Причини за нарушение на ритъма. Нарушения на сърдечния ритъм: форми и характеристики на патологията

Сърдечната аритмия (или неправилен сърдечен ритъм) е заболяване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с всякакви нарушения в ритъма на сърцето. Феноменът е свързан с промяна в редовността, честотата и последователността на сърдечните удари, като сърдечният ритъм може да бъде твърде чести (развитие на тахикардия) или твърде бавен (развитие на брадикардия). Някои случаи на аритмия могат да доведат до сърдечен арест. Аритмията се среща на всяка възраст, съответно в горната и долната камера на сърцето, предсърдията и вентрикулите. Някои видове заболявания са фини, докато други са по-драматични и фатални. Сърдечната аритмия се счита за една от най-честите причини за смърт.

Механизъм на нормалния сърдечен ритъм

За да разберете какво е аритмия, причините за появата й, трябва да разберете как обикновено се случва свиването на миокарда. Механизмът на нормалния сърдечен ритъм се осигурява от сърдечната проводна система, която е натрупване на специални високоспециализирани клетки. Тези клетки създават електрически импулси и ги провеждат по специални влакна, които карат сърдечния мускул да работи. Въпреки способността на всеки възел на системата да генерира импулси към сърдечния мускул, синусовият възел остава основната връзка тук, която задава необходимия ритъм. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Импулсите, генерирани от синусовия възел, подобно на слънчевите лъчи, се разпространяват от него във всички посоки. Някои импулси са "отговорни" за свиването или възбуждането на предсърдията, докато други помагат за забавяне на контракциите, така че предсърдията да имат време да изпратят следващата порция кръв към вентрикулите. Това осигурява нормалния ритъм на сърцето ни. Неговото нарушение може да се дължи на два проблема:

Нарушаване на процеса на образуване на импулси;

Нарушаване на проводимостта на генерираните импулси в сърдечната система.

При такива проблеми следващият възел във веригата поема „отговорността“ за поддържане на сърдечния ритъм, но в същото време честотата на контракциите намалява. Така се развива аритмия, причините за която ще разгледаме малко по-късно.

Видове аритмия

Лекарите класифицират аритмиите в зависимост не само от мястото, където се появяват (атриуми или вентрикули), но и от честотата на сърдечните контракции. Учестен сърдечен ритъм с повече от 100 удара в минута се нарича тахикардия, а бавен сърдечен ритъм с честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Причините за сърдечни аритмии пряко зависят от вида на заболяването.

Не винаги тахикардията или брадикардията предполага сърдечно заболяване. Например, по време на физическо натоварване, ускореният сърдечен ритъм се счита за норма, тъй като увеличаването на сърдечната честота позволява да се осигури кислород на тъканите на тялото. По време на сън или дълбока релаксация сърдечният ритъм е склонен да бъде по-бавен.

Ако се появи тахикардия в предсърдията, тогава в този случай нарушението се класифицира, както следва:

Предсърдното мъждене се причинява от хаотични електрически импулси в предсърдията. Тези сигнали водят до бързо, некоординирано или слабо свиване на сърдечния мускул. Причините за предсърдно мъждене на сърцето са конвулсивна хаотична активност на вентрикулите, която обикновено се появява на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Такова явление като предсърдно мъждене може да причини сериозни усложнения, като инсулт.

Трептене - Подобно на предсърдното мъждене, електрическите импулси са по-организирани и ритмични, отколкото при фибрилация. Пърхането също води до инсулт.

Суправентрикуларна тахикардия или надкамерна тахикардия, която включва много форми на аритмии, които произхождат от вентрикулите.

Тахикардиите, които възникват във вентрикулите, се разделят на следните подвидове:

Вентрикуларната тахикардия е бърз, редовен сърдечен ритъм с необичайни електрически сигнали към вентрикулите. Това не позволява на вентрикулите да се напълнят напълно и предотвратява ефективното изпомпване на кръвта.

Вентрикуларната фибрилация е аритмия, причинена от неефективно изпомпване на кръв поради камерен тремор. Това е доста сериозен проблем и често е фатален, ако сърцето не може да се върне към нормалното си състояние в рамките на няколко минути. Повечето хора, които изпитват вентрикуларна фибрилация, или имат сериозни сърдечни заболявания, или са преживели сериозно нараняване, като например удар от мълния.

Не винаги ниската сърдечна честота означава, че човек развива брадикардия. Ако сте в добра физическа форма, тогава сърцето е в състояние да изпомпва достатъчно кръв за 60 удара в минута в покой. Някои лекарства също могат да намалят сърдечната честота. Въпреки това, ако имате бавен пулс и сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв, може да имате един от няколко вида брадикардия.

Синусова аритмия, причините за която се дължат на слабостта на синусовия възел.

Блокада на възбуждането на електрически импулси между предсърдията и вентрикулите. В този случай пациентът може да почувства пропуснати удари на сърдечния мускул.

Преждевременно свиване на сърцето – възниква във вентрикулите между два нормални удара.

Причини за сърдечна аритмия

Здравият човек почти никога не страда от подобни проблеми. Когато възникне сърдечна аритмия, причините за нея се определят от различни негативни фактори за тялото. Това могат да бъдат промени в сърдечния мускул, исхемична болест, електролитен дисбаланс в кръвта, травма след инфаркт, оздравителни процеси след сърдечна операция и др. Сърдечната честота също е свързана с тревожност, физическа активност и лекарства.

Важно е да се разбере, че когато човек има аритмия, причините и лечението на заболяването за всяка възрастова категория пациенти ще бъдат различни. При децата например заболяването възниква поради едни фактори, при възрастните – други. За заболяване като сърдечна аритмия общите причини могат да бъдат изброени в списъка:

Заболявания, които увреждат сърцето и клапите (ендокардит, миокардит, ревматизъм).

Нарушения на щитовидната жлеза.

наследствени фактори.

Дехидратация или липса на калий в организма или други електролити.

Увреждане на сърцето поради инфаркт.

Рискът от заболяване се увеличава при тютюнопушене, стрес, прекомерна консумация на кофеин или алкохол, възраст, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване и др.

Сърдечна аритмия при деца

При децата заболяването се класифицира в зависимост от местоположението на нарушението на импулсното предаване, т.е. във вентрикулите или предсърдията. Ако се появи аритмия при деца, причините за нея трябва да се търсят много внимателно, за да се увеличат шансовете на детето за възстановяване. Педиатричните предсърдни аритмии включват следното:

преждевременни предсърдни контракции;

Суправентрикуларна тахикардия;

предсърдно мъждене;

предсърдно трептене;

Стомашна тахикардия;

Синдром на Wolff-Parkinson-White (състояние, при което електрически импулс може да достигне до вентрикула твърде бързо).

Вентрикуларните аритмии в детска възраст включват:

Преждевременно свиване на вентрикулите (ранни или допълнителни сърдечни удари);

Вентрикуларна тахикардия (животозастрашаващо състояние, при което електрическите сигнали се изпращат от вентрикулите с променлива скорост);

Вентрикуларна фибрилация (нередовни, неорганизирани сърдечни удари).

Следните нарушения са характерни за детската брадикардия:

Дисфункция на синусовия възел (сърдечна аритмия при деца, причините за която се дължат на бавен сърдечен ритъм);

Сърдечен блок (забавяне или пълно блокиране на електрическия импулс от синусовия възел към вентрикулите).

Симптомите на аритмия зависят от степента на зрялост на детето. По-големите деца могат сами да кажат за замаяност или усещане за трептене в областта на сърцето. При кърмачета или малки деца се забелязват раздразнителност, бледност на кожата и липса на апетит. Някои често срещани симптоми на аритмия включват:

Слабост, умора;

Нарушаване на сърдечния ритъм и пулса;

Замаяност, припадък или;

бледа кожа;

Болка в гърдите;

задух, изпотяване;

Липса на апетит;

раздразнителност.

Ако сърдечната аритмия се развие в детска възраст, причините за заболяването се определят от следните фактори: инфекциозни заболявания, приемане на определени лекарства, треска, треска. По-сериозните причини включват вродени малформации. В повечето случаи аритмиите при децата са безвредни. Въпреки това, когато се появи промяна в сърдечната честота, докато детето е в покой, извън игра или упражнения, родителите трябва да потърсят професионална медицинска помощ в здравно заведение.

Сърдечна аритмия при юноши

Ако се появи аритмия при юноши, причините могат да варират в зависимост от синусовия ритъм. тялото е подложено на множество промени, което често причинява различни нарушения. Такова явление рядко се превръща в патология, промените по-скоро се появяват на физиологично ниво и изчезват с времето. Това обаче не означава, че не трябва да се отдава значение на аритмиите при подрастващите. В началния стадий на заболяването тийнейджърът се нуждае от редовен преглед от лекар, който ще следи динамиката на аритмията. Ако симптомите на заболяването не изчезнат в рамките на 1-2 години, тогава тийнейджърът със сигурност се нуждае от лечение.

