До смърт води токсично увреждане на черния дроб с алкохол. Защо се появява алкохолната чернодробна болест и как се лекува?

Дългосрочната злоупотреба с алкохол неизбежно води до увреждане на черния дроб, което може да се прояви като:

мастна хепатоза (чернодробна стеатоза или мастна дегенерация);

алкохолен хепатит;

цироза на черния дроб;

аденокарцином на черния дроб.

Смята се, че пиенето на 80 г алкохол на ден в продължение на една година е достатъчно за развитието на хронично чернодробно заболяване при мъжете. При жените алкохолното чернодробно заболяване възниква след пиене на 20 g алкохол дневно в продължение на една година. Цирозата на черния дроб засяга около 15% от хроничните алкохолици, като за нейното развитие са необходими средно 10 години злоупотреба с алкохол.

Скоростта на възникване на алкохолно чернодробно увреждане и динамиката на тяхното прогресиране са значително повлияни от полиморфизма на гените, кодиращи образуването на ензими, които разграждат етанола; затлъстяване; ефектът на хепатотоксични вещества (например парацетамол); и инфекция с вируса на хепатит С.

Честото алкохолно увреждане на черния дроб се обяснява с факта, че 90-95% от постъпилия в тялото етанол се метаболизира в черния дроб в ацеталдехид и ацетат и само 5-10% от етанола се екскретира непроменен от тялото. Основните ензими, които разграждат етанола в черния дроб са: цитозолна HAD + -зависима алкохолна дехидрогеназа; микрозомална HADPH-зависима етанол-окисляваща система и каталаза. При хроничните алкохолици активността на последните две ензимни системи се увеличава значително и ако при здрави индивиди 7-10 g етанол се разграждат в черния дроб на час, то при пациенти с алкохолизъм скоростта на разграждане на алкохола е по-висока.

Механизми на развитие чернодробна стеатозапри злоупотреба с алкохол, следното: първо, под въздействието на етанол се увеличава освобождаването на хормони, които стимулират липолизата (адреналин и ACTH) в кръвта. В резултат на това се увеличава потокът на свободни мастни киселини в хепатоцитите. Второ, под действието на етанол в хепатоцитите се увеличава синтезът на свободни мастни киселини и се потискат процесите на тяхното β-окисление; увеличава се образуването на триглицериди и се нарушават процесите на освобождаване на липопротеините в кръвта. Първо, мазнините се отлагат центролобуларно, след което прогресират дистрофични промени в хепатоцитите. Мастната дегенерация на черния дроб е обратимо увреждане на хепатоцитите и тяхната структура се възстановява напълно, ако се откаже от алкохола. По правило чернодробната стеатоза не е придружена от никакви клинични прояви. Трябва също да се отбележи, че чернодробната стеатоза се наблюдава при други форми на патология: затлъстяване, декомпенсиран захарен диабет, тежко протеиново гладуване и продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

Алкохолен хепатитхарактеризиращ се с централна некроза на хепатоцитите, инфилтрация на възпалителния фокус от неутрофили и развитие на фиброза. Следните патогенетични механизми водят до развитието на алкохолен хепатит:

етанолът нарушава процесите на тъканно дишане на хепатоцитите, насърчава увеличаването на образуването на ROS в митохондриите, причинява намаляване на съдържанието на вътреклетъчния редуциран глутатион и уврежда митохондриалната ДНК. В резултат на това се нарушава целостта на вътрешната мембрана на митохондриите на хепатоцитите, те се подуват и някои от тях се разрушават. Резултатът от тези събития е намаляване на образуването на АТФ и развитие на "оксидативен" стрес в хепатоцитите, което води до смъртта на тези клетки в резултат на некроза;

при продължителна злоупотреба с алкохол, пропускливостта на чревната лигавица се увеличава значително. Това допринася за увеличаване на тежестта на бактериалната транслокация от чревния лумен към съдовото легло и под действието на ендотоксин в хепатоцитите се увеличава производството на провъзпалителни цитокини - TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8. От една страна, тези цитокини допринасят за развитието на възпаление, от друга страна, те причиняват смъртта на хепатоцитите в резултат на некроза или апоптоза. Така TNF- може да активира ензима сфингомиелиназа. В същото време се увеличава съдържанието на керамиди в хепатоцитите, които инхибират преноса на електрони в дихателната верига на митохондриите. ROS, които се натрупват във високи концентрации, причиняват окислително увреждане на хепатоцитите и тези клетки умират в резултат на некроза. TNF-α може също да причини апоптоза на хепатоцитите: след взаимодействието на този цитокин със съответния рецептор, върху мембраната на хепатоцитите се активира каспаза 8. Той разцепва протеина Bid и в резултат на това цитохром с оксидазата, която активира проапоптозната каспаза 3, прониква в цитоплазмата от митохондриите.

При физиологични условия взаимодействието на TNF-α с неговия рецептор върху хепатоцитната мембрана може да доведе до редокс-зависимо активиране на транскрипционните фактори NF-kB и AP-1. Тяхното взаимодействие със съответните ДНК региони предизвиква експресията на гени, кодиращи образуването на протеини от семейството Bcl, които предотвратяват клетъчната апоптоза и антиоксидантните ензими. Това повишава устойчивостта на хепатоцитите към действието на увреждащите фактори. Въпреки това, в условията на дефицит на най-важните антиоксиданти, по-специално намален глутатион, този механизъм не работи при хроничен алкохолизъм.

При алкохолен хепатит се откриват лабораторни признаци на увреждане на хепатоцитите (виж по-долу).

Алкохолна цироза на черния дробе естествен резултат от развитието на хроничен хепатит. Хистологично, алкохолната цироза на черния дроб се характеризира с наличието на огнища на хепатоцитна некроза в перицентралните зони, отлагане на хиалин (телца на Малори) в хепатоцитите и фиброза на чернодробния паренхим. Пролиферацията на съединителната тъкан се дължи на дисбаланс между образуването и разграждането на компонентите на извънклетъчния матрикс. Колагеновите влакна се образуват главно от звездовидни клетки и фибробласти под действието на цитокини: трансформиращ растежен фактор-, тромбоцитен растежен фактор и фибробластен растежен фактор, които се произвеждат от активирани хепатоцити, левкоцитни кръвни клетки, ендотелиоцити и др. С растежа на съединителната тъкан, порталният венозен кръвен поток е нарушен, което насърчава появата на огнища на регенерация на хепатоцити и портосистемно шунтиране на кръвта. Провъзпалителните цитокини активират индуцираната изоформа на NO-синтазата в ендотелиоцитите на кръвоносните съдове на черния дроб. Това води до NO-зависимо намаляване на техния тонус и още по-голямо нарушение на чернодробния кръвоток. Алкохолната чернодробна цироза се проявява с признаци на чернодробна недостатъчност, хепаторенален синдром и портална хипертония.

