Белодробна фистула след операция. Прояви и лечение на следоперативна фистула на крака

Всяка хирургическа интервенция е свързана с риск от усложнения. Хирургичното раждане не е изключение. Честите усложнения включват появата на лигатурна фистула след цезарово сечение. Фистулите са опасни, защото са източник на инфекция. Ако не обърнете внимание на патологичния феномен навреме, тогава може да настъпи интоксикация на тялото. Какво да направите, ако се появи фистула? Потърсете квалифицирана помощ, само така ще избегнете рисковете, свързани с възпалителния процес.

За да избегнете усложнения след хирургичния процес на раждане, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Цезаровото сечение, както всяка друга хирургична интервенция, завършва с постоперативна обработка на мястото на разреза. Последният етап от хирургичното раждане е зашиване. За тази цел се използва лигатура - хирургическа нишка. Помага за спиране на кървенето. Конецът предотвратява последваща загуба на кръв. Хирургическият материал не трябва да предизвиква безпокойство у пациента. Въпреки това, по време на хирургично раждане, има голяма вероятност нишките да изгният, което да доведе до образуване на абсцес в тъканите.
Коремният разрез, който е задължителен при цезарово сечение, винаги се почиства преди зашиване. Ако бактериите попаднат в раната или патогенните микроорганизми попаднат върху нишката, тогава възниква нагнояване. Това в крайна сметка води до усложнения.

Конецът, който стяга ръбовете на разреза, „прераства“ с гранулом - уплътняване на тъкан. Конци, фибробласти и колагенови влакна могат да попаднат в уплътнението. Под въздействието на микробите се получава нагнояване на шева. След пробива изтича гноен секрет. Част от хирургическата нишка също може да излезе с него. Мястото, където се отваря нагнояването, започва да „свири“, защото се появява проходен отвор - фистула. Обикновено нагнояването избухва на едно място, но има пробиви в няколко области. Всичко зависи от причината и характеристиките на възпалителния процес.

Усложнението може да се появи няколко дни след операцията, т.е. докато пациентът все още е в болницата. Фистулата може да се появи след изписване. Понякога възпалението отшумява, пробивът се затваря, но след известно време всичко се повтаря. Това се случва, когато не се вземат подходящи терапевтични мерки и факторите на нагнояване не се елиминират.

Причини за усложнения

Образуването на фистула след цезарово сечение се дължи на редица причини. Усложнения възникват, когато:

• първоначална инфекция на конеца;
• инфекция на хирургичен материал със съдържанието на раната;
• използване на нишка с ниско качество;
• нарушаване на хигиенните процедури по време и след цезарово сечение;
• недостатъчна обработка на шева.

Рисковете от развитие на възпалителен процес се увеличават, ако имунната система е отслабена. При раждащи жени функциите на имунната система са намалени, което се дължи на процеса на бременност и родилния стрес. Понякога това води до отхвърляне на чуждо тяло (конец) от клетките или провокира алергична реакция към хирургическия материал.

Защо фистулата е опасна?

Навременната диагностика на патологията е ключът към бързото възстановяване

Фистулата е опасно явление, което изисква незабавни действия. При големи гнойни натрупвания вероятността от вторична инфекция е висока. Когато гнойното отделяне е интензивно, възниква дразнене на кожата. Това води до появата на дерматит. Ако патологичният процес се пренебрегне и се остави да се развие, тогава може да настъпи тежка интоксикация на тялото - с пробив има голяма вероятност бактериите, причиняващи възпаление, да навлязат в кръвта. Поради това пациентът може да стане инвалид. Регистрирани са и смъртни случаи.

Фистулите също са опасни поради своите усложнения. Наличието на гнойно огнище може да провокира тежка реакция на организма, изразяваща се в изключително висока температура. Влошената температурна реакция се нарича токсично-резорбтивна треска. Оставя отпечатък върху всички органи и системи. Усложненията на фистулата също включват флегмон. Така се нарича процесът на разпространение на гнойни налепи подкожно. Гной се влива в мастната тъкан. Ако гноен секрет стопи раната след цезарово сечение, може да настъпи пролапс на органа.

Рисковете могат да бъдат намалени само чрез навременно откриване на фистула. След диагностициране на патологичния процес е необходимо да се проведе лечение, включително мерки за предотвратяване на усложнения.

Симптомите на патологичния феномен

Лигатурните фистули могат да бъдат идентифицирани по редица симптоми. Не е трудно да се идентифицира патологията, тъй като тя е придружена от очевидни признаци. Една жена може да забележи фистула на мястото на цезарово сечение у дома. Това е важно, тъй като усложнението не винаги се появява веднага след операцията, понякога се случва след няколко месеца.
Какви са признаците на усложнение? Трябва да обърнете внимание на:

• уплътнения около раната;
• областта на канала на раната е гореща на допир;
• зачервяване в близост до белега (обикновено по време на зашиване);
• подуване на тъканта около раната;
• гной (понякога гнойното съдържание се отделя в минимално количество: зашитата рана става малко мокра).

Почти винаги образуването на фистулни отвори е придружено от значително повишаване на температурата. В ранните етапи температурните отклонения от нормата могат да бъдат минимални, но не трябва да се пренебрегват.

Диагностика

Трудно е да не забележите фистулата. Можете да пропуснете само началото на образуването на възпалителния процес. С развитието си става очевидно. Въпреки това, ако пациентът се подлага на редовни прегледи след цезарово сечение, лекарят ще забележи, че зашитата рана се инфектира. Диагностиката включва:

Фистулата може да се появи като късно усложнение на CS. Жена след хирургично раждане трябва редовно да инспектира раната си. Ако забележите тревожни симптоми (дори и незначителни), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Квалифицираната диагностика ще ви позволи да идентифицирате усложнение, преди да започне да се развива. Това ще даде възможност за бързо предприемане на мерки, насочени към отстраняване на рисковете за здравето и живота на пациента.

Методи за лечение

Ако възникнат усложнения под формата на лигатурна фистула след цезарово сечение, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да предпише лечение, което ще доведе до резултати. Самолечението е строго забранено. Това води до необратими последици. Отварянето на нагнояването и почистването на фистулата у дома е изпълнено със засилване на възпалителния процес. Също така няма нужда да чакате нишката да излезе спонтанно. Изчакването може да доведе до разпространение на инфекцията в близките тъкани и дори в цялото тяло. Тежките случаи често водят до увреждане или смърт.

Консервативна терапия

Ако след CS се появи фистула, лекарят определя точното местоположение на заразената област, открива причината за възпалението, оценява степента на развитие на патологията и възможните рискове. Само след това лекарят определя метода на лечение.
Ако случаят не е напреднал, е възможно да се прибегне до консервативна терапия. Този метод включва отстраняване на инфекцията с помощта на различни антибактерицидни разтвори и антисептици.

Мястото на възпалението се третира ежедневно със специални лекарства, които убиват бактериите. Необходимо е често измиване на раната, за да се отстрани гнойта и да се дезинфекцира самата зона на шева. Това насърчава бързото заздравяване на мястото на разреза. Когато инфекцията може да бъде спряна, фистулата се затваря сама. Ако инфекцията се е разпространила, лекарят може да предпише курс на антибиотици. Освен това на пациента се предписват витаминни комплекси, чийто ефект е насочен към повишаване на имунитета. Когато защитните функции на организма се нормализират, процесът на борба с усложненията след КС се ускорява естествено.

Консервативното лечение не винаги е възможно. След такава терапия остава възможност за рецидив, тъй като хирургическата нишка остава непокътната. Ако причините за усложненията са пряко свързани с нишката и лекарят не е успял да определи това, тогава развитието на фистули може да се повтори.

