Аксиална хиатална херния 2. Какво е аксиална хиатална херния и как се лекува? Видове херниални образувания

Хиаталната херния (HH, хиатална херния) е изместване на стомаха и други органи от коремната кухина в гръдния кош през разширения езофагеален отвор. Болестта е доста често срещана. Открива се при 2–16% от лицата със стомашно-чревни заболявания и при 5–15% от пациентите, подложени на рентгенови лъчи за стомашно-чревни заболявания. При възрастните хора честотата на заболяването достига 50%. Боледуват предимно жени над 50-годишна възраст. Плъзгащата (аксиална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е най-често срещаният тип на тази патология.

• Покажи всички

  причини

  Причините и механизмите за развитие на HH са сложни и зависят от различни аспекти. Това патологично състояние се развива при комбинация от следните фактори:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • промени в диафрагмата.

  Някои учени смятат, че друг фактор, участващ в произхода на HH - дискинезия (дисмотилитет) на хранопровода, както и рефлексен и симптоматичен езофагоспазъм (стесняване на неговия лумен).

  Рефлексният езофагоспазъм е често срещано заболяване, което възниква на фона на различни лезии на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, хранопровода, стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника.

  Следните състояния водят до повишаване на налягането в коремната кухина:

  • затлъстяване;
  • склонност към преяждане;
  • метеоризъм;
  • упорита кашлица;
  • запек;
  • асцит;
  • големи интраабдоминални тумори;
  • бременност;
  • вдигане на тежести.

  Появата на вродени хернии най-често се дължи на ембрионални нарушения и аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт, клиничните им прояви се откриват в детска възраст. Придобитата ХХ се развива предимно при възрастни, което най-често е свързано с инволюционни анатомични промени в тъканите, които формират езофагеалния отвор на диафрагмата.

  По-ранната поява на регресивни промени в диафрагмата се улеснява от недостатъчното функционално натоварване на този мощен мускул при хора, които водят предимно заседнал начин на живот. Емфиземът има значителен ефект върху процеса на понижаване на диафрагмата, някои автори посочват зависимостта от свързаната с възрастта инволюция на диафрагмата и развитието на атеросклероза.

  Има наследствено предразположение към тази патология, което е свързано с характеристиките на съединителната тъкан.

  От голямо значение за възникването на HH е конституционалната слабост на съединителната тъкан. Това се потвърждава от честата комбинация от болестта с плоски стъпала, хернии с други локализации, разширени вени на хемороидите и сафенозните вени. С възрастта развиващото се разширяване на езофагеалния отвор и отпускането на фасциалната фиксация на хранопровода създават неблагоприятен фон, на базата на който се образуват езофагеални хернии. Също така, за развитието на HH разликата в налягането в гръдния кош и коремната кухина играе значителна роля.

  В някои случаи, само по себе си, рязкото напрежение на корема може да доведе до появата на HH, както и други хернии на корема. Този механизъм на образуване на херния се среща по-често при по-млади пациенти.

  Класификация

  Основата на всички съвременни типологии е класификацията на Akerlud и Sealy. Авторите идентифицират 3 основни вида на тази патология:

  1. 1. Плъзгаща се (аксиална, аксиална) херния. Наблюдава се при почти 90% от пациентите с HH. При тази разновидност кардията се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата, поради което се променя съотношението между хранопровода и стомаха и рязко се нарушава затварящата функция на сърдечния сфинктер.
  2. 2. Параезофагеална херния. Среща се при приблизително 5% от пациентите. Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и голямата кривина на стомаха излизат през разширения отвор.
  3. 3. Къс хранопровод. Рядко се среща като самостоятелно заболяване и е аномалия на развитието. Обикновено се наблюдава в комбинация с плъзгаща херния и е резултат от различни промени в стената на хранопровода.

  

  

  Отляво е нормалното разположение на стомаха и хранопровода. Център и вдясно - опции за плъзгаща херния

  

  къс хранопровод

  Съществува и класификация в зависимост от обема на проникване на стомаха в гръдната кухина. Това разделение се основава на радиологичните прояви на заболяването.

  Има 3 степени на HH:

  1. 1. 1-ви - коремният хранопровод се намира в гръдната кухина, а кардията е на нивото на диафрагмата. Стомахът е повдигнат и в непосредствена близост до диафрагмата.
  2. 2. 2-ри - коремният хранопровод се намира в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата - вече част от стомаха.
  3. 3. 3-ти - коремният хранопровод, кардията и част от стомаха (дъно и тяло, а в тежки случаи дори антрум) са разположени над диафрагмата.

  

  Симптоми

  Клиничните симптоми на плъзгащи (аксиални) хиатални хернии се дължат на недостатъчност на сърдечния сфинктер, което води до гастроезофагеален рефлукс (GER) и езофагит.

  Основните симптоми са болка, киселини, регургитация, оригване, дисфагия, анемия.

  Най-честият и тревожен симптом е болката. Обикновено се локализира в долната трета на гръдната кост, в областта на мечовидния процес и се простира до гърба, лявото рамо и лявата ръка. Честотата, интензивността и продължителността на болката при един и същи пациент са различни. По-често се описва като парене.

  При някои пациенти е трудно да се разграничи от болката при ангина пекторис или инфаркт на миокарда и само електрокардиограмата може да разграничи тези заболявания. Въпреки че в някои случаи хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата може да причини спазъм на коронарните съдове с последващо развитие на морфологични промени в сърдечния мускул. Бергман описва епифреничен синдром, характеризиращ се с ретростернална болка, сърдечна аритмия, причинена от компресия на стволовете на вагусните нерви в езофагеалния отвор на диафрагмата от стомаха, който навлиза в гръдната кухина.

  Обикновено болката се появява след вдигане на тежест, когато торсът е наклонен напред (симптом на "дантели", както се определя от френски автори), както и под въздействието на други фактори, които допринасят за повишаване на вътреабдоминалното налягане. При много пациенти болката се влошава след хранене, в хоризонтално положение, през нощта.

