Болка под гърдите. Гърдите боли в средата: възможни причини

Внезапната остра гръдна болка е най-важният симптом на остри гръдни заболявания и един от най- общи причинипациенти, посещаващи лекар. Често в тези случаи е необходима спешна помощ.

Трябва да се подчертае, че острата болка в гърдите, която се появи под формата на атака, може да бъде най-ранна и преди определен моментединствената проява на заболяване, изискващо спешна помощ; такова оплакване трябва винаги да предупреждава лекаря. Такива пациенти трябва да бъдат изследвани особено внимателно. И в повечето случаи, въз основа на анамнезата, данните от прегледа и ЕКГ, правилната диагноза може да бъде поставена още на предболничния етап.

Защо може да боли гърдите?

Основните причини за болка са следните.

Сърдечни заболявания - остър миокарден инфаркт, ангина пекторис, перикардит, миокардна дистрофия.

Съдови заболявания - дисекираща аортна аневризма, белодробна емболия (БЕ) като причини за гръдна болка.

Респираторни заболявания - пневмония, плеврит, спонтанен пневмоторакс.

Болести на храносмилателната система - езофагит, херния отвор на хранопроводадиафрагма, пептична язвастомаха.

Болести на опорно-двигателния апарат - гръден ишиас, травми на гръдния кош.

Херпес зостер.

Неврозата като причина за болка в гърдите.

Защо гърдите болят при проблеми с белите дробове?

Белодробна емболия често се развива при пациенти, претърпели операция, страдащи от флеботромбоза на дълбоките вени на краката или предсърдно мъждене. В този случай има остра, интензивна болка в центъра на гръдната кост, дясната или лявата половина на гръдния кош (в зависимост от локализацията патологичен процес), която продължава от 15 минути до няколко часа. Болката може да бъде придружена от тежък задух, спадане на кръвното налягане, при всеки десети пациент - припадък (синкоп). На ЕКГ могат да се регистрират признаци на претоварване на дясното сърце - висока заострена P вълна в отвеждания II, III и VF, отклонение електрическа осна сърцето вдясно, знак на McGean-White (дълбока S вълна в стандартно отвеждане I, дълбока Q вълна в отвеждане III), непълна блокада на десния бедрен блок. Болката се облекчава с наркотични аналгетици.

При белодробни заболявания болката в гърдите обикновено се характеризира с ясна връзка с дишането. Локализация на болката при плевропневмония, белодробен инфарктзависи, като правило, от местоположението на възпалителния фокус в белите дробове. Дихателните движения, особено дълбокото дишане и кашлицата, водят до засилване на болката, която при тези заболявания се дължи на дразнене на плеврата. В тази връзка при дишане пациентите обикновено щадят засегнатата страна; дишането става повърхностно, засегнатата страна изостава. Трябва да се подчертае, че при плевропневмония и плеврит в първите часове и дни на заболяването болката често е основният субективен симптом, на фона на който други прояви на заболяването са по-малко значими за пациента. Критична роля за постановката правилна диагнозаперкусия и аускултация на белите дробове, което позволява да се идентифицират обективни признаци на белодробна патология. Болката, свързана с дразнене на плеврата, се облекчава добре от ненаркотични аналгетици.

пневмоторакс като причина болкова атакав гърдите

При спонтанен пневмоторакс болката обикновено е продължителна, най-изразена по време на развитието на пневмоторакс, утежнена от дишането и след това недостигът на въздух излиза на преден план. Болката е придружена

• бледност на кожата,
• слабост
• студена пот
• цианоза
• тахикардия,
• понижаване на кръвното налягане.

Характеризира се с изоставане на половината от гръдния кош по време на дишане и тимпанит, открит чрез перкусия от страната на лезията, дишането над тези отдели е рязко отслабено или не се чува.

На ЕКГ можете да видите леко увеличение на амплитудата на R вълната в гръдните отвеждания или рязка промяна в електрическата ос на сърцето. Появата при пациент с пневмония на най-остра болка в гърдите, съчетана с тежък задух, интоксикация, понякога колапс, е характерна за пробив на белодробен абсцес в плеврална кухинаи развитие на пиопневмоторакс. При такива пациенти пневмонията от самото начало може да има характер на абсцедиране или по-късно да се развие абсцес.

Сърдечно заболяване като източник на болка в гърдите

Основната задача при провеждането на диференциална диагноза при пациент с остра болка в гърдите е да се идентифицират прогностично неблагоприятни форми на патология и на първо място сърдечни заболявания.

Защо ме болят гърдите по време на инфаркт?

Рязко силно притискане, притискане, разкъсване, пареща болказад гръдната кост или вляво от нея - най-важният симптом на инфаркт. Болката може да се появи по време на тренировка или в покой под формата на атака или често повтарящи се атаки. Болката е локализирана зад гръдната кост, често обхваща целия гръден кош, характерна е ирадиация лявата лопаткаили двете лопатки, гърба, лявата ръка или двете ръце, врата. Продължителността му е от няколко десетки минути до няколко дни.

Много важно е, че болката по време на инфаркт е най-ранният и до определен момент единствен симптом на заболяването и едва по-късно се появяват характерни ЕКГ промени (елевация или депресия на ST сегмента, инверсия на Т вълната и поява на патологична Q вълна). Често болката е придружена

• задух
• гадене,
• повръщане,
• слабост
• повишено изпотяване,
• сърдечен пулс,
• страх от смъртта.

Характерно е, че няма ефект при повторно приложение на нитроглицерин. За облекчаване на болката или намаляване на нейната интензивност е необходимо многократно въвеждане на наркотични аналгетици.

Защо болят гърдите при ангина пекторис?

Краткосрочната остра компресираща болка зад гръдната кост или вляво от нея, проявяваща се под формата на припадъци, е основният симптом на ангина пекторис. Болката при ангина пекторис може да излъчва към лявата ръка, лявата лопатка, шията, епигастриума; за разлика от други заболявания е възможно облъчване на зъбите и долната челюст. Болката се появява на височина физическо напрежение- при ходене, особено при опит за по-бързо ходене, изкачване по стълби или нагоре, с тежки чанти (ангина пекторис), понякога - като реакция на студен вятър. Прогресирането на заболяването, по-нататъшното влошаване на коронарното кръвообращение води до появата на ангина пристъпи при все по-малко физическо натоварване, а след това и в покой.

При ангина пекторис болката е по-малко интензивна, отколкото при инфаркт на миокарда, много по-малко продължителна, най-често продължава не повече от 10-15 минути (не може да продължи с часове) и обикновено се отстранява в покой, когато се приема нитроглицерин. Болка зад гръдната кост, проявяваща се под формата на гърчове, дълго времеможе да бъде единственият симптом на заболяването. На ЕКГ могат да се регистрират признаци на предишен инфаркт на миокарда, по време на болезнена атака, признаци на миокардна исхемия (депресия или елевация на ST сегмента или инверсия на Т вълната). Трябва да се отбележи, че промените в ЕКГ без подходяща анамнеза не могат да бъдат критерий за ангина пекторис (тази диагноза се поставя само при внимателно разпитване на пациента).

От друга страна, внимателното изследване на пациента, включително електрокардиографско, дори по време на болезнена атака, може да не разкрие значителни отклонения от нормата, въпреки че пациентът може да се нуждае от спешна помощ.

При остра, остра, стягаща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето с ирадиация към ляво рамо, долната челюст се развива в покой (обикновено насън или сутрин), продължава 10-15 минути, придружава се от покачване на ST сегмента по време на атака и бързо се спира с нитроглицерин или нифедипин (Коринфар) , може да се мисли за вариантна ангина пекторис (ангина на Prinzmetal).

