Симптоми и лечение на сърдечно-съдова недостатъчност. Остра съдова недостатъчност Синдромът на остра съдова недостатъчност се проявява

Остра съдова недостатъчностсе развива в резултат на остър спад на съдовия тонус и разширяване на периферното съдово легло (венули и артериоли), което води до рязко намаляване на притока на кръв към сърцето и недохранване на всички органи и тъкани. Проявява се: припадък, колапс.

Припадък

Лека форма на съдова недостатъчност. Това е остра, краткотрайна исхемия на мозъка, дължаща се на нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус.

Сърдечни:

с пълна напречна блокада - атаки на Morgagni-Edems-Stokes,

с аортна стеноза по време на тренировка,

със стеноза на устието на белодробната артерия,

с тежка белодробна хипертония;

Екстракардиални причини:

с дразнене на каротидния синус, с компресия на каротидните артерии;

при кашлица (след продължителни пристъпи на кашлица се нарушава венозният приток при условия на повишено интраторакално налягане);

при преминаване във вертикално положение - ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане);

с недохранване,

с преумора, страх, в задушна стая, с прегряване.

Клинични проявления:

Внезапно има замаяност, слабост, загуба на съзнание.

Кожата е бледа, крайниците са студени на допир.

Дишането е повърхностно, бавно.

Артериалното налягане пада рязко.

Пулс рядък 40 - 50 удара в минута, малък, слабо изпълване и напрежение, приглушени сърдечни тонове.

Свиване

Характеризира се с рязък спад на съдовия тонус или бързо намаляване на масата на циркулиращата кръв, което води до намаляване на венозния поток към сърцето, спад на артериалното и венозно налягане, мозъчна хипоксия и инхибиране на жизнените функции на тялото.

Основни причини:

остри тежки инфекции (крупозна пневмония, коремен тиф, тиф и др.);

остра загуба на кръв;

заболявания на ендокринната и нервната система (тумори и др.);

екзогенни интоксикации (отравяне с въглероден окис, органофосфорни съединения);

остри заболявания на коремните органи;

Клинични проявления:

Внезапно се появява усещане за обща слабост, замаяност, студени тръпки, жажда.

Болният е в съзнание, летаргичен, летаргичен.

Чертите на лицето са заострени, крайниците са студени, кожата и лигавиците са бледи с цианотичен оттенък.

Слаб и слаб ускорен пулс, свити вени, понижено кръвно налягане.

Сърцето не е разширено, тоновете са приглушени, понякога аритмични.

Дишането е повърхностно, бързо.

Диурезата е намалена.

Шок(от френски choc) е остро развиващ се патологичен процес, причинен от действието на свръхсилен стимул и характеризиращ се с нарушена активност на централната нервна система, метаболизъм и най-важното, авторегулация на микроциркулаторната система, което води до деструктивни промени в органите и тъкани, което води до развитие на множествена органна недостатъчност (MOF).

PON (дефиниция) е тежка неспецифична стресова реакция на тялото, недостатъчност на две или повече функционални системи, универсално увреждане на всички органи и тъкани на тялото от агресивни медиатори на критично състояние с временно преобладаване на симптоми на един или друга органна недостатъчност - сърдечна, белодробна, бъбречна и др. Основната характеристика на PON е неудържимото развитие на увреждане на животоподдържащ орган или система до такава дълбочина, след достигането на която трябва да се констатира неспособност на органа да функционира. в интерес на поддържането на жизнените функции като цяло и запазването на неговата структура, в частност. Преките фактори, които определят тежестта на полиорганната дисфункция, са различната способност на органите да издържат на хипоксия и намален кръвен поток, естеството на шоковия фактор и първоначалното функционално състояние на самия орган.

Кардиогенният шок се развива в отговор на рязко намаляване на сърдечния дебит (минутен обем на сърцето, т.е. обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикулите за 1 минута). Среща се при инфаркт на миокарда, при бързо развиващи се дефекти на сърдечните клапи или при хемоперикард с тампонада на сърдечната риза. Централното венозно и камерно диастолно налягане намалява. Промените са подобни на тези, които се появяват при хиповолемия и са свързани с понижаване на кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на тъканите.

Кардиогенният шок се проявява със следните симптоми:

 Систоличното кръвно налягане се понижава най-често под 80 mm Hg. Чл., пулсовото налягане се намалява до 25 - 20 mm Hg. Изкуство.