Оперативни методи

В някои случаи е необходима незабавна медицинска помощ

Лечението на фистулите най-често включва операция. Особено ако патологичният процес не е записан незабавно. Хирургичният метод има две възможности:

• отстраняване на резба;
• изрязване на фистулата.

Хирургическата нишка се отстранява през малък разрез. Първо, хирургът освобождава гнойта, почиства кухината и старателно изплаква раната. Конецът се отстранява на сляпо. Това не винаги се получава от първия път, така че са възможни обостряния, по време на които нишката се отстранява отново. Ако хирургическият материал може да бъде получен от първия път, фистулата е трайно затегната.
Защо не направят широк разрез? Това би осигурило 100% резултат, защото се вижда лигатурната нишка, довела до възпалението. Използването на такъв разрез е опасно поради инфекция на „здрави“ нишки, което увеличава риска от развитие на флегмон.
След оценка на фистулния тракт, лекарят може да реши изобщо да не прави разрез, а да използва тънък инструмент, като специална скоба, за да го извлече. Вкарва се в отвора на фистулата. Инструментът прониква в канала и отстранява хирургическия материал. След отстраняване на конеца, причинил усложнението, раната се третира с антисептици и се правят превръзки.

Има и друг начин за отстраняване на конеца - под ултразвуков контрол. Предимството на този метод е, че лекарят знае къде точно е локализиран материалът. Този метод обаче не се практикува във всички клиники, тъй като процедурата изисква модерно оборудване.

Отстраняването на нишката се счита за нежен хирургичен метод, но има и радикален метод - изрязване на фистулата. Предимствата на тази процедура включват ефективност. Първо, лекарят подготвя мястото на операцията, прилага локална анестезия и след това извършва едноблокова ексцизия. Фистулният тракт се отстранява, а с него и лигатурната нишка. Последният етап от процедурата е обработка на мястото на отстраняване и зашиване. Състоянието на раната се следи следващите пет дни и се обработва. Процедурата включва премахване на конците, когато мястото на изрязване е зараснало.

Предпазни мерки

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за поява на фистули след хирургично раждане. Усложнения могат да възникнат дори ако по време на операцията са спазени най-асептични условия. Микроорганизмите могат да проникнат дори когато изглежда невъзможно. Никой не може да предвиди реакцията на отхвърляне.
Въпреки това, има редица превантивни мерки, които трябва да се предприемат, за да се предотвратят усложнения след цезарово сечение. Те включват:

• спазване на правилата за асептика/антисептика;
• внимателна подготовка на раната;
• използване на съвременни хирургични материали и щателното им тестване.

Дали ще се вземат превантивни мерки зависи от лекаря, затова трябва да изберете правилния специалист, който ще извърши цезарово сечение. Важно е да се преценят условията в болницата, където ще се проведе операцията. Няма 100% застраховка срещу появата на фистула, но навременното откриване и последващото лечение може да даде благоприятна прогноза.

е патологичен ход, заобиколен от възпалителен инфилтрат в областта на нерезорбируем конец, който е използван за зашиване на тъкани по време на различни хирургични интервенции. Склонност към рецидивиращ курс. Проявява се с наличието на уплътнение, в центъра на което има малка дупка с оскъдно серозно-гноен секрет. Кожата около лезията има лилаво-синкав или тъмен цвят. Лигатурната фистула се диагностицира, като се вземат предвид симптомите, анамнеза за операция, данни от фистулография и ултразвук. Лечението е кюретаж на гранулациите и отстраняване на лигатурите или ексцизия на фистулата.

МКБ-10

L98.8Други уточнени заболявания на кожата и подкожната тъкан

Главна информация

Лигатурната фистула е доста често срещано усложнение. Среща се при 5% от пациентите, претърпели различни хирургични интервенции. Значително по-често се диагностицира след хирургични манипулации на кухите органи на коремната кухина и малкия таз (условно асептични операции), което се дължи на повишената вероятност от инфекция на околните тъкани дори при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. Честотата на това усложнение след гинекологични интервенции е 8,9%, пластика на херния – 9,5%, операции на язва на стомаха и дванадесетопръстника – 7,8%. Лигатурата може да бъде разположена както повърхностно, така и на значителна дълбочина. Поради склонността към рецидив, патологията често става причина за дългосрочна инвалидност. Утежнява хода на основното заболяване.

причини

Причината за развитието на лигатурна фистула е реакцията на отхвърляне на чуждо тяло - нишка, използвана за зашиване на дълбоки и повърхностни тъкани по време на операция. Обикновено патологичните пътища се появяват, когато нерезорбируемите нишки се отхвърлят. По-често в фистулния тракт се намират копринени нишки, малко по-рядко - лавсан и найлон. Въпреки факта, че кетгутът е абсорбируема нишка, в литературата има препратки към фистули от кетгут. Заболяването почти никога не се причинява от нишки от викрил или пролен. Провокиращите фактори включват:

• Инфекция.Патогенните микроорганизми проникват в областта на шева в резултат на нагнояване на хирургическата рана, което може да се дължи на нестерилност на хирургичното поле и инструменти, нарушаване на медицинските препоръки, добавяне на болнична инфекция, промени в реактивността или изтощение на тялото. , и т.н. При нарушаване на правилата за стерилизация на шевния материал, инфекциозни агенти могат да присъстват върху нишката по време на зашиване на тъканите.
• Реакция на имунно отхвърляне.Възниква в отговор на въвеждането на чуждо тяло, вероятността от поява зависи от индивидуалните имунологични характеристики. Нишката не се покрива с капсула, а става мишена за имунните клетки, които я разпознават като чужд антиген.
• Зашиване на кух орган. Наблюдава се при случайно захващане на цялата стена на даден орган и нишката излиза в лумена му. При контакт с нестерилно съдържание на органа нишката се заразява, патогенните микроби се разпространяват по цялата й дължина и пораждат огнище на възпаление.

Патогенеза

Обикновено с течение на времето се образува слой съединителна тъкан от белег около нерезорбируеми нишки и нишките се затварят в капсула. С развитието на гнойно-възпалителен процес не настъпва капсулиране, около нишката се образува абсцес. Впоследствие кухината на абсцеса се отваря в областта на следоперативния белег, явленията на остро възпаление намаляват поради постоянния излив на съдържанието. Конецът може да остане на място или да мигрира по хода на патологията.

Когато конецът излезе самостоятелно или се отстрани хирургически, причината за възпалението изчезва и фистулата се затваря. В противен случай възпалението става рецидивиращо и може да се усложни от вторична инфекция. Фистулите могат да бъдат единични или множествени, те могат да се образуват в областта на нишките, използвани за зашиване на повърхностни тъкани, или в дълбините на раната, например в коремната кухина. В последния случай има възможност за включване на вътрешни органи в гнойно-възпалителен процес.

Симптоми на лигатурна фистула

Патологията може да възникне както в ранния, така и в късния следоперативен период. Понякога фистулите се образуват няколко години след интервенцията. По време на образуването на абсцес се откриват местни и общи признаци на гнойно възпаление. Появява се болка, чиято локализация се определя от местоположението на заразената нишка. Може да се появи слабост, умора и треска. След това се появява болезнено уплътняване в проекцията на следоперативния белег. Кожата над зоната на възпаление придобива лилав или синкав оттенък. След няколко дни абсцесът се спуква спонтанно. Образува се малка фистула, от която се отделя оскъдно серозно-гноен секрет. Възпалителните явления намаляват, синдромът на интоксикация изчезва. Впоследствие фистулата обикновено се затваря и отваря периодично, докато нишката се отстрани или излезе сама.

