Симптоми на бъбречна колика спешна помощ. Пристъп на бъбречна колика спешна помощ

Под бъбречна колика се разбира внезапна поява на пристъп. Често това състояние се свързва с, но всъщност лекарите смятат бъбречната колика за един от симптомите на много патологии на отделителната система на тялото.

Причини за бъбречна колика

Лекарите казват, че въпросният синдром на болка се проявява на фона на запушване на уретера и нарушение на движението на урината. Но следните причини могат да доведат до това състояние:

• , освен това само ако камъкът е затворил уретера и не позволява на урината да излезе;
• тумори (доброкачествени или) на бъбреците - уретерът може да бъде запушен от кръвен съсирек или гной;
• некротичен папилит;
• тече в гнойна форма;
• увреждане на бъбреците;
• доброкачествен и/или злокачествен тумор на уретера или пикочния мехур.

Изключително рядко причината за бъбречна колика е компресия на уретера, която може да възникне по време на операция на тазовите органи, на фона на увеличаване на близките лимфни възли или тумор в ретроперитонеалното пространство.

За да се появят бъбречни колики, са необходими провокиращи фактори, тъй като самите горни патологии не се характеризират с болка. Провокиращите фактори в този случай са:

• дълъг път в кола или влак (клатене);
• лекарства за лечение на уролитиаза;
• рязко ограничаване на количеството консумирана течност или, обратно, рязко увеличаване на това количество;
• силен удар в гърба.

Ако има запушване на уретера с камък, тогава резултатът ще бъде нарушение на изтичането на урина. В същото време нови порции урина продължават да се произвеждат в бъбречните тубули, няма изход на тази течност от тялото и пиелокалцеалната система на бъбреците се разширява. Колкото по-дълго е блокиран уретера, толкова по-бързо е притискането на бъбречните съдове и нарушаването на кръвоснабдяването му.

Забележка:размерът на камъка/съсирека няма абсолютно никакво влияние върху наличието или отсъствието на бъбречна колика. Има случаи, когато дори малък размер на камък / съсирек (1-1,5 mm) провокира силна атака на болка.

Симптоми на бъбречна колика

Основният симптом на разглежданото състояние е интензивна, остра болка в лумбалната област. Към него могат да се присъединят:

• кръв в урината - не винаги се наблюдава, но ако камъкът в уретера има остри ръбове или е твърде голям, тогава хематурията е неизбежна;
• често уриниране - възниква само ако има пречка за изтичане на урина в долните части на уретера;
• подуване на корема;
• пълна липса на отделяне на урина - възниква при двустранна бъбречна колика или в случай на наличие само на един бъбрек.

Лекарите подчертават, че има доста патологии, които могат да имитират бъбречна колика. Например, те включват усукване на киста на яйчника при жена, ишиас, бъбречен инфаркт, остър плеврит,. Ето защо никога не трябва да се извършва самолечение - само специалист ще може да постави точна диагноза и да осигури квалифицирана медицинска помощ.

Диагностични мерки при бъбречна колика

За да се установят истинските причини за синдрома на болката и да се потвърди точно бъбречната колика, на пациента се предписват редица прегледи.

Физическо изследване

Лекарят разкрива болка в анатомичното местоположение на бъбреците по уретералните точки. В същото време се извършва диференциална диагноза с редица остри хирургични заболявания - например, специалист по време на първоначалния преглед ще различи атака на остър апендицит от бъбречна колика.

Ултразвукова процедура

При този вид изследване лекарят ще види разширяването на събирателното пространство в бъбрека, камъните в уретерите и бъбреците и тяхната точна локализация. с бъбречна колика се счита за доста информативен, но в някои случаи няма да даде резултати - например с анормална структура на органите на пикочно-половата система или със затлъстяване при пациент.

Екскреторна урография

Този метод на изследване се счита за най-информативен, е провеждането на рентгенови лъчи. Първо се прави снимка на бъбречната система, след което във вената на пациента се инжектира контрастен агент, който навлиза в урината достатъчно бързо. След определен период от време пациентът прави нова рентгенова снимка - лекарят може да прецени нивото на напълване с урина с контраст на бъбречното легенче, уретера, размера на камъка и нивото, на което се намира в пикочните пътища. система.

Екскреторната урография също има противопоказания - алергия към йод (съдържа се в използваното контрастно вещество) и тиреотоксикоза.

Първа помощ при бъбречна колика

Ако въпросният синдром на болка се е случил у дома, тогава трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.Преди пристигането на специалисти е допустимо да вземете топла вана или душ - това ще намали интензивността на бъбречната колика.

Забележка:ако има анамнеза за бременност (дори и най-малкия период), тогава банята е противопоказана! Най-вероятно такава интензивна болка ще покаже извънматочна бременност и излагането на топлина може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и освобождаване на яйцеклетката.

Ако болката е непоносима, тогава преди пристигането на специалисти можете да вземете анестетик - например Baralgin или No-shpu. Но това е изключително нежелан акт - такива лекарства "смазват" клиничната картина и за лекаря ще бъде трудно да постави диагноза.

Лечение на бъбречна колика

Ако пациентът е диагностициран с "бъбречна колика", тогава ще бъде избрано лечението. въз основа на етиологията на синдрома. Например, ако причината за въпросното състояние е уролитиаза, тогава е възможно да се извърши. Същността на такова лечение е назначаването на специфични лекарства, които ускоряват процеса на излизане на камъни от уретера. Но лекарят може да направи такива назначения само след като прегледът потвърди наличието на малък камък. Като част от литокинетичната терапия могат да се предписват следните лекарства:

• спазмолитично - те не само намаляват интензивността на болката, но и допринасят за разширяването на уретера;
• алфа блокери - отпускат гладката мускулатура на стените на уретера;
• нестероидни противовъзпалителни - намаляват подуването на уретера и имат добър аналгетичен ефект.

Обикновено, когато се провежда този вид терапия, камъкът напуска уретера в рамките на 2-3 дни, но ако това не се случи, тогава лекарите провеждат допълнителен преглед на пациента и решават да променят тактиката на терапията - те предписват. Този метод се смята за „златен стандарт“ при уролитиаза – насочен лъч от механични вълни въздейства прецизно върху камъка и го разрушава. Тази процедура се извършва задължително под контрола на ултразвук или рентгеново изследване, ефективността на такова лечение е 95%.

Забележка:ако камъкът стои на едно място дълго време, това може да доведе до развитие на уретерална фиброза само на мястото на локализацията му. Следователно, дори да знае за уролитиаза, пациентът не трябва да премахва бъбречната колика у дома - приемането на мощни лекарства няма да промени позицията на камъка.

Предпазни мерки

За да предотвратите развитието на бъбречна колика, трябва да следвате препоръките на специалистите:

• пийте най-малко 2,5 литра вода на ден;
• спазвайте балансирана диета;
• ограничение (най-добрият вариант би бил напълно да го изоставите);
• избягвайте прегряване;
• редовно използвайте боровинки и червени боровинки, специални урологични колекции от лечебни билки, но само след консултация с уролог.

Бъбречната колика не е просто болка, а "сигнал" на тялото, че има проблеми в бъбреците и уретерите. Дори ако болката е премахната, е необходимо да бъдете прегледани от лекар и да разберете причината за въпросното състояние, което ще предотврати появата на бъбречна колика в бъдеще.

Бъбречна колика- пристъп на остра болка в лумбалната област, причинена от остра блокада на горните пикочни пътища, нарушена хемодинамика в бъбреците. Наблюдава се при много заболявания на бъбреците и уретерите (камъни, тумори, туберкулоза, хидронефроза), както и при появата на кръвни съсиреци, слуз, гной, които затварят лумена на пикочните пътища. В резултат на това бъбречното легенче и фиброзната капсула на бъбрека се разтягат. Симптоми: пароксизмална болка в долната част на гърба и страничните части на корема, излъчваща се към вътрешната повърхност на бедрото, слабините, гениталиите. Поведението на пациента е неспокойно, той се втурва, не намира място за себе си. Понякога болката е толкова силна, че може да причини припадък и колапс. Уринирането е често, болезнено. Наблюдават се гадене, повръщане. Понякога може да има болка при палпация на корема и леко напрежение в мускулите на предната коремна стена. остра болка при потупване на лумбалната област. При наличие на един бъбрек може да се наблюдава анурия или олигурия В урината - протеинурия, еритроцитурия, левкоцитурия. При пълно запушване на лумена на уретера урината може да остане непроменена. Диагноза. Въз основа на характерни клинични симптоми. Необходимо е да се разграничи бъбречната колика от остър апендицит, чревна непроходимост, остър холецистит, чревна колика. Неотложна помощ. Топлинни процедури (гореща вана или нагревателна подложка на долната част на гърба); подкожни инжекции: 1 ml 0,1% разтвор на атропин, 1 ml 02% разтвор на платифилин, 1 ml 2% разтвор на папаверин, 1-2 ml 2% разтвор на промедол или омнопон; i / m или / при въвеждане на 5 ml баралгин, 2 ml 2,5% разтвор на халидор. Добър ефект осигуряват уролесан (15-20 капки върху парче захар), цистенал (до 20 капки върху захар), олиметин - 1-2 капсули 3-5 пъти на ден (05 g на капсула), пинабин ( до 20 капки върху захар), келин - 1-2 таблетки на доза (0,02 g на таблетка; no-shpa - 1-2 таблетки от 0,04 g или 2-4 ml 2% разтвор i / m или бавно i / v, спазмолитин на прахове - 0,05-0,1 g 3-4 пъти на ден. Хоспитализация. При съмнение в диагнозата няма ефект - спешна хоспитализация, транспортиране в легнало положение.

lekmed.ru

Причини за колики и първа помощ

За да разберете какво да правите с бъбречната колика, е необходимо да разберете каква е природата на произхода на това явление. Заболяването се характеризира с внезапни спазми и може да бъде резултат от такива патологични промени в тялото като:

• тумори в бъбречните тъкани;
• наличието на камъни в пикочната система;
• механично увреждане на бъбреците;
• туберкулозно увреждане на органи;
• стесняване на лумена на уретера;
• пропускане на бъбрека;
• различни неоплазми в матката, простатната жлеза или храносмилателните органи.

Наличието на тези патологии в тялото красноречиво показва възможността за внезапен спазъм на паренхима и неизправности в системата за отделяне на урина. Бъбречната колика е внезапна и трябва да се помогне на пациента, като се съсредоточи върху причините за спазма. Те могат да имат различен произход:

• камъни, образувани в бъбречното пространство;
• кръвни съсиреци;
• гнойни тапи;
• прегъване или подуване на уретера.