- Синдром на хипоперфузия:

Студена бледа мраморна кожа

Студена пот

Олигоурия под 20 mm/час, анурия

Нарушение на съзнанието

лактатна ацидоза

 Липса на подобрение на състоянието след отстраняване на синдрома на болката и употребата на O2

Смъртността при кардиогенен шок достига 80%.

Лечение

Лечението на шока трябва да бъде насочено към увеличаване на BCC; прилагат се плазмени интерфериращи течности, изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза. В този случай е необходимо систоличното кръвно налягане да се повиши до 100 mm Hg. и повече, а CVP се повишава до 15 mm Hg. При висок IVD трябва да се въздържате от въвеждането на плазмозаместващи разтвори и да насочвате усилията за увеличаване на контрактилната функция на сърцето. На такива пациенти се прилагат симлатомиметични амини. Така допаминът, който е биологичният прекурсор на норепинефрин, увеличава сърдечния дебит по-силно от норепинефрин и, заедно с инотропния ефект, има разширяващ ефект върху съдовете на сърцето, мозъка и бъбреците.

Съдовата недостатъчност е нарушение на местното или общото кръвообращение, което се основава на недостатъчност на функцията на кръвоносните съдове, причинена от своя страна от нарушаване на тяхната проходимост, намаляване на тонуса и обема на кръвта, преминаваща през тях.

Дефицитът може да бъде системен или регионален (местен), в зависимост от това как се разпространяват нарушенията. В зависимост от скоростта на протичане на заболяването може да има остра съдова недостатъчност и хронична.

Чистата съдова недостатъчност е рядка, най-често заедно със симптомите на съдова недостатъчност се проявява недостатъчност на сърдечния мускул. Сърдечно-съдовата недостатъчност се развива поради факта, че сърдечният мускул и съдовата мускулатура често са засегнати от едни и същи фактори. Понякога сърдечно-съдовата недостатъчност е вторична и сърдечните заболявания възникват поради лошо мускулно хранене (липса на кръв, ниско налягане в артериите).

Причини за появата

Причината за заболяването обикновено е нарушение на кръвообращението във вените и артериите, възникнали по различни причини.

По принцип острата съдова недостатъчност се развива поради травматични мозъчни и общи наранявания, различни сърдечни заболявания, загуба на кръв, при патологични състояния, например при остри отравяния, тежки инфекции, обширни изгаряния, органични лезии на нервната система, надбъбречна недостатъчност.

Симптоми на съдова недостатъчност

Острата съдова недостатъчност се проявява под формата на припадък, шок или колапс.

Припадъкът е най-леката форма на недостатъчност. Симптоми на съдова недостатъчност по време на припадък: слабост, гадене, потъмняване в очите, бърза загуба на съзнание. Пулсът е слаб и рядък, налягането е понижено, кожата е бледа, мускулите са отпуснати, няма конвулсии.

При колапс и шок пациентът в повечето случаи е в съзнание, но реакциите му са затормозени. Има оплаквания от слабост, ниска температура и налягане (80/40 mm Hg и по-малко), тахикардия.

Основният симптом на съдова недостатъчност е рязкото и бързо понижаване на кръвното налягане, което провокира развитието на всички останали симптоми.

Хроничната съдова недостатъчност най-често се проявява под формата на артериална хипотония. Условно тази диагноза може да се постави със следните симптоми: при по-големи деца систоличното налягане е под 85, до 30l. - налягане под ниво 105/65, при възрастни хора - под 100/60.

Диагностика на заболяването

На етапа на изследване лекарят, оценявайки симптомите на съдова недостатъчност, разпознава коя форма на недостатъчност се е проявила, припадък, шок или колапс. В същото време нивото на натиск не е решаващо при поставянето на диагнозата, трябва да се проучи медицинската история и да се установят причините за атаката. Много е важно на етапа на изследване да се установи какъв тип недостатъчност се е развила: сърдечна или съдова, т.к. спешната помощ за тези заболявания се предоставя по различни начини.

Ако се прояви сърдечно-съдова недостатъчност, пациентът е принуден да седи - в легнало положение състоянието му се влошава значително. Ако се е развила съдова недостатъчност, пациентът трябва да легне, т.к. в това положение мозъкът му е по-добре кръвоснабден. Кожата със сърдечна недостатъчност е розова, със съдова недостатъчност е бледа, понякога със сивкав оттенък. Също така, съдовата недостатъчност се отличава с факта, че венозното налягане не се повишава, вените на шията се свиват, границите на сърцето не се изместват и няма стагнация в белите дробове, характерна за сърдечна патология.