  Последица от недостатъчност на затварящата функция на сърдечния сфинктер е изхвърлянето на кисело стомашно съдържимо в хранопровода и появата на киселини. Последният е упорит и болезнен по природа и, подобно на болката, често се появява в хоризонтално положение на пациента. При някои пациенти преобладава през нощта. Киселините се облекчават след хранене, прием на млечни продукти, масла и се влошават след ядене на пикантна храна. Трябва да се помни, че не всички хора хвърлят дори много кисело стомашно съдържание в хранопровода, придружено от киселини.

  При някои пациенти погълнатата храна се връща в устната кухина без повръщане.

  Ако стомашното съдържание достигне до фаринкса и устната кухина, тогава те говорят за регургитация. Последното се наблюдава при една трета от пациентите. По-често обратният рефлукс на кисела или горчива течност възниква внезапно, когато пациентът е в хоризонтално положение или когато тялото е наклонено и не е придружено от гадене. Такава внезапност може да предизвика аспирация, която води до пристъп на кашлица и/или неприятно усещане за "сърбеж" в гърлото.

  Оригването е често срещан симптом на HH. Това може да е единственият симптом на заболяването, в тежки случаи пациентите не могат да се появят поради това на обществени места. Оригване възниква или с киселинно съдържание, или с въздух. Често оригването носи облекчение, намалявайки усещането за раздуване в епигастричния регион, въпреки че при някои пациенти след това има пареща болка зад гръдната кост. Този симптом в повечето случаи се появява веднага след хранене или след 20-30 минути, което може да се обясни с повишаване на вътрелуменното налягане поради стомашно преливане. Някои пациенти изпитват регургитация, когато тялото е наклонено напред.

  До една трета от пациентите с различни видове HH имат оплаквания от дисфагия. Този симптом в началните стадии на заболяването обикновено се появява в резултат на спазъм на долния сегмент на хранопровода, а в по-късните етапи - поради образуването на пептични стриктури на хранопровода. Пациентите локализират усещането за забавяне на храната на нивото на мечовидния процес. При аксиална херния дисфагията обикновено не достига значителна тежест, появява се периодично и често се засилва при бърза храна и в стресови ситуации.

  Гадене, повръщане, задух, хълцане, парене на езика са много редки симптоми на плъзгаща се херния.

  Специален симптом е епизодичната афагия. Възниква внезапно, причинено от хранене и пиене на течности. По време на атака пациентът не може да преглъща напълно. Атаката обикновено продължава няколко часа. Забелязва се болка, образува се значително количество слуз. Афагията спира внезапно или намалява постепенно.

  

  Диагностика

  Основният метод за диагностика, заедно с клиничните данни, са рентгеновите методи на изследване.

  При големи фиксирани хернии, вече с прегледна рентгенография на коремните органи, е възможно да се наблюдава просветление и хоризонтално ниво на течност на фона на сянката на сърцето. Газов мехур с хоризонтално ниво на течността е особено ясно видим в страничната проекция.

  Изследването с контрастно вещество позволява окончателно да се разкрие частта от стомаха с типични гънки на лигавицата, разположена над диафрагмата. В същото време има и отваряне на сърдечния отвор с хвърляне на контрастно вещество в хранопровода. Особено ясно се вижда движението на стомаха над нивото на диафрагмата.

  Недостатъчността на сърдечния сфинктер се определя в позицията на Тренделенбург с дозирана компресия на корема. Тази техника е задължителна при диагностицирането на малки нефиксирани HH.

  

  Рентгеново контрастно изследване на стомашно-чревния тракт. Стрелката показва плъзгаща се херния (сърдечната част на стомаха е разположена в гръдния кош)

  Рядко компютърна томография на гръдния кош по друга причина може неволно да открие HH.

  При оплаквания, показващи рефлуксен езофагит, се извършва FEGDS. Процедурата се извършва за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода и изключване на злокачествено заболяване.

  Лечение

  При малки асимптоматични хернии терапията не е показана. В случай на херния, която причинява незначителни оплаквания на пациента, се препоръчва консервативно лечение, насочено към намаляване на вътреабдоминалното налягане (премахване на запек, продължителна кашлица и борба със затлъстяването). Предписани са средства за намаляване на ГЕР, потискане на стомашната киселинност, премахване на езофагит и нарушения на подвижността на хранопровода.

  Противопоказан при HH:

  • пушене;
  • тежко физическо натоварване;
  • носенето на превръзки и стегнати колани, които повишават вътреабдоминалното налягане.

  Пациентът трябва да спи с повдигната глава на леглото. Препоръчително е да се спазва определена диета, основните характеристики на която са следните:

  • трябва да ядете на малки порции и често (около 5-6 пъти на ден);
  • последното хранене 3-4 часа преди лягане;
  • храната трябва да бъде механично, термично и химически щадяща.

  Лекарствената терапия се състои в приемане на инхибитори на протонната помпа (омепразол и др.), блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин и др.) или антиациди (алмагел и др.).

  Комбинациите от тези лекарства се използват широко, като се вземе предвид тежестта на рефлуксния езофагит и съпътстващите заболявания. При нарушение на подвижността на хранопровода и стомаха се използват спазмолитични лекарства (папаверин хидрохлорид, No-shpa), както и метоклопрамид. Допълнително се използват физиотерапевтични процедури (яка по Щербаков, електрофореза с новокаин).

  Хирургичното лечение е показано при:

  • наличието на големи хернии, които не подлежат на консервативно лечение;
  • пептична болка езофагит със симптоми на ангина пекторис;
  • тежка дисфагия;
  • кървене;
  • пептична стриктура на хранопровода;
  • тежка регургитация;
  • метаплазия;
  • белодробни усложнения.

  Към днешна дата най-често срещаните операции са Nissen, Hill и Beley.

  Усложнения на HH

  Усложненията на хиаталната херния са следните състояния:

  1.Рефлуксен езофагит:

  • ерозия и язва на хранопровода;
  • пептична стриктура на хранопровода;
  • кървене от хранопровода (остро или хронично);
  • анемия - в резултат на хронично кървене от хранопровода;
  • карцином на хранопровода;
  • усложнения от дихателната система - афония (в резултат на химическо "изгаряне" на гласните струни), кашлица, бронхит, астматичен бронхит, пневмония, хемоптиза, задух, дифузна белодробна фиброза.

