Миокардна исхемия на сърдечния мускул. Миокардна исхемия: причини, симптоми, диагноза, лечение Подобни исхемични промени на вентрикуларен миокард

Болестите на миокарда, мускулната тъкан на сърцето, могат да се появят неочаквано при всеки човек. Един от тях е исхемия. Това заболяване няма граници, тъй като засяга хора с различен статус и възраст. Понякога се нарича коронарна склероза или коронарна болест.

Исхемичната болест на миокарда възниква поради недостатъчното му кръвоснабдяване. Това означава, че количеството кислород, доставяно на мускула, не отговаря на неговите нужди. Просто казано, поглъща се по-малко кислород от необходимото.

Причини за заболяването

Причините за недостатъчно кръвоснабдяване могат да бъдат разделени на две групи.

1. Промени в съдовете: атеросклероза, тромбоза, спазъм.
2. Извънсъдови промени: артериална хипертония, тахикардия и хипертрофия на миокарда, т.е. увеличаване на неговия обем.

Освен това има определени предпоставки, свързани с начина на живот и влияещи върху сърдечната недостатъчност:

• недохранване: ядене на големи количества мазни храни;
• заседнал начин на живот;
• пушене;
• затлъстяване;
• стрес;
• диабет;
• наследственост.

Видове заболявания

1. Остра форма на исхемия. Това включва инфаркт на миокарда и внезапна смърт, наричана още коронарна смърт.
2. Коронарна форма на исхемия. Това е сърдечна недостатъчност, всички видове аритмия и ангина пекторис. Симптомите могат да се появят всички наведнъж или само един.

Съществува и преходна форма, която може да се появи дори при напълно здрав човек. Това може да е вид реакция на студ, физическо натоварване или стрес поради спазъм на нормалната артерия.

Признаци на заболяване

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Въпреки това, има общи признаци, които показват, че сърцето не е успяло.

Първото нещо, което трябва да кажете, са всички болезнени усещания. Разбира се, това са субективни признаци, но колкото по-рано им се обърне внимание, толкова по-малко ще бъдат последствията поради навременното предписано лечение. В допълнение, в ретростерналната област болката може да се появи по време на различни видове стрес, емоционални или физически.

Сърдечната исхемия понякога се развива в продължение на десетилетия. По време на прогресията формите на заболяването и клиничните прояви могат да се променят. Симптомите могат да се появят както отделно, така и в различни комбинации. Могат да се появят и усложнения, като сърдечна недостатъчност, интракардиална проводимост и анормален сърдечен ритъм. Нека да изясним симптомите, които са характерни за различните форми на коронарна болест.

Ангина пекторис се проявява под формата на атаки зад гръдната кост. Те имат периодичен характер и се появяват в период на емоционален или физически стрес. Освен това може да се усети дискомфорт и усещане за парене. Атаката спира веднага щом натоварването изчезне или след прием на нитроглицерин.Болката може да излъчва към лявата лопатка или ръката. Стабилна ангина при усилие може да бъде доставена в резултат на промени в ЕКГ или персистираща проява на заболяването. Ако не се предпише ефективно лечение, този етап ще се развие в прогресивен стадий, чиито признаци са по-чести и тежки и могат да се появят дори в покой.

Основният симптом на остра форма на исхемия, тоест инфаркт на миокарда, е болка в гърдите. Може да се усети дискомфорт, болка в лявата лопатка, ръката, корема. Болката може да продължи от 15 минути до час. Може да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, като аритмии, обилно изпотяване и кашлица. Инфарктът в началния етап може да бъде объркан с ангина пекторис. Но последващият ход на заболяването, неефективността на нитроглицерина, невъзможността за спиране на атака в първите часове, аритмии, високо кръвно налягане и температура предполагат, че това изобщо не е ангина пекторис, а инфаркт на миокарда.

Когато мускулните влакна на сърцето се заменят с белег, се образува кардиосклероза. Неговото развитие може да бъде резултат от атеросклероза на коронарните съдове (исхемия), възпаление или миокардна дистрофия. В началните етапи се открива хипертрофия на сърдечния мускул, а след това камерните кухини се разширяват, което е придружено от клапна недостатъчност. За първична диагностика се използва ЕКГ, което помага да се установи локализацията на белега.