Трябва също да се съсредоточите върху симптомите, които се проявяват със силен спазъм. Болката при бъбречна колика е твърде мъчителна и може да предизвика шок и загуба на съзнание. Други признаци на това състояние са не по-малко характерни:

В допълнение, пациентът може да почувства болка в уретрата, рязко повишаване на телесната температура, замаяност, гадене или повръщане.

Когато се появят тези симптоми, е необходима спешна помощ при бъбречна колика, за да се избегнат сериозни последствия.

Експертите казват, че болката при бъбречна колика се развива поради движението на камъните, както и появата на гной в бъбречното пространство. Такива неоплазми могат да запушат канала на горните пикочни пътища и внезапно да предизвикат мъчителен спазъм, въпреки общото състояние на тялото.

В този случай облекчаването на бъбречната колика трябва да се извършва с лекарства, а лечението трябва да бъде цялостно. В някои случаи обаче пациентът изпитва силна болка и се нуждае от спешна първа помощ. Можете да облекчите страданието у дома, като следвате следния алгоритъм на действия:

Преди пристигането на медицинския персонал е по-добре да не приемате болкоуспокояващи. Първата помощ при бъбречна колика от такова естество може да затрудни поставянето на диагноза.

Въпреки това, в случай на непоносима болка, можете да вземете аналгетици: Ketonal, Nurofen.

Методи за облекчаване на болката

Трябва да се разбере, че самолечението може да бъде опасно и трябва да се подхожда с изключителна предпазливост. Ако, например, отвара облекчи болката за кратко време, не трябва да мислите, че болестта се е оттеглила завинаги, определено трябва да се свържете със специалист за последващо лечение.

Алтернативно облекчаване на болката

При бъбречна колика може да се помогне чрез лечебни растения.Сред народните рецепти, които облекчават болката, подуването и спазмите, се открояват следните средства:

1. Семената от моркови, задушени с вряща вода, се вливат в продължение на един ден и се приемат до 5 пъти на ден в половин чаша.
2. Една супена лъжица мед се добавя към запарката от листа от боровинка, сварени на водна баня. Инфузията трябва да се приема 3 пъти на ден по 500 ml за разтваряне на камъни от пикочна киселина.
3. Чаена лъжичка каша от настърган хрян се приема по една чаена лъжичка непосредствено преди хранене.
4. Вземете сок от черна ряпа с мед на всеки 2-3 часа, супена лъжица вътре.
5. Прясно приготвеният сок от motherwort се разрежда със 100 ml преварена вода и веднага се приема през устата. Процедурата се повтаря до три пъти на ден.
6. Отвара от брезови листа, пъпки се вари 20 минути и се приема прясно приготвена гореща.
7. Пийте сок от малка глава лук по супена лъжица няколко пъти на ден, той е в състояние да разтваря и премахва камъни.
8. Компреси върху слабините и областта на бъбреците от запарена овесена слама. Топлината облекчава подуването от засегнатата област.
9. Билка от хвощ, която се залива с вряла вода и се настоява за половин час (супена лъжица суровини на чаша вряща вода). Получената инфузия трябва да се консумира до два пъти на ден за половин чаша или да се добави към ваната.

Често симптомите на бъбречна колика са подобни на тези на апендицит, стомашна язва, панкреатит, чревна непроходимост, разкъсване на фалопиевата тръба или усукване на яйчника. Ето защо е необходимо да се знае точно диагнозата, като се има предвид как да се облекчи болката в бъбреците с народни средства, защото някои билки могат сериозно да навредят на тялото.

Специализирана медицинска помощ

Уролог или хирург ще може да осигури най-компетентната и квалифицирана помощ, както и да диагностицира правилно бъбречната колика. Най-често обаче болката възниква неочаквано, а при бъбречна колика първата помощ идва от лекарите за спешна хоспитализация. След преглед лекарят на линейката решава да транспортира пациента до терапевтичния или урологичния отдел. Пациентите със следната динамика на развитие на заболяването подлежат на незабавна хоспитализация:

При бъбречна колика спешната помощ включва алгоритъм от действия от следния характер:

1. Въвеждането на лекарства, които облекчават болезнените симптоми и спират патогенния причинител, главно интравенозно или интрамускулно. Обикновено най-ефективната комбинация е противовъзпалителните инжекции с кеторолак или диклофенак и антиеметични инжекции с метоклопрамид. В същото време се прилагат миотропни спазмолитици при бъбречна колика.


2. В случай на неефективност на предишната комбинация от лекарства се използват наркотични болкоуспокояващи трамадол, кодеин, морфин в комбинация с инжекции на спазмолитичен атропин.
3. При наличие на камъни в бъбреците те прибягват до използването на лекарства, които алкализират урината, като калиев цитрат, натриев бикарбонат. Те допринасят за разтварянето и отстраняването на неоплазмите.

След облекчаване на остра болка с твърде тежки симптоми, пациентът се хоспитализира за точна диагноза. За тази цел се провеждат редица проучвания, като:

• клинични;
• ултразвукови;
• радиологични;
• лаборатория.

Освен това се провежда комплексна терапия за елиминиране на патологията при пациент с помощта на витаминно-минерални комплекси, диуретици. В някои случаи е необходима хирургична интервенция, по-специално при такива усложнения на уролитиазата като:

В заключение трябва да се отбележи още веднъж, че внезапната атака на болка може да бъде симптом на сериозна патология. Възможно е да облекчите страданието на пациента сами само ако диагнозата на пациента е била поставена по-рано. В противен случай е по-добре да се обадите на линейка. Специалистът ще ви каже как да облекчите болката и да премахнете бъбречната колика без отрицателни последици за тялото, а също така хоспитализира пациента за по-нататъшно изследване и лечение.

vsepropechen.ru

Какво причинява бъбречна колика?

Основните фактори в механизма на нарушенията, причиняващи бъбречна колика, са всички заболявания на пикочната система, които допринасят за обтурация (нарушаване на лумена) на изходния тракт и увеличаване на отлагането на соли. Не може да бъде:

• хронично възпаление (пиелонефрит, цистит, бъбречна туберкулоза);
• предишни наранявания и операции;
• аномалии в развитието, нефроптоза;
• заболявания, засягащи общия метаболизъм (подагра, захарен диабет).

При 70% от пациентите патологията води до уролитиаза.

Кристалите на солта постепенно образуват каменна формация. Размерът, формата и структурата зависят от химичната структура. Най-травматичните последици са оксалатните камъни от соли на оксалова киселина. Те се отличават с остри ръбове, игловидни краища.

Мястото на образуване на камъка често е легенчето и чашката на бъбреците. Тук се отлагат кристални съединения, които не се екскретират с урината. Ако камъкът е неподвижен, той може да не причини никакви симптоми или може да се прояви като тъпа, периодична болка в долната част на гърба.

Признаци на бъбречна колика се появяват, когато камък се придвижи в уретера и се причинява от:

• спазъм на мускулите на пикочните пътища в отговор на дразнене на нервните рецептори, разположени в субмукозния слой;
• прикрепването на рефлексен спазъм на бъбречните съдове, който засяга специални зони на барорецепторите, които реагират на падане на налягането;
• едновременно рязко повишаване на налягането вътре в таза и чашките;
• преразтягане на фиброзната капсула с натрупване на урина, появата на оток и увеличаване на размера на бъбрека.

Разбрахме какво е бъбречна колика от гледна точка на патогенетичните нарушения на пикочните пътища. Сега помислете за водещите симптоми и диагностични проблеми.

Клинични прояви на синдром на болка

Клиниката може да бъде разделена на:

• период на болка
• симптоми след болка.

Най-често атаката на бъбречна колика е първата проява на уролитиаза и принуждава пациента да прибягва до спешна помощ по всяко време на деня или нощта. Обикновено пациентите свързват проявата на заболяването с предишно дълго ходене, треперене в транспорта, физическа активност и прием на алкохол.

Класическите знаци са:

• спазми болка в долната част на гърба от едната страна, която се появи внезапно;
• облъчване (разпространение) отива в слабините, по вътрешната повърхност на бедрото.

Напредването на камъка по уретера води до промяна в облъчването. Мъжете се оплакват от болки в тестисите и пениса. Симптомите на бъбречна колика при жените са придружени от болка в срамните устни.

Дразненето на слънчевия сплит допринася за появата на:

• гадене и повръщане на върха на болката;
• чревна пареза със задържане на изпражненията;
• подуване на корема;
• разкрива едностранно напрежение на коремните и лумбалните мускули.

Болката е придружена от:

• изразено безпокойство на пациента, опити за заемане на удобна позиция на тялото;
• чувство на жажда;
• бланширане на кожата;
• намаляване на отделянето на урина до пълно спиране (олигурия, анурия);
• втрисане с треска;
• намаляване на сърдечната честота;
• повишено кръвно налягане;
• фалшиви позиви и болка при уриниране.

Много интензивна болка и нисък праг на чувствителност на пациента допринасят за появата на шоково състояние с:

• спад на кръвното налягане;
• отделяне на лепкава студена пот.

Характеристики на следболковите симптоми

Помощта при бъбречна колика облекчава или намалява болката, но в клиниката има признаци на период след болка.

Хематурия

Отделяне на кръв в урината (хематурия) - среща се в 90% от случаите. Наречен:

• увреждане на лигавицата на бъбречното легенче, чашките, уретера от движещ се камък;
• разкъсване на малки артериоли на бъбречния паренхим поради рязко повишаване на вътретазовото налягане от натрупаната урина;
• подобна празнина е възможна след преминаването на камъка с бързо нормализиране на налягането.

Хематурията служи като диференциален диагностичен знак с болка в тумори. Случва се само в следболковия период, а при пациенти с тумор и в предболковия период.

След потупване в долната част на гърба се откриват признаци на хематурия (дефиниция на симптома на Пастернацки).

Хематурия няма да бъде открита, ако се направи анализ на урината по време на атака с оставащ блок на един уретер. Нормалната урина ще тече през другия (интактен) уретер.

нарушение на уринирането

Ако камъкът е бил дълго време в долните части на уретерите, съседни на пикочния мехур, тогава се наблюдава следното:

• никтурия (повишено отделяне на урина през нощта);
• полакиурия (често уриниране);
• дизурични разстройства (крампи, болка, фалшиви позиви).

Признаци на вторичен цистит се появяват с бързото добавяне на инфекция. В същото време в урината се откриват много левкоцити и бактерии (левкоцитурия, бактериурия). Може би началото на образуването на calculous пиелонефрит.