На фона на цироза може да се развие аденокарцином на черния дроб поради натрупване на увреждане на генетичния апарат на хепатоцитите и нарушения в техния клетъчен цикъл.

Патофизиологична обосновка за използване на клинични лабораторни тестове за оценка на чернодробното увреждане

Хепатоцитите съдържат голям брой ензими, чието повишаване на активността или появата в кръвния серум е свързано с увреждане на чернодробните клетки. Следователно тези ензими се наричат ​​индикаторни. Част от тези ензими се намират в цитоплазмата на хепатоцитите (AlAT, AsAT аминотрансферази, LDH лактат дехидрогеназа), другата част е в митохондриите (MDH малат дехидрогеназа и GlDH глутамат дехидрогеназа), ендоплазмен ретикулум (хидроксилази, ацилази, глюкуронилтрансферази), рибозоми ( холинестераза), лизозоми (хидролази). Някои ензими са свързани с мембраните на хепатоцитите. И така, -глутамил транспептидаза (-GTP), 5'-нуклеотидаза (5'-NT), алкална фосфатаза (AP) и левцин аминопептидаза (LAP) са свързани с каналикуларната мембрана на хепатоцитите, т.е. тази част от нея който е обърнат към жлъчния капиляр.

Нека разгледаме най-важните причини за появата в кръвния серум или повишаване на активността на основните индикаторни ензими.

Повишена активност на аминотрансферазите . При физиологични условия AST и ALT са широко представени в клетките на различни органи и тъкани. AST присъства в клетките на черния дроб, миокарда, скелетните мускули, бъбреците, мозъка, панкреаса, белите дробове, както и в еритроцитите и левкоцитите. Най-високите количества ALT се намират в хепатоцитите. Освобождаването на AST и ALT в кръвта се наблюдава при увреждане на клетъчните мембрани на хепатоцитите. В този случай увреждането на чернодробните клетки може да бъде както обратимо, така и необратимо. Степента на хиперферментемия позволява само индиректно да се направи предположение за тежестта на увреждането на хепатоцитите. Най-често повишаване на активността на AST и особено на ALAT се наблюдава при следните форми на чернодробна патология: остър и хроничен хепатит от инфекциозен и неинфекциозен характер, алкохолно чернодробно увреждане, мастен черен дроб с различна етиология, както и увреждане на черния дроб с хемохроматоза, болест на Wilson-Konovalov и дефицит на  1 -антитрипсин. Все пак трябва да се помни, че тъй като ALT и AST не са строго специфични за хепатоцитите, може да има други причини за повишаване на активността на тези аминотрансферази, които не зависят от увреждане на черния дроб: наследствени метаболитни дефекти в мускулите, придобити мускулни заболявания , прекомерно физическо натоварване и спру (цьолиакия). Някои лекарства (синтетични пеницилини, ципрофлоксацин, нитрофурани, изониазид, някои противогъбични, антиконвулсивни и нестероидни противовъзпалителни средства, както и инхибитори на HMG-CoA редуктазата, стероидни анаболи, хлороформ и други) при продължителна употреба могат да доведат до повишаване на в активността на ALT и AST.

Има някои характеристики на промените в активността на аминотрансферазите при различни чернодробни заболявания. Например при алкохолно увреждане на черния дроб съотношението между активността на AST и ALT като правило е 2 или повече. Това се обяснява с факта, че при злоупотреба с алкохол (остра или хронична) поради развиващия се дефицит на пиродоксал-5-фосфат, активността на ALT намалява. Ако съотношението активност на AST/ALAT е по-малко от 1, трябва да се мисли за вирусен хепатит или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища, което се дължи на рязко увеличаване на освобождаването на ALAT от хепатоцитите в кръвта.

Повишена активност на LDH. Тъй като този ензим се съдържа в цитоплазмата не само на хепатоцитите, но и на миокарда, скелетните мускули, белите дробове и кръвните клетки, повишаването на активността на изоензима LDH 5 показва хепатоцелуларни заболявания.

Повишена активност на MDH и GlDH показва увреждане на митохондриите на хепатоцитите. Откриването на повишена активност на GDH в кръвния серум може да бъде един от ранните признаци на алкохолно чернодробно увреждане. Това се дължи на факта, че етанолът, метаболизиран в чернодробните митохондрии, допринася за тяхното подуване, нарушаване на целостта на вътрешната митохондриална мембрана, инхибиране на тъканното дишане, повишено генериране на ROS и ROS и в крайна сметка разрушаване на митохондриите.

Повишена активност на алкалната фосфатаза могат да бъдат физиологични или патологични. При физиологични условия се открива повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум при жени през третия триместър на бременността поради проникването на плацентарната алкална фосфатаза в кръвния поток. Понякога се наблюдава повишаване на активността на ALP при хора с I или III кръвни групи след прекомерна консумация на мазни храни, което е свързано с навлизането на чревната алкална фосфатаза в кръвта. Активността на алкалната фосфатаза поради интензивен растеж се увеличава при юноши, както и при жени на възраст 40-65 години, което се обяснява с освобождаването на този ензим от костната тъкан на фона на начална остеопороза.

Патологичното повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум може да се дължи както на различни патологии на костната тъкан, така и на чернодробни заболявания. В последния случай, като правило, има повишаване на активността на други индикаторни ензими. Увеличаването на активността на ALP се причинява от заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, придружени от холестаза (обструкция на жлъчните пътища, първична билиарна цироза на черния дроб, склерозиращ халангит, холестаза, причинена от приема на определени лекарства), както и инфилтративен чернодробни заболявания (саркоидоза, грануломатозни заболявания, метастази на злокачествени тумори в черния дроб). Увеличаването на активността на ALP в тези случаи се дължи на нарушаване на връзката му с каналикуларната мембрана на хепатоцитите и навлизането на ALP в кръвния поток.