Болка в гърдите, неразличима по природа от ангина пекторис, възниква при стеноза на аортния отвор. Диагнозата може да се постави въз основа на характерна аускултаторна картина, признаци на тежка левокамерна хипертрофия.

За болката при перикардит е характерно постепенно увеличаване, но в разгара на процеса (когато се появи ексудат) болката може да намалее или да изчезне; свързана е с дишането и зависи от положението на тялото (обикновено намалява в седнало положение с навеждане напред).

• Болката често има режещ или пробождащ характер,
• разположени зад гръдната кост
• може да излъчва към врата, гърба, раменете, епигастричния регион, обикновено продължава няколко дни.

Перикардното триене, открито при аускултация, позволява точна диагноза. ЕКГ може да покаже синхронна (конкордантна) елевация на ST сегмента във всички отвеждания, което често води до погрешна диагноза инфаркт на миокарда. Обикновено липсата на ефект от приема на нитроглицерин, болката се облекчава най-добре от ненаркотични аналгетици.

Аортна аневризма като причина за болка в гърдите

Болка в гърдите, която е толкова интензивна, колкото болката при инфаркт на миокарда, а понякога и надвишава, може да бъде симптом на относително рядко заболяване- Дисекираща аортна аневризма. Болката възниква остро, по-често на фона на хипертонична криза или по време на стрес (физически или емоционален), локализиран зад гръдната кост с ирадиация по гръбначния стълб, понякога се разпространява по аортата до долната част на корема и краката. Има разкъсване, пукане, често вълнообразно различен характер, продължава от няколко минути до няколко дни. Болката може да бъде придружена от асиметричен пулс на каротидната артерия и радиални артерии, бързи колебания в кръвното налягане (АН) от рязко покачване до внезапен спад до развитието на колапс. Често има значителна разлика в нивото на кръвното налягане вляво и десни ръцесъответстващи на асиметрията на пулса.

Поради отлагането на кръв под интимата на аортата се увеличават признаците на анемия. Диференциалната диагноза с остър инфаркт на миокарда е особено трудна в случаите, когато се появят промени в ЕКГ - неспецифични или под формата на депресия, понякога елевация на ST сегмента (макар и без цикличността на промените в ЕКГ, характерни за инфаркт на миокарда по време на динамично наблюдение). Многократното приложение на наркотични аналгетици, включително интравенозно, често не спира синдром на болка.

Диференциална диагноза на заболявания, причинявайки болкав гърдите: таблица 1

Диференциална диагноза на некоронарна кардиалгия и ангина пекторис

Клинични данни	Некоронарна кардиалгия
	При емоционален стрес или без видима причина
	Често тъпа, болезнена, пронизваща, глуха, влошена от дишането
	Болката е монотонна или бавно нараства и бавно спира, продължителността на усилването и намаляването на болката не е еднаква
Локализация на болката	Дифузия в лявата половина на гръдния кош, понякога в областта на сърдечния връх или лявото зърно
Облъчване на болка	По-често липсва
	Няколко минути до няколко часа
Цикълът на болката	Наличен, отговаря на дневните колебания в настроението за деня
	психомоторна възбуда
Влияние на физическата активност	Спира атака
Толерантност към физическо натоварване Възможни промени в ЕКГ по време на атака	Няма признаци на миокардна исхемия, нестабилни ритъмни и проводни нарушения, възможни са изгладени или отрицателни Т вълни
Ефект на нитратите	Не спира болката

Клинични данни	Вариантна ангина
Състояния на гърчове	В покой
Интензивност и характер на болката	Остър, остър, стискащ
Скоростта на развитие на болкова атака	Периодите на увеличаване и намаляване на болката са еднакви
Локализация на болката
Облъчване на болка
Продължителността на периода на болката	До 10, понякога 15 минути
Цикълът на болката	Атаката се появява по-често по време на сън или сутрин
Поведение на пациента по време на атака	летаргия
Влияние на физическата активност	Причинява пристъп при някои пациенти
Толерантност на натоварване	Елевация на ST сегмента
Ефект на нитратите

Клинични данни	ангина пекторис
Състояния на гърчове	По време на физически или емоционален стрес
Интензивност и характер на болката	Остър, остър, стискащ
Скоростта на развитие на болкова атака	Времето за натрупване на болка е по-дълго от времето за облекчаване на болката
Локализация на болката	Зад гръдната кост или в прекордиалната област
Облъчване на болка	В лявото рамо, лопатката, шията, долната челюст
Продължителността на периода на болката	Обикновено няколко минути
Цикълът на болката	Липсва
Поведение на пациента по време на атака	Неподвижност
Влияние на физическата активност	Обикновено провокира атака
Толерантност на натоварване	Обикновено ниско
Ефект на нитратите	Депресия на ST сегмента

Гастроентерологични причини за болка в гърдите

Острата гръдна болка, причинена от заболявания на хранопровода (язвен езофагит, увреждане на лигавицата от чуждо тяло, рак на хранопровода), се характеризира с локализация по протежение на хранопровода, връзка с акта на преглъщане, появата или рязкото увеличаване на болката по време на преминаването на храната през хранопровода, добър ефект от спазмолитици и локални анестетици средства. Спазмолитичният ефект на нитроглицерина определя неговата ефективност при синдром на болка, дължащ се на спазъм на хранопровода, което може да усложни диференциалната диагноза с пристъп на ангина.

Продължителна болка в областта долна третагръдната кост при мечовидния процес, често съчетана с болка в епигастралната област и обикновено възникваща веднага след хранене, може да се дължи на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата с освобождаване на кардиалната част на стомаха в гръдната кухина. За тези случаи, в допълнение, появата на болка в седнало или легнало положение на пациента и нейното намаляване или пълно изчезване в вертикално положение. Обикновено при разпит се откриват признаци на рефлуксен езофагит (киселини, повишено слюноотделяне) и добра поносимост към упражнения.

Ефективен при болки в гърдите, спазмолитик и антиациди(например Maalox, Rennie и др.); Нитроглицеринът в тази ситуация също може да спре синдрома на болката. Често болката, причинена от заболявания на хранопровода или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, по локализация, а понякога и по природа, прилича на болка при ангина пекторис. Трудността на диференциалната диагноза се утежнява от ефективността на нитратите и възможните електрокардиографски промени (отрицателни Т вълни в гръдните отвеждания, които обаче често изчезват, когато ЕКГ се записва в изправено положение). Трябва също така да се има предвид, че при тези заболявания често се наблюдават истински стенокардни пристъпи с рефлексен характер.

Костни, вирусни и посттравматични причини за болка в гърдите

Острата продължителна болка в гърдите, свързана с движението на тялото (наклони и завои), е основният симптом торакален ишиас. Освен това за болка в ишиас е характерно отсъствието на пароксизмална, увеличена с движения на ръцете, накланяне на главата настрани, дълбоко вдъхновение и локализация по протежение на нервните плексуси и междуребрените нерви; на същото място, както и при палпация на цервико-торакалния гръбнак, обикновено се определя силна болка. При определяне на локална болка трябва да се изясни с пациента дали това е болката, която го е принудила да потърси медицинска помощ, или е друга, независима болка. Приемането на нитроглицерин, валидол почти никога не намалява интензивността на болката, която често отслабва след употребата на аналгин и горчица.

При нараняване на гръдния кош могат да възникнат диагностични затруднения в случаите, когато болката не се появява веднага, а след няколко дни. Индикациите в анамнезата за травма, ясна локализация на болката под ребрата, нейното засилване по време на палпация на ребрата, движение, кашлица, дълбоко вдъхновение, т.е. в ситуации, когато има известно изместване на ребрата, улесняват разпознаването на произхода на болката. Понякога има несъответствие между интензивността на болката и естеството (силата) на нараняването. В такива случаи трябва да се има предвид, че при най-малкото нараняване може да се разкрие скрита патология. костна тъканребра, например, с тяхната метастатична лезия, мултиплен миелом. Рентгенографията на ребрата, гръбначния стълб, плоските кости на черепа, таза помага да се разпознае естеството на костната патология.