  2. Пролапс на стомашната лигавица в хранопровода.

  3. Инвагинация на хранопровода в стомаха.

  4. Нарушение на херния.

  5. Перфорация на хранопровода.

  Плъзгащите хернии никога не се нарушават, докато това усложнение е често срещано при параезофагеалните хернии.

Хиаталната херния се появява в областта на диафрагмалния отвор на хранопровода. Това е най-честата патология сред всички диафрагмални хернии. Най-често се диагностицира при жени и рискът от появата му нараства с възрастта. Другото му име.

Какво представлява хиаталната херния? Това е хронично заболяване с рецидивиращ характер, при което през разширен диафрагмен отвор възниква изпъкналост в гръдната кухина на долната (коремна) част на хранопровода, стомаха и по-рядко други органи на коремната кухина.

Класификация

Има няколко вида хиатална херния:

1. Плъзгаща се или аксиална херния. При такъв ход на патологията коремният хранопровод и кардиалната част на стомаха се движат без проблеми през диафрагмалния отвор на хранопровода в гръдната кухина и обратно. Обикновено тези органи трябва да бъдат локализирани в коремната кухина.
2. Параезофагеалната херния е рядък вид хиатална херния, при която стомахът сякаш се обръща и долната му част понякога заедно с други органи преминава през отвора на диафрагмата, докато правилната част на стомаха е в анатомично позиция.
3. Комбинирана херния. При този ход на патологията се наблюдават симптоми на плъзгаща се и параезофагеална херния.

Видове хиатална херния

В зависимост от тежестта на патологията, аксиалната херния е от 1 и 2 градуса.

Какво представлява плъзгаща се хиатална херния степен 1? При този ход на заболяването само хранопроводът изпъква в гръдната кухина, а стомахът е локализиран над анатомичното си положение по-близо до диафрагмата. Ако плъзгаща се херния от 1-ва степен се открие при пациенти от по-възрастната възрастова група, тогава тя се счита за гранично състояние, което се развива в резултат на промени, свързани с възрастта.

С развитието на хиатална херния от 2-ра степен, хранопроводът и стомахът изпъкват едновременно в гръдната кухина.

причини

Причините за образуването на хиатална херния са различни:

• промени, свързани с възрастта;
• злокачествени новообразувания;
• травма;
• хирургични интервенции;
• нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и стомаха;
• генетично предразположение;
• вродени патологии, като недоразвитие на диафрагмата, появата на херния дори в пренаталния период.

Всички фактори, които повишават вътреабдоминалното налягане, също провокират появата на херния. Например, изпъкналостта на хранопровода е възможна по време на физическо натоварване, кашлица.

важно! Носенето на тесни дрехи може да провокира развитието на болестта.

Периодът на раждане и наднорменото телесно тегло също могат да причинят разширяване на диафрагмалния отвор на хранопровода. Хернията често се появява при пациенти, страдащи от плоскостъпие и болест на Марфан.

Клинична картина

Симптомите на хиаталната херния на хранопровода могат да варират значително в зависимост от степента на заболяването.

В ранен стадий на развитие на патологията клиничните прояви са леки и най-често се диагностицира случайно по време на физикален преглед или рентгенография.

В зависимост от вида и степента на херния могат да се наблюдават различни симптоми.

При плъзгаща се херния от 1-ва степен се отбелязва:

• киселини след хранене, особено ако диетата е нарушена;
• болка в епигастриума с дълъг престой в огънато положение.

Един от признаците на хиатална херния е появата на болка в епигастричния регион.

Внимание! Един от характерните първоначални признаци на патология е появата на болка, която излъчва към гърба. Те се влошават при физическо натоварване и при заемане на легнало положение.

С прехода на заболяването към 2-ра степен има:

• постоянни киселини, които се появяват независимо от храната;
• оригване, гадене, дисфагия, хълцане, коремна болка;
• анемия;
• пареща ретростернална болка, подобна на пристъпи на "ангина пекторис";
• болката се усилва при навеждане и при заемане на хоризонтално положение;
• развитие на кървене.

Внимание! Херния от 2-ра степен е опасна, защото ако не се лекува, може да провокира инфаркт или инсулт.

При параезофагеална херния се наблюдават признаци, провокирани от пролапс на стомаха:

• болка след хранене, особено ако наклоните торса си напред;
• усещане за парене в хранопровода, оригване, гадене;
• нарушение на сърцето и белите дробове се наблюдава в случаите на тяхното компресиране от големи образувания: диспнея, тахикардия, син назолабиален триъгълник, особено след хранене.

С развитието на комбинирана херния се наблюдава комбинация от различни признаци.

Внимание! Хиаталната херния на хранопровода може да бъде придружена от бронхоезофагеален синдром, при който се развиват респираторни нарушения: пациентът внезапно развива възпаление на белите дробове, бронхите и други респираторни заболявания. Появата на тези симптоми изисква спешна хоспитализация, тъй като те показват тежка хиатална херния.

Диагностика

Анамнезата и прегледът на пациента помагат при поставянето на диагнозата. Подозирайки развитието на хиатална херния, лекарят дава направление за преглед. Той може да назначи:

• рентгенова снимка на хранопровода, гръдния кош и коремната кухина, която се извършва в легнало положение, за откриване на малка херния, изследването се извършва с помощта на
  рентгеноконтрастни вещества (бариеви соли);
• езофагеална манометрия, която позволява да се оцени функционирането на органа;
• изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на езофагоскоп;
• тъканна биопсия, която позволява да се изключи онкологията;
• лабораторни изследвания (анализ на изпражненията за скрита кръв, общ кръвен тест за откриване на анемия);
• с развитието на ретростернална болка се предписва електрокардиограма, за да се изключи ангина пекторис.

Терапия

Режимът на лечение се избира от лекаря в зависимост от клиничната картина. Ако се наблюдава асимптоматична патология, тогава е показано изчаквателно лечение, т.е. пациентът трябва редовно да посещава лекар на определени интервали, за да оцени заболяването в динамика.

В случай на неприятни симптоми се предписва терапия, която може да бъде:

• консервативен;
• хирургически.