Повишаване на активността  -GTP. Увеличаването на активността на този ензим показва наличието на хепатобилиарни заболявания, но този тест не е достатъчно специфичен. Увеличаването на -глутамил-транспептидазната активност показва холестаза, както и възможно алкохолно увреждане на черния дроб (остро или хронично). Увеличаването на активността на -GTP при интрахепатална холестаза се обяснява с увеличаването на броя на липопротеините - носители на този ензим. Активността на -GTP може да се увеличи и при увреждане на панкреаса, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет и при прием на определени лекарства. Барбитурати, антикоагуланти, стероидни анаболи, естроген-съдържащи лекарства и други имат способността да индуцират активността на -GTP.

Следващата таблица може да се използва за оценка на естеството на чернодробното увреждане.

Алкохолното чернодробно заболяване е един от неотложните проблеми на хепатологията поради широкото му разпространение във всички страни по света. Употребата на алкохол е причина за алкохолно чернодробно заболяване и се среща при хора, които пият много или са зависими от алкохола.

Има два термина "алкохолизъм" и "алкохолно чернодробно заболяване". Първият се използва за означаване на състояние на човек, характеризиращо се с психическа и физиологична зависимост от алкохола. Тези пациенти са пациенти на психиатри-нарколози. При хора с алкохолно чернодробно заболяване рядко се наблюдава изразена зависимост от алкохола и рядко се появява синдром на тежък махмурлук, което позволява на такива хора да пият алкохол за дълго време. Алкохолната чернодробна болест засяга по-често представители на определени социални групи, при които употребата на алкохол е атрибут на професионална дейност или облекчаване на емоционалния стрес.

При злоупотреба с алкохол страдат почти всички органи на тялото, но черният дроб е по-засегнат, поради факта, че играе централна роля в метаболизма (метаболизма) на алкохола, който се превръща в ацеталдехид, който има пряк токсичен увреждащ ефект върху чернодробните клетки (хепатоцити).

Генетични, наследствени фактори участват в риска от развитие на алкохолно чернодробно заболяване. Така че от родители, страдащи от хроничен алкохолизъм, децата могат да наследят ниско ниво на ензими, които използват етанол, и тогава проблемът с алкохолизма става актуален за тях още на 15-20-годишна възраст. Един от светилата на руската медицина А. А. Остроумов, демонстрирайки млад мъж с чернодробна патология, твърди, че „бащата е „изпил“ черния дроб на сина си“.

Увреждането на черния дроб от алкохол зависи от количеството консумиран алкохол и продължителността. Повечето изследователи са съгласни, че опасна дневна доза алкохол е повече от 40 - 80 ml чист етанол на ден в продължение на поне 5 години. Доза над 80 г на ден в продължение на 10-12 години се счита за изключително опасна, при такива стойности лесно възниква алкохолно чернодробно заболяване. Това количество етанол се съдържа в 100-200 ml водка 40%, в 400-800 ml сухо вино 10%, 800-1600 ml бира 5%. Тези данни са дадени по отношение на мъжете, дозата на жените е 20% етанол на ден.

Алкохолната чернодробна болест се формира само при 20% от тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, което се влияе от други рискови фактори - хранене, пол. Известно е, че при жени с употреба на по-малки дози алкохол и за по-кратък период от време, дори и след отказване от алкохола, заболяването може да прогресира. Алкохолът нарушава процесите на храносмилане, появата на диспептични явления показва участието на панкреаса, червата в процеса, развива се липса на протеини, витамини и минерали. Хранителните дефицити допринасят за прогресирането на алкохолното чернодробно заболяване и дори доброто хранене не предотвратява алкохолното чернодробно заболяване. Общото недохранване, липсата на хранителни вещества допринасят за развитието на увреждане на черния дроб при хора, които употребяват алкохол, влошават хода на заболяването и оказват неблагоприятно въздействие върху други органи и системи на тялото.

Етапи на заболяването

Алкохолното чернодробно заболяване преминава през четири етапа:

1. мастна дегенерация (стеатоза) на черния дроб,
2. алкохолен хепатит (стеатохепатит),
3. цироза на черния дроб,
4. чернодробен карцином (хепатом).

Метаболизмът на алкохола, механизмите на увреждащия ефект на токсичните продукти от неговия метаболизъм върху чернодробните клетки, особено най-важния структурен компонент на клетъчните мембрани - фосфолипидите, заместването на чернодробните клетки със съединителна (нефункционираща) тъкан - прогресивна фиброза на чернодробни клетки - представляват сложен дългосрочен биохимичен процес. Всеки етап от този процес определя етапа на увреждане на черния дроб и е динамичен критерий за диагностично наблюдение на пациента.

Етап на мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза)

Този етап може да бъде асимптоматичен. Но клиничните наблюдения показват, че често в продължение на няколко години пациентите се оплакват от чревен дискомфорт: подуване на корема, периодична диария, загуба на апетит, настроение, гадене, което вече е ранен признак на алкохолно увреждане на панкреаса. При обективно изследване е възможно да се отбележи увеличение на черния дроб, повишаване на чернодробните параметри.

Алкохолен хепатит (стеатохепатит)

Най-честата в клиничната практика е иктеричната форма (жълтеница на склерата и кожата), жълтеницата не е придружена от сърбеж на кожата. Освен това пациентите изпитват болка и тежест в дясното подребрие, гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит, диария и рядко треска. Но в 5-10% от случаите жълтеницата може да бъде продължителна и придружена от сърбеж по кожата, обезцветени изпражнения, по-рядко температурна реакция и болка в десния хипохондриум - холестатична форма на алкохолно чернодробно заболяване. При лабораторни изследвания чернодробните тестове, тестовете за стагнация на жлъчката в черния дроб (холестаза) са рязко нарушени.

Фулминантният алкохолен хепатит има бързо прогресиращ ход с жълтеница, психични разстройства (енцефалопатия), чернодробна недостатъчност и често завършва със смърт в чернодробна кома. Също така обаче, като цирозаи чернодробен карцином. Така че няма смисъл да разглеждаме тези етапи в рамките на тази статия.

Диагностика на алкохолно чернодробно заболяване

Диагнозата на алкохолизма се основава на клиничен преглед, специални тестове за идентифициране на постинтоксикационен алкохолен синдром и списък от физически признаци на хронична алкохолна интоксикация.

