1.2.3. Наранявания: натъртвания, навяхвания, изкълчвания. За всякакви наранявания следният алгоритъм на действия е оптимален: 1. Поставяне на превръзка (спиране на кървене, ако има такова).2. Създаване на покой (имобилизация) .3. Анестезия (при възможност локално охлаждане).4. даване

1.2.4. Фрактури на костите: затворени и отворени. Крайници, гръбначен стълб, таз, ребра, ключица. Фрактурите са едни от най-тежките видове тъпи травми. Биват: пълни (костта е напълно счупена) и непълни - има счупване или нараняване, отворени и затворени. Симптоми.

Раната на главата е много опасна, тъй като има голяма вероятност от увреждане на мозъка. В този случай много бързо настъпва подуване на мозъчната тъкан, което води до вклиняване на част от мозъка във foramen magnum. В резултат на това се нарушава дейността на жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението, докато човек може бързо да загуби съзнание и дори да умре.

Друга причина за високия риск от наранявания на главата е доброто кръвоснабдяване на тази част на тялото, така че ако съдовете са повредени, има голяма вероятност от бърза загуба на кръв.

Ако възникне такова нараняване, е необходимо да спрете кървенето възможно най-скоро и да потърсите лекарска помощ. медицински грижи. Нека поговорим за първа помощ при нараняване на главата.

Наранявания на главата и наранявания на меките тъкани

Меките тъкани на главата включват кожата, мускулите, подкожната тъкан. При натъртване се появява болка, по-късно - подуване ("подутина"), зачервяване на кожата и след това образуване на синина (натъртване).

В случай на натъртване е необходимо да приложите студ към засегнатата област (бутилка с студена вода, нагревателна подложка с лед), поставете притискаща превръзка и отведете пациента до лечебно заведение. Допълнителен прегледнеобходимо, за да се изключи увреждане на черепните кости.

Травмите на меките тъкани са придружени от интензивно кървене. Възможно е също отделяне на кожни ламба, така наречените скалпирани рани.

Ако кръвта тече бавно, има тъмен цвят, е необходимо да се приложи стегната превръзка със стерилен материал (например добре изгладена превръзка).

Ако кръвта избликне, значи артерията е увредена. превръзка под наляганеняма да помогне в този случай. Ако е повреден, можете да поставите ластик хоризонтално над челото и над ушите. При лека загуба на кръв жертвата се отвежда в болницата в седнало или легнало положение.

Ако кръвозагубата е голяма, кожата на жертвата бледнее, покрива се със студена пот, настъпва възбуда, а след това летаргия, необходимо е спешно транспортиране.

Трябва внимателно да поставите жертвата на равна повърхност, след като сте поставили върху нея одеяло, дрехи и т. н. Препоръчително е да поставите ролка (възглавница, яке) под пищялите. Ако жертвата е в безсъзнание, внимателно поставете дланите от двете страни под долната челюст и без значително усилие наклонете главата назад, избутвайки брадичката напред. ясно устната кухинаот слюнка или друго съдържание с чиста носна кърпа, след това се опитайте да обърнете главата си настрани, за да предотвратите навлизането на повръщано или друга течност в дихателните пътища.

Всяко чуждо тяло в раната не трябва да се мести, камо ли да се опитва да бъде отстранено. Тези действия могат да увеличат обема на увреждане на мозъка и да увеличат кървенето.

За да спрете кървенето, първо се опитайте да почистите кожата около лезията с кърпа, ако е възможно, бързо третирайте повърхността около раната с разтвор на брилянтно зелено или. След това нанесете притискаща превръзка върху раната: първо, няколко слоя чиста кърпа или марля, препоръчително е да поставите твърд предмет отгоре (дистанционно управление от оборудването, парче сух сапун, гребен и др.) и превръзка добре, така че този предмет да притисне повредения съд.

Ако кървенето е силно и не е възможно да се приложи превръзка, трябва да натиснете кожата близо до ръба на раната с пръсти, така че кръвта да спре да тече. Натиск с пръстикорабът трябва да се извърши преди пристигането на линейката.

Чуждо тяло, стърчащо от раната, трябва да се фиксира. Това изисква дълга лента от бинт, скъсани чаршафи, кърпички, завързани заедно и т.н. Лентата се поставя така, че чуждото тяло да попадне върху средата й, а краищата се увиват няколко пъти и се фиксират, за да образуват стегнат възел.