Остра болка по протежение на междуребрените нерви в гърдите е характерна за херпес зостер. Често болката е толкова силна, че лишава пациента от сън, не се облекчава при многократно приложение на аналгин и донякъде намалява само след инжектиране на наркотични аналгетици. Болката се появява по-рано от типичната болка от херпес зостер кожен обривкоето затруднява диагнозата.

Хормонални, неврологични и други причини за болка в гърдите

Болка в областта на сърцето с болки, пронизващ характер е често оплакване на пациенти с невроза. Болката при неврози почти никога няма ясна пароксизмална, не е свързана с физическа активност, локализира се в областта на върха на сърцето. Болките се появяват постепенно, продължават часове, понякога дни, като същевременно запазват монотонен характер и не засягат значително общото състояние на пациента. Често се обръща внимание на необичайното разнообразие от оплаквания на пациента, прекомерната колоритност на неговото описание на болката.

Внимателното разпитване не разкрива връзка между появата или влошаването на болката и физическото натоварване (въпреки това понякога болката се появява след физическо натоварване или по време на емоционален стрес). Освен това често физически труд, спортните занимания водят до спиране на болката. Болката в областта на сърцето не пречи на пациентите с невроза да заспят - ситуация, която е невъзможна при пристъп на ангина пекторис.

Ефектът на нитратите при тези пациенти в повечето случаи е неясен, понякога пациентите отбелязват намаляване на болката 20 до 30 минути след приема на нитроглицерин. Атаката може да бъде спряна чрез прием на валидол и успокоителни. Курсовото лечение с бета-блокери и психотропни лекарства обикновено води до подобряване на благосъстоянието на пациентите и прекратяване на болковите атаки.

При дисхормонална миокардна дистрофия (климактерична кардиопатия) пациентите описват кардиалгията като усещане за тежест, стягане, рязане, парене, пронизваща, пронизваща болка вляво от гръдната кост, в областта на върха на сърцето или лявото зърно с възможно облъчване към лявата ръка, лопатката. Болката може да бъде краткотрайна, но по-често продължава часове, дни, месеци, периодично се усилва (особено през нощта, както и през пролетта и есента), не е свързана с физическа активност, не намалява в покой и е не се спира ясно от нитрати.

Дисхормонална миокардна дистрофия може да се подозира при пациент на подходяща възраст (45 - 55 години) с комбинация от кардиалгия с горещи вълни (внезапно усещане за топлина в горната половинатялото, кожата на лицето и шията, последвано от хиперемия и изпотяване), вегетативни кризи, често психични разстройства (често депресия). Характерни промени в ЕКГ, често погрешно приемани за признак на миокардна исхемия, е отрицателна Т вълна в отвеждания V 1 - V 4. Медицинска терапиявключва бета-блокери, ако е необходимо - психотропни лекарства(невролептици, антидепресанти).

Болка в гърдите поради злоупотреба с алкохол

С токсична миокардна дистрофия (алкохолна кардиомиопатия)

• дърпаща, болезнена, пронизваща болка, локализирана в областта на зърното, върха на сърцето,
• понякога улавя цялата прекордиална област;
• несвързани с физическа активност
• появява се постепенно, постепенно;
• продължава часове и дни, не се спира от нитроглицерин.
• Болката често се комбинира с чувство за липса на въздух (недоволство от вдъхновение), сърцебиене, студени крайници.

В началните етапи на заболяването правилната диагноза се подпомага от връзката между появата на кардиалгия и алкохолна ексцесия, разкрита при внимателен разпит - болката се появява на следващия ден или няколко дни след злоупотребата с алкохол, когато пациентът излезе от преяждане.

Характеристика външен видпациент с болка в гърдите поради алкохолизъм

• хиперемия на лицето,
• силен тремор на ръцете.
• В по-късните стадии на заболяването обективното изследване разкрива признаци на увеличение на лявата и дясната част на сърцето,
• ритъмни нарушения и симптоми на сърдечна недостатъчност.

На ЕКГ - претоварване на дясната и лявата част на сърцето, характерни промени в крайната част на вентрикуларния комплекс под формата на депресия на ST сегмента, появата на патологично висок, двуфазен, изоелектричен, отрицателен Вълна Т. Бързото - в рамките на 5 - 7 дни - възстановяване на нормален модел на ЕКГ при липса на характерна стенокардна клиника позволява като правило да се изключи коронарна болест на сърцето, следователно, за стадиране точна диагнозачесто изискват хоспитализация и наблюдение при условия кардиологично отделение. За диференциална диагноза може да са необходими и допълнителни изследователски методи - ежедневно наблюдение на ЕКГ-^Т, велоергометрия, ехокардиография.

Симптом като болка в гръдната кост, като правило, изненадва човек и първото нещо, което идва на ум, е мисълта за проблеми със сърцето и основателен страх. Понякога това е наистина тревожен знак, който изисква повикване на линейка. Неспешните случаи изискват самостоятелни посещения при лекар. Освен това има редица заболявания, които не са свързани със сърдечния мускул, но провокират болкав гърдите. Да знаете тези нюанси означава да можете да се грижите за здравето си навреме.

Основните причини за болка в центъра на гръдната кост

Компресия (натискане, парене) - често срещан симптом коронарна болестсърце (ангина пекторис). Понякога се разпространява в лявата половина на гърдите, лявата ръка (скапула, хипохондриум, гръб). Обикновено се появява при физическо натоварване, стрес, по-рядко в покой. Атаката продължава до 10-15 минути, отстранява се с нитроглицерин.

Остра, остра, интензивна болка в центъра на гръдния кош или вляво, придружена от студена пот, задушаване, гадене, силен страх от смъртта, е клиничен признак на инфаркт на миокарда. Възниква спонтанно, без връзка със стрес, дори през нощта насън, продължава повече от 15 минути, не се отстранява от ангина пекторис. Изисква се при инфаркт спешна хоспитализация.

Болката в гръдната кост е локализирана в средата със заболявания на белите дробове (пневмония, бронхит, трахеит), стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, заболявания на хранопровода), гръдния кош (остеохондроза), периферната нервна система (вегето-съдова дистония, интеркостална невралгия), с абсцес на диафрагмата или онкологични заболявания на органите на гръдния кош.

Причини за гастроезофагеална рефлуксна болест постоянно чувствопарене в средата на гръдния кош и в гърлото (киселини). Ако болката се увеличава, когато човек лежи, това показва възможна херниядиафрагма. Симптомите на болка в горната част на гърдите са вероятни заболявания на горната част респираторен тракт.

Какво заболяване може да причини болка в гръдната кост?

При горните заболявания болезнеността, обикновено локализирана в средата на гръдния кош, понякога се простира до лява странатяло (по-рядко дясно или отзад). Само лекар може да постави диагноза, следователно, освен в случаите на спешна хоспитализация, е неразумно да се отлага посещението при специалист. Важно е да се наблюдава и да се докладва на терапевта за съпътстващи симптоми: задух, изпотяване, оток, висока температура, кашлица, характер на болката по време на тренировка / почивка, хранене, различни позиции на тялото.

Болка зад гръдната кост вдясно

Перикардитът (възпаление на мембраната на сърцето), като правило, е придружен от постоянна умерена (понякога нарастваща) болезнена болка, което тревожи в областта на сърцето и над него, понякога се простира до дясна половинагърдите, както и епигастралната област и лявата лопатка. Ако човек лежи по гръб, болката се засилва.

