Анализ на храчки. Декриптиране

Храчките (храчки) са патологична тайна, образувана при засягане на трахеята, бронхиалното дърво и белодробната тъкан. Отделянето му се наблюдава не само при заболявания на дихателната система, но и на сърдечно-съдовата система. Общият анализ на храчката включва макроскопско, химично, микроскопско и бактериоскопско определяне на нейните свойства.

Макроскопско изследване

Количество

При различни патологични процеси количеството на храчките варира в широки граници - от няколко плювки до 1 литър или повече на ден. Малко количество храчки се отделя при остър бронхит, пневмония, понякога при хроничен бронхит, застой в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма. В края на астматичния пристъп количеството на отделените храчки се увеличава. При белодробен оток може да се отдели голямо количество храчки (понякога до 0,5 литра). По време на гнойни процеси в белите дробове се отделя много храчка, при условие че кухината комуникира с бронха (с абсцес, бронхиектазия, белодробна гангрена). При туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели и много храчка.

Увеличаването на количеството на храчките може да се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента, ако зависи от обостряне, например, гноен процес; в други случаи, когато увеличаването на количеството на храчките е свързано с подобряване на дренажа на кухината, това се счита за положителен симптом. Намаляването на количеството на храчките може да бъде резултат от затихване на възпалителния процес или, в други случаи, резултат от нарушение на дренажа на гнойната кухина, често придружено от влошаване на състоянието на пациента.

Характер

Мукозни храчки се отделят при остър бронхит, хроничен бронхит, бронхиална астма, пневмония, бронхиектазии, рак на белия дроб. Мукопурулентни храчки се отделят при хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, белодробен абсцес, гнойна белодробна ехинококка, белодробна актиномикоза, рак на белия дроб, придружен от нагнояване. Чисто гнойни храчки се срещат при белодробен абсцес, гнойна белодробна ехинококка, пробив на плеврален емпием в бронха, бронхиектазии.

Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се почти от чиста кръв. Появата на кървави храчки може да бъде при рак на белия дроб, бронхиектазия, белодробен абсцес, синдром на средния лоб, белодробен инфаркт, белодробно увреждане, актиномикоза и сифилис. При 12-52% от белодробните инфаркти се наблюдава хемоптиза и дори примес на кръв към храчки. Примесът на кръв в храчките се определя с белодробни тумори, с белодробен инфаркт, с лобарна и фокална пневмония, силикоза на белите дробове, с конгестия в белите дробове, сърдечна астма и белодробен оток. С белодробен оток се отделя серозна храчка.

Цвят

Мукозните и серозни храчки са безцветни или белезникави. Добавянето на гноен компонент към храчките му придава зеленикав оттенък, който е типичен за белодробен абсцес, белодробна гангрена, бронхиектазии, белодробна актиномикоза.

Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, показват съдържанието в тях не на прясна кръв, а на нейните разпадни продукти (хематин) и се срещат с лобарна пневмония, с белодробна туберкулоза със сиренесто разпадане, кръвен застой в белите дробове, белодробен оток, с белодробен антракс , инфаркт на белия дроб.

Мръсен зелен или жълто-зелен цвят може да има храчка, която се отделя по време на различни патологични процеси в белите дробове, съчетани с наличието на жълтеница при пациентите. Жълто-канарският цвят понякога е храчка с еозинофилна пневмония. Отбелязва се храчка с цвят на охра при сидероза на белия дроб. Появяват се черни или сивкави храчки с примес на въглищен прах. При белодробен оток серозната храчка, която често се отделя в големи количества, е равномерно оцветена в леко розов цвят, което се дължи на примеса на червени кръвни клетки. Появата на такава храчка понякога се сравнява с течен сок от червена боровинка. Някои лекарства могат да оцветят храчките. Например антибиотикът рифампицин го оцветява в червено.

Миризма

Храчките придобиват гниеща (трупна) миризма с гангрена и белодробен абсцес, бронхиектазии, гнилостен бронхит, рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Напластяване

Гнойната храчка при изправяне обикновено се разделя на 2 слоя и обикновено се свързва с белодробен абсцес и бронхиектазия; гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен), характерен за белодробна гангрена.

примеси

Забелязва се примес в храчките на току-що приета храна, когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода.

Фибринозни навивки, състоящи се от слуз и фибрин, се срещат при фибринозен бронхит, туберкулоза и пневмония.

Оризовите тела (леща) или лещите на Кох се състоят от детрит, еластични влакна и MBT и се намират в храчките при туберкулоза.

Дитрихови тапи, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали на мастни киселини, се срещат при гнилостен бронхит и гангрена на белия дроб. При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят тапи, наподобяващи на външен вид тапи на Дитрих. Запушалките от сливиците също могат да се откроят при липса на храчки.

Химически изследвания

реакция

Прясно изолираната храчка има алкална или неутрална реакция. Разложената храчка става кисела.

Протеин

Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза съдържанието на протеин в храчката е по-високо и може да бъде количествено определено (нагоре до 100-120 g/l).

жлъчни пигменти

Жлъчните пигменти могат да бъдат намерени в храчките при заболявания на дихателните пътища и белите дробове, съчетани с жълтеница, при комуникация между черния дроб и белия дроб (когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб). В допълнение към тези състояния, жлъчни пигменти могат да бъдат открити при пневмония, която е свързана с интрапулмонален разпад на еритроцитите и последващи трансформации на хемоглобина.

микроскопско изследване

епителни клетки

Плоските епителни клетки, открити в храчките, нямат диагностична стойност. Клетките на цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери) могат да бъдат намерени при бронхиална астма, бронхит, бронхогенен рак на белия дроб. В същото време появата на цилиндрични епителни клетки в храчките може да се дължи и на примес на слуз от назофаринкса.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са ретикулоендотелни клетки. В храчките на хора, които са били в продължителен контакт с прах, се откриват макрофаги, съдържащи фагоцитирани частици в протоплазмата (т.нар. прахови клетки). Макрофагите, съдържащи хемосидерин (продукт от разпада на хемоглобина) в своята протоплазма, се наричат "клетки на сърдечни дефекти". "Клетки на сърдечни дефекти" се откриват в храчки със застой в белите дробове, митрална стеноза, белодробен инфаркт.

Левкоцити

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. Голям брой неутрофили се наблюдават при мукопурулентни и особено при гнойни храчки. Храчките са богати на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, белодробни хелминтози, белодробен инфаркт, туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се откриват в големи количества при магарешка кашлица. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките.

червени кръвни телца

Откриването на единични еритроцити в храчките няма диагностична стойност. Появата на голям брой червени кръвни клетки в храчките се отбелязва при състояния, придружени от хемоптиза и белодробен кръвоизлив. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени еритроцити, но ако кръвта остане в дихателните пътища дълго време с храчка, тогава се откриват излужени еритроцити.

туморни клетки

Туморните клетки, открити в храчките под формата на групи, показват наличието на белодробен тумор. Ако се открият само единични клетки, подозрителни за тумор, често е трудно да се оценят; в такива случаи се извършват няколко повторни изследвания на храчки.

Еластични влакна

Еластичните влакна се появяват в резултат на разпадането на белодробната тъкан при туберкулоза, абсцес, белодробна гангрена и рак на белия дроб. При гангрена на белия дроб не винаги се откриват еластични влакна, тъй като те могат да се разтворят под действието на ензими в храчките. Спиралите на Куршман са специални тръбести тела, които се откриват при микроскопско изследване и понякога се виждат с просто око. Обикновено спиралите на Kurschmann се определят при бронхиална астма, белодробна туберкулоза и пневмония. Кристалите на Charcot-Leiden се откриват в храчка, богата на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония.

Отварянето на петрифициран туберкулозен фокус в лумена на бронхите може да бъде придружено от едновременно откриване в храчките на калцифицирани еластични влакна, кристали от холестерол, MBT и аморфен вар (т.нар. Тетрада на Ерлих) - 100%.

Бактериоскопско изследване

Изследването на храчки за Mycobacterium tuberculosis (MBT) се извършва в специално оцветена намазка. Установено е, че рутинното изследване на оцветена намазка за MBT дава положителен резултат само ако съдържанието на MBT е най-малко 50 000 в 1 ml храчка. По броя на откритите MBT е невъзможно да се прецени тежестта на процеса.

При бактериоскопия на храчки на пациенти с неспецифични белодробни заболявания могат да бъдат открити:

с пневмония - пневмококи, Frenkel diplococci, Friedlander бактерии, стрептококи, стафилококи - 100%;
с гангрена на белия дроб - вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент - 80%;
гъбички, подобни на дрожди, за определяне на вида на които е необходима култура на храчки - 70%;
с актиномикоза - актиномицетен друз - 100%.

Норми

Обемът на трахеобронхиалната секреция обикновено варира от 10 до 100 ml/ден. Здравият човек обикновено поглъща цялото това количество, без да го усети. Обикновено броят на левкоцитите в храчките е малък. Обикновено изследването на оцветена намазка за MBT дава отрицателен резултат.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ тест за храчки

белодробен абсцес
Бронхиектазии
При бронхиектазии се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат лигавични, мукопурулентни, чисто гнойни, кървави. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя.
Гангрена на белия дроб
При гангрена на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен). Запушалките на Дитрих могат да бъдат намерени в храчки, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали на мастни киселини; еластични влакна в резултат на разпадането на белодробната тъкан. При гангрена на белия дроб не винаги се откриват еластични влакна, тъй като те могат да се разтворят под действието на ензими в храчките. При бактериоскопия на храчки може да се открие вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент (80%).
Остър плеврален емпием
При пробив на плеврален емпием в бронхите храчките са чисто гнойни.
Хроничен белодробен абсцес
При абсцес на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат мукопурулентни, чисто гнойни, кървави. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя. Когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб поради комуникация между черния и белия дроб, в храчките могат да се открият жлъчни пигменти. В резултат на колапса на белодробната тъкан по време на абсцес в храчките се появяват еластични влакна.
Рак на белия дроб
При рак на белия дроб отделената храчка е слузеста, кървава. Мукопурулентни храчки се отделят при рак на белия дроб, придружени от нагнояване. При рак на белия дроб, усложнен от некроза, храчките придобиват гниеща (трупна) миризма. При бронхогенен рак на белия дроб могат да бъдат открити клетки на цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери). При рак на белия дроб еозинофили, туморни клетки и еластични влакна могат да бъдат намерени в устата.
Карцином на хранопровода
Когато хранопроводът се свързва с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода, в храчките се забелязва примес от току-що приета храна.
Бронхиална астма
В началото на астматичен пристъп се отделя малко количество храчка, в края на пристъпа количеството му се увеличава. Храчките при бронхиална астма са лигавични. В него могат да бъдат открити клетки от цилиндричен епител (както единични, така и под формата на клъстери), еозинофили, спирали на Kurschmann, кристали на Charcot-Leiden.
Остър бронхит
При остър бронхит се отделя малко количество храчки. Храчките са слузести. Могат да се намерят клетки от цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери).
Хроничен тонзилит
При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят тапи, наподобяващи на външен вид тапи на Дитрих. Запушалките от сливиците също могат да се откроят при липса на храчки.
Белодробна туберкулоза (милиарна)
Силикоза
При силикоза на белите дробове в храчките се определя примес на кръв.
магарешка кашлица
При магарешка кашлица в храчките се откриват големи количества лимфоцити.
Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)
При туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели много храчка. Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се почти от чиста кръв. При белодробна туберкулоза със сиренест гниене храчките са ръждиви или кафяви на цвят. В храчките могат да се открият фибринозни намотки, състоящи се от слуз и фибрин; оризови тела (леща, лещи на Кох); еозинофили; еластични влакна; Спирали на Куршман. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките. Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза съдържанието на протеин в храчката е по-високо и може да бъде количествено определено (нагоре до 100-120 g/l).
Остър обструктивен бронхит
При остър бронхит храчките са лигави. Могат да се намерят клетки от цилиндричния епител (както единични, така и под формата на клъстери).
антракс
При белодробната форма на антракс храчките могат да бъдат ръждиви или кафяви, което показва, че не съдържа прясна кръв, а нейните разпадни продукти (хематин).
Пневмония
При пневмония се отделя малко количество храчки. По природа може да бъде лигавичен, мукопурулентен. Примесът на кръв в храчките се определя при лобарна и фокална пневмония. Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, показват съдържанието в тях не на прясна кръв, а на нейните разпадни продукти (хематин) и се срещат при крупозна пневмония. Жълто-канарският цвят понякога е храчка с еозинофилна пневмония. В храчките могат да се открият фибринозни намотки, състоящи се от слуз и фибрин; жлъчни пигменти, което е свързано с вътребелодробно разпадане на еритроцитите и последващи трансформации на хемоглобина; еозинофили (с еозинофилна пневмония); спирали Kurschmann; Кристали на Charcot-Leiden (за еозинофилна пневмония); пневмококи, диплококи на Frenkel, бактерии Friedlander, стрептококи, стафилококи (100%).
Синдром на Гудпасчър
Има много свежи еритроцити, сидерофаги, хемосидерин.