каменен изход

Най-сигурният признак и резултат от бъбречната колика е отделянето на камъни в урината. При 1/5 пациенти процесът е безболезнен.

Този симптом обикновено се появява малко след пристъпа на болката. Отмиването на камъните се влияе от:

• форма (оксалати се вкопават дълбоко в стената с остри ръбове);
• състояние на пикочните пътища (възможно вродено стесняване, съпътстващо възпаление).

Какво причинява коликите?

Фактори, които провокират симптоми на бъбречна колика, включват:

• нарушение на диетата (преяждане с месни ястия, пържени и пикантни храни);
• твърде много или, обратно, недостатъчен прием на течности;
• алкохол, значително количество бира;
• треперене при шофиране по лош път;
• пренапрежение на физическите сили;
• инфекциозни заболявания.

Тези причини могат да нарушат компенсаторните механизми на бъбреците, да нарушат метаболизма, да ускорят увреждането на пикочните пътища в латентния ход на уролитиазата.

Характеристики на бъбречната колика при жени и деца

Бъбречната колика при жените може да бъде причинена от бременност и гинекологични заболявания:

• патологични състояния на матката (нарушено местоположение, инфлексия);
• възпалителни заболявания на придатъците (аднексит);
• увреждане по време на тубарна бременност;
• усукване на "крака" с кистозни промени в яйчника;
• кръвоизлив и разкъсване (апоплексия) на яйчника;
• спонтанен аборт.

Следователно, всяка жена, доставена в болницата "Бърза помощ" с диагноза "бъбречна колика", трябва да бъде прегледана от гинеколог.

Някои жени с дълъг период на бременност възприемат болката като начало на контракции и започват раждане. къща. Ако няма признаци на раждане, пациентът се прехвърля в отделението по патология, където се изследва напълно и се провежда възможно лечение преди раждането.

При децата образуването на камъни често зависи от наличието на възпалително бъбречно заболяване. Камъните се състоят от слуз, фибрин, десквамиран епител, левкоцити, бактерии. При появата на бъбречна колика педиатрите отдават значение на семейната предразположеност. Това се дължи на генетично обусловения ход на метаболизма.

Рисковите фактори за ранна детска възраст включват:

• повишена загуба на течности (с честа диария, повръщане, развитие на синдром на малабсорбция);
• лечение с лекарства с токсичен ефект върху бъбреците.

При по-малките деца локализацията на болката не съответства на класическите признаци. Появява се в областта на пъпа, придружено от подуване и повръщане. Детето е във възбудено състояние, уплашено, плаче. Възможно е леко повишаване на температурата.

Как правилно да се диагностицира?

Когато говорите с пациент или родители на болно бебе, трябва да разберете всичко, свързано с причината и естеството на заболяването.

Следователно ще трябва да запомните и отговорите на въпросите:

• как болките са започнали внезапно или постепенно;
• къде дават и колко са се променили във времето;
• сте имали втрисане, гадене или повръщане;
• дали има затруднения, спазми при уриниране;
• пристъпът е първи или вече са имали подобни прояви;
• дали диагнозата уролитиаза е поставена на пациента и неговите роднини.

При прегледа лекарят обръща внимание на:

• тип пациент;
• болезнено палпиране на бъбрека от засегнатата страна;
• положителен симптом на Пастернацки;
• подуване и мускулно напрежение в коремната стена и в долната част на гърба.

Нарушение на филтрационната функция на бъбреците с натрупване на азотни вещества се подозира с промяна в съдържанието на електролити. Анемията се установява при образуване на бъбречна недостатъчност. Анализът на урината разкрива значително количество еритроцити, слуз, сол под формата на цилиндри, умерена левкоцитурия, епителни клетки.

Бъбречната колика трябва да се разграничава от други патологии с подобни симптоми. Те включват всички състояния, посочени с един термин "остър корем":

• остър апендицит;
• жлъчна дискинезия, холецистит и панкреатит с чернодробни колики;
• перфорация на стомашни и дуоденални язви;
• пристъп на чревна обструкция;
• съдови заболявания като дисекация на аортата, тромбоемболия на мезентериалните артерии.

При жените е наложително да се изключат:

• аднексит (възпаление на придатъците);
• извънматочна бременност;
• възможно усукване на дръжката на кистата на яйчника.

Болката в долната част на гърба, излъчваща се към слабините, е придружена от:

• интеркостална невралгия;
• херния на междупрешленния диск със синдром на радикуларна болка;
• херпес зостер, причинен от херпесна инфекция.

За всяко заболяване е необходимо да се вземе предвид анамнезата, възрастта на пациента, характеристиките на болката и свързаните с нея симптоми. Изборът на необходимите мерки за таргетна терапия зависи от правилната диагноза, за да бъдат максимално ефективни.

Лекарят може да получи максимална информация, когато провежда:

• ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, ако е напълно запълнен;
• рентгеново изследване (екскреторна урография);
• хромоцистоскопия - ендоскопски метод за откриване на обструкция на уретерите с въвеждането на индигокармин.

Каква първа помощ трябва да се окаже при нападение?

Първа помощ при бъбречна колика може да се окаже преди да се обадите на линейка у дома. Важно е само да сте сигурни в уролитиазата като причина за болката. Това е възможно, ако пациентът преди това е претърпял подобни атаки и е бил диагностициран по време на прегледа.

В такива случаи е допустимо да се използват такива методи за първа помощ като:

• прилагане на гореща нагревателна подложка върху долната част на гърба;
• поставяне на пациента във вана с топла вода;
• интрамускулно инжектиране на спазмолитично лекарство (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• поглъщане на Cystenal.

Трябва да се помни, че термичните процедури са категорично противопоказани при възпалителни заболявания, тумори, лезии на тазовите съдове, на фона на бременност. На бъдещата майка може да се позволи да вземе хапчето No-shpy. Загряването допринася за аборт, маточно кървене.

Алгоритъмът на действията при оказване на помощ на пациента се състои от предлекарски мерки и използване на специални лекарства от медицински работници. В случай на болка трябва:

• извикай линейка;
• успокойте пациента, разберете симптомите и предишния ход на заболяването;
• поставете термометър за измерване на температурата;
• определят заедно с пациента максималната локализация на болката, облъчване;
• изсипете гореща вода в нагревателна подложка, увийте с кърпа и прикрепете към долната част на гърба от страната на лезията;
• дайте Cystenal за перорално приложение, ако уменията позволяват, инжектирайте един от спазмолитиците.

При дълго забавяне на линейката е допустимо поставянето на пациента в гореща вана с вода. Навременната спешна помощ при бъбречна колика помага за запазване на бъбреците и подобрява резултата от по-нататъшното лечение.

Кога пациентът се приема в болницата?

Атаката обикновено се спира у дома чрез дейности, осигурени от близки и линейката. В бъдеще човек трябва да се консултира с лекар в поликлиника за пълен преглед и лечение.

Хоспитализацията се счита за задължителна, когато:

• неуспешни действия на персонала на линейката и неразрешена болка в пациента;
• единичен бъбрек или тежък пристъп с болка в трансплантиран донорен орган;
• висока телесна температура, подозрение за инфекция;
• бременност.

В болницата:

• продължете да използвате спазмолитични лекарства;
• използвайте по-силни болкоуспокояващи;
• когато болката продължава, се извършва параренална новокаинова блокада;
• предписват симптоматични средства против повръщане;
• контрол на кръвното налягане и състоянието на сърдечната дейност;
• когато се появят признаци на възпаление, се провежда курс на антибиотична терапия;
• предписани витамини.

За да се определят по-нататъшните тактики за лечение на пациента, се вземат предвид резултатите от изследването, решава се въпросът за планираното хирургично лечение за инсталиране на стент и отстраняване на камъка и индикации за използване на ултразвукова терапия.

Пациентите трябва да разберат, че отстраняването на камък след атака не означава пълно възстановяване. Промените в обмена на соли в организма остават. Това означава, че след известно време ще се образува друг камък и атаката ще се повтори. Ето защо трябва внимателно да обмислите препоръките за диета, упражнения и лекарства.

2pochki.com

Причини за бъбречна колика

Развитието на бъбречна колика винаги се дължи на рязко нарушение на изтичането на урина от бъбрека, което възниква поради външно компресиране или вътрешно запушване на пикочните пътища. Това състояние е придружено от венозен застой на бъбрека, повишено хидростатично вътретазово налягане, рефлексно спастично свиване на мускулите на уретера, подуване на паренхима, преразтягане на фиброзната капсула и исхемия на бъбрека. В резултат на това се развива синдром на внезапна болка, наречена бъбречна колика.

Непосредствената причина за такова нарушение може да бъде механични препятствия, които предотвратяват преминаването на урината от уретера или бъбречното легенче. В повече от 50% от всички случаи коликите се появяват при уролитиаза поради нарушение на конкремента в някой от пикочните пътища. Понякога състоянието провокира усукване или прегъване на уретера с неговите стриктури, бъбречна дистопия или нефроптоза.

Също така, причината за запушване на пикочните пътища може да бъде съсиреци от гной или слуз в случай на пиелонефрит, откъснати некротични папили или казеозни маси в случай на бъбречна туберкулоза.

Външната компресия на уретера може да бъде причинена от тумори на простатата (рак или аденом на простатата), бъбреците (например папиларен аденокарцином), пикочните канали и посттравматични хематоми в ретроперитонеалната област.

Друга група причини за бъбречна колика се дължи на застойни, възпалителни или съдови заболявания на пикочните пътища: хидронефроза, простатит, уретрит, периуретрит, флебостаза, тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт, емболия и др.

Уродинамиката в горните пикочни пътища може да бъде повлияна от вродени аномалии като гъбест бъбрек, дискинезия, ахалазия и мегакаликоза.

Симптоми на бъбречна колика

Внезапни спазми и много интензивна болка в костовертебралния ъгъл или в лумбалната област е класически симптом на бъбречна колика. Най-често болковият пристъп се развива по време на сън през нощта, но понякога това състояние се предшества от тежко физическо натоварване, продължително ходене, шофиране с треперене, прием на големи количества течности или диуретици. От долната част на гърба болката може да се разпространи до ректума, бедрото, илеума или мезогастралната област, при жените - до перинеума и срамните устни, при мъжете - до скротума и пениса.

Продължителността на пристъп на бъбречна колика може да бъде от 3 до 18 часа или повече, докато локализацията на болката, нейната интензивност и облъчване могат да се променят. През този период човек има често желание за уриниране, по-късно се развива метеоризъм, повръщане, сухота в устата, спазми в уретрата, тенезми, анурия или олигурия. На фона на колики се появяват тахикардия, втрисане, умерена хипертония, субфебрилна температура. Силната болка може да предизвика състояние на шок, проявяващо се с брадикардия, бледност на кожата, студена пот и хипотония.

