Хипогликемия - симптоми, причини, лечение с народни средства. Хипогликемия - какво е това? Признаци и развитие на хипогликемия

Лекарите наричат ​​състояние, при което нивото на кръвната захар на човек пада под нормалните нива, хипогликемия (Хипогликемия). В зависимост от вида на патологията, пациентът може да развие проблеми с говора, гърчове, объркване и тромавост. За да разпознаете болестта навреме и да започнете лечението, е важно да научите повече за причините, симптомите и етапите на заболяването.

Защо се развива хипогликемия?

Инсулинът се синтезира от отделни островчета на човешкия панкреас. При диабет тип 1 този хормон липсва или се произвежда малко. Вторият тип ендокринно заболяване включва резистентност на тъканите към инсулин. За да коригират състоянието, пациентите използват специални лекарства. Повечето от клетките на тялото се захранват от инсулин. Стресът, тежкото психическо и физическо натоварване водят до консумация на глюкоза без този хормон. Нивата на кръвната захар спадат и се развива хипогликемия.

За поддържане на мозъка и мускулите в нормално състояние нивото на глюкозата не трябва да пада под 3,3 mmol/l.Хипогликемията е състояние, при което нивото е значително намалено. В същото време тялото изпитва енергиен глад, поради което се нарушават функциите на мозъка и други органи. Има истинска и фалшива хипогликемия. Във втория случай нивото на захарта при измерване може да бъде повишено или нормално.

Основните причини за хипогликемия са свързани със захарен диабет и неправилна корекция на заболяването.Те включват предозиране на инсулин поради специална диета, дългосрочно гладуване на пациента, умствена работа, стрес, интензивна физическа активност. В комбинация с метаболитни нарушения, пиенето на алкохолни напитки причинява специална форма на патология - алкохолна. Реактивна или преходна хипогликемия се развива при здрави хора по време на инвалидизиращи диети или продължително лечение.

Струва си да разгледаме тази патология при децата отделно. Болестта често се развива при бебета при раждане, ако майката преди това е била диагностицирана с диабет. Това се обяснява с рязкото активиране на панкреаса на детето в утробата. Инсулинът в тялото на новороденото веднага след раждането пренася глюкозата в клетките. Недостигът на хранителни вещества може да причини рязък спад на кръвната захар. Друга форма на патология е хипогликемичният синдром, който се развива на фона на тумор, произвеждащ хормони - инсулинома.

причини

Патологията може да бъде причинена от различни фактори. При пациенти със захарен диабет заболяването се развива по една от следните причини:

• изтощение;
• неправилна доза инсулин или лекарство за понижаване на захарта;
• дехидратация;
• пропускане на инсулин или хранене;
• чернодробни заболявания (цироза, чернодробна недостатъчност);
• менингит;
• хормонален дисбаланс (синдром на отнемане на кортикостероиди, хипопитуитаризъм, хронична надбъбречна недостатъчност и др.);
• енцефалит;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), при които е нарушен процесът на абсорбция на въглехидрати (ентерит, дъмпинг синдром, колит);
• алкохолна интоксикация;
• саркоидоза;
• ХБН (хронична бъбречна недостатъчност);
• панкреатичен инсулином;
• сепсис;
• генетични заболявания (автоимунна хипогликемия, V клетъчна хиперсекреция или VII ектопична секреция на инсулин).

Нарушението е особено опасно за хора, които страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Патологията при такива пациенти води до инсулт, кръвоизливи в ретината и инфаркт на миокарда. Физиологичната форма на заболяването се развива при новородени поради изчерпване на запасите от гликоген в първите дни след раждането. Леко понижаване на нивата на кръвната захар при здрави хора може да бъде причинено от следните фактори:

• чест стрес;
• небалансирана диета;
• интензивна физическа активност;
• неспазване на режима на пиене;
• период на менструално кървене;
• голям обем интравенозна инфузия на физиологичен разтвор.

Класификация

Тази патология има код 16.0 по ICD (Международна класификация на болестите). Освен това хипогликемията е разделена на класове, на които са присвоени следните кодове:

• неуточнен – Е2;
• нарушение на синтеза на гастрин – 4;
• хипогликемична кома (при пациенти без диабет) - E15;
• други нарушения, установени при прегледа на пациента – 8;
• хиперинсулинизъм и енцефалопатия – E1.

Освен това, патологията се разделя според причините за нейното възникване. По-долу е дадена таблица с подробна класификация:

Тип хипогликемия
Неонатална или преходна (при новородени)	Сърдечно заболяване; асфиксия по време на раждане; неспособността на тялото да разгражда глюкозата; инфекциозни заболявания; сепсис.
Алкохолик	Хронична алкохолна зависимост; пиене на големи количества алкохолни напитки на фона на небалансирана диета.
Хранителен	Дисфункция на стомашно-чревния тракт след операция; хипотиреоидизъм
Реактивен	Недостатъчно количество въглехидрати в диетата; интензивна физическа активност; заболявания на стомашно-чревния тракт.
	Значителна доза инсулин преди лягане или по време на вечеря (в периода от 2 до 4 часа хормонът практически не се консумира от тялото).
	Бременност; остра или хронична форма на бъбречна недостатъчност; предозиране на инсулин.
Хронична	Нарушаване на водно-електролитния или киселинно-базовия баланс; увреждане на хипоталамуса; хормонален дисбаланс; продължително гладуване с периодични сривове.

Признаци на хипогликемия

Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта на човек може да настъпи внезапно или да се развие в продължение на няколко дни. Признаците на хипогликемия при жените и мъжете не се различават, но патологията е разделена на няколко етапа в зависимост от нивото на захарта. Симптомите се класифицират според тежестта на заболяването. По-долу има таблица с признаци на заболяването:

	Ниво на глюкоза (mmol/l)	Симптоми
		Чувство на силен глад; раздразнителност; гадене; безпокойство.
Умерено (преминава в тежък стадий след 30-40 минути при липса на терапия)		световъртеж; силна слабост; проблеми с координацията; загуба на зрение.
Тежка (изисква спешна хоспитализация)		свръхвъзбуда; повишено изпотяване; конвулсии; загуба на съзнание.
Хипогликемична кома (може да бъде фатална).		Намален мускулен тонус; спад на сърдечната честота; изчезване на рефлекси; значително понижение на кръвното налягане (кръвно налягане); миризма на ацетон от устата; изчезване на изпотяване.

Хората, които имат диабет от дълго време, може да не забележат симптомите на заболяването. Патологията в този случай се разпознава от другите чрез неадекватното поведение на пациента, агресията и състоянието, подобно на алкохолна интоксикация. В този случай речта и координацията на човек могат да бъдат нарушени. Симптомите на хипогликемия с нормални нива на захар се разделят на автономни (адренергични, парасимпатикови) и неврогликопенични. Първата група включва следното:

• безпокойство;
• повишена възбуда;
• безпокойство;
• страх;
• мускулни тремори (треперене);
• повишено кръвно налягане;
• мускулен хипертонус;
• разширени зеници;
• аритмия;
• бледа кожа;
• гадене.

Неврогликопеничните симптоми се проявяват от други нарушения. Те включват:

• главоболие;
• намалена концентрация;
• дезориентация;
• нарушение на паметта;
• сънливост;
• парестезия (нарушение на чувствителността);
• нарушения на кръвообращението;
• тахикардия;
• състояние на припадък;
• кома.

Спад в нивата на глюкозата може да настъпи през нощта по време на сън. Основният симптом на този вид заболяване е хиперхидрозата (прекомерно изпотяване) и кошмарите. На сутринта след началото на заболяването пациентът може да почувства слабост и силна умора. Трудно е да се разпознае патологията при деца. Признаците на заболяването при деца са следните:

• диабет на майката по време на бременност;
• бледост;
• втрисане;
• тремор на крайниците;
• възбуда (или, обратно, инхибиране);
• остра тахикардия;
• нарушение на съзнанието.

Усложнения

Опасността от патологичното състояние се крие в развитието на сериозни усложнения. Най-тежката последица от заболяването е остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) или инфаркт на миокарда. Тежката форма може да причини следните нарушения:

• паркинсонизъм;
• енцефалопатия;
• деменция;
• церебрални нарушения;
• епилепсия.

Диагностика

След като се появят признаци на патологично състояние, пациентът трябва да се консултира с лекар. Диагнозата на хипогликемията се извършва в зависимост от клиничната картина. За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва кръвен тест за глюкоза.. Ако нивото на захарта е под 3,5 mmol / l, хипогликемията е извън съмнение. Освен това на пациента се предписват следните видове лабораторни изследвания:

1. Кръвен тест за глюкозен толеранс.
2. Влиянието на лекарствата (лекарствата). Изследването се провежда, за да се изключи изкуствена хипогликемия. Урината и кръвта на пациента се изследват за сулфонилуреи. Те стимулират синтеза на ендогенен инсулин и пептид, които провокират изкуствена хипогликемия.
3. Чернодробни функционални тестове за кортизол и серумен инсулин.
4. Кръвни проби за глюкоза след 72 часа гладуване на пациента. Нивата на захарта под 2,5 mmol/l при жените и под 3,05 mmol/l при мъжете показват патология.
5. Радиоимунно определяне на нивата на инсулин.
6. Тест с толбутамид (20-30 минути след прилагане на веществото, нивото на глюкозата намалява с по-малко от 50%).
7. КТ или ултразвук на коремни органи. Извършват се изследвания за изключване на тумор.
8. Диференциална диагноза. Мярката се използва за идентифициране на психогенна хипогликемия, причинена от преумора или стрес (обикновено се отнася за жени на възраст 20-45 години).