След спиране на кървенето и обездвижване чуждо тялонеобходимо е да прикрепите лед или нагревателна подложка със студена вода по-близо до раната, да покриете добре жертвата и спешно да го транспортирате в легнало положение до медицинско заведение.

Ако има отделено кожно капче, то трябва да се увие в стерилна кърпа, за предпочитане да се постави на студено място (но не върху лед) и да се изпрати заедно с жертвата. Травматолог най-вероятно ще може да го използва за възстановяване на меките тъкани.

Затворена травма на главата

Ако костите на горната част на черепа са повредени, е много трудно да се определи дали има фрактура без рентгеново изследване. Ето защо, ако ударът падна върху окосмена частглавата, не мислете, че това е обикновена синина. Пострадалият трябва да бъде поставен на носилка без възглавница, да се постави лед на главата му и да се транспортира до болницата. Ако такова нараняване е придружено от повръщане, нарушено съзнание, дишане и кръвообращение, трябва да се окаже помощ според симптомите, до извършване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Едно от най-тежките наранявания е счупване на основата на черепа. Това се случва при падане от височина, с такава фрактура, мозъкът е повреден. Характерен симптом на това нараняване е отделянето на безцветна течност (ликьор) или кръв от ушни мидиили ноздра. Освен това при травма лицев нервпоявява се асиметрия на лицето. Може да има рядък пулс. Ден по-късно се развива още един характерен симптом: кръвоизливи в очните кухини, наподобяващи очи на панда или очила.

Транспортирането на такава жертва трябва да бъде възможно най-внимателно, без да се разклаща носилката. Пациентът може да се постави върху тях по два начина: легнал по корем, но под строг контрол, за да няма повръщане. Вторият начин е да носите човек в легнало положение, като същевременно закрепвате езика на 2 см от ръба му със стерилизирана (калцинирана) безопасна игла за яката. Можете също да отворите устата на жертвата и да поставите превръзка върху езика, като го прикрепите долна челюстза предотвратяване на падане на езика и задушаване.

При повръщане главата на пациента внимателно се обръща на една страна.

Лицево-челюстна травма

Нараняването е придружено от подуване и болка. Устните бързо се подуват и стават неактивни. Първа помощ - превръзка под налягане и студ на мястото на нараняване.

Когато долната челюст е счупена, човекът не може да говори. От полуотворената уста има обилно течение на слюнка. Дори и да е запазено съзнанието, при счупване на челюстта има опасност от прибиране на езика и задушаване.

счупване горна челюстнаблюдавани по-рядко. Придружава се от силна болезненост и много бързо натрупване на кръв в подкожна тъканпромяна на формата на лицето.

Първото действие в такава ситуация е да фиксирате езика и да предотвратите падането му назад. След това с пръст, увит в чиста кърпа, трябва да се почисти устната кухина.

Понякога се развива силно кървене, която не спира след поставяне на превръзка. В този случай трябва да натиснете една от двете точки с пръст:

• пред трагуса на ухото при скулата;
• на долната челюст пред предния ръб дъвкателен мускул(приблизително на нивото на ъгъла на устата).

В случай на неефективност ще е необходимо да се притисне каротидната артерия от засегнатата страна преди пристигането на лекарите.

Трябва да фиксирате фрагментите на челюстта. За да направите това, пръчка или линийка се увиват в чиста кърпа и се прекарват през устата, а изпъкналите краища се фиксират плътно с превръзка около главата.

Транспортирането на жертвата се извършва в легнало положение по корем, за да не се задави с кръв. Ако пациентът пребледнее, главата му се върти, долният край на носилката трябва да се повдигне, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. В този случай трябва да се внимава да не се увеличи кървенето.

Луксация на долната челюст

Може да се развие в резултат на силно прозяване, смях, при удар. Възрастните хора имат обичайно изкълчване на челюстта.

Знаци:

• отворена уста;
• силно слюноотделяне;
• трудни движения в челюстта;
• речта е почти невъзможна.

Помощта при обичайното изкълчване се крие в неговото намаляване. Лицето, което оказва помощ, застава пред пострадалия, който седи на стол. Въвежда се в устата палципо протежение на долните молари. Челюстта е принудена назад и надолу. При успешна процедура се възстановяват движенията в челюстта и говора.

