Структура и топография на бронхите. Трахея и бронхи
Трахеята - долен дихателен орган, разположен на шията и гръдната кухина, с къс цервикалени дълго гръден кошна части.
Топография Започва от ларинкса на нивото на VI шиен прешлен, завършва на нивото на IV, V гръдни прешлени като се разделя на два главни бронха. Дължината му е 9-11 cm, диаметърът му е 1,5-1,8 cm, а сагиталният размер е с 1-2 mm по-голям.
развитие Трахеята(от 4 седмици): лигавицата е от средната част на ларингеално-трахеалния израстък, останалите слоеве са от мезенхима на спланхноплеврата.
Трахеята разположени в областта на шията - вратна част,ал cervicalis, и в гръдната кухина - гръдна част,ал thoracica. В цервикалната област щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. В гръдната кухина пред трахеята се намират аортната дъга, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусът (тимусната жлеза).
Трахеалната стена се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-мускулно-хрущялни и съединителнотъканни мембрани. Основата на трахеята е 16-20 хрущялни хиалинни полупръстена. Съседски трахеален хрущял,каргилагини tracheales, свързани с фиброзни пръстеновидни връзки (трахеални)ligg. анулария. Горният трахеален хрущял се свързва с крикоидния хрущял на ларинкса. Ануларните връзки продължават в задната мембранна стена,пари мембранацеус.
11. Бронхи, развитие, топография, структура на бронхиалното дърво.
Развитие на бронхиалното дърво:главни бронхи – 4 седмици. от бронхопулмонални бъбреци; лобарни бронхи – 5 седмици; сегментни бронхи – 5 седмици; субсегментни и лобуларни бронхи – 8-10 седмици; терминални бронхиоли – 10-14 седмици.
Главни бронхи влизат в белите дробове, заемайки най-високата позиция в десния корен, а в левия, разположен под белодробната артерия. Дължина дясно 3 см, ляво 4-5 см; десният бронхо-трахеален ъгъл е 150-160 °, левият 130-140 °; десният бронх е по-широк от левия. Десният бронх е в съседство с азигосната вена и трахеобронхиалните лимфни възли по горната повърхност и с десния блуждаещ нерв и перикарда по задната повърхност; по дъното - до бифуркационните лимфни възли. Левият бронх е в съседство отгоре към аортната дъга, отзад - към низходящата аорта и хранопровода, левия блуждаещ нерв; отпред - с лява бронхиална артерия, отдолу - с бифуркационни лимфни възли.
Структурата на двата главни бронха е подобна на трахеята, т.е. състоят се от хрущялни полупръстени, които отзад са свързани с мускулно-еластична мембрана. Бронхиалните хрущяли са свързани един с друг чрез пръстеновидни връзки. В точката на разклоняване на главните бронхи, на вътрешната повърхност има същите гребени като в трахеята, но по-малки по размер. По време на бронхоскопия те служат като ясно видим ориентир.
Десен главен бронх се състои от бронхи на горен лоб, среден лоб и долен лоб, които се наричат бронхи от втори ред. Бронхът на горния лоб се разделя на апикални, задни и предни сегментни бронхи, които се наричат бронхи от трети ред. Бронхът на средния лоб е разделен на следния сегмент : медиалният и латералният също са бронхи от трети ред. Бронхът на долния лоб има сегменти: един апикален и четири базални бронха: преден, заден, медиален, страничен - всички те се считат за бронхи от трети ред.
Ляв главен бронх се разделя на горни и долни лобарни бронхи от втори ред. Левият бронх на горния лоб има сегментен : апикално-заден, преден, горен и долен лингуларен - бронхи от трети ред. Левият долен лобарен бронх е разделен на сегментен : апикален, медиален и три базални (преден, страничен и заден) също са бронхи от трети ред. На местата, където лобарните бронхи се разделят, по вътрешната повърхност ясно се виждат ръбове, наречени карини.
