епилепсия Епилепсия: видове, причини, симптоми, диагностика, лечение

епилепсия

Какво е епилепсия -

епилепсия- хронично заболяване, проявяващи се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци, загуба на съзнание и придружени от промени в личността.

Заболяването е известно от много дълго време. Неговите описания се срещат сред египетски свещеници (около 5000 г. пр.н.е.), лекари по тибетска медицина, арабска медицина и др. Епилепсията в Русия се нарича епилепсия или просто епилепсия.Заболяването е често срещано: 3-5 случая на 1000 души от населението.

Какво провокира / Причини за епилепсия:

Въпреки дългия период на изследване, етиологията и механизмите на заболяването не са добре разбрани.

При новородени и кърмачета най-честите причини за гърчове са тежка хипоксия, генетични метаболитни дефекти и перинатални лезии. В детската възраст гърчовете в много случаи се дължат на инфекциозни заболявания на нервната система. Има доста добре дефиниран синдром, при който конвулсиите се развиват само в резултат на треска - фебрилни конвулсии. При 5% от децата са наблюдавани гърчове поне веднъж в живота им с повишаване на телесната температура, около половината от тях трябва да се очаква да имат повтарящи се гърчове.

В млада възраст основната причина за епилептични разстройства е черепно-мозъчна травма, като трябва да се има предвид възможността за развитие на гърчове както при остри, така и при по-тежки случаи. късен период. При лица на възраст над 20 години, особено при липса на анамнеза за епилептични припадъци, възможна причинаепилепсията е мозъчен тумор.

При пациенти на възраст над 50 години сред етиологичните фактори на епилепсията са съдовите и дегенеративни заболяваниямозък. Епилептичният синдром се развива при 6-10% от пациентите с исхемичен инсулт и най-често извън остър периодзаболявания.

Важно е да се подчертае, че при 2/5 пациенти причината за заболяването не може да бъде установена с достатъчно доказателства. В тези случаи епилепсията се счита за идиопатична. Генетичната предразположеност играе роля при някои видове епилепсия. Пациентите с фамилна анамнеза за епилепсия имат повече висок рискприпадъци, отколкото в общата популация. Понастоящем в човешкия геном е установена локализацията на гените, отговорни за някои форми на миоклонична епилепсия.

Патогенеза (какво се случва?) по време на епилепсия:

В патогенезата на епилепсията водеща роля играе промяната в невронната активност на мозъка, която поради патологични фактори става прекомерна, периодична. Характерна е внезапна изразена деполяризация на невроните в мозъка, която е локална и се реализира под формата на парциални припадъци, или придобива генерализиран характер. Установени са значителни нарушения в процесите на таламокортикално взаимодействие и повишаване на чувствителността на кортикалните неврони. Биохимичната основа на гърчовете е прекомерното освобождаване на възбуждащи невротрансмитери - аспартат и глутамат - и липсата на инхибиторни невротрансмитери, предимно GABA.

Патоморфология. В мозъка на починали пациенти с епилепсия, дистрофични промениганглийни клетки, кариоцитолиза, сенчести клетки, невронофагия, глиална хиперплазия, нарушения в синаптичния апарат, подуване на неврофибрилите, образуване на "прозорци" на запустяване в нервните процеси, "подуване" на дендрити. Тези промени са по-изразени в двигателната област на мозъчната кора. голям мозък, чувствителна зона, гирус на хипокампа, амигдала, ядра на ретикуларната формация. Откриват се и остатъчни промени в мозъка, свързани с минали инфекции, травми и малформации. Споменатите променине са специфични.

Симптоми на епилепсия:

AT клинична картинаЕпилепсията разграничава периода на припадък или атака и междупристъпния период. Трябва да се подчертае, че в междупристъпния период неврологичните симптоми могат да отсъстват или да се определят от заболяването, причиняващо епилепсия (травматично увреждане на мозъка, инсулт и др.). Повечето отличителен белегепилепсията е голям припадък . Обикновено започва внезапно и началото му не е свързано с нищо външни фактори. По-рядко могат да се установят далечни предвестници на гърч. В тези случаи 1-2 дни преди него се отбелязва лошо здраве, главоболие, нарушение на съня, апетита, повишена раздразнителност. При повечето пациенти гърчът започва с появата на аура, която при същия пациент е стереотипна. В зависимост от стимулацията на мозъчната област, от която започва епилептичният разряд, се разграничават няколко основни вида аура: вегетативна, двигателна, психическа, речева и сензорна. След преминаване на аурата, която продължава няколко секунди, пациентът губи съзнание и пада като повален. Падането е придружено от особен силен вик поради спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите. гръден кош. Веднага се появяват конвулсии, първоначално тонични: тялото и крайниците се опъват в състояние на напрежение, главата се хвърля назад и понякога се обръща настрани, дишането се задържа, вените на шията се подуват, лицето става смъртоносно бледо, с постепенно нарастване цианоза, челюстите са конвулсивно компресирани Тоник фазата на припадъка продължава 15-20 s. След това се появяват клонични конвулсии под формата на резки контракции на мускулите на крайниците, шията, торса. По време на клоничната фаза на гърч с продължителност до 2-3 минути, дишането често е дрезгаво, шумно поради натрупване на слюнка и прибиране на езика, цианозата бавно изчезва, от устата се отделя пяна, често оцветена с кръв поради ухапване на езика или бузата. Честотата на клоничните конвулсии постепенно намалява, а в края им - общ мускулна релаксация. През този период пациентът не реагира дори на най-силните стимули, зениците са разширени, реакцията им към светлина отсъства, не се предизвикват сухожилни и защитни рефлекси, често се отбелязва неволно уриниране. Съзнанието остава приспивно и само след няколко минути постепенно се прояснява. Често напускане съпорозно състояниепациентът изпада в дълбок сън. В края на припадъка те се оплакват повече от слабост, летаргия, сънливост, но не помнят нищо за самия припадък.