След като се постави предварителна диагноза въз основа на общата клинична картина, на пациента се оказва първа помощ, ако е необходимо, хоспитализира се и се предписва изследване на органите на кръвообращението. За да направите това, той може да бъде назначен да се подложи на аускултация на кръвоносните съдове, електрокардиография, сфигмография, флебография.

Лечение на съдова недостатъчност

Медицинска помощ за съдова недостатъчност трябва да бъде осигурена незабавно.

При всички форми на развитие на остра съдова недостатъчност пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение (в противен случай може да има фатален изход).

Ако настъпи припадък, е необходимо да разхлабите дрехите на врата на жертвата, да го потупате по бузите, да напръскате гърдите и лицето му с вода, да го подушите с амоняк и да проветрите стаята. Тази манипулация може да се извърши независимо, обикновено положителният ефект настъпва бързо, пациентът се връща в съзнание. След това определено трябва да се обадите на лекар, който след провеждане на прости диагностични тестове на място ще инжектира подкожно или интравенозно разтвор на кофеин с натриев бензоат 10% - 2 ml (с фиксирано понижено налягане). Ако се установи тежка брадикардия, допълнително се прилага атропин 0,1% 0,5-1 ml. При персистиране на брадикардия и ниско кръвно налягане се прилага венозно орципреналин сулфат 0,05% - 0,5-1 ml или 0,1% разтвор на адреналин. Ако след 2-3 минути пациентът все още е в безсъзнание, пулсът, налягането, сърдечните звуци не се откриват, няма рефлекси, те започват да прилагат тези лекарства вече интракардиално и правят изкуствено дишане, сърдечен масаж.

Ако след припадък са били необходими допълнителни мерки за реанимация или причината за припадъка е останала неясна, или това се е случило за първи път, или налягането на пациента след привеждането му в съзнание остава ниско, той трябва да бъде хоспитализиран за по-нататъшно изследване и лечение. Във всички останали случаи хоспитализацията не е показана.

Пациентите с колапс, които са в състояние на шок, независимо от причината, причинила това състояние, спешно се отвеждат в болницата, където пациентът получава първа спешна помощ за поддържане на налягането и сърдечната дейност. Ако е необходимо, спрете кървенето (ако е необходимо), извършете други процедури за симптоматична терапия, като се съсредоточите върху обстоятелствата, причинили атаката.

При кардиогенен колапс (често се развива със сърдечно-съдова недостатъчност), тахикардията се елиминира, предсърдното трептене се спира: използват се атропин или изадрин, адреналин или хепарин. За възстановяване и поддържане на налягането мезатон 1% се инжектира подкожно.

Ако колапсът е причинен от инфекция или отравяне, подкожно се инжектират кофеин, кокарбоксилаза, глюкоза, натриев хлорид, аскорбинова киселина. Стрихнинът 0,1% е много ефективен при този тип колапс. Ако такава терапия не доведе до резултати, мезатон се инжектира под кожата, преднизолонхемисукцинат се инжектира във вената, отново се инжектира натриев хлорид 10%.

Предотвратяване на заболявания

Най-добрата превенция на съдовата недостатъчност е предотвратяването на заболявания, които могат да я причинят. Препоръчва се да се следи състоянието на съдовете, да се консумира по-малко холестерол, да се подлагат на редовни прегледи на кръвоносната система и сърцето. В някои случаи на пациенти с хипотония се предписва профилактичен курс на лекарства, поддържащи налягането.

Видео от YouTube по темата на статията:

Състояние, характеризиращо се с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушена съдова функция - остра съдова недостатъчност.

Най-опасните му прояви са припадък, колапс, шок, изискват незабавна помощ.

Този синдром обикновено е придружен от сърдечна недостатъчност и рядко се проявява в чиста форма.

В някои случаи ненавременната помощ може да доведе до смърт.

Патогенеза

Човешкото тяло е пронизано от съдове, през които циркулира кръвта, доставяйки кислород и хранителни вещества до органите и тъканите. Преразпределението на кръвта възниква поради свиването на мускулите на стените на кръвоносните съдове и промените в техния тонус.

Съдовият тонус се регулира главно от автономната нервна система, хормони и метаболити в тялото. Нарушаването на регулацията може да доведе до изтичане на кръв от жизненоважни органи и нарушаване на техните функции.