Всеки сегментен бронхсе разделя на други 9-10 субсегментни клона, или, с други думи, на 9-10 последователни разреда. Лобарните и сегментните бронхи се различават по структура от главните по това, че се състоят от пълни хрущялни пръстени, свързани с връзки.
В резултат на разклоняването на сегментните бронхи, лобуларен бронхс диаметър 1 мм. Съдържа прекъснати хрущялни пръстени по стените и навлиза в белодробния лоб, разклонявайки се на 18-20 терминални бронхиоли. Те отиват в дихателнабронхиоли, които от своя страна образуват алвеоларни каналис алвеоларни торбички в краищата. Бронхиолите в стената си съдържат гладкомускулни влакна вместо хрущял, а алвеоларните канали съдържат еластични влакна. Поради тази структура бронхиолите се наричат функционални клапи на белите дробове, регулиращи притока на въздух в алвеолите.
В произведенията на Хипократ, Гален, Везалий могат да се намерят указания за устройството на белите дробове като дихателен орган. До края на 19в. По-голямата част от работата по анатомията на белите дробове и бронхите е посветена на изследването на големи бронховаскуларни образувания на гръдния кош. Най-пълното описание на топографията на елементите на белодробния корен намираме в произведенията на N.I. Пирогов (1846). Правейки разфасовки върху замръзнали трупове, той пръв описва действителната връзка между главните бронхи и големите съдове, както и всички органи на гръдната кухина. В произведенията на Н.И. Пирогов представи учението за индивидуалната вариабилност на органите и системите, което впоследствие беше развито в трудовете на V.N. Шевкуненко, А.М. Геселевич, А.Н. Максименкова и др.. Впоследствие структурата и функциите на бронхите, както и на белите дробове, са описани от морфолози, физиолози и клиницисти.
За първи път A.V. изследва подробно вътребелодробната структура на кръвоносните съдове и бронхите. Мелников (1923-1925), който идентифицира приблизително 10 отделни зони (сегменти) във всеки бял дроб, оформени като конус, с върхове, обърнати към корена на белия дроб.
Бронхоскопията е специален инструментален метод за изследване на трахеята и бронхите. Анатомичните и топографските познания за структурата на белите дробове и бронхите трябва да се считат за един от важните раздели на бронхологията, без овладяване и изучаване на които е невъзможно да се извърши бронхоскопско изследване. За да направите това, трябва да знаете определени анатомични и топографски ориентири, тяхната структура и характеристики на местоположението. Номенклатурата на лобовете и сегментите на белите дробове се основава на симетрията на тяхната структура. Десният бял дроб се състои от три, а левият от два лоба. Езиковите сегменти отляво съответстват на средния дял отдясно. Всеки лоб се състои от сегменти, които са изолирани независими бронхопулмонални образувания (фиг.).
И в двата бели дроба сегментите са разположени почти симетрично: има десет отдясно, девет отляво. Горният лоб на десния бял дроб има три сегмента [апикален ( апикален), преден и заден], и горен лоб на левия бял дроб - пет (апикален, преден, заден, горен и долен). Последните две принадлежат към езиковия сегмент (Lingula) и са разположени един над друг. Средният лоб отдясно има два сегмента (латерален и медиален), а долният лоб отдясно винаги има пет белодробни сегмента: [горен (Fowleri), сърдечен, преден базален, страничен базален и заден базален]. В левия долен лоб има недвусмислени белодробни сегменти, с изключение на сърдечния сегмент, който в 90,7% от случаите не отговаря на параметрите на независим сегмент.
На Световния конгрес по оториноларингология през 1949 г. е приета Международната номенклатура на белодробните сегменти и бронхите, която все още се използва и е представена по-долу. Когато представяхме нашия собствен материал, ние използвахме Международната номенклатура на белодробните сегменти и бронхите, като често обозначавахме лингуларния бронх отделно като общ ствол на сегментните горни и долни лингуларни бронхи.