Усложнения

Най-опасното усложнение на лигатурната фистула е вторичната инфекция с разпространението на гноен процес. В зависимост от местоположението на лигатурата е възможно образуването на повърхностни и дълбоки абсцеси и течове, увреждане на близките органи. При гнойно разтопяване на тъканите понякога се наблюдава евентрация на вътрешни органи. Вторичният инфекциозен процес от своя страна може да бъде усложнен от сепсис. В тежки случаи съществува риск от смърт.

Поради изтичане на секрет в областта на външния отвор на фистулата често се развива дерматит. Меките тъкани около фистулата се подуват, удебеляват, кожата придобива лилаво-синкав цвят и с течение на времето се образува област на хиперпигментация, а в областта на белега се образува козметичен дефект. Ако опитът за отстраняване на дълбоко разположена лигатура е неуспешен, в някои случаи се наблюдава увреждане на околните тъкани и вътрешни органи.

Диагностика

Диагностиката и лечението се извършват от специалисти, извършили операцията. Поради повишената вероятност от образуване на лигатурни фистули след интервенции с отваряне на кухи органи, патологията се открива най-често от гинеколози и коремни хирурзи, малко по-рядко от уролози и още по-рядко от гръдни хирурзи, травматолози, неврохирурзи и други специалисти . Поставянето на диагноза обикновено не е трудно поради типичната история (наличие на операция) и местоположението на фистулата в областта на следоперативния белег. Основната задача е да се определи дълбочината на фистулата и конфигурацията на фистулния тракт, както и да се идентифицират други фактори, влияещи върху тактиката на лечение. Списъкът с диагностични мерки включва:

• инспекция.Произвежда се в съблекалня. Лекарят оценява количеството и естеството на изхвърлянето, отбелязва промените в околните тъкани и изследва фистулния тракт с помощта на скоба. Ако патологичният тракт е леко извит и лигатурата е разположена над апоневрозата, тази техника обикновено не създава никакви затруднения. Понякога нишката може да бъде премахната по време на диагностично изследване. Ако фистулният тракт е значително извит или прониква под апоневрозата, методът се използва с повишено внимание, опитвайки се да не се наруши демаркационният вал и да не се повредят вътрешните органи.
• Техники за визуализация.Класическият начин за определяне на дълбочината и формата на фистулния тракт е фистулографията. В фистулата се инжектира контрастен агент, след което се правят снимки в различни проекции, на рентгенографиите кухините и проходите се показват като затъмнени области. През последните години понякога се предписва ултразвук за същата цел. Фистулните трактове се визуализират като хипоехогенни структури с хиперехогенен контур, възлите - като заоблени хиперехогенни структури.

Лечение на лигатурни фистули

В началния етап обикновено се извършват превръзки и се предписват физиотерапевтични мерки, но ефективността на консервативните методи е ниска, което принуждава специалистите в областта на общата хирургия да прибягват до инвазивни манипулации. Ако нишката на лигатурата не се отдели сама, те се опитват да я отстранят с помощта на скоба, но тази техника има редица недостатъци, тъй като лекарят трябва да действа сляпо, което увеличава риска от усложнения. Едновременно се извършва кюретаж на гранулации за по-добро зарастване на рани.

В специализираната литература има препратки към отстраняването на лигатури под ултразвуков контрол, което помага да се предотврати случайна перфорация на стената на патологичния тракт. В случай на дългосрочно съществуване на фистули, наличие на течове и фистулни трактове със сложна форма, дълбоко разположение на лигатурите, се извършва изрязване на фистулата. Недостатъкът на този метод е необходимостта от мащабна хирургична интервенция в областта на белега.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за лигатурните фистули обикновено е благоприятна за живота и условно благоприятна за възстановяване. В повечето случаи се наблюдава възстановяване, но често са необходими многократни открити манипулации или хирургични интервенции за отстраняване на патологията. Възможно е успешно отстраняване на лигатурата със скоба при 65% от пациентите, докато 21% от пациентите впоследствие получават рецидив. Разпространението на гнойно-възпалителни усложнения след ексцизия на фистулни пътища достига 30%, 17% от пациентите се нуждаят от повторни операции.

Профилактиката се състои в внимателно осигуряване на стерилност по време на операции, правилна обработка на нишките, използване на конци, което дава по-малко усложнения, и провеждане на адекватна антибиотична терапия в следоперативния период. Пациентите трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря: да не отстраняват превръзката, да не мокрят раната, да приемат предписани лекарства и др.

Повечето сериозни операции завършват с прилагането на лигатура - специална нишка, която зашива увредената тъкан слой по слой. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да започне зашиването. Това се прави с помощта на резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако конецът се замърси с бактерии или раната не е била достатъчно обработена, тогава настъпва нагнояване на лигатурата и в резултат на това се образува лигатурна фистула.

Около конеца, който стяга краищата на раната, се образува уплътнение, наречено гранулом.. Самият конец, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите влизат в това уплътняване. Самата лигатура не е капсулирана - не е ограничена до фиброзната мембрана. След отваряне на такова нагнояване се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено такова усложнение се усеща доста бързо, дори по време на престоя на пациента в медицинско заведение, следователно по време на рутинен преглед от лекар се идентифицират симптомите на лигатурна фистула и лечението се извършва своевременно. Фистулата се отваря след няколко дни - върху кожата се появява счупване, през което изтича гноен секрет. Заедно с този секрет може да излезе и част от лигатурата. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гнойният процес може да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не отстраните причината за нагнояването.

Най-често лигатурните фистули се появяват, когато постоперативна рана е зашита с копринени конци. Струва си да се отбележи, че на настоящия етап те се опитват да използват резорбируем материал за конци, за да не премахват конците по-късно, например кетгут.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегната - нейните външни признаци са ясно изразени.

• Първо се появява уплътняване и инфилтрация около канала на раната. Появилите се подутини стават горещи на допир.
• Второ, близо до белега, останал след операцията, можете ясно да видите възпаление - ще се появи зачервяване, когато се постави лигатурата.
• Трето, раната започва бързо да нагноява и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемът на изхвърлянето може да е незначителен, но при бързо развиващ се процес може да се наблюдава забележимо плачене.
• Четвърто, такива процеси провокират подуване на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурна фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, увреждане и в тежки, напреднали случаи, сепсис, което може да доведе до смърт на пациента. Само лекар трябва да предпише лечение и ако се появи нагнояване у дома, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурната фистула може да се извърши по два начина - хирургично и консервативно. Най-често използваното хирургично лечение се състои в отстраняване на инфектираната лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. На пациента се прави малък разрез, за ​​да може гнойта да изтече. Това ще предпази пациента от развитието на флегмон - гнойно разтопяване на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Ако лигатурата може да бъде отстранена, фистулата е затворена. В противен случай се прави втори опит след няколко дни до отстраняване на лигатурата.

В тежки случаи, когато лигатурите са множество и се образуват цели фистулни трактове, е показано изрязване на целия следоперативен белег заедно с остатъците от лигатурите.

Повърхността на раната изисква специални грижи - засегнатата област трябва да се измие със специални разтвори, за да се освободи раната от гной и да се избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес. Обикновено за тази цел се използва водороден прекис или фурацилин. Ако има излишни гранули, се препоръчва да ги каутеризирате. След предоставяне на първична помощ, ако е необходимо, лигатурата се поставя отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът едва започва и количеството на отделянето е минимално. В този случай пациентът отстранява мъртвата тъкан около фистулата и старателно измива гнойта. Ако е възможно, отрежете и тези нишки, чиито краища излизат. След това на пациента се предписват антибиотици и средства за повишаване на имунитета.

Предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, е необходимо правилно да се третира раната преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, е необходимо да се осигури навременна помощ. Обикновено изходът е благоприятен.

Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за хирургическата област, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на началото на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. По този начин можете да предпазите себе си и близките си от развитие на подобно усложнение.

Какво е лигатурна фистула?

Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, която съдържа гнойни маси. Почти всички хирургични процедури включват увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се прилагат върху увредената област, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава намеса често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

1 - лумен на съда; 2 - мускули на предната коремна стена; 3 - кожата на предната коремна стена; 4 - лумен на тръбната фистула; 5 - стена на тънките черва

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след операцията). Освен това появата му е свързана с инфекция на шевния материал. Ако се образува фистула в късния постоперативен период (на единадесетия ден или по-късно), това е следствие от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула?

Подобна патология може да възникне по време на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е метод за изваждане на дете от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойта навлиза директно в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична процедура, насочена към увеличаване на размера на гърдите. Силиконовият имплант се поставя през разрез, разположен под гърдата, в областта на зърното или подмишницата.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при трудни раждания (многоплодна бременност, големи деца).
5. Нефректомията е хирургична процедура, по време на която се отстранява бъбрек. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо напрежение.

Фотогалерия: местоположение на конците след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, която обикновено включва голям разрез.
При мамопластика доста често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом?

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитна стена. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканно вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. И също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди примеси.

Причини за лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. Въпреки това, следните фактори от тялото и околната среда също участват в образуването на лигатурна фистула:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операция;
• предишни бактериални или вирусни заболявания (настинки, остри респираторни вирусни инфекции);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• лоша диета с недостатъчно количество протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава с особено разнообразие от симптоми. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

Зачервяването на шева след операция се счита за неблагоприятен знак.

След няколко дни в областта на нараняването се появяват кръвоизливи, подобни на големи и малки синини. В същото време естеството на изхвърлянето от раната се променя: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващите бактерии. Пациентите се оплакват от силна болка и увеличаване на количеството на секрета при натискане. Кожата до засегнатата област се подува плътно, става гореща и напрегната, конците могат да прорязват и нараняват околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитните процеси в организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна.

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи гнойният канал се разкъсва и раната се самопочиства. По този начин можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностика на заболяването

Опитен лекар ще може да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент на пръв поглед. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви методи на лечение помагат да се отървете от болестта?

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват локални лекарства за външно лечение на раната. В този случай пациентът трябва да се явява за смяна на превръзката на всеки два дни или да показва шева на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да ходи в болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват лекарства с по-общ ефект, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативното лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при повторна операция съществува и риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижите за раната съгласно същите принципи, както при първичната операция.

Лекарствена терапия на патологията

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства включва използването на фармацевтични лекарства с локално и общо действие. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че употребата на каквито и да било лекарства без лекарско предписание е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък от допустими за употреба лекарства. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това довело до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпаднал в коматозно състояние, от което лекарите в интензивното отделение трябвало да го изведат. Ситуацията завършила щастливо, но жертвата получила дълбоко увреждане в резултат на опитите си. Ето защо лекарите съветват да бъдете много внимателни при избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за обработка на повърхността на раната. Те ви позволяват не само да премахнете остатъчния себум, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убиете повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин и калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните продукти: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, борят се със сърбежа и облекчават болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото и облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Приемливо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
3. Витаминно-минералните комплекси ускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който убива бактериите Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективен метод за такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна операция. Извършва се при следните условия:

• добавяне на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шевния материал.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезия.

Изрязването на тъкан е необходимо, за да се предотврати повторната поява на фистулата

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите обезболяват зоната на планираната интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира с разтвор на алкохол и йод.
2. С помощта на скалпел и пинсети се отстранява старият конец, като същевременно се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и язви и, ако е необходимо, добавят багрило (това им позволява да определят хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупаната кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Раната се затваря с друг материал за зашиване. При необходимост в един от ъглите му се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Конците са покрити със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, трябва да поддържате раната чиста. Първите дни след операцията превръзката и шевовете се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва самостоятелно да се грижи за хирургическата рана от самото начало. Ето защо трябва да се следват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и след това ги подсушете с хартиена кърпа (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Можете да използвате гелове без алкохолен аромат. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Трябва да правите това с меки и нежни движения, тъй като рязкото движение може да увреди околните тъкани. Ако се появи накисване в ихор и кръв, превръзката може да се накисне в антисептик или обикновена вода.
4. С помощта на малка марля изгладете повърхността на шева равномерно. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се почисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меките тъкани.

Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да причинят влошаване на шева

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, вземете гореща вана. Парата помага за омекотяване на тъканта около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не трябва да прилагате нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на хлор, който нарушава оздравителните процеси на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките кръвоносни съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: методи за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременност тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва с поставяне на шевове върху увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много конвенционални лекарства, тъй като те преминават в кърмата и могат да се предадат на новородено бебе, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената трябва да поддържа чиста околната тъкан. Местните лекарства не преминават в кърмата и не влияят на състоянието на бебето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогноза за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предсказуем процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на периода на възстановяване до голяма степен зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява за период от две седмици до три месеца, докато при по-възрастното население този период може да продължи до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което имат значително повишен риск от развитие на вторични усложнения.

Също толкова важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, случайно срещнах човек, който разви сериозно усложнение под формата на бактериални микроорганизми, прикрепени към областта на следоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата постоянно се получаваше травма на тъканите, което усложняваше оздравителния процес. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. Образуване на абсцес. Тази патологична формация е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток и болката се увеличава рязко. След няколко дни над повърхността на кожата се образува стационарно червено издигане с плътна еластична консистенция. При палпиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибактериална терапия.
2. Развитие на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по местоположението на мастната тъкан. Целулитът стопява близките съдове и нерви, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Неговата опасност се крие във факта, че често образуването лежи дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Подуване и зачервяване може да се образува само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само чрез операция и по-нататъшно използване на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Едно от най-опасните усложнения, от което се опасяват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системния кръвен поток от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може да премине нормално през съдовото русло. Лечението на тази патология се извършва в интензивното отделение с помощта на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
4. Развитие на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има структура, различна от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на някои дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми освен подуване Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с навлизането на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от последното, практикуващи преподаватели от медицинските университети организират лекции и открити семинари, посветени на периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха нагледни случаи от своята практика: подбор на пациенти на възраст от двадесет до осемдесет години, които нямаха късмета да се сблъскат с подобно заболяване. По време на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализ на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за приготвяне на храна, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета и 40% извършват превръзки у дома, което увеличава риска от инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за управление на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери наличието на алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предложените нишки и ги занесете в лабораторията за алергия. Там лекарят ще използва кожни или интрадермални тестове, за да определи наличието на патологична реакция. Ако има зачервяване, подуване и подуване на кожата, по-добре е да избягвате използването на този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях определено ще ви подхожда.
   Пач тестът открива алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и психическия шок. По време на периода на възстановяване на тялото след операцията дори незначително безпокойство може да причини влошаване на състоянието. Доказано е, че по време на напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на възстановяване и заздравяване на тъканите.
3. Поддържайте добра хигиена. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата дори на здрав човек. При нормални условия, при непокътната цялост на тъканите, те не могат да проникнат в кръвния поток и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входна точка за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате околните тъкани чисти. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на постоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо кожата да се третира с вода и препарати, без да се докосва превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Избягвайте физическа активност. Продължителното повдигане и носене на тежки предмети или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от материала за зашиване, което да доведе до отваряне на раната. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но също така може да бъде причина за повторна операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат тежести над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува постоянен белег, можете да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети с пълна липса на животински протеини намаляват скоростта на заздравяване на меките тъкани и удължават процесите на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати в големи количества, като калоричното съдържание на диетата не трябва да бъде по-малко от 2500–2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да имат отрицателно въздействие върху заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за хранене на пациенти в следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, няма нужда да се тревожите и да се тревожите отново: съвременната система на медицинска помощ отдавна е предвидила появата на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за борба с този проблем.

