Борелиоза при възрастни. Етап на ранна дисеминирана инфекция

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (известна още като лаймска борелиоза и лаймска болест) е заразно заболяване с естествен фокален характер, характеризиращо се с нарушение на различни метаболитни реакции. Причинител на заболяването са три вида борелия. За това какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи, каква е нейната природа, симптоми и методи на лечение, ще опишем по-долу.

Причини за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Учените са установили, че причинителите на заболяването са три категории борелии: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Последните два вида бактерии са по-често срещани в Европа, а първият тип е в Америка, вече е идентифициран в повече от 25 американски щата.

Носителите на причинителя на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са Иксодови кърлежи. Те могат да мигрират, като се прикрепят към телата на прелетни птици или кучета. Бактериите са навити и много малки. Освен кучетата и птиците, в естествената среда техни резервоари са следните животни:

• гризачи;
• коне;
• крави;
• кози;
• елен и др.

Носителите на кърлежи се заразяват с борелиоза чрез смучене на кръв от болни животни и способни да предават Borreliaна тяхното потомство. Такива акари се срещат главно в умерени климатични зони, в смесени гори. Ендемичните зони на пренасяната от кърлежи борелиоза в света са:

1. Северозапад и център на Русия.
2. Урал.
3. Западен Сибир.
4. Далеч на изток.
5. Частично Европа.

В тези региони заразеността от кърлежи е до 60 процента. Пикът на това заболяване е края на пролетта и началото на лятото, когато има повишена активност на кърлежите и човек има висока чувствителност към Borrelia, съответно, има голям риск от заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Протичането на заболяването

Човек се заразява с борелиоза, пренасяна от кърлежи, чрез ухапване от кърлеж. Заедно със слюнката патогенът преминава в кожата и започва да се размножава. След това навлиза в лимфните възли и размножаването продължава отново.

Няколко дни по-късно Borrelia преминават в кръвния потокв цялото тяло чрез кръвния поток. Те влизат в следните органи:

• сърце.
• Мускули.
• Стави.

Там те могат да останат много дълго време и да се размножават отново. Срещу Borrelia имунната система произвежда антитела, но дори и това не помага да се отървете напълно от причинителя на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

И имунните комплекси, които се появяват в резултат на това, стартиране на автоимунния процес. Това става причина за хроничния ход на заболяването и патогенът умира, което е придружено от освобождаване на токсични вещества, от което състоянието на човека се влошава. Той обаче не е заразен за другите.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Често дори лекарите бъркат това заболяване със следните заболявания: миокардит; менингит; артрит; неврит. Основните симптоми на заболяването са както следва:

Етапи на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Това заболяване включва няколко етапа:

1. Инкубационният период (от момента на заразяване до първите симптоми) е от 3 до 32 дни.
2. Първият етап е периодът на възпроизвеждане на Borrelia в зоните на проникване и лимфните възли.
3. Вторият етап е времето на разпространение на патогена в тялото заедно с кръвта.
4. Третият стадий е хроничен. По това време се засяга главно определена система на тялото (нервна или мускулно-скелетна).

Първите два етапа са съответно ранен период на инфекция, а третият е късен. Разделението между тях е условно.

Описание на първия етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи

През този период се отбелязват местни и общи прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Общите симптоми са:

Среща се рядко болка и възпалено гърло, лека кашлица и хрема. Местните симптоми изглеждат така:

• появата на подуване на мястото на ухапване;
• болезнени усещания;
• зачервяване;

Еритема

Специфичен симптом на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е еритема ануларе, която се среща в 70 процента от случаите. Също така на мястото на ухапване се образува папула - плътна формация, която се разширява с течение на времето и има форма на пръстен.

В средата му е мястото на ухапване, което е много бледо, а ръбът е по-червен и се издига над незасегнатата област на кожата.

Зоната на зачервяване е овална или заоблена, с диаметър около 10-60 см, често има малки пръстени вътре в пръстена, особено ако еритемата е голяма. През повечето време не боли, но може печете или надрасквайте. Доста често еритемът е първата проява на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и няма реакции. Освен това може да се появи нова еритема, дори когато няма ухапвания.

Еритемата продължава около месец, понякога може да бъде няколко дни, а понякога и няколко месеца. След това тя изчезва и си тръгва пигментация и лющене. Обриви като уртикария или конюнктивит също често могат да се появят по кожата.

Други локални симптоми на първия етап включват:

1. Увеличаване и болка в областта на лимфните възли.
2. повишаване на температурата.
3. Ригидност на мускулите на врата.
4. Болки в мускулите на ставите.

Често в първия стадий на заболяването симптомите изчезват дори без лечение.

Вторият стадий на заболяването

Този етап на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е придружен от такива характеристики: увреждане на ставите и кожата; сърцето и нервната система.

Етапът може да продължи от няколко дни до месец, през което време всички прояви на първия етап изчезват. В някои случаи борелиозата, пренасяна от кърлежи, започва веднага от втория етап, докато няма общ инфекциозен синдром и ануларен еритем.

Поражението на нервната система се проявява чрез серозен менингит, засегнати са черепните нерви и корените на гръбначните нерви.

Серозният менингит се определя като менингит. Проявява се под формата на умерено главоболие, страх от светлина, повишена чувствителност към стимули, напрежение в тилната мускулатура и силна умора.

Този тип менингит може да бъде асимптоматичен, но може да включва:

• емоционални разстройства;
• безсъние;
• проблеми с вниманието и паметта;
• увеличаване на количеството на протеини и лимфоцити в цереброспиналната течност.

Други симптоми на втория етап

Често се засягат черепномозъчните нерви, особено лицевият, което се проявява под формата на парализа на лицевите мускули: лицето се изкривява; може да не затвори напълно очите; храната може да падне от устата по време на хранене.

Понякога е засегната едната страна, понякога и двете. Но си струва да се каже, че при борелиозата, пренасяна от кърлежи, лицевият нерв е засегнат, но това води до възстановяване. Често може да се види увреждане на слуха и зрениеторазвива страбизъм и нарушено движение на очите.

Засягат се коренчетата на гръбначномозъчните нерви, което се изразява в стрелкащи болки. В торса болките могат да бъдат опасващи по природа, а в крайниците да вървят отгоре надолу. След няколко дни или седмици мускулите са засегнати, което се проявява под формата на пареза, общата чувствителност се повишава или намалява, сухожилните рефлекси падат.

Често засегнатата нервна система с борелиоза, пренасяна от кърлежи, е придружена от следните симптоми:

• Разстройство на говора.
• Нестабилност.
• неволеви движения.
• Треперене на крайниците.
• Проблеми с преглъщането.
• епилептични припадъци.

