Лечение на сифилитичен обрив. Кожни прояви на късния период на заболяването

Една от най-неприятните прояви на инфекциозни заболявания е обривът на сифилис (снимката ясно предава същността на проблема). Такива образувания могат значително да развалят външния вид на пациента и дори да се превърнат в състояние на язви.

Малко за болестта

Говорейки за сифилис, заслужава да се отбележи, че това е заболяване, което най-често се предава по полов път. Treponema pallidum може да се определи като причинител на сифилис.

Той е много уязвим в условията на околната среда, но попадайки в човешкото тяло, се размножава много бързо. По правило от момента на заразяване до появата на видими симптоми минават от 4 до 6 седмици. В случай на съпътстващи полово предавани болести, времето на развитие на заболяването може да варира.

Каква е разликата между обрив със сифилис

В някои случаи папулите, които са се появили на стъпалата на краката или дланите, са много подобни на петна от псориазис или псориазис. Следователно обривът на сифилис трябва да се диагностицира от обучени специалисти.

В същото време има определени критерии, които помагат да се разграничат обривите в резултат на сифилис от други видове петна. По този начин папулозните елементи имат следните характеристики:

Без сърбеж и болка;

ясни граници;

Характерен цвят, който наподобява цвета на месо или шунка;

Има тъканна инфилтрация.

Тъй като има случаи, когато диагностичните мерки са сложни поради разнообразието от петна, могат да се използват и методи за определяне на естеството на обрива, като серологично изследване, както и изследване на цереброспиналната течност. Тази диагноза е особено популярна в случай на вторична форма на заболяването.

Обрив с първичен сифилис

Ако вземем предвид резултатите от наблюдението на лекарите, може да се твърди, че първите обриви в случай на инфекция със сифилис се появяват приблизително 6 седмици след откриването на твърд шанкър или фокус. В този случай обривът може да има две форми: папула и розеола.

Петната, наречени розеола, се характеризират с розов цвят. Те се появяват първи. Отговаряйки на въпроса: „Сърби ли обривът със сифилис?“ Струва си да се отбележи, че тази форма не привлича вниманието по никакъв начин. Това означава пълна липса на сърбеж, лющене и всякакви други болезнени усещания. Освен това розеолата дори не се издига над повърхността на кожата. Тези обриви могат да се появят навсякъде по тялото.

Що се отнася до папулите, те се развиват до розеола. Този вид обрив също може да засегне всяка част от тялото. След изчезването на папулите остават само пигментни петна без белези. Не е необичайно върху кожата да се образува кръг от малки папули, в центъра на които има голямо петно.

Вторичен сифилис

Тази форма на това инфекциозно заболяване се развива, като правило, 5-9 седмици след началото на твърдия шанкър и може да продължи от 3 до 5 години.

Основните симптоми на тази форма на заболяването могат да бъдат приписани директно на самия обрив със сифилис (снимките доста ясно предават клиничната картина), както и увреждане на ноктите, широки брадавици, развитие на сифилитичен тонзилит, плешивост и левкодерма.

Може би появата на генерализиран лимфаденит. Говорим за безболезнени, плътни възли, кожата над които е с нормална температура. По правило при този вид заболяване няма ясни прояви, но понякога се регистрират повишаване на температурата, болки в гърлото и хрема. Подобни симптоми приличат на настинка, която често се бърка с вторичната форма на сифилис.

Признаци на вторичен сифилис

За да определите развитието на тази конкретна форма на инфекциозно заболяване, трябва да се запознаете с основните признаци на обрив в това състояние:

Правилна и заоблена форма;

В центъра не се отлепете;

Не се сливайте в единични петна;

Болезнеността и сърбежът не придружават обрива със сифилис, образуването сърби, което е резултат от всяко друго кожно заболяване;

Образуванията имат ясни ръбове и са плътни;

Те могат да изчезнат без терапевтични мерки, без да оставят белези;

Може да се появи по всички части на тялото, включително видимите лигавици.

Като се има предвид обривът с вторичен сифилис, заслужава да се отбележи фактът, че всички образувания преминават без забележими следи (петна, туберкули, везикули). Единствените изключения са ерозията и язвите. В първия случай, след изчезването на образуването, остава петно, а появата на язви е изпълнена с белези. Такива следи позволяват да се определи кой първичен елемент първоначално е бил върху кожата. Такава информация помага да се идентифицира както развитието, така и резултатът от съществуващите кожни лезии.

Рецидивираща форма

Разбирайки как изглежда обривът при вторичен сифилис, е важно да се обърне внимание на повтарящата се форма на заболяването. В това състояние обривите се локализират главно в областта на екстензорните повърхности на ръцете и краката, както и върху лигавиците и в гънките между задните части и под млечните жлези.

В стадия на рецидив сифилисът води до появата на значително по-малък брой петна от обикновено. Цветът на обривите е избледнял. Кожните лезии могат да се комбинират с пустулозен и папулозен обрив, който е по-често при отслабени пациенти. Когато настъпи периодът на ремисия, всички видове обриви изчезват.

Важно е да се разбере, че именно в периода на рецидив пациентите са особено заразни чрез всякакви контакти, дори домашни.

По време на вторично изострения сифилис обривът може да се определи като полиморфен. Това означава, че по кожата се появяват едновременно пустули, петна и папули. Такива елементи първо се групират, а след това се сливат и образуват пръстени, полу-дъги и гирлянди. Такива образувания се наричат ​​лещовидни сифилиди.