Всяка операция, а раждането чрез цезарово сечение не е изключение, завършва с шев. Целта на обработката на разреза е спиране на кървенето и предотвратяване на масивна кръвозагуба. За тази цел се използва шевен материал като лигатура, който обикновено не причинява усложнения на пациентите.

Ако реакцията на тялото към лигатурата е непредсказуема, около нишките се образува фокус на възпаление, образува се абсцес с гнойно топене на тъканта. Общоприетите изисквания за антисептичните свойства на хирургическия материал и хирургичното поле изискват внимателно третиране на разреза преди зашиване. Ако в раната навлязат патогенни бактерии, неизбежно ще се развие възпалителен процес, усложнен от образуването на фистула.

Около лигатурата, която стяга ръбовете на разреза, тъканта се уплътнява, образувайки гранулом. Състои се от колагенови влакна, шевни материали и фибробласти. Въвеждането на патогенни бактерии в тази тъкан причинява нагнояване. Гнойта намира своя път навън и се образува проходна дупка или фистула. Може да има единична лигатурна фистула или гной да избухне в няколко области на хирургичния шев.

Времето за образуване на такова усложнение варира от 2-3 дни до няколко месеца. Когато интензивността на възпалението намалее, лигатурната фистула може спонтанно да се затвори за известно време, но окончателното възстановяване не настъпва, докато източникът на нагнояване не бъде елиминиран.

Причини за появата

За появата на фистула след цезарово сечение трябва да има предразполагащи фактори.

Чести причини за образуване на лигатурна фистула:

Инфектиран шевен материал;

Инфекция на хирургичното поле;

Лигатура с ниско качество;

Нарушаване на антисептичните правила по време и след операцията;

Неправилна обработка на хирургическия конец;

Стресът, свързан с бременността и раждането, стресов фактор, отслабва имунитета на жената. Това обстоятелство значително увеличава риска от възпалителен процес, отхвърляне на чужд материал (лигатура) и алергична реакция към него.

Опасността от образование

Ако върху шева, останал след цезарово сечение, се образува фистула, е необходимо незабавно да се предприемат ефективни мерки, тъй като рискът от вторична инфекция на тялото се увеличава. Интензивното гнойно отделяне води до дразнене и мацерация на кожата, появата на дерматит.

По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до интоксикация на тялото с продукти от разпадане на тъканите и активността на патогенни бактерии. При разкъсване на фистула има голяма вероятност инфекцията да навлезе в кръвта, което води до развитие на сепсис. Това усложнение може да доведе до увреждане и дори смърт.

Усложнения на лигатурната фистула:

Токсично-резорбтивната треска е реакцията на тялото към образуването на гноен фокус и придружаващата го висока температура, което се отразява негативно на функционирането на повечето органи;

Появата на флегмон е разпространението на възпаление в подкожната мастна тъкан;

Пролапс на коремни органи от разтопена рана.

Усложненията могат да бъдат предотвратени само чрез навременна диагностика на лигатурна фистула.

Симптоми

Жените, които са претърпели цезарово сечение, трябва да знаят основните симптоми на патологията, тъй като няколко месеца след операцията може да се образува лигатурна фистула.

По-висока температура на кожата около шева в сравнение с останалата част от тялото;

Отделянето на гной и ихор от конеца, понякога може да бъде минимално, създавайки впечатлението, че раната се намокря малко.

Когато се появи лигатурна фистула, телесната температура винаги се повишава. В ранния стадий на появата на усложнения стойностите на температурата могат да бъдат близки до нормалните, но все пак да се повишат. Колкото повече се развива възпалителният процес, толкова по-изразена е хипертермията.

Диагностика

Не всички жени могат самостоятелно да открият началото на възпалителния процес навреме. Обикновено пациентът се консултира с лекар, когато инфекцията на раната е отишла твърде далеч. Ако раната след цезарово сечение редовно се преглежда от специалист, е възможно да се открие патологичният процес на най-ранните етапи и да се предотвратят усложнения.

Палпация на гранулирани тъкани;

Проучване на медицинската история и оплакванията на пациента;

Сондиране на лигатурната фистула за определяне на параметрите на дефекта;

Ултразвук с контраст;

Рентгеново изследване с въвеждането на контрастно вещество.

Лечение

Строго неприемливо е самолечението на лигатурна фистула след цезарово сечение у дома или изчакване, докато хирургическата нишка излезе сама. Само в хирургични болнични условия е възможно да се предотврати разпространението на инфекцията, да се отвори нагнояването и да се отстрани фистулата.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Хирургично лечение

Има две тактики за хирургично лечение на лигатурна фистула: лекарят премахва нишката, която е причинила възпалението, или изрязва цялата фистула, което е за предпочитане в много случаи. Конецът се отстранява на сляпо през малък разрез в областта на шева. Нагнояването се почиства от ихор и гной и се измива с антисептичен разтвор. Ако е възможно напълно да се отървете от причината за възпалението, фистулата е напълно излекувана. Ако възникнат рецидиви, операцията се повтаря.

Широк разрез не се прави, тъй като съществува риск от образуване на целулит и разпространение на инфекция в здравата тъкан. Хирургът може да реши да не прави разрез, а да отстрани лигатурата от фистулния канал със специален инструмент. След манипулацията раната се третира с антисептични лекарства и превръзката редовно се сменя.

В съвременните клиники процедурата се извършва под контрола на ултразвуково сканиране, което дава възможност да се определи точно местоположението на лигатурата, която е причинила възпалението.

Радикален начин да се отървете от източника на възпаление е едноблоковата ексцизия на фистулата. В този случай се отстраняват както каналът на фистулата, така и материалът за зашиване, който е причинил патологията. Операцията се извършва под местна анестезия, при стриктно спазване на антисептичните правила. След отстраняване на фистулата раната се зашива, състоянието й се наблюдава в продължение на 5 дни. След като мястото на изрязване на фистулата заздравее, конците се отстраняват от раната.

Консервативни методи на лечение

В случаите, когато възпалителният процес все още не е стигнал твърде далеч, може да се използва лекарствена терапия. Състои се в третиране на възпалената област с антибактерицидни и антисептични разтвори. Целта на лечението е да унищожи патогенните бактерии по цялата площ на раната. Обработките се извършват често, за да се отстрани ефективно гнойта и да се дезинфекцира областта на шева.

Ако е възможно да се спре възпалението по този начин, лигатурната фистула може да зарасне спонтанно. За поддържане на имунитета се предписват имуностимуланти и витаминни комплекси. Курсът на антибиотици ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията. Когато защитата на тялото се увеличи, фокусът на възпалението ще намалее или ще изчезне напълно.

При този метод на лечение винаги съществува риск от рецидив, тъй като материалът за зашиване остава в раната. Ако появата на лигатурна фистула е провокирана от хирургическа нишка, процесът може да се повтори.

Предотвратяване

Дори и при най-стриктно спазване на антисептичните правила по време на цезарово сечение, остава рискът от лигатурна фистула. Невъзможно е предварително да се предвиди дали една жена ще претърпи отхвърляне на материала за зашиване или не. Превантивните мерки обаче ще помогнат да се избегнат усложнения.

Рационално управление на цезарово сечение;

Спазване на антисептичните правила;

Внимателна подготовка на хирургичното поле;

Използване на съвременни хирургични материали.

За да предотвратите развитието на възпаление на шева след цезарово сечение, трябва внимателно да наблюдавате състоянието му няколко месеца след операцията.

Фистулата е канал, който свързва телесна кухина или кухи органи с външната среда или един с друг. Фистулата се нарича още фистула. Най-често е представен от тесен тубул, който е покрит отвътре с епител или млада съединителна тъкан. Фистулите могат да се образуват и на фона на различни патологични процеси, протичащи в тялото.

