Хипогликемия и хормонален фон на жената. Прием на различни лекарства, които имат страничен ефект на хипогликемия

Захарният диабет е заболяване, което изисква познания и висока дисциплина от пациента. Ако не се лекува, рано или късно ще има последствия под формата на увреждане на нервните тъкани и кръвоносните съдове, ако се лекува твърде силно, надценява дозата на лекарствата, ще се развие хипогликемия.

Важно е да се знае! Новост, препоръчвана от ендокринолозите за Постоянен контрол на диабета!Всичко, от което се нуждаете, е всеки ден...

Прекалено ниската кръвна захар е дори по-опасна от високата кръвна захар, тъй като промените в тялото настъпват много по-бързо и медицинска помощможе просто да е твърде късно. За да се предпазите от последствията от хипогликемия, всеки пациент с диабет трябва ясно да разбере механизма на развитие на това усложнение, да може да определи намаляването на захарта по първите признаци и да знае как да спре хипогликемия с различна тежест.

Поради факта, че това състояние бързо води до замъгляване на съзнанието и припадък, няма да е излишно да научите правилата спешна помощвашето семейство и колеги.

Хипогликемия - какво е това

Има се предвид хипогликемиявсяко понижение на кръвната захар до или под 3,3 mmol/l, измерено с преносим глюкомер, независимо от причината и наличието или липсата на симптоми. За венозна кръв намаляването до 3,5 се счита за опасно.

Здравите хора дори не мислят за какво сложни процесисе появяват в тялото им след нормална закуска. Храносмилателните органи обработват постъпващите въглехидрати, насищат кръвта със захар. Панкреасът в отговор на повишаване на нивата на глюкозата произвежда точното количество инсулин. Последният от своя страна сигнализира на тъканите, че е време за хранене, и помага на захарта да влезе в клетката. В клетката протичат няколко химични реакции, в резултат на които глюкозата се разпада на въглероден диоксид и вода и тялото получава необходимата енергия. Ако човек отиде на тренировка, мускулите ще имат нужда от повече захар, липсващата ще даде назаем черния дроб. По време на следващото хранене запасите от глюкоза в черния дроб и мускулите ще бъдат възстановени.

Диабетът и високото кръвно налягане ще останат в миналото

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии в сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за това ужасен крайедин - висока захарв кръвта.

Възможно и необходимо е да се събори захарта, иначе няма как. Но това не лекува самото заболяване, а само помага в борбата с ефекта, а не с причината за заболяването.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа, е това.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (брой възстановени от общ бройпациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

• Нормализиране на захарта 95%
• Елиминиране на венозна тромбоза - 70%
• Премахване на силен сърдечен ритъм - 90%
• Отървете се от високо кръвно налягане 92%
• Увеличете енергията през деня, подобрете съня през нощта - 97%

Производители не са търговска организация и се финансират с държавна подкрепа. Следователно сега всеки жител има възможност.

При захарен диабет пациентите са принудени ръчно да регулират процеса на усвояване на глюкозата, като контролират приема й с храната и стимулират усвояването й от клетките с помощта на хипогликемични лекарства и инсулин. Естествено, изкуственото поддържане на кръвната захар не може да бъде без грешки. След като захарта в кръвта е повече от очакваното, тя започва да разрушава съдовете и нервите на пациента, възниква. Понякога няма достатъчно глюкоза и се развива хипогликемия.

Задачата на пациент с диабет е да гарантира, че тези колебания са минимални, за да елиминира отклоненията на кръвната захар от нормално ниво. Диабет без скоковезахарта се нарича компенсирана. Само дългосрочната компенсация на диабета гарантира активен и дълъг живот.

Причини за хипогликемия

Причините за хипогликемия са доста разнообразни. Те включват не само липса на хранене или предозиране на лекарства при захарен диабет, но и спад в нивата на глюкозата поради физиологични причини и поради патология на различни органи.

Причини за хипогликемия		кратко описание на
Физиологичен
въглехидратно гладуване	При здрави хоралипсата на храна включва компенсаторни механизмиглюкозата навлиза в кръвта от черния дроб. Хипогликемията се развива постепенно, силното намаляване на захарта е рядкост. При диабет тип 2 запасите от гликоген са незначителни, тъй като пациентът се придържа. Хипогликемията се развива по-бързо.
Физически упражнения	Дългосрочната мускулна работа изисква увеличено количествоглюкоза. След изчерпване на запасите в черния дроб и мускулите нивото му в кръвта също намалява.
стрес	нервно напрежениеактивира работата ендокринна системаувеличава производството на инсулин. Именно липсата на глюкоза обяснява желанието да се „хване“ проблема. Такава хипогликемия може да бъде опасна при диабет тип 2 с висока степен на запазване на функцията на панкреаса.
Реактивна хипогликемия, дължаща се на еднократна доза на голямо количество	Панкреасът реагира на бързото покачване на захарта, като освобождава част от инсулина с марж. В резултат на това кръвната захар намалява, тялото се нуждае от нови въглехидрати, за да елиминира хипогликемията и възниква чувство на глад.
Преходна хипогликемия	Наблюдава се при новородени с малък запас от гликоген. Причините са недоносеност, захарен диабет при майката, тежко раждане с голяма кръвозагуба при майката или хипоксия на плода. След началото на храненето нивата на глюкозата се нормализират. IN трудни случаиТранзисторната хипогликемия се елиминира чрез интравенозно приложение на глюкоза.
Фалшива хипогликемия	Развива се, ако при диабет кръвната захар спадне рязко до стойности, близки до нормалните. Въпреки същите симптоми като истинската хипогликемия, това състояние не е опасно.
Патологични
Изтощение или дехидратация	Когато гликогенът падне до критично ниводори здрави хора изпитват тежка хипогликемия.
Чернодробно заболяване	Нарушаването на чернодробната функция води до нарушен достъп до гликогенното депо или до неговото изчерпване.
Заболявания на ендокринната система	Хипогликемията води до липса на хормони, участващи в метаболизма на глюкозата: адреналин, соматропин, кортизол.
Храносмилателни нарушения	Недостатъчно засмукваневъглехидрати поради стомашно-чревни заболявания.
Липса или дефект на ензими	Химическите процеси на разграждане на захарта са нарушени, липсата на клетъчно хранене се компенсира чрез понижаване на кръвната захар.
бъбречна недостатъчност	Реабсорбцията на захарта е отслабена, в резултат на което тя се отделя от тялото с урината.
Алкохолна хипогликемия	При интоксикация всички сили на черния дроб са насочени към премахване на интоксикацията, синтезът на глюкоза се инхибира. Особено опасно без закуски или на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
	Тумор на панкреаса, който произвежда големи количества инсулин.

