Понякога има ситуации, когато пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Какво е хоспитализация и в какви случаи е приложима. Хоспитализацията е настаняването на пациент в болница на медицинска организация с частна или държавна собственост. В зависимост от начина на доставяне на пациента в болницата и неговото състояние има два основни вида хоспитализация на пациенти:

• спешна хоспитализация- човек е в остро състояние, което носи сериозна заплаха за здравето или живота му.
• планирана хоспитализация- срокът на приемане в болницата се съгласува предварително с лекаря.

Начини за хоспитализация на гражданин в болнична институция:

• линейка: при злополуки, наранявания, остри заболявания и обостряне на хронични заболявания.
• в направление амбулатория за планова хоспитализация. Също така направлението може да бъде издадено от медицинска и рехабилитационна експертна комисия или служба за военна регистрация и вписване.
• хоспитализация "гравитационно" - със самостоятелно лечение на пациента в спешното отделение на болницата в случай на влошаване на здравето му.
• Преместване в друго лечебно заведение при необходимост от специализирана помощ или временно затваряне на лечебното заведение, в което пациентът е бил преди това.

Показания за хоспитализация и срокове

Спешна хоспитализация.

Показания: остри заболявания, обостряния на хронични заболявания, състояния, изискващи интензивно лечение и денонощно медицинско наблюдение, други състояния, които застрашават живота и здравето на пациента или живота и здравето на други лица.

д спешната болнична медицинска помощ се оказва незабавно - денонощно и безпрепятствено на всички нуждаещи се. Хоспитализацията в болница за спешни показания се извършва по указание на лекари на медицински организации от всякаква форма на собственост (включително индивидуални предприемачи, занимаващи се с медицински дейности), по указание на фелдшери-акушери, екипи за линейки (медицински, парамедицински). MHI политика в такива случаи не се изисква(Федерален закон 326-FZ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“). Достатъчно е да отидете в спешното отделение на болницата или сами да повикате линейка.

Планирана хоспитализация – диагностика и лечение, изискващи денонощно медицинско наблюдение. Този вид лечение в болница се предшества от преглед от специалисти, включително предоставяне на тестове, рентгенови снимки, CT, MRI и др.

Планираната хоспитализация се извършва в рамките на сроковете, определени от териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на медицинска помощ, но не повече от 30 дни от датата на издаване от лекуващия лекар на направлението за хоспитализация(с изключение на високотехнологична медицинска помощ, при предоставянето на която сроковете могат да бъдат превишени).

По посока на клиниката, издадена на пациента, болничният лекар посочва датата на планираната хоспитализация. Планова хоспитализация се извършва, ако пациентът притежава следните документи: паспорт или друг документ за самоличност, валидна полица за задължителна медицинска застраховка, направление от медицинска организация за първична здравна помощ, резултати от диагностични изследвания, които могат да бъдат извършени на амбулаторна база.

В случай на планирана хоспитализация на пациент, обемът и времето на терапевтичните и диагностичните мерки се определят след прегледа му от лекар в деня на приемане в съответствие с одобрените стандарти за предоставяне на медицинска помощ, протоколи за управление на пациента, и състоянието на пациента.

В случай на нарушение на условията за хоспитализация

Ако е невъзможно да се спазват предвидените периоди на изчакване, пациентът трябва да получи необходимата медицинска помощ в други медицински организации, работещи в системата на CHI.

Ако сроковете са нарушени или ако пациентът не знае колко дълго да чака, тогава, както се препоръчва от Министерството на здравеопазването, трябва незабавно да се свържете със служителите на медицинската осигурителна организация, в която пациентът е осигурен, или териториалния фонд CHI.

Избор на болница

По време на планирана хоспитализация. При планирана форма на хоспитализация изборът на медицинска организация се извършва по посока на лекуващия лекар. Въпреки това, ако няколко медицински организации, предоставящи медицинска помощ в съответния профил, участват в изпълнението на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, лекуващият лекар е длъжен да информира пациента кои болници работят в системата на CHI. предоставяне на необходимата медицинска помощ, помощ и насочване към болницата, която пациентът е избрал (Федерален закон-323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

За консултация при избор на болница пациентът може да се обърне и към своята застрахователна компания. Ако лекарят не желае да обсъжда възможните варианти и да даде направление въз основа на вашия избор, тогава пациентът трябва да се свърже с началника на отделението, главния лекар на поликлиниката или застрахователната си компания.