📌 Прочетете тази статия

Причини за цикатрициални промени в миокарда

Най-честите фактори за образуването на груба фиброзна тъкан в сърдечния мускул са възпалителните и атеросклеротичните процеси. В този случай се среща предимно при млади хора, в детството и юношеството, а запушването на коронарните артерии поради отлагане на холестерол почти винаги се открива при пациенти над 40-годишна възраст.

Белези с миокардит

Образува се в областта на възпалението. Възникват след инфекциозни заболявания, алергични процеси.

На кардиограмата се отбелязват промени от общ характер, по-често в дясната камера, кръвното налягане е нормално или.

Циркулаторната недостатъчност също има признаци на дясна камера (оток, уголемяване на черния дроб, сърдечна астма). При кръвен тест - нормален липиден профил, еозинофилия или повишение.

Атеросклеротична форма

Развива се бавно на фона на хронична миокардна исхемия. Дифузно увреждане на сърдечния мускул.Мускулните влакна умират поради липса на кислород и метаболитни нарушения. В началните етапи клиничните признаци на белези не се различават от стандартния курс.

Впоследствие се добавят следните нарушения:

• увеличаване на мускулната маса на лявата камера;
• затруднено дишане;
• ускорен сърдечен ритъм;
• и натрупване на течност в гръдния кош, перикарда, коремната кухина;
• синдром на болния синус с брадикардия;
• образуване;
• отслабване на сърдечните тонове, повече от първия;
• шум по време на систола над аортата и върха;
• различни видове блокади, предсърдно мъждене, екстрасистоли;
• в кръвта.

Постинфарктна кардиосклероза

За разлика от предишните две форми, белегът в миокарда след некроза (инфаркт) се намира в зоната на разрушаване и не се простира до останалата част от сърдечния мускул.

При повтарящи се пристъпи на остра исхемия, съединителната тъкан може да има различна локализация и дължина, някои от белезите могат да се пресичат. В този случай кухините на сърцето се разширяват след период на хипертрофия. Високото кръвно налягане в областта на белега може да доведе до изпъкналост на стената и образуване на аневризма. Симптомите при постинфарктни лезии не се различават от атеросклеротичните.

Гледайте видеоклип за коронарна болест на сърцето:

Какво ще покаже ЕКГ с промени

Използва се за първи етап от диагностицирането на белези в миокарда, може да помогне при топична (локална) диагностика.

лява камера

Белегът води до образуването на:

• абнормен Q в първите три стандартни отвеждания, както и V1 - 6;
• ST е разположен на изолинията;
• T е по-често положителен, нисък и плавен.

В същото време влакната на съединителната тъкан не могат да генерират сигнали, както и фокусът на разрушаване. Но фокусът става по-малък поради свиването на останалите мускулни влакна.

Следователно, при многократни ЕКГ изследвания в стадия на белези, има положителна тенденция.

долна стена

Патологичен Q се отбелязва във второто стандартно отвеждане, там също се открива по-нисък (отрицателен) камерен комплекс в сравнение с третото стандартно отвеждане.

Септална зона

За цикатриксичен инфаркт в септалната зона Q зъбците в отвеждания V1, V2 имат диагностична стойност, а R зъбците във V1,2,3 са ниски или не могат да бъдат определени.

Допълнителни прегледи

В допълнение към електрокардиографското изследване на пациентите се предписват:

• Ултразвук на сърцето за оценка на степента и разширението на кухините;
• КТ или ако има несъответствие между клиничните признаци и данните от ЕКГ;
• миокардна сцинтиграфия за откриване на дифузни или фокални дефекти в натрупването на радиоизотопи;
• кръвни изследвания - липидограма, коагулограма, имунологичен комплекс, специфични ензими (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как да се лекуват отклонения

Не е възможно да се повлияе на вече образувани белези в миокарда.

За това се предписват лекарства от различни групи:

• с ангина - бета-блокери (Bisoprol), нитрати (), (Enap), диуретици (Trifas), антикоагуланти (, Clopidogrel);
• с миокардит - антибиотици (Augmentin), противовъзпалителни (Nimide), антивирусни и имуномодулатори (Cycloferon), витаминни комплекси (Milgamma);
• за подобряване на храненето на миокарда - антиоксиданти (Кудесан, Цитохром С), стимуланти на метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
• хиполипидемични - Tulip, Roxera;
• - Ритмонорм, Кордарон;
• - Коргликон, Дигоксин.