За първа помощ е необходимо:

* Прецизна оценка на естеството и тежестта на нараняването.

* Знаейки естеството на нараняването, ангажирайте правилно действиеза първа помощ.

Куршумът, прониквайки в тялото, нанася щети на последното. Тези наранявания имат определени разлики от други наранявания на тялото, които трябва да се имат предвид при оказване на първа помощ.

Първо, раните обикновено са дълбоки и нараняващият обект често остава в тялото.

Второ, раната често е замърсена с фрагменти от тъкани, снаряди и костни фрагменти.

Тези характеристики на огнестрелна рана трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ на жертвата.

Тежестта на нараняването трябва да се оцени чрез:

* мястото и вида на входа, поведението на жертвата и други признаци.

РАНИ НА КРАЙНИЦИ

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание при оказване на първа помощ за наранени крайници, е наличието на кървене. При разрушаване на артериите на бедрото или рамото смъртта от загуба на кръв може да настъпи в рамките на секунда. Така че, при рана в ръката (и увреждане на артерията), смъртта от загуба на кръв може да настъпи в рамките на 90 секунди и загуба на съзнание в рамките на 15 секунди. По цвета на кръвта определяме венозно кървене или артериално кървене. Дезоксигенирана кръвтъмно, а артериално - алено и се избива от раната интензивно (фонтан от кръв от раната). Кървенето се спира с притискаща превръзка, турникет или тампонада на раната. Когато се наложи турникет, венозното кървене спира под раната, а артериалното кървене спира над раната. Не се препоръчва прилагането на турникет за повече от два часа. Това време трябва да е достатъчно за транспортиране на жертвата до медицинско заведение. При венозно кървене е за предпочитане да се приложи притискаща превръзка, а не турникет. На раната се прилага превръзка под налягане. Рядко се извършва тампонада на рани с наранявания на крайниците. За тампонада на раната можете да използвате дълъг, тесен предмет, за да напълните плътно раната със стерилна превръзка. Колкото по-високо е засегната артерията, толкова по-бърза е загубата на кръв. Артериите на крайниците се проектират върху вътрешната страна на бедрото и рамото (тези области, където кожата е по-трудна за тен).

В резултат на обилна кръвозагуба се развива хеморагичен шок. Болката може да бъде толкова силна, че да причини болков шок.

ПРОТИВОШОКОВИ МЕРКИ ПРИ КРЪВОЗАГУБА:

1. Незабавно спиране на кървенето.

2. Придаване на жертвата на такова положение на тялото, при което крайниците ще бъдат леко повдигнати.

3. Незабавно попълване на липсата на кръв с кръвозаместващи разтвори.

4. Антишокови агенти, болкоуспокояващи.

5. Осигурете топлина.

6. Обадете се на линейка.

Второто нещо, което трябва да направите - възможни счупваниякости. При фрактури крайникът трябва да бъде обездвижен. По-добре е изобщо да не се опитвате да движите крайника, т.к. счупените кости имат остри ръбове, които могат да увредят кръвоносните съдове, връзките и мускулите. Раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка. Възможно е самотранспортиране на жертвата.

ПРОСТРЕЛНА РАНА НА ГЛАВАТА

Не винаги причинява незабавна смърт. Приблизително 15% от ранените оцеляват. Раните по лицето обикновено са придружени от изобилие от кръв поради големия брой съдове, разположени в предната част на черепа. Нараняването на главата трябва да се счита за сътресение. Жертвата може да загуби съзнание поради обрива и да не показва признаци на живот, но мозъкът може да не бъде засегнат. При наличие на огнестрелна рана на главата, жертвата се поставя хоризонтално, осигурява се мир. По-добре е да не докосвате раната на главата (с изключение на рани по лицето) (покрийте със стерилна салфетка) и незабавно се обадете на линейка. При спиране на дишането и сърцето да се направи изкуствено дишане и сърдечен масаж. рани по лицето с обилна екскрециякръв: раната се затяга със стерилен тампон. Самостоятелният транспорт не се препоръчва или се извършва с всички предпазни мерки.

