Признаци и симптоми на рубеола. Колко дълго продължава обривът от рубеола?

Заболявания като рубеола, морбили, варицела, скарлатина са известни от древни времена. Те принадлежат към инфекциозни процеси, които са силно заразни. Тези заболявания могат да изпреварят човек на всяка възраст, но най-често се срещат при бебета. Детските инфекции са широко разпространени по целия свят. Понастоящем честотата на тези патологии е намаляла, тъй като задължителната ваксинация е въведена в педиатричната практика. Те обаче все още се срещат. Една от патологиите, с които родителите и лекарите често се сблъскват, е така наречената "рубеола морбили" при децата. Можете да подозирате това заболяване чрез висока температура и обриви по кожата на бебето. Преди това, когато се появиха тези симптоми, беше поставена диагнозата: морбили рубеола при деца. В съвременната медицина това понятие не се използва, тъй като съчетава две различни инфекции.

Епидемиологична характеристика на заболяването

Рубеолата е една от най-често срещаните вирусни инфекции, позната във всички страни. Честотата му зависи от редица фактори. На първо място, това е възрастта: най-често се среща при деца между 2 и 9 години. В допълнение, заболеваемостта се увеличава значително през зимата и пролетта. Рубеола може да се зарази само чрез директен контакт с носител. Начини на предаване - въздушно-капково, парентерално, вертикално (от майка на дете). Поради факта, че инфекцията се предава при престой при болен, друг фактор е местоположението. В големите градове вирусът на рубеола се разпространява много по-бързо, отколкото в селата. Заболяването не е опасно за хора с нормален имунитет и преминава в рамките на няколко седмици, без да оставя последствия. Въпреки това вирусът на рубеола има вредно въздействие върху тялото на бременната жена, което се предава на плода. Ужасните последици от инфекцията са спонтанни аборти в ранните етапи и малформации при деца, които се заразяват вътреутробно през втория и третия триместър.

Причинител на рубеола

За да имате представа как започва рубеолата при деца, трябва да знаете за причините за нейното възникване. Това заболяване има специфична етиология. Рубеолата се причинява от вирус от семейство Togaviridae. Характеризира се с ниска устойчивост във външната среда. Вирусът умира под въздействието на висока температура и химични съединения. Това обяснява защо рубеолата не може да се предава чрез битови предмети. Патогенът има сферична форма, генетичната информация за вируса е под формата на РНК. Инфекцията е силно заразна, но има фактори, които допринасят за бързото развитие на рубеола. На първо място, това е отслабване на имунната система. Освен това рискът от заболеваемост се увеличава, когато сте в лошо проветрени помещения.

Действия на инфекция в тялото

Признаците на рубеола при деца не се появяват веднага. Това е предшествано от инкубационен период, през който вирусът упражнява своето въздействие върху тялото. Мястото, през което прониква, се нарича входна врата на инфекцията. Най-често те са дихателните пътища. Вирусът навлиза в носната или устната кухина чрез вдишване на въздуха, в който се съдържа. След това се установява върху близките лимфни възли и се размножава. Когато концентрацията му стане достатъчна, той прониква в кръвоносните съдове и се разпространява в тялото. Това състояние се нарича виремия. Вирусът остава в кръвта за 10-14 дни, това време съвпада с инкубационния период и първата седмица от проявите на заболяването. След това имунната система произвежда антитела, които неутрализират патогена. Поради факта, че вирусът има тропизъм към тъканите на лимфните възли и кожата, основните признаци на рубеола при деца се наблюдават в тези органи. След заболяването се формира силен имунитет, така че вторичната инфекция с този вирус е невъзможна.

Симптоми и признаци на рубеола при деца

Това заболяване може да протича както с изразена клинична картина, така и безсимптомно. Този ход на инфекцията се нарича вирусоносителство и се среща при хора с добър имунитет. Признаците на рубеола при деца най-често са очевидни, тъй като на тази възраст защитата все още не е напълно оформена. Това важи особено за деца под 3-годишна възраст. За да не пропуснат болестта, родителите често задават въпроса: "Как изглежда рубеолата при децата?" Трябва да знаете, че през първите 2-3 седмици вирусът не се проявява по никакъв начин, по това време започват да се произвеждат антитела. Симптомите на "рубеола морбили" при деца (както беше обичайно да се нарича инфекцията преди) се появяват остро с повишаване на телесната температура и признаци на катар на горните дихателни пътища. Има болки в гърлото, назална конгестия, обща слабост. Впоследствие се присъединяват обриви по кожата. Първо се появяват на главата, след това се спускат до горната половина на тялото, след което се разпространяват по цялото тяло. Обривът изчезва след 3 дни, без да оставя дефекти по повърхността на кожата.

Разлики при рубеола при малки деца

Признаците на рубеола при деца под една година са малко по-различни от симптомите, които се наблюдават при по-големи бебета. Това се дължи на незряла имунна система. Бебетата понасят заболяването по-тежко, така че признаците на рубеола при деца под една година не се разпознават веднага. На първо място, те имат синдром на интоксикация, т.е. могат да се наблюдават обща слабост, треска, сълзливост, повръщане. Децата често отказват да сучат, капризни са или, обратно, апатични. Характерните симптоми на рубеола при бебета под 1 година могат да се появят частично, например само с обрив или само с катарални симптоми. В някои случаи болестта на тази възраст може да стане хронична.

Методи за диагностициране на рубеола

Само специалист по инфекциозни заболявания може да постави диагноза рубеола. За да направите това, трябва да знаете дали детето е имало контакт с носителя на вируса, дали посещава детска градина или някой от роднините е болен. Рубеолата може да се подозира по характерни клинични симптоми (обрив, признаци на настинка, подути лимфни възли). Освен това е необходимо да се открие причинителя на заболяването, за това се вземат тампони от носа и гърлото и се извършва бактериоскопски анализ на получения материал. В съвременните лаборатории се провежда и имунологично изследване, благодарение на което е възможно да се получи титър на антитела срещу вируса, както и да се установи дали детето е имало тази инфекция или не (чрез наличието на IgG).

От какви заболявания трябва да се диференцира рубеолата?

Рубеолата често се бърка с инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина или варицела. За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се знаят разликите между симптомите на тези патологии. Трябва да се помни, че първият признак на рубеола е увеличаването на субмандибуларните, паротидните или задните цервикални лимфни възли. Може да се наблюдава още в инкубационния период. Друга особеност е обривът на рубеола при деца. Различава се по това, че има много малък размер (до 3 мм), закръглена форма и не е склонен да се слива. Това го отличава от обрива, наблюдаван при скарлатина и морбили. При варицела се появяват везикули, пълни с бистра течност, след което остават корички. При рубеола обривът изчезва без следа. Вирусът може да бъде окончателно открит само при лабораторен тест.

Как да се лекува рубеола при деца от различни възрасти?