Най-изчерпателната информация за ендоскопската анатомия на бронхиалното дърво се появи през втората половина на миналия век, когато беше възможно да се изследва структурата на бронхите директно по време на тяхното изследване, особено с въвеждането в практиката на оптични телескопи и гъвкави бронхоскопи - фиброскопи, които дават възможност за изследване на бронхите в сегментни, субсегментни и дори по-малки градации на бронхиалното дърво.
Международна номенклатура на зоналната и сегментна структура на белите дробове
|
Десен бял дроб |
Ляв бял дроб |
||
|
Горен лоб |
горен дял |
||
|
Апикален сегментен бронх (1) |
|||
|
Горна зона |
Заден сегментен бронх (II) Преден сегментен бронх (III) |
||
|
Среден дял |
|||
|
Предна зона |
Страничен сегментен бронх (IV) Медиален сегментен бронх (V) |
Отпред |
Горен лингуларен сегментен бронх (IV) Долен лингуларен сегментен бронх (V) |
Забележка: числата в скоби показват серийния номер на сегментите на белия дроб и бронхите.
[Феофилов G.L., 1965; Лукомски G.I., 1973; Герасин В.А., 1978; Овчинников А.А., 1982 и др.].
Трахеобронхиалното дърво започва с трахеята, която е продължение на ларинкса и се простира от шести шиен (C V 1) прешлен до четвърти гръден (Th IV). На нивото на спинозния процес на Th IV прешлен и в проекцията върху предната стена на нивото на ъгъла на Луис, той е представен от два клона: десния и левия главен бронхите(фиг. 1.2). Равнината на трахеята се простира от ларинкса наклонено в дорзокаудална посока и е разположена на нивото на стерноклавикуларната става на разстояние 1 cm от вътрешната повърхност на гръдната кост. Тази посока на трахеята може да обясни факта, че бифуркацията е разположена дълбоко в средата на гръдната кухина [Ковач Ф., Жебок Ж., 1958]. Центърът на бифуркацията на трахеята е килът (карината), на неговата позиция и форма, като се вземат предвид анатомичните вариации, се отдава голямо значение. Килът на бифуркацията има гребен и основа. Гребенът на кила може да се състои от мембранна или хрущялна тъкан. Има три вида килове: платновидни, киловидни и седловидни. Първият е под формата на платно, много тънко, обикновено се среща сред астеничните хора; вторият е по-къс и по-плътен - при нормостеника; третият е седловиден, с широк ръб, състоящ се от хрущялна тъкан, по-често при хиперстеници.
Трахеята, трахеята, е кух орган, който осигурява проводимостта на въздуха, частичното му затопляне, овлажняване и образуването на кашличен рефлекс.
Холотопия: локализирана в шийната и гръдната кухина (заден медиастинум).
Скелетотопия:
започва на нивото на долния ръб на C6;
на нивото на долния ръб на Th4, трахеята образува бифуркация, bifurcatio tracheae (изпъкналост стърчи в лумена на трахеята - кил, carina tracheae).
Ш. Синтопия:
в цервикалната част отпред и отстрани - щитовидната жлеза и мускулите на шията, разположени под хиоидната кост; отстрани - нервно-съдовия сноп на шията;
в рудната част отпред има: манубриум на гръдната кост, тимусната жлеза, лявата брахиоцефална вена, аортната дъга, началото на брахиоцефалния ствол;
зад трахеята по цялата й дължина лежи хранопровода;
IV. Макроскопска структура:
1.По местоположениев трахеята има:
а) цервикална част, pars cervicalis;
б) гръдна част, pars thoracica.
2.По структура:
а) хрущялна част, pars cartilaginea;
хрущялни полупръстени, cartilagines tracheales (15-20);
пръстеновидни връзки, ligg. annularia, - свързване на cartilagines tracheales;
б) мембранната част, pars membranacea, се състои от снопове от гладки мускули, musculi tracheales и съединителна тъкан, които отзад запълват пространството между хрущялните полукръстени и пръстеновидните връзки;
V. Микроскопска структура:
лигавицата, tunica mucosa, е облицована с ресничест епител;
субмукоза, tela submucosa, добре изразена;
Трахеята продължава в главните бронхи, bronchi principales, които в хилуса на белия дроб се разклоняват в лобарните бронхи, bronchi lobares.