Ако няма резултат от лекарствената терапия и има заплаха, в случай на тежки аритмии се извършва хирургично лечение: инсталиране на стент или зашиване на аневризма.

Белези в сърдечния мускул са последният етап след миокардит или инфаркт на миокарда, също се счита за резултат от атеросклеротични лезии на коронарните съдове. ЕКГ се използва за откриване на фокални или дифузни белези на миокарда.

За изясняване на диагнозата се препоръчва задълбочено клинично и инструментално изследване. Симптомите и прогнозата на кардиосклерозата зависят от тежестта на основната патология. Няма специфични прояви, усложненията могат да бъдат различни нарушения на сърдечния ритъм, циркулаторна недостатъчност. За лечение се използва лекарствена терапия, в случай на застрашаващи състояния се предписва операция.

Прочетете също

Разпознаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на вълнови скокове. Например, остър и остър стадий може да не се забележи в първите часове. Локализацията също има свои собствени характеристики, инфарктът на ЕКГ е трансмурален, q, преден, заден, прехвърлен, макрофокален, страничен е различен.

Повтарящият се инфаркт на миокарда може да се случи в рамките на един месец (тогава се нарича рецидивиращ), както и след 5 или повече години. За да предотвратите възможно най-много последствията, е важно да знаете симптомите и да провеждате профилактика. Прогнозата не е от най-оптимистичните за пациентите.

Определете вълната Т на ЕКГ, за да откриете патологии на сърдечната дейност. Тя може да бъде отрицателна, висока, двуфазна, изгладена, плоска, намалена и също така да разкрие депресия на коронарната вълна Т. Промените могат да бъдат и в сегментите ST, ST-T, QT. Какво е редуване, дискордантен, липсващ, двугърбен зъб.

Миокардната дистрофия или дистрофичните промени в миокарда могат да бъдат свързани с неправилен начин на живот, смущения в работата. Могат да се открият дифузни, обменни, умерени промени по време на ЕКГ. За начало лечението включва прием на витамини.

Миокардната исхемия на ЕКГ показва степента на увреждане на сърцето. Всеки може да разбере значенията, но е по-добре да оставим въпроса на специалистите.

Постинфарктната кардиосклероза се среща доста често. Може да бъде с аневризма, коронарна артериална болест. Разпознаването на симптомите и навременната диагноза ще помогнат за спасяването на живота, а ЕКГ признаците ще помогнат за установяване на правилната диагноза. Лечението е продължително, изисква се рехабилитация, може да има усложнения, до инвалидност.

Всеки знае, че най-важният орган в човешкото тяло е сърцето. Всякакви нарушения в работата му незабавно се отразяват негативно на благосъстоянието му. Без този орган човек не може да живее. Ето защо е много важно да се следи състоянието и дейността на сърдечно-съдовата система.

И ако след ЕКГ са открити някои промени и лекарят каза, че имате умерени промени в миокарда. Трябва ли да се притеснявам в този случай и какви мерки трябва да се вземат?

Какви са умерените промени в миокарда

Човешкото сърце работи през целия живот без почивка и прекъсване. Поради това с течение на годините, дори и при здрав човек, този орган се уморява и възникват различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Промените в миокарда не винаги са животозастрашаващи, някои просто изискват корекция на ежедневието и храненето.

Ако човек не се оплаква и промените се откриват само по време на рутинен медицински преглед, тогава не трябва да се притеснявате.

Но ако има различни отклонения в благосъстоянието, е необходимо да звучи аларма. И първото нещо, което трябва да направите, е да си запишете час при кардиолог.

Основните оплаквания на пациента с промени в миокарда

• прекъсвания в сърцето;
• сърдечна болка;
• колебания в кръвното налягане;
• липса на въздух при най-малкото физическо натоварване;
• сънливост;
• умора, слабост.

Необходимо ли е лечение в този случай? Всичко зависи от външния вид на трансформациите, защото всички те са класифицирани в разновидности.

Разновидности на патологични промени

Има няколко вида миокардни трансформации.

• неспецифични;
• дистрофичен;
• метаболитен;
• дифузен.

Лечението зависи от вида. Нека разгледаме всеки сорт.

Неспецифични промени

Умерените неспецифични промени във вентрикуларния миокард са най-безопасният тип

Обикновено тези състояния не представляват особена опасност за живота и здравето, те могат да бъдат напълно обратими. Често те не се проявяват по никакъв начин, а се виждат само на кардиограма. Пациент с неспецифични промени в миокарда най-често няма оплаквания.

