Класически автономни сърдечни рефлекси. Автономни рефлекси и центрове за регулиране на вегетативните функции

Парасимпатикова нервна системасе състои от две секции: мозък (продълговат и среден мозък) и сакрален, а ганглиите му са разположени или близо до инервирания орган, или директно в него.

Парасимпатиковата нервна система също така регулира дейността на почти всички тъкани и органи.

Медиаторът, който предава възбуждането на парасимпатиковата нервна система, е ацетилхолин.

Възбуждането на парасимпатиковите центрове се наблюдава в състояние на покой - по време на сън, почивка, след хранене. В този случай възникват следните вегетативни реакции:

· бронхите се разширяват, дишането се забавя;

· сърдечните контракции се забавят и отслабват;

· кръвното налягане в съдовете намалява;

· кожните съдове се разширяват;

· разширяват се съдовете на коремните органи и се засилват храносмилателните процеси;

· засилват се процесите на уринообразуване;

· забавя се работата на жлезите с вътрешна секреция и потните жлези;

· зеницата на окото се стеснява;

· скелетната мускулатура се отпуска;

· възниква инхибиране на мозъчните неврони - появява се сънливост;

· количеството кръв в съдовете намалява, известно количество напуска съдовете към черния дроб и далака.

Невроните на симпатиковата и парасимпатиковата система участват във формирането на определени автономни рефлекси. Вегетативните рефлекси се проявяват в промени в състоянието на вътрешните органи при промяна на позицията на тялото и при дразнене на рецепторите.

Автономните рефлекси са от следните видове:

· висцеро-висцерални рефлекси;

· кожно-висцерални рефлекси;

· двигателно-висцерални рефлекси;

· око-сърдечен рефлекс.

Висцеро-висцерални рефлекси – Това са онези реакции, които се причиняват от дразнене на рецепторите на вътрешните органи и се проявяват чрез промяна в състоянието на вътрешните органи. Например, когато кръвоносните съдове се стесняват, количеството кръв в далака се увеличава.

Кутановисцерални рефлекси– изразяват се в това, че при дразнене на определени участъци от кожата настъпват съдови реакции и промени в дейността на определени вътрешни органи. Например, акупресурата на кожата влияе върху състоянието на вътрешните органи. Или прилагането на студ върху кожата води до свиване на кръвоносните съдове.

Моторно-висцерални рефлекси- се проявяват в промени в кръвното налягане и броя на сърдечните контракции при промяна на позицията на тялото. Например, ако човек премине от легнало в седнало положение, кръвното му налягане ще се повиши и сърцето ще се свие по-силно.

Окулокардиален рефлекс- изразява се в промени в сърдечната дейност при дразнене на очната ябълка.

Висцеро-висцерален рефлекс. Това са рефлекси, които възникват в резултат на дразнене на интерорецепторите на вътрешните органи и се проявяват чрез промени в техните функции. Например, при механично дразнене на перитонеума или коремните органи, сърдечните контракции се забавят и отслабват. Рефлекс на Голц.

Висцеросоматичен рефлекс.Възбуждането на съдовите хеморецептори от въглероден диоксид насърчава повишени контракции на междуребрените дихателни мускули. При нарушаване на механизмите на автономната регулация настъпват промени във висцералните функции.

Висцеро-сензорен рефлекс.Захариин-Гед зони…

Висцеро-дермален рефлекс.Дразненето на интерорецепторите на вътрешните органи води до промени в изпотяването, лумена на кожните съдове и чувствителността на кожата.

Соматовисцерален рефлекс.Ефектът на дразнителя върху соматичните рецептори, например кожните рецептори, води до промени в дейността на вътрешните органи. Рефлексът на Danini-Aschner принадлежи към тази група.

Дермо-висцерален рефлекс.Акупунктурна медицина.

Централни механизми за регулиране на автономните функции.

Структурите са локализирани в централната нервна система и осигуряват координация на висцерални рефлекси и (или) свързване на висцерални и моторни рефлекси при извършване на интегрални поведенчески действия. Те задават тонуса на периферните автономни нерви, което осигурява постоянно тонизиращо влияние на автономната нервна система върху функциите на органа (увеличаване или намаляване).