Лечение на хипогликемия

За да се избегнат сериозни усложнения на патологичното състояние, е важно да се осигури навременна помощ на пациента. Основните принципи на лечение на хипогликемия са представени по-долу:

1. Дробно хранене, включване в диетата на храни с високо съдържание на протеини. На пациентите с дъмпинг синдром се препоръчва диета с ниско съдържание на лесно смилаеми въглехидрати.
2. В случай на хипогликемия, причинена от приема на лекарства, се въвежда строг контрол върху дозата на лекарството(или се извършва замяна с аналог).
3. За да се спре пристъпът, на пациента трябва да се дадат лесно смилаеми въглехидрати (бисквити, плодов сок или вода със захар (2-3 супени лъжици), 200-400 ml мляко, крекери и др.).
4. Глюкагон (или хидрокортизон) интрамускулно (ако пациентът по някаква причина не може да яде).
5. Контрол на емоционалното състояние (препоръчва се избягване на нервно напрежение и стрес).
6. Намаляване на интензивността на физическата активност.

Ако пациент с хипогликемия не може да приема захар през устата, тогава му се прилага интравенозно 40% разтвор на глюкоза или 10% декстроза, последвано от инфузия. Капковата капка се поставя със скорост 5 mg/kg тегло на пациента на минута. При деца лечението на заболяване, причинено от неврологични фактори, също започва с инфузия на декстроза (10% разтвор). Скоростта на инфузия се изчислява индивидуално от 3 mg на 1 kg тегло на детето на минута.

Ако хипогликемията е причинена от приема на лекарства (производни на сулфонилурея и други), тогава инфузията на глюкоза или декстроза продължава 24-48 часа, за да се избегне повторно обостряне на патологията. Ако е необходимо, лекарят може да предпише глюкагон интрамускулно. Инжекцията се поставя в горната част на рамото или бедрото. Това лекарство бързо облекчава симптомите на хипогликемия (в рамките на 10-25 минути). Ако лекарството не подейства, не се използва повторно. Дозировка на глюкагон: 0,25-0,5 mg (до 5 години), 0,5-1 mg (5-10 години), 1 mg (деца над 10 години и възрастни).

Първа помощ

Лечението на хипогликемия зависи от тежестта на състоянието на пациента. Лека форма на патология (ниво на глюкоза 2,7-3,3 mmol / l) се елиминира след консумация на въглехидрати. Подходящи са следните продукти:

• 150 мл сладък плодов сок;
• 1 банан;
• 6 скилидки сушени кайсии или сини сливи;
• 1 бонбон.

Важно е да се отбележи, че продуктът трябва да съдържа бързи въглехидрати. Овесените ядки или зърненият хляб не са подходящи за тази цел, защото се усвояват дълго време и се абсорбират през червата. Не се препоръчва да ядете много сладки наведнъж. Тази мярка може да причини скок на кръвната захар, което е вредно за малките кръвоносни съдове. Средната форма на хипогликемия (захар под 2,7 mmol / l) се елиминира след приемане на 20 g прости въглехидрати и 20 g сложни въглехидрати след 15-25 минути.

Лечението на тежки форми на заболяването изисква прилагане на 1 g глюкагон интрамускулно. Обикновено пациентът в това състояние не може да яде храна, за да повиши нивата на кръвната захар. При тежки случаи на заболяването храните и сладките напитки могат да причинят асфиксия. При пациенти, хоспитализирани в болница с хипогликемична кома, симптомът се облекчава с 40% разтвор на глюкоза. Тази мярка се използва по-често в руските болници от глюкагона, но не е по-малко ефективна.

Предотвратяване

За да се предотвратят рецидиви на хипогликемия, всички пациенти с диабет тип 1 и тип 2 трябва да следват редица превантивни мерки. Те включват следното:

1. Познаване на точната доза инсулин за себе си, в съответствие с индивидуалните характеристики и диагноза.
2. Изучаване на принципите на действие на хормоните върху човешкото тяло.
3. Познаване на всички методи за спиране на пристъп на хипогликемия.
4. Съответствие с лекарства, храна и инсулин.
5. Постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. Ендокринолозите препоръчват 4-5 измервания дневно (сутрин на гладно, преди хранене, преди лягане).
6. Коригирайте дозата инсулин въз основа на физическата активност (намаляване на количеството хормон преди тренировка или ядене на храни с високо съдържание на въглехидрати).
7. Контрол на приема на алкохолни напитки. Силният алкохол (водка, коняк и др.), пиян на празен стомах, значително намалява нивата на кръвната захар. Бирата повишава нивото на захарта. На пациентите с диабет изобщо не се препоръчва да пият алкохол, в противен случай трябва да го приемат с храна.

Видео

Хипогликемия е, когато кръвната захар спадне под нормата. Леката хипогликемия причинява неприятни симптоми, които са описани по-долу в статията. Ако настъпи тежка хипогликемия, човекът изпада в безсъзнание и това може да доведе до смърт или увреждане поради трайно увреждане на мозъка. Официалната дефиниция на хипогликемия е намаляване на кръвната захар под 2,8 mmol/L, което е придружено от неблагоприятни симптоми и може да причини нарушение на съзнанието. Хипогликемията също е намаляване на кръвната захар до по-малко от 2,2 mmol/L, дори ако човек не чувства симптоми.

Хипогликемията при захарен диабет може да бъде причинена от две основни причини:

• инсулинови инжекции;
• приемане на хапчета, които принуждават панкреаса да произвежда повече собствен инсулин.

Инжекциите с инсулин за лечение на диабет тип 1 и 2 са изключително важни и ползите от тях далеч надхвърлят възможния риск от хипогликемия. Освен това, когато овладеете и можете да се справите с малки дози инсулин, рискът от хипогликемия ще бъде много нисък.

Силно ви препоръчваме да избягвате приема на хапчета, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Те включват всички лекарства за диабет от класовете сулфонилурея и меглитинид. Тези хапчета не само могат да причинят хипогликемия, но причиняват вреда и по други начини. Прочети "". Лекарите, които са изостанали от времето, продължават да ги предписват на пациенти с диабет тип 2. Алтернативните методи, които са описани в, ви позволяват да контролирате кръвната захар без риск от хипогликемия.

Симптомите на хипогликемия стават по-изразени, колкото по-бързо намалява нивото на кръвната захар.

Ранни симптоми на хипогликемия (спешно трябва да ядете „бързи“ въглехидрати, по-специално таблетки глюкоза):

• бледа кожа;
• изпотяване;
• треперене, сърцебиене;
• силен глад;
• невъзможност за концентрация;
• гадене;
• тревожност, агресивност.

Симптоми на хипогликемия, когато кръвната захар е критично ниска и хипогликемичната кома вече е много близо:

• слабост;
• замаяност, главоболие;
• чувство на страх;
• речеви и зрителни поведенчески разстройства;
• объркване;
• нарушена координация на движенията;
• загуба на ориентация в пространството;
• треперене на крайниците, конвулсии.

Не всички симптоми на гликемия се появяват по едно и също време. При един и същ диабет признаците на хипогликемия могат да се променят всеки път. При много пациенти симптомите на хипогликемия са „притъпени“. Такива диабетици внезапно губят съзнание всеки път поради развитието на хипогликемична кома. Те са изложени на висок риск от увреждане или смърт поради тежка хипогликемия. Защо това се случва:

• Постоянно много ниски нива на кръвната захар;
• лицето страда от диабет дълго време;
• напреднала възраст;
• ако хипогликемията се появява често, симптомите не се усещат толкова ясно.

Такива хора са длъжни да не представляват опасност за другите по време на внезапна тежка хипогликемия. Това означава, че им е противопоказано да извършват работа, от която зависи животът на други хора. По-специално, такива диабетици не трябва да шофират кола или да използват обществен транспорт.

Някои пациенти с диабет разбират навреме, че имат хипогликемия. Те остават достатъчно чисти, за да извадят глюкомер, да измерят захарта си и да спрат пристъпа на хипогликемия. За съжаление много диабетици имат големи проблеми със субективното разпознаване на собствената си хипогликемия. Когато в мозъка липсва глюкоза, човек може да започне да се държи неадекватно. Такива пациенти остават уверени, че кръвната им захар е нормална до момента, в който загубят съзнание. Ако диабетик е преживял няколко остри епизода на хипогликемия, той може да има проблеми с разпознаването на следващите епизоди навреме. Това се дължи на дисрегулация на адренергичните рецептори. Освен това приемането на определени лекарства затруднява своевременното разпознаване на хипогликемията. Това са бета-блокери, които понижават кръвното налягане и сърдечната честота.

Ето още един списък с типични симптоми на хипогликемия, които се развиват с нарастване на нейната тежест:

• Бавна реакция на околните събития - например, в състояние на хипогликемия, човек не може да спре навреме, когато шофира кола.
• Раздразнително, агресивно поведение. По това време диабетикът е сигурен, че захарта му е нормална и агресивно се съпротивлява на опитите на другите да го принудят да измерва захарта си или да яде бързи въглехидрати.
• Замъглено съзнание, затруднен говор, слабост, тромавост. Тези симптоми могат да продължат, след като захарта се нормализира, до 45-60 минути.
• Сънливост, летаргия.
• Загуба на съзнание (много рядко, освен ако не си инжектирате инсулин).
• конвулсии.
• Смърт.

Нощна хипогликемия по време на сън

Признаци на нощна хипогликемия по време на сън:

• пациентът има студена, лепкава кожа от пот, особено на шията;
• недостиг на въздух;
• неспокоен сън.

Ако детето ви има диабет тип 1, понякога трябва да го наблюдавате през нощта, като проверявате врата му с допир, или можете да го събудите и да измерите кръвната му захар с глюкомер посред нощ, за всеки случай. За да намалите дозите инсулин и с тях риска от хипогликемия, следвайте. Започнете бебе с диабет тип 1 на диета с ниско съдържание на въглехидрати веднага щом приключите с кърменето.

Ако симптомите на хипогликемия са притъпени

При някои хора с диабет ранните симптоми на хипогликемия са притъпени. При хипогликемия, тремор на ръцете, бледа кожа, ускорен пулс и други признаци се причиняват от хормона епинефрин (адреналин). Много диабетици са отслабили производството му или намалена чувствителност на рецепторите към него. Този проблем се развива с течение на времето при пациенти, които имат хронично ниска кръвна захар или чести промени от висока кръвна захар до хипогликемия. За съжаление, точно това са категориите пациенти, които най-често изпитват хипогликемия и най-много се нуждаят от нормална чувствителност към епинефрин.