При диабет хипогликемията също може да доведе до грешки в лечението:

1. Предозиране на инсулин или лекарства за понижаване на захарта.
2. След приемане на лекарства пациентът с диабет забравя да яде.
3. Неизправност на глюкомера или устройствата за доставяне на инсулин.
4. Неправилно изчисляване на дозата на лекарствата от лекуващия лекар или пациент с диабет -.
5. Неправилна техника на инжектиране -.
6. Замяна на нискокачествен инсулин с пресен, с най-доброто действие. промяна къс инсулиндо ултракъси без корекция на дозата.

Какви признаци се наблюдават

Тежестта на симптомите се увеличава с падането на кръвната захар. Леката хипогликемия изисква лечение в рамките на половин час след началото, в противен случай намаляването на глюкозата прогресира. Най-често признаците са доста очевидни и лесно разпознаваеми от пациентите. При честа хипогликемия, постоянно ниски нива на захар, при възрастни хора и със значителна анамнеза за диабет, симптомите могат да бъдат изтрити. Тези пациенти са най-вероятните.

Етап на хипогликемия	Показатели за захар, mol/l	Възможност за вендузи	Симптоми
Светлина	2,7 < GLU < 3,3	Лесно се елиминират сами от пациенти с диабет	бледост кожата, вътрешно треперенеи тремор на върховете на пръстите, желаниеза ядене, безпричинно безпокойство, гадене, умора.
Среден	2 < GLU < 2,6	Изисква помощта на другите	Главоболие, некоординирани движения, изтръпване на крайниците, разширени зеници, несвързана реч, амнезия, конвулсии, замаяност, неадекватни реакции към случващото се, страх, агресия.
тежък	GLU< 2	Необходима е незабавна медицинска помощ	Хипертония, нарушено съзнание, припадък, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

Хипогликемията по време на сън може да се разпознае по лепкава, студена кожа, учестено дишане. Пациент с диабет се събужда от тревожен сън, след събуждане се чувства уморен.

Как да окажем първа помощ

Веднага щом диабетик почувства някакви симптоми, които могат да бъдат приписани на последиците от хипогликемия, той незабавно трябва да измери кръвната си захар. За да направите това, винаги носете глюкомер с ленти с вас. Първата помощ при хипогликемия е пероралният прием на бързи въглехидрати. За леко повишаване на захарта това е достатъчно, за да се нормализира напълно състоянието на пациента.

ниско съдържание на захарпреди хранене не е причина за забавяне на лечението на хипогликемия с надеждата, че тя ще бъде елиминирана от въглехидратите от храната. Диетата при диабет силно ограничава лесно смилаемите захари, така че хипогликемията може да се влоши дори преди храната да бъде усвоена.

Облекчаването на хипогликемията в началото на развитието се извършва с помощта на таблетки глюкоза. Те действат по-бързо от други лекарства, тъй като абсорбцията в кръвта по време на употребата им започва в устната кухина и след това продължава в стомашно-чревния тракт. В допълнение, използването на таблетки улеснява изчисляването на дозата глюкоза, която ще елиминира хипогликемията, но няма да доведе до хипергликемия.

Средно при човек с диабет с тегло 64 kg 1 g глюкоза провокира повишаване на кръвната захар с 0,28 mmol / l. Ако теглото ви е по-голямо, можете да изчислите приблизителния ефект на таблетка глюкоза върху показателите за захар, като използвате обратната пропорция.

При тегло от 90 kg ще настъпи увеличение от 64 * 0,28 / 90 \u003d 0,2 mmol / l. Например, захарта падна до 3 mmol/L. За да го повишите до 5, ще ви трябва (5-3) / 0,2 \u003d 10 g глюкоза или 20 таблетки от 500 mg.

Тези хапчета са евтини, продават се във всяка аптека. При диабет е препоръчително да купувате няколко опаковки наведнъж, да ги поставяте у дома, на работа, във всички чанти и джобове на връхни дрехи. За да премахнете хипогликемията, таблетките глюкоза трябва винаги да са с вас.

В екстремни случаи бързото повишаване на захарта може:

• 120 г сладък сок;
• няколко сладкиши или парчета шоколад;
• 2-3 кубчета или същия брой супени лъжици рафинирана захар;
• 2 супени лъжици мед;
• 1 банан;
• 6 дати.

Признаци на хипогликемия при диабет могат да се наблюдават в рамките на един час след нормализирането на захарта. Не са опасни и не изискват допълнителен прием на сладкиши.

Лекар медицински науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам диабета. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичен научен център RAMS успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемане, което компенсира високата цена на лекарството. В Русия, диабетици до 2 мартможе да го получи - Само за 147 рубли!

Как може да се лекува и управлява хипогликемията?

Ако пациентът с диабет вече е започнал глад на мозъка, той не е в състояние да си помогне сам. Трудното лечение е нарушение на способността за дъвчене на храна, така че глюкозата ще трябва да се дава в течна форма: или специално лекарство от аптеката, или захар или мед, разтворени във вода. Ако има тенденция към подобряване на състоянието, на пациента трябва да се дадат допълнително 15 g сложни въглехидрати. Това може да бъде хляб, каша, бисквити.

Когато пациентът с диабет започне да губи съзнание, не трябва да му се дава орална глюкоза поради заплахата от асфиксия. В този случай лечението на хипогликемия се извършва с помощта на интрамускулно или подкожно инжектиране на глюкагон. Това лекарство се продава в аптеките под формата на спешни комплекти за диабет. Комплектът включва пластмасова кутия, спринцовка с разтворител и флакон глюкагон на прах. Капачката на бутилката се пробива с игла, течността се изстисква в нея. Без да отстранявате иглата, флаконът се разклаща добре и лекарството се изтегля обратно в спринцовката.

Глюкагонът стимулира повишаването на захарта, което кара черния дроб и мускулите да се откажат от останалия гликоген. В рамките на 5 минути след инжектирането съзнанието на пациента трябва да се върне. Ако това не се случи, глюкозното депо на пациента вече е изчерпано и повторното инжектиране няма да помогне. Трябва да се обадите на линейка, която ще инжектира глюкоза интравенозно.

Ако диабетикът е по-добре, след 20 минути той ще може да отговаря на въпроси, а след час почти всички симптоми ще изчезнат. През деня след въвеждането на глюкагон трябва да се обърне повишено внимание на кръвната захар, на всеки 2 часа използвайте глюкомер. Втори спад в производителността по това време може да бъде бърз и смъртоносен.