Всичко това може да се случи в 10 процента от случаите на заболяването. Във формата са засегнати ставите рецидивиращ моноартрит или олигоартрит. Това се отнася за тазобедрените стави, глезена и коляното, лакътя. Има болки и подвижността е ограничена.

Сърцето може да бъде засегнато в различни форми:

1. Проводимостта на сърцето е нарушена.
2. Появяват се миокардит и перикардит.
3. Сърдечният ритъм е нарушен.
4. Появява се недостиг на въздух.
5. Появата на болка зад гръдната кост.
6. Сърдечна недостатъчност.

Кожните нарушения на този етап също могат да бъдат различни: обрив като при уртикария и лимфоцитом; вторичен ануларен еритем.

Лимфоцитомът е специфичен симптом на борелиозата, пренасяна от кърлежи, и се проявява като червено възелче с размери от няколко милиметра до сантиметри, което стърчи над нивото на кожата. Често се появява в слабините, на зърното или ушната мида.

Във втория стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, други органи и системи също са засегнати, но не толкова често:

• бронхи;
• бъбреци;
• черен дроб;
• тестиси;
• очи.

Характеристики на третия стадий на заболяването

Третият стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да започне няколко месеца и дори години след началото на заболяването. Може да се прояви като хроничен артрит; атрофични кожни лезии; лезии на нервната система.

Доста често заболяването може да засегне една или друга система, или ставите, или нервната система, или кожата. Има и комбинирана лезия.

При хроничен артрит могат да бъдат засегнати както големи, така и малки стави. Често заболяването е придружено от рецидиви, постепенно ставите започват да се деформират, хрущялната тъкан изтънява и се развива остеопороза. Често това е придружено от хроничен миозит.

При атрофичен акродерматит може да се появи синкаво червени петнавърху разгъванията на коленете и лактите, както и в задната част на ръцете и на ходилата. Кожата на тези места се удебелява и набъбва, с рецидиви и продължителност на заболяването кожата става като тишу.

В третия стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, нервната система е засегната по различни начини:

• под формата на пареза.
• Повишена чувствителност.
• Нарушения на баланса.
• Проблеми с паметта и мисленето.

Случва се често епилептични припадъци, слухът и зрението са нарушени, появяват се проблеми с тазовите органи. Има слабост, летаргия, депресия. Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, не се лекува по никакъв начин, тогава тя преминава в хроничен стадий, който се придружава от рецидив.

Тестове за борелиоза, пренасяна от кърлежи

Такава диагноза като борелиоза, пренасяна от кърлежи, се поставя въз основа на клинични данни под формата на ухапване от кърлеж и наличие на пръстеновидна еритема, както и лабораторни методи. Често ухапването от кърлеж остава незабелязано и няма еритема, проявите на заболяването се появяват само във втория етап, така че заболяването може да бъде открито само по лабораторен метод.

Борелиите са много трудни за идентифициране, те могат да се видят в засегнатите течности или тъкани. Често се извършва биопсия, но ефективността не е твърде висока, поради което често се използват индиректни методи за диагностициране на това заболяване: методът на полимеразна верижна реакция; серологична диагностика.

Често се използва в диагностиката търсене на ДНК фрагментии е по-точен от използването на серологични тестове, които дават фалшиви показания при наличие на сифилис, инфекциозна мононуклеоза или ревматични заболявания.

Има серонегативни варианти на борелиоза, пренасяна от кърлежи, но в ранните етапи в половината от случаите серологичното изследване не потвърждава наличието на заболяването. Следователно изследванията трябва да се провеждат в динамика.

Как да се лекува борелиоза

Характеристиките на лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависят от стадия на заболяването. Има две посоки на лечение: етиотропно - има ефект върху причинителя на заболяването; симптоматична и патогенетична, когато се лекуват засегнатите органи и системи.

В първия стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, като етиотропно лечение предписват антибиотици на пациентавътре. Между тях:

1. Тетрациклин.
2. Доксициклин.
3. Амоксицилин.
4. Цефуроксим.

Времето за прием на антибиотици е около две седмици. Никога не трябва да се намалява дозировката или да се съкращава продължителността на приема им, тъй като в този случай част от борелиите оцеляват и започват да се размножават отново.

Във втория етап се предписва парентерално антибиотично лечение, предписан пеницилин и цефтриаксон. В този случай антибиотиците се приемат от 14 до 21 дни и това в повечето случаи осигурява излекуване на заболяването.

В третия стадий на заболяването препоръчителната продължителност на антибиотичната употреба е най-малко 28 дни. За целта наз пеницилинови антибиотици, през това време на пациента се правят 224 инжекции и се използва удължена форма на лекарството.

Ако няма ефект от употребата на един или друг антибиотик или няма положителна динамика по време на изследването на цереброспиналната течност, тогава антибиотикът трябва да бъде сменен.

Чрез антибиотици превантивна терапия, предписва се на тези, които потърсят медицинска помощ в рамките на 5 дни след ухапване от кърлеж и когато кърлежът е донесен със себе си или е изваден от лекаря, както и ако са открити борелии под микроскоп. В такива случаи лекарят предписва:

• Тетрациклин.
• Доксициклин.
• Амоксиклав.
• Retarpen.

В повечето случаи такава превенция помага да се отървем от болестта. Има ли още патогенетично и симптоматично лечениекоето включва употребата на лекарства от този вид:

• антипиретик;
• противовъзпалително;
• детоксикация;
• възстановителен;
• сърдечна;
• витамин.

Употребата на това или онова лекарство зависи от етапа и формата на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Последици от заболяването

Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, е открита на първия етап и лечението е извършено изцяло, тогава настъпва пълно възстановяване. Във втория стадий заболяването се лекува в повечето случаи без последствия.

Ако диагнозата е поставена късно, курсът на лечение е бил непълен или е имало дефекти в имунния отговор, тогава болестта може да премине в трети или хроничен стадий. При такива форми и дори при повтарящи се курсове на терапия и лечение, пациентът не се възстановява напълно.

Състоянието му може да се подобри, но ще се подобри функционални нарушениякоито могат да причинят увреждане:

1. Намалена мускулна сила в ръцете или краката.
2. Чувствителността е нарушена.
3. Лицето се деформира поради увреждане на лицевия нерв.
4. Зрението и слуха са нарушени.
5. Има нестабилност при ходене.
6. Припадъци на епилепсия.
7. Ставите се деформират и функциите им се нарушават.
8. аритмия.
9. Сърдечна недостатъчност.

Не винаги в третия стадий на заболяването или неговата хронична форма се наблюдават всички тези симптоми. И дори в напреднали случаи може да се наблюдава подобрение на състоянието и дори настъпва бавно възстановяване.

