Кой няма дихателна система? Устройството на дихателните органи на човека

Дихателната система (syistema respiratorium) снабдява тялото с кислород и премахва въглеродния диоксид от него. Състои се от дихателни пътища и сдвоени дихателни органи - белите дробове (фиг. 331). Дихателните пътища са разделени на горни и долни секции. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носа и устната кухина на фаринкса. Долните пътища включват ларинкса, трахеята и бронхите. В дихателните пътища въздухът се затопля, овлажнява и

почистени от чужди частици. Обменът на газ се извършва в белите дробове. Кислородът влиза в кръвта от алвеолите на белите дробове, а въглеродният диоксид излиза обратно (от кръвта към алвеолите).

нос

Област на носа(regio nasalis) включва външния нос и носната кухина.

Външен нос(nasus externus) се състои от корена на носа, гърба, върха и крилата на носа. Корен на носа(radix nasi) се намира в горната част на лицето, разположена в средната линия мост на носа(dorsum nasi), завършващ отпред с връх. Оформя се долната част на страничните участъци крила на носа(alae nasi), ограничаване ноздрите(nares) - дупки за преминаване на въздух. Коренът и горната част на гърба на носа имат костна основа - носните кости и челните израстъци на челюстните кости. Средната част на гърба и страничните части на носа имат за основа страничен назален хрущял(cartilago nasi lateralis), голям назален хрущял(cartilago alaris major) и малки хрущяли на носното крило(cartilagines alares minores), (фиг. 332). В непосредствена близост до вътрешната повърхност на гърба на носа нечифтен хрущял на носната преграда(cartilago septi nasi), (фиг. 333), който е свързан отзад и отгоре с перпендикулярната плоча на етмоидната кост, отзад и отдолу с вомера, с предния назален бодил.

Носната кухина(cavum nasi) се разделя от носната преграда на дясната и лява половина(фиг. 334). Отзад, чрез хоаните, носната кухина се свързва с назофаринкса. Във всяка половина на носната кухина има предна част - вестибюл и самата носна кухина, разположена отзад. На всяка странична стена на носната кухина има три изпъкнали в носната кухина възвишения - носните раковини. Под горните, средните и долните носни раковини(conchae nasales superior, media et inferior) има надлъжни вдлъбнатини: горните, долните и средните носни проходи. Между носната преграда и медиалната повърхност на турбинатите от всяка страна има общ носов проход, който прилича на тесен вертикален процеп. IN горен назален проход(meatus nasi superior) се отварят сфеноидният синус и задните клетки на етмоидната кост. Среден носов проход(meatus nasi medius) се свързва с фронталния синус (през етмоидалния инфундибулум), максиларния синус (през лунната цепка), както и с предните и средните клетки на етмоидната кост (фиг. 335). Долен носов проход(meatus nasi inferior) комуникира с орбитата чрез назолакрималния канал.

Носната кухина има обонятелна и дихателна зона. Обонятелна област(regio olfactoria) заема горните носни раковини, горната част на средните носни раковини, горната част на носната преграда и съответните участъци на преградата на носната кухина. В епителната покривка на обонятелната област има невросензорни клетки, които възприемат миризмата. Епителът на останалата част от носната лигавица (респираторната област) съдържа бокалисти клетки, които секретират слуз.

Инервация на стените на носната кухина: преден етмоидален нерв (от назоцилиарния нерв), назопалатинален нерв и задни носни клонове (от максиларния нерв). Автономна инервация - по протежение на влакната на периваскуларните (симпатикови) плексуси и от птеригопалатинния ганглий (парасимпатиков).

Кръвоснабдяване:сфенопалатинална артерия (от максиларната артерия), предна и задна етмоидална артерия (от офталмологична артерия). Венозната кръв се влива в сфенопалатиналната вена (приток на птеригоидния плексус).

Лимфни съдове дренират в подчелюстната и менталната Лимфните възли.

Ларинкса

Ларинкса(ларинкс), разположен в предната част на шията, на нивото на IV-VI шийни прешлени, изпълнява дихателни и гласообразуващи функции. Отгоре ларинксът е прикрепен към хиоидната кост, отдолу продължава в трахеята. Отпред ларинксът е покрит от повърхностните и претрахеалните плочи на цервикалната фасция и сублингвалния

Ориз. 331.Структурна схема дихателната система.

1 - горен назален канал, 2 - среден носов канал, 3 - преддверие на носа, 4 - долен носов канал, 5 - челюстна кост, 6 - Горна устна, 7 - самата устна кухина, 8 - език, 9 - преддверие на устата, 10 - долна устна, 11 - Долна челюст, 12 - епиглотис, 13 - тяло на хиоидната кост, 14 - вентрикул на ларинкса, 15 - тироиден хрущял, 16 - субглотична кухина на ларинкса, 17 - трахея, 18 - ляв главен бронх, 19 - лява белодробна артерия, 20 - горен лоб, 21 - леви белодробни вени, 22 - ляв бял дроб, 23 - наклонена фисура на левия бял дроб, 24 - долен лоб на левия бял дроб, 25 - среден лоб на десния бял дроб, 26 - долен лоб на десния бял дроб, 27 - наклонена фисура на десния бял дроб, 28 - десен бял дроб, 29 - напречна фисура, 30 - сегментни бронхи, 31 - горен лоб, 32 - десни белодробни вени, 33 - белодробна артерия, 34 - десен главен бронх, 35 - трахеална бифуркация, 36 - крикоиден хрущял, 37 - гласна гънка, 38 - гънка на предверието, 39 - устна част на фаринкса, 40 - меко небце, 41 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 42 - твърдо небце, 43 - долна носна раковина, 44 - средна носна носа, 45 - сфеноидален синус, 46 - горна носна носа, 47 - фронтален синус.

Ориз. 332.Хрущяли на външния нос.

1 - носна кост, 2 - челен израстък на максилата, 3 - страничен хрущял на носа, 4 - голям хрущял на носното крило, 5 - малки хрущяли на носното крило, 6 - зигоматична кост, 7 - лакримално-максиларен шев , 8 - слъзна кост, 9 - челна кост.

Ориз. 333.Хрущяли на носната преграда.

1 - петлишки гребен, 2 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост, 3 - хрущял на носната преграда, 4 - сфеноидален синус, 5 - вомер, 6 - хоризонтална плоча на палатинната кост, 7 - носов гребен, 8 - палатинален процес на максила, 9 - инцизивен канал, 10 - преден назален гръбнак,

11 - голям хрущял на носното крило, 12 - страничен назален хрущял, 13 - носна кост, 14 - фронтален синус.

Ориз. 334.Носни раковини и носни проходи в челната част на главата.

1 - носна преграда, 2 - горен назален канал, 3 - среден носов проход, 4 - орбита, 5 - долен носов канал, 6 - темпорален мускул, 7 - зигоматична кост, 8 - венеца, 9 - втори горен молар, 10 - букален мускул, 11 - преддверие на устата, 12 - твърдо небце, 13 - същинска устна кухина, 14 - подезична жлеза, 15 - предно коремче на двустомашния мускул, 16 - милохиоиден мускул, 17 - гениоглосус мускул, 18 - гениохиоиден мускул, 19 - подкожен мускул на шията, 20 - език, 21 - долна челюст, 22 - алвеоларен израстък на максиларната кост, 23 - максиларен синус, 24 - дъвкателен мускул, 25 - долна носна раковина, 26 - средна носна раковина, 27 - горна носна раковина, 28 - етмоидални клетки.

Ориз. 335.Странична стена на носната кухина (премахнати носни раковини). Виждат се комуникациите между носната кухина и параназалните синуси.

1 - долна носна раковина, 2 - средна носна раковина, 3 - горна носна раковина, 4 - апертура на сфеноидния синус, 5 - сфеноидален синус, 6 - горен носов проход, 7 - среден носов проход, 8 - фарингеална бурса, 9 - долен носов пасаж, 10 - фарингеална сливица, 11 - тръбен валяк, 12 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 13 - меко небце, 14 - назофарингеален проход, 15 - твърдо небце, 16 - устието на назолакрималния канал, 17 - слъзно гънка, 18 - горна устна, 19 - преддверие на носа, 20 - праг на носната кухина, 21 - назален гребен, 22 - нецинат израстък, 23 - етмоидална фуния, 24 - етмоидален везикул, 25 - фронтален синус.

мускули на врата. В непосредствена близост до ларинкса отпред и отстрани щитовидната жлеза. Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Разграничават се вестибюла, интервентрикуларната секция и субглотичната кухина на ларинкса (фиг. 336). Вестибюл на ларинкса(vestibulum laryngis) се намира между вход на ларинкса(aditus laryngis) отгоре и гънките на вестибюла (фалшиви гласни гънки) отдолу. Предната стена на преддверието е образувана от епиглотиса, а задната - от аритеноидните хрущяли. Интервентрикуларната област е разположена между гънките на вестибюла отгоре и гласните гънки отдолу. В дебелината на страничната стена на ларинкса между тези гънки от всяка страна има вдлъбнатина - вентрикул на ларинкса(venticulus laringis). Дясната и лявата граница на гласните гънки глотис(rima glottidis). Дължината му при мъжете е 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. Подглотична кухина(cavum infraglotticum) се намира между гласните гънки отгоре и входа на трахеята отдолу.

Скелетът на ларинкса се образува от хрущяли, чифтни и нечифтни (фиг. 337, 338). Нечифтните хрущяли включват щитовидната жлеза, крикоидния хрущял и епиглотиса. Сдвоените хрущяли на ларинкса са аритеноидният, рожковият, клиновидният и нестабилният зърнест хрущял.

Щитовиден хрущял(cartilago thyroidea) - най-големият хрущял на ларинкса, се състои от две четириъгълни плочи, свързани под ъгъл в предната част на ларинкса. При мъжете този ъгъл изпъква силно напред, образувайки ларингеална протрузия(prominentia laringis). На горния ръб на хрущяла над издатината на ларинкса има дълбок горен щитовиден прорез. Долният прорез на щитовидната жлеза е разположен на долния ръб на хрущяла. По-дълъг горен рог и къс долен рог се простират от задния ръб на плочите от всяка страна. На външната повърхност на двете пластини има наклонена линия на щитовидния хрущял.

Крикоиден хрущял (cartilago cricoidea) има обърната напред крикоидна дъга(arcus cartilaginis cricoideae) и отзад - широка плоча от крикоиден хрущял(lamina cartilaginis cricoideae). На горния страничен ръб на хрущялната пластина от всяка страна има ставна повърхност за артикулация с аритеноидния хрущял на съответната страна. На страничната част на плочата на перстния хрущял има сдвоена ставна повърхност за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

Аритеноиден хрущял (cartilago arytenoidea) изглежда като пирамида с основата надолу. Движи се напред от основата кратък вокален процес(processus vocalis), се простира странично мускулен процес(processus muscularis).

