История на формирането и развитието на социалната медицина. История на развитието на медицината Етапи на формиране и развитие на медицинската наука

ВЪВЕДЕНИЕ

Социалната медицина заема едно от основните места в обучението на социалния работник в съвременното общество. Тя е самостоятелна дисциплина, както в структурата на медицинското знание, така и в системата на социалната практика.

Предмет на социалната медицина е общественото здраве. Това е сложно, вътрешно обусловено и структурирано понятие. Тя включва различни аспекти на състоянието на обществото и факторите, които определят неговата форма и съдържание. Понятието обществено здраве също принадлежи към предметите на социалната медицина.

Общественото здраве има специфично социално-медицинско значение, което се дължи на различни видове нарушения на социалната структура, например психични епидемии, престъпни тълпи, самоубийства, демографски промени в обществото, криминализиране на социалните отношения и др.

Здравето на обществото е преди всичко морална и деонтологична оценка от гледна точка на социалния лекар на състоянието на обществото като цяло. Това включва и откровена публична измама относно здравето на обществото като цяло и неговите отделни граждани.

Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите гласят, че правото на гражданите на защита на здравето се осигурява от опазването на околната среда, създаването на благоприятни условия на труд, живот, отдих, образование и обучение. на гражданите, производството и продажбата на качествени храни, както и предоставянето на достъпна медицинска и социална помощ.

И така, предметът на социалната медицина е общественото здраве и здравето на обществото, неидентични понятия, които отразяват социалните условия и процеси в обществото от медицинска гледна точка.

Държавната система за здравеопазване, която се разви в Русия, се формира през първите десетилетия на 20 век. Ето защо, за да разберем промените, настъпващи в него, е необходимо да се обърнем към историята на създаването и функционирането на системата на здравеопазването в Съветска Русия и СССР.

1. ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА СОЦИОЛОГИЯТА НА МЕДИЦИНАТА

Възникването на социологията на медицината се приписва от различни автори на различни дати. Немският учен М. Зус смята, че за първи път социологически анализ на мястото на здравеопазването в обществото е извършен в работата на известния автор на трудове по политическа икономия В. Пети "Политическа аритметика" (1690 г.). Професор К. Уинтър датира началото на медицинската социология в средата на нашия век, а съветските автори И.В. Венгрова и Ю.А. Шилини свързват началото на социологията на медицината с името на Макинтайър (1895).

Има пет етапа в развитието на социалната медицина:

1. Ранен период (раждането на дисциплината) XVII - XIX век.

2. Периодът на формиране (началото на 20 век - преди Първата световна война)

3. Периодът на формиране (20-те - 40-те години на XX век, периодът между I и II световни войни)

4. Периодът на развитие като самостоятелна дисциплина (50-80-те години на ХХ век)

5. Съвременният период на състоянието на науката (от 90-те години до днес).

Нека се съсредоточим върху последните две.

1.1 Период на развитие като самостоятелна дисциплина

Социологията на медицината се разглежда от много учени като част от социологията, като част от медицината, като наука "на кръстопътя" на социологията и медицината.

След дълги дискусии специалността получава съвременното си наименование „социология на медицината”.

На IV Световен социологически конгрес "Общество и социология" в Милано (Италия) през 1959 г. за първи път се организира секция по социология на медицината и член-кореспондентът на Академията на науките на СССР I.I. Гращенков, който представи доклада „Здраве и социално благополучие“.

Въз основа на обобщените материали от Световните конгреси на социолозите (50-60-те години на ХХ век) в областта на социологията на медицината бяха разгледани следните групи въпроси: ролята на факторите на околната среда в механизма на възникване, развитие и изход от заболявания (урбанизация, санитарни условия в производството, състояние на ); анализ на причините за заболяванията в различни социални групи; оценка на различни превантивни мерки; анализ на дейността на лечебните заведения; ролята на обществото в заболеваемостта на населението.

Във вътрешната наука през 50-60-те години. на страниците на периодичните издания, на срещи на научни дружества, катедри се провеждаха научни дискусии по актуални теми, свързани със социологията на медицината: по социалните проблеми на медицината; за ролята и взаимодействието на социалното и биологичното в медицината; за ролята и мястото на социалната хигиена; критика на буржоазната медицинска социология и социална хигиена; философски проблеми на медицината; диалектически материализъм и медицина; обществено здраве и социология, социологически проблеми на съвременната медицина.

1.2 Съвременният период на състоянието на науката

Импулсът за бързото развитие на социологията на медицината беше научно-техническата революция и свързаната с нея промяна в социалната и природната екология на човешкото съществуване. Бързото навлизане на научно-техническия прогрес във всички сфери на обществения живот, включването на милиони хора в неговата орбита доведе до радикална промяна в начина на живот на хората, тяхната психология, преобладаващите стереотипи на поведение, идеи за болестта и здраве.

Фундаментално важен етап в развитието на социологията на медицината в Русия беше въвеждането, започвайки от 2000 г., на съответния код и наименование на дисциплината в номенклатурата на специалностите на научните работници: 14.00.52 .; „Социология на медицината”; клонове на науката, по които се присъжда научна степен - медицински, социологически.

Това беше естественият резултат от едно „десетилетие на социологията“ в здравеопазването. По този начин може да се определи значително увеличеният брой социологически изследвания през 90-те години на миналия век върху най-разнообразните проблеми на медицината като цяло и общественото здраве в частност.

Работи се по систематизиране, усъвършенстване на методическия апарат, обучение на кадри и планиране на социологически изследвания. Започна обучението в катедра „Икономика и социология на здравеопазването“ на ВМА. И. М. Сеченов.

В момента компютърната база данни на катедрата съдържа библиографски списък от около 4000 заглавия, отразяващ всички области на изследване на социологията на медицината като съвременна научна дисциплина.

Съвременната социология на медицината е наука за медицината като социална институция, функционирането и развитието на тази институция чрез нейните съставни елементи, която изучава социалните процеси, протичащи в тази институция.

Въз основа на социологическата концепция за здравето на Хартата на СЗО, която определя здравето като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болести и увреждания, и в същото време, основно условие за здраве е способността да живееш хармонично в постоянно променяща се среда. Възможно е да се отделят факторите на интеграция на медицината и социологията, които допринасят за формирането на социологията на медицината в Русия като независима научна дисциплина: състоянието на социалната аномия в обществото в контекста на връщане към принципите на пазарна икономика; необходимостта от социологическо разбиране на ролята и мястото на здравната система в обществото, използването на социологически изследователски методи в здравеопазването; промяна в демографските процеси и структурата на заболеваемостта (застаряване на населението, естествен спад, хронифициране на болестите и др.); необходимостта от използване на социологически подходи за изучаване и лечение на заболявания.

2. ОСНОВНИ НАСОКИ НА РАЗВИТИЕ НА СОЦИАЛНАТА МЕДИЦИНА

обществена медицина.

Работи основно с клиенти - юридически лица. Занимава се с проблемите на здравето на трудовите колективи, прогнозирането и социометрията на промените в психосоматичните състояния и съответно функционирането на членовете на трудовите колективи. Той решава проблемите на опазването и поддържането на общественото здраве в различни работни ситуации, както и промените в статуса на работната сила. Обществената медицина е пряко ангажирана в превенцията и потушаването на съвременните психични епидемии, в каквато и област да се развиват – било то политика, идеология, религия, псевдокултура.

Обществена медицина.

Основните причини, поради които хората се обръщат към обществения лекар, са проблеми и ситуации, възникнали след претърпяно заболяване, лична трагедия, насилие, терор; предотвратяване на такива чрез изучаване и разбиране на проблемите и ситуациите, с които клиентът може да се сблъска. Общественият лекар също така помага на клиента да разреши всички проблеми и задачи, които могат да причинят заболяване у него или неговите близки.

Социологическа медицина.

Това направление се очертава като самостоятелен клон на социалната медицина във връзка с научните и практически постижения, предимно в областта на медицината, медицинската генетика и медицинската електронна техника. От друга страна, социологическата медицина изучава и анализира непонятни за лекарите и биолозите явления, като например глобалното застаряване на населението и рязкото увеличаване на броя на хората, страдащи от болестта на Алцхаймер.

Военна социална медицина.

Военната социална медицина трябва да изучава:

а) моралното и психофизическото състояние на всеки участник в кампании, в бойни действия, след бойни действия.

б) различни параметри за оценка на хората и района, където се водят боевете.

Военната социална медицина в момента е в етап на формиране и развитие на изследователски методи и помощ на лица, които са здрави от гледна точка на клиничната медицина, но с изразено понижение на качеството на живот и адаптационен синдром, проявяващ се с физически и умствени стигми, както и стигмата на мутацията.

2.1 Бариери пред развитието

От времето на големите кампании срещу езичниците и завладяването на чужди земи винаги е имало такива ужасни явления като опустошение, глад, човешки жертви, загуба на подслон, инвалидност или търсене на работна ръка и много други. Опустошението засяга идеологията и морала. В такива условия всеки специфичен медицински проблем се оказва социално обременен. Най-ужасното нещо, което войните и революциите носят със себе си, е разрушаването на социално-психологическата защита на населението като цяло и в частност на конкретни хора.

2. Формиране на съветската медицина

Историческите събития от 1917 г. донесоха разруха не само в политическата и икономическата сфера на живота. Те повлияха на живота на населението и, разбира се, на общото здравословно състояние на хората. В началото на съветския период, с идването на власт на болшевиките и установяването на нов режим, вълна от епидемии от холера, тиф, едра шарка и други болести заля страната. Ситуацията се утежнява от повсеместния недостиг на квалифициран персонал, оборудване и медицинско оборудване и лекарства. Имаше много малко болници, профилактични лечебни заведения. Гражданската война остави дълбока следа в историята, носейки със себе си опустошение в индустриалната дейност на страната, селското стопанство. Вълна от глад заля страната. В селското стопанство имаше не само достатъчно семена, но и гориво за селскостопански машини. Комуникацията между населените места беше сведена до минимум, нямаше достатъчно вода дори за готвене и утоляване на жаждата, да не говорим за други битови нужди. Градовете и провинцията буквално „обрасват с кал“ и това вече служи като заплаха от епидемии. Х. Г. Уелс, който посети Съюза през 1920 г., беше шокиран от това, което видя в сравнение с това, което беше видял 6 години по-рано. Това беше картина на пълен крах, страната, която се яви пред очите му, беше останките на велика империя, огромна монархия, разбита на пух и прах, паднала под игото на жестоки безсмислени войни. По това време смъртността нараства 3 пъти, раждаемостта намалява наполовина.

Само организираната здравна система може да спаси страната от изчезване, да помогне в борбата с болестите и епидемиите. Такава система започва активно да се формира през 1918 г.