Превантивни мерки за борелиоза, пренасяна от кърлежи

От борелиозата, пренасяна от кърлежи, няма специална ваксина и няма специална профилактика. Като превантивна мярка за това заболяване трябва да спазвате елементарните правила за безопасност на местата, където се натрупват насекоми и кърлежи:

Пренасяната от кърлежи борелиоза е опасна болестинфекциозен характер, който често се развива неусетно, особено ако човекът не е забелязал ухапването. Първоначално се появява пръстеновидна еритема и се засягат различни органи, като заболяването се потвърждава с лабораторни методи.

то болестта може да бъде излекуванаако антибиотиците се използват рано. В противен случай заболяването става хронично и може да предизвика необратими нарушения.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е естествена фокална инфекция, която се предава чрез ухапвания от насекоми (кърлежи) и специален вид спирохети, попадащи в човешкото тяло със слюнката им.

Борелиозата често има рецидивиращ или хроничен ход, като засяга нервната система, кожата, сърцето и скелета.

Средно 2-3 души на 100 000 от населението са болни, особено трудно е за възрастни или възрастни хора, но не е регистрирана смъртност от борелиоза.

Причините

Борелиозата се причинява от специални микроби, свързани със спирохетите. Те се наричат ​​Borrelia. Векторите на Borrelia са иксодидни кърлежи. Резервоарът на инфекцията са топлокръвните животни, основната храна за кърлежите.

Борелиозата е широко разпространена, често се среща в Урал, Далечния изток, Южен Сибир, както и в областите Калининград, Ленинград, Тюмен, Ярославъл, Твер, Перм и Кострома.

Европейските и тайговите кърлежи се считат за носители на борелиоза, според епидемиолозите най-малко една трета от всички кърлежи имат борелиоза. Човек с борелиоза не е опасен от гледна точка на епидемии, той не може да зарази другите.

Механизъм на инфекция

Процесът на навлизане на Borrelia в тялото се случва при ухапване от кърлеж. В процеса на смучене на кръв кърлежът отделя в раната слюнка, заразена с патогена. Борелиите проникват през кожата и започват активно да се размножават на мястото на ухапване. С увеличаването на броя им те се разпространяват през кожата и проникват във вътрешните органи - областта на ставите, нервната тъкан или сърдечната тъкан.

Борелиозата може да продължи с години, като периодично дава обостряния или рецидиви. Хронизирането на процеса настъпва след дълго време.

Симптоми на борелиоза

Средно инкубационният период продължава от два дни до един месец, средното време на инкубация е две седмици.

Курсът на борелиозата е разделен на няколко периода:

Първи етап

Ранно локализиран курс. Първият и типичен признак на борелиоза е образуването на пръстеновидно зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж.

С напредване на заболяването зачервяването увеличава диаметъра си по периферния ръб, като средно от 1-2 cm в началото до 10 или повече cm в края на периода. Най-често петната са кръгли или яйцевидни. Ръбовете на пръстена се издигат леко над нивото на здравата кожа.

В центъра кожата бледнее и придобива синкав цвят. На мястото, където беше самото ухапване, се появява петно, върху него кора и след това белег. Без лечение, петното продължава до три седмици, като постепенно изчезва.

Втори етап

Ранно разпространено или широко разпространено, започва след няколко месеца. Има признаци на увреждане на сърцето, нервната система и ставите. Появяват се артрит, мускулни болки, нарушения на сърдечния ритъм и миокардит, неврити, енцефалити, полирадикулоневрит.

Трети етап

Започва да се образува при липса на лечение. Стадий на хронична инфекция с прогресивно увреждане на нервната система с множествена склероза, полиартрит, дерматит с атрофия на кожата и други симптоми.

Диагностика

Борелиозата може да се подозира по характерния пръстеновиден еритем на кожата с коричка в центъра. За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторен кръвен тест и откриване на антитела срещу Borrelia. Необходимо е да се направи анализ за борелиоза 2 седмици след ухапване от кърлеж.

Успоредно с това се провежда проучване на енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като ухапванията от кърлежи могат да носят и двете заболявания едновременно.

Необходими са рентгенова снимка на ставите и тяхното изследване, ЕКГ и ехография на сърцето, преглед от невролог и неврологичен преглед, при необходимост пункция с вземане на цереброспинална течност за изследване.

Необходимо е да се диференцира борелиозата от ревматоиден артрит, инфекциозен артрит, енцефалит, пренасян от кърлежи.

Лечение на борелиоза

Ако се подозира борелиоза, пренасяна от кърлежи, е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница. В болницата ще бъде проведена комплексна терапия за унищожаване на борелиозата и възстановяване на функциите на засегнатите от инфекцията органи. Без подходяща терапия заболяването може да доведе до формиране на увреждане.

В основата на лечението на борелиозата е въздействието върху патогена чрез използване на антибиотици, към които борелиозата е чувствителна. Освен това е необходимо патогенетично лечение, което се основава на стадия на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения.

Най-лесният начин да излекувате борелиозата в първия етап - тогава можете да предотвратите развитието на неврологични симптоми, увреждане на ставите и сърдечни проблеми.

Доксициклин, тетрациклин или амоксицилин се използват до 20-30 дни, с развитието на усложнения са показани инжекции с антибиотици. Могат да се използват цефалоспорини, еритромицин или сумамед.

С развитието на артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапевтични лекарства и болкоуспокояващи. За да се намали рискът от алергии при масивен прием на антибиотици, се използват антихистамини.

На етапа на възстановяване са показани витамини и имунотерапия.

Усложнения и прогноза

Прогнозите за живота са благоприятни, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и влошаване на качеството на живот.

Заболяване с голям брой външни клинични прояви. Причинява се от бактерии от рода Borrelia, от които днес са известни повече от 10 вида.

Географията на лаймската болест е обширна, често се среща навсякъде, с изключение на Антарктика. Районите на Тюменска, Костромска, Ленинградска, Пермска, Тверска, Калининградска, Ярославска области и регионите на Урал, Далечния Изток и Западен Сибир се считат за заразени с борелиозни кърлежи в Русия. Съответно хората, които често посещават смесени гори в тези райони, попадат в рисковата група. Но не само в горите, дори в градински парцел или в градски парк можете да вземете такъв кърлеж.

Статистиката показва високо ниво на детска заболеваемост (10-14 години) и активно възрастно население (24-46 години). Това са сезонни инфекции, те съвпадат с периоди на активност на кърлежите - от средата на април до октомври, достигайки максимум през май, юни и юли (в зависимост от географията).

Как човек се заразява с борелиоза?