Въпреки факта, че рубеолата е инфекциозно заболяване с вирусна етиология, тя не изисква специфично лечение. Това се дължи на факта, че когато се прояви в тялото, вече започват да се произвеждат антитела, които могат сами да се справят с проблема. Независимо от това, децата, независимо от възрастта, трябва да укрепят имунитета си по време на заболяване. За тази цел се предписват витамини. Симптоматичното лечение на рубеола включва използването на антипиретици и антихистамини. По време на заболяването е необходимо да се спазва стационарен или домашен режим, за да се избегне разпространението на инфекцията.

Профилактика на рубеола при деца

През последните години заболеваемостта от рубеола е намаляла значително, благодарение на навременната профилактика. За да се избегне инфекция, задължителна ваксинация се извършва за всички деца на възраст от 1 година, а след това на 7 и 15 години. Вторичната профилактика трябва да включва: поддържане на имунитета, обявяване на карантина при установяване на заболяване (в детски градини, училища, лечебни заведения), проветряване на помещенията.

рубеола- остро вирусно заболяване, което протича с краткотрайна треска, петнист или макулопапулозен обрив и увеличаване на цервикалните лимфни възли.

Появата на заболяването рубеола

Вирусът на рубеола принадлежи към тогавирусите (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Вирионите са сферични частици с диаметър 60-70 nm, на повърхността има редки вълни с дължина 8 nm, съдържащи РНК. За разлика от други тогавируси, рубеолният вирус съдържа невраминидаза. Вирусът е патогенен за някои видове маймуни. Той може да се размножава върху много клетъчни култури, но има цитопатичен ефект само върху няколко, по-специално върху културата VNK-21 (хамстер). Вирусът на рубеола аглутинира еритроцитите на гълъби, гъски и има хемолитични свойства. Във външната среда вирусът е нестабилен, бързо умира при изсушаване, с промени в pH (под 6,8 и над 8,0), под въздействието на ултравиолетови лъчи, етер, формалин и други дезинфектанти.

Протичането на болестта рубеола

Инфекциозният период започва 2 дни преди обрива, пикът на заразност намалява с изчезването на обрива. Неврологичните прояви в тези случаи могат да се появят на 3-4-ия ден от обрива, но понякога ги предшестват. Лезиите на ЦНС при вродена рубеола може да се дължат на пряка експозиция на вируса, както се вижда от освобождаването му от цереброспиналната течност. Енцефалитът с придобита рубеола е рядък, обикновено при малки деца, характеризира се с тежко протичане и висока смъртност. В този случай вирусът на рубеола не може да бъде изолиран. Предполага се инфекциозно-алергичният характер на енцефалита. Установено е също, че вирусът на рубеола може да причини прогресиращ паненцефалит.

Честота: 396 на 100 000 души население (2001 г.).

Източник на инфекция- болен човек или носител. Болният е заразен 2-3 дни преди появата на първите признаци и в рамките на 7 дни след заболяването. Чувствителността към инфекции е висока. Въздушно-капков път на разпространение. Заболяват хора от всички възрасти. Вродена рубеола с трансплацентарен път на проникване от болна майка към плода, такива новородени са опасни като източник на инфекция през годината.

При придобита рубеола - контакт с болния 11-21 дни преди началото на заболяването.

Симптоми на рубеола

В първия ден на заболяването се появява розелозен или розеолозен папулозен обрив на непроменен фон на кожата, главно върху екстензорните повърхности на крайниците около ставите. След 2-3 дни този обрив изчезва без следа. Умерена треска, леки катарални явления, петниста хиперемия на мекото небце, увеличени и умерено болезнени шийни, паротидни и тилни лимфни възли. На 4-7-ия ден от заболяването може да се развие усложнение под формата на серозен менингит или енцефалит с относително благоприятен курс. Понякога рубеолният паненцефалит прогресира с увеличаване на неврологичните симптоми под формата на атаксия, конвулсивни припадъци и депресия на съзнанието.

Когато една жена е заразена с морбили през първите 8-10 седмици. бременността често настъпва вътрематочна смърт на плода или тежки нарушения на процеса на ембриогенеза с образуването на груби аномалии в развитието под формата на триадата на Грег: очни лезии (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофталм), глухота и малформации на сърдечно-съдова система (отворен дуктус артериозус, дефекти в междупредсърдната и интервентрикуларната преграда, хипоплазия на белодробните артерии). Възможни малформации на централната нервна система - микро- и макроцефалия. Следователно, с развитието на морбили през първия триместър на бременността с типична сероконверсия, се препоръчва аборт. Когато плодът е заразен след 16 седмици. бременност, рискът от вродени малформации е по-малък, развиват се единични дефекти в развитието, понякога се присъединява менингоенцефалит.

Диагноза рубеола

Изолирането на вируса се извършва по класическия вирусологичен метод - инокулация на назална слуз върху ембрионални тъкани. Откриват се антитела срещу рубеола и повишаване на техния титър в RSK и неутрализация 4 пъти или повече.

Рубеолата трябва да се диференцира от морбили, ентеровирусни инфекции, скарлатина, вторичен сифилис и алергични кожни обриви.

Лечение на рубеола

Няма специфична терапия. Основните мерки трябва да са насочени към премахване на оток и подуване на мозъка (кортикостероиди, лазикс, криоплазма), ноотропните лекарства се използват по време на периода на възстановяване.

Профилактика на заболяването рубеола

Болните с придобита рубеола се изолират до пълно излекуване, но не по-малко от 5 дни от началото на заболяването. Препоръчително е първият болен да се изолира в детско заведение до 10 дни от началото на обрива. В някои случаи (ако има бременни жени в семейството, екипът) е препоръчително да удължите периода на раздяла до 3 седмици.

Въздействието върху механизма на предаване на рубеола е проветряването и мокрото почистване на стаята, отделението, където се намира пациентът.

Контактните деца на възраст под 10 години, които не са имали рубеола, не могат да бъдат изпращани в детски заведения от затворен тип (санаториуми, домове за сираци и др.) В рамките на 21 дни от момента на отделяне от пациента.

специфична профилактика. Използват жива атенюирана ваксина "Рудивакс", както и комбинирана ваксина срещу морбили, паротит, рубеола - "MMR". За да се предотврати вродена рубеола, момичетата на възраст 12-16 години трябва да бъдат ваксинирани, последвано от реваксинация на серонегативните преди планирана бременност.

Невъзможно е да се ваксинират бременни жени: бременността е нежелателна за 3 месеца. след имунизация срещу рубеола (не се изключва възможността за постваксинално увреждане на плода). Поставянето на ваксината срещу рубеола е съпроводено с образуване на специфични антитела при 95% от имунизираните.