Какво да правите, когато диабетик припадне:

1. Ако имате глюкомер, измерете захарта си.
2. При ниско ниво се опитайте да излеете сладка течност в устата му, като се уверите, че пациентът преглъща.
3. Ако няма глюкомер, трябва да се изхожда от факта, че даването на въглехидрати на диабет е по-малко опасно, отколкото да не се дава.
4. Ако преглъщането е нарушено, инжектирайте глюкагон.
5. Поставете пациента настрани, тъй като може да повърне.
6. Ако състоянието не се подобри, обадете се на линейка.

Каква е опасността

При липса на помощ настъпва хипогликемична кома, поради липса на хранене мозъчните клетки започват да умират. Ако до този момент не започне реанимация, последствията от тежка хипогликемия са фатални.

Каква е опасността от лека хипогликемия:

• Честите епизоди замъгляват симптомите, което улеснява пропускането на голям спад на кръвната захар.
• Редовното недохранване на мозъка засяга способността за запомняне, анализиране и логично мислене.
• Повишава се рискът от исхемия и миокарден инфаркт.
• Среща крайниците и ретината.

Всеки случай на хипогликемия трябва да бъде внимателно анализиран, идентифициран и елиминиран. Поради амнезия това не винаги е възможно, така че е наложително да се води дневник с диабет. Той показва колебания в кръвната захар през деня, количеството консумирани въглехидрати и приети лекарства, необичайна физическа активност, случаи на консумация на алкохол и обостряне на съпътстващи заболявания.

Учете задължително! Помислете за доживотни хапчета и инсулин единственият изходдържите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да се уверите в това, като започнете да използвате...

Глюкозата е основният източник на енергия за човешкото тяло. В необходимото количество се намира в храната. При липса на хранителен прием глюкозата се образува от естествените запаси от вътрешен гликоген, намиращ се в чернодробните клетки. Това съединение се синтезира от излишната глюкоза с помощта на инсулин. Ако е необходимо, обратният процес се „включва“. Инсулинът от своя страна е отпадъчен продукт от бета-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса. Следователно, при някои заболявания, свързани с този орган (), метаболизмът на въглехидратите, по-специално на захарта, е нарушен.

Причини за ниска кръвна захар

При някои човешки проблеми и заболявания количеството глюкоза в кръвта прогресивно намалява. Това явление се нарича - хипогликемия. Може да доведе до сериозни нарушенияздраве.

Забележка

Кръвта на здрав човек съдържа от 3,5 до 5,5 mmol / l глюкоза.

Причините за ниска концентрация на захар могат да бъдат физиологични и патологични.

В резултат на редица заболявания може да възникне постоянна или периодична хипогликемия.

Най-честите патологични причини за ниска кръвна захар:

Нива на ниска кръвна захар

Хипогликемия се случва:

1. лека степен . С този вариант на патологията нивото на захарта става под 3,8 mmol/l. И въпреки че долната линиянормата е 3,5 mmol / l, тогава все пак за пациентите, склонни към това състояние, лекарите се опитват да предприемат превантивни терапевтични мерки. Особено внимание се причинява от оплаквания от слабост, емоционален дисбаланс, втрисане, изтръпване на кожата, лек задух.
2. Средна степен. В този случай глюкозата се намалява до ниво от 2,2 mmol/l. Пациентът развива силно безпокойство, страх, безпокойство. Към тези явления се присъединява проблемът на зрителното възприятие („точици и мухи“), всичко се вижда „като в мъгла“.
3. Тежка степен . Количеството захар под 2,2 mmol/l. В тялото на човек, страдащ от това заболяване, могат да се развият конвулсии, припадък, епилептиформни припадъци. Ако не се окаже помощ, пациентът изпада в кома. Записват се спадове на телесната температура, нарушения на сърдечния и дихателния ритъм. Това състояние изисква спешна помощ.

Забележка

Особено опасно е рязкото намаляване на кръвната захар през нощта. Пациентът може да се събуди, когато се разболее много и вече не може без намесата на медицината.

Може да се подозира нощна атака, ако е имало кошмари. По време на събуждането пациентът забелязва, че бельото и спалното бельо са напоени с пот. Общо състояниев същото време се характеризира с изразена слабост.

Симптоми на внезапен спад на кръвната захар (хипогликемична кома)

Независимо от причината, довела до хипогликемия, пациентите изпитват:

• Прогресивна слабост в цялото тяло.
• Изразено чувство на глад.
• , придружено от .
• Рязко увеличаване на сърдечната честота;
• Силно изпотяване;
• Малко треперене на тялото с студени тръпки;
• Повишена чувствителност към звуци и светлина;
• "Тъмнина в очите", загуба на цветно зрение.
• объркване;
• Нервност, безпокойство, страхове;
• Постепенно развитие на сънливост,.

Забележка

Понякога комата се проявява с парадоксални оплаквания - възбуда, силен смях, разговор, конвулсии, които имитират епилепсия. (хистероиден тип).

При преглед се обръща внимание на себе си - изразена бледност, овлажняване на кожата, повишени сухожилни рефлекси.

Страдащи хора диабет, а запознатите с проявлението на хипогликемичната кома бързо сами ще разпознаят този проблем. В повечето случаи те успяват да предприемат мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на това заболяване.

Характеристики на хипогликемия при деца

Оплакванията, които се проявяват при деца и юноши с нарушения, свързани с промени в кръвната захар, са подобни на тези при възрастни пациенти. В детството този болезнен процес има същите корени, както при възрастните, той се развива много по-бързо. Следователно помощта не търпи отлагане. Опасен знакможем да разгледаме външния вид, който ясно се усеща в стаята, където се намира детето.

Продължителното намаляване на захарта води до нарушения в развитието на децата, образува умствена и физическа изостаналост.

Характеристики на диагнозата хипогликемия при новородени:

Характеристики на хипогликемия при бременни жени

При диагностицирането на това състояние при жени, подготвящи се за майчинство, трябва да се има предвид, че оплакванията и проявите могат да се развият при по-високи стойности на анализа. Причинено е повишена нуждатялото във въглехидрати.

Спешна помощ и лечение на случаи на ниска кръвна захар

Острата хипогликемия се развива внезапно, ако не се окаже помощ, може да изпадне в кома. Ето защо, човек, който е запознат с този проблем, се опитва да вземе мерки при първите признаци, за да спре процеса. Най-често пациентите със захарен диабет изпитват хипогликемия. Затова те винаги имат „първа помощ“ със себе си - бонбон, парче захар, бисквитка. С проявите на това заболяване пациентът веднага ги яде, пие сладък чай, яде торта, всеки въглехидратен продукт.