По време на спешна хоспитализация.Правото на избор на болница в системата на задължителното медицинско осигуряване е валидно не само за планова хоспитализация, но само ако не представлява заплаха за живота на пациента. При животозастрашаващо състояние пациентът трябва да бъде отведен възможно най-скоро до най-близката болница, предоставяща необходимата помощ.

Във всички останали случаи пациентът има право на избор. Пациентът има право да зададе въпрос къде се предвижда да бъде хоспитализиран, да му се напомни правото на избор, като трябва да му бъде предложен избор от поне две болници. Въпреки това линейките и пунктовете за спешна помощ обслужват определени райони на населените места. Лекарят на линейката има право да откаже да удовлетвори искането на пациента за хоспитализация в конкретно посочена от пациента болница, разположена в другия край на града, докато наблизо има няколко болници, които имат отделения с необходимия профил.

В резултат на непредвидена спешност често се налага да продължите лечението в болницата. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Хоспитализация може да се наложи и при редица други състояния, които не изискват незабавна медицинска помощ, но изискват краткосрочно или дългосрочно проследяване от екип от специалисти.

Може да се наложи хоспитализация и за определени процедури, медицински изследвания, планирани операции. Но какво точно означава хоспитализация?

Отделение по хоспитализация

Като термин хоспитализацията се отнася до процеса на насочване, приемане и настаняване на пациент в болница. В зависимост от състоянието пациентите се настаняват в най-подходящото отделение.

Например, деца с инфекции се настаняват в детско (педиатрично) инфекциозно отделение, специално предназначено да ограничи разпространението на инфекциозни заболявания.

В зависимост от етиологията и вида на заболяването пациентите могат да бъдат хоспитализирани в отделението по кардиология (сърдечно-съдови заболявания), гастроинтестинално отделение (за заболявания на храносмилателната система), нефрология (бъбреци), белодробно отделение (за респираторни заболявания). В отделението по хематология има пациенти със заболявания, които засягат кръвоносната и лимфната система.

При наличие на увреждания на нервната система с възпалителен, дегенеративен, идиопатичен, автоимунен характер пациентите се насочват към неврологичния отдел. За планирано предоперативно или спешно хирургично лечение пациентите се настаняват в хирургично отделение. Хоспитализацията е възможна и в психиатрични отделения и специализирани клиники, предназначени за лечение на симптоми и стабилизиране на психическото и емоционалното състояние на пациентите.

Цел на хоспитализацията

Основната цел на хоспитализацията е да отговори на нуждите на пациента и да поддържа оптимално здраве, лечение и възстановяване, както физически, така и психически. В зависимост от вашата конкретна ситуация и нужди, вие ще получите необходимата медицинска помощ.

В болницата, освен лекари (вашият първичен лекар и други специалисти), ще срещнете и медицински сестри (може би първите медицински работници, които срещате, прекрачвайки прага на болницата).

Те ще се погрижат в определеното време за подходящата доза от лекарството, предписано от Вашия лекар (независимо дали за перорално или инжекционно приложение), ще Ви придружат до съответните лаборатории и кабинети за необходимите манипулации.

Освен медицински сестри в редица болници ще срещнете и студенти по медицина, подготвящи се за практика, медицински специалисти и др.Освен лекари и медицински сестри, основният екип, който ще се грижи за вас, може да включва физиотерапевти, диетолози, психолози, и други.

Показания за хоспитализация

Индикациите за хоспитализация са многобройни и варират в зависимост от нуждите на пациента (необходимо е диагностициране на конкретно заболяване, провеждане на необходимите изследвания, провеждане на лечение).