В случай на контакт на бременна жена с пациент с рубеола, въпросът за поддържане на бременност трябва да се реши, като се вземат предвид резултатите от 2-кратно серологично изследване (със задължително определяне на количественото съдържание на специфични имуноглобулини от класове М и Ж). Ако бременна жена има стабилен титър на специфични антитела, контактът трябва да се счита за неопасен.

Днес ще говорим за друго остро инфекциозно заболяване, предимно в детска възраст - рубеола, нейните симптоми и лечение, методи за диагностика, профилактика на заболеваемостта, ще разкажем на сайта за възможните усложнения на прехвърлената рубеола.

Какво заболяване е рубеола, какво се причинява, снимка

рубеола (рубеола) е доста често срещано заболяване с вирусна етиология, което се проявява с такива характерни признаци като увеличаване на обема на лимфните възли и наличието на обрив.

Поради факта, че в списъка с патологии, които причиняват обрив по тялото на дете, рубеолата е на трето място, често се нарича „трета болест“. Първото описание на това заболяване е през 1740 г., а доказателства за вирусен произход са регистрирани едва през 1938 г.

вирус на рубеолаИма протеинова обвивка, покрита със своеобразни власинки, с помощта на които се прикрепя към здравите клетки на човешкото тяло. Вирусът съдържа молекули на рибонуклеинови киселини и е способен да слепва разрушените червени кръвни клетки. Освен всичко друго, вирусът на рубеола бързо умира, изложен на околната среда.

Предимно децата са податливи на заболяването, но има случаи на инфекция на неваксинирани групи от възрастното население. Инфекцията е особено опасна за бременни жени, тъй като вирусните молекули лесно проникват през плацентарната бариера и предотвратяват нормалното делене на развиващите се ембрионални клетки, причинявайки различни аномалии.

Разделя се според вида на произхода.

1.вроден типопределя се от заболяването на бебето в утробата. Най-безопасният период е вторият триместър. В други случаи шансът за мъртво раждане е висок. Децата, родени вече с това заболяване, представляват опасност за другите за няколко месеца.
2. Придобит тип. Това е навлизането на вируса на рубеола във вече роден човек. Децата, които са кърмени, до една година, практически не могат да се заразят, тъй като получават имунитет от майчиното мляко.

Начини на предаване, ICD код 10 рубеола

Най-честият е въздушно-капковият път на предаване. Също опасен е директният контакт със заразен човек, използването на личните му вещи или поглъщането на назофарингеален секрет.

Периодично възникват огнища на заболяването, но само сред неваксинираното население и по-често през студения сезон.

Код на рубеола по МКБ 10 - B06.

Симптоми на рубеола, признаци на заболяването при деца и възрастни

Протичането на заболяването е разделено на няколко етапа, всеки от които има индивидуални симптоми и прояви.

1. Инкубационен периодначалният стадий на заболяването се нарича, който не се издава по външни признаци, но е опасен за другите. Курсът продължава средно две до три седмици.

2. катарален или продромален период. При децата началният стадий на рубеола практически не се проявява. Възрастните пациенти понасят този период на рубеола доста трудно:

• критичен ;
• силни мускулни и главоболия;
• общо неразположение, загуба на апетит;
• възпалено гърло, ;
• хрема;
• страх от светлина, възпаление на конюнктивата на окото;
• хиперемия на гърлото;
• болка при засягане на задните цервикални и тилните лимфни възли. Това е единственият симптом, който обединява катаралния период при деца и възрастни.

Продължителността на този период обикновено е не повече от 3-4 дни.

3. Появата на обриве важен симптом, на който се основават специалистите при поставяне на диагнозата. Обривите при децата се появяват по-ярки и повече, отколкото при възрастните. В редки случаи, преди обрива, може да има усещане за силен сърбеж по кожата или пълна липса на обрив.

Рубеолен обрив - как се проявява

Разграничете екзантема и енантема.

Екзантема- Това е образуването на овални розовеещи петна по кожата. Петната се образуват поради разрушаването на повърхностните капиляри и не се издигат над кожата. Обривът се появява на свой ред:
шията, лицето, скалпа, областта зад ушите.
- в областта на лактите и под коленете, задните части, повърхността на гърба.

При децата екзантемата се характеризира с поява на отчетливи, отделно разположени петна и по-голяма продължителност. При възрастни обривът често се слива в едно място, но изчезва по-бързо.

ЕнантемаТова е появата на обрив по лигавицата на устната кухина.

Симптоми на този период на рубеола:

• нормална телесна температура или леко повишаване;
• рядко ставни или мускулни болки;
• диспепсия;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• подуване и болка в ставите;
• размерът на петното не надвишава 4-5 мм, няма течно пълнене;
• няма обрив по краката и ръцете.

Яркостта на протичането на този период е различна и зависи от индивидуалните показатели на организма. Обикновено времето на обривите не надвишава 4-5 дни, но опасността от заразяване на другите продължава.

4. период на възстановяване. По това време всички симптоми и признаци на заболяването изчезват. От момента, в който обривът изчезне, човек освобождава вируса в рамките на една седмица.

Характеристики на рубеола при възрастни

Профилактика на рубеола при деца и възрастни

Основните превантивни мерки са само рутинна или спешна ваксинация с живи или полуживи вируси. Рутинна ваксинацияважи за деца на възраст от една година и след това от шест години. Момичетата се ваксинират повторно до 13-годишна възраст.

Човек, който е бил в контакт с болен от рубеола, деца и жени по време на бременност, получава спешна ваксинация с въвеждането на имуноглобулин.

Усложнения на рубеола, последствия

При децата последствията от прехвърлената рубеола практически не се появяват.

Възрастните пациенти с рубеола имат по-силен и по-тежък ход на патологията и високо ниво на усложнения.

• мозъчен оток, менингит, енцефалит;
• смущения в работата на сърцето;
• увреждане на нервната система, конвулсивни състояния, нарушена координация, намалени интелектуални способности;
• развитие на вторична инфекция (тонзилит и други).

Рубеола по време на бременност

Бременна жена, болна от рубеола, може практически да не усети симптомите на вируса, но във всеки случай това ще се отрази негативно на здравето на нероденото дете, всичко е особено тъжно, ако рубеолата се развие при бременни жени през първия триместър, когато има интензивен растеж и формиране на плода.

• неправилно образуване на черепни кости;
• катаракта;
• сърдечна патология;
• диабет;
• или пълна глухота;
• жълтеница, хепатит;
• хидроцефалия, микроцефалия;
• аномалии в развитието на мекото и твърдото небце;
• преждевременно раждане или мъртво раждане;
• неизправности на нервната система. Едно от честите явления е наличието на юношески склерозиращ паненцефалит, който се диагностицира 2-3 години след раждането. И се проявява с такива характерни признаци като слабост на интелекта и нарушение на двигателния апарат.