Забележка

При този вид самолечение трябва да се спазва разумна мярка, за да не си причините допълнителна вреда. Дозите въглехидрати не трябва да надвишават необходимата доза.

• захар - 5-10 g (1-2 чаени лъжички);
• сладки (1-2) карамел е по-добре, шоколадът също е разрешен;
• мед - 1 супена лъжица;
• сладък компот, желе, лимонада, лимонада, сок - 200 мл.

Ако тези мерки не дадат желания ефект и се развие хипогликемичен синдром, тогава е необходимо да се обадите на линейка.

Ситуацията може да бъде облекчена чрез следните мерки:

Линейка предписва интравенозно концентриран разтвор на глюкоза на пострадалия и го транспортира до болницата. Ако пациентът не се подобри от полученото лечение, тогава се инжектира подкожно разтвор на адреналин. При тежка формакома се предписват кортикостероиди.

Диета при хипогликемия

Спазването на правилата за хранене при пациенти с тенденция към развитие на това състояние е много важно.

В случай на хипогликемичен епизод на пациента се препоръчва:

• IN остър период - зърнени храни, омлети, зеленчукови салати, сокове от пресни плодове и зеленчуци, варена морска риба, зелен чай.
• С постепенно нормализиранеусловия, в диетата могат да се въведат речна риба, варено и задушено месо, горски плодове.
• По време на периода на ремисиясирена, пилешки яйца трябва да се добавят към храната (до 2 броя на седмица). Количеството необходими въглехидрати, захари, брашно трябва да се съгласува с лекаря.

Превантивни действия

На всички пациенти с тенденция към хипогликемия се препоръчва да следват диета, състояща се от списък от необходими продукти, които трябва да се приемат на части според указанията на диетолог. Физическата активност по отношение на консумацията на енергия трябва задължително да съответства на количеството консумирани въглехидрати.

Кръвната захар трябва да се измерва възможно най-често.Трябва да имате оборудване за първа помощ в случай развитие на хипогликемия.

С увеличаване на пристъпите на висока кръвна захар, трябва допълнителен прегледи коригирайте диетата и лечението. Възможна е допълнителна употреба на инсулин.

Лотин Александър, лекар, медицински коментатор

Много хора се оплакват от гадене, постоянна умора, главоболие. След преминаване на прегледа е напълно възможно да се установи наличието на такова състояние като хипогликемия. Най-често придружава пациенти със захарен диабет. Но и здравите хора могат да изпитат това неприятно явление.

Какво е хипогликемия

Това медицински терминпредполага намаляване на нивата на глюкозата под нормата, което е необходимо за нормално функциониранецелия организъм като цяло и мозъчната дейност в частност. Случаите на хипогликемия са се увеличили напоследъкзащото различни диетии недохранване.

Хипогликемия: причини

Това състояние обикновено се развива поради прекомерно производство на инсулин. В резултат на това се счупва нормален процеспревръщането на въглехидратите в глюкоза. Най-честата причина е, разбира се, диабетът. Но в медицинската практика има и други причини. Нека разгледаме по-отблизо какви други състояния могат да доведат до хипогликемия.

• Наличието на неоплазми в стомашно-чревния тракт.
• Прием на редица лекарства (салицилати, серни препарати, хинин, лекарства за лечение на диабет).
• Злоупотребата с алкохол. Много опасна форма на хипогликемия, може да бъде придружена от ступор и пълно замъгляване на ума.
• Прекомерна физическа активност.
• Неправилно хранене с преобладаване на голямо количество въглехидрати в диетата.
• Тежки инфекциозни заболявания (които трябва да преминете).
• Сърдечна недостатъчност.
• Бъбречна недостатъчност.
• Продължително гладуване.
• Нарушение на функционирането на черния дроб, цироза, неправилно производство на ензими.
• Неправилен метаболизъм (вижте също -).
• Патологични процесив надбъбречните жлези.
• Недостатъчно количество вода ().
• Идиопатична хипогликемия в резултат на вродено уврежданеинсулиназа на генно ниво.
• намалена функция щитовидната жлеза.
• Тежка циркулаторна недостатъчност.
• Недостатъчен синтез на аланин.

Развитието на хипогликемия (видео)

Това видео разглежда механизма на хипогликемията и основните причини, поради които възниква това състояние.

Симптоми и признаци на хипогликемия

Особеността на клиничните симптоми на хипогликемия е, че тя може да се различава в различни пациенти. Има обаче и такива общи симптомикоито могат да присъстват независимо от пола и възрастта на пациентите. Те трябва да обърнат голямо внимание, тъй като те значително опростяват диагностиката на заболяването.

• Силен.
• Силен.
• Бледа кожа, понякога с цианоза (синьо).
• Повишено изпотяване.
• Усещане за хлад.
• Нарушена координация на движенията.
• Пациентът е постоянно гладен.
• , намалена концентрация.
• Сънливост (вижте също -).
• С прогресирането на заболяването - загуба на съзнание, кома, смърт.

Ниска кръвна захар, какво да правя? (видео)

В това видео ендокринологът говори за това какви симптоми могат да съпътстват хипогликемично състояние и какво трябва да се направи в такава ситуация.

Усложнения и последствия от хипогликемия, хипогликемичен синдром

Разбира се, състоянието на хипогликемия е много опасно и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт. Дори редовните колебания в нивата на кръвната захар заплашват човек със здравословни проблеми.

Ако лечението не започне навреме, постоянните скокове в нивата на захарта ще доведат до разрушаване. периферни съдовемалки размери. Това от своя страна води до развитие на ангиопатия и слепота.

повечето голяма опасностЗа човешки мозъке преходна хипогликемия.Мозъкът ни не е в състояние да се справи без необходимото количество захар за дълго време. Той се нуждае от енергия в големи количества. Следователно, при остър недостиг на глюкоза, той веднага ще започне да дава сигнали и да изисква храна.

Спадът на глюкозата под определено ниво (около 2 mmol / l) допринася за развитието хипогликемична кома. При липса на спешна реанимация настъпва масова смърт на мозъчни клетки. При хипогликемия има отслабване на мозъчните функции, което е плодородна земяза развитието на инсулти, амнезия, различни нарушения на вътрешните органи.

Хипогликемичен синдром- концепция, която съчетава няколко симптома от психическо, нервно и вегетативно естество. Обикновено се образува, когато кръвната захар падне под 3,5 mmol/L. Може да се развие както на празен стомах, така и след хранене.

