Ранни признаци на меланом. Най-опасният злокачествен кожен тумор - меланом, първите му признаци и методи на лечение

Меланомът е вид рак, който засяга меланоцитите, пигментните клетки в човешката кожа.

Меланомът се характеризира с висок риск от бързи метастази, което води до развитие на тежки усложнения и в тежки случаи до смърт на пациента. Всяка година в Съединените щати се регистрират около 50 000 нови случая на меланом.

Първата връзка в навременната диагностика на заболяването са самите пациенти, тъй като меланомите обикновено се появяват на открити, видими участъци от кожата. Това е важно, тъй като ранното откриване и диагностика на меланома гарантира бързо излекуване с минимална операция.

Статистика на заболяванията

Ракът на кожата е най-разпространеният рак в САЩ и Австралия. В други страни тази група заболявания е в челната тройка. Меланомът е водеща форма на рак на кожата по отношение на броя на смъртните случаи. Един човек умира от това заболяване на всеки час в света. През 2013 г. имаше 77 000 потвърдени диагнози за меланом и 9 500 смъртни случая от него. Делът на меланома в структурата на онкологичните заболявания е едва 2,3%, като в същото време е причина за 75% от смъртните случаи от рак на кожата.

Тази форма на рак не е само кожата и може да засегне очите, скалпа, ноктите, краката, устната лигавица (независимо от пола и възрастта). Рискът от развитие на меланом сред представителите на кавказките националности е 2%, 0,5% сред европейците и 0,1% сред африканците.

причини

• Продължително излагане на слънце.Излагането на ултравиолетова радиация, включително солариуми, може да причини развитие на меланом. Прекомерното излагане на слънце в детска възраст значително повишава риска от заболяване. Жителите на региони с повишена слънчева активност (Флорида, Хавай и Австралия) са по-податливи на развитие на рак на кожата.

Слънчево изгаряне, причинено от продължително излагане на слънце, повече от удвоява риска от развитие на меланом. Посещението на солариума увеличава този показател със 75%. Агенцията за изследване на рака към СЗО класифицира оборудването за солариум като „високорисков фактор за рак на кожата“ и класифицира оборудването за солариум като канцерогенно.

• Бенки. Има два вида бенки: нормални и нетипични. Наличието на атипични (асиметрични, издигнати над кожата) бенки повишава риска от развитие на меланом. Освен това, независимо от вида на бенките, колкото повече са, толкова по-висок е рискът от дегенерация в раков тумор;
• Тип кожа. Хората с по-деликатна кожа (те се характеризират с по-светла коса и очи) са изложени на повишен риск.
• анамнеза.Ако преди това сте имали меланом или друг вид рак на кожата и сте се възстановили, рискът от повторно развитие на заболяването нараства значително.
• Отслабен имунитет.Отрицателните ефекти върху имунната система на различни фактори, включително химиотерапия, трансплантация на органи, ХИВ / СПИН и други имунодефицитни състояния, увеличават вероятността от развитие на меланом.

Важна роля във връзка с развитието на ракови заболявания, включително меланома, играе наследствеността. Приблизително всеки десети пациент с меланом има близък роднина, който страда или е имал заболяването. Положителната фамилна анамнеза включва наличието на меланом при родители, братя и сестри и деца. В този случай рискът от меланом се увеличава с 50%.

Видове меланом

Според вида на меланома те се делят на 4 категории. Три от тях се отличават с постепенно начало с развитие на промени само в повърхностния слой на кожата. Такива форми много рядко придобиват инвазивен курс. Четвъртият тип се характеризира с тенденция към бързо прорастване дълбоко в кожата и разпространение в други части на тялото и вътрешните органи на пациента.

Повърхностен (повърхностен) меланом

е най-честият вариант на хода на заболяването (70% от случаите). Това е меланом на кожата, чиито симптоми се характеризират с дългосрочно персистиране на относително доброкачествено образувание в горния (външен) слой на кожата. Само след дълъг период от време повърхностният меланом прераства в по-дълбоки слоеве.

Първият признак на този вид меланом е появата на плоско асиметрично петно ​​с неравномерни граници. Цветът на засегнатата област се променя, става кафяв (като тен), черен, червен, син или бял. Такива меланоми могат да се появят на мястото на бенки. Въпреки че заболяването може да се появи навсякъде по кожата, тези симптоми са по-склонни да се развият по тялото (при мъжете) и по краката (при жените), както и в горната част на гърба (независимо от пола).

Злокачествено лентиго

надолу е подобен на повърхностния меланом, тъй като се развива в горните слоеве на кожата за дълго време. Визуално лентиго изглежда като плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена област на кожата. Цветът на петното е изпъстрен с кафяви и тъмнокафяви елементи. Този тип "in situ" меланом се среща по-често при по-възрастни пациенти поради постоянно хронично излагане на слънчева радиация и обикновено се развива по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса. Това е най-често срещаната форма на меланом в Хавай. При прехода към инвазивен стадий заболяването се нарича лентиго-меланом.

Акрална лентигинозна меланома

също се развива повърхностно, преди да продължи да расте по-дълбоко в кожата. Тази форма се различава от останалите по това, че се появява като черни или кафяви петна под ноктите, по дланите или по краката. Заболяването прогресира по-бързо от предишните форми и по-често засяга хора с тъмна кожа. Това е най-често срещаната форма сред африканците и азиатците, докато кавказците и европейците са най-малко засегнати.

нодуларен меланом

е инвазивен курс. Обикновено до момента на откриване той вече расте достатъчно дълбоко в кожата. Външно такъв меланом прилича на бум. Обикновено има черен цвят, но има и други опции (син, сив, бял, кафяв, червен или дори непроменен цвят на кожата). Локализира се по-често на тялото, краката и ръцете. Засяга предимно възрастни хора. Това е най-агресивната форма на меланома. Диагностицира се в 10-15% от случаите.

симптоми на меланома

Меланомът може да се развие от вече съществуваща бенка или друго кожно заболяване, но често се появява върху непокътната кожа. Най-честите локализации на меланома са краката и горната част на гърба. Поради продължаващото производство на меланин от променените клетки, туморът е черен или кафяв, но се срещат и безцветни меланоми.

По-рядко меланомите се появяват по дланите, ноктите и лигавиците. При възрастните хора меланомите са по-чести по лицето, както и по шията, скалпа и ушите.

Ранни симптоми на меланом

Основните признаци на меланома са промяна в размера, формата, цвета на вече съществуващи бенки или „родилни петна“ или появата на дискомфорт в тази област. Развитието на тези симптоми може да отнеме дълго време (няколко седмици или месеци). В допълнение, меланомът може първоначално да се възприема като нова бенка, но в същото време да има неприятен вид. Появата на такъв субективен симптом трябва да служи като тревожен знак и причина да посетите лекар.

Първите признаци на меланом включват:

• кървене
• Изгарящо усещане
• Образуване на кора
• Промяна във височината на петната (удебеляване или издигане над кожата на бенка, която преди е била плоска)
• язва,
• Промяна в консистенцията (бенката става мека)
• Появата на всякакъв секрет в областта на тумора
• Увеличаване на размера на променения фокус
• Зачервяване или подуване на околните тъкани
• Появата на нови малки области на пигментация около основния фокус

Късни симптоми на меланом

По-нататъшното развитие се характеризира със следните симптоми на меланома:

• Нарушаване на целостта на кожата
• Кървене от бенка
• Кървене от други пигментирани участъци от кожата
• Болка в засегнатата област

Симптоми на метастатичен меланом

Тези симптоми се развиват, когато раковите клетки на меланома навлязат в кръвообращението и се разпространят в други органи:

• хронична кашлица
• Удебеляване под кожата
• Сив тон на кожата
• Постоянно главоболие
• конвулсии
• Увеличени лимфни възли
• Необяснима загуба на тегло, отслабване

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако получите:

• Кървене от бенки или в области на пигментация
• Обезцветяване на ноктите на ръцете и краката, което не е причинено от нараняване
• Асиметричен растеж на бенки или отделни участъци от кожата
• Потъмняване на кожата, което не е свързано със слънчево изгаряне
• Появата на области на пигментация с неравни ръбове
• Появата на бенки с участъци с различни цветове (разпространението на пигментация от бенката към околните тъкани е ранен признак на меланома)
• Увеличение на диаметъра над 6 мм

Етапи на меланома

Според новата утвърдена международна класификация, при определяне на стадия на хода на меланома, диагностичните критерии са дебелината на тумора (дебелина по Бреслоу), наличието на микроскопични язви и скоростта на делене на раковите клетки. Благодарение на новата система стана възможно да се постави по-точна диагноза и да се планира най-ефективното лечение.

Дебелината на Breslow се измерва в милиметри и характеризира разстоянието от горния слой на епидермиса до най-дълбоката точка на растеж на тумора. Колкото по-тънък е меланомът, толкова по-голям е шансът за излекуване. Този показател е най-важният аспект при прогнозиране на хода и ефективността на терапевтичните мерки.

• 1 и 2 етапа

меланомите се характеризират с ограничен тумор. Това означава, че раковите клетки все още не са метастазирали в лимфните възли или други органи. На този етап рискът от повторно развитие на меланома или по-нататъшно разпространение на тумора е доста нисък.

В зависимост от дебелината има:

• Меланом "in situ" ("на място"). Това е началният етап, когато туморът все още не е нараснал дълбоко в епидермиса. Тази форма също се нарича нулев етап;
• Тънки тумори (по-малко от 1 мм). Развитието на тумора показва началния (първи) стадий на меланома;
• Средна дебелина (1 - 4 мм). Започвайки от този момент, ходът на меланома преминава във втория етап;
• Дебели меланоми (с дебелина над 4 mm).

Наличието на микроскопични язви изостря тежестта на хода на заболяването и бележи прехода към напредналите стадии. Скоростта на клетъчно делене също е важен критерий при определяне на прогнозата на курса. Дори единичен потвърден процес на разделяне на култура от ракови клетки на квадратен милиметър характеризира прехода към по-тежки стадии на хода на меланома и увеличава риска от метастази. В този случай метод на избор е по-агресивна стратегия на лечение за постигане на желания ефект. На първия и втория етап меланомът се характеризира с асимптоматично увеличаване на размера на пигментационните зони, тяхното издигане над нивото на кожата без кървене и болка.

• 3 етап

На този етап има важни промени в хода на заболяването. На този етап дебелината на Breslow вече не се взема предвид, но определението за язва става показателно.

Третият етап се характеризира с разпространението на туморни клетки в лимфните възли и околните области на кожата. Характеризира се всяко разпространение на тумора извън границите на първичния фокус. Като преход към третия етап. Това се потвърждава чрез биопсия на най-близкия до тумора лимфен възел. Сега такъв диагностичен метод е показан, когато размерът на тумора се увеличи с повече от 1 mm или ако има признаци на язва. Третият етап се характеризира с късните симптоми на меланома, описани по-горе (болка, кървене и др.).

• 4 етап

означава, че туморните клетки метастазират в отдалечени органи. Метастазите в меланома се разпространяват в (според времето на участие в патологичния процес):

• Бели дробове
• Черен дроб
• Кости
• Стомашно-чревния тракт

На този етап се появяват симптоми на метастатичен меланом, които зависят от лезията на определен орган. На етап 4 меланомът има много неблагоприятна прогноза, ефективността на лечението е само 10%.

Как изглежда меланома - снимка

Злокачественият меланом не винаги се характеризира с тъмна пигментация. Поради това често е трудно да се постави правилна диагноза.	Снимките, направени през определен интервал от време, помагат да се оцени степента на растеж на тумора и промяната в размера на фокуса.
Ляво - гладко Вдясно - Цветът се променя в рамките на един елемент	Отляво - гладки ръбове Вдясно - Няма ясна граница
Вляво - Обикновена къртица Вдясно - Промяна на формата, размера и цвета	Ляво - нормална бенка (симетрична) Вдясно - Меланом (асиметричен)
Кафява или тъмна линия по протежение на нокътя трябва да се счита за злокачествен меланом, особено ако краищата са неравни и прогресивно по-дебели.

Диагностика

Диагностицирането на меланома е доста трудна задача дори за опитен дерматолог. Тъй като характерните симптоми не винаги са на първо място, е необходимо да се обърне голямо внимание на самодиагностиката и да се уведоми лекарят веднага след откриване на подозрителна бенка или петно. Това е особено важно, ако вашите близки роднини са имали подобно заболяване. След преглед за потвърждаване на диагнозата лекарят може да назначи кожна биопсия, както и биопсия на лимфните възли. Окончателната диагноза на меланома се потвърждава само след хистологично изследване на биопсия. Получава се от патологично огнище.