Характеристики на обрива при вторична рецидивираща форма

Когато се появи тази форма на заболяването, лещовидният обрив може да има следните прояви:

Псориазиформен. По цялата му повърхност има лющене на сифилид, в резултат на което се образуват сребристи люспи.

В случай на себореен сифилис, папулите са покрити с корички, люспи, чийто цвят може да варира от сиво-жълт до обичайния жълтеникав.

Кокардоподобни образувания. Сифилисният обрив в този случай изглежда като голяма папула, заобиколена от малки образувания.

Пръстеновидни обриви най-често се записват при мъжете в скротума и пениса.

Плачещи, ерозивни сифилиди се появяват в аксиларните, подколенните и ингвиналните гънки, както и в областта на шията и корема. Папулите могат да се слеят в единични плаки с назъбени ръбове.

В този случай говорим за плътни туберкули, които се появяват на краката и дланите. Такива обриви имат синьо-виолетов или жълтеникав цвят.

Херпетиформните сифилиди се състоят от папули с везикула в горната част, която в крайна сметка отстъпва място на жълтеникава кора. Подутините могат да се слеят и да образуват червени плаки, които могат да оставят белези и пигментация.

Размерът на монетовидните обриви е около 2 см. В повечето случаи формата на тези плътни образувания е кръгла. Те могат също да се слеят в плаки (10-15 cm), образувайки непрекъснати сифилиди.

милиарни образувания. Този вид се състои от множество малки и плътни кафяво-червени елементи. Те могат да се слеят, образувайки финозърнеста повърхност с назъбени ръбове. Този вид обрив се появява, когато сифилисът се комбинира с туберкулоза. Характеризира се с хронично протичане и трудно лечение.

Свързани усложнения

Важно е да се разбере, че при сифилис може да се появи с патологични промени в придатъците на кожата. Това означава, че освен петна са възможни вежди и мигли. В този случай косата често пада на определено място, което води до появата на малки плешиви петна.

Такива обриви са характерна проява на вторичен сифилис, при който са възможни периодични рецидиви на заболяването. Ако пациентът е изправен точно пред такъв проблем, тогава му се показва изследване на цереброспиналната течност.

Важно е да се отбележи, че ако реагирате своевременно на симптомите на вторичната форма на заболяването и проведете пълен курс на терапия, тогава има всички шансове напълно да преодолеете болестта.

Тежки кожни лезии

С всеки нов рецидив проявите на болестта стават по-слабо изразени. С други думи, броят на петната намалява и настъпват промени във формата и размера им. Освен това фактът, че обривът при вторичен сифилис става относително оскъден, не означава подобрение на състоянието на пациента.

В повечето случаи намаляването на концентрацията на обрива показва, че се развива сифилис, което води до увреждане на вътрешните органи.

В същото време самите обриви в крайна сметка придобиват формата на туберкули, групират се и оставят след себе си белези.

Третичен период на сифилис

Тази форма на сифилис се характеризира с фокално разрушаване на кожата и лигавиците, големите стави, кухите органи и нервната система. Основните признаци включват гума и третичен сифилис, който може да се развие от 5 до 15 години (ако не се лекува) и се диагностицира изключително рядко. В същото време е вероятно безсимптомният период да продължи повече от 20 години.

Разбирайки какъв вид обрив със сифилис от тази форма може да се появи на кожата, заслужава да се отбележи, че формациите от този тип са кръгли и плътни, а размерът им е приблизително 1 см. Те се намират в дълбочината на кожата, което, на свой ред става син.червен оттенък в областта на образованието.

Що се отнася до термина, този термин трябва да се разбира като плътен подвижен възел, разположен дълбоко в кожата. Размерът му обикновено достига знак от 1,5 см. Болезнените усещания с такива образувания не са фиксирани. След 2-4 седмици гумата се издига над нивото на кожата, придобивайки вида на тъмночервен кръгъл тумор. В центъра му първо се образува омекотяване, а след това дупка, през която излиза лепилната маса. След това на мястото на гумата се образува дълбока язва.

В повечето случаи гумите имат една локализация и се намират в областта на лицето.

По този начин е лесно да се види, че такова заболяване може да причини доста сериозни здравословни проблеми. Ето защо не отлагайте лечението в случай на откриване на характерни симптоми.

Сифилисът се отнася до тежки системни инфекции, предавани чрез сексуален контакт, домашен контакт или кръвопреливане. Като цяло, причинителят на заболяването, микроорганизмът бледа трепонема, е доста чувствителен към доста стандартни антибактериални лекарства от групата на пеницилините, тетрациклините.

Основното нещо е ясно да се спазва дозировката и продължителността на приема. Въпреки това, при липса на терапия, съществува висок риск от преминаване на патологията в хронична, рецидивираща форма. Обривът на сифилис се появява вече във вторичния стадий на процеса, така че този симптом е сериозна причина да се свържете с венеролог възможно най-скоро.

За разлика от повечето дерматози, обривите с бледа трепонема се характеризират с редица признаци:

• няма определена локализация на лезиите на епидермалното покритие, единственото изключение е твърдият шанкър, специфичен за първичния сифилис, който се образува на мястото на въвеждане на трепонема в кожата или лигавиците;
• няма предразположение към сливане на огнища на обриви, като правило огнищата имат ясно дефинирана граница, въпреки че формата им може да бъде различна;
• при дълъг ход на заболяването може да се появи обрив по тялото без видима причина и също спонтанно да изчезне без никакво лечение;
• няма допълнителни симптоми, сифилитичните обриви не се характеризират със сърбеж, лющене, общото благосъстояние остава в рамките на нормалното, с редки изключения след изчезването на обрива не се появяват следи по кожата;
• сянката на лезиите варира от бледо телесно в началния етап до червено-кафяво до черно;
• възможно е едновременното наличие на няколко вида обрив (например петна и папули);
• бързо изчезване с избора на подходящ курс на терапия.