За да се създаде развита структура, която може ефективно да обслужва всички слоеве от населението, беше необходимо да се комбинират всички видове ведомствена медицина под единен държавен контрол: земство, град, застраховка, железопътна и други форми. Така формирането на единна здравна система увличаше все повече хора и имаше „колективен характер“ – те буквално се набираха от света един по един. Това „събиране“ на лекарства става на няколко етапа.

Първият етап пада на 26 октомври 1917 г., когато се сформира Лечебно-санитарното отделение. Създадена е към Военно-революционния комитет на Петроградския съвет на работническите и войнишките депутати, ръководен от М. И. Барсуков. Основната задача на катедрата беше да обедини и въвлече в работата всички лекари, които признаха новата власт; също така беше необходимо да се промени радикално медицинското и санитарно дело в страната и да се организира квалифицирана помощ на работниците в предприятията и войниците в активните войски, както и тези в резерва.

Тъй като реформата трябваше да се проведе навсякъде, за да обхване повече площ, медицинските и санитарни отдели и медицинските колежи започнаха да се създават на местно ниво. Задачите, които стоят пред последния, са от обществен характер, така че на 24 януари 1918 г. Съветът на народните комисари подписва декрет за създаване на Съвета на медицинските колежи. Този съвет стана най-висшият медицински орган на работническо-селското правителство. А. Н. Винокуров става ръководител на органа, В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и И. М. Барсукова са назначени за негови заместници. За да знаят хората за активната работа на Съвета, на 15 май 1918 г. е публикуван първият брой на "Известия на съветската медицина" към Съвета на народните комисари на RSFSR. Това беше първото руско медицинско обществено издание, което след това се появяваше редовно. Съветът на медицинските колежи видя основната си задача в изпълнението на следните условия: продължаване на широко разпространената организация на медицински и санитарни отдели, консолидиране на започнатите реформи по отношение на трансформацията на военната медицина, укрепване, развитие на санитарното дело и укрепване на епидемичния контрол в цялата страна.

Въпреки това, за да се действа в мащаба на цялата страна и обективно да се наблюдават резултатите от извършената работа, беше необходимо да се проведе Всеруският конгрес на представителите на медицинските и санитарни отдели на Съветите. Конгресът се провежда на 16-19 юни 1918 г. Той повдига не само организацията и работата на Народния комисариат на здравеопазването, които са най-важните по това време, но и въпроси на застрахователната медицина, въпроса за борбата с епидемиите и въпроси за задачите на местната медицина.

Резултатът от работата на конгреса беше приемането на решение за създаването на Народния комисариат по здравеопазването, който трябваше да стане основен орган на здравеопазването и да отговаря за всички медицински и санитарни въпроси. На 26 юни 1918 г. е представен проект за създаване на Народен комисариат на здравеопазването. На 9 юли проектът беше публикуван и за широката общественост, а на 11 юли Съветът на народните комисари подписа указ „За създаването на Народния комисариат по здравеопазването“. Създадена е първата колегия на Народния комисариат по здравеопазването на RSFSR, която включва В. М. Величкина (Бонч-Бруевич), Р. П. Голубков, Е. П. Первухин, З. П. Соловьов, П. Г. Дауге и назначава първия комисар по здравеопазването Н. А. Семашко. З. Н. Соловьов става негов първи заместник. През юли 1936 г. Народният комисариат по здравеопазването с постановление на Всеруския централен изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари е преименуван на Народен комисариат по здравеопазването на СССР. Г. Н. Камински стана първият му ръководител.

Н. А. Семашко

Николай Александрович Семашко (1874–1949) има огромен принос за развитието не само на съветската, но и на световната медицина.

Кариерата на Семашко не започва с блестящ успех: той завършва Казанския университет, след което работи 3 години като земски лекар в Орловска губерния, а след това в Нижни Новгород. Революцията през февруари 1905 г. завършва за него с арест, 10 месеца затвор, а след това 10 години емиграция във Франция, Швейцария и Сърбия. През лятото на 1917 г., на 43-годишна възраст, той се завръща в Москва с група други емигранти. Той участва в медицинското устройство на страната от момента, в който възникна идеята за създаване на държавна система за здравеопазване: първо оглавява медико-санитарния отдел на Московския съвет, а по-късно става първият народен комисар по здравеопазването на РСФСР. Той ръководи Народния комисариат по здравеопазване в продължение на 11 години, в най-трудните години за страната, когато имаше кървава гражданска война, епидемии бушуваха в Съюза. Той също участва в разработването на антиепидемични програми, сериозно заяви необходимостта от създаване на програма за защита на майчинството и детството и необходимостта от развитие на съветската медицина чрез подобряване и разширяване на мрежата от изследователски институти. При него започва да се развива интензивно санаторно-курортният бизнес, преобразува се системата на висшето медицинско образование.

Н. А. Семашко направи огромен принос за развитието на хигиената в СССР, откривайки през 1922 г. катедрата по социална хигиена в Медицинския факултет на Московския държавен университет. Самият той е бил ръководител на този отдел 27 години.

През 1927–1936г е създадено и публикувано първото издание на Голямата медицинска енциклопедия, чийто инициатор е Н. А. Семашко. От 1926 до 1936 г той ръководи детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет.

Той полага много усилия за изучаване на санитарно-хигиенната обстановка след войната. Н. А. Семашко става един от основателите и един от първите академици и членове на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР. От 1945 до 1949 г. е директор на Академията за педагогически науки. От 1945 г. той носи званието академик на Академията на педагогическите науки на RSFSR. Той също така става основател на Института за организация на общественото здраве и история на медицината на Академията на медицинските науки на СССР, след създаването му го ръководи от 1947 до 1949 г. Този институт дълго време носи неговото име, по-късно е преименуван на Национален изследователски институт по обществено здраве на Руската академия на медицинските науки.

Николай Александрович Семашко, въпреки голямата отговорност, която лежи на плещите му и големия брой длъжности, които заема, успя да остави своя отпечатък в развитието на физическата култура и спорта, като стана първият председател на организацията, отговаряща за тази област. по медицина, а също така оглавява борда на Всесъюзното хигиенно общество (1940–1949).

През целия си живот той пише научни трудове и трудове, от които има повече от 250. Всички те са посветени на теоретични, организационни и практически въпроси на хигиената и здравеопазването като цяло, което му спечели безсмъртна памет сред народа.

3. П. Соловьов

Зиновий Петрович Соловьов (1876–1928), освен с високите си позиции в сектора на здравеопазването, е известен с факта, че през 1925 г. инициира създаването на Всесъюзния пионерски лагер за деца Артек на брега на Черно море, който съществува и до днес. Той остави след себе си много научни трудове, в които повдига въпроси и активно разработва програми за преодоляване на трудностите в развитието на медицинската наука и висшето медицинско образование в СССР.

Г. Н. Камински

Григорий Наумович Камински (1895–1938), преди да бъде назначен за първия народен комисар по здравеопазването на СССР, служи в продължение на 2 години като народен комисар по здравеопазването на РСФСР (1934–1935) и СССР (1935–1937). Той беше организатор на Всесъюзната държавна санитарна инспекция. През 1935 г. въз основа на неговите разработки е приета програма за подобряване на медицинското обслужване и обслужване на градското и селското население. Той допринесе за прехвърлянето на химическата и фармацевтичната промишленост към отдела на Народния комисариат по здравеопазването на RSFSR. Оставя дълбока следа в развитието на медицината като наука и в медицинското образование, става и един от организаторите на ВНЕМ в Москва и Ленинград.

Специални благодарности на Г. Н. Каменски за съдействието при организирането на първите международни конгреси.

Дейността му на държавното поле обаче е краткотрайна, периодът на активната му работа е само 4 години, тъй като на 25 юни 1937 г. е арестуван и разстрелян, след като говори на Пленума на Централния комитет на ВВС. Съюзна комунистическа партия на болшевиките с осъдителна реч срещу политиката на репресии, много от неговите съратници са арестувани и разстреляни с него. По-късно всички те са реабилитирани посмъртно.

Робърт Ланца успя да яхне приливната вълна от открития, генерирани от разкриването на мистериите на ДНК. Исторически могат да се разграничат поне три основни етапа в развитието на медицината в човешкото общество. На първия етап, който продължи десетки хиляди години, в медицината царуваха суеверия, магьосничество и слухове. Повечето деца умират при раждането, а продължителността на живота варира от 18 до 20 години. През този период бяха открити някои полезни билки и химикали, като аспирин, но нямаше научен метод за намиране на нови лекарства и лечения. За съжаление, всички лекарства, които наистина помогнаха, се превърнаха в строго пазени тайни. За да печели пари, „докторът“ трябваше да се грижи за богати пациенти и да пази рецептите за своите отвари и заклинания в дълбока тайна.

През този период един от основателите на сега известната клиника Майо, посещавайки пациенти, води личен дневник. Там той откровено пише, че в неговия черен медицински случай има само две ефективни средства: трион и морфин. Той използва триона, за да ампутира засегнатите органи, и морфин за облекчаване на болката по време на ампутация. Тези инструменти работеха безупречно.

Всичко останало в черния куфар, тъжно отбеляза докторът, е змийска мазнина и шарлатанство.

Вторият етап в развитието на медицината започва през 19 век, когато се появяват зародишната теория за болестите и се формират идеи за хигиена. Очакваната продължителност на живота в Съединените щати през 1900 г. е била 49 години. В Европа десетки хиляди войници загинаха по бойните полета на Първата световна война и имаше нужда от истинска медицинска наука, от реални експерименти с възпроизводими резултати, които след това бяха публикувани в медицински списания. Европейските крале гледаха с ужас как загиват техните най-добри и умни поданици и изискваха от лекарите реални резултати, а не празни трикове. Сега лекарите, вместо да обслужват богати покровители, се борят за признание и слава със статии в уважавани рецензирани списания. Така беше подготвена платформа за популяризиране на антибиотиците и ваксините, които увеличиха продължителността на живота до 70 години или повече.

Третият етап на развитие е молекулярната медицина. Днес сме свидетели на сливането на медицина и физика, виждаме как медицината прониква дълбоко в материята, до атомите, молекулите и гените. Този исторически преход започва през 40-те години на миналия век, когато австрийският физик Ервин Шрьодингер, един от основателите на квантовата теория, написва много търсената книга Какво е животът? Той отхвърли идеята, че има някакъв мистериозен дух или жизнена сила, която е присъща на всички живи същества и която всъщност ги прави живи. Вместо това, разсъждава ученият, целият живот се основава на определен код и този код се съдържа в молекулата. Откривайки го, той предполагаше, че ще разгадае мистерията на битието. Физикът Франсис Крик, вдъхновен от книгата на Шрьодингер, обедини усилията си с генетикът Джеймс Уотсън, за да докаже, че тази страхотна молекула е ДНК. През 1953 г. е направено едно от най-важните открития на всички времена – Уотсън и Крик разкриват двойната спирална структура на ДНК. Дължината на една ДНК верига в разплетена форма е около два метра. Такава нишка представлява последователност от 3 милиарда азотни бази, които се означават с буквите A, T, C, G (аденин, тимин, цитозин и гуанин) и носят кодирана информация. След като дешифрирате точната последователност на азотните бази във веригата на ДНК молекулата, можете да прочетете книгата на живота.