Има 5 причини и обстоятелства, които могат да доведат до притъпяване на симптомите на хипогликемия:

• Тежката автономна диабетна невропатия е усложнение на диабета, което причинява проблеми с нервната проводимост.
• Фиброза на надбъбречната тъкан. Това е смъртта на надбъбречната тъкан - жлезите, които произвеждат адреналин. Развива се, ако пациентът има дълга история на диабет и е бил лекуван мързеливо или неправилно.
• Кръвната захар хронично остава под нормата.
• Диабетиците приемат лекарства - бета-блокери - за високо кръвно налягане, след инфаркт или за предотвратяването му.
• При диабетици, които се хранят с “балансирана” диета, която е претоварена с въглехидрати и поради това са принудени да си инжектират големи дози инсулин.

Ако глюкомерът показва, че кръвната Ви захар е под 3,5 mmol/L, вземете глюкозни таблетки, дори и да няма симптоми на хипогликемия. Имате нужда само от малко глюкоза, за да повишите кръвната си захар до нормални стойности. Ще бъдат достатъчни 1-3 грама въглехидрати - това са 2-6 таблетки глюкоза. Не яжте излишни въглехидрати!

Някои диабетици отказват да приемат таблетки глюкоза, дори когато са изследвали захарта си и са установили, че е под нормата. Казват, че се чувстват добре и без хапчетата. Такива диабетици са основните „клиенти“ за спешните лекари, за да могат да практикуват извеждане на човек от хипогликемична кома. Те също така имат особено висока вероятност от автомобилни катастрофи. Когато шофирате, измервайте кръвната си захар с глюкомер на всеки час, независимо дали имате хипогликемия или не.

Хората, които имат чести епизоди на хипогликемия или чиято кръвна захар е хронично под нормата, развиват „привикване“ към това състояние. Адреналинът се появява в кръвта им често и в големи количества. Това води до факта, че чувствителността на рецепторите към адреналина е отслабена. Точно както прекомерните дози инсулин в кръвта нарушават чувствителността на инсулиновите рецептори на повърхността на клетките.

Причини за хипогликемия при захарен диабет

Хипогликемия възниква в ситуации, при които в кръвта циркулира твърде много инсулин в сравнение с храната и снабдяването с глюкоза в черния дроб.

Причини за хипогликемия

А. Пряко свързано с лекарствената терапия за понижаване на кръвната захар
Предозиране на инсулин, сулфонилуреи или глиниди	Грешка на пациента (грешка в дозата, твърде високи дози, липса на самоконтрол, лошо обучен диабетик) Дефектна инсулинова писалка Глюкомерът не е точен, показва твърде високи числа Грешка на лекаря - предписано твърде ниско ниво на кръвната захар на пациента, твърде високи дози инсулин или хапчета за понижаване на захарта Умишлено предозиране с цел извършване или симулиране на самоубийство
Промени във фармакокинетиката (сила и скорост на действие) на инсулин или хапчета за понижаване на захарта	Смяна на инсулиново лекарство Бавно елиминиране на инсулина от тялото - поради бъбречна или чернодробна недостатъчност Неправилна дълбочина на инжектиране на инсулин - искаха да го инжектират подкожно, но се оказа интрамускулно Смяна на мястото на инжектиране Масажиране на мястото на инжектиране или излагане на висока температура - инсулинът се абсорбира с ускорени темпове Лекарствени взаимодействия със сулфонилуреи
Повишена чувствителност на тъканите към инсулин	Ранен следродилен период Съпътстваща надбъбречна или хипофизна недостатъчност
Б. Свързани с храненето
Пропускане на планирано хранене Не приемате достатъчно въглехидрати, за да покриете дозата инсулин Краткосрочна непланирана физическа активност, без прием на въглехидрати преди и след тренировка Консумация на алкохол Опит за отслабване чрез ограничаване на калориите или пълно гладуване, без съответно намаляване на дозата инсулин или хапчета за понижаване на захарта Забавено изпразване на стомаха (гастропареза) поради диабетна автономна невропатия Синдром на малабсорбция - храната се абсорбира лошо. Например, поради факта, че няма достатъчно панкреатични ензими, които участват в смилането на храната. Бременност (1-ви триместър) и кърмене

Официалната медицина твърди, че ако пациентът с диабет се лекува ефективно с инсулин или таблетки, които понижават захарта, тогава симптомите на хипогликемия ще трябва да се изпитат 1-2 пъти седмично и, казват те, няма нищо лошо в това. Ние заявяваме: ако направите или, тогава хипогликемията ще се случи много по-рядко. Защото при диабет тип 2 сме се отказали от лекарствата, които могат да го причинят. Що се отнася до инсулиновите инжекции, при диабет тип 1 и тип 2 ви позволява да намалите дозите инсулин няколко пъти и по този начин да намалите риска от хипогликемия.

Типични причини за хипогликемия при лекуваните с методи на място:

• Те не изчакаха 5 часа предишната доза бърз инсулин да приключи действието си и инжектираха следващата доза, за да свалят високата кръвна захар. Това е особено опасно през нощта.
• Те инжектираха бърз инсулин преди хранене и след това започнаха да се хранят твърде късно. Същото важи и ако приемате хапчета преди хранене, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Достатъчно е да започнете да се храните 10-15 минути по-късно от необходимото, за да усетите симптомите на хипогликемия.
• Диабетната гастропареза е забавено изпразване на стомаха след хранене.
• След края на инфекциозното заболяване инсулиновата резистентност внезапно отслабва и диабетикът забравя да се върне от повишени дози инсулин или хапчета, които понижават захарта, до обичайните дози.
• Дълго време диабетик си инжектира „отслабен“ инсулин от бутилка или патрон, който е съхраняван неправилно или е с изтекъл срок на годност, и след това започва да инжектира „пресен“ нормален инсулин, без да намалява дозата.
• Преминаване от инсулинова помпа към инжекции с инсулинови спринцовки и обратно, ако се случи без внимателен самоконтрол на кръвната захар.
• Диабетикът си инжектира ултракъс инсулин с висока мощност в същата доза, която обикновено инжектира с краткотраен инсулин.
• Дозата инсулин не съответства на количеството изядена храна. Яде по-малко въглехидрати и/или протеини от планираното за закуска, обяд или вечеря. Или са яли колкото са възнамерявали, но по някаква причина са инжектирали повече инсулин.
• Диабетиците се занимават с непланирана физическа активност или забравят да следят кръвната си захар на всеки час по време на физическа активност.
• Злоупотреба с алкохол, особено преди и по време на хранене.
• Пациент с диабет, който си инжектира среден NPH инсулин протафан, е забравил да разклати добре бутилката, преди да изтегли доза инсулин в спринцовката.
• Случайно постави интрамускулна инжекция инсулин вместо подкожна.
• Направихме правилното подкожно инжектиране на инсулин, но в тази област на тялото, която е подложена на интензивно физическо натоварване.
• Продължително лечение с интравенозен гама-глобулин. Причинява произволно и непредвидимо възстановяване на някои бета клетки при пациенти с диабет тип 1, като по този начин намалява нуждата от инсулин.
• Прием на следните лекарства: аспирин в големи дози, антикоагуланти, барбитурати, антихистамини и някои други. Тези лекарства понижават кръвната захар или инхибират производството на глюкоза в черния дроб.
• Рязко затопляне. През това време нуждите от инсулин на много пациенти с диабет намаляват.

Гладът е най-честият симптом на ранна хипогликемия. Ако се справяте или имате добре контролирано заболяване, тогава изобщо не трябва да изпитвате силен глад. Трябва да сте само леко гладни преди планираното хранене. От друга страна, гладът често е просто признак на умора или емоционален стрес, а не на хипогликемия. Освен това, когато кръвната захар, напротив, е твърде висока, клетките нямат достатъчно глюкоза и те интензивно изпращат сигнали за глад. Извод: ако почувствате глад, веднага измерете кръвната си захар с глюкомер.

Рискови фактори за тежка хипогликемия:

• пациентът преди това е имал случаи на тежка хипогликемия;
• диабетът не усеща симптомите на хипогликемия навреме и следователно неговата кома настъпва внезапно;
• секрецията на инсулин от панкреаса напълно липсва;
• нисък социален статус на пациента.

Как да разберете какво е причинило хипогликемията

Трябва да пресъздадете цялата последователност от събития, които водят до епизоди, когато кръвната ви захар спадне твърде ниско. Това трябва да се прави всеки път, дори и да няма видими симптоми, за да разберете къде сте сгрешили. За да могат да се реконструират събитията, пациентите с инсулинозависим диабет трябва непрекъснато да живеят в режим, т.е. да го измерват често, да записват резултатите от измерването и съпътстващите обстоятелства.

Тежката хипогликемия може да доведе до факта, че събитията няколко часа преди това са напълно изтрити от паметта на пациент с диабет. Ако той внимателно води дневника си за самоконтрол, тогава в такава ситуация бележките ще му окажат безценна помощ. Не е достатъчно да записвате само резултатите от измерванията на кръвната захар, трябва да запишете и съпътстващите обстоятелства. Ако сте имали няколко епизода на хипогликемия, но не можете да разберете причината, покажете записите на Вашия лекар. Може би той ще ви зададе изясняващи въпроси и ще разбере.

Лечение (облекчаване) на хипогликемия

Ако почувствате някой от симптомите на хипогликемия, които изброихме по-горе - особено силен глад - измерете кръвната си захар с глюкомер веднага. Ако е с 0,6 mmol/L под целевото ниво или дори по-ниско, вземете мерки за спиране на хипогликемията. Яжте достатъчно въглехидрати, по-специално таблетки глюкоза, за да повишите захарта си до целевото ниво. Ако няма симптоми, но сте измерили кръвната си захар и сте забелязали, че е ниска, същото нещо, трябва да ядете таблетки глюкоза в точно изчислена доза. Ако захарта ви е ниска, но няма симптоми, тогава все още трябва да ядете бързи въглехидрати. Тъй като хипогликемията без симптоми е по-опасна от тази, която причинява очевидни симптоми.