Епиглотис(епиглотис) има листовидна форма, тясна долна част - стъбло на епиглотиса(petiolus epiglottidis) и широка, заоблена горна част. Предната повърхност на епиглотиса е обърната към корена на езика, задната повърхност е насочена към вестибюла на ларинкса.

Корникулатен хрущял (cartilago corniculata) се намира на върха на аритеноидния хрущял, образувайки роговиден туберкул(tuberculum corniculatum).

Ориз. 336.Участъци от ларинкса в предната му част.

1 - вестибюл на ларинкса, 2 - епиглотис, 3 - тирохиоидна мембрана, 4 - епиглотисна туберкула, 5 - гънка на вестибюла, 6 - гласна гънка, 7 - тироаритеноиден мускул, 8 - крикоиден хрущял, 9 - субглотична кухина, 10 - трахея, 11 - щитовидна жлеза ( ляв лоб), 12 - крикотиреоиден мускул, 13 - глотис, 14 - гласов мускул, 15 - ларингеален вентрикул, 16 - ларингеална торбичка, 17 - вестибуларна фисура, 18 - тироиден хрущял.

Ориз. 337.Ларингеални хрущяли и техните връзки. Преглед

отпред.

1 - тироидна мембрана, 2 - зърнест хрущял, 3 - горен рог на тироидния хрущял, 4 - лява плоча на тироидния хрущял, 5 - горен тиреоиден туберкул, 6 - долен тироиден туберкул, 7 - долен рог на тироидния хрущял, 8 - крикоиден хрущял (арка), 9 - трахеални хрущяли, 10 - пръстеновидни връзки (трахея), 11 - крико-трахеален лигамент, 12 - крикотиреоидна става, 13 - крикотиреоиден лигамент, 14 - горна щитовидна жлеза, 15 - среден тироиден лигамент, 16 - страничен тироиден лигамент, 17 - малък рог на хиоидната кост, 18 - тяло на хиоидната кост.

Ориз. 338.Ларингеални хрущяли и техните връзки. Изглед отзад.

1 - тирохиоидна мембрана, 2 - страничен тирохиоиден лигамент, 3 - горен рог на тироидния хрущял, 4 - дясна плоча на тироидния хрущял, 5 - тироепиглотичен лигамент, 6 - аритеноиден хрущял, 7 - крико-аритеноиден лигамент, 8 - заден корникоид лигамент, 9 - крикотиреоидна става, 10 - латерален корникоиден лигамент, 11 - мембранна стена на трахеята, 12 - плоча на крикоидния хрущял, 13 - долен рог на тироидния хрущял, 14 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 15 - гласове процес на аритеноидния хрущял, 16 - корникулатен хрущял, 17 - гранулиран хрущял, 18 - голям рог на хиоидната кост, 19 - епиглотис.

Сфеноидален хрущял (cartilago cuneiformis) се намира в дебелината на ариепиглотичната гънка, образувайки клиновидна туберкула (tuberculum cuneiforme).

Гранулиран хрущял (cartilago triticea), или пшеница, също се намира в дебелината на страничната тирохиоидна гънка.

Хрущялите на ларинкса са подвижни, което се осигурява от наличието на две сдвоени стави. Крико-аритеноидна става(articulacio cricoarytenoidea), сдвоени, образувани от ставни повърхности в основата на аритеноидния хрущял и на суперлатералния ръб на плочата на перстновидния хрущял. Когато аритеноидните хрущяли се движат навътре, техните гласови процеси се сближават и глотисът се стеснява; когато се обърнат навън, гласовите процеси се отклоняват настрани и глотисът се разширява. Крикотироидна става(articulacio cricothyroidea) сдвоен, образуван от връзката на долния рог на тироидния хрущял и ставна повърхностна страничната повърхност на крикоидната хрущялна плоча. Когато щитовидният хрущял се движи напред, той се огъва напред. В резултат на това разстоянието между неговия ъгъл и основата на аритеноидния хрущял се увеличава и гласните струни се натягат. Когато тироидният хрущял се върне в първоначалното си положение, това разстояние намалява.

Хрущялите на ларинкса са свързани с връзки. Тирохиоидна мембрана(membrana thyrohyoidea) свързва ларинкса с хиоидната кост. Предната повърхност на епиглотиса се свързва с хиоидната кост хипоглосен лигамент(lig hyoepiglotticum) и с тироиден хрущял - Тироепиглотичен лигамент(lig. thyroepiglotticum). Среден крикотироиден лигамент(lig. cricothyroideum medianum) свързва горния ръб на дъгата на перстния хрущял с долния ръб на тироидния хрущял. Крикотрахеален лигамент(lig. cricotracheale) свързва долния ръб на дъгата на перстновидния хрущял и 1-ия трахеален хрущял.

Мускули на ларинксаТе се делят на глотис дилататори, глотис констриктори и мускули опъватели на гласните струни. Всички мускули на ларинкса (с изключение на напречния аритеноид) са сдвоени (фиг. 339, 340).

Разширява глотиса заден крикоаритеноиден мускул(m. crycoarytenoideus posterior). Този мускул произхожда от задната повърхност на плочата на крикоидния хрущял, простира се нагоре и странично и се вмъква в мускулния процес на аритеноидния хрущял.

Глотисът се стеснява от страничните крикоаритеноидни, тироидно-аритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули. Страничен крикоаритеноиден мускул(m. crycoarytenoideus lateralis) започва от страничната част на дъгата на перстновидния хрущял, върви нагоре и назад и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Тироаритеноиден мускул(m. thyroarytenoideus) започва от вътрешната повърхност на плочата на тироидния хрущял, отива отзад и се прикрепя към мускулния процес на аритеноидния хрущял. Мускулът също дърпа мускулния процес напред. В същото време гласовите процеси се сближават, глотисът се стеснява. Напречен аритеноиден мускул(m. arytenoideus transversus), разположен на задната повърхност на двата аритеноидни хрущяла, сближава аритеноидните хрущяли, стеснявайки задната част на глотиса. Наклонен аритеноиден мускул(m. arytenoideus obliquus) преминава от задната повърхност на мускулния процес на един аритеноиден хрущял нагоре и медиално до страничния ръб на другия аритеноиден хрущял. Мускулните снопове на десния и левия наклонен аритеноиден мускул, когато се свиват, сближават аритеноидните хрущяли. Сноповете накосени аритеноидни мускули продължават в дебелината на ариепиглотичните гънки и са прикрепени към страничните ръбове на епиглотиса. Ариепиглотичните мускули накланят епиглотиса назад, затваряйки входа на ларинкса (по време на акта на преглъщане).

Крикотироидните мускули стягат (разтягат) гласните струни. Крикотироиден мускул(m. cricothyroideus) започва от предната повърхност на дъгата на крикоидния хрущял и се прикрепя към долния ръб и към долния рог на щитовидния хрущял на ларинкса. Този мускул накланя тироидния хрущял напред. В този случай разстоянието между тироидния хрущял

Ориз. 339.Мускули на ларинкса. Изглед отзад. 1 - епиглотично-аритеноидна част на наклонения аритеноиден мускул, 2 - наклонени аритеноидни мускули, 3 - дясна плоча на тироидния хрущял, 4 - мускулен процес на аритеноидния хрущял, 5 - крикотироиден мускул,

6 - заден крикоаритеноиден мускул,

7 - крикотиреоидна става, 8 - долен рог на тироидния хрущял, 9 - плоча на крикоидния хрущял, 10 - напречен аритеноиден мускул, 11 - горен рог на тироидния хрущял, 12 - ариепиглотична гънка, 13 - страничен глосоепиглотичен лигамент, 14 - епиглотис, 15 - корен на езика, 16 - увула, 17 - велофарингеална дъга, 18 - палатинална сливица.

Ориз. 340.Мускули на ларинкса. Десен изглед. Отстранява се дясната пластина на щитовидния хрущял. 1 - тироепиглотична част на тиреаритеноидния мускул, 2 - хиоидно-епиглотичен лигамент, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - среден тирохиоиден лигамент, 5 - четириъгълна мембрана, 6 - тироиден хрущял, 7 - крикотироиден лигамент , 8 - ставна повърхност, 9 - дъга на крикоидния хрущял, 10 - крикотрахеален лигамент, 11 - пръстеновидни трахеални връзки, 12 - трахеални хрущяли, 13 - страничен крикоаритеноиден мускул, 14 - заден крикоаритеноиден мускул, 15 - тироиден аритеноиден мускул, 16 - мускулен процес на аритеноидния хрущял , 17 - сфеноидален хрущял, 18 - корникулатен хрущял, 19 - епиглотично-аритеноидна част на наклонения аритеноиден мускул, 20 - горен рог на тироидния хрущял, 21 - тирохиоидна мембрана, 22 - гранулиран хрущял , 23 - страничен тирохиоиден лигамент.

Гласов мускул(m. vocalis), или вътрешен щитовидно-аритеноиден мускул, започва от вокалния процес на аритеноидния хрущял и е прикрепен към вътрешната повърхност на ъгъла на тироидния хрущял. Този мускул има надлъжни влакна, които отпускат гласната струна, което я прави по-дебела, и наклонени влакна, които се вплитат в гласната струна отпред и отзад, променяйки дължината на вибриращата част на напрегнатия лигамент.

Лигавицата на ларинкса е облицована с многоредов ресничест епител. Гласните струни са покрити стратифициран епител. Субмукозата е плътна, образува се фибро-еластична мембрана на ларинкса(membrana fibroelastica laringis). Има две части на фиброеластичната мембрана: четириъгълна мембрана и еластичен конус (фиг. 341). Четириъгълна мембрана(membrana quadraangularis) се намира на нивото на вестибюла на ларинкса, горният му ръб от всяка страна достига ариепиглотичните гънки. Долният ръб на тази мембрана се образува от всяка страна лигамент на вестибюла на ларинкса(lig. vestibulare), разположен в дебелината на гънките със същото име. Еластичен конус(conus elasticus) съответства на местоположението на субглотисната кухина, нейният свободен горен ръб се формира гласни струни(lig. vocale). Вибрациите на гласните гънки (струни), когато издишаният въздух преминава през глотиса, създават звук.

Инервация на ларинкса: отгоре и отдолу ларингеални нерви(от блуждаещи нерви), ларингофарингеални клонове (от симпатиковия ствол).

Кръвоснабдяване:горна ларингеална артерия (от горната тироидна артерия), долна ларингеална артерия (от долната тироидна артерия). Венозната кръв тече в горните и долните ларингеални вени (притоци на вътрешната югуларна вена).

Лимфни съдове дренират се в дълбоките лимфни възли на шията (вътрешни югуларни, преглотични възли).

Ориз. 341.Фиброзно-еластична мембрана на ларинкса. Хрущялите на ларинкса се отстраняват частично. Страничен изглед.