Бързото развитие на молекулярната генетика в крайна сметка доведе до появата на проекта за човешкия геном, крайъгълен камък в историята на медицината. Шоковата програма за секвениране на всички гени на човешкото тяло струва около 3 милиарда долара и включва работата на стотици учени от цял ​​свят. Успешното завършване на проекта през 2003 г. бележи началото на нова ера в науката. С течение на времето всеки човек ще има лична карта на генома на електронен носител като CD-ROM. Тази карта ще съдържа всички около 25 000 гена на даден човек и ще се превърне в своеобразна „инструкция за употреба“ за всички.

Нобеловият лауреат Дейвид Балтимор обобщи всичко по-горе в едно изречение: „Днешната биология е информационна наука.“

Периодизация на световната история и история на медицината. Основните етапи в развитието на медицината.

Извори за изучаване на историята на медицината - кратко описание на исторически и медицински източници.

Музеи на историята на медицината в Русия, страните от ОНД и чужбина. Музей на историята на SSMU.

ИСТОРИЯ НА МЕДИЦИНАТАе наука, която изучава постиженията в областта на лечението, медицината и медицинската дейност на народите по света през цялата история на човечеството (от древността до наши дни).

Как е разделен предметът на общи частен.

Обща история на медицинатаангажиран с идентифицирането на основните модели на историческото развитие на лечението и изучаването на основните проблеми на медицината.

Частна история на медицинатасъдържа информация за развитието на отделните медицински специалности, засягащи живота и дейността на изтъкнати лекари и учени-медици, научните постижения на техните школи, историята на най-важните открития в областта на медицината.

Периодизация и хронология на историята на медицинатасе основава на приетата в съвременната историческа наука периодизация на световната история, според която световноисторическият процес се разделя на 5 основни периода:

* примитивно общество

* древен свят

* средна възраст

* ново време

* близка (съвременна) история

Извори за изучаване на историятаЛекарствата се разделят на няколко основни групи:

ü истински (материал) са археологически находки

(черепи, кости, монети, медали, емблеми, печати)

ü Етнографски - ритуали, обичаи, вярвания

ü Устен и фолклорен - песни, легенди, балади, легенди

ü Езиков - изображения в речева форма, които се показват -

ют чрез думата родство на цели групи и народи

ü Написано - глинени плочки, папируси, рисунки върху камъни и

скали, ръкописи, печатни произведения на лекари, историци, философи,

учени и държавници, архивни материали

ü Филмови и фотодокументи

Между другото. Има такъв

Музей на историята на медицината на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов, има и в Берлин, Филаделфия, Тамбов: Д

№2 Обща историческа ситуация. характеристики на епохата. Киевска Рус IX-XIV век.

През втората половина на IX. в. в обширните земи на Източна Европа

образувани Древноруска държава с главен град Киев

под контрола на Рюрик Варяг /862-879/, известен като " Киевска Рус".

Киев започва да се развива особено бързо по време на царуването Владимир Велики(980 - 1015). За да укрепи единството на Киевска Рус и да увеличи влиянието си на международната арена, княз Владимир през 988 г. кръщава Рус. Християнството донесе значителни политически ползи на Киевска Рус и послужи като тласък за по-нататъшното развитие на писмеността и културата. При Владимир Велики в Киев е построена първата каменна църква - Десятъчната църква.

През XI в. под властта Ярослав Мъдри, Киев се превръща в един от най-големите центрове на цивилизацията в християнския свят. Построена е катедралата "Света София" и първата библиотека в Русия. Киев е сред най-проспериращите занаятчийски и търговски центрове в Европа.

Въпреки това, след смъртта на княза Владимир Мономах(1125 г.) започва процесът на раздробяване на повече или по-малко единна Киевска държава. До средата на XII век. Киевска Рус се разпада на много независими княжества. Външните врагове не закъсняха да се възползват от ситуацията. През есента на 1240 г. безброй орди на Бату, внука на Чингис хан, се появиха под стените на Киев. Монголо-татарите успяха да превземат града след продължителна и кръвопролитна битка. .

През XV век. Киев беше предоставен Магдебургправо, което осигурява много по-голяма независимост на града по въпросите на международната търговия и значително разширява правата на градските имоти - занаятчии, търговци и бюргери. През 1569 г., след подписването на Люблинската уния, Полша и Литва се обединяват в една държава, известна в историята като Жечпосполита, и постепенно установяват своето господство в Украйна. Жестокостта и произволът на чужденците доведоха до многобройни въстания на украинския народ.

Номер 3. Какво е значението на приемането на християнството от Русия за развитието на фармакологията

Важно събитие в историята на Русия е приемането на християнството като държавна религия през 988 г. от княз Владимир.

Опитът на традиционната медицина е обобщен в множество билкови и медицински книги, които в по-голямата си част са съставени след приемането на християнството в Русия и разпространението на грамотността.

Сред най-известните лечители, практикували в лаврата, са монах Алимпий, който се прослави с лечението на хора с най-тежки случаи на проказа. За лечение на кожни заболявания той използва иконни бои, които очевидно съдържат различни лечебни вещества. Светият и блажен Агапий също бил монах на лаврата. Той е известен с излекуването на внука на Ярослав Мъдри, който по-късно става княз на Русия, и в историята

Манастирите в Киевска Рус са до голяма степен приемници на византийското образование. Някои елементи на медицината също проникнаха в стените им, съчетани с практиката на руската народна медицина, което направи възможно извършването на медицински дейности. Патерик (Хроника на Киево-Печерския манастир, XI-XIII век) съдържа информация за появата на техните лекари в манастирите и признаването на светски лекари. Сред монасите имаше много занаятчии, които бяха добре запознати с професията си; сред тях имаше лекари. Беше

Е, кажете ми, че банята е възприета от Византия, а лекарствата са предимно от растителен произход; десетки видове растения са използвани за медицински цели. Археологическите находки показват, че руската земя е изобилствала от лечебни растения и е предоставила богат избор за медицинска употреба. Това обстоятелство е отбелязано от западноевропейските писатели. Използвани са растения, които не са били познати в Западна Европа.

Медицина в староруската държава Киевска Рус. Представи за причините за болестите сред руснаците. Древни видове медицинска дейност. Радикални и нерадикални методи на лечение.

Страница 201 учебник

Запазено 1) народна медицина- езичество и шарлатанство. 2) след приемането на християнството, развит монашеска медицина. 3) От царуването на Ярослав Мъдри в Русия, светска (светска) медицина

1) Започнаха да се наричат ​​​​народни лечители лечители,които предават своя опит от поколение на поколение.

Опитът на народната медицина беше обобщен в билкарии клиники.Те лекували с лекарства от растения и минерали, а също така използвали лечебните свойства на нарзан.

2) За манастира, разкажете ми за факта, че в религиозното съзнание болестта се е считала за наказание или "нашествие" на демони.

Болницата към първия създаден манастир е била много популярна. Киево-Печерска лавра (известни са монаси-аскети Антоний, Агапит, Алимпий)

3) Светски... Е, тя пое реимбурсируемо лечение, тоест платено, тоест... Арменецът Лехец практикуваше така.

Чужда медицина, нейното влияние върху развитието на лечението в древната руска държава

Освен руски лекари, в Киев и други големи градове практикували чужди лекари - гърци, сирийци, арменци, които имали свои къщи с лечебни "изби" (аптеки). И естествено, както руски, така и чуждестранни лекари са участвали в медицинското обслужване на князе, боляри, както и княжески бойци, които формират основата на държавната власт в древните руски княжества.

И така, в двора на Владимир Мономах служи арменски лекар (знаеше как да определи болестта по пулса и външния вид на пациента), Петър Сирянин ...

Малко, холопи, богати, стабилни.

Особено много поръчки са създадени от Иван IV Василиевич "Грозният" (1533-1584) -

Местен, Streltsy, чуждестранен, Pushkar, грабеж, посолство и др.

Медицински науки. Ролята на Петровската академия на науките и нейния първи президент

Самойлович, Н. М. Максимович - Амбодик, М. В. Ломоносов и др

Обща историческа ситуация. характеристики на епохата. Медицина в Русия в

Първата половина на 19 век.

През първата половина на XIX век. медицината в Русия се развива през

условия на разлагането на феодалната крепостническа система, формирането

ния и растеж на капиталистическите отношения. разширена

международната търговия. Руски битови предмети /хляб, ножове, бельо/ и

промишлени стоки бяха доставени на пазарите на западните страни

Европа и Централна Азия. Индустриално развитие, развитие на нов

нарастването на земята и населението създават нужда от специалисти.

Открити са редица нови университети: в Дорпат (Юриев, сега Тарту,

1802), Казан (1804), Харков (1805), Петербург (1819) и Киев (1834).

Новите университети получават либерална харта от 1804 г., предоставяща

които претендираха за автономия на институциите, избор на ректор, декани, про-

професори. Въпреки това реформите на държавното устройство и управление

първите години от царуването на Александър I Павлович (I801 -1825)

скоро бяха елиминирани.

Нашествието на Наполеон в Русия постави страната пред страхотно

опасност, предизвика невиждан патриотичен подем. професори и

активно участие взеха университетски преподаватели, лекари

защита на родината. Огромна работа за създаване на болници и евакуация

ранените са извършени от Х.И. Лодер (1753-1832); директно върху нивите

битки работили I.E. Дядковски (1784-1841) и много други големи

учени.

След Отечествената война от 1812 гдойде времето за реакция

характерни за втората половина на царуването на Александър I и всички

царуването на Николай I Павлович (1825-1855). През 1817 г. Министерството

общественото образование е преименувано министерство

духовни дела и народна просвета. През 1820 г. е назначена

държавен одит на университетите. В Казан, образователен

окръг то е проведено от окръжния синдик М.Л. Магнитски, който организира

истинско унищожаване на Казанския университет: поиска той

професори на отхвърляне на "пагубния материализъм", забраниха аутопсията

трупове, затвориха анатомичния музей, всички препарати от който бяха

порицани и погребани според църковните обреди. Въпреки

По този начин руските университети остават центрове на напреднала наука.