Естеството на епилептичните припадъци може да бъде различно. Според Международната класификация на епилептичните припадъци има парциални (фокални, локални) и генерализирани припадъци. Парциалните пристъпи се подразделят допълнително на прости, комплексни, протичащи с нарушено съзнание и вторично генерализирани.

Симптомите при частични припадъци се определят от синдрома на дразнене на всяка област на кората на болния мозък. Сред простите парциални припадъци могат да се разграничат: с двигателни признаци; със соматосензорни или специфични сензорни симптоми(звуци, светкавици или светкавици); с вегетативни симптоми или признаци (специфични усещания в епигастриума, бледност, изпотяване, зачервяване на кожата, пилоерекция, мидриаза); с психични симптоми.

За сложните припадъци е характерна една или друга степен на нарушение на съзнанието. В същото време съзнанието може да не е напълно загубено, пациентът частично разбира какво се случва наоколо. Често сложните парциални припадъци се дължат на фокус в темпоралния или фронталния лоб и започват в аурата.

Сензорната аура включва различни перцептивни смущения. Визуалната аура, която възниква при засягане на тилната част, обикновено се проявява чрез виждане на ярки искри, лъскави топки, панделки, ярко червено оцветяване на околните предмети (обикновени зрителни халюцинации) или под формата на изображения на някои лица, отделни части на тялото, фигури (сложни зрителни халюцинации) . Размерите на обектите се променят (макро- или микропсия). Понякога зрителните полета падат (хемианопсия), възможна е пълна загуба на зрение (амавроза). При обонятелна аура (темпорална епилепсия) пациентите са преследвани от "лоша" миризма, често в комбинация с вкусови халюцинации (вкус на кръв, горчивина на метал и др.). Слуховата аура се характеризира с появата на различни звуци: шум, треска, шумолене, музика, писъци. За психическата аура (с поражението на теменно-темпоралната област) са типични преживяванията на страх, ужас или блаженство, радост, странно възприятие на "вече видяното". Вегетативната аура се проявява чрез промени функционално състояниевътрешни органи: сърцебиене, болка зад гръдната кост, повишена перисталтикачервата, желание за уриниране и дефекация, болка в епигастриума, гадене, слюноотделяне, чувство на задушаване, студени тръпки, бледност или зачервяване на лицето и др. Моторна аура (с увреждане на сензомоторната област) се изразява в различни видоведвигателни автоматизми: накланяне или завъртане на главата и очите настрани, автоматизирани движения на крайниците, които имат правилен модел на разпределение (крак - торс - ръка - лице), докато се появяват сукателни и дъвкателни движения. Речевата аура се придружава от произнасянето на отделни думи, фрази, безсмислени възклицания и др. При чувствителна аура пациентите изпитват парестезия (студено, пълзене, изтръпване и др.) В определени части на тялото. В някои случаи, с парциални гърчове, прости или сложни, патологичната биоелектрична активност, първоначално фокална, се разпространява в целия мозък - докато се развива вторичен генерализиран гърч.

При първично генерализирани припадъци патологичен процеспървоначално са включени и двете мозъчни полукълба. Има следните видове генерализирани припадъци:

• абсанси и нетипични абсанси;
• миоклонични;
• клонични;
• тоник;
• тонично-клонични;
• атоничен.

При деца с епилепсия често се наблюдават абсанси, които се характеризират с внезапно и много краткотрайно спиране на дейност (игри, разговори), заглъхване и липса на отговор на повикване. Детето не пада и след няколко секунди (не повече от 10) продължава прекъснатата дейност. На ЕЕГ на пациенти по време на отсъствие, като правило, се записва характерна пикова вълна с честота 3 Hz. Пациентът не осъзнава и не помни пристъпа. Честотата на отсъствията понякога достига няколко десетки на ден.

Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми трябва да се разграничава от класификацията на епилептичните припадъци, тъй като в някои случаи на един и същ пациент, особено при тежка епилепсия, има различни припадъци.

Класификацията на епилепсията се основава на два принципа. Първият е дали епилепсията е фокална или генерализирана; второто - дали се определя някаква патология в мозъка на пациента (според MRI, CT изследвания и др.); съответно разграничават симптоматична или идиопатична епилепсия.

Понякога гърчовете се случват толкова често, че се развиват животозастрашаващасъстояние - епилептичен статус.

Епилептичен статус - състояние, при което пациентът не идва в съзнание между гърчовете или гърчът продължава повече от 30 минути. Най-честият и тежък е тонично-клоничният епилептичен статус.

Диагностика на епилепсия:

При наличие на гърчове със загуба на съзнание, независимо дали са придружени от конвулсии или не, всички пациенти трябва да преминат електроенцефалографско изследване.

Един от основните методи за диагностициране на епилепсия е електроенцефалографията. Най-типичните варианти на епилептична активност са следните: остри вълни, пикове (пикове), комплекси "пик-бавна вълна", комплекси "остра вълна-бавна вълна". Често фокусът на епилептичната активност съответства на клинични характеристикипарциални пристъпи; използването на съвременни методи за компютъризиран ЕЕГ анализ позволява като правило да се изясни локализацията на източника на патологична биоелектрична активност.