…> Холестерол и кристали на мастни киселини

3. Детрит

За бронхиектазии:

1. Тапи Дитрих

2. Кристали от холестерол, мастни киселини и хематоидин

3. Левкоцити

За белодробна туберкулоза:

1. Тетрада на Ерлих

2. Оризови тела

3. Еластични влакна

4. Различни кристали

5. Mycobacterium tuberculosis (в оцветен препарат)

Микроскопско изследване на храчки.

Микроскопското изследване на храчките се извършва в пресни неоцветени (нативни) и фиксирани оцветени препарати. При подготовката на препаратите е необходим внимателен подбор на материала. С калцинирана и охладена шпатула или метална примка всички подозрителни зърна, кървави ивици, бучки се избират на свой ред от храчка и от тях се приготвят препарати, като се поставят върху предметно стъкло.

Изследване на родното лекарство.

Дрогата се приготвя с помощта на железни пръчки със сплескани краища.

На едно предметно стъкло се правят два нативни препарата, във всеки от тях се взема храчка, след като се преглежда последователно на бял и черен фон от три до четири места (бучки, влакна и др.). Избраните частици храчка, без да се размазват, се покриват с покривно стъкло и се притискат с ръчна шпатула. За изследването материалът трябва да се вземе в такова количество, че препаратът да не е твърде дебел и при натиск върху покривното стъкло съдържанието да не излиза извън краищата му. Ако това се случи, тогава второ покривно стъкло се поставя до първото покривно стъкло, като първото се измества малко встрани. Приготвеният препарат се изследва под микроскоп първо при слабо увеличение (10 х 8), а след това при голямо увеличение (10 х 40).

Елементите на храчките, които се намират в нативния препарат, могат да бъдат разделени на групи: клетъчни, фиброзни, кристални и комбинирани образувания.

Клетъчни елементи.

1. плосък епител - Това е десквамиран епител на лигавицата на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса и гласните струни, който изглежда като плоски тънки клетки с малко пикнотично везикуларно ядро и хомогенна цитоплазма. Винаги се откриват единични клетки от сквамозен епител, в големи количества - с примес на слюнка или възпаление в устната кухина. Няма диагностична стойност.

2. Цилиндричен епител - епителът на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите има вид на удължени клетки със заострен и удължен долен край, в който е разположено овалното ядро и тъп горен край. По-широката част на клетката е обърната към лумена на бронха и е снабдена с реснички. Клетките, отхвърлени от лигавицата, понякога се променят (деформират), придобиват крушовидна или вретеновидна форма, докато един от краищата се изтегля в дълга нишка, ресничките рядко се запазват. Цилиндричният епител се намира в храчки под формата на клъстери в големи количества по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит, остри катарални лезии на дихателните пътища и злокачествени новообразувания.

3. Алвеоларен епител - кръгли клетки, 2-3 пъти по-големи в диаметър от левкоцитите и външно подобни на него (гранулирана цитоплазма, закръглено ядро, централно разположено ядро).

4. Алвеоларни макрофаги - клетки от ретикулохистиоцитен произход, имат овална или кръгла форма, размер от 15 до 20-25 микрона, обикновено едно (понякога повече) ексцентрично разположено ядро, вакуолизирана цитоплазма, съдържаща различни тъмнокафяви включвания. Те се движат свободно и имат способността за фагоцитоза. Макрофагите улавят прахови частици, левкоцити, еритроцити. Срещат се при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (пневмония, бронхит, професионални белодробни заболявания). При хронични възпалителни заболявания мастно трансформираните макрофаги (клетки с мастна дегенерация, липофаги). Това са клетки с кръгла форма, чиято цитоплазма е изпълнена с капки мазнина (гранулирани топчета). Мазнините могат да бъдат оцветени със судан III в оранжев цвят. Натрупвания на такива клетки се срещат при злокачествени новообразувания, туберкулоза, актиномикоза. При конгестия в белите дробове се появяват нарушения на кръвообращението в белодробната циркулация, белодробен инфаркт, кръвоизливи, макрофаги, съдържащи хемосидерин ( сидерофаги)под формата на златистожълти включвания в цитоплазмата (старото име е "клетки на сърдечни дефекти"). Разрушавайки се в белодробната тъкан, хемоглобинът се превръща в тъканен пигмент хемосидерин, който се абсорбира от алвеоларните макрофаги. Те се определят от реакцията на пруско синьо, макрофагите се оцветяват в синьо-зелен (светло син) цвят.

5. Прахови клетки (кониофаги) - това са клетки с фагоцитирани прахови частици, въглища често се откриват при хора с професионални белодробни заболявания (пушачи, работници в тютюневата промишленост, меленето на брашно).

6. гигантски клетки - овални или кръгли с диаметър до 60 микрона, съдържащи от 5 до 15 ядра, са много редки при белодробна туберкулоза.

7. Туморни клетки - обикновено големи с едно или повече ядра с ясна хроматинова мрежа или кариокинетични фигури с вакуолизирана цитоплазма. Те се намират в храчките под формата на единични клетки или конгломерати (комплекси). Ако се открият такива клетки, препаратът и останалата част от храчката се подлагат на специално задълбочено цитологично изследване.

8. левкоцити - кръгли клетки с диаметър от 10-12 до 15 микрона със слабо различимо ядро, същата обилна грануларност, сивкав цвят. Открива се в почти всяка храчка; в лигавицата - единични, а в гнойни (с белодробен абсцес, туберкулоза, бронхиектазии) напълно покриват цялото зрително поле

*Еозинофили - големи левкоцити с отчетлива и тъмна, светлопречупваща грануларност. Еозинофилите се появяват при алергични състояния (бронхиална астма, еозинофилен бронхит).

9. еритроцити - кръгли или леко овални клетки, жълтеникави (свежи) или безцветни (променен и загубен пигмент), по-малки от левкоцитите в диаметър, понякога нямат грануларност в протоплазмата, двуверижни (целева клетка), донякъде пречупващи светлината. Единични червени кръвни клетки в храчката могат да се появят във всяка храчка; открити в големи количества в оцветена с кръв храчка (белодробен кръвоизлив, белодробен инфаркт, застой в белите дробове).

фиброзни образувания.

1. Еластични влакна - имат вид на усукани, лъскави, пречупващи светлината тънки нишки, сгъващи се в снопове, понякога повтарящи структурата на алвеоларната тъкан. Еластичните влакна показват разпадане на белодробната тъкан и се срещат при туберкулоза, абсцес, новообразувания на белите дробове.Тъй като стените на алвеолите се състоят от еднослоен алвеоларен епител, обвит в тънки слоеве съединителна тъкан, съдържащи еластични влакна. Колапсът на белодробната тъкан е придружен от разрушаване на епителния слой с освобождаване на еластични влакна, които се екскретират с храчки.

2. Коралови влакна - грапави, разклонени образувания с грудкови удебеления, дължащи се на отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната. Те се изолират при хронични белодробни заболявания, кавернозна туберкулоза.

3. Калцирани еластични влакна - грапави, пропити със слоеве вар (калций) пръчковидни образувания. Те губят своята еластичност и стават чупливи. Екскретира се с храчки по време на разпадането на калцифицираната област на белия дроб.

4. фибринозни влакна - тънки влакна под формата на белезникава безструктурна маса. Запознайте се с фибринозен бронхит, туберкулоза, актиномикоза, лобарна пневмония.

5. Кършманови спирали - уплътнени спираловидни образувания от слуз. Външната свободна част се нарича мантия, вътрешната, плътно усукана част се нарича централна аксиална нишка. Понякога се срещат отделно само тънки централни нишки без мантия и спирално усукани нишки без централна нишка. Спиралите се образуват при спастично състояние на бронхите и наличие на слуз в тях. По време на кашличен шок вискозната слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, като се усуква в спирала. Спиралите на Curshman се наблюдават при белодробна патология, придружена от бронхоспазъм (бронхиална астма, астматичен бронхит, бронхиални тумори).

кристални образувания.

1. Кристали Шарко Лайден - срещат се в храчките заедно с еозинофилите и изглеждат като лъскави, гладки, безцветни ромби с различни размери, понякога с тъпи краища. Образуването на кристали на Charcot-Leiden е свързано с разпадането на еозинофилите, те се считат за продукт на кристализация на протеини. Често прясната храчка не съдържа кристали на Charcot-Leiden, те се образуват в нея в запечатан контейнер след 24-48 часа. Наличието на тези кристали в храчките е характерно за бронхиална астма, еозинофилен бронхит, хелминтни лезии на белите дробове, по-рядко при крупозна пневмония и различни бронхити.

2. Хематоидинови кристали - имат формата на ромби и игли (понякога гроздове и звезди) със златистожълт цвят. Тези кристали са продукт на разпадането на хемоглобина, образуват се в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан.

3. Холестеролни кристали - безцветни пластини с четириъгълна форма с пречупен стъпаловиден ъгъл, образуват се при разграждането на мазнините и регенерираните от тях клетки, задържане на храчки в кухини (туберкулоза, неоплазми, абсцес и др.).

4. кристали на мастна киселина - под формата на дълги тънки игли, капчици мазнина често се намират в гнойна храчка (тапа на Дитрих), образувана по време на стагнация на храчка в кухини (абсцес, бронхиектазия).

Комбинирани и други образувания в храчките.

1. Тапи Дитрих - бучки от жълтеникаво-сив цвят, с неприятна миризма. Те се състоят от детрит, бактерии.Намират се по време на стагнация на храчки в кухини с туберкулоза, белодробен абсцес, бронхиектазии.

2. Тетрада на Ерлих - състои се от четири елемента: калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и Mycobacterium tuberculosis. Появява се при разпадането на калцирания първичен туберкулозен фокус. Причината за това разпадане може да бъде пневмония, неоплазма.

3. Оризови тела - закръглени, белезникави плътни образувания, съдържащи натрупвания на коралоподобни влакна, продукти на разпадане на мазнини, сапун, понякога холестеролни кристали и голям брой микобактерии на туберкулозата. Среща се при туберкулоза.

4. Супрактант е фосфолипопротеин, който предотвратява слепването на алвеолите. Предлага се в различни форми и размери в матово сив цвят. При изследване на повърхностно активното вещество е възможно да се определи бактериалната флора, степента на активност на възпалителния процес.

6. гъби - при гъбични лезии на белите дробове в храчките може да се идентифицира причинителят на заболяването. Микроскопски видими плексусни нишки на мицела.