1 - тирохиоидна мембрана, 2 - по-малък рог на хиоидната кост, 3 - тяло на хиоидната кост, 4 - хиоидно-епиглотичен лигамент,

5 - среден тироиден лигамент,

6 - четириъгълна мембрана, 7 - тироиден хрущял, 8 - вестибулен лигамент, 9 - гласов лигамент, 10 - еластичен конус, 11 - арка на крикоидния хрущял, 12 - крикотрахеален лигамент, 13 - пръстеновиден трахеален лигамент, 14 - трахеални хрущяли, 15 - тироидна ставна повърхност, 16 - крикоаритеноидна става, 17 - мускулен израстък на аритеноидния хрущял, 18 - гласов израстък на аритеноидния хрущял, 19 - аритеноиден хрущял, 20 - корникулатен хрущял, 21 - горен рог на щитовидния хрущял, 22 - аритеноиден хрущял ларингеална гънка, 23 - епиглотис, 24 - зърнест хрущял,

25 - страничен тирохиоиден лигамент,

26 - голям рог на хиоидната кост.

Трахеята

Трахеята(трахея) - кух, тръбен орган, който служи за преминаване на въздух в и от белите дробове. Трахеята започва на ниво VI шиен прешлен, където се свързва с ларинкса и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен (фиг. 342). Разграничете цервикаленИ гръдна часттрахеята. Зад трахеята по цялата й дължина е хранопроводът, отстрани на гръдната част са дясната и лявата медиастинална плевра. Дължината на трахеята при възрастен е 8,5-15 см. В долната част трахеята е разделена на десния и левия главен бронх. Изпъкналост излиза в лумена на трахеята в областта на разделяне (бифуркация) - карина на трахеята.

На стената на трахеята има лигавица, субмукоза, фиброхрущялна мембрана, която се образува 16-20 хиалинен хрущял на трахеята(cartilagines tracheales), свързани пръстеновидни връзки(ligg. anularia). Всеки хрущял има вид на дъга, отворена отзад. Задна мембранна стена(paries membranaceus) на трахеята се образува от плътна фиброзна съединителна тъкан и снопчета миоцити. Външно трахеята е покрита с адвентициална мембрана.

Главни бронхи

Главни бронхи(bronchi principales), дясно и ляво, се отклоняват от бифуркацията на трахеята на нивото на петия гръден прешлен и отиват до портите на десния и левия бял дроб (фиг. 342). Десният главен бронх е разположен по-вертикално и има по-малка дължина и диаметър от левия главен бронх. Десният главен бронх има 6-8 хрущяла, левият има 9-12. Стените на главните бронхи имат същата структура като трахеята.

Инервация на трахеята И главни бронхи:клонове на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.

Кръвоснабдяване:клонове на долната щитовидна жлеза, вътрешни гръдни артерии, гръдна аорта. Дезоксигенирана кръвсе влива в брахиоцефаличните вени.

Лимфни съдове дренират се в дълбоките цервикални странични (вътрешни югуларни) лимфни възли, пре- и паратрахеални, горни и долни трахеобронхиални лимфни възли.

Бели дробове

Бял дроб (pulmo), дясно и ляво, са разположени всеки в своята половина на гръдната кухина. Между белите дробове има органи, които образуват медиастинум(медиастинума). Отпред, отзад и отстрани всеки бял дроб е в контакт с вътрешната повърхност на гръдната кухина. Формата на белия дроб прилича на конус със сплескана средна страна и заоблен връх. Белият дроб има три повърхности. Диафрагмална повърхност(facies diaphragmatica) вдлъбнат, обърнат към диафрагмата. Ребрежна повърхност(facies costalis) изпъкнал, в непосредствена близост до вътрешната повърхност на гръдната стена. Медиална повърхност(facies medialis) в съседство с медиастинума. Всеки бял дроб има Горна част(apex pulmonis) и база(basis pulmonis), обърната към диафрагмата. Белият дроб се отличава Преден ръб(margo anterior), който разделя крайбрежната повърхност от медиалната, и долен ръб(margo inferior) - разделя косталната и медиалната повърхност от диафрагмалната. Има хлътване на предния ръб на левия бял дроб - сърдечна депресия(impressio cardiaca), ограничено по-долу увула на белия дроб(lingula pulmonis), (фиг. 342).

Всеки бял дроб е разделен на акции(лоби). Десният бял дроб има горен, среден и долен дял, левият бял дроб има горен и долен дял. Наклонен слот(fissura obliqua) присъства и в двата бели дроба, започва от задния ръб на белия дроб 6-7 см под върха му, върви напред и надолу към предния ръб на органа и разделя долния лоб от горния (в левия бял дроб) или от средния лоб (в десния бял дроб) бял дроб). Десен бял дробима също хоризонтален прорез(fissura horizontalis), която разделя средния лоб от горния. Медиалната повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - врата на белия дроб(hilum pulmonis), през който преминават съдовете, нервите и главния бронх, образувайки корен от бял дроб(radix pulmonis). На вратата

Ориз. 342.Трахеята, нейната бифуркация и белите дробове. Изглед отпред.

1 - връх на белия дроб, 2 - ребрена повърхност на белия дроб, 3 - горен лоб, 4 - ляв бял дроб, 5 - наклонена фисура, 6 - долен лоб, 7 - основа на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - сърдечен прорез, 10 - преден ръб на белия дроб, 11 - диафрагмална повърхност, 12 - долен ръб на белия дроб, 13 - долен лоб, 14 - среден лоб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - хоризонтална фисура на белия дроб бял дроб, 17 - десен бял дроб, 18 - горен лоб, 19 десен главен бронх, 20 - бифуркация на трахеята, 21 - трахея, 22 - ларинкс.

Ориз. 343.Медиална повърхност на десния бял дроб.

1 - бронхопулмонални лимфни възли, 2 - десен главен бронх, 3 - дясна белодробна артерия, 4 - десни белодробни вени, 5 - ребрена повърхност на белия дроб, 6 - гръбначна част на ребрената повърхност, 7 - белодробен лигамент, 8 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 9 - долен ръб на белия дроб, 10 - наклонена фисура на белия дроб, 11 - среден лоб на белия дроб, 12 - сърдечна депресия, 13 - преден ръб на белия дроб, 14 - хоризонтална фисура на белия дроб, 15 - медиастинална повърхност на белия дроб, 16 - горен лоб на белия дроб, 17 - връх на белия дроб.

Ориз. 344.Медиална повърхност на левия бял дроб.

1 - лява белодробна артерия, 2 - ляв главен бронх, 3 - леви белодробни вени, 4 - горен лоб, 5 - сърдечна депресия, 6 - сърдечен прорез, 7 - наклонена фисура на белия дроб, 8 - увула на левия бял дроб, 9 - диафрагмална повърхност на белия дроб, 10 - долен ръб на белия дроб, 11 - долен лоб на белия дроб, 12 - белодробен лигамент, 13 - бронхопулмонални лимфни възли, 14 - гръбначна част на крайбрежната повърхност на белия дроб, 15 - наклонена фисура на белия дроб, 16 - връх на белия дроб.

Ориз. 345.Схема на структурата на белодробния ацинус. 1 - лобуларен бронх, 2 - терминален бронхиол, 3 - респираторен бронхиол, 4 - алвеоларни канали, 5 - белодробни алвеоли.

на десния бял дроб в посока отгоре надолу има главния бронх, отдолу е белодробната артерия, под която лежат две белодробни вени (фиг. 343). В хилуса на левия бял дроб в горната част има белодробна артерия, под нея е главният бронх, а още по-ниско са две белодробни вени (фиг. 344). В областта на портата главният бронх е разделен на лобарни бронхи. IN десен бял дробтри лобарни бронха (горен, среден и долен), в левия бял дроб има два лобарни бронха (горен и долен). Лобарните бронхи както в десния, така и в левия бял дроб са разделени на сегментни бронхи.

Сегментният бронх влиза в сегмент, който е част от белия дроб, чиято основа е обърната към повърхността на органа, а върхът му е обърнат към корена. Всеки бял дроб има 10 сегмента. Сегментният бронх е разделен на клонове, от които има 9-10 реда. Бронхът, с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в дял на белия дроб, наречен лобуларен бронх(bronchus lobularis), където се разделя на 18-20 терминални бронхиоли(bronchiloli terminales). Всяка крайна бронхиола е разделена на респираторни бронхиоли(bronchioli respiratorii), (фиг. 345). Те произлизат от респираторните бронхиоли алвеоларни канали(ductuli alveolares), завършващ алвеоларни торбички(sacculi alveolares). Стените на тези торбички се състоят от белодробни алвеоли(алвеоли белодробни). Бронхи от различни редове, започващи от главния бронх, служещи за провеждане на въздух по време

дишане, форма бронхиално дърво (arbor bronchialis). Респираторни бронхиоли, алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли на белодробната форма алвеоларно дърво (белодробен ацинус)(arbor alveolaris), в който се извършва обмен на газ между въздух и кръв. Ацините са структурната и функционална единица на белия дроб.

Граници на белите дробове.Върхът на десния бял дроб отпред изпъква над ключицата с 2 cm, а над 1-во ребро с 3-4 cm (фиг. 346). Отзад върхът на белия дроб се проектира на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен. От върха на десния бял дроб предната му граница се спуска към дясната стерноклавикуларна става, след което се спуска зад тялото на гръдната кост, вляво от предната средна линия, до хрущяла на 6-то ребро, където преминава в долната граница на белия дроб.

Долната граница на белия дроб пресича 6-то ребро по средноключичната линия, 7-мо ребро по предната аксиларна линия, 8-мо ребро по средната аксиларна линия, 9-то ребро по задната аксиларна линия и 10-то ребро по протежение на скапуларната линия. , по паравертебралната линия завършва на нивото на шийката на 11-то ребро. Тук долната граница на белия дроб рязко се извива нагоре и преминава в задната му граница, отивайки към върха на белия дроб.

Върхът на левия бял дроб също се намира на 2 см над ключицата и на 3-4 см над първото ребро.Предната граница отива към стерноклавикуларната става, зад тялото

Ориз. 346.Граници на плеврата и белите дробове. Изглед отпред.

1 - предна средна линия, 2 - купол на плеврата, 3 - връх на белия дроб, 4 - стерноклавикуларна става, 5 - първо ребро, 6 - предна граница на лявата плевра, 7 - преден ръб на левия бял дроб, 8 - костомедиастинален синус, 9 - сърдечен прорез, 10 - мечовиден процес,

11 - наклонена фисура на левия бял дроб, 12 - долния ръб на левия бял дроб, 13 - долната граница на плеврата, 14 - диафрагмалната плевра, 15 - задния ръб на плеврата, 16 - тялото на XII гръден прешлен, 17 - долна граница на десния бял дроб, 18 - костофреничен синус, 19 - долен лоб на белия дроб, 20 - долен ръб на десния бял дроб, 21 - наклонена фисура на десния бял дроб, 22 - среден лоб на десния бял дроб, 23 - хоризонтален фисура на десния бял дроб, 24 - преден ръб на десния бял дроб, 25 - преден ръб на дясната плевра, 26 - горен лоб на десния бял дроб, 27 - ключица.