Диагнозата на алкохолното чернодробно заболяване и неговия стадий се основава на задълбочено събиране на анамнеза, клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

За да се разпознае алкохолното увреждане на черния дроб, е много важно да се знае колко време и в какви количества е приеман алкохол от пациента. Често пациентите крият злоупотребата си с алкохол, така че е много важно да говорят със семейството и приятелите си и да се изследват.

За идентифициране на скритата алкохолна зависимост се използват специални тестове, най-често срещаният е въпросникът CAGE. Отговорът "да" на два или повече въпроса се счита за положителен тест и показва скрита алкохолна зависимост при конкретен пациент.

Има тест, разработен от Световната здравна организация, "Идентифициране на нарушения при употреба на алкохол", при положителен отговор на тестови въпроси от 8 или повече, тестът се счита за положителен.

Идентифициране на нарушения, свързани с употребата на алкохол

Клиничните прояви на алкохолно увреждане на черния дроб са много бедни: слабост, тежест в дясното подребрие, чревен дискомфорт - подуване на корема, разхлабване на изпражненията след прием на мазна и обилна храна, гадене. Повечето пациенти нямат активни оплаквания, а по време на преглед или ултразвук понякога е възможно случайно да се открие увеличение на черния дроб, иктерът на склерите и кожата е по-рядък и се проявява в по-тежки случаи.

Лабораторни изследвания, сред които на първо място се обръща внимание на показателите на биохимичните кръвни тестове:

• ALT и AST и съотношение AST/ALT (1,5:2),
• гама-глутамил транспептидаза, която надвишава трансаминазите и има диагностична стойност за намаляване на алкохолната абстиненция,
• сравнително нов маркер за алкохолна интоксикация е трансферинът, чиято концентрация се увеличава с употребата на повече от 60 g или повече етанол дневно,
• повишаване на билирубина и неговите фракции,
• намален албумин (протеин, синтезиран от черния дроб),
• в клиничен кръвен тест - намаляване на хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите.

Инструментални методи на изследване:

• Ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и далак,
• ендоскопско изследване - езофагогастродуоденоскопия,
• Еластометрия, която позволява да се изясни тежестта на чернодробната фиброза - маркер за прогресия на заболяването.

При алкохолно чернодробно заболяване пациентите могат да се чувстват доста задоволителни, дори при отклонения в лабораторните тестове и показателите на инструменталните методи на изследване. Често те се обръщат към лекарите вече с тежки усложнения - кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха, чернодробна енцефалопатия, тежка жълтеница, задържане на течности в коремната кухина и др., налагащи болнично лечение.

Алкохолът има системен ефект върху различни органи и системи на тялото, който пациентите често не забелязват - това е ефект върху сърдечно-съдовата система, централната нервна система, опорно-двигателния апарат и други системи, но увреждането на черния дроб нараства.

Лечение на заболяването

Трябва ли да се лекува алкохолно увреждане на черния дроб? да

Създаване на условия за възстановяване

Първото и задължително условие за успешното лечение на алкохолно чернодробно увреждане е пълният отказ от приема на алкохол, без който прогресията на заболяването е неизбежна.

Изпълнението на това изискване на етапа на стеатоза и хепатит позволява да се обърне развитието на алкохолното увреждане на черния дроб.

Храненето е важен и необходим компонент от лечението на алкохолно увреждане на черния дроб. Енергийната стойност на правилното хранене трябва да бъде най-малко 2000 калории на ден със съдържание на протеин от 1 g на 1 kg телесно тегло с достатъчно количество витамини, минерали, главно храни и витаминно-минерални комплекси. Възможно е да се препоръча храната от таблица 5.

Медицинско лечение

Алкохолното чернодробно заболяване се лекува ефективно с лекарствена терапия, използват се лекарства с различен механизъм на действие и се обединяват в група хепатопротектори.

Есенциални фосфолипиди

Essentiale forte, Essentiale-N, Floravit - препарати възстановяват клетъчната структура на чернодробните клетки, различни ензимни системи, нормализират метаболизма на протеините и мазнините в черния дроб, имат детоксикиращ ефект и предотвратяват образуването на фиброзна тъкан в черния дроб, спирайки прогресия на процеса. Тези лекарства се предписват в капсули, 1-2 капсули 3 пъти на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца. В - последващи повторни курсове.

Силимарин

Сухият екстракт от плодовете на бял трън - например Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене съдържа флавоноиди, които имат хепатопротективен и жлъчкообразуващ ефект, стимулирайки ензимните структури, които възстановяват мембраните на чернодробните клетки. Курсът е 4 седмици по 70-140 mg 2 пъти дневно преди или по време на хранене. Според показанията повторни курсове.

Адеметионин

Heptral е естествено вещество, което се образува от аминокиселината метионин и има хепатопротективен, детоксикиращ ефект. Може да се прилага интравенозно чрез капково или мускулно инжектиране на 400 mg с разтворител и във физиологичен разтвор в продължение на 10-20 дни. Heptral може да се приема перорално в таблетки. Формата на приложение на лекарството и продължителността се определят от лекаря.

Урсодезоксихолева киселина

Ursofalk, Ursosan и др. - нормализира активността на аминотрансферазите (ALT, AST), намалява образуването на фиброза в черния дроб. Препаратите в капсули, изчислени спрямо телесното тегло или индивидуално от лекар, се предписват за дълго време до няколко години.

Билкови комбинирани хепатопротективни препарати Lif-52, Hepatofalk и др.

Липоевата киселина (Thiagamma, Thiotacid и др.) Има хепатопротективен и детоксикиращ ефект, нормализира различни видове метаболизъм в черния дроб (енергия, въглехидрати, мазнини, протеини, холестерол). Предписан е курс от 1 месец, като се приемат 600 mg перорално 1 път на ден преди закуска.

Кортикостероиди

Предписват се при тежки случаи на остър алкохолен хепатит в болнични условия.

Алкохолно чернодробно заболяване. Прогноза

Всичко зависи от скоростта на прогресиране на фиброзата в чернодробните клетки и, следователно, образуването на цироза на черния дроб.

Въздействието върху прогнозата се оказва чрез спиране на употребата на алкохол след установяване на диагнозата на заболяването.

Най-неблагоприятни са острия алкохолен хепатит и холестатичния хепатит (с жълтеница).

Влошаване на прогнозата може да се присъедини към вирусни инфекции на хепатит В и С.