Малформации на плода, свързани с инфекция с рубеола

Диагностика на рубеола - методи

1. Характерен обрив. Въз основа на този метод трябва да се помни, че редица други сериозни заболявания имат подобен обрив, който изисква незабавно и специфично лечение.
2. Преди да се появи обривът, е възможно да се изследват изпражненията и кръвта.
3. При наличие на обрив като лабораторен материал се използва назофарингеален секрет.
4. Серологичният метод за анализ на кръвта ELISA е необходим за откриване на специални антитела, които показват наличието на имунитет, скорошна инфекция или инкубационния период на заболяването.
5. Други диагностични методи се използват при наличие на усложнения или при съмнение за тяхното развитие. Такива методи включват изследване на белите дробове, мозъка, консултации на тесни специалисти според показанията.

След заболяване или ваксинация се формира имунитет, който се проявява в развитието специфични антитела от типа IgG. При високи стойности на този показател повторната инфекция не застрашава дете или възрастен.

Антитела IgM Да се вирус рубеолаобикновено липсват в кръвния серум. В самия разгар на заболяването или едва след него в кръвта на пациента се откриват антитела от клас IgM.

В отслабено състояние титърът на IgG антителата намалява, което често се случва по време на бременност. Ето защо при планиране на бременност се обръща специално внимание на този показател. При отрицателен резултат от изследването на двата титъра се препоръчва жена, която планира да забременее, да бъде ваксинирана. В специални случаи ваксинацията се предписва преди периода от 10-12 седмици от бременността.

Лечение на рубеола при деца и възрастни

Хоспитализацията на пациента се извършва само в случай на тежко протичане на заболяването. Почти винаги възстановяването настъпва от само себе си, благодарение на формирания имунитет, който остава за цял живот. Терапията в повечето случаи е симптоматична, т.е. насочена към облекчаване на състоянието.

1. Спазване на почивката в леглото, особено за катаралния период;
2. Хранене на здравословни храни, които са лесни за смилане;
3. Пийте много течности, за да ускорите елиминирането на токсините. Особено добри са ябълките или просто негазирана вода;
4. Нестероидните противовъзпалителни средства ще облекчат болките в ставите и мускулите. Диклофенак, ибупрофен.
5. стимулират производството на човешки интерферон, което води до потискане на възпроизводството на вирусни клетки. Арбидол, Анаферон, Генферон.
6. Средства за лечение на хрема или запушване. Назол, Називин, Отривин, Санорин, Тизин.
7. Антипиретик. В повечето случаи за деца се използват продукти на основата на парацетамол, а за възрастни - аспирин. Можете също да използвате ибупрофен. Ибуклин, ефералган. Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки, сиропи или супозитории.

Лечението на вродени аномалии все още не е разработено. Възможно е да се облекчи състоянието на детето при някои състояния чрез хирургическа намеса. Това са дефекти на сърдечно-съдовата система и патологии на зрението и слуха. Но няма 100% гаранция за възстановяване на детето.

Важен момент е процесът на повишаване на имунитета и адаптирането към социалната среда, тъй като повечето деца имат умствена изостаналост, която може да бъде коригирана, но не и лекувана.

Рубеолата е остра вирусна инфекция с предимно лека поносимост. Отнася се за повсеместните (глобални) болести, от които страда по-голямата част от човечеството. Причинителят е тогавирус от семейство Togaviridae.

Патогените на рубеолата са нестабилни в околната среда. При стайна температура те остават жизнеспособни няколко часа. При варене те умират за няколко секунди, бързо се инактивират под въздействието на конвенционални антисептици, изсушаване и пряка слънчева светлина.

Има четири форми на рубеола:

• вродени;
• нетипичен;
• хардуер;
• придобити.

причини

Източникът на инфекция е болен от рубеола. Вирусите на рубеола се освобождават в околната среда заедно с микрочастици слуз от назофаринкса и храчки. Най-често инфекцията става чрез директен контакт с носител на вируса.

Сред основните пътища на инфекция:

• контакт (чрез контакт с инфекциозен материал);
• вътрематочен път (през кръвоносната система от майката до плода);
• въздушен път.

Инкубационният период на инфекцията е доста дълъг. Средно това е 2-3 седмици. Но други могат да се заразят от болен човек само в определен период от време: седем дни преди появата на първите симптоми и около 5 дни след преминаването им.

Чувствителността на човешкия организъм към рубеола е изключително висока - в повечето случаи е 100% (става дума за неваксинирани хора, които не са се сблъсквали с вируса преди това). Лица, които преди са имали рубеола, развиват силен имунитет, така че повторното заразяване е изключено.

Рубеолата засяга най-много хора през зимата и началото на пролетта - по това време вирусът е най-агресивен. Това се дължи на благоприятни метеорологични условия, рязка промяна на температурата на въздуха и масивно намаляване на имунитета.

При типичния курс на рубеола, заразеният човек започва да отделя патогени 7-10 дни преди появата на обрива. Най-интензивно вирусите се екскретират от тялото на пациента през първите пет дни от периода на обрив. Освобождаването на патогени спира след две до три седмици от началото на обрива.

При инапарентни и атипични форми на рубеола, патогените се екскретират от тялото на заразения човек по-малко интензивно и за по-кратък период от време. Тези форми на рубеола обаче представляват най-голямата епидемиологична опасност, тъй като се срещат при възрастни няколко пъти по-често, отколкото при типичния ход на заболяването и обикновено остават неразпознати.

Децата с вродена рубеола също представляват значителна епидемиологична опасност. При вродена рубеола вирусите се откриват не само в слузта от назофаринкса и храчките, но и в урината и изпражненията. Те могат да бъдат освободени в околната среда в рамките на 1,5-2 години.

Основният механизъм на разпространение на рубеолата е въздушно-капковият. Заразяването може да стане и контактно-битово (много по-рядко, предимно в детски колективи (чрез играчки). Няма значимо епидемиологично значение.

Най-често рубеолата засяга деца в предучилищна възраст, ученици, юноши и социално активни възрастни. Най-често боледуват деца на възраст от две до девет години. През първите две или три години от живота си децата като правило все още не посещават предучилищни институции, така че рисковете от тяхната инфекция и заболяване са няколко пъти по-ниски в сравнение с децата от предучилищна и начална училищна възраст. Повечето юноши и възрастни са имунизирани срещу рубеола, тъй като са носители на инфекцията в детството.

Също така временно имунизирани срещу рубеола са децата през първите шест месеца от живота, родени от майки със специфичен имунитет.

Основни мишени за рубеолния вирус са структурите на лимфната система, кожата, лигавиците на дихателните пътища, синовиалната тъкан на ставите, а по време на бременността - плацентата и феталните тъкани.

Симптоми и признаци

След като влезе в човешкото тяло, вирусът на рубеола изпада в краткотраен „зимен сън“. Той започва активно да атакува имунната система в първите дни след появата на обрива. При възрастни първите симптоми наподобяват лека настинка.