Най-често срещаният тип аритмия в юношеството е брадикардия. Болестта е изпълнена с факта, че мозъкът на детето не получава необходимото количество кислород, което води до влошаване на интелектуалните способности, академично представяне, бавни реакции, невъзможност за пълноценно спортуване и други проблеми.

Причините за аритмия в тази възраст не винаги са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването може да бъде провокирано от ендокринни нарушения, стрес, нервно напрежение, хормонални промени в тийнейджър, белодробни или бронхиални заболявания, настинки, придружени от треска и т.н. При вегетативно-съдова дистония заболяването най-често има фантомен характер, поради което при лечението на такива деца е важно да се предписват успокоителни и да се консултират с психолози.

Сърдечна аритмия при жените

Жените като група представляват интересен набор от предизвикателства за кардиолог, който специализира в сърдечните аритмии. Има месечни промени в определени аритмии, при които сърцебиенето е източник на дискомфорт и безпокойство за пациентките, и има определени рискове, когато жената е диагностицирана със сърдечна аритмия. Причините, лечението на заболяването и неговите симптоми зависят от много различни фактори, които трябва да се имат предвид.

Жените имат по-високо разпространение на синдром на болния синусов възел, синусова тахикардия, атриовентрикуларна нодална тахикардия и други видове заболявания. Причините за аритмия при жените са свързани с нарушение на сърдечния ритъм:

Вентрикуларна тахикардия (идва от долните камери на сърцето);

Надкамерна тахикардия (възниква в горните камери на сърцето);

Преждевременни предсърдни контракции (възникват както в горната, така и в долната камера на сърцето).

Важно е да запомните, че необичайният сърдечен ритъм е симптом на заболяване, а не диагноза. Понякога, когато се появи аритмия, причините за нейното възникване могат да бъдат свързани с фактори като стрес, нервно превъзбуждане, емоционален стрес. В тези случаи обаче е необходима внимателна диагностика на заболяването, за да се изключи възможността за по-сериозни причини.

Аритмията по време на бременност обикновено се дължи на промени в хормоналния фон на жената. Увеличаването на нивото на естроген и човешки хорион гонадотропин засяга експресията на сърдечните йонни канали, хемодинамичните промени се характеризират с увеличаване на обема на циркулиращата кръв и удвояване на сърдечния дебит. В допълнение, бременността повишава симпатиковия тонус. Всички тези промени в женското тяло допринасят за развитието на аритмии.

Сърдечна аритмия при мъжете

Сърдечните заболявания са два пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-често срещаните форми на заболяването са атриовентрикуларен блок, синдром на каротидния синус, предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, рецидивираща камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт и синдром на Brugada. Причините за аритмии при мъжете често са свързани с наднормено тегло, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, неправилно хранене, стрес и прием на определени лекарства.

Мъжете със сърдечни заболявания са особено предразположени към развитие на аритмии, тъй като нередностите във функционирането на сърдечния мускул могат да причинят сърдечен арест или забавяне на електрическия сигнал от синусовия възел към вентрикулите. Ако се появи аритмия след хранене, причините за това състояние са свързани с натиска на стомаха върху диафрагмата. Това причинява компресия на гръдната кост, натиск върху сърцето. Причините за аритмия при мъжете също са свързани с високо кръвно налягане и свръхактивна щитовидна жлеза, които също повишават рисковете.

Симптомите на заболяването при възрастни

При заболяване като сърдечна аритмия, симптомите и причините за заболяването са тясно свързани. Така например, когато сърцето бие по-бързо от нормалното, признаците на заболяване включват дискомфорт в гърдите, сърцебиене, замайване, главоболие и хипертония. При брадикардия обикновено се появяват умора, световъртеж, припадък или предсинкоп и понижаване на кръвното налягане.

Симптомите на аритмия при възрастни включват обща слабост, повишено чувство на умора, нарушения на сърдечния ритъм и пулса. При бавен сърдечен ритъм мозъкът не получава необходимото количество кислород, в резултат на което пациентите съобщават за чести замаяности, припадъци или предприпадъци, развиват задух и се увеличава изпотяването. Кожата става бледа, покрита с изпотяване. При тахикардия болката в гръдната област е честа, раздразнителността се увеличава,

Ако пърханията в областта на гърдите са случайни, тогава те не носят никаква опасност. Но ако болката в сърцето става все по-честа и човек постоянно има чувство на слабост, пулсът става неравномерен, тогава е време да отидете на лекар.

Лечение на аритмия

Повечето форми на сърдечни заболявания се считат за безвредни и не изискват лечение. Ако човек има сърдечна аритмия, причините и лечението на заболяването обикновено зависят един от друг, тъй като лекарите избират метода на терапия въз основа на факторите, които са провокирали заболяването. Лечението на заболяването обикновено е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток, за да се предотврати рискът от инсулт, да се възстанови нормалният сърдечен ритъм, да се контролира сърдечната честота в нормални граници, да се намалят рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Ако възникващата брадикардия няма ясно определени причини, лекарите обикновено прибягват до използването на пейсмейкъри. Пейсмейкърът е малко устройство, което се поставя близо до ключицата. Един или повече електроди с накрайници, излизащи от устройството, изпращат електрически импулси през кръвоносните съдове към сърцето и по този начин стимулират редовен сърдечен ритъм на човек.

При много видове тахикардия на пациента може да бъде предписано лечение за контролиране на сърдечната честота или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Такава терапия минимизира всички възможни усложнения. При предсърдно мъждене лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. При предсърдно мъждене на пациента се предписват лекарства, използващи кардиоверсия, което ви позволява да възстановите нормалния синусов ритъм.

В някои случаи на пациента може да се препоръча хирургично лечение на аритмия. При сериозна лезия на коронарната артерия на пациента се предлага коронарен байпас. Тази процедура подобрява притока на кръв към сърцето. извършва се при повишен брой сърдечни удари с недостатъчен пулс. По време на операцията лекарят прави пробиви в белега, който вече не може да провежда електрически импулси.

Предотвратяване

За да предотвратите сърдечни заболявания и по-специално аритмии, трябва да водите здравословен начин на живот, да следвате препоръките за правилното хранене, да се откажете от лошите навици, да избягвате стресови ситуации, да спортувате.

- всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и електрическата проводимост на сърцето. Аритмията може да бъде безсимптомна или да се усети като сърцебиене, затихване или прекъсване на работата на сърцето. Понякога аритмиите са придружени от замаяност, припадък, болка в сърцето, усещане за липса на въздух. Аритмиите се разпознават в процеса на физикална и инструментална диагностика (сърдечна аускултация, ЕКГ, ПЕКГ, Холтер мониторинг, стрес тестове). При лечението на различни видове аритмии се използват лекарствена терапия и кардиохирургични методи (RFA, инсталиране на електрокардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор).

Ритмичното последователно свиване на сърцето се осигурява от специални мускулни влакна на миокарда, които образуват проводимата система на сърцето. В тази система пейсмейкърът от първи ред е синусовият възел: именно в него възниква възбуждане с честота 60-80 пъти в минута. Чрез миокарда на дясното предсърдие се разпространява до атриовентрикуларния възел, но се оказва по-малко възбудим и дава забавяне, така че предсърдията се свиват първо и едва след това, когато възбуждането се разпространява по снопа на His и други части на проводната система, вентрикулите. По този начин проводящата система осигурява определен ритъм, честота и последователност от контракции: първо предсърдията, а след това вентрикулите. Увреждането на проводната система на миокарда води до развитие на ритъмни нарушения (аритмии), а отделните му връзки (атриовентрикуларен възел, сноп или крака на His) водят до нарушения на проводимостта (блокади). В този случай координираната работа на предсърдията и вентрикулите може да бъде рязко нарушена.

Причини за аритмии

Развитието на органични аритмии се основава на увреждане (исхемично, възпалително, морфологично) на сърдечния мускул. Те затрудняват нормалното разпространение на електрически импулс през проводната система на сърцето към различните му отдели. Понякога увреждането засяга и синусовия възел - основният пейсмейкър. При образуването на кардиосклероза белега възпрепятства проводимата функция на миокарда, което допринася за появата на аритмогенни огнища и развитието на проводни и ритъмни нарушения.

Групата на функционалните аритмии включва неврогенни, дизелектролитни, ятрогенни, механични и идиопатични аритмии.

Развитието на симпатикови аритмии с неврогенен произход се улеснява от прекомерно активиране на тонуса на симпатиковата нервна система под въздействието на стрес, силни емоции, интензивна умствена или физическа работа, тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай и кафе, пикантна храна, неврози и др. Активиране на симпатиковия тонус предизвикват и заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), интоксикации, трескави състояния, заболявания на кръвта, вирусни и бактериални токсини, производствени и други интоксикации, хипоксия. При жени, страдащи от предменструален синдром, могат да се появят симпатикови аритмии, болка в сърцето, усещане за задушаване.