Няма ясна връзка между модела на ЕЕГ и вида на припадъка; в същото време често се записват генерализирани комплекси "пик-вълна" с висока амплитуда с честота 3 Hz с отсъствия. Епилептичната активност обикновено се отбелязва на енцефалограми, записани по време на пристъп. Доста често се определя и на така наречената междупристъпна ЕЕГ, особено по време на функционални тестове (хипервентилация, фотостимулация). Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност в ЕЕГ не изключва диагнозата епилепсия. AT последните годинизапочнаха да използват така нареченото многочасово ЕЕГ наблюдение, паралелно видео и ЕЕГ наблюдение.

При изследване на пациенти с епилепсия е необходимо да се проведе компютърна томографияза предпочитане MRI сканиране; целесъобразно изследване на фундуса, биохимични кръвни изследвания, електрокардиография, особено при възрастни хора.

През последните години методът за запис на визуални евокирани потенциали за обръщане на шахматния модел се използва като допълнителен метод за изследване на състоянието на зрителните аферентни пътища при пациенти с епилепсия. Специфични промени във формата на зрителния потенциал и сензорния пост-разряд бяха разкрити под формата на трансформацията им във феномен, подобен по форма на комплекса "шип-вълна".

Лечение на епилепсия:

Целта на лечениетоса прекратяването на епилептичните припадъци с минимални странични ефектии водене на пациента по такъв начин, че животът му да е възможно най-пълноценен и продуктивен. Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, CT или MRI данни. Пациентът и семейството му трябва да получат инструкции за приема на лекарството и да бъдат информирани както за реално постижимите резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Съвременните тактики за лечение на пациенти с епилепсия включват следното:

• идентифициране на онези причини за гърчове, които могат да бъдат лекувани (тумор, аневризма и др.);
• елиминиране на факторите, провокиращи гърчове (липса на сън, физически и
• психическо напрежение, хипертермия);
• правилна диагнозавидове епилептични припадъци и епилепсия;
• назначаване на адекватна лекарствена терапия (болнична или амбулаторна);
• внимание към образованието, заетостта, почивката на пациентите, социалните проблеми на пациент с епилепсия.

Принципи на лечение на епилепсия:

• съответствие на лекарството с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един или друг вид гърчове и епилепсия);
• ако е възможно, използването на монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Консервативно лечение.Лечението трябва да започне с назначаването на малка доза антиепилептично лекарство, препоръчано за този тип припадъци и форма на епилепсия.

Дозата се увеличава при липса на странични ефекти и запазване на гърчове като цяло. При частични припадъци са ефективни карбамазепин (тегретол, финлепсин, карбазан, тимонил), валпроати (депакин, конвулекс), фенитоин (дифенин), фенобарбитал (луминал). Лекарствата от първа линия са карбамазепин и валпроат. Среден терапевтична дозакарбамазепин е 600-1200 mg на ден, валпроат - 1000-2500 mg на ден. дневна дозаразделени на 2-3 приема. Много удобни за пациентите са така наречените ретард препарати или средства с удължено действие. Предписват се 1-2 пъти дневно (депакин-хроно, финлепсин-петард, тегретол-КР). Страничните ефекти на фенобарбитала и фенитоина определят използването им само като лекарства от втора линия.

При генерализирани гърчове моделите на предписване на лекарства са както следва. При генерализирани тонично-клонични гърчове валпроатът и карбамазепинът са ефективни. При отсъствия се предписват етосуксимид и валпроат. Валпроатите се считат за лекарства на избор при пациенти с идиопатична генерализирана епилепсия, особено тези с миоклонични пристъпи и абсанси. Карбамазепин и фенитоин не са показани при абсанси, миоклонични гърчове.

През последните години се появиха много нови антиепилептични лекарства (ламотрижин, тиагабин и др.), които са по-ефективни и се понасят по-добре.

Лечението на епилепсията е дълъг процес. Въпросът за постепенното спиране на антиепилептичните лекарства може да бъде повдигнат не по-рано от 2-5 години след последния пристъп (в зависимост от възрастта на пациента, формата на епилепсията и др.).

При епилептичен статус се използва сибазон (диазепам, седуксен): 2 ml разтвор, съдържащ 10 mg от лекарството (интравенозно се прилага бавно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза). Повторно въвежданедопустимо не по-рано от 10-15 мин. Ако няма ефект от сибазон, се прилага фенитоин, хексенал или тиопентал-натрий 1 g от лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилага като 1-5% разтвор много бавно венозно. В този случай съществува опасност от потискане на дишането и хемодинамиката, така че лекарствата трябва да се прилагат с минутни паузи след инфузия на всеки 5-10 ml от разтвора. При продължителни пристъпи и високата им честота използвайте инхалационна анестезияазотен оксид, смесен с кислород (2:1). Анестезията е противопоказана при дълбока кома, тежки респираторни нарушения, колапс.

хирургия.При фокална епилепсия показанията за операция се определят предимно от естеството на заболяването, което е причинило епилептични припадъци (тумор, абсцес, аневризма и др.).

По-често в тези случаи необходимостта от операция се определя не от наличието на епилептичен синдром при пациента, а от опасността за здравето и живота на самото заболяване, което е довело до появата на припадъци. Това се отнася преди всичко за мозъчни тумори, абсцеси и някои други обемни образувания на мозъка.