Форми на хоспитализация

Като цяло, в зависимост от текущото състояние на пациента, хоспитализацията може да бъде спешна и планирана:

• Спешна хоспитализация: настъпва при потенциално животозастрашаващи състояния, при необходимост от спешно оперативно лечение или при тежко общо състояние на пациента, налагащо апаратно проследяване на основни жизнени функции. Спешната хоспитализация на пациент обикновено се назначава от дежурния екип на Бърза помощ или в спешното отделение. Примери за необходимост от спешна хоспитализация включват например адисонова криза, анафилактичен шок, миокарден инфаркт, белодробен колапс, еклампсия, остър апендицит и други.
• Планирана хоспитализация: позволява ви да посочите деня на приемане в болницата. Изисква се извършване на планови операции, хронични заболявания, провеждане на изследвания, периодични кръвопреливания, хемодиализа. В документацията за хоспитализация се включва подходящо направление, по което най-често се издава планов болничен престой от специалист или се лекува съответното хронично заболяване. Пациентът има време да се подготви (необходим набор от вещи, принадлежности, документация, както и време за чисто психическа и емоционална подготовка) и да избере правилния ден. Планираната хоспитализация например се прилага при хирургично лечение на глаукома, прогресия на псориазис, хроничен нефритен синдром, хронична бъбречна недостатъчност и др.

Необходимостта от спешна или планова хоспитализация се определя от съответния лекар по стандартизирани режими.

Хоспитализация в психиатрична болница

Например при пациенти с психични заболявания някои от основните индикации за хоспитализация включват:

• суицидни мисли и експерименти
• зрителни или слухови халюцинации
• заблуди (вяра в неща, които не са верни)
• проблеми с определени зависимости (алкохол, наркотици)
• пациентите не се хранят, не спят повече от 5 дни
• болните не могат да се грижат за себе си (или няма кой да се грижи за тях)

Хоспитализацията може да бъде доброволна или принудителна в зависимост от тежестта на симптомите на пациента.

Някои от основните индикации за хоспитализация включват животозастрашаващи остри метаболитни усложнения на диабета, новодиагностициран диабет при деца и юноши, тежки хронични усложнения, изискващи интензивно лечение, новодиагностициран или неконтролиран диабет по време на бременност и др.

Показанията за хоспитализация също могат да бъдат разделени на:

• медицински: диагноза на пациента, стадий на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания, общо състояние
• социални: състоянието на пациента позволява и домашно лечение, но поради невъзможност за закупуване на лекарства и липса на човек, който да се грижи за него, той трябва да бъде хоспитализиран и обгрижван в болница

Независимо от причината за хоспитализацията, предстоящият болничен престой (особено при първа хоспитализация) крие много въпроси, неясноти и притеснения за пациентите.

Какво да вземете в болницата по време на хоспитализация

Как да се подготвим за предстоящата планирана хоспитализация и престой в болницата?

При планирана хоспитализация пациентът има време да се погрижи за багажа си и да осигури всичко необходимо за улесняване на престоя му в болницата, както и да подготви необходимите документи от административна гледна точка.

При постъпване в болницата ще ви трябва:

• Някои документи: лична карта, рецептурна книжка (за хронични заболявания), направление за хоспитализация, епикризи и документи от предишни хоспитализации, резултати от последни изследвания;
• Малка сума в брой: Съветваме ви да не носите големи суми в брой, тъй като някои други пациенти може да не са особено дружелюбни и плащането с карта не винаги е възможно. Имате храна в болницата, но може да имате нужда от малко пари за кафе, чай, храна, вестници и списания и др.
• Облекло: трябва да вземете нощница, тоалетки, бельо, чехли,
  очила за четене (ако имате нужда)
• Химикал и малък тефтер: ако имате въпроси към вашия медицински персонал, можете да ги запишете и може да ви трябва химикал, и ако обичате кръстословици
• Тоалетни принадлежности: паста и четка за зъби, сапун, дезодорант, шампоан, гребен или четка за коса и всичко необходимо за поддържане на ежедневна хигиена
• Срещу скуката: по време на престоя ви в болницата ще имате много свободно време, така че е добре да намерите начин да избегнете скуката предварително, като вземете любимите си книги, списания, а в някои случаи можете да вземете и да плетете за да запълниш времето си
  снимки или малки лични предмети със сантиментална стойност: често напускайки дома си, особено за по-дълъг период, може да се почувствате самотни и изолирани, списъкът е приблизително идентичен (нещата са взети, за да пресъздадат известен и уютен дом, любими играчки, забавни игри) .

