Курс на лечение с халоперидол. Халоперидол

Халоперидоле типичен антипсихотик, широко използван от психиатрите за лечение на психични разстройства и неврологични заболявания.

Наркотикът е легенда, за която са писани стихове и песни, съществуват множество митове и заблуди. Хората се страхуват от халоперидол и на него възлагат последните си надежди.

Разработени са форми на приложение на халоперидол в таблетки, инжекции, капки (без вкус и мирис!) И под формата на удължена форма на DEPO (прилага се една инжекция и лекарството е валидно за един месец).

При тестване всички новосъздадени антипсихотични лекарства се сравняват преди всичко с халоперидол, като най-изследвания, тестван и ефективен антипсихотик.

Въпреки факта, че непрекъснато се появяват нови и нови антипсихотични лекарства, халоперидол се използва широко от лекари по целия свят.

Ефект на халоперидол

Основният ефект на халоперидол е антипсихотичен (може да облекчи симптомите на психоза) и антиеметик.

Има и терапевтичен ефект при някои хиперкинези ( двигателни нарушения). Използва се от възрастни и педиатрични пациенти (от 3 години). Терапевтичен ефектхалоперидол се обяснява с неговия ефект върху допаминовите и адреналиновите рецептори в централните области на мозъка.

Халоперидол съществува от десетилетия и се счита за типичен антипсихотик. Основните му разлики от повечето други антипсихотици са изразеният му ефект при тежки психози, особено тези, протичащи с халюцинации, и чести нежелани реакции (промени в мускулен тонус, сънливост в началото на употребата, сухота в устата и др.). Именно тези характеристики отличават халоперидол от другите антипсихотици.

Показанията и противопоказанията за употреба се определят от лекаря след преглед на пациента и изясняване на състоянието.

Най-често задаваните въпроси за халоперидол

Какво се случва, ако здрав човек приема халоперидол?

НИЩО! Ако човек е наистина здрав, тогава той не трябва да усеща никакви промени. Халоперидол (както всеки друг антипсихотик) няма ефект върху здрави хора.

Колко дълго можете да се лекувате с халоперидол?

Продължителността на приема на халоперидол се определя от лекуващия лекар. Може да бъде само една доза (при повръщане, остра психоза, превъзбуда). При хронични болестиПриемът на халоперидол може да продължи години (за някои видове шизофрения - цял живот).

Мога ли да си предпиша халоперидол?

Забранено е. Само лекар трябва да предписва всяко лекарство. Халоперидол се продава в аптеките само по лекарско предписание.

Халоперидолът често ли причинява нежелани реакции?

да За да странични ефектине е възникнало, лекарят трябва точно да определи показанията и противопоказанията, правилно да изчисли ефективната и безопасна доза и начина на приложение от гледна точка на страничните ефекти. За да се избегнат страничните ефекти на халоперидол, свързани с промени в мускулния тонус, се използват така наречените „коректори“: трихексифенидил, бипериден, амантадин и др.

Вреден ли е халоперидол?

Когато е предписан от лекар, халоперидолът не е вреден. При самолечение приемането на халоперидол може да има токсичен ефект върху тялото.

Полезен ли е халоперидол?

да Ползите от халоперидол включват облекчаване на болезнени симптоми на психоза, халюцинации, хиперкинеза (нарушения на движението) и спиране на повръщането.

Кое е по-добро - старото лекарство халоперидол или съвременните, наскоро синтезирани атипични антипсихотици?

Няма отговор на този въпрос, тъй като всяко лекарство има свои собствени характеристики. В някои случаи ще бъде правилно да се предпише халоперидол, в други - друго лекарство. Не забравяйте, че няма най-добър антипсихотик (нито по-лош).

Име:

Халоперидол

Фармакологични
действие:

Халоперидол - невролептик, принадлежащ към производните на бутирофенона. Има изразен антипсихотичен и антиеметичен ефект.
Ефект на халоперидолсвързано с блокада на централните допаминови (D2) и алфа-адренергични рецептори в мезокортикалните и лимбичните структури на мозъка. Блокадата на D2 рецепторите в хипоталамуса води до понижаване на телесната температура и галакторея (повишено производство на пролактин). Инхибирането на допаминовите рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане е в основата на антиеметичния ефект. Взаимодействието с допаминергичните структури на екстрапирамидната система може да доведе до екстрапирамидни нарушения. Изразената антипсихотична активност се комбинира с умерен седативен ефект (в малки дози има активиращ ефект). Засилва действието на сънотворни, наркотични аналгетици, лекарства за обща анестезия, аналгетици и други лекарства, които потискат функцията на централната нервна система.

Фармакокинетика: Халоперидол се абсорбира главно в тънките черва от пасивна дифузия. Бионаличност 60-70%. При перорално приложение максималните концентрации в кръвта се достигат след 3-6 ч. Халоперидолът се свързва 90% с плазмените протеини. Съотношението на концентрацията в еритроцитите към плазмената концентрация е 1:12. Концентрацията на халоперидол в тъканите е по-висока, отколкото в кръвта.
Халоперидол се метаболизира в черния дроб; метаболитът е фармакологично неактивен. Халоперидол се екскретира чрез бъбреците (40%) и с изпражненията (60%) и преминава в кърмата. Плазмен полуживот след перорално приложениесредно 24 часа (12-37 часа).

Показания за
приложение:

Остри и хронични психози, придружени от възбуда, халюцинации и налудни разстройства, маниакални състояния, психосоматични разстройства;
- поведенчески разстройства, промени в личността (параноични, шизоидни и други), синдром на Gilles de la Tourette, както в детството, така и при възрастни;
- тикове, хорея на Гетингтън;
- продължително и резистентно на лечение хълцане и повръщане, включително свързани с противотуморна терапия;
- премедикация преди операция.

Начин на приложение:

Монтира се индивидуалнов зависимост от възрастта, клиничната картина и предишни реакциипациент на други антипсихотици.
За остри психозивъзрастни се прилагат 5-10 mg IM или IV. При необходимост посочената доза може да се приложи повторно 1-2 пъти на интервали от 30-40 минути до постигане на желания терапевтичен ефект. Максимална дневна дозае 30-40 мг.
В случай на остра алкохолна психозаХалоперидол се прилага интравенозно в доза от 5-10 mg, при необходимост приложението се повтаря.
При алкохолен делириум придружено от тревожност, 10-20 mg халоперидол се прилага интравенозно като инфузия; обикновено скоростта на приложение е 5-10 mg/min (не повече от 5 mg/30 s).
При перорално приложение средната дневна доза за възрастни е 2,25-18 mg. Ако е необходимо, посочената доза може да се увеличи до постигане на стабилен терапевтичен ефект и след това постепенно да се намали до по-ниска поддържаща доза.
За деца под 5 годишна възрастпри лечение на психоза, началната доза е 2 капки разтвор за перорално приложение 2 пъти на ден, за деца над 5 години - 5 капки 2 пъти на ден. Ако е необходимо, посочената доза може постепенно да се увеличи до постигане на стабилен терапевтичен ефект. Ако няма клинично подобрение в рамките на 1 месец, не се препоръчва да продължите лечението.