По-трудно е да се определят показанията в случаите, когато епилептичният синдром е причинен от последствията от нараняване, възпалителен процес или няма очевидна причина за епилепсия, трудно е да се открие с помощта на специални методи. В тези случаи основният метод на лечение е медикаментозният. Само при сравнително малък брой пациенти с гърчове, които не подлежат на медицинска корекция, и с прогресивна деградация на личността възниква необходимостта от мозъчна операция.

Поради сложността и отговорността решението за целесъобразността на хирургическата интервенция, прегледът на пациентите и самата операция трябва да се извършват в специализирани центрове.

От особено значение за изясняване на естеството на епилепсията е изследването на мозъчния метаболизъм чрез позитронна емисия или еднофотонна томография (засега такива изследвания са възможни само в определени специализирани центрове).

Особено място в прегледа на пациенти с епилепсия заема проследяването на тяхното състояние, поведение и насочено изследване на биоелектричната активност на мозъка.

Ако се планира хирургично лечение, тогава често се налага използването на електроди, имплантирани в дълбоките структури на мозъка за дългосрочно записване на електрическата активност на тези структури. За същата цел могат да се използват множество кортикални електроди, чието инсталиране изисква краниотомия.

Ако с помощта на горните методи е възможно да се открие фокус на патологична електрическа активност (епилептичен фокус), може да има индикации за неговото отстраняване.

В определени случаи такива операции се извършват под локална анестезияда може да контролира състоянието на пациента и да не причинява увреждане на функционално значими области на мозъка (двигателни, речеви зони).

При фокална епилепсия, възникнала след травматично мозъчно увреждане, се отделят менингеалните сраствания, отстраняват се кисти, съответно глиални белези от мозъчната тъкан, в областта, където се намира епилептогенното огнище, се извършва субпиално отстраняване на кората.

Една от специфичните форми на фокална епилепсия, която подлежи на хирургично лечение, е епилепсията на темпоралния лоб, която често се основава на нараняване при ражданес образуването на огнища на глиоза в хипокампуса и медиалните части на темпоралния лоб.

В основата на темпоралната епилепсия са психомоторните припадъци, чиято поява често се предшества от характерна аура: пациентите могат да изпитат чувство безпричинен страх, дискомфорт в епигастричния регион, усещане за необичайни, често неприятни миризми, преживяване на "вече видяно". Припадъците могат да бъдат безпокойство, неконтролирани движения, облизване, принудително преглъщане. Пациентът става агресивен. С течение на времето деградацията на индивида

С епилепсия на темпоралния лоб дълго времерезекция на темпоралния лоб е използвана с известен успех. Напоследък се използва по-щадяща операция - селективно отстраняване на хипокампуса и амигдала. Прекратяване или отслабване на гърчовете може да се постигне в 70-90% от случаите.

При деца с вродено недоразвитие на едно от полукълбата, хемиплегия и епилепсия, които не подлежат на медицинска корекция, в някои случаи има индикации за отстраняване на цялото засегнато полукълбо (хемисферектомия).

При първична генерализирана епилепсия, когато не е възможно да се идентифицира епилептогенен фокус, се показва пресичането на corpus callosum (калезотомия). По време на тази операция се нарушават междухемисферните връзки и не се получава генерализация. епилептичен припадък. В някои случаи се използва стереотаксично разрушаване на дълбоките структури на мозъка (бадемовиден комплекс, cingulate gyrus), които са връзки на "епилептичната система".

Профилактика на епилепсия:

Препоръчва се избягване на алкохол, тютюнопушене, силно кафе и чай, преяждане, хипотермия и прегряване, престой на голяма надморска височина, както и други неблагоприятни влияния на околната среда. Показване на млечно-вегетарианска диета, продължително излагане на въздух, белите дробове физически упражнения, спазване на режима на работа и почивка.

Пригодност за заетост.Често зависи от честотата и времето на пристъпите. При редки гърчове, които се появяват през нощта, работоспособността се запазва, но командировките и работата през нощта са забранени. Припадъци със загуба на съзнание през деняограничават работоспособността. Забранява се работа на височина, в близост до огън, в горещи цехове, на вода, в близост до движещи се механизми, на всички видове транспорт, в контакт с промишлени отрови, с бърз ритъм, психически стреси честото превключване на вниманието.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате епилепсия:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за епилепсията, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, учат външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Калпа

мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусови анастомози

Бактериален менингит

амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на микровълново електромагнитно поле

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Rossolimo-Steinert-Kurshman

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит Mollare

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

кандидозен менингит

кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Pseudomonas aeruginosa менингит (псевдомонозен менингит)

Менингит

менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

тригеминална невралгия

неврастения

обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

невропатия на средния нерв

Спина бифида и гръбначни хернии

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

болест на изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Ограничете черната болест!

Мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се гърчове, се възприема от повечето от нас като тежко. неизлечима болест. Това затвърдено в масовото съзнание мнение обаче се опровергава от Dr. медицински науки, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, член на Медицинското дружество на Великобритания и Нюйоркската академия на науките Владимир Алексеевич Карлов в статията си за ролята на факторите, свързани с лечението, в комплекса на съвременната антиепилептична терапия.