Не струва нищо

Човек с подобна клинична картина на патология е изключително заразен.

В допълнение, ясна периодичност е характерна за кожните прояви на сифилис. Заболяването започва с инкубационен период. Продължителността му варира при различните пациенти от 2-3 седмици до няколко месеца. Патологията се проявява с появата на твърд шанкър. Често има системни прояви (температура, влошаване на общото състояние и др.). И едва тогава, след няколко седмици, се появява обрив със сифилис. Той продължава (включително периоди на ремисия и обостряне) до пълното излекуване на заболяването.

Не струва нищо

Приблизително от момента на заразяване до появата на лезии по тялото минават до 10-15 седмици. Въпреки това, в някои случаи (например, когато treponema навлезе в тялото по време на кръвопреливане от пациент), обривите се появяват дори по-рано.

Човек не научава веднага за инфекцията със сифилис, тъй като заболяването започва с инкубационен период. Продължителността му зависи от състоянието на имунната система, наличието на съпътстващи заболявания, паралелната употреба на антибиотици (стандартните дози за лечение на по-голямата част от бактериалните инфекции не са напълно ефективни в борбата с трепонема). Първичната форма на сифилис се характеризира с появата на така наречения твърд шанкър. Външно изглежда като заоблена язва, заобиколена от повдигнат валяк.

Вътрешната повърхност е равна и гладка. Въпреки това, такава кожна лезия е безболезнена, при триене с дрехи или натиск може да се освободи ichor. По правило твърд шанкър се образува върху част от тялото, която е била в пряк контакт със заразени секрети. Обикновено това са гениталиите, при медицински манипулации или след незащитен орален секс - лигавицата на назофаринкса. По-рядко подобен признак на сифилис се образува на корема, вътрешната страна на бедрата. В такива случаи размерът на шанкъра може да достигне до 40-50 mm или повече.

Най-често ерозивното увреждане на телесната покривка е еднократно, но понякога е възможно проявление на множество язви. Рядка атипична форма на първичен сифилис е шанкър - панарициум. Неговата отличителна черта е локализацията, нетипична за това заболяване - на дланите, пръстите. В този случай, в допълнение към язвата, се наблюдава подуване, локална хипертермия и зачервяване.

При повечето пациенти, до началото на вторичния период на сифилис, шанкърът се лекува дори без използването на каквито и да било външни или перорални препарати. Този етап обаче се характеризира с появата на различни видове обриви. Преди това патогенезата на такъв курс на сифилис беше свързана с активността на самите трепонема. Но в хода на клиничните изследвания учените са установили, че основната физиологична причина за формирането на определени симптоми, отразяващи етапите на патологията, е реакцията на тялото.

Ето защо при различните пациенти времето на различните периоди на сифилис, неговите външни прояви и редуването на обостряне - ремисия са различни. При първоначалното въвеждане на трепонемите имунната система на човека реагира с образуването на плътен инфилтрат. След това, под въздействието на непрекъснато нарастващи промени (според механизма на развитие, те приличат на алергична реакция), естеството и външният вид на кожната лезия се променят. Крайният резултат от патологичния процес е гума, специфична за третичния сифилис, с кожна некроза.

Сифилитична розеола

На външен вид такова образувание е петно, което не се различава от околната кожа, освен по цвят. Оттенъкът може да варира от бледо телесен или леко жълтеникав до яркочервен. Въпреки това, в по-голямата част от случаите сифилитичната розеола няма много контрастен цвят.

Не струва нищо

При едно и също лице сянката на петната понякога се различава.

Формата на обрива е променлива: петната могат да бъдат кръгли или с размити граници. Те са разположени на разстояние един от друг, не се сливат заедно. Размерът на всяка отделна лезия варира от няколко милиметра до сантиметър и половина. Сърбеж, лющене, възпаление на околните тъкани липсва.

При студено петна от розеола стават по-отчетливи, същите симптоми се отбелязват в началото на антибиотичната терапия с пеницилин. При натиск обривът изчезва, но след известно време се връща отново. Отличителна черта на този синдром е придобиването на по-интензивен цвят при инжектиране на разтвор на витамин РР.

Папулозен сифилис

Подобна форма на заболяването се характеризира с появата на различни плътни папули. На тялото те могат да бъдат разположени отделно един от друг или в малки групи. Сам по себе си обривът не причинява дискомфорт, но при натискане възниква остра болка. По правило папулите остават по тялото до 2 месеца, след което се появява пилинг, след което обривите изчезват. Пигментираните зони остават на мястото си за известно време.