Хипогликемия при деца

Причини:

• Липса на балансирана диета.
• Стрес (вижте също -).
• Прекомерна физическа активност.
• Наличност.
• Заболявания на нервната система.
• Вродена непоносимост към левцин.
• Повишени нива на кетонни тела в кръвта.

Признаци на хипогликемия при деца ще бъдат: миризма на ацетон от устата, бледа кожа, липса на апетит, повръщане. Повтарящото се повръщане може да доведе до дехидратация, загуба на съзнание, повишена температуратяло. В някои случаи ще бъде препоръчително да се използват капкомери за глюкоза и лечение в болница под наблюдението на лекари.

Ако намаляването на глюкозата при дете не е свързано с вътрешни заболявания, тогава, когато се появят първите симптоми, трябва да му дадете нещо сладко (парче захар, лъжица мед).

След като захарта се намали, е необходимо да се коригира правилна диетахрана със голяма сумазеленчуци, плодове, морски дарове. По-добре е да ядете малко и често, за да не натоварвате вътрешните органи.

При наличие на левцинова хипогликемия, която е вродена и се характеризира с нарушена метаболитни процесиизисква по-сериозен подход към терапията. В този случай лекарят избира диетата, тъй като тук е необходима специфична корекция в консумацията на протеинови храни (изключване на яйца, риба, ядки и други продукти).

Състоянието на хипогликемия има изключително негативно въздействие върху развитието на детето. Освен това е опасно за живота поради тежки метаболитни нарушения.

Лечение на хипогликемия, хипогликемични лекарства

Лечението на тази патология начална фазапредполага достатъчен прием на въглехидратна храна от пациента.

Вторият етап изисква незабавно използване на лесно смилаеми въглехидрати (сладък чай, компот, конфитюр). Такива продукти предотвратяват по-нататъшното развитие на хипогликемия и нормализират състоянието на пациента.

Необходима е спешна помощ в третия етап. Препоръчва се венозно приложение 40% разтвор на глюкоза за предотвратяване на мозъчен оток. Тук вече е показана хоспитализация за предотвратяване възможни усложненияи коригираща терапия, насочена към понижаване на захарта.

Всички хипогликемични лекарства имат подобен механизъм на действие. Те са разделени на няколко групи:

• Сулфонилурейни производни ("глибенкламид", "гликвидон"). Това е най-популярната група използвани средства.
• Меглитиниди (репаглинид).
• Тиазолидиндиони ("Розиглитазон", "Троглитазон").
• Бигуаниди ("Glucophage", "Siofor").
• Алфа-глюкозидазни инхибитори (Miglitol, Acarbose).

При избора на лекарство за конкретен пациент е необходимо да се вземе предвид индивидуални характеристикипациент и възможни нежелани реакции лекарства. Освен това е важно правилно да се изчисли желаната доза.

Хипогликемична комавинаги се лекува в интензивно отделение. Като правило се използва струйно приложение на глюкоза интравенозно и инжектиране на глюкагон интрамускулно. В някои случаи е показано въвеждането на адреналин, за да се повиши ефективността на терапията.

Ако никоя от горните мерки не доведе до резултат, интравенозно или интрамускулна инжекцияхидрокортизон. Това обикновено води до стабилизиране на състоянието на пациента.

За да се предотврати мозъчен оток, магнезиевият сулфат може да се прилага интравенозно.

В медицинската практика е показан добър ефект при лечението на хипогликемични състояния кислородна терапия.

След като пациентът бъде изведен от кома, той трябва да предпише лекарства за подобряване на процесите на микроциркулация (Cavinton, Cerebrolysin, глутаминова киселина).

Диета при хипогликемия

В диетата е важно да се храните редовно, за да предотвратите глада.

Що се отнася до диетата, трябва да се ограничите прости въглехидратикато сладкарски изделия, пшенично брашно, мед, сладки плодове и зеленчуци.

Разбира се, в началото ще бъде трудно да се спазва тази диета, тъй като тялото е свикнало със сладкото. Но трябва да имате малко търпение и след няколко седмици това желание ще изчезне. Трябва да се даде предпочитание сложни въглехидратии протеини.

6. ХИПОГЛИКЕМИЯ

1. Определете хипогликемия.
Състоянието на хипогликемия е определено от Третия международен симпозиум по хипогликемия като количество глюкоза в кръвта под 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Кои са важните клинични признаци, които се вземат предвид при диагностицирането на хипогликемия?
Ранната поява на симптоми на гладно или след хранене помага да се направи диференциална диагноза въпреки разнообразната етиология. Сериозните, животозастрашаващи състояния се класифицират като хипогликемични нарушения на гладно. По-малко сериозни и често коригирани от диета състояния се появяват след хранене (реактивна хипогликемия). Често симптомите, свързани с хипогликемия на гладно, са тези на неврогликопения, която е придружена от променен психическо състояниеили невропсихиатрични прояви. Постпрандиалните нарушения (реактивна хипогликемия) са свързани с бързо намаляване на плазмената глюкоза, както се случва при инсулинов отговор. Симптомите, наблюдавани в този случай, се дължат на катехол-миомедиирана реакция и се проявяват под формата на повишено изпотяване, сърцебиене, чувство на тревожност, страх, главоболие, "було пред очите" и понякога прогресия до неврогликопения и объркване. Докато това разграничение е важно за клинична класификацияНякои пациенти могат да имат смесени симптоми.

3. Какви са причините за хипогликемия на гладно?

Заболявания на панкреаса
Хиперфункция (3-клетки на островите на Лангерханс (аденом, карцином, хиперплазия). Хипофункция или недостатъчност на а-клетки на островите.

Чернодробно заболяване
Тежко чернодробно заболяване (цироза, хепатит, карциноматоза, циркулаторна недостатъчност, възходящ инфекциозен холангит).

Ферментопатии(гликогени, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, фамилна непоносимост към галактоза и фруктоза, дефицит на фруктоза-1-6-дифосфатаза).

Хипофизно-надбъбречни нарушения(хипопитуитаризъм, болест на Адисон, адреногенитален синдром).

Заболявания на централната нервна система(хипоталамус или мозъчен ствол).
мускули(хипоаланинемия?).
Неоплазми, които не са свързани с панкреасаМезодермални тумори (фибросаркома на вретеновидни клетки, лейомиосаркома, мезотелиом, рабдомиосаркома, липосаркома, неврофиброма, ретикулоцелуларен сарком). Аденокарцином (хепатом, холангиокарцином, карцином на стомаха, адренокортикокарцином, карцином на цекума).