По време на инкубационния период вирусът на рубеола прониква в лигавиците на тялото и се фиксира върху повърхността им. Скоро след това той се установява в субмукозните тъкани. След това вирусът се разпространява бързо през лимфната система. Има значително увеличение на цервикалните лимфни възли, при тяхното палпиране пациентът изпитва болка.

От този момент нататък заболяването преминава в продромален период, чиято продължителност варира от няколко часа до два дни. Инкубационният период завършва с появата на обриви.

Характерният обрив е първият и основен признак на рубеола. Първо се появява по кожата на лицето и зад ушите. В бъдеще обривът се разпространява в скалпа, след което засяга цялата повърхност на тялото. Елементите на обрива могат да се появят и в различна последователност.

Обривите имат кръгла или овална форма. Цветът им варира от розово до червено. Размерът на всяко петънце е от 2 до 3 милиметра. Обривът не се издига над кожата и прилича повече на петна от разлята боя. При мануален преглед обривът е гладък на пипане.

В някои случаи рубеолата е придружена от сливащ се обрив. В този случай върху тялото се появяват плътни червени полета. Поради този симптом заболяването може да бъде трудно разграничимо от скарлатина или морбили, след което може да се постави фалшива диагноза.

Но има видима разлика: при сливащи се изригвания лицето и тялото на пациента изглеждат като при морбили, докато крайниците са покрити с обрив, подобен на скарлатина. Важно е да знаете, че обривът при рубеола е малко по-голям в диаметър от този при скарлатина и малко по-малък от този при морбили.

При възрастните обривите са по-изразени, отколкото при децата. Те напълно покриват тялото, докато петната са възможно най-близо едно до друго. Често те се комбинират в едно голямо петно. По кожата на гърба и задните части могат да се появят цели еритематозни участъци.

При някои пациенти рубеолата изчезва без обрив, с леки или умерени прояви на интоксикация и катарални синдроми (атипичен курс). Според някои данни рубеола без обрив се среща при 30-50% от пациентите, според други това е много рядка форма на заболяването и по-често такава диагноза е резултат от недостатъчно задълбочен преглед на пациента.

Курсът на рубеола при деца и възрастни, включително бременни жени, не се различава значително. Безсимптомната рубеола е по-често срещана при възрастни, отколкото при деца. Състоянието на децата се променя ден преди появата на обриви. Те са много капризни, бързо се уморяват, могат да се оплакват от дискомфорт и общо неразположение.

При децата рубеолата може да протича по напълно различни начини:

• с обрив и треска;
• изключително с обрив;
• с едновременното наличие на обрив, треска и катарални явления.

В детска възраст тежката рубеола и умерената рубеола се диагностицират 10 пъти по-рядко, отколкото при възрастни пациенти.

Един от първите симптоми на проявата на вируса е увреждането на лигавицата на назофаринкса. В комбинация с обрив или много преди него се появява енантема на лигавицата - дерматозна промяна под формата на петна с бледо розов цвят. Това явление се нарича още петна на Форкшаймер. При децата този симптом обикновено е лек.

При рубеола пациентът е придружен от повишена телесна температура за известно време (не повече от 38 градуса по Целзий). Това свидетелства за две неща едновременно: възпалителния процес в тялото и борбата на имунната система с инфекцията. Няма нужда изкуствено да се понижава температурата, ако тя не надвишава 38,5 градуса.

Рубеолата неизменно придружава влошаване на общото благосъстояние. Пациентът е загрижен за стандартните прояви на инфекциозно заболяване:

• неразположение;
• главоболие;
• слабост;
• сънливост;
• болки в тялото.

В някои случаи има промени в кръвния тест - може да има лека левкопения и лимфоцитоза.

Рубеолата може да се появи и в атипична (изтрита) форма. Пациентът не се притеснява от обрив и други прояви на интоксикация. Единствените симптоми са болки в гърлото и висока температура. Поради нехарактерни симптоми, изтритата форма на рубеола често се бърка с тонзилит или остри респираторни инфекции. В този случай заболяването може да се открие само с помощта на лабораторни изследвания.

Въпреки липсата на обрив, пациентът с атипична рубеола все още е разпространител на вируса. Това е най-честата причина за епидемии и огнища на инфекция в общностите.

Рубеола при бременни жени: симптоми на вродена рубеола

Рубеолата е особено опасна за бременни жени. Често това води до катастрофални случаи:

• замразена бременност;
• спонтанни аборти;
• мъртво раждане;
• формиране на патологии на развитието на плода.

Най-вече вирусът заплашва бременна жена и дете през първия триместър на бременността. Той навлиза в плода през плацентата. След това постепенно засяга всички тъкани и органи, които тепърва започват да се формират, което води до тяхното необичайно развитие.

Степента на увреждане на плода зависи от формата, в която протича заболяването. Често една жена може да бъде обезпокоена само от катарални прояви: хрема, кихане, лакримация. Но плодът по това време може да страда много повече. Следователно, всякакви симптоми по време на бременност, дори и най-незначителните, са причина да се консултирате с лекар и да преминете необходимия анализ.

Колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения. Например, за 3-4 седмици е 58-62%, а 14-15 - вече 8%. Най-често страда нервната система на плода: слух, зрение, условни рефлекси. Често има вродени сърдечни дефекти, недоразвитие и заболявания на стомашно-чревния тракт.

На 9-12 седмица от момента на зачеването рубеолата може да доведе до най-ужасните последици. По правило през този период това води до спонтанен аборт или вътрематочно избледняване на плода. Дори ако бременността може да бъде спасена, възможността за нейното нормално протичане в бъдеще е почти изключена.

През последните седмици от бременността органите на детето вече са напълно оформени, следователно вирусът на рубеола не представлява толкова сериозна опасност за живота и здравето му.

В зависимост от това кои органи и системи на плода са били засегнати от вируси на рубеола, синдромът на вродената рубеола може да се прояви клинично чрез нарушения на:

• органи на слуха - пълна или частична, едно- или двустранна глухота, като глухотата може да не се появи веднага, а няколко години след раждането;
• органи на зрението - едно- или двустранна катаракта, микрофталмия, глаукома, хориоретинит, пигментна ретинопатия;
• сърце - белодробна стеноза, дефекти на аортната клапа, дефект на предсърдната или камерната преграда, заболяване на дуктус артериозус;
• мускулно-скелетна система - отворен преден източник, остеопороза на тубуларни кости, ставни заболявания;
• нервна система - микроцефалия, менингоенцефалит, нарушено съзнание, заболявания на езиковия апарат и психомоторни реакции, умствена изостаналост, конвулсивен синдром;
• ендокринна система - диабет и безвкусен диабет, хипотиреоидизъм, тиреоидит, дефицит на растежен хормон;
• пикочно-полова система - крипторхизъм, хидроцеле, житни бъбреци, заболявания на простатата;
• стомашно-чревен тракт и коремни органи - стеноза на пилора, хепатит, хепатоспленомегалия.