7. бактерии - в оцветени намазки се откриват различни микроорганизми, които в малки количества винаги се намират в дихателните пътища на здраво тяло. При неблагоприятни условия тази флора, интензивно размножаваща се, става патогенна и причинява заболяване. Има микобактерии на туберкулоза (туберкулоза), пневмококи (крупозна пневмония и хроничен бронхит). Стрептококи и стафилококи се откриват в гнойни храчки при белодробен абсцес, бронхит и пневмония.

SPUMUM ПРИ РАЗЛИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА.

Остър бронхит.В началото на заболяването се отделя малко количество слузести, вискозни храчки.В по-нататъшния ход на заболяването количеството на храчките се увеличава. Става мукопурулентен. Микроскопското изследване разкрива значително количество цилиндричен епител, левкоцити, еритроцити.

Хроничен бронхит.Обикновено се отделят много слузно-гнойни храчки, често с примеси на кръв. Микроскопски се откриват голям брой левкоцити, еритроцити, алвеоларни макрофаги. При фиброзен бронхит се откриват фиброзни отливки на бронхиоли. Много различни микроорганизми.

Бронхиална астма.Отделя се малко количество лигавична, вискозна, стъкловидна храчка. Макроскопски се виждат спиралите на Куршман. Микроскопски е особено характерно наличието на еозинофили и колонен епител. Има кристали на Шарко-Лайден.

бронхиектазии. Има много гнойни храчки (до 1 литър сутрин) със зеленикаво-сивкав цвят. Когато стои, той се разделя на три слоя: лигавичен, серозен и гноен. В гнойта се откриват тапи Дитрих. Микроскопски се откриват голям брой левкоцити, кристали от мастни киселини, понякога кристали от хематоидин и холестерол, разнообразна микрофлора.

Крупозна пневмония.В началото на заболяването се отделя малко количество много вискозни (лепкави) ръждиви храчки. В периода на разрешаване на заболяването храчките се отделят обилно, придобивайки мукопурулентен характер. Ръждивата храчка съдържа фибринови съсиреци и променена кръв, което й придава кафеникав оттенък. Микроскопски в началото на заболяването се откриват еритроцити, зърна хемосидерин, кристали хематоидин, малък брой левкоцити и много пневмококи. В края на заболяването броят на левкоцитите се увеличава, а броят на еритроцитите намалява, има много алвеоларни макрофаги.

Белодробен абсцес.По време на пробива на абсцеса в бронхите се отделя голямо количество гнойни, зловонни храчки (до 600 ml). при изправяне течната храчка става двуслойна. Микроскопски се откриват много левкоцити, еластични влакна, остатъци от белодробна тъкан, кристали на мастни киселини, хематоидин и холестерол, различна микрофлора.

Белодробна туберкулоза. Количеството на храчките зависи от стадия на заболяването. При наличие на кухини в белите дробове може да бъде значително. Естеството на храчките е мукопурулентно, често съдържа примес на кръв. Макроскопски в храчките могат да се открият тела с форма на ориз (лещи на Кох), състоящи се от елементи на разпад на белодробната тъкан. Под микроскоп се откриват еластични влакна, кристали на мастни киселини, хематоидин. С колапса на старото калцифицирано туберкулозно огнище се открива тетрадата на Ерлих. За диагностицирането на заболяването най-голямо значение има наличието на Mycobacterium tuberculosis в храчките.

Рак на белия дроб.Количеството на храчките може да варира. С колапса на тумора - значителен.Характер - слузно-гнойно-кървав. При оглед могат да се видят фрагменти от плат. Микроскопски открити атипични клетки и техните комплекси.

Таблица номер 3. Храчки ПРИ РАЗЛИЧНИ БЕЛОДРОБНИ ПАТОЛОГИИ.

Нозологична форма	Количеството на храчките	Естеството на храчките	макроскопско изследване	микроскопско изследване
Остър бронхит	Оскъден, в по-късните етапи - голям брой	Мукозен, мукопурулентен	______	Цилиндричен епител, левкоцити - умерено количество, с продължително протичане - макрофаги.
Хроничен бронхит	Разни	продължение "

Спиралите на Kurshman (H.Curschmann, немски лекар) са белезникаво-прозрачни, тирбушонови, увити тубулни образувания, образувани от муцин в бронхиолите. Слузните нишки се състоят от централна плътна аксиална нишка и мантия, която спирално я обгръща, в която са вмъкнати левкоцити (обикновено еозинофили) и кристали на Шарко-Лайден. Анализът на храчките, в който са открити спиралите на Kurshman, е характерен за бронхоспазъм (най-често при бронхиална астма, по-рядко при пневмония и рак на белия дроб).

Кристали Шарко Лайден

Кристалите на Charcot-Leyden (J.M.Charcot, френски невропатолог; E.V.Leyden, немски невропатолог) изглеждат като гладки безцветни кристали под формата на октаедри. Кристалите на Charcot-Leiden се състоят от протеин, който освобождава еозинофили по време на разграждането, така че те се намират в храчка, съдържаща много еозинофили (алергични процеси, бронхиална астма).

Формени елементи на кръвта

Малък брой левкоцити могат да бъдат намерени във всяка храчка, с възпалителни (и особено гнойни) процеси, броят им се увеличава.

Неутрофили в храчките. Откриването на повече от 25 неутрофила в зрителното поле показва инфекция (пневмония, бронхит).

Еозинофили в храчките. Единични еозинофили могат да бъдат намерени във всяка храчка; в големи количества (до 50-90% от всички левкоцити) се откриват при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати, хелминтни инвазии на белите дробове и др.

Еритроцити в храчките. Еритроцитите се появяват в храчките при разрушаване на белодробната тъкан, пневмония, стагнация в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др.

епителни клетки

Плоският епител навлиза в храчките от устната кухина и няма диагностична стойност. Наличието на повече от 25 сквамозни клетки в храчката показва, че тази проба от храчка е замърсена с орални секрети.

Цилиндричният ресничест епител присъства в малко количество във всяка храчка, в големи количества - с увреждане на дихателните пътища (бронхит, бронхиална астма).

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са локализирани главно в междуалвеоларните прегради. Следователно анализът на храчки, където има поне 1 макрофаг, показва, че долната респираторна система е засегната.

Еластични влакна

Еластичните нишки имат вид на тънки двуверижни влакна с еднаква дебелина навсякъде, дихотомно разклонени. Еластичните влакна произхождат от белодробния паренхим. Откриването на еластични влакна в храчките показва разрушаването на белодробния паренхим (туберкулоза, рак, абсцес). Понякога присъствието им в храчките се използва за потвърждаване на диагнозата абсцедираща пневмония.

Компоненти на храчките. Дешифриране на анализа

Спирали на Куршман - Синдром на бронхоспазъм, най-вероятната диагноза е астма.

Кристали на Шарко-Лайден - Алергични процеси, бронхиална астма.

Еозинофили, до 50-90% от всички левкоцити - Алергични процеси, бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати, хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили, повече от 25 в зрителното поле - Инфекциозен процес. Невъзможно е да се прецени локализацията на възпалителния процес.

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - Примес на секрет от устната кухина.

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

атипични клетки

Храчките могат да съдържат злокачествени туморни клетки, особено ако туморът расте ендоброхиално или се разпада. Възможно е клетките да се определят като туморни само ако се открие комплекс от атипични полиморфни клетки, особено ако са разположени заедно с еластични влакна.

Trophozoites E. histolytica - белодробна амебиаза.

Ларви и възрастни на Ascaris lumbricoides - пневмонит.

Кисти и ларви на E.granulosus - хидатидна ехинококоза.

Яйцата на P.westermani са парагонимоза.

Ларви на Strongyloides stercoralis - стронгилоидоза.

N.americanus larvae - анкилостома.

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

нови записи

©. „Смоленски медицински портал“. При препечатване на материали се изисква препратка към сайта.

Препис за анализ на храчки

Декодирането на анализа на храчките е микроскопско изследване на клетките и тяхното декодиране. което ви позволява да установите активността на процеса при хронични заболявания на бронхите и белите дробове, да диагностицирате белодробни тумори. Дешифрирането на анализа на храчките ви позволява да идентифицирате различни заболявания.

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Еозинофилите съставляват до 50-90% от всички левкоцити, повишените еозинофили диагностицират заболявания:

алергични процеси;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати;
хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили

Ако броят на неутрофилите е повече от 25 в зрителното поле, това показва наличието на инфекциозен процес в тялото.

плосък епител

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - примес на секрет от устната кухина.

Еластични влакна

Еластични влакна - Разрушаване на белодробна тъкан, абсцес пневмония.

Кършманови спирали

Диагностицират се спирали на Куршман - бронхоспастичен синдром, диагностика на астма.

Кристали Шарко Лайден

Диагностицират се кристали на Шарко-Лайден - алергични процеси, бронхиална астма.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Храчките се отделят при различни заболявания на дихателната система. Анализът на храчките е по-добре да се събира сутрин, преди това трябва да изплакнете устата си със слаб антисептичен разтвор, след това с преварена вода.

При преглед се отбелязва дневното количество храчки, естеството, цветът и миризмата на храчките, тяхната консистенция, както и стратификацията при стоене в стъклен съд.

Повишено производство на храчки се наблюдава при:

Ако увеличаването на количеството на храчките е свързано с гноен процес в дихателните органи, това е признак за влошаване на състоянието на пациента, ако с подобряване на дренажа на кухината, тогава това се счита за положителен симптом .

гангрена на белия дроб;
белодробна туберкулоза, която е придружена от разпадане на тъканите.

Намалено производство на храчки се наблюдава при:

остър бронхит;
пневмония;
конгестия в белите дробове;
пристъп на бронхиална астма (в началото на пристъпа).

Зеленикави храчки се наблюдават, когато:

белодробен абсцес;
бронхиектазии;
синузит;
посттуберкулозни разстройства.

Отделяне на храчки с примес на кръв се наблюдава, когато:

Ръждивият цвят на храчките се наблюдава, когато:

фокална, крупозна и грипна пневмония;
белодробна туберкулоза;
белодробен оток;
конгестия в белите дробове.

Понякога цветът на храчките се влияе от някои лекарства. При алергии храчките могат да бъдат ярко оранжеви.

Жълто-зелен или мръсно-зелен цвят на храчките се наблюдава при различни патологии на белите дробове в комбинация с жълтеница.

При пушачи се наблюдават черни или сивкави храчки (примес на въглищен прах).

Гнилостна миризма на храчки се наблюдава, когато:

При отваряне на ехинококова киста храчките придобиват особена плодова миризма.

бронхит, усложнен от гнилостна инфекция;
бронхиектазии;
рак на белия дроб, усложнен от некроза.

При белодробен абсцес се наблюдава отделяне на гнойни храчки на два слоя.

Разделянето на гнилостната храчка на три слоя - пенеста (горна), серозна (средна) и гнойна (долна) - се наблюдава при гангрена на белия дроб.

По правило разложената храчка придобива кисела реакция.

Изолиране на гъста мукозна храчка се наблюдава, когато:

остър и хроничен бронхит;
астматичен бронхит;
трахеит.

Изолирането на мукопурулентни храчки се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
гангрена на белия дроб;
гноен бронхит;
стафилококова пневмония;
бронхопневмония.

Изолирането на гнойни храчки се наблюдава при:

бронхиектазии;
белодробен абсцес;
стафилококова пневмония;
актиномикоза на белите дробове;
гангрена на белите дробове.

Изолирането на серозни и серозно-гнойни храчки се наблюдава при:

Изолиране на кървави храчки се наблюдава при:

Голям брой алвеоларни микрофаги в храчките се наблюдават при хронични патологични процеси в бронхопулмоналната система.

Наличието на мастни макрофаги (ксантомни клетки) в храчките се наблюдава при:

белодробен абсцес;
белодробна актиномикоза;
ехинококоза на белия дроб.