Всеки ден нашият черен дроб се тества във връзка с употребата на нискокачествена храна, мазни и пържени храни, бързи храни, полуфабрикати. Поради това черният дроб престава да изпълнява функциите си за почистване на кръвта и целия организъм в най-голяма степен. Алкохолът е особено вреден за този орган. Още древните гърци отбелязват връзката между честата консумация на алкохол и чернодробните заболявания. Можем безопасно да разграничим три основни чернодробни заболявания, които възникват на фона на злоупотребата с алкохол: хепатоза, цироза.

Симптоми на злоупотреба с алкохол

Всички симптоми на алкохолни лезии на жлезата зависят от продължителността и количеството на злоупотребата с алкохол. Признаците започват да се проявяват, като правило, след няколко години систематичен неправилен начин на живот. Първите симптоми на заболяването са:

Ако алкохолното увреждане на черния дроб активно прогресира, може да има такива симптоми, които са характерни за хепатит и цироза:

Често всички симптоми са придружени от вътрешно кървене, което се характеризира с тъмен цвят на изпражненията, примесени с кръв. В резултат на алкохолно увреждане на черния дроб пациентът може да се оплаква от често повръщане и кървене от носа. Има нарушения в работата на централната нервна система: намалено внимание, загуба на координация и самосъзнание в обществото. Веднага щом симптомите започнат да се проявяват, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар хепатолог.

Метаболизъм на алкохола

Здравият организъм е в състояние да премахне 4 mg алкохол на килограм човешко тегло за около час. Ако алкохолните напитки са били консумирани в големи количества в продължение на няколко години, процесът на отделяне се забавя. Много активно алкохолът се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Именно тази система на тялото започва да страда първа след увреждане от алкохола. Ако консумацията на алкохол е придружена от хранене, усвояването намалява и алкохолът започва да се отделя по-бързо от тялото. Храната забавя всички тези процеси на усвояване. Също така след хранене концентрацията на алкохол в кръвта не достига пределните стойности, което не може да се каже за празен стомах.

Алкохолът навлиза в кръвоносната система за няколко минути. Особено в кръвния поток на мозъка и черния дроб. Много лош алкохол е в състояние да се разтвори в мазнини. По-голямата част от алкохола претърпява процеса на окисляване в черния дроб. Част от етанола се окислява в стомаха и червата, преди да премине през черния дроб.

В черния дроб етанолът се окислява и разгражда до ацеталдехид. Метаболизмът на алкохола в орган като черния дроб има три етапа. Първо се получава окисление до ацеталдехид. След това полученото вещество се подлага на процес на окисление до оцетна киселина. След това тази киселина навлиза в кръвния поток, където се окислява до въглероден диоксид. Всички тези процеси много бързо водят до мастна дегенерация на черния дроб. При здрав човек, когато пие алкохол, всички окислителни процеси протичат в черния дроб, без освобождаване на ацеталдехид в кръвоносната система.

Етапи на алкохолно увреждане на черния дроб

Алкохолното увреждане на черния дроб възниква в резултат на няколко фактора. Първо, ацеталдехидът променя структурата на мембраните, клетките и стените на черния дроб. Това насърчава потока на мазнини от други тъкани в този орган. В допълнение, голям брой протеини се натрупват в хепатоцитите. В резултат на това се намалява кръвоснабдяването на клетките.

След всички почти необратими промени в структурата на черния дроб при излагане на алкохолна напитка се появява постепенно алкохолно заболяване. На първо място, пациентът е изправен пред алкохолна хепатомегалия. Под въздействието на алкохола черният дроб се увеличава. При хроничен алкохолизъм това състояние се наблюдава при 30% от пациентите. По този начин тялото се опитва да компенсира размера си с увеличаване на количеството консумиран алкохол (дозите се увеличават - черният дроб се увеличава). Пациентите нямат особени оплаквания. Понякога има болка в областта на този орган. Само при диагностициране с помощта на ултразвук специалистите наблюдават увеличение на органа. И при изследването на кръвта се проследява увеличаване на броя на определени ензими.

Тъй като хепатомегалията е най-често безсимптомна, заболяване като мастен черен дроб в резултат на алкохолно увреждане е неизбежно. Това заболяване се наблюдава при всеки втори човек, страдащ от алкохолна зависимост. Етанолът пречи на окисляването на мастните киселини, които просто се превръщат в мазнини. Те се отлагат по стените на черния дроб. Алкохолът също премахва мастните натрупвания от мастната тъкан, сто увеличава количеството му в кръвта. В резултат на това количеството мазнини в мускулите намалява. Появява се мускулна дистрофия.

В случай на мастна хепатоза се наблюдават следните симптоми:

Някои пациенти имат дистрофични промени в черния дроб. Всичко това е придружено от жълтеница и рязко повишаване на телесната температура. И някои пациенти не изпитват никакъв дискомфорт и в резултат на това се съпротивляват на лечението. В процеса на диагностика се забелязва известно уплътняване на органа и увеличение. Ако спрете да пиете каквато и да е алкохолна напитка на този етап, всички патогенни промени в жлезата могат да преминат през обратния процес.

Характерен е третият етап на алкохолно увреждане на жлезата. В резултат на това заболяване се наблюдава увеличение на съединителната тъкан в черния дроб. Симптомите на това заболяване:

Такава диагноза може да се постави само чрез извършване на чернодробна биопсия. Ако след това пациентът продължи да пие алкохол дори в минимално количество, заболяването определено ще се развие в цироза на черния дроб.

Алкохолният хепатит възниква, когато алкохолът се злоупотребява в продължение на най-малко пет години. Заболяването е остро и хронично. При остро протичане настъпва силно възпаление на жлезата, в резултат на което се разрушават централните лобули на органа. Това заболяване обикновено се развива постепенно. Но ако има злоупотреба в големи дози и особено при тежко пиене, острият алкохолен хепатит настъпва внезапно и незабавно. Симптомите са гадене и повръщане. Очите и кожата стават жълти.

При тежко протичане на заболяването първо се появява жълтеница. Пациентите започват драстично да губят тегло. Може да бъде придружено от повишаване на телесната температура и постоянни остри болки в десния хипохондриум. Експертите казват, че при алкохолен хепатит централната нервна система и сърцето страдат много. Друга възможност за протичане на хепатит е нарушение на изтичането на жлъчката. Може да се разпознае чрез наблюдение на сърбеж по кожата, тъмна урина, обезцветяване на изпражненията.