Гостоприемници на борелия са птици, домашни и диви животни, човек, а преносителят е. Най-често кърлежите попадат върху човешки дрехи или животински косми в гората от трева, клони на ниски дървета или храсти, но могат да бъдат внесени в къщата с букет цветя, дърва за огрев, метли.

Кърлежът не се вкопава веднага, обикновено след 1-2 часа. При децата доста често това е скалпа, при възрастните - шията, гърдите, ингвиналните гънки, подмишниците, където кожата е по-тънка.

Самият процес на инфекция протича по следния начин: кърлежът копае под кожата, изпръсква слюнка с борелия, докато самият той не се разболява. Откъде идват борелиите в тялото на кърлежа? Те влизат в тялото му при ухапване от болен човек и след това иксодидният кърлеж става разпространител на Лаймска болест през целия живот и всеки, който ухапе, е много вероятно да бъде заразен.

От ухапването на Borrelia те навлизат в лимфата и кръвта, поради което се разпространяват във всички органи, стави, нервни влакна и лимфни възли.

Възможно е да се заразите с борелиоза не само при ухапване от кърлеж, но и при пиене на сурово козе мляко. Известни са случаи на вътрематочна инфекция с Лаймска болест.

Не са установени случаи на заразяване от болен човек.

Симптоми, стадии и форми на Лаймска болест

Лаймската болест има три стадия: остър, подостър и хроничен. И две форми: латентна и манифестна.

Кога се появяват симптомите на борелиозата, пренасяна от кърлежи?

Може да се появят симптоми в рамките на месецслед ухапване от кърлеж. Инкубационният период продължава от 2 до 50 дни. Определянето на времето на ухапване може да бъде трудно, 30% от пациентите просто не помнят ухапването.

• Манифестната форма има признаци и симптоми на заболяването.
• Латентната форма се характеризира с липса на признаци на заболяването, но положителна диагноза за борели.

Често пациентите се оплакват от първите симптоми на инфекция: появяват се сърбеж и болка на възпалена кожа, може да се развие възпаление, което прилича на еризипел. Някои пациенти развиват вторична еритема. Но често еритема изглежда просто като червено петно. Възможни са и други прояви - обрив, уртикария, конюнктивит.

Остър стадий

Има признаци, характерни за грипоподобно състояние: втрисане, треска, главоболие, слабост, болки в цялото тяло, сънливост. Има гадене и повръщане, понякога боли при преглъщане, суха кашлица, хрема.

Понякога се наблюдават симптоми на аниктеричен хепатит: гадене, увеличаване на размера на черния дроб, болка в черния дроб, отвращение към храната.

Има еритемни и нееритемни форми.

форма на еритема

След 3-30 дни (средно 7) на мястото на ухапването се образува възел (папула) или просто зачервяване, след което зоната на зачервяване се разширява и се образува еритема - червен пръстен върху кожата и нейните краища са малко повдигнати над останалата част от кожата. Размерът на еритема е различен - от сантиметър до десетки сантиметри.

Еритематозна форма

На мястото на ухапване може да се образува само черна кора и малко петънце.

В случай на еритема пациентът обикновено отива на лекар и получава лечение. При еритематозна форма - симптомите се приписват на грип, необходимото време се пропуска. Една от причините за високата детска заболеваемост е невъзможността за ранно разпознаване на заболяването. Особено когато се разболеят няколко деца от една група. За родителите всичко е логично - те са се заразили с ТОРС.

На този етап симптомите изчезват дори без лечение на борелиоза след няколко седмици.

Подостър стадий

Характеризира се с разпространението на борелия от мястото на ухапване до органите. В случай на форма без еритема, заболяването започва с признаци на дисеминация и протича по-трудно, отколкото при еритема.

След няколко седмици се засяга нервната система (менингоенцефалит, мононеврит, серозен менингит, миелит и други заболявания на нервната система).

Възможни прояви на сърдечно увреждане (развитие на атриовентрикуларна блокада, може да има различни сърдечни аритмии, по-рядко се срещат лезии на миокарда и перикарда). Пациентът се оплаква от сърцебиене, свиваща болка в гърдите и зад гръдната кост, световъртеж, задух.

Има оплаквания от болки в ставите.

хроничен стадий

Хронично заболяване се счита за заболяване, което продължава от шест месеца до няколко години. На този етап се засягат ставите, характерен е олигоартрит на големи структури, но се наблюдават и лезии на малките стави. В ставите се наблюдават промени, характерни за хроничните заболявания: остеопороза, изтъняване на хрущялната тъкан, узура в областта на метакарпофалангеалните и средните интерфалангеални стави на ръцете, артрит на пръстите и ръцете, поява на остеофити на тазобедрената става, коленни и карпални стави.

Увреждането на нервната система (PNS) е придружено от висока умора, главоболие, частична загуба на слуха и нарушение на паметта. Децата забелязват изоставане в растежа и сексуалното развитие. Има прояви на хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, спастична парапареза.

На този етап се появяват кожни лезии под формата на атрофичен акродерматит, дерматит.

Когато се постави хроничният стадий на това заболяване, обикновено се вземат предвид три фактора:

1. продължителността на заболяването (периодът, в който се забелязва нарушение на имунитета);
2. продължителни персистиращи неврологични рецидиви - менингит, енцефалопатия и други, или развиващи се прояви на артрит;
3. Borrelia дейност.

Разделянето на етапи на лаймската болест е условно, болестта може да се прояви на всеки етап.

Признаци и симптоми на борелиоза

Лаймската болест се характеризира със следните симптоми:

1. Първоначалните симптоми са подобни на тези при грип или други вирусни инфекции.
2. На втория етап (дезиминация) - поражението на няколко органа.
3. Мигриращи болки - първо боли лакътят, след това болката се появява в коляното, след това тази болка изчезва, но започва да боли главата.
4. Скованост и щракане на ставите.
5. Повишаване на температурата до 37,2 градуса в средата на деня, което често не се забелязва, зачервяване на лицето.
6. Сънливост и повишена умора.
7. Забелязват се четириседмични цикли на симптоми, нарастващи и намаляващи по време на цикъла (цикли на активност на Borrelia).
8. Бавен отговор на лечението, с понякога влошаване на симптомите. Рецидивите и ремисиите следват един след друг и ако лечението приключи твърде рано, симптомите ще се върнат.

Диагностика на борелиоза

Лаймската болест се диагностицира въз основа на наличието на ухапване и преглед на самия кърлеж, появата на еритема и първичните симптоми. Кърлежът се изследва чрез PCR, което ви позволява да определите дали кърлежът е носител на инфекцията. Това е най-добрият вариант, тъй като е почти невъзможно да се открие Borrelia в човешкото тяло в първите дни на инфекцията. Те са изолирани от маргиналната зона на еритема, но разсейването на данните е много голямо. Серологичните изследвания в ранен стадий на заболяването не са информативни.