Хоспитализация на деца

Препоръчително е първо да запознаете детето с обстановката в болницата, като му обясните с прости думи какво ще срещне и какво да очаква. Не е нужно да се страхувате, не е нужно да съобщавате страховете и тревогите си.

Някои деца (предимно на възраст между 3 и 6 години) възприемат престоя в болницата като наказание за някакво свое действие. Трябва да им обясните, че необходимостта да останат в болницата не е наказание, а необходимостта да бъдат отново здрави, енергични, изпълнени с желание за игра. Подрастващите се нуждаят от правилен подход, за да предотвратят желанието за бунт и саботиране на медицински процедури.

Рискове от хоспитализация

Хоспитализацията не крие определени рискове, опасностите са свързани с характера на манипулациите, изследванията и терапевтичните стратегии.

Възможни усложнения в резултат на изследването (например при вземане на кръв), нежелани реакции в резултат на употребата на определено лекарство или комбинация от лекарства, следоперативна инфекция или кървене след определена хирургична интервенция, нозокомиална инфекция и др.

Докладвайте всички известни алергични реакции, за да намалите риска от излагане на известни алергени, включително лекарства.

В повечето случаи рискът от нежелани реакции на прилаганите лекарства е по-нисък от ползата за пациента, като в повечето случаи е лек, предвидим и подлежи на корекция.

Съществуват рискове за пациента при отказ от хоспитализация, отказ от лечение или извършване на определени манипулации. В този случай пациентите са доброволно изложени на непредсказуем риск от сериозно влошаване на здравето. Попълвайки заявление за отказ за хоспитализация, пациентите открито заявяват нежеланието си да се лекуват, излагайки себе си и своите близки на риск.

При изписване на пациент от болницата, независимо от продължителността на престоя в лечебното заведение, ако е необходимо, се провежда домашна терапия, прием на лекарства.

Датата на изписване на пациента се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, подобрение след проведена терапия, основни показатели и други фактори. Пациентът може да бъде изписан преждевременно по негово желание, като в този случай е необходимо да се запознае с рисковете, на които е изложен.

При необходимост от повторна хоспитализация в кратки срокове (повторна хоспитализация) в същата или друга болница се следва съответната процедура. Големият брой реадмисии в страната е показателен за лошото качество на здравните грижи (необходимостта да бъдете рехимисирани само няколко седмици след изписването предполага лоша първична помощ).

За съжаление, колкото и да се страхува човек от болници и лекари, рано или късно всеки попада в болнично отделение. Ако лекарят ви препоръча да се подложите на преглед и лечение в болница, не отказвайте веднага тази възможност. Най-добре е да го обмислите добре, да го претеглите и да вземете решение в спокойна атмосфера с ясна и трезва глава.

Показания за хоспитализация

Лекарят може да препоръча хоспитализация в случай, че медицинските и диагностичните процедури, необходими на пациента, не могат да бъдат извършени у дома или в поликлиника по местоживеене. Такива процедури включват необходимостта от постоянно медицинско наблюдение и медицински манипулации.

В случай, че пациентът живее сам и не е в състояние самостоятелно да спазва всички препоръки на лекаря и да осигури собствената си безопасност, се извършва и хоспитализация в медицинско заведение. Оказването на спешна медицинска помощ е индикация за спешна хоспитализация, тъй като в противен случай здравето на пациента може да бъде непоправимо увредено.

Хирургията и сърдечните грижи също са индикация за хоспитализацияболен. Наличието на вирусна или бактериална инфекция, която може да повлияе неблагоприятно на здравето на хората около пациента, може да доведе до хоспитализация на пациента в специално отделение на лечебно заведение.