ОПРЕСТРЕЛНА РАНА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪБ

Наранявания на гръбначния стълб могат да доведат до моментна загубасъзнание. Пострадалият се обездвижва (полага). При кървене направете превръзка. При наранявания на главата и гръбначния стълб първата помощ се ограничава до обездвижване на пострадалия и спиране на евентуално кървене. В случай на спиране на дишането и сърцето, индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Не се препоръчва самостоятелен транспорт.

ПРОСТРЕЛНА РАНА НА ВРАТА

Увреждането може да бъде усложнено от увреждане на ларинкса и увреждане на гръбначния стълб, както и каротидните артерии. В първия случай пострадалият се обездвижва, а във втория кървенето веднага се спира. Смърт от загуба на кръв поради нараняване каротидна артерияможе да дойде в рамките на 10-12 секунди. Артерията се притиска с пръсти и раната веднага се затяга със стерилна превръзка. Нежно транспортиране.

ПРОГРЕСНА РАНА В ГЪРДИТЕ И КОРЕМА

Всички органи, разположени в човешкото тялоразделен на три части: плеврална кухина, коремна кухина и тазови органи. Органите, разположени в плевралната кухина, са отделени от органите, разположени в коремната кухина, чрез диафрагмата, а органите на коремната кухина са отделени от органите на малкия таз чрез перитонеума. Когато вътрешните органи са наранени, кръвта не винаги се излива, а се натрупва в тези кухини. Поради това не винаги е лесно да се прецени дали при такива наранявания са засегнати големи артерии и вени. Спирането на кървенето е трудно. Уврежданията на органите на плевралната кухина могат да бъдат усложнени от вътрешно кървене, пневмоторакс, хемоторакс или пневмохемоторакс.

Пневмоторакс - навлизането на въздух през отвора на раната в плевралната кухина. Среща се при прободни и огнестрелни рани гръден кош, както и при открити фрактуриребра. Обемът на гръдния кош е ограничен. Когато въздухът попадне там, той пречи на дишането и работата на сърцето. заема обема, използван от тези тела.

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. Случва се при прободни и огнестрелни рани на гръдния кош, както и при открити фрактури на ребрата. Обемът на гръдния кош е ограничен. Когато кръвта попадне там, тя пречи на дишането и работата на сърцето. заема обема, използван от тези orgpns. Пневмохемоторакс - навлизането на кръв и въздух в плевралната кухина.

За да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, е необходимо да се приложи херметична превръзка към раната - марля, намазана с борен мехлем или вазелин, парче полиетилен, върху краен случай- плътно затегнете раната с дланта на ръката си. Жертвата се поставя в полуседнало положение. Спирането на кървенето е трудно. Транспортът е нежен.

При наличие на рана в областта на сърцето се предполага най-лошото. Помощ за идентифициране на сърдечно увреждане външни признацикато бързо (мигновено) влошаване на състоянието на жертвата, пожълтяване на кожата, бърза загубасъзнание. Трябва да се отбележи, че смъртта в резултат на остра сърдечна недостатъчност (когато сърцето е наранено) не винаги настъпва. Понякога има постепенно изчезване на дейността на тялото в резултат на запълване на перикарда с кръв и в резултат на това затруднено сърце. Помощта в такива случаи трябва да бъде оказана от специалист (дренаж на перикарда, зашиване на раната на сърцето), който трябва да бъде извикан незабавно.

Перикардът е кухината, в която се намира сърцето. Когато сърцето е наранено, кръвта може да навлезе в тази кухина и да притисне сърцето, пречейки на нормалната му работа.

ПРОГРЕСНА РАНА НА КОРЕМНАТА КУХИНА

При наранявания на коремните органи пострадалият се настанява в полуседнало положение. Предотвратяване на инфекции на рани. При тежка кръвозагуба - противошокова терапия.

Предотвратяване на инфекции на рани:

*дезинфекцират краищата на раната;

* нанесете стерилна салфетка.

ОГРЕШНА РАНА НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ

Травмите на тазовите органи могат да бъдат усложнени от фрактури на тазовите кости, разкъсвания на артерии и вени и увреждане на нервите. Неотложна помощпри наранявания на тазовата област - противошокови мерки и предотвратяване на инфекция на раната. При наранявания на глутеалната област може да има обилно кървене, което се спира чрез плътна тампонада на входния отвор на куршума. За фрактури тазови костиИ тазобедрена ставажертвата е обездвижена. Нежно транспортиране. Самостоятелният транспорт не се препоръчва.

ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ

При оказване на първа помощ винаги са необходими превръзки. Когато не е под ръка, трябва да използвате носна кърпичка, части от дрехи; но ако намерите място за съхранение на пистолет, тогава може би стерилна торба ще се побере в джоба ви. В колата е необходим комплект за първа помощ. У дома е желателно да имате комплект за първа помощ не по-лош от автомобилен. Най-необходимото нещо при кръвозагуба са кръвозаместителните разтвори, продавани в аптеките без рецепта, заедно с машина за интравенозно инжектиране.

Не забравяйте, че някои съвети могат да бъдат получени по телефона по време на повикване на линейка. По-добре е, докато се обадите на линейка, правилно да определите раната и състоянието на жертвата. Не забравяйте, че не са редки случаите, когато жертвата не може да бъде спасена поради факта, че въз основа на съобщението на тези, които са се обадили на линейката, операторът е изпратил лекар с различен профил на мястото на инцидента.

В някои случаи е за предпочитане (по-бързо) самодоставянето на жертвата в болницата. Дежурят градските болници. Адресът на дежурната болница може да бъде получен чрез обаждане на номера на линейката. Диспечерът може да предупреди спешното отделение на болницата, където възнамерявате да доставите ранения, за естеството на нараняването, така че медицинският персонал да е готов да приеме жертвата.

⚠ КАК ДА ИЗВАДИМ КУРШУМА

Според статистиката на един жител на планетата се падат един и половина автомата Калашников, като се има предвид, че има 30 патрона в пълнител, това е напълно достатъчно, за да ви натъпчат с олово като фаршмак, така че ако припаднете от гледка на кръв и, ако прищипете пръста си, духайте върху него по старомодния начин, както в детството, по-добре е веднага да забравите за военно-полевата хирургия.

Ако обаче не сте от страхливите, тогава тук ще ви кажем как да извадите куршум след огнестрелна рана (като опция, извадете фрагмент от снаряд) и за правилата, които трябва да спазва импровизираната операционна зала, ако наистина си попаднал в армията полеви условия, а лазаретът вече го няма, защото току-що беше бомбардиран.

Веднага след нараняване

Не бързайте незабавно да извадите чужд предмет от тялото, може да бъде засегнат голям кръвоносен съд и след отстраняване на предмета ще се отвори силно кървене.

Поставете турникет артериално кървене(кръв ярък цвяти бие с фонтан) над раната (превръзката е разположена между раната и сърцето), а ако вената е наранена, стегната компресираща превръзка е по-ниска по протежение на съда (раната е разположена между превръзката и сърцето) .

Не забравяйте, че не можете да спрете кръвоснабдяването на ранения крайник за повече от 2 часа, след което дайте поне 15 минути за възстановяване нормална операцияприток на кръв, след което турникетът може да се постави отново (в случай на опасно артериално кървене).

Дръжте пострадалия топъл и поставете тялото му така, че ръцете и краката му да са над нивото на тялото.

Ако огнестрелна или шрапнелна рана е разположена в областта на гръдния кош, има вероятност от пневмохемоторакс, който ще се случи, ако кръвта и въздухът навлязат в плевралната кухина, разположена в гръдния кош. Това може да се избегне чрез превързване на раната с херметична превръзка (обикновена салфетка, покрита със слой вазелин, ще свърши работа),

парче полиетилен или ако няма нищо под ръка, просто го държите с дланта си.

Трябва да имате време да затегнете раната на артерията с пръсти и бързо да я запушите със стерилна превръзка. И не забравяйте, че за първи път имате най-много 10 секунди.

Правила на операционната зала

Само сертифициран хирург може да извършва успешни операции във военни полеви условия, а в екстремни ситуации човек, който поне някак си е запознат с анатомията, така че при изваждане на куршум да не се обездвижи крайник, случайно прерязване на сухожилие , или недокосване на важен съд. Всички останали трябва да се погрижат да стерилизират инструментите и да осигурят максимално комфортни условия за хирурга и пациента по време на операцията.

Повечето ефективни средстваза извършване на операция във военно-полеви условия - нож и пинсети.