Те възникват поради

• хранително или химическо отравяне ;
• чест стрес;
• инфекциозни заболявания;
• недохранване;
• преумора;
• нарушения на дневния режим;
• липса на сън;
• прием на алкохолни напитки.

В противен случай неспецифичните промени в миокарда се наричат ​​реполяризация.В този случай обикновено не се изисква специална терапия, но лекарят може да ви посъветва да коригирате режима на работа и почивка, диетата и възможните спортове.

Дистрофични промени

Дистрофичните промени в миокарда възникват поради липсата на хранителни вещества, които сърдечният мускул трябва да получи. В противен случай това състояние се нарича още "кардиодистрофия".

Сърдечната дистрофия възниква по много причини.

• физическо претоварване;
• чест стрес;
• нисък хемоглобин;
• заболявания на ендокринната система, по-специално - захарен диабет;
• отравяне;
• дехидратация на тялото;
• инфекциозни заболявания;
• хронични болести;
• нарушения на бъбреците и черния дроб, причиняващи интоксикация;
• диети, водещи до липса на витамини;
• алкохолна интоксикация.

Понякога се наблюдават дистрофични промени в детството. В този случай те не се нуждаят от лечение, тъй като сърцето на децата е склонно към промени. Същото може да се каже и за възрастните хора, чиято сърдечно-съдова система вече е склонна към умора и в резултат на това несъвършена.

Често дистрофични промени в миокарда могат да се видят при ученици, които се явяват на изпити.

дифузни промени

Това са промени, които засягат равномерно сърдечния мускул. Те възникват поради възпаление на миокарда поради голямо количество лекарства или нарушение на водно-солевия баланс. Това води до метаболитни нарушения и заболявания, хипоксия.

Сред причините за хипоксия са следните:

• чест стрес;
• хронични болести;
• физическо претоварване;
• наднормено тегло;
• хипотермия на тялото;
• алкохолна интоксикация.

Това състояние лесно се коригира с правилната диета, дневен режим. Пълен сън.

Симптомите на заболяването са както следва

• тъмни кръгове под очите;
• диспнея;
• повишена умора;
• мухи пред очите;
• намаляване на работоспособността;
• липса на въздух;
• сънливост.

Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се свържете с специалист, да проведете преглед.

Метаболитни промени

Дисметаболитните промени в миокарда се считат за най-безобидни и нямат никакви симптоми и като правило се откриват след следващия преглед. Те възникват поради преумора, стрес, поради приема на определени лекарства.

Обикновено лекарят препоръчва в тези случаи просто да промените ежедневието или да си вземете почивка. Въпреки това, не трябва да приемате това заболяване лекомислено и да пренебрегвате съветите на лекар, защото това може да доведе до сериозни последствия.

Хипертрофия на лявата камера

Това вече е опасна промяна в миокарда, изискваща внимателно консервативно, а понякога и хирургично лечение.

Обикновено дебелината на стената на миокарда на лявата камера е 7-11 mm, но при някои усложнения (например високо кръвно налягане) сърцето трябва да дестилира повече кръв. В резултат на това стената на миокарда се разтяга, не може да издържи на претоварване и се развива увеличаване на размера на вентрикула.

Това състояние се нарича левокамерна хипертрофия.То е както вродено, така и придобито. Последното се среща при спортисти и хора, изпитващи постоянно физическо претоварване. Ето защо на хората, които са свързали живота си със спорта, се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи.

В противен случай LVMH се нарича "претоварено сърце".Особено опасно е, когато LVMH се появи по време на бременност. Тогава има заплаха както за живота на майката, така и за плода. Затова са необходими спешни действия.

Има заболявания, които провокират хипертрофия на миокарда на лявата камера:

• артериална хипертония;
• атеросклероза на аортата;
• стесняване на аортната клапа.

Но ако разширението на миокарда не е повече от 18 мм, тогава не се предписва лечение.

Какви са симптомите на това заболяване?

Обикновено човек се чувства с левокамерна хипертрофия:

• световъртеж;
• слабост;
• задух
• подуване;
• болка в гърдите;
• прекъсвания в сърцето.

Обикновено симптомите се засилват след физическо натоварване и стрес. По време на бременност те също се увеличават.