Има такива форми на папулозен сифилис:

• лещовидна, се появява най-често, външно подобен обрив прилича на малки нодуларни образувания с размер до половин сантиметър. В началния етап външната страна на папулата е гладка, а след това покрита с прозрачни люспи. Появата на такива прояви на вторичен сифилис по лицето често е придружена от себорея, така че папулите са покрити с по-плътно покритие. При рецидивиращ курс, лещовидният папулозен сифилис се характеризира със сливане на обриви в групи с различни форми - полукръг, дъгообразен пръстен и др.
• Милиарна, при тази форма на сифилис, папулите не надвишават няколко милиметра, те се образуват само около космените фоликули (включително велуса) или каналите на мастните жлези. По консистенция образуванията са доста плътни, понякога покрити с рогова плака. По правило милиарният сифилис се локализира на ръцете и краката. Такива образувания могат да бъдат придружени от сърбеж, са склонни към дълъг курс и са слабо податливи на стандартна терапия.
• подобни на монети, се различава в големия размер на папулите (до 2,5 cm) с доста характерен цвят (от тъмно кафяво до лилаво-червено). Обикновено има сравнително малко обриви, освен това тази форма на сифилис има тенденция да се комбинира с други видове обриви. Често лезията прилича на фойерверки - няколко малки са разположени около голямо петно ​​(подобно явление се нарича взривяване или коримбиформен сифилид). След изчезването на монетовидната папула остават зони с нарушена пигментация. Често такива образувания се локализират в областта на ингвиналните гънки, между задните части. В този случай те често са повредени, мокри, постоянно ерозирани.

Понякога се образува така нареченият палмарен и плантарен сифилис. На външен вид те могат да приличат на мазоли или подкожни хематоми, които сякаш „прозират“ през епидермалното покритие.

Пустулозен сифилис

Тази форма на заболяването протича с образуването на пълни ексудати от везикули с различни размери и локализации. Според експертите се среща много рядко, при максимум 10 пациенти от 100, по-характерно е за пациенти с отслабена имунна система, на фона на злоупотреба с алкохол и наркотици. Често такъв обрив е придружен от тежка треска.

В зависимост от външните прояви се разграничават следните форми на пустулозен сифилид:

• акне. Проявява се под формата на малко уплътнение, в средата на което бързо се появява натрупване на гной. Обикновено те имат ярък цвят, като правило се локализират в областта, където се намират мастните жлези (на лицето, гърба, зоната на растеж на косата на главата).
• Едра шарка. Характеризира се с бързото разпадане на пустулата в папула, заобиколена от възпалителна кожа. Впоследствие се покрива с плътна кератинизирана кора, скоро изчезва и остава малка вдлъбнатина. Обривите не са склонни към сливане, външно приличат на варицела, следователно за диференциална диагноза са необходими редица изследвания.
• Импетигинозно. В началния етап се появява характерна пустула, която постепенно се разпада в централната част, образувайки доста голям абсцес. Обривът има яркочервен цвят, след разкъсване на абсцеса се образува жълтеникава или кафява плътна кора.
• Ектима. Характеризира се с дълбочината на процеса, патологията обхваща не само епидермиса, но и дермата. Различава се с голям размер (до 10 см), често покрит с гъста кора. Скоро изчезва, разкривайки язвената повърхност, ограничена от повдигната кожа. След заздравяване на мястото на ектимата се образува белег.

Друга разновидност на пустулозен сифилис е рупията. Предразположена е към продължително протичане и сложни лечебни процеси, при които изсъхващите корички се наслояват една върху друга, образувайки нещо като черупка, издигаща се над повърхността на кожата.

Херпетиформен сифилис

Във външните прояви той е много подобен на пустулозен, но по отношение на патогенетичните промени е по-сходен със симптомите на третичен сифилис. Служи като признак на тежка патология, обикновено се среща при отслабени пациенти, склонни към имунна недостатъчност, прекомерна консумация на алкохол, наркомания, на фона на недостатъчно лекуван сифилис. На външен вид (това е много забележимо на снимката), херпетиформният сифилид е плака (размерът им варира от 1 до 6 см) с ярък цвят. Отгоре те са покрити с малки мехурчета, които много приличат на херпес. Но след няколко дни те се пукат и пустулите се покриват отгоре с малки рани.

Пигментен сифилис

Тази форма на заболяването се нарича още левкодерма. Обикновено неговите прояви се появяват шест месеца след заразяването. Пигментният сифилис е локализиран в областта на шията, така че често се нарича огърлицата на Венера. Отначало върху кожата се появяват огнища на повишена пигментация с неравномерни очертания, след което изсветляват. Те не са склонни да променят размера си и да се сливат, по-често се образуват при жени, като правило, те са трудни за лечение. Често такива нарушения на пигментацията са придружени от проникване на патогени в цереброспиналната течност.

Кожни прояви на късния период на заболяването

Третичният сифилис възниква на фона на продължителни възпалителни процеси в епидермиса и дермата. Една от проявите на късния период на заболяването е гума - неоплазма, която е доста плътна по консистенция, размерът му може да достигне орех. При натиск няма болка.

Гумата се образува в епидермиса, поради което лесно се движи под кожата, обикновено се образува върху пищялите, може да бъде единична или да се слее заедно. След известно време от средата на образуванието се отделя тъканна течност. Постепенно празнината нараства, което води до образуване на язви, съчетани с некроза.

Такива лезии могат да останат върху кожата за дълго време (понякога до няколко години). След излекуване може да се образува белег или вдлъбнатина по кожата. Туберкулозен сифилис е друга проява на третичен сифилис.

Придружава се от образуването на образувания със специфичен синкав оттенък, събрани в групи. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, те могат да се разтворят или да се влеят в язви, последвани от белези.

Клинична картина на вроден сифилис

Бебе, заразено вътреутробно със сифилис, има висока вероятност от смърт, особено при ранна проява на патологията. Ако заболяването се развие през първите месеци след раждането, се появяват симптоми, характерни за вторичния сифилис. За вродена сифилитична розеола е характерен пилинг, появата на люспи и появата на яркочервен оттенък. Папулезният сифилис при деца протича с удебеляване на кожата на стъпалата и дланите, задните части. Тогава повърхността на такава формация става лъскава и започва да се отлепва силно.