В допълнение към тези нарушения, характерните черти на синдрома на вродена рубеола са ниско тегло при раждане, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, интерстициална пневмония, ингвинална херния и различни дерматоглифични аномалии.

Зрителното увреждане се проявява по различни начини. При катаракта се наблюдава помътняване на кристала (в едно или две очи). Очната ябълка може да се увеличи или намали по размер. Като цяло очните заболявания се регистрират в 85% от случаите.

Сърдечни или артериални дефекти се диагностицират при 98% от новородените със синдром на "малка" рубеола. Останалите 22% представляват патологии на слуха (най-често - пълна или частична глухота). Обикновено е придружено от нарушения на вестибуларния апарат.

По-сериозните увреждания на органи и системи се наричат ​​синдром на "голямата" рубеола. Децата често имат воднянка на мозъка - хидроцефалия. Основният симптом е значително увеличение на черепа, което се дължи на натрупването на течност вътре в него. Понякога може да се развие обратното заболяване - микроцефалия, която се характеризира с намаляване на обема на мозъка и черепа.

При наличието на такива вродени патологии прогнозите на лекарите са разочароващи. Бебетата често се диагностицират с тежки психични разстройства, а в бъдеще - изоставане в развитието. Вродената форма на рубеола също води до нарушения на опорно-двигателния апарат, конвулсии и парализа.

Ако една жена е била болна от рубеола в края на бременността, вероятността от видими нарушения при детето е значително намалена, но не напълно елиминирана. Вместо това инфекцията може да стане хронична. В този случай патологията е трудно да се открие при раждането - тя се проявява по-късно и може периодично да се влошава.

Диагностика

Най-надеждните лабораторни методи за диагностициране на рубеола са вирусологичният и молекулярно-биологичният (PCR) анализ. Вирусологичният метод се основава на изолирането на вируси от тампони от биологични течности:

• слюнка;
• кръв;
• изпражнения;
• урина и др.

Вирусът може да бъде открит чрез заразяване на клетъчната култура. PCR методът дава възможност за откриване на ДНК на вируси във всички горепосочени биологични течности. И двата метода могат да се прилагат при пациенти както с придобита, така и с вродена рубеола.

Въпреки това, вирусологичният метод, поради своята сложност и висока цена, почти не се използва на практика. Методът PCR се използва главно за диагностициране на вродена рубеола. При новородени и деца на възраст под 1,5-2 години кръвта и натривките от назофаринкса служат като материал за изследване, а анализът на урината е по-рядък.

В перинаталния период от 11-та гестационна седмица се изследват околоплодните води на бременната, а от 22-23-та седмица се изследват околоплодните води и кръвта от пъпната връв. Тези материали за анализ могат да бъдат получени чрез амнио- и кордоцентеза.

В клиничната практика най-широко се използват серологични методи за диагностициране на рубеола - кръвен тест за антитела срещу вируса. Наличието на специфични антитела показва, че по време на вземането на кръвта тялото на пациента се бори с това заболяване.

Оценката на резултатите от изследването се извършва, като се вземат предвид характеристиките на имунния отговор на организма към проникването на вируси. Това дава възможност да се разграничи остър процес с имунитет и реинфекция. С помощта на такъв анализ също е възможно да се диагностицира вътрематочна инфекция на плода.

Установено е, че при придобита рубеола специфични антитела срещу вируса се появяват в кръвта от първите дни на заболяването. Това означава, че можете да отидете на лекар веднага след появата на първите симптоми. В края на краищата, колкото по-скоро се постави диагноза и се предпише режим на лечение, толкова по-добре. Това важи особено за бременните жени.

Най-високата концентрация на антитела в кръвта на пациента се достига три до четири седмици след заразяването. След това нивото им постепенно намалява. И накрая, антителата престават да се определят само след три месеца, т.е. те могат да бъдат открити в кръвта дори след пълно възстановяване.

Независимо от формата на инфекция с рубеола, специфични антитела в ниски концентрации се откриват в човешката кръв за цял живот. Изгражда се придобит имунитет, което елиминира възможността за повторно заразяване. Случаите на повторно заразяване все още са известни на медицината, но те са причинени от проблеми с имунната система и се случват изключително рядко.

Атипичната (скрита) форма на рубеола обикновено е безсимптомна, така че прегледът на терапевта е безсмислен. В този случай надеждна диагноза може да се установи само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Серологичните методи на изследване също са най-информативни при скрининговото изследване на жени по време на бременност и по време на нейното планиране. Най-добре е да се изследвате предварително, тъй като инфекция, открита по време на бременност, вече може да причини непоправима вреда на детето.

В този случай положителният резултат за наличието на антитела срещу вируса изключва възможността за раждане на дете със синдром на вродена рубеола. В крайна сметка, ако майката има специфичен имунитет, той се предава на плода. В този случай се изключва възможността за инфекция на плода. Имунитетът към инфекцията продължава през първите шест месеца от живота на детето.

Отрицателният резултат включва планиране на бременност след имунизация (ваксинация).

Най-информативните методи за диагностициране на вътрематочна рубеола са резултатите от серологичните изследвания, получени преди 12-та гестационна седмица. Благодарение на тях можете най-точно да определите степента на увреждане на плода от вируса. Ако има висок риск от раждане на дете с тежки аномалии, може да се посочи прекъсване на бременността.

Отрицателните резултати от анализа за определяне на антитела налагат динамично наблюдение на бременна жена. Не забравяйте да покажете периодичен кръвен тест и употребата на лекарства, които са насочени към предотвратяване на инфекция.

Ако жена на който и да е етап от бременността, която никога не е имала рубеола и не е била ваксинирана, установи увеличение на антителата два или повече пъти, тогава в тялото й протича остър инфекциозен процес. Това също показва висока вероятност от увреждане на плода.

Лечение на рубеола

В неусложнени случаи лечението на рубеола се ограничава до щадящ режим, назначаването на антипиретични и десенсибилизиращи средства. Инфекцията води до обща интоксикация на тялото на пациента, така че лечението трябва да е насочено към отстраняване на токсините от тялото.

С развитието на усложнения се използва медикаментозно лечение на съпътстващото заболяване. При възрастни, на фона на рубеола, най-често се появяват:

• енцефалит;
• артрит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• менингоенцефалит.

В този случай лечението се провежда в съответствие с протокола за медицински грижи, които трябва да се предоставят за тези синдроми. Могат да се предписват както таблетки, така и интравенозни и интрамускулни инжекции.

Няма специфично антивирусно лечение за рубеола. В края на краищата, скоро след инфекцията, човешката имунна система започва да развива специфична защита, която в резултат на това преодолява рубеолата.