Странични ефекти:

От страна на централната нервна система: екстрапирамидни нарушения различни степенитежест, паркинсонизъм. Повечето пациенти изпитват преходен акинетично-ригиден синдром, окулогични кризи, акатизия и дистонични явления.
Възможно е да се развие злокачествен невролептичен синдром, един от първите признаци на който е повишена телесна температура и сънливост. При продължителна употреба на халоперидол може да се развие тардивна дискинезия, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с органична недостатъчност на централната нервна система, така че дозата на лекарството за тази категория пациенти трябва да бъде намалена.
В началото на терапията могат да се наблюдават летаргия, сънливост или безсъние, главоболие, които изчезват след предписване на коректори.
От външната страна на сърдечно-съдовата система : аритмии, тахикардия, ортостатична хипотония, лабилност на кръвното налягане, промени в ЕКГ.
От хемопоетичната система: преходна левкопения или левкоцитоза, еритропения, лимфомоноцитоза, рядко - агранулоцитоза.
От черния дроб: повишена активност на "чернодробните" трансаминази, жълтеница.
Дерматологични реакции: алергични реакции, обрив, токсикодермия, суха кожа, фоточувствителност, хиперфункция мастни жлези.
От външната страна храносмилателната система : анорексия, диспепсия, сухота в устата, понякога хиперсаливация, гадене, повръщане, запек, диария.
От външната страна ендокринна система : дисменорея, фригидност, гинекомастия, галакторея, импотентност, приапизъм, наддаване на тегло.
други: задържане на урина, замъглено зрение, повишена умора, намалена жажда, топлинен удар, алопеция, хипонатремия, хипер- или хипогликемия.

Противопоказания:

Тежка токсична депресия на функцията на централната нервна система, причинена от ксенобиотици, кома от различен произход;
- екстрапирамидни разстройства (болест на Паркинсон и др.);
- свръхчувствителност към производни на бутирофенон;
- бременност, период на кърмене;
- детстводо 3 години.
Внимателно: декомпенсиран сърдечно-съдови заболявания(включително ангина пекторис), нарушения на проводимостта на сърдечния мускул; тежки заболявания на бъбреците, черния дроб, белодробна сърдечна недостатъчност (включително с бронхиална астмаИ остри инфекции), епилепсия, закритоъгълна глаукома, хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), хиперплазия простатната жлеза(задръжка на урина), активен алкохолизъм.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Халоперидолът потенцира депресивен ефект върху централната нервна система антихипертензивни лекарствацентрално действие, опиоидни аналгетици, хипнотици, антидепресанти, анестетици, алкохол.
При едновременна употреба с антипаркинсонови лекарства(леводопа и др.) може да намалее терапевтичен ефекттези лекарства поради техния антагонистичен ефект върху допаминергичните структури.
Халоперидол може намаляване на ефективността на епинефрини други симпатикомиметици и причиняват парадоксално понижение на кръвното налягане, когато се използват.
Когато се комбинира с антиепилептични лекарства, дозата на последното трябва да се увеличи, тъй като халоперидолът намалява прага на конвулсивна готовност.
Халоперидол засяга активността индиректни антикоагуланти , поради което при комбинирания им прием дозата на последните трябва да се коригира.
Халоперидол забавя метаболизма на трицикличните антидепресанти, което води до повишаване на техните плазмени нива и токсичност.
При едновременно приложениехалоперидол с флуоксетин и литий повишава риска от странични ефекти върху централната нервна система, особено екстрапирамидни реакции.
Когато се прилага едновременно с антихистамини, антихолинергичните ефекти могат да се засилят.
Потенцира ефекта на сънотворните, наркотични, аналгетични и други лекарства, които потискат функцията на централната нервна система.
Когато пиете чай или кафе по едно и също време, ефектът на халоперидол може да бъде намален.

Бременност:

Халоперидол противопоказанза употреба по време на бременност поради възможността от това отрицателно влияниевърху развитието на плода. Ако е необходимо да използвате Халоперидол по време на кърмене, трябва спрете да кърмите.

Предозиране:

Симптоми: Възможен външен вид остри реакции. Повишаването на телесната температура, което може да бъде един от симптомите на злокачествен невролептичен синдром, трябва да бъде особено тревожно. В тежки случаи може да настъпи предозиране различни форминарушения на съзнанието, до кома.
Лечениев случай на предозиране включва спиране на лекарството, интравенозно приложение на диазепам, разтвор на глюкоза, ноотропни лекарства, витамини В и С, симптоматична терапия.
В случай на загуба на съзнание е необходимо да се поддържа проходимост респираторен тракт, дихателната функция и кръвообращението. Препоръчва се постоянно наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система и други жизнени показатели. важни функции. При конвулсивни атакие показана употребата на диазепам.

1 ml - ампули от тъмно стъкло, 10 бр. опакован.

Халоперидол: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Халоперидол

ATX код: N05AD01

Активно вещество:халоперидол

Производител: Gedeon Richter (Унгария), Moskhimfarmpreparaty im. Н. А. Семашко (Русия)

Актуализиране на описанието и снимката: 12.07.2018

Халоперидол е лекарство с антиеметичен, невролептичен и антипсихотичен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Дозирани форми на халоперидол:

• Разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция 5 mg/ml (в ампули от 1 ml, в контурни пластмасови опаковки (палети) от 5 бр., 1, 2 палети в картонена опаковка; в ампули от 1 ml, в контурни лентови опаковки от 10 бр., 1 опаковка на картонена кутия);
• Разтвор за интрамускулно приложение 5 mg/ml (в ампули по 1 ml с ножче за ампули по 10 бр. в картонена кутия; в ампули по 1 ml и 2 ml, в блистери по 5 бр. по 1, 2 опаковки в картонена опаковка; в ампули от 2 ml, в контурни пластмасови опаковки (палети) от 5 бр., 1, 2 палети в картонена опаковка);
• Таблетки: 1 mg (в бутилки от 40 бр., 1 бутилка в картонена кутия; в блистери от 10 бр., 3 блистера в картонена кутия; 20 бр. в блистерни опаковки, 2 опаковки в картонена кутия); 1,5 mg (10 бр. в блистерни опаковки, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 опаковки в картонена кутия; 20 или 30 бр. в блистерни опаковки, 1, 2, 3 опаковки в картонена кутия; 25 бр. бр в блистери, 2 опаковки в картонена кутия; 50 бр в блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 опаковки в картонена кутия; в буркани (буркани) от 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 бр., 1 буркан в опаковъчна хартия; във флакони (флакони) по 100, 500, 1000 бр., 1 бутилка в картонена кутия; в полимерен контейнер 10, 20, 30, 40, 50, 100 бр. бр., 1 контейнер в картонена опаковка); 2 mg (в кутии (буркани) от 25 бр., 1 кутия в картонена кутия); 5 mg (в блистери от 10 бр., 3 или 5 блистера в картонена опаковка; 10 бр. В блистерни опаковки, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 опаковки в картонена опаковка; по 15 бр. в блистери, 2 опаковки в картонена опаковка; 20 или 30 бр в блистерни опаковки, 1, 2, 3 опаковки в картонена опаковка; 50 бр в блистерни опаковки, по 1, 2 всяка, 3, 4, 5, 6, 8 , 10 опаковки в картонена опаковка; в бутилки (бутилки) от 30, 100, 500, 1000 бр., 1 бутилка в картонена опаковка; в кутии от 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 бр., 1 кутия в опаковъчна хартия; в полимерен контейнер, 10, 20, 30, 40, 50 и 100 бр., 1 контейнер в картонена кутия); 10 mg (10 броя в блистери, 2 опаковки в картонена кутия; в бутилки от 20 броя, 1 бутилка в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: халоперидол – 1; 1,5; 2; 5 или 10 mg;
• Помощни компоненти: картофено нишесте, лактоза монохидрат ( млечна захар), медицински желатин, талк, магнезиев стеарат.