Ранното откриване на меланома може да спаси живота на пациента. За да направите това, се препоръчва ежемесечно самоизследване за навременно откриване на кожни промени. Това не изисква специални инструменти. Всичко, от което се нуждаете, е ярка лампа, голямо огледало, ръчно огледало, два стола и сешоар.

• Огледайте главата и лицето с едното или двете огледала. Използвайте сешоар, за да проверите скалпа;
• Проверете кожата на ръцете, включително ноктите. Използвайте огледала, за да прегледате лактите, раменете и подмишниците си;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на шията, гърдите и торса. За жените не забравяйте да проверите кожата под млечните жлези;
• С помощта на огледало прегледайте гърба, задните части и задната част на врата, раменете и краката;
• Внимателно преценете състоянието на кожата на краката и краката, включително ноктите. Не забравяйте да проверите коленете си;
• С помощта на огледало огледайте кожата на гениталиите.

Ако откриете подозрителни елементи на пигментация, сравнете ги със снимките на меланоми по-долу.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от времето на откриване и степента на прогресия на тумора. Когато се открият навреме, повечето меланоми реагират добре на лечение.

Дълбоко покълналият меланом или разпространението му в лимфните възли увеличава риска от повторно развитие след лечение. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 mm или има фокус в лимфния възел, тогава има голяма вероятност от метастази в други органи и тъкани. С появата на вторични огнища (етапи 3 и 4) лечението на меланома става неефективно.

Ако сте имали меланом и сте се възстановили, е много важно редовно да се самоизследвате, тъй като при тази категория пациенти рискът от рецидив на заболяването е много висок. Меланомът може да се повтори дори след няколко години.

Степента на преживяемост при меланома варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и прилаганото лечение. В първия етап лечението е най-вероятно. Също така, излекуване може да настъпи в почти всички случаи на меланом в стадий 2. Пациентите, лекувани в първия етап, имат 95 процента петгодишна преживяемост и 88 процента десетгодишна преживяемост. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.

В етапи 3 и 4 ракът се е разпространил в отдалечени органи, което води до значително намаляване на преживяемостта. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 е (според различни източници) от 29% до 69%. Десетгодишна преживяемост се осигурява само на 15 процента от пациентите.

Ако заболяването е преминало в стадий 4, шансът за петгодишно оцеляване се намалява до 7-19%. Няма статистика за десетгодишната преживяемост за пациенти с 4-ти стадий.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с дебели тумори, както и при наличие на меланомна язва и близки метастатични кожни лезии. Рецидивиращият меланом може да се появи както в непосредствена близост до предишното място на локализация, така и на значително разстояние от него.

Въпреки факта, че тази форма на рак изглежда страшна, прогнозата за нейното лечение не винаги е неблагоприятна. Дори и при рецидив, ранното лечение води до излекуване и осигурява дълготрайна преживяемост на пациентите.

Кожният меланом е злокачествено заболяване, което се развива от меланоцитни пигментни клетки. Ракът от този тип се проявява независимо от възрастта и страната на произход на дадено лице, а броят на смъртните случаи от болестта е статистически висок, въпреки интензивното лечение. Меланомът на кожата се диагностицира при 3% от всички епителни тумори.

Появата на меланома се дължи на дефект в ДНК молекулата, която съдържа пигментната клетка. В медицинската практика се разграничават следните причини за появата на един от най-опасните човешки онкологични тумори, характеризиращи се с постоянни рецидиви и лимфогенни и хематогенни метастази във всички органи:

1. Злоупотребата с ултравиолетови лъчи, особено опасно излагане на слънце в зенита му. Злокачественият тумор може да се прояви и в резултат на продължително излагане на изкуствени източници на ултравиолетова радиация, които включват солариум и бактерицидни лампи. Според статистиката меланомът е най-често срещан сред жителите на страни с повишена слънчева активност, като Флорида, Австралия и Хавай.
2. Ракът на кожата често се проявява под формата на рецидив.
3. Прекомерният растеж на бенки е често срещано явление в медицинската практика. В 60% от случаите ракът на кожата се развива от невуси и атипични бенки. Основните места за локализация са главата, краката, ръцете, гърба, шията, дланите, скротума, стъпалото и гръдната област. Колкото повече бенки са по цялото тяло, толкова по-висок е рискът от тяхното дегенериране в злокачествен тумор.
4. Кожни заболявания, които са предракови. Такива заболявания включват пигментирана ксеродерма и меланоза на Dubrey.

В допълнение към преките причини, които провокират появата на рак на кожата, има така наречените рискови фактори:

• отслабен имунитет, неспособен самостоятелно да унищожи клетки с променена ДНК;
• наднормено тегло;
• преобладаването на мазнини и протеини в ежедневната диета;
• възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът да се разболее;
• генетично наследство;
• светла кожа, наличие на лунички и червен пигмент на косата;
• история на слънчево изгаряне.

Лице, принадлежащо към една от рисковите групи, трябва внимателно да следи здравето си, за да предотврати развитието на болестта на ранен етап.

симптоми на меланома

Често меланомът се появява върху непокътната кожа, но често се срещат прояви на тумор от бенки и на фона на кожно заболяване, което е предраково. Основните симптоми на туморна лезия на кожата включват промяна в цвета и формата на вече съществуващи бенки, както и появата на дискомфорт в тази област. Често меланомът се възприема като нова бенка с неприятен вид, но само лекар може да я разпознае при преглед.

Първични признаци

Как изглежда началният етап може да се разбере само по промените и усещанията, които се появяват в областта на бенката:

• Изгарящо усещане;
• кървене;
• сърбеж на кожата;
• промяна във вида на бенката, нейното удебеляване и повдигане;
• промяна в консистенцията, бенката става мека;
• силно подуване и зачервяване на близките тъкани;
• появата на секрети;
• основният фокус на тумора е заобиколен от нова пигментация.

късни симптоми

Бързо развиващият се меланом се характеризира със следните характеристики:

• постоянно кървене от бенка;
• осезаема болка дискомфорт в лезията;
• забележимо нарушение на целостта на кожата;
• появата на кръв от пигментирани области, разположени на други места.

Симптоми на метастази

Когато раковите клетки навлязат в кръвта и се разпространят в други органи, се наблюдават признаци на метастатичен меланом:

• осезаемо втвърдяване под кожата;
• кожата придобива сивкав оттенък;
• има неразумна кашлица с хроничен характер;
• силно главоболие, придружено от конвулсии в цялото тяло;
• загуба на тегло или пълно изтощение;
• лимфните възли придобиват изразено увеличение.

Необходима е незабавна медицинска помощ, когато се появи силно кървене от старчески петна, със силна промяна в цвета на кожата, асиметрия на бенките и увеличаване на диаметъра им над 6 mm.

Медицинската практика разпознава различни видове меланоми, които се развиват в различни части на тялото.

Най-често срещаните видове рак са:

1. Noduryanaya, по-известен като нодуларен. Той се нарежда на второ място по популярност сред диагностицираните меланоми, според статистиката това е 15-30% от случаите. Средната възраст на формацията е от 50 години и повече, нодуларната локализация няма ясни места, може да се появи в цялото тяло: от скалпа до образувания на крака или дланта. Трябва да се отбележи, че този вид тумор при мъжете се появява на всяка част от кожата, а при жените - главно на долните крайници. Появата на нодуларен меланом се характеризира с агресивно развитие и вертикален растеж на невуса. Средната продължителност на развитието на тумора е от шест месеца до година и половина. Диагнозата на формация от нодуларен тип на ранен етап е изключително рядка, обикновено пациентите търсят помощ, когато туморът е под формата на тъмна плака с високи ръбове и ясни размери. В напреднал стадий меланомът може да приеме формата на агресивно развиващ се полип.
2. Повърхностни, наричани в медицинската практика повърхностни. Този вариант на тумор на кожата се среща в 70% от раковите лезии. Източникът на развитие са предишни бенки и невуси. Растежът започва с доброкачествен тумор, разположен в подкожния слой. Развитието на повърхностния тип се извършва за дълъг период от време. Характерни особености - появата на петно ​​с неравномерни ръбове, което се характеризира с промяна на цветния пигмент. Една бенка може да придобие различни нюанси от тен до черно или бяло. Повърхностният меланом обикновено е лечим и има благоприятна прогноза в сравнение с други видове рак на кожата.
3. Меланомно лентиго, наричано още злокачествено лентиго и мелатонични лунички. Появява се предимно в напреднала възраст на фона на сенилна пигментация на кожата, в редки случаи може да се появи от обикновена бенка. Средният процент на заболеваемост е 10% от общия брой на рак на кожата. Злокачественото лентиго се диагностицира в онези части на тялото, които са най-изложени на ултравиолетова радиация - уши, лице, шия. Развитието е бавно, периодът между първоначалната му проява и крайния стадий може да бъде до 30 години. Злокачественото лентиго има доста благоприятна прогноза: метастазите са редки. Има случаи, когато заболяването преминава от само себе си без последствия за пациента.
4. Лентиго е периферно, делът на заболяването е около 10%, главно при представители на негроидната раса. Основните места на локализиране на периферния меланом са дланите и нокътното легло. Често на крака се диагностицират кожни лезии под формата на тъмно петно ​​с неравни ръбове. Растежът на лентиго става много бавно, туморът расте в горните слоеве на кожата, без да се разпространява навътре. Прогнозата зависи от дълбочината на въвеждането на неоплазмата.
5. Пигментен меланом. Отличава се с наличието на пигмента мелатонин, който придава специфичен цвят на тумора. Основното предимство е ясното козметично проявление, тъй като козметичният ефект се забелязва веднага, което кара пациентите да потърсят медицинска помощ навреме. Характеристика на пигментния меланом е наличието на цветя, необичайни за обикновен мол. Гамата от нюанси може да се промени от розово до черно с разпространението на болестта. В този случай един тумор може постепенно да стане пъстър от монотонен. С течение на времето пигментният меланом губи цвета си и става безцветен.
6. Amelanotic, е безцветен и най-опасен. Основният риск от такъв тумор се крие не само в неговата невидимост в началния етап, но и в бързия темп на растеж. С тази диагноза прогнозата е най-лошата в сравнение с други видове. Възможно е да има случаи на преход на непигментирана неоплазма към пигментирана.

Всеки меланом първоначално е злокачествен, в медицинската практика не съществува доброкачествен вид такъв тумор. Признаци на онкологично образуване са бърз растеж, склонност към покълване в по-дълбоките слоеве на кожата и метастази.

Външен изглед на меланома

Когато описвате появата на тумор на кожата, трябва да вземете предвид неговия вид, етап на развитие и местоположение. Меланомът е неоплазма, характеризираща се с най-голяма вариабилност сред другите злокачествени явления. С развитието на тумор от бенка, той се локализира или в центъра, или по краищата. Има следните варианти на меланома:

• пролиферация на папиломатозен тип;
• пигментно петно ​​с плоска форма;
• издатина с незначителен характер;
• формата на гъбата, туморът е разположен или на широка основа, или на дръжка.

Туморите са предимно с единична овална или кръгла форма. Често има множествен меланом, когато няколко допълнителни са разположени около основния фокус. Постепенно те могат да се слеят в едно общо.

В началния етап на развитие меланомът има гладка повърхност, но с напредването на заболяването се покрива с малки прояви и неравности. Основната опасност от този стадий на заболяването е високата травма, кървенето от тумора може да започне при най-малкото въздействие.

С разпадането на туморния възел, неоплазмата може да приеме формата на карфиол с множество образувания на повърхността. По консистенция меланомът може да варира от доста плътен и твърд до мек или да комбинира твърди и меки области.

Цветът винаги е индивидуален и зависи от количеството пигмент в него, освен ако няма безпигментен тумор. Най-често срещаните нюанси са кафяво, сиво, лилаво, лилаво и черно.

Пигментацията на меланома най-често е разнородна с по-голяма концентрация на цвят в централната част. Тревожен сигнал е промяната в цвета на неоплазмата, което показва прогресирането на злокачествено заболяване.

Места на локализация

Меланомът може да се появи навсякъде по кожата. Според статистиката любимите места за образуването му при жените са подбедрицата, при мъжете - лицето и гърба.

Лице

Най-опасните злокачествени меланоми се появяват по лицето. Те представляват пигментно петно ​​с различна форма, но в някои случаи пигментът може да липсва. Първичният стадий на злокачествена лезия на кожата на лицето се характеризира с ясна овална форма с възможна симетрия. С напредването на заболяването меланомът става замъглен и пъстър. Постепенно се променя и самата форма - може да стане изпъкнала, да приеме формата на гъба или възел.

обратно

Меланомът на гърба не се различава по хода си от туморите, локализирани в други части на тялото. Формата на неоплазмата има заоблен контур, а цветовата гама варира от тъмно синьо до червеникаво. Основната опасност от меланома, който се образува по гръбначния стълб, е късното му откриване.