Водещите центрове на медицинската наука бяха Медицинският факултет

Московски университет и Медико-хирургическа академия. За

всеки от центровете се характеризира с изолация, възникнала в

връзка със задачите пред тези институции.__

29. Формиране на фундаментални науки от медико-биологичен профил. Ролята на A.M. Филомафитски в развитието на физиологията като наука (Дядковски, Иноземцев).

Филомафицки е един от първите представители на експерименталното направление на физиологията в Русия. Той беше привърженик на практическото, а не на теоретичното образование. Провежда експерименти за изследване на рефлекси (кашлица, секреция на стомашен сок. За първи път в Русия използва микроскопза изследване кръвни клетки.. Опита се да свърже физиологията с практическите проблеми на медицината.

Не прие електрическата теория нервна възбуда, подчерта разликата между електричествои "принцип на нервен живот". Преди съществуващите възгледи той вярваше, че източникът на топлина в живия организъм е метаболизмът. Той говори за процесите на инхибиране и забавяне на рефлексните реакции в мозък.

Композиции

„Физиологията, публикувана за ръководство на своите слушатели“ е първото оригинално и критично обобщение на емпиричните физиологични знания.

„Трактат по кръвопреливане(като единственото средство в много случаи за спасяване на избледняващ живот

Заедно с Н. И. Пироговразработен през 1847 г. метод за интравенозно анестезия.

Характеристика на първия етап от развитието на съветското здравеопазване (1917-1940 г.). Формирането на съветската медицина по време на Октомврийската революция и Гражданската война, възстановяването на народното стопанство и изграждането на основите на социализма в СССР.

От 1917 г. в нашата страна здравните въпроси се превърнаха в държавна задача, която се осигуряваше от държавното ръководство и финансиране на здравните услуги и медицинската наука.
Трудностите на революцията, гражданската война, опустошението, гладът, несъвършената организация на медицинската помощ, липсата на лекари определят списъка от неотложни задачи на този период: изграждането на нова система за организиране на медицинската служба в Червената армия ; епидемичен контрол; включване на медицински работници в активна работа и създаване на необходимите институции за предоставяне на медицинска помощ на населението; защита на майчинството и детството.
На 26 октомври (8 ноември) 1917 г. към Военно-революционния комитет на Петроградския съвет на работническите и войнишките депутати е сформиран медицински и санитарен отдел, ръководен от М. И. Барсуков. На този отдел е възложено да започне реорганизацията на медицинското и санитарното дело в страната, както и да организира медицинска помощ на въстаниците.
На 24 януари 1918 г. с постановление на Съвета на народните комисари на RSFSR медицинските комисии на всички комисариати бяха обединени в Съвета на медицинските комисии, който стана най-висшият медицински орган в страната.
На 11 юли Съветът на народните комисари прие указ „За създаването на Народен комисариат по здравеопазването“. Н. А. Семашко е назначен за народен комисар по здравеопазването, З. П. Соловьов е назначен за негов заместник, в борда на Народния комисариат по здравеопазването са включени: В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. П. Голубков, П. Г. Дауге, Е. П. Первухин.
На място бяха създадени медицински и санитарни отдели на Съветите, които изпълняваха решенията на централните власти в областта на здравеопазването на техните територии.
За да се организира медицинска помощ за войниците на Червената армия, с постановление на Всеруския централен изпълнителен комитет през октомври 1919 г. е създадена специална комисия за подпомагане на ранените и болни войници на Червената армия. Голяма роля в координирането на всички въпроси принадлежи на З. П. Соловьов, през януари 1920 г. той оглавява Главното военно санитарно управление на Червената армия на работниците и селяните. През 1919 г. е избран за председател на Изпълнителния комитет на Руското общество на Червения кръст. Болничната база беше доближена до местата на бойните действия, медицинските работници бяха мобилизирани. Бяха взети специални мерки за борба с епидемиите, особено с тифа, както сред войските, така и сред цивилното население. Масовата профилактика беше съчетана със здравна просвета, за което бяха намерени ефективни форми.
Декретът на Всеруския централен изпълнителен комитет от 22 декември 1917 г. „За осигуряването в случай на болест“ задължава болничните каси да предоставят безплатна помощ на осигурените - работници, служители и членове на техните семейства, което бележи началото на прилагане на принципа на безплатна, общодостъпна и квалифицирана медицинска помощ за работещите. Здравноосигурителните фондове, които разполагаха с определени средства, създадоха редица големи амбулатории, болници и поликлиники.
През декември 1918 г. цялата аптечна мрежа е национализирана и е организиран фармацевтичен отдел в Народния комисариат на здравеопазването.
В Народния комисариат по здравеопазването бяха организирани секция за борба с туберкулозата и подсекция за борба с венерическите болести. Започват да се създават лечебно-профилактични заведения от нов тип - диспансери (противотуберкулозни и венерологични). През 1919 г. Москва е домакин на Първия общоруски конгрес за борба със социалните болести.

Увеличава се броят на лечебните заведения, включително броят на диспансерите. Във връзка с въвеждането на НЕП стана необходимо да се преструктурира работата на здравеопазването въз основа на нови условия. Повечето лечебни заведения бяха прехвърлени от държавния към местния бюджет, който не навсякъде беше достатъчен. Това доведе до затварянето на редица институции и въвеждането на такси за лечение. Въпреки това, скоро III Всеруски конгрес на здравните отдели провъзгласи неприкосновеността на основните принципи на здравеопазването - държавен характер и безплатно. До края на този период отново се отбелязва увеличение на броя на лечебните заведения не само в градовете, но и в селските райони.
Епидемичната обстановка в страната продължава да е тежка. В резултат на огромни усилия епидемиите бяха локализирани. През тези години се отделя много внимание на борбата срещу маларията: през 1921 г. към Народния комисариат по здравеопазването е организирана Централната комисия по маларията и на местно ниво са създадени маларийни станции и пунктове. Започва системна борба срещу едрата шарка, заложена и в укази: „За задължителна ваксинация срещу едра шарка“ (октомври 1924 г., като допълнение към указа от 1919 г.), задължаваща повторна ваксинация. Голямо значение имаше Указът „За мерките за подобряване на водоснабдяването, канализацията и канализацията“. През юни 1921 г. е издадено постановление, според което цялата дейност по санитарна защита на жилищата е съсредоточена в Народния комисариат по здравеопазването.
Липсата на лекари и друг медицински персонал е особено остра през тези години. Започнаха да се откриват нови медицински факултети на университетите.
До края на този период се наблюдават някои тенденции към подобряване на здравното състояние на населението: заболеваемостта и смъртността от остри заразни заболявания намаляват, общата смъртност намалява до 20,3 на 1000 души от населението, продължителността на живота постепенно започва да се увеличава.

С началото на първите петгодишни планове икономическата политика на страната пое курс към индустриализация и колективизация. Принудителната индустриализация и икономическият растеж в условията на недостиг на капитал доведоха до увеличаване на пропастта между икономическите и социалните аспекти на развитието. При значително нарастване на инвестициите в промишлеността делът на разходите за социална сфера и здравеопазване намалява. Диспансеризацията се провъзгласява за основен метод на лечение и профилактика.

Действащият в страната така наречен остатъчен принцип на финансиране на здравеопазването доведе до сериозно отслабване на вниманието към проблемите на здравеопазването и в резултат на това намаляване на бюджетните кредити, спиране на растежа на мрежата и намаляване на броя на лечебни заведения. Започвайки от 1934-1935 г. мрежата от лечебни заведения в промишлените предприятия намаля, качеството на обслужване на работниците се понижи и заболеваемостта с временна нетрудоспособност се увеличи. Вероятно е повлияла и незадоволителната работа на здравните власти. Затова Г. Н. Каменски и М. Ф. Болдирев, които го замениха през 1937 г. като народен комисар по здравеопазването на СССР, получиха сериозни задачи за отстраняване на установените недостатъци в здравеопазването. Започва изграждането на здравеопазването в съюзните републики. За всяка република беше одобрена задължителна мрежа от медицински обекти, осигурени с лекари. Осигурен е бюджет за здравните заведения. Създават се медицинската и фармацевтичната индустрия.

Най-новото време.

Медицина и здравеопазване през годините на следвоенното възстановяване на националните хо-

икономиката и по-нататъшното развитие на социалистическото общество (1945 - началото на 60-те години

Отстраняване на тежките последици от войната. Възстановяване във възможно най-кратки срокове

материално-техническа база на здравеопазването. Широк набор от мерки за осигуряване на високо ниво на медицински и санитарни услуги за населението, намаляване

заболеваемостта и смъртността, изграждането на нови лечебни заведения,

санитарен надзор при реконструкцията и строителството на населени места и др.

Напредък в областта на общественото здравеопазване до края на четвъртата петилетка (1946 - 1950 г.). Дал-

най-новото развитие на медицината и здравеопазването през петия (1951-1955) и шестия (1956-

1960) петгодишни планове. Постановление на Централния комитет на КПСС и Министерския съвет на СССР „За мерките за

по-нататъшно подобряване на медицинското обслужване и защитата на общественото здраве

СССР” (1960) - теоретично обобщение на опита на съветската държава в създаването

и подобряване на социалистическата здравна система.

Критика: здравословното състояние на И. В. Сталин (смъртта на Бехтерев), остатъчният

системата за финансиране на здравеопазването, репресиите от 30-те (1937) и 40-50-те години на ХХ век

дов. „Случаят на лекарите“. Книги - "Зубр" на Д. Гранин, "Децата на Арбат" на А. Рибаков.

Отношението на държавата към генетиката е „Генетиката е поквареното момиче на империализма“.

Творбите на Н. И. Вавилов, пътуващи по света и събиращи колекция от семена (която беше

запазени по време на Великата отечествена война по време на обсадата на Ленинград).

Бийте се с Лисенко. Погребан е в общ гроб на Саратовското гробище.

Етап II: началото на 1960-те - 1990-те години

Докато преодоляваме външни и вътрешни негативни влияния, в нови кон-

конкретни исторически условия (1960-90-те години), бившите форми на държавно-

все повече се проявяват политическата структура и старите методи на управление на обществото

изразиха своята неефективност и поискаха съществена реформа (демократична

тизация). Това включваше прилагането на цял набор от мерки, насочени към

квидация на бившия

Съветската медицинска наука и практика. Принцип на остатъчното финансиране

здравеопазване. Здравословното състояние на първия човек в държавата. човешки права

дейност на А. Д. Сахаров.

Етап IV: 1990 - 2009 г

Приемане на Закона за медицинското осигуряване на гражданите. CHI и VHI система.

Законодателство в областта на опазване здравето на гражданите.