Планираната хоспитализация се извършва в случаите, когато е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Показания за психиатрична хоспитализация

Сериозни смущения в психологическото състояние на човек са индикация за хоспитализацияболен. Трябва да се отбележи, че хоспитализацията на лице е допустима само със съгласието на пациента. За съжаление сериозните отклонения в психичното здраве на човек не му дават възможност да оцени адекватно текущата ситуация и да вземе правилното решение.

За пациенти с психични разстройства има процедура за регистриране на хоспитализация от законен представител или с решение на съда, за което роднините на пациента или държавните органи трябва да се обърнат към съда.

Хоспитализация в дневна болница

Ако здравословното състояние на пациента позволява, медицинските грижи могат да се предоставят в дневна болница в лечебно заведение или търговска медицинска клиника. В дневна болница могат да се извършат всички необходими диагностични изследвания и терапевтични манипулации, рехабилитация и комплекс от лечебно лечение.

Недопустимо е престоят в дневния стационар на пациенти преди и след операция, пациенти с кардиологичен профил и пациенти с психични патологии. Бременни жени със съмнение за естествено прекъсване на бременността, идентифицирани патологии, както и в случай на обостряне на хронични заболявания, се хоспитализират в отделението по акушерство и гинекология на лечебно заведение или в болница за майчинство.

Процедура за хоспитализация

Като част от планирана хоспитализация пациентът може самостоятелно да стигне до медицинско заведение или да използва услугата линейка. При регистрация в държавна медицинска институция е препоръчително да имате със себе си паспорт, медицинска застрахователна полица, направление от лекар и резултати от предишни прегледи.

При спешна хоспитализация пациентът се регистрира без представяне на документи. При постъпване в лечебно заведение на пациента се вземат кръв и урина за клинични изследвания, извършват се рентгеново изследване, ултразвук и ЕКГ. В бъдеще лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, които по-точно и правилно ще диагностицират заболяването и ще проведат ефективно лечение. Продължителността на престоя в лечебното заведение зависи от тежестта на заболяването и ефективността на прилаганото лечение.

Можете да получите по-подробна информация за причините за хоспитализация, медицинските институции в града, да се подложите на преглед и да получите съвет от специалисти в нашия медицински център. Използването на високотехнологично диагностично оборудване и дългогодишният опит на нашите лекари ще ни позволят да проведем пълен преглед и да изберем необходимото лечение.

проблеми: диагностични, терапевтични, етични, правни и др.

д. Тя е тясно свързана с квалификацията на лекаря,

възможността за прилагане на определени терапевтични

действие .

Няма съмнение, че болницата, колкото и да е прекрасна

тя беше, въобще не предизвиква положителни емоции

пациента или неговите близки. Реакцията на майката, която е получила

лекарска информация, че детето й може да бъде излекувано само в

болнична обстановка, сравнително предвидима и добре известна

на всеки здравен работник. Казвайки: „къщи и стени

помощ" - е много уместно, в същото време, присъствието на "дом

стени“ често не е достатъчно условие за възстановяване.

Показанията за хоспитализация винаги са конкретни и известни

много добре:

1. Необходими лечебни и диагностични процедури за пациента

не може да се извършва у дома.

2. Няма индивиди, способни да изпълняват

лекарско предписание.

3. Характерът на патологичния процес е такъв, че може

нужда от спешна медицинска помощ

много вероятно влошаване.

4. Пациентът подлежи на изолация по епидемиологични показания.

Чрез изброяването на тези индикации би било възможно да се завърши

тази глава, но ... Действията на лекар, насочващ дете към

болница, може да не е свързано с разбиране на същността на случващото се,

не с тежестта на състоянието, а с регулирането на дейностите

педиатър, идващ от ръководните органи. толкова странно

ни жажда за "борба", за "окончателно изкореняване", за

„забележим спад“ и др. доведе и води до появата на

в светлината на много съмнителни указания като: „всички деца под една година -

хоспитализирайте", "с диагноза чревна инфекция -

хоспитализирайте" и др.

Кой ще си позволи свободата и ще се опита да се справи с риска

ТОРС при петмесечно бебе и рискът от нозокомиална инфекция?