Гръдната кост се спуска до нивото на хрущяла на 4-то ребро. След това предната граница на левия бял дроб се отклонява наляво, минава по долния ръб на хрущяла на 4-то ребро до парастерналната линия, където се завива рязко надолу, пресича четвъртото междуребрие и хрущяла на 5-то ребро. На нивото на хрущяла на 6-то ребро предната граница на левия бял дроб рязко преминава в долната му граница.

Долната граница на левия бял дроб е разположена приблизително половин ребро по-ниско от долната граница на десния бял дроб (приблизително половин ребро). По паравертебралната линия долната граница на левия бял дроб преминава в задната му граница, минавайки наляво по гръбначния стълб.

Инервация на белите дробове: клонове на блуждаещите нерви и нервите на симпатиковия ствол, които в областта корен от бял дробобразуват белодробния плексус.

Кръвоснабдяванебелите дробове има характеристики. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните клонове на гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите тече през бронхиалните вени в притоците на белодробните вени. През лявата и дясната белодробна артерия венозната кръв навлиза в белите дробове, която в резултат на газообмен се обогатява с кислород, освобождава въглероден диоксид и става артериална. Артериалната кръв от белите дробове тече през белодробните вени в лявото предсърдие.

Лимфни съдове белите дробове се дренират в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Плевра и плеврална кухина

Плеврата(плевра), която е серозна мембрана, покрива двата бели дроба, простира се в пролуките между лобовете (висцерална плевра) и покрива стените на гръдната кухина (париетална плевра). Висцерална (белодробна) плевра(pleura visceralis) плътно се слива с белодробна тъкани в областта на корена си преминава в париеталната плевра. Надолу от корена белодробен висцераленплеврата образува вертикално разположен белодробен лигамент(lig. pulmonale). U париетална плевра(pleura parietalis) разграничават ребрената, медиастиналната и диафрагмалната част. Реберната плевра (pleura costalis) е в съседство със стените на гръдната кухина отвътре. Медиастинална плевра(pleura mediastinalis) ограничава медиастиналните органи отстрани, слети с перикарда. Диафрагмалната плевра покрива горната част на диафрагмата. Между париеталната и висцералната плевра се намира тясна плеврална кухина(cavum pleurale), който съдържа малко количество серозна течност, която овлажнява плеврата, елиминирайки триенето на листата му един от друг по време на дишане. В местата, където крайбрежната плевра преминава в медиастиналната и диафрагмалната плевра, плевралната кухина има вдлъбнатини - плеврални синуси(плеврален синус). Костофреничен синус(sinus costodiaphragmaticus) се намира на кръстовището на косталната плевра в диафрагмалната плевра. Френично-медиастинален синус(sinus costomediastinalis) се намира на прехода преден отделкостална плевра в медиастиналната плевра.

Предните и задните граници на плеврата, както и куполът на плеврата съответстват на границите на десния и левия бял дроб. Долната граница на плеврата е разположена на 2-3 cm (едно ребро) под съответното белодробни граници(фиг. 346). Предните граници на дясната и лявата ребрена плевра отгоре и отдолу се разминават, образувайки интерплеврални полета. Горното интерплеврално поле е разположено зад манубриума на гръдната кост и съдържа тимуса. Долното интерплеврално поле, в което се намира предната част на перикарда, се намира зад долната половина на тялото на гръдната кост.

Медиастинум

Медиастинум(медиастинум) е комплекс вътрешни органи, ограничен от гръдната кост отпред, гръбначния стълб - отзад, дясната и лявата медиастинална плевра отстрани, а отдолу - от диафрагмата (фиг. 347). Горната граница на медиастинума съответства на горната

отваряне на гърдите. Медиастинума се разделя на горенИ долни секции,границата между които е конвенционална равнина, свързваща ъгъла на гръдната кост отпред и отзад - междупрешленен дискмежду IV и V гръдни прешлени. В горната част на медиастинума има тимус, дясната и лявата брахиоцефални вени, началото на лявата обща каротидна и лявата субклавиална артерия, трахеята, горните части на гръдните части (участъци) на хранопровода, гръдния кош. лимфен канал, симпатикови стволове, блуждаещи и диафрагмални нерви. Долната част на медиастинума е разделена на три части: преден, среден и заден медиастинум. Преден медиастинумразположен между тялото на гръдната кост и перикарда, изпълнен тънък слойрехава съединителна тъкан. IN среден медиастинумсърцето и перикарда, началните части на аортата са разположени, белодробен ствол, крайната част на горната и долната празна вена, както и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви, долните трахеобронхиални и латералните перикардни лимфни възли. Заден медиастинумвключва органи, разположени зад перикарда: гръдна аорта, азигос и полу-цигански вени, съответните участъци от симпатиковите стволове, вагусните нерви, хранопровода, гръдния лимфен канал, задните медиастинални и превертебрални лимфни възли.

Функции на дихателната система

СТРУКТУРА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Тестови въпроси

1. Какви органи се наричат ​​паренхимни?

2. Какви мембрани се намират в стените на кухите органи?

3. Какви органи образуват стените на устната кухина?

4. Разкажете ни за структурата на зъба. Как се различават различните видове зъби по форма?

5. Назовете времето на изригването на млякото и постоянни зъби. Напишете пълната формула на млечни и постоянни зъби.

6. Какви папили има по повърхността на езика?

7. Назовете анатомичните мускулни групи на езика, функцията на всеки мускул на езика.

8. Избройте малки групи слюнчените жлези. На какви места в стените на устната кухина се отварят каналите на големите слюнчени жлези?

9. Назовете мускулите меко небце, техните места на произход и прикрепване.

10. На кои места хранопроводът има стеснения, какво ги причинява?

11. На какво ниво на прешлените са входните и изходните отвори на стомаха? Назовете връзките (перитонеалните) на стомаха.

12. Опишете устройството и функциите на стомаха.

13. Колко дълго и дебело е тънкото черво?

14. Какви анатомични образувания се виждат на повърхността на лигавицата тънко червопо цялата му дължина?

15. Как дебелото черво се различава по структура от тънкото черво?

16. Къде на предната коремна стена линиите на проекциите на горната и долната граница на черния дроб се събират? Опишете структурата на черния дроб и жлъчния мехур.

17. С какви органи влиза висцералната повърхност на черния дроб? Назовете размера и обема на жлъчния мехур.

18. Как се регулира храносмилането?

1. Снабдяване на тялото с кислород и отстраняване на въглероден диоксид;

2. Терморегулаторна функция (до 10% от топлината на тялото се изразходва за изпаряване на вода от повърхността на белите дробове);

3. Отделителна функция - отстраняване на въглероден диоксид, водни пари, летливи вещества (алкохол, ацетон и др.) с издишания въздух;

4. Участие във водообмена;

5. Участие в поддържането киселинно-алкален баланс;

6. Най-голямо кръвно депо;

7. Ендокринна функция– в белите дробове се образуват хормоноподобни вещества;

8. Участие в звуковъзпроизвеждането и формирането на речта;

9. Защитна функция;

10. Възприемане на миризми (мирис) и др.

Дихателната система ( дихателна система)се състои от дихателни пътища и сдвоени дихателни органи - белите дробове (фиг. 4.1; таблица 4.1). Дихателните пътища според разположението си в тялото се делят на горен и долен отдел. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носната част на фаринкса, устната част на фаринкса, а долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите, включително вътребелодробните разклонения на бронхите.

Ориз. 4.1. Дихателната система. 1 – устна кухина; 2 – носната част на фаринкса; 3 – меко небце; 4 – език; 5 – устната част на фаринкса; 6 – епиглотис; 7 – ларингеална част на фаринкса; 8 – ларинкс; 9 – хранопровод; 10 – трахея; 11 – връх на белия дроб; 12 – горен лоб на левия бял дроб; 13 – ляв главен бронх; 14 – долен лоб на левия бял дроб; 15 – алвеоли; 16 – десен главен бронх; 17 – десен бял дроб; 18 – хиоидна кост; 19 – долна челюст; 20 – вестибюл на устата; 21 – устна фисура; 22 – твърдо небце; 23 – носната кухина

Дихателният тракт се състои от тръби, чийто лумен се поддържа поради наличието на костен или хрущялен скелет в стените им. Тази морфологична характеристика напълно съответства на функцията на дихателните пътища - пренасяне на въздух в белите дробове и от белите дробове навън. Вътрешна повърхностдихателните пътища са покрити с лигавица, която е покрита с ресничест епител, съдържа значително

Таблица 4.1. Основни характеристики на дихателната система

Пренос на кислород	Път за доставяне на кислород	Структура	Функции
Горен Въздушни пътища	Носната кухина	Начален участък на дихателните пътища. От ноздрите въздухът преминава през носните проходи, облицовани с лигавичен и ресничест епител	Овлажняване, затопляне, дезинфекция на въздуха, отстраняване на прахови частици. Носните проходи съдържат обонятелни рецептори
Фаринкс	Състои се от назофаринкса и орофаринкса, който преминава в ларинкса	Прекарване на затоплен и пречистен въздух в ларинкса
Ларинкса	Кух орган, в стените на който има няколко хрущяла - щитовиден, епиглотис и др. Между хрущялите има гласни струни, които образуват глотиса	Провеждане на въздух от фаринкса в трахеята. Защита на дихателните пътища от проникване на храна. Образуването на звуци чрез трептене на гласните струни, движение на езика, устните, челюстта
Трахеята	Дължината на дихателната тръба е около 12 cm, в стената й има хрущялни полупръстени.
Бронхи	Левият и десният бронх са образувани от хрущялни пръстени. В белите дробове те се разклоняват в малки бронхи, в които количеството на хрущяла постепенно намалява. Крайните разклонения на бронхите в белите дробове са бронхиоли.	Свободно движение на въздуха
Бели дробове	Бели дробове	Десният бял дроб се състои от три дяла, левият - от два. Намира се в гръдната кухина на тялото. Покрити с плевра. Те лежат в плевралните торбички. Имат гъбеста структура	Дихателната система. Дихателни движенияизвършва се под контрола на централната нервна система и хуморалния фактор, съдържащ се в кръвта - CO 2
Алвеоли	Белодробните везикули, състоящи се от тънък слой плосък епител, плътно обвит с капиляри, образуват окончанията на бронхиолите	Увеличете дихателната повърхност, извършете газообмен между кръвта и белите дробове

броя на жлезите, които отделят слуз. Благодарение на това той изпълнява защитна функция. Преминавайки през дихателните пътища, въздухът се почиства, затопля и овлажнява. В процеса на еволюция по пътя на въздушната струя се образува ларинкс - трудно организиран орган, изпълняващ функцията за гласово производство. През дихателните пътища въздухът навлиза в белите дробове, които са основните органи на дихателната система. В белите дробове се осъществява обмен на газ между въздуха и кръвта чрез дифузия на газове (кислород и въглероден диоксид) през стените на белодробните алвеоли и в съседство с тях кръвоносни капиляри.

Носната кухина (cavitalis nasi) включва външния нос и самата носна кухина (фиг. 4.2).