Всичко трябва да се стерилизира, включително марлена превръзкаили респиратор за хирург, метал в алкохол и задръжте на огъня, закалете стоманата и след това отново в алкохол до самата операция. Стерилна престилка и ръце, старателно измити и напоени с алкохол, ако няма стерилни гумени ръкавици.

Как да извадите куршум

Преди да извадите куршума, вижте дали е минал през него. Необходимо е да извадите куршума (фрагмента) възможно най-скоро, в противен случай той бавно ще отрови тялото поради продуктите на окисляване на метала. Изключение правят такива сериозни наранявания, когато жизненоважни органи, главата или гръбначен мозък, или има вероятност раненият по време на операцията да умре от загуба на кръв. Отново, това е ако помощ ще дойдене скоро и се спазват всички правила на операционната в условията на военно-полевата хирургия.

Ако раненият е в съзнание, тогава трябва да се даде алкохол като упойка и да се затисне нещо между зъбите, за да не се нарани със зъби и език. Изваждането на куршум само е много трудно, кръвта постоянно ще се излива в раната, което ви пречи да видите правилно ситуацията. Най-добре е да вземете помощник във вашия „екип“, който да изсмуче пречещата кръв, например с предварително стерилизирана клизма, да не говорим за факта, че отговорността за извършването на такава операция може да бъде споделена и с него. Не забравяйте, че кръвта, наводняваща огнестрелната рана, ще направи МНОГО трудно бързото изваждане на куршума.

Пациентът диша, куршумът влезе в сувенир, но огромно количество микроби току-що беше внесено в раната. Може да се дезинфекцира със спирт, а може и по-екстремно - да се изсипе барут в раната и да се запали. Методът също е добър, защото спира кървенето, но най-вероятно ще се стигне до нагнояване, особено ако раната е дълбока.

Участник във войната с Япония каза, че под негово ръководство са извършени 299 трепанации. По-късно той публикува известния наръчник „За военните полеви рани на черепа“, признавайки, че тези наранявания са най-опасните, въпреки че имаше случаи, когато човек не умря след получаване на куршум в челото.

Феноменът на Кутузов

В масовото съзнание Кутузовсе появява в образа на "едноок" фелдмаршал, както е показан в едноименния филм Владимир Петров(1943 г.). Група от руски, украински и американски неврохирурзи реконструира две огнестрелни ранив главата на командира и направи предположение за високата степен на опасност за живота им. Всъщност фактът, че тези наранявания са фатални, беше признат. И така, по време на руско-турската война в битката при Алуща на 23 юли (според някои източници, 24) юли 1774 г. Михаил Иларионович получава куршум в лявото си слепоочие, което преминава точно през дясното му слепоочие. Между другото, Кутузов носеше черна лента само за няколко месеца - в рехабилитационен период. Според генерал-Аншеф В. М. Долгоруков,тази рана "сгърчи" героя, но запази зрението му. Вторият път Кутузов е ранен в главата на 18 август 1788 г. в битката при Очаков. Този път куршумът прониза главата от страната на лявата буза, изхвръкна под основата на черепа. Неврохирург Марк Пройлот Неврологичния институт Бароу (САЩ) каза в тази връзка, че подобни наранявания правят човек подозрителен, предпазлив и дори нерешителен, казват те, затова Кутузов предпочел да предаде Москва, докато други руски генерали предложили да защитават столицата.

Първо имаше питие, после -електрическа бормашина

Всъщност първият ефективен инструмент за трепанация на черепа при оказване на помощ на войници, ранени в главата, беше теленият трион за изрязване на костен капак, който се хвърляше обратно заедно с меки тъкани. Авторът на триона за главата, колкото и да е странно, беше акушер - италианец Geely. Той беше този, който през 1894 г. предложи този инструмент, който веднага спечели световна популярност сред лекарите. А през 1908 г. френски хирург Т. де Мартелописва метода за използване на конвенционална електрическа бормашина за пробиване на вътрешната костна плоча. По-нататък Ф. Краузезапочна да използва електрическа помпа и Г. Кушингсребърни скоби за осигуряване на хемостаза по време на мозъчна операция. Практически с този набор от инструменти лекарите се срещнаха с Първия световна война.