Не насърчавайте болестите!
Както знаете, "свитата играе краля". Този израз се отнася и за епилепсия, чиито припадъци често са провокирани от нейните „придружители“. Възбуждането на мозъчните клетки води до тяхната прекомерна биоелектрична активност. Той причинява различни припадъци, подобни на тези, които възникват от електрически разряди. Най-тежките гърчове. В зависимост от частта на мозъка, където се появява изхвърлянето, мускулното напрежение се заменя с конвулсии, лицето на пациента става синкаво (оттук и старото име " черна болест"). Провокатори могат да бъдат превъзбуда, преумора, стрес, липса на сън, алкохол. Именно те често играят роля спусъкза появата на следващия пристъп на епилепсия.
Липсата на сън - на пръв поглед това е дреболия, нищо. Но за епилептик нормалните осем часа нощна почивка - най-необходимото лекарство. Следователно ще ви трябват вечерни разходки свеж въздух, в противен случай - прием на успокоителни - валокордин, инфузия на валериана, див божур. Но дискотеките, с техните шумни ритмична музика, мигаща светлина, смачкване, са ясно противопоказани.
Слънчевите отблясъци върху вълните на морето, трептенето на ярки светкавици извън прозореца на движещ се влак също служат като рискови фактори за някои форми на епилепсия. Естествено, те са лесни за избягване, например с помощта на оцветени или специални очила, а тези, които страдат от епилепсия, е по-добре да избягват прегряване на слънце. И много часове седене на компютър или пред обикновен телевизор с мигащи рамки също ще трябва да се оставят.
Във физическото възпитание също са необходими известни ограничения. Противопоказани са катерене, плуване, включително гмуркане, бокс. По-добре е да се даде предпочитание на ходене, гимнастика и вдигане на тежести, които допринасят за потискането на епилептоидната активност на мозъка.
Припадъците се стимулират и от недохранване. "Vodohlebam" трябва да намали приема на течности. Пристрастяването към пикантни, солени храни обикновено увеличава приема на течности. Има забавяне в тялото и подуване на мозъчната тъкан, расте вътречерепно наляганеи след това следва нова атака. Но най-големият враг на епилептиците е алкохолът. Ето защо лекарите съветват да се използват отвари за лечение, а тинктурите и екстрактите в алкохол трябва да се разреждат.

Билки, билки...
болен епилепсияпоказани са билкови препарати, които имат успокояващ и лек ефект.
Novopassit, например, е комплекс от суха или течни екстрактиматочина, глог, валериана, черен бъз, пасифлора и помощно веществогуайфенезин, който намалява състоянието на психическо напрежение, както и страх. Novopassit се приема по 1 таблетка или 1 чаена лъжичка със сок, чай три пъти на ден.
Приготвя се екстракт от издънките на пасифлора (червена пасифлора), който има седативен ефект върху централната нервна система, има антиконвулсивен ефект. Обикновено се предписва за 20-30 дни по 20-40 капки три пъти на ден.
Традиционната медицина препоръчва различни начинипомогнете на тези пациенти. Колекциите от различни лечебни растения осигуряват универсален и лек ефект, допълвайки основната терапия и спомагайки за намаляване на дозата на лекарствата. В по-голямата си част това са колекции от 6-8 растения, включително аир, бял равнец, вратига и калина, жълт кантарион, женско биле, синя цианоза, маточина, живовляк. За приготвяне на инфузията 1-2 с.л. лъжици суровини се изсипват в чаша вода, държат се на водна баня за 15 минути. Рецепция - 1/3 чаша три пъти на ден. Курс - 3-6 месеца.
Има успокояващи свойства, например, инфузия на корени: 1 супена лъжица. лъжица счукани корени се заливат с 1 чаша студ сварена вода, настоявайте 6-8 часа, пийте 1 супена лъжица. лъжица (деца - 1 чаена лъжичка) три пъти на ден. Курсът е 1,5-2 месеца. Освен това през ден преди лягане се прави 15-минутна вана от отвара от корени на валериана (шепа корени на 1 литър).
Майката също се е доказала добре: 2 супени лъжици натрошена надземна цъфтяща част се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се настояват за 2 часа. Пие се по 1-2 с.л. лъжици преди хранене 4 пъти на ден.
При повишена възбудимост, безсъние се приготвя инфузия от корени на божур (корен от марина): 1 чаена лъжичка натрошени суровини се заливат с вряща вода, настояват се за 30 минути в плътно затворен съд и се приемат 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден 10-15 минути преди хранене. Предозирането е опасно. Ако няма див божур, трябва да използвате аптечна тинктура (30-40 капки три пъти на ден, курсът е 30 дни) или в най-лошия случай вземете тъмночервен градински екземпляр от растението. В последния случай пресни венчелистчета и листа (по 100 г) се запарват в 200 мл спирт в продължение на 2 седмици и се приемат по 10-15 капки, разредени с вода, три пъти дневно половин час преди хранене.
В Сибир, Забайкалия и Приморие като антиконвулсивенчесто се използва под формата на прах и в отвара, коренището на байкалския шлемник или. единична дозае 3-10 г. Обикновено 20 г от клоните на този вечнозелен храст, събрани по време на цъфтежа, се запарват 1 час в чаша вряща вода и след това се пият по 1/3-1/2 чаша преди хранене три пъти на ден. За същата цел са подходящи корени от чернобилка, събрани по време на цъфтежа: 30 г корени се заливат с 0,5 л бира и се варят 5 минути, пият се до спиране на изпотяването.
Спазването на простите правила, които изброих, ви позволява най-често да постигнете подобрение. За повечето пациенти заболяването изобщо не пречи на живота. пълноценен животи да работят продуктивно. Но тези, които са живели без гърчове поне 3-4 години и чиято електроенцефалография потвърди липсата на епилептоидна мозъчна активност, могат да се считат за излекувани.