След атаката, като правило, се отделя значително количество урина, в която пациентът може да открие кръв.

Спешна помощ при бъбречна колика

Помощта при бъбречна колика трябва да бъде предоставена от лекар, следователно, ако има силна болка в корема и долната част на гърба, трябва спешно да се обадите на линейка. Факт е, че според клиничните признаци коликите са подобни на много други заболявания и патологии, които също са придружени от лумбални и коремни болки: с остър апендицит, аортна аневризма, усукване на яйчниците, извънматочна бременност, интеркостална невралгия, остър панкреатит, тромбоза на мезентериални съдове, холецистит и др

В случай, че бъбречната колика не се появи при човек за първи път и той е сигурен в тази диагноза, тогава преди пристигането на екипа на линейката състоянието на пациента може да бъде облекчено.

Спешната помощ при бъбречна колика е:

• Прилагане на нагревателна подложка върху долната част на гърба или поставяне на пациента в топла вана, за да се намали спазъмът на уретера и кръвоносните съдове, като същевременно се подобри кръвоснабдяването на бъбреците и кръвен съсирек или камък може да се плъзне в пикочния мехур;
• Приемайки каквото и да е спазмолитично и аналгетично лекарство, за предпочитане папаверин, баралгин или но-шпа, в екстремни случаи, ако тези лекарства не са в аптечката, можете да вземете нитроглицерин.

Трябва да разберете: описаните процедури ще помогнат, при условие че това наистина е бъбречна колика. В противен случай термичните процедури и болкоуспокояващите могат само да навредят, например при остър апендицит, състоянието на човек след вана и No-shpa рязко се влошава.

При пристигането си лекарят на линейката също използва аналгетици и спазмолитици за облекчаване на атаката, но под формата на инжекции - така те са по-ефективни.

Лечение на бъбречна колика

След отстраняване на атаката, лечението на бъбречната колика включва елиминиране на фактора, довел до запушване на пикочните пътища, т.е. терапия на основното заболяване. За тази цел на пациента се препоръчва да премине следните прегледи:

• Обикновена рентгенография на коремната кухина;
• изследване на урината;
• урография;
• Хромоцистоскопия;
• Ултразвук на бъбреци, пикочен мехур, тазови органи и коремна кухина;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение на бъбреците.

Характеристики на заболяването

Коликата е силна, пароксизмална болка. Разпространението на това състояние сред населението достига 10%. Синдромът на болката може да се появи при хора от всяка възраст и пол. Развитието на този симптом може да се основава на следните процеси:

запушване на уретера; образуването на кръвен съсирек, който пречи на преминаването на урината; отлагане на соли на пикочната киселина; запушване на пикочните пътища с некротични маси; мускулен спазъм на уретера; спазъм на таза; натрупване на слуз или гной; бъбречна исхемия.

Излекувайте простатита, без да напускате дома си за 2 седмици!

В зависимост от нивото на лезията може да се усети болка в долната част на гърба, долната част на корема или по хода на уретерите. Най-често коликите се усещат от едната страна. Болката е резултат от разтягане на бъбречното легенче и бъбречната капсула. Такава болка е една от най-интензивните в медицинската практика. Това състояние изисква спешна помощ.

Експертно мнение: Днес това е едно от най-ефективните средства за лечение на бъбречни заболявания. Използвам немски капки в моята практика от дълго време ...

Етиологични фактори

Коликите се появяват при следните заболявания и патологични състояния:

уролитиаза; бъбречна туберкулоза; доброкачествени и злокачествени тумори; хидронефроза; стесняване на уретера; остър пиелонефрит; усукване на уретера; пролапс на бъбреците; антиутопии; рак на простатата; доброкачествена хиперплазия на простатата.

Причината може да са посттравматични хематоми. Най-честата причина е наличието на камъни в бъбреците или уретера. При наличие на камък в бъбрека колики се развиват при всеки втори пациент. При запушване на уретера - при почти всички пациенти. Синдромът на силна болка като колики може да възникне при възпалителни заболявания (уретрит, простатит). По-рядко причината се крие в съдова патология (венозна тромбоза в областта на бъбреците, емболия). При някои пациенти коликите се дължат на вродени органни аномалии (ахалазия, спонгиозен бъбрек).

При жените коликите могат да се развият на фона на гинекологични заболявания (салпингоофорит, маточни фиброиди). Тези заболявания често водят до адхезивна болест, която е причина за повишено налягане в бъбреците. Предразполагащите фактори за развитието на бъбречна колика включват утежнена наследственост (случаи на колики при близки роднини), предишна уролитиаза, неправилно хранене (излишък в диетата на месни продукти и консерви), недостатъчен прием на течности, тежък физически труд, хипотермия, наличие огнища на хронична инфекция, наличие на системни заболявания на съединителната тъкан и уретрит.

Признаци на заболяването

Коликите се появяват внезапно на фона на пълно благополучие. В тази ситуация няма провокиращ фактор (физическа активност, стрес). Синдромът на болката може да изпревари човек на работа, в училище или у дома. Основният симптом на коликите е болката. Той има следните характеристики:

висока интензивност; остър; спазми; появява се неочаквано; не зависи от човешките движения; локализиран в долната част на гърба, отстрани на бъбрека или в ингвиналната област; дава на гениталиите, ингвиналната област, ануса; често се свързва с гадене и повръщане; често се проявява чрез промяна в естеството на урината (в нея се появява кръв).

Гадене и повръщане се наблюдават при колики, причинени от нарушение на изтичането на урина в бъбреците или уретерите. Повръщането не подобрява състоянието на болен човек. При запушване на долния уретер е възможна поява на дизурични явления (често и болезнено уриниране). В някои случаи се появява ишурия. Треската, втрисането и общото неразположение показват възпалителен процес. Стагнацията на урината е благоприятен фактор за активирането на микроорганизми, което води до възпаление.

Продължителността на коликите варира. Може да продължи от 3 часа до ден или повече. Болката може да нараства и да намалява. Всичко това значително влошава състоянието на пациента. Не може да си намери място. Има изразена възбудимост. В тежки случаи коликите могат да причинят загуба на съзнание. На фона на коликите пациентът може да бъде обезпокоен от следните оплаквания:

резки в уретрата; суха уста; намаляване на диурезата; анурия; повишено кръвно налягане; повишаване на сърдечната честота.

Силната болка може да доведе до шок. В този случай има бледност на кожата, наличие на студена пот, брадикардия и спад на налягането.

План за преглед на пациента

Спазматична болка може да се наблюдава не само при заболявания на пикочно-половата система. За да се установи основното заболяване, трябва да се проведат редица изследвания. Диагнозата включва снемане на анамнеза, палпация на корема, определяне на симптома на сътресение на лумбалната област, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, изследвания на кръв и урина, урография. Изявлението за диагноза започва с проучване на пациента. По време на него се определят характеристиките на болковия синдром и свързаните с него оплаквания. Не малко значение има индикацията на пациента за нарушение на уринирането и промяна в цвета на урината.

При увреждане на бъбреците много често се открива положителен симптом на Пастернацки. Най-информативен е общият анализ на урината. Наличието на голям брой левкоцити показва наличието на пиелонефрит. Левкоцитозата в комбинация с хематурия може да показва уролитиаза или гломерулонефрит. При уролитиаза се откриват свежи червени кръвни клетки. Необходим е ултразвук, за да се изключи гломерулонефрит. Диференциалната диагноза на бъбречната колика се извършва с болка при други остри заболявания (апендицит, холецистит, панкреатит, пептична язва).

Първа помощ

При бъбречна колика първата помощ е от голямо значение, тъй като по-нататъшното му състояние зависи от навременността на медицинската помощ и хоспитализацията на болен човек. Основната цел на спешната помощ при колики е премахването на болката. Често има случаи, когато първа помощ при бъбречна колика се предоставя у дома. Коликите могат да се появят съвсем неочаквано у дома, на улицата или на работа. Всеки трябва да знае какво да прави в тази ситуация. Спешната помощ при бъбречна колика включва следните дейности:

повикване на лекар или линейка; осигуряване на почивка на жертвата; елиминиране на синдрома на болката; затопляне на пациента (с помощта на нагревателна подложка); определяне на телесната температура и общото състояние на жертвата; определяне на местоположението на болката.

Ако е възможно, трябва да се вземе урина. Първо, е необходимо да се премахне болката с помощта на топлинни процедури. За да направите това, можете да поставите нагревателна подложка върху мястото, където се усеща болката. Алтернативен начин е да поставите жертвата във вана с гореща вода. Топлината ще намали болката и ще облекчи състоянието на пациента. Използването на топлина е оправдано само при липса на остър възпалителен процес. Горещите вани са противопоказани за хора, прекарали инсулт или инфаркт. При висока телесна температура и други признаци на интоксикация не се прилага затопляне. Ако термичните процедури не помогнат, се използват болкоуспокояващи (спазмолитици или аналгетици).

Ако уменията позволяват, по-добре е лекарството да се прилага интрамускулно. За да премахнете коликите, можете да използвате следните лекарства:

Често уриниране Намалена потентност поради простатит? Всичко ще мине за 3 дни, ако вземете...

No-shpa; папаверин; дротаверин; Баралгин; Пенталгин; платифилин; Диклофенак; Ибупрофен.

Ако коликите не изчезнат, новокаиновите блокади могат да се извършват от медицински работници. В болнични условия може да се извърши катетеризация или стентиране. Диуретиците не се използват за премахване на бъбречна колика, тъй като стимулирането на уринарния поток може да доведе до движение на камъка, което може да причини повишена болка. Спешната помощ при бъбречна колика трябва да се извърши възможно най-рано. За да се избегнат усложнения и болков шок, това трябва да стане до 2-3 часа от началото на коликите. След спиране на коликите се извършва обстоен преглед. По-нататъшното лечение е насочено към елиминиране на основната причина за коликите.

Терапевтични мерки

След установяване на основното заболяване се провежда лечение. При нефролитиаза (бъбречни камъни) лечението може да бъде консервативно или хирургично. Малките камъни с размер под 3 mm могат да бъдат отстранени независимо. В този случай на пациента се предписва строга диета в зависимост от вида на камъните, пиене на много вода. Използват се лекарства за разтваряне на камъните. За премахване на възпалителния процес се използват антибиотици и нитрофурани. При чести колики на фона на камъни в бъбреците може да се извърши литотрипсия и литоекстракция. Ако след това камъните не изчезнат, се пристъпва към радикална операция. Ако се открие бъбречна туберкулоза, се провежда продължителна терапия с противотуберкулозни лекарства. Коликите на фона на остър пиелонефрит изискват назначаването на антибиотици. По този начин, ако човек е развил бъбречна колика, симптомите ще бъдат много изразени. Първата помощ е да се премахне болката и да се обади на линейка.