Могат да бъдат и други заболявания с характерен симптом на болка както от дясната, така и от лявата страна на гръдната кост неврологични проблеми. Възпаление, абсцес, тумор дясна светлинапридружен от разнообразна постоянна болка (боляща, натискаща, тъпа, пареща), понякога с ирадиация към здравата страна, корема, шията, рамото и утежнена от кашлица.

Притискаща болка вляво

В допълнение към такива типични миокардни заболявания като инфаркт и ангина пекторис, проблеми с други органи могат да се маскират като сърдечни заболявания. Така че проблемите с панкреаса, разположени от лявата страна на коремната кухина, могат да причинят натиск тъпа болкав гърдите отляво. Друга възможна причина е хиаталната херния. Болеща, натискаща болка от лявата страна е симптом вегетативна дистония, възпаление на левия бял дроб или плеврата.

Какво означава болка при вдишване и издишване?

Болката в гръдната кост по време на издишване или вдишване не е пряко свързана с миокарда, но е признак на следните заболявания:

• междуребрена невралгия (болката се локализира по-често отляво, дискомфортвлошава се при опит за дълбоко дишане или при кашляне);
• пневмоторакс (когато въздухът се натрупва между гръдната стена и белия дроб, характеризиращ се с болка вляво, която се увеличава, когато човек диша дълбоко);
• прекордиален синдром (силна болка внезапно възниква по време на вдъхновение, повтаря се няколко пъти на ден, не е свързана със стрес, не изисква специфично лечение).

Болка в гърдите при кашляне

Ако се появи или засили симптом на болка в гърдите при кашляне, това може да е признак на:

• заболявания на плеврата (мембраните на вътрешните повърхности гръдна кухина);
• нарушения на подвижността на гръдния кош и ребрата;
• интеркостална невралгия;
• настинкидихателни пътища (трахеит, бронхит);
• бъбречна колика;
• пневмоторакс;
• белодробна онкология;
• гръдна травма.

С остеохондроза

Обострянето на остеохондрозата на гръдния кош понякога се бърка с патология на сърдечно-съдовата система, т.к. придружаващата болка в гръдната кост се локализира, като правило, в областта на сърцето, понякога с облъчване в дясната половина, отзад или отстрани. болков симптомвъзниква внезапно, пароксизмално или се характеризира с неинтензивен дългосрочен курс. Засилване на неприятните усещания възниква при вдишване, издишване (по време на атака е трудно да се диша), кашляне, движение на ръцете и врата.

Сходството на симптомите с инфаркт и стенокардия води до факта, че пациентите неуспешно се опитват да облекчат състоянието си с лекарства за тези заболявания. При неправилно лечениеили липсата му, вътрешните органи (панкреас, черен дроб, черва) са засегнати, не е изключена появата на неизправности на сърдечно-съдовата система, така че посещението при лекар не трябва да се отлага.

При шофиране

При много заболявания (ангина пекторис, инфаркт, миокардит, плеврит, остеохондроза, наранявания на гръдната кост, фрактура на ребрата) болката в гръдната кост се увеличава при движение. Понякога дискомфортът се смущава само при определени движения, например при огъване, резки завои, повдигане на тежести, натискане на гръдната кост. Не пренебрегвайте прегледа, ако болката е преминала, или разчитайте на народни методилечение, тъй като тези симптоми може да са първичен знаксериозен проблем.

Болка в гърдите, изискваща спешно лечение

Ако силната болка се появи внезапно и е придружена от задух, задух, замъгляване на съзнанието, гадене, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. медицинска помощ.

спешна хоспитализацияпоказан за такива заболявания, които нямат навременна помощвисока смъртност, като:

• инфаркт на миокарда;
• тромбоемболизъм белодробна артерия;
• спонтанно разкъсване на хранопровода;
• дисекираща аортна аневризма;
• исхемична болест (ангина пекторис);
• спонтанен пневмоторакс.

Миокардит

Това възпаление на сърдечния мускул се характеризира с различни (пронизващи, болки, натискащи) болки в гърдите отляво и в средата, задух, слабост, аритмия. Хората с тези клинични симптоми трябва незабавно да посетят лекар, тъй като някои видове миокардит могат да провокират повече сериозно заболяване- дилатативна кардиомиопатия и дори да доведе до смърт.

ревматично сърдечно заболяване

Ако не се лекува ревматично миокардно увреждане (ревматична болест на сърцето), тогава 20-25% от случаите завършват с образуване на сърдечно заболяване. Симптомите зависят от вида на заболяването, тежестта и не винаги са изразени. Следните признаци могат да показват възможно развитиеревматична болест на сърцето (особено ако са се появили 2-3 седмици след остра назофарингеална инфекция): болка в гърдите (силна или неинтензивна) в областта на сърцето, задух, тахикардия, подуване на краката, кашлица по време на физическо натоварване.

Видео: Причини за болка в средата

Подозирайте себе си или обичанинфаркт на миокарда или други опасни сърдечно-съдови заболявания, необходимо е да се обадите възможно най-скоро линейка. Какво още е важно да запомните за болката в гърдите, как да предотвратите подобни проблеми и как да помогнете, ако заболяването вече е започнало, ще научите, като гледате представения видеоклип с препоръките на специалистите.

Сърдечно-съдовите заболявания днес заемат водеща позиция сред опасните и често срещани заболявания в света.

В основата на такива заболявания най-често се разграничава генетично предразположение, както и неправилен начин на живот.

Има много сърдечно-съдови заболявания и те протичат по различен начин: могат да възникнат в резултат на възпалителни процеси в тялото, интоксикация, наранявания, рожденни дефекти, метаболитни нарушения и др.

Разнообразието от причини за развитието на тези заболявания обаче е свързано с факта, че техните симптоми могат да бъдат общи.

Болка в гърдите като предвестник на сърдечно заболяване

Симптом като неприятно усещанедискомфорт и болка в областта на гърдите, може да предвещава нарушение на сърцето и кръвоносните съдове.

В случай, че болките изчезнат изгарящ характер, тогава това състояние показва спазъм коронарни съдовекоето води до недохранване на сърцето. Този вид болка в медицината се нарича ангина пекторис.

Има такива болки в резултат на:

• физическа дейност,
• при ниска температура,
• често в стресови ситуации.

Ангина пекторис възниква, когато кръвният поток престане да отговаря на нуждите на сърцето. мускулна масав доставката на кислород. Хората наричат ​​ангина пекторис " ангина пекторис". Лекарят разпознава такова заболяване буквално при първото посещение на пациента.

Диагностицирането на аномалии в този случай е трудно, тъй като за правилната диагноза е необходимо да се следи развитието на ангина пекторис и допълнителни прегледи (например ежедневно наблюдение на ЕКГ). Правете разлика между стенокардия при усилие и ангина пекторис спокойно състояние(Почивка).

1. стенокардия в покой. Обикновено не е свързано с физическа активност Основни характеристикис тежки пристъпи на стенокардия, може да бъде придружено от усещане за липса на въздух. Често се появява през нощта.
2. ангина пекторис. Пристъпите на такава ангина пекторис се появяват почти с определена честота, която се провокира от натоварването. Когато натоварването намалее, гърчовете спират.

Има обаче и нестабилна стенокардия, което е опасно за развитието на миокарден инфаркт. Пациентите с нестабилна форма на ангина пекторис са задължително хоспитализирани.

Сърдечно заболяване, причиняващо болка в гърдите

Според описанието на пациента усещания за болка в областта на гръдния кош опитен лекарправи изводи за характера на заболяването. Устройството кардиовизор в такива случаи помага да се определи дали това отклонение е свързано със заболяване на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на болка в гърдите

Изясняването на продължителността, локализацията, интензивността и естеството на гръдната болка, както и редуциращите и провокиращи фактори е много важно.