С развитието на плъзгаща се херния от степен 1 ​​и 2 обикновено се прибягва до консервативно лечение, което включва диетична терапия и медикаменти.

От диетата на пациента трябва да се изключат продукти, които дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт, а именно:

• пушени меса;
• кисели краставички;
• маринати;
• пикантни и кисели ястия.

Трябва да ядете малко и често. Ястията трябва да са топли и смлени до хомогенна консистенция.

От лекарствата предписвайте:

Трябва да се помни, че самолечението с тези лекарства е недопустимо, тъй като всяко от тях има свои собствени противопоказания и нежелани реакции и само лекар може да избере правилното лекарство и неговата дозировка.

Също така при хиатална херния са показани физиотерапевтични упражнения.

При неефективност на консервативната терапия се извършва операция.

С развитието на параезофагеална и комбинирана херния хирургичното лечение се предписва по-често, тъй като при такова развитие на патологията съществува висок риск от усложнения. По време на операцията диафрагменият отвор се зашива и стомахът се фиксира към коремната стена.

Последици и профилактика

Усложнения

Хиаталната херния може да провокира такива патологии като:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• пептична язва и стеснение на хранопровода;
• вътрешно кървене;
• нарушение на херния;
• изпъкналост на стомашната лигавица в хранопровода;
• нарушение на целостта на стените на хранопровода.

Пациентите с хиатална херния трябва да бъдат регистрирани при гастроентеролог. Те трябва да преминат медицински преглед поне веднъж на всеки шест месеца.

Аксиалната хиатална херния е състояние, при което кардиалната част на стомаха е разположена над езофагеалния отвор на диафрагмата, в резултат на което връзката между хранопровода и стомаха се променя, което води до рязко нарушение на неговата затваряща функция. Това е най-често срещаният вид херния. В клиничната практика можете да намерите различно определение на заболяването - херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (наричана по-долу HH).

Плъзгащият HH получи името си поради факта, че задната стена на горната част на кардиалната част на стомаха, която не е покрита от перитонеума, участва в образуването на херниалния сак.

Първоначално заболяването протича безсимптомно и изобщо не безпокои пациента. След известно време човек може да забележи симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт и сърцето. При ненавременно лечение симптомите могат да бъдат толкова изразени, че да ограничат нормалната жизнена активност.

Когато има подозрение за HH, е необходимо да се консултирате с хирург, именно този лекар се занимава с въпроса за лечението на тази патология. Изборът на метод за лечение на HH и, като следствие от развития рефлуксен езофагит, се определя от размера на хернията, тежестта на клиничната картина и степента на увреждане на езофагеалната лигавица. Ето защо е важно да се свържете с специалист възможно най-скоро и да откриете болестта в ранен стадий на развитие. В този случай простата лекарствена терапия и спазването на специална диета може да са достатъчни.

В медицината има три вида херния:

1. Преместване (A).Този вид патология осигурява нормалното положение на стомаха и хранопровода. Но те могат лесно да се преместят в хранопровода. Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани и нефиксирани. В последния случай те се самонастройват с пациента в изправено положение. Големите хернии (кардиофундални и гигантски) като правило се фиксират поради засмукването на гръдната кухина и образуването на сраствания в херниалния сак. Научното наименование е аксиална херния.

2. Параезофагеален (В).Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и голямата кривина на стомаха излизат през разширения отвор. При параезофагеалната херния кардията остава фиксирана под диафрагмата и един или друг орган от коремната кухина се измества в медиастинума до хранопровода, поради което хернията има такова име. По този начин изглежда, че стомахът се преобръща.

3. Комбиниран (C).Състои се от всички признаци на двата вида херния, описани по-горе.

Следователно в HH се определят три степени - I, II и III.

Справка! Степента на херния се основава на нивото на изпъкналост в гръдния кош, както и на размера на масата.

І степен- в гръдната кухина (над диафрагмата) е коремният хранопровод, а кардията е на нивото на диафрагмата, стомахът е повдигнат и непосредствено до диафрагмата.

II степен- в гръдната кухина е разположен коремният хранопровод, а непосредствено в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата - част от стомаха.

III степен- над диафрагмата са коремната част на хранопровода, кардията и част от стомаха (дъно и тяло, а в тежки случаи и антрум).

Основните причини за патологията

Основните причини за патологичните промени са вродени и придобити. Въпреки това, всички видове хиатална херния възникват под въздействието на подобни фактори.

Вродена	Придобити
По време на формирането на гръдния кош се наблюдава недоразвитие на диафрагмата	Наранявания и наранявания на гърдите
По време на развитието на ембриона се образуват херниални джобове	Недостатъчно функционално натоварване на диафрагмата при хора, водещи предимно заседнал начин на живот живот
	Напреднала възраст. Като следствие от стареенето
	Повтаря се надлъжно спастично скъсяване на хранопровода поради дискинезия на хранопровода и също рефлексен и симптоматичен езофагоспазъм
	Атрофия на левия лоб на черния дроб, изчезване на мастната тъкан под диафрагмата, което допринася за нарушаване на връзката на органите в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата и образуването на неговата херния
	конституционна слабост съединителна тъкан, което се потвърждава от честата им комбинация с хернии други локализации, плоскостъпие, варикозно подкожно и хемороидални вени
	разлика в налягането между гърдите и коремна кухина. Следното води до повишаване на интраабдоминалното налягане: следните състояния: затлъстяване, кашлица, преяждане, запек, метеоризъм, астма цит, големи интраабдоминални тумори, бременност, вдигане на тежести

внимание! Понякога пациентът може да комбинира два фактора едновременно - придобити и вродени. Например, заклет пушач страда от кашлица и коремните органи излизат през хранопровода.

Симптоми на заболяването

Началните етапи на заболяването не притесняват пациента и протичат в латентна форма. В резултат на това диагнозата е трудна, което води до ненавременно лечение и възможни усложнения.

Въпреки това, ако сте предпазливи от всякакви дискомфортни усещания, можете своевременно да диагностицирате патологичните промени.

Най-честите симптоми на аксиална херния.