Клетки на колонен ресничест епител

Наличието в храчките на клетки от цилиндричен ресничест епител се наблюдава при:

Наличието на плосък епител в храчката се наблюдава, когато слюнката навлезе в храчката. Този показател няма диагностична стойност.

Голям брой еозинофили в храчката се наблюдава при:

бронхиална астма;
увреждане на белите дробове с червеи;
белодробен инфаркт;
еозинофилна пневмония.

Наличието на еластични влакна в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на калцифицирани еластични влакна в храчките се наблюдава при белодробна туберкулоза.

Наличието на коралоподобни влакна в храчките се наблюдава при кавернозна туберкулоза.

Наличието на спирали на Kurshman в храчките се наблюдава, когато:

Наличието в храчките на кристали Charcot-Leiden - продуктите на разпадане на еозинофилите - се наблюдава, когато:

алергии;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати в белите дробове;
метилна инфекция.

Наличието на холестеролни кристали в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
ехинококоза на белия дроб;
неоплазми в белите дробове.

Наличието на кристали хематодин в храчките се наблюдава, когато:

Бактериологичен анализ на храчки

Бактериологичният анализ на храчките е необходим за изясняване на диагнозата при избора на метод на лечение, за определяне на чувствителността на микрофлората към различни лекарства и е от голямо значение за откриването на Mycobacterium tuberculosis.

Появата на кашлица с храчки изисква задължително посещение при лекар.

Анализ на храчки

Микроскопското изследване на храчки разкрива

Алвеоларните макрофаги са клетки от ретикулохистиоцитен произход. Голям брой макрофаги се срещат при хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин („клетки на сърдечни дефекти“), се откриват при белодробен инфаркт, кръвоизлив, стагнация в белодробната циркулация. Макрофагите с липидни капки са признак за обструктивен процес в бронхите и бронхиолите.

Клетки на ксантомия (мастни макрофаги) се срещат при абсцес, актиномикоза, ехинококоза на белите дробове.

Клетки на цилиндричния ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; се срещат при бронхити, трахеити, бронхиална астма, злокачествени новообразувания на белите дробове.

Плоският епител се дължи на примеса на слюнката и откриването му няма диагностична стойност.

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. Голям брой неутрофили присъстват в мукопурулентни и гнойни храчки. Храчките са богати на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове, белодробен инфаркт. Еозинофили могат да бъдат намерени в храчки от туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се срещат в големи количества при магарешка кашлица и по-рядко при туберкулоза.

Еритроцити. Откриването на единични еритроцити в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени еритроцити, но ако кръвта остане в дихателните пътища дълго време с храчка, тогава се откриват излужени еритроцити.

Клетки от злокачествени тумори се намират в злокачествени неоплазми.

фибри

Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна, екскретирани с храчки при туберкулоза, абсцес, ехинококоза, неоплазми в белите дробове.

Кораловите влакна се секретират при хронични белодробни заболявания, като кавернозна туберкулоза.

Калцифицирани еластични влакна - еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Наличието им в храчките е характерно за разграждането на туберкулозния петрификат.

Спирали и кристали

Спиралите на Куршман се образуват при спастично състояние на бронхите и наличие на слуз в тях. По време на кашличен шок вискозната слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, като се усуква в спирала. Спиралите на Куршман се появяват при бронхиална астма, бронхит, белодробни тумори, които притискат бронхите.

Кристалите на Charcot-Leiden са продуктите на разпадане на еозинофилите. Обикновено се появяват в храчки, съдържащи еозинофили; характерни за бронхиална астма, алергични състояния, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробен метил.

Кристалите на холестерола се появяват при абсцес, белодробна ехинококоза, новообразувания в белите дробове.

Кристалите хематоидин са характерни за белодробен абсцес и гангрена.

Actinomycete drusen са характерни за белодробната актиномикоза.

Елементите на ехинококите се появяват при ехинококоза на белите дробове.

Тапите на Дитрих са бучки от жълтеникаво-сив цвят, които имат неприятна миризма. Състои се от детрит, бактерии, мастни киселини, мастни капчици; характерни за белодробен абсцес и бронхиектазии.

Тетрадата на Ehrlich се състои от четири елемента: калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и Mycobacterium tuberculosis. Появява се при разпадането на калцирания първичен туберкулозен център.

Мицелът и пъпкуващите гъбични клетки се появяват с гъбични лезии на бронхо-белодробната система.

Пневмоцистите се появяват при пневмоцистна пневмония.

Гъбични сферули се откриват при кокцидиоидомикоза на белите дробове.

Ларвите на Ascaris се откриват при аскаридоза.

Ларвите на чревното акне се откриват със стронгилоидоза.

Яйцата на белодробния метил се откриват при парагонимоза.

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма

Обикновено елементите на бронхиална астма не се откриват в храчките.

При бронхиална астма, оскъдно количество лигавица, вискозна храчка. Макроскопски се виждат спиралите на Куршман. Микроскопски е особено характерно наличието на еозинофили, цилиндричен епител и кристали на Charcot-Leiden.

Микроскопско изследване на храчки

Микроскопското изследване на храчки включва изследване на нативни (естествени, необработени) и оцветени препарати. За първите се избират гнойни, кървави, ронливи бучки, които се прехвърлят върху предметно стъкло в такова количество, че когато се покрият с покривно стъкло, се образува тънък полупрозрачен препарат. При ниско увеличение на микроскопа спиралите на Kurschmann могат да бъдат открити под формата на плътни нишки от слуз с различни размери. Те се състоят от централна плътна, лъскава, усукана аксиална нишка и мантия, която спирално я обгръща (фиг. 9), в която са вмъкнати левкоцити. Спиралите на Kurschmann се появяват в храчките с бронхоспазъм. При голямо увеличение в нативния препарат (фиг. 11) се откриват левкоцити, еритроцити, алвеоларни макрофаги, клетки на сърдечни дефекти, цилиндричен и плосък епител, злокачествени туморни клетки, друзи на актиномицети, гъбички, кристали на Шарко-Лайден, еозинофили. Левкоцитите са сиви гранулирани кръгли клетки. При възпалителния процес в дихателната система може да се открие голям брой левкоцити. Еритроцитите са малки хомогенни жълтеникави дискове, които се появяват в храчките при пневмония, конгестия в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и тъканна деструкция. Алвеоларни макрофаги - клетки 2-3 пъти по-големи от левкоцитите с обилна едра грануларност в цитоплазмата. Чрез фагоцитоза те пречистват белите дробове от попадналите в тях частици (прах, разпад на клетките). Улавянето на еритроцитите, алвеоларните макрофаги се превръщат в клетки на сърдечни дефекти (фиг. 12 и 13) с жълто-кафяви зърна хемосидерин, даващи реакция на пруско синьо. За да направите това, 1-2 капки от 5% разтвор на жълта кръвна сол и същото количество 2% разтвор на солна киселина се добавят към бучка храчка върху предметно стъкло, смесват се, покриват се с покривно стъкло. Микроскопско изследване след няколко минути. Гранулите хемосидерин стават сини.

Цилиндричният епител на дихателните пътища се разпознава по клиновидни или бокаловидни клетки, в чийто тъп край се виждат реснички в прясна храчка; има го много при остър бронхит и остър катар на горните дихателни пътища. Плосък епител - големи полигонални клетки от устната кухина, нямат диагностична стойност. Клетките на злокачествените тумори са големи, с различна неправилна форма с големи ядра (за разпознаването им е необходим много голям опит на изследователя). Еластичните влакна са тънки, усукани, двуверижни безцветни влакна с еднаква дебелина навсякъде, разклонени на две в краищата. Те често се сгъват в пръстеновидни снопове. Възниква, когато белодробната тъкан се разпадне. За по-надеждното им откриване няколко милилитра храчки се варят с равно количество 10% разяждаща основа, докато слузта се разтвори. След охлаждане течността се центрофугира, като към нея се добавят 3-5 капки 1% алкохолен разтвор на еозин. Седиментът се изследва под микроскоп. Еластичните влакна изглеждат както е описано по-горе, но са ярко розови на цвят (фиг. 15). Друзите на актиномицетите за микроскопия се раздробяват в капка глицерол или основа. Централната част на друзите се състои от плексус от тънки нишки от мицел, заобиколен от лъчисто разположени колбовидни образувания (фиг. 14). При оцветяване на натрошен друз според Грам, мицелът е оцветен в лилаво, шишарките са розови. Гъбата Candida albicans има характер на пъпкуващи дрождеви клетки или къс разклонен мицел с малък брой спори (фиг. 10). Кристалите на Charcot-Leiden - безцветни ромбични кристали с различни размери (фиг. 9), образувани от продуктите на разпадане на еозинофилите, се намират в храчките заедно с голям брой еозинофили при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати и хелминтни инвазии на белия дроб. Еозинофилите в нативния препарат се различават от другите левкоцити с голяма лъскава грануларност, те се различават по-добре в намазка, оцветена последователно с 1% разтвор на еозин (2-3 минути) и 0,2% разтвор на метиленово синьо (0,5 минути) или според Романовски - Гимза (фиг. 16). При последното оцветяване, както и при оцветяването по Май-Грюнвалд, се разпознават туморни клетки (фиг. 21).

Ориз. 9. Спирала на Curshman (отгоре) и кристали на Charcot-Leiden в храчка (нативен препарат). Ориз. 10. Candida albicans (център) - пъпкуващи дрождеподобни клетки и мицел със спори в храчка (нативен препарат). Ориз. 11. Клетки от храчки (нативен препарат): 1 - левкоцити; 2 - еритроцити; 3 - алвеоларни макрофаги; 4 - клетки от цилиндричен епител. Ориз. 12. Клетки на сърдечни дефекти в храчки (реакция на пруско синьо). Ориз. 13. Клетки от сърдечни пороци в храчка (нативен препарат). Ориз. 14. Друза на актиномицети в храчка (нативен препарат). Ориз. 15. Еластични влакна в храчки (оцветяване с еозин). Ориз. 16. Еозинофили в храчки (оцветяване по Романовски-Гимза): 1 - еозинофили; 2 - неутрофили. Ориз. 17. Пневмококи и в храчки (оцветяване по Грам). Ориз. 18. Диплобацили на Friedlander в храчка (оцветяване по Грам). Ориз. 19. Pfeiffer пръчка в храчка (магента петно). Ориз. 20. Mycobacterium tuberculosis (оцветяване по Ziehl-Nelsen). Ориз. 21. Конгломерат от ракови клетки в храчка (оцветяване по Май-Грюнвалд).

При ниско увеличение спиралите на Куршман се намират под формата на нишки от слуз с различни размери, състоящи се от централна аксиална нишка и спирално обвиваща я мантия (цветн. Фиг. 9). Последният често е осеян с левкоцити, цилиндрични епителни клетки, кристали на Charcot-Leiden. При завъртане на микровинта аксиалната резба или свети ярко, или става тъмна, може да бъде невидима и често се вижда само една. Спиралите на Куршман се появяват при бронхоспазъм, най-често при бронхиална астма, по-рядко при пневмония, рак.

При голямо увеличение се установява следното. Левкоцитите винаги присъстват в храчките, има много от тях при възпалителни и гнойни процеси; сред тях има еозинофили (с бронхиална астма, астматичен бронхит, хелминтни инвазии на белите дробове), характеризиращи се с голяма лъскава грануларност (tsvetn. Фиг. 7). Еритроцитите могат да бъдат единични във всяка храчка, може да има много от тях с разрушаване на белодробната тъкан, с пневмония и застой на кръвта в белодробната циркулация. Епителът е плосък - големи полигонални клетки с малко ядро, които попадат в храчките от фаринкса и устната кухина, нямат диагностична стойност. Цилиндричният ресничест епител се появява в храчките в значителни количества с лезии на дихателните пътища. Единични клетки могат да бъдат във всяка храчка, те са удължени, единият край е заострен, другият е тъп, носят реснички, открити само в прясна храчка; при бронхиална астма се откриват кръгли групи от тези клетки, заобиколени от подвижни реснички, което им придава сходство с ресничестите реснички.