Некласифициран
Прекомерна загуба или използване на глюкоза и/или неадекватен субстрат (продължително или усилено физическо натоварване, треска, придружена от диария, хронично гладуване). Кетотична хипогликемия в детска възраст (идиопатична хипогликемия в детска възраст).

Екзогенни причини
Ятрогенен (свързан с лечение с инсулин или перорални лекарства за понижаване на захарта).
Неестествено (наблюдавано, като правило, сред медицинския персонал). Фармакологични (Ackee орех, салицилати, антихистамини, инхибитори на моноаминооксидазата, пропранолол, фенилбутазон, пентамидин, фенотоламин, алкохол, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).

4. Какви са причините за постпрандиална хипогликемия или реактивна хипогликемия?

Реактивен към рафинирани въглехидрати (глюкоза, захароза)
реактивна хипогликемия.
Хранителна хипогликемия (включва пациенти с предишна хирургична интервенция на стомашно-чревния тракт, пептична язва, синдроми на нарушение на стомашно-чревната подвижност и функционални заболявания на стомашно-чревния тракт).

Ранен захарен диабет тип II.
Хормонални (включва хипертиреоидизъм и синдроми на дефицит на кортизол,
адреналин, глюкагон, тиреоиден хормон и растежен хормон).
Идиопатичен.

Други държави.
Недостатъчна ранна глюконеогенеза в черния дроб (дефицит на фруктоза-1-6-ди-фосфатаза).

Наркотици (алкохол [джин и тоник], литий).

инсулинома.

Инсулин или автоантитела към инсулинови рецептори.

Реактивен към друг субстрат (фруктоза, левцин, галактоза).

5. Какви са изкуствените причини за хипогликемия?
Псевдохипогликемия се появява при някои хронични левкемии, когато броят на левкоцитите е значително увеличен. Тази изкуствена хипогликемия отразява използването на глюкоза от левкоцитите след вземане на кръвна проба. Това хипогликемично състояние следователно не е свързано със симптоми на диабет. Други артефактни хипогликемии могат да възникнат, когато пробите не са взети или съхранявани правилно, грешки в процедурата за анализ или объркване между концентрациите на глюкоза в плазмата и в цяла кръв. Съдържанието на глюкоза в плазмата е с около 15% по-високо, отколкото в цяла кръв.

6. Когато възникне хипогликемия, каква обратна регулация възниква, за да се запази глюкозата за мозъчния метаболизъм?
Глюкагонът и адреналинът са основните хормони на обратната регулация. Други хормони, които реагират на хипогликемичен стрес, са норепинефрин, кортизол и растежен хормон, но тяхното действие е забавено.
Метаболитните ефекти на глюкагона и адреналина са незабавни: стимулирането на чернодробната гликогенолиза и по-късно глюконеогенезата води до повишено производство на глюкоза в черния дроб. Глюкагонът изглежда най-много важен хормонобратна регулация по време на остра хипогликемия. Ако секрецията на глюкагон не е нарушена, тогава симптомите на хипогликемия се елиминират бързо. Ако секрецията на глюкагон е намалена или липсва, тогава катехоламините са основните обратно регулирани хормони с незабавен ефект.

7. Какви лабораторни тестове са полезни при оценката на хипогликемията на гладно?
Първоначално е полезно едновременното определяне на нивата на кръвната захар и инсулина на гладно. Хипогликемията с неадекватна хиперинсулинемия предполага наличието на състояния на функционално независима инсулинова секреция, които са възможни при пациенти с инсулином (карцином и хиперплазия) или при изкуствено използване на инсулин или хипогликемични средства. Когато хипогликемията е свързана със съответно по-ниски стойности на инсулина, трябва да се изследват немедиирани от инсулин причини за хипогликемия на гладно.

8. Какви лабораторни изследвания помагат при изследването на пациенти със съмнение за инсулином?
При пациенти с инсулиноми, нарушената инсулинова секреция в крайна сметка води до излишък на инсулин, въпреки наличието на хипогликемия. По време на симптоматична хипогликемия пациентите имат висока инсулинова активност и повишено съотношение инсулин към глюкоза. Този хормонален профил може да се наблюдава и при пациенти, приемащи перорално сулфонилурейно производно; Скринингът на приеманите лекарства помага за разделянето на тези две нозологични форми. Съотношението на инсулина към плазмената глюкоза на гладно е нормално по-малко от 0,33. Обикновено имунореактивният проинсулин представлява по-малко от 10-20% от общата инсулинова имунореактивност на гладно; съотношението се увеличава при пациенти с инсулином, но това не е наблюдавано при пациенти с предозиране на перорално сулфонилурейно производно.

9. Какви тестове помагат да се разграничат свързаните с инсулин събития от инсулинома?
В допълнение към горните лабораторни тестове за диагностициране на инсулином, измерването на нивото на С-пептид по време на епизод на хипогликемия помага да се направи разлика между тези две състояния. Пациентите с инсулином имат данни за прекомерна секреция на инсулин под формата на високо съдържание на инсулин, проинсулин и С-пептид на фона на хипогликемия. При пациенти, които сами си инжектират инсулин, напротив, функцията на ендогенния инсулар (3-клетки) се инхибира и съдържанието на С-пептид намалява с хипогликемия, докато стойностите на инсулина са повишени. / ml Той Трябва да се отбележи, че при пациенти, които невнимателно или без лекарско предписание приемат сулфонилурея през устата, лабораторните резултати са подобни на тези при пациенти с инсулином, например повишено съдържание на С-пептид; но нивото на проинсулин при тях е нормално.

10. Ако подозрението за инсулином е значително и резултатите от изследването не са убедителни, тогава какво допълнителни изследваниявсе още можеш ли да го направиш?
Тестовете за стимулиране и инхибиране са безполезни и получените резултати често са подвеждащи. Удължено 72-часово гладуване с измерване на глюкоза и инсулин на всеки 6 часа ще помогне за откриване на латентна хипогликемия при повечето пациенти с инсулином. Хипогликемията обикновено настъпва в рамките на 24 часа след гладуване. Важно е да се вземат кръвни проби, когато пациентът има симптоми на хипогликемия. Ако състоянието на пациента е асимптоматично след 72 часа, тогава пациентът трябва да упражнява, за да предизвика хипогликемия, наблюдавана при пациенти с инсулином.

11. Какви състояния причиняват (3-клетъчна хиперинсулинемия?
В 75-85% от случаите главната причинаинсулиномът е аденом на островната тъкан на панкреаса. В около 10% от случаите се отбелязват множество аденоми (аденоматоза). В 5-6% от случаите се открива хиперплазия на островните клетки.