Симптом	Основните функции
болка	Парене на нивото на мечовидния процес и долната трета на гръдната кост, влошава се след хранене и в хоризонтално положение, придружено от други типични признаци на гастроезофагеален рефлукс. При някои пациенти болката симулира ангина пекторис.
киселини в стомаха	Обикновено се появява след хранене или при промяна на позицията на тялото, което допринася за появата на рефлукс. Може да се появи през нощта.
Оригване с въздух	Възниква или въздух или киселинно съдържание. Често носи облекчение чрез намаляване усещане за пълнота в епигастричния регион обаче при някои пациенти това е последвано от парещи болки зад гръдната кост. В повечето случаи се проявява веднага след хранене или след 20-30 минути.
регургитация	Рефлукс с кисела или горчива течност възниква внезапно, когато пациентът е в хоризонтално положение или когато тялото е наклонено и не е придружено от гадене.
дисфагия	Пациентите локализират усещането за забавяне на храната на нивото на мечовидния кост кълнове. Появява се периодично, често се влошава с вълнение и набързо ядене.

Гадене, повръщане, задух, хълцане, паренеезик са сравнително редки симптоми на аксиална херния.

Как се прави диагнозата?

Когато пациентът забележи ясно проявяващи се симптоми, това може да е доказателство за усложнения:

1. Има леко кървене, което възниква поради увреждане на хранопровода или част от стомаха.
2. Има силна болка или шок, когато се притисне частта от стомаха, която се намира точно над диафрагмата.

За да се предотврати перфорация на стомаха, е необходима незабавна хирургическа намеса. За диагностика на патологичните изменения се използва езофагоскоп. Специалистът започва изследването на хранопровода като цяло и отделните му мускули.

За да се изключи възможността за развитие на онкологично заболяване, на пациента се прави биопсия, т.е. малко количество тъкан се взема за изследване на клетъчно ниво. Ако хернията е голяма, тогава тя лесно се открива с помощта на рентгенови лъчи. За диагностициране на херниална издатина се използва рентгеново изследване с барий. Благодарение на лабораторните изследвания се установява наличието на вътрешно кървене (в случай на увреждане на органите), гастро-хранителен рефлукс, наличие на кървави петна в изпражненията и недостатъчно количество желязо в организма.

Характеристики на лечението

Аксиалната хиатална херния може да се лекува със специални лекарства и спазване на определена диета.

Два вида лечение на патологията

Преглед	Описание
Медицинска терапия	Необходимо е да се вземат лекарства, които коригират двигателния процес на стомаха и нормализират секреторната активност. По принцип за такава терапия се използват инхибитори, антиациди, прокинетици. Лечението с лекарства се използва само в ранните етапи без усложнения. Благодарение на лекарствата жизнеността на пациента се повишава, той се чувства облекчен. Ако лечението се приложи навреме, вероятността от усложнения е значително намалена.
Хирургично лечение	Този метод се използва изключително рядко, само когато лекарствената терапия е неефективна или са възникнали усложнения.

Курсът на терапевтична терапия за HH включва:

1. Лекарства за укрепване на долния езофагеален сфинктер.
2. Препоръки на лекаря за премахване на дискомфорта в корема и гърдите при определена поза.
3. Избягване на дейности, физическа активност, които водят до високо налягане в коремната кухина.
4. Отказ от лоши навици. По-специално от тютюнопушенето, поради което под въздействието на никотина се произвежда голямо количество стомашна киселина.
5. Прием на антиеметични лекарства за облекчаване на симптомите.
6. Ако има кашлица, тогава средствата срещу нея.
7. Използването на лекарства, които помагат за омекотяване на изпражненията.
8. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, тогава незабавно трябва да изхвърлите ненужните килограми.

Аксиалната херния, независимо от степента и тежестта, се елиминира главно чрез консервативни методи на лечение.

Диетично лечение

Медицинско лечение

Непременно пациентът трябва да премине към частично хранене. Тоест, храненето трябва да се извършва на малки порции, но много по-често. В този случай цялата храна трябва да се натроши до кашаво състояние и да се консумира само в топла форма. Някои храни ще трябва да бъдат изключени от обичайната диета, тъй като те могат да раздразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Те включват всички туршии и маринати, пикантни храни, пушени меса

Показани са антиациди, които потискат активността на стомашния сок (Phosphalugel). Вземете обвиващи лекарства (Викалин). За да премахнете болката, можете да използвате болкоуспокояващи (новокаин). Използването на спазмолитици (No-shpa)

внимание! Ако аксиалната херния от втора степен не подлежи на консервативно лечение и няма положителна динамика, тогава пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако говорим за параезофагеални и комбинирани видове херния, тогава лечението с операция се предписва много по-често. Това се обяснява с факта, че рискът от усложнения като кървене и увреждане на органа е много висок. В резултат на това храносмилателният отвор е частично зашит, което предотвратява изплъзването на храносмилателните органи, а тялото и дъното на стомаха са фиксирани.

Как помага традиционната медицина?

Изключително трудно е да се лекуват патологични промени с помощта на нетрадиционни методи на лечение. Напротив, с помощта на народни рецепти можете бързо и ефективно да премахнете неприятните симптоми.

Рецепта номер 1. За облекчаване на общи симптоми

За да приготвите лекарство, ще ви трябват листа от цариградско грозде и мента, кимион, суха лайка. И така, всички съставки се поставят в блендер и се натрошават. След това се заливат с вряла вода и се вливат в продължение на десет минути. Необходимо е да се приема билкова отвара през целия ден в малки количества. Продължителността на приема се определя от изчезването на неприятните симптоми.

Рецепта номер 2. Против загаряне

При HH пациентът може да изпитва често парене, за да го премахнете, можете да използвате чай от лайка. Препоръчително е да се приема всеки път след хранене, за да се облекчи състоянието.

Възможни усложнения

До степента, в която аксиалната хиатална херния може да се развие безсимптомно за дълго време, вероятността от забавено диагностициране и лечение се увеличава, което води до усложнения:

1. Хранопроводът може да кърви.
2. Има нарушение на херния.
3. Често има феномен на перфорация на хранопровода.
4. Развитието на пептична язва на хранопровода.
5. Има цикатрициално стесняване на хранопровода.