Фистула на венеца на зъба е патологична формация, представена от малък проход през венеца до лезията. Най-често фистулата идва от корена на болния зъб. Изтича серозен или гноен ексудат от огнището на възпалението. Можете да видите фистулата на мястото на проекцията на зъба, в горната му част. Изглежда като болно място.

Периректалната фистула възниква като следствие от метаболитни нарушения в тъканта около ректалната ампула. Най-често това са последствията от парапроктит или проктит, чийто симптом е абсцес на фибрите. Основните му прояви са гноен или кървав секрет, болка, сърбеж и дразнене на епидермиса на аналната област.

Информацията в сайта е само за информационни цели и не насърчава самолечение, консултацията с лекар е задължителна!

Лигатурна фистула след операция: какво трябва да знаете за нея?

Усложненията, които възникват след операцията, лигатурните фистули, представляват опасност за пациента, защото стават източник на инфекция и могат да причинят тежка интоксикация на тялото.

Причини за лигатурна фистула след операция

Всяка хирургична интервенция завършва с постоперативно лечение, което се състои от шев, направен с лигатура, специална хирургическа нишка, резорбируема или нерезорбируема.

Използването на нерезорбируеми, обикновено копринени конци предполага, че те ще останат постоянно на мястото на раната, ще преминат процес на капсулиране и няма да причинят никаква вреда на пациента.

Въпреки това, има ситуации, когато възникват различни видове усложнения, причиняващи развитие на възпалителен процес в областта на шева, лигатурни фистули. Това явление има инфекциозно-алергичен характер на отхвърляне и отхвърляне на чужд за тялото материал.

Лигатурна фистула може да се развие след операция:

• Когато самата лигатура е инфектирана
• Ако по време на операцията не се спазват или нарушават правилата за асептика
• Ако лигатурата се зарази със съдържанието на раната
• При несъвършено третиране на следоперативната зона и инфекция в областта на шева

Развитието на възпалителния процес се влияе от състоянието на имунната система на пациента; агресивност, инфекциозна способност на микроорганизма, който го причинява; алергична реакция на тялото.

Образуването на лигатурни фистули се характеризира с:

• Различна локализация в следоперативната област, във всеки тъканен слой
• Забавен временен характер на проявление, от няколко дни, седмици, месеци, години след прилагането на конеца
• Различни степени на тежест на възпалителния процес - от локална област с отхвърляне на шевния материал и заздравяване на фистулата до дълготрайно незаздравяващи възпалени участъци по цялата дължина на шева
• Независимост от материала, от който е направена нерезорбируемата лигатура (коприна, найлон, лавсан)
• Различни последици за пациента - от бързо заздравяване и практически безпокойство до постоянен източник на инфекция, който причинява интоксикация на тялото, което може да доведе до увреждане на пациента

Следоперативните усложнения под формата на лигатурни фистули са възпалителни процеси, причинени от инфекция в областта на конците.

Вагинално-ректалната фистула е ясно представена в това видео.

Симптоми и диагноза

Образуването на лигатурна фистула е придружено от определени събития:

• Образуване на локално уплътняване, гранулом, в областта на хирургичния шев, хиперемичен, често горещ на пипане
• При дълбоко местоположение на фистулата грануломът не се усеща по време на палпация
• По правило размерът на възпалената област е ограничен.
• Образуването на уплътнени зони може да бъде придружено от болезнени усещания
• Образуване на дупка в зачервена, уплътнена област, фистулен канал, през който се отделя гнойно съдържание, изобилно или незначително
• В някои случаи в отвора на фистулния тракт можете да забележите края на лигатурата, по-голям или по-малък по размер
• Каналът на фистулата може да се затвори и след известно време да се отвори отново.
• Пълното затваряне на отвора на фистулата става след отстраняване на инфектираната лигатура

Образуването на лигатурна фистула може да бъде придружено от значително повишаване на телесната температура до 39 градуса

Откриването на фистула, като правило, не създава затруднения.

За да се потвърди диагнозата „лигатурна фистула след операция“, е необходимо да се извършат следните мерки, които се извършват от хирург.

Диагностика:

• Преглед на пациента, оценка на възпалената област и фистулния канал, палпация на гранулома
• Анализ на оплакванията на пациента, проучване на неговата медицинска история, данни за извършени хирургични операции
• Сондиране на фистулния канал и оценка на неговата дълбочина
• Провеждане на различни методи за изследване на канала на фистулата с помощта на багрила, рентгенови лъчи и методи за ултразвуков анализ

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако се появят изброените симптоми и не правете независими опити за лечение на раната или отстраняване на лигатурата от канала на фистулата.

Навременната диагноза на лигатурната фистула ще позволи незабавно да започне лечение.

Лигатурна фистула: лечение

Лечението на фистула е задължително в лечебно заведение от квалифициран хирург. Самолечението и лечението на възпалената област в нестерилни условия са изпълнени с допълнителна инфекция и усложнения на състоянието.

Изчакването да излезе нишката и гнойът да пробие без медицинска намеса също е опасно, тъй като може да доведе до развитие на флегмон и нагнояване на съседни области.

Терапевтичните мерки могат да се извършват както с консервативни методи, така и с по-радикални хирургични методи.

По време на консервативното лечение се предприемат мерки за елиминиране на инфекцията в възпалената област, което води до затваряне на отвора на фистулата.

За лечение на областта на фистулата се използват антисептици, антибактериални лекарства и неселективни бактерицидни разтвори.

Лечението е придружено от предписване на антибиотици, противовъзпалителни средства, имуномодулатори и витамини.

За съжаление има чести случаи на повторно отваряне на фистулата, ако лигатурата остане неотстранена.

Хирургичните методи на лечение са насочени към отстраняване на инфектирания нерезорбируем конец от фистулата.

Премахването му се извършва по следния начин:

• В оперативни условия хирургът разрязва тъканта в областта на фистулата, за да освободи гнойта
• Раната се почиства и измива
• Предприемат се стъпки за сляпо отстраняване на конеца.
• При успех това ще доведе до окончателното затваряне на фистулата
• Ако опитът е неуспешен, той ще се повтори след известно време, докато нишката бъде успешно премахната
• Разширяването на зоната на дисекция е изпълнено с инфекция и разпространението й в съседни области
• Понякога се правят опити за отстраняване на лигатурата с помощта на специални хирургически инструменти без разрязване на тъканта през фистулния канал
• Както в случай на успешно отстраняване на конеца, така и в случай на неуспех, раната се третира с антисептични лекарства; раната се превързва; лечението се извършва за необходимия период, като се наблюдава състоянието на раната

Разработени са методи за отстраняване на нишки с ултразвукови методи за контрол. Предимствата на такива модерни техники са насочените действия на хирурга и по-щадяща процедура за пациента.

Ако има няколко фистули по постоперативния шев, се извършва операция за изрязване на засегнатата област и отстраняване на лигатурата.

Необходимо условие за ефективно лечение на лигатурна фистула е пълната осведоменост на пациента за предприетите действия и прилаганите методи на лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения под формата на лигатурни фистули се извършват и зависят изцяло от хирурга.

Мерки за превенция:

• Стриктно спазване на принципите на асептика и антисептика
• Проверка на шевния материал преди употреба - плътност на опаковката, срок на годност, потвърждение за стерилност
• Цялостна подготовка на раната с антисептично лечение преди зашиване
• Използването на съвременни шевни материали в последния етап на операцията; ако е възможно, избягвайте използването на нерезорбируеми копринени конци

Прилагането на превантивни мерки от хирурга за предотвратяване на следоперативни усложнения ще намали процента на възпалителните заболявания при пациентите.