Естетичният дефект на лицето или крака ще бъде забелязан по-бързо, отколкото на гърба, което води до късно търсене на лекар.

Меланом на органите на зрението

Туморът на окото е доста често срещан и води до значителна загуба на зрението. Развитието настъпва по-често от очната хориоидея и има агресивен курс. Има следните видове меланом на органите на зрението:

• хориоидея;
• конюнктива;
• Ирис;
• век.

По-рядко срещани тумори на клепача и конюнктивата. Не е възможно да се идентифицира този тип тумор в началния етап поради недостатъчна симптоматична картина. Основният първичен симптом е леко помътняване в областта на ретината. Само офталмолог може точно да диагностицира този етап.

Вторият етап се характеризира с болезнен дискомфорт в областта на лигавицата, зачервяване на клепача и подуване. В третия етап очният меланом се простира отвъд ябълката, окото започва да се измества поради нарастващ тумор, в четвъртия се забелязват симптоми на кървене и помътняване на лещата.

Пирон

Неоплазмата в този случай се локализира директно върху кожата около нокътната плоча или самия нокът. Проявата е възможна на всяка възраст, като туморът може да расте върху ноктите на ръцете и краката.

Основният симптом на заболяването е промяна в цвета на нокътната плоча, но на този етап не винаги е възможно да се диагностицира заболяването. Тъмното петно, образувано под нокътя, започва да расте и да се увеличава по размер. Нокътят започва постепенно да се издига и близо до нокътната плоча се образува възел с ерозия.

Етапи на заболяването

Възможно е да се оцени хода на меланома и да се предвидят шансовете за благоприятен изход въз основа на етапа, на който се намира заболяването. В медицинската практика е обичайно да се разграничават 5 основни етапа на хода на заболяването:

1. Нулев етап, за да се определи наличието на ракови клетки, което е възможно само върху външния клетъчен слой. Този етап няма дълбок растеж на тумора вътре.
2. Първият етап, наричан още начален етап. Дебелината на тумора през този период е от 1 до 2 mm, метастази не се наблюдават. Локализацията се извършва на нивото на дермата, но разпространението на нивото на лимфните възли не се случва. Според клиничната класификация на меланомите тази туморна формация все още не е опасна, тъй като е локален стадий.
3. На втория етап дебелината на меланома е от порядъка на 2-4 мм, но метастазите в лимфните възли и други органи все още не са диагностицирани. Разпространението на тумора става върху най-дебелия кожен слой - дермата.
4. Третият стадий е с размер над 4 мм, няма метастази. Поражението на 2-3 лимфни възли се диагностицира без разпространение в други органи. Растежът на тумора се случва вече в подкожния мастен слой. Според клиничната класификация се добавя генерализирана лезия на вътрешните органи.
5. Четвъртият етап се характеризира с метастази на вътрешните органи и лимфните възли. Меланомът расте дълбоко в подкожния слой и е с дебелина над 4 mm. Пълното излекуване на този етап е почти невъзможно.

детски меланом

Злокачественият тумор на кожата може да се прояви и в детска възраст, главно в периода от 4 до 6 години и от 11 до 15 години. Локализира се най-често по врата, главата и крайниците. В 70% от случаите появата на меланом при дете се наблюдава върху непроменена кожа на фона на вече налични бенки и невуси. Повече от 10% от случаите на злокачествени новообразувания са с генетично наследствено естество. Основни симптоми:

• увеличаване и промяна на формата на преди това спокоен невус;
• промяна в цвета на бенката;
• парене, поява на пукнатини и изтръпване в областта на кожните образувания;
• експресия с кървене;
• забележимо повишаване на бенки и старчески петна;
• загуба на растителност в и около невуса.

Детският меланом се характеризира с непредвидимо развитие, може да протича както бързо, така и постепенно, когато периодите на ремисия се заменят с обостряне. Лечението на детски тумор на кожата се извършва без използването на обичайните средства за химическа терапия, тъй като основната характеристика на такъв меланом е устойчивостта на радиация и химическа терапия. Разграничава детската версия на заболяването и бързите метастази.

Изследването на меланома е набор от мерки, които са стандартни за всички заболявания. Преди това лекарят извършва визуален преглед на тумора и пита пациента за естеството и продължителността на промените. Важен момент е наличието на наследственост: дали други членове на семейството имат ракови лезии на кожата.

Общ преглед с палпация, по време на който лекарят определя болезнеността и плътността на меланома, както и сливането му с други тъкани. При общ преглед се обръща внимание и на лимфните възли. Дори при ясна диагностична картина, лекарят предписва серия от изследвания, които ще потвърдят диагнозата. Това е необходимо, за да се изключат или потвърдят метастази в други органи. Основните диагностични мерки за меланом:

• костно сканиране и рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• вземане на кръвен тест за биохимично изследване, където показанията на LDH и алкалната фосфатаза ще бъдат важни, високите стойности на тези показатели показват процеса на метастази и устойчивостта на тумора към продължаващото лечение;
• Ултразвук на коремната кухина, с помощта на който се определя състоянието на лимфните възли и органи, изследването е показано, ако дебелината на меланома надвишава 1 mm;
• дерматоскопия, когато се използва специално устройство с функция за увеличение, се извършва внимателно изследване на меланома.

Методи на терапия

Лечението на меланома зависи пряко от етапа на развитие на заболяването:

1. Нулев етап - хирургично изрязване на тумора с улавяне на тъкан около фокуса за 1 cm.
2. Първи етап. Предварително се извършва биопсия, след което туморът се отстранява с улавяне на тъкан от 2 см. Ако има признаци на метастази в лимфните възли, те също се отстраняват.
3. На третия етап е показана химиотерапия, повишаване на имунитета и отстраняване на тумора. Улавянето на здрава тъкан по време на резекция на меланома достига 3 см. Задължително продължение е отстраняването на лимфните възли и последващата химиотерапия.
4. Четвъртият етап няма стандартен режим на лечение, обикновено терапията включва комплексно въздействие на химикали и лъчева медицина.

Химиотерапия

Лечението на меланома включва използването на няколко лекарства наведнъж, най-често срещаните сред тях:

• ронколевкин,
• цисплатин,
• Реаферон,
• Винкристин.

Ако има дисеминирана форма, се използва лекарството Mustoforan, показано при метастази в мозъка. При стандартна терапия Roncoleukin се използва интравенозно при 1,5 mg в комбинация с други лекарства. Средната продължителност на химиотерапевтичната експозиция е 6 цикъла с 4-седмични интервали.

Лъчетерапия

Този метод на експозиция е допълнителен и се използва в комбинация с други терапевтични мерки. Независимото използване на лъчева терапия е възможно само ако пациентът откаже операция.

Раковите клетки са подчертано устойчиви на йонизация, така че този метод се използва като следоперативна възстановителна терапия или в комбинация с химиотерапия.

Операция

Методът на хирургично лечение включва широко изрязване на тумора с улавяне на близките тъкани. Основната цел на операцията е да се предотвратят метастазите. Дефектът, който се появява в резултат на операция, се елиминира с помощта на пластична хирургия.

Площта на отстраненото място зависи от първоначалните размери на тумора. При меланом от нодуларен тип или повърхностна неоплазма, вдлъбнатината от ръба на фокуса е не повече от 1-2 см. Ексцизията се извършва под формата на елипса, а блокът от изрязани тъкани придобива елипсоидална форма.

Операцията е противопоказана при лентиго меланом. Този вид рак на кожата се подлага на лазерно унищожаване или излагане с помощта на криогенни технологии, използващи ниски температури.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на ракови лезии на кожата:

1. Ограничаване на излагането на ултравиолетова радиация. Това включва не само забрана за продължително излагане на слънце в зенита му, но и посещения на солариуми. UV лъчите са опасни дори в облачен ден. Слънцезащитният крем ще ви помогне да се предпазите.
2. Ограничете контакта на кожата с химикали, доколкото е възможно. Това важи особено за работещите в опасни производства.
3. Необходимо е да се грижите за невусите и бенките, да предотвратявате тяхното нараняване и да не се опитвате сами да отстраните козметичния дефект, независимо от местоположението му.
4. Спазване на балансирана диета и поддържане на правилен начин на живот. Научно доказано е, че хората, които предпочитат мазна нездравословна храна и имат лоши навици, страдат от рак на кожата по-често от останалите.
5. Вземете всички лекарства само под наблюдението на лекар в строго предписана доза.

Меланомът на кожата засяга кожата на хора, независимо от възрастта и пола. Навременното посещение при лекар, ако има съмнение за появата на раков тумор, дава отличен шанс да се отървете от болестта.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво представлява меланомът?

Меланоме вид злокачествен тумор, който се развива от пигментни клетки. От своя страна пигментните клетки са клетки, съдържащи пигмент ( оцветяване) вещество - мелатонин. Те се намират главно в съединителната тъкан на епидермиса ( тоест в кожата) и в ириса, придавайки на тези органи характерна сянка. В клетките на тумора се натрупва голямо количество меланин, което му придава характерен цвят. Съществуват обаче, макар и изключително редки, непигментирани или ахроматични тумори.
В структурата на заболеваемостта от рак меланомът заема около 4 процента.
Белите хора са най-застрашени, особено тези със светла кожа. Това се дължи на няколко фактора. Една от основните е намаляването на озоновия слой в атмосферата. По този начин е известно, че озоновият слой, разположен в стратосферата ( горните слоеве на атмосферата), блокира повечето UV лъчи. Ултравиолетовото лъчение е вид електромагнитно лъчение, чийто основен източник е Слънцето. Именно с този вид облъчване се свързва развитието на кожен меланом. От края на миналия век обаче озоновият слой е намалял с 3 до 7 процента и продължава да намалява ежегодно. Изследователите в тази област предполагат, че всеки процент загуба на озоновия слой е придружен от увеличаване на случаите на меланом с един до два процента.

статистика за меланома

За съжаление, през последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата на тази патология. Анализът на състоянието на диагностиката на злокачествените кожни заболявания в Руската федерация показва голям проблем с ранната диагностика. Така че на първия етап от заболяването се откриват само 30 процента от пациентите. Всеки четвърти ( 25 процента) пациент с меланом е открит в напреднал стадий ( трети и четвърти). Това води до факта, че първата година смъртност остава на много високо ниво. Така 10 до 15 процента от пациентите умират в рамките на първата година от поставянето на диагнозата.

Как изглежда меланомът?

При описанието на меланома е необходимо да се вземат предвид характеристиките на възможната му локализация. Меланомът е тумор, характеризиращ се с най-голяма вариабилност на клиничната картина, което от своя страна определя разнообразния му ход. Тъй като кожата е най-големият орган в човешкото тяло площта му е около 2 квадратни метра) и обхваща всички външни органи, тогава локализацията на тумора може да бъде навсякъде. Въпреки това има и любими места за локализация - за жените това е мястото на подбедрицата, за мъжете това е гърба и лицето. В повече от половината от случаите меланомът се развива на мястото на вродени бенки.

Ако меланомът се развие от предишна пигментация ( бенки, невус), тогава може да се намира или в центъра му, или да идва от периферията ( ръбове).

Вариантите на появата на меланома са:

• плоско пигментно петно;
• с форма на гъба, докато може да бъде разположен на крак или широка основа;
• лека издатина;
• папиломатозен растеж.

По-често обаче се срещат единични тумори с кръгла или овална форма. Допълнителни огнища могат да се образуват близо до първичната лезия ( също злокачествен), които или се сливат с първичната формация, или са разположени до нея.

Първоначално повърхността на меланома е гладка и лъскава, понякога дори като огледало. С напредването на заболяването върху него се появяват подутини, язви ( малки рани по повърхността). Опасността на този етап е, че започва да кърви при най-малкото нараняване. Освен това туморният възел може да се разпадне с инфилтрация на подлежащите тъкани, в резултат на което на повърхността на кожата се образува формация, наподобяваща карфиол. В редки случаи меланомът не се променя и остава под формата на ограничена хиперемия ( зачервяване) или дълготрайна незаздравяваща язва.

консистенция на меланома
Консистенцията на меланома зависи от вида му и може да варира от мека до твърда и твърда. В същото време консистенцията може да е неравномерна - в този случай меланомът съдържа както меки, така и твърди области.

цвят на меланома
Цветът на меланома зависи от количеството меланин в него ( пигмент), с изключение на непигментираните тумори. Така че, те могат да бъдат кафяви, лилави, лилави или черни, като мастило.

Пигментацията може да е равномерна ( всички меланоми са с един и същи цвят) или неравномерно. Във втория случай туморът е по-пигментиран в центъра, има черен ръб около обиколката, типичен за меланома. Често меланомът има пъстър цвят, съчетаващ различни нюанси.