Има данни за употребата на донорен имуноглобулин при бременни жени и рекомбинантни α-интерферони при вродена рубеола. Тези методи са насочени към създаване на изкуствен имунитет към вируса. Учените обаче не откриха значителен ефект при лечението на синдрома на вродена рубеола с тези лекарства.

Можете бързо да преодолеете рубеолата с помощта на специална диета. Помага за предотвратяване на усложнения и подобряване на благосъстоянието по време на периода на заболяването. На първо място, трябва да изключите от диетата трудно смилаеми храни: пържени и мазни храни, пикантни ястия и др.

Дайте предпочитание на ферментирали млечни продукти и постно месо (за предпочитане варено). Яжте много пресни плодове и зеленчуци, както и зеленчуци. По време на заболяването си струва да се откажете от храни, които провокират образуването на газове: нишестени и сладки.

За да избегнете усложнения, трябва да забравите за лошите навици: цигари и алкохол. Те дразнят лигавиците на назофаринкса и хранопровода, които вече са изтощени от ефектите на инфекцията. Освен това е противопоказано да се комбинират лекарства и алкохол.

По правило пълното възстановяване настъпва след 3-4 седмици. На пациента се показва почивка на легло. Повечето от симптомите на заболяването са причинени от жизнената активност на вируса. За бързо пречистване на тялото от токсини, трябва да пиете много вода (1,5-2,5 литра на ден).

Кои лекари да се свържете допълнително

Ако пациентът все още има усложнения, трябва незабавно да се свържете с специалист от съответния профил. В този случай лечението ще бъде насочено към елиминиране на съпътстващото заболяване. Проблемите могат да бъдат както вътрешни, така и козметични.

В повечето случаи рубеолата е придружена от обрив, след който могат да останат следи. За да разрешите проблема, трябва да се свържете с козметик. Следи от обриви могат да бъдат премахнати с лазерно възстановяване.

Ако сте загрижени за заболявания на назофаринкса, уговорете среща с отоларинголог (УНГ). Пулмологът се занимава с дихателни проблеми.

Понякога пациентът има индивидуална непоносимост към инфекцията. При силна алергична реакция на тялото, особено при деца, е необходима консултация с алерголог.

Предотвратяване

Днес единственият начин да се предотврати вроден синдром на рубеола е да се предотврати заболяването при майката. Първо, необходимо е да се спазват общоприетите санитарни и хигиенни мерки. Между тях:

• изолация на пациенти;
• забрана за посещение на колективни или групови събития;
• санитарно-просветна работа и др.

За съжаление, те са неефективни и практически не предпазват бременната жена от инфекция, въпреки че намаляват вероятността от инфекция. Възможно е да се предотврати заболяването от рубеола при бременни жени и съответно синдром на вродена рубеола само чрез специфична профилактика чрез създаване на изкуствен активен имунитет на популационно ниво.

Според СЗО в страни, където няма задължителна програма за ваксиниране срещу рубеола, честотата на децата, родени с вроден синдром на рубеола, е четири случая на 1000 деца. В същото време в статистиката са включени само онези деца, които са родени живи, без да се броят спонтанните аборти и пропуснатите бременности, причинени от вътрематочна рубеола.

Тези цифри са с няколко порядъка по-високи, отколкото в страните, където се извършват рутинни ваксинации срещу това заболяване.

Специфичната профилактика на рубеолата се извършва предимно с живи рубеолни ваксини. Добре доказани ваксини, които се получават с помощта на отслабен щам на вируса на рубеола Wister RA 27/3. Те стимулират хуморалния и секреторния имунен отговор.

Антителата се появяват две до три седмици след въвеждането на ваксината, имунитетът се формира при 95% от ваксинираните лица и остава напрегнат за 15-20 години. Живите ваксини срещу рубеола не трябва да се използват по време на бременност, тъй като при тяхното приложение се получава краткотрайна инфекция на организма с вируса. Това може да доведе до увреждане на плода и раждане на дете с вроден синдром на рубеола. Бременността може да се планира не по-рано от три месеца след ваксинацията. След три месеца тялото ще бъде почистено от излишните антитела и ще бъде готово да роди дете.

Пълноценен ефект в превенцията на синдрома на вродена рубеола може да се постигне само с планирана ваксинация на момчета и момичета в детска възраст и масова имунизация както на момичета, така и на момчета на възраст от 15 години.

Това е остро заболяване, причинено от вируса на рубеола. Характеризира се с появата на малки обриви, увеличаване на лимфните възли и умерено повишаване на температурата. Ако инфекцията възникне при бременна жена, е възможно вътрематочно увреждане на плода. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.

Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационният период е от 15 до 24 дни. Рубеолата при деца обикновено протича леко. Основните симптоми са кожен обрив и подути лимфни възли. Здравословното състояние на детето остава задоволително.

Заболяването протича по-тежко при възрастни. Те се притесняват от треска, главоболие, болки в мускулите. Значително увеличени лимфни възли.

Могат да се развият усложнения:

• енцефалит;
• менингит;
• пневмония;
• артрит и други.

Когато вирусът навлезе в тялото, в кръвта се появяват антитела. След заболяването остава силен имунитет. Антителата срещу патологията се запазват за цял живот, предпазвайки човек от повторна инфекция.

Особено опасна е вродената форма на заболяването. Ако майката има инфекция по време на бременност, бебетата се раждат с малформации. Те отделят вируса, така че са опасни за другите.

Ваксинацията срещу болестта е включена в Националния календар.

Причини и признаци на заболяването

Инфекцията се причинява от вирус. Заболеваемостта се увеличава през зимата, но в затворени групи (например казарми за военнослужещи) са възможни огнища с епидемичен характер. Най-често боледуват деца на възраст от 1 до 7 години. Причините за рубеола са контактът на неваксиниран човек с болен или вирусоносител.

Първите признаци на рубеола се появяват 16-18 дни след заразяването. Появата им се предхожда от инкубационен период, през който вирусът се размножава в лимфните възли и навлиза в кръвта.

Обривът при заболяването е първият му симптом. Първо се появява на лицето и се разпространява по цялото тяло в рамките на няколко часа. Обривът е дребен, петнист, розов на цвят, трае 1-2 дни. В същото време има лека хрема, кашлица и конюнктивит.

Характерен признак на заболяването е увеличаването на лимфните възли, особено на тилната и задната част на шийката на матката. При палпиране може да се появи болка.

Състоянието на тялото практически не се влошава. В единични случаи се развиват опасни усложнения. Обичайната форма на хода на заболяването не изисква назначаването на лекарства.

Болният е заразен от около 10 дни след заразяването (една седмица преди края на инкубационния период и появата на обрива). Краят на изолирането на вируса настъпва седмица след появата на обрива. Децата с вродена форма на заболяването са източници на инфекция до 1 година или повече.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на заболяването е от 15 до 24 дни (обикновено 16 до 18 дни). Седмица преди края на този период пациентът става източник на инфекция и контактът с него може да причини заболяване.