Предишни аномалии в работата на сърцето, употребата на мощни лекарства, които могат да причинят спазми на коронарните артерии (например кокаин или инхибитори на фосфодиестераза), както и наличието на белодробна емболия или рисков фактор за коронарна болест на сърцето ( пътуване, бременност и др.) са от голямо значение.

Обременената семейна история увеличава възможността развитие на коронарна артериална болестНяма смисъл обаче да се уточняват причините за остра болка.

Допълнителни методи за изследване

Минималният преглед на пациент с гръдна болка може да се състои от:

• пулсова оксиметрия,
• рентгенова снимка на гръдния кош.

При възрастни може да се направи скрининг за маркери за увреждане на миокардната тъкан. Ефективността на такива тестове с анамнеза, както и обективен преглед позволяват да се формира предварителна диагноза.

При първоначален прегледкръвните изследвания може да не са налични. Ако показателите на маркерите показват увреждане на миокарда, тогава те не могат да установят увреждането на сърцето.

Диагностичните сублингвални нитроглицеринови таблетки или течните антиациди не могат надеждно да направят разлика между гастрит, ГЕРБ или миокардна исхемия. Всеки от тези медицински лекарствав състояние да намали симптомите на заболяването.

Лечение на болка в гърдите

Медицински и терапевтично лечениеболка в гърдите се извършва в съответствие с диагнозата.

Ако причините за болката в гърдите не са напълно разбрани, пациентът се отвежда в болницата за задълбочен преглед, за да се следи състоянието на сърцето. От лекарствата могат да се изписват само опиати до поставяне на точна диагноза.

Профилактика на сърдечни заболявания

За да се предотврати появата на сърдечни заболявания, лекарите са разработили няколко препоръки:

1. Ходете повече, редовно правете изпълними и прости физически упражнения. Не се препоръчва да започвате класове упражнениес най-големи натоварвания и преди да започнете такова обучение, е наложително да се консултирате с лекари, така че избраната програма да е от полза само за тялото.
2. Опитайте се да поддържате оптимално теглотяло.
3. Задължително е да се контролират възможните фактори за развитие на атеросклероза, например повишени артериално налягане, количество холестерол и др.
4. Храненето винаги трябва да бъде редовно и пълноценно, в диетата трябва да има повече протеинова храна и витамини с минерали.
5. Препоръчва се редовно да посещавате лекар и да провеждате необходимите лабораторни изследвания.
6. Запомнете златното правило за здравето: винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно.

Прогноза на симптом на гръдна болка

Предсказването на симптом, който впоследствие се развива в сърдечно-съдово заболяване, е много трудно. Факт е, че всичко зависи от оказването на първа помощ на пациента.

Болката е симптом, който сигнализира на човек, че нещо не е наред в тялото му. Може да се намира навсякъде. Ако се появи болка между гърдите в подмишниците, тогава този симптом не трябва да се пренебрегва. Само лекарите могат да диагностицират и лекуват заболяването, което първо установява причината за неприятния симптом.

Болка между гърдите може да се появи при мъже и жени на всяка възраст. Причините за това може да са всякакви. Някои започват да обвиняват сърцето. Други мислят за проблеми с белите дробове. Само лекар обаче може да установи точно каква е причината за неприятната болка в гърдите.

Болка в подмишницата и между гърдите: причини

Трябва да се разбере, че причините за болка в подмишницата и между гърдите са много разнообразни. Понякога те могат да бъдат локализирани в областта на болния орган, а понякога и да се излъчват на други места. Ето защо, за да разберете причината за болката, трябва да потърсите лекарска диагноза. Лекарите могат да идентифицират една от следните причини:

• Дисфункция на опорно-двигателния апарат: костален хондрит, фрактури на ребрата.
• Стомашно-чревни нарушения: спазми в хранопровода, заболяване на жлъчния мехур, гастроезофагеален рефлукс, язви.
• Белодробни заболявания: остър бронхит, пневмония, плевралгия.
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза на ставите, коронарен вазоспазъм, сърдечна аритмия, исхемична болест, исхемия от сърдечен произход, перикардит, ангина пекторис, синдром на пролапс на митралната клапа.
• безпокойство, панически страхили страхове, нервно напрежение, стрес.
• Неврологични заболявания.
• Причини с неясен и нехарактерен произход.

Болка в гърдите може да се появи на всяка възраст. Това се дължи на много причини за появата им. Често този симптом се проявява при хора над 65-годишна възраст. При мъжете болката може да се появи след 45 години. Децата са на последно място по отношение на болки в гърдите и подмишниците.

Херния в диафрагмата

Лекарите внимателно изследват пациента, за да разберат причините за болката. Понякога се състои в херния на диафрагмата. Самата област е изградена от нерви, което я прави инервиран орган. Появата на диафрагмална херния може да провокира характерна болка.

Заболяването може да се разпознае по следните симптоми:

1. Чести оригвания.
2. дисфагия.
3. Болка в гърдите.
4. Усещане за обем в епигастриума.

Разпространението на херния в гръдния кош е придружено от силна болка в тази област, както и дискомфорт в междускапуларната област и лявото рамо. Това може да предизвика фалшиви подозрения, че човек има проблеми със сърцето.

С подобни симптоми има възрастни след 45-56 години. Ако се прояви при дете или тийнейджър, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като можем да говорим за нещо сериозно.

Често тези симптоми показват нараняване на гръдния кош. Болка може да възникне при накланяне, завъртане на тялото, а също и при вдишване. При натискане или опипване на нараненото място болката се засилва и може да не изчезне дълго време. Само в покой човек спира да изпитва болка, която постепенно изчезва.

Диагностика на проблема

Проблеми възникват при диагностицирането на заболяването, особено ако няма други очевидни симптоми или болният орган не е в гръдния кош. Диагнозата се извършва предимно инструментално, докато не са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

Ако болката ви притеснява за известно време и след това изчезне сама, тогава можете да говорите за функционални причининейния произход. Важни са симптомите, които се проявяват в допълнение към болката. Това помага да се привлече вниманието към определена област на тялото.

Понякога лекарите не могат да поставят точна диагноза. Дори и да се правят предположения, това не означава, че диагнозата е правилна. Това прави състоянието на пациента опасно, особено ако говорим сиза тежко заболяване.

Изисква се точна диагноза от лекаря. Самият пациент трябва да бъде подготвен за това, което може да се наложи. хирургична интервенция. В зависимост от заболяването лекарите предписват едно или друго лечение, което може да включва и операция. Понякога обаче става въпрос само за психологически причинизаболяване, което изисква само помощта на психотерапевт и употребата на седативни лекарства.

Обръщаме внимание на най-важното при болки между гърдите и подмишницата

Има определена процедура, която лекарите извършват, за да идентифицират причината за болката между гърдите и подмишницата. Обръщат се Специално вниманиевърху най-важните показатели, които могат да подскажат какво е отключило симптома. Помислете за основните показатели на сайта на сайта:

• Как се проявяват болките?
• Разглежда се природата на потока от усещания.
• Има ли начини за намаляване на болката? Какво са те?
• Колко дълго продължава болката?

Заболявания, които могат да бъдат еднакви по симптоми - изразяващи се с болка между гърдите или под мишницата, но различни по продължителност и сила даден симптом. Според такива признаци лекарите могат да обърнат специално внимание на органа, който се характеризира с подобна продължителност и интензивност на болката.

Освен диагностика на организма се снема и анамнеза, която също може да помогне за установяване на причината. Ще бъде проблематично да се изследва цялото тяло, следователно, за да не губите време, лекарите предполагат предварително, въз основа на симптомите и оплакванията на пациента, каква може да е причината за заболяването. Ето защо се провеждат разговори с пациента, извършва се външен преглед, наблюдава се и естеството на болките.

Къде и как боли?

Какви са болките? Фактът, че те могат да бъдат различни по продължителност и сила, вече е известен. Как и къде може да боли с определена болест?