Хемилуминесцентен имуноанализ - метод за откриване на антитела срещу Borrelia (основният серологичен метод в Русия). Точност на анализа до 95%. В някои случаи се използва имуноблот, за да се избегнат грешки.

Имуноблот - за уточняване на диагнозата при пациенти със симптоми на Лаймска болест, но с отрицателен имуноанализ. Изследва 10 борелийни антигена. Няколко седмици по-късно диагнозата се повтаря.

PCR с детекция в реално време - изследване на ставна и гръбначно-мозъчна течност. Този метод се използва, ако имуноанализът не е информативен (в началото на заболяването или по време на лечението). Този метод допълва други анализи.

Диференциалната диагноза се извършва от голяма група заболявания поради сходството на симптомите с лаймската болест.

Лечение на Лаймска борелиоза, пренасяна от кърлежи

Ако лабораторно изследване показа, че изваденият кърлеж е заразен с борелиоза, лекарят по инфекциозни заболявания предписва незабавно лечение, дори без първични симптоми. Обикновено това е прием на антибиотици: тетрациклинили доксициклин, деца до 8 години - амоксицилинили флемоксилпод формата на таблетки или инжекции. Ранният стадий на лаймската болест се лекува много добре и бързо, без почти никакви последствия.

Хроничният стадий на заболяването се различава от ранния, поради особеностите на ефекта на Borrelia върху имунната система на организма. Всички съпътстващи инфекции се обострят, дори много латентни инфекции, които са били налице преди инфекцията, могат да се обострят. Имунната система не може да се справи с врага, отделните патогени стават достатъчно силни и активни, за да причинят патологии, именно тези патологии трябва да се лекуват.

За лечение на лаймска борелиоза, пренасяна от кърлежи, се използват предимно антибиотици: тетрациклини, пеницилини и цефалоспорини. Изборът на лекарство зависи от неговия ефект върху Borrelia при конкретен пациент.

Заедно с антибиотиците се прилага и патогенетично лечение, насочено към нормализиране и мобилизиране на имунитета, както и за по-добро проникване на антибиотиците в тъканите и органите.

В момента значението на лечението на пациенти с борелиоза нараства поради подобряването на диагностиката на това заболяване при пациенти от неврологични, терапевтични, дерматологични клиники.

Много лекари се занимават с лаймска болест - инфекционисти, невролози, имунолози, кардиолози, ревматолози.

Опасни последици от течаща берелиоза

Инфекцията с борелиоза в Русия нараства всяка година. Това е много опасно и коварно заболяване. Особено опасна е нееритемната форма на заболяването.

Няколко години по-късно, когато възникнат здравословни проблеми и човек отиде да се лекува при лекар според профила на заболяването - невролог, ревматолог, хирург, кардиолог и лекарите лекуват възникналото заболяване, установяват как са се развили тези заболявания. „подмладен“ и не помня борелия. Причината остава и болестта прогресира.

Лаймска болест (иксодидна кърлежова борелиоза, системна кърлежова борелиоза, лаймска борелиоза) е естествено огнищно инфекциозно заболяване с трансмисивен механизъм на предаване на патогени, характеризиращо се с преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, сърцето, ставите и склонност към хроничен ход.

Кодове по ICD-10

А69.2. Лаймска болест. Хронична еритема мигранс, причинена от Borrelia burgdorferi.
L90.4. Хроничен атрофичен акродерматит.
M01.2. Артрит при лаймска болест.

Етиология (причини) за Лаймска болест

Патоген- Грам-отрицателен спирохетен комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato от семейство Spirochaetaceae от род Borreliae. B. burgdorferi е най-големият от Borrelia: дължината му е 10–30 µm, диаметърът му е около 0,2–0,25 µm.

Тя е в състояние активно да се движи с помощта на флагели. Микробната клетка се състои от протоплазмен цилиндър, който е заобиколен от трислойна клетъчна мембрана, съдържаща термостабилен LPS с ендотоксинови свойства. Има три групи антигени на Borrelia: повърхностни (OspA, OspB, OspD, OspE и OspF), жгутикови и цитоплазмени.

Борелиите се отглеждат на специално създадена течна хранителна среда, обогатена с аминокиселини, витамини, говежди и заешки серумен албумин и други вещества (BSK среда).

Въз основа на методите на молекулярната генетика са идентифицирани повече от десет геномни групи от Borrelia, принадлежащи към комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii и B. afzelii са патогенни за хората. Разделянето на патогена на геномни групи е от клинично значение. Така B. burgdorferi sensu striсto се свързва с преобладаващо увреждане на ставите, B. garinii - с развитието на менингорадикулит, B. afzelii - с кожни лезии.

Borrelia са нестабилни в околната среда: умират при изсушаване; добре запазени при ниски температури; при температура 50 °C умират в рамките на 10 минути; умират под въздействието на ултравиолетовото лъчение.

Епидемиология на лаймската болест

Географското разпространение на лаймската болест е подобно на района на енцефалит, пренасян от кърлежи, което може да доведе до едновременна инфекция с два патогена и развитие на смесена инфекция.

Резервоар на патогена - мишевидни гризачи, диви и домашни животни; птици, разпространяващи заразени кърлежи по време на миграционни полети. Предаването на Borrelia на човека се осъществява чрез ухапвания от иксодидни кърлежи: I. ricinus, I. persulcatus - в Европа и Азия; I. scapularis, I. pacificus - в Северна Америка.

Кърлежите могат да атакуват хора на всички етапи от жизнения цикъл: ларва → нимфа → възрастен. Установена е възможността за трансовариално и трансфазно предаване на патогена в кърлежите.

Етапи на развитие на иксодидния кърлеж

Пролетно-лятната сезонност на заболяването се дължи на периода на активност на кърлежите (май-септември). Естествената възприемчивост на хората е близка до абсолютната. Случаите на заболяването се регистрират сред всички възрастови групи. Среща се по-често при възрастното население в трудоспособна възраст.

Постинфекциозен имунитетнестерилни; възможна е повторна инфекция.

Патогенезата на лаймската болест

От мястото на ухапване със слюнката на кърлежа борелиите проникват в кожата, причинявайки развитието на мигриращ пръстеновиден еритем. След размножаването на патогена в областта на входната врата се появява хематогенно и лимфогенно разпространение в лимфните възли, вътрешните органи, ставите и централната нервна система. В този случай има частична смърт на Borrelia с освобождаване на ендотоксин, който причинява явления на интоксикация (неразположение, главоболие, липса на апетит, треска).