Нива на автономна регулация.

Гръбначно ниво.

Представлява се от тела на преганглионарни автономни неврони, които са разположени в малки клетъчни ядра на гръбначния мозък (междинни ядра на страничните рога на гръбначния мозък). Проводящите пътища пренасят ефекторни сигнали от мозъка до преганглионарните и аферентните: от висцерорецепторите до различни части на мозъка.

Проявява се под формата на явления:

При заболявания на вътрешните органи възниква рефлекторно напрежение на набраздената коремна мускулатура и стриктно съответства на локализацията на патологичния процес. Облъчването на възбуждане възниква от гръбначните автономни неврони към моторните неврони от същия сегмент, които са разположени наблизо.

Ако вътрешните органи са увредени, може да има зачервяване на кожата - висцерокутанен рефлекс.

Инервирани от аферентни и еферентни влакна на определен сегмент на гръбначния мозък. Това се дължи на факта, че на ниво сегмент, с пристигането на патологични сигнали, симпатиковите преганглионарни неврони, които нормално биха имали вазоконстрикторен ефект, се инхибират рефлекторно. Инхибирането на симпатиковите неврони води до зачервяване на кожата; феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) и повишена чувствителност към болка (хипералгезия) се появява в ограничен участък от кожата. При ангина пекторис, исхемична болест на сърцето - болка в сърцето, под лявата лопатка и по кожата на лявата ръка.

Свързано със сегментното ниво - аферентните автономни неврони от засегнатия орган в този сегмент се събират с аферентните неврони от дермата на ниво сегмент 1 и преминават към общи аферентни неврони на спиноталамичния тракт, а спиноталамичният тракт пренася информация за болка към таламуса и мозъчната кора. Центърът за болка в кората приписва усещането за болка на кожата и вътрешните органи.

Феноменът на препратената болка се използва за диагностика и отразява автономния принцип на регулация.

Ниво на стеблото.

Активни са автономните центрове на продълговатия мозък, моста и средния мозък. Липсва сегментна структура, има натрупване на ядра от сиво вещество, чиято локализация е трудно да се определи.

Локализация на центрове.

1. Кръвообращение (medulla oblongata) – регулиране на кръвообращението.

Вазомоторна

Регулация на сърдечната дейност.

Парасимпатиковите влакна се движат като част от блуждаещия нерв до органите на кръвообращението и осигуряват неволно регулиране на нивата на кръвното налягане.

Регулиране на сложни двигателни процеси. Промяна на положението на тялото в пространството - ортостатичен тест.

2. Уриниране (мост).

3. Слюноотделяне.

4. Център, който регулира дейността на жлезите на стомаха и червата.

5. Слъзна секреция.

Ниво на хипоталамуса.

3 отдела, тяхното вълнение води до промени във функциите.

- отпред.

Центрове за парасимпатикова регулация на висцералните функции. Възбуждането на тези ядра води до свиване на зениците, понижаване на кръвното налягане и сърдечната дейност и увеличаване на секрецията на стомашно-чревните жлези.

- отзад.

Симпатична регулация. Противоположни ефекти: разширяване на зеницата, повишено кръвно налягане.

- средно аритметично.

Регулиране на метаболизма. Центрове на вродени форми на поведение, свързани с чувство на глад и жажда. Центърът за терморегулация се намира в хипоталамуса. На нивото на диенцефалона регулаторните влияния на висцералните и поведенческите функции се събират.

Мозъчната кора.

Фронтални лобове: центрове, които осигуряват доброволно регулиране на дишането. Условнорефлекторно въздействие върху кръвообращението, храносмилането, ендокринните механизми.

Гръбначен мозък (SC).

SM има сегментна структура. 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 1-3 кокцигеални сегменти. Освен това разделянето на сегменти е функционално.

Всеки сегмент образува предни и задни корени. Чувствителни са задните, т.е. аферентна, предна - двигателна, еферентна. Този модел се нарича Законът на Бел-Магенди .

Корените на всеки сегмент инервират 3 метамер на тялото, но в резултат на припокриване всеки метамер се инервира от три сегмента. Това се отнася в по-голяма степен за сетивната инервация, а при двигателната инервация е характерна за междуребрените мускули.