Информираността на пациентите относно възможните усложнения след операцията ще им позволи своевременно да открият симптомите си, ако се появят, и своевременно да потърсят медицинска помощ.

• За да публикувате коментари, моля влезте или се регистрирайте

преди 1 седмица 5 часа

Получавайте новини по имейл

Получете тайните на дълголетието и здравето по имейл.

Информацията е само за информационни цели, посетителите трябва да се консултират с лекар за всяко лечение!

Копирането на материали е забранено. Контакти | Относно сайта

Как се лекува фистула, която се появява след операция?

След операцията може да се появи фистула по много причини. Обикновено се появява след операции на кухини и тръбни органи. Фистулата може да не заздравее дълго време, което води до увреждане на много части на тялото и в някои случаи до образуване на злокачествени тумори. Образуването на незаздравяваща рана показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Причини за фистули след операция

Ако по време на операция чуждо тяло навлезе в тялото, причинявайки възпаление и инфекция, могат да започнат постоперативни усложнения. Има много причини за това. Едно от тях е нарушение на отстраняването на гнойни маси от фистулния канал. Възникването на възпалителен процес може да бъде свързано с затруднено освобождаване на гнойни маси поради теснотата на канала, наличието в дренажната течност на продукти на органа, който е претърпял хирургическа интервенция. В допълнение, причините за образуването на незарастващи следоперативни рани могат да бъдат неправилна операция и инфекция в отворена рана.

Чуждо тяло, попаднало в човешкото тяло, започва да се отхвърля. В резултат на това имунната система отслабва и тялото престава да устои на инфекции. Всичко това забавя периода на възстановяване след операцията и причинява капсулиране - инфекция на оперирания орган. В допълнение, чуждо тяло в тялото причинява нагнояване, което служи като допълнителен фактор, който пречи на заздравяването на конците. Такива случаи включват огнестрелни рани, затворени фрактури и други телесни наранявания. Лигатурните фистули се появяват, когато тялото отхвърли нишките, които държат ръбовете на раната заедно.

Появата на фистула върху шева може да се появи както в първите дни след операцията, така и след много години. Това зависи от тежестта на възпалителния процес и дълбочината на тъканния разрез. Фистулата може да бъде външна (разпростираща се на повърхността и в контакт с външната среда) или вътрешна (каналът на фистулата се простира в кухината на органа).

Следоперативна фистула може да бъде създадена изкуствено. Въвежда се в храносмилателната система, за да се осигури изкуствено хранене на пациента. За безпрепятствено отстраняване на изпражненията се образува изкуствена ректална фистула.

Фистулите в човешкото тяло могат да се образуват поради различни хронични или остри заболявания, които изискват спешна хирургическа намеса.

Ако се появи киста или абсцес в кухината на орган, кост или мускулна тъкан (с последваща поява на фистула), лекарите отново изрязват конеца. Ако възпалението не се елиминира, инфекцията става по-тежка и води до развитие на нови фистули.

Видове следоперативни фистули

Лигатурна фистула се образува след прилагане на нерезорбируеми нишки и с по-нататъшно нагнояване на шевовете. Те съществуват до пълното отстраняване на хирургическите нишки и може да не зараснат доста дълго време. Фистула в резултат на тъканна инфекция е следствие от неспазване на правилата за антисептично третиране на конците или последващо разминаване на конците.

Фистулите на ректума или пикочно-половата система водят до влошаване на общото състояние на тялото. Освобождаването на изпражнения и урина навън е придружено от неприятна миризма, която причинява много неудобства на човек. Бронхиалните фистули са усложнение на операция за отстраняване на част от белия дроб. Няма по-модерни методи за зашиване на бронхите.

Методи за лечение на следоперативни фистули

При наличие на силна имунна система и липса на инфекция на оперираните тъкани, възстановителният период завършва успешно. В някои случаи обаче шевът може да се възпали. Получената лигатурна фистула се лекува хирургично. При диагностицирането на лигатурни фистули лекарите използват методи за определяне на местоположението на чуждото тяло, което е причинило възпаление и развитие на фистулата. Тези методи включват двойни изображения, метод на четири точки и допирателни равнини. При отваряне на фистулата самото чуждо тяло и гнойни маси се отстраняват през неговия канал.

Ако лечението е успешно, възпалението се елиминира и фистулата изчезва сама. Този процес може да възникне спонтанно в много редки случаи. Това обикновено отнема много време, болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения. Броят на образуваните фистули зависи от броя на инфектираните връзки и активността на патогенните микроорганизми. В зависимост от това се променя честотата на освобождаване на гнойни маси от фистулния канал. Лигатурната фистула се лекува както медикаментозно, така и хирургично.

Консервативното лечение се препоръчва, когато броят на фистулите и отделящата се от тях гной е минимален. Същността на лечението е постепенното отстраняване на мъртвите тъкани, които пречат на зарастването на раната и отстраняването на хирургически конци. Освен това на пациента се препоръчва да приема лекарства, които укрепват имунната система. За по-бързо и по-ефективно лечение е необходимо да се вземат антибиотици и да се третира засегнатата област с антисептици.

Шевът обикновено се третира с водороден прекис или разтвор на фурацилин. Това помага за отстраняване на гнойно изхвърляне, предпазва раната от инфекция и ускорява нейното заздравяване. По време на стационарно лечение се извършва постоянен ултразвуков мониторинг, който се счита за най-щадящия метод на лечение.

Хирургическата интервенция се предписва на пациенти с голям брой фистули и доста интензивен излив на гнойни маси. Този метод се използва и при наличие на чуждо тяло в тялото и сериозни следоперативни усложнения. За да се предотврати появата на лигатурни фистули след операция, се препоръчва да не се използват копринени конци за зашиване и да се спазват антисептични мерки.

Хирургичното лечение на такива усложнения включва изрязване на фистулния канал, каутеризация или кюретно отстраняване на гранулирана тъкан в целия канал. Освен това хирургът отстранява гнойния конец.

При необходимост се извършва операция над конеца за отстраняването му заедно с хирургическите нишки и фистули.

Ако една от лигатурите се възпали, само част от конеца се изрязва и отстранява. След това шевовете се поставят отново.

Ако лечението на следоперативните усложнения не започне навреме, те могат да станат хронични и да доведат до увреждане на пациента. Лечението на лигатурна фистула трябва да започне, когато се появят първите симптоми.

Лечение на фистула с народни средства

В ранните стадии на заболяването лечението с традиционни методи може да бъде доста ефективно. Добри резултати дава лечението със смес от водка и зехтин. Сместа трябва да се използва за лечение на засегнатите области. След извършване на тази процедура се налага зелев лист, за да се подпомогне изтеглянето на гнойта. Курсът на лечение продължава няколко седмици, след което фистулата изчезва.

Фистулите по кожата могат да бъдат излекувани със смес от сок от алое и мумио. Мумията трябва да се накисне в топла вода, полученият разтвор се смесва със сок от алое. Това лекарство се използва под формата на марлени компреси. Добри резултати дават и компреси с отвара от жълт кантарион. 2 с.л. лъжици суха билка се заливат с чаша вода и се кипват. След това бульонът се филтрира и се използва за компреси. За лечение могат да се използват и пресни листа от жълт кантарион. Те се поставят върху филм, който се налага върху засегнатата област. Курсът на лечение продължава до пълното заздравяване на раната.

Ректалната фистула също може да бъде излекувана с традиционни методи. Смесете малко количество цветя от жаба, листа от воден пипер и дъбова кора. Сместа трябва да се готви на слаб огън във фурна. Нанесете готовия мехлем върху засегнатите места с помощта на памучен тампон. Курсът на лечение продължава около 3 седмици. Същият метод може да се използва при лечение на вагинални фистули. Този мехлем може да се приготви и с помощта на лук.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Фистула след операция: как да се лекува?