Какво да направите, ако нямате глюкомер с вас? Това е тежък грях за инсулинозависим диабетик. Ако подозирате, че имате хипогликемия, играйте на сигурно и яжте малко глюкоза, за да повишите кръвната си захар с 2,4 mmol/l. Това ще ви предпази от тежка хипогликемия, която има необратими последици.

Веднага щом глюкомерът е на ваше разположение, измерете захарта си. Вероятно ще бъде по-висока или по-ниска. Върнете го към нормалното и не съгрешавайте отново, т.е. винаги дръжте глюкомер със себе си.

Най-трудно е, ако кръвната ви захар е спаднала поради факта, че сте инжектирали твърде много инсулин или сте приели прекомерна доза. В такава ситуация захарта ви може да падне отново след прием на таблетки глюкоза. Затова проверете отново захарта си с глюкомер 45 минути след приема на лекарството против хипогликемия. Уверете се, че всичко е наред. Ако захарта ви отново е ниска, вземете още една доза от таблетките, след което повторете измерването след още 45 минути. И така, докато най-накрая всичко се нормализира.

Как да излекуваме хипогликемията, без да повишаваме кръвната захар над нормата

Традиционно пациентите с диабет ядат брашно, плодове и сладкиши, пият плодови сокове или сладка газирана вода, за да облекчат хипогликемията. Този метод на лечение не работи добре по две причини. От една страна, действа по-бавно от необходимото. Тъй като въглехидратите, намиращи се в храните, все още трябва да бъдат усвоени от тялото, преди да започнат да повишават кръвната захар. От друга страна, подобно „лечение“ повишава прекомерно кръвната захар, тъй като дозата въглехидрати не може да бъде точно изчислена и от страх диабетикът яде твърде много от тях.

Хипогликемията може да причини ужасен хаос при диабета. Тежкият пристъп може да доведе до смърт при пациент с диабет или увреждане поради трайно увреждане на мозъка и не е лесно да се разбере кой резултат е по-лош. Затова се стремим да повишим кръвната захар до нормални стойности възможно най-бързо. Сложните въглехидрати, фруктозата и млечната захар лактоза трябва да бъдат подложени на смилане в тялото, преди да започнат да повишават кръвната захар. Същото важи дори за нишестето и трапезната захар, въпреки че при тях процесът на усвояване е много бърз.

Използвайте таблетки глюкоза за предотвратяване и лечение на хипогликемия. Купете ги в аптеката, не бъдете мързеливи! Плодове, сокове, сладкиши, брашно - нежелателно. Яжте точно толкова глюкоза, колкото ви е необходима. Не позволявайте на захарта ви да „отскочи“, след като сте се справили с пристъп на хипогликемия.

Храните, които изброихме по-горе, съдържат смесица от бързи и бавни въглехидрати, които действат със закъснение и след това повишават непредсказуемо кръвната захар. Това винаги завършва с факта, че след спиране на пристъп на хипогликемия, нивото на захарта при пациент с диабет преминава през покрива. Невежите лекари все още вярват, че след епизод на хипогликемия е невъзможно да се избегне повторно повишаване на кръвната захар. Смятат за нормално, ако след няколко часа кръвната захар на пациент с диабет е 15-16 mmol/l. Но това не е вярно, ако действате правилно. Кое лекарство повишава кръвната захар най-бързо и действа предвидимо? Отговор: чиста глюкоза.

Глюкозни таблетки

Глюкозата е същото вещество, което циркулира в кръвта и което наричаме „кръвна захар“. Хранителната глюкоза веднага се абсорбира в кръвта и започва да действа. Тялото не трябва да го смила, не претърпява трансформационни процеси в черния дроб. Ако дъвчете таблетка глюкоза в устата си и я изпиете с вода, по-голямата част от нея ще се абсорбира в кръвта от лигавицата на устата, дори не е необходимо да я поглъщате. Още малко ще навлезе в стомаха и червата и веднага ще се абсорбира оттам.

В допълнение към скоростта, второто предимство на глюкозните таблетки е предвидимостта на действието. По време на хипогликемия при човек с диабет тип 1 или тип 2 с тегло 64 kg, 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с приблизително 0,28 mmol/L. При това състояние при пациент с диабет тип 2 производството на инсулин от панкреаса автоматично се изключва, докато при пациент с диабет тип 1 той изобщо не се произвежда. Ако кръвната захар не е под нормата, тогава глюкозата ще има по-слаб ефект върху пациент с диабет тип 2, тъй като панкреасът я „гаси“ със своя инсулин. За пациент с диабет тип 1 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с 0,28 mmol/l, тъй като той не произвежда собствен инсулин.

Колкото повече тежи човек, толкова по-слаб е ефектът на глюкозата върху него и колкото по-ниско е телесното тегло, толкова по-силен. За да изчислите колко 1 грам глюкоза ще повиши кръвната ви захар при вашето тегло, трябва да създадете пропорция. Например за човек с тегло 80 kg ще бъде 0,28 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol/l, а за дете с тегло 48 kg ще бъде 0,28 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol/l.

Така че, за лечение на хипогликемия, таблетките глюкоза са най-добрият избор. Продават се в повечето аптеки и са много евтини. Освен това в магазините за хранителни стоки често се продават таблетки аскорбинова киселина (витамин С) с глюкоза в касата. Те могат да се използват и срещу хипогликемия. Дозите на витамин С в тях обикновено са много ниски. Ако ви мързи да се запасите с таблетки глюкоза, носете със себе си рафинирана захар на парчета. Достатъчни са 2-3 броя, не повече. Сладкиши, плодове, сокове, брашно - не са подходящи за пациенти, които следват програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2.

Ако работите с глюкозни таблетки, измийте ръцете си, преди да изследвате кръвната си захар с глюкомер. Ако няма вода, използвайте влажна кърпа. В краен случай оближете пръста, който ще пробиете, след което го избършете с чиста кърпа или носна кърпичка. Ако върху кожата на пръста останат следи от глюкоза, резултатите от измерването на кръвната захар ще бъдат изкривени. Дръжте глюкозните таблетки далеч от глюкомера и тест лентите.

Най-важният въпрос е колко таблетки глюкоза трябва да изядете? Яжте точно толкова от тях, колкото да повишите кръвната си захар до нормални стойности, но не повече. Нека да разгледаме практически пример. Да приемем, че тежите 80 кг. По-горе изчислихме, че 1 грам глюкоза ще повиши кръвната Ви захар с 0,22 mmol/L. Сега кръвната Ви захар е 3,3 mmol/L, а целевото ниво е 4,6 mmol/L, т.е. трябва да увеличите захарта си с 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. За да направите това, трябва да вземете 1,3 mmol/l / 0,22 mmol/l = 6 грама глюкоза. Ако използвате таблетки глюкоза, които тежат 1 грам всяка, това са 6 таблетки, нито повече, нито по-малко.

Какво да направите, ако кръвната Ви захар е ниска точно преди хранене

Може да се случи да откриете, че захарта ви е ниска точно преди да започнете да ядете. Ако следвате диабет тип 1 или 2, за да го контролирате, тогава все още яжте таблетки глюкоза веднага и след това „истинска“ храна. Тъй като храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно. Ако хипогликемията не бъде спряна, това може да доведе до преяждане и скок в нивата на захарта след няколко часа, което след това ще бъде трудно да се върне към нормалното.

Как да се справим с преяждане, дължащо се на хипогликемия

Леката и "умерената" хипогликемия може да причини силен, непоносим глад и паника. Желанието да преяждате с богати на въглехидрати храни може да бъде почти неконтролируемо. В такава ситуация диабетикът може веднага да изяде цял килограм сладолед или брашно или да изпие литър плодов сок. В резултат на това кръвната захар ще бъде чудовищно висока след няколко часа. По-долу ще научите какво да правите, ако получите хипогликемия, за да намалите вредата за здравето си от паника и преяждане.

Първо, експериментирайте предварително и се уверете, че таблетките глюкоза действат много предсказуемо, особено при диабет тип 1. Колко грама глюкоза сте изяли е точно с колко ще се повиши кръвната ви захар, нито повече, нито по-малко. Вижте го сами, убедете се предварително. Това е необходимо, за да не изпадате в паника в ситуация на хипогликемия. След като вземете таблетки глюкоза, ще сте сигурни, че загубата на съзнание и смъртта определено не са заплаха.

И така, овладяхме паниката, защото се бяхме подготвили предварително за ситуацията на възможна хипогликемия. Това позволява на диабетика да остане спокоен, разумен и има по-малък шанс преяждането да излезе извън контрол. Но какво трябва да направите, ако след прием на таблетки глюкоза все още не можете да контролирате дивия си глад? Това може да се случи, защото полуживотът на адреналина в кръвта е доста дълъг, както е описано в предишния раздел. В този случай дъвчете и яжте храни с ниско съдържание на въглехидрати от.

Освен това е препоръчително да се използват продукти, които изобщо не съдържат въглехидрати. Например студени разфасовки. Не трябва да похапвате ядки в такава ситуация, защото няма да можете да устоите и да ядете твърде много от тях. Ядките съдържат известно количество въглехидрати, а в големи количества повишават и кръвната захар, причинявайки. Така че, ако гладът е непоносим, ​​тогава го заглушавате с животински продукти с ниско съдържание на въглехидрати.

Захарта се повишава до нормалното, но симптомите на хипогликемия не изчезват

В ситуация на хипогликемия в кръвта настъпва рязко освобождаване на хормона епинефрин (адреналин). Именно това причинява повечето от неприятните симптоми. Когато кръвната захар спадне прекомерно, надбъбречните жлези реагират, като произвеждат адреналин и повишават концентрацията му в кръвта. Това се случва при всички диабетици, с изключение на тези, които имат нарушено разпознаване на хипогликемия. Подобно на глюкагона, адреналинът сигнализира на черния дроб да преобразува гликогена в глюкоза. Освен това ускорява сърдечната честота, причинява бледа кожа, треперене на ръцете и други симптоми.