Промяната в цвета на вече съществуващ меланом е тревожен знак, показващ неблагоприятно и злокачествено протичане на заболяването. В този случай промяната в цвета може да се прояви под формата на потъмняване или, обратно, просветление. Освен това пигментираните меланоми могат да се превърнат в непигментирани меланоми и обратно.

Меланом на ноктите и поднокътен меланом

Меланомът на ноктите е вид меланом, който се локализира близо до нокътното легло или директно под нокътя. Засяга ноктите както на пръстите на ръцете, така и на краката. Днес се среща сред всички възрастови групи. В зависимост от естеството на растеж меланомът се разделя на няколко вида.

Видовете меланом на ноктите са:

• меланом, нарастващ от кожата, до нокътната плоча;
• меланом, растящ директно от самата нокътна плоча;
• меланом, израстващ от нокътя.

Поднокътният меланом може да се подозира в няколко случая. Първият симптом, показващ тумор, може да бъде промяна в обичайния цвят на нокътната плочка. Въпреки че трябва да се отбележи, че на този етап меланомът на ноктите се диагностицира изключително рядко. Също така под нокътя може да се образува първоначално малко тъмно петно, което постепенно се увеличава по размер. Петното може да изглежда като надлъжна ивица или да има заоблена форма. Понякога цветът на меланома може да се слее с околните тъкани. В този случай повдигнатата форма на нокътя може да означава растеж на меланома. Това се обяснява с факта, че с нарастването на меланома избутва нокътната плоча. В напреднали случаи меланомът може да бъде показан чрез образуване на възел близо до нокътната гънка. Освен това върху него се образуват язви и ерозии. Както всички видове меланоми, субунгвалният меланом също е склонен към агресивен растеж и бързи метастази.

Меланом на окото

Меланомът на окото е един от най-честите злокачествени тумори, придружен от намалено зрение. Има много агресивно и злокачествено протичане. Най-често меланомът се развива от хориоидеята, но се срещат и меланом и други елементи на окото.

Видовете меланом на окото включват:

• конюнктивален меланом;
• меланом на клепачите;
• хороидален меланом;
• меланом на ириса.

Най-редките видове са меланомът на конюнктивата и клепачите. За съжаление ранното откриване на меланом е изключително рядко. Наистина в ранните стадии пациентът не прави никакви оплаквания. Основната проява са малки непрозрачности на ретината. Това обаче може да се установи само при офталмоскопско изследване. Тоест, ако пациентът периодично се наблюдава от офталмолог, тогава по време на рутинни изследвания е възможно да се открие меланом на първия етап. Във втория етап вече се появяват усложнения като болка в очите, подуване и зачервяване на клепачите. По време на третия етап меланомът се простира отвъд очната ябълка. Поради непрекъснато нарастващия размер на меланома, окото се измества напред. Това явление в медицината се нарича екзофталм, а в народа "изпъкнали очи". Стените на орбитата са разрушени от нарастващ тумор, целостта на склерата е нарушена. В четвъртия стадий се развива кръвоизлив в стъкловидното тяло, помътняване на лещата и други вътреочни симптоми заедно с метастази във вътрешните органи.

Основното лечение е хирургично отстраняване на меланома.

Меланом на лицето

Най-злокачествените форми на меланома се появяват по лицето. В този случай те могат да имат формата на пигментиран ( боядисани) или непигментирано плоско образувание с различни форми. В началните етапи тя може да бъде кръгла или овална, понякога дори симетрична. Въпреки това, колкото по-злокачествен е меланомът, толкова по-неравни и замъглени стават очертанията му. Същото се случва и с цвета - в началните етапи се наблюдава равномерен цвят, но с напредване става пъстър. Формата може да бъде плоска, куполообразна, под формата на възел или гъба на крака.

меланом на гърба

По своя ход меланомът на гърба не се различава от меланома на други участъци от кожата. Формата също може да варира от кръгла до куполообразна, цветът от тъмно син до червен. Недостатъкът на тази локализация е, че поради недостъпността на погледа такъв меланом се диагностицира на по-късни етапи. За разлика от меланома на лицето, който причинява видим естетичен дефект, пациентите с меланом на гърба отиват на лекар много по-късно.

Симптоми ( знаци) меланом

Основният признак на злокачествен меланом се счита за растеж на вече съществуващ невус или бенка по равнината, промяна в неговите ръбове и цвят, както и появата на сърбеж. Ако меланомът се разви самостоятелно, тогава основният симптом ще бъде появата на пигментно петно ​​върху кожата, което има определени характеристики.

Симптомите на злокачествения меланом са:

• увеличаване на размера или промяна в цвета на невус или бенка;
• сърбеж и кървене на невус или бенка;
• появата на петно ​​върху кожата, което леко кърви.

Най-ранната диагноза на меланома се отбелязва, когато се локализира на лицето. Наличието на козметичен дефект на видимата част на тялото принуждава пациентите, особено жените, да посетят лекар възможно най-скоро.

кожен меланом

Така че меланомът може да се развие във всички органи и тъкани на тялото ( устната лигавица, ректума или очите), но най-злокачествените са меланомите на кожата. Те могат да имат различен размер, форма, текстура и цвят. Първоначално размерът на меланома може да бъде незначителен - в началните етапи диаметърът обикновено не надвишава един сантиметър. Туморът обаче може да расте много бързо и в крайните стадии да достигне големи туморни възли.

Меланомът може да започне своето развитие както от предишния невус, така и независимо. В първия случай белег по рождение ( бенка или невус) започва да се увеличава, променя цвета си и се превръща в тумор. Растежът на бенка в тумор може да започне с предишно нараняване ( може да е и най-малката повреда на дрехите) или след продължително излагане на слънце. Въпреки това, също и процесът на злокачествено заболяване ( злокачествено заболяване) може да започне спонтанно. Съществува така нареченото правило за злокачественост, което включва четири критерия. Съкратено е ABCD - съкращение, съставено от първите букви на симптомите на английски език.

Признаците на злокачествено заболяване включват:

• асиметрия ( асиметрия) - предишна симетрична бенка започва да губи симетрия и ръбовете й стават различни и не си приличат;
• ръбовете ( граница) - стават неравномерни и непостоянни;
• цвят ( цвят) - цветът се променя, преди това светла или кафява бенка става черна, докато цветът й често става неравномерен - с включвания на червено и синьо;
• диаметър ( диаметър) - размерът на бенката се увеличава, диаметър над 6 - 7 милиметра се счита за потенциално злокачествен.

Причини за развитие на меланом

Подобно на повечето видове рак, причините за меланома все още не са добре разбрани. Сред основните рискови фактори преобладават излагането на ултравиолетова радиация на кожата и наследствеността.

Причините за меланома включват:

• ултравиолетова радиация;
• хормонален дисбаланс;
• генетично предразположение.

Ултравиолетова радиация
Към днешна дата излагането на ултравиолетова радиация ( спектър на слънчевата радиация) се признава за основна причина, допринасяща за развитието на меланома на кожата. Тук обаче е важно да разберете, че не постоянното излагане на слънце е от решаващо значение ( т.е. хронично увреждане на кожата от ултравиолетовите лъчи), но рязко, понякога единично, но интензивно въздействие на слънчевата радиация.

Проучванията потвърждават, че меланомът на кожата е по-вероятно да се появи при тези хора, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито и почиват, оставайки на слънце за дълго време. В същото време излагането на ултравиолетови лъчи е тясно свързано с типа кожа. Според повечето изследователи честотата на кожния меланом се влияе в еднаква степен от ултравиолетовото лъчение и етническите фактори. Така че фактът, че туморът се развива при хора със светла кожа, е надежден. Статистическите данни показват по-рядка заболеваемост от меланом сред хората от черната раса ( въпреки факта, че имат същия брой меланоцити в епидермиса като хората с бяла кожа). Основната роля в патогенезата на меланома играе нарушение на пигментацията на тялото. Последицата от това е необичайна реакция на кожата към слънчевата радиация.

Нарушението на пигментацията на кожата може да се прецени въз основа на нейния цвят, както и въз основа на цвета на косата и очите. Наличието на голям брой старчески петна по кожата също може да показва нивото на пигментация ( научно невуси) и лунички. При такива хора обичайното кратко излагане на слънце е съпроводено с изгаряния. Класическият пациент с меланом е собственик на светлина ( цветове заквасена сметана) кожа, с много възрастови петна и лунички, със сламеночервена коса и сини очи. Червенокосите са 3 пъти по-склонни да развият меланом, отколкото светлокосите.

Хормонален дисбаланс
Често развитието на меланома пада върху периоди, придружени от хормонални промени. Това може да бъде пубертет при юноши и менопауза при жени. И така, под въздействието на хормоните, съществуващите бенки започват да се регенерират - увеличават се по размер, променят формата и цвета си.

генетично предразположение
Генетичният фактор също е една от основните причини за развитието на меланома. Установено е, че рискът от развитие на тази патология се увеличава в семействата, страдащи от синдром на атипичен родилен белег ( AMS - Синдром на атипична бенка). Този синдром се характеризира с наличието върху кожата на голямо количество ( повече от 50) нетипични бенки. Още първоначално тези бенки имат характеристики, характерни за злокачествения меланом ( например неравни ръбове, интензивен растеж). Те се характеризират със злокачествена дегенерация, т.е. преход към злокачествен меланом. Следователно този синдром се счита за един от основните рискови фактори, допринасящи за развитието на кожен меланом.

Невуси, бенки и други рискови фактори за меланом

Невусът е доброкачествена неоплазма, която има тенденция да стане злокачествена. В хората невусът се нарича бенка или белег по рождение, което не е вярно. Невусът се различава от бенката преди всичко по своя размер. То може да бъде както вродено, така и придобито, появявайки се на определени етапи от живота.
Невусът е тъмна лезия по кожата, която може да варира в цвят от тъмнокафяв до лилав. Цветът и размерът му обаче могат да се променят през целия живот. Бенките са обект на най-големи промени през пубертета. Така че под въздействието на хормоните те могат да се увеличат по размер, да променят формата и цвета си.

Въпреки че невусът е доброкачествена и често безвредна лезия, той е рисков фактор за развитието на меланом. При хора с множество невуси рискът от развитие на рак на кожата е няколко пъти по-висок. Затова дерматолозите съветват да се следи растежа и броя на невусите по кожата. Особено значение се придава на травмата на невусите. И така, описани са случаи на меланом на кожата след тяхното нараняване. Това може да бъде единична синина, порязване или елементарно охлузване. Невусите могат да бъдат хронично травматизирани от дрехи или обувки, което също трябва да се вземе предвид.

За съжаление, повече от половината от всички първични меланоми на кожата се развиват на фона на невуси. Това ни позволява да ги разглеждаме като предраково състояние. В този случай честотата на злокачествено заболяване ( злокачествено заболяване) на невусите корелира с техния размер. Например, при невус, по-голям от два сантиметра, рискът от рак е до 20 процента. Има два основни вида невуси – диспластични и вродени. Първите са част от атипичния синдром и се превръщат в злокачествен меланом в 100% от случаите. Вродените невуси се срещат при един процент от новородените. От придобитите невуси те се различават по значителен размер и по-тъмен цвят.

Признаци на диспластични невуси са:

• повече от половин сантиметър в диаметър;
• грешна форма;
• липса на ясни граници и неясни очертания;
• плоска повърхност;
• различни нюанси - черно, червено, розово, червено;
• неравномерна пигментация ( центърът може да бъде един цвят, краищата - друг).

Както вече споменахме, диспластичният невус е част от атипичен синдром, който от своя страна има наследствено предразположение. Злокачествеността на такъв невус е 10 от 10 случая, тоест 100 процента. Следователно пациентите с този синдром трябва да бъдат наблюдавани от онколог и дерматолог на всеки шест месеца през целия си живот.

Друг рисков фактор за меланома е меланозата на Dubreu. Този синдром се характеризира с области на пигментация на кожата при хора на средна възраст и възрастни хора. Най-често се локализира върху кожата на лицето, но може да се развие и в други части на тялото. Основните признаци на меланоза са неравномерно оцветяване и неравни ръбове. Контурите на пигментното образувание често приличат на географска карта. Меланозата на Dubrey се отличава със своя мащаб - петна могат да достигнат до 10 сантиметра в диаметър. Днес меланозата и невусът обикновено се разглеждат като предраково състояние.

Видове меланом

Има няколко вида класификация на меланома. Основната е TNM класификацията, която отчита етапите на развитие на меланома и го разделя на етапи - от първи до четвърти. Въпреки това, в допълнение към това, има и клинична класификация, според която има четири основни вида меланоми.