Само заедно
Приятелско сдружение "лекар, пациент и среда на пациента" - необходимо условиеуспех в борбата срещу епилепсия. Всеки в отбора има своята роля. Лекарят определя стратегията лечение с лекарства. Имайте предвид, че все още не е намерено универсално лекарство, което може да премахне всички видове епилептични припадъци. Но ефективна комбинация различни лекарства, ако е необходимо, е реалистично, въпреки че изисква внимателен подбор на комбинирани лекарства, които влияят върху концентрацията на антиконвулсанти в кръвта.
Съвременната медицина може да намали честотата на пристъпите и дори да ги спре напълно. Сега се използват около 20 лекарства, изборът обикновено започва с назначаването на един от основните (финлепсин, валпроат, тегретол, депакин).
Въпреки високата си ефективност, антиконвулсивните лекарства имат странични ефекти: сънливост, летаргия, алергичен обриви други. И тук самият пациент, стриктно спазвайки медицинските препоръки, трябва да действа като партньор на лекаря. И пациентът, случва се, спира да приема хапчетата, превръщайки се в нарушител на така необходимото непрекъснато и дългосрочно лечение. Отклоненията могат да влошат заболяването и дори да доведат до така наречения епилептичен статус, тоест пристъпи, които се повтарят една след друга или една, но продължителна, а понякога и с фатален изход.
Съветвам ви да готвите вечер, предварително необходими хапчетаследващият ден. В допълнение, будилник или обаждане от мобилен телефон може да служи като помощник, който ви напомня за времето за приемане на лекарството.
Помощта на роднини и приятели на пациента също е важен компонент от лечебната програма. Съучастието на другите е просто необходимо, за да не се чувства пациентът изолиран, откъснат от другите хора и да не страда от комплекс за малоценност.
В ежедневието е важно да знаете как правилно да окажете първа помощ на пациента. По време на атака със загуба на съзнание не се опитвайте да го държите и да го преместите на друго място. За да не се нарани човек, за да избегнете нараняване, поставете нещо меко под главата му, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането. И не се опитвайте да отворите челюстта си, да слагате хапчета в устата си или да наливате вода.
Ако пристъпът продължава повече от 5 минути или се повтаря, е необходима медицинска помощ.

Доктор на медицинските науки Владимир Алексеевич Карлов

Според списание " здрав образживот” №12 за 2008г

Уголемяването на щитовидната жлеза (наречено гуша) е доста често срещано явление. Има много причини за това. В някои случаи щитовидната жлеза се увеличава поради липса на йод в храната (компенсаторно увеличение), в други увеличаването на жлезата е симптом на заболяването на този орган. Най-често жените са болни. Увеличаването на щитовидната жлеза при мъжете се среща няколко пъти по-рядко. Лечението на увеличена щитовидна жлеза зависи от причините и проявите на тази реакция на тялото.

Факт е, че увеличаването на този орган може да не доведе до нарушаване на неговите функции (хормоните са нормални - еутиреоидизъм), но може да бъде придружено от повишаване (хипертиреоидизъм) или намаляване (хипотиреоидизъм) на функцията на жлезата. В зависимост от диагнозата и резултатите от клиничните изследвания се предписва лечение на увеличена щитовидна жлеза.

Степени на увеличение на щитовидната жлеза

Важен фактор при лечението е определянето на степента на увеличение на органа. Щитовидната жлеза се състои от два лоба и провлак, най-често увеличението на дела на щитовидната жлеза се случва от едната страна.

Обичайно е да се разграничават следните степени:

• Увеличаването на щитовидната жлеза от 1-ва степен се характеризира с факта, че е възможно да се изследва нейният провлак, понякога леко увеличени лобове. Визуално не се откриват промени.
• Увеличаването на щитовидната жлеза от 2-ра степен е добре определено при палпация, по време на преглъщане става забележимо.
• Уголемяването на щитовидната жлеза от 3-та степен вече е ясно видимо с бегъл поглед на пациента.
• При 4 и 5 градуса конфигурацията на шията се променя, тя се деформира, гушата пречи на нормалния процес на преглъщане и дишане.

Разбира се, при последните две степени, като правило, е показана хирургическа интервенция. Четвъртата и петата степен обаче днес са рядкост, т.к съвременна медицинаидентифицира проблема по-рано. Доста често увеличението на щитовидната жлеза се открива по време на профилактични прегледи или посещение на лекар по друга причина.

Форми на заболяване на щитовидната жлеза

Според състоянието на тъканите на жлезата тя може да бъде:

• Дифузно уголемяване - жлезата е равномерно увеличена,
• Нодуларно разширение – в тъканите на жлезата се образуват един или повече възли. Те могат да бъдат малки, тогава просто се държат под контрол. Ако възлите се увеличат с повече от 1 см в диаметър или има няколко от тях, се предписва биопсия, тъй като съществува заплаха от тяхното дегенериране в злокачествени новообразувания.
• смесена форма. Започва с дифузно увеличение, последвано от образуване на възли.

Причините за развитието на болестта:

• Ендемична гуша (липса на йод във вода и храна),
• Спорадична гуша (възниква под въздействието на неблагоприятни фактори),
• Тиреоидит (възпалителни процеси),
• Вродена гуша.

Изборът на тактика на лечение

Много важно цялостен преглед, който разкрива причината за увеличаването на жлезата, степента на нарушение на нейните функции. Лечението на увеличената щитовидна жлеза е насочено основно към нормализиране хормонален фон. Ако хормоните са нормални, тогава пациентът просто се наблюдава, като периодично се наблюдава нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза.