Методи за диагностика и лечение

Ако се появят тези симптоми, човек трябва незабавно да се свърже с медицинска институция за преглед.

Обикновено се състои от процедури като

• външен преглед на пациента, измерване на кръвно налягане, пулс;
• ехокардиограми;
• електрокардиограми;
• дуплексно сканиране на аортата.

Понякога се предписва доплерова ехокардиография за определяне на скоростта на кръвния поток и турбулентността.

Ако е идентифициран умерени промени в миокарда на лявата камера, тогава може да се предпише поддържащо лечение. Обикновено това са препарати, съдържащи калий и магнезий (например Panangin или Asparkam).

Също така лекарят ще посъветва специална диета, която включва отхвърляне на солени, пушени, мазни храни. Напротив, ще бъде полезно да включите в диетата храни, богати на калий и магнезий.

Здравословни храни

• рибен хайвер;
• сушени кайсии;
• стафиди;
• елда;
• банани;
• сини сливи;
• орехи;
• риба от семейството на сьомгата.

Но ако има хипертрофия на лявата камера, е необходимо специално лечение. Когато това заболяване се комбинира с хипертония, обикновено се предписват антихипертензивни лекарства.

Това обикновено е

• инхибитори на ангиоконвертиращия ензим;
• бета блокери;
• лекарства, които блокират калциевите канали.

Ако LVMH е придружен от атеросклероза на аортата, тогава се предписват следните лекарства

• статини;
• ендотелиотропни лекарства;
• разредители на кръвта.

При съпътстваща аритмия се предписват нитрати и антиаритмични вещества.

Ако миокардната хипертрофия на лявата камера е причинена от сърдечно заболяване, тогава операцията не може да бъде избегната.

Обикновено има два вида операции за LVH: смяна на аортна клапа и аортно стентиране.

Съществува лечение на това състояние с народни средства. Тази рецепта помага много.

Трябва да вземете един лимон, да го прекарате през месомелачка, да добавите сушени кайсии, сини сливи, стафиди, да изсипете мед. Приемайте сместа сутрин по чаена лъжичка.

Прогноза

При лек ход на заболяването прогнозата е благоприятна, ако се спазват всички препоръки на лекаря: нормализиране на ежедневието, установяване на балансирана диета и пълноценна почивка.

Ако има хипотрофия на лявата камера, усложнена от сърдечно заболяване, тогава е необходима операция. При липсата му продължителността на живота е не повече от пет години при 95% от пациентите.

Миокардът е сърдечен мускул, някои от неговите структурни промени често се провокират от външни и вътрешни фактори. Трансформациите не винаги говорят за патология или някакво негативно нарушение, но във всеки случай трябва да се съсредоточи върху тях. В края на краищата сърцето е важен орган на човешкото тяло, то е подобно на автомобилен двигател: преобразува биохимичните реакции в механична енергия. Движенията на сърдечния мускул трябва да следват ритъма, всички видове нарушения на този процес и промени в миокарда се показват чрез електрокардиограма (ЕКГ).

Признаци на проблем

Сърдечната дейност зависи от много критерии, които влияят върху вътреклетъчния метаболизъм в тъканите на сърдечния мускул. Постоянството на вътрешната среда може периодично да се нарушава, което е изпълнено с неизправности в работата на сърдечните клетки. Дифузните промени в миокарда не се считат за заболяване, това е синдром, който означава натрупване на променени клетки с нарушение на проводимостта на електрически импулси в тази област, ясно показано на ЕКГ. Важно е да се определи причината за такива неуспехи, тя може да бъде от хормонален характер, от инфекциозен произход или да бъде следствие от сърдечно заболяване с различна тежест.

Промените не винаги са само дифузни, обхващащи сектори във всеки отдел на органа. Те могат да бъдат фокални в резултат на образуването на белези в миокарда с всякакъв размер. Белегът е съединителна тъкан, която не провежда импулси, електрическата инертност на тази област се вижда на кардиограмата.

Разнообразието от миокардни заболявания е много голямо, но общи признаци на проблеми със сърдечно-съдовата система и симптоми на промени в миокарда са следните:

• пареща и натискаща болка зад гръдната кост;
• задух при най-малкото усилие или дори в покой;
• нарушения на сърдечния ритъм и честотата на контракциите;
• повишена умора, обща слабост, хронична умора.