Цитологично изследване. Изследване на нативни и оцветени препарати. За да се изследват клетките, бучките от храчки внимателно се разтягат върху предметно стъкло с помощта на трески. При търсене на туморни клетки материалът се взема в нативен препарат. Изсъхналото петно се фиксира с метанол и се оцветява по Романовски - Гимза (или Папаниколау). Раковите клетки се характеризират с хомогенна, понякога вакуолизирана, сиво-синя до синя цитоплазма, голямо рехаво и често хиперхромно лилаво ядро с нуклеоли. Може да има 2-3 и повече ядра, понякога са с неправилна форма; характерен е полиморфизмът на ядрата в една клетка.

Комплексите от полиморфни клетки от описаната природа са най-убедителни (цветни фигури 13 и 14). Еозинофилите се оцветяват или по Romanovsky - Giemsa, или последователно с 1% разтвор на еозин (2 минути) и 0,2% разтвор на метиленово синьо (0,5-1 минути).

Анализ на храчки.

Микроскопско изследване на храчки

Клетъчни елементи на храчки

Кристали в препарати от храчки

Няма противопоказания и специално оборудване

Спонтанно отделяне на храчки

Възможност за множество изследвания

Наличие в материала на клетки от всички части на белия дроб

Висока производителност при диагностицирането на тумори с централна локализация, с белодробни лезии с плоскоклетъчен и дребноклетъчен рак

Възможността за диагностициране на тумори в асимптоматичния стадий на заболяването

Зависимостта на ефективността от квалификацията на лаборанта

Висока трудоемкост на подготовката

Дългосрочно проучване на лекарства

Ниска ефективност на изследванията при периферна локализация на белодробни лезии

Ниска ефективност при диагностицирането на доброкачествени неоплазми

Липса на информация за местоположението и степента на лезията

Необходимостта да се изключи локализацията на тумора в съседен орган (устна кухина, фаринкс, ларинкс, хранопровод)

Дневното количество храчки зависи от заболяването

При остър бронхит, бронхиална астма, начален стадий на пневмония/дн

При хроничен бронхит, аденоматоза, белодробна туберкулоза ml/ден

При бронхиектазии, актиномикоза, някои хелминтни инвазии - до 2 л / ден

При отваряне на белодробен абсцес - до 4 l

Обикновено без мирис

Реакцията на храчките като правило има алкален характер. Става кисела при разлагане на храчките (продължително стоене) и от примеса на стомашен сок (което помага да се разграничи хемоптизата от кърваво повръщане).

Мукозната храчка е безцветна и прозрачна или има белезникав цвят.

Гнойни и гнойно-лигавични храчки - сиви, жълтеникави, зеленикави

Кървава храчка - цветът на кръвта (с белодробно кървене)

Ръждив цвят – типичен за крупозната пневмония

Кафеникав цвят - характерен за парагонимозата

Кафяв цвят - характерен за туберкулоза, гангрена, злокачествени новообразувания на белия дроб

Малинов цвят - типичен за злокачествени новообразувания

Мръсно зелено или зеленикаво жълто - с жълтеница

Мукозна храчка - храчката е безцветна, вискозна, с малко количество клетъчни елементи

Хронично възпаление на горните дихателни пътища

По време на астматичен пристъп

Инфилтративна и фокална туберкулоза (понякога)

Неспецифични възпалителни процеси на белите дробове (оскъдно количество лигавица, с малки зърна, "разкъсана" храчка)

Заболявания на бронхите и белодробния паренхим

Заболявания на горните дихателни пътища

Рак на белия дроб (с белезникави сиви или кървави ивици)

Белодробен абсцес (голямо количество гнойни зеленикави храчки с гниеща миризма)

Отваряне на емпием на плеврата в лумена на бронха (чисто гноен)

Фиброзно-кавернозна форма на туберкулоза

Понякога източникът на кървене може да не е белодробен (руптура на аортна аневризма в лумена на бронха или трахеята, епистаксис, язва на стомаха / кръгла язва)

Белодробен инфаркт в стадий на обратно развитие

Възпаление на горните дихателни пътища и назофаринкса

Тежко възпаление на горните дихателни пътища със застой

Спиралите на Curshman в храчките могат да бъдат представени от доста големи (видими в петриево блюдо по време на макроскопско изследване) и малки образувания (когато се образуват в малки бронхиоли).

Спиралите на Kurshman са характерни за заболявания като:

Възпалителни процеси със спазъм и запушване на бронхите

Тапите на Дитрих се намират в долния гноен слой на трислойната храчка, образувана в кухините по време на белодробен абсцес и бронхиектазия.

Левкоцитите могат да бъдат както добре запазени, така и в различни стадии на дегенерация.

Колкото повече гной в храчките, толкова повече неутрофили. При неспецифични възпалителни процеси неутрофилите в гъстата гной изглеждат като безцветни, финозърнести, ясно очертани обемни клетки, в течна серозна храчка неутрофилите са големи клетки (2,5 пъти по-големи от еритроцитите) с добре дефинирани фрагментирани ядра.

Предметните стъкла се оцветяват с азур-еозин.

Цитоплазмени гранули с голямо количество алкален протеин и пероксиди с бактерицидно действие

В гранулите на еозинофилите се определят кисела фосфатаза, акрилсулфатаза, колагеназа, еластаза, глюкуронидаза, катепсин миелопероксидаза и други ензими с литична активност.

Еозинофилите имат слаба фагоцитна активност и причиняват извънклетъчна цитолиза, участвайки в прохелминтния имунитет и алергични реакции.

Екзогенен алергичен алвеолит

Еозинофилна пневмония на Lefler

Лангерхансова клетъчна грануломатоза

Увреждане на белите дробове от протозои

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Наличието на тъканни базофили в храчките и бронхопулмонарния лаваж може да показва екзогенен алергичен алвеолит.

При активиране на имунологичната реактивност на организма се появява голям брой лимфоцити.

Лимфоцитите се откриват в големи количества в храчките, когато:

Екзогенен алергичен алвеолит

Във всяка храчка могат да се открият единични еритроцити.

С храчка, оцветена с кръв, може да се предположи:

Стагнация в белодробната циркулация

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Клетките на цилиндричния ресничест епител се откриват в храчките при приготвяне на препарати от белезникави нишки и нишки, филми на фона на слуз, които са области на възпалена хипертрофирана респираторна лигавица, отхвърлена по време на фекални удари.

Кониофагите фагоцитират прах, сажди, никотин, боя.

Включвания под формата на жълтеникаво-кафяви, кафяви, черни и цветни гранули с различни размери, понякога запълващи почти цялата клетъчна цитоплазма (черни при миньорите, бели при мелничарите и др.)

Липофаги - алвеоларни макрофаги с капки мазнини или ксантомни клетки от огнища на мастна дегенерация на белодробната тъкан.

Хроничен възпалителен процес в белите дробове

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Стагнация в белодробната циркулация

Идиопатична хемосидероза на белите дробове ("железен" бял дроб, синдром на Selenium-Gellerstedt)

Появяват се в храчките в резултат на гниене:

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Открива се в храчки с изразен гниене

Образува се във фокуса на хронично възпаление, каверна с кавернозна туберкулоза

Те се намират в храчки по време на разпадането на първичния туберкулозен фокус на Gon, с абсцес и гангрена на белия дроб, злокачествени новообразувания на белите дробове

Калцирани еластични влакна

Кристалите на Charcot-Leyden не се образуват веднага в храчките (те могат да се образуват часове след събирането на храчки), те са характерни за заболявания като:

Бронхиална астма (междупристъпен период)

В препаратите от храчки кристалите на хематоидина се намират на фона на детрит, еластични влакна, злокачествени клетки, в огнища на некроза на белодробната тъкан или колапс на хематома.

Образува се по време на стагнация на храчки в кухините, в огнищата на дегенерация на белодробната тъкан, със злокачествени новообразувания, белодробен абсцес.

Цитологичното изследване на храчките в цитоплазмата на клетките на цилиндричния епител или макрофагите във вакуолите разкрива малки полиморфни включвания с тъмно черешов цвят. Цитоплазмата на тези клетки съдържа празни вакуоли.

При крупозна пневмония в ранния стадий на заболяването храчките са вискозни, много оскъдни, ръждиви на цвят. Микроскопията разкрива еритроцити. макрофаги с хемосидерин, левкоцити, малки фибринови снопчета и пневмококи. По време на периода на разрешаване на възпалителния процес храчките придобиват мукопурулентен характер без ръждив цвят. При светкавична форма на крупозна пневмония пациентът развива хемоптиза.

При фокална пневмония естеството на храчките е мукопурулентно.

При пневмония, чийто причинител е бацилът на Friedlander, храчките са мукопурулентни, понякога с примес на кръв. Вътре в плътни тъмно или светло розови червееобразни образувания в безцветни полизахаридни капсули се виждат къси прави дебели пръчици със заоблени и леко удебелени краища, разположени поединично или по двойки.

Haemophilus influenzae се определя в храчка при оцветяване с азур-еозин.

В препаратите от храчки се откриват гигантски многоядрени клетки от цилиндричен епител с доста големи ядра със същия размер и форма. Има много ядра, те обикновено се припокриват, лежат плътно, образувайки фасети. Такава микроскопична картина може да наподобява злокачествени клетки.

При ниско увеличение на микроскопа спиралите на Kurschmann могат да бъдат открити под формата на плътни нишки от слуз с различни размери. Те се състоят от централна плътна, лъскава, усукана аксиална нишка и мантия, която спирално я обгръща (фиг. 9), в която са вмъкнати левкоцити. Спиралите на Kurschmann се появяват в храчките с бронхоспазъм. При голямо увеличение в нативния препарат (фиг. 11) се откриват левкоцити, еритроцити, алвеоларни макрофаги, клетки на сърдечни дефекти, цилиндричен и плосък епител, злокачествени туморни клетки, друзи на актиномицети, гъбички, кристали на Шарко-Лайден, еозинофили. Левкоцитите са сиви гранулирани кръгли клетки. При възпалителния процес в дихателната система може да се открие голям брой левкоцити. Еритроцитите са малки хомогенни жълтеникави дискове, които се появяват в храчките при пневмония, конгестия в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и тъканна деструкция. Алвеоларни макрофаги - клетки 2-3 пъти по-големи от левкоцитите с обилна едра грануларност в цитоплазмата. Чрез фагоцитоза те пречистват белите дробове от попадналите в тях частици (прах, разпад на клетките). Улавянето на еритроцитите, алвеоларните макрофаги се превръщат в клетки на сърдечни дефекти (фиг. 12 и 13) с жълто-кафяви зърна хемосидерин, даващи реакция на пруско синьо. За да направите това, 1-2 капки от 5% разтвор на жълта кръвна сол и същото количество 2% разтвор на солна киселина се добавят към бучка храчка върху предметно стъкло, смесват се, покриват се с покривно стъкло. Микроскопско изследване след няколко минути. Гранулите хемосидерин стават сини.

Препис за анализ на храчки

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Еозинофилите съставляват до 50-90% от всички левкоцити, повишените еозинофили диагностицират заболявания:

алергични процеси;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати;
хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили

плосък епител

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - примес на секрет от устната кухина.

Еластични влакна

Кършманови спирали

Диагностицират се спирали на Куршман - бронхоспастичен синдром, диагностика на астма.