С образуването на симптоми на сифилис в областта на устата в резултат на смучене, плач, се появяват дълбоки пукнатини, тяхното заздравяване е придружено от белези. Ако такива обриви са в носа, се появява хрема. В някои случаи съществува риск от пълно разрушаване на носната преграда.

Не струва нищо

Ако сифилисът се прояви в по-късна възраст, неговите прояви не се различават от хода на вторичната форма на инфекция при възрастни.

Сифилитичен обрив: има ли разлики в хода при мъжете и жените, методи за диагностика и терапия

Много прояви на вторичен сифилис не се различават нито при мъжете, нито при жените. Въпреки това, представителите на по-слабия пол са по-склонни да образуват левкодерма („огърлици на Венера“). В допълнение, има известна разлика в локализацията на акне-подобен пустулозен сифилис, тъй като при мъжете секреторната активност на мастните жлези се увеличава. Има доста категорични разлики в местоположението на лезиите в гениталната област.

При мъжете първоначалните прояви на патология (шанкър) се намират на главата на пениса, при жените - върху лигавиците на гениталиите. В допълнение, инфекцията при нежния пол е опасна по отношение на риска от бременност на фона на активния ход на инфекциозния процес. При вътрематочна инфекция на развиващия се плод рискът от смърт на детето е висок, подобна вероятност продължава и в следродилния период.

Не струва нищо

По правило кожните прояви на сифилитична инфекция не са придружени от силен сърбеж. Появява се изключително рядко и само в периода на зарастване или белези.

Някои симптоми на treponema pallidum са доста специфични, но лечението не започва без потвърждение на диагнозата. Сифилитичният обрив трябва да се диференцира от други дерматози.

Това е възможно с помощта на микроскопия на изхвърлянето и специфични имуноензимни анализи, реакция на хемаглутинация, Васерман. Те могат да дадат ненадежден резултат в началните стадии на заболяването, но когато се появят кожни прояви, такива техники са много специфични.

Сифилитичният обрив е доста податлив на терапия, но основното условие е навременното посещение на лекар. Лекарят предписва дълъг курс на антибиотици от групата на тетрациклини, пеницилини, макролиди. В някои случаи са показани антихистамини. Понякога се използват противовъзпалителни външни мехлеми и гелове. Въпреки това, не трябва да се опитвате да се справите сами с инфекцията, лечението на сифилис изисква професионален подход.

Сифилисът заема специално място сред болестите, предавани главно чрез полов контакт. Една от основните причини за това заболяване е промискуитетът на полов акт, докато сифилитичният обрив, чиито симптоми са изразени, се превръща в един вид „подарък“, получен не за твърде усърдно поведение. Особеността на заболяването се състои и във факта, че пълното му отстраняване е възможно само в началните етапи на протичането му. Последствията стават необратими, когато се повлияе заболяването на мозъка, а лечението вече става почти невъзможно.

общо описание

Твърдението, че сифилисът е изключително полово предавана болест, не е напълно вярно. Факт е, че те могат да се заразят и в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото, възможно е и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента. Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се локализира във фокуси в областта на косата и стъпалата, както и по дланите. Освен това при жените той се локализира и под млечните жлези, като и при двата пола концентрацията му може да бъде локализирана в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където се появява бледа трепонема, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Симптомите на първичния стадий

Признаци на първичен сифилис са появата на малко червено петно, което след няколко дни се превръща в туберкулоза. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна тъканна некроза (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. твърд шанкър. Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на което, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на много бледи трепонема, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Симптоми на вторичния етап

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по отношение на собствените си симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голямата маймуна“, като по този начин изтъкват сходството на болестта на този етап с други видове кожа заболявания.

Признаците на общия тип на вторичния стадий на сифилис са в следните характеристики на обрива:

• Липса на усещания от субективен тип (болезненост, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обриви;
• Плътност;
• Яснота и редовност на закръглеността или закръглеността на очертанията без склонността им към възможно сливане;
• Пилингът на повърхността е неизразен (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и стадий на белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират под формата на техните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

• Тази проява на този стадий на сифилис е най-честата. Появата му показва факта, че разпространението на бледа трепонема е настъпило в цялото тяло. Характерна проява в този случай са розеолите (петна) в лека възпалителна форма. Първоначално цветът е бледорозов, очертанията на обривите са замъглени, формата е овална или заоблена. Размерът им е около 1-1,5 см в диаметър, повърхността е гладка. Не се наблюдава оттичане на розеоли, нито те се издигат над заобикалящата ги кожа. Няма тенденция към периферен растеж. Често локализацията е концентрирана в областта на страничните повърхности на тялото и корема.



• Този вид обрив се образува под формата на възли (папули), формата им е кръгла и полусферична, консистенцията е плътно еластична. Стойността може да достигне размера на леща, докато достига размера на грах. Първите дни на появата се характеризират с гладкост и блясък на повърхността на папулите, след което започва нейният пилинг до образуването на люспеста граница по периферията, по аналогия с яката на Biett. Що се отнася до локализацията на папулите, тя няма ясни области на концентрация, съответно те могат да се образуват навсякъде. Междувременно има и „любими“ среди за локализация, които включват гениталиите, ануса, стъпалата и дланите.