Симптоми, диагноза и фактори, които провокират заболяването Първа помощ в случай на атака Ограничения и противопоказания за първа помощ

Спешна помощ при бъбречна колика трябва да се окаже в първите минути, тъй като атаката може да има тежки и необратими последици.

Правилно оказаната първа помощ при бъбречна колика ще помогне на пациента да се възстанови, значително ще улесни задачата на лекарите да стабилизират състоянието на човека.

Симптоми, диагноза и фактори, които провокират заболяването

Бъбречната колика е атака на остра болка, която е свързана с нарушение на изтичането на урина от легенчето на бъбрека, но може да възникне и по други причини. Атаката може да продължи дълго време и да се появи както по време на физическо натоварване, така и в период на спокойствие.

Болката се разпространява към корема, бедрото, рамото, перинеума, гениталиите. Може да се появи световъртеж, високо кръвно налягане, гадене и повръщане.

Ако има възпалителен процес, тогава температурата може да се повиши. Но такива симптоми не винаги се появяват, понякога те могат да бъдат изтрити.

Необходимо е да се разграничи спазъм, свързан с нарушена бъбречна функция и остър апендицит, когато са налице симптоми на раздразнен перитонеум. Диагнозата на причината за атака най-често не представлява особени затруднения, тъй като при пациентите урината се променя, има често уриниране и хипохондриумът боли при палпация.

Фактори, които могат да провокират пристъп на бъбречна колика:

нарушение на диетата; излишък или липса на течност; прием на алкохол; шофиране по лош път; физическо или психическо напрежение; инфекции.

Бъбречната колика е синдром на остра болка, който се счита за признак на редица урологични заболявания. Нарушенията в бъбречната система оказват негативно влияние върху благосъстоянието на човека. Според МКБ (Международна класификация на болестите) симптомът се класифицира като бъбречна колика, неуточнена. Присвоен код N23.

Бъбречната колика е внезапна атака на остра спазматична болка в лумбалната област. Това опасно състояние възниква внезапно. Развива се тежък лумбален спазъм, наподобяващ спазъм. Болковият шок е толкова силен, че човек губи способността да седи и да се движи нормално. Той е принуден да бърза, опитвайки се да заеме удобна позиция, за да облекчи поне малко болката. Всъщност бъбречната колика не се счита за заболяване, а по-скоро е симптом, показващ произхода на определена неизправност в организма. Изразени симптоми често се наблюдават след повишени спортни натоварвания, каране на мотоциклет или велосипед.

Често има редица симптоми, които съпътстват проявата на колики. Те се различават в зависимост от причините, провокирали заболяването:

• Неподатлива, остра болка в лумбалната област, която има спазмен характер или продължава дълго време (до 10-18 часа, в някои отделни случаи периодът се удължава до няколко дни).
• Повишено желание за уриниране, придружено от повишена болка.
• Внезапно потъмняване на урината поради появата на кръв в нея.
• Гадене и повръщане без облекчение.
• Подуване на корема, свързано със затруднено преминаване на чревни газове.
• Фалшиво желание за изпразване на червата и пикочния мехур.
• Високо кръвно налягане (като правило, в този случай употребата на лекарства, които го намаляват, не носи силен ефект).
• Повишена сърдечна честота.
• Втрисане, треска (ако причината е инфекция).
• Повишена телесна температура, сухота в устата и главоболие (като доказателство, че в бъбреците е започнал остър възпалителен процес).

При жените симптомите понякога се допълват от болка в срамните устни. При мъжете - болка в пениса и скротума. При диагностицирането това може да създаде затруднения.

Този болезнен синдром, придружен от пристъпи на болка в пъпа, долната част на гърба и долната част на корема, може да се появи и при деца в училищна възраст.

Фактори, които повишават риска от колики

Причините са различни:

• генетично предразположение.
• Уролитиаза заболяване.
• Естествени дефекти на отделителната система.
• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
• Образуване на тромби във венозната система на съдовете на бъбреците.
• Ограничен прием на течности при горещо време.
• Последици от наранявания (хематоми, образувани в близост до бъбреците).
• Развитие на пиелонефрит.
• Продължителна висока физическа активност.

Болести, отговорни за появата на бъбречна колика

При жените подобна атака възниква, когато:

• Патологии на матката.
• Възпалителен процес в областта на придатъците.
• Тъканно разкъсване или усукване на киста на яйчника.
• Поликистозен бъбрек.
• Киста, нефрит.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт (спонтанен аборт).

При мъжете с тези заболявания:

• Уролитиаза (образуване на пясък и камъни в пикочната система).
• Уратурия (високо съдържание на сол в тялото).
• Оксалурия (отмиване на калций и метаболитни нарушения).
• Фосфатурия (урологично заболяване, фосфатен дисбаланс).
• Цистинурия (образуване на цистинови кристали или камъни в бъбреците, генетично урологично заболяване).
• Вродени патологии и наранявания.
• Пиелонефрит, туберкулоза.
• Тумори (злокачествени новообразувания).

Първа помощ

Появата на състояния, придружени от бъбречна колика, изисква квалифицирана диагностика и лечение с лекарства. Какво да направите, ако за първи път се сблъскате с подобен синдром? Обадете се на лекар за преглед възможно най-скоро. Спешната медицинска помощ ще определи състоянието на пациента и ще вземе решение за необходимостта от хоспитализация.

Не е желателно да се използват таблетки аналгин и баралгин, налични във всеки аптечка. В описания случай те са неефективни и няма да доведат до пълно облекчаване на силна болка. За да намалите атаката на болката, трябва да се опитате да облекчите състоянието на пациента възможно най-много. Оказва му се необходимата първа помощ при бъбречна колика.

Преди пристигането на линейка или ако временно не е възможно да се обадите на лекари, се препоръчва да изпълните посочения алгоритъм от действия за намаляване на силата на болката:

• Увеличете режима на пиене. Давайте повече течности за пиене.
• Осигурете на пациента вертикална позиция, така че долната част на гърба му да е в повдигнато състояние.
• Използвайте топла нагревателна подложка върху долната част на гърба.
• В самото начало на атака е допустимо да се предложи релаксираща вана с гореща вода в седнало положение.
• Ако е възможно да се анестезира атаката и бъбреците продължават да се смущават, трябва да се направят интрамускулни инжекции. Вземете болкоуспокояващи или спазмолитици, които отпускат мускулите. Лекарствата помагат: но-шпа, дротаверин, папаверин, спазмалгон. Ако изброените лекарства не са намерени, е възможно да се разтвори таблетка нитроглицерин.
• Ако се оказва първа помощ у дома, е забранено да се пренебрегват всякакви позиви за уриниране. Предполага се, че дава възможност за облекчаване на нуждата дори в легнало положение.
• Помощта, свързана с нагряване на лумбалната област (нагревател, вана), е възможна само за пациенти, които имат левостранни колики. Ако коликите са двустранни или дясностранни, първо трябва да изключите диагнозата апендицит (възпаление на апендикса).
• важно! Преди появата на медицински работници е забранено да се приемат аналгетици, които могат да изкривят симптомите, а правилната диагноза на заболяването ще бъде много трудна.

Камъкът, блокиращ уретера, винаги предизвиква възпалителен процес. Дори като се има предвид факта, че в процеса на оказване на първа помощ е възможно да се облекчи болката, пациентът все пак ще трябва да бъде прегледан от специалист. Когато камъкът е малък и може лесно да излезе сам, лекарите предписват:

1. Лекарство, което подобрява кръвообращението в бъбреците, е пентоксифилин или трентал.
2. Антибиотици, които премахват възпалението в уретера - цефтриаксон, фосфомицин, нитроксолин.
3. Противовъзпалителни лекарства - диклофенак, лорноксикам, кеторолак.

Ако облекчаването на болката с лекарства е помогнало, пациентът може да не бъде отведен в болница. В този случай, според указанията на лекаря, се препоръчва почивка на легло.

Кой е хоспитализиран пръв?

Независимо от естеството на симптома, следните категории пациенти подлежат на задължителна хоспитализация:

• дете;
• Бременна жена;
• Лице в напреднала възраст;
• Пациент с един бъбрек;
• Ако има двустранни колики (лява и дясна).

Пътуване до болницата е необходимо, ако:

• Спазмолитичното или болкоуспокояващото не даде желания ефект.
• Кръвното налягане и телесната температура са много високи.
• Урината престава да се отделя, тъй като пикочната система е блокирана от камък.
• Имаше съмнение за извънматочна бременност, възпаление на апендикса или чревна непроходимост.

Лечение в болница

В болницата основното лечение на коликите е насочено към премахване на болката и премахване на камъни в бъбреците. Изборът на техника в конкретен случай се извършва в зависимост от размера на камъка, неговото местоположение, продължителността на заболяването и продължителността на времето, колко дълго се е проявил синдромът, наличието на възможни усложнения и други фактори, влияещи върху неговото протичане.

Общоприетият подход за елиминиране на заболяването е прилагането на аналгетици и спазмолитици интрамускулно или интравенозно (капкомер). В редки случаи, когато конвенционалните средства не могат да облекчат болката, се предписват наркотични аналгетици.

Клиниката извършва операцията, ако изпълнението на такива процедури не донесе на пациента дългоочакваното облекчение, имаше оплаквания за влошаване на благосъстоянието. Съществува висок риск от сериозни усложнения. Съвременната урология дава възможност за лечение на уролитиаза и премахване на образуваните камъни с минимална хирургическа намеса. Най-често това се случва безболезнено.

Диета на бъбречно болни

Всички заболявания имат определени характеристики и изискват правилна хранителна система. Правилното спазване на терапевтичната диета е важно за хората с бъбречни заболявания. Храната, която дразни бъбречните клетки, е напълно изключена от диетата им. Табуто важи за консерви, пикантни, солени и кисели ястия, пушени меса и подправки с излишък от пипер. Предпочитание трябва да се даде на използването на зеленчукови ястия и плодове. В същото време е нежелателно да се ядат репички, спанак, карфиол, целина и чесън.

Препоръчително е да се консумират хлебни изделия от пълнозърнесто брашно (помага за намаляване на количеството калций в урината и намаляване на процеса на образуване на камъни). Такъв хляб е полезен, употребата му е превенция на такива състояния. Добър за предотвратяване на рецидив.