Често се случва инфекция, която прогресира вътре, да търси изход. Това се случва особено след операция. Нека да разгледаме защо това се случва и как се лекува получената фистула след операцията.

Фистула - какво е това?

Фистулата е канал, който свързва телесни кухини или кухи органи един с друг или с външната среда. Той е облицован с епител и през него излиза гной или каналът е облицован с гранулационна тъкан. Ако това не се случи, тогава се образува гнойна фистула.

Такъв процес може да бъде резултат от някакъв възпалителен процес в тялото или следствие от операция.

Видове фистули

В зависимост от това къде се намира фистулата, те се разделят на:

Фистулата може да бъде пълна или непълна. Пълният има две дупки и се лекува по-бързо, тъй като има изход; непълният, който има една дупка, допълнително развива възпалителния процес, броят на бактериите се увеличава.

Фистулата може да бъде лабиформена или тръбна. Лабиалните могат да бъдат лекувани само с операция.

Ако разгледаме процеса на образуване, тогава гранулиращата фистула е тази, която все още не е напълно оформена, докато тубуларната вече е облицована с епител и е напълно оформена.

Какви са причините за появата на фистула след операция?

Има няколко причини за това явление:

1. Източникът на инфекцията не е напълно елиминиран.
2. При хроничен продължителен възпалителен процес.
3. Като последствията от сляпа огнестрелна рана. Малките частици в тялото, фрагменти, се възприемат от тялото като чуждо тяло и започва процесът на гниене.
4. Отказът на тялото от нишките, използвани при хирургически операции, в резултат на това конците загнояват.

Последната точка е най-честата причина, поради която се появява фистула след операция. Има и няколко обяснения за това:

• Нестерилен шевен материал.
• Реакцията на тялото към чуждо тяло.

Фистула на шева след операция образува уплътняване на самата нишка на шева, фиброзна тъкан и колагенови влакна.

Как да разпознаем появата на фистула след операция?

Тъй като това е предимно възпалителен процес, не е трудно да се разпознае фистула след операция по характерните симптоми. Те са:

1. Около шева в заразената област има уплътняване, зачервяване, подутини, а тук телесната температура е много по-висока.
2. По правило в началния етап не се възпалява цялата област на следоперативния шев.
3. Наблюдава се гноен секрет. Колкото по-рядко, толкова по-голям е техният брой.
4. Засегнатата област става червена, подута и болезнена при допир.
5. Мястото на зашиването става червено.
6. Общото състояние на пациента може да се влоши, телесната температура се повишава до 38 градуса или по-висока.

Ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай инфекциозният процес може да се разпространи във вашите органи или да причини отравяне на кръвта.

Диагностика на фистула

Диагностицирането на фистула след операция не е трудно, тъй като може да се види визуално, ако е външно. Лекарят, след като изслуша пациента и го прегледа, обръща внимание преди всичко на:

• Количество и качество на изхвърлянето.
• Размерът на фистулата, нейният цвят.
• Ако фистулата е междуорганна, тогава обърнете внимание на работата на съседните органи, особено ако има промени.

За да се установи дължината и посоката на фистулния канал, се използва сондиране и рентгенография.

Също така е необходимо да се направи серия от тестове, които ще потвърдят вида на фистулата. Стомашният ще покаже наличието на солна киселина, а пикочният - наличието на соли на пикочната киселина.

Случва се, че шевът може да започне да нагноява дълго време след операцията, така че трябва да разберете причината за това явление.

Ако се появи фистула след операция, как да се лекува?

Лечение на фистули

За успешна терапия е необходимо първо:

1. Елиминирайте източника на възпалителния процес. Ако е конец, значи се премахва.
2. Лекарят трябва да проведе преглед и да направи фистулография. Това ще покаже дали фистулата има връзка с вътрешните органи.
3. След това се предписва задължителен курс от антибиотици или противовъзпалителни средства в зависимост от дълбочината на възпалителния процес.
4. За поддържане на тялото лекарят може да предпише витаминен комплекс, така че да имате повече сили да се борите с микробите.
5. Раната се измива със спринцовка с водороден прекис или разтвор на фурацилин, тъй като тези средства са отлични дезинфектанти и насърчават бързото заздравяване. Процедурата се извършва ежедневно, а ако има много гной, няколко пъти на ден.

По правило раната започва да зараства. Ако това не се случи, тогава е възможна хирургическа интервенция, при която излишните гранули се отстраняват и зоните могат да бъдат каутеризирани.

Най-новият метод е лечението на фистула след операция с помощта на ултразвук. Този метод се счита за най-щадящ, но не е бърз.

В тежки случаи, ако са се образували няколко фистули, е показано пълно изрязване на следоперативния белег. Инфектираният конец се отстранява и се поставя нов конец.

Следоперативна интервенция

Ако все още не сте успели да излекувате фистулата и трябва да прибягвате до хирургични методи, тогава след операцията за отстраняване на фистулата, изцелението ще настъпи в рамките на няколко седмици. Раната ще заздравее по-бързо, ако й осигурите пълна почивка и правилна грижа.

След операция за ректална фистула лекарят, като правило, предписва диета, така че раната да заздравее по-бързо. След такива операции са необходими болкоуспокояващи и антибиотици. Раната зараства за един месец, избягва се всякаква физическа активност.

Прогнозата за лечение обикновено е добра и пациентът се възстановява напълно.

Традиционни методи на лечение

Разбира се, хората винаги се опитват да лекуват болестта у дома. Има няколко рецепти за лечение на фистули с народни средства. Ето някои от тях.

1. Необходимо е да се вземат водка и зехтин в равни пропорции. С тази смес се намокря превръзка и се налага върху възпаленото място. Нанесете зелев лист за една нощ. Необходими са поне десет такива процедури.
2. Смес от сок от алое и мумио е добра за изтегляне на гной от раната. Мумио се разрежда с вода до консистенцията на силен чай. Превръзката трябва да се остави за дълго време.
3. Препоръчва се измиване на рани с отвара от жълт кантарион. Отгоре можете да поставите превръзка и след това да я увиете с мушама. Ако разтворът е горещ, ефектът ще бъде по-голям.
4. Има рецепта за мехлем, който лекува не само фистули, но и незарастващи рани. Необходимо е да вземете равни количества цветен мед, борова смола, медицински катран, масло, каша от листа от алое, смесете съставките и загрейте на водна баня. Разредете с водка до желаната консистенция. Нанесете мехлем около фистулата, след това покрийте с найлон и нанесете превръзка или гипс. Фистулата ще зарасне буквално пред очите ни.
5. Добре е да се нанесе размекната смола. Той перфектно изтегля гной и лекува рани.
6. За укрепване на имунитета на пациента се препоръчва да се пие сок от алое с мед. Рецептата е следната: трябва да вземете 12 листа от тригодишно растение и да го оставите в хладилника за 10 дни. След това се нарязва на ситно, поставя се в стъклена купа и се залива с течен мед, докато се покрие напълно. Всеки ден се разбърква и се оставя за 6 дни. Запарката се прецежда и се приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене. След такова лекарство се появява сила за борба с болестта и раните ще заздравеят по-бързо.

Струва си да се отбележи, че ако след операцията се е образувала фистула, тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекари, а народните средства са допълнение към основното ястие.

Профилактика на фистули

За да се предотврати появата на фистули след операцията, е необходимо:

• На първо място, спазвайте правилата за асептика по време на операцията.
• Всички инструменти и конци трябва да са стерилни.
• Необходимо е раната да се обработи преди да се зашие.
• Допингът на съдовете трябва да се извършва с малко тъканно засягане.
• Предписвайте антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекции.
• Необходимо е да се лекуват всички инфекциозни заболявания, предотвратявайки развитието на фистули.