• Тази форма на образувания е честа проява на папулозен сифилис. Изразява се в образуването на удебелени възли, подобни на мазоли с рязко ограничение от заобикалящата ги кожа. Повърхността им е гладка, сянката е еритематозно-кафява или лилаво-червена. Растежът на папулозни елементи води до тяхното напукване в центъра, което води до образуването на люспеста граница по обиколката. Често тази форма на сифилис се бърка от пациентите с обикновени мазоли, което не води до навременно посещение при лекаря.



• Тази форма на обрив също е доста често срещана във вторичния стадий на сифилис. Широките кондиломи са папули от вегетативен тип, образуването на които се извършва на базата на плачещи папули с тенденция към сливане и хипертрофия. Често тяхната съпътстваща характеристика е образуването на дълбок инфилтрат, покрит с бяло покритие от роговия подут слой при наличие на характерен серозен секрет. Доста често широките брадавици са единствената проява, характерна за вторичния период. Най-често обривите се локализират в ануса, така че често е необходимо да се разграничат от кондиломи на генитални брадавици (анални брадавици) и от хемороиди.



• Днес е изключително рядко, но също така е невъзможно да се изключи възможността за този вид обрив. Не толкова отдавна сифилитичната левкодерма беше толкова специфична проява на сифилис, че получи не по-малко поразителното име - „огърлицата на Венера“. Проявата му се характеризира с образуването на овални светли заоблени лезии на фона на кафеникаво-жълтеникаво потъмняване на кожата. Най-честите места за локализиране на сифилитична левкодерма са страничните повърхности на шията, в някои случаи - в областта на предната гръдна повърхност, както и в областта на горните крайници и подмишниците.



• Този обрив се проявява под формата на розеолови петна, които се образуват по лигавицата на устата и гърлото, както и в областта на горното небце. Засегнатата област се характеризира с придобиване на застоял червен цвят на повърхността, в някои случаи може да отдели меден оттенък. Повърхността като цяло е гладка, очертанията на образуванията са ясни. Те също се характеризират с липса на субективни усещания, но в някои случаи се наблюдават затруднения при преглъщане. В процеса на вторичен сифилис, особено по време на рецидив на заболяването, сифилидите, образувани в лигавиците, могат да действат като почти единствената клинична проява на заболяването. Освен това тяхното присъствие е изключително важно от епидемиологична гледна точка, тъй като те съдържат огромен брой патогени на тази инфекция.



• Сифилитична алопеция.Основната проява е плешивостта, която провокира образуването на голям брой огнища на характерен обрив. В същото време косата пада, така че на външен вид те могат да бъдат сравнени с козина, изядена от молци.

Като цяло, като се има предвид обривът, може да се отбележи, че при сифилис може да бъде от съвсем различен тип. Тежкият ход на сифилиса провокира появата на пустулозен (или пустулозен) сифилис, който може да се прояви като обрив и обрив, характерен за.

Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с все по-малко обриви, наблюдавани при всяка нова форма на рецидив. Самите обриви в този случай стават все по-големи, характеризиращи се с тенденция към собствено групиране в пръстени, овали и дъги.

Вторичният нелекуван сифилис се превръща в третичен.

Симптоми на третичен стадий

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество бледа трепонема в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. е алергичен). Това обстоятелство води до факта, че дори при малко количество експозиция на трепонема, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (венци и туберкули). Последващото им разпадане се извършва по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се върху обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки в сравнение с венците, освен това както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват. Туберкулозният сифилис се определя чрез сондиране на дебелината на кожата с идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm. Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

С течение на времето в центъра на туберкулозата се образува некротичен разпад, който образува язва, която, както вече отбелязахме, оставя малък белег след заздравяване. Като се има предвид неравномерното узряване на туберкулите, кожата се характеризира с оригиналността и пъстротата на цялостната картина.

Сифилидната гума е безболезнен плътен възел, който се намира в средата на дълбоките слоеве на кожата. Диаметърът на такъв възел е до 1,5 см, докато кожата над него придобива тъмночервен оттенък. С течение на времето дъвката омеква, след което се отваря, освобождавайки лепкава маса. Язвата, която се образува по същото време, може да съществува много дълго време без необходимото лечение, но в същото време ще се увеличи по размер. Най-често такъв обрив има самотен характер.

Лечение на сифилитичен обрив

Обривът се лекува заедно с лечението на основното заболяване, т.е. самият сифилис. Най-ефективният метод за лечение е използването на водоразтворими пеницилини в него, което позволява поддържането на постоянна необходима концентрация на необходимия антибиотик в кръвта. Междувременно лечението е възможно само в болница, където лекарството се прилага на пациенти в продължение на 24 дни на всеки три часа. Непоносимостта към пеницилин предлага алтернатива под формата на резервен тип лекарства.

Допълнителен важен момент е и изключването на заболявания, които са възникнали на фона на сифилис. Например, сифилисът често допринася за увеличаване на риска, тъй като като цяло провокира рязко намаляване на имунната защита, която тялото има. Съответно, подходящото решение е да се проведе пълен курс на лечение, който помага да се елиминират всички видове налични инфекциозни агенти.

Ако подозирате сифилитичен обрив, трябва незабавно да се свържете с дерматовенеролог или венеролог.

Описание на заболяването

Твърдението, че сифилисът е изключително полово предавана болест, не е напълно вярно. Факт е, че те могат да се заразят и в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото, възможно е и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента.

Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се локализира във фокуси в областта на косата и стъпалата, както и по дланите.