Екстремните случаи на уголемяване на жлезата са хирургична операция, след която най-често се налага да приемате лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, до края на живота си.

С изключение хирургично лечениеПриложи:

• Хормонална заместителна терапия (за хипотиреоидизъм),
• Терапия, която инхибира производството на хормони от жлезата,
• Лечение радиоактивен йод.

Хормонозаместителната терапия се провежда, като правило, с помощта на лекарството L-тироксин. Дозировката се избира индивидуално. Започнете лечението с малки дози, като постепенно ги увеличавате към средата на курса на лечение, след което дозите постепенно се намаляват до пълното спиране на лекарството. Лечението може да отнеме от месец до година и половина до две. Лечението с хормонални лекарства, нормализиращи функцията на жлезата, води до намаляване на нейния размер. При липса на възли е напълно възможно да се възстановят нормалните размери.

Такова лечение се предписва на деца и юноши, които в период на бързо развитие могат да страдат от намалена функция на щитовидната жлеза. Днес нашите деца в училищата и детските градини редовно профилактични прегледи. Ако детето има увеличена щитовидна жлеза, това се открива в ранните етапи и може да се лекува. Увеличаването на щитовидната жлеза при деца е особено опасно, тъй като води до проблеми в интелектуалната, поведенческата сфера, нарушения на растежа и сексуалното развитие.

При хипертиреоидизъм се предписват средства, които инхибират производството на хормони (пропилтиоурацил, мерказолил, метизол, тиамазол, тирозол). Ако ефектът е недостатъчен, е показана операция или, алтернативно, радиоактивен йод.

Лечението с радиоактивен йод е единична (рядко двойна) доза от лекарството. В този случай функцията на щитовидната жлеза се потиска поради нейното разрушаване. Трудността е в правилен избордози. Отношението към този метод е двусмислено, тъй като в 25% от случаите, в допълнение към нормализирането на размера на жлезата, се наблюдава хипотиреоидизъм, който остава за цял живот и изисква хормонална корекция.

Състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от два) епилептични припадъци, които не са провокирани от каквато и да е непосредствено установима причина. епилептичен пристъп - клинична изяваанормално и прекомерно разтоварване на мозъчните неврони, причиняващо внезапни преходни патологични явления (сензорни, двигателни, психични, вегетативни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко епилептични припадъка, провокирани или причинени от ясни причини (мозъчен тумор, TBI), не показват наличието на епилепсия при пациента.

Класификация на епилептичните припадъци

Според международна класификацияепилептичните припадъци разграничават частични (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Пристъпите на фокална епилепсия се разделят на: прости (без нарушение на съзнанието) - с моторни, соматосензорни, вегетативни и психични симптоми и сложни - придружени от нарушено съзнание. Първично генерализираните припадъци се появяват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани гърчове: миоклонични, клонични, абсанси, атипични абсанси, тонични, тонично-клонични, атонични.

Има некласифицирани епилептични припадъци - неподходящи за нито един от горните видове припадъци, както и някои неонатални припадъци (дъвкателни движения, ритмични движения на очите). Има и повтарящи се епилептични припадъци (провокирани, циклични, произволни) и продължителни припадъци (епилептичен статус).

Клинична картина на епилепсия

В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (периодът на пристъп), постиктален (следпристъпен) и междупристъпен (междупристъпен). В постикталалния период може да има пълна липса на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - черепно-мозъчна травма, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).

Има няколко основни вида аура, които предшестват сложния парциален пристъп на епилепсия - вегетативна, двигателна, психическа, речева и сензорна. Най-честите симптоми на епилепсия включват: гадене, слабост, замаяност, чувство на натиск в гърлото, чувство на изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и/или шум в ушите, обонятелни пароксизми, усещане за буца в гърлото и т.н. Освен това Освен това сложните парциални пристъпи в повечето случаи са придружени от автоматизирани движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с болния е затруднен или невъзможен.

Вторично генерализираната атака започва, като правило, внезапно. След няколко секунди на аурата (всеки пациент има уникална аура), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от особен вик, който се причинява от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гръдния кош. Следва тоничната фаза на епилептичния припадък, наречена според вида на припадъците. Тонични конвулсии - тялото и крайниците се разтягат в състояние на изключително напрежение, главата се хвърля назад и / или се обръща настрани, контралатерално на лезията, дишането се забавя, вените на шията се подуват, лицето става бледо с бавно нарастваща цианоза, челюстите са плътно компресирани. Продължителността на тоничната фаза на атаката е от 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилептичен пристъп, придружена от клонични конвулсии(шумно, дрезгаво дишане, пяна от устата). Клоничната фаза продължава 2 до 3 минути. Честотата на конвулсиите постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на стимули, зениците са разширени, реакцията им към светлина липсва, защитните и сухожилните рефлекси не се предизвикват.

Най-честите видове първично генерализирани припадъци, характеризиращи се с участието на двете хемисфери на мозъка в патологичния процес, са тонично-клоничните припадъци и абсанси. Последните се наблюдават по-често при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на дейността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не отговаря на повикване и след няколко сек. продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не си спомнят гърчовете. Честотата на отсъствията може да достигне няколко десетки на ден.

Диагностика на епилепсия

Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на анамнеза, физикален преглед на пациента, ЕЕГ данни и невроизобразяване (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според анамнезата, клиничен прегледпациента, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, както и за разграничаване на епилептични и други припадъци; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсията. Запознайте пациента с препоръките за режима, преценете необходимостта лекарствена терапия, нейното естество и вероятността от хирургично лечение. Въпреки факта, че диагнозата епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, тази диагноза не може да бъде поставена дори при наличие на епилептична активност, открита на ЕЕГ.