Кристали Шарко Лайден

Диагностицират се кристали на Шарко-Лайден - алергични процеси, бронхиална астма.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Повишено производство на храчки се наблюдава при:

гангрена на белия дроб;
белодробна туберкулоза, която е придружена от разпадане на тъканите.

Намалено производство на храчки се наблюдава при:

остър бронхит;
пневмония;
конгестия в белите дробове;
пристъп на бронхиална астма (в началото на пристъпа).

Зеленикави храчки се наблюдават, когато:

белодробен абсцес;
бронхиектазии;
синузит;
посттуберкулозни разстройства.

Отделяне на храчки с примес на кръв се наблюдава, когато:

Ръждивият цвят на храчките се наблюдава, когато:

фокална, крупозна и грипна пневмония;
белодробна туберкулоза;
белодробен оток;
конгестия в белите дробове.

Понякога цветът на храчките се влияе от някои лекарства. При алергии храчките могат да бъдат ярко оранжеви.

При пушачи се наблюдават черни или сивкави храчки (примес на въглищен прах).

Гнилостна миризма на храчки се наблюдава, когато:

При отваряне на ехинококова киста храчките придобиват особена плодова миризма.

бронхит, усложнен от гнилостна инфекция;
бронхиектазии;
рак на белия дроб, усложнен от некроза.

При белодробен абсцес се наблюдава отделяне на гнойни храчки на два слоя.

По правило разложената храчка придобива кисела реакция.

Изолиране на гъста мукозна храчка се наблюдава, когато:

остър и хроничен бронхит;
астматичен бронхит;
трахеит.

Изолирането на мукопурулентни храчки се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
гангрена на белия дроб;
гноен бронхит;
стафилококова пневмония;
бронхопневмония.

Изолирането на гнойни храчки се наблюдава при:

бронхиектазии;
белодробен абсцес;
стафилококова пневмония;
актиномикоза на белите дробове;
гангрена на белите дробове.

Изолирането на серозни и серозно-гнойни храчки се наблюдава при:

Изолиране на кървави храчки се наблюдава при:

Наличието на мастни макрофаги (ксантомни клетки) в храчките се наблюдава при:

белодробен абсцес;
белодробна актиномикоза;
ехинококоза на белия дроб.

Клетки на колонен ресничест епител

Наличието в храчките на клетки от цилиндричен ресничест епител се наблюдава при:

Голям брой еозинофили в храчката се наблюдава при:

бронхиална астма;
увреждане на белите дробове с червеи;
белодробен инфаркт;
еозинофилна пневмония.

Наличието на еластични влакна в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на калцифицирани еластични влакна в храчките се наблюдава при белодробна туберкулоза.

Наличието на коралоподобни влакна в храчките се наблюдава при кавернозна туберкулоза.

Наличието на спирали на Kurshman в храчките се наблюдава, когато:

Наличието в храчките на кристали Charcot-Leiden - продуктите на разпадане на еозинофилите - се наблюдава, когато:

алергии;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати в белите дробове;
метилна инфекция.

Наличието на холестеролни кристали в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
ехинококоза на белия дроб;
неоплазми в белите дробове.

Наличието на кристали хематодин в храчките се наблюдава, когато:

Бактериологичен анализ на храчки

Появата на кашлица с храчки изисква задължително посещение при лекар.

Анализ на храчки. Декриптиране

Микроскопия на храчки

Микроскопският анализ на храчките се извършва както в нативни, така и в оцветени препарати. Препаратът първо се разглежда при малко увеличение за първоначална ориентация и търсене на големи елементи (спирала на Кършман), а след това при голямо увеличение за разграничаване на фасонни елементи.

Кършманови спирали

Кристали Шарко Лайден

Формени елементи на кръвта

епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Еластични влакна

Компоненти на храчките. Дешифриране на анализа

Спирали на Куршман - Синдром на бронхоспазъм, най-вероятната диагноза е астма.

Кристали на Шарко-Лайден - Алергични процеси, бронхиална астма.

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - Примес на секрет от устната кухина.

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Еластични влакна - Разрушаване на белодробна тъкан, абсцес пневмония.

атипични клетки

Trophozoites E. histolytica - белодробна амебиаза.

Ларви и възрастни на Ascaris lumbricoides - пневмонит.

Кисти и ларви на E.granulosus - хидатидна ехинококоза.

Яйцата на P.westermani са парагонимоза.

Ларви на Strongyloides stercoralis - стронгилоидоза.

N.americanus larvae - анкилостома.

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

нови записи

©. „Смоленски медицински портал“. При препечатване на материали се изисква препратка към сайта.

Анализ на храчки

Флегма храчки [лат. = изплюване] - бронхиален секрет, "изплющ" (изхвърлен) или получен с помощта на смукателни устройства при хора с патология на дихателните пътища.

Не може да има "нормална" храчка!

Структура на анализа на храчките

1. Количество (на ден): малко, умерено, голямо, много голямо.

червено (розово, кърваво)

"желе от малини или касис"

никакъв (без мирис) или слаб

вискозен, гъст, течен

слаб, умерен, силен

не (не се пени), слаб, висок

едно-, дву-, трипластови

8. Характер (макрокомпозиция):

слузести, гнойни, кървави, серозни, смесени.

плоски - единични, много;

цилиндрични - единични, много;

алвеоларни макрофаги - малко, много;

прахови клетки - наличие;

туморни (атипични) клетки - наличие.

неутрофили - малко, умерено количество, много;

еозинофили - малко, умерено количество, много;

лимфоцити - единични, много;

еритроцити - единични, умерени, много.

12. Фиброзни образувания

Спирали на Кършман - малко, умерено количество, много;

еластични влакна ("нормални") - наличие;

еластични коралоподобни влакна - наличие;

калцифицирани еластични влакна - наличие;

фибринозни влакна (нишки, фибринови снопчета) - наличие;

дифтерийни филми - наличие;

некротични части от белия дроб - наличие.

Charcot Leiden - малко, умерено количество, много;

мастни киселини (тапи на Дитрих) - наличие;

14. Чужди тела - наличие.

15. БК (бацили на Кох) - открити, неоткрити.

16. Други бактерии - не са намерени, намерени са:

катарални пневмококи (грипни бацили)

пневмококи (диплококи) Frenkel-Vekselbaum

кандида, аспергилус, актиномицети, криптококи.

Количеството на храчките- обем на експекторация:

оскъден К.М. - индивидуално изплюване 1-5 ml;

умерено - ml / ден;

големи - ml / ден;

много голям (обилен)> 300 ml / ден.

Цвят- зависи от състава (структурата, природата) на М.:

Безцветен - стъкловиден, лигавичен, прозрачен. Основният клетъчен състав е лимфоцити, плосък епител;

Жълтеникаво - мукопурулентен. Еозинофилите дават жълт цвят на храчките;

Зелено - гнойно. Зеленият цвят на храчките се дава от неутрофилите или по-скоро от продуктите на разпадане на желязната порфиринова група на ензима неутрофилна вердопероксидаза;

Червеното е кърваво. Червеният цвят на храчките се дава от свежи червени кръвни клетки;

- "ръждив" - с крупозна пневмония - цветът дава разпадния продукт на хемоглобина - хематин;

Бяло ("кремаво") - при наличие на голямо количество лимфа в храчките; бял цвят на храчките при мелничарите;

Черният цвят на храчките се дава от въглищен прах и др.

При описване на храчки със сложен състав е обичайно преобладаващият субстрат да се поставя на последно място: гнойно-лигавичен, слузно-гноен, муко-гноен-кървав и др.

Миризма. Прясно изолираната храчка обикновено е без мирис. Храчките придобиват неприятна миризма при продължително стоене, с гнилостни и гнойни процеси в белите дробове (гангрена, абсцес, бронхиектазии). Храчките имат специфични миризми при прием на алкохол, антибиотици (мирис на мухъл), при отравяне с оцетна киселина (мирис на виолетово), лекарства: валериана, бяла ружа, анасон, корвалол, камфор и др.

Консистенция на храчките- плътност, вискозитет. Храчките могат да бъдат вискозни (много слуз), дебели (много формирани елементи и епител), течни (много серум в храчките).

Лепкавост на храчките. Колкото повече фибрин има в храчките, толкова по-голяма е тяхната лепкавост. Лепкава храчка полепва по предметното стъкло, по стените на епруветката (плювалника).

Пенеста храчка. Колкото повече протеин (серум) има в храчката, толкова повече се пени. Пенестите храчки създават големи пречки за вентилацията на белите дробове.

Наслояване на храчки. Мукозната храчка е еднослойна, с разрушаване на тъканите (белодробна гангрена, бронхиектазия) храчките са трислойни: долният слой е гной (детрит), средният слой е течната част, горният е пяна; двуслойна храчка (горен слой - серозна течност, долен гной) - с абсцес, крупозна пневмония.

Компоненти (субстрати) на храчките:

Слуз и потна плазма;

Кръвни клетки, епител на дихателните пътища, детрит;

Бактерии и специални включвания.

слуз- продукт на лигавичните жлези на горните дихателни пътища. Мукозни храчки при остър бронхит, разрешаване на пристъп на бронхиална астма, остри респираторни заболявания, вдишване на вещества, които дразнят дихателните пътища.

Детрит[лат. detritis = бит] - остатъци от разрушени клетки, тъкани.

кристали Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - безцветни, блестящи, ромбовидни образувания - продукт на разпадането на еозинофилите - имат диагностична стойност при бронхиална астма, алергични процеси в дихателните пътища.

Лещи (леща) Koch lenticulae Kochi - оризовидни тела със зеленикаво-жълтеникав цвят, състоящи се от детрит, туберкулозни бацили и еластични влакна - продукт на разпадането на белите дробове (с кавернозна белодробна туберкулоза).

Тапи (частици) Дитрих particulae Ditrixi - гнойни запушалки - бучки с белезникав или жълтеникаво-сив цвят, с размер на глава на карфица със зловонна миризма; състоят се от детрит, бактерии, кристали на мастни киселини, появяват се с бронхиектазии, белодробна гангрена.

Кършманови спирали spirae Kurchmanni - спирално усукани прозрачни, белезникави влакна, в средата на които обикновено се вижда лъскава централна нишка; могат да бъдат покрити с кристали на Charcot-Leiden и еозинофили - патогномонични за бронхиална астма - мукопротеинови отливки на спазмирани малки бронхи.

Холестеролни кристали- образуват се по време на разграждането на мастно трансформирани клетки, задържане на храчки в кухини (каверни) и се намират на фона на детрит; среща се при туберкулоза, абсцеси, ехинококоза, рак на белия дроб.

плосък епител- десквамация на лигавиците на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса, гласните струни. Количеството му се определя от количеството слюнка, попаднала в храчките.

Колонен епител- десквамация на лигавиците на трахеята и бронхите. Намира се в храчки в големи количества по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит.

Алвеоларен епител(алвеоларни макрофаги) - появяват се в храчки с пневмония, силикоза. Макрофаги, съдържащи хемосидерин, се появяват при белодробен инфаркт, хемоптиза, при пациенти с левокамерна недостатъчност.

Микроорганизми- бактериоскопски се определя само когато съдържанието им е не по-малко от 10 6 микробни тела в 1 ml храчка.

стрептококи[Гръцки streptos curved, kokkos grain] - вериги от сферични микроби; характеристика на храчки с нагнояване в белите дробове, по-рядко за бронхит, пневмония; нечувствителни към аминогликозиди (само в комбинация с пеницилин!).

Diplobacillus Friedlander(пневмококи) - причинители на крупозна пневмония; устойчиви на аминогликозиди.

Mycobacterium Kochтуберкулозни патогени.

Стафилококи[гр. staphyle bunch] - снопчета коки; в болниците често се открива Staphylococcus aureus - причинителят на гнойни процеси.