Въпросът не е прост, но изводът е еднозначен: посоката на детето в

болницата трябва да се основава преди всичко на спазването на

интересите на пациента, а не от страха на лекаря да не бъде наказан!

каквито и да било административни мерки поради необоснованост

хоспитализация, но противоположните действия – колко

както и да е. Тази тактика често води до

благосъстоянието на лекаря и интересите на пациента са различни

полюси. Постоянно отказ от отговорност по какъвто и да е начин

не допринася за професионалното развитие, не създава проблеми

колкото медицински, толкова и морални.

Като се има предвид синдромът на вирусна крупа, трябва да се отбележи, че

че това заболяване еднозначно се разглежда като състояние

при които хоспитализацията е абсолютно показана. особен

крупа рязко влошаване, много често изисква приемането на спешно

мерки. Лесно е да се заключи, че както за болно дете, така и за лекар,

дори най-висока квалификация, лечение в домашни условия

е меко казано нежелателно.

Въпреки недвусмисленото заключение за необходимостта от хоспитализация,

практическо решение на този въпрос, извършено по области

педиатри и спешни лекари, случва се много, много

труден.

Свръхдиагностиката на синдрома на крупата е достатъчно явление

често срещани. Това се дължи преди всичко на факта, че

понятия като "ларингит" и "стенозиращ ларингит" често не са

диференцират. Най-достъпен и удобен за разграничаване

Симптомът е стенотично дишане. Само когато ги има

признаци на стеноза на ларинкса - макар и краткосрочни, макар и неясно

изразен - можем да говорим за синдром на крупа. Умерен

кашлица и други признаци на ТОРС, в никакъв случай не е индикация за

по-малко, много трудно, макар и само защото ларингитът е много често срещан

е продром на крупа. Тази позиция до голяма степен е оправдана

напълно обяснява възможната диференциална диагностика

Друг наболял проблем е отказът на родителите да

хоспитализации. Фундаментална възможност (или невъзможност)

неговото решение зависи от две групи фактори:

1. Лични качества на лекар - издръжливост, такт, професионализъм,

външен вид все пак.

2. Интелектуалният потенциал на близките на пациента: фактор

особено интересно като се има предвид, че както изключително ниско, така и много

високо ниво на развитие на майката, еднакво не

допринася за вземането на адекватни решения.

Чрез прехвърляне на правната отговорност върху родителите, лекаря

въпреки това изобщо няма да се отървете от емоциите, ако стигнете до

извикайте отново линейката, заведете детето

интензивно отделение.

Следователно има нужда от изброяване на ситуации,

в която детето трябва да бъде хоспитализирано независимо от всичко

1 стана 0, когато всички методи са добри - от ласкателство до сплашване,

кога понятието „времеви натиск“ трябва да бъде забравено, кога

трябва да има ясно съзнание за факта, че ако детето не е

късмет с родителите си, тогава той изобщо не е виновен.

Така че хоспитализацията е необходима за:

1. Суб- и декомпенсирана крупа.

2. Едематозна форма на крупа.

3. Круп I степен вечер (предстои нощ!).

4. Круп в "нетипична възраст" - до 6 месеца и повече

5. Наличието на бактериални усложнения.

6. Всякакви промени във фаринкса, поне до известна степен

напомнящ на:

а) стенокардия;

б) подуване на меките тъкани (дифтерия???!!!).

Необходимо е също така да се вземат предвид редица други важни

фактори: разстояние от мястото на пребиваване на пациента до болницата,

наличието или липсата на необходимите лекарства,

възможността за тяхното придобиване, качеството на медицинските

наблюдения, възраст на родителите, анамнеза за круп - особености на техните

курс, ефективността на предишната терапия и др.

Очевидно е желанието за задължителна хоспитализация 1 от всички

пациенти с круп е много съмнително, тъй като диагнозата сама по себе си,

никога не може да замени балансирания анализ на целия комплекс

условията, които го съпътстват.

Адекватна оценка на собствените възможности и реални

практически опит - основните насоки по пътя към приемането