12. Ако други членове на семейството са имали тумори на панкреаса, какви условия трябва да се предположи?
Множествената ендокринна неоплазия (MEN-1) възниква като автозомно доминантен тумор в членове на семейството с функциониращи и нефункциониращи тумори на хипофизата, паратироидни аденоми или хиперплазия на островни клетки и тумори, всеки от които може да включва инсулином и гастрином (синдром на Zollinger-Ellison) . Такива панкреатични тумори могат да отделят много други полипептиди, включително глюкагон, панкреатичен полипептид, соматостатин, ACTH, меланоцит стимулиращ хормон (MSH), серотонин или освобождаващ фактор на растежен хормон. Ако се подозира MEN-1, много членове на семейството трябва да бъдат оценени за компоненти на полигландуларни нарушения, свързани с тумора.

13. Какво представлява незидиобластозата?
Незидиобластозата е вид хиперплазия на островни клетки, при която първичните панкреатични дуктални клетки оставят недиференцирани островни клетки, способни на полихормонална секреция (гастрин, панкреатичен полипептид, инсулин и глюкагон). Това заболяване е водещата причина за хиперинсулинемична хипогликемия при новородени и кърмачета, но може да причини хипогликемия и при юноши и възрастни.

14. Когато се установи диагнозата хиперинсулинемия на островните клетки на панкреаса, какви методи могат да помогнат за определяне на местоположението на тумора?
Методи като ултразвукова диагностика, абдоминална ангиография, аортография и компютърна томография на коремната кухина често са неинформативни и разкриват локализация на около 60% инсулин. Някои инсулиноми са изключително малки (по-малко от няколко милиметра) и лесно не могат да бъдат открити. Ендоскопската ултразвук може да бъде полезна. Трансхепаталното, перкутанно вземане на венозна кръв може да помогне при локализирането скрити тумории за разграничаване на изолиран самотен инсулином от дифузна лезия (аденоматоза, хиперплазия или незидиобластоза). Ултразвукът е най-полезен по време на операция за локализиране на тези тумори на панкреаса.

15. Ако хирургическата резекция не е възможна или ако пациентът има метастатичен или неоперабилен карцином, аденоматоза, хиперплазия или незидиобластоза, тогава какви лекарства могат да спрат хипогликемията?
Най-често използваният в тази ситуация е диазоксид, дългодействащ соматостатинов аналог или стрептозоцин. база медицински грижие диета с чести хранения и закуски. адювантна терапия с др лекарствакато цяло е неефективен, но може да се опита в трудни случаи. Възможните лекарства по избор включват блокери калциеви канали, пропранолол, фенитоин, глюкокортикоиди, глюкагон и хлорпромазин. Други лекарства за химиотерапия на рак включват митрамицин, адриамицин, флуоро-рацил, кармустин, митомицин-С, L-аспарагиназа, доксорубицин или хлорозотоцин.

16. Какви са причините за детската хипогликемия?
Честотата на хипоинсулинемичната хипогликемия при новородени и деца по-млада възрастпредполага наследствени нарушенияинтерстициален метаболизъм като гликогенози, нарушения на глюконеогенезата (дефицит на фруктозо-1-6-дифосфатаза, пируват карбоксилаза и фосфоенолпируват карбоксикиназа), галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, болест на кленов сироп, дефицит на карнитин и кетозна хипогликемия. Хормонален дефицит (глюкагон, растежен хормон, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези) също може да причини хипогликемия. Освен това децата са много чувствителни към случайно предозиране с лекарства, особено салицилати и алкохол. Както бе споменато по-горе, децата с хиперинсулинемична хипогликемия могат да имат незидиобластоза или дифузна островноклетъчна хиперплазия.

17. Кои са най-честите лекарства, които могат да причинят хипогликемия при възрастни?
При възрастните най общи причинихипогликемия, предизвикана от лекарства, включва антидиабетни (перорални) сулфонилурейни лекарства, инсулин, етанол, пропранолол и пентамидин. Пълен списък на лекарствата, свързани с хипогликемия в 1418 случая, е предоставен от Zeltzer.

18. Как алкохолът причинява хипогликемия?
Етанолът може да причини хипогликемия при нормални, здрави доброволци след кратко гладуване от 36-72 часа. Незначителни приеми на алкохол вътре (около 100 g) могат да подействат. Алкохолът причинява хипогликемия, когато е свързан с лош прием на храна или гладуване, което намалява запасите от гликоген в черния дроб. Алкохолът предизвиква хипогликемия в тези ситуации чрез нарушаване на метаболитния път на глюкопогенезата чрез промени в цитозолното съотношение NAD H2/H BP. В допълнение към вътреклетъчните процеси, етанолът също така инхибира чернодробното усвояване на лактат, аланин и глицерол, като всички те обикновено насърчават чернодробното глюконеогенно производство на глюкоза. Етанолът също драстично намалява количеството на аланин в кръвта, като инхибира притока му от мускулите.

19. Понякога хипогликемията не е причинена от инсуломи. За какви тумори става дума и какъв е механизмът на хипогликемията?
Различни мезенхимни тумори (мезотелиом, фибросарком, рабдомиосарком, лейомиосарком, липосарком и хемангиоперицитом) и орган-специфични карциноми (чернодробен, адренокортикален, урогенитален и гърда) могат да бъдат свързани с хипогликемия. Хипогликемията може да придружава феохромоцитом, карциноид и злокачествени кръвни заболявания (левкемия, лимфом и миелом). Механизмът варира в зависимост от вида на тумора, но в много случаи хипогликемията е свързана с недохранване, дължащо се на тумора, и загуба на тегло поради загуба на мазнини, мускули и тъкани, което нарушава глюконеогенезата в черния дроб. В някои случаи използването на глюкоза от изключително големи тумори може да доведе до хипогликемия. Туморите могат също така да секретират хипогликемични фактори като непотисната инсулиноподобна активност и инсулиноподобни растежни фактори, най-видно инсулиноподобен растежен фактор-P (IGF-II). Чрез свързване с чернодробните инсулинови рецептори, IGF-II инхибира чернодробното производство на глюкоза и насърчава хипогликемия. Туморните цитокини също са под съмнение, особено факторът на туморната некроза (кахектин). Много рядко туморът секретира екстрахепатален инсулин.