Общото количество кръв, циркулираща в кръвоносната система, също може да причини липса на доставка. Комбинацията от тези фактори причинява нарушение на кръвоснабдяването и се нарича съдова недостатъчност. То може да бъде остро или хронично.

Екстремни прояви на болестта

Острата съдова недостатъчност се характеризира с понижение на кръвното налягане - хипотония. Крайните му прояви са припадък, колапс, шок.

Припадък

Това е лека форма на циркулаторна недостатъчност. Пациентът внезапно се чувства замаян, гадене. Отбелязва завесата пред очите, шум в ушите. Кожата на лицето става бледа.

След това човекът губи съзнание. Дишането става рядко, дълбоко, зениците се разширяват. В рамките на няколко минути пациентът идва на себе си.

Ако припадъкът продължи повече от пет минути, тогава могат да се появят конвулсии.

Причини за развитие:

Свиване

Това е по-сериозна проява на остра съдова недостатъчност. Възниква неочаквано. Съзнанието на пациента е запазено, но се наблюдава летаргия.

Кожата е бледа, има лека цианоза на крайниците. Дишането е повърхностно, бързо. Лице, покрито със студена пот. Налягането е намалено, пулсът е слаб.

По-нататъшното развитие на колапса може да доведе до загуба на съзнание.

Видове колапс:

1. Кардиогенен. Среща се при заболявания на сърцето, причинявайки нарушение на сърдечния дебит и намаляване на кръвообращението на органите.
2. Хиповолемичен. Характеризира се с намаляване на обема на кръвта, циркулираща в системата.
3. Вазодилататор. Наблюдават се изразени промени в съдовия тонус, нарушена е микроциркулацията на органите и тъканите.

Причините за смущения, водещи до колапс, позволяват да се отделят някои от неговите форми.

Шок

Това е най-сериозната форма на остра сърдечна недостатъчност. Много изследователи не намират разлика в патогенезата на колапса и шока.

Механизмите на тяхното развитие са подобни, но шокът се характеризира с рязко въздействие върху тялото на увреждащи фактори. Води до тежки нарушения на кръвообращението.

Има три фази на потока.

1. еректилна. Пациентът е развълнуван, крещи. Налягането може да се увеличи, пулсът е учестен. Тази фаза бързо преминава в следващата, понякога е толкова кратка, че завършва по-бързо, отколкото пациентът попада под наблюдението на лекар.
2. Торпиден. Централната нервна система е инхибирана. Налягането пада, пулсът става нишковиден. Пациентът е летаргичен, апатичен. Кожата е бледа, цианозата на крайниците е изразена. Дишането е често повърхностно, задух.
3. Терминал. Настъпва с окончателното нарушаване на адаптивните възможности на организма. Налягането е под критичното, няма пулс. Съзнанието отсъства. Смъртта идва бързо.

В зависимост от причините, които причиняват шок, има:

Лечение на заболяването

Припадък. Често не се нуждае от медицинско лечение. Достатъчно е да легнете пациента, по-добре е да повдигнете краката си, да разкопчаете дрехите, които ограничават гърдите и шията.

Можете да поръсите лицето си с вода, да потупате бузите си, да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк. Ако това не помогне, можете да направите инжекции с вазоконстрикторни лекарства.

Свиване . Лечението на колапса е насочено към премахване на причините за възникването му. Провежда се в болнични условия. Пациентът трябва да бъде легнал, повдигнати крака, топло. Преди транспортиране се прави инжекция с вазоконстриктор.

В болнични условия се предписват лекарствени вещества, които действат както върху механизмите на възникване на остра съдова недостатъчност, така и върху елиминирането на причината, която е причинила нейното развитие.

Важно: Солните разтвори не помагат много, ако колапсът се развие в резултат на отлагане на кръв в органите и междуклетъчното вещество. В такива случаи е по-добре да се прилагат колоидни разтвори и плазма.

шок. Лечението на съдова недостатъчност при шок е насочено към подобряване на системните функции на тялото и премахване на причините, които ги причиняват.

Важно: в случай на шок и колапс всички използвани лекарства и разтвори се прилагат интравенозно, тъй като нарушението на тъканната микроциркулация променя абсорбцията на веществата.