Вагозависимите неврогенни аритмии се причиняват от активиране на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв. Вагозависимите ритъмни нарушения обикновено се развиват през нощта и могат да бъдат причинени от заболявания на жлъчния мехур, червата, язва на дванадесетопръстника и стомаха, заболявания на пикочния мехур, при които се увеличава активността на блуждаещия нерв.

Дизелектролитните аритмии се развиват при електролитен дисбаланс, особено на магнезий, калий, натрий и калций в кръвта и миокарда. Ятрогенните ритъмни нарушения са резултат от аритмогенното действие на някои лекарства (сърдечни гликозиди, β-блокери, симпатикомиметици, диуретици и др.).

Развитието на механични аритмии се улеснява от наранявания на гръдния кош, падания, удари, токови удари и др. Нарушенията на ритъма без установена причина се считат за идиопатични аритмии. В развитието на аритмия играе роля наследственото предразположение.

Класификация на аритмиите

Етиологичната, патогенетична, симптоматична и прогностична хетерогенност на аритмиите предизвиква дискусии относно тяхната единна класификация. Според анатомичния принцип аритмиите се делят на предсърдни, камерни, синусови и атриовентрикуларни. Като се има предвид честотата и ритъма на сърдечните контракции, се предлага да се разграничат три групи ритъмни нарушения: брадикардия, тахикардия и аритмии.

Най-пълната класификация се основава на електрофизиологичните параметри на ритъмните нарушения, според които се разграничават аритмиите:

• I. Причинени от нарушение на образуването на електрически импулс.

Тази група аритмии включва номотопни и хетеротопни (ектопични) аритмии.

Номотопичните аритмии се причиняват от дисфункция на автоматизма на синусовия възел и включват синусова тахикардия, брадикардия и аритмия.

Отделно в тази група се разграничава синдромът на болния синус (SSS).

Хетеротопните аритмии се характеризират с образуването на пасивни и активни ектопични комплекси от възбуждане на миокарда, разположени извън синусовия възел.

При пасивни хетеротопични аритмии появата на ектопичен импулс се дължи на забавяне или нарушаване на проводимостта на основния импулс. Пасивните ектопични комплекси и ритми включват предсърдни, камерни, нарушения на атриовентрикуларната връзка, миграция на суправентрикуларния пейсмейкър и скачащи контракции.

При активни хетеротопии възникващият ектопичен импулс възбужда миокарда преди импулса, образуван в главния пейсмейкър, а ектопичните контракции "прекъсват" синусовия ритъм на сърцето. Активните комплекси и ритми включват: екстрасистол (предсърдно, камерно, идващо от атриовентрикуларното съединение), пароксизмална и непароксизмална тахикардия (произхождащо от атриовентрикуларното съединение, предсърдни и камерни форми), трептене и трептене (фибрилация) на предсърдията и вентрикулите.

• II. Аритмии, причинени от дисфункция на интракардиалната проводимост.

Тази група аритмии възниква в резултат на намаляване или спиране на разпространението на импулс по проводната система. Нарушенията на проводимостта включват: синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни (I, II и III степен) блокове, синдроми на преждевременно камерно възбуждане, интравентрикуларни блокове на снопа на His (едно-, дву- и трилъчеви).

• III. Комбинирани аритмии.

Аритмиите, които съчетават проводни и ритъмни нарушения, включват ектопични ритми с изходна блокада, парасистолия и атриовентрикуларна дисоциация.

Симптоми на аритмии

Проявите на аритмии могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера. Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се идентифицират чрез физикален преглед или електрокардиография.

Основните прояви на аритмии са сърцебиене или усещане за прекъсвания, избледняване по време на работата на сърцето. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия, пристъпите на световъртеж и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел, затихване на сърдечната дейност и дискомфорт в областта на сърцето - със синусова аритмия.

При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за избледняване, натискане и прекъсвания в работата на сърцето. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи сърдечни удари до 140-220 удара. в мин. При предсърдно мъждене се забелязват усещания за чести, неравномерни сърдечни удари.

Усложнения на аритмиите

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност, слабост, след това - загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт. При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) по време на пароксизми на тахиаритмия се появява задух и може да се развие белодробен оток.

При пълна атриовентрикуларна блокада или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Morgagni-Adems-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Тромбоемболичните усложнения при предсърдно мъждене във всеки шести случай водят до мозъчен инсулт.

Диагностика на аритмии

Първоначалният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог. Включва анализ на оплакванията на пациента и определяне на периферния пулс, характерен за сърдечните аритмии. На следващия етап се извършват инструментални неинвазивни (ЕКГ, ЕКГ мониторинг) и инвазивни (ChpEFI, VEI) методи на изследване:

Електрокардиограмата записва сърдечния ритъм и честота за няколко минути, така че само постоянни, стабилни аритмии се откриват от ЕКГ. Нарушенията на ритъма, които имат пароксизмален (временен) характер, се диагностицират чрез метода за 24-часово мониториране на ЕКГ Холтер, който записва дневния сърдечен ритъм.

За идентифициране на органичните причини за аритмии се извършва Echo-KG и stres Echo-KG. Инвазивните диагностични методи позволяват изкуствено да предизвикат развитието на аритмия и да определят механизма на нейното възникване. По време на интракардиално електрофизиологично изследване катетърните електроди се довеждат до сърцето, записвайки ендокардна електрограма в различни части на сърцето. Ендокардната ЕКГ се сравнява с резултата от външна електрокардиограма, извършена едновременно.

Прогноза за аритмии

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки екстрасистоли на камерите), които не са свързани с органична патология на сърцето, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимация.

Предотвратяване на аритмии

Основната посока на профилактиката на аритмиите е лечението на сърдечна патология, почти винаги усложнена от нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Необходимо е също така да се изключат екстракардиални причини за аритмия (тиреотоксикоза, интоксикация и фебрилни състояния, автономна дисфункция, електролитен дисбаланс, стрес и др.). Препоръчва се ограничаване на приема на стимуланти (кофеин), изключване на тютюнопушене и алкохол, самостоятелен избор на антиаритмични и други лекарства.

Сърдечният орган в здраво състояние се свива равномерно и ритмично. Пулсът на сърдечния мускул е от 60 импулса в минута до 80 импулса.

Ритъмът на контракциите в сърцето коригира синусовия възел, който е и пейсмейкър.

В синусовия възел има пейсмейкърни клетки, които предават импулсите на сърцето от възела, през водача, до втория възел, който коригира ритъма (атриовентрикуларен) и след това го предава към стените на вентрикулите.

Какъв е правилният ритъм?

В момента на движение на импулса на ритъма от един възел към друг, систолата преминава в сърцето. Принципът на систола е, че импулсът, когато се движи от синусовия възел, през предсърдията достига до вентрикулите и предизвиква контрактилни движения в сърцето.

Това е идеалното състояние на систола в сърцето, когато работата на всички, които са отговорни за свиването, протича плавно и ритмично. Но нарушенията на сърдечния ритъм могат да възникнат поради неизпълнение на техните функционални задължения от основните центрове на сърдечния орган.

Причините могат да бъдат:

• Свръхвъзбудимост на центровете на нервните окончания на мозъка;
• Отклонения в провеждането на импулси - нарушение в пейсмейкъра;
• Отклонения в способността на сърдечния мускул да се съкращава.

Променливостта на сърдечната честота винаги се коригира от центровете на мозъка, следователно нарушенията в отклоненията в мозъка водят до неизправност в координираната работа на системата за свиване на сърцето.

Фактори, които дразнят центровете на мозъка:

• Физическо претоварване на тялото;
• ситуация на стрес;
• Неуспех на хипофизната жлеза;
• Хормонални нарушения.

Класификация на ритъмните нарушения

Всички нарушения на сърдечния ритъм и импулсната проводимост се класифицират в два вида:

• Нарушаване на ритъма в сърцето;
• Нарушаване на проводимостта през сърцето на импулса.

Причини за нарушение

Ако импулсът произхожда от синусовия възел и възниква често, тогава това провокира синусова тахикардия със сърдечна честота над 90 удара в минута.

Ако произходът на импулса се появява бавно, тогава това е изразена синусова брадикардия с честота на пулсация под 60 подаръка за една минута. Синусовата аритмия също принадлежи към този тип разстройство.

Импулсите могат да се разминават както над нивото на фокуса, така и да преминават под неговото ниво.

Източникът на възбуждане на импулса може да възникне в области, които се намират под пътя на импулса.

Импулсът възниква в предсърдията, както и в атриовентрикуларния възел, в миокарда на вентрикулите.