B. burgdorferi стимулират производството на различни възпалителни медиатори (IL-1, IL-6, TNF-α), участващи в развитието на Лаймски артрит. В патогенезата на невроборелиозата се предполага участието на автоимунни реакции. От голямо значение са процесите, свързани с натрупването на специфични имунни комплекси, съдържащи спирохетни антигени, в синовиалната мембрана на ставите, дермата, бъбреците и миокарда. Имунният отговор при пациентите е относително слаб. В ранните стадии на заболяването започва да се произвежда IgM, чието съдържание достига максимално ниво на 3-6-та седмица от заболяването. IgG се откриват по-късно; концентрацията им се повишава 1,5–3 месеца след началото на заболяването.

Клинична картина (симптоми) на Лаймска болест

Инкубационният период е 5–30, по-често 10–14 дни.

Няма единна класификация за лаймската болест. Най-честата клинична класификация (Таблица 17-42).

Таблица 17-42. Клинична класификация на лаймската болест

Най-честият вариант е субклиничното протичане на инфекцията. Фактът на инфекцията се потвърждава от повишаване на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми. Острото протичане (от няколко седмици до 6 месеца) включва два последователни етапа - ранна локализирана инфекция и ранна дисеминирана инфекция.

Хроничната форма на заболяването може да продължи цял живот.

Основните клинични прояви на лаймската болест в зависимост от стадия на заболяването са представени в таблица. 17-43.

Таблица 17-43. Клинични прояви на Лаймска болест в различните стадии на инфекциозния процес

Увреждане на органи и системи	Ранно локализирана инфекция	Ранно разпространена инфекция	хронична инфекция
Общи инфекциозни прояви	грипоподобен синдром	Слабост, неразположение	синдром на хроничната умора
лимфна система	Регионален лимфаденит	Генерализирана лимфаденопатия	–
Кожа	мигриращ еритем	Вторична еритема и екзантема	Доброкачествен лимфоцитом на кожата; хроничен атрофичен акродерматит
Сърдечно-съдовата система	–	атриовентрикуларен блок; миокардит	–
Нервна система	–	менингит; менингоенцефалит; неврит на черепните нерви; радикулоневрит; синдром на Bannwart	енцефаломиелит; радикулопатия; церебрален васкулит
Мускулно-скелетна система	миалгия	Мигриращи болки в костите, ставите, мускулите; първи пристъпи на артрит	Хроничен полиартрит

Стадий на ранна локализирана инфекция

Началото на заболяването е остро или подостро. Първите симптоми на заболяването са неспецифични: отпадналост, втрисане, висока температура, треска, главоболие, световъртеж, слабост, мускулни болки, болки в костите и ставите. Често на фона на интоксикация се появяват катарални явления (възпалено гърло, суха кашлица и др.), Които са причина за диагностични грешки.

Основната проява на ранния локализиран стадий на лаймската болест е .

Еритема мигранс

В рамките на няколко дни зоната на зачервяване се разширява (мигрира) във всички посоки. Другите симптоми на острия период са променливи и преходни. Възможен е уртикариален обрив, малки преходни обриви с червени точки и пръстеновидна форма и конюнктивит. При една трета от пациентите се отбелязва увеличение на лимфните възли близо до входната врата на инфекцията. При някои пациенти еритема липсва, след това в клиничната картина се наблюдават само треска и общ инфекциозен синдром.

Резултатът от етап I може да бъде пълно възстановяване, вероятността от което се увеличава значително с адекватна антибиотична терапия. В противен случай, дори с нормализиране на температурата и изчезването на еритема, заболяването преминава в стадия на дисеминирана инфекция.

Етап на ранна дисеминирана инфекция

Развива се няколко седмици или месеци след края на стадия на ранна локализирана инфекция. Хематогенното разпространение на инфекцията най-често е придружено от промени в нервната и сърдечно-съдовата система, кожата. Увреждането на нервната система обикновено се проявява на 4-10 седмица от заболяването и се изразява в развитието на черепен неврит, менингит, радикулоневрит, лимфоцитен менингорадикулоневрит (синдром на Bannwart). Синдромът на Bannwart е разновидност на невроборелиозата, разпространена в Западна Европа. Характеризира се с бавен ход, изразена радикуларна (предимно нощна) болка, лимфоцитна плеоцитоза в CSF.

Сърдечните лезии при Лаймска борелиоза са доста разнообразни: това са нарушения на проводимостта (например атриовентрикуларен блок - от I степен до пълен напречен блок), ритъм, миокардит, перикардит.

През този период пациентите изпитват преходност множество еритематозни кожни лезии. По-рядко се срещат паротит, очни лезии (конюнктивит, ирит, хороидит, ретинит, панофталмит), дихателни органи (фарингит, трахеобронхит), пикочно-половата система (орхит и др.).

Етап на хронична инфекция

Хроничният ход на лаймската болест се характеризира с преобладаващо увреждане на ставите, кожата и нервната система.

Обикновено пациентите изпитват прогресивна артралгия, последвана от хроничен полиартрит. Повечето пациенти получават рецидиви на артрит в продължение на няколко години.

В някои случаи хроничната инфекция се проявява под формата на доброкачествен кожен лимфоцитом и хроничен атрофичен акродерматит.

Доброкачественият лимфоцитом на кожата се характеризира с нодуларни елементи, тумори или неясно ограничени инфилтрати. Хроничният атрофичен акродерматит се характеризира с атрофия на кожата, която се развива след предходния възпалително-инфилтративен стадий.

При хронична инфекция се развиват нарушения на нервната система между една и десет години след началото на заболяването. Късните лезии на нервната система включват хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, спастична парапареза, атаксия, хронична аксонална радикулопатия, нарушения на паметта и деменция.

Хроничният ход на лаймската болест се характеризира с редуване на периоди на ремисии и обостряния, след което в инфекциозния процес се включват други органи и системи.

Диагностика на Лаймска болест

Когато снемате анамнеза и прегледате пациент, обърнете внимание на:

сезонност (април-август);
посещения на ендемични райони, гори, нападения от кърлежи;
висока температура
Наличието на обрив по тялото, еритема на мястото на ухапване от кърлеж;
скованост на мускулите на врата;
признаци на възпаление на ставите.

Лабораторни методи при съмнение за лаймска болест

В острия период на заболяването общият кръвен тест се характеризира с повишаване на ESR, левкоцитоза. При наличие на гадене, повръщане, скованост на шията, положителен симптом на Керниг е показана спинална пункция с микроскопско изследване на цереброспиналната течност (оцветяване по Грам; броене на формени елементи, бактериологично изследване, определяне на концентрация на глюкоза и протеин).