Ориз. 4.2. Носната кухина. Сагитален разрез.

Външен носвключва корена, гърба, върха и крилата на носа. Корен на носа разположен в горната част на лицето и отделен от челото с прорез - моста на носа. Страните на външния нос се срещат по средната линия и образуват гърба на носа, а долните части на страните представляват крилата на носа, които ограничават ноздрите с долните си ръбове , служи за преминаване на въздух в и извън носната кухина. По средната линия ноздрите са разделени една от друга с подвижна (мембранозна) част на носната преграда. Външният нос има костен и хрущялен скелет, образуван от носните кости и челните процеси горни челюстии няколко хиалинни хрущяла.

Самата носна кухинаразделен от носната преграда на две почти симетрични части, които се отварят отпред на лицето с ноздри , и отзад през хоаните , комуникират с носната част на фаринкса. Във всяка половина на носната кухина има вестибюл на носа, който е ограничен отгоре с малко възвишение - прагът на носната кухина, образуван от горния ръб на големия хрущял на носното крило. Преддверието е покрито отвътре от кожата на външния нос, която се простира тук през ноздрите. Кожата на преддверието съдържа мастни, потни жлези и груби косми - вибрис.

По-голямата част от носната кухина е представена от носните проходи, с които параназалните синуси комуникират. Има горни, средни и долни носни проходи, всеки от които е разположен под съответната носна раковина. Зад и над горната турбина има сфеноетмоидална вдлъбнатина. Между носната преграда и медиалните повърхности на турбинатите има общ носов проход, който прилича на тесен вертикален процеп. Задните клетки на етмоидната кост се отварят в горния носов проход с един или повече отвора. Страничната стена на средния назален канал образува заоблена издатина към носната раковина - голям етмоидален мехур. Отпред и под големия етмоидален мехур има дълбока цепнатина semilunaris , чрез който фронталният синус комуникира със средния меатус. Средните и предните клетки (синусите) на етмоидната кост, фронталния синус и максиларния синус се отварят в средния меатус. Долният отвор на назолакрималния канал води в долния носов проход.

Носната лигавицапродължава в лигавицата на параназалните синуси, слъзния сак, назалния фаринкс и мекото небце (през хоаните). Той е плътно слят с периоста и перихондриума на стените на носната кухина. В съответствие със структурата и функцията в лигавицата на носната кухина, обонятелната (част от мембраната, покриваща дясната и лявата горна носна носна раковина и част от средната, както и съответната горна част на носната преграда, съдържащи обонятелни невросензорни клетки) и респираторни области (останалата част от лигавицата) се отличават нос). Лигавицата на дихателната област е покрита с ресничест епител и съдържа лигавични и серозни жлези. В областта на долната раковина, лигавицата и субмукозата са богати на венозни съдове, които образуват кавернозни венозни плексусичерупки, наличието на които спомага за затоплянето на вдишвания въздух.

Ларинкса(ларинкса) изпълнява функциите на дишане, производство на глас и защита на долните дихателни пътища от навлизане на чужди частици в тях. Заема средно положение в предната част на шията, образува едва забележима (при жените) или силно изпъкнала (при мъжете) височина - издатината на ларинкса (фиг. 4.3). Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Тясната връзка на тези органи се обяснява с развитието на дихателната система от вентралната стена на фарингеалното черво. Пресечната точка на храносмилателния и дихателния тракт се намира във фаринкса.

Ларингеална кухина може грубо да се раздели на три секции: вестибюла на ларинкса, интервентрикуларната секция и субглотисната кухина (фиг. 4.4).

Вестибюл на ларинксасе простира от входа на ларинкса до гънките на вестибюла. Предната стена на вестибюла (височината му е 4 cm) се образува от епиглотиса, покрит с лигавица, а задната стена (височина 1,0–1,5 cm) се формира от аритеноидните хрущяли.

Ориз. 4.3. Ларинкса и щитовидната жлеза.

Ориз. 4.4. Ларингеалната кухина в сагитален разрез.

Интервентрикуларен отдел- най-тесният, се простира от гънките на вестибюла отгоре до гласните гънки отдолу. Между гънката на вестибюла (фалшива гласна гънка) и гласната гънка от всяка страна на ларинкса е ларингеалният вентрикул. . Дясната и лявата гласна гънка определят глотиса, който е най-тясната част на ларингеалната кухина. Дължината на глотиса (предно-заден размер) при мъжете достига 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. Ширина на глотиса при спокойно дишанеравна на 5 mm, с гласообразуване достига 15 mm. При максимално разширяване на глотиса (пеене, крещи), пръстените на трахеята се виждат до разделянето му на главните бронхи.

Долен участъкларингеална кухина, разположена под глотиса - субглотична кухина, постепенно се разширява и продължава в трахеалната кухина. Лигавицата, покриваща кухината на ларинкса, има розов цвят, покрит с ресничест епител, съдържа много серозно-лигавични жлези, особено в областта на гънките на вестибюла и вентрикулите на ларинкса; Секретът на жлезите овлажнява гласните гънки. В областта на гласните гънки лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител, плътно се слива с субмукозата и не съдържа жлези.

Ларингеални хрущяли. Скелетът на ларинкса се състои от сдвоени (аритеноиден, корникулатен и сфеноидален) и нечифтен (тироиден, крикоиден и епиглотис) хрущял.

Щитовиден хрущял – хиалин, несдвоен, най-големият от хрущялите на ларинкса, се състои от две четириъгълни плочи, свързани една с друга отпред под ъгъл от 90 o (при мъжете) и 120 o (при жените) (фиг. 4.5). В предната част на хрущяла има горен тироиден прорез и слабо дефиниран долен прорез на щитовидната жлеза. Задните ръбове на плочите на щитовидния хрущял образуват по-дълъг горен рог от всяка страна и къс долен рог.

Ориз. 4.5. Щитовиден хрущял. А – изглед отпред; B - изглед отзад. B – изглед отгоре (с крикоиден хрущял).

Крикоиден хрущял– хиалин, несдвоен, оформен като пръстен, състои се от дъга и четириъгълна плоча. На горния ръб на плочата в ъглите има две ставни повърхности за артикулация с десния и левия аритеноиден хрущял. На кръстовището на крикоидната хрущялна дъга и нейната плоча от всяка страна има ставна платформа за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

Аритеноиден хрущял – хиалин, сдвоени, подобни по форма на триъгълна пирамида. От основата на аритеноидния хрущял гласовият процес стърчи напред, образуван от еластичен хрущял, към който е прикрепена гласната връв. Странично от основата на аритеноидния хрущял се простира неговият мускулен процес за прикрепване на мускулите.

На върха на аритеноидния хрущял в дебелината заден отделлежи ариепиглотичната гънка корникулатен хрущял. Този сдвоен еластичен хрущял образува корнуформен туберкул, изпъкнал над върха на аритеноидния хрущял.

Сфеноидален хрущял – сдвоени, еластични. Хрущялът е разположен в дебелината на ариепиглотичната гънка, където образува клиновиден туберкул, изпъкнал над него .

Епиглотиссе основава на епиглотичен хрущял - несдвоени, еластични по структура, листовидни, гъвкави. Епиглотисът е разположен над входа на ларинкса, покривайки го отпред. По-тесният долен край е дръжката на епиглотиса , прикрепени към вътрешната повърхност на тироидния хрущял.

Връзки на хрущяла на ларинкса.Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост, с помощта на стави и връзки. Подвижността на хрущяла на ларинкса се осигурява от наличието на две сдвоени стави и действието на съответните мускули върху тях (фиг. 4.6).

Ориз. 4.6. Стави и връзки на ларинкса. Изглед отпред (A) и изглед отзад (B)

крикотиреоидна става- Това е сдвоена, комбинирана става. Движението се извършва около фронталната ос, минаваща през средата на ставата. При навеждане напред разстоянието между ъгъла на щитовидния хрущял и аритеноидните хрущяли се увеличава.

Крикоаритеноидна става– сдвоени, образувани от вдлъбната ставна повърхност върху основата на аритеноидния хрущял и изпъкнала ставна повърхност върху пластинката на перстновидния хрущял. Движението в ставата се извършва около вертикална ос. Когато десният и левият аритеноиден хрущял се завъртят навътре (под действието на съответните мускули), гласните израстъци заедно с прикрепените към тях гласни струни се приближават (глотисът се стеснява), а при завъртане навън се отдалечават и се отклоняват настрани (глотисът се разширява). Плъзгането е възможно и в крикоаритеноидната става, при която аритеноидните хрущяли или се отдалечават един от друг, или се приближават един към друг. Когато аритеноидните хрущяли се плъзгат и приближават един към друг, задната междухрущялна част на глотиса се стеснява.

Заедно със ставите, хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост, с помощта на връзки (непрекъснати връзки). Средният тироиден лигамент е опънат между хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял. По ръбовете могат да се разграничат страничните тирохиоидни връзки. Предната повърхност на епиглотиса е прикрепена към хиоидната кост чрез хипоглотичния лигамент и към тироидния хрущял чрез тироепиглотичния лигамент.

Мускули на ларинкса. Всички мускули на ларинкса могат да бъдат разделени на три групи: дилататори на глотиса (задни и странични крикоаритеноидни мускули и др.), констриктори (тироаритеноидни, предни и наклонени аритеноидни мускули и др.) и мускули, които опъват (напрягат) гласните струни (крикотиреоидни и гласови мускули).

трахея (трахея) е нечифтен орган, който служи за преминаване на въздух към и от белите дробове. Започва от долна границаларинкса на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен, където се разделя на два главни бронха. Това място се нарича бифуркация на трахеята (фиг. 4.7).

Трахеята има формата на тръба с дължина от 9 до 11 см, леко компресирана в посока отпред назад. Трахеята се намира в областта на шията - цервикална част , а в гръдната кухина – гръдната част. В цервикалната област щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. Зад трахеята е хранопроводът, а отстрани на него са десният и левият невроваскуларен сноп (обща каротидна артерия, вътрешен югуларна венаи блуждаещия нерв). В гръдната кухина пред трахеята се намират аортната дъга, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусът (тимусната жлеза).

Отдясно и отляво на трахеята са дясната и лявата медиастинална плевра. Трахеалната стена се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-мускулно-хрущялни и съединителнотъканни мембрани. Основата на трахеята е 16–20 хрущялни хиалинни полупръстена, заемащи около две трети от обиколката на трахеята, с отворена част, обърната назад. Благодарение на хрущялните половинки, трахеята има гъвкавост и еластичност. Съседните трахеални хрущяли са свързани помежду си чрез фиброзни пръстеновидни връзки.

Ориз. 4.7. Трахея и бронхи. Изглед отпред.

Главни бронхи ( главни бронхи)(вдясно и вляво) се отклоняват от трахеята на нивото на горния ръб на петия гръден прешлен и отиват до портата на съответния бял дроб. Десният главен бронх има повече вертикална посока, тя е по-къса и по-широка от лявата и служи (по посока) за продължение на трахеята. Следователно чуждите тела навлизат по-често в десния главен бронх, отколкото в левия.