Съставът на 1 ml инжекционен разтвор включва:

• Активно вещество: халоперидол – 5 mg;
• Помощни компоненти: млечна киселина; вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Халоперидол, производно на бутирофенон, е антипсихотик (невролептик). Има изразени антипсихотични, седативни и антиеметични ефекти, а в малки дози има активиращ ефект. Предизвиква екстрапирамидни нарушения. На практика няма антихолинергичен ефект. Седативният ефект на лекарството се постига чрез блокадата на α-адренергичните рецептори в ретикуларната формация на мозъчния ствол, а антиеметичният ефект се постига чрез блокадата на допаминовите D2 рецептори в хеморецепторната тригерна зона. Когато допаминовите рецептори в хипоталамуса са блокирани, възниква хипотермичен ефект и галакторея.

При продължителна употреба ендокринният статус се променя, производството на пролактин се увеличава и производството на гонадотропни хормони в предния дял на хипофизната жлеза намалява.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, 60% от халоперидол се абсорбира, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 3 часа. Обемът на разпределение е 18 l/kg. 92% се свързва с плазмените протеини. Прониква лесно хистохематични бариери, включително през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се в черния дроб с ефект на първо преминаване. Метаболизмът на лекарството включва изоензими CYP3A3, CYP2D6, CYP3A7, CYP3A5. Той е инхибитор на CYP2D6. Не са открити активни метаболити. Когато се приема перорално, полуживотът е 24 часа (от 12 до 37 часа).

Екскретира се в жлъчката (15%) и урината (40%, като 1% непроменен). Екскретира се в кърмата.

Показания за употреба

Показания за Халоперидол:

• Хронични и остри психотични разстройства, включително шизофрения, епилепсия, маниакално-депресивни и алкохолни психози;
• Психомоторна възбуда, халюцинации и налудности от различен произход;
• хорея на Хънтингтън;
• Възбудена депресия;
• олигофрения;
• заекване;
• Поведенчески разстройства в детството и напреднала възраст (включително детски аутизъм и хиперреактивност при деца);
• Болест на Турет;
• Хълцане и повръщане (продължителни и устойчиви на терапия);
• Психосоматични разстройства;
• Гадене и повръщане по време на химиотерапия (лечение и профилактика).

Противопоказания

• Тежка токсична депресия на централната нервна система, причинена от лекарства;
• Заболявания на централната нервна система, придружени от симптоми на екстрапирамидни разстройства, истерия, депресия, кома с различна етиология;
• Бременност и кърмене;
• Деца под 3 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и други производни на бутирофенон.

Съгласно инструкциите, халоперидол трябва да се използва с повишено внимание при следните заболявания / състояния:

• Закритоъгълна глаукома;
• епилепсия;
• Сърдечно-съдови заболявания със симптоми на декомпенсация, нарушения на проводимостта на миокарда, увеличаване на QT интервала или риск от увеличаване на QT интервала (включително хипокалиемия и едновременна употреба с лекарства, които могат да увеличат QT интервала);
• Бъбречна и/или чернодробна недостатъчност;
• Респираторна и белодробна сърдечна недостатъчност, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и остри инфекциозни заболявания;
• тиреотоксикоза;
• Хроничен алкохолизъм;
• Хиперплазия на простатата със задържане на урина;
• Едновременна употреба с антикоагуланти.

Инструкции за употреба на халоперидол: метод и дозировка

Таблетките халоперидол се приемат перорално 30 минути преди хранене. Единична начална доза за възрастен е 0,5-5 mg, честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. За пациенти в напреднала възраст единична дозане трябва да надвишава 2 mg.

В зависимост от отговора на пациента към терапията дозата постепенно се повишава, обикновено до 5-10 mg на ден. По-високи дози (над 40 mg дневно) се прилагат в определени случаи при липса на придружаващи заболявания и за кратко време.

За деца дозата обикновено се изчислява въз основа на телесното тегло - 0,025-0,075 mg / kg на ден в 2-3 приема.

При интрамускулно приложение на халоперидол първоначалната единична доза за възрастни варира от 1 до 10 mg, интервалът между повторните инжекции може да бъде 1-8 часа.

За интравенозно приложение халоперидол се предписва в еднократна доза от 0,5-50 mg, дозата за многократно приложение и честотата на употреба се определят от показанията и клиничната ситуация.

Максималната дневна доза за възрастни за орално и интрамускулно приложение е 100 mg на ден.

Странични ефекти

По време на терапията е възможно да се развият нарушения на някои системи на тялото:

• Сърдечно-съдова система: при използване на халоперидол в високи дози- тахикардия, артериална хипотония, аритмия, промени в електрокардиограмата (ЕКГ), включително признаци на трептене, камерна фибрилация и увеличаване на QT интервала;
• Централна нервна система: безсъние, главоболие, безпокойство, чувство на тревожност и страх, възбуда, сънливост (особено в началото на лечението), акатизия, еуфория или депресия, епилептичен пристъп, летаргия, развитие на парадоксална реакция (халюцинации, обостряне на психоза ); при продължително лечение - екстрапирамидни нарушения, включително тардивна дискинезия, тардивна дистония и невролептичен малигнен синдром;
• Храносмилателна система: при използване на лекарството във високи дози - диария или запек, сухота в устата, намален апетит, хипосаливация, повръщане, гадене, функционални нарушениячерен дроб до развитието на жълтеница;
• Ендокринна система: нарушения менструален цикъл, болка в млечни жлези, гинекомастия, хиперпролактинемия, повишено либидо, намалена потентност, приапизъм;
• Хематопоетична система: рядко - агранулоцитоза, левкоцитоза, временна и лека левкопения, склонност към моноцитоза и лека еритропения;
• Орган на зрението: ретинопатия, катаракта, нарушена зрителна острота и акомодация;
• Метаболизъм: периферен оток, хипер- и хипогликемия, повишено изпотяване, хипонатриемия, наддаване на тегло;
• Дерматологични реакции: акнеиформени и макулопапулозни кожни промени; рядко - алопеция, фоточувствителност;
• Алергични реакции: рядко - кожен обрив, ларингоспазъм, бронхоспазъм, хиперпирексия;
• Ефекти, дължащи се на холинергично действие: хипосаливация, сухота в устата, запек, задържане на урина.