Времето на полуразпад на адреналина е приблизително 30 минути. Това означава, че дори час след края на хипогликемичния пристъп, ¼ от адреналина все още е в кръвта и продължава да действа. Поради тази причина симптомите могат да продължат известно време. Трябва да изчакате 1 час след приема на глюкозни таблетки. През този час най-важното е да устоите на изкушението да ядете твърде много. Ако симптомите на хипогликемия не изчезнат след един час, измерете отново захарта си с глюкомер и вземете допълнителни мерки.

Агресивно поведение на диабетик в състояние на хипогликемия

Ако човек с диабет изпита хипогликемия, това може много да затрудни живота на членове на семейството, приятели и колеги. Това се случва по две причини:

• в състояние на хипогликемия диабетиците често се държат грубо и агресивно;
• пациентът може внезапно да загуби съзнание и да се нуждае от спешна медицинска помощ.

Какво да направите, ако пациентът с диабет има наистина тежка хипогликемия или загуби съзнание, ще бъде обсъдено в следващия раздел. Сега нека обсъдим какво причинява агресивно поведение и как да живеем с пациент с диабет без излишни конфликти.

В състояние на хипогликемия диабетикът може да се държи странно, грубо и агресивно по две основни причини:

• той загуби контрол над себе си;
• опитите на другите да го хранят със сладки наистина могат да навредят.

Нека да разберем какво се случва в мозъка на пациент с диабет по време на атака на хипогликемия. Мозъкът няма достатъчно глюкоза, за да функционира правилно и поради това човекът се държи като пиян. Умствената дейност е нарушена. Това може да се прояви в различни симптоми - летаргия или, напротив, раздразнителност, прекомерна любезност или обратното на агресивност. Във всеки случай симптомите на хипогликемия приличат на алкохолна интоксикация. Диабетикът е сигурен, че кръвната му захар вече е нормална, точно както пиян човек е сигурен, че е напълно трезвен. Алкохолната интоксикация и хипогликемията нарушават дейността на същите центрове на висшата нервна дейност в мозъка.

Пациент с диабет твърдо е научил, че високата кръвна захар е опасна, разрушава здравето и затова трябва да се избягва. Дори в състояние на хипогликемия той твърдо помни това. Освен това в момента той е сигурен, че захарта му е в норма и като цяло е до колене в морето. И тогава някой се опитва да го нахрани с вредни въглехидрати... Очевидно в такава ситуация диабетикът ще си въобрази, че вторият участник в ситуацията се държи лошо и се опитва да му навреди. Това е особено вероятно, ако съпруг, родител или колега са опитвали същото нещо преди и след това се окаже, че човекът с диабет всъщност е имал нормални нива на захар.

Най-вероятно ще предизвикате агресия у пациент с диабет, ако се опитате да напъхате сладкиши в устата му. Въпреки че, като правило, словесното убеждаване е достатъчно за това. Мозъкът, раздразнен от липсата на глюкоза, подсказва на собственика си параноични идеи, че съпруг, родител или колега му желае зло и дори се опитва да го убие, като го изкушава с нездравословна сладка храна. В такава ситуация само един светец би могъл да се въздържи от ответна агресия... Хората около него обикновено са разстроени и шокирани от негативното положение на пациент с диабет и опитите им да му помогнат.

Съпругът или родителят на човек с диабет може да развие страх от тежка хипогликемия, особено ако диабетът преди това е припадал в подобни ситуации. Обикновено сладките се съхраняват на различни места в къщата, така че да са под ръка и диабетикът да може бързо да ги изяде при нужда. Проблемът е, че в половината от случаите хората около него подозират хипогликемия при пациент с диабет, когато захарта му всъщност е нормална. Това често се случва по време на семейни скандали поради други причини. Опонентите смятат, че нашият пациент с диабет прави такъв голям скандал, защото сега е с хипогликемия, и по този начин се опитват да избегнат истинските, по-сложни причини за скандала. Но във втората половина от случаите на необичайно поведение хипогликемията наистина е налице и ако пациентът с диабет е сигурен, че захарта му е нормална, тогава той ненужно се излага на риск.

Така, половината от времето, когато другите се опитват да нахранят пациент с диабет със сладкиши, те грешат, защото той всъщност няма хипогликемия.Яденето на въглехидрати води до скок на кръвната захар, а това е доста вредно за здравето на диабетика. Но във втората половина от случаите, когато хипогликемията е налице и човекът я отрича, той създава ненужни проблеми на другите, излагайки се на значителен риск. Как всички участници трябва да се държат правилно? Ако пациентът с диабет се държи необичайно, тогава трябва да го убедите да не яде сладкиши, а да измери кръвната си захар. След това в половината от случаите се оказва, че няма хипогликемия. И ако има такъв, веднага идват на помощ глюкозни таблетки, които вече сме запасили и сме се научили правилно да изчисляваме дозите им. Също така се уверете, че глюкомерът е точен предварително (). Ако се окаже, че вашият глюкомер лъже, сменете го с точен.

Традиционният подход за убеждаване на диабетик да яде сладко носи поне толкова вреда, колкото и полза. Алтернативата, която очертахме в предходния параграф, трябва да донесе мир на семействата и да осигури нормален живот на всички засегнати. Разбира се, ако не пестите тест ленти за глюкомер и ланцети. Да живееш с диабетик означава да имаш почти толкова проблеми, колкото има диабетикът. Пряка отговорност на диабетика е незабавното измерване на захарта при поискване от членове на семейството или колеги. Тогава ще стане ясно дали е необходимо да се спре хипогликемията чрез приемане на глюкозни таблетки. Ако нямате глюкомер под ръка или сте свършили тест лентите, изяжте достатъчно таблетки глюкоза, за да повишите кръвната си захар с 2,2 mmol/L. Това гарантирано предпазва от тежка хипогликемия. И ще се справите с високи нива на захар, когато имате достъп до глюкомер.

Какво да направите, ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание

Ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание, тогава това е умерена хипогликемия, преминаваща в тежка. В това състояние пациентът с диабет изглежда много уморен и летаргичен. Той не отговаря на молби, защото не може да отговаря на въпроси. Пациентът все още е в съзнание, но вече не може да си помогне. Сега всичко зависи от околните - знаят ли как да помогнат при хипогликемия? Освен това, ако хипогликемията вече не е лека, а тежка.

В такава ситуация е твърде късно да се опитате да измерите захарта с глюкомер, само ще загубите ценно време. Ако дадете на пациент с диабет таблетки глюкоза или сладкиши, той едва ли ще ги дъвче. Най-вероятно той ще изплюе твърда храна или още по-лошо, ще се задави. На този етап от хипогликемията е правилно да се даде на пациент с диабет течен разтвор на глюкоза. Ако не, то поне със захарен разтвор. Американските указания за лечение на диабет препоръчват в такива ситуации използването на глюкоза под формата на гел, който се намазва от вътрешната страна на венците или бузите, тъй като по този начин има по-малък риск пациентът с диабет да вдиша течността и дросел. В рускоговорящите страни имаме на разположение само аптечен разтвор на глюкоза или домашно приготвен разтвор на захар.

Разтворът на глюкоза се продава в аптеките, а най-предпазливите диабетици го имат у дома. Предлага се на пазара за използване в здравни заведения за прилагане на 2-часов орален тест за глюкозен толеранс. Когато давате на диабетик разтвор на глюкоза или захар, е много важно да се гарантира, че пациентът не се задави, а всъщност поглъща течността. Ако успеете да направите това, тогава ужасните симптоми на хипогликемия бързо ще преминат. След 5 минути диабетикът ще може да отговаря на въпроси. След това той трябва да измери захарта си с глюкомер и да използва инсулинова инжекция, за да я понижи до нормалното.

Спешна помощ, ако пациент с диабет загуби съзнание

Трябва да знаете, че пациентът с диабет може да загуби съзнание не само поради хипогликемия. Причината може да бъде и инфаркт, инсулт или внезапно спадане на кръвното налягане. Понякога диабетиците припадат, ако имат много висока кръвна захар (22 mmol/L или по-висока) няколко дни подред и това е придружено от дехидратация. Това се вика, случва се на възрастни хора с диабет, които живеят сами. Ако правите или следвате дисциплинирано, тогава е много малко вероятно захарта ви да се покачи толкова високо.

Като правило, ако видите, че диабетик е загубил съзнание, тогава няма време да разберете причините за това, но трябва незабавно да започнете лечението. Ако пациентът с диабет е загубил съзнание, първо трябва да му бъде поставена инжекция с глюкагон и след това да разбере причините. Глюкагонът е хормон, който бързо повишава кръвната захар, карайки черния дроб и мускулите да преобразуват запасите си от гликоген в глюкоза и насищат кръвта с тази глюкоза. Хората, които заобикалят човек с диабет, трябва да знаят:

• Къде се съхранява спешният комплект с глюкагон?
• как да поставите инжекция.

В аптеките се предлага комплект за спешно инжектиране на глюкагон. Това е калъф, в който се съхранява спринцовка с течност, както и бутилка с бял прах. Има и визуални инструкции в снимки как да направите инжекцията. Трябва да инжектирате течността от спринцовката в бутилката през капачката, след това да извадите иглата от капачката, да разклатите добре бутилката, за да смесите разтвора, и да я изтеглите обратно в спринцовката. Възрастен трябва да инжектира целия обем на съдържанието на спринцовката, подкожно или интрамускулно. Инжекцията може да се постави в същите области, където обикновено се инжектира инсулин. Ако пациент с диабет получава инсулинови инжекции, тогава членовете на семейството могат да практикуват да му поставят тези инжекции предварително, така че по-късно да могат лесно да се справят, ако трябва да инжектират глюкагон.

Ако нямате под ръка комплект за спешна помощ с глюкагон, трябва да се обадите на линейка или да закарате пациента с диабет в безсъзнание в болницата. Ако човек е загубил съзнание, тогава при никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да му дадете нещо през устата. Не слагайте таблетки глюкоза или твърда храна в устата му и не се опитвайте да му давате течности. Всичко това може да попадне в дихателните пътища и човекът ще се задуши. В безсъзнание диабетикът не може да дъвче или преглъща, така че не може да му се помогне по този начин.