Хемофилус бактерии Haemophilus influenze - къси пръчици (ликторска пръчка!) - причиняват остри респираторни заболявания. Грипната пръчка освобождава левомицетин-ацетилтрансфераза и унищожава хлорамфеникола.

Pseudomonas aeruginosaПричинителят на зеленото нагнояване е Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa. Антипсевдомонална активност притежават: защитени от инхибитори пеницилини: амоксицилин / клавуланат, ампицилин / салбактам, тикарцилин / клавуланат, пиперацилин / тазобактам; комбинация от два пеницилина (ампицилин + оксацилин). Чрез антипсевдомонална активност лекарствата могат да бъдат подредени както следва (във възходящ ред): карбеницилин< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Микроорганизми с едноименни имена: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli имат бета-лактамазна активност. Те инактивират пеницилин, ампицилин, цефалоспорини.

Хинолините от трето поколение ("респираторни" дифлуорохинолини): спарфлоксацин, левофлоксацин, както и макролидите: азитромицин и други са ефективни срещу повечето микроби, които причиняват увреждане на дихателните пътища.Флуорохинолините от II поколение са неефективни срещу стрепто-, пневмо-, ентерококи, микоплазми , хламидия, спирохети, листерии и повечето анаероби.

Понякога се прибягва до оценка на рН на храчките. Тя варира в широк диапазон - от 5,0 до 9,0. По правило реакцията на храчките е леко алкална. Това трябва да се има предвид при избора на лекарства. Киселата храчка се разлага или смесва със стомашно съдържимо.

наркотично централно действие:

Кодеин и лекарства, които го съдържат: кодтерпин, панадеин, пердолан; неокодион (кодеин камфосулфонат + сулфогвайакол + гъст екстракт от гринделия);

ненаркотично централно действие:

Глауцин, димеморфан, окселадин, пентоксиверин,

Леводропронизин, преноксидиазин (либексин)

Муколитици, експекторанти (отхрачващи средства):

Dornise alfa - дезоксирибонуклеаза I - муколитик;

Амброксол - метаболит на бромхексин - муколитик;

Солвин експекторант (бромхексин + псевдоефедрин) - муколитик;

Тонзилгон (корен от бяла ружа + цвят от лайка + полски хвощ + орехови листа + бял равнец + дъбова кора + глухарче);

Pulmex (перуански балсам + камфор + масла от евкалипт и розмарин);

Такси (билки) № 1, 2, 4;

Екстракт от корен на женско биле;

Тусамаг (течен екстракт от мащерка);

Timi (смес от екстракти от корен на иглика (иглика) и корен от анасон Pimpinella);

Синупрет (корен от тинтява на прах + цветове от рефлекс + киселец + върбинка + цветове от бъз);

Мукалтин (екстракт от билка бяла ружа + натриев бикарбонат);

Бронхозан (бромхексин + ментол + масла от копър, анасон, риган, мента, евкалипт);

Бронхикум капки (тинктура от билка мащерка, кебрачо, сапун); бронхикум еликсир (тинктура от билка гринделия, корен полски цвят, корен иглика, кора от кебрачо, мащерка);

Разтвор на д-р МОМ (евкалиптово масло + ментол + камфор + метил салицилат);

Zedex (бромхексин + декстрометорфан + амониев хлорид + ментол);

Кармолис (ментол + масло от мащерка, анасон, китайска канела, карамфил, лимон, теснолистна лавандула, широколистна лавандула, цитронела, градински чай, масло от индийско орехче);

Терпон (терпин + етерични масла от сибирски бор, няули, евкалипт);

Pectussin (ментол + евкалиптово масло (евкалиптол);

Pertussin (екстракти от мащерка, кимион + калиев бромид);

Stoptussin (бутамират цитрат + гуайфенезин);

Трисолвин (амброксол + гвайфенезин + теофилин);

Алталекс (смес от етерични масла от маточина, мента, копър, индийско орехче, карамфил, мащерка, борови връхчета, анасон, евкалипт, градински чай, канела и лавандула);

Протиазин отхрачващо средство (прометазин + гуайфенезин + екстракт от ипекакуана);

Мукодекс (бромхексин + декстрометорфан + хлорфенамин).

Лекарства, които причиняват увреждане на дихателната система:

1. Наркотици, транквиланти, седативи, барбитурати, антихистамини - предизвикват релаксация на дихателната мускулатура с развитие на хиповентилация на белите дробове.

2. Диакарб, етакринова киселина - предизвикват нарушения във водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние.

3. Респираторни аналептици - предизвикват хипервентилация на белите дробове, умора на дихателната мускулатура.

4. Лекарства (голяма група), които причиняват астматичен синдром (бронхоспазъм, бронхиална обструкция с храчки), включително поради алергични реакции:

Бета-блокери, антихолинергици, симпатиколитици;

нестероидни противовъзпалителни лекарства;

Йод, бром, новокаинамид;

Опасно е попадането на минерални масла в дихателните пътища, които, за разлика от растителните масла, не изкашлят (потискат кашличния рефлекс!), Потискат цилиарната активност на епитела, абсорбират се от макрофагите и предизвикват хроничен възпалителен процес.

Морфин, нитрофурани, аспирин могат, макар и рядко, да предизвикат респираторен дистрес синдром.

Цитостатиците, глюкокортикостероидите могат да изострят гнойните процеси в белите дробове или да ги причинят. Левомицетин има имуносупресивен ефект.

Алергичните лекарствени лезии на бронхите са придружени от храчки, характерни за бронхиална астма (еозинофили, спирали на Kurshman, кристали на Charcot-Leiden).

При пневмония, причинена от лекарства (PASK, сулфонамиди, антибиотици), в храчките се появяват ивици кръв, голям брой еозинофили.

Лекарствената бронхиална астма често се среща при хора, работещи в производството на лекарства и участващи в продажбата им.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Общ анализ на храчки

Храчките са патологичен секрет, отделян от белите дробове и дихателните пътища (трахея и бронхи). Общият анализ на храчките е лабораторно изследване, което ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчките и дава представа за патологичния процес в дихателните органи.

За какво се използва този анализ?

За диагностика и оценка на патологичния процес в белите дробове и дихателните пътища.

При заболявания на дихателната система, които са придружени от кашлица и отделяне на храчки.

Клиничен анализ на храчки.

mg/dl (милиграм на децилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Обща информация за изследването

Храчките са патологичен секрет на белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахея, ларинкс), който се отделя по време на кашлица. Здравите хора не произвеждат слуз. Обикновено жлезите на големите бронхи и трахеята постоянно образуват секрет в количество до 100 ml / ден, който се поглъща по време на екскрецията. Трахеобронхиалната тайна е слуз, която включва гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи (макрофаги, лимфоцити, десквамирани бронхиални епителни клетки) и някои други вещества. Този секрет има бактерициден ефект, помага за елиминирането на вдишаните малки частици и прочистването на бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, който се експекторира под формата на храчки. Пушачите без признаци на респираторни заболявания също отделят обилни храчки.

Клиничният анализ на храчките е лабораторно изследване, което ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчките. Въз основа на този анализ се съди за възпалителния процес в дихателните органи, а в някои случаи се поставя и диагноза.

Съставът на храчките е разнороден. Може да съдържа слуз, гной, серозна течност, кръв, фибрин и не е необходимо едновременното присъствие на всички тези елементи. Гной се образува от натрупвания на левкоцити, които се появяват на мястото на възпалителния процес. Възпалителният ексудат се освобождава под формата на серозна течност. Кръвта в храчките се появява при промени в стените на белодробните капиляри или увреждане на кръвоносните съдове. Съставът и свързаните с него свойства на храчките зависят от естеството на патологичния процес в дихателната система.

Микроскопският анализ дава възможност при многократно увеличение да се отчете наличието на различни формирани елементи в храчките. Ако микроскопското изследване не разкри наличието на патогенни микроорганизми, това не изключва наличието на инфекция. Ето защо, ако се подозира бактериална инфекция, се препоръчва едновременно да се извърши бактериологично изследване на храчките, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотици.

Материалът за анализ се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Пациентът трябва да помни, че изследването се нуждае от храчки, отделени по време на кашлица, а не от слюнка и слуз от назофаринкса. Храчките трябва да се събират сутрин преди хранене, след щателно изплакване на устата и гърлото, измиване на зъбите.

Резултатите от анализа трябва да бъдат оценени от лекаря в комбинация, като се вземат предвид клиниката на заболяването, данните от изследването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи на изследване.

За какво се използват изследванията?

За диагностика на патологичния процес в белите дробове и дихателните пътища;
да се оцени естеството на патологичния процес в дихателните органи;
за динамично наблюдение на състоянието на дихателните пътища при пациенти с хронични респираторни заболявания;
за оценка на ефективността на терапията.

Кога е насрочено изследването?

При заболявания на белите дробове и бронхите (бронхит, пневмония, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, туберкулоза, бронхиектазии, неоплазми на дихателните органи, гъбична или хелминтна инвазия на белите дробове, интерстициални белодробни заболявания);
при наличие на кашлица с храчки;
с рафиниран или неясен процес в гръдния кош според аускултация или рентгеново изследване.

Количеството на храчките при различни патологични процеси може да варира от няколко милилитра до два литра на ден.

Малко количество храчка се отделя, когато ...

остър бронхит,
пневмония,
застой в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма.

Голямо количество храчки може да се получи, когато ...

белодробен оток,
гнойни процеси в белите дробове (с абсцес, бронхиектазия, белодробна гангрена, с туберкулозен процес, придружен от разпадане на тъканите).

Чрез промяна на количеството на храчките понякога е възможно да се оцени динамиката на възпалителния процес.

През повечето време храчките са безцветни.

Зеленият нюанс може да означава добавяне на гнойно възпаление.

Различните нюанси на червеното показват примес на прясна кръв, а ръждивите - следи от разпадане на червени кръвни клетки.

Ярко жълта храчка се наблюдава при натрупване на голям брой еозинофили (например при бронхиална астма).

Черните или сивкави храчки съдържат въглищен прах и се наблюдават при пневмокониоза и при пушачи.

Някои лекарства (например рифампицин) също могат да оцветят храчките.

Храчките обикновено са без мирис.

Отбелязва се гнилостна миризма в резултат на добавяне на гнилостна инфекция (например с абсцес, белодробна гангрена, с гнилостен бронхит, бронхиектазии, рак на белия дроб, усложнен от некроза).

Особена "плодова" миризма на храчки е характерна за ехинококова киста, която се е отворила.

Мукозни храчки се наблюдават при катарално възпаление в дихателните пътища, например на фона на остър и хроничен бронхит, трахеит.

Серозната храчка се определя с белодробен оток поради освобождаването на плазма в лумена на алвеолите.

Мукопурулентна храчка се наблюдава при бронхит, пневмония, бронхиектазии, туберкулоза.

Гнойни храчки са възможни при гноен бронхит, абсцес, актиномикоза на белите дробове, гангрена.

Кървави храчки се отделят по време на белодробен инфаркт, неоплазми, белодробни увреждания, актиномикоза и други фактори на кървене в дихателната система.

Консистенцията на храчките зависи от количеството слуз и формирани елементи и може да бъде течна, гъста или вискозна.

Плосък епител с повече от 25 клетки показва замърсяване на материала със слюнка.

Клетки на цилиндричния ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; срещат се при бронхит, трахеит, бронхиална астма, злокачествени новообразувания.

Алвеоларните макрофаги в повишени количества в храчките се откриват при хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система.

Левкоцитите в голям брой се откриват при тежко възпаление, като част от мукопурулентни и гнойни храчки.

Еозинофилите се откриват при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове, белодробен инфаркт.

Еритроцити. Откриването на единични еритроцити в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчките се откриват непроменени еритроцити.

В злокачествените новообразувания присъстват клетки с признаци на атипия.

Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; срещат се при туберкулоза, абсцес, ехинококоза, новообразувания в белите дробове.