Предозиране

Симптоми: мускулна ригидност, треперене, потискане на съзнанието, сънливост, понижено (в някои случаи повишено) кръвно налягане. При тежко протичаневъзникват кома, шок и респираторна депресия.

Лечение на предозиране, когато се приема перорално: стомашна промивка е показана, предписана Активен въглен. При потискане на дишането се извършва изкуствена вентилация. За подобряване на кръвообращението е показано венозно приложениеразтвор на албумин или плазма, норепинефрин. Употребата на епинефрин е строго забранена. За намаляване на екстрапирамидните симптоми се използват антипаркинсонови лекарства и централни антихолинергични лекарства. Диализата е неефективна.

Лечение на предозиране с интравенозно или интрамускулно приложение: прекратяване на антипсихотична терапия, използване на коректори, интравенозно приложение на глюкозен разтвор, диазепам, витамини от група В, витамин С, ноотропи, симптоматична терапия.

специални инструкции

Парентералното приложение на лекарството при деца не се препоръчва.

Пациентите в старческа възраст обикновено изискват по-ниска начална доза и по-бавно титриране на дозата. Тези пациенти се характеризират с повишена вероятност от развитие на екстрапирамидни нарушения. Да се ​​идентифицира навреме ранни признацитардивна дискинезия, се препоръчва внимателно проследяване на състоянието на пациентите.

Ако се развие тардивна дискинезия, дозата на халоперидол трябва постепенно да се намали и да се предпише друго лекарство.

Има доказателства, че симптомите могат да се появят по време на терапията безвкусен диабет, обостряне на глаукома, при продължително лечение - склонност към развитие на лимфомоноцитоза.

При лечение с невролептици развитието на злокачествен невролептичен синдром е възможно по всяко време, но най-често това се случва скоро след започване на лечението или след прехвърляне на пациента от едно антипсихотично лекарство на друго, след увеличаване на дозата или по време на комбинирана терапияс друго психотропно лекарство.

Докато използвате халоперидол, трябва да избягвате употребата на алкохол.

По време на терапията не трябва потенциално да се занимавате с опасни видоведейности, изискващи висока скоростпсихомоторни реакции и повишено внимание.

Употреба по време на бременност и кърмене

Забранено е употребата на халоперидол по показания по време на бременност и кърмене.

Използване в детска възраст

Забранено е използването на халоперидол за лечение на пациенти под 3-годишна възраст. При деца над тази възраст парентерално приложениелекарството трябва да се прилага под специален контроллекар След постигане на терапевтичен ефект се препоръчва да се премине към Халоперидол таблетки.

При нарушена бъбречна функция

При тежки заболяваниялекарството за бъбреците трябва да се използва с повишено внимание.

За чернодробна дисфункция

В случай на тежки чернодробни заболявания, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

При лечение на пациенти в старческа възраст парентералното приложение на халоперидол трябва да се извършва под специално медицинско наблюдение. След постигане на терапевтичен ефект се препоръчва да се премине към перорално приложение на лекарството.

Лекарствени взаимодействия

Когато използвате халоперидол едновременно с определени лекарства, трябва да се вземат предвид възможните последици от такова взаимодействие:

• Лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (ЦНС), етанол: потискане на дишането и хипотензивен ефект, повишена депресия на централната нервна система;
• Антиконвулсанти: промяна в честотата и / или вида на епилептиформните припадъци, както и намаляване на концентрацията на халоперидол в кръвната плазма;
• Лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции: повишена тежест и честота на екстрапирамидни ефекти;
• Трициклични антидепресанти (включително дезипрамин): намален метаболизъм, повишен риск от гърчове;
• Антихипертензивни лекарства: потенциране на действието на халоперидол;
• Лекарства с антихолинергична активност: повишени антихолинергични ефекти;
• Бета-блокери (включително пропранолол): развитие на тежка артериална хипотония;
• Индиректни антикоагуланти: намаляване на ефекта им;
• Литиеви соли: развитие на по-изразени екстрапирамидни симптоми;
• Венлафаксин: повишени плазмени концентрации на халоперидол;
• Имипенем: развитие на преходна артериална хипертония;
• Гуанетидин: намаляване на неговия хипотензивен ефект;
• Изониазид: повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
• Индометацин: объркване, сънливост;
• Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал: намаляване на концентрацията на халоперидол в кръвната плазма;
• Метилдопа: объркване, седация, деменция, депресия, замаяност;
• Карбамазепин: повишена скорост на метаболизма на халоперидол. Могат да се появят симптоми на невротоксичност;
• Леводопа, перголид: намаляване на терапевтичния им ефект;
• Хинидин: повишени плазмени концентрации на халоперидол;
• Морфин: развитие на миоклонус;
• Цизаприд: удължаване на QT интервала на ЕКГ;
• Флуоксетин: развитие на екстрапирамидни симптоми и дистония;
• Флувоксамин: повишаване на концентрацията на халоперидол в кръвната плазма, придружено от токсичен ефект;
• Епинефрин: "извращение" на пресорното му действие, което води до развитие на тахикардия и тежка артериална хипотония.

Аналози

Аналози на Халоперидол са: Халоперидол-Акри, Халоперидол-Рихтер, Халоперидол-Ферейн, Апо-Халоперидол, Халоперидол деканоат, Халомонд, Халоприл, Сенорм.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща:

• Инжекционен разтвор - 5 години при температура 15-30 ° C;
• Таблетки - 3 години при температура до 25 ° C.

Халоперидол - антипсихотично лекарство, производно на бутирофенон. Микрокристален прах от бял до жълтеникав цвят. Слабо разтворим във вода, частично в алкохол и етер. В разтворено състояние има свойствата на основа.

Фармакологични ефекти

Фармакологично действие - чрез блокиране на D2 рецепторите на лимбичната и мезокортикалната система на централната нервна система има изразен невролептичен, антипсихотичен, седативен и антиеметичен ефект.

Блокирането на рецепторите на хипоталамуса причинява галакторея (стимулира синтеза на пролактин) и понижаване на телесната температура. Действа върху допаминергичните синапси на тригерната зона на центъра за повръщане, като инхибира предаването на импулси в тях, в резултат на което се разкрива мощен антиеметик централно действиелекарство. Влияещи базални ганглииекстрапирамидната система причинява екстрапирамидни симптоми. Умереният седативен ефект на халоперидол е свързан с ефект върху постсинаптичните допаминергични рецептори на лимбичната система. По време на лечението синдром на болкаима адитивен ефект. Антипсихотичният ефект на лекарството е свързан с инхибиране на допаминовите рецептори на мезолимбичната система.