След това се появяват симптоми на рубеола - обрив, леко повишаване на температурата. Преди обриви някои пациенти имат лека хрема и кашлица, както и розови петна по лигавицата на бузите и небцето.

Първоначално се появява обрив по лицето, след което се разпространява по цялата кожа. Неговите прояви са особено добре видими на гърба, седалището и екстензорните повърхности на ставите. В същото време се увеличават лимфните възли на шията и в задната част на главата. Въз основа на тези характерни симптоми лекарят лесно поставя диагноза.

Симптомите на заболяването при деца не изискват употребата на специфични лекарства. Усложненията почти липсват. Помощта е в създаването на мир и изолация от здрави деца.

Симптомите на заболяването при възрастни са по-изразени. Те често изпитват остро главоболие, болки в ставите и мускулите и треска. Заболяването е тежко и може да бъде придружено от усложнения.

За предотвратяване на тази инфекция се използва ваксинация.

Рубеола по време на бременност

Рубеолата е най-опасна по време на бременност през първия триместър на раждането. Ако майката е имала заболяването преди 8 седмици, рискът от развитие на вродени малформации на плода е много висок. Контактът на неваксинирана жена с инфекциозния агент може да доведе до спонтанен аборт.

Вирусът при бременни жени причинява инфекция на детето. Характерни признаци на вродена инфекция са глухота, сърдечни заболявания, катаракта. Може да има такива последствия: увреждане на нервната система, тромбоцитопения, хепатит, пневмония, патология на костите и пикочната система, умствена изостаналост. В някои случаи се отбелязва появата на признаци на вродена форма на заболяването с по-нататъшния растеж на детето. Той освобождава вируси в околната среда най-малко една година след раждането.

Ако майката е била ваксинирана навреме, в кръвта й циркулират антитела. Те осигуряват имунитет, включително при дете до шест месеца.

Патологията при бременни жени е опасно заболяване. С развитието му през първите 3 месеца може да има индикации за прекъсване на бременността. За диагностика се извършва повторно определяне на нивото на антителата с интервал от 10 до 20 дни. Ако броят им се увеличи, това показва заболяване на майката.

Рубеола морбили

Морбили и рубеола са заболявания, причинени от различни вируси. Елементите на обрива обаче са подобни. Въз основа на това понякога се изолира рубеола от морбили. Това заболяване се предава по въздушно-капков път.

Заболяването е придружено от обриви по кожата, увеличаване на тилните и задните цервикални лимфни възли и лека треска. Повишаването на температурата продължава не повече от 3 дни, откъдето идва и едно от имената - "тридневна морбили". Състоянието на пациента почти не се влошава.

За разлика от морбили, морбилната форма на заболяването развива обрив в рамките на няколко часа. Самите елементи са по-малки, отколкото при морбили. Това са бледорозови петна, които не се сливат едно с друго. Те са разположени на гърба, глутеалната област, външната повърхност на крайниците. Обривът изчезва за 2-3 дни, без да оставя следи. Много рядко има лека пигментация, прашен пилинг или лек сърбеж. Някои пациенти не развиват обрив. Само лекар може да различи морбили от рубеола.

Методът за избягване на инфекция е ваксинацията. Позволява на тялото да придобие силен имунитет, който предпазва от болести.

Диагностика на заболяването

Заболяването има характерна клинична картина, въз основа на която се диагностицира рубеола. Вземат се предвид данни за контакт с болния, вид обрив, подути лимфни възли, лека температура и леки катарални явления. Заболяването протича леко, без дихателни и други смущения.

В кръвния тест се определя намаляване на броя на левкоцитите, увеличаване на броя на лимфоцитите. До 10 - 15% увеличава броя на плазмените клетки - това е доста специфичен признак на заболяването. С развитието на енцефалит броят на неутрофилните левкоцити се увеличава.

Извършва се ензимен имуноанализ за антитела. Откриването на IgM потвърждава диагнозата. Друг лабораторен анализ е откриването на нарастващо количество антитела чрез директна реакция на хемаглутинация.

Ако се подозира вътрематочна форма на заболяването, бременната жена се изследва повторно с помощта на RPGA.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• дребна шарка;
• ентеровирусна екзантема;
• лекарствен обрив (например ампицилин).

Лечение на рубеола

Вирусът навлиза в назофаринкса по въздушно-капков път. Инкубационният период на заболяването е около 17 дни. След това се появяват характерни обриви и увеличени лимфни възли. Тялото на детето понася добре болестта. Следователно, лечението на рубеола при деца е почивка на легло за продължителността на обрива. Лекарства не се предписват.

Лечението на рубеола при възрастни се извършва с помощта на симптоматични лекарства - антипиретици и болкоуспокояващи. В тежки случаи, с развитието на енцефалит, пациентът се хоспитализира, детоксикира се и се предписват симптоматични лекарства.

При вродена форма лечението не е разработено. Извършва се симптоматична корекция на малформациите. Засегнатото дете обаче остава инвалид за цял живот. Това е опасността от заболяването за бременни жени.

За предотвратяване на усложнения се използва ваксина. Изгражда имунитет, като стимулира производството на защитни антитела. Това помага да се избегне инфекция, която е опасна за бъдещата майка и нейното дете.

Децата се ваксинират на 1 година. Реваксинацията (повторно въвеждане на лекарството) е необходима на възраст от 6 години. Ако момичето не е ваксинирано, ваксината срещу заболяването се прилага, когато достигне фертилна възраст (моментът на началото на менструацията). Опасностите от неваксинирането трябва да бъдат обяснени на родителите на детето.

Ваксинацията срещу болестта е безопасна, страничните ефекти след нея са изключително редки и не представляват заплаха за здравето.

Предотвратяване на заболявания

Заболяването в редки случаи може да причини усложнения на рубеола: енцефалит, менингит, пневмония или артрит. При възрастни заболяването протича тежко, с висока температура и синдром на интоксикация. Много опасна инфекция на бременни жени.

Предотвратяването на рубеола е задължителна ваксинация в детска възраст. Извършва се с ваксина Rudivax или комбинирани препарати (Priorix, MMR), които също предпазват от морбили.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, болният се изолира от момента на установяване на заболяването и се приема в екипа 5 дни след изчезване на обрива. Дезинфекция не се извършва, контактните деца не се отделят.

Особено внимание се обръща на бременни жени, които не са били ваксинирани преди това и са имали контакт с болен през 1-вия триместър на бременността. Те правят кръвен тест за патология. Ако заболяването се потвърди, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Ако се реши бременността да се запази, се препоръчва по-нататъшен редовен ултразвук за ранно откриване на малформации на плода.

Ако една жена е ваксинирана, тогава в кръвта й има антитела, които се предават на плода и защитават детето през първите шест месеца от живота му. В този случай контактът с пациента на всеки етап от бременността не е опасен.

Видео за рубеола