Видовете меланоми според клиничната класификация включват:

• повърхностно разпространяващ се меланом;
• възлов ( нодуларен) меланом;
• лентиго меланом;
• периферно лентиго.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Най-често срещаният тип меланом е повърхностно разпространяващият се меланом, който се среща в 70 до 75 процента от случаите. По правило се развива на фона на предишни невуси и бенки. Повърхностният меланом се характеризира с постепенно нарастване на промените в продължение на няколко години, последвано от рязка трансформация. Следователно протичането му е продължително и в сравнение с други форми на меланома не е злокачествено. Среща се по-често при хора на средна възраст и засяга еднакво както мъжете, така и жените. Любимите места за локализация са гърба, повърхността на долната част на крака. Повърхностно разпространяващият се меланом не се характеризира с големи размери.

Характеристиките на повърхностно разпространяващия се меланом са:

• малки размери;
• грешна форма;
• неравни ръбове;
• полиморфно оцветяване, осеяно с кафяво, червено и синкаво;
• често е разязвена и кърви.

В сравнение с други подвидове, прогнозата за повърхностен меланом като цяло е благоприятна.

Възлов ( нодуларен) меланом

За разлика от предишния тумор, нодуларният ( синоним на нодуларен) меланомът е по-рядък, при около 15 до 30 процента от лезиите. Но в същото време се характеризира с по-злокачествен и агресивен курс. Не се характеризира с дълъг период на нарастване на симптомите - болестта протича светкавично. Най-често нодуларният меланом се развива върху непокътната кожа, тоест без предишни невуси и бенки. Първоначално върху кожата се образува куполообразно тъмно синьо възелче. След това бързо се разязвява и започва да кърви. Нодуларният меланом се характеризира с вертикален растеж, тоест с увреждане на подлежащите слоеве. Безпигментните нодуларни меланоми се срещат в 5% от случаите. Прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна, засяга предимно възрастните хора.

Лентиго меланом или злокачествено лентиго

лентиго меланом ( синоним на меланотични лунички) се среща в 10 процента от случаите, като предишния тумор, развива се в напреднала възраст ( най-често през седмото десетилетие от живота). Лентигото често се бърка с лунички, което не е вярно. Първоначално върху кожата се появяват малки възли под формата на тъмносини, тъмно или светлокафяви петна с диаметър от един и половина до три милиметра. Най-често те засягат лицето, шията и други открити части на тялото. Също така, този тип меланом може да се развие от доброкачествени лунички на Hutchinson. Меланомът расте много бавно в повърхностните слоеве на дермата. До момента на проникването му в по-дълбоките слоеве на кожата могат да минат повече от 20 години. Прогнозата е благоприятна.

периферно лентиго

Периферното лентиго също представлява около 10 процента от случаите. По-често се среща при хора от негроидната раса. Любимата локализация на тумора е дланите, стъпалата и нокътното легло. Туморът е тъмен на цвят ( поради наличието на пигмент), назъбени ръбове. Въпреки това могат да се появят и непигментирани тумори. Периферното лентиго расте бавно в радиална посока, като правило, в повърхностните слоеве на кожата без инвазия ( покълване) към вътрешните слоеве. Рядко туморът може да проникне в по-дълбоките слоеве на кожата до подкожния мастен слой. Прогнозата зависи от степента на покълване дълбоко в тумора.

Пигментен меланом

В повечето случаи меланомът съдържа оцветяващ пигмент - мелатонин - който му придава характерен цвят. В този случай се нарича пигмент. Предимството на пигментния меланом е, че се визуализира по-лесно ( това е да забележите) и носи голям козметичен дефект. Това принуждава пациентите да посетят лекар по-рано.

Цветът на пигментния меланом може да варира и да включва голямо разнообразие от нюанси - от розово до синьо-черно. Цветовата схема може да се промени с напредването на заболяването. Освен това цветът може да стане нееднороден, което е неблагоприятен знак. И така, предишният хомогенен меланом в третия и четвъртия етап става пъстър и съдържа различни нюанси. Пигментният меланом може да стане без пигмент и да загуби характерния си нюанс.

Непигментиран меланом

Безпигментният или амеланотичен меланом е най-опасният тумор. Нарича се така поради липсата в него на същия оцветяващ пигмент, който му придава цвят. Опасността от непигментния меланом се крие не само в това, че се забелязва късно ( дълго време туморът не се вижда), но и в агресивния си растеж. Този вид тумор, независимо от стадия, има по-лоша прогноза в сравнение с пигментния тумор. Туморът е малък туберкул, който се издига над повърхността на кожата, чийто цвят не се различава от останалата част от кожата. Амеланотичният меланом бързо расте в дълбочина и метастазира по всички известни начини ( с притока на лимфа и кръв). В същото време, докато расте, непигментираният меланом може да се превърне в пигментиран и да придобие тъмен нюанс. Трябва също да се отбележи, че обратното се случва, когато пигментиран тумор стане безпигментиран.

Диагностиката на този вид тумор е много трудна задача. Диагнозата е трудна, особено когато вече има невуси по кожата. Основният диагностичен симптом е бързият растеж и промяна в цвета на неоплазмата. Диагнозата обаче се поставя на базата на дермоскопски преглед.

злокачествен меланом

Първоначално меланомът е злокачествен тумор. Доброкачествен меланом не съществува. Злокачественият тумор се различава от доброкачествения по няколко начина.

Признаци на злокачествено заболяване са:

• Бърз и неконтролиран растеж.Растежът на тумора може да бъде толкова интензивен, че да доведе до компресия на околните тъкани и органи.
• Склонност към нахлуване покълване) до съседни органи и тъкани и образуване на локални метастази в тях.
• Способността за метастазиране- движение на туморни частици към отдалечени органи с кръв или лимфен поток.
• Развитието на мощен синдром на интоксикация ( "раково отравяне"). Този синдром е характерен за по-късните стадии на заболяването и се проявява чрез проникване в общия кръвен поток на мъртви тъкани на тялото.
• Способността да се избягва имунологичният контрол на тялото.
• Много ниска диференциация ( разделение) клетки в сравнение със здрави клетки.
• Ангиогенеза- способността да формират собствена кръвоносна система. Така че в по-късните етапи възниква феноменът на "васкуларизация" на тумора, който се характеризира с образуването на нови съдове вътре в тумора.
• Голям брой мутации в тумора.

Етапи на меланома

В развитието на меланома, подобно на други заболявания, има няколко етапа. Има обаче няколко варианта за класифициране на постановката. Придържането към определена класификация често варира според страната или региона. Съществува обаче основна международна класификация, която използват всички специалисти в тази област.

Видовете класификации на меланома включват:

• международната TNM класификация- характеризира размера на тумора, наличието на метастази;
• 5 степенна класификация- често срещан на запад
• клинична класификация- за разлика от предишните класификации, тя описва само три етапа.

Най-разпространена е международната класификация - TNM. Тази класификация взема предвид основния критерий - T - степента на инвазия ( Колко дълбоко е нараснал меланомът?), N - увреждане на лимфните възли, M - наличие на метастази. В чужбина най-популярна е 5-степенната класификация и 3-степенната клинична класификация.

Стадии на меланома според TNM

Критерий		Описание
Т - степен на инвазия(покълване)меланом в дълбочина, се взема предвид и дебелината на самия меланом		дебелина на меланома под един милиметър
		дебелина на меланома от един до два милиметра
		дебелина на меланома от два до четири милиметра
		дебелина на меланома повече от четири милиметра
N - увреждане на лимфните възли		засегнат е един лимфен възел
		засегнати два до три лимфни възли
		засегнати са повече от четири лимфни възли
М - локализация на метастази		метастази в кожата, подкожната мастна тъкан и лимфните възли
		метастази в белите дробове
		метастази във вътрешните органи

Ранни стадии на меланома

Началният или нулев стадий на меланома се нарича меланом in situ. На този етап туморът не расте, тъй като е на едно и също място. Изглежда като малка черна бенка, може да съдържа червени петна.

първи стадий на меланома

Според международната TNM класификация, меланомите от категория T1-2N0M0 принадлежат към първия етап, което означава, че дебелината на меланома на първия етап варира от един до два милиметра, няма метастази. Според 5-степенната класификация меланомът от първа степен е локализиран на нивото на епидермиса и / или дермата, но не метастазира през лимфните съдове в лимфните възли. Дебелината на тумора е до милиметър и половина. Според клиничната класификация първият стадий е локален.

Характеристиките на първия етап според клиничната класификация са следните:

• единична първична неоплазма;
• сателитите са разрешени ( свързани с основно образование) тумори в радиус от пет сантиметра от първичния тумор;
• наличието на метастази на разстояние повече от пет сантиметра от меланома.

втори стадий на меланома

Според международната TNM класификация, меланомите от категория T3N0M0 принадлежат към втория етап. Това означава, че дебелината на меланома във втория етап е от два до четири милиметра, няма метастази в лимфните възли и вътрешните органи. Според западната 5-степенна класификация дебелината на меланома на втория етап варира от един и половина до четири милиметра. В същото време се простира до цялата дерма ( тоест върху най-дебелия слой на кожата), но не прониква в подкожния мастен слой и в лимфните възли. Клиничната класификация добавя към всичко това и поражението на регионалните ( местен) лимфни възли.

Третият стадий на меланома

Третият етап на меланома е категориите T4N0M0 или T1-3N1-2M0. Първият вариант описва меланом с дебелина повече от 4 милиметра, но без метастази. Вторият вариант описва меланом с дълбочина от един до четири милиметра, с увреждане на два до три лимфни възли, без увреждане на вътрешните органи.

Характеристиките на меланома в стадий III според западната класификация включват:

• дебелина повече от 4 милиметра;
• покълване на тумора вече в подкожния мастен слой;
• наличието на сателит допълнителен) тумори в рамките на 2 до 3 сантиметра от първичния тумор;
• метастази в регионалните лимфни възли.

Клиничната класификация добавя към това генерализирано увреждане на вътрешните органи.

Четвърти етап

Четвъртият стадий на меланома съответства на категорията T1-4N0-2M1, което означава тумор с дебелина над 4 милиметра, наличие на метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

меланом при деца

За съжаление един от най-злокачествените тумори се появява в детска възраст. В същото време меланомът се наблюдава във всички възрастови групи, но най-често се регистрира на възраст от 4 до 6 години и от 11 до 15 години. Засяга еднакво както момчета, така и момичета. Предпочитана локализация е шията, горните и долните крайници.

Причини за меланом при деца

В повече от 70% от случаите при децата меланомът се развива върху променена кожа, тоест на фона на съществуващи невуси и бенки. Най-тежки са меланомите, които са се развили на фона на големи вродени невуси. В 10 процента от случаите меланомът е наследствен.

Симптоми на меланом при деца

Симптомите на меланома при деца са полиморфни ( променлива) и зависи преди всичко от формата и стадия на меланома, както и от неговата локализация. Туморите в детска възраст се характеризират с бърз и инвазивен ( покълване) височина.

Признаците на меланом при деца са:

• обезцветяване на предишен невус или бенка;
• пролиферация на предишния "спокоен" невус;
• издигане на образование над кожата;
• появата на пукнатини;
• появата на усещане за парене и изтръпване;
• образуване на язви феномен на улцерация) последвано от повтарящо се кървене;
• загуба на коса върху невуса и съседната кожна област.

Късните признаци на заболяването включват метастази в лимфните възли, появата на сателити ( дъщерни ракови заболявания), симптоми на интоксикация. Болестта може да протича както бързо и светкавично, така и на вълни с периоди на ремисия ( периоди на затихване на заболяването). Характеристика на меланома при деца е ранната метастаза ( метастазите се появяват още през първата година от заболяването) и преобладаването на лимфогенния път на разпространение на метастазите. Така че скоростта на появата на метастази в лимфните възли не се влияе от размера на тумора и степента на неговото покълване. Дори много малки тумори могат да метастазират. Друга особеност е преобладаването на нодуларната форма на меланома, една от най-агресивните.

Биологичната особеност е резистентност ( стабилност) тумори към химиотерапия и лъчетерапия . Така че, въпреки факта, че отдавна има стандартни схеми на химиотерапия за лечение на меланом при възрастни, те не са приложими за деца. Въпреки че наскоро бяха разработени нови схеми за лечение на злокачествен меланом при деца, въпреки това основният метод на лечение беше и остава хирургичният метод.