Главни бронхи (дясно и ляво), bronchi principales (dexter et sinister):
излизат от трахеята на ниво Th4;
bronchus principalis dexter има по-вертикална посока; тя е по-къса и по-широка от лявата; по посока е продължение на трахеята - в нея по-често попадат чужди тела, отколкото в левия главен бронх;
v.azygos се намира над bronchus principalis dexter; отдолу се намира a. pulmonalis dextra;
над bronchus principalis sinister се намира a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; отзад - esophagus et aorta descendens;
Стената на bronchi principales по своята структура прилича на стената на трахеята (съдържа хрущялни полукръстени).
2. Лобарни бронхи, bronchi lobares:
в левия бял дроб има два лобарни бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
в десния бял дроб има три лобарни бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
в стената на лобарните бронхи има почти напълно затворени хрущялни пръстени.
3. Сегментните бронхи, bronchi segmentales, се наричат според сегментите (вляво - 10, вдясно - 11); хрущялът в стената им става сегментиран.
4. Клонове на сегментни бронхи, rami bronchiales segmentorum (субсегментални бронхи, bronchi subsegmentales):
9-10 реда на разклоняване (дихотомно деление) във всеки сегмент;
размерът на хрущялните фрагменти намалява в дистална посока.
Лобуларен бронх, bronchus lobularis (1000 във всеки бял дроб), вентилира лоб на белия дроб; хрущялът в стената му е представен от единични включвания.
Краен (терминален) бронхиол, bronchiola terminalis:
в крайните бронхиоли гладките мускули преобладават в стената; няма хрущял; жлезите изчезват; ресничестият епител е запазен;
ОРГАНЪТ има 3 вида инервация:
аферентна (чувствителна) инервация
еферентна парасимпатикова инервация
и еферентна симпатикова инервация
гръдна област n. vagus и като част от n.spinalis.
гръдна област n. вагус
от горните гръдни възли truncus sympathicus
64. Трахея и бронхи: топография, структура, функции, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Бронхи трахея (трахея) (трахея) - несдвоен орган (10-13 см), който служи за преминаване на въздух в белите дробове и обратно, започва от долния ръб на крикоидния хрущял на ларинкса. Трахеята е изградена от 16-20 половин пръстена от хиалинен хрущял. Първият полупръстен е свързан с крикоидния хрущял чрез крикотрахеалния лигамент. Хрущялните полупръстени са свързани помежду си с плътна съединителна тъкан. Зад пръстените има съединителнотъканна мембрана (мембрана), примесена с гладкомускулни влакна. Така отпред и отстрани трахеята е хрущялна, а отзад - съединителна тъкан. Горният край на тръбата е разположен на нивото на 6-ти шиен прешлен. Долната е на нивото на 4-5 гръдни прешлени. Долният край на трахеята се разделя на два основни първични бронха, мястото на разделяне се нарича трахеална бифуркация. Поради наличието на еластични влакна в съединителната тъкан между полупръстените, трахеята може да се удължи, когато ларинксът се движи нагоре, и да се скъси, когато се движи надолу. Субмукозният слой съдържа множество малки лигавични жлези.