В напреднал случай в коремната кухина започва да се натрупва голямо количество течност и настъпва бъбречна недостатъчност. Всичко е съпроводено с вътрешни кръвоизливи. И ако не се вземат мерки за отстраняване на симптомите и спасяване на пациента, алкохолният хепатит е фатален. Ако спрете да пиете алкохол, всеки четвърти пациент се възстановява.

В случай на хроничен хепатит на този орган се наблюдават всички същите симптоми. Разликата е, че в повечето случаи хроничното алкохолно увреждане на жлезата преминава в цироза. И дори при отказ от алкохол възстановяването не настъпва.

Алкохолна цироза на черния дроб се наблюдава при хронични алкохолици със стаж 15-20 години. В този случай симптоми като болка, слабост, апатия, гадене се появяват само по време на периоди на пиене. При абстиненция от тях пациентът се чувства нормално. Повечето от клетките на жлезата умират и нейните тъкани се заменят със съединителна тъкан. Поради това органонът спира да работи напълно. Тази форма на цироза се изразява в недостиг на витамини. При това заболяване увреждането на черния дроб е придружено от други разрушавания и дисфункции на системите на тялото на пациента.

Прояви на цироза от централната нервна система:

Пациентите се оплакват от болки в крайниците. Те са резултат от втвърдяване на сухожилията. Външно това се проявява в невъзможността да се разгънат напълно пръстите. Те са близо до дланта. При такова алкохолно увреждане на черния дроб се развива панкреатит и захарен диабет. Всичко е придружено от алкохолен гастрит на стомаха.

Основното усложнение на това заболяване се счита за злокачествен свръхрастеж на жлезата - рак. Наблюдават се болка, тежест, слабост, загуба на апетит. За пациента е дори трудно да стане от леглото. При преминаване на най-малкото разстояние се появява задух и световъртеж. Черният дроб се увеличава до максималния си размер и се удебелява (петрификация на органа).

Методи за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

Лечението на алкохолното увреждане задължително е придружено от пълно отхвърляне на алкохолни напитки. Само в този случай е възможно да се проведе терапия за възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб. Лечението е предимно симптоматично, т.е. е насочено към елиминиране на отделните симптоми на заболяването. Такива лекарства трябва да укрепват тялото, да премахват токсините и токсините, да облекчават възпалението в черния дроб и други системи на тялото. В същото време стриктно се спазва почивката на леглото.

За да се отървете от интоксикацията, е необходимо да инжектирате глюкоза интравенозно. Сред най-ефективните средства за лечение на алкохолно чернодробно увреждане се отбелязват Smecta и Atoxil. Лечението на такива заболявания включва отстраняване на застоялата жлъчка в черния дроб. За тази цел:

• алохол;
• Холестил;
• Танацехол.

За облекчаване на болката, ефективно лекарство е No-shpa. Възможна е и замяната му с Baraglin. Често всички алкохолни лезии на този орган са придружени от подуване на долните крайници. За това лечението включва използването на диуретици. Но при цироза те се използват с изключително внимание и само под наблюдението на лекар.

За възстановяване на чернодробната функция са необходими хепатопротектори. Те насърчават регенерацията на клетките на жлезата. Има следните видове лекарства:

• Продукти от бял трън;
• Препарати, чийто основен компонент е адеметионин;
• На базата на вещества от животински произход;
• Препарати с есенциални фосфолипиди.

Те включват:

Хепатозан	Лекарството се основава на вещества от животински произход. Лечението с лекарството е за подобряване на метаболитните процеси в черния дроб. Насърчава елиминирането на токсините. Приемайте по две капсули два пъти на ден, половин час преди хранене.
Чепагард	Лекарството ускорява регенерацията на чернодробните клетки. Възстановява всички защитни функции на организма. Намалява нивата на холестерола. Приемайте по една капсула три пъти на ден по време на хранене.
Фосфоглив	Има имуномодулиращо и антивирусно действие. Облекчава възпалението на черния дроб и други органи в резултат на увреждане от алкохол. Една или две капсули трябва да се приемат три пъти на ден, в зависимост от сложността на хода на заболяването.
Есенциале	Възстановява чернодробните клетки, структурата на черупката му. Предотвратява образуването на съединителна тъкан в жлезата. Те се използват както за лечение на увреждане на черния дроб, така и за профилактика. Дозировката се предписва от лекаря.
Essliver	Инструментът нормализира метаболизма и процеса на биосинтеза на фосфолипиди. Насърчава структурната регенерация на черния дроб в случай на алкохолно увреждане.

Лечението се състои и в предписване на витаминна терапия. Препоръчва се използването на фолиева киселина, тиамин. Коригира се нивото на калий, калций и глюкоза в организма. Не забравяйте да следвате терапевтична диета. Неговите принципи са насочени към намаляване на количеството протеини и мазнини в тялото. Много е важно да се спазва дробно хранене - яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. Трябва да ограничите приема на сол. От диетата на пациента са напълно изключени:

• Маргарин, свинска мас, мазни меса;
• Пържени и пушени ястия;
• Пикантна храна, подправки и подправки;
• Газирани напитки.

Ако не е възможно да откажете да ядете хляб, трябва да ядете само бял и с трици. Диетата трябва да се състои от такива зърнени култури: елда, пшеница, овесена каша, ориз. Най-приемливите плодове и зеленчуци при лечението на алкохолни лезии на жлезата: карфиол, моркови, цвекло, тиквички, домати, диня, грозде, сини сливи, ягоди, ябълки.

Ако пациентът страда от честа диария, всички зеленчуци и плодове трябва да бъдат въведени в диетата под формата на сокове. Най-ефективни са сокът от боровинки и нар. Но за периода на диетата трябва да се изключат репички, чесън, лук, репички, киселец. Те действат дразнещо върху лигавицата на стомаха и червата. При алкохолно увреждане на черния дроб диетата се спазва дълго време. Важно е да запазите някои от неговите принципи дори след пълно излекуване.

При цироза не се наблюдава регенерация на жлезата. Така че експертите предписват само поддържаща терапия. Това е напълно достатъчно за малка зона на смърт на черния дроб. Те също могат да прибягнат до операция. Такова лечение се извършва чрез отрязване на част от жлезата. Ако повече от 50% от органа е увреден, се налага трансплантация.

Черният дроб е мощен орган с впечатляваща способност за регенерация. Алкохолните напитки обаче могат да нарушат функцията на този орган и да го унищожат напълно само за няколко години. На фона на редовната продължителна употреба на алкохол се появява и започва бързо да се развива алкохолна чернодробна болест. Често завършва с цироза и смърт на човек.