Причините за проблеми в синусовия възел, който предава ритъма, зависят от вида на аритмията:

• Синусов тип тахикардия- ускорен сърдечен ритъм, който е свързан с неизправност в ендокринната система, а също така има неврогенен характер (нервно напрежение, психологическа травма, интоксикация на тялото);
• Брадикардия- бавен пулс, който провокира сърдечни патологии, както и рязка загуба на тегло по време на гладуване, неоплазми в тялото;
• Ритъм на възлова форма- това е форма на аритмия, която е доста рядка и се наблюдава предимно в тялото на детето;
• Обратен пулс- патология, при която има обратно движение на ритъма (от вентрикулите към предсърдията). Тази форма на отклонение се нарича идиовентрикуларен ритъм, когато водачът се появява в вентрикуларния мускул и възниква неравномерен сърдечен ритъм;
• Екстрасистолия- това са сърдечни контракции, които възникват преждевременно в извънматочни огнища. Фокусите се намират в предсърдията или в стените между предсърдията и сърдечните вентрикули. Има допълнителни сърдечни импулси, които не са пълни. Екстрасистолията е нарушение на сърдечния ритъм (аритмия). Това състояние се изразява чрез допълнени ритми на органа или неговите отделни участъци. Допълнителни контракции могат да възникнат във вентрикула (стомашно), в предсърдието (предсърдно), както и в една от половините на сърцето (атриогастрално);
• Тахикардия от пароксизмален тип- това е повишен сърдечен ритъм, който се причинява от нарушения в нервната и вегетативната система, има остро отклонение в ритъма;
• предсърдно мъждене- това не е кохерентност (провал) в работата на предсърдията и вентрикулите, контракциите възникват спонтанно. Тази аритмия се провокира от дефицит на калий в миокарда, както и от изразена пароксизмална тахикардия или брадикардия. Предсърдното мъждене може да е следствие от натрупването на гликозиди в организма;
• Блокиране на сърдечния импулс по целия му път.

Вариабилността на сърдечната честота се проявява в острата степен на развитие на патологията и доста често в това разстройство са включени няколко причини.

Нарушения в провеждането на импулса през сърцето

Проводните нарушения са блокажи по пътя на сърдечния импулс. Блок за импулс може да възникне по целия му път.

Блокадата е разделена на видове:

• Синоатриална форма;
• Развитие на блок вътре в атриума;
• Блокадата е атриовертикуларна;
• Блокиране на краката на снопчето His;
• ERW синдром (патология на Волф-Паркинсон-Уайт);
• левокамерна асистолия (сърдечен арест).

Появяват се и комбинации:

• парасистолия;
• Дисоциация от атриовентрикуларен тип;
• Ектопичен ритъм с блокиране на изхода на импулса.

Тези видове патология провокират появата и функционирането на двоен ритъм в сърцето.Водачът на ектопичния импулс работи едновременно с водача на синусовия възел и затова ритъмът е разграничен - предсърдията имат свой ритъм, вентрикулите имат свой.

Две екстрасистоли се вклиниха в нормален ритъм

Сърдечно-съдови заболявания

Патологии на сърцето и съдовата система, които са рискови фактори за ритъмни нарушения:

• Сърдечни дефекти: вродени и придобити;
• Кардиомиопатия от всякакъв вид;
• сърдечен удар;
• Хипертонична болест;
• Хипертрофия на лявата камера;
• Ендокардит (възпаление) на миокарда;
• Миокардит на сърдечния мускул;
• Перикардит на мускулната тъкан на сърцето;
• ревматичен кардит;
• ревматизъм;
• Кардиосклероза с етиология на инфаркт;
• Сърдечната недостатъчност провокира промени в ритъма.

Всички тези заболявания могат да бъдат източник на смущения в ритъма и да повлияят както на формирането на импулса, така и на неговата пропускливост през органа.

Патологиите на сърцето и артериите провокират животозастрашаващи нарушения на ритъма:

• Пароксизмална форма на камерна тахиаритмия и тахикардия;
• Фибрилация на лявата камера и дясната камера;
• Пълно блокиране на преминаването на импулси.

Нервни заболявания

Болестите на системата на нервните влакна, заедно със сърдечните видове патологии, могат да причинят неуспех и ритъмни отклонения:

• вегетативно-съдова дистония;
• Неврози, които имат различна етиология;
• неврастения;
• Нарушаване на кръвния поток в мозъка - инсулт;
• Енцефалопатия на дисциркулаторната форма;
• Новообразувания в мозъка (както злокачествени, така и доброкачествени);
• травма на главата;
• Възпаление на кората на главния мозък;
• Водянка на мозъка.

Болестите на нервната система провокират патологии на ритъма:

• Тахикардия от всякакъв вид;
• Брадикардия от всички видове;
• Екстрасистол от вентрикуларен тип;
• Атриовентрикуларна блокада, която има 1 или 2 степен на развитие.

Патологии на ендокринните органи

Органите на ендокринната система са тясно свързани със сърцето. Особено забележима е връзката между щитовидната жлеза и миокарда. Неуспехът в производството на хормони от жлезата незабавно причинява патология в сърдечния орган:с ниско производство - развива се брадикардия, с повишено освобождаване на хормони - тахикардия.

Ендокринни заболявания, причиняващи аритмия:

• тип диабет;
• Хипертиреоидизъм на органа - щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм на тиреоидни хормони;
• Новообразувания на надбъбречните жлези - феохромоцитомна болест;
• Период на менопауза и менопауза (хормонални промени в женското тяло).

При нарушен ритъм, причинен от патологии на ендокринната система, по време на лечението на първопричината сърдечният ритъм достига до нормативни показания.

Несърдечни рискови фактори

Симптоми на сърдечни аритмии

Симптомите на нарушение на ритъма на сърдечния орган могат да бъдат асимптоматични и открити по време на превантивен инструментален преглед.

Симптомите се появяват, когато аритмията има стабилна форма в сърцето:

Има промяна в поведението на пациента:

• Човек често се успокоява и слуша работата на сърдечния орган;
• Има рязка промяна в настроението;
• Подозрителност и повишена сълзливост;
• Промените в психиката са придружени от чувство на постоянна тревожност;
• Състояние на параноя и страх от смъртта.

Проучване на посетителите

Сложен стадий на сърдечна аритмия

Нарушенията в сърдечните импулси и техния ритъм са опасни, защото неправилният кръвен поток води до патологии на важни за живота вътрешни органи и кръвоснабдителната система, но и защото това състояние може да премине в сложна форма, която е критична за тялото и граничи с живота :

• състояние на колапс.Колапсът се изразява с рязко понижаване на кръвното налягане под 90 mm. rt. st (систолно). Колапсът може да дойде под формата на атака, а също и да бъде следствие от въведените антиаритмични лекарства. Поставя се диагноза медикаментозно индуцирана хипотония;
• Аритмогенна форма на шок- възниква, когато има понижение на кръвното налягане в кръвния поток, в мозъка. Тази сложна форма се изразява в бледност на кожата, в тежка форма, загуба на съзнание, цианоза на кожата, кръвно налягане не по-високо от 60 mm. rt. Изкуство. (систолно). Необходима е спешна медицинска помощ, без линейка настъпва състояние на смърт;
• Исхемична форма на инсултса последствия от артериална тромбоза. При пароксизмалната форма на тахикардия кръвта става пенлива и може да запуши артериите на мозъка. Проява на патология: има нестабилност в движенията, проблем с говора, парализа на крайници или части от тялото;
• Тромбоемболия на белодробната артерия (PE)- Това заболяване възниква поради тромбоза на белодробната артерия. Най-трудната ситуация е смъртоносен изход;
• Инфаркт на миокарда в острия стадий на заболяването- това е доста сложно състояние, при което възниква хипоксия на миокарда поради недостатъчен приток на кръв към органа. В миокардната тъкан от хипоксия се образува фокус на некроза, който се проявява като силна болка в гръдната кост;
• Вентрикуларна фибрилация (асистолия, състояние на клинична смърт)- това е сложна форма на пароксизмална тахиаритмия на вентрикулите, която се превръща в трептене на камерните камери. Способността на вентрикулите да се свиват води до нарушен кръвен поток (кръвта спира да тече в кръвния поток) и сърцето спира.

Дисфункция на синусовия възел

Малко пациенти имат внезапно нарушение на ритъма, което води до биологична смърт.

Първа помощ

Предоставянето на помощ при патологията на сърдечните аритмии зависи от етиологията на нарушението, етапа на пренебрегване на заболяването, което е основната причина за ритъмната недостатъчност.

Има такива проблеми с ритъма, когато за да се нормализира, е необходимо да се приемат терапевтични лекарства, а в някои случаи е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение на кардиологична клиника.

Ако възникне атака на аритмия на сърдечния импулс и се забелязват очевидни признаци на нездравословно тяло, спешно трябва да се обадите на кардиологичен екип за линейка.