Учените са установили, че е възможно да се предотврати образуването на камъни в бъбреците чрез увеличаване на количеството магнезий в организма. Ако магнезиевите препарати се приемат заедно с витамини В6, ефектът от приложението се увеличава. Тези вещества се намират в царевични кочани и елда, трици, пшенични култури, картофени грудки, авокадо и банани.

Не забравяйте, че витамин D увеличава количеството калций в тялото и намалява количеството на магнезий, което води до увеличаване на образуването на камъни и предизвиква втори пристъп. В големи количества витаминът се намира в животински продукти (масло, яйца, черен дроб на животни и риба). Затова те се опитват да откажат такива продукти.

В моменти на тежко обостряне от диетата трябва да се изключат следните елементи:

• какао.
• кафе.
• Удебелен.
• Пушен.
• Консерви.
• Сладка сода.
• Алкохол.

Количеството сол в храната е минимално, препоръчително е да не се използва. Като първи ястия са подходящи супи от зърнени храни, зеленчуци или плодове. За последното се препоръчват парни котлети или кюфтета, нискомаслено варено или задушено месо в заквасена сметана. Подходящи млечни каши: просо или ориз с кайсии, сливи, ябълки и тиква. От зеленчуците се препоръчват пресни краставици, бяло зеле, картофи, цвекло, домати. Пациентът изключва от диетата бобови растения. Когато обостреното възпалително заболяване отшуми, можете да разнообразите диетата - добавете риба, птиче месо, извара, леко запържено месо.

Лечение с народни средства

Наред с традиционните и познати методи за премахване на бъбречни колики, традиционната медицина разполага и с методи за изхвърляне, които са тествани от векове.

Трябва да се вземе:

• Отвари от жълтурчета, тиквени семки, корени от шипка.
• Лечебна колекция от плодове от кимион, кора от зърнастец, корен от бяла ружа и листа от мента.
• Отвара от ленено семе.
• Спомага консумацията на диня до 2,5 килограма на ден.

Какъв вид лечение е за предпочитане?

Вие сами решавате дали да поверите здраве, лекарства или рецепти от алтернативната медицина. Ако забележите признаци на бъбречна колика, опитайте се да не се самолекувате. Така ще избегнете неприятни последици. Не забравяйте, че дори напълно самоконтролираната болка може да се върне в неподходящ момент. Погрижете се за себе си и близките си!

Бъбречната колика е сложен комплекс от симптоми, който включва реакциите на всички системи на тялото и се проявява като синдром на болка, чиито причини могат да бъдат различни. Обикновено протича с остро нарушение на изтичането на урина поради запушване на горните пикочни пътища от зъбен камък, кръвен съсирек, слуз или гной, конгломерат от уринни соли, казеозни маси, отделяне на некротични папили, в резултат на инфлексия на уретера или спазъм на бъбречното легенче, уретера. Бъбречна колика може да се наблюдава при функционални нарушения на горните пикочни пътища, нарушения на кръвообращението в бъбреците и уретерите, при лечение с глюкокортикоиди, при алергични и други заболявания.

Помощ в предболничния етап:

1. Топлина под формата на нагревателни подложки, нагрят пясък, горещи бани (температура 40-50 ° C).

2. Интрамускулно приложение на един от спазмолитиците (атропин 0,1% разтвор 1 ml, платифилин 0,2% разтвор 1 ml, папаверин 2% разтвор 2 ml, no-shpa 2% разтвор 2 ml, магнезиев сулфат 25% разтвор 10 ml) или болкоуспокояващи (аналгин 50% разтвор 1 ml, промедол 1% разтвор 1 ml, омнопон 2% разтвор 1 ml).

3. Използването на наркотични аналгетици при бъбречна колика е допустимо само с изключение на заболявания на коремните органи, когато болката не се купира от други лекарства.

4. Широко използвани са лекарствата от групата на спазмоаналгетиците (баралгин, спазган, триган, максиган). Едно от най-добрите лекарства за облекчаване на болката трябва да бъде признато като баралгин (5 ml), който е най-ефективен, когато се прилага интравенозно. Лекарството е противопоказано при пациенти с алергична реакция към аналгетици.

5. След оказване на спешна помощ пациентът спешно се хоспитализира в урологичния или хирургичния отдел, където се изяснява диагнозата и се провежда адекватно лечение.

Помощ в болничния етап:

1. За облекчаване на бъбречна колика се използва интравенозно

- Платифилин (0,2% 1 ml) + промедол (1% 1 ml) + дифенхидрамин (1% 1 ml).

- Папаверин (2% 2 ml) + промедол (1% 1 ml) + аналгин (50% 1 ml) + пентамин (5% 0,5-1 ml).

- Халидор (2,5% 2 ml) + папаверин (2% 2 ml) + дифенхидрамин (1% 1 ml) + хлорпромазин (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. За да се елиминира остър пристъп на болка, се използва и интравенозен фентанил (0,005% разтвор, 2 ml) в комбинация с дроперидол (0,25% разтвор, 2 ml) и no-shpa (2% разтвор, 2 ml). Обикновено след инжектирането болката изчезва след няколко минути.

3. Ефективно средство за спиране на бъбречната колика е интравенозното приложение на блокери на простагландин (индометацин, волтарен, диклофенак натрий в доза от 50 mg), които намаляват диурезата с 50%, което води до изчезване на болката.

4. За терапевтични, както и за диференциално диагностични цели е възможно да се блокира семенната връв при мъжете или кръглата връзка на матката при жените според Lorin-Epstein:

- кожата на ингвиналната област от болната страна се третира с алкохол, йод и показалеца на лявата ръка, определя се външният отвор на ингвиналния канал и семенната връв, излизаща от него;

- семенната връв се фиксира между показалеца и палеца на лявата ръка и с дясната подкожно се инжектират 5-8 ml 0,5% разтвор на новокаин;

- иглата се придвижва към семенната връв и се инжектира в нея и околните тъкани с 50 ml 0,25% разтвор на новокаин;

- при жени същото количество новокаин се инжектира в подкожната тъкан в изходната точка на кръглия лигамент на матката от външния отвор на ингвиналния канал.

След новокаинова блокада бъбречната колика отшумява за 15-20 минути; при остри заболявания на коремната кухина болката не намалява.

5. Понякога се използва паравертебрална блокада с хлороетил за облекчаване на атака на бъбречна колика. За това кожата на паравертебралната област от Т11 до L3 се напоява с хлороетил от страната на лезията, докато побелее. Паравертебралната блокада с хлороетил вдясно позволява диференциална диагноза между бъбречна колика и остър апендицит. При бъбречна колика болките изчезват напълно или намаляват, при остър апендицит те продължават, интензивността им не намалява.

6. За да се предотвратят повтарящи се атаки на бъбречна колика и като допълнително средство за премахване на синдрома на остра болка, се използват патентовани комбинирани препарати: цистенал, уролесан, пинабин, енатин, олиметин.

Предоставянето на навременна спешна помощ на пациент с бъбречна колика допринася за бързото възстановяване на нарушените функции на органа и предотвратява появата на тежки усложнения. Всеки пациент след отстраняване на бъбречната колика се нуждае от подробен урологичен преглед.

studfiles.net

Причини за бъбречна колика

Бъбречната колика е остра, пароксизмална болка, която се разпространява в долната част на гърба. Понякога се усеща в уретерите (по посока на урината) или в долната част на корема. Най-често фокусът на болката е локализиран от едната страна.

Болката по време на бъбречна колика се причинява от разтягане на бъбречното легенче. Такава болка се счита за една от най-острите и интензивни.

Бъбречният спазъм е проява на следните патологии в тялото:

• уролитиаза заболяване;
• бъбречна туберкулоза;
• обостряне на пиелонефрит;
• наличието на заболявания, които причиняват проблеми с метаболизма (захарен диабет, подагра).

Понякога пристъп на бъбречна колика възниква поради травма или последствия от операция. В почти половината от случаите не е възможно да се установи причината за спазмите.

Симптоми и първа помощ

Пристъпите на колики винаги са внезапни и много болезнени. В такава ситуация първата помощ ще помогне значително да облекчи страданието на пациента. Преди да предприемете каквото и да е действие, трябва да разберете симптомите, свързани с атака.

Основните признаци на колики

Бъбречната колика се среща както при възрастни, така и при деца. Това условие няма възрастови или полови ограничения. Основният симптом е остра, спазматична болка.

Обикновено болката се локализира в лумбалната област или отстрани на бъбрека. Когато коликите са причинени от уролитиаза, дискомфортът може да се усети на различни места. Това се дължи на движението на камъка през уретера. Мъжете често изпитват болка в слабините, тестисите и пениса, докато жените изпитват болка в перинеума, срамните устни. Децата обикновено се оплакват от болка в пъпа.

Болката е придружена от следните симптоми:

• пациентът е неспокоен, опитвайки се да заеме най-удобната позиция на тялото;
• силна жажда;
• бледа кожа;
• висока температура, втрисане;
• фалшиво желание за уриниране;
• режеща болка при уриниране;
• запушване на изтичането на урина.

Ако интензивността на болката е много висока, пациентът може да изпита състояние на шок до загуба на съзнание. Кожата е покрита със студена лепкава пот, налягането се повишава рязко.

внимание! Ако пациентът има пристъп на болка в бъбреците, трябва незабавно да се обадите на лекар. Бъбречната колика може да продължи от няколко часа до дни.

Как да спрете болката у дома

Атаката застига човек, без да избира място и време. Ако това се случи, е необходима първа помощ при бъбречна колика.

За да не навредите на пациента и да не провокирате увеличаване на болката, трябва да следвате алгоритъма за спешна помощ при бъбречна колика.

1. Незабавно се обадете на линейка.
2. Опитайте се да успокоите пациента, разберете симптомите на неговото състояние.
3. Измерете телесната температура.
4. Прикрепете нагревателна подложка, напълнена с гореща вода, към долната част на гърба (предварително увийте с кърпа).
5. Поставете пациента в топла вана.

Разрешено е въвеждането на спазмолитици само с възможност за интрамускулни инжекции (No-shpa, Baralgin). Ако не е възможно лекарството да се приложи интрамускулно, изброените лекарства могат да се използват под формата на таблетки.

Термичното излагане може да провокира маточно кървене и дори спонтанен аборт, така че е по-добре бременните жени в случай на бъбречна атака да откажат нагревателна подложка и вана. Позволено е да вземете хапче No-shpy и да изчакате пристигането на лекар.

внимание! Ако пациентът не може да уринира, в никакъв случай не трябва да му давате диуретици. Те само ще увеличат скоростта на движение на камъните и ще влошат състоянието на пациента.