Морфологично клетъчните тела на невроните на гръбначния мозък образуват сивото му вещество. Функционално всички негови неврони са разделени на двигателни неврони (3%) , вложка (97%), неврони соматичниИ автономна нервна система.

Моторни неврони, се делят на алфа, бета и гама двигателни неврони. Клетъчните тела на моторните неврони са разположени в предните рога на гръбначния мозък, техните аксони инервират скелетните мускули. α-мотоневроните са фазични и тонични. β-мотоневроните са малки и инервират тоничните мускули.

Гама моторните неврони регулират напрежението на мускулните вретена, т.е. интрафузални влакна. По този начин те участват в регулирането на тонуса на скелетната мускулатура. Следователно, когато предните корени се отрязват, мускулният тонус изчезва.

Интерневрониосигуряват комуникация между центровете на гръбначния мозък и надлежащите части на централната нервна система. Има: собствен гръбначен стълб(собствени рефлекси на гръбначния мозък) соматични и вегетативни; проекция (получават възходящи и низходящи сигнали).

Вегетативнаневроните на симпатиковия отдел на автономната нервна система са разположени в страничните рога на гръдните сегменти, а парасимпатиковите - в сакралната област.

Функции:

1. Жичен (осигуряващ комуникация в двете посоки)

2. Всъщност рефлекс (сегментален).

Между тях съществуват сложни взаимоотношения: подчинение на сегментната активност на супрасегментни центрове на различни функционални нива.

Основни рефлекси на гръбначния мозък

н Рефлекси на разтягане (миотатични)- предимно екстензорни - рефлекси за поза, рефлекси за бутане (скачане, бягане) (коленни)

н Рефлекси на флексия

н Ритмични рефлекси (кардиране, ходене)

н Позиционни рефлекси (цервикални тонични рефлекси на позицията на Магнус - наклон и позиция, 7-ми шиен прешлен)

н Автономни рефлекси

Функцията на проводника е да осигури комуникация между периферните рецептори, центровете на гръбначния мозък с надлежащите части на централната нервна система, както и нейните нервни центрове помежду си. Осъществява се чрез проводими пътища. Всички пътища на гръбначния мозък са разделени на собствена или проприоспинална , възходящо и низходящо .

Проприоспиналнапътищата свързват нервните центрове на различни сегменти на гръбначния мозък. Тяхната функция е да координират мускулния тонус и движенията на различни метамери на тялото.

Към възходящотопътеките включват няколко тракта. Сноповете на Гол и Бурдах провеждат нервни импулси от проприорецепторите на мускулите и сухожилията към съответните ядра на продълговатия мозък и след това към таламуса и соматосензорните области на кората. Благодарение на тези пътища се оценява и коригира позата на тялото. Сноповете на Govers и Flexig предават възбуждане от проприорецепторите и механорецепторите на кожата към малкия мозък. Благодарение на това се осигурява възприятие и несъзнателна координация на позата. Спиноталамичните пътища провеждат сигнали от рецепторите за болка, температура и тактилна кожа до таламуса и след това до областите на соматосензорния код. Те осигуряват възприемането на подходящи сигнали и формирането на чувствителност.

низходящ,пътеките също са оформени от няколко тракта. Кортикоспиналните пътища се простират от пирамидните и екстрапирамидните неврони на кората до α-мотонероните на гръбначния мозък. Благодарение на тях се регулират произволните движения. Руброспиналният тракт пренася сигнали от червеното ядро ​​на междинния мозък до гама моторните неврони на мускулите флексори. Вестибулоспиналният тракт предава сигнали от вестибуларните ядра на продълговатия мозък, предимно ядрото на Дейтерс, към гама моторните неврони на мускулите екстензори. Благодарение на тези два пътя тонусът на съответните мускули се регулира при промени в позицията на тялото.

При нараняване на гръбначния мозък: по време на фрактура (прерязване и компресиране на сивото вещество) се наблюдава феномен спинален шок. Това е пълно спиране на автономните, соматични рефлекси под нивото на увредения сегмент. До 6 месецаНормалните автономни рефлекси спират: уриниране, дефекация, сексуални функции. При спинален шок има зачервяване на кожата под мястото на нараняване. Кожата е суха, изпотяването е намалено.