Бронхи са продължение на трахеята както функционално, така и морфологично. Стените на главните бронхи се състоят от хрущялни полупръстени, чиито краища са свързани със съединителнотъканна мембрана. Десният главен бронх е по-къс и по-широк. Дължината му е около 3 см, състои се от 6-8 половин пръстена. Левият главен бронх е по-дълъг (4-5 cm) и по-тесен, състоящ се от 7-12 половин пръстена. Главните бронхи влизат в портата на съответния бял дроб. Главните бронхи са бронхите от първи ред. От тях тръгват бронхи от 2-ри ред - лобарни (3 в десния бял дроб и 2 в левия), които дават начало на сегментни бронхи (3 реда), а последните се разклоняват дихотомно. В сегментните бронхи няма хрущялни полупръстени, хрущялът се разпада на отделни плочи. Сегментите се образуват от белодробни лобули (до 80 броя в 1 сегмент), които включват лобуларния бронх (8-ми ред). В малките бронхи (бронхиоли) с диаметър 1-2 mm хрущялните пластини и жлези постепенно изчезват. Интралобуларните бронхиоли се разпадат на 18-20 крайни бронхиоли с диаметър около 0,5 mm. В ресничестия епител на терминалните бронхиоли има отделни секреторни клетки (Clark), които произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество. Тези клетки също са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Всички бронхи, започвайки от главните бронхи и включително крайните бронхиоли, съставляват бронхиалното дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; в тях не се извършва респираторен газов обмен между въздух и кръв.
65. Бели дробове: граници, структура, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли.
Разклонението на крайната бронхиола съставлява структурната единица на белия дроб, ацинуса. Терминалните бронхиоли пораждат 2-8 респираторни (дихателни) бронхиоли, а по стените им вече се появяват белодробни (алвеоларни) везикули. Алвеоларните канали се простират радиално от всяка респираторна бронхиола, завършвайки сляпо в алвеоларни торбички (алвеоли). В стените на алвеоларните канали и алвеолите епителът става еднослоен плосък. В клетките на алвеоларния епител се образува фактор, който намалява повърхностното напрежение на алвеолите - сърфактант. Това вещество се състои от фосфолипиди и липопротеини. Повърхностно активното вещество предотвратява колапса на белите дробове по време на издишване, а повърхностното напрежение на алвеоларните стени предотвратява прекомерното разтягане на белите дробове по време на вдишване. По време на принудително вдишване, преразтягането на белодробните алвеоли също се предотвратява от еластичните структури на белите дробове. Алвеолите са заобиколени от гъста мрежа от капиляри, където се извършва обмен на газ. Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и торбичките съставляват алвеоларното дърво или респираторния паренхим на белите дробове. Лицето има 2 бели дробове - ляво и дясно. Това са доста обемни органи, заемащи почти целия обем на гръдния кош, с изключение на средната му част. Белите дробове имат форма на конус. Долната разширена част - основата - е в съседство с диафрагмата и се нарича диафрагмална повърхност. Съответстващо на купола на диафрагмата, в основата на белия дроб има вдлъбнатина. Стеснената, заоблена горна част - върхът на белия дроб - се простира през горния отвор на гръдния кош в областта на шията. Отпред се намира на 3 см над 1-во ребро, отзад нивото му съответства на шийката на 1-во ребро. На белия дроб, в допълнение към диафрагмалната повърхност, има външна изпъкнала повърхност - крайбрежната повърхност. На тази повърхност на белия дроб има отпечатъци от ребрата. Медиалните повърхности са обърнати към медиастинума и се наричат медиастинални. В централната част на медиастиналната повърхност на белия дроб са разположени неговите врати. Портите на всеки бял дроб включват първичния (главния) бронх, клон на белодробната артерия, който пренася венозна кръв към белия дроб, и малка бронхиална артерия (клон на гръдната аорта), която пренася артериална кръв за хранене на белия дроб. В допълнение, съдовете включват нерви, които инервират белите дробове. Две белодробни вени излизат от портите на всеки бял дроб, които пренасят артериална кръв и лимфни съдове към сърцето. Бифуркацията на трахеята, всички структурни образувания, преминаващи през хилуса на белите дробове, и лимфните възли заедно образуват корена на белия дроб. На мястото на прехода на крайбрежната повърхност на белия дроб към диафрагмалната повърхност се образува остър долен ръб. Между крайбрежната и медиастиналната повърхност има остър ръб отпред и тъп, заоблен ръб отзад. Белият дроб има дълбоки канали, които го разделят на дялове. Десният бял дроб има две жлебове, които го разделят на три дяла: горен, среден и долен; отляво - един, разделящ белия дроб на два лоба: горен и долен. Според естеството на разклоняването на бронхите и съдовете във всеки лоб се разграничават сегменти. В десния бял дроб има 3 сегмента в горния лоб, 2 сегмента в средния лоб и 5-6 сегмента в долния лоб. В левия бял дроб има 4 сегмента в горния лоб, 5-6 сегмента в долния лоб. Така в десния бял дроб има 10-11, в левия има 9-10 сегмента. Левият бял дроб е по-тесен, но по-дълъг от десния, десният бял дроб е по-широк, но по-къс от левия, което съответства на по-високото положение на десния купол на диафрагмата поради черния дроб, разположен в десния хипохондриум.