Но усложненията са възможни дори след операция по време на рехабилитационния период:

1. Възможно е да има необичайно разширение на хранопровода.
2. Възниква рецидивираща аксиална херния.
3. Зоната на стомаха е патологично разширена.

Внимателно! При наличие на аксиална хиатална херния може да възникне белодробен проблем под формата на аспирационна пневмония. За да се премахне това последствие, са необходими антибиотици, които се въвеждат в тялото, без да засягат храносмилателния тракт. В същото време е много важно да се диагностицира усложнението навреме и да се започне незабавно лечение.

Видео - хиатална херния

При диагностициране на аксиална хиатална херния пациентът се съветва да промени обичайния си начин на живот.

1. На първо място, физическата активност се намалява до минимум.
2. Храната преминава на специална диета.
3. Регулирайте съня и спазвайте периодите на почивка.
4. Ако заболяването причинява дискомфорт по време на сън, се препоръчва да спите с висока или повдигната табла.
5. Свали излишните килограми.
6. След хранене се опитайте да не лежите и да не се навеждате.
7. Откажете се от мазни храни.
8. Последното хранене трябва да бъде поне два часа преди лягане.
9. Въздържайте се от сладкиши, бял хляб и варива.
10. Изключете употребата на кафе и алкохолни напитки.
11. Прегледайте гардероба си и спрете да носите тесни дрехи.

За да се предотвратят патологични промени, е необходимо да се укрепят коремните мускули, да се предотврати чести запек, да се избягват тежки физически натоварвания и да се посещават курсове по ЛФК.

Диагностичните методи и методите на лечение се избират изключително от лекуващия лекар. В противен случай пациентът може да получи усложнения, които ще влошат здравословното състояние. Следователно самодиагностиката и самолечението са изключени.

Хиаталната херния е патология, която се характеризира с изпъкване на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Като правило има изместване на долната част на хранопровода, стомаха, малко по-рядко от други органи.

Патологията е придружена от факта, че изброените органи вместо корема се изместват в гръдния кош. Друго име за това заболяване е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкр.

Какво представлява хиаталната херния? Това е изпъкналост на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко други органи) през естествения отвор на диафрагмата (хранопровода).

Тоест органите, които изграждат издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или накратко HH.

В медицинската практика аксиалната херния на хранопровода се разделя на степени според размера на пролапса и симптомите на заболяването.

Не всеки пациент наблюдава прояви на патологичния процес, особено в началните етапи на прогресия.

Не всеки пациент забелязва промените, които се появяват в резултат на развитието на аксиална херния. В ранните етапи практически няма симптоми.

Поради липсата на изразени симптоми на HH почти винаги започват да се лекуват ненавременно. Развитието на заболяването изисква наблюдение от лекар, получаване на професионална помощ.

Използването на диети и хапчета в този случай няма да помогне на пациента да се възстанови, освен да предотврати развитието на усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Диетата се отнася до правилното хранене - на малки порции, но често. На пациента е забранено да яде шоколад, брашно, животински мазнини, да пие кафе или сода. Пациентът след хранене не трябва да заема хоризонтално положение поне 3 часа.

За да получите най-голяма полза от нехирургичното лечение, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, премахвайки лошите си навици. Необходимо е да се следи нивото на интраабдоминалното налягане - не трябва да се повишава.

Когато органите, разположени под диафрагмата, излизат през естествения й езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния.

Това заболяване отдавна заема много важно място сред заболяванията на стомашно-чревния тракт, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения.

Аксиалната хиатална херния (HH) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи.

Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт той заема 3-то място. Ако не се открие в най-ранния стадий на развитие, тогава провежданите терапевтични мерки може да не дадат очаквания резултат.

Хернията е изходът на един орган от неговата кухина в съседния през дупка, без да се нарушава целостта на мембраната. Има няколко вида херния на храносмилателната система, но аксиалната се среща в 90% от случаите на заболявания, т.е. във всеки двадесети.

Аксиална херния на хранопровода

Този вид херния може да бъде вродена или придобита. Това заболяване е свързано с патологията на диафрагмалния отвор. С възрастта мускулите на диафрагмата губят своята еластичност, така че заболяванията, свързани с нейната работа, най-често имат възрастов характер.

Диагнозата на херния при спортисти не винаги води до напускане на спорта. Някои видове физическа активност не само няма да навредят на пациента, но и ще помогнат за укрепване на вашето здраве. Естествено, не говорим за професионалния спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямото натоварване на пресата, ако има вродено предразположение към слабостта на коремната стена. Силовите спортове, които изискват вдигане на тежести, трябва незабавно да бъдат изоставени.

Можете да плувате и да правите спортни упражнения, където основното натоварване пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото колоездене и ходене също не предизвиква усложнения на заболяването. Основното е да правите всичко умерено.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиаталната херния тук.

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така нареченият дефект на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратен хранопровод.

В този случай частта от стомаха над диафрагмата не е оградена от коремната кухина.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Следоперативна вентрална херния ICD код

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от поднормено тегло, забавяне на растежа и недохранване.

При диагностициране на херния на хранопровода при новородени лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресирането на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания в бъдеще.

Правилното хранене е един от най-важните фактори при лечението на херния. Повишената секреция на стомашен сок и обратният му хладник в хранопровода води до дразнене на лигавицата.

Ето защо е необходимо да се намали максимално киселинността на стомашния сок, като се изключат следните храни: сладкарски изделия, подправки, пушено месо, сладки десерти, пикантни ястия и подправки, пържени храни.

Специалните дихателни упражнения ще подобрят общото състояние на пациента и ще помогнат за укрепване на мускулите. Дихателните упражнения трябва да се правят всеки ден, два или три часа след хранене.

Коленичи, наведете се наляво и надясно. Наведете се, за да вдишате, в изходна позиция - издишайте. След това повторете същото упражнение, докато стоите. Правете десет пъти всяко упражнение. Легнете на дясната си страна, краката трябва да са 15 сантиметра по-ниски от главата. При вдишване изпънете корема колкото е възможно повече, докато издишвате - отпуснете се. С всяко следващо вдишване дъхът става по-дълбок. Правете гимнастика по 10 минути четири пъти на ден. След седем дни такова обучение, докато издишвате, трябва да изтеглите стомаха. Легнете по гръб и правете завои от една страна на друга. В този случай трябва да се измери дишането.