Епилепсията се диагностицира от невролози и епилептолози. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза епилепсия е ЕЕГ, който няма противопоказания. ЕЕГ се провежда на всички пациенти без изключение, за да се открие епилептична активност. По-често от други се наблюдават такива варианти на епилептична активност като остри вълни, пикове (върхове), комплекси "пик - бавна вълна", "остра вълна - бавна вълна". Съвременни методиКомпютърният анализ на ЕЕГ позволява да се определи локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на атака в повечето случаи се записва епилептична активност, в междупристъпния период ЕЕГ е нормално при 50% от пациентите. На ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) в повечето случаи се откриват промени. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност на ЕЕГ (с или без функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи се извършва повторно изследване или видео наблюдение на извършената ЕЕГ.

При диагностицирането на епилепсия ЯМР на мозъка е най-ценният сред невроизобразителните методи за изследване, който е показан за всички пациенти с локално начало на епилептичен припадък. ЯМР може да открие заболявания, които са повлияли на провокирания характер на гърчовете (аневризма, тумор) или етиологични факториепилепсия (мезиална темпорална склероза). Пациенти, диагностицирани с лекарствено-резистентна епилепсия във връзка с последващо насочване за хирургично лечение, също се подлагат на ЯМР за определяне на локализацията на лезията на ЦНС. В някои случаи (пациенти в старческа възраст) е необходимо да се допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, изследване на фундуса, ЕКГ.

Пристъпите на епилепсия трябва да се разграничават от другите пароксизмални състояниянеепилептичен характер (припадък, психогенни припадъци, автономни кризи).

Лечение на епилепсия

Всички лечения на епилепсия имат за цел да спрат гърчовете, да подобрят качеството на живот и да спрат приема лекарства(в ремисия). В 70% от случаите адекватни и своевременно лечениеводи до спиране на епилептичните припадъци. Преди да предпишете антиепилептични лекарства, подробен клиничен преглед, анализирайте резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и семейството му трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарства, но и за възможните странични ефекти. Показания за хоспитализация са: развил се за първи път епилептичен припадък, епилептичен статус и необходимост от оперативно лечение на епилепсия.

Един от принципите лечение с лекарстваепилепсията е монотерапия. Лекарството се предписва в минимална дозас последващото му увеличаване до спиране на гърчовете. В случай на недостатъчна доза е необходимо да се провери редовността на приема на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно наблюдение на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза; при предписване на ламотрижин, топирамат, карбамазепин е необходимо бавно титриране на дозата.

Лечението на новодиагностицираната епилепсия започва както с традиционни (карбамазепин и валпроева киселина), така и с най-новите антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за монотерапия. Когато избирате между традиционни и най-новите лекарстванеобходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстващи заболявания). Валпроевата киселина се използва за лечение на неидентифицирани пристъпи на епилепсия. Когато се предписва едно или друго антиепилептично лекарство, трябва да се стремите към минималната възможна честота на приема му (до 2 пъти на ден). Поради стабилните плазмени концентрации, лекарствата с продължително действие са по-ефективни. Дозата на лекарството, предписана на възрастен пациент, създава повече висока концентрацияв кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписано на млад пациент, така че е необходимо лечението да започне с малки дози, последвано от тяхното титриране. Премахването на лекарството се извършва постепенно, като се вземе предвид формата на епилепсията, нейната прогноза и възможността за възобновяване на пристъпите.

Фармакорезистентните епилепсии (продължаващи припадъци, неуспех на адекватно антиепилептично лечение) изискват допълнителен прегледпациент за справяне с проблема хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео-ЕЕГ регистрация на припадъци, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомичните характеристики и естеството на разпределението на епилептогенната зона (MRI). Въз основа на резултатите от горните изследвания естеството на хирургична интервенция: хирургично отстраняванеепилептогенна мозъчна тъкан (кортикална топектомия, лобектомия, хемисферектомия, мултилобектомия); селективна операция(амигдало-хипокампектомия за темпорална епилепсия); калозотомия и функционална стереотаксична интервенция; вагусна стимулация.

Съществуват строги показаниякъм всеки от горните хирургични интервенции. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники с подходящо оборудване и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихолози, неврофизиолози и др.)

Прогноза за епилепсия

Прогнозата за увреждане при епилепсия зависи от честотата на пристъпите. В етапа на ремисия, когато гърчовете се появяват все по-рядко и през нощта, работоспособността на пациента се запазва (с изключение на нощна смяна и командировки). Дневните пристъпи на епилепсия, придружени от загуба на съзнание, ограничават способността на пациента да работи.

Епилепсията засяга всички аспекти от живота на пациента, поради което е значим медицински и социален проблем. Един аспект на този проблем е недостатъчното знание за епилепсията и произтичащата от това стигматизация на пациентите, чиито преценки за честотата и тежестта психични разстройствапридружаващата епилепсия често са неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилно лечениеводят нормален живот без гърчове.

Профилактика на епилепсия

Предотвратяването на епилепсията включва възможна превенция на TBI, интоксикация и инфекциозни заболявания, предотвратяване на възможни бракове между пациенти с епилепсия, адекватно понижаване на температурата при деца с цел предотвратяване на треска, която може да доведе до епилепсия.

И ние също имаме