Прогноза за меланом

Основното условие за успешна ремисия при меланома е ранната му диагностика. Ранното откриване на злокачествения меланом зависи преди всичко от нивото на медицинско обслужване и от познанията на лекаря. В същото време информираността на пациента е важна. Всички лица с предракови състояния ( невуси, меланоза) трябва периодично да се подлагат на профилактични прегледи при семеен лекар и дерматолог. В Австралия ( където е най-високата заболеваемост от меланом) е приета програма, според която в общообразователно училище се изучават признаците на злокачествени кожни тумори и злокачествени бенки. По този начин обикновен жител с бенка или невус може да забележи първите признаци на преход към рак. По време на тази програма беше възможно да се увеличи 5-годишната преживяемост ( основен критерий за ремисия) при меланом. Това се постига с факта, че пациентите сами търсят съвет от дерматолог при най-малката промяна на бенките. Така се постига ранна диагностика на меланома.

Метастази при меланом в мозъка и лимфните възли

Лимфната система е уникална защитна система на тялото, която има представителство на всяко ниво. Представен е от три компонента - лимфоидна тъкан, лимфни съдове и лимфната течност в тях ( лимфа). Лимфната тъкан е разпределена в цялото тяло, като е в почти всеки орган, под формата на лимфни възли. Ето защо лимфните възли стават основна цел за метастази ( разпространение) туморите и меланомите не са изключение в този случай.

Където и да се намира меланомът, с напредването си той винаги метастазира в лимфните възли. Това се случва вече на втория етап, когато меланомът започва да се разязвява и се разхлабва, в резултат на което туморните клетки навлизат в лимфните капиляри ( които са навсякъде). От капилярите, заедно с течността, раковите клетки навлизат в най-близките лимфни възли. В него клетките се установяват и започват да се размножават, образувайки вторично огнище в лимфния възел. През този период туморният процес се спира за известно време. Но увредената от раковите клетки лимфна възел продължава да расте до определен етап. След това отново се разхлабва и туморните частици от него по лимфните капиляри достигат до друг, по-отдалечен лимфен възел. Колкото по-далеч от първичния фокус, толкова по-пренебрегвано заболяване се счита.

При меланома най-често се засягат цервикалните, аксиларните и интраторакалните възли. Симптомите на лезията са полиморфни ( разнообразен) и зависи от броя на засегнатите възли, степента на тяхната компресия.

Метастази в цервикалните лимфни възли
При здрав човек тази група лимфни възли външно не се забелязва и не се палпира. Но поради увеличаването на лимфните възли на шията визуално се определят кръгли или овални образувания ( броят на образуванията зависи от броя на засегнатите лимфни възли). Кожата над тях не е променена, което е важен диагностичен признак. На пипане те са плътни, неподвижни, често безболезнени. Ако дълбоките цервикални възли са засегнати от метастази, тогава визуално те не са маркирани по никакъв начин. В същото време се появява асиметрично удебеляване на шията.

Метастази в аксиларните лимфни възли
Пациентите с метастази в аксиларните лимфни възли се оплакват от усещане за чуждо тяло в подмишницата, сякаш нещо им пречи. В аксиларната област лимфните възли са разположени по протежение на съдовете и нервите. Ако лимфният възел е разположен близо до нерва, може да се появи болка, изтръпване на ръката или изтръпване на кожата. При притискане на кръвоносните съдове се развива подуване на ръката.

Метастази в интраторакалните лимфни възли
В кухината на гръдния кош има голям брой лимфни възли, които се наричат ​​интраторакални. Симптомите на поражението на тези лимфни възли зависят от тяхното местоположение и размер.

Симптомите на метастази в интраторакалните лимфни възли включват:

• упорита кашлица;
• затруднено преглъщане;
• нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето;
• дрезгавост на гласа.

Тази симптоматика се обяснява с притискането на съдовете и нервите, разположени в гръдната кухина.

Метастази в лимфните възли на коремната кухина
Клиничната картина на абдоминалните метастази, както в описаните по-горе случаи, ще зависи от това кои лимфни възли са засегнати. Така че метастазите в мезентериума на червата са придружени от чревни колики, запек и в тежки случаи чревна обструкция. Метастазите в черния дроб са придружени от стагнация на венозна кръв в органите, с развитие на оток и асцит ( натрупване на течност в коремната кухина).

Метастази в мозъка
За съжаление мозъчните метастази не са необичайни. Днес повече от 30 процента от пациентите с рак имат мозъчни метастази. Около една пета от всички вътречерепни метастази са меланом ( ракът на белия дроб и ракът на гърдата са първите в мозъчните метастази). Проникващи в мозъка метастази дават специфична клинична картина.

Симптомите на мозъчни метастази са:

• гаденеМоже да е признак както на интоксикация, така и на вътречерепно налягане. Във втория случай с увеличаване на налягането се присъединява и повръщане. Гаденето в комбинация с главоболие е неблагоприятен симптом.
• Спукващи главоболия.Първоначално главоболието е слабо и преминава с аналгетици. Тогава те стават постоянни и не реагират на болкоуспокояващи. Главоболието често е придружено от световъртеж и зрителни смущения. Често това е първият симптом, който говори за увреждане на мозъка.
• конвулсивен синдром, което се проявява с големи и малки припадъци от типа на епилептичен. Характерно за пациенти над 45 години.
• Фокални симптоми, което е индивидуално и зависи от локализацията на метастазите. Така че метастазите в дясното полукълбо се проявяват чрез нарушения на чувствителността на лявата ръка и крака. Метастазите в темпоралната област са придружени от увреждане на слуха, в тилната област - зрително увреждане.

Диагностика на меланома

Диагнозата на меланома, подобно на други заболявания, е да се събере анамнеза ( медицинска история), проверка и назначаване на допълнителни изследвания.
Събирането на анамнеза в диагностиката на злокачествения меланом заема важно място. Така че по време на изследването лекарят се интересува кога са се появили промените, как са започнали, колко бързо е нараснал бенката и дали е променил цвета си. Семейна история ( наследствени заболявания) е не по-малко важно. Днес задължително ( задължително) предраково заболяване се счита за синдром на атипичен белег по рождение. В семейства, в които членове на семейството страдат от този синдром, рискът от развитие на меланом се увеличава няколко десетки пъти. Важни са данните за предишна травма, продължително излагане на слънце.

Преглед на меланома

След това лекарят преминава към прегледа. Особено внимание се обръща не само на меланома, но и на съседните области на кожата. Има определени признаци на злокачествен меланом, на които се основава диагнозата.

Диагностичните критерии за злокачествен меланом са както следва:

• неоплазмата неравномерно изпъква над повърхността на кожата;
• множество ерозии и кървящи рани;
• накисване ( омекотяване);
• разязвяване на меланома;
• развитие на свързани възли ( е признак на метастази);
• цветова вариация на меланома - включва области на червено, бяло и синьо на кафяв или черен фон;
• засилване на цвета по периферията на меланома, което води до пръстен от черни като въглен сливащи се нодули;
• около контура на меланома може да се образува и възпалително венче;
• в областта на меланома моделът на кожата напълно изчезва;
• неравен ръб с ъгли и прорези;
• замъглени контурни граници.

В момента дерматолозите и онколозите използват въпросник, съдържащ 7 основни въпроса относно еволюцията на предишни кожни лезии.

Въпросите, които дерматолог задава по време на консултация, могат да включват:

• Променен ли е размерът?Това отчита бързото нарастване на стара или новообразувана бенка. На специално изследване подлежат образувания с размер над 7 милиметра.
• Промени ли се формата?По-рано заоблена бенка придобива неправилни контури.
• Цветът промени ли се?Появата на различни кафяви, червени и сини нюанси върху стара или нова бенка.
• Имало ли е преди това признаци на възпаление?Около контура на мола се появяват зони на хиперемия ( зачервяване).
• Характерно ли е отделянето на влага и кървене?
• Има ли сърбеж и лющене?

Какви тестове и изследвания се предписват за меланома?

Въпреки факта, че диагнозата понякога лежи на повърхността, лекуващият лекар, като правило, предписва допълнителни тестове и изследвания. Това се прави, за да се изключат или потвърдят преди всичко метастазите в регионалните лимфни възли и системните метастази ( т.е. метастази във вътрешните органи). Това изисква допълнителен общ преглед на пациента, както и изследвания като рентгенография на гръдния кош и сканиране на костите на скелета.

Допълнителни изследвания в диагностиката на меланома са:

• обща проверка- по време на общ преглед лекарят палпира лимфните възли на пациента, определя тяхната болезненост, плътност, адхезия към тъканите;
• рентгенова снимка на гръдния кош ( записвам се) - за да се определи дали има метастази в интраторакалните лимфни възли;
• сканиране на костите на скелета- за изключване на същите метастази;
• биохимия на кръвтас определяне на активността на лактатдехидрогеназата ( LDH) и алкална фосфатаза - повишаването на нивото на тези ензими показва метастази на меланома, може също да показва резистентност ( устойчивост) тумори за лечение;
• ехография ( ултразвук) коремни органи ( записвам се) извършва се за анализ на състоянието на вътрешните органи и лимфните възли, препоръчва се при пациенти с меланом с дебелина над един милиметър;
• дерматоскопия ( записвам се) - метод, който позволява използването на специално устройство ( на устройство, подобно на микроскоп и свързано с компютър) увеличете съмнителното образувание стотици пъти и го разгледайте в детайли.

Меланом ICD10

Според международната класификация на болестите от десета ревизия ( МКБ-10) злокачественият меланом на кожата е кодиран C 43. Локализацията на тумора се обяснява допълнително с допълнителна фигура, например злокачествен меланом на клепача - C43.1.

Код по МКБ-10	Локализация на меланома
C43.0	Злокачествен меланом на устната
C43.1	Злокачествен меланом на клепача
C43.2	Злокачествен меланом на ухото и външния слухов канал
C43.3	Злокачествен меланом на други части на лицето
C43.4	Злокачествен меланом на скалпа и шията
C43.5	Злокачествен меланом на тялото
C43.6	Злокачествен меланом на горните крайници
C43.7	Злокачествен меланом на долните крайници
C43.8	Злокачествен меланом на други части на тялото
C43.9	Неуточнен злокачествен меланом на кожата

Как да различим меланома?

За да се разграничи правилно меланомът и да се забележат първите признаци на злокачествено заболяване, е необходимо да се разграничат кожните образувания, тоест да се знае разликата между лунички, бенки, невуси. За съжаление дори много експерти бъркат тези дефиниции едно с друго.

Характеристики на честите кожни лезии

Име	Определение
лунички	Плоски светлокафяви кръгли петна по кожата, потъмняващи на слънце и бледи през зимата.
Бенки	Овални или заоблени образувания, тъмнокафяви или с телесен цвят. Диаметърът на бенките варира от 0,2 до 1 cm. По правило бенките са плоски, но понякога могат да се издигнат над нивото на кожата.
Атипични или диспластични невуси	По-големи бенки, с назъбени ръбове и неравномерно оцветяване.
злокачествен меланом	Пигментирани и непигментирани образувания по кожата, които се появяват самостоятелно ( de novo), и върху променена кожа ( т.е. от предишни бенки). Меланомът се развива от пигментни клетки ( меланоцити) кожа. Освен това, нараствайки по-дълбоко, туморът придобива способността да метастазира през лимфните и кръвоносните съдове до всяка част на тялото.

Всяка пигментна формация, независимо дали е стара бенка или нов невус, при хора над 20-30 години трябва да се изследва със съмнение за меланом. В допълнение към периодичните прегледи от дерматолог и онколог трябва да се извършват допълнителни изследвания.

Методите за изследване на меланома са:

• индикация на тумор чрез радиоактивен фосфор;
• цитологично изследване;
• термичен диференциален тест;
• биопсия ( записвам се) .

Индикация на тумор с радиоактивен фосфор
Методът се основава на интензивното натрупване на радиоактивен фосфор от тъканите на растящ злокачествен меланом.

Цитологично изследване
Този метод е прост и високоефективен при определяне естеството на меланома и неговите метастази. Цитологията включва изследване на морфологията на тъканите. Това изследва структурата на клетките, които изграждат меланома. Достоверността на изследването е повече от 95 процента. Части от лимфни възли също трябва да бъдат взети за цитологично изследване, за да се определят метастазите в тях.

Термичен диференциален тест
Този тест се основава на температурната разлика между мястото на меланома и симетрична област на здрава кожа. Извършва се чрез измерване на температурата на всяко засегнато място с термометър. Ако средната температурна разлика е повече от 1 градус, тогава тестът се счита за положителен.

Биопсия
Като диагностичен метод днес биопсията заслужава специално внимание. Дълго време се смяташе, че поради високия риск от метастази, този метод не е приложим при диагностицирането на меланома. Въпреки това, последните проучвания показват, че биопсията е много ценен метод за идентифициране на ранните форми на меланома.

Принципите на биопсията са следните:

• изрязването се извършва под формата на елипса, тъй като при кръгово изрязване дебелината на тумора може да бъде неправилно оценена;
• при извършване на биопсия инжекционната игла не трябва да се вкарва в самия меланом;
• меланомът се изрязва, като се отклонява от ръба с два милиметра.