Първичната промяна в сърдечния мускул провокира развитието на някои процеси:

• миокардна хипоксия;
• нарушения на кръвообращението;
• неуспехи в транспортирането на кислород до клетките и тъканите;
• необратими некротични последици.

Критичен случай на развитие на миокардит е остър инфаркт, протичането му също е различно.

Причини за промени в миокарда

Констатираните отклонения са с различен произход. Причините могат да бъдат незначителни или значими. Последните провокират фатален изход. Обстойният преглед ще разкрие проблема на опитен кардиолог.

Промените в миокарда могат да формират няколко групи фактори:

1. Възпалителни. Те причиняват миокардит. Неговата природа може да бъде инфекциозна или асептична, т.е. патогените не участват в този процес. Обикновено такива области имат дифузен характер на местоположението, но понякога има огнища на възпаление.

Проявите на миокардит, изразени с различна степен на интензивност, придружават следните патологии:

• тиф, дифтерия;
• остра ревматична треска или ревматизъм от стрептококов произход, който е следствие от тонзилит, тонзилит, скарлатина;
• отслабен имунитет (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, засягащ сърцето и др.);
• инфекция с рубеола, морбили, грип и др.

• заболявания на ендокринната система: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет, тумор на надбъбречните жлези, в резултат на което прекомерното количество хормони или липсата на глюкоза в клетките на сърцето провокират смущения в метаболитните процеси вътре в тези клетки ;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност водят до натрупване на токсини в кръвта в резултат на метаболитни процеси;
• анемия - намаляване на нивото на хемоглобина - води със себе си липса на въздух за клетките на сърдечния мускул;
• дехидратация, треска;
• тежки физически състояния: чести стресове, тежка работа, постоянно претоварване, недохранване и глад;
• умственият стрес, съчетан с повишен емоционален стрес, води до промени в миокарда при деца, особено ако детето не е достатъчно активно; тук сред последствията са вегетативно-съдова дистония и неуспехи в контрола на нервната система върху дейността на сърцето;
• инфекции: туберкулоза, грип, малария;
• интоксикация - остра или хронична, включително алкохолизъм, работа в опасни производства, постоянен контакт с химикали;
• храна с дефицит на витамини.

Диагностика и отстраняване на проблема

Незначителните промени в миокарда няма да изискват драстични мерки. Пациентът ще бъде посъветван да коригира кръвното налягане, да пие курс от витамини и да поддържа здравословен начин на живот.

По-сериозните промени в миокарда вече предполагат наличие на заболяване, за диагностика обикновено се извършват следните мерки:

1. Клиничен кръвен тест. Изследва хемоглобина и критериите за възпаление.
2. Биохимия на кръвта. Определя състоянието на черния дроб, бъбреците, количеството глюкоза, протеини, холестерол.
3. Общ анализ на урината. Оценява бъбречната дейност.
4. ултразвук. Визуално изследване на вътрешните органи.
5. ЕКГ. Дифузните промени се показват чрез намаляване на Т вълните, които са отговорни за вентрикуларната реполяризация. Отрицателните Т вълни в 1-2 сектора свидетелстват за фокални промени.
6. Ехокардиограма. Най-информативният метод, който разкрива причините за промените в сърдечния мускул поради ясна визуализация на неговите отдели.

Терапията трябва да се комбинира с промени в диетата и начина на живот. Промените в миокарда с дистрофичен или метаболитен характер по подразбиране изискват правилна почивка, спазване на сън и диета.

Сърцето реагира добре на присъстващите в диетата:

• ядки;
• спанак;
• моркови и картофи;
• кайсии, праскови, банани;
• постно птиче и месо;
• червена риба и хайвер;
• зърнени култури, зърнени храни;
• млечни продукти.

Шоколадът и сладкарските изделия трябва да се консумират до минимум. Тлъстото месо и птиците са изключително редки. Содата, кафето и алкохолът са изключени. Също така трябва да премахнете пикантни, мазни, солени, пикантни и пържени храни.

Следните лекарства допринасят за подобряване на метаболитните процеси в клетките на сърдечния мускул:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - калий и магнезий стабилизират честотата на контракциите.
2. "Мексидол", "Актовегин" - антиоксиданти, които елиминират продуктите на окисление на липидите в миокардните клетки.
3. Витамини А, В, С, Е – без тях вътреклетъчният метаболизъм е невъзможен.