1. Болката между гърдите и подмишницата може да бъде остра или тъпа по природа, с продължителност от няколко секунди до 2 часа. Може да бъде сериозен симптом, което показва пневмоторакс, белодробна емболия, инфаркт на миокарда или аневризма на аортата. Тези заболявания са животозастрашаващи, така че пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.
2. Болка с продължителност 1 минута може да означава сърдечно заболяване.
3. Болка, продължаваща няколко часа, показва възможни проблемисъс стомашно-чревния тракт.
4. Увреждането на опорно-двигателния апарат е придружено от остри болкикоито продължават повече от 2 дни.
5. Парещата болка след хранене показва проблеми с хранопровода. В този случай може да се появи оригване и киселини.
6. Болката в междуребрието, която се появява от двете страни на гръдния кош и има тъп характер, често показва проблеми с дихателната системаи светлина.

Други видове болка могат да бъдат стискане, болка, парене и т.н. Всички те предполагат, че пациентът трябва да се консултира с лекар, който може да идентифицира заболяването и да предпише лечение.

Кой е изложен на риск?

Почти всеки може да изпита болка между гърдите и подмишницата. Причините са толкова разнообразни, че абсолютно всеки може да бъде изложен на риск. Дори децата могат да получат подобни симптоми, което показва само сериозно заболяване.

Въпреки това, често болката в областта на гърдите се появява вече в зряла възраст и старост. Това включва хора, които вече са имали хронични болестиоргани, разположени в гръдния кош, са отрицателно засегнати околен святи също имат лоши навици:

• Пушат.
• Пият алкохол.
• Имате високо кръвно налягане.
• Имат наследствени заболявания.
• Те извършват големи физически натоварвания върху тялото.
• преминават през стресови ситуациии нервно напрежение.

Хората, които имат заболявания, свързани с болка в гърдите, са изложени на риск.

Какви болки са опасни за човешкото здраве?

Читателят трябва да бъде внимателен към усещанията, които възникват в подмишницата или млечната жлеза. Има болки, които сигнализират за опасност за човешкото тяло. Какво са те?

1. Кардиологична болка: инфаркт на миокарда, нестабилна или остра ангина пекторис, аневризма на аортата с дисекиращ характер.
2. Белодробна болка: тежък пневмоторакс, белодробна емболия.

Такива болки се идентифицират лесно според оплакванията на пациента, както и с помощта на медицински изделия. Така че, рентгеново или електрокардиографско изследване ви позволява точно да определите естеството на болката.

Ако пациентът не отиде на лекар дълго време и не установи диагноза на състоянието си, тогава е възможно развитието на болестта. Състоянието ще се влоши, което ще доведе до още по-тежки симптоми.

Болката може да показва фрактури на ребрата, които могат да бъдат открити чрез сондиране на гръдния кош, или херпес зостер. Лечението идва само след поставяне на диагноза, която може да бъде правилна само след медицински прегледи. Тук се предписват лекарства, спазва се правилният дневен режим и хранене. Само изпълнението на всички медицински съветви позволява да се отървете от болестта и, съответно, болката между гърдите и подмишницата.

Как да се лекува болката между гърдите?

Лечението на болката между гърдите зависи от състоянието на пациента. Ако внезапно възникне атака, човекът може да загуби съзнание и да падне болков шок. Лицето и устните му ще побледнеят, пулсът му ще се ускори, очите му ще бъдат уплашени. Точно в този момент трябва да се обадите на линейка и да осигурите спешна помощ:

• Легнете в леглото и вдигнете краката си ниско.
• Освободете се от тесни дрехи и дайте таблетка "Нитроглицерин".
• Премахнете допълнителните хора от стаята, така че да не дразнят пациента.
• Подушете амоняк, ако човек загуби съзнание.

Не трябва да правите:

• Поставете костите сами, ако има нараняване на гърдите.
• Оставете пациента на мира.
• Правете топли компреси като различни причиниболка, те могат както да помогнат, така и да навредят.

Медицинското лечение се състои в идентифициране на причината за болката между гърдите и подмишницата и след това в елиминиране на заболяването:

1. Белодробните патологии се лекуват с антибиотици, противовъзпалителни и аналгетични лекарства, имуномодулатори. Пациентът е на легло, приема много течности, прави инхалации, отказва пушенето и алкохола.
2. Отстраняват се патологиите на сърдечно-съдовата система правилното хранене, по здравословен начинживот, разходки на чист въздух, дейности дихателни упражнения, както и лекарства, които разреждат кръвта и разширяват коронарните съдове.
3. Фрактурите на гръдните кости се елиминират чрез обездвижване на пациента и фиксиране на увредените му зони. Прилага се лед, масажира се със специални кремове, правят се масажи и меки разтягания.

Лечението зависи изцяло от причините за болката между гърдите. Това се установява от лекаря, тъй като той провежда и лечение.

Прогноза

Прогнозата на болката между подмишницата и гърдите зависи изцяло от това колко бързо пациентът потърси медицинска помощ, как правилно е диагностицирано заболяването му и правилно се провежда лечението. Това значително влияе върху продължителността на живота. Колко живеят хората с болки в гърдите? Всичко зависи от заболяванията, които са ги провокирали.

Има болести, които са фатални. Има причини, които изискват спешна помощ. И има заболявания, които не са фатални, но могат да имат усложнения, които заплашват летален изход. Резултатът е същият - смърт без лечение.

Болката в гърдите може да се прояви при заболявания на сърцето, дихателните органи, стомашно-чревния тракт, гръбначен стълб, медиастинум, централна нервна система. Всички вътрешни органи на човек се инервират от автономната нервна система, чиито стволове се простират от гръбначния мозък. При приближаване до гърдите нервен стволдава издънки на отделни тела. Ето защо понякога болките в стомаха могат да се усещат като болки в сърцето - те просто се предават на общ багажник, а от него към друг орган. Освен това корените на гръбначните нерви съдържат сетивни нерви, които инервират мускулно-скелетна система. Влакната на тези нерви са преплетени с влакната на нервите на автономната нервна система и следователно напълно здраво сърцеможе да реагира с болка при различни заболявания на гръбначния стълб.

И накрая, болката в гърдите може да зависи от състоянието на централната нервна система: постоянен стреси високи нервно-психични натоварвания, възниква неизправност в нейната работа - невроза, която може да се прояви, включително болка в гърдите.

Някои болки в гърдите са неприятни, но не са животозастрашаващи, но има болки в гърдите, които трябва да бъдат премахнати незабавно - от това зависи животът на човек. За да разберете колко опасна е болката в гърдите, трябва да посетите лекар.

Болка в гърдите, причинена от запушване на коронарните (сърдечните) артерии

Коронарните артерии носят кръв към сърдечния мускул (миокарда), който работи непрекъснато през целия живот. Миокардът не може дори за няколко секунди без нова порция кислород и хранителни вещества, доставени с кръвта, клетките му веднага започват да страдат от това. Ако кръвоснабдяването бъде прекъснато за няколко минути, миокардните клетки започват да умират. Колкото по-голямата коронарна артерия внезапно се запуши, толкова по-голяма площ от миокарда е засегната.

Спазми (компресия) на коронарните артерии обикновено се появяват на фона на коронарна болест на сърцето (ИБС), причината за която е частично запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки и стесняване на техния лумен. Следователно дори лек спазъм може да блокира достъпа на кръвта до миокарда.

Човек усеща такива промени под формата на остра проникваща болка зад гръдната кост, която може да излъчва към лявата лопатка и лявата ръка, до малкия пръст. Болката може да бъде толкова силна, че пациентът се опитва да не диша - дихателните движения увеличават болката. При тежки атаки пациентът бледнее или, обратно, се изчервява, кръвното му налягане като правило се повишава.