Облекчава делириума и при продължителна употреба ефектът върху рецепторите на хипофизната жлеза води до намаляване на секрецията на гонадотропни хормони, докато хиперсекрецията на пролактин не намалява. Депресиращо автономни функции(отрицателен ефект върху стомашно-чревния мотилитет, стомаха и чревен сок, облекчава спазъм съдова стена) при патологии, придружени от възбудени разстройства.

Когато се приема перорално, бионаличността е 60%. 92% се конюгира с протеини на кръвната плазма. Максимално съдържаниехалоперидол в кръвта след перорално приложение се появява в рамките на 3-6 часа, при парентерално приложение (IM) след 10-20 минути, в случай на халоперидол деканоат, в продължение на 3-9 дни (в напреднала възраст - 1 ден). Няма ясна градация на концентрацията на лекарството с проявата на терапевтичен ефект. Лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Интензивно се разпределя в тъканите, лесно преминава през хистохематичните бариери. Полуживотът зависи от формата на приложение на лекарството. Когато се прилага парентерално, той е не повече от 37 часа, когато се прилага интрамускулно - до 25 часа.Полуживотът на халоперидол деканоат е 3 седмици. Метаболизира се в черния дроб до неактивен метаболит. 60% от метаболита се екскретира с изпражненията, 40% се екскретира чрез бъбреците. Около 1% се екскретира непроменен в урината.

Използва се ефективно при пациенти, развили резистентност към други антипсихотици. Намалява двигателна активностпри хиперактивни деца елиминира поведенческите разстройства (агресивност, импулсивност, разсеяност)

Използване на веществото халоперидол

Показания за употребата на халоперидол са:

• остри и хронични патологични състояния, придружени от психомоторна възбуда, халюцинаторен синдроми налудни психични разстройства (шизофренични психични промени, психосоматични разстройства, епилептични, алкохолни, "стероидни" психози);
• патологични поведенчески разстройства, промени в личността (синдром на Турет, аутизъм, параноичен синдром, шизофренични разстройства на личността);
• хиперкинетични разстройства (хорея на Гетингтън);
• неконтролируемо повръщане поради химиотерапия, хълцане, заекване. Поведенчески разстройства, свързана с промени, свързани с възрасттав централната нервна система.

Продължителната форма под формата на халоперидол деканоат се използва за продължителна поддържаща терапия на шизофренични психични разстройства.

Противопоказания и ограничения за употреба

Феномени на свръхчувствителност към производни на бутерофенон, коматозни състоянияот всякакъв произход, токсичен ефектвърху централната нервна система, свързана с приема на лекарства или алкохол. Пирамидални и екстрапирамидни нарушения, болест на Паркинсон, епилепсия, тежка депресия, патологични състояния на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация, неконтролирана хипокалиемия. Не се използва по време на бременност, кърмене и в детска възраст.

Ограниченията за употреба са:

• Повишено вътреочно налягане, дихателна недостатъчност, повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Характеристики на употреба по време на бременност и кърмене
• Халоперидол преминава в кърмата, поради което кърменето се спира по време на лечението.
• Не се използва по време на бременност. Класифициран като категория C, според класификацията на рисковете за плода на FDA.

Странични ефекти на Халоперидол

Нервна система.
, нарушения на екстрапирамидната система (хиперкинеза на мускулите на лицето и шията, слабост в крайниците, двигателни нарушения и намаляване на техния обем), прояви на паркинсонизъм (нарушена реч и преглъщане, изражение на лицето, тремор на ръцете, ахеирокинеза (нарушение на походката)), цефалгия, нарушения на съня, състояния на тревожност, възбудени разстройства, депресивни разстройства или еуфория, епилептични припадъци, нарушения на съзнанието, нарушена зрителна острота, нарушения на кръвоснабдяването на ретината.

Сърдечно-съдова и хемопоетична система.
Тахикардия, понижено кръвно налягане или артериална хипертония, камерна аритмия, промени в ЕКГ (удължаване на QT интервала). От страна на хемопоезата са възможни преходни промени под формата на намаляване на броя на еритроцитите и левкоцитите, възможна е агранулоцитоза и левкоцитоза. Регистрирани са случаи на внезапна смърт.

Дихателната система.
Ларингоспазъм, стесняване на лумена на бронхите (бронхоспазъм).

Храносмилателната система.
Загуба на апетит, запек (констипация), диария, хиперсаливация, гадене, повръщане. Възможно е от черния дроб токсичен хепатити обструктивна жълтеница.

Пикочно-половата система.
Лакторея, болка в млечните жлези, гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете), менструални нарушения при жените, намалена потентност, повишена сексуално желание, дизурични явления (задръжка на урина).

От страната на кожата.
Запушване на мастните жлези, косопад, фоточувствителност.

други.
Невролептичният малигнен синдром е патологично състояние, придружено от хипертермия, вегетативни нарушения, нарушено съзнание до загубата му, прояви на булозен дерматит; повишаване на нивата на пролактин в кръвта, прекомерно изпотяване, намалена концентрация на натрий в кръвта, нарушени нива на глюкоза.

Лекарствени взаимодействия

Се увеличава антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане, имат адитивен ефект върху елиминирането на болковия ефект, когато се комбинират с опиоидни аналгетици. Усилва действието на производните на барбитуровата киселина и алкохола. Намалява ефекта на индиректните антикоагуланти. Забавя елиминирането и увеличава токсични ефективърху тялото на трициклични антидепресанти. При съвместен приемс карбамазепин, концентрацията на халоперидол в кръвта намалява, което изисква увеличаване на дозата му. Предизвиква състояние, подобно на енцефалопатия, в комбинация с лекарства, съдържащи литий.

Предозиране

В случай на предозиране на халоперидол се наблюдава изразено спадане на кръвното налягане, явления на екстрапирамидни нарушения (нарушения на координацията и нарушен обхват на движение) и летаргия. В редки случаи може да се появи депресия дихателен център, шок, кома

Няма специфичен антидот. При перорален прием на лекарството се предписват стомашна промивка и сорбенти. Ако дишането е нарушено, се извършва механична вентилация. За коригиране на кръвното налягане се извършват интравенозни инфузии на плазмени разширители, струйна инжекцияадренергични агонисти (с изключение на адреналин). При тежки пирамидни разстройства се използват антихолинергични лекарства и антипаркинсонови лекарства.

Начин на приложение

Халоперидол се предлага под формата на таблетки и за използване на инжекции. Дозата на лекарството се избира индивидуално. За деца на възраст над три години лекарството се изчислява в милиграми на килограм телесно тегло. Пациенти в старческа възраст възрастова групасе предписва по-ниска доза.