Какво трябва да знае един алкохолик за алкохолизма?

Могат да се предписват кортикостероиди. Употребата им е оправдана при пациенти с остра форма на алкохолен хепатит, която не е придружена от стомашно-чревно кървене и инфекциозни усложнения.

Предписва се курс на лечение с урсодезоксихолева киселина и метилпреднизолон. Под въздействието на урсодезоксихолевата киселина се упражнява стабилизиращ ефект върху мембраните на хепатоцитите. Това ще помогне за подобряване на лабораторните параметри.

Могат да се използват есенциални фосфолипиди. Тези лекарства възстановяват структурата на клетъчните мембрани. Когато се използват, молекулярният транспорт се нормализира, активността на системите се стимулира и процесите на клетъчно делене и диференциация се възстановяват. Лекарствата проявяват антифиброзни и антиоксидантни свойства. Едновременно с инжекциите на Essentiale, като правило, се предписва паралелно приложение на лекарството под формата на капсули.

Може да се предпише адеметионин. Прилага се струйно или капково, сутрин. След завършване на курса на инжектиране, лекарството продължава под формата на таблетки. Освен всичко друго има и антидепресивен ефект.

В по-късните стадии на алкохолно чернодробно заболяване се предприемат мерки за лечение на контрактура на Дюпюитрен. Тя може да бъде консервативна и хирургична, в зависимост от тежестта на заболяването.

Всички лекарства се приемат само по предписание на лекар и под негов контрол. Ако заболяването се е развило в цироза, лечението ще бъде насочено към предотвратяване на появата и премахване на нейните усложнения. Усложнения се диагностицират и при пациенти с алкохолен хепатит. За лечение на усложнения се използват медикаменти и хирургични техники.

Хирургично лечение на алкохолно чернодробно заболяване

На пациенти с тежък стадий на заболяването се предписва чернодробна трансплантация. На първо място, трябва да намерите донор и да се въздържате от пиене на алкохол поне шест месеца. Средно операцията позволява да се удължи животът на пациенти с последен стадий на алкохолна чернодробна болест с 5 години, които биха умрели в най-кратки срокове без трансплантация. Употребата на алкохол по време на заболяване в случай на успешна трансплантация е изключена.

По този начин, при откриване на чернодробни заболявания, които са се развили на фона на редовна злоупотреба с алкохол, е необходимо преди всичко да се откажат от алкохолни напитки, да се подложат на предписаните диагностични мерки и да се следват по-нататъшните препоръки на лекаря. Не злоупотребявайте с алкохола и бъдете здрави!

Благодаря за обратната връзка

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Някой успял ли е да спаси съпруга си от алкохолизъм? Моят пие без да пресъхва, не знам какво да правя ((Мислех да се развеждам, но не искам да оставя детето без баща, а и съжалявам мъжа ми, той е страхотен човек, когато той не пие

Дария () преди 2 седмици

Вече опитах толкова много неща и едва след като прочетох тази статия, успях да отбия съпруга си от алкохола, сега той изобщо не пие, дори по празниците.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш? Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят надценките си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на алкохолна зависимост наистина не се продава чрез аптечната верига и магазините за търговия на дребно, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само официален сайт. Бъдете здрави!

- Това е структурна дегенерация и нарушена чернодробна функция, дължаща се на системно продължително приемане на алкохол. При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се наблюдава намаляване на апетита, тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, диария, жълтеница; в късния стадий се развиват цироза и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се улеснява от ултразвук, доплерография, сцинтиграфия, чернодробна биопсия и изследване на биохимични кръвни проби. Лечението включва отказ от алкохол, приемане на лекарства (хепатопротектори, антиоксиданти, успокоителни) и при необходимост чернодробна трансплантация.

Главна информация

Алкохолното чернодробно заболяване се развива при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки за дълго време (повече от 10-12 години) в средни дневни дози (по отношение на чист етанол) от 40-80 грама за мъже и над 20 грама за жени. Проявите на алкохолно чернодробно заболяване са мастна дегенерация (стеатоза, мастна дегенерация на тъкан), цироза (заместване на чернодробна тъкан със съединително-фиброзна), алкохолен хепатит.

Рискът от алкохолно заболяване при мъжете е почти три пъти по-висок, тъй като злоупотребата с алкохол сред жените и мъжете се среща в съотношение 4 към 11. Въпреки това, развитието на алкохолно заболяване при жените става по-бързо и с по-малко алкохол. Това се дължи на половите характеристики на абсорбцията, катаболизма и екскрецията на алкохола. Поради увеличаването на консумацията на силни алкохолни напитки в света, алкохолната чернодробна болест е сериозен социален и медицински проблем, който се занимава със специалисти в областта на съвременната гастроентерология и наркология.

Причините

Патогенеза

По-голямата част от етиловия алкохол, влизащ в тялото (85%), е изложен на действието на ензима алкохол дехидрогеназа и ацетат дехидрогеназа. Тези ензими се произвеждат в черния дроб и стомаха. Скоростта на разграждане на алкохола зависи от генетичните характеристики. При редовна продължителна употреба на алкохол се ускорява неговият катаболизъм и се натрупват токсични продукти, образувани при разграждането на етанола. Тези продукти имат токсичен ефект върху чернодробната тъкан, причинявайки възпаление, мастна или фиброзна дегенерация на клетките на чернодробния паренхим.

Симптоми

Първият стадий на алкохолното чернодробно заболяване, което се среща в почти 90 процента от случаите на редовна злоупотреба с алкохол за повече от 10 години, е мастното чернодробно заболяване. Най-често протича безсимптомно, понякога пациентите съобщават за намален апетит и периодична тъпа болка в десния хипохондриум, вероятно гадене. Приблизително 15% от пациентите имат жълтеница.

Острият алкохолен хепатит може да протече и без изразени клинични симптоми или да има тежък фулминантен курс, водещ до смърт. Въпреки това, най-честите признаци на алкохолен хепатит са болка (тъпа болка в десния хипохондриум), диспептично разстройство (гадене, повръщане, диария), слабост, загуба на апетит и загуба на тегло. Също така често срещан симптом е чернодробната жълтеница (кожата има охра). В половината от случаите острият алкохолен хепатит е придружен от хипертермия.