Предотвратяване

Тъй като синдромът на остра съдова недостатъчност се развива внезапно и неговите прояви: припадък, колапс, шок могат да причинят сериозни последици за тялото, основните препоръки на лекаря са насочени към подобряване на тялото и лечение на съпътстващи заболявания.

Необходимо е своевременно да се открият и лекуват сърдечни заболявания и инфекциозни заболявания. Спазвайте предпазните мерки при работа.

Бъдете внимателни, избягвайте наранявания на улицата и у дома. Носете шапка, ако сте на слънце за дълго време.

Здравните работници трябва стриктно да спазват правилата за кръвопреливане, да проверяват съвместимостта с донорска кръв и да внимават при прилагането на лекарства на пациенти с алергии.

Спорт, здравословно хранене, отказ от лоши навици, редовни прегледи - всичко това помага да се предотвратят заболявания, които водят до развитието на този синдром.

Все още ли мислите, че е невъзможно да се отървете от честите припадъци!?

Изпитвали ли сте някога предприпадък или припадък, който просто ви „избива от коловоза” и обичайния ритъм на живот!? Съдейки по факта, че сега четете тази статия, тогава знаете от първа ръка какво е:

• предстоящ пристъп на гадене, нарастващ и надигащ се от стомаха...
• замъглено зрение, звън в ушите...
• внезапно чувство на слабост и умора, краката се поддават ...
• панически страх...
• студена пот, загуба на съзнание...

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се търпи ВСИЧКО ТОВА? И колко време вече сте "изтекли" за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ СЕ ВЪЗНОВИ.

Припадък, колапс, шок.

Причини: физическа, психическа травма, отравяне, кръвозагуба, загуба на течности (повръщане, диария).

При съдова недостатъчност функцията на кръвоносните съдове, главно вените, е рязко нарушена; така тонусът им намалява, венозното русло се разширява, налягането в него пада. Следователно малко кръв навлиза в сърцето към артерията - кървене на сърцето и мозъка.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание в резултат на остър кръвоизлив (исхемия) на мозъка. Припадък се появява при хора със слаба НС, при интензивна топлина, емоционално пренапрежение. Пациентът бледнее, губи съзнание, покрива се със студена пот, може да се появи гадене, пулсът със слабо пълнене не се ускорява, дишането се забавя.

Колапс - възниква в резултат на нарушение на регулацията на съдовия тонус (несъответствие между капацитета на съдовото легло и обема на циркулиращата кръв), което води до остра артериална хипотония. Колапсът може да бъде с тежък ход на заболяването, с тежко кървене, загуба на течност.

Клиниката е остра слабост без загуба на съзнание, жажда, бледност, студена пот, повърхностно дишане, понижение на t, пулсът е учестен, нишковиден.

Шокът е най-изразената форма на остра съдова недостатъчност. Това е нервно-рефлексна реакция на тялото. Видове шок: 1. болезнен; 2. кардиогенен;

горя; 4. постхеморагичен; 5. анафилактичен; 6. следтрансфузионна; 7. аритмогенен;

При травматичен шок, 2 фази: 1 - еректилна (краткотрайно възбуждане); и 2 - торпиден (потисничество).

Пациентът е в съзнание, оплаква се от липса на въздух. Кожата е бледа, студена пот, пулсът и дишането са ускорени, кръвното налягане е понижено. Клиничните прояви на шока са до голяма степен свързани със симптомите на основното заболяване, на фона на което възниква.

Лечение -

В случай на припадък: легнете пациента (крака над главата), достъп на въздух, освобождаване от тесни дрехи. Поръсете с вода, амоняк, можете да кордиамин.

Колапс: ако е възможно, отстранете причината (кървене, детоксикация). Физическа и психическа почивка. В / m или / в 0,5 ml. кордиамин и 0,3-0,5 1% мезатон или 0,3-0,5 мл 1% норепинефрин в 20 мл 40% глюкоза подкожно 20% кофеин 1 мл. В бъдеще, в / в капково около 5 ml 1% мезатон или норепинефрин в 500 ml. физически разтвор или 5% глюкоза. За увеличаване на ефекта от 1 мл.0,1% атропин. Ефективно е да добавите преднизолон към сместа. Понякога е необходимо артериално изпомпване на кръв 250 ml., След това в / в капачката 150-500 ml. кръв или кръвозаместващи течности (полиглюкин).