скорост на куршума

През 1914-1919 г. комбинациите от огнестрелни и минно-експлозивни щети се появяват доста широко на бойните полета. открита травма, както и баротравма с контузия на мозъка. В същото време те започнаха да обръщат внимание на скоростта на куршума, пробиващ черепа. Ако по време на сблъсъка е по-малко от 100 m / s, тогава се наблюдава увреждане на мозъка по канала на куршума, малко по-голям от диаметъра на куршума. Оказа се също, че повече висока скоростсе превърна в източник на допълнителни щети поради ударни вълни и временна кавитация. На практика нямаше шанс да оцелееш в тези условия. Въпреки това мексиканският революционер Венцеслао Могел(Wenseslao Moguel), който е екзекутиран на 18 март 1915 г. от войниците на разстреляния отряд, оцелява въпреки контролния изстрел в главата. След като получава 8 куршума, той пада на земята. След това към него се приближил офицер и почти от упор „довършил“ революционера. След като войниците си тръгнаха, Wenceslao Moguel се събуди и независимо стигна до своите. Не потърсил лекарска помощ и бързо се възстановил.

Всички смъртни случаи от злоба

Войната срещу германския фашизъм, според съветските лекари, се характеризира с увеличаване на раните на главата: от 7,8% през 1942 г.? m до 12% през 1945 г., докато тежестта на нараняванията също се увеличава. Борис Всеволодович Гайдар, началник на Военномедицинска академия на въоръжените сили на Руската федерация, генерал-лейтенант медицинско обслужване, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, пише в тази връзка: „Като неврохирург ще се спра по-подробно на характеристиките на предоставянето на неврохирургична помощ на ранените. Проникващите рани на черепа са особено тежки; сред всички убити на бойното поле ранените в черепа и мозъка са 30,9%. В края на войната оперативността на ранените в черепа в специализирани болници се увеличи значително. Само на етапа на квалифицирана медицинска помощ спешни показания(продължаващо външно или вътречерепно кървене, увреждане на вентрикулите с обилна ликворея). Такава система за предоставяне на неврохирургична помощ на ранените в черепа позволи да се намали честотата на мозъчните абсцеси от 70% през Първата световна война до 12,2% през Великата отечествена война.

Headshot Америка

Медици Феликс ВинасИ Джон Пилицисцитирана статистика, според която приблизително 2 милиона американци годишно търсят медицинска помощ при различни нараняванияна главата, като нараняванията на главата са водеща (четвърта) причина за смърт (сред хората на възраст под 44 години). От тях приблизително една трета (35%) от всички смъртни случаи се дължат на огнестрелни рани в главата. Целенасоченото прострелване на черепа, според неврохирурзите, се дължи на популяризирането на този вид убийства в популярната култура и на неконтролирания пазар на огнестрелни оръжия. Въпреки напредъка на медицината, смъртността от проникващо увреждане на мозъка остава много висока. В същото време не всички умират. Може би затова заявките по темата „как да оцелееш след изстрел в главата“ в американските търсачки бият всички рекорди.

шансове за спасение

Най-известният в напоследъкуби член на Конгреса на САЩ Габриел Гифордс 8 януари 2011 г. в Тусон. Нападател, страдащ от параноидна шизофрения, простреля Гифордс в главата с пистолет Glock (и също така уби 6 други души). Куршумът от тила е минал точно през черепа в областта на лявото полукълбо на мозъка. По искане на обществеността, нейният лекуващ лекар Кийт Блекот Лос Анджелис говори за шансовете да оцелее след рана на главата. „Почти всичко зависи от областта на мозъка, която е била ударена, както и от скоростта и дали куршумът е минал точно през“, обясни Блек. - Ако куршумът премине през двете полукълба, тогава вероятността от смърт е много по-голяма, отколкото в случая с Габриел. Мозъкът е донякъде излишен и понякога може да загуби до половината, оставяйки човек жив. Шансовете за възстановяване са по-високи, ако дълбоките структури на мозъка, като мозъчния ствол и таламуса, не са засегнати. Опасност представлява и вътрешен кръвоизлив поради увреждане на кръвоносните съдове. Като цяло е възможно да се спасят хора, които не са спрели дишането и кръвно наляганеостава достатъчно висока: и двете функции са необходими за поддържане на адекватно снабдяване на мозъка с кислород. Такива "щастливци", както показва статистиката, са малко - около един на всеки десет. И тогава, ако помощта е предоставена навреме.