Предпазни мерки при употреба на лекарството Халоперидол

При лечение на психотични разстройства, свързани с сенилна деменция, има увеличение на смъртността (информация, предоставена от Администрацията по храните и лекарствата). При проучвания в продължение на 10 седмици е установено 1,7-кратно увеличение на смъртността в групата, приемаща атипични антипсихотици, в сравнение с пациентите, приемащи плацебо. В повечето случаи смъртта е свързана със сърдечно-съдова патология (декомпенсация на хронична сърдечна патология, внезапна смърт), или възпалителни заболяваниябели дробове. Въз основа на тези наблюдения може да се предположи, че употребата на традиционните антипсихотици влияе отрицателно върху смъртността при възрастните хора, като я увеличава като атипичните психотропни лекарства.

Заедно с други антипсихотични лекарства, продължителното лечение с халоперидол води до развитие на синдром на тардивна дискинезия - появата на неволеви движения. Риск за развитие на този синдромпряко корелира с възрастта на пациента, приемащ халоперидол. Жените са по-склонни да развият тардивна дискинезия. Проявите на синдрома са спонтанни, натрапчиви движения на езика, лицевите мускули, често явлениеневолни, силни движения на крайниците и торса. С развитието на това патологично състояниеПрепоръчително е да спрете приема на лекарството.

При пациенти в напреднала възраст, по-често, отколкото при млади хора, приемащи халоперидол, се развиват паркинсонови симптоми, които най-често се проявяват в началните етапи на терапията с халоперидол или след продължителна употреба на антипсихотик.

Ефект върху сърдечно-съдовата система. Поради регистриране на дела случайна смърт, се препоръчва халоперидол да се използва с повишено внимание при пациенти с удължен QT интервал, понижени нива на натрий или калий в кръвта или едновременно с лекарства, които удължават QT интервала. Пациентите, получаващи халоперидол, трябва да бъдат подложени на постоянно наблюдение на ЕКГ, кръвни изследвания и нива на чернодробна трансфераза.

Catad_pgroup Антипсихотици (невролептици)

Haloperidol-ratiopharm - официални* инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИИ
относно употребата на лекарствен продукт за медицински цели

Регистрационен номер:
P N015719/02-010817

Търговско наименование:Халоперидол-рациофарм

Международно непатентно наименование (INN):халоперидол

Доза от: капки за перорално приложение

Съединение
100 ml от лекарството съдържа: активно вещество халоперидол 0,20 g; Помощни вещества: метил парахидроксибензоат 0,09 g, пропил парахидроксибензоат 0,01 g, млечна киселина 0,17 g, пречистена вода 99,70 g.

Описание:прозрачен безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група:антипсихотик (невролептик).

ATX код: N05AD01

фармакологичен ефект
Фармакодинамика. Антипсихотично лекарство (невролептик), производно на бутирофенон. Има изразен антипсихотичен ефект, блокира постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичните и мезокортикалните структури на мозъка. Инхибира освобождаването на медиатори, намалявайки пропускливостта на пресинаптичните мембрани. Високата антипсихотична активност се комбинира с умерен седативен ефект (в малки дози има активиращ ефект) и изразен антиеметичен ефект. Предизвиква екстрапирамидни нарушения и практически няма антихолинергичен ефект.

Седативен ефектпричинени от блокада на алфа-адренергичните рецептори на ретикуларната формация на мозъчния ствол; антиеметичен ефект - блокиране на допаминовите O2 рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане; хипотермичен ефект и галакторея - блокада на допаминовите рецептори на хипоталамуса. Дългосрочна употребае придружено от промяна в ендокринния статус, в предния дял на хипофизната жлеза се увеличава производството на пролактин и намалява производството на гонадотропни хормони.

Елиминира устойчиви промени в личността, заблуди, халюцинации, мания и повишава интереса към околната среда.

Фармакокинетика. Абсорбция при перорален прием - 60%. Комуникация с протеини на кръвната плазма - 92%. Максималната концентрация в плазмата се постига след перорално приложение след 3 часа, след интрамускулно приложение - 10-20 минути. Обем на разпределение -15-35 l/kg, свързване с плазмените протеини - 92%. Лесно преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се в черния дроб, претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Екскретира се в жлъчката и урината: след перорално приложение 15% се екскретират в жлъчката, 40% в урината (включително 1% непроменен). Метаболизмът на халоперидол се ускорява от ензим-индуциращи вещества (фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин). Поради големия обем на разпределение и ниската плазмена концентрация, само много малко количество халоперидол се отстранява чрез диализа. Преминава в кърмата. Изоензимите CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 участват в метаболизма на халоперидол. Той е инхибитор на CYP2D6. Няма активни метаболити. Полуживотът при перорален прием е 24 часа (12-37 часа).

Показания за употреба

• Остри психотични синдроми, придружени от налудности, халюцинации, разстройства на мисленето и съзнанието, кататонични синдроми, делириум и други екзогенни психотични синдроми;
• хронични ендогенни и екзогенни психози (потискане на симптомите и предотвратяване на рецидив);
• психомоторна възбуда;
• повръщане, заекване, ако друга терапия е невъзможна или резистентност към лечението.

Противопоказания
Повишена чувствителносткъм халоперидол и/или други производни на бутирофенон или други помощни веществалекарство, кома от различен произход, деца под 3-годишна възраст, бременност, кърмене, тежко потискане на функцията на централната нервна система (ЦНС) поради интоксикация с ксенобиотици, заболявания на централната нервна система, придружени от пирамидни или екстрапирамидни симптоми ( включително болестта на Паркинсон). Халоперидол не трябва да се използва при тежки депресивни състояния.

Внимателно
Остра интоксикацияалкохол, наркотични аналгетици, сънотворни или психотропни лекарства, потискащи централната нервна система; чернодробна и бъбречна недостатъчност; хипокалиемия; брадикардия; удължаване на QT интервала (включително вроден синдром на дълъг QT интервал) или предразположение към това - едновременна употреба на лекарства, които могат да допринесат за развитието на хипокалиемия; други клинично значими сърдечни нарушения (по-специално нарушения на интракардиалната проводимост, аритмии); пролактин-зависими тумори (например тумори на гърдата); тежка артериална хипотония или ортостатична дисрегулация; ендогенна депресия; заболявания на хематопоетичната система; анамнеза за злокачествен невролептичен синдром; органични заболяваниямозък и епилепсия; хипертиреоидизъм.

Особено внимание се изисква при пациенти с неврологични симптомиувреждане на подкоровите структури на мозъка и намален праг на конвулсивна готовност (в историята или на фона на спиране на приема на алкохол), тъй като халоперидолът намалява прага на конвулсивна активност, така че могат да се наблюдават конвулсии тип "grand mal". Пациентите с епилепсия трябва да бъдат лекувани с халоперидол само ако антиконвулсивната терапия продължи.

Халоперидол не трябва да се използва при тежки депресивни състояния. При съпътстваща депресия и психоза халоперидол трябва да се комбинира с антидепресанти.

Тъй като тироксинът може да допринесе за увеличаване на честотата нежелани ефектисвързани с халоперидол, пациентите с хипертиреоидизъм не трябва да получават лечение с халоперидол, освен ако не получават адекватна антитироидна терапия.

Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на Халоперидол-рациофарм по време на бременност е противопоказана. Преди започване на лечението трябва да се направи тест за бременност. По време на лечението с лекарството е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция. Халоперидол се освобождава от кърма. Употребата на Haloperidol-ratiopharm по време на кърмене е противопоказана.

Начин на употреба и дози
1 ml разтвор (20 капки) съдържа 2 mg халоперидол; 10 капки съдържат 1 mg халоперидол.
Индивидуалната доза се определя от лекуващия лекар и зависи от клиничната картина, характеристиките на хода на заболяването, възрастта и поносимостта на лекарството. Дневна дозатрябва да се раздели на 1-3 дози; при високи дози повече честа употребаиндивидуални дози. Ако лекарят не е определил индивидуална доза за пациента, тогава те обикновено използват следните диаграмилечение.

Пероралните капки се приемат по време на хранене, дозират се с чаена лъжичка, добавят се към напитки или храна или върху парче захар (с изключение на пациенти с диабет).

Възрастни.Началната доза е 0,5-1,5 mg 2-3 пъти на ден. След това дозата постепенно се повишава с 0,5-2 mg/ден (при резистентни случаи с 2-4 mg/ден) до постигане на необходимия терапевтичен ефект. При докинг остри симптоми V стационарни условияначалните дневни дози могат да бъдат увеличени до 15 mg/ден, при терапевтично резистентни случаи - по-високи. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg/ден. Средно аритметично терапевтична доза 10-15 mg/ден, с хронични формишизофрения - 20-40 mg/ден, при резистентни случаи - до 50-60 mg/ден. Поддържащи дози (извън обостряне) в извънболнична обстановкаможе да варира от 0,5-5 mg/ден.

Деца над 3 години.Лечението започва с доза от 0,025-0,05 mg/kg телесно тегло, разделена на 2-3 приема. Дозата може да се увеличи до 0,2 mg/kg телесно тегло.

Възрастни и физически слаби пациенти.Лечението започва с единични дози, които не надвишават 0,5-1,5 mg. Не се препоръчва увеличаване на дневната доза до повече от 5 mg/ден.
За деца, пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти дозите се увеличават не повече от веднъж на всеки 3-5 дни.

Страничен ефект
Когато се използва доза от 1-2 mg / ден, нежеланите реакции не са изразени и имат преходен характер. Когато се използват по-високи дози, честотата на нежеланите реакции се увеличава.

От нервната система:главоболие, замаяност, безсъние или сънливост (особено в началото на лечението), безпокойство, безпокойство, възбуда, страх, акатизия, еуфория, депресия, летаргия, епилептични пристъпи, развитие на парадоксална реакция - обостряне на психоза и халюцинации; при продължително лечение - екстрапирамидни нарушения, вкл. тардивна дискинезия (пляскане и свиване на устни, издуване на бузите, бързи и подобни на червеи движения на езика, неконтролирани дъвкателни движения, неконтролирани движения на ръцете и краката), тардивна дистония (често мигане или спазми на клепачите, необичайна лицева изражения на лицето, необичайна позиция на тялото, неконтролирани движения на огъване на врата, тялото, ръцете и краката), злокачествен невролептичен синдром (затруднено или учестено дишане, тахикардия, аритмия, хипертермия, повишени или понижени артериални
налягане, повишено изпотяване, незадържане на урина, мускулна ригидност, епилептични припадъци, загуба на съзнание).

От страна на сърдечно-съдовата система:когато се използва във високи дози - понижено кръвно налягане (BP), ортостатична хипотония, аритмия, тахикардия, промени в електрокардиограмата (ЕКГ) (удължаване на QT интервала, трептене и вентрикуларна фибрилация).

От външната страна дихателната система: неправилен ритъм на дишане, задух, пневмония (бронхопневмония).

От храносмилателната система:когато се използва във високи дози - загуба на апетит, сухота на устната лигавица, хипосаливация, гадене, повръщане, диария, запек, нарушена чернодробна функция, жълтеница.

От хемопоетичните органи:преходна левкопения или левкоцитоза, агранулоцитоза, еритропения, моноцитоза.

От външната страна пикочно-половата система: задържане на урина (с хиперплазия на простатата), периферен оток, болка в млечните жлези, гинекомастия, хиперпролактинемия, менструални нередности, намалена потентност, повишено либидо, приапизъм.

От сетивата:катаракта, ретинопатия, замъглено зрение.
Алергични реакции: макулопапулозни кожни промени, акне, реакции на фоточувствителност, бронхоспазъм, ларингоспазъм, хиперпирексия.

Лабораторни показатели:хипонатриемия, хипергликемия, хипогликемия.

Други:алопеция, топлинен удар, наддаване на тегло.

Предозиране
Поради широкия терапевтичен индекс интоксикацията обикновено се развива само при тежко предозиране.

Симптоми на предозиране:

• тежки екстрапирамидни нарушения: остри дискинетични или дистонични симптоми, глософарингеален синдром, конвулсии на погледа, спазми на ларинкса, фаринкса;
• сънливост, понякога кома, възбуда и объркване с делириум;
• по-рядко - епилептични припадъци;
• хипертермия или хипотермия;
• сърдечно-съдова система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, ЕКГ промени като удължаване на PQ и QT интервалите, трептене и камерно мъждене, сърдечно-съдова недостатъчност;
• рядко - m-антихолинергични ефекти: замъглено зрение, пристъп на повишено вътреочно налягане, пареза на червата, задържане на урина;
• рядко - респираторни усложнения: цианоза, респираторна депресия, дихателна недостатъчност, аспирация, пневмония.

Лечение.Лечението е симптоматично и поддържащо, при спазване на общите принципи за лечение на предозиране, като трябва да се имат предвид следните обстоятелства.

Опитите за предизвикване на повръщане могат да бъдат възпрепятствани от антиеметичния ефект антипсихотични лекарства. Поради бързата абсорбция, стомашна промивка се препоръчва само в случаите ранна диагностикапредозиране. Форсираната диуреза и диализа не са много ефективни.

Аналептиците са противопоказани, тъй като при употребата на халоперидол, поради намаляване на прага на конвулсивна готовност, има тенденция за развитие епилептични припадъци. Ако се развият тежки екстрапирамидни симптоми, трябва да се използват антипаркинсонови лекарства като интравенозен (IV) бипериден; Може да са необходими антипаркинсонови лекарства в продължение на няколко седмици. Пациентите в кома се интубират. Спазъм на фарингеалните мускули може да затрудни интубацията; в този случай е възможно да се използват мускулни релаксанти с кратко действие.

При пациенти със симптоми на интоксикация, ЕКГ показатели и осн функционални показателиорганизмите трябва да бъдат постоянно наблюдавани, докато се нормализират. В случай на артериална хипотония, поради повишени парадоксални ефекти, не трябва да се използват адреналинови лекарства (епинефрин (адреналин)), които влияят на кръвообращението; Вместо това трябва да се използват лекарства като норепинефрин (напр. непрекъснати капкови вливания на норепинефрин (норепинефрин)) или ангиотензинамид. Бета-агонистите трябва да се избягват, защото причиняват повишена вазодилатация.