Ако пациент с диабет загуби съзнание поради хипогликемия, той може да получи конвулсии. В този случай слюнката се отделя обилно, а зъбите тракат и стискат. Можете да опитате да поставите дървена пръчка в зъбите на пациент в безсъзнание, така че да не може да прехапе езика си. В същото време е важно да му попречите да отхапе пръстите ви. Поставете го настрани, така че слюнката да тече от устата му и да не се задави с нея.

Случва се, че глюкагонът причинява гадене и повръщане при диабет. Следователно пациентът трябва да лежи настрани, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища. След инжектирането на глюкагон пациентът с диабет трябва да дойде в съзнание в рамките на 5 минути. Не по-късно от 20 минути по-късно той вече трябва да може да отговаря на въпроси. Ако в рамките на 10 минути няма признаци на очевидно подобрение на състоянието, пациентът с диабет в безсъзнание изисква спешна медицинска помощ. Спешният лекар ще му даде интравенозна глюкоза.

Еднократно инжектиране на глюкагон може да повиши кръвната захар до 22 mmol/L, в зависимост от това колко големи запаси от гликоген се съхраняват в черния дроб. Когато съзнанието се върне напълно, пациентът с диабет трябва да измери кръвната си захар с глюкомер. Ако са изминали 5 часа или повече от последната инжекция с бърз инсулин, тогава трябва да направите инсулинова инжекция, за да върнете захарта си в норма. Това е важно да се направи, защото това е единственият начин черният дроб да започне да възстановява запасите си от гликоген. Те ще се възстановят в рамките на 24 часа. Ако пациентът с диабет загуби съзнание 2 пъти подред в рамките на няколко часа, тогава повторното инжектиране на глюкагон може да не помогне, тъй като черният дроб все още не е възстановил своите гликогенови резерви.

След като пациент с диабет е бил съживен с инжекция глюкагон, през следващите 24 часа той трябва да измерва захарта си с глюкомер на всеки 2,5 часа, включително през нощта. Уверете се, че хипогликемията не се появява отново. Ако кръвната Ви захар спадне, незабавно използвайте таблетки глюкоза, за да я повишите до нормалното. Внимателното наблюдение е важно, защото ако пациент с диабет отново изпадне в безсъзнание, прилагането на втора инжекция глюкагон може да не му помогне да се събуди. По-горе обяснихме защо. В същото време високата кръвна захар трябва да се коригира по-рядко. Втора инжекция бърз инсулин може да се направи не по-рано от 5 часа след предишната.

Ако хипогликемията е толкова тежка, че губите съзнание, трябва внимателно да прегледате схемата си за лечение на диабет, за да разберете къде правите грешка. Прочетете отново списъка с типични причини за хипогликемия, даден по-горе в статията.

Доставките в случай на хипогликемия включват глюкозни таблетки, спешен комплект с глюкагон и за предпочитане течен разтвор на глюкоза. Купуването на всичко това в аптеката е лесно, не е скъпо и може да спаси живота на пациент с диабет. В същото време запасите от хипогликемия няма да помогнат, ако хората около вас не знаят къде се съхраняват или не знаят как да осигурят спешна помощ.

Съхранявайте консумативи за хипогликемия на няколко удобни места у дома и на работа и уведомете членовете на семейството и колегите си какво къде отива. Дръжте глюкозни таблетки в колата, портфейла, куфарчето и дамската си чанта. Когато пътувате със самолет, дръжте запаси от хипогликемия в ръчния си багаж, както и дубликат в чекирания багаж. Това е необходимо в случай, че част от багажа ви бъде изгубен или откраднат.

Сменете спешния комплект с глюкагон, когато срокът на годност изтече. Но в ситуация на хипогликемия можете безопасно да поставите инжекция, дори ако е закъсняла. Глюкагонът е прах в бутилка. Тъй като е сух, той остава ефективен няколко години след изтичане на срока на годност. Разбира се, това е само ако не е било изложено на много високи температури, както се случва през лятото в кола, заключена на слънце. Препоръчително е да съхранявате аварийния комплект с глюкагон в хладилника при температура от +2-8 градуса по Целзий. Приготвеният разтвор на глюкагон може да се използва само 24 часа.

Ако сте използвали някои от запасите си, попълнете ги възможно най-бързо. Съхранявайте излишните глюкозни таблетки и тест ленти за глюкомера. В същото време бактериите много обичат глюкозата. Ако не използвате таблетки глюкоза в продължение на 6-12 месеца, те могат да развият черни точки. Това означава, че върху тях са се образували колонии от бактерии. По-добре е веднага да замените такива таблетки с нови.

Гривните, въжетата и медальоните за диабетици са популярни в англоезичните страни. Те са много полезни, ако диабетик изпадне в безсъзнание, защото предоставят ценна информация на здравните специалисти. Рускоезичен пациент с диабет едва ли трябва да поръчва такова нещо от чужбина. Защото едва ли един спешен лекар ще разбере написаното на английски.

Можете да си направите идентификационна гривна, като поръчате индивидуално гравиране. Гривната е по-добра от медальона, защото е по-вероятно да бъде забелязана от медицински специалисти.

Хипогликемия при захарен диабет: заключения

Вероятно сте чували много ужасяващи истории за това как хипогликемията се появява често и е много тежка при хора с диабет тип 1. Добрата новина е, че този проблем засяга само диабетици, които следват „балансирана“ диета, ядат много въглехидрати и следователно трябва да си инжектират много инсулин. Ако следвате нашите инструкции, рискът от тежка хипогликемия е изключително нисък. Значителното намаляване на риска от хипогликемия е значителна, но дори не и най-важната причина да преминем към нашия режим за контрол на диабет тип 1.

Ако преминете към , нуждите ви от инсулин ще намалеят значително. Освен това нашите пациенти не приемат вредни хапчета за диабет, които причиняват хипогликемия. След това хипогликемия може да възникне само в един от двата случая: случайно сте си инжектирали повече инсулин от необходимото или сте инжектирали доза бърз инсулин, без да изчакате 5 часа предишната доза да отмине. Чувствайте се свободни да помолите членовете на семейството и колегите си да прегледат тази статия. Въпреки че рискът е намален, все още може да се окажете в ситуация на тежка хипогликемия, когато не можете да си помогнете и само хората около вас могат да ви спасят от загуба на съзнание, смърт или увреждане.

Хипогликемията е патологично състояние, характеризиращо се с ниски нива на кръвната захар (под 3,3 mmol/l).

Как се образува определено ниво на захар в кръвта ни и защо може да падне до критично ниво? След като ядем храна, съдържаща въглехидрати, глюкозата се извлича от тях и се разпределя във всички кътчета на тялото. Това е горивото, без което не можем. В отговор на навлизането на глюкоза в кръвта, панкреасът синтезира специален хормон - инсулин, който позволява на клетките на нашето тяло да получават енергия от глюкоза.

Рязкото спадане на нивата на кръвната захар е опасно, защото можете да загубите човек само за 30 минути. Сред диабетиците има поговорка: „Инсулинът е лекарство за умни хора“. Защо казват това? Тъй като жертвите на хипогликемия почти винаги стават невнимателни и безотговорни хора, които пренебрегват съветите на лекар и си инжектират неправилни дози инсулин при първите признаци на лошо здраве. Няма място за паника. Винаги можете да избегнете опасността, ако действате правилно и последователно.

Хипогликемията може да възникне както поради недостатъчно количество захар, консумирана в храната, така и поради повишеното производство на хормона инсулин в тялото, който е отговорен за преработката на глюкозата.

Причини за хипогликемия

Захарният диабет се предлага в няколко вида. Нека опростим нашата история и кажем, че има инсулинозависима форма на диабет и има неинсулинозависима. И така, хората с първи тип заболяване са принудени да си инжектират инсулин по такъв начин, че да е достатъчно да преработят точно количеството глюкоза (в XE - хлебни единици), получено от храната. Инжекциите се прилагат на равни интервали, съобразени с храненето, а дозировката се определя от лекуващия ендокринолог.

Ако пациентът си е инжектирал повече инсулин, отколкото е необходимо за разграждане на постъпилата в тялото глюкоза, черният дроб започва да спасява ситуацията и хвърля в кръвта стратегическо количество нишесте - гликоген. Но когато контейнерите са празни, атаката на хипогликемия не може да бъде избегната.

Това е проблемът, защото диабетиците нямат откъде да получат големи или дори стандартни запаси от гликоген. Тези хора консумират много малко нишестени храни; те буквално броят всеки въглехидрат (и то не добър).

Нека изброим по ред всички възможни причини за хипогликемия:

Неправилна доза инсулин;

Дълъг период от време без храна (повече от 6 часа);

Интензивна физическа активност, водеща до пълно изчерпване на тялото от глюкоза (включително резервите на гликоген в черния дроб);

Хипогликемияе състояние, характеризиращо се с необичайно ниски нива на кръвната захар (кръвна глюкоза), която е основният източник на енергия за вашето тяло. Хипогликемията обикновено се свързва с лечението на диабет. Въпреки това, различни медицински състояния, много от които са доста редки, могат да причинят ниска кръвна захар при хора без диабет. Подобно на треската, хипогликемията сама по себе си не е заболяване – тя е индикатор за здравословен проблем.

Незабавното лечение на хипогликемия включва бързо предприемане на стъпки за възстановяване на кръвната захар до нормални нива (0,9 до 6,1 милимола на литър или mmol/L) чрез ядене на храни с високо съдържание на захар или специални лекарства. Основното лечение изисква идентифициране и лечение на основната причина за хипогликемия.

Симптоми на хипогликемия

Точно както колата се нуждае от гориво, тялото и мозъкът ви се нуждаят от постоянен приток на захар (глюкоза), за да функционират правилно. Ако нивата на глюкозата станат твърде ниски, както се случва при хипогликемия, това може да причини следните признаци и симптоми:

• кардиопалмус
• умора
• бледа кожа
• треперене в тялото
• безпокойство
• повишено изпотяване
• глад
• раздразнителност
• изтръпване около устата
• крещи по време на сън

Тъй като хипогликемията се влошава, признаците и симптомите могат да включват:

• объркване, необичайно поведение или и двете
• невъзможност за изпълнение на рутинни задачи
• зрителни смущения като замъглено зрение
• гърчове (атаки)
• загуба на съзнание

Хората с тежка хипогликемия могат да се държат пияни. Възможно е да имат неясно произношение и неловки движения.