Хроничният алкохолен хепатит протича дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Периодично се появява умерена болка, може да се появи гадене, оригване, киселини, диария, редуващи се със запек. Понякога се отбелязва жълтеница.

С прогресирането на алкохолната болест към симптомите на хепатита се присъединяват признаци, характерни за развиваща се чернодробна цироза: палмарна еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазии (паякообразни вени) по лицето и тялото, синдром на "тъпанчета" (характерно удебеляване на дланите). дисталните фаланги на пръстите), "часовникови очила" (патологична промяна във формата и консистенцията на ноктите); "глави на медуза" (разширени вени на предната коремна стена около пъпа). При мъжете понякога се отбелязват гинекомастия и хипогонадизъм (уголемяване на млечните жлези и намаляване на тестисите).

С по-нататъшното развитие на алкохолна цироза пациентите имат характерно увеличение на паротидните жлези. Друга характерна проява на алкохолно чернодробно заболяване в терминален стадий са контрактурите на Dupuytren: първоначално върху дланта над сухожилията на IV-V пръстите се открива плътен съединителнотъканен възел (понякога болезнен). В бъдеще тя расте с участието в процеса на ставите на ръката. Пациентите се оплакват от трудности при огъване на безименния пръст и малкия пръст. В бъдеще може да настъпи пълното им обездвижване.

Усложнения

Алкохолното чернодробно заболяване често води до развитие на стомашно-чревно кървене, чернодробна енцефалопатия (токсичните вещества, които се натрупват в организма в резултат на намаляване на функционалната активност, се отлагат в мозъчните тъкани) и нарушена бъбречна функция. Алкохолиците са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб.

Диагностика

При диагностицирането на алкохолно чернодробно заболяване важна роля играе събирането на анамнеза и идентифицирането на продължителна злоупотреба с алкохол на пациента. По време на консултацията хепатолог или гастроентеролог внимателно установява колко дълго, с каква редовност и в какви количества пациентът пие алкохол.

При лабораторни изследвания общият кръвен тест показва макроцитоза (токсичен ефект на алкохола върху костния мозък), левкоцитоза и ускорена ESR. Може да има мегабластна и желязодефицитна анемия. Намаленият брой на тромбоцитите се свързва с инхибиране на функцията на костния мозък и се открива също като симптом на хиперспленизъм с повишено налягане в системата на вената кава при цироза.

При биохимичен кръвен тест се отбелязва повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни трансферази). Също така имайте предвид високото съдържание на билирубин. Имунологичният анализ показва повишаване на нивото на имуноглобулин А. При консумация на алкохол в средна дневна доза над 60 g чист етанол в кръвния серум се отбелязва повишаване на обеднения на въглехидрати трансферин. Понякога може да има повишаване на количеството на серумното желязо.

Подробното снемане на анамнеза е от съществено значение за диагностицирането на алкохолно чернодробно заболяване. Важно е да се вземе предвид честотата, количеството и вида на консумираните алкохолни напитки. Във връзка с повишения риск от развитие на рак на черния дроб при пациенти със съмнение за алкохолно заболяване се определя съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта. При концентрация над 400 ng/ml се предполага наличието на рак. Също така пациентите имат нарушение на метаболизма на мазнините - съдържанието на триглицериди в кръвта се увеличава.

Инструменталните техники, които помагат за диагностициране на алкохолна болест, включват ултразвук на коремната кухина и черния дроб, доплерография, CT, MRI на черния дроб, радионуклеарно изследване и биопсия на чернодробна тъкан.

При извършване на ултразвук на черния дроб са ясно видими признаци на промени в размера и формата, мастна дегенерация на черния дроб (характерна хиперехогенност на чернодробните тъкани). Доплеровият ултразвук разкрива портална хипертония и повишено налягане в системата на чернодробните вени. Компютърното и магнитно-резонансното изображение добре визуализира чернодробната тъкан и нейната съдова система. Радионуклидното сканиране разкрива дифузни промени в чернодробните лобули и може да се определи скоростта на чернодробна секреция и производство на жлъчка. За окончателно потвърждение на алкохолното заболяване се извършва чернодробна биопсия за хистологичен анализ.

Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

Задължително условие е пълният и окончателен отказ от алкохола. Тази мярка води до подобряване на състоянието, а в ранните стадии на стеатозата може да доведе до излекуване. Също така, на пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се предписва диета. Не забравяйте да се храните с достатъчно калории, балансирано съдържание на протеини, витамини и микроелементи, тъй като хората, които злоупотребяват с алкохол, често страдат от хиповитаминоза и дефицит на протеини. На пациентите се препоръчва да приемат мултивитаминни комплекси. При тежка анорексия - парентерално хранене или със сонда.

Лекарствената терапия включва мерки за детоксикация (инфузионна терапия с разтвори на глюкоза, пиридоксин, кокарбоксилаза). Есенциалните фосфолипиди се използват за регенериране на чернодробната тъкан. Възстановяват структурата и функционалността на клетъчните мембрани и стимулират активността на ензимите и защитните свойства на клетките. При тежка форма на остър алкохолен хепатит, който застрашава живота на пациента, се използват кортикостероидни лекарства. Противопоказание за назначаването им е наличието на инфекция и стомашно-чревно кървене.

Урсодезоксихолевата киселина се предписва като хепатопротектор. Освен това има холеретични свойства и регулира липидния метаболизъм. Лекарството S-аденозилметионин се използва за коригиране на психологическото състояние. С развитието на контрактурите на Dupuytren първоначално се лекуват с физиотерапевтични методи (електрофореза, рефлексология, тренировъчна терапия, масаж и др.), А в напреднали случаи се прибягва до хирургична корекция.

Чернодробната цироза изисква симптоматично лечение и лечение на възникващи усложнения (венозно кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия). В терминалния стадий на заболяването на пациентите може да се препоръча трансплантация на донорски черен дроб. Тази операция изисква стриктно въздържание от алкохол в продължение на поне шест месеца.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи пряко от етапа на алкохолно чернодробно заболяване, стриктното спазване на медицинските препоръки и пълното отхвърляне на алкохола. Стадият на стеатозата е обратим и при правилни терапевтични мерки чернодробната функция се нормализира за един месец. Развитието на цироза само по себе си има неблагоприятен изход (оцеляване в продължение на 5 години при половината от пациентите) и заплашва с появата на рак на черния дроб. Предотвратяването на алкохолно чернодробно заболяване включва въздържание от злоупотреба с алкохол.