Разширяване на правата на пациента (удостоверение за инвалидност, избор на лекар, място на лечение и

и т.н.). Въвеждане на платени услуги. Стандарти за медицински грижи. Проблем с качеството

54. Съветски терапевтични школи. Изключителни съветски терапевти

Превантивната и физиологичната посока, основите на развитието, които бяха показани по-горе на примерите за постиженията на биомедицинските и хигиенните науки, също са широко навлезли в клиничната медицина. Съветската клинична медицина се развива последователно върху традициите на G.A. Захарьина, С.П. Боткин, относно принципите на индивидуализацията в подхода към пациента, единството и целостта на тялото, връзката на клиниката с физиологията и патологията.

Един от централните проблеми на превантивното направление в клиниката беше учението за преморбидните състояния и борбата с тях. В създаването на това научно направление особено големи заслуги принадлежат на Максим Петрович Кончаловски (1875-1942). М.П. Кончаловски през 1899 г. завършва медицинския факултет на Московския университет, през 1912 г. защитава докторска дисертация. През 1918 г. е избран за професор на болничната терапевтична клиника, която ръководи до края на живота си.

Възгледите на М. П. Кончаловски се основават на разбирането на тялото като единно цяло, обединено от нервната система. М. Кончаловски отдели специално място в лечението на пациентите на естествените лечебни сили на природата.

Най-големият терапевт беше ученик на G.F. Ланга - Александър Леонидович Мясников (1899-1965), академик на Академията на медицинските науки на СССР. В края на 1-ви Московски държавен университет през 1922 г. той работи под ръководството на G.F. Ланг в Ленинград. През 1932 г. е избран за ръководител на катедрата по терапия в Новосибирския медицински институт. От 1938 до 1940г ръководител на катедрата на Ленинградския медицински институт; от 1940 до 1948 г - Катедра на Военноморската медицинска академия в Ленинград. От 1948 г. - директор на Института по терапия на Академията на медицинските науки на СССР. А.Л. Мясников е публикувал повече от 200 научни статии, включително 9 монографии и 4 учебника по вътрешни болести. Неговите капитални трудове са посветени на разработването на клиника и лечение на чернодробни заболявания, описания на засегнатия орган при малария и бруцелоза, изследвания на артериална хипертония, артериосклероза, коронарна болест на сърцето. А.Л. Мясников представи концепцията за връзката между хипертонията и атеросклерозата, която ги разглежда като една патология.

Същността на хипертонията е разкрита още през 1922 г. от учителя A.L. Мясников - Г.Ф. Ланг /1875-1948/, който обособява това заболяване като отделна нозологична форма. Той счита, че основните в развитието на хипертонията са функционалните промени в кората на главния мозък, сведени до нарушения във връзката между процесите на инхибиране и възбуждане. Съветските учени не само изясниха механизма на сърдечно-съдовите заболявания и предложиха средства за лечение и профилактика, но и подробно проучиха клиниката им. Терапевтите B.P. Образцов /1851-1920/ и Н.Д. Стражеско (187b-1952) за първи път в света, още преди използването на електрокардиографията, миокардният инфаркт е диагностициран въз основа на клиничните прояви. Разработени са нови класификации на заболяванията на сърдечно-съдовата система (G.F. Lang, 1935) и сърдечна недостатъчност (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Комбинацията от терапевтични и профилактични въпроси за изучаване на патологичните процеси като израз на промени в целия организъм се оказа плодотворна за изследвания в други области на клиниката. Това е създаването на концепцията за гастрит и пептична язва като общо заболяване на тялото (М. П. Кончаловски, Н. Д. Стражеско, Р. А. Лаурия), изследване на бъбречните заболявания (С. С. Зимницки, Ф. Г. Яновски, М. С. Вовси, Е. М. Тареев), черния дроб (A.L. Мясников).

Научна дейност

Докато работи върху дисертацията си, той прилага оригинален метод за инжектиране на пикочни тубули и кръвоносни съдове, поради което показва липсата на пряка комуникация между тези образувания. За първи път той описва характеристиките на хистологичната структура на бъбрека: капсула, извит тубул, съдов гломерул.

Дисертацията претърпява няколко издания в Европа и е широко цитирана през 19 век.

Ролята на капсулата и образуваното от нея пространство в механизма на уриниране става ясна след работата на английския изследовател Боуман. В рускоезичната литература тази структура обикновено се нарича капсула на Шумлянски-Боуман.

Константин Иванович Шчепин(1728-1770) - руски лекар и ботаник от 18 век.

Разработи научно обоснована система за обучение на лекари, състави програми за обучение за болнични училища. Лекциите, противно на обичая, се провеждаха на руски език, въведе се задължителното преподаване на анатомия върху трупове.

В областта на ботаниката той е един от първите руски систематични флористи.

Биография

Ранните години. образование

Шчепин е роден през 1728 г. в село Молотниково близо до град Котелнич във Вятска губерния. Родителите на Шчепин бяха селяни. По времето, когато постъпва в Хлиновското славяно-латинско училище във Вятка, баща му става клисар в котелната църква.

Благодарение на способностите си Шчепин вече се открояваше от връстниците си в училище. Учителите, наблюдавайки напредъка на Шчепин, го посъветваха да продължи обучението си в академията. След като завършва клас по риторика, 14-годишният Шчепин през 1742 г., по съвет на вятския епископ Варлаам (Скамницки), преодолявайки огромно разстояние, почти достига Киев пеша и постъпва в Киевската духовна академия. Срокът на обучение в това учебно заведение не е точно определен и може да продължи от три до десет години. Шчепин веднага е записан във втори клас, а два месеца по-късно е преместен в трети. За Шчепин се откриха широки хоризонти в стените на академията, той стана един от първите ученици на известното училище. През 1743 г., в пети клас, неговият напредък е оценен с най-високата оценка „превишава“. Той отлично владееше латинския език, изпреварваше другите студенти и следователно можеше спокойно да очаква по-късно да заеме почетната длъжност на професор в тази академия. Но по това време в Киев се говори само за известния тогава В. Г. Барски, който наскоро се завърна от чужбина. Неговите бележки за живота в чужбина бяха преписвани в много екземпляри и се четоха като топъл хляб; разказите му за претърпените впечатления и чудесата, които е видял, вълнуваха не само учениците, но и по-голямата част от киевското общество; съвсем ясно е, че Шчепин също ги е обичал и е решил на всяка цена да замине в чужбина. През 1748 г., след като завършва класа по философия и отказва класа по теология, който завършва образованието му, Шчепин е изпратен в Италия по негова молба.

Без познати и приятели, без пари, младият Шчепин беше в Италия. Посещава Флоренция, слуша лекции по философия, медицина, природни науки и математика в университета в Падуа и Болоня, след това се премества в Гърция и през май 1751 г. се озовава в Константинопол. По примера на Барски той научи английски и гръцки в Цариград: 200г. От архивите е известно, че Шчепин се интересува от медицина в Болоня през 1748 г. М. П. Бестужев-Рюмин и М. И. Воронцов препоръчват Шчепин на Академията на науките. Архивите на Академията на науките съдържат копия от студентски сертификати на Шчепин, в които е записано, че Шчепин е слушал лекции от много видни учени от онова време.

В Академията Шчепин учи под ръководството на Степан Петрович Крашенинников и след три месеца упорита работа е издигнат от адютант до преводач. В хода на съвместната работа на Крашенинников и Шчепин между тях възниква силно и дълго приятелство, прекъснато само от смъртта на Крашенинников. Шчепин помага на Крашенинников в изследването на флората на Петербургска губерния:191 и след смъртта на академика известно време отглежда осиротялия му син.

По настояване на Крашенинников Шчепин е изпратен в чужбина да учи ботаника в Лайден и Упсала, назначена му е годишна издръжка от 360 рубли. На 30 май 1753 г. Шчепин напуска Кронщад за Холандия. След като кацна в Амстердам, Шчепин отиде в Хага. От 1753 до 1754 г. учи в университета в Лайден. Но във връзка със смъртта на Крашенинников в края на 1755 г. нови обстоятелства в Академията на науките промениха плановете му: през 1756 г. той помоли главния лекар и лайфлекар П. Z. Kondoidi при приемането му в медицинското отделение. След съгласието на Академията и след връщането на парите, изразходвани за обучението му, на 31 август 1756 г. на Шчепин в Лайден е изпратен указ за преместването му в Медицинския кабинет, за да се подготви за професура, и командировката му е продължена : 200. Шчепин пише до Медицинската служба подробно за престоя си в Лайден.

В Лайден Шчепин постъпва в медицинския факултет на местния университет, след 2 години го завършва и на 9 май 1758 г. защитава докторска дисертация на тема „За растителната киселина“. Говори се за значението на диетата и растителните киселини в храната за здравето и дълголетието. Преценката на Шчепин се основава на наблюдения върху начина на живот на селяните и войниците на Русия, както и на опита на традиционната медицина. Физически труд, растителна храна, съдържаща киселини и квас, разумна и рядка консумация на месо - това според Шчепин допринася за дълголетието. Той отдава особено значение на умереното хранене и храните, съдържащи растителни киселини. Интерес представлява учението на лекаря за профилактиката на скорбута и лечението на пациентите с това заболяване. По това време науката не е имала познания за витамините и тяхната физиологична роля. Шчепин отбеляза, че селяните на Русия, които ядат кисело зеле, ръжен хляб и инфузия на игли през зимата, не се разболяват от скорбут. Той смятал, че съдържащата се в тях растителна киселина предотвратява болестта. На тази основа той предлага метод за лечение и профилактика на скорбут. Шчепин е първият, който посочи предполагаемата киселина, съдържаща се в растенията, като противоскорбутен фактор. Шчепин е първият, който обсъжда проблема за превантивната стойност на диетата.

През същата година той публикува допълнение към дисертацията си, озаглавено "Ботанически бележки върху някои растения". Сред растенията, споменати в последното есе, Шчепин описва нов род растения и в памет на С. П. Крашенинников, който беше първият му учител по ботаника и винаги събуждаше в него най-ярките спомени, го нарече Красина. В Лайден е публикувано друго негово есе – „За руския квас” (1761).

Проблемът с парите беше остър за Шчепин, тъй като трансферите от Русия често се забавяха и не бяха толкова големи, колкото Шчепин искаше. Директорът на медицинската служба П. З. Кондоиди, който се зае да направи от Шчепин квалифициран доктор по медицина, не се спря пред разходите. Той решава да изпрати Шчепин в други страни, за да подобри медицинските си познания. В програмата, която му е дадена, е поставена задачата да изучава не само медицина и хирургия, но и естествени науки в широк смисъл - физика, химия. Той трябваше, наред с други неща, да обърне внимание на "минния бизнес" в Англия и Франция:112. През юни 1758 г. Шчепин посещава Амстердам и Утрехт, на първи юли е в Ротердам, а оттам отплава за Англия. Шчепин остава в Англия два месеца и в края на 1758 г. се завръща от Лондон в Холандия. Шчепин не научи нищо полезно от пътуването си до Англия. Малко по-плодотворно е пътуването до Париж, където той остава около седем месеца от октомври 1758 г. до май 1759 г. Шчепин слуша курс от лекции в Париж, преминава курс по хирургични операции, изучава анатомия и акушерство. На 28 юни 1759 г. той напуска Амстердам през Дания (в Копенхаген се запознава с кралския кабинет по естествени науки) и Швеция (в Упсала случайно се среща с Карл Линей, който гостоприемно го посреща и му подарява прощална книга на неговата композиция) в Петербург. През август, вече като доктор по медицина, Константин Иванович Шчепин стъпва на родната си земя.