Много състояния освен хипогликемия могат да причинят тези признаци и симптоми. За да разберете със сигурност дали тези симптоми са причинени от хипогликемия, трябва да вземете кръвна проба и да я проверите за нива на захар.

Кога да посетите лекар

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

• Имате симптоми на хипогликемия, но нямате диабет.
• Вие имате диабет и хипогликемията не се повлиява от лечението. Първоначалното лечение на хипогликемия е да се пие сок или обикновени безалкохолни напитки, или да се ядат бонбони или таблетки глюкоза. Ако това лечение не повиши кръвната Ви захар или не подобри симптомите Ви, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Обадете се на линейка, ако:

• Човек с диабет или повтаряща се хипогликемия има симптоми на тежка хипогликемия или загуба на съзнание.

Причини за хипогликемия

Хипогликемия възниква, когато нивата на кръвната захар (глюкоза) паднат твърде ниско. Има няколко причини, поради които това може да се случи. Най-често срещаният е страничен ефект от лекарства, използвани за лечение на диабет. Но за да разберете как възниква хипогликемията, трябва да разберете как тялото ви нормално регулира производството, усвояването и съхранението на кръвна захар.

Регулиране нивата на кръвната захар

По време на храносмилането тялото ви разгражда въглехидратите от храни като хляб, ориз, паста, зеленчуци, плодове и млечни продукти до различни захарни молекули. Една от тези захарни молекули, глюкозата, е основният източник на енергия за вашето тяло. Глюкозата се абсорбира в кръвния поток след хранене, но не може да навлезе в клетките на повечето от тъканите ви без помощта на инсулина, хормон, секретиран от панкреаса.

Когато нивата на кръвната захар се повишат, това сигнализира на определени клетки (бета клетки) в панкреаса, разположен зад стомаха, да отделят инсулин. Инсулинът от своя страна деблокира вашите клетки, така че глюкозата да може да влезе в тях и да им осигури енергия, което позволява на клетките ви да функционират нормално. Всяка допълнителна глюкоза се съхранява в черния дроб и мускулите под формата на гликоген.

Този процес понижава нивата на кръвната захар и предотвратява покачването им до опасно високи нива.

Ако не сте яли няколко часа и нивата на кръвната ви захар спаднат, друг хормон от панкреаса, глюкагонът, сигнализира на черния дроб да разгради складирания гликоген и да освободи глюкозата обратно в кръвния поток. Това поддържа нивата на кръвната ви захар в нормални граници, докато не ядете отново.

Освен че черният дроб превръща гликогена в глюкоза, тялото ви също има способността да произвежда глюкоза чрез процес, наречен глюконеогенеза. Този процес протича главно в черния дроб, но също и в бъбреците и използва различни вещества, които са предшественици на глюкозата.

Възможни причини, свързани с диабета

Ако имате диабет, ефектът на инсулина върху тялото ви е драстично намален поради една от следните две причини:

1. Вашият панкреас не произвежда достатъчно инсулин (диабет тип 1).
2. Вашите клетки са по-слабо чувствителни към инсулин (диабет тип 2) и в резултат на това глюкозата има тенденция да се натрупва в кръвта и може да достигне опасно високи нива. За да коригирате този проблем, вероятно приемате инсулин или други лекарства, предназначени да понижат кръвната Ви захар.

Ако приемате твърде много инсулин спрямо количеството глюкоза в кръвта си, това може да доведе до много ниски нива на кръвната ви захар, което води до хипогликемия. Хипогликемия може да възникне също, ако след приема на лекарството за диабет не ядете толкова, колкото обикновено (използвайки по-малко глюкоза) или ако тренирате повече (използвайки повече глюкоза) от обикновено. За да предотвратите това да се случи, трябва да работите с Вашия лекар, за да определите оптималната дозировка, която съответства на нормалните ви навици на хранене и активност.

Възможни причини, без диабет

Хипогликемията е много по-рядко срещана при хора без диабет. Причината за развитието на това състояние може да бъде:

• лекарства. Случайното приемане на чужди лекарства за диабет е възможна причина за хипогликемия. Други лекарства също могат да причинят това състояние - особено при деца или хора с бъбречна недостатъчност. Един пример е хининът (Qualaquin), който се използва за лечение на малария.
• Прекомерна консумация на алкохол. Пиенето на големи количества алкохол без храна може да блокира освобождаването на съхраняваната глюкоза в кръвта от черния дроб, причинявайки хипогликемия.
• Някои опасни заболявания. Тежко чернодробно заболяване, като тежък хепатит, може да причини хипогликемия. Бъбречното заболяване, което обикновено изчиства лекарствата от тялото, може да повлияе на нивата на глюкозата поради натрупването на тези лекарства. Продължителното гладуване, което може да се случи при хранително разстройство анорексия нервоза, може да изчерпи веществата, от които тялото ви се нуждае за глюконеогенезата, причинявайки хипогликемия.
• Свръхпроизводство на инсулин. Рядък тумор на панкреаса (инсулином) може да причини свръхпроизводство на инсулин, водещо до хипогликемия. Други тумори могат да причинят прекомерно производство на инсулиноподобни вещества.
• Повишени бета клетки на панкреасакоито произвеждат инсулин (несидиобластоза), може да доведе до прекомерно освобождаване на инсулин, причинявайки хипогликемия.
• Недостиг на хормони. Някои заболявания на надбъбречната и хипофизната жлеза могат да доведат до дефицит на ключови хормони, които регулират производството на глюкоза. Децата с тези заболявания са по-податливи на хипогликемия, отколкото възрастните.

Хипогликемия след хранене

Хипогликемията обикновено се появява, когато не сте яли (на празен стомах), но това не винаги е така. Понякога хипогликемия възниква след хранене, защото тялото произвежда повече инсулин от необходимото.

Този тип хипогликемия, наречена реактивна или постпрандиална хипогликемия, може да възникне при хора, претърпели стомашна операция. Това състояние може да възникне и при хора, които не са претърпели операция.

Усложнения на хипогликемия

Ако игнорирате симптомите на хипогликемия твърде дълго, може да припаднете. Това е така, защото мозъкът ви се нуждае от глюкоза, за да функционира правилно.

Важно е да разпознаете признаците и симптомите на хипогликемия рано, тъй като нелекуваната хипогликемия може да доведе до:

• гърчове
• загуба на съзнание
• на смъртта

Липса на съзнание за хипогликемия

С течение на времето повтарящите се епизоди на хипогликемия могат да доведат до липса на съзнание за хипогликемия. Тялото и мозъкът вече не произвеждат признаци и симптоми, които предупреждават за ниска кръвна захар, като треперене на тялото или неравномерен сърдечен ритъм. Когато това се случи, рискът от развитие на тежка, животозастрашаваща хипогликемия се увеличава.

Нелекуван захарен диабет

Ако имате диабет, епизодите на ниска кръвна захар са неудобни и могат да бъдат плашещи. Повтарящите се епизоди на хипогликемия може да ви накарат да приемате по-малко инсулин, за да предотвратите твърде ниското ниво на кръвната захар. Но дългосрочните високи нива на кръвната захар могат да бъдат опасни, причинявайки увреждане на вашите нерви, кръвоносни съдове и различни органи.

Тестове и диагностика

За да диагностицира хипогликемия, Вашият лекар ще използва три критерия (често наричани триада на Whipple). Триадата на Whipple включва следните фактори:

• Признаци и симптоми на хипогликемия. Възможно е да не изпитате признаци и симптоми на хипогликемия по време на първото си посещение при лекаря. В този случай Вашият лекар може да Ви препоръча да си лягате вечер на празен стомах. Това ще позволи на хипогликемичните симптоми да се проявят, позволявайки на лекаря да постави диагноза. Може също да се наложи да се подложите на дълго гладуване в болница. Или ако симптомите Ви се появят след хранене, Вашият лекар ще иска да тества нивата на глюкозата Ви след хранене.
• Документиране на ниска кръвна захар при поява на признаци и симптоми. Вашият лекар ще назначи кръвен тест, така че нивата на кръвната Ви захар да могат да бъдат точно измерени и документирани.
• Изчезване на симптомите и признаците. Третата част от диагностичната триада се занимава с това дали вашите симптоми и признаци изчезват, когато нивата на кръвната ви захар се повишат.

В допълнение, Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед и преглед на медицинската Ви история.

Лечение

Лечението на хипогликемия включва:

• Незабавно първоначално лечение за подобряване на нивата на кръвната захар.
• Лечение на основното състояние, което причинява хипогликемия, за да се предотврати повторната й поява.

Незабавно първоначално лечение

Първоначалното лечение зависи от вашите симптоми. Ранните симптоми обикновено могат да бъдат лекувани чрез консумация на 15 до 20 грама бързодействащ въглехидрат. Бързодействащите въглехидрати са храни, които лесно се превръщат в захар в тялото, като бонбони, плодов сок, недиетични безалкохолни напитки, глюкозни таблетки или гел. Храните, които съдържат мазнини или протеини, не са добро лечение за хипогликемия, тъй като протеините и мазнините могат да забавят усвояването на захарта от тялото.

Проверете отново нивата на кръвната си захар 15 минути след лечението. Ако кръвната Ви захар все още е под 3,9 mmol/L, опитайте да изядете още 15-20 грама бързодействащ въглехидрат и проверете кръвната си захар отново 15 минути по-късно. Повторете тези стъпки, докато нивото на кръвната Ви захар надхвърли 3,9 mmol/L.

След като нивата на кръвната ви захар се нормализират, важно е да имате лека закуска или храна, за да я стабилизирате. Той също така помага на тялото да попълни запасите от гликоген, които може да са били изчерпани по време на хипогликемия.

Ако симптомите Ви са по-тежки поради намалената Ви способност да приемате захар през устата, може да се нуждаете от инжекция с глюкагон или интравенозна глюкоза. Не давайте храна или напитки на някой, който е в безсъзнание, тъй като човекът може да се задуши.