Инструментални методи на изследване

С увреждане на нервната система:
- методи за невроизображение (MRI, CT) - с продължителен неврит на черепните нерви;
- ЕНМГ - за оценка на динамиката на заболяването.
Артрит - рентгеново изследване на засегнатите стави.
При увреждане на сърцето - ЕКГ, ЕхоКГ.

Липсата на еритема в острия период на заболяването усложнява клиничната диагноза на лаймската болест, поради което в такива случаи специфичната диагноза играе важна роля (фиг. 17-8).

Специфична лабораторна диагностика на Лаймска болест

За лабораторна диагностика се използват следните методи: откриване на ДНК фрагменти в PCR и определяне на антитела срещу Borrelia.

В момента се проучва ефективността на PCR диагностиката на различни етапи от заболяването, разработват се методи за изследване на различни биологични субстрати (кръв, урина, CSF, синовиална течност, кожни биопсии).

В тази връзка PCR все още не е включен в стандарта за диагностициране на Лаймска борелиоза, но се използва за научни цели.

Основата на диагностичния алгоритъм за Лаймска болест е серологичната диагностика (ELISA, RNIF). Имуноблотингът се използва като потвърдителен тест за изключване на фалшиво положителни реакции. Изследванията за наличие на антитела срещу Borrelia за предпочитане трябва да се извършват в динамика в двойки серуми, взети на интервали от 2-4 седмици.

Диференциална диагноза на Лаймска болест

Erythema migrans е патогномоничен симптом на лаймската борелиоза, чието откриване е достатъчно за окончателна диагноза (дори и без лабораторно потвърждение). Трудности при диагностицирането са причинени от форми на заболяването, които протичат без еритема, както и хронични лезии на сърдечно-съдовата, нервната, опорно-двигателния апарат и кожата.

Диференциална диагноза се извършва с други векторни болести с подобна област на разпространение (виж таблици 18-47 на стр. 903).

Изолираното увреждане на ставите трябва да се диференцира от инфекциозен артрит, реактивен полиартрит и, в комбинация с кожна патология, от колагеноза. В някои случаи лаймската болест се диференцира от остър ревматизъм, с неврологични разстройства - от други възпалителни заболявания на периферната и централната нервна система. С развитието на миокардит трябва да се изключи AV блокада, инфекциозен миокардит с друга етиология. Основата на диференциалната диагноза в тези случаи е серологично изследване за наличие на антитела срещу Borrelia.

Ориз. 17-8. Алгоритъм за клинико-лабораторна диагностика на Лаймска борелиоза.

Показания за консултация с други специалисти

Невролог - с увреждане на централната нервна система и периферната нервна система.
Кардиолог - с хипотония, задух, нарушения на сърдечния ритъм, промени в ЕКГ.
Дерматолог - при екзантеми и възпалително-пролиферативни кожни заболявания.
Ревматолог - с отоци, болки в ставите.

Пример за диагноза

А69.2. Лаймска болест, остро протичане, стадий на ранна локализирана инфекция. Мигриращ еритем с умерена тежест.

Показания за хоспитализация

Болните от лаймска борелиоза не представляват епидемична опасност. Следните категории пациенти подлежат на хоспитализация:

с умерено и тежко протичане на заболяването;
при съмнение за смесена инфекция с вируса на кърлежов енцефалит;
при липса на еритема (за диференциална диагноза).

Лечение на Лаймска болест

Режим. Диета

Режимът на активност на пациента се определя от тежестта на хода на заболяването:

режим на отделение - с лек, средно тежък ход на заболяването;
постелен режим - с тежко протичане, миокардит, сърдечни аритмии, менингоенцефалити, полиартрит.

Не се изисква специална диета за пациентите (таблица номер 15).

Медицинско лечение на Лаймска болест

Основата на лечението са антибактериални лекарства, дозите и продължителността на които се определят от стадия и формата на заболяването (Таблици 17-44).

Навременното лечение насърчава бързото възстановяване и предотвратява хронифицирането на процеса.

Таблица 17-44. Антибиотични схеми за лаймска болест

Естеството на потока	Формата	Лекарство	единична доза	Начин на приложение	Множество прием	Продължителност, дни
Остра	Стадий на ранна локализирана инфекция	Основното лекарство е доксициклин	0,1 гр	вътре	2	10
		Лекарства по избор
		Амоксицилин	0,5 гр	вътре	3	10
		Цефиксим	0,4 g	вътре	1	10
		Азитромицин	0,5 гр	вътре	1	10
		Амоксиклав	0,375 g	вътре	3	10
Остра	Етап на ранна дисеминирана инфекция		2 гр	Интрамускулно	1	14
		Алтернативни лекарства
		Цефотаксим	2 гр	Интрамускулно	3	14
		Пеницилин	0,5–2 милиона единици	Интрамускулно	8	14
		Доксициклин	0,2 гр	вътре	1	14
		Амоксицилин	0,5 гр	вътре	3	14
хроничен ход	–	Основното лекарство е цефтриаксон	2 гр	Интрамускулно	1	21
		Лекарства по избор
		Цефотаксим	2 гр	Интрамускулно	3	21
		Пеницилин	2-3 милиона единици	Интрамускулно, интравенозно	6–8	21

При смесена инфекция (лаймска борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи), заедно с антибиотици се използва имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, в изчислени дози.

Детоксикационната терапия се провежда по общи принципи. По индивидуални показания се използват съдови средства и антиоксиданти.

По време на рехабилитационния период се извършва хипербарна кислородна терапия, тренировъчна терапия и масаж. Санаторно-курортното лечение е показано на пациенти в ремисия с хроничен курс с увреждане на костно-ставната и нервната система.

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. При късна или неадекватна терапия заболяването прогресира, става хронично и често води до инвалидност.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Остро протичане, стадий на ранна локализирана инфекция - 7-10 дни.
Остро протичане, стадий на ранна дисеминирана инфекция - 15-30 дни.

Клиничен преглед

Диспансерното наблюдение в поликлиниката се извършва от общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 2 години. В случай на смесена инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, периодът на диспансерно наблюдение се увеличава до 3 години.

При прегледа на пациентите се обръща специално внимание на състоянието на кожата, костно-ставната, сърдечно-съдовата и нервната система. При липса на оплаквания и спад в титрите на антителата към B. burgdorferi пациентите се отстраняват от диспансера.