Ако причината за промените в миокарда е заболяване, тогава подходящата терапия ще коригира ситуацията. Липсата на хемоглобин се попълва с желязосъдържащи лекарства, с възпаление на миокарда се предписват антибиотици и преднизолон, с кардиосклероза са показани пикочни средства, сърдечни гликозиди.

Повечето сърдечни патологии могат да бъдат диагностицирани на ЕКГ. Причините за появата им се дължат на съпътстващи заболявания и характеристиките на начина на живот на пациента.

Какво означава, ако на ЕКГ са открити промени в миокарда? В повечето случаи пациентът се нуждае от консервативно лечение и промяна в начина на живот.

Електрокардиограма (ЕКГ) - един от най-информативните, прости и достъпникардиологични изследвания. Той анализира характеристиките на електрическия заряд, който кара сърдечния мускул да се свие.

Динамичното записване на характеристиките на заряда се извършва в няколко области на мускула. Електрокардиограф чете информация от електроди, поставени върху глезените, китките и кожата на гърдите в областта на проекцията на сърцето, и ги преобразува в графики.

Норма и отклонения - възможни причини

Обикновено електрическата активност на областите на миокарда, която се записва от ЕКГ, трябва да бъде хомогенна. Това означава, че вътреклетъчното биохимичният метаболизъм в сърдечните клетки протича без патологиии позволява на сърдечния мускул да произвежда механична енергия за контракции.

Ако балансът във вътрешната среда на тялото е нарушен по различни причини - на ЕКГ се записват следните характеристики:

• дифузни промени в миокарда;
• фокални промени в миокарда.

Причините за такива промени в миокарда на ЕКГ могат да бъдат както безвредни състояниякоито не застрашават живота и здравето на субекта, както и сериозни дистрофични патологии, изискващи спешна медицинска помощ.

Една от тези сериозни патологии е миокардитът или. Независимо от етиологията, зоните на възпаление могат да бъдат разположени както под формата на огнища, така и дифузно в сърдечната тъкан.

Причини за миокардит:

• в резултат на скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит;
• усложнения от тиф, скарлатина;
• последствия от вирусни заболявания: грип, рубеола, морбили;
• автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Една от причините за промени в мускулната тъкан може да бъде кардиодистрофията - метаболитно нарушение в клетките на сърцето без увреждане на коронарните артерии. Липсата на хранене на клетките води до промяна в нормалния им живот, нарушаване на контрактилитета.

Причини за кардиодистрофия:

• Навлизането в кръвта на токсични метаболитни продукти поради тежки нарушения на бъбреците и черния дроб;
• Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречен тумор и в резултат на това излишък на хормони или метаболитни нарушения;
• Постоянен психо-емоционален стрес, стрес, хронично преумора, гладуване, небалансирано хранене с хранителен дефицит;
• При деца комбинация от повишени натоварвания със заседнал начин на живот, вегетативно-съдова дистония;
• Липса на хемоглобин (анемия) и последствията от него - кислороден глад на клетките на миокарда;
• Тежки инфекциозни заболявания в остра и хронична форма: грип, туберкулоза, малария;
• Дехидратация на тялото;
• авитаминоза;
• Алкохолна интоксикация, професионални вредности.

Определение чрез кардиограма

За дифузни лезиисърдечни отклонения от нормалната картина се отбелязват във всички отвеждания. Те изглеждат като множество зони с нарушена проводимост на електрически импулси.

Това се изразява на кардиограмата като намаляване на Т вълните, които са отговорни за. При фокална лезия такива отклонения се записват в едно или две отвеждания. Тези отклонения се изразяват на графиката като отрицателни Т вълни в отвежданията.

Ако фокални променипредставени например от белези, останали в съединителната тъкан, те изглеждат на кардиограмата като електрически инертни зони.

Диагностика

Интерпретация на данни от електрокардиограма отнема 5-15 минути. Нейните данни могат да разкрият:

• Размерът и дълбочината на исхемичната лезия;
• Локализация на инфаркт на миокарда, преди колко време се е случил при пациента;
• Нарушения на електролитния метаболизъм;
• Разширяване на сърдечните кухини;
• Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
• Нарушения на интракардиалната проводимост;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Токсично увреждане на миокарда.