Извършвайки такива упражнения, подобренията се наблюдават след три месеца.

Симптомите на тази патология пряко зависят от нейния вид и етап. Трябва да се отбележи, че първоначално заболяването протича с бавни симптоми.

Това значително усложнява диагностиката, което води до определени усложнения и по-продължително лечение. Ето защо лекарите препоръчват да бъдат много внимателни към здравето си и при определени признаци да се свържете с специалисти своевременно.

Това ще ви позволи да разпознаете заболяването в началните етапи и да започнете ефективна терапия.

Понякога наличието на заболяването може да бъде показано чрез редовно появяващо се хълцане - този симптом се наблюдава при около 3% от пациентите.

При значителни размери на такива образувания често се наблюдават кардиореспираторни симптоми. Причинява се от компресия на белите дробове и сърцето. Такива признаци са - ускорен пулс, цианоза (посиняване около устата), задух и някои други.

Тази патология се отнася до вътрешна херния на корема и следователно, когато се появи, няма външни прояви. Симптомният комплекс на диафрагмалната херния е свързан предимно с нарушение на функционирането на органи, които променят местоположението си.

Така например, обикновено работата на долния езофагеален сфинктер се осигурява от диафрагмата, осигурявайки поддържащ ефект върху него. При изместване на кардиалната част на хранопровода нагоре се наблюдава недостатъчност на този участък, което се проявява чрез гастроезофагеален рефлукс (съдържанието на стомаха ретроградно навлиза в хранопровода) и е придружено от дразнене на лигавицата на хранопровода, което не е устойчиво на ефектите на киселия стомашен сок.

В тежки случаи възпалението може да бъде придружено от окултно кървене, което с течение на времето може да се прояви само като анемия.

Основният симптом на диафрагмалната херния е постоянна киселини в стомаха, чиято интензивност се увеличава с промяна в позицията на тялото (в легнало положение, при навеждане), както и след хранене и по време на физическо натоварване.

Вторият признак на хиатална херния, който се среща при около половината от пациентите, е ретростернална болка. Трябва да се разграничава от прояви на сърдечно-съдови заболявания.

При наличие на хиатална херния болката зад гръдната кост се увеличава при навеждане, по време на физическо натоварване. Въпреки това, когато изследвате пациент, си струва да запомните, че хернията на диафрагмата може да се комбинира и със сърдечно заболяване.

Горните симптоми често са придружени от оригване на въздух или кисело, понякога пациентът усеща буца в гърлото или болка при преглъщане, има внезапно повишаване на кръвното налягане.

При аксиална херния често се наблюдават характерни симптоми.

Видеото показва ендоскопски анализ на херния на хранопровода. Ще се запознаете с устройството на това тяло.

Има два вида плъзгаща се хиатална херния: нефиксирана и фиксирана. Нефиксираната херния е по-малко сложен вид патология, но също изисква лечение.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Пластика по Басини при ингвинална херния

Що се отнася до фиксираната, тя е трудна за диагностициране, тъй като в първите етапи е почти безсимптомна. По правило пациентът научава за болестта случайно по време на рентгеново или медицинско изследване.

Аксиалната херния от втора степен се проявява с болка в епигастричния регион, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите бъркат болката в хранопровода с болка в панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай е да изключи панкреатит, инфаркт, ангина пекторис в диагнозата, така че трябва да знаете основните характеристики на симптомите на болка при заболяването:

1. Умерена интензивност на болката, утежнена от физическо натоварване.
2. Синдромът на болката се появява, когато пациентът лежи, стои дълго време, при кашлица, метеоризъм, след хранене.
3. Болката напълно изчезва след оригване или повръщане.

Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, защото могат да се развият респираторни заболявания, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителното кървене води до анемия, след което пациентът увеличава риска от развитие на рак на хранопровода.

В повечето случаи хората развиват рефлуксен езофагит след началото на заболяването. Ако след първите признаци заболяването не се лекува в продължение на 7-10 години, тогава при пациенти, според гастроентерологични изследвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

Патологията се отнася до вътрешни хернии, следователно не се проявява външно. Симптомите са свързани с нарушение на позицията и работата на вътрешните органи. В допълнение, това зависи от вида и степента на развитие на заболяването.

Терапия на заболяването

Симптомите на аксиалната херния зависят от нейния етап и наличието на съпътстващи заболявания. Това заболяване е опасно за живота и здравето, така че е важно да се диагностицира навреме и да се започне правилното лечение.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. При аксиална херния от 1-ва степен не се наблюдават симптоми.

Заболяването се открива по време на рентгеново изследване. В ранните етапи на развитие на патологията може да се забележи лека болка.

Интензивността на болката се увеличава с физическо натоварване и престой в легнало положение.

Стомахът е един от ключовите органи, чието здраве пряко влияе върху комфорта и пълноценното функциониране на човек. Появата на плъзгаща се херния може да има осезаемо отрицателно въздействие върху този орган.

Невъзможно е да се пренебрегне такъв проблем, затова е важно да се запознаете със симптомите на патологията и методите на лечение.

Параезофагеална. Говорим за изместване само на част от стомаха без участието на други органи в процеса.

Плъзгаща се херния, тя също е аксиална. В този случай кардиалната му част също се измества в гръдната кухина.

Смесени. Говорим за знаците от първите два вида, които се появяват едновременно.

Вродена. Такава диагноза се поставя при откриване на херния, чието образуване се случва на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръден вентрикул". Тази ситуация е аномална.

1. Стомахът се намира под диафрагмата, кардията е на нивото с нея, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.

2. Хиаталната херния от 2-ра степен се различава по това, че хранопроводът е равномерно компресиран, а кардиналната част на стомаха изпъква в медиастинума.

3. Има изразено свиване на хранопровода и целият стомах или неговият компонент изпъква в медиастинума.

Болката може да се определи като ключови симптоми, които се появяват с различна честота и интензивност. Те обаче могат да бъдат както тъпи, така и парещи.