Алтернативни лечения

Лечебните билки могат да помогнат и при бъбречни колики. За да постигнете положителен ефект, можете да използвате следните растения:

• жълтурчета;
• ленено семе;
• семена от моркови;
• шипка.

Целандин: 2 супени лъжици. лъжици натрошени суровини се заливат с чаша вряща вода. След охлаждане бульонът се декантира и се приема два пъти на ден преди хранене.

Ленено семе: 1 чаена лъжичка семена се варят в 1 чаша вода, приема се по половин чаша на ден на всеки 2 часа. Отварата може да се разреди с вода. Вземете лекарството в продължение на два дни.

Семена от моркови: 1 с.л. лъжица се разрежда с чаша вряща вода. Бульонът се влива, увит в кърпа, за около 12 часа, след което се декантира. Вземете 1/2 чаша топла отвара преди хранене в продължение на 2 дни.

Плодове от шипка: наситнени корени в количество 2 супени лъжици се варят в две чаши вода около 15 минути. Получената течност се увива с кърпа и се влива до пълно охлаждане, декантира се. Прилагайте полученото лекарство до четири пъти на ден, като пиете по 1/2 чаша наведнъж. Курсът продължава седем дни.

важно! Самолечението може да бъде опасно за здравето.

Струва си да приемате народни средства с повишено внимание, като сте сигурни в добрата поносимост на компонентите на лекарството.

Специализирана медицинска помощ в болница

Уролог или хирург могат да констатират бъбречна колика, те също предписват оптимално лечение. Тъй като гърчовете често започват внезапно, спешната помощ се предоставя от лекари за спешна помощ. След преглед на пациента лекарите решават дали е необходимо насочване към урологично или терапевтично отделение.

Незабавна хоспитализация е необходима в следните случаи:

• медицинското обслужване у дома не дава очакваните резултати (силна болка продължава);
• температура над 39 градуса;
• единственият бъбрек на пациента;
• бременност на какъвто и да е термин или подозрение за това.

След като пациентът бъде приет в болницата, се предприемат редица мерки за потвърждаване на диагнозата:

• Ултразвук (ще ви помогне да видите камъка);
• радиография;
• лабораторни и клинични изследвания.

Когато диагнозата се потвърди, пациентът се назначава за стационарно лечение. На този етап се използват следните методи на лечение:

• по-нататъшно използване на спазмолитици;
• назначаването на по-силни болкоуспокояващи;
• контрол на кръвното налягане и сърдечната дейност;
• употребата на антибиотици (в случай на възпалителни процеси);
• предписване на курс от витамини.

Пациентът трябва да разбере, че облекчаването на болковия синдром и дори отстраняването на камъните не гарантира възстановяване. След определен период от време може да се образува нов зъбен камък. За да се предотвратят нови атаки, пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря: важна е строгата диета, правилният избор на физическа активност и приемането на необходимите лекарства.

Ограничения и възможни противопоказания

Необходимо е да се окаже първа помощ в случай на пристъпи на бъбречна колика, като се вземат предвид следните характеристики на пациента:

• причините, предизвикали атаката;
• възрастовата група, в която е включен пациентът;
• наличието или липсата на съпътстващи заболявания.

Ако пациентът приема някакви лекарства, спазмолитиците трябва да бъдат изключени - такива лекарства не винаги се комбинират добре с други лекарства. Трябва да се вземе предвид и възрастта на пациента. Възрастните хора не се препоръчват да се поставят в топла вана - това е голяма тежест за тялото. Също така банята е забранена за хора, които са прекарали инфаркт или инсулт. Достатъчно е да се ограничите до нагревателна подложка или горчични мазилки.

Пристъпът на бъбречна колика е не само болезнен, но и изключително опасен. За щастие можете да победите атаката у дома.

Основното нещо в тази ситуация е да не се объркате и да знаете ясен алгоритъм за първа помощ. Трябва да се помни, че временното премахване на симптомите на колики не изключва задължителното пътуване до специалист в бъдеще.

Незабавната помощ в тези ситуации е да се обадите на екипа на линейката - лекарите ще предприемат необходимите мерки за отстраняване на атаката.

nefrologinfo.ru

Симптоми, диагноза и фактори, които провокират заболяването

Бъбречната колика е атака на остра болка, която е свързана с нарушение на изтичането на урина от легенчето на бъбрека, но може да възникне и по други причини. Атаката може да продължи дълго време и да се появи както по време на физическо натоварване, така и в период на спокойствие.

Болката се разпространява към корема, бедрото, рамото, перинеума, гениталиите. Може да се появи световъртеж, високо кръвно налягане, гадене и повръщане.

Ако има възпалителен процес, тогава температурата може да се повиши. Но такива симптоми не винаги се появяват, понякога те могат да бъдат изтрити.

Необходимо е да се разграничи спазъм, свързан с нарушена бъбречна функция и остър апендицит, когато са налице симптоми на раздразнен перитонеум. Диагнозата на причината за атака най-често не представлява особени затруднения, тъй като при пациентите урината се променя, има често уриниране и хипохондриумът боли при палпация.

Фактори, които могат да провокират пристъп на бъбречна колика:

• нарушение на диетата;
• излишък или липса на течност;
• прием на алкохол;
• шофиране по лош път;
• физическо или психическо напрежение;
• инфекции.

Първа помощ при нападение

Ключът към благоприятното и успешно лечение е правилно оказаната първа помощ и спешната хоспитализация. Терапевтичните мерки са приемливи, ако диагнозата е установена по-рано и не се съмнявате в нейната правилност.

За да предоставите първа помощ при бъбречна колика, трябва да имате представа за методите за спиране на атака. Неотложното облекчаване на остра болка е основната задача на първа помощ, която може да бъде решена с помощта на топлинни процедури и използването на спазмолитични и аналгетични лекарства.

Алгоритъм за първа помощ:

• обадете се на лекар;
• осигуряват мир;
• определете страната и мястото, където болката е интензивна;
• контролирайте температурата;
• събиране на урина за визуално изследване;
• поставете нагревателна подложка върху лумбалната област или напълнете ваната с вода;
• направете инжекции с едно от изброените спазмолитични и аналгетични лекарства: ношпа, баралгин, кетан, цистенал, папаверин.

Ако процедурите не донесат желания ефект, можете да използвате лекарства. Най-доброто лекарство за облекчаване на болката е баралгин. Не използвайте диуретици, тъй като тяхното използване може да провокира движението на камък в уретера или други нежелани ефекти.

Атаката трябва да спре в рамките на 2-3 часа. При липса на положителен ефект е необходима спешна хоспитализация в урологичния отдел.

Ако пристъпът на бъбречна колика е усложнен от остър пиелонефрит и има висока температура, тогава е невъзможно да се извършват термични процедури, спешно е да се обадите на лекар.

В повечето случаи повишеното нагряване на засегнатата област или намалява болката, или я премахва напълно.

Правилната и навременна помощ ще възстанови функциите на органа и ще предотврати сериозни усложнения.

След това е необходимо да бъдете прегледани от лекар, който ще предпише по-подробен преглед и по-нататъшно лечение в зависимост от тежестта на заболяването.

Прием на антибиотици, инсталиране на стент за изтичане на урина, новокаинова блокада, операция - има много възможности за лечение.

Ограничения и противопоказания при оказване на първа помощ

Бъбречната колика причинява силна болка, която трябва спешно да се елиминира. Не е трудно да го осигурите, ако знаете списъка с необходимите действия.

Трябва да се осигури спешна помощ при бъбречна колика, като се вземат предвид:

• възраст на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• причини за атака.

Възрастен човек, който има списък със заболявания, трябва да се третира много внимателно, тъй като горещата вана е тежест за тялото. Ако е претърпял инсулт или инфаркт, тогава банята е строго забранена. На болното място е необходимо да поставите горчични мазилки, нагревателна подложка, топъл пясък.

Болкоуспокояващи инжекции не трябва да се прилагат, без да се знае как ще взаимодействат с други лекарства, които пациентът е приемал преди атаката.

Първата помощ в такива случаи трябва да бъде да се обадите на специалист, който ще предприеме спешни мерки за премахване на дискомфорта. Той ясно познава алгоритъма на линейката, който се състои в установяване на предварителна диагноза и оказване на помощ според показанията, съответстващи на нея.

popochkam.ru

Какво причинява бъбречна колика?

Основните фактори в механизма на нарушенията, причиняващи бъбречна колика, са всички заболявания на пикочната система, които допринасят за обтурация (нарушаване на лумена) на изходния тракт и увеличаване на отлагането на соли. Не може да бъде:

• хронично възпаление (пиелонефрит, цистит, бъбречна туберкулоза);
• предишни наранявания и операции;
• аномалии в развитието, нефроптоза;
• заболявания, засягащи общия метаболизъм (подагра, захарен диабет).

При 70% от пациентите патологията води до уролитиаза.

Кристалите на солта постепенно образуват каменна формация. Размерът, формата и структурата зависят от химичната структура. Най-травматичните последици са оксалатните камъни от соли на оксалова киселина. Те се отличават с остри ръбове, игловидни краища.

Мястото на образуване на камъка често е легенчето и чашката на бъбреците. Тук се отлагат кристални съединения, които не се екскретират с урината. Ако камъкът е неподвижен, той може да не причини никакви симптоми или може да се прояви като тъпа, периодична болка в долната част на гърба.

Признаци на бъбречна колика се появяват, когато камък се придвижи в уретера и се причинява от:

• спазъм на мускулите на пикочните пътища в отговор на дразнене на нервните рецептори, разположени в субмукозния слой;
• прикрепването на рефлексен спазъм на бъбречните съдове, който засяга специални зони на барорецепторите, които реагират на падане на налягането;
• едновременно рязко повишаване на налягането вътре в таза и чашките;
• преразтягане на фиброзната капсула с натрупване на урина, появата на оток и увеличаване на размера на бъбрека.

Разбрахме какво е бъбречна колика от гледна точка на патогенетичните нарушения на пикочните пътища. Сега помислете за водещите симптоми и диагностични проблеми.

Клинични прояви на синдром на болка

Клиниката може да бъде разделена на:

• период на болка
• симптоми след болка.

Най-често атаката на бъбречна колика е първата проява на уролитиаза и принуждава пациента да прибягва до спешна помощ по всяко време на деня или нощта. Обикновено пациентите свързват проявата на заболяването с предишно дълго ходене, треперене в транспорта, физическа активност и прием на алкохол.