Развитие на физиологията

Окончателното формиране на физиологичната школа на Сеченов датира от 1863-1868 г. В продължение на няколко години той и неговите ученици изучават физиологията на междуцентралните отношения. Най-значимите резултати от тези изследвания са публикувани в неговия труд "Физиология на нервната система" (1866).

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

1 . История на медицината: първи стъпки

Началото на лечението възниква в най-ранните етапи на човешкото съществуване: „Лечебната дейност е връстник на първия човек“, пише И. П. Павлов. Източниците на нашите знания за болестите и тяхното лечение в онези далечни времена са например резултатите от разкопките на селища и погребения на първобитния човек, изучаването на отделни етнически групи, които поради специалните условия на тяхната история са все още на примитивно ниво на развитие. Научните данни недвусмислено свидетелстват, че по това време човек не е притежавал никакво „перфектно“ здраве. Напротив, примитивният човек, който е бил изцяло подчинен на милостта на заобикалящата го природа, постоянно е страдал от студ, влага, глад, боледувал е и е умирал рано. Запазен от праисторически. периоди, скелетите на хора носят следи от рахит, зъбен кариес, слети фрактури, ставни увреждания и др. Някои инф. заболявания, напр. малария, са „наследени” от човека от неговите предци – човекоподобните маймуни. Тибетският М. учи, че „устата е вратата на всички болести” и че „първата болест е била стомашната”.

От наблюденията и хилядолетния опит, предаван от поколение на поколение, се ражда рационалното лечение. Фактът, че всяко случайно лекарство или техника е било полезно, премахвайки болката, спирайки кървенето, облекчавайки състоянието чрез предизвикване на повръщане и т.н., е давало възможност да се прибегне до тяхната помощ в бъдеще, ако възникнат подобни обстоятелства. Емпирично откритите методи за лечение и защита от болести се закрепват в обичаите на първобитния човек и постепенно изграждат народната медицина и хигиена. Сред тези да лежат. и превантивните мерки бяха използването на лечебни растения, използването на природни фактори (вода, въздух, слънце), някои хирургични техники (екстракция на чужди тела, кръвопускане) и др.

Първобитният човек не е знаел естествените причини за много от наблюдаваните от него явления. И така, болестта и смъртта му се струваха неочаквани, поради намесата на мистериозни сили (магьосничество, влияние на духове). Неразбирането на околния свят, безпомощността пред силите на природата, принудени да прибягват до заклинания, конспирации и други магически техники, за да установят контакт с неземните сили и да намерят спасение. Такова „лечение” се извършвало от лечители, шамани, магьосници, които чрез постене, опиянение, танци се довеждали до състояние на екстаз, сякаш се пренасяли в света на духовете.

Древната медицина наследява както магически форми на лечение, така и рационални методи, лечебни средства от народната медицина.Огромно значение се отдава на диетологията, масажа, водните процедури и гимнастиката. Използва се хирургически. методи, например при трудно раждане - цезарово сечение и операции за унищожаване на плода (ембриотомия) и др. Важно място беше отделено на профилактиката на заболяванията („извадете болестта, преди да ви е докоснала“), от които следвали много хигиенни предписания. природата, включително храненето, семейния живот, отношението към бременните жени и кърмачките, забраната за пиене на упойващи напитки и др.

В ранните етапи на робовладелската система лекарската практика възниква като независима професия. Така нареченият т.нар храм М.: свещениците изпълнявали медицински функции (например в Египет, Асирия, Индия). Медицината на Древна Гърция, достигнала висок разцвет, се отразява в култовете към обожествения лекар Асклепий и неговите дъщери: Хигия - пазителката на здравето (оттук и хигиената) и Панакия - покровителката на лежането. дела (следователно панацеята).

Медицинското изкуство от този период достига своя връх в дейността на великия древногръцки лекар Хипократ (460--377 г. пр. н. е.), който превръща наблюдението до леглото на пациента в правилен метод за медицинско изследване, описва външните признаци на много заболявания, посочва разкрива значението на начина на живот и ролята на околната среда, преди всичко на климата, в произхода на болестите и чрез учението за основните типове физика и темперамент на хората, той обосновава индивидуален подход към диагностиката и лечението на пациента. С право се нарича баща на медицината. Разбира се, лечението в онази епоха не е имало научна основа, то не се е основавало на ясни физиологични представи за функциите на определени органи, а на учението за четирите течни принципа на живота (слуз, кръв, жълта и черна жлъчка) , чиито промени уж водят до заболяване.

Първият опит да се установи връзката между структурата и функциите на човека. Тялото принадлежи на известните александрийски лекари Херофил и Еразистрат (3 век пр. н. е.), които са правили аутопсии и експерименти с животни.

Римският лекар Гален има изключително голямо влияние върху развитието на М.: той обобщава информация за анатомията, физиологията, патологията, терапията, акушерството, хигиената, фармакологията във всеки от тези мед. клоновете въведоха много нови неща и се опитаха да изградят научна система на медицината.

1.1 История на медицината: Средновековието

През Средновековието математиката в Западна Европа почти не получава по-нататъшно научно развитие. Християнската църква, която провъзгласи върховенството на вярата над знанието, канонизира учението на Гален, превръщайки го в безспорна догма. В резултат на това много от наивните и спекулативни идеи на Гален (Гален вярваше, че кръвта се образува в черния дроб, пренася се из тялото и се абсорбира напълно там, че сърцето служи за образуване на „жизнена пневма“ в него, която поддържа топлината на тялото ; той обяснява процесите, протичащи в тялото, чрез действието на специални нематериални "сили": силите на пулсация, благодарение на които пулсират артериите и т.н.) са се превърнали в анатомични и физиологични. основата на М. В атмосферата на Средновековието, когато молитвите и светите мощи се считат за по-ефективно средство за лечение от лекарствата, когато отварянето на труп и изучаването на неговата анатомия са признати за смъртен грях и нападение на авторитетите се смяташе за ерес, методът на Гален,. любознателен изследовател и експериментатор, беше забравен; само изобретената от него „система“ остана като крайна „научна“ основа на М., а „научните“ схоластични лекари изучаваха, цитираха и коментираха Гален.

Натрупване на практичен мед. наблюденията, разбира се, продължават и през Средновековието. В отговор на изискванията на времето, специални институции за лечение на болни и ранени, извършена е идентификация и изолация на инфекциозни пациенти. Кръстоносните походи, придружени от миграцията на огромни маси от хора, допринесоха за опустошителни епидемии и доведоха до появата на карантини в Европа; открити са манастири и лазарети. Още по-рано (7 век) във Византийската империя възникват големи болници за цивилно население.

През 9-11в. научен медицински център мисли се преместиха в страните от Арабския халифат. Ние дължим на византийската и арабската М. запазването на ценното наследство на М. от древния свят, което те обогатиха с описание на нови симптоми, болести, лекарства. Родом от Централна Азия, многостранен учен и мислител Ибн-Сина (Авицена, 980--1037) изигра важна роля в развитието на медицината: неговият „Канон на медицината“ беше енциклопедичен сбор от медицински знания.

В древната руска феодална държава народната медицина продължава да се развива заедно с монашеската медицина.

1.2 Медицината през XVI-XIXвек

Бавно, но стабилно развитие на мед. знанието започва в Западна Европа през 12-13 век. (което беше отразено например в дейността на Салернския университет). Но едва през Ренесанса роденият в Швейцария лекар Парацелз излезе със силна критика на галенизма и пропагандата на новата М., основана не на авторитети, а на опит и знания. Като се има предвид причината за хронична заболявания химично разстройство трансформации при храносмилането и усвояването, Парацелз въвежда в полож. практикуват различни хим. вещества и минерални води.

В същото време А. Везалий, основателят на съвременната анатомия, се бунтува срещу авторитета на Гален; въз основа на системата-тих. Анатомия на труповете, той описва структурата и функциите на човешкото тяло. Преходът от схоластиката към механичното и математическото разглеждане на природата оказа голямо влияние върху развитието на M. Engl. доктор У. Гарви създава доктрината за кръвообращението (1628 г.), поставяйки т.н. основите на съвременната физиология. Методът на У. Харви вече не е само описателен, но и експериментален, използващ математически изчисления. Ярък пример за влиянието на физиката върху медицината е изобретяването на увеличителни инструменти (микроскоп) и развитието на микроскопията.

В областта на практическата М., най-важните събития от 16 век. бяха създаването на итал. д-р J. Frakastoro учение за заразни (заразни) болести и разработване на първите научни основи на хирургията fr. доктор А. Паре. До този момент хирургията беше доведена дъщеря на европейския М. и гл. обр. бръснари, които са били гледани с пренебрежение от квалифицирани лекари. Ръстът на индустриалното производство привлече вниманието към изследването на проф. заболявания. В началото на 17-18 век. итал. докторът Б. Рамацини (1633-1714) полага основите на изучаването на индустриалната патология и професионалното здраве. През втората половина на 18 и първата половина на 19в. били положени основите на военната и морската хигиена. Работите на руския лекар Д. Самойлович за чумата, публикувани през втората половина на 18 век, позволяват да го считаме за един от основателите на епидемиологията.

Условия за теоретични Обобщенията в областта на М. са създадени от напредъка на физиката, химията и биологията в началото на 18-ти и 19-ти век: откриването на ролята на кислорода при горенето и дишането, закона за запазване и трансформация на енергията, и началото на синтеза на органични. вещества (1-ва половина на 19 век), развитието на учението за доброто хранене, изучаването на хим. процеси в живия организъм, довели до възникването на биохимията” и др.

Клинично развитие. М. допринася за развитието през втората половина на 18 - първата половина на 19 век. методи за обективно изследване на пациента: перкусия (L. Auenbrugger, J. Corvisart и др.), слушане (R. Laennec и др.), палпация, лабораторна диагностика. Метод за клинично сравнение. наблюдения с резултатите от посмъртни аутопсии, прилагани през 18в. Дж. Моргани, а след това М. Ф. К. Биша, Р. Вирхов, К. Рокитански, Н. И. Пирогов и много други, както и развитието на клетъчната теория за структурата на организмите, породиха нови дисциплини - хистология и патология. анатомия, която позволи да се установи локализацията (мястото) на заболяването и материалния субстрат на много заболявания.