Освен това при жените той се локализира и под млечните жлези, като и при двата пола концентрацията му може да бъде локализирана в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където се появява бледа трепонема, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Сифилитичният обрив е модификация на повърхностните съдове на кожата. Бледата трепонема, влизайки в кръвния поток, отделя специфични токсини, които разширяват кръвоносните съдове. Освен това съдовата реакция зависи от състоянието на имунитета. Всеки човек е индивидуален, както и неговият имунен отговор, съответно.

Простата вазодилатация по кожата се проявява под формата на петна (розеол). Такива петна лесно изчезват при натискане (съдовете се компресират и кожата става бледа).

Ако има повишаване на пропускливостта на съдовата стена, плазмата частично се натрупва около съда заедно с имунните клетки, възниква възпалителна реакция и се образува твърда "муфтка" около разширения съд.

На кожата това се проявява под формата на малка заоблена индурация, т.е. образува се възел (папула).

Ако имунната система е отслабена, бактериите започват активно да се размножават извън съдовото легло. Имунитетът, защитавайки тялото, образува възпалителна капсула около най-големите натрупвания на бактерии, вътре в които се натрупва гной. Такава проява на имунната реакция върху кожата изглежда като пустули (пустули).

Повечето хора вярват, че сифилисът може да се зарази само чрез сексуален контакт и ако мъжът или жената поддържат чисти интимни отношения, те не са застрашени от това заболяване.

Това мнение е погрешно, тъй като предаването на инфекцията е възможно както чрез контакт, така и чрез медицински процедури в съмнителни институции, където не се спазват условията за стерилност.

Опасно и директно кръвопреливане, което се прибягва в спешни случаи: донорът може да не знае за заболяването си, което ще доведе до инфекция на реципиента.

Третият път е от заразена жена към нейното дете.

Сифилисът е класическа полово предавана (т.е. предавана по полов път) болест, която засяга еднакво мъжете и жените. Най-често се разболяват от сифилис в репродуктивна възраст: мъже от 16-18 до 65-70 години, жени от 16 до 35-45 години.

Сифилис - какво е това? Сифилисът е сериозно заболяване, което се характеризира с факта, че патологичният процес засяга кожата, лигавиците и вътрешните органи на пациента.

Причинителят на сифилиса е микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Прилича на извита спирала, може да се движи по различни начини и може да се разделя напречно.

Благоприятните условия за развитието на тази бактерия са в лимфните пътища и възли на човек, така че именно там тя започва да се размножава бързо. Възможно е да се открие наличието на такива микроорганизми в кръвта на етапа на вторичния тип на заболяването.

Бактериите могат да останат в топла и влажна среда доста дълго време, най-оптималната температура е 37°C. Освен това те са устойчиви на ниски температури.

Патогенните микроорганизми загиват при изсушаване, нагряване до 55°C-100°C, третиране с дезинфектанти, киселинни или алкални разтвори.

Домашният сифилис, симптоми и лечение, профилактика, снимки може да доведе до много негативни последици за човешкото здраве, дори да завърши много трагично. Но прогнозата зависи от това дали тази опасна болест е открита навреме.

Разновидности на обрив със сифилис

След изчезването на първичните твърди шанкри и развитието на вторичния стадий, нови обриви започват да покриват тялото. Обривът по тялото с вторичен сифилис е много разнообразен

• Розеола - бледорозови петна, най-често покриващи корема и страничната част на тялото на болния. Те нямат ясни контури, не се сливат, не причиняват дискомфорт. Розеолата се счита за най-често срещания вид обрив, тъй като се наблюдава при 90% от пациентите на Lewis.
• Папулите са кръгли възли, не по-големи от грахово зърно. Първите дни след образуването са гладки, но след това могат да се отлепят. Папулозен обрив със сифилис обикновено се наблюдава на дланите, краката, ануса и гениталиите.
• Палмарно-плантарният сифилис е друг вид папули, характеризиращи се с ясни контури и типичен цвят - яркочервен или лилав. Засяга предимно дланите и стъпалата. Понякога те се бъркат с мазоли, поради което хората отлагат посещението при лекар. Няколко дни след образуването те се напукват и започват да се отлепват.

Има такива видове обриви със сифилис:

• Първи етап. Проявата на този етап може да се види месец след въвеждането на инфекцията в тялото. В този момент можете да наблюдавате първите признаци на сифилис. Обривът се проявява с червени пъпки, които след известно време придобиват формата на рани. Обривът може да изчезне след няколко седмици, но скоро след това ще се появи отново. Такъв обрив може да остане на човешкото тяло дълго време, дори да присъства няколко години.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа, през които преминават пациентите със сифилис:

Признаци на първичен сифилис са появата на малко червено петно, което след няколко дни се превръща в туберкулоза. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна тъканна некроза (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. твърд шанкър.

Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на което, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на много бледи трепонема, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по отношение на собствените си симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голямата маймуна“, като по този начин изтъкват сходството на болестта на този етап с други видове кожа заболявания.

Признаците на общия тип на вторичния стадий на сифилис са в следните характеристики на обрива:

• Липса на усещания от субективен тип (болезненост, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обриви;
• Плътност;
• Яснота и редовност на закръглеността или закръглеността на очертанията без склонността им към възможно сливане;
• Пилингът на повърхността е неизразен (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и стадий на белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират под формата на техните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество бледа трепонема в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. е алергичен).

Това обстоятелство води до факта, че дори при малко количество експозиция на трепонема, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (венци и туберкули).