Кой лекар лекува меланома?

Основният специалист в диагностиката и последващото лечение на меланома е онколог ( записвам се) . Тъй като меланомът е тумор, той се лекува от лекар, който лекува туморни заболявания. Първоначално обаче може да се подозира меланом дерматолог ( записвам се) или семеен доктор ( терапевт) (записвам се) . Може да е необходима консултация за потвърждаване на наследствен синдром на атипично петно генетика ( записвам се) .

Лечение на меланом

Лечението на меланома, както всеки тумор, включва операция, лъчетерапия и химиотерапия. Изборът на метод на лечение обаче зависи единствено от характеристиките на меланома и неговия стадий. В същото време трябва да се отбележи, че меланомът е слабо чувствителен към лъчетерапия и не винаги реагира на химиотерапия.

Лечението на меланома е както следва:

• хирургично лечение, което включва изрязване на тумора;
• химиотерапия;
• лъчетерапия;
• биологична терапия ( имунотерапия).

Изборът на лечение зависи от стадия на меланома

сцена	Метод на лечение
начална фаза(0 )	Това включва изрязване на тумора с улавяне на до един сантиметър здрава тъкан. Освен това се препоръчва само наблюдение от онколог в динамика.
сцена аз	Първоначално се извършва биопсия, последвана от изрязване на тумора. В този случай улавянето на здрава тъкан вече е 2 сантиметра. Ако има метастази в лимфните възли, те също се отстраняват.
сцена II	Използват се хирургично лечение и химиотерапия. Първоначално се провежда изследване на поражението на лимфните възли от метастази. След това се извършва широко изрязване на меланома ( улавяне на здрава тъкан с повече от 2 сантиметра), последвано от отстраняване на лимфните възли. В същото време отстраняването на меланома и лимфните възли може да се извърши на един или два етапа. След отстраняването следва химиотерапия.
сцена III	Провеждат се химиотерапия, имунотерапия, изрязване на тумора. Извършва се и широка ексцизия на меланома, при която здравата тъкан се улавя с повече от 3 сантиметра. Следва регионална лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, разположени в близост до първичното огнище. Лечението завършва с химиотерапия. За получения дефект след отстраняване на меланома и прилежащата тъкан се използва пластична хирургия.
сцена IV	Няма стандартно лечение. Използват се лъчева терапия и химиотерапия. Оперативен ( хирургически) лечение се използва рядко.

Химиотерапия за меланом

При лечението на меланома често се използва полихимиотерапия, която се основава на употребата на няколко лекарства едновременно. Най-често използваните лекарства са блеомицин, винкристин и цисплатин. Така че за всеки тип меланом са разработени свои собствени схеми.

Най-често срещаните схеми на лечение са както следва:

• Roncoleukin 1,5 mg интравенозно през ден в комбинация с блеомицин и винкристин. Провежда се в 6 цикъла през интервал от 4 седмици.
• Roncoleukin 1,5 mg интравенозно през ден в комбинация с цисплатин и реаферон. По същия начин, 6 цикъла на интервали от 4 седмици.

Mustoforan днес се използва широко за лечение на дисеминирани форми на меланом. Това лекарство е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера, което позволява да се използва за мозъчни метастази. Също така, лекарството се използва при полихимиотерапия на меланом с метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

Хирургично лечение на меланом

Както вече беше описано, при хирургичното лечение на меланома се използва широка ексцизия. Целта на този метод е да се предотврати развитието на локални туморни метастази. За получения дефект се използва пластична реконструкция.

Количеството отстранена тъкан зависи от размера и формата на тумора. Така че, при повърхностно разпространяващ се и нодуларен меланом, се извършва изрязване, като се отклонява от ръба му с 1 - 2 сантиметра. Ексцизията в този случай се извършва по протежение на елипса, придавайки на блока от изрязани тъкани елипсовидна форма. Пластиката на получения дефект се извършва на два етапа. Първо със синтетичен абсорбиращ се материал ( викрил или полисорб) зашива дермата. След това се коригира вторият интрадермален шев, като се използват нерезорбируеми конци ( например найлон).

Широката ексцизия е изключена при лечението на лентиго меланом. Вместо това се използват криодеструкция и лазерно унищожаване. В първия случай туморът се унищожава при излагане на изключително ниски температури. Във втория случай туморните клетки се унищожават под въздействието на лазер.

Лъчетерапия

Лъчетерапията или лъчетерапията не е основното лечение за пациенти с меланом. Това се обяснява с ниската чувствителност на тумора към йонизиращо лъчение. Следователно използването на този метод като самостоятелно лечение на меланома е възможно само когато пациентът категорично откаже операцията. В други случаи лъчевата терапия се използва в следоперативния период или като комбиниран метод на лечение.

Проследяване на пациента

Пациентите, които са завършили радикална операция, трябва да бъдат проследявани от онколог. Наблюдението трябва да се извършва по общите правила - периодични прегледи от лекар, с извършване на контролни ултразвукови изследвания.

Правилата за диспансерно наблюдение на пациенти с меланом са следните:

• по време на профилактични прегледи задължително изследване на кожата в областта на отстранения тумор;
• Кожни заболявания (лице, глава и други части на тялото) при деца и възрастни - снимки, имена и класификация, причини и симптоми, описание на кожни заболявания и методи за тяхното лечение

Ракът на кожата е злокачествен тумор, който се развива от клетките на епидермиса (кожните клетки) на кожата.
Меланомът е изключително злокачествен тумор на пигментните клетки на кожата.

Причини за рак на кожата

Причините за развитието на рак на кожата могат да бъдат разделени на: екзогенни и ендогенни.

1. Екзогенни фактори (външни).

Излагането на UV радиация (по-специално UV спектъра на слънчевата светлина) се счита за един от най-важните екзогенни фактори при рак на кожата. Докато хроничното UV увреждане на кожата е важно за развитието на базалноклетъчен и плоскоклетъчен рак на кожата, рискът от развитие на меланом е най-голям при случайно (може би дори еднократно) интензивно излагане на слънце. Тази позиция се потвърждава от факта, че меланомът на кожата често се появява на участъци от тялото, защитени с дрехи. Установено е, че кожният меланом е по-склонен да се появи при хора, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито, но периодично са изложени на интензивно UV излагане (отдих на открито под слънцето). Докато ракът на кожата се появява в незащитени зони. Смята се, че нарастването на случаите на рак на кожата до известна степен
се свързва с разрушаването на озоновия слой, намиращ се в стратосферата и задържащ по-голямата част от UV лъчите.

Важен и много често срещан етиологичен фактор при кожния меланом е травмата на пигментни невуси (натъртвания, охлузвания и порязвания).

Има съобщения за възможната етиологична роля на лъчите на флуоресцентни осветителни устройства, химически канцерогени, по-специално бои за коса, както и йонизиращо лъчение и силни електромагнитни полета.

2. Ендогенни фактори.

Етническите фактори оказват влияние върху случаите на рак на кожата. Туморът е по-често срещан сред хората със светла кожа и по-рядко при чернокожите.

Най-често ракът на кожата и меланомът се срещат при хора с малко количество пигмент в тъканите (т.е. със светла кожа, коса, очи), което е съчетано с повишена чувствителност към UV лъчи. Когато се коригира цвета на кожата и косата, рискът от развитие на рак е 1,6 пъти по-висок за блондинките, 2 пъти за хората със светла кожа и 3 пъти за червенокосите.

През последните години все по-голямо значение за появата на рак на кожата се отдава на имунните фактори на организма. Имуносупресията и имунодефицитните състояния на организма повишават риска от заболяването. Освен това ендокринните фактори играят роля. По-специално, установено е, че бременността може
имат стимулиращ ефект върху дегенерацията на пигментните невуси.

Влияние върху заболяването на пола, възрастта и анатомичната локализация на тумора. Тези фактори са тясно свързани помежду си. Кожният меланом се среща 2 пъти по-често при жените, като пикът на заболеваемостта е на възраст 41-50 години; най-често засяга хора в 5-то десетилетие от живота; най-честите локализации на тумора са кожата на крайниците и торса; при жените първичният меланом се локализира по-често по лицето, задните части и краката, при мъжете - по кожата на предната и страничните повърхности на гръдната стена, бедрата, ръцете, областта на петата и пръстите на краката.

Освен това съществуват редица наследствени кожни заболявания, които предразполагат към развитие на рак (пигментна ксеродерма, болест на Боуен, болест на Пейджет и др.).

Видове рак на кожата:

1. Базалноклетъчен карцином (базалиома)- тумор от горния слой на епидермиса, носещ същото име, характеризиращ се с растеж в дълбочина на тъканите с тяхното разрушаване, не е способен да метастазира, не дава рецидиви.

Може да изглежда като сливащи се възли с размер 2-5 mm, склонни към улцерация, или като голям възел с размер до 2 cm или повече.
Не е опасно, освен в случаите, когато се намира на лицето или ушните миди, като в този случай може да достигне големи размери, да покълне органите на лицето: нос, очна ябълка, ушна мида с тяхното унищожаване и развитие на инфекция до мозъчно увреждане.
По-често при възрастни хора. Може в комбинация с тумори на вътрешни органи: черва, стомах и др.

2. - възниква от клетките на по-дълбоките слоеве на кожата, има агресивен растеж, способен е да достигне големи размери и да метастазира в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът има вид на възел или възел, или вид на "карфиол".

3. - злокачествен тумор от мастните, потните жлези или космените фоликули.

4. - не се отнася за рак на кожата, е изключително агресивен злокачествен пигментен тумор на кожата, бързо метастазира, практически не се лекува. Има вид на пигментно петно ​​(бенка), ярко черно или розово, бързо нарастващо петно ​​(непигментиран меланом, по-рядко).

Често обикновената бенка се изражда в меланома.

Симптоми на рак на кожата

Има няколко признака на злокачествена дегенерация на бенка (невус):

1) Хоризонтален растеж;
2) Вертикален растеж над околните тъкани;
3) Появата на асиметрия или неправилни очертания (назъбени) ръбове, тоест промяна на формата му;
4) Пълно или частично (неравномерно) обезцветяване, поява на области на свързана депигментация;
5) Появата на чувство на сърбеж и парене;
6) Разязвяване на епидермиса над бенката;
7) Намокряне на повърхността и кървене от нейната повърхност;
8) Липса или загуба на окосмяване по повърхността на невуса;
9) Възпаление в областта на невуса и в тъканите около него;
10) Пилинг на повърхността на невуса с образуване на "сухи" корички;
11) Появата на малки точкови възелчета по повърхността на бенката;
12) Появата на детски пигментирани или розови образувания (сателити) в кожата около невуса;
13) Промяна в консистенцията на невуса, тоест неговото омекване или разхлабване;
14) Появата на лъскава лъскава повърхност;
15) Изчезване на кожата на повърхността на бенката.

Диагностика на рак на кожата

Диагнозата рак на кожата се установява въз основа на редица изследвания:

Визуален преглед: оценява се външният вид на тумора, размерът, състоянието на близките лимфни възли;

Намазка или изстъргване от тумор се прави от лекар със специален инструмент, взетият материал се изпраща в цитологична лаборатория за изследване под микроскоп; по външния вид на клетките може точно да се определи или подозира един или друг кожен тумор . В никакъв случай не трябва сами да остъргвате или наранявате тумори, които са подозрителни за меланом, тъй като това може да доведе до развитие на метастази.

Биопсия: вземане на парче или целия тумор за изследване (тотална биопсия) за изследване под микроскоп;

За по-точно диагностициране на тумора и наличието на метастази се използва ултразвуково изследване на тумора и близките лимфни възли;

Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи, за да се изключат далечни метастази в коремните органи;

Рентгенова снимка на белите дробове: за изключване на белодробни метастази.

Етапи на рак на кожата:

Етап 1: размерът на тумора не надвишава 2 см;
етап 2: размер на тумора от 2 до 5 cm;
етап 3: размерът на тумора е повече от 5 см или има метастатично увреждане на близките лимфни възли (например, за тумори на кожата на рамото - увреждане на аксиларните лимфни възли);
Етап 4: туморът расте в близките органи (мускули, кости, хрущяли) или се откриват далечни метастази.

Тази класификация не е приложима за меланома; за нея се използва стадий според дълбочината на поникване в кожата и подлежащите тъкани.

Преживяемостта при рак на кожата със сигурност е различна на различните етапи: при първите 2 етапа прогнозата е много по-добра и преживяемостта достига 100%, при 3-4 етапа преживяемостта рязко пада до 70% или по-малко. Що се отнася до меланома, дори в началните етапи прогнозата не винаги е положителна, този тумор може бързо да метастазира във всички вътрешни органи и мозъка.