Признаци на аритмия:

Преди пристигането на екипа от лекари е необходимо да се окаже помощ за облекчаване на атаката:

• Поставете пациента в хоризонтално положение (при силен пулс поставете възглавница под главата, при нисък пулс - възглавница под коленете);
• Разкопчайте яката на ризата;
• Отворете безпрепятствен достъп до чист въздух (ако атаката е настъпила в стаята);
• Измерете индекса на кръвното налягане (кръвно налягане);
• Измерете сърдечната честота (пулс);
• Пийте успокоителни - тинктура от валериан, корвалол;
• При болки в сърцето - приемайте Нитроглицерин;
• Ако пациентът не е за първи път в състояние на атака - вземете лекарствата, които са му предписани - за спиране на атаката;
• При признаци на белодробен оток (задушаване, отделяне на храчки под формата на пяна, бълбукащ дъх) - вземете диуретик, за да премахнете излишната течност от тялото;
• Приложете вагусов тест - с дълбоко вдишване натиснете с длани очните ябълки и задръжте за 15 секунди;
• При тежък пристъп със спиране на дишането направете индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Диагностика

За да разпознаете основната причина за разстройството и да поставите сърдечна диагноза, е необходимо да се подложи на инструментално изследване, диагностика на патология:

• ЕКГ (електрокардиография)- откриване на сърдечна дейност, записва се честотата на свиване на сърдечния мускул (HR - в тази статия);
• Ултразвук на сърдечния орган- разкрива размера на сърцето, определя аномалии в органа, фиксира работата на клапите и всички камери на сърдечния орган;
• Метод за мониторинг на Холтер- Това е наблюдение на болен човек за 24 часа. ЕКГ се записва както през деня, така и по време на сън на пациента. Тази техника се извършва само в стените на болничното кардиологично отделение на клиниката.
• ехокардиография- разпознава дебелината на стените на сърдечните камери, способността за съкращаване на лявата камера, откриване на сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, състоянието на сърдечните клапи.

Медицинска терапия

Лечението на нарушения на аритмичния ритъм и анормална проводимост се различава в зависимост от вида на заболяването и етиологията, която е причинила аритмията. Във всички случаи на патология се използват лекарства за разреждане на кръвта - лекарства с аспирин.

Средства, които се използват за облекчаване на патологията и облекчаване на симптомите:

• Лекарства от групата на статините - за понижаване на холестерола в кръвта (Равустатин);
• За намаляване на индекса на кръвното налягане (с хипертония) - Еналаприл;
• Диуретици за облекчаване на подуване при сърдечна недостатъчност - Veroshpiron;
• Сърдечни гликозиди - лекарство Дигоксин;
• Препарати от нитратната група - нитроглицерин.

Независимо от етиологията на сърдечната аритмия се използват ритмично възстановяващи лекарства (антиаритмични средства), които се въвеждат в тялото през артерия:

• Лекарството Panangin;
• Лекарство Новокаинамид;
• Означава Strofantin.

И също така се използват лекарства, които са в състояние да поддържат ритъма.

При вентрикуларна тахикардия лидокаинът се инжектира в артерията.

При различни видове екстрасистоли - лекарството Betalok е вътре в тялото, през капкомер.

Синусовата форма на тахикардия се спира от лекарството Anaprilin.

Брадикардия от различни основни причини и блокада се лекуват със специална терапия,което може да накара сърцето да бие по-бързо и да постигне правилен ритъм.

Превантивни действия

Първоначалните превантивни мерки трябва да се извършват много преди появата на патология като аритмия в сърдечния орган.

Необходимо е да укрепите сърдечния мускул с редовни натоварвания на тялото (но не го претоварвайте) и да се откажете от зависимости (алкохолизъм и тютюнопушене).

Активността ще помогне на системата за кръвен поток да работи по-добре, което ще намали натоварването на сърдечния орган.

Поддържайте култура на хранене

• Откажете се от храни, съдържащи холестерол;
• Намалете приема на сол;
• Намалете приема на сладки храни;
• Откажете се от кофеинови напитки, мазни и пържени храни;
• Не яжте големи порции, защото това води до дразнене на нервния вагусен възел;
• Въведете в менюто повече пресни зеленчуци, билки и плодове.

Превантивната мярка е избягване на стрес. Ако не е възможно да се успокои нервната система, тогава е необходимо да се вземат седативни лекарствени вещества. Добра помощ: класове по йога, ароматерапия, автотренинг, както и консултация с психолог.

Прогноза за цял живот

Нарушаването на сърдечния ритъм на органа при липса на сериозни патологии на органа и преминаването към сложна форма е благоприятно. В други случаи прогнозата зависи от пренебрегването на патологията и от това как патологията може да бъде излекувана.

Екстрасистолът е доста често срещано заболяване, особено когато става дума за пациенти в напреднала възраст. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния сърдечен ритъм. И днес все повече и повече хора се интересуват от въпроси за това какви са причините за такъв проблем, колко опасно може да бъде за здравето.

Екстрасистол - какво е това?

Днес много пациенти на клиники са изправени пред подобен проблем. И така, какво е екстрасистол? Това е нарушение, което е свързано с определени нарушения.При подобно заболяване се наблюдават необичайни контракции (систоли) или на целия миокард, или на отделните му части (например предсърдия, вентрикули).

Екстрасистол - норма или заплаха за здравето?

Разбира се, днес много хора са изправени пред подобен проблем. И така, колко опасни могат да бъдат тези разстройства? Всъщност необичайни контракции могат да възникнат и всъщност се случват на всяка възраст. Например, често младите хора се оплакват от усещането за силен сърдечен удар, това е екстрасистолия. Освен това, според статистиката, около 80% от хората над петдесет години страдат от периодични "непланирани" шокове от време на време.

Какво причинява систола? При някои нарушения на съдовете се променя проводящата система: в нея се образуват така наречените ектопични огнища, области на повишена активност. Най-често такова нарушение се появява в проводните пътища на вентрикулите, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Именно тези ектопични огнища генерират импулси, които задействат механизма на свиване на сърцето във фазата на неговото отпускане (диастола). Ето как изглежда една екстрасистола. Това, между другото, може да бъде изключително опасно.

Разбира се, понякога възникващите импулси не представляват сериозна заплаха за човешкото здраве. Въпреки това, те сигнализират за наличието на конкретен проблем, експертите препоръчват на такива пациенти да обръщат повече внимание на начина си на живот, да наблюдават храненето и да се подлагат на редовни прегледи.

От друга страна, твърде честите екстрасистоли влияят на работата на целия организъм. В крайна сметка, в резултат на множество извънредни контракции, освобождаването на кръв намалява, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка и коронарните съдове. В такива случаи екстрасистолът на сърцето е изключително опасен, тъй като може да доведе до увреждане на миокарда, припадък или дори внезапна смърт на човек.

Нарушение на сърдечния ритъм: причини

Всъщност има много фактори, под влиянието на които може да възникне атака на екстрасистола. Например, анормалните сърдечни ритми могат да бъдат свързани с излагане на определени химикали в тялото, включително определени храни, алкохолни напитки, лекарства, дори силен чай или кафе. Пушенето също е рисков фактор. Функционална екстрасистола на сърцето може да се появи и при жени по време на менструация.

Освен това някои заболявания, включително остеохондроза на гръбначния стълб (особено цервикалната област), както и вегетативно-съдова дистония, неврози от различен произход и други, също се приписват на причините.

Има и други фактори, под влиянието на които има нарушение на сърдечния ритъм. Причините могат да бъдат свързани с органични лезии на миокарда и проводната система. Например, гърчове често се появяват при пациенти с различни дефекти, както и на фона на кардиосклероза, кардиомиопатия, коронарна болест, възпалителни заболявания (миокардит, перикардит). Рисковите фактори включват също заболявания като хемохроматоза, саркоидоза, амилоидоза, тъй като при такива условия рискът от увреждане на сърцето е висок.

Пристъпът на екстрасистол често се появява на фона на тежка треска. В допълнение, някои лекарства могат да доведат до същия ефект, включително тези лекарства, които съдържат кофеин, ефедрин, аминофилин, новодрин, както и трициклични антидепресанти, диуретици и глюкокортикоиди.

Тежък стрес, физическо пренапрежение, нарушение на съдържанието на минерали в миокардните клетки - всичко това може да провокира атака на повишено свиване на сърдечния мускул.

Класификация на нарушенията

Разбира се, днес има много системи за класификация, които позволяват да се разбере какво е екстрасистол - например в зависимост от местоположението на ектопичния фокус. Най-често се наблюдават нарушения на ритъма във вентрикулите, повече от 60% от пациентите отиват на лекар с тази диагноза.

При 25% се наблюдава предсърдна екстрасистола. Много по-рядко се появяват огнища на нарушение на ритъма в атриовентрикуларното съединение, в такива случаи те се наричат ​​атриовентрикуларни. Освен това се наблюдават различни комбинации от горните форми.

В някои случаи основният синусов ритъм се запазва едновременно с образуването на ектопичен фокус, такова нарушение се нарича парасистолия. Нарушенията също се класифицират според броя на огнищата на възбуждане, те могат да бъдат както моно-, така и политопични.

Ако екстрасистолите вървят две подред, тогава те се наричат ​​сдвоени. Ако извънредните контракции следват модела „повече от две подред“, тогава това е залпова екстрасистола. Освен това такива нарушения се разделят на групи в зависимост от момента на възникването им по време на сърдечната контракция (те са ранни, средни и късни). Ако вземем предвид честотата на поява на екстрасистоли, тогава те могат да бъдат редки (извънредни контракции по-малко от 5 на минута), средни (от 6 до 15) или чести (например честите камерни екстрасистоли са придружени от повече от 15 извънредни контракции). съкращения на вентрикула за минута).