Последващото им разпадане се извършва по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се върху обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки в сравнение с венците, освен това както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват.

Туберкулозният сифилис се определя чрез сондиране на дебелината на кожата с идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm.

Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Русия има 30 болни от сифилис на 100 000 жители.Тези цифри не са индикативни, тъй като голяма част от заразените не ходят на лекари за лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Причинителят на това заболяване е бледа трепонема, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и създават трудности при диференциалната диагноза на сифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата със сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Съкращаването на сроковете се случва при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания, с анамнеза за онкологични заболявания, туберкулоза, HIV инфекция.

През тези периоди патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма кожни прояви.

След определения период от време, когато е имало натрупване на бледа трепонема, се развива етапът на първичен сифилис. Характеризира се с една единствена, но най-заразна кожна проява – твърд шанкър.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на бледа трепонема (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устата, устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуването на петно ​​с малък размер, розово-червено;
• образуване на ерозивен дефект;
• ерозия, уплътняване на дъното, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, напротив, преход към следващия стадий на сифилис, шанкърът отново преминава в стадия на петна и след това напълно изчезва. По правило такава неоплазма не причинява дискомфорт при заразен човек. Може да има лек сърбеж в областта на ерозията.

класифицирани по следните критерии:

• по брой (единични, многократни);
• според дълбочината на кожната лезия (ерозивна - засяга само повърхностните слоеве, улцеративна - лезията засяга дълбоките слоеве на кожата);
• по размер (джудже - по-малко от 10 мм, средно - 10-20 мм, гигант - повече от 40 мм).

Има и нетипични форми на шанкъри, които са изключително редки.

Те включват:

• шанкър-амигдалид: твърд шанкър, разположен върху сливицата (при улцеративната форма на този процес е засегната една сливица, тя се удебелява и образува на повърхността на яркочервен фокус на язва с гладки ръбове; с форма, подобна на ангина, тъкан дефект не се образува, сливицата е плътна, безболезнена, бледа трепонема);
• шанкър престъпник(клиничната картина е подобна на стрептококов панарициум, но със сифилитичен характер не се развива остро възпаление);
• втвърден отоксе проявява в областта на гениталиите под формата на рязко подуване, промени в тургора на тъканите.

По правило диагнозата на типичен твърд шанкър не създава много трудности. Неговата отличителна черта е увеличаването на регионалните лимфни възли, които остават плътни и безболезнени през целия период на първичния стадий.

Твърдият шанкър е изключително опасен инфекциозен агент, тъй като съдържа много висока концентрация на бледа трепонема под ерозивния филм. Когато шанкърът е повреден и ерозията е отворена, се осъществява контактният път на предаване на инфекцията.

Усложнения на твърдия шанкър:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоза;
• парафимоза;
• фагеденизъм;
• гангрена.

снимка

Снимката показва типична форма на твърд шанкър. Определя се ясно разграничаване на тази формация от здрава кожа, хиперемична повърхност на ерозия, покрита с тънък прозрачен филм.

Вторичен сифилис

При липса на адекватно лечение първичният сифилис преминава в следващия етап. Периодът от момента на заразяване до появата на прояви на вторичен сифилис е 10 седмици. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на трепонема по хематогенен път и следователно процесът засяга не само зоната на пряка инфекция, но и цялото тяло като цяло.

Твърдият шанкър изчезва, развива се обща слабост, температура до 38 ° С, главоболие, болки в мускулите и ставите. Няма прояви на кожата, следователно през този период е изключително трудно да се подозира сифилитична инфекция.

Когато се появят кожни обриви, общото състояние, като правило, се нормализира. Вторичният сифилис се характеризира с истински полиморфизъм. Основните морфологични елементи са розеола и папули (розеолозно-папулозен обрив), могат да се появят и пустули и везикули.

Има голямо разнообразие от форми на кожни лезии при вторичен сифилис:

• петнист сифилис (най-често срещаната форма, представена от розеолен обрив);
• папулозен сифилис;
• широки брадавици;
• пустулозен сифилид;
• акне-подобен пустулозен сифилис;
• шаркоподобен сифилис;
• импетигинозен сифилид;
• ектиматозен пустулозен сифилис;
• рупиоиден пустулозен сифилис;
• сифилитична левкодерма;
• сифилитична алопеция.

Колие на Венера (сифилитична левкодермия)

Това е специфичен признак на сифилис. Образува се в областта на шията и представлява леки, заоблени лезии по кожата, външно наподобяващи огърлица.

снимка

Снимката показва голям брой светли петна върху кафявата повърхност на кожата на пациента с образуването на характерен модел. колиета Венера.

снимка

На снимката е пациент с розеолен обрив- характерна проява на вторичен сифилис.

Трети стадий на сифилис

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 години или повече след инфекцията. Основните морфологични елементи на този етап са сифилитична гума, сифилитична туберкулоза. По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, които се образуват по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Туберкулозен сифилисТова е гъста туберкулоза с цианотичен оттенък, която може да бъде некротична според вида на коагулацията, в резултат на което се образува област на тъканна атрофия. При коликвационна некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни потъващи белези. По периферията на разрешаващите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумозен сифилисе възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя фокус на тъканно сливане, на повърхността на кожата се образува отвор, през който се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерите на представената дупка постепенно се увеличават, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на фокуса се образува гумено ядро. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

снимка

Снимката показва звездовиден белегв носа, образуван след зарастването на язва в третичния период на сифилис.