Лечение на рак на кожата

При лечението на рак на кожата, като всеки злокачествен тумор, водеща роля принадлежи на хирургичния метод. Отстраняването на тумора в рамките на здрави тъкани е ключът към дългосрочното оцеляване и липсата на рецидиви.

За лечение на кожни базалиоми, особено на лицето, където няма много кожа и е трудно да се постигне добър козметичен ефект, успешно се използва лъчева терапия в доза 40-50 Gy. В допълнение, лъчетерапията може да се използва за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата. При отслабени, възрастни пациенти преди се използваха химиотерапевтични мехлеми, сега те са заменени от по-ефективни методи, като хирургия и радиация.

При наличие на метастази на рак на кожата, ако е невъзможно да се отстранят напълно, се използва химиотерапия, а също и при наличие на метастази в близките лимфни възли, за да се предотврати рецидив на заболяването.

При лечението на меланоми на кожата се използва и хирургичен метод, при наличие на метастази са възможни различни химиотерапевтични схеми, но ефектът от тях е незначителен, тъй като туморът практически не е чувствителен към нито едно от съвременните химиотерапевтични лекарства. . Радиационното лечение на меланома не се използва, тъй като туморът не е чувствителен към него.

Лечението с народни средства е неприемливо, особено в случай на меланом, тъй като всякакви компреси и лосиони могат драстично да увеличат растежа на тумора.

Усложнения на рак на кожата

Усложненията на рака на кожата могат да бъдат: развитие на инфекция (нагнояване); кървене от тумора, туморна кълняемост на жизненоважни органи (големи съдове, очна ябълка, менинги и мозъчни тъкани в случай на локализиране на тумора на главата и в напреднали случаи).

Профилактика на рак на кожата

Предотвратяването на рак на кожата и меланоми се състои главно в намаляване на излагането на слънце, особено при хора със светла кожа и в горещи страни с парещ и непривичен климат. Трябва също да се избягват професионални наранявания и кожни лезии (химикали, метали, арсен).

Консултация за рак на кожата и меланом:

Въпрос: Колко често се среща ракът на кожата?
Отговор: Това е най-честият тумор, особено базалиома. Тези тумори се срещат навсякъде след 60-годишна възраст, много пациенти не им обръщат внимание, тъй като растежът на тумора е бавен и не предизвиква безпокойство.

Въпрос: Какво е меланом и защо е опасен?
Отговор: Меланомът е изключително злокачествен пигментен тумор на кожата и лигавиците. Опасен агресивен растеж и бързи метастази в близките лимфни възли и вътрешни органи. Метастазите на меланома могат да доведат до изтощение и смърт на пациентите за кратко време, дори ако се използва целият арсенал от съвременни медицински средства.

Меланомът е злокачествен тумор на кожата, лигавиците и увеалния тракт (хориоидеята) на окото. Той расте от кожни пигментни клетки, така наречените меланоцити, има висока склонност към ранни метастази и ниска чувствителност към лечение.

Има няколко разновидности на заболяването, всяка от които има свои собствени симптоми, динамика на развитие и прогноза.

Локализация и разпространение

Повече от 90 процента от всички меланоми се развиват върху кожата, но този вид рак може да атакува всяка тъкан, където има меланоцити (пигментни клетки) - очите, лигавицата на гениталиите, устата, ларинкса, хранопровода, червата, стомаха. Най-често се появява на мястото на старчески петна и бенки (невуси), но може да се развие и върху непроменена кожа.

Меланомът е много често срещан проблем. Той представлява 5%-7% от всички злокачествени кожни неоплазми при човека. Всяка година се диагностицират приблизително 130 000 случая. Повечето от пациентите са кавказци, живеещи в страни с висока слънчева активност. Пиковата честота настъпва през седмото и осмото десетилетие от живота, хората на възраст под 40 години практически не страдат от него.

причини

Основният фактор, който генерира злокачествен меланом, се счита за UV радиация. Меланоцитите, както повечето човешки клетки, съдържат генетичен материал под формата на ДНК. Под въздействието на негативни фактори ДНК претърпява необратимо увреждане (мутация). При нормални условия, когато се открият мутации, се задейства механизмът на патологична клетъчна смърт (апоптоза). Ако обаче гените, отговорни за този механизъм, са увредени, мутиралите клетки не умират, а продължават да се делят. Нормалните меланоцити, присъстващи в тъканите на всеки здрав човек, се израждат в ракови меланоцити.
Към такъв процес са предразположени хора със светла кожа, сини очи, руса или червена коса. Има обаче и други допринасящи фактори:

• продължително излагане на слънчева светлина – особено опасни са слънчевите изгаряния в млада възраст. Огромна вреда причинява и използването на солариум;
• индивидуална чувствителност на пациента към слънчева светлина;
• наличието на множество възрастови петна и бенки;
• пигментна ксеродерма (наследствено заболяване, свързано с работата на пигментите);
• състояния, придружени от намаляване на имунитета - хронична употреба на имуносупресивни лекарства при пациенти след трансплантация на органи, употреба на глюкокортикоиди от носители на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), вродена имунна недостатъчност;
• генетични фактори (учените са установили семейна предразположеност към този рак);
• хормонални фактори - пубертет, бременност и раждане, продължителна употреба на орални контрацептиви и хормонална заместителна терапия.

Разновидности

Има 5 основни вида кожен меланом:

• lenticious - сравнително лек тип, който се локализира главно по лицето и други открити части на тялото, често в контакт със слънчева светлина; развива се бавно в продължение на много години, има благоприятна прогноза;
• acrolentigious - рядка форма, която се намира на върховете на пръстите на ръцете и краката, развива се бавно и може напълно да унищожи нокътната плоча на засегнатия пръст;
• повърхностно разпространяващ се - най-често срещаният вид рак, който се развива от пигментирани бенки, включително атипични (т.е. тези, които при микроскопско изследване са показали предразположение към онкология). Неоплазмите често се появяват в средните и долните части на тялото (торса и долните крайници), те се развиват сравнително бавно;
• нодуларен - рядко опасно разнообразие, което обикновено се локализира в главата, шията и гърба. Нодуларната форма показва бърз растеж и изобилие от метастази;
• ахроматичен (без пигмент) - най-опасният от всички видове меланом. Характеризира се с намаляване на производството на меланин в раковите клетки.

Що се отнася до туморите на други органи, в медицината се установява:

• меланом на ретината;
• лентигинозен меланом на лигавиците (вагина, анус, назофаринкс);
• злокачествен меланом на меките тъкани (локализиран върху връзки и апоневрози).

Симптоми и етапи

Туморът расте или на мястото на вече съществуваща бенка, или върху непроменена кожа. Ето някои характеристики на злокачествените неоплазми:

• промяна във формата на петното - колкото повече се характеризира с асиметрия, толкова по-силно е подозрението за развитие на рак;
• неравни ръбове;
• сърбеж и парене;
• неравномерно или нетипично оцветяване - нови, незабелязани досега петна с черни, сини, кафяви, червени или розови петна с възможни пръски от други цветове;
• увеличаване на размера на промените - невуси с диаметър над 6 mm или бързо нарастващи петна трябва да предупредят;
• появата на червен или розов ръб около възпалителни промени - това показва активността на имунните клетки и развитието на локална възпалителна реакция в отговор на контакт с чужди антигени (получени от ракови клетки);
• неоплазмата и околните тъкани могат да се подуят или втвърдят.

Има 5 етапа на меланома в зависимост от дълбочината на покълването му:

• етап I - патологичните клетки засягат само горния слой (епидермиса);
• етап II - папиларният слой на дермата е засегнат;
• етап III: ракът е достигнал границата между папиларния и ретикуларния слой;
• етап IV: ретикуларният слой е засегнат;
• стадий V: промените са достигнали до мастната тъкан.

В последните стадии промените се покриват с язви, от които изтича серозно-кърваво съдържимо.
Меланомът метастазира в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, мозъка, костите. В този случай се появяват симптоми от увредените органи:

• уголемяване и болезненост на лимфните възли;
• хемоптиза, задух, симптоми на пневмония;
• стомашно-чревно кървене, нарушения на кръвосъсирването, подуване на долните крайници, течност в коремната кухина;
• главоболие, гадене, повръщане, временно нарушение на съзнанието;
• болки в костите, чести фрактури.

Трябва да се отбележи, че всеки от горните общи симптоми може да показва други нозологични проблеми.

Диагностика

Най-важният диагностичен елемент е самоизследването на тялото - ако забележите някой от горните признаци, уведомете Вашия лекар за това. Ранната диагноза е ключът към успешното лечение.

Специалистът прави предварителна оценка с помощта на дерматоскоп, оптичен уред, чрез който се виждат дълбоките промени в бенката. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, лекарят изрязва цялата неоплазма със запас от здрава кожа и отравя част от тъканта за хистопатологично изследване. Този анализ ви позволява да определите вида и тежестта на заболяването.

Тъй като меланомът първоначално метастазира само в лимфните възли, лекарят определено ще предпише ултразвук на регионалната абсорбционна зона (близко разположени лимфни възли). Ще покаже дали има метастази. Когато изследването не даде ясен отговор, лекарят премахва така наречения сентинелен лимфен възел - първият лимфен възел по пътя на лимфните съдове, излизащи от тумора.

В напреднал стадий на заболяването се предписват изследвания на вътрешните органи, за да се оцени степента на тяхното увреждане.

Лечение

Лекарите използват 3 основни метода: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. В ранните етапи може да се откаже само от хирургична резекция (отстраняване на патологични тъкани с доставка на здрава кожа). Това става по традиционен или лазерен начин. Не забравяйте да премахнете околните лимфни възли.

В по-късни етапи и при наличие на метастази се предписва химиотерапия. Това е основният метод на лечение, когато има дифузен растеж, който не може да бъде резециран. При обширни и множествени метастази лечението се ограничава само до облекчаване на симптомите и подпомагане на засегнатите вътрешни органи - предписват се болкоуспокояващи (мощни аналгетици, морфин и неговите производни), метоклопрамид, диуретици и диетично хранене.

При лезии, локализирани по крайниците, се прилага специален вид химиотерапия – изолирана перфузия. Това включва инжектиране на високи дози цитостатик в артерията, докато крайниците се затоплят до 41/42 ºC. Тези два фактора взаимодействат един с друг, унищожавайки мутиралите клетки.

Лъчевата терапия обикновено се използва като последна мярка, когато няма съгласие за лечение или не е възможна операция.

През последните години се наблюдава пробив в лечението на меланома. Учените са установили връзка между мутацията на гена BRAF и прогресията на заболяването. Такива знания са помогнали за разработването на молекулярно-насочена терапия, която действа чрез блокиране на анормалния протеин, кодиран от мутиралия BRAF ген. Този ген присъства при повече от половината пациенти с меланом. Действието на новото лекарство (vemurafenib) е, че затваря достъпа до туморните клетки - те не получават хранене, в резултат на което умират (туморът спира да расте). Тази терапия е ефективна при 90% от пациентите.

Народни средства

Натуропатите препоръчват лечение на растящи бенки със сок от жълтурчета, млечка, каланхое, смола или дори изгаряне с кибрит. Тези техники обаче предизвикват скептицизъм сред лекарите. Онкологичните заболявания изискват незабавна медицинска намеса, така че е по-добре да не рискувате собствения си живот и да се доверите на ръцете на компетентен специалист.

Традиционната медицина ще бъде полезна по време на рехабилитация след химиотерапия. Редовният прием на чайове от шипки, лайка, маточина, бодлив зъбен камък и ехинацея ще помогне за бързо възстановяване на имунитета и укрепване на организма като цяло.

Прогноза и усложнения

Ако заболяването се открие на ранен етап, шансовете за възстановяване са много високи (95% от пациентите живеят повече от пет години). Третият и четвъртият стадий са успешно излекувани в 40-60% от случаите, но шансът за лечение на петия стадий е само 25%. С най-благоприятна прогноза са разновидностите с ленти и повърхностно разпространение. Най-опасните форми са нодуларни и ахроматични, както и неоплазми, които се развиват по време на бременност и раждане. Така превенцията и ранната диагностика играят изключително важна роля в борбата с меланома.

Смъртта настъпва в резултат на усложнения, причинени от метастази (чернодробна недостатъчност, спиране на дишането, вътрешен кръвоизлив и др.).

Предотвратяване

Превенцията включва:

• безопасен тен (забранено е престоят на плажа между 10:00 и 15:00 ч.);
• използването на слънцезащитен крем;
• редовно изследване на кожата за идентифициране на подозрителни елементи;
• редовни посещения при дерматолог (на всеки шест месеца).

Превенцията е особено важна за хора, които имат много невуси по тялото си.

снимка