Изключително влияние върху развитието на M. оказва използването в много страни на метода на вивисекция - експеримент върху животни - за изследване на нормалните и нарушени функции. Ф. Магенди (1783-1855) открива ерата на последователното прилагане на експеримента като естествен научен метод за разбиране на законите на дейността на здравия и болен организъм. C. Bernard (1813-1878) в средата на 19 век. продължи тази линия и посочи пътищата, по които експерименталната М. успешно напредва век по-късно. Изучавайки ефекта на лекарствените вещества и отровите върху организма, К. Бернар полага основите на експерименталната фармакология и токсикология. За да оценим значението на развитието на науката за лекарствата, достатъчно е да си припомним какъв груб емпиризъм преобладаваше тук по това време. И през 16, и 18в. арсенал за лечение Средствата, независимо от възгледите, към които се придържаше лекарят, бяха ограничени до кръвопускане, клистери, лаксативи, еметици и още няколко, но доста ефективни лекарства. За привърженика на безкрайното кръвопролитие, известният французин. доктор Ф. Брусет (1772-1838) казва, че е пролял повече кръв, отколкото Наполеоновите войни взети заедно.

В Русия трудовете на Н. П. Кравков имат основен принос за развитието на експерименталната фармакология.

Физиологията и нейният експериментален метод, заедно с патологичната анатомия, трансформираха различни области на клиничната медицина върху научни основи. Немски учен G." Хелмхолц (1821-1894) брилянтни експерименти показаха значението на физичните и химичните методи като основа на физиологията; работата му върху физиологията на окото и изобретяването на огледалото за очи, заедно с предишни физиологични изследвания на чех. биолог J. Purkinje, допринесе за бързия напредък на офталмологията (доктрината за очните болести) и отделянето й от хирургията като независим раздел на M.

Още през първата половина на 19в. произведенията на Е. О. Мухин, И. Е. Дядковски, А. М. Филомафитски и др. заложиха теор. и експериментални основи за развитие на физиологични. посоки в домашната медицина, но неговият специален разцвет пада на втората половина на 19-ти и 20-ти век. Книгата на И. М. Сеченов „Рефлексите на мозъка“ (1863) оказа решаващо влияние върху формирането на материалистиката. възгледи на лекари и физиолози. Най-пълно и последователно физиологично. подход и идеи за нервизма бяха използвани в клиничните. медицина от S. P. Botkin, основател на научното направление на вътрешната вътрешна медицина, и A. A. Ostroumov. Заедно с тях световната слава на руската терапия донесе клиничната. школата на Г. А. Захарьин, която усъвършенства метода за разпит на пациента. От своя страна възгледите на С. П. Боткин оказаха дълбоко влияние върху И. П. Павлов, чиито трудове по физиология на храносмилането бяха удостоени с Нобелова награда, а създаденото от него учение за висшата нервна дейност определи начините за решаване на много проблеми както на теоретичната, така и на клиничната лекарство .

Многобройни ученици и идейни наследници на И. М. Сеченов (Н. Е. Введенски, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников и др.) И. П. Павлов разработиха напредналите принципи на материалистичната физиология в различни биомедицински дисциплини.

В средата и особено през втората половина на 19в. от терапията (или вътрешна М., краищата първоначално обхващат всички М., с изключение на хирургията и акушерството) се разклоняват нови научни и практически клонове. Например, педиатрията, съществувала преди като клон на практическата медицина, се оформя в самостоятелна научна дисциплина, представена от катедри, клиники и дружества; негов изключителен представител в Русия беше Н. Ф. Филатов. Невропатологията и психиатрията се превръщат в научни дисциплини въз основа на успехите в изучаването на анатомията и физиологията на нервната система и клиничната дейност на Ф. Пинел, Ж. М. Шарко (Франция), А. Я. Кожевников, С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и много други учени в различни страни.

Наред с лечебната се развива и превантивната медицина. Търсенето на не само ефективен, но и безопасен метод за предотвратяване на заболяването от едра шарка доведе англичаните. доктор Е. Дженър до откриването на ваксина срещу едра шарка (1796 г.), използването на разрез прави възможно радикалното предотвратяване на това заболяване в бъдеще чрез ваксинация срещу едра шарка. През 19 век виенският лекар I. Semmelweis (1818-1865) установява, че причината за родилната треска се крие в прехвърлянето на заразното начало с инструментите и ръцете на лекарите, въвежда дезинфекция и постига рязко намаляване на смъртността на жените при раждане.

Работата на Л. Пастьор (1822-1895), който установява микробната природа на инфекциозните заболявания, бележи началото на "бактериологичната ера". Въз основа на неговите изследвания, хирургът J. Lister (1827-1912) предложи антисептичен метод (виж Антисептици, асептика) за лечение на рани, чието използване направи възможно драстично намаляване на броя на усложненията при рани и хирургични интервенции. немски открития. доктор Р. Кох (1843-1910) и неговите ученици доведоха до разпространението на така нареченото етиологично направление в медицината: лекарите започнаха да търсят микробната причина за заболяванията. В много страни са развити микробиологията и епидемиологията, открити са патогени и носители на различни инфекциозни заболявания. Методът за стерилизация с течна пара, разработен от Р. Кох, беше прехвърлен от лабораторията в хирургията. клиника и допринесе за развитието на асептиката. Описанието на местния учен Д. И. Ивановски на „мозаечната болест на тютюна“ (1892) бележи началото на вирусологията. Сенчестата страна на общия ентусиазъм от успехите на бактериологията беше несъмнено надценяване на ролята на патогенния микроб като причина за човешките заболявания. С дейността на И. И. Мечников е свързан преходът към изучаването на ролята на самия организъм в инф. процес и откриване на причините за появата на имунитет към болестта - имунитет. Повечето от видните микробиолози и епидемиолози на Русия в края на 19 - началото на 20 век. (Д. К. Заболотни, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевски, А. М. Безредка и др.) работи заедно с И. И. Мечников. Немски учените Е. Беринг и П. Ерлих разработиха химикал. теорията за имунитета и постави основите на серологията - учението за свойствата на кръвния серум (виж Имунитет, Серум).

Напредъкът в естествените науки определя прилагането на експериментални методи на изследване в областта на хигиената, организацията през втората половина на 19 век. хигиеничен отдели и лаборатории. Работите на М. Петенкофер (1818-1901) в Германия, А. П. Доброславин и Ф. Ф. Ерисман в Русия разработиха научна основа за хигиената.

Индустриалната революция, растежът на градовете, буржоазните революции от края на 18 век - първата половина на 19 век. доведе до развитието на социал Проблемите на М. и развитието на обществената хигиена. В средата и втората половина на 19в. започнаха да се натрупват материали, свидетелстващи за зависимостта на здравето на работниците от условията на труд и живот.

1.3 Развитието на медицината през ХХ векeke

Решителни стъпки за превръщането на занаятите и изкуствата в наука са направени от М. в началото на 19-20 век. под влияние на постиженията на естествените науки и техниката. прогрес. Откриването на рентгеновите лъчи (V. K. Roentgen, 1895-1897) бележи началото на рентгеновата диагностика, без разрез вече е невъзможно да си представим задълбочено изследване на пациента. Откриването на естествената радиоактивност и последвалите изследвания в областта на ядрената физика доведоха до развитието на радиобиологията, която изучава ефекта на йонизиращото лъчение върху живите организми, доведоха до появата на радиационната хигиена, използването на радиоактивни изотопи, което от своя страна направи е възможно да се разработи изследователски метод с помощта на т.нар. белязани атоми; радий и радиоактивни препарати започнаха да се прилагат успешно не само в диагностиката, но и в леч. цели (вж. Лъчева терапия).

Друг изследователски метод, който коренно обогати възможностите за разпознаване на сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда и редица други заболявания, беше електрокардиографията, която стана част от клиничната практика. практика след работа физиолог В. Айнтховен, руски физиолог А. Ф. Самойлов и др.

Огромна роля в техническите Революцията, която сериозно промени лицето на математиката през втората половина на 20 век, беше изиграна от електрониката. Появиха се принципно нови методи за регистриране на функциите на органите и системите с помощта на различни приемни, предавателни и записващи устройства (например, предаването на данни за работата на сърцето и други функции се извършва дори на космическо разстояние). );

контролирани устройства под формата на изкуствени бъбреци, сърца, бели дробове заместват работата на тези органи, например. по време на операция. операции; електрическата стимулация ви позволява да контролирате ритъма на болното сърце, функцията на пикочния мехур. Електронната микроскопия дава възможност за увеличение десетки хиляди пъти, което прави възможно изследването на най-малките детайли на клетъчната структура и техните промени. Медът се развива активно. кибернетика (виж Медицинска кибернетика). Особено важен е проблемът с използването на електронни компютри за диагностика. Създаден автоматично. системи за регулиране на анестезия, дишане и кръвно налягане по време на операции, активно контролирани протези и др.

Влиянието на техническите напредъкът се отразява и на появата на нови клонове на авиацията.Така с развитието на авиацията в началото на 20в. авиация се ражда М. Полети на човека до космоса. корабите доведоха до появата на космоса. М. (виж Авиационна и космическа медицина).

Бързото развитие на М. се дължи не само на открития в областта на физиката и техниката. напредъка, но и постиженията на химията и биологията. В клиничния практиката включва нов химикал. и физ.-хим. изследователски методи, задълбочено разбиране на хим. основите на жизненоважни, включително болезнени процеси.

Генетиката, чиито основи са положени от Г. Мендел, установява законите и механизмите на наследствеността и променливостта на организмите. Изключителен принос за развитието на генетиката имат совите. учени Н. К. Колцов, Н. И. Вавилов, А. С. Серебровски, Н. П. Дубинин и др. генетични Кодът допринесе за дешифрирането на причините за наследствените заболявания и бързото развитие на медицинската генетика. Успехът на тази научна дисциплина даде възможност да се установи, че условията на околната среда могат да допринесат за развитието или потискането на наследствена предразположеност към болести. Разработени са методи за експресна диагностика, профилактика и лечение на редица наследствени заболявания, организирана е медицинската генетика. консултативна помощ на населението (виж Медико-генетична консултация).