Кръвообращението в белите дробове има свои собствени характеристики. Благодарение на функцията за обмен на газ, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Венозната кръв тече през клоните на белодробните артерии, всяка от които навлиза в портите на белия дроб и се разделя на капилярите, където се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха на алвеолите: кислородът навлиза в кръвта, а от него въглеродният диоксид навлиза в алвеолите. Белодробните вени се образуват от капиляри, пренасящи артериална кръв към сърцето. Артериалната кръв навлиза в белите дробове през бронхиалните артерии (от аортата, задните интеркостални и субклавиални артерии). Те подхранват стената на бронхите и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от разклоняването на тези артерии, се събират бронхиални вени, вливащи се в азигосните и полуциганските вени, отчасти в белодробните вени от малки бронхиоли. По този начин системата на белодробната и бронхиалната вена анастомозират една с друга.
Горните части на дихателната система се кръвоснабдяват от клоните на външната каротидна артерия (лицева, горна щитовидна артерия, езикова). Нервите на белите дробове идват от белодробния плексус, образуван от клоните на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.
| " |
Бронхите са част от пътищата, които провеждат въздуха. Представлявайки тръбни разклонения на трахеята, те я свързват с дихателната тъкан на белия дроб (паренхим).
На нивото на 5-6 гръдни прешлени трахеята се разделя на два главни бронха: десен и ляв, всеки от които влиза в съответния си бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват, образувайки бронхиално дърво с колосална площ на напречното сечение: около 11 800 cm2.
Размерите на бронхите се различават един от друг. И така, десният е по-къс и по-широк от левия, дължината му е от 2 до 3 см, дължината на левия бронх е 4-6 см. Също така, размерите на бронхите се различават по пол: при жените те са по-къси, отколкото при мъжете.
Горната повърхност на десния бронх е в контакт с трахеобронхиалните лимфни възли и азигосната вена, задната повърхност е в контакт със самия блуждаещ нерв, неговите клонове, както и с хранопровода, гръдния канал и задната дясна бронхиална артерия. Долната и предната повърхност съдържат съответно лимфен възел и белодробна артерия.
Горната повърхност на левия бронх е в съседство с аортната дъга, задната повърхност е в съседство с низходящата аорта и клоните на блуждаещия нерв, предната повърхност е в съседство с бронхиалната артерия, а долната повърхност е в съседство с лимфните възли. .
Структура на бронхите
Структурата на бронхите се различава в зависимост от техния ред. Тъй като диаметърът на бронхите намалява, черупката им става по-мека, губи хрущял. Има обаче и общи черти. Има три мембрани, които образуват бронхиалните стени:
- лигавица. Покрити с ресничест епител, разположени в няколко реда. Освен това в състава му са открити няколко вида клетки, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Гоблетът образува лигавичен секрет, невроендокринът отделя серотонин, междинните и базалните участват във възстановяването на лигавицата;
- Фибромускулен хрущял. Структурата му се основава на отворени хиалинни хрущялни пръстени, закрепени заедно със слой фиброзна тъкан;
- Адвентициален. Черупка, образувана от съединителна тъкан, която има рехава и неоформена структура.