Естествено, съществува система, по която екстрасистолът се класифицира в зависимост от неговия произход. Например, сърдечните аритмии могат да бъдат свързани с органични или токсични тъканни увреждания, физиологични нарушения.

Как се проявява екстрасистолията?

Всъщност не всички пациенти имат признаци на сърдечно заболяване, понякога ритъмните нарушения се определят случайно по време на планирана електрокардиограма. Освен това има много фактори, които могат да повлияят на броя и интензитета на присъстващите черти. Например, пациентите с органични миокардни лезии могат лесно да издържат екстрасистолни атаки, докато клиничната картина при хора с вегетативно-съдова дистония изглежда много по-трудна.

Най-често, субективно, екстрасистолът се усеща като силен тласък, дори сърцебиене в гръдния кош отвътре. В някои случаи пациентите отбелязват, че се чувстват така, сякаш сърцето се „преобръща“ или дори „салто“. Такива усещания са свързани със силно, енергично и рязко свиване на миокарда.

При някои пациенти атаката на екстрасистол донякъде напомня на симптомите на коронарна болест или ангина пекторис. Екстрасистолът, който е свързан с функционални промени, често е придружен от други признаци. Например, пациентите се оплакват от повишено изпотяване, усещане за липса на въздух, горещи вълни, силна, внезапна слабост и дискомфорт. Понякога има необясним дори страх.

Има и други признаци на сърдечно заболяване. Например световъртеж. Честата предсърдна или камерна екстрасистола е придружена от намаляване на изхвърлянето на кръв, което причинява този симптом. При пациенти с церебрална атеросклероза такива нарушения на ритъма могат да доведат до нарушение на кръвообращението, което е придружено от пареза, припадък, афазия и други нарушения. Във всеки случай, с проявата на такива състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да бъдат изключително опасни и тежки.

Екстрасистолия в детска възраст

Всъщност екстрасистолията при деца се диагностицира доста често. Дете на всяка възраст може да страда от това, понякога такова нарушение се записва дори по време на развитието на плода. Според статистиката повече от 75% от децата в различна степен страдат от нарушения на сърдечния ритъм. Освен това през последното десетилетие броят на бебетата с подобни заболявания се е увеличил значително.

Какви са основните причини за нарушения на сърдечния ритъм при децата? На първо място, заслужава да се отбележат вродени малформации и кардиомиопатия. В допълнение, най-често срещаните включват инфекциозен миокардит, ревматична болест на сърцето, генетично обусловени заболявания.

В някои случаи заболяването е свързано с някои нарушения на ендокринната и нервната система. Например, хипотиреоидизъм или захарен диабет може да доведе до появата на екстрасистол. От друга страна, важни са хроничните възпалителни и инфекциозни процеси, както и недостигът на витамини и някои елементи, прекомерният физически или емоционален стрес. Във всеки случай такова заболяване изисква подходящо лечение. Що се отнася до прогнозата, средната или рядка екстрасистола, която не е придружена от органични лезии на сърцето, се счита за относително безопасна форма на заболяването.

Съвременни диагностични методи

Естествено има много диагностични методи, включително ЕКГ. Екстрасистолът в такова изследване, като правило, е ясно видим. Диагностичният процес обаче не започва с това. Като начало лекарят е длъжен да проведе пълен преглед, който започва със събирането на информация. Пациентът трябва да каже на специалиста какви симптоми има, колко интензивни са атаките му, колко често се появяват.

Изключително важно е да се установи причината за нарушенията на сърдечния ритъм. За тази цел се събира анамнеза, лекарят трябва да е наясно с наличието на други заболявания, приемащи лекарства. Факт е, че изборът на ефективни методи на лечение до голяма степен зависи от причината и естеството на лезиите на проводната система на сърцето.

След това лекарят, като правило, палпира пулса на радиалната артерия. С екстрасистол специалист може да замени пулсова вълна, която се появява преждевременно. Понякога, напротив, екстрасистолът е придружен от епизоди на "отпадане" на пулса, което се наблюдава, когато вентрикулите са недостатъчно запълнени по време на диастола.

След това се извършва.При прослушване се забелязва наличието на преждевременни І и ІІ тон. Между другото, при такова заболяване се повишава първият тон, което е свързано с малко пълнене на вентрикулите. Но вторият тон, напротив, е отслабен, тъй като освобождаването на кръв в аортата и белодробната артерия е много по-малко.

След това лекарят вероятно ще изпрати пациента да направи кардиограма на сърцето. Това е един от най-точните методи за изследване. В някои случаи се прави така наречената Холтер ЕКГ. Каква е тази процедура? Към тялото на пациента се прикрепя специално преносимо устройство, което записва пулса за 1-2 дни. Заедно с това пациентът води дневник на активността, в който описва чувствата си и предприетите действия. Такова изследване се използва, ако е необходимо да се установи какво провокира атака на екстрасистол.

Ако не се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм в покой, се извършват допълнителни изследвания - това е велоергометрия и тест на бягаща пътека. Такива изследвания позволяват да се измерват показатели (кръвно налягане) и да се прави ЕКГ по време на физическо натоварване (например ходене на бягаща пътека, упражнения на велоергометър). Ако се подозира органично увреждане на миокарда, пациентите се съветват да направят ултразвук и ЯМР на сърцето.

Как се лекува екстрасистолията?

Както вече споменахме, лечението на екстрасистола на сърцето директно зависи от причините за възникването му. Например, ако нарушението на ритъма е свързано с приема на някои лекарства, тогава, разбира се, те трябва да бъдат отменени. Ако причините са в нарушение на храносмилателната или сърдечно-съдовата система, тогава те трябва да бъдат лекувани на първо място и атаките на екстрасистоли ще изчезнат заедно с основното заболяване.

В някои случаи диагнозата помага да се разбере, че ритъмните нарушения са възникнали на фона на нервно пренапрежение. Такива пациенти се насочват за консултация с невролог и обикновено се дават леки успокоителни или седативни билки.

Единичните и рядко възникващи пристъпи на екстрасистол не изискват специфично лечение с лекарства, пациентите се препоръчват само да следват принципите на здравословния начин на живот и да се подлагат на повторни прегледи от време на време.

Ако атаките се наблюдават често, придружени от задух, силни удари и слабост, тогава най-вероятно лекарят ще избере подходящите лекарства. Като правило, за да се елиминират нарушенията, се предписват така наречените, включително лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. В никакъв случай не трябва да използвате тези лекарства сами, тъй като дозировката и режимът на приложение тук са чисто индивидуални. Освен това понякога лекарствата започват да се прилагат по време на Холтер ЕКГ мониторинг, което позволява да се разбере дали лекарството наистина работи както трябва и дали ще причини още повече вреда на тялото.

При доброкачествени екстрасистоли лекарствата се приемат, докато пристъпите изчезнат напълно или поне техният брой се сведе до минимум. След това броят на лекарствата започва постепенно да намалява и след това те се отменят напълно. По правило такова лечение продължава няколко месеца. Но при злокачествени форми на заболяването пациентите приемат антиаритмични лекарства през целия си живот.

В случаите, когато такива лекарства не работят или ако пациентът има непоносимост към тях, се използват други методи на лечение, по-специално, между другото, вентрикуларната форма на екстрасистол, която е придружена от 20-30 хиляди атаки на ден , е индикация за тази форма на терапия. Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Извършва се с помощта на специален ендоваскуларен катетър, който предава високочестотни токове. Така електродът действа точково върху зоните на сърцето, където проводимостта е нарушена. С помощта на такава процедура е възможно да се блокира предаването на патологични, „грешни“ импулси и да се възобнови нормалният синусов ритъм.

Последици от сърдечни аритмии и прогноза за пациентите

Прогнозите за пациентите пряко зависят от хода на заболяването и наличието на съпътстващи нарушения. Например екстрасистолите, които се развиват на фона на сърдечен удар, кардиомиопатия и органично увреждане на миокарда, се считат за най-опасни.

Във всеки случай липсата на квалифицирана и навременна помощ може да доведе до много усложнения. Въпреки факта, че в повечето случаи екстрасистолът е доброкачествен, понякога на фона му се развиват други опасни заболявания, включително пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Такива състояния могат да доведат до внезапна смърт на пациента.

Има някои други усложнения, които придружават екстрасистола. Това са преди всичко проблеми с кръвообращението и храненето на тъканите. Наистина, при повтарящи се екстрасистоли обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето, значително намалява. Това води до кислороден глад и нарушаване на нормалното кръвообращение. Често екстрасистолът води до развитие на хронична недостатъчност на бъбречните, коронарните и церебралните съдове, което води до още по-големи усложнения.