Класическите знаци са:

• спазми болка в долната част на гърба от едната страна, която се появи внезапно;
• облъчване (разпространение) отива в слабините, по вътрешната повърхност на бедрото.

Напредването на камъка по уретера води до промяна в облъчването. Мъжете се оплакват от болки в тестисите и пениса. Симптомите на бъбречна колика при жените са придружени от болка в срамните устни.

Дразненето на слънчевия сплит допринася за появата на:

• гадене и повръщане на върха на болката;
• чревна пареза със задържане на изпражненията;
• подуване на корема;
• разкрива едностранно напрежение на коремните и лумбалните мускули.

Болката е придружена от:

• изразено безпокойство на пациента, опити за заемане на удобна позиция на тялото;
• чувство на жажда;
• бланширане на кожата;
• намаляване на отделянето на урина до пълно спиране (олигурия, анурия);
• втрисане с треска;
• намаляване на сърдечната честота;
• повишено кръвно налягане;
• фалшиви позиви и болка при уриниране.

Много интензивна болка и нисък праг на чувствителност на пациента допринасят за появата на шоково състояние с:

• спад на кръвното налягане;
• отделяне на лепкава студена пот.

Характеристики на следболковите симптоми

Помощта при бъбречна колика облекчава или намалява болката, но в клиниката има признаци на период след болка.

Хематурия

Отделяне на кръв в урината (хематурия) - среща се в 90% от случаите. Наречен:

• увреждане на лигавицата на бъбречното легенче, чашките, уретера от движещ се камък;
• разкъсване на малки артериоли на бъбречния паренхим поради рязко повишаване на вътретазовото налягане от натрупаната урина;
• подобна празнина е възможна след преминаването на камъка с бързо нормализиране на налягането.

Хематурията служи като диференциален диагностичен знак с болка в тумори. Случва се само в следболковия период, а при пациенти с тумор и в предболковия период.

След потупване в долната част на гърба се откриват признаци на хематурия (дефиниция на симптома на Пастернацки).

Хематурия няма да бъде открита, ако се направи анализ на урината по време на атака с оставащ блок на един уретер. Нормалната урина ще тече през другия (интактен) уретер.

нарушение на уринирането

Ако камъкът е бил дълго време в долните части на уретерите, съседни на пикочния мехур, тогава се наблюдава следното:

• никтурия (повишено отделяне на урина през нощта);
• полакиурия (често уриниране);
• дизурични разстройства (крампи, болка, фалшиви позиви).

Признаци на вторичен цистит се появяват с бързото добавяне на инфекция. В същото време в урината се откриват много левкоцити и бактерии (левкоцитурия, бактериурия). Може би началото на образуването на calculous пиелонефрит.

каменен изход

Най-сигурният признак и резултат от бъбречната колика е отделянето на камъни в урината. При 1/5 пациенти процесът е безболезнен.

Този симптом обикновено се появява малко след пристъпа на болката. Отмиването на камъните се влияе от:

• форма (оксалати се вкопават дълбоко в стената с остри ръбове);
• състояние на пикочните пътища (възможно вродено стесняване, съпътстващо възпаление).

Какво причинява коликите?

Фактори, които провокират симптоми на бъбречна колика, включват:

• нарушение на диетата (преяждане с месни ястия, пържени и пикантни храни);
• твърде много или, обратно, недостатъчен прием на течности;
• алкохол, значително количество бира;
• треперене при шофиране по лош път;
• пренапрежение на физическите сили;
• инфекциозни заболявания.

Тези причини могат да нарушат компенсаторните механизми на бъбреците, да нарушат метаболизма, да ускорят увреждането на пикочните пътища в латентния ход на уролитиазата.

Характеристики на бъбречната колика при жени и деца

Бъбречната колика при жените може да бъде причинена от бременност и гинекологични заболявания:

• патологични състояния на матката (нарушено местоположение, инфлексия);
• възпалителни заболявания на придатъците (аднексит);
• увреждане по време на тубарна бременност;
• усукване на "крака" с кистозни промени в яйчника;
• кръвоизлив и разкъсване (апоплексия) на яйчника;
• спонтанен аборт.

Следователно, всяка жена, доставена в болницата "Бърза помощ" с диагноза "бъбречна колика", трябва да бъде прегледана от гинеколог.

Някои жени с дълъг период на бременност възприемат болката като начало на контракции и започват раждане. къща. Ако няма признаци на раждане, пациентът се прехвърля в отделението по патология, където се изследва напълно и се провежда възможно лечение преди раждането.

При децата образуването на камъни често зависи от наличието на възпалително бъбречно заболяване. Камъните се състоят от слуз, фибрин, десквамиран епител, левкоцити, бактерии. При появата на бъбречна колика педиатрите отдават значение на семейната предразположеност. Това се дължи на генетично обусловения ход на метаболизма.

Рисковите фактори за ранна детска възраст включват:

• повишена загуба на течности (с честа диария, повръщане, развитие на синдром на малабсорбция);
• лечение с лекарства с токсичен ефект върху бъбреците.

При по-малките деца локализацията на болката не съответства на класическите признаци. Появява се в областта на пъпа, придружено от подуване и повръщане. Детето е във възбудено състояние, уплашено, плаче. Възможно е леко повишаване на температурата.

Как правилно да се диагностицира?

Когато говорите с пациент или родители на болно бебе, трябва да разберете всичко, свързано с причината и естеството на заболяването.

Следователно ще трябва да запомните и отговорите на въпросите:

• как болките са започнали внезапно или постепенно;
• къде дават и колко са се променили във времето;
• сте имали втрисане, гадене или повръщане;
• дали има затруднения, спазми при уриниране;
• пристъпът е първи или вече са имали подобни прояви;
• дали диагнозата уролитиаза е поставена на пациента и неговите роднини.

При прегледа лекарят обръща внимание на:

• тип пациент;
• болезнено палпиране на бъбрека от засегнатата страна;
• положителен симптом на Пастернацки;
• подуване и мускулно напрежение в коремната стена и в долната част на гърба.

Нарушение на филтрационната функция на бъбреците с натрупване на азотни вещества се подозира с промяна в съдържанието на електролити. Анемията се установява при образуване на бъбречна недостатъчност. Анализът на урината разкрива значително количество еритроцити, слуз, сол под формата на цилиндри, умерена левкоцитурия, епителни клетки.

Бъбречната колика трябва да се разграничава от други патологии с подобни симптоми. Те включват всички състояния, посочени с един термин "остър корем":

• остър апендицит;
• жлъчна дискинезия, холецистит и панкреатит с чернодробни колики;
• перфорация на стомашни и дуоденални язви;
• пристъп на чревна обструкция;
• съдови заболявания като дисекация на аортата, тромбоемболия на мезентериалните артерии.

При жените е наложително да се изключат:

• аднексит (възпаление на придатъците);
• извънматочна бременност;
• възможно усукване на дръжката на кистата на яйчника.

Болката в долната част на гърба, излъчваща се към слабините, е придружена от:

• интеркостална невралгия;
• херния на междупрешленния диск със синдром на радикуларна болка;
• херпес зостер, причинен от херпесна инфекция.

За всяко заболяване е необходимо да се вземе предвид анамнезата, възрастта на пациента, характеристиките на болката и свързаните с нея симптоми. Изборът на необходимите мерки за таргетна терапия зависи от правилната диагноза, за да бъдат максимално ефективни.

Лекарят може да получи максимална информация, когато провежда:

• ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, ако е напълно запълнен;
• рентгеново изследване (екскреторна урография);
• хромоцистоскопия - ендоскопски метод за откриване на обструкция на уретерите с въвеждането на индигокармин.

Каква първа помощ трябва да се окаже при нападение?

Първа помощ при бъбречна колика може да се окаже преди да се обадите на линейка у дома. Важно е само да сте сигурни в уролитиазата като причина за болката. Това е възможно, ако пациентът преди това е претърпял подобни атаки и е бил диагностициран по време на прегледа.

В такива случаи е допустимо да се използват такива методи за първа помощ като:

• прилагане на гореща нагревателна подложка върху долната част на гърба;
• поставяне на пациента във вана с топла вода;
• интрамускулно инжектиране на спазмолитично лекарство (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• поглъщане на Cystenal.

Трябва да се помни, че термичните процедури са категорично противопоказани при възпалителни заболявания, тумори, лезии на тазовите съдове, на фона на бременност. На бъдещата майка може да се позволи да вземе хапчето No-shpy. Загряването допринася за аборт, маточно кървене.

Алгоритъмът на действията при оказване на помощ на пациента се състои от предлекарски мерки и използване на специални лекарства от медицински работници. В случай на болка трябва:

• извикай линейка;
• успокойте пациента, разберете симптомите и предишния ход на заболяването;
• поставете термометър за измерване на температурата;
• определят заедно с пациента максималната локализация на болката, облъчване;
• изсипете гореща вода в нагревателна подложка, увийте с кърпа и прикрепете към долната част на гърба от страната на лезията;
• дайте Cystenal за перорално приложение, ако уменията позволяват, инжектирайте един от спазмолитиците.

При дълго забавяне на линейката е допустимо поставянето на пациента в гореща вана с вода. Навременната спешна помощ при бъбречна колика помага за запазване на бъбреците и подобрява резултата от по-нататъшното лечение.

Кога пациентът се приема в болницата?

Атаката обикновено се спира у дома чрез дейности, осигурени от близки и линейката. В бъдеще човек трябва да се консултира с лекар в поликлиника за пълен преглед и лечение.

Хоспитализацията се счита за задължителна, когато:

• неуспешни действия на персонала на линейката и неразрешена болка в пациента;
• единичен бъбрек или тежък пристъп с болка в трансплантиран донорен орган;
• висока телесна температура, подозрение за инфекция;
• бременност.

В болницата:

• продължете да използвате спазмолитични лекарства;
• използвайте по-силни болкоуспокояващи;
• когато болката продължава, се извършва параренална новокаинова блокада;
• предписват симптоматични средства против повръщане;
• контрол на кръвното налягане и състоянието на сърдечната дейност;
• когато се появят признаци на възпаление, се провежда курс на антибиотична терапия;
• предписани витамини.

За да се определят по-нататъшните тактики за лечение на пациента, се вземат предвид резултатите от изследването, решава се въпросът за планираното хирургично лечение за инсталиране на стент и отстраняване на камъка и индикации за използване на ултразвукова терапия.

Пациентите трябва да разберат, че отстраняването на камък след атака не означава пълно възстановяване. Промените в обмена на соли в организма остават. Това означава, че след известно време ще се образува друг камък и атаката ще се повтори. Ето защо трябва внимателно да обмислите препоръките за диета, упражнения и лекарства.