Напомняне за пациенти с Лаймска болест

Заразяването с лаймска болест става само при ухапване от заразен кърлеж. Всички хора са податливи на борелиоза, пренасяна от кърлежи, независимо от възрастта и пола. Инкубационният период е 10-14 дни. Протичането на заболяването е разнообразно. В първия стадий на заболяването, който продължава до един месец, е възможно неразположение, треска и мускулна болка. Основният симптом е зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж, което постепенно се увеличава и достига 60 см в диаметър. Вторият етап (1-6 месеца) се характеризира с развитие на неврологични и сърдечно-съдови усложнения. В късен стадий на заболяването (повече от 6 месеца) се развиват ставни, кожни и други възпалителни процеси. Основното средство за лечение на заболяването на всички етапи са антибиотиците.

Профилактика на Лаймска болест

Не е разработена специфична профилактика.

Мерки за предотвратяване на инфекция:

· акарицидно третиране на горски паркове, места за масов отдих на хора, локално третиране на най-посещаваните горски територии;
носене на защитно облекло при ходене в гората;
индивидуално нанасяне на репеленти;
самостоятелни и взаимни прегледи след посещение в гората;
Незабавно отстраняване на открития кърлеж и третиране на мястото на ухапване с йодна тинктура;
изследване на кърлеж за наличие на борелия и вирус на кърлежов енцефалит в лаборатория;
Свържете се с лекар при откриване на първите признаци на заболяването (треска, зачервяване на кожата на мястото на ухапване).

За спешна профилактика се използват антибиотици от различни групи: доксициклин, бицилин-3, амоксицилин, амоксицилин трихидрат + клавуланова киселина.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- инфекциозно трансмисивно природно огнищно заболяване, причинено от спирохети и предавано от кърлежи, с тенденция към хронично и рецидивиращо протичане и преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

За първи път изследването на болестта започва през 1975 г. в град Лайм (САЩ).

Причинител на заболяването е кърлежовата борелиоза (лаймска болест).Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са спирохети от рода Borrelia. Патогенът е тясно свързан с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Сходството на носителите на патогени на иксодидна борелиоза и вируси на енцефалит, пренасян от кърлежи, причинява наличието на кърлежи и следователно при пациенти, случаи на смесена инфекция.

Географско разпространение на пренасяната от кърлежи борелиоза (лаймска болест)широко се среща на всички континенти (с изключение на Антарктида). Помислете за много ендемични (постоянно проявление на това заболяване в определена област) Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм, Тюменски региони, както и Урал, Западен Сибир и Далечния Изток за иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи. На територията на Ленинградска област основните пазители и преносители на Borrelia са тайговите и европейските горски кърлежи. Инфекцията от причинители на Лаймска болест на кърлежи - вектори в различни природни огнища може да варира в широки граници (от 5-10 до 70-90%).

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), не е заразен за другите.

Процесът на развитие на лаймската болест.Инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, възниква при ухапване от заразен кърлеж. Борелиите със слюнката на кърлежи проникват в кожата и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.). Borrelia може да остане в човешкото тяло дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг период от време. Процесът на развитие на болестта при борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Признаци на Лаймска болест.Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е от 2 до 30 дни, средно - 2 седмици.
Характерен признак за началото на заболяването в 70% от случаите е появата на зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно червен, леко повдигнат над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното става бледа или придобива синкав оттенък, образува се пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се определя кора, след това белег. Петното без лечение продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Разпознаване на Лаймска болест.Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймска болест. За потвърждаване на диагнозата се прави кръвен тест.
Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва да се извършва в болница за инфекциозни заболявания, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на борелиите. Без такова лечение заболяването прогресира, става хронично и в някои случаи води до инвалидност.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).При повишаване на титъра на специфичните антитела и липсата на клинични прояви на заболяването след ухапване от заразен кърлеж, антибиотичната терапия не се провежда. В случай на ранна инфекция (при наличие на мигриращ еритем) се използва доксициклин (0,1 g 2 пъти дневно перорално) или амоксицилин (0,5-1 g перорално 3 пъти дневно), продължителността на лечението е 20-30 дни. С развитието на кардит, менингит, антибиотиците се прилагат парентерално (цефтриаксон IV 2 g 1 път на ден, бензилпеницилин IV 20 милиона единици на ден в 4 инжекции); продължителността на терапията е 14-30 дни.

Прогнозата за живота е благоприятна, но е възможно увреждане поради увреждане на нервната система и ставите.

Преболедувалите са под лекарско наблюдение 2 години и се преглеждат след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Профилактика на Лаймска болест.Водеща роля в профилактиката на лаймската болест има борбата с кърлежите, при която се използват както косвени мерки (предпазни), така и директното им унищожаване в природата.

Защитата в ендемични огнища може да се постигне с помощта на специални костюми против кърлежи с гумени маншети, ципове и др. За тези цели обикновените дрехи могат да бъдат адаптирани чрез пъхване на риза и панталон, последните в ботуши, плътно прилепнали маншети и др. . От атаката на кърлежи върху открити части на тялото в продължение на 3-4 часа могат да предпазят различни репеленти - репеленти.

При ухапване от кърлеж възможно най-бързо - по-добре на следващия ден, трябва да дойдете в инфекциозната болница с изваден кърлеж, за да го изследвате за наличие на борелия. За да се предотврати лаймска болест след ухапване от заразен кърлеж, се препоръчва да се приема доксициклин по 1 таблетка (0,1 g) 2 пъти дневно в продължение на 5 дни (деца под 12 години не се предписват).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- тестът е доста прост, може да се извърши в лекарския кабинет, без да се прибягва до услугите на лаборатория, и след час получавате резултата, одобрен от Агенцията по храните и лекарствата / FDA / САЩ.

Тест" Преглед"въз основа на лекарство, което компанията произвежда" Chembio диагностични системиТестът "разпознава" антигените, произведени от Borrelia burgdorferi, бактерията, която причинява инфекцията, своевременно, за да открие наличието на инфекция и да постави правилна диагноза, се казва в изявление на FDA.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест, има много общи характеристики с енцефалита, пренасян от кърлежи. В Русия през 1999 г. лаймската болест е открита в 89 големи административни територии, пише AiF.Health. Това означава, че значителна или може би дори по-голямата част от световната гама от инфекции, които сега се появяват под общото наименование " пренасяна от кърлежи борелиоза"се намират в Русия.
Честотата на лаймската болест в Руската федерация е 1,7-3,5 на 100 хиляди души от населението. Можете да получите лаймска болест на всяка възраст. Възрастните иксодидни кърлежи заразяват хората с Borrelia. Честотата на лаймската болест е много по-висока от енцефалита, пренасян от кърлежи. Лаймска болестопасно, защото е много по-вероятно от енцефалит, пренасян от кърлежи, дава хронични форми. Възрастните и възрастните хора са по-тежки, поради наличието на съпътстваща хронична патология (атеросклероза, хипертония). До момента не са докладвани смъртни случаи от лаймска болест.