Функции на бронхите
Основната функция на бронхите е да транспортират кислород от трахеята до алвеолите на белите дробове. Друга функция на бронхите, поради наличието на реснички и способността да образуват слуз, е защитната. В допълнение, те са отговорни за формирането на кашличен рефлекс, който помага за елиминирането на прахови частици и други чужди тела.
Накрая въздухът, преминавайки през дълга мрежа от бронхи, се овлажнява и затопля до необходимата температура.
Оттук става ясно, че лечението на бронхите при заболявания е една от основните задачи.
Бронхиални заболявания
Някои от най-честите бронхиални заболявания са описани по-долу:
- Хроничният бронхит е заболяване, при което се наблюдава възпаление на бронхите и поява на склеротични изменения в тях. Характеризира се с кашлица (постоянна или периодична) с отделяне на храчки. Продължителността му е най-малко 3 месеца в рамките на една година, а продължителността му е най-малко 2 години. Има голяма вероятност от обостряния и ремисии. Аускултацията на белите дробове позволява да се определи твърдото везикуларно дишане, придружено от хрипове в бронхите;
- Бронхиектазията е разширение, което причинява възпаление на бронхите, дегенерация или склероза на стените им. Често на базата на това явление възниква бронхиектазия, която се характеризира с възпаление на бронхите и възникване на гноен процес в долната им част. Един от основните симптоми на бронхиектазията е кашлицата, придружена от отделяне на обилно количество храчки, съдържащи гной. В някои случаи се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Аускултацията ви позволява да определите отслабено везикуларно дишане, придружено от сухи и влажни хрипове в бронхите. Най-често заболяването се проявява в детството или юношеството;
- При бронхиална астма се наблюдава тежко дишане, придружено от задушаване, хиперсекреция и бронхоспазъм. Заболяването е хронично и се причинява или от наследственост, или от предишни инфекциозни заболявания на дихателната система (включително бронхит). Атаките на задушаване, които са основните прояви на заболяването, най-често притесняват пациента през нощта. Често се наблюдава и стягане в областта на гърдите и остра болка в дясното подребрие. Адекватно подбраното лечение на бронхите за това заболяване може да намали честотата на атаките;
- Бронхоспастичният синдром (известен също като бронхоспазъм) се характеризира със спазъм на бронхиалната гладка мускулатура, причиняващ недостиг на въздух. Най-често е внезапно и често преминава в състояние на задушаване. Ситуацията се утежнява от отделянето на секрет от бронхите, което нарушава тяхната проходимост, което допълнително затруднява вдишването. По правило бронхоспазмът е състояние, придружаващо определени заболявания: бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем.
Методи за изследване на бронхите
Наличието на цял набор от процедури, които помагат да се оцени правилната структура на бронхите и тяхното състояние при заболявания, позволява да се избере най-адекватното лечение на бронхите в даден случай.
Един от основните и доказани методи е изследването, при което се отбелязват оплакванията от кашлица, нейните характеристики, наличието на задух, хемоптиза и други симптоми. Също така е необходимо да се отбележи наличието на фактори, които влияят негативно върху състоянието на бронхите: тютюнопушене, работа в условия на повишено замърсяване на въздуха и др. Особено внимание трябва да се обърне на външния вид на пациента: цвят на кожата, форма на гърдите и други специфични симптоми .
Аускултацията е метод, който ви позволява да определите наличието на промени в дишането, включително хрипове в бронхите (сухи, влажни, средно мехурчета и др.), твърдост на дишането и други.
С помощта на рентгеново изследване е възможно да се установи наличието на разширения на корените на белите дробове, както и нарушения в белодробния модел, характерни за хроничния бронхит. Характерен признак на бронхиектазията е разширяването на лумена на бронхите и удебеляването на стените им. Бронхиалните тумори се характеризират с локално потъмняване на белия дроб.
Спирографията е функционален метод за изследване на състоянието на бронхите, който позволява да се оцени вида на нарушението на тяхната вентилация. Ефективен при бронхит и бронхиална астма. Основава се на принципа на измерване на жизнения капацитет на белите дробове, форсирания експираторен обем и други показатели.