Механизъм на спиналния шок.Нормалната соматична и вегетативна регулация се осъществява под постоянен контрол от ретикуларната формация на мозъчния ствол. Ретикуларната формация на мозъчния ствол има активиращ ефект върху спиналните центрове и тонуса на автономните неврони. При нарязване тонизиращият ефект спира. Инхибират се симпатиковите вазомоторни неврони - зачервяване на кожата. Обикновено симпатиковите неврони имат вазоконстрикторен ефект.

След 6 месецарефлексите са деинхибирани и тяхната активност се увеличава. Хиперрефлексия. Зачервяването се превръща в бледност поради повишено свиване на кожните съдове. Потенето се увеличава. Обикновено, поддържайки целостта на централната нервна система, ретикуларната формация има активиращ и инхибиторен ефект върху автономните спинални центрове.

Те са изградени по един и същи план и се състоят от чувствителни, асоциативни и еферентни вериги. Те могат да споделят сензорни неврони. Разликите са, че в дъгата на автономния рефлекс еферентните автономни клетки лежат в ганглии извън централната нервна система.

Вегетативните рефлекси се предизвикват от стимулиране на интер и екстерорецепторите. Сред многобройните и разнообразни автономни рефлекси се разграничават висцеро-висцерални, висцеродермални, дерматовисцерални, висцеромоторни и моторно-висцерални.

Висцеро-висцерални рефлекси

Висцеро-висцерални рефлексисе причиняват от дразнене на интерорецептори (висцерорецептори), разположени във вътрешните органи. Те играят важна роля във функционалното взаимодействие на вътрешните органи и тяхната саморегулация. Тези рефлекси включват висцерокардиални (рефлексни промени в сърдечната дейност при дразнене на рецепторите на стомаха, червата, жлъчката и пикочния мехур и др.), Сърдечни, гастрохепатални и др. Някои пациенти с увреждане на стомаха изпитват гастрокардиален синдром, една от проявите на което е нарушение на сърцето, до появата на пристъпи на стенокардия, причинени от недостатъчна коронарна циркулация.

Висцеродермални рефлекси

Висцеродермални рефлексивъзникват при дразнене на рецепторите на висцералните органи и се проявяват с нарушена кожна чувствителност, изпотяване и еластичност на кожата в ограничени участъци от кожната повърхност (дерматом). Такива рефлекси могат да се наблюдават в клиниката. По този начин, при заболявания на вътрешните органи, тактилната (хиперестезия) и болката (хипералгезия) чувствителност се увеличават в ограничени участъци от кожата. Възможно е болезнени и неболезнени кожни аферентни влакна и висцерални аференти, принадлежащи към специфичен сегмент на гръбначния мозък, да се преобразуват в едни и същи неврони на симпоталамичния път. Подобни кожни реакции (свръхчувствителност) се появяват при заболявания на вътрешните органи, наричат ​​се референтна болка, а зоните, където се появява, се наричат ​​зони на Захарьин-Гед; при заболявания на сърцето, черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, дебелото черво и други вътрешни органи пациентите често се оплакват от болка в тези области, което улеснява диагнозата. Например, пациентите с ангина пекторис отбелязват болка в областта на сърцето, която излъчва към лявата лопатка и лявата ръка, пациентите с язва на стомаха - в епигастралната област вляво и др.

Дерматовисцерални рефлекси

Дерматовисцерални рефлексисе проявяват във факта, че дразненето на определени области на кожата е придружено от съдови реакции и дисфункция на някои вътрешни органи. Това е основата за използването на редица терапевтични процедури (физиотерапия, рефлексотерапия). По този начин увреждането на кожата (чрез нагряване или охлаждане) през симпатиковите центрове води до зачервяване на кожата, инхибиране на дейността на вътрешните органи, които се инервират от едноименните сегменти.