20. Какви автоимунни синдроми могат да бъдат свързани с хипогликемия?
Автоантитела, насочени срещу инсулин или неговите рецептори, могат да провокират развитието на хипогликемия. Инсулиновите миметични антитела към инсулиновите рецептори свързват рецепторите и имитират действието на инсулина чрез увеличаване на използването на абсорбираната глюкоза в засегнатата тъкан. Автоантителата, които свързват инсулина, могат да претърпят преждевременна дисоциация, обикновено в рамките на кратък период веднага след хранене, и драстично да повишат серумните концентрации на свободен инсулин, като по този начин причиняват хипогликемия. Този автоимунен инсулинов синдром се среща най-често при японски пациенти и често се свързва с други автоимунни заболявания като болестта на Грейвс, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и захарен диабет тип I.

21. Кога хипогликемията е свързана с друга патология?
Често пациентите имат множество механизми за развитие на хипогликемия, включително бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, лекарствена терапия и недохранване. Чернодробна недостатъчностводи до хипогликемия поради ролята на черния дроб в глюконеогенезата. Хипогликемията при застойна сърдечна недостатъчност, сепсис и лактатна ацидоза също е свързана с чернодробни механизми. Хипогликемия се появява, макар и не често, при надбъбречна недостатъчност. Състояния на гладуване като анорексия нервозаи недостатъчно прием на протеинисъщо причиняват хипогликемия.

22. Какво ендокринни състояниясвързани с хипогликемия?
В допълнение към нарушенията на тъканта на островните клетки, хипогликемия може да възникне при недостатъчност на предния дял на хипофизната жлеза, при която секрецията на растежен хормон, ACTH и тироид-стимулиращ хормон е недостатъчна. В допълнение, първичната надбъбречна недостатъчност и първичният хипотиреоидизъм могат да бъдат свързани с реактивна хипогликемия или хипогликемия на гладно.

23. Кога хипогликемията е свързана с бъбречна недостатъчност?
Клинична картинабъбречната недостатъчност включва недохранване с анорексия, повръщане и лошо усвояване на диетична храна. Намаляването на бъбречната маса може да бъде предразполагащо състояние за хипогликемия, тъй като бъбрекът участва в приблизително 1/3 от цялата глюконеогенеза по време на хипогликемичен стрес. Бъбречната недостатъчност води до промени в метаболизма на лекарството, което може да допринесе за развитието на хипогликемия. Чернодробната недостатъчност може да съществува едновременно с напреднала бъбречна недостатъчност. Сепсисът при пациенти с бъбречна недостатъчност допълнително допринася за хипогликемия. В някои случаи диализата се свързва с хипогликемия, тъй като бъбреците са важно място за екстрахепатално разграждане на инсулина. При загуба на бъбречна маса при пациенти с диабет е необходимо да се намали дозата на инсулина.

24. Какви състояния причиняват реактивна хипогликемия?
При по-голямата част от пациентите има идиопатичен характер, тъй като не са имали съпътстващо заболяване на стомашно-чревния тракт (хранителна реактивна хипогликемия), хормонална недостатъчност или диабетна реактивна хипогликемия. При повечето пациенти с идиопатична реактивна хипогликемия се наблюдава забавено освобождаване на инсулин (дезинсулинизъм), което е неадекватно във времето и се съчетава със спад на плазмената глюкоза; някои от тях отбелязват хиперинсулинемия след хранене. Понякога пациент с инсулином може да има хипогликемия, която изглежда реактивна, тъй като се развива след хранене. При пациенти с инсулинови автоантитела може да настъпи дисоциация инсулин-антитяло след хранене. Реактивна хипогликемия е отбелязана при пациенти, които пият коктейл - джин с тоник - и при някои пациенти, приемащи литий, както е предписано от лекар.

25. Какви състояния трябва да се вземат предвид при пациент, който се е диагностицирал с реактивна хипогликемия?
Повечето пациенти, които се оплакват от пристъпи след хранене, нямат реактивна хипогликемия; вместо това те могат да имат някое от редица състояния, които се представят като неясни, епизодични симптоми, обикновено от адренергичен характер.

Диференциална диагноза на гърчове

Сърдечно-съдови заболявания аритмии (потискане синусов възелсърдечен арест, тахикардия, предсърдно мъждене-трептене, тахибрадикардиални синдроми, включително синдром на болния синус, атриовентрикуларна дисоциация и синдром на Adams-Stokes) Емболи и/или микроемболи на белодробната артерия Синдроми на ортостатична хипотония Невроциркулаторна дистония (p-адренергична- хиперреактивно състояние) Дисфункция митрална клапаЗастойна сърдечна недостатъчност	Ендокринно-обменни нарушения хипертиреоидизъм Хипотиреоидизъм Реактивна хипогликемия Хипогликемия на гладно Феохромоцитом Карциноиден синдром Наследствена ангиоедем Пигментна уртикария Хипербрадикинезия Болест на Адисон хипопитуитаризъм Хипоталамо-хипофизна дисфункция Менопауза Диабет безвкусен диабет
Психоневрологични заболявания епилептиформни разстройства Недостатъчност на автономната нервна система Диенцефална епилепсия (автономна епилепсия) Синдром на хипервентилация Каталепсия Тревожна невроза Хистерия Мигрена Синкоп Психофизиологична реакция конверсионна истерия	Разни заболявания Сепсис Анемия Кахексия Хиповолемия (дехидратация) Злоупотреба с диуретик Синдром на отнемане на клонидин Инхибитори на моноаминооксидазата плюс тирамин (сирене, вино) Астма Постпрандиален идиопатичен синдром
Стомашно-чревни заболявания Дъмпинг синдром след гастроинтестинална операция Синдром на физиологичен дъмпинг след хранене без предшестваща стомашно-чревна операция Синдром на китайски ресторант синдром на раздразнените черва хранителна непоносимост

26. Как се диагностицира и лекува реактивната хипогликемия?
Реактивната хипогликемия е диагноза, поставена чрез изключване, след като повечето от състоянията, които причиняват „атаки", са били изключени. При истинската реактивна хипогликемия състоянието на пациента е свързано с диета, най-вероятно пациентът приема излишък от рафинирани въглехидрати или храни с висок гликемичен нисък нивата на кръвната захар се дължат на постпрандиален хиперинсулинизъм или нарушена инсулинова секреция Орален тест за глюкозен толеранс открива чувствителност към рафинирани въглехидрати Прекомерният прием на рафинирани въглехидрати или храни с висок гликемичен индекс може да бъде открит, като попитате пациента за неговата диета Ограничаване на приема на рафинирани въглехидрати до 8-10% от общия прием на храна елиминира синдрома при пациенти с настоящо заболяване. Често подлежащото невропсихиатрично заболяване, страх или ситуационни стресови реакции са действителните виновници за епизоди, които пациентът характеризира или самодиагностицира като реактивна хипогликемия. Истинската реактивна хипогликемия е рядка.