Такива болки в гърдите могат да бъдат краткотрайни и да се появят само по време на физически или психически стрес(ангина пекторис) и могат да се появят сами, дори по време на сън (ангина в покой). Трудно е да се свикне с пристъпите на ангина, така че те често са придружени от паника и страх от смъртта, което допълнително увеличава спазма на коронарните съдове. Ето защо е толкова важно да знаете ясно какво да правите по време на атака и да имате всичко необходимо под ръка. Атаката завършва толкова внезапно, колкото е започнала, след което пациентът чувства пълна загуба на сила.

Особеността на тези болки е, че в никакъв случай човек не трябва да ги издържа - те трябва да бъдат премахнати незабавно. Тук не можете да се справите без консултация с лекар - той ще предпише както курса на основното лечение, така и лекарството, което трябва да се вземе, когато възникне болка (пациентът винаги трябва да го носи със себе си). Обикновено в спешни случаивземете таблетка нитроглицерин под езика, която облекчава болката в рамките на 1 до 2 минути. Ако след 2 минути болката не изчезне, хапчето се приема отново и ако това не помогне, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Какво може да се случи, ако изтърпите болка в гърдите? Клетките на миокардната област, която се захранва от засегнатата артерия, започват да умират (инфаркт на миокарда) - болката се засилва, става непоносима, човек често получава болков шок с рязко понижаване на кръвното налягане и остра сърдечна недостатъчност ( сърдечният мускул не се справя с работата си). Възможно е да се помогне на такъв пациент само в болнична обстановка.

Признак за прехода на ангина атака към миокарден инфаркт е увеличаването на болката и липсата на ефект от употребата на нитроглицерин. Болката в този случай има притискащ, стискащ, парещ характер, започва зад гръдната кост и след това може да се разпространи до целия гръден кош и корема. Болката може да бъде непрекъсната или под формата на повтарящи се пристъпи един след друг, увеличаващи се по интензивност и продължителност. Има случаи, когато болката в гърдите не е много силна и тогава пациентите често получават инфаркт на миокарда на краката, което може да причини мигновено смущение на сърцето и смърт на пациента.

Има и атипични (нетипични) форми на инфаркт на миокарда, когато болката започва, например, в областта на предната или задната повърхност на шията, долната челюст, лявата ръка, левия малък пръст, лявата лопатка и др. Най-често такива форми се срещат при възрастни хора и са придружени от слабост, бледност, цианоза на устните и върховете на пръстите, разстройства сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане.

Друг атипична формаинфаркт на миокарда е коремна формакогато пациентът чувства болка не в областта на сърцето, а в корема, обикновено в горната му част или в областта на десния хипохондриум. Тези болки често са придружени от гадене, повръщане, течни изпражнения, подуване на корема. Състоянието понякога е много подобно на чревна непроходимост.

Болка в гърдите, причинена от промени в централната нервна система

Болка в гърдите може да се появи и при други заболявания. Едно от най-честите заболявания, които причиняват честа и продължителна болка в гърдите, е кардионеврозата, която се развива на фона на временна функционално разстройствоЦентрална нервна система. Неврозите са отговор на тялото на различни психични шокове (интензивни краткосрочни или по-малко интензивни, но продължителни).

Болката при кардионевроза може да бъде от различно естество, но най-често те са постоянни, болезнени и се усещат в областта на върха на сърцето (в долната част на лявата половина на гръдния кош). Понякога болката при кардионевроза може да прилича на болка при ангина пекторис (краткотрайна остра), но те не намаляват от приема на нитроглицерин. Често пристъпите на болка са придружени от реакции от автономната нервна система под формата на зачервяване на лицето, умерено сърцебиене и леко повишаване на кръвното налягане. При кардионеврозата почти винаги има други признаци на неврози - повишена тревожност, раздразнителна слабост и др. Помага при кардионевроза, премахване на психотравматични обстоятелства, правилен режим на деня, успокоителни, при нарушения на съня - сънотворни.

Понякога кардионеврозата е трудно да се разграничи от коронарна болест на сърцето (ИБС), диагнозата обикновено се установява въз основа на внимателно наблюдение на пациента, тъй като и в двата случая може да няма промени в ЕКГ.

Подобна картина може да бъде причинена от промени в сърцето по време на менопаузата. Тези смущения са причинени от промяна хормонален фонкоето води до неврози и смущения метаболитни процесив сърдечния мускул (климактерична миокардиопатия). Болката в сърцето се комбинира с характерните прояви на менопаузата: зачервяване на лицето, пристъпи на изпотяване, студени тръпки и различни нарушения на чувствителността под формата на "настръхване", нечувствителност отделни участъцикожа и др. Точно както при кардионеврозата, болката в сърцето не се облекчава от нитроглицерин, успокоителни и хормонална заместителна терапия помагат.

Болка в гърдите, причинена от възпалителни процеси в областта на сърцето

Сърцето има три слоя: външен (перикард), среден мускулен (миокард) и вътрешен (ендокард). Във всеки от тях може да възникне възпалителен процес, но болката в сърцето е характерна за миокардит и перикардит.

миокардит ( възпалителен процесв миокарда) може да възникне като усложнение на някакво възпаление (напр. гноен тонзилит) или инфекциозно-алергични (например ревматизъм) процеси, както и токсични ефекти(например някои лекарства). Миокардитът обикновено се появява в рамките на няколко седмици след това минало заболяване. Един от най чести оплакванияпациенти с миокардит - болка в областта на сърцето. В някои случаи болката в гърдите може да наподобява болката от ангина пекторис, но продължава по-дълго и не изчезва с нитроглицерин. В този случай те могат да бъдат объркани с болка при инфаркт на миокарда. Болката в сърцето може да не се появи зад гръдната кост, а по-вляво от нея, такава болка се появява и усилва по време на физическо натоварване, но е възможно и в покой. Болката в гърдите може да се повтаря много пъти през деня или да бъде почти непрекъсната. Често болките в гърдите са пронизващи или болки по природа и не се излъчват към други части на тялото. Често болката в сърцето е придружена от задух и пристъпи на задушаване през нощта. Миокардитът изисква обстоен прегледи дългосрочни грижи за пациента. Лечението зависи преди всичко от причината за заболяването.

Перикардитът е възпаление на външната серозна мембрана на сърцето, което се състои от два листа. Най-често перикардитът е усложнение на различни инфекциозни и незаразни заболявания. Тя може да бъде суха (без натрупване на възпалителна течност между листовете на перикарда) и ексудативна (възпалителна течност се натрупва между листовете на перикарда). Перикардитът се характеризира с тъпа монотонна болка в гърдите, най-често болката е умерена, но понякога става много силна и наподобява стенокарден пристъп. Болката в гърдите зависи от дихателни движенияи промени в позицията на тялото, така че пациентът е напрегнат, диша повърхностно, опитвайки се да не прави ненужни движения. Болката в гърдите обикновено се локализира вляво, над областта на сърцето, но понякога се разпространява и в други области - до гръдната кост, Горна часткорема, под лопатката. Тези болки обикновено са свързани с висока температура, втрисане, общо неразположение и възпалителни промени в общ анализкръв (голям брой левкоцити, ускорена ESR). Лечението на перикардит е продължително, обикновено започва в болница, след което продължава амбулаторно.

Други болки в гърдите, свързани със сърдечно-съдовата система

Често причината за болка в гърдите са заболявания на аортата - голяма кръвоносен съд, който тръгва от лявата камера на сърцето и носи артериална кръвв цялото системно кръвообращение. Най-често срещаното заболяване е аортната аневризма.

Аневризма гръдна аорта- това е разширение на аортата поради нарушение на структурите на съединителната тъкан на стените й поради атеросклероза, възпалителни лезии, вродена непълноценност или поради механични повредистените на аортата, например при травма.