Висцеромоторни и моторно-висцерални рефлекси

Проявата на сегментната организация на автономната инервация на вътрешните органи също е свързана с висцеромоторни рефлекси, при които възбуждането на рецепторите на вътрешните органи води до намаляване или инхибиране на текущата активност на скелетните мускули.
Има " коректив" И " ракети-носители» въздействие от рецепторните полета на вътрешните органи върху скелетната мускулатура. Първите водят до промени в контракциите на скелетните мускули, които възникват под въздействието на други аферентни стимули, като ги усилват или потискат. Последните независимо активират контракциите на скелетните мускули. И двата типа влияния са свързани с увеличаване на сигналите, получени от аферентните пътища на автономната рефлексна дъга. Висцеромоторните рефлекси често се наблюдават при заболявания на вътрешните органи. Например, при холецистит или апендицит се появява мускулно напрежение в областта, съответстваща на локализацията на патологичния процес. Това защитно напрежение на коремните мускули (защита) е свързано с възбуждащия ефект на висцералните аферентни влакна върху моторните неврони. Защитните висцеромоторни рефлекси включват също така наречените принудителни пози, които човек приема при заболявания на вътрешните органи (например огъване и привеждане на долните крайници към стомаха).

В същото време напрежението в скелетните мускули може да повлияе и на дейността на вътрешните органи, които се инервират от аференти и еференти на едноименния сегмент на гръбначния мозък (моторно-висцерални или соматовисцерални рефлекси). Това е основата, по-специално, за използването на определени комплекси от физиотерапия за заболявания на вътрешните органи.
„Центровете“ на гръбначния мозък, продълговатия мозък, средния мозък и диенцефалона участват в изпълнението на рефлексните актове, обсъдени по-горе. Те могат да се активират и от импулси от съответните зони на мозъчната кора. Въз основа на аферентни сигнали от вътрешни органи могат да се произвеждат всякакви условни интерорецептивни рефлекси.

Аксонов рефлекс

В допълнение към гореспоменатите автономни рефлекси, чиито дъги се затварят на различни нива на централната нервна система, има така наречените периферни или локални висцерални рефлекси.
Още през миналия век Н. Соковнин доказа, че е възможно да се предизвика свиване на пикочния мехур при дразнене на тазовия нерв, при условие че са прекъснати всички връзки на долния бришиален ганглий от централната нервна система. Това явление се нарича преганглионен аксонен рефлекс - възбуждането първо се разпространява от преганглионарните влакна в антидромна посока (т.е. в централната нервна система), а след това през клонове (колатерали) на същия аксон отива в ортодромната (т.е. към периферията) до ганглиозните неврони.
В същото време I. P. Razenkova (1959) и I. A. Bulygin (1973) получават данни, показващи възможността за директно превключване във автономните ганглии на възбуждане от аферентни влакна към ганглийни неврони, т.е. за истинската рефлексна функция на автономните ганглии, възможността за истински периферни рефлекси. Такива данни съвпадат с данните от морфологичните изследвания за наличието на специални нервни клетки (тип II Dogel клетки) във автономните ганглии.
Има най-малко три вида локални рефлексни дъги на ниво ганглий:

1. ентерален, когато всички дъгови вериги са разположени в ганглиите на междумускулните или субмукозните плексуси,
2. къси дъги на Гана на ниво лъв със затваряне в превертебралните ганглии (слънчев сплит, каудален мезентериален ганглий),
3. дълги дъги със затваряне в паравертебралните ганглии на симпатиковия ствол. Колкото по-къса е автономната рефлексна дъга и по-ниското й ниво, толкова по-висока е степента на функционална автономност.

Такива периферни рефлекси са от голямо значение за саморегулацията на вътрешните органи и тяхното взаимодействие.
Данните, разгледани в този раздел, показват, че нервната регулация на автономните функции на тялото се различава значително от нервната регулация на неговите соматични функции. Това се отнася до структурата на дъгите на автономните рефлекси, ролята на различни части на централната нервна система в тяхното осигуряване и медиаторния механизъм на предаване на импулси в синапсите на автономната нервна система.

(симпатикови и парасимпатикови) могат условно да се разделят на кожно-съдови рефлекси, висцерални рефлекси, зенични рефлекси.