Дължината на десния бронх (от началото до разклонението в лобарните бронхи) е около 3 см, на левия - 4-5 см. Над левия главен бронх лежи аортната дъга, над дясната е азигосната вена преди нейната вливат се в горната празна вена. Стената на главните бронхи е подобна по структура на стената на трахеята. Скелетът им е изграден от хрущялни полукръгчета (6–8 в десния бронх, 9–12 в левия), отзад главните бронхи имат мембранна стена. Главните бронхи са облицовани отвътре с лигавица, а отвън със съединителнотъканна мембрана (адвентиция).

Бял дроб (rilto). Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, в дясната и лявата й половина, всяка в своя плеврална торбичка. Белите дробове, разположени в плевралните торбички, са отделени един от друг медиастинум , което включва сърцето, големи съдове(аорта, горна празна вена), хранопровод и други органи. Отдолу белите дробове са в съседство с диафрагмата; отпред, отстрани и отзад всеки бял дроб е в контакт с гръдната стена. Левият бял дроб е по-тесен и по-дълъг, тук част от лявата половина на гръдната кухина е заета от сърцето, което с върха е обърнато наляво (фиг. 4.8).

Ориз. 4.8. Бели дробове. Изглед отпред.

Белият дроб има формата на неправилен конус, като едната му страна е сплескана (с лице към медиастинума). С помощта на процепи, стърчащи дълбоко в него, той се разделя на дялове, от които дясната има три (горна, средна и долна), лявата има две (горна и долна).

На медиалната повърхност на всеки бял дроб, малко над средата му, има овална депресия - портата на белия дроб, през която главният бронх, белодробната артерия, нервите влизат в белия дроб и излизат белодробните вени, лимфни съдове. Тези образувания изграждат корена на белия дроб.

В хилуса на белия дроб главният бронх се разделя на лобарни бронхи, от които има три в десния бял дроб и два в левия, всеки от които също е разделен на два или три сегментни бронха. Сегментният бронх влиза в сегмент, който е част от белия дроб, чиято основа е обърната към повърхността на органа, а върхът му е обърнат към корена. Белодробният сегмент се състои от белодробни лобули. В центъра на сегмента има сегментен бронх и сегментна артерия, а на границата със съседния сегмент има сегментна вена. Сегментите са отделени един от друг съединителната тъкан(слабо съдова зона). Сегментният бронх е разделен на клонове, от които има приблизително 9-10 реда (фиг. 4.9, 4.10).

Ориз. 4.9. Десен бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб: 2-жлеб на субклавиалната артерия; 3-депресия на азигосната вена; 4-бронхопулмонални лимфни възли; 5-ти десен главен бронх; 6-та дясна белодробна артерия; 7-бразда - азигосна вена; 8-заден ръб на белия дроб; 9-белодробни вени; 10-пи-шевод депресия; 11-белодробен лигамент; 12-депресия на долната празна вена; 13-диафрагмална повърхност (долния лоб на белия дроб); 14-долния ръб на белия дроб; 15-среден лоб на белия дроб:. 16-кардиална депресия; 17-наклонена цепка; 18-преден ръб на белия дроб; 19-горен лоб на белия дроб; 20-висцерална плевра (отрязана): 21-сулкус на дясната и лехецефалната вена

Ориз. 4.10. Ляв бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб, 2-бразда на лявата субклавиална артерия, 2-бразда на лява брахиоцефална вена; 4-лява белодробна артерия, 5-главен бронх, 6-преден ръб на левия бял дроб, 7-белодробни вени (вляво), 8-горен лоб на левия бял дроб, 9-сърдечна депресия, 10-сърдечен прорез на левия бял дроб , 11- наклонена фисура, 12-лингула на левия бял дроб, 13-долния ръб на левия бял дроб, 14-диафрагмална повърхност, 15-долния лоб на левия бял дроб, 16-белодробен лигамент, 17-бронхопулмонални лимфни възли, 18- аортна бразда, 19-висцерална плевра (отрязана), 20-наклонен слот.

Бронхът, с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в дял на белия дроб, наречен лобуларен бронх. Вътре в белодробната лобула този бронх е разделен на 18-20 крайни бронхиоли , от които в двата бели дроба има около 20 000. Стените на крайните бронхиоли не съдържат хрущял. Всяка крайна бронхиола е разделена дихотомно на респираторни бронхиоли, които имат белодробни алвеоли по стените си.

Алвеоларните канали се отклоняват от всяка респираторна бронхиола, носейки алвеоли и завършвайки в алвеоларните торбички. Бронхите от различни редове, започващи от главния бронх, които служат за провеждане на въздух по време на дишане, образуват бронхиалното дърво (фиг. 4.11). Респираторните бронхиоли, простиращи се от крайната бронхиола, както и алвеоларните канали, алвеоларните торбички и алвеолите на белия дроб образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус).Алвеоларното дърво, в което се осъществява обменът на газ между въздух и кръв, е структурно и функционална единица на белия дроб. Броят на белодробните ацини в един бял дроб достига 150 000, броят на алвеолите е приблизително 300–350 милиона, а площта на дихателната повърхност на всички алвеоли е около 80 m2.

Ориз. 4.11. Разклоняване на бронхите в белия дроб (диаграма).

Плеврата (плеврата) – серозната мембрана на белия дроб, разделена на висцерална (белодробна) и париетална (париетална). Всеки бял дроб е покрит с плевра (белодробна), която по повърхността на корена преминава в париеталната плевра, облицовайки стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и ограничавайки белия дроб от медиастинума. Висцерална (белодробна) плевраплътно се слива с тъканта на органа и, покривайки го от всички страни, навлиза в пукнатините между дялове на белия дроб. Надолу от корена на белия дроб, висцералната плевра, спускаща се от предната и задната повърхност на корена на белия дроб, образува вертикално разположен белодробен лигамент, llgr. pulmonale, лежащ във фронталната равнина между медиалната повърхност на белия дроб и медиастиналната плевра и спускащ се надолу почти до диафрагмата. Париетална (париетална) плевраТова е непрекъснат лист, който се слива с вътрешната повърхност на гръдната стена и във всяка половина на гръдната кухина образува затворен сак, съдържащ десния или левия бял дроб, покрит с висцерална плевра. Въз основа на разположението на частите на париеталната плевра тя се разделя на костална, медиастинална и диафрагмална плевра.

ДИХАТЕЛЕН ЦИКЪЛсе състои от вдишване, изход и дихателна пауза. Продължителността на вдишването (0,9-4,7 s) и издишването (1,2-6 s) зависи от рефлекторни влиянияот белодробната тъкан. Честотата и ритъмът на дишането се определят от броя на екскурзиите на гръдния кош в минута. В покой възрастен прави 16-18 вдишвания в минута.

Таблица 4.1.Съдържание на кислород и въглероден диоксид във вдишвания и издишван въздух

Ориз. 4.12. Обмен на газове между кръвта и въздуха на алвеолите: 1 – лумен на алвеолите; 2 – алвеоларна стена; 3 – стена на кръвоносния капиляр; 4 – капилярен лумен; 5 – еритроцит в лумена на капиляра. Стрелките показват пътя на кислорода и въглеродния диоксид през аерохематичната бариера (между кръвта и въздуха).

Таблица 4.2. Дихателни обеми.

Индекс	Особености
Дихателен обем (TO)	Количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане (300-700 ml)
Инспираторен резервен обем (IRV)	Обемът въздух, който може да се вдиша допълнително след нормално вдишване (1500-3000 ml)
Експираторен резервен обем (ERV)	Обемът на въздуха, който може да се издиша допълнително след нормално издишване (1500-2000 ml)
Остатъчен обем (VR)	Обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото издишване (1000-1500 ml)
Жизнен капацитет на белите дробове (VC)	Повечето дълбоко дишане, на които човек е способен: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml)
Общ белодробен капацитет (TLC)	ВЕЛ + ОО. Количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване (4000-6000 ml)
Белодробна вентилация или минутен обем на дишане (MRV)	DO*брой вдишвания за 1 минута (6-8 l/min). Индикатор за обновяване на алвеоларния газов състав. Свързани с преодоляване на еластичното съпротивление на белите дробове и съпротивлението на дихателния въздушен поток (нееластично съпротивление)

МЕДИАСТИНУМ (медиастинум)е комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална кухина. Медиастинумът е ограничен отпред от гръдната кост, отзад от гръдния кош, а отстрани от дясната и лявата медиастинална плевра. Понастоящем медиастинумът условно се разделя на следното:

Заден медиастинум	Горен медиастинум	Долен медиастинум
Хранопровод, гръдна част на низходящата аорта, азигосни и полуцигански вени, съответните участъци на левия и десния симпатиков ствол, спланхични нерви, вагусови нерви, хранопровод, гръдни лимфни съдове	Тимус, брахиоцефални вени, горна част на горна куха вена, дъга на аортата и съдове, излизащи от нея, трахея, горна част на хранопровода и съответните части на гръдния (лимфен) канал, десен и ляв симпатикови стволове, вагусов и диафрагмен нерв	перикард със сърцето и разположените в него интракардиални участъци от големи кръвоносни съдове, главни бронхи, белодробни артерии и вени, диафрагмални нерви с придружаващи ги диафрагмено-перикардни съдове, долни трахеобронхиални и странични перикардни лимфни възли
Между медиастиналните органи има мастна съединителна тъкан

Дихателната система- система от органи, които провеждат въздух и участват в газообмена между тялото и заобикаляща среда. Дихателната система се състои от пътища, пренасящи въздуха - носната кухина, трахеята и бронхите, и самата дихателна част - белите дробове. След преминаване през носната кухина въздухът се затопля, овлажнява, пречиства и навлиза първо в назофаринкса, а след това в устната част на фаринкса и накрая в ларингеалната му част. Въздухът може да влезе тук, ако дишаме през устата си. В този случай обаче не се почиства и затопля, така че лесно настиваме.

От ларингеалната част на фаринкса въздухът навлиза в ларинкса. Ларинксът е разположен в предната част на шията, където се виждат контурите на ларингеалното възвишение. При мъжете, особено слабите мъже, ясно се вижда изпъкнала издатина, адамовата ябълка. Жените нямат такава изпъкналост. Гласните струни се намират в ларинкса. Директното продължение на ларинкса е трахеята. От областта на шията трахеята преминава в гръдната кухина и на нивото на 4-5 гръдни прешлени се разделя на ляв и десен бронх. В областта на корените на белите дробове бронхите се разделят първо на лобарни бронхи, след това на сегментни бронхи. Последните се разделят на още по-малки, образувайки бронхиалното дърво на десния и левия бронх.