В повечето случаи аневризмите са с атеросклеротичен произход. В същото време пациентите могат да бъдат обезпокоени от продължителни (до няколко дни) болки в гърдите, особено в горната трета на гръдната кост, които като правило не излъчват към гърба и лявата ръка. Често болката е свързана с физическа активност, не прилича след прием на нитроглицерин.

Ужасна последица от аортна аневризма е нейният пробив с фатално кървене в дихателните органи, плевралната кухина, перикарда, хранопровода, големи съдовегръдна кухина, навън през кожата с гръдна травма. В същото време се появява остра болказад гръдната кост, спад на кръвното налягане, шок и колапс.

Дисектиращата аортна аневризма е канал, образуван в дебелината на стената на аортата поради нейната дисекция с кръв. Появата на сноп е придружена от остра извиваща се ретростернална болка в областта на сърцето, тежка общо състояниечесто със загуба на съзнание. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Аортната аневризма обикновено се лекува с операция.

Също толкова сериозно заболяване е тромбоемболията (запушване от отделен тромб - ембол) на белодробната артерия, която се простира от дясната камера и носи венозна кръвкъм белите дробове. ранен симптомтова тежко състояниечесто има силна болка в гърдите, понякога много подобна на болката при ангина пекторис, но обикновено не се излъчва към други части на тялото и се влошава от вдишване. Болката продължава няколко часа, въпреки въвеждането на болкоуспокояващи. Болката обикновено е придружена от задух, цианоза на кожата, силен сърдечен ритъми рязък спад на кръвното налягане. Пациентът се нуждае от спешна помощ здравеопазванев специализиран отдел. В тежки случаи е операция– отстраняване на ембола (емболектомия)

Болка в гърдите при заболявания на стомаха

Болката в стомаха понякога може да се почувства като болка в гърдите и често се бърка със сърдечна болка. Обикновено такива болки в гърдите са резултат от спазми на мускулите на стомашната стена. Тези болки са по-продължителни от тези на сърцето и обикновено са придружени от други характерни признаци.

Например болката в гърдите най-често се свързва с хранене. Болката може да се появи на празен стомах и да премине от хранене, да се появи през нощта, след определено време след хранене и т.н. Има и такива симптоми на стомашно заболяване като гадене, повръщане и др.

Болката в стомаха не се облекчава от нитроглицерин, но те могат да бъдат облекчени с помощта на спазмолитици (папаверин, no-shpy и др.) - лекарства, които облекчават спазма на мускулите на вътрешните органи.

Същата болка може да възникне при някои заболявания на хранопровода, диафрагмална херния. - това е изход през разширен отвор в диафрагмата (мускулът, който разделя гръдната кухина от коремната кухина) на стомаха и някои други части на стомашно-чревния тракт. Когато диафрагмата се свие, тези органи се притискат. Появява се диафрагмална херния внезапна поява(често това се случва през нощта, когато пациентът е вътре хоризонтално положение) силна болка, понякога подобна на болката от ангина пекторис. От приема на нитроглицерин такава болка не изчезва, но става по-малко, когато пациентът се премести във вертикално положение.

Силна болка в гърдите може да се появи и при спазми на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Въпреки факта, че черният дроб се намира в десния хипохондриум, болката може да се появи зад гръдната кост и да се излъчва към лявата страна на гръдния кош. Такава болка се облекчава и от спазмолитици.

Напълно възможно е да се обърка със сърдечна болка болка при остър панкреатит. Болката в този случай е толкова силна, че наподобява инфаркт на миокарда. Те са придружени от гадене и повръщане (често се среща и при инфаркт на миокарда). Тези болки се премахват много трудно. Обикновено това може да се направи само в болница по време на интензивно лечение.

Болка в гърдите при заболявания на гръбначния стълб и ребрата

Болка в гърдите, много наподобяваща болка в сърцето, може да възникне при различни заболявания на гръбначния стълб, например при остеохондроза, дискова херния, анкилозиращ спондилит и др.

Остеохондрозата е дистрофични (обменни) промени в гръбначния стълб. В резултат на недохранване или големи физически натоварвания костите и хрущялна тъкан, както и специални еластични подложки между отделните прешлени (междупрешленни дискове). Такива промени причиняват компресия на корените на гръбначните нерви, което причинява болка. Ако настъпят промени в гръдна областгръбначния стълб, болката може да бъде подобна на болка в сърцето или болка в стомашно-чревния тракт. Болката може да бъде постоянна или под формата на атаки, но винаги се увеличава с внезапни движения. Такава болка не може да бъде облекчена от нитроглицерин или спазмолитици, тя може да бъде намалена само от болкоуспокояващи или топлина.

Болка в областта на гръдния кош може да възникне при счупване на ребрата. Тези болки са свързани с травма, утежнена от дълбоко вдъхновение и движение.

Болка в гърдите при белодробно заболяване

Белите дробове заемат голяма част от гръдния кош. Болката в гърдите може да бъде свързана с възпалителни заболяваниябелите дробове, плеврата, бронхите и трахеята, с различни наранявания на белите дробове и плеврата, тумори и други заболявания.

Особено често болката в гърдите се появява при заболяване на плеврата (серозна торбичка, която покрива белите дробове и се състои от два листа, между които е разположена плевралната кухина). При възпаление на плеврата болката обикновено се свързва с кашлица, дълбок дъхи придружени от повишаване на температурата. Понякога такива болки могат да бъдат объркани със сърдечни болки, например с болки при перикардит. Много силни болки в гърдите се появяват, когато ракът на белия дроб расте в плеврата.

В някои случаи в плевралната кухина навлиза въздух (пневмоторакс) или течност (хидроторакс). Това може да се случи при белодробен абсцес, белодробна туберкулоза и др. При спонтанен (спонтанен) пневмоторакс се появява остра внезапна болка, задух, цианоза и кръвното налягане се понижава. Пациентът има затруднено дишане и движение. Въздухът дразни плеврата, причинявайки силна пронизваща болка в гърдите (отстрани, от страната на лезията), излъчваща се към врата, горен крайникпонякога в горната част на корема. Обемът на гърдите на пациента се увеличава, междуребрените пространства се разширяват. Помощта за такъв пациент може да бъде предоставена само в болница.

Плеврата също може да бъде засегната периодично заболяване – генетично заболяванепроявява се с периодично възпаление серозни мембранипокриване вътрешни кухини. Един от вариантите на хода на периодичното заболяване е торакален, с увреждане на плеврата. Това заболяване се проявява по същия начин като плеврит, като се появява в едната или другата половина на гръдния кош, рядко и в двете, причинявайки едни и същи оплаквания на пациентите. Като плеврит. Всички признаци на обостряне на заболяването обикновено изчезват спонтанно след 3 до 7 дни.

Болка в гърдите, свързана с медиастинума

Болката в гърдите може да бъде причинена и от навлизане на въздух в медиастинума - част от гръдната кухина, ограничена отпред от гръдната кост, отзад - от гръбначния стълб, отстрани - от плеврата на десния и левия бял дроб и отдолу. - от диафрагмата. Това състояние се нарича медиастинален емфизем и възниква при навлизане на въздух отвън с наранявания или от дихателните пътища, хранопровода при различни заболявания (спонтанен медиастинален емфизем). В този случай има усещане за натиск или болка в гърдите, дрезгав глас, недостиг на въздух. Състоянието може да бъде тежко и изисква спешна помощ.

Какво да правите при болки в гърдите

Болката в гърдите може да бъде от различен произход, но много сходна една с друга. Такива болки, подобни на усещане, понякога изискват абсолютно различно лечение. Ето защо, когато се появи болка в гърдите, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише преглед, за да се установи причината за заболяването. Само след това ще бъде възможно да се предпише правилното адекватно лечение.