Хипотермията се лекува с бавно затопляне. Инфузионни разтвориТрябва да се затопли за употреба при хипотермични пациенти.

При тежка температура трябва да се използват антипиретици и при необходимост ледени бани.

М-антихолинергичните симптоми могат да бъдат облекчени чрез употребата на физостигмин (1-2 mg IV) (повторете, ако е необходимо); употребата в стандартната ежедневна практика не се препоръчва поради тежките странични ефекти на това лекарство.

Антиконвулсантите се използват за лечение на повтарящи се епилептиформни припадъци, при условие че е възможно лечение. изкуствена вентилациябелите дробове, тъй като съществува риск от респираторна депресия.

Взаимодействие с други лекарства
Едновременната употреба на алкохол и халоперидол може да засили ефектите на алкохола и да доведе до артериална хипотония.

Увеличава тежестта на инхибиторния ефект върху централната нервна система на етанол, трициклични антидепресанти, опиоидни аналгетици, барбитурати и други хипнотични лекарства, средства за обща анестезия.

Подобрява ефекта на периферните m-антихолинергични лекарства и повечето антихипертензивни лекарства (намалява ефекта на гуанетидин поради изместването му от алфа-адренергичните неврони и потискане на усвояването му от тези неврони). Инхибира метаболизма на трицикличните антидепресанти и инхибиторите на моноаминооксидазата, като по този начин повишава (взаимно) техния седативен ефект и токсичност.

Когато се използва едновременно с бупропион, той намалява епилептичния праг и повишава риска от големи припадъци. Намалява ефекта антиконвулсанти(понижаване на гърчовия праг с халоперидол).

Отслабва вазоконстрикторен ефектдопамин, фенилефрин, норепинефрин, ефедрин и епинефрин (блокадата на алфа-адренергичните рецептори от халоперидол може да доведе до нарушаване на действието на епинефрин и парадоксално понижаване на кръвното налягане). Намалява ефекта на антипаркинсонови лекарства (антагонистичен ефект върху допаминергичните структури на централната нервна система).

Промени (може да увеличи или намали) ефекта на антикоагуланти.

Намалява ефекта на бромокриптин (може да се наложи корекция на дозата).
Когато се използва с метилдопа, повишава риска от развитие на психични разстройства (вкл.
дезориентация в пространството, забавяне и затруднение на мисловните процеси).
Амфетамините намаляват антипсихотичния ефект на халоперидол, който от своя страна
редуцира техния психостимулиращ ефект (блокада с халоперидол
алфа адренергични рецептори).

М-антихолинергичните лекарства, блокерите на Hi-хистаминовите рецептори от първо поколение и антидискинетичните лекарства могат да засилят m-антихолинергичния ефект на халоперидол и да намалят неговия антипсихотичен ефект (може да се наложи корекция на дозата).

Дългосрочна употребакарбамазепин, барбитурати и други индуктори на микрозомално окисление намаляват концентрацията на халоперидол в плазмата. Когато се използва едновременно с литиеви препарати (особено във високи дози), е възможно развитието на енцефалопатия (може да причини необратима невроинтоксикация) и повишени екстрапирамидни симптоми.

Когато се приема едновременно с флуоксетин, рискът от развитие на нежелани реакции от централната нервна система, особено екстрапирамидни реакции, се увеличава.

Когато се използва едновременно с лекарства, които причиняват екстрапирамидни
реакции, увеличава честотата и тежестта на екстрапирамидните нарушения.

Пиенето на силен чай или кафе (особено в големи количества) намалява ефекта
халоперидол.

специални инструкции
Ако се появят треска, гингивит и стоматит, фарингит, особено през първите три месеца от лечението, гнойно възпалено гърлои грипоподобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да се избягва самолечение с аналгетици.

Преди започване на лечение с халоперидол, пациентите трябва да се подложат на пълна кръвна картина (включително диференциално броене). профилирани елементикръвен и тромбоцитен брой), показатели за ЕКГ и електроенцефалограма. Ако се открият отклонения от нормата, халоперидол може да се използва само според абсолютни показанияи подлежат на задължителни контролни изследвания на общите показатели на кръвта. Преди започване на лечението е необходима корекция на хипокалиемията.

При пациенти с органични мозъчни увреждания, артериосклеротични мозъчно-съдови заболявания и ендогенна депресияПри лечение с халоперидол е необходимо особено внимание.

Поради факта, че при пациенти в напреднала възраст и пациенти с съпътстващи заболяванияВ сърдечно-съдовата система могат да възникнат нарушения на вътресърдечната проводимост, по време на лечението се препоръчва редовно проследяване на сърдечната дейност. При пациенти с феохромоцитом, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или церебрална недостатъчност, хипотензивни реакции могат да се развият по време на лечение с халоперидол, така че такива пациенти изискват внимателно наблюдение.

Въпреки че разпространението на тардивни дискинезии не е добре проучено, по-възрастните пациенти (особено по-възрастните жени) са предразположени към развитие на това състояние. Рискът от развитие на тардивна дискинезия, особено от необратим тип, се увеличава с увеличаване на продължителността на лечението и с употребата на антипсихотични дози. Тардивна дискинезия може да се развие и след краткотрайно лечение в ниски дози. Ранното антипсихотично лечение може да маскира симптомите на първична тардивна дискинезия. Симптомите могат да се появят след спиране на лекарството.

Трябва да се внимава при изпълнение на тежки физическа работа, приемане гореща вана(възможно развитие топлинен ударпоради потискане на централната и периферната терморегулация в хипоталамуса).

По време на лечението не трябва да приемате лекарства за настинка без рецепта. лекарства(възможно повишени m-антихолинергични ефекти и риск от топлинен удар).

Откритата кожа трябва да се предпазва от излишък слънчева радиацияпоради повишен рискразвитие на реакции на фоточувствителност. Лечението се спира постепенно, за да се избегне появата на синдром на отнемане.

Антиеметичният ефект може да маскира признаците на лекарствена токсичност и да усложни диагностицирането на тези състояния, чийто първи симптом е гаденето.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
По време на периода на лечение е необходимо да се избягва (особено в първите етапи на лечението) или да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване
Капки за перорално приложение 2 mg/ml.
30 ml от лекарството в бутилка от тъмно стъкло, запечатана с капкомер и пластмасова капачка на винт.
100 ml от лекарството в бутилка от тъмно стъкло с пипета и пластмасова капачка на винт. Всяка бутилка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 °C. Да се ​​пази далеч от деца! Срок на годност: 5 години.
След отваряне на бутилката лекарството е годно за употреба в продължение на 6 месеца. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за почивка
Отпуска се по лекарско предписание.

Юридическо лице, на чието име е издаден ЖП: Ratiopharm GmbH, Германия

производител: Merkle GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ulm, Германия

Жалбите на потребителите трябва да се изпращат на: 115054, Москва, ул. Грос, 35.