Кожно-съдови рефлекси.

Рефлексният дермографизъм се определя чрез преминаване на остър предмет по кожата. Образува се червена ивица. Дъгата (инервация на вазодилататорите) се затваря на ниво, следователно, когато сегментният апарат на гръбначния мозък е повреден, настъпва загуба на този рефлекс.

Пиломоторният рефлекс или рефлексът на гъшата кожа се причинява от бързо охлаждане на кожата, студена вода или стимулация с щипка. В отговор се получава свиване на мускулите на гладката коса от страната на дразненето.

Кашличен рефлекс- сложен рефлекс, в който участват IX и X двойки и нерви на носната лигавица. В нейното изпълнение участват коремните мускули, диафрагмалните, междуребрените мускули, ларингеалните мускули и др.

Рефлекс на повръщане- сложен рефлекс, в който участват IX и X двойки черепни нерви и долната част на продълговатия мозък. Повръщащият рефлекс се осъществява чрез свиване на коремните мускули, междуребрените мускули и антиперисталтични движения на стомаха. В същото време фундусът на стомаха се разширява, отпуска, сърдечната част се отваря и препилорната част се свива.

Невроните на автономната нервна система участват в много рефлексни реакции, т.нар автономни рефлекси. Те могат да бъдат причинени от дразнене както на екстерорецепторите, така и на интерорецепторите. При автономните рефлекси импулсите се предават от централната нервна система към периферните органи чрез симпатикови или парасимпатикови нерви.

Брой различни автономни рефлексимного голям. В медицинската практика са от голямо значение:

• висцеро-висцерален,
• висцеро-кожно,
• кожно-висцерални рефлекси.

Те се различават в зависимост от местоположението на рецепторите, чието дразнене предизвиква рефлекса, и ефекторите (работните органи), участващи в осъществяването на крайната реакция.

Висцеро-висцерални рефлекси- това са реакции, които се причиняват от дразнене на рецепторите, разположени във вътрешните органи, и завършват с промяна в дейността на вътрешните органи. Висцеро-висцералните рефлекси включват: рефлекторни промени в сърдечната дейност, съдовия тонус, кръвоснабдяването на далака в резултат на повишаване или намаляване на налягането в аортата, каротидния синус или белодробните съдове; рефлексен сърдечен арест поради дразнене на коремните органи; рефлексно свиване на гладката мускулатура на пикочния мехур и отпускане на сфинктера с повишено интравезикално налягане и много други.

Висцеро-кожни рефлексивъзникват при дразнене на вътрешните органи и се проявяват в промени в изпотяването, електрическото съпротивление (електропроводимост) на кожата и кожната чувствителност в ограничени участъци от повърхността на тялото. Така при някои заболявания, свързани с увреждане на вътрешните органи, се наблюдава повишаване на чувствителността на кожата и намаляване на електрическото съпротивление в някои области на кожата, чиято топография е различна в зависимост от това кой орган е засегнат.

Кожно-висцерални рефлексисе изразяват в това, че при дразнене на определени участъци от кожата настъпват съдови реакции и промени в дейността на определени вътрешни органи. Това е основата за използването на някои медицински процедури, например локално затопляне или охлаждане на кожата при болки във вътрешните органи.

Редете автономни рефлексиизползва се в практическата медицина за оценка на състоянието на автономната нервна система (автономни функционални тестове). Те включват:

• Очно-сърдечен рефлекс на Ашнер (краткотрайно намаляване на сърдечната честота при натискане на очните ябълки),
• дихателно-сърдечен рефлекс или така наречената респираторна аритмия (намаляване на сърдечната честота в края на издишването преди следващото вдишване),
• ортостатична реакция (учестен пулс и повишено кръвно налягане при преминаване от легнало в изправено положение) и други.

. Рефлексните промени в дейността на органите, инервирани от автономните нерви, са постоянни компоненти на всички сложни актове на поведение - всички безусловни и условни рефлекторни реакции на тялото. Разнообразие от поведенчески актове, изразяващи се в мускулна дейност и активни движения, винаги са придружени от промени във функциите на вътрешните органи, т.е. на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделителната и вътрешната секреция.