При шок: загрейте, дайте чаша силен, горещ, сладък чай 50-100 мл. алкохол и въведете етилов алкохол в / в 20-25ml.40% с 50-70ml.40% глюкоза. Осигурява подобряване на дейността на централната нервна система. Заедно с това, мерки за увеличаване на количеството течност в тялото, повишаване на съдовия тонус. При силна болка, лекарства, новокаинова блокада. Бромни препарати, сънотворни.

По-рядко се среща хронична съдова недостатъчност. Основната причина – хр. надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон).

Синдромът на AHF, наблюдаван при различни патологични състояния, се характеризира с внезапно спадане на кръвното налягане, рязка слабост, нарушено съзнание и така наречените периферни симптоми (бледност на кожата и лигавиците, студена, лепкава пот, студени крайници, колапс вени, чест пулс с малък пълнеж и напрежение или липса на пулс).

Фармакотерапия на синдрома на остра съдова недостатъчност

Основните групи лекарства, използвани при синдром на ОСН

1. Плазмозаместващи разтвори.
2. Вазопресори.
3. Глюкокортикоиди.
4. Болкоуспокояващи.

Плазмозаместващи разтвори

Кристалоидни разтвориосигуряват главно корекция на биохимичния състав на кръвта.
NaCL разтвор 0,9% (изотоничен) е един от най-често използваните разтвори за венозни вливания при спешна необходимост от възстановяване на BCC. Въвеждането му възстановява осмотичното налягане на плазмата, нормализира водно-електролитния метаболизъм, повишава BCC. Бързо се отделя от бъбреците.
Разтвори "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" са балансирани физиологични разтвори. Имат хемодинамичен ефект, намаляват хиповолемията, коригират нарушенията във водно-електролитния метаболизъм. Използва се при кръвозагуба и дехидратация.
Разтвор на глюкоза 5% се предлага във флакони от 200 и 400 ml за интравенозно приложение. Използва се за инфузионна терапия при шок, колапс, кома, хипогликемия и др.

(модул direct4)

Колоидни разтвори
Полиглюкин е декстран с молекулно тегло 60 хил. Има изразен хемодинамичен ефект. В рамките на няколко дни е в съдовото легло. Използва се при шок, свързан с тежка кръвозагуба и травма. Основната цел на употреба е плазмозапълване и повишаване на онкотичните свойства на кръвта.
Реополиглюкин - декстран с молекулно тегло до 40 хил. Има добър хемодинамичен ефект. Основните ефекти са дезагрегация, детоксикация, попълване на плазмените обеми, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията и намаляване на тежката метаболитна ацидоза. Използва се при кардиогенен, анафилактичен шок, тежка интоксикация.
Желатинолът е колоиден разтвор на желатин в 0,9% разтвор на NaCl с молекулно тегло 20 хил. Има по-кратък хемодинамичен ефект в сравнение с полиглюкина. Може да се смесва с донорска кръв във всяко съотношение. Използва се при шокове с умерена тежест.
Хемодез е детоксикиращ разтвор с нисък вискозитет и висок адсорбционен капацитет. Има високи детоксикационни свойства, включително след трансфузионни усложнения. При пациенти с нестабилна хемодинамика може да намали кръвното налягане.
С въвеждането на течност в тялото е необходимо да се контролира диурезата и, ако е възможно, централното венозно налягане.

Болкоуспокояващи
Облекчаването на болката е много важно при лечението на пациенти с колапс и шок, когато болковите фактори и хиперреактивността на ЦНС играят значителна роля - при наранявания, изгаряния, остър миокарден инфаркт, панкреатичен и екзотоксичен шок. Лечението на болката трябва да започне на мястото на инцидента. Изборът на методи за облекчаване на болката включва инхалационни анестетици, наркотични аналгетици, лекарства от групата на кеталара, ненаркотични аналгетици.

Наркотични аналгетици
Механизъм на действие. Те премахват болката без значително увреждане на съзнанието. Под тяхно влияние се променят не само реакциите на пациента към болката, но и страхът, намалява психо-емоционалният стрес и се премахва повишаването на мускулния тонус. Тези ефекти са по-изразени при опиатите (морфин, омнопон) и по-малко характерни за опиоидите (фентанил, промедол, бупренорфин, буторфанол). Необходимо е да се знае за възможното потискане на дишането (особено при употреба на опиати). Най-малкото потискане на дишането се наблюдава при използване на обичайните дози препарати с буторфанол.
Противопоказания. Сенилна и ранна детска възраст (до 2 години), състояния, придружени от хиповентилация и бронхоспазъм.