Белите дробове са разположени от двете страни на сърцето. Всеки бял дроб е покрит с влажна, лъскава мембрана, наречена плевра. Всеки бял дроб е разделен на лобове с жлебове. Левият бял дроб е разделен на 2 лоба, десният - на три. Лобовете се състоят от сегменти, сегменти от лобули. Продължавайки да се разделят вътре в лобулите, бронхите преминават в респираторните бронхиоли, по стените на които се образуват много малки везикули - алвеоли. Това може да се сравни с чепка грозде, висяща в края на всеки бронх. Стените на алвеолите са преплетени с гъста мрежа от малки капиляри и представляват мембрана, през която се извършва обмен на газ между кръвта, протичаща през капилярите, и въздуха, влизащ в алвеолите по време на дишане. В двата бели дроба на възрастен човек има над 700 милиона алвеоли, общата им дихателна повърхност надвишава 100 m2, т.е. приблизително 50 пъти по-голям от повърхността на тялото!

Белодробната артерия, разклонена в белия дроб според разделянето на бронхите до най-малките кръвоносни съдове, носи бедна на кислород венозна кръв от дясната камера на сърцето към белия дроб. В резултат на газообмена венозната кръв се обогатява с кислород, превръща се в артериална кръв и се връща през две белодробни вени обратно към сърцето в лявото му предсърдие. Този кръвен път се нарича белодробна или белодробна циркулация.

За всяко вдишване в белите дробове влизат около 500 ml въздух. При най-дълбоко вдишване можете да вдишате допълнително около 1500 мл. Обемът въздух, преминаващ през белите дробове за 1 минута, се нарича минутен обем на дишането. Обикновено е 6-9 литра. При спортисти при бягане се увеличава до 25-30 литра.

Литература.
Популярен медицинска енциклопедия. Главен редактор B.V. Петровски. М.: Съветска енциклопедия, 1987-704 г., стр. 620

Дихателната система е съвкупност от органи и анатомични образувания, осигуряване на движението на въздуха от атмосферата в белите дробове и обратно (дихателни цикли вдишване - издишване), както и обмен на газ между въздуха, влизащ в белите дробове, и кръвта.

Дихателни органиса горните и долните дихателни пътища и белите дробове, състоящи се от бронхиоли и алвеоларни торбички, както и артерии, капиляри и вени на белодробната циркулация.

Дихателната система също включва гръдния кош и дихателните мускули (чиято дейност осигурява разтягане на белите дробове с образуването на фазите на вдишване и издишване и промени в налягането в плевралната кухина), и в допълнение - дихателен център, разположени в мозъка, периферните нерви и рецептори, участващи в регулацията на дишането.

Основната функция на дихателните органи е да осигурят обмен на газ между въздуха и кръвта чрез дифузия на кислород и въглероден диоксид през стените на белодробните алвеоли в кръвоносните капиляри.

дифузия- процес, в резултат на който газът се стреми от зона с по-висока концентрация към област, където концентрацията му е ниска.

Характерна особеност на структурата на дихателните пътища е наличието на хрущялна основа в стените им, в резултат на което те не се разпадат

В допълнение, дихателните органи участват в производството на звук, откриване на миризми, производството на някои хормоноподобни вещества, липиди и водно-солевия метаболизъм, в поддържането на имунитета на организма. В дихателните пътища се извършва пречистване, овлажняване, затопляне на вдишания въздух, както и възприемането на температурни и механични стимули.

Въздушни пътища

Дихателните пътища на дихателната система започват с външния нос и носната кухина. Носната кухина е разделена от остеохондралната преграда на две части: дясна и лява. Вътрешната повърхност на кухината, покрита с лигавица, снабдена с реснички и проникнала от кръвоносни съдове, е покрита със слуз, която задържа (и частично неутрализира) микроби и прах. Така въздухът в носната кухина се пречиства, неутрализира, затопля и овлажнява. Ето защо трябва да дишате през носа.

През целия живот в носната кухина се задържат до 5 кг прах

Като премина фарингеална частдихателните пътища, навлиза въздух следващото тяло ларинкса, имащ формата на фуния и образуван от няколко хрущяла: щитовидният хрущял предпазва ларинкса отпред, хрущялният епиглотис затваря входа на ларинкса при поглъщане на храна. Ако се опитате да говорите, докато поглъщате храна, тя може да попадне в дихателните ви пътища и да причини задушаване.

При преглъщане хрущялът се движи нагоре и след това се връща на първоначалното си място. С това движение епиглотисът затваря входа на ларинкса, слюнката или храната отиват в хранопровода. Какво друго има в ларинкса? Гласни струни. Когато човек мълчи, гласните струни се разминават, когато говори силно, гласните струни са затворени, ако е принуден да шепне, гласните струни са леко отворени.

1. трахея;
2. аорта;
3. Главен ляв бронх;
4. Десен главен бронх;
5. Алвеоларни канали.

Дължината на човешката трахея е около 10 cm, диаметърът е около 2,5 cm

От ларинкса въздухът навлиза в белите дробове през трахеята и бронхите. Трахеята се образува от множество хрущялни полупръстени, разположени един над друг и свързани с мускулна и съединителна тъкан. Отворените краища на полукръстените са в съседство с хранопровода. В гръдния кош трахеята се разделя на два главни бронха, от които се разклоняват вторични бронхи, които продължават да се разклоняват до бронхиолите (тънки тръби с диаметър около 1 mm). Разклонението на бронхите е доста сложна мрежа, наречена бронхиално дърво.

Бронхиолите са разделени на още по-тънки тръбички - алвеоларни канали, които завършват с малки тънкостенни (дебелината на стените е една клетка) торбички - алвеоли, събрани в гроздове като гроздове.

Дишането през устата причинява деформация на гръдния кош, увреждане на слуха, нарушаване на нормалното положение на носната преграда и формата на долната челюст

Белите дробове са основният орган на дихателната система

Най-важните функции на белите дробове са обмяната на газ, доставянето на кислород към хемоглобина и отстраняването на въглероден диоксид или въглероден диоксид, който е крайният продукт на метаболизма. Функциите на белите дробове обаче не се ограничават само до това.

Белите дробове участват в поддържането на постоянна концентрация на йони в тялото, те могат да отстраняват други вещества от него, с изключение на токсините (етерични масла, ароматни вещества, „алкохолен шлейф“, ацетон и др.). Когато дишате, водата се изпарява от повърхността на белите дробове, което охлажда кръвта и цялото тяло. Освен това белите дробове създават въздушни течения, които вибрират гласните струни на ларинкса.

Условно белият дроб може да бъде разделен на 3 части:

1. пневматичен (бронхиално дърво), през който въздухът, като система от канали, достига до алвеолите;
2. алвеоларната система, в която се извършва обмен на газ;
3. кръвоносна система на белия дроб.

Обемът на вдишания въздух при възрастен е около 0 4-0,5 литра, а жизненият капацитет на белите дробове, тоест максималният обем, е приблизително 7-8 пъти по-голям - обикновено 3-4 литра (при жените по-малко, отколкото при мъже), въпреки че при спортисти може да надвишава 6 литра

1. трахея;
2. Бронхи;
3. Връх на белия дроб;
4. Горен лоб;
5. Хоризонтален слот;
6. среден дял;
7. Наклонен слот;
8. Долен лоб;
9. Сърце филе.

Белите дробове (дясно и ляво) лежат в гръдната кухина от двете страни на сърцето. Повърхността на белите дробове е покрита с тънка, влажна, лъскава мембрана, плеврата (от гръцки pleura - ребро, страна), състояща се от два слоя: вътрешният (белодробен) покрива повърхността на белия дроб и външният ( париетален) покрива вътрешната повърхност на гръдния кош. Между листовете, които са почти в контакт един с друг, има херметично затворено пространство, подобно на прорез, наречено плеврална кухина.

При някои заболявания (пневмония, туберкулоза) париеталният слой на плеврата може да расте заедно с белодробния слой, образувайки така наречените сраствания. При възпалителни заболявания, придружени от прекомерно натрупване на течност или въздух в плевралната фисура, тя рязко се разширява и се превръща в кухина

Вретеното на белия дроб излиза на 2-3 см над ключицата, зад долна зонаврата. Повърхността, съседна на ребрата, е изпъкнала и има най-голяма степен. Вътрешната повърхност е вдлъбната, в непосредствена близост до сърцето и други органи, изпъкнала и има най-голяма степен. Вътрешната повърхност е вдлъбната, граничи със сърцето и други органи, разположени между плевралните торбички. На него се намира портата на белия дроб, място, през което главният бронх и белодробната артерия влизат в белия дроб и излизат две белодробни вени.

Всеки бял дроб е разделен на дялове чрез плеврални жлебове: левият на два (горен и долен), десният на три (горен, среден и долен).

Белодробната тъкан се образува от бронхиоли и много малки белодробни везикули на алвеолите, които приличат на полусферични издатини на бронхиолите. Най-тънките стени на алвеолите са биологично пропусклива мембрана (състояща се от един слой епителни клетки, заобиколен от гъста мрежа от кръвни капиляри), през която се осъществява обмен на газ между кръвта в капилярите и въздуха, изпълващ алвеолите. Вътрешността на алвеолите е покрита с течно повърхностно активно вещество (повърхностно активно вещество), което отслабва силите на повърхностното напрежение и предотвратява пълното свиване на алвеолите по време на излизане.

В сравнение с белодробния обем на новородено, до 12-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти, до края на пубертета - 20 пъти

Общата дебелина на стените на алвеолите и капилярите е само няколко микрометра. Благодарение на това кислородът лесно прониква от алвеоларния въздух в кръвта, а въглеродният диоксид лесно прониква от кръвта в алвеолите.

Дихателен процес

Дишането представлява труден процесобмен на газ между външната среда и тялото. Вдишваният въздух се различава значително по състав от издишания: кислородът, необходим елемент за метаболизма, навлиза в тялото от външната среда, а въглеродният диоксид се отделя.

Етапи на дихателния процес

• пълнене на белия дроб атмосферен въздух(вентилация)
• преходът на кислород от белодробните алвеоли в кръвта, протичаща през капилярите на белите дробове, и освобождаването на въглероден диоксид от кръвта в алвеолите и след това в атмосферата
• доставка на кислород чрез кръвта до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове
• консумацията на кислород от клетките

Процесите на навлизане на въздух в белите дробове и обмен на газ в белите дробове се наричат ​​белодробно (външно) дишане. Кръвта доставя кислород до клетките и тъканите, а въглеродният диоксид от тъканите до белите дробове. Постоянно циркулирайки между белите дробове и тъканите, кръвта осигурява непрекъснат процес на снабдяване на клетките и тъканите с кислород и отстраняване на въглероден диоксид. В тъканите кислородът напуска кръвта към клетките, а въглеродният диоксид се прехвърля от тъканите в кръвта. Този процес на тъканно дишане протича с участието на специални дихателни ензими.

Биологични значения на дишането

• осигуряване на тялото с кислород
• отстраняване на въглероден диоксид
• окисление на органични съединения с освобождаване на енергия, необходимо за човекдо живот
• отстраняване на метаболитни крайни продукти (водна пара, амоняк, сероводород и др.)