Ако сте склонни към тежки епизоди на хипогликемия, попитайте Вашия лекар дали комплектът с домашен глюкагон е подходящ за Вас. По принцип хората с диабет, които се лекуват с инсулин, трябва да имат комплект глюкагон, в случай че нивата на кръвната им захар са ниски. Семейството и приятелите трябва да знаят къде да намерят този комплект и да се научат как да го използват, преди да възникне извънредна ситуация.

Лечение на основното заболяване

Предотвратяването на повтаряща се хипогликемия изисква Вашият лекар да идентифицира основното заболяване и да го лекува. В зависимост от основната причина лечението може да включва:

• лекарства. Ако лекарствата причиняват вашата хипогликемия, Вашият лекар вероятно ще предложи промяна на лекарството или коригиране на дозата.
• Лечение на тумори. Тумор в панкреаса се лекува чрез хирургично отстраняване. В някои случаи е необходимо частично отстраняване на панкреаса.

Предотвратяване

Ако имате диабет, следвайте внимателно плана за контрол на заболяването, който сте разработили с Вашия лекар. Ако приемате нови лекарства, промените режима на хранене или лекарства или добавите нови рутинни упражнения, говорете с Вашия лекар за това как тези промени могат да повлияят на контрола на диабета и риска от развитие на ниска кръвна захар.

Непрекъснатото проследяване на глюкозата е добър вариант за някои хора, особено тези, които не подозират за хипогликемия. Това се прави чрез устройство, което има малка жица, излизаща от него (вмъкната под кожата), която изпраща отчитане на кръвната захар до получателя на всеки пет минути или така. Ако кръвната ви захар падне твърде ниско, системата за непрекъснато проследяване на глюкозата ви предупреждава.

Уверете се, че винаги имате под ръка бързодействащ въглехидрат, като сок или глюкоза, за да можете да повишите бързо падащата кръвна захар, преди тя да падне опасно ниско.

Ако нямате диабетно имате повтарящи се епизоди на хипогликемия, яденето на малки чести хранения през деня е временна мярка, която ще ви помогне да избегнете твърде ниски нива на кръвната захар. Този подход обаче не е жизнеспособна дългосрочна стратегия. Работете с Вашия лекар, за да идентифицирате и лекувате основната причина за хипогликемия.

Въглехидратите с ниско молекулно тегло (захарите) са основните участници в жизненоважните процеси в човешкия организъм, затова правилният въглехидратен метаболизъм е важен за всеки от нас. Когато метаболитните процеси са нарушени, могат да се развият патологии като хипо- и хипергликемия, които представляват опасност за човешкия живот.

Хипогликемия - ниски нива на захар

Хипогликемията е намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Екстремната степен на неговото проявление - хипогликемична кома - може да се развие внезапно, което води до мозъчен оток, нарушена дихателна и сърдечна дейност.

Видове и симптоми на хипогликемия

Симптомите на хипогликемия разграничават няколко вида клинични прояви:

• Хипогликемична реакция– проявява се с временно намаляване на количеството глюкоза в кръвта, характеризиращо се с мускулни тремори, ускорен пулс и леко чувство на глад. Тези прояви са леки и се засилват при стрес или физическа активност.
• Хипогликемичен синдром– има трайно понижаване на нивата на кръвната захар, докато някои функции на централната нервна система са нарушени. Мускулни тремори и тахикардия са придружени от тревожност и страх от смъртта; появяват се изпотяване, главоболие, умствена изостаналост, нарушения на съзнанието и зрителната функция.
• Хипогликемична кома– нивото на кръвната захар пада под 2,0 mmol/l, появяват се гърчове и халюцинации, понижава се кръвното налягане и пациентите губят съзнание. Поради нарушаване на енергоснабдяването на клетките на тялото се нарушават много жизнени процеси, мозъчната кора страда и е възможна смърт.

Разликата между хипогликемична кома и хипергликемична кома е липсата на миризма на ацетон от устата по време на хипогликемична кома. Ацетонемия (повишени нива на ацетон в кръвта) може да се развие само след няколко часа.

Има два вида хипогликемия:

• Хипогликемия на гладно– характеризира се с тежко протичане и изисква внимателно наблюдение. Определя се от количеството глюкоза в кръвта след 72 часа гладуване.
• Хипогликемия след хранене– се проявява 2-3 часа след хранене, пациентите се оплакват от слабост, замайване, тахикардия. След това нивото на глюкозата постепенно се нормализира.

Хипергликемия - високи нива на захар

Нормалните нива на кръвната захар, измерени на празен стомах, варират от 3,3 до 5,5 mmol/L. Когато тези показатели се повишат, се развива хипергликемия, която е разделена на няколко степени на тежест:

• Светлина – 6–10 mmol/l.
• Средно – 10–16 mmol/l.
• Тежка – над 16 mmol/l.

При по-високи нива възниква хипергликемична кома, която, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, води до смъртта на пациента.

Симптоми на хипергликемия

• Слабост.
• Сърбеж по кожата.
• Сухи лигавици.
• Загуба на телесно тегло.
• Влошаване на зрението.
• Храносмилателни проблеми.

Причини за хипогликемия

Има много причини за ниските нива на кръвната захар:

• Патологични аномалии в чернодробната функция, дължащи се на придобити или наследствени заболявания.
• Храносмилателни разстройства, при които нормалното разграждане и усвояване на въглехидратите е невъзможно.
• Отклонения във функционирането на бъбреците, когато реабсорбцията на глюкозата е нарушена.
• Промени във функциите на жлезите с вътрешна секреция: щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези.
• Общо дългосрочно гладуване, например при спазване на диети.
• Продължителна физическа работа с интензивни натоварвания.
• Неправилен избор на доза инсулин (неговото предозиране) при лечение на захарен диабет тип 1. В допълнение, при пациенти с диабет хипогликемията може да бъде причинена от лоша диета.
• Лека хипогликемия може да възникне при затлъстяване и диабет тип 2.
• Някои съдови заболявания, състояния след инсулти.
• Органичният хиперинсулинизъм е заболяване, причинено от доброкачествени (по-рядко злокачествени) тумори на панкреаса.
• Депресия, неврози, емоционален стрес, психични заболявания.
• Прием на алкохол и някои лекарства.

Хипогликемия в детска възраст

Доста често децата изпитват спад в нивата на кръвната захар. Родителите забелязват появата на сънливост, повишено изпотяване, летаргия, понякога раздразнителност и постоянно чувство на глад при детето. При изследването се откриват нарушения на сърдечния ритъм и нива на кръвната захар под 2,2 mmol/l.

Хипогликемията е опасна за тялото на детето, тъй като води до намаляване на умственото и физическото развитие, появата на гърчове, главоболие и метаболитни нарушения.

Ако се появят заплашителни симптоми, трябва незабавно да покажете детето на лекар.

Лечение на хипогликемия

Ако подозирате намаляване на нивата на кръвната захар, трябва да се подложите на задълбочен преглед. На първо място, те се обръщат към общопрактикуващ лекар, който трябва да установи причините, довели до хипогликемия. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към ендокринолог, гастроентеролог, психиатър и други специалисти.

За да следите постоянно нивата на глюкозата, препоръчително е да закупите глюкомер.

Лечението се състои в попълване на липсата на глюкоза и елиминиране на причините за хипогликемия. Симптоматичната терапия се използва и за премахване на симптоми като главоболие, внезапни промени в кръвното налягане и ускорен пулс.

Спешна помощ при хипогликемични състояния е перорален прием на въглехидратни продукти: захар, мед, конфитюр, сладкиши. Пациентите, склонни към хипогликемия, трябва да въведат в диетата си храни, съдържащи захар.

Ако намаляването на нивата на кръвната захар е придружено от загуба на съзнание, е необходимо да се приложи 40% разтвор на глюкоза интравенозно. Необходима е хоспитализация на пациента, в болницата ще бъде предписано допълнително лечение. За да се предотврати мозъчен оток, е възможно да се предписват диуретици (диуретици).

Също така, когато пациентът се извежда от хипогликемична кома, се предписват глюкагон, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина, преднизолон, адреналин, кордиамин и инхалация на кислород.

За да се премахнат последствията от кома, се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията в кръвоносните съдове: пирацетам, аминалон, церебролизин, кавинтон.

Усложнения на хипогликемични състояния

Ненавременното и неправилно предоставяне на помощ при хипогликемия може да доведе до следните усложнения:

• Цереброваскуларен инцидент.
• Инфаркт на миокарда.
• Удар.
• Зрителни увреждания.
• Хемиплегия (едностранна парализа на мускулите на краката и ръцете).
• Депресия на умствените функции.
• Хипогликемията при бременни жени може да доведе до вродени малформации при новородени.
• При кърмачета - умствена изостаналост, неврологични разстройства.

Корекцията на диетата е от голямо значение за предотвратяване на хипогликемични прояви. Храната се разпределя в зависимост от дневния режим и дневните колебания в нивата на кръвната захар. Храненето трябва да бъде частично, без преяждане или недояждане, с пълно въздържание от алкохол.

При съставянето на менюто се взема предвид съдържанието на въглехидрати, като се разпределя равномерно приема им през деня. Ако се появи хипогликемия след хранене, приемът на въглехидрати се ограничава; за хипогликемия, която се появява на празен стомах, това не се прави. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за съставяне на правилното меню.

Физическата активност трябва да зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Пациентите с диабет трябва да избягват дългите паузи между храненията и инсулиновите инжекции.

Хората, склонни към хипогликемия, трябва ясно да разграничават заплашващите симптоми, за да предприемат своевременни мерки за преодоляване на хипогликемичното състояние. Добре е винаги да носите със себе си бележка с диагнозата и други медицински показатели, необходими за подпомагане при загуба на съзнание.

Заключение

Въпреки привидната лекота на елиминиране на хипогликемията с помощта на сладки храни, нейната опасност не трябва да се подценява. С течение на времето чувствителността на пациентите към признаците на заболяването намалява и вероятността от хипогликемична кома се увеличава, което може да доведе до тежки последици.