Кораловите влакна се откриват при хронични заболявания (например при кавернозна туберкулоза).

Калцираните еластични влакна са еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Откриването им в храчките е характерно за туберкулозата.

Спиралите на Куршман се образуват в спастичното състояние на бронхите и наличието на слуз в тях; характеристика на бронхиална астма, бронхит, белодробни тумори.

Кристалите на Charcot-Leiden са продуктите на разпадане на еозинофилите. Характерно за бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробен метил.

Мицелът на гъбичките се появява с гъбични лезии на бронхопулмоналната система (например с аспергилоза на белите дробове).

друга флора. Откриването на бактерии (коки, бацили), особено в големи количества, показва наличието на бактериална инфекция.

Какво може да повлияе на резултата?

Резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни, ако:

неправилно събиране на материал (например събиране на слюнка, а не на храчки);
проникване на чужди вещества и биоматериали в материала.

Приемането на антибактериални, противогъбични или антихелминтни лекарства, които засягат патогените на инфекциозния процес в белите дробове, променя естеството на храчките.

При трудно отделяне на храчки преди изследването могат да се предписват отхрачващи лекарства, обилно топли напитки, инхалация с физиологичен разтвор.
Събирането на храчки се извършва сутрин, преди хранене. Анализът на храчките ще бъде по-надежден, ако измиете зъбите си и изплакнете устата си с преварена вода преди събирането на материала, което ще намали броя на бактериите в устната кухина.
Тълкуването на резултатите от анализа трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните данни и други лабораторни и инструментални изследвания.

Кой поръчва изследването?

Родното лекарство се приготвя от избрани елементи от храчки. Дисекционните игли поставят бучка храчка в средата на предметно стъкло и го покриват с покривно стъкло. С чистия край на дисекционната игла натиснете леко покривното стъкло, като направите препарата по-плосък, полупрозрачен. В същото време се уверете, че храчките не излизат извън ръбовете на покривното стъкло. Пригответе най-малко 4 нативни препарата от различни области на храчки.

Микроскопски, първо при малко увеличение - обзорна микроскопия, а след това при голямо увеличение.

Елементите на храчките, които се намират в нативния препарат, могат да бъдат разделени на 3 основни групи: клетъчни, фиброзни и кристални образувания.

Клетъчни елементи

Плоският епител е десквамиран епител на лигавицата на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса и гласните струни, който изглежда като тънки клетки с малко пиктонично везикуларно ядро и хомогенна цитоплазма.
Винаги се откриват единични клетки от сквамозен епител, в големи количества - с примес на слюнка или възпаление в устната кухина.

Цилиндричен епител - епител на лигавицата на бронхите и трахеята. Има вид на удължени клетки, единият край на които, обърнат към лумена на бронха, е разширен, другият е заострен и стеснен, съдържа овално ядро. Клетките са снабдени с венче от реснички (обикновено ресничките се виждат само в много прясна храчка). Цилиндричният епител понякога се променя, придобива вретеновидна форма, докато единият от краищата се удължава в дълга нишка. Среща се в големи количества при остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит, остри катарални лезии на горните дихателни пътища.

Макрофагите - клетки от костен мозък, имат овална или кръгла форма, размер от 15 до 20-25 микрона, обикновено 1 (понякога повече) ексцентрично разположено ядро, вакуолизирана цитоплазма, съдържаща различни тъмнокафяви включвания.
Срещат се при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (пневмония, бронхит). Макрофаги със симптоми на мастна дегенерация - липофаги ("мастни топки"), оцветени в оранжево от Судан 3, се срещат при рак на белия дроб, туберкулоза, ехинококоза, актиномикоза. Макрофагите, съдържащи хемосидерин, сидерофаги (старото име е „клетки на сърдечни дефекти“), имат златистожълти включвания в цитоплазмата. С надеждност те се определят от реакцията към пруското синьо.

Определение за сидерофаги. Парче храчка се поставя върху предметно стъкло, добавят се 1-2 капки 2-5% разтвор на солна киселина и 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол (желязо-цианогенен калий). Хемосидеринът, разположен вътреклетъчно, оцветява синьо и синьо-зелено.

Сидерофаги се откриват в храчките при пациенти със застой в белодробната циркулация, с белодробен инфаркт, синдром на Goodpasture, идиопатична белодробна хемосидероза.

Праховите макрофаги (кониофаги) се разпознават по съдържанието на частици въглища или прах от друг произход в цитоплазмата.
Тези клетки са разположени под формата на нишки и клъстери в лигавицата на храчките. Откриването им е важно при диагностицирането на пневмокониозата и праховия бронхит.

Туморните клетки по-често се представят под формата на сквамозни клетки (със или без кератинизация), рак на жлезите или аденокарцином. Често има трудности при разграничаването на туморните клетки от метапластичните клетки на плоския или колонния епител. Туморните клетки се характеризират с полиморфизъм (те могат да бъдат гигантски), уголемяване и хиперхромия на ядрото с нуклеоли и митози, базофилия на цитоплазмата и способност за фагоцитоза. В същото време надеждно е само откриването на конгломерати, комплекси от туморни клетки, разположени на фиброзна основа. Съмненията за туморни клетки при изследване на нативния препарат се потвърждават от обстойно цитологично изследване на оцветени препарати. В същото време изследването на бронхиалните промивки и плевралния ексудат е по-информативно.

Левкоцити - кръгли клетки с диаметър от 10-12 до 15 микрона със слабо различимо ядро, равномерна обилна грануларност. Те се намират в почти всички видове храчки: в лигавицата те са единични, а в гнойните напълно покриват цялото зрително поле (понякога сред левкоцитите могат да се разграничат еозинофили - големи левкоцити с отчетлива и тъмна грануларност).

Еритроцити - клетки с кръгла или леко овална форма, жълтеникави (свежи) или безцветни (променен и загубен пигмент) с диаметър по-малък от левкоцитите, никога нямат грануларност в протоплазмата, двуверижни (целева клетка), донякъде пречупващи светлината. Единични еритроцити могат да бъдат намерени във всяка храчка; в големи количества се откриват в храчки, оцветени с кръв (белодробно кървене, белодробен инфаркт, конгестия в белите дробове и др.).

фиброзни образувания

Еластичните влакна изглеждат като нагънати, лъскави, пречупващи светлината тънки нишки, събрани в снопове, понякога повтарящи структурата на алвеоларната тъкан. По правило тези влакна се намират на фона на левкоцитите и детрита. Те показват разпадане на белодробната тъкан и се срещат при туберкулоза, абсцес, новообразувания на белите дробове. Понякога при тези заболявания в храчките се откриват коралови влакна - груби, разклонени образувания с грудкови удебеления, дължащи се на отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната, както и калцирани еластични влакна - груби пръчковидни образувания, напоени със слоеве вар .

За откриване на еластични влакна, 2-3 обема от 10% разтвор на каустик се добавят към храчките и се вари до разтваряне (еластични влакна не се разтварят). След охлаждане към течността се добавят 5-7 капки 1% алкохолен разтвор на еозин и се центрофугират. Утайката се изследва под микроскоп. При намиране на фибри трябва да се внимава да не се объркат с еластични фибри от храната.

Възможно е да се придаде диагностично значение само на онези влакна, които се срещат в групи (снопове) и показват алвеоларно разположение.

Еластични влакна се откриват в храчките в късен стадий на деструктивния процес и само ако кухината се дренира от бронха.

Фибринозните влакна са тънки влакна, които значително изсветляват в препарата, когато се добави 30% разтвор на оцетна киселина, и се разтварят, когато се добави хлороформ. Запознайте се с фибринозен бронхит, туберкулоза, актиномикоза, лобарна пневмония.

Спиралите на Куршман са уплътнени, усукани в спирала образувания от слуз. Външната свободна част се нарича мантия, вътрешната, плътно усукана част се нарича централна аксиална нишка. Понякога се срещат отделно само тънки централни нишки без мантия и спирално усукани нишки без централна нишка. Спиралите на Curshman се разглеждат под микроскоп с ниско увеличение. При изследване при голямо увеличение по периферията на спиралите се виждат левкоцити, кристали на Шарко-Лайден. Спиралите на Kurshman се наблюдават при белодробна патология, придружена от бронхоспазъм (бронхиална астма, астматичен бронхит, бронхиални тумори).

кристални образувания

Кристалите на Charcot-Leyden се намират в храчките заедно с еозинофилите и изглеждат като лъскави, гладки, безцветни диаманти с различни размери, понякога с тъпи краища. Образуването на кристали на Charcot-Leiden е свързано с разпадането на еозинофилите, те се считат за продукт на кристализация на протеини. Често прясно отделената храчка не съдържа кристали на Шарко-Лейден, те се образуват в нея в запечатан контейнер след 24-28 часа.Наличието на тези кристали в храчките при бронхиална астма е характерно дори не в разгара на пристъпа, а в междупристъпния период. В допълнение, те се срещат при хелминтни лезии на белите дробове, по-рядко при лобарна пневмония, различни бронхити.

Кристалите хемотаидин имат формата на ромби и игли (понякога гроздове и звезди) със златистожълт цвят. Тези кристали са продукт на разпадането на хемоглобина, образуват се в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан. В препаратите кристалите на хематоидина са разположени на фона на детрит, еластични влакна. Те трябва да се различават от зърната на хемосидерина - златисто-жълти включвания в цитоплазмата на макрофагите, даващи положителна реакция на пруско синьо.

Кристалите на холестерола са безцветни, с четириъгълна форма с отчупен стъпаловиден ъгъл; се образуват по време на разграждането на мастните клетки, задържането на храчки в кухините и се намират на фона на детрит (туберкулоза, неоплазми, ехинококоза, абсцес и др.).

Кристалите на мастните киселини под формата на дълги тънки игли и капчици мазнина често се откриват в гнойни храчки (тапа на Дитрих); се образуват по време на стагнация на храчки в кухините (абсцес, бронхиектазия).

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Десет признака на любовта на мъжа към жената - Поведение на любовник
	Четири етапа на живот и смърт в Аюрведа
	Най-романтичните и влюбени знаци на зодиака
	Как да разберете, че една жена не ви обича (маркери, че е време да потърсите нова)?
	"Бял шум" и преговори със света на мъртвите

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи

Анализ на храчки. Декриптиране

Макроскопско изследване

Количество

Характер

Цвят

Миризма

Напластяване

примеси

Химически изследвания

реакция

Протеин

жлъчни пигменти

микроскопско изследване

епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Левкоцити

червени кръвни телца

туморни клетки

Еластични влакна

Бактериоскопско изследване

Норми

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ тест за храчки

белодробен абсцес

Бронхиектазии

Гангрена на белия дроб

Остър плеврален емпием

Хроничен белодробен абсцес

Рак на белия дроб

Карцином на хранопровода

Бронхиална астма

Остър бронхит

Хроничен тонзилит

Белодробна туберкулоза (милиарна)

Силикоза

магарешка кашлица

Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

Остър обструктивен бронхит

антракс

Пневмония

Синдром на Гудпасчър

Микроскопско изследване на храчки.

Кристали Шарко Лайден

Формени елементи на кръвта

епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Еластични влакна

Компоненти на храчките. Дешифриране на анализа

атипични клетки

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

нови записи

Препис за анализ на храчки

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Неутрофили

плосък епител

Еластични влакна

Кършманови спирали

Кристали Шарко Лайден

Алвеоларни макрофаги

Бактериологичен анализ на храчки

Анализ на храчки

фибри

Спирали и кристали

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма

Микроскопско изследване на храчки

Анализ на храчки.

Препис за анализ на храчки

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Неутрофили

плосък епител

Еластични влакна

Кършманови спирали

Кристали Шарко Лайден

Алвеоларни макрофаги