Понякога болезнените усещания се излъчват в областта на сърцето, в резултат на което пациентите започват да подозират сърдечна недостатъчност. В някои случаи хиаталната херния може да причини болка в интерскапуларната област.

Ако заболяването е причинено от такъв вроден проблем като недостатъчно широк хранопровод, тогава симптомите могат да наподобяват тези на аксиална херния. Говорим за киселини, които се появяват след хранене, болка зад гръдната кост, усилваща се в хоризонтално положение и болка в други части на тялото.

Трудности при преглъщане на храна;

Киселини след тренировка или хранене;

Болка в областта на гърдите;

Признаците на хиатална херния могат да бъдат под формата на оригване на въздух или стомашно съдържимо.

Тези симптоми понякога се разбират погрешно от пациентите. Както показват прегледите, хората смятат, че това са признаци на други заболявания, те се самолекуват.

Сред заболяванията на храносмилателната система не последното място е заето от аксиална хиатална херния, който според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има тежки симптоми, изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HH" или опростеното наименование "херния на хранопровода". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкналост на долната част на хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са причините, симптомите, колко опасно е заболяването и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиалната херния на хранопровода се развива, когато мускулите на диафрагмата около хранопровода са отслабени. Такова патологично състояние води до факта, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване навлиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитие на заболяването клиниката може да отсъства или да се проявява с незначителни признаци, но с напредването си симптомите стават изразени и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, хернията се проявява най-често при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните характеристики хернията на хранопровода се разделя на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои собствени характеристики. На практика най-често срещаната плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи името си, плъзгаща се аксиална херния, поради факта, че може да се плъзне в горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер, да проникне в гръдната кост и да се върне свободно.

причини

Има няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да провокират развитието на хиатална херния, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Следните причини и фактори могат да действат като отключващ фактор за развитието на заболяването:

1. Заседнал начин на живот.
2. Астенична физика на човек.
3. Плоски стъпала.
4. Сколиоза.
5. хемороиди.
6. Повишено интраабдоминално налягане.
7. Натрапваща кашлица.
8. затлъстяване.
9. Тежък физически труд.
10. Период на бременност.
11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, стомашна язва, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната хиатална херния се разделя на три основни типа:

1. Плъзгащи се (нефиксирани)- способен да се движи от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
2. Параезофагеален (фиксиран)- само кардиалната част на органа се движи в гръдната кухина, която не се спуска назад. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни, често изискват незабавна хирургическа намеса.
3. Комбиниран- придружен от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на херния в гръдния кош разграничават три етапа:

Първа степен- коремният хранопровод е над диафрагмата, стомахът е повдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими и незначителните нарушения на стомашно-чревния тракт често остават незабелязани.

Второ- хранопроводът се намира в гръдната кост, стомахът е на нивото на диафрагмалните прегради. При диагностициране на 2-ра степен на заболяването симптомите са изразени, изискват медицинска намеса.

Трети етап- част от хранопровода се намира над диафрагмата. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа намеса.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт, така че на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-често се лекува основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само докато придобие по-сериозни етапи на развитие. Често симптомите могат да наподобяват други заболявания, което затруднява диагностицирането. Клиничните прояви се увеличават с увеличаване на херниалния сак.

Основният симптом на заболяването е болка в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна, от слаба и болезнена болка до остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашляне, обръщане или навеждане.

В допълнение към болката има и други симптоми, включително:

1. Лошо оригване.
2. Гадене, повръщане.
3. Затруднено преглъщане на храна и течности.
4. Силни киселини.
5. Дрезгавост на гласа.
6. Възпалено гърло.
7. Дискомфорт в епигастриума.
8. Диспептични разстройства.
9. Повишена умора.
10. Чести главоболия.
11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниалните торбички са нарушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента се влошава рязко и рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болница.където ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на своевременно лечение може да доведе до неприятни, а понякога и необратими процеси. Най-честите усложнения включват:

1. аспирационна пневмония;
2. хроничен трахеобронхит;
3. нарушение на херния;
4. рефлексна ангина;
5. повишен риск от миокарден инфаркт;
6. стомашно кървене;
7. перфорация на хранопровода;

При продължителен ход на заболяването рискът от развитие на злокачествени тумори се увеличава.Като се има предвид сложността на заболяването и възможните последици, единственият начин за предотвратяване на усложненията е навременната диагноза и правилно приложената терапия.

Диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи за изследване, включително:

• рентгеново изследване.
• Компютърна томография на гръдна кухина.
• Лабораторен анализ на урина, кръв.
• Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
• Езофагоманометрия.

Резултатите от изследванията ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение. Освен това на пациента ще бъде назначена консултация с други специалисти, по-специално пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи на лечение

Аксиалната херния може да се лекува консервативно или хирургично. С тактиката на лечение лекарят се определя въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемането на няколко групи симптоматични лекарства, както и в спазването на строга диета.

Лечението с лекарства няма да може да елиминира проблема, а само да спре изразените симптоми на заболяването. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• Ензими - Мезим, Панкреатин, Креон.
• Антиациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
• Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
• инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приема, се определят индивидуално за всеки пациент.

Когато заболяването е напреднало или консервативното лечение не дава желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне за възстановяване на естествената анатомична структура и разположение на органите, ще намали риска от рецидив и ще подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи пряко от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението е терапевтичното хранене, което трябва да се спазва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва частично хранене до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, храната само на средна температура. От диетата трябва да изключите пържени, пикантни, мазни и пушени храни, както и алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще бъде лекуващият лекар или диетолог.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на херния на хранопровода, профилактиката трябва да се извърши много преди първите прояви на заболяването. Тя включва спазване на следните правила и препоръки:

1. отказ от лоши навици;
2. рационално и балансирано хранене;
3. здравословен начин на живот;
4. умерена физическа активност;
5. контрол върху телесното тегло;
6. своевременно и правилно лечение на всички съпътстващи заболявания.

Спазвайки елементарните правила, можете не само да намалите риска от развитие на херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай трябва да се изключи самолечение.Колкото по-рано човек потърси медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за успешна прогноза.