Методи за превенция

Разбира се, пациент с такива проблеми трябва да бъде регистриран при кардиолог и да се подлага на редовни прегледи. Основният метод за предотвратяване на опасни усложнения на екстрасистола е правилното лечение на основното заболяване. Болните трябва да приемат лекарствата, предписани от специалист, както и да спазват графика и режима на лечение. Освен това редовното изследване на пулса е задължително, тъй като това дава възможност на лекаря да следи скоростта на развитие на заболяването и ефекта от предписаните лекарства.

Със сигурност пациентите ще трябва радикално да преразгледат начина си на живот. Всяко сърдечно заболяване изисква специална диета. Прекратяването на пушенето, пиенето на алкохол и кофеин е задължително. И, разбира се, умерената, но редовна физическа активност, разходките на чист въздух ще бъдат полезни за работата на сърдечно-съдовата система.

Отделно си струва да говорим за първа помощ. Пристъпът на екстрасистол, като правило, възниква внезапно. Пациентът трябва да легне и да се успокои. Също така се препоръчва да разкопчаете горните копчета на ризата, да разхлабите вратовръзката и колана, с една дума, да премахнете всички възможни препятствия, които пречат на дишането. Ако атаката е причинена от стрес, тогава е позволено да вземете малко количество успокоително. Най-добре е да се обадите на линейка, тъй като последствията от екстрасистолите могат да бъдат опасни.

Нормалната сърдечна дейност се нарича контракции в диапазона от 60-80 удара в минута. Импулсите трябва да вървят на равни интервали. Такава работа се дава на кардиомиоцитите от клетките на пейсмейкъра. Под влияние на определени причини тяхната функция се променя. Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява под формата на различни опции. Когато възникне аритмия, пациентите са загрижени за симптомите, чиято тежест се определя от тежестта на състоянието.

Защо възниква нарушение на сърдечния ритъм и какво е то? Терминът "аритмия" се отнася до промени, придружени от нарушение на последователността и редовността на миокардните контракции. Ударите в минута ще бъдат променливи.

Сърдечната честота се различава от синусовата. Наблюдава се нормално при здрав човек. Всяка причина, която провокира аритмия, може да доведе до нарушаване на жизнените функции, за които е отговорно сърцето.

Класификацията на ритъмните нарушения на Zhuravleva и Kushavsky от 1981 г. е получила най-голямо разпространение. Той включва следните опции за патология на сърдечно-съдовата система:

1. Промяна в автоматизма в синусовия възел (номотопна аритмия):
   1. синусова брадикардия;
   2. синусова тахикардия;
   3. слабост на проводимостта на синусовия възел;
   4. синусова аритмия.
2. Ектопичен ритъм (хетеротопна аритмия):
   1. предсърден сърдечен ритъм;
   2. атриовентрикуларен (нодален) ритъм;
   3. дисоциация на функцията на атриовентрикуларен тип;
   4. идиовентрикуларен ритъм (вентрикуларен);
   5. миграция на суправентрикуларния пейсмейкър;
3. Нарушение на ритъма, свързано с промени в миокардната възбудимост:
   1. пароксизмален вариант на тахикардия;
   2. екстрасистолия.
4. Нарушения на ритъма по вид промени в проводимостта и възбудимостта:
   1. трептене (;
   2. предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
   3. предсърдно трептене;
5. Нарушение на ритъма, свързано с промяна в проводимостта:
   1. междупредсърдна блокада;
   2. синоатриална блокада.
6. Атриовентрикуларна блокада:
   1. преждевременно възбуждане на вентрикулите;
   2. блокада на вентрикулите (клонове на снопа His).

Всяка болест от изброената класификация има свои собствени причини, лечение. Симптомите на сърдечната аритмия се изразяват в зависимост от тежестта на състоянието и проведената терапия.

Причини за неправилен сърдечен ритъм

Когато се появят нарушения на сърдечния ритъм, основното значение се отдава на откриването на причината. Много варианти на аритмия са подобни. Можете да разберете какъв тип заболяване има пациентът с помощта на цялостен преглед.

Ендогенни фактори

Някои заболявания представляват опасност за сърдечно-съдовата система. Те включват следните причини за нарушения на сърдечния ритъм:

1. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. При поява на симптоми на аритмия основно значение имат исхемичните процеси в миокарда, миокардит, миокарден инфаркт, вродени и придобити дефекти. При хората над 40 години атеросклерозата играе важна роля. Отлагането на холестерол под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове не им позволява да запазят свойствата си на еластичност.
2. Патология на нервната система.
3. Нарушаване на метаболитните процеси под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия.
4. Хормонални промени, свързани със заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза).
5. Нарушение на сърдечния ритъм като една от проявите на раковата патология.

В някои случаи пациентите с гломерулонефрит или пиелонефрит също се оплакват от смущения в работата на сърцето. Поради тази причина е важно да запомните, че патологията от други органи може да наруши нормалния ритъм.

Екзогенни фактори

Някои фактори на околната среда (или активната човешка дейност) влияят негативно на тялото. Те причиняват нарушение на сърдечния ритъм, чиито симптоми може да не притесняват човек дълго време. Външните фактори включват:

1. Възраст над 40 години. Най-често хората от тази категория започват да усещат неприятни симптоми в областта на сърцето, които са характерни за аритмии.
2. Пушене на тютюн, пиене на алкохол. Токсичните вещества влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове и миокарда.
3. Травматичните мозъчни травми водят до увреждане на централната или вегетативната нервна система. Всеки симптом може да има отрицателен ефект върху сърцето.
4. Не се препоръчва да се пият повече от 3 чаши кафе. Поради съдържанието на голямо количество кофеин се отбелязва ускоряване на контракциите, повишава се кръвното налягане. Промените в състоянието на сърдечно-съдовата система могат да доведат до аритмия.
5. Под въздействието на анестетиците се увеличава натоварването на миокарда. Това става една от причините за прекъсването на работата му.

В някои случаи причината не може да бъде установена. Ако факторът не е напълно разбран, тогава той е идиопатичен. Предразполагащи явления се считат за нарушение на режима на труд и почивка, затлъстяване, заседнал начин на живот.

И възрастен, и тийнейджър могат да се разболеят. Основните причини за аритмия при дете в ранна възраст са дефекти, заболявания и лоша наследственост. В педиатрията дават индивидуални препоръки, в зависимост от възрастта.

Заболявания, при които възникват ритъмни нарушения

Не само патологията на сърдечно-съдовата система води до нарушение на функциите на сърцето. Появата на признаци на заболяването е възможна, ако пациентът има:

• атеросклероза;
• миокардит;
• вродени аномалии на структурата;
• дистрофични процеси в миокарда;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• феохромоцитом;
• артериална хипертония;
• херния в езофагеалния отвор на диафрагмата;
• кардиомиопатия.

Сред пациентите по-често се среща аритмия, чиято основна причина е дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Миокардит

Миокардитът е възпаление на мускула. Това се случва след поражението на кардиомиоцитите от инфекция. Нарушаването на сърдечния ритъм възниква под въздействието на токсични вещества, отделяни от микроорганизми.

Клиничната картина зависи от степента на изменение на стените на органа и тежестта на процеса. Началото може да е асимптоматично. Въз основа на патофизиологични данни дори леко засегнатите сърдечни клетки причиняват аритмия.

инфаркт на миокарда

Нарушаването на кръвообращението на коронарните съдове води до миокардна некроза. В локалната област се образуват огнища, които престават да бъдат активни. В някои случаи при спазъм на артериите се получава същият резултат. Правилно избраният алгоритъм за спешна помощ намалява риска от усложнения.

Една от последиците от слединфарктното състояние е нарушение на сърдечния ритъм. Некротичните зони в миокарда могат да бъдат големи и малки.

Феохромоцитом

Образованието е тумор с локализация в надбъбречната медула. Среща се в ранна детска, юношеска и зряла възраст. Клетките започват да произвеждат големи количества катехоламини. Те включват епинефрин и норепинефрин. В редки случаи туморът става злокачествен. Този тип клетки се разпространяват чрез кръвния поток до други органи.

Феохромоцитомът винаги се проявява с повишаване на кръвното налягане. При криза, провокирана от катехоламини, тя рязко се повишава. В междупристъпния период той остава стабилен при високи стойности или може да намалее. С образуването дори на малък тумор сърдечният ритъм се променя. На предболничния етап се оказва помощ за нормализиране на налягането. След прегледа пациентът се отвежда в болница и се оперира.

Прояви на сърдечни аритмии

Проявите и признаците на аритмия зависят от варианта на заболяването според класификацията. Някои пациенти се чувстват задоволително и в редки случаи има неприятни признаци в сърдечната област. Продължителното безсимптомно протичане влияе неблагоприятно на миокарда и такова състояние е трудно да се открие на ранен етап.

Когато нормалната функция на атриовентрикуларния възел е нарушена, възниква дисбаланс между предсърдията и вентрикулите. Провеждането на импулса става трудно и сърдечният ритъм се забавя. Честотата на контракциите на миокарда е около 25-45 в минута. Характерни са следните симптоми:

• тежка слабост на фона на брадикардия;
• диспнея;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• припадък;

За атриовентрикуларната блокада са характерни епизоди на загуба на съзнание. Припадъкът продължава около няколко секунди.