Характеристики на диагностиката при различни патологии на миокарда:

• миокардит- на данните от кардиограмата ясно се вижда намаляване на зъбите във всички проводници, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общ кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в тялото;
• миокардна дистрофия- ЕКГ показателите са идентични с тези, получени при миокардит, тази диагноза може да се диференцира само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
• миокардна исхемия- данните от ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на вълната Т в тези отвеждания, които са свързани с исхемичната зона;
• остър миокарден инфаркт- хоризонтално изместване на ST сегмента нагоре от изолинията, коритообразно изместване на този сегмент;
• некроза на сърдечния мускул- необратимата смърт на миокардните клетки се отразява на ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
• трансмурална некроза- това е необратимо увреждане на стената на сърдечния мускул по цялата дебелина, което се изразява в данните от кардиограмата като изчезване на R вълната и придобиване на QS тип от камерния комплекс.

В случай на хипертонична криза, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения или съмнение за остър миокарден инфаркт, на ЕКГ графиката се появява коронарен белег Т.

При поставяне на диагноза доп трябва да се обърне внимание на симптомите на съпътстващи заболявания. Това могат да бъдат болки в сърцето с миокардна исхемия, подуване на краката и ръцете с, признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на прекаран инфаркт на краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталм с хипертиреоидизъм, слабост и замаяност с анемия.

Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ изисква задълбочено изследване.

Какви заболявания придружават?

Патологичните промени в миокарда, открити на ЕКГ, могат да бъдат придружени от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, репроларизационни процеси, възпалителни процеси и други метаболитни промени.

Пациент с дифузни промени може да изпита следните симптоми:

• диспнея,
• болка в гърдите,
• умора,
• цианоза (побеляване) на кожата,
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).

Такива прояви най-често стават причина за електрокардиограма. В медицинската практика има много примери, когато миокардните патологии не причиняват осезаеми промени в благосъстоянието на пациентите и са открити по време на превантивни прегледи.

Заболявания, придружени от промени в сърдечния мускул:

• Миокардна дистрофия- нарушение на биохимичните метаболитни процеси, протичащи в сърцето;
• Алергични, токсични, инфекциозни миокардит- възпаление на миокарда с различна етиология;
• Миокардиосклероза- заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, в резултат на възпаление или метаболитни заболявания;
• Нарушения водно-солевия метаболизъм;
• Хипертрофияучастъци от сърдечния мускул.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се разграничат.

Допълнителни диагностични изследвания

Данните от кардиограмата, въпреки тяхната информативност, не могат да бъдат основа за поставяне на точна диагноза. За да се оцени напълно степента на промените в миокарда, кардиологът предписва допълнителни диагностични мерки:

• - оценява се нивото на хемоглобина и такива показатели за възпалителния процес като нивото на левкоцитите в кръвта и (утаяване на еритроцитите);
• Анализ за биохимия на кръвта- показателите за съдържанието на протеин, холестерол, глюкоза се оценяват за анализ на работата на бъбреците, черния дроб;
• Общ клиничен анализ на урината- оценява работата на бъбреците;
• ултразвукако подозирате патология на вътрешните органи - според показанията;
• ЕКГ показатели;
• Задържане ЕКГ с упражнения;
• Ултразвук на сърцето(ехокардиография) - оценява се състоянието на сърцето, за да се определи причината за миокардната патология: експанзия (дилатация), хипертрофия на сърдечния мускул, признаци на намаляване на контрактилитета на миокарда, нарушение на неговата двигателна активност.

След анализ на анамнезата и данните от лабораторните и инструменталните изследвания, кардиологът определя метода за лечение на промените.

Лечение на фокални и дифузни нарушения

Използва се при лечение на патологии на миокарда различни групи лекарства:

Ако консервативното лечение не доведе до значително подобрение в състоянието на пациент с миокардни заболявания, той е операция за имплантиране на пейсмейкър.

В допълнение към терапевтичните средства, пациентът се съветва да промени начина си на живот и да установи балансирана диета. За пациент с такива патологични прояви физическата активност, консумацията на алкохол и тютюнопушенето са неприемливи. Показани са му физиотерапевтични упражнения и възможна работа.

Основните разпоредби на диетичното хранене:

• Използването на сол и излишната течност е ограничено до минимум;
• Не се препоръчват пикантни и мазни храни;
• Менюто трябва да включва зеленчуци, плодове, постно риба и месо, млечни продукти.

Промени в миокарда, открити на ЕКГ изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Ако е необходимо, кардиолог ще предпише лечение в болница или амбулаторно. Навременните мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.