Механизъм на вдишване и издишване. Вдишването и издишването възникват поради движения на гръдния кош (торакално дишане) и диафрагмата ( коремен типдишане). Ребрата на отпуснатия гръден кош падат надолу, като по този начин намаляват вътрешния му обем. Въздухът се изтласква от белите дробове, подобно на въздуха, който се изтласква от въздушна възглавница или матрак под налягане. Свивайки се, дихателните междуребрени мускули повдигат ребрата. Гърдите се разширяват. Диафрагмата, разположена между гръдния кош и коремната кухина, се свива, нейните туберкули се изглаждат и обемът на гръдния кош се увеличава. И двата плеврални слоя (белодробна и костална плевра), между които няма въздух, предават това движение към белите дробове. В белодробната тъкан възниква вакуум, подобен на този, който се появява при разтягане на акордеон. Въздухът навлиза в белите дробове.

Дихателната честота на възрастен човек обикновено е 14-20 вдишвания за 1 минута, но при значителна физическа активност може да достигне до 80 вдишвания за 1 минута

Когато дихателните мускули се отпуснат, ребрата се връщат в първоначалното си положение и диафрагмата губи напрежение. Белите дробове се компресират, освобождавайки издишания въздух. В този случай се извършва само частичен обмен, тъй като е невъзможно да се издиша целият въздух от белите дробове.

По време на тихо дишане човек вдишва и издишва около 500 cm 3 въздух. Това количество въздух представлява дихателния обем на белите дробове. Ако направите доп дълбок дъх, тогава около 1500 cm 3 въздух ще влезе в белите дробове, наречен инспираторен резервен обем. След спокойно издишване човек може да издиша около 1500 cm 3 въздух - резервният обем на издишване. Количеството въздух (3500 cm 3), което се състои от дихателен обем (500 cm 3), резервен обем на вдишване (1500 cm 3) и резервен обем на издишване (1500 cm 3), се нарича жизнен капацитет на бели дробове.

От 500 cm 3 вдишван въздух само 360 cm 3 преминават в алвеолите и отделят кислород в кръвта. Останалите 140 cm 3 остават в дихателните пътища и не участват в газообмена. Следователно дихателните пътища се наричат ​​„мъртво пространство“.

След като човек издиша дихателен обем от 500 cm3) и след това издиша дълбоко (1500 cm3), в белите му дробове остават приблизително 1200 cm3 остатъчен обем въздух, който е почти невъзможно да се отстрани. Ето защо белодробна тъканне потъва във вода.

В рамките на 1 минута човек вдишва и издишва 5-8 литра въздух. Това е минутният обем на дишане, който по време на интензивен физическа дейностможе да достигне 80-120 литра в минута.

Трениран, физически развити хоражизненият капацитет на белите дробове може да бъде значително по-голям и да достигне 7000-7500 cm 3 . Жените имат по-малък белодробен капацитет от мъжете

Газообмен в белите дробове и пренос на газове по кръвен път

Кръвта, която тече от сърцето в капилярите, които обграждат белодробните алвеоли, съдържа много въглероден диоксид. И в белодробните алвеоли има малко от него, следователно, благодарение на дифузията, той напуска кръвния поток и преминава в алвеолите. Това се улеснява и от вътрешно влажните стени на алвеолите и капилярите, състоящи се само от един слой клетки.

Кислородът също навлиза в кръвта поради дифузия. В кръвта има малко свободен кислород, тъй като той непрекъснато се свързва от хемоглобина, намиращ се в червените кръвни клетки, превръщайки се в оксихемоглобин. Кръвта, която е станала артериална, напуска алвеолите и се придвижва през белодробната вена към сърцето.

За да се извършва непрекъснат газообмен, е необходимо съставът на газовете в белодробните алвеоли да бъде постоянен, което се поддържа белодробно дишане: излишъкът от въглероден диоксид се отстранява навън и кислородът, абсорбиран от кръвта, се заменя с кислород от свежа част от външния въздух

Тъканно дишаневъзниква в капилярите на системното кръвообращение, където кръвта отделя кислород и получава въглероден диоксид. В тъканите има малко кислород и следователно оксихемоглобинът се разпада на хемоглобин и кислород, който преминава в тъканната течност и се използва там от клетките за биологично окисляване на органични вещества. Освободената в този случай енергия е предназначена за жизнените процеси на клетките и тъканите.

В тъканите се натрупва много въглероден диоксид. Попада в тъканната течност, а от нея в кръвта. Тук въглеродният диоксид се улавя частично от хемоглобина и частично се разтваря или се свързва химически от соли на кръвната плазма. Венозната кръв го отвежда в дясното предсърдие, оттам навлиза в дясната камера, която белодробна артерияизбутва венозен кръгзатваря. В белите дробове кръвта отново става артериална и, връщайки се в лявото предсърдие, навлиза в лявата камера и от нея в системното кръвообращение.

Колкото повече кислород се консумира в тъканите, толкова повече кислород се изисква от въздуха, за да се компенсират разходите. Ето защо кога физическа работаВ същото време се увеличава както сърдечната дейност, така и белодробното дишане.

Поради удивителното свойство на хемоглобина да се свързва с кислорода и въглероден двуокискръвта е в състояние да абсорбира тези газове в значителни количества

В 100 мл артериална кръвсъдържа до 20 ml кислород и 52 ml въглероден диоксид

Действие въглероден окисвърху тялото. Хемоглобинът в червените кръвни клетки може да се комбинира с други газове. По този начин хемоглобинът се свързва с въглероден оксид (CO), въглероден оксид, образуван при непълно изгаряне на гориво, 150 - 300 пъти по-бързо и по-силно, отколкото с кислород. Следователно, дори при малко съдържание на въглероден оксид във въздуха, хемоглобинът се свързва не с кислород, а с въглероден оксид. В същото време доставянето на кислород в тялото спира и човекът започва да се задушава.

Ако в стаята има въглероден окис, човек се задушава, защото кислородът не навлиза в тъканите на тялото

Кислородно гладуване - хипоксия- може да възникне и при намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта (при значителна загуба на кръв) или при недостиг на кислород във въздуха (високо в планините).

Ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища или подуване на гласните струни поради заболяване, може да настъпи спиране на дишането. Развива се задушаване - асфиксия. Ако дишането спре, направете изкуствено дишанес помощта на специални устройства, а при липса на такива - с помощта на метода "уста в уста", "уста в нос" или специални техники.

Регулация на дишането. Ритмичното, автоматично редуване на вдишвания и издишвания се регулира от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. От този център импулсите: пътуват до двигателните неврони на блуждаещия и междуребрените нерви, които инервират диафрагмата и другите дихателни мускули. Работата на дихателния център се координира от висшите части на мозъка. Следователно човек може кратко времезадръжте или ускорете дишането си, както се случва например при говорене.

Дълбочината и честотата на дишането се влияят от съдържанието в кръвта на CO 2 и O 2. Тези вещества дразнят хеморецепторите в стените на големите кръвоносни съдове, нервни импулсиот тях постъпват в дихателния център. С увеличаване на съдържанието на CO2 в кръвта дишането се задълбочава, с намаляване на CO2 дишането става по-често.

Дъх е набор от физиологични процеси, които осигуряват обмен на газ между тялото и външната среда и окислителни процесив клетките, което води до освобождаване на енергия.

Дихателната система

Дихателни пътища Бели дробове

носната кухина

назофаринкса

Дихателните органи извършват следното функции: дихателни, дихателни, газообменни, звукоиздаване, откриване на миризми, хуморални, участват в липидния и водно-солевия метаболизъм, имунни.

Носната кухина образувани от кости, хрущяли и облицовани с лигавица. Надлъжна преграда го разделя на дясна и лява половина. В носната кухина въздухът се затопля (кръвоносни съдове), овлажнява (сълзи), пречиства (слуз, въси) и дезинфекцира (левкоцити, слуз). При децата носните проходи са тесни, а лигавицата набъбва при най-малкото възпаление. Следователно дишането на децата, особено в първите дни от живота, е трудно. Има и друга причина за това - допълнителните кухини и синусите при децата са недоразвити. Например, максиларната кухина достига пълно развитие само в периода на смяна на зъбите, челната кухина достига 15-годишна възраст. Нозолакрималният канал е широк, което води до инфекция и възникване на конюнктивит. При дишане през носа възниква дразнене на нервните окончания на лигавицата, а самият акт на дишане и неговата дълбочина се засилват рефлекторно. Следователно при дишане през носа в белите дробове навлиза повече въздух, отколкото при дишане през устата.

От носната кухина през хоаните въздухът навлиза в назофаринкса - фуниевидна кухина, която се свързва с носната кухина и през отвора на евстахиевата тръба се свързва с кухината на средното ухо. Назофаринксът изпълнява функцията за провеждане на въздух.

Ларинкса - Това е не само участък от дихателните пътища, но и гласообразуващ орган. Освен това изпълнява защитна функция - предотвратява навлизането на храна и течност в дихателните пътища.

Епиглотисразположен над входа на ларинкса и го покрива по време на преглъщане. Най-тясната част на ларинкса е глотисът, който е ограничен от гласните струни. Дължината на гласните струни при новородените е еднаква. Към момента на пубертета тя е 1,5 см при момичетата и 1,6 см при момчетата.

Трахеята е продължение на ларинкса. Това е тръба с дължина 10-15 см при възрастни и 6-7 см при деца. Скелетът му се състои от 16-20 хрущялни полупръстена, които предпазват стените му от разпадане. Цялата трахея е покрита с ресничест епител и съдържа много жлези, които отделят слуз. В долния край трахеята се разделя на 2 главни бронха.

Стени бронхите поддържани от хрущялни пръстени и облицовани с ресничест епител. В белите дробове бронхите се разклоняват, образувайки бронхиалното дърво. Най-тънките клони се наричат ​​бронхиоли, които завършват с изпъкнали торбички, чиито стени са образувани от голям брой алвеоли. Алвеолите са преплетени с гъста мрежа от капиляри в белодробното кръвообращение. Те обменят газове между кръвта и алвеоларния въздух.

Бели дробове - Това е чифтен орган, който заема почти цялата повърхност на гръдния кош. Белите дробове се състоят от бронхиалното дърво. Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, като разширената част е в съседство с диафрагмата. Върховете на белите дробове се простират отвъд ключиците в областта на шията с 2-3 см. Височината на белите дробове зависи от пола и възрастта и е приблизително 21-30 см при възрастни, а при деца съответства на тяхната височина. Теглото на белия дроб също варира в зависимост от възрастта. При новородени приблизително 50 g, младши ученици– 400 гр., за възрастни – 2 кг. Десният бял дроб е малко по-голям от левия и се състои от три лоба, левият има 2 и има сърдечен прорез - седалището на сърцето.

Отвън белите дробове са покрити с мембрана – плеврата – която има 2 слоя – белодробен и париетален. Между тях има затворена кухина - плевралната кухина, с малко количество плеврална течност, което улеснява плъзгането на единия лист върху другия по време на дишане. В плевралната кухина няма въздух. Налягането в него е отрицателно - под атмосферното.