Предсърдно мъждене (трептене)

Този вариант на аритмия е по-често срещан от други. Присвоен й е ICD код - I 48. Сърдечната честота може да бъде до 600 удара в минута. Процесът не е придружен от координирана работа на предсърдията и вентрикулите. Пациентите описват рязко влошаване на благосъстоянието. Някои от тях посочват минутите на тези промени.

Всичко започва с усещане за силно сърцебиене, прекъсвания и слабост. Постепенно се присъединява липсата на въздух, чувство на страх и болка в гърдите. Когато се появи предсърдно мъждене, състоянието се влошава драстично. Всичко отнема броени минути. През това време усещането, че "сърцето скоро ще изскочи от гърдите" не напуска.

Синдром на болния синус

Този вариант на аритмия е свързан с нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и по-нататъшно провеждане в предсърдията. Брадикардия се появява в норма и при здрави хора, които са атлетично тренирани.

Хората усещат паузи по време на работата на сърцето и пулсът се събира. При изразен синдром има склонност към припадък, което се предшества от потъмняване в очите или усещане за топлина.

Екстрасистолия

Под въздействието на различни фактори, проводната система на сърцето генерира извънредни контракции на миокарда (екстрасистоли). Единичните прояви не са животозастрашаващи и рядко се усещат от хората. Когато те са много или станат групови, пациентите започват да се оплакват. Те изпитват силен сърдечен ритъм, като между отделните удари има пауза, която хората описват като затихване.

Диагностика на патология

Преди започване на лечението на пациента се извършва пълен преглед. Включва прилагане на лабораторни и инструментални методи. След получаване на заключението лекарят определя по-нататъшната тактика за управление на пациента в зависимост от индивидуалните характеристики.

Анализ на кръвта

Тази опция за проучване е един от най-достъпните методи. Той включва параметри, чрез които се определя вероятността от възпалителен процес. Това може да стане чрез оценка на нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Важно е да се проучи и биохимичен анализ. Електролитният състав играе важна роля за нормалното функциониране на миокарда. Дисбалансът на калий и магнезий в кръвния поток води до аритмии.

Липиден профил

Този вид изследване е необходимо за всички пациенти. Ако ритъмът е нарушен, е необходимо да се оцени състоянието на съдовата стена. Въз основа на получените резултати лекарят започва лечение. Ако има много малко липиди с висока плътност и границите на лошия холестерол надвишават допустимите стойности, е необходима терапия.

ЕКГ (електрокардиография)

Инструменталният метод се счита за един от основните методи за определяне на сърдечни аритмии. Всички нарушения, възникващи в миокарда, ще бъдат отразени на филма. Електрокардиографията (ЕКГ) открива следното:

1. Източникът на ритъма, чиято задача е да генерира импулси.
2. Сърдечен ритъм.
3. Нарушена проводимост от предсърдията към вентрикулите.
4. Възможни извънредни контракции на миокарда.
5. Фибрилация или трептене на вентрикулите и предсърдията.

При редица пациенти с помощта на това изследване беше възможно да се открият промени, които не се проявяват по никакъв начин.

Холтер ЕКГ

С помощта на модерен метод за изследване е възможно да се открият промени, които е установила електрокардиограмата. Предимството е, че може да се направи в рамките на 24 часа. През цялото това време към пациента е прикрепен сензор, който взема всички показатели за сърдечната дейност.

Пациентът се съветва да води нормален живот. За да не пропусне нищо, свързано с дейността, започва дневник. На страниците си субектът фиксира натовареността си, стреса и други параметри, които лекарят ще препоръча. На следващия ден той се връща при своя кардиолог, за да оцени резултатите.

Мониторинг на събития

Този вид изследване се извършва с помощта на преносимо устройство за запис на електрокардиограма. Удобството на метода се състои в използването му само при необходимост. Индикациите са:

• болка в областта на сърцето;
• силен сърдечен ритъм;
• чувство на прекъсване;
• усещане за избледняване;
• появата на световъртеж и остро главоболие;
• състояние преди припадък.

След като записва данните в точното време, пациентът може да използва звуковия сензор, за да предаде информация на своя лекар по телефона.

По време на физическа активност в обичайния режим или при силно напрежение пациентите изпитват болка. Понякога е трудно да се оцени показателят и поради тази причина се предписват стрес тестове.
Пациентът се качва на бягащата пътека, а лекарят задава необходимото темпо.

Ако няма промени, тогава ъгълът на неговия наклон се променя, скоростта се увеличава. Ако се появят болка, прекъсвания и други неприятни усещания, процедурата завършва и се оценяват получените данни. Когато се потвърди нарушение на сърдечния ритъм, се предписва лечение.

Тест за накланяне

Тази процедура е вариант на описаната по-горе. Същността му се състои в извършването на ортостатично натоварване. Преди началото на изследването пациентът се поставя на специална маса. Фиксира се с ремъци и се пренася от хоризонтално във вертикално положение. В процеса на изпълнение се оценяват следните показатели:

• нивото на кръвното налягане;
• промени в ЕКГ;
• церебрална хемодинамика.

Ако настъпи припадък, причината се определя с помощта на тест за накланяне.

ЕхоКГ (ехокардиография)

Проучването позволява да се оцени състоянието на структурните елементи на сърцето, нивото на кръвния поток, налягането в съдовете. При наличие на промени, свързани с възрастта или инфекциозно заболяване, могат да се имат предвид дори незначителни отклонения.

Електрофизиологичен метод на изследване

За да се оцени състоянието на сърцето, през носа в хранопровода се вкарва електрод (трансезофагеална ехокардиография). При невъзможност да се извърши по посочения начин, процедурата се извършва интравенозно. Сензорът влиза в кухината и лекарят дава лек импулс. Провокира атака на аритмия.

Представеният метод се предписва на всеки пациент с аритмия. Причината за това състояние може да се дължи на променена функция на щитовидната жлеза. Ако пациентът го намали, тогава възниква брадикардия и блокада, което е лесно да се открие с помощта на ЕКГ. При хипертиреоидизъм се наблюдават тахикардия и екстрасистоли.

Лечение на сърдечни аритмии

Изборът на метод на лечение се основава на причините за аритмия, клинични прояви, съпътстващи заболявания. Той включва няколко опции:

• лекарства;
• нелекарствени.

При липса на ефект лечението на сърдечните аритмии се извършва от кардиохирурзи.

Медицински метод

За да изберете правилния инструмент, се извършва цялостен преглед. Под контрола на електрокардиографията се оценяват резултатите от лечението с антиаритмични лекарства. Предписват се следните класове лекарства (в зависимост от показанията):

1. Лекарства, стабилизиращи клетъчните мембрани (клас 1) - Лидокаин, Хинидин, Пропафенон.
2. Бета-блокери (степен 2) - "Метопролол", "Атенолол".
3. Блокери на калиеви канали (степен 3) - Амиодарон, Соталол.
4. Блокери на калциевите канали (степен 4) - Верапамил, Дилтиазем.

Пациентът е под контрола на лекаря, ако е необходимо, трябва да вземе тестове. В зависимост от психосоматиката и отношението на пациента към здравето му се предписва консултация с други специалисти. Може да са необходими допълнителни средства, както е посочено. Те трябва да вървят добре с хапчета за аритмия.

Нелекарствено лечение

Ако терапията е успешна и състоянието се нормализира, тогава могат да се предписват и народни средства. За това се използват лечебни билки, които се смесват в определено съотношение. Корен от валериана, маточина, маточина и анасон са широко използвани. Съставките се смесват, заливат се с вряща вода и се настояват за около половин час. След това получената инфузия се приема в доза от ½ чаша три пъти на ден.

Един от лечебните методи е правилният начин на живот и хранене. Необходимо е да се откажат от тютюнопушенето, алкохолните напитки и вредната храна. За поддържане на здраво сърце се препоръчва да се пие вода (1,5-2 литра на ден). Ако има подуване, този проблем се решава с лекуващия лекар.

Диетата трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове. За миокарда особено полезни се считат бананите, сушените плодове и печените картофи. Те са по-богати от другите храни на калий, който е необходим за сърдечната дейност.

При липса на динамика от лечението у дома, пациентът се насочва за хирургична интервенция. Най-често срещаните и ефективни са:

• кардиоверсия;
• поставяне на изкуствен пейсмейкър;
• аблация;

Кардиоверсията е показана при пациенти с камерни аритмии. Методът се основава на прилагането на разряд на електричество. Важно е да се направи правилна диференциална диагноза. Ако формата на нарушение на проводимостта се окаже предсърдна, тогава процедурата ще бъде противопоказана. Това се дължи на високата вероятност от образуване на кръвни съсиреци.

Ако сърцето не може да се справи самостоятелно с проблема, тогава под кожата се инсталира изкуствен пейсмейкър. При установяване на огнище на аритмия се поставя катетър, чиято задача е да го разруши - аблация. Този метод на лечение ще върне пациента към пълноценен живот.