Имунология на 20 век е надраснал рамките на класическата доктрина за имунитета към инф. болести и постепенно обхваща проблемите на патологията, генетиката, ембриологията, трансплантацията, онкологията и др. Откриването на човешките кръвни групи от К. Ландщайнер и Я. Янски (1900-1907) доведе до използването им в практиката. М. кръвопреливане. В тясна връзка с изучаването на имунологичните процеси имаше изследване на различни форми на изкривена реакция на организма към чужди вещества, започнало с откриването на fr. учени Ж. Рише (1902) явленията на анафилаксия. австрийски педиатър К. Пирке въвежда термина алергия и предлага (1907) алергичен. кожна реакция към туберкулин като диагностика. тест за туберкулоза. През 2-рата половина на 20в. учението за алергиите - алергологията - се превърна в самостоятелна част от теоретичната. и клинични лекарството.

В началото на 20в Немски д-р П. Ерлих доказа възможността за синтезиране по даден план на лекарства, които могат да действат върху патогени; те поставиха основите на химиотерапията. Ерата на антимикробната химиотерапия на практика започва след въвеждането на леч. стрептоцидна практика. От 1938 г. насам са създадени десетки сулфатни лекарства, които са спасили живота на милиони пациенти. Още по-рано, през 1929 г., в Англия А. Флеминг установява, че един от видовете мухъл отделя антибактериално вещество - пеницилин. През 1939-1941г. X. Flory и E. Chain разработиха метод за получаване на устойчив пеницилин, научиха как да го концентрират и да създадат производството на лекарството в промишлен мащаб, отбелязвайки началото на нова ера в борбата срещу микроорганизмите - ерата на антибиотиците През 1942 г. в лабораторията на 3. V. Ermolyeva, местен пеницилин. През 1943 г. стрептомицинът е получен от S. Waksman в САЩ. Впоследствие са изолирани много антибиотици с различен спектър на антимикробна активност.

Успешно разработен възниква през 20 век. учението за витамините, отворено рус. учените Н. И. Лунин са дешифрирани механизмите на развитие на много витаминни дефицити и са открити начини за предотвратяването им. Създаден в края на 19 век. Френски учен С. Браун-Се-кар и др.учението за жлезите с вътрешна секреция се превърна в самостоятелна мед. дисциплина - ендокринология, кръгът от проблеми, който наред с ендокринните заболявания включва хормонална регулация на функциите в здрав и болен организъм, химичен синтез на хормони. Откриването на инсулина през 1921 г. от канадските физиолози Бантинг и Бест революционизира лечението на диабета. Изолирането през 1936 г. от надбъбречните жлези на хормонално вещество, което по-късно се нарича кортизон, както и синтезът (1954 г.) на по-ефективен преднизолон и други синтетични аналози на кортикостероиди доведоха до терапевтичното използване на тези лекарства при заболявания на съединителната тъкан на кръвта, белите дробове, кожата и др., т.е. до широкото използване на хормонална терапия за неендокринни заболявания. Развитието на ендокринологията и хормоналната терапия беше улеснено от работата на канадския учен G. Selye, който представи теорията за стреса и общия адаптационен синдром.

Химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия, разработване и използване на психотропни лекарства, които селективно въздействат върху централната нервна система, възможност за хирургична интервенция върху т.нар. отворено сърце, в дълбините на мозъка и върху други органи на човешкото тяло, които преди това не са били достъпни за скалпела на хирурга, промениха лицето на М., позволиха на лекаря да се намеси активно в хода на заболяването.

2. Хипократ

Най-ранните биографи на Хипократ са писали не по-рано от 200 години след смъртта му и, разбира се, е трудно да се разчита на надеждността на техните доклади. Много по-ценна информация бихме могли да получим от свидетелствата на съвременници и от писанията на самия Хипократ.

Свидетелствата на съвременниците са твърде оскъдни. Това включва преди всичко два пасажа от диалозите на Платон Протагора и Федра. В първата от тях историята се разказва от гледната точка на Сократ, който предава разговора си с младежа Хипократ (това име - буквално преведено "укротител на коне" - е било доста разпространено по това време, особено сред конниците). Според този пасаж по времето на Платон, който е бил около 32 години по-млад от Хипократ, последният е бил широко известен и Платон го поставя наравно с известни скулптори като Поликлеит и Фидий.

Още по-голям интерес представлява споменаването на Хипократ в диалога на Платон „Федър“. Там за Хипократ се говори като за лекар с широки философски наклонности; показва се, че в епохата на Платон произведенията на Хипократ са били известни в Атина и са привлекли вниманието на широки кръгове със своя философски диалектически подход.

Разбира се, в продължение на 24 века не само похвалите и изненадата паднаха на известния лекар: той преживя както критика, която достигна пълно отричане, така и клевета. Остър противник на Хипократовия подход към болестите беше известният лекар от методическата школа Асклепиад (1 век пр. н. е.), който между другото каза остра дума за "Епидемиите": Хипократ, казват, показва добре как хората умират , но не показва как да ги излекувате. От лекарите от 4 век, по-млади съвременници на Хипократ, някои споменават името му във връзка с критика на неговите възгледи. Гален в коментара си върху книгата на Хипократ „За ставите“ пише: „Хипократ беше упрекван за начина, по който е поставена тазобедрената става, като посочи, че тя отново изпада ...“.

Друго свидетелство с пряко споменаване на името на Хипократ принадлежи на Диокъл, известен лекар от средата на 4 век, който дори е наречен вторият Хипократ. Критикувайки един от афоризмите на Хипократ, където се твърди, че болестите, съответстващи на сезона, са по-малко опасни, Диоклес възкликва: „Какво говориш, Хипократе! Треската, която поради свойствата на материята е придружена от горещина, непоносима жажда, безсъние и всичко, което се случва през лятото, ще се понася по-леко поради сезона, когато всички страдания се влошават, отколкото през зимата, когато силата на движенията е умерена, остротата намалява и цялата болест става по-мека."

Така от свидетелствата на писатели от 4 век, най-близки по време до Хипократ, може да се разбере, че той наистина е съществувал, бил е известен лекар, учител по медицина, писател; че неговите съчинения се отличават с широк диалектически подход към човека и че някои от неговите чисто медицински позиции още тогава са критикувани.

Остава да помислим какви материали за биография могат да бъдат извлечени от писанията, достигнали до нас под името на Хипократ. Те могат да бъдат разделени на две неравни групи.

Първият включва есета от бизнес характер, имащи едно или друго отношение към медицината: те са мнозинство. Втората е кореспонденцията на Хипократ, речи на него и сина му Тесал, декрети. В произведенията на първата група има много малко биографични материали; във втория, напротив. Има много, но за съжаление кореспонденцията се признава за напълно фалшива и не заслужава доверие.

На първо място, трябва да се отбележи, че името на автора не е представено в нито една от книгите на Хипократовата колекция и е много трудно да се определи какво е написано от самия Хипократ, независимо дали от негови роднини или от външни лекари. Въпреки това е възможно да се откроят няколко книги, които носят печата на личността на Хипократ, както са свикнали да го представят, и от тях може да се добие представа за местата, където той е работил и къде е посещавал по време на своя пътувания. Хипократ несъмнено е бил лекар на периодоиста, т.е. той не практикуваше в своя град, където поради излишъка от лекари от определено училище нямаше какво да прави, но пътуваше из различни градове и острови, понякога заемайки длъжността обществен лекар в продължение на няколко години. В Епидемии 1 и 3, които са признати от огромното мнозинство за истински, авторът описва състоянието на времето през различни периоди от годината и появата на определени болести на остров Тасос в продължение на 3, а може би и 4 години. Сред историите на случаите, приложени към тези книги, освен пациенти в Тасос, има пациенти от Абдера и редица градове в Тесалия и Пропонтида. В книгата: „За въздуха, водите и местностите” авторът съветва, след като дойде в непознат град, да се запознае подробно с местоположението, водата, ветровете и климата като цяло, за да разбере природата на възникващите болести и тяхното лечение. Това директно насочва към лекар - периодист. От същата книга става ясно, че Хипократ от собствения си опит познава Мала Азия, Скития, източното крайбрежие на Черно море в близост до река Фазис, а също и Либия.

В "Епидемии" се споменават имената на Алевадов, Дисерис, Сим, Хиполох, известни от други източници като знатни хора и князе. Ако лекар беше повикан да лекува младоженец, роб или прислужница, това означаваше само, че собствениците ги ценят. Това всъщност е всичко, което може да се извлече от медицинските книги на Хипократ по отношение на неговата биография.

Остава да разгледаме последния източник на биографията на Хипократ: неговата кореспонденция, речи, покани, укази - разнообразен исторически материал, поставен в края на неговите съчинения и включен в Хипократовата колекция като неразделна част от нея.

В старите времена се вярваше на всички тези писма и речи, но историческата критика от 19 век ги лиши от всякакво доверие, признавайки ги за фалшиви и съставени, както повечето други писма, достигнали до нас от древния свят, защото например Платон. Германските филолози предполагат, че писмата и речите са били съставени в риторическата школа на остров Кос през 3-ти и следващите векове, може би под формата на упражнения или есета по дадени теми, каквато е била практиката по онова време. Това, че писмата на Хипократ са били подсадени, се доказва от някои анахронизми, исторически несъответствия и като цяло целият стил на писмата, така че е трудно да се възрази срещу това. Но, от друга страна, също така е невъзможно да се отрече каквато и да е историческа стойност на тези писания: подобно отношение е резултат от хиперкритицизма, който процъфтява особено през 19 век сред учените историци и филолози. Не трябва да се забравя - и това е най-важното - че всъщност данните, цитирани например в речта на Тесал, са хронологически най-ранните, в сравнение с които биографиите, написани много стотици години след смъртта на Хипократ, не могат броя. Това огромно количество детайли и дребни детайли относно лица, места и дати, които придават достоверност на историята, едва ли могат да бъдат само измислени: във всеки случай те имат някаква историческа основа.

Най-интересните исторически материали се съдържат в речта на Тесал, синът на Хипократ, произнесена в атинското народно събрание, където той действа като посланик от родния си град Кос, и изброява заслугите, които неговите предци и той самият са имали предоставени на атиняните и общоградската кауза, се опитаха да предотвратят предстоящата война и унищожаването на Плюнка. От тази реч научаваме, че предците на Хипократ, според бащата на Асклепий, според майката, са Хераклиди, т.е. потомците на Херкулес, в резултат на което те са роднини с македонския двор и тесалийските феодали, което прави съвсем разбираемо, че Хипократ, неговите синове и внуци са били в тези страни.

В допълнение към тази реч има и не по-малко интересни истории за заслугите на самия Хипократ.

Трябва да се спрем и на кореспонденцията на Хипократ, която заема голяма част от приложенията към „Сборника“. Той несъмнено вече е засаден и съставен, но съдържа голям брой детайли, както ежедневни, така и психологически, придаващи на буквите отпечатък на някаква свежест, наивност и такова оцветяване на епохата, че след няколко века е трудно да се измислям. Основно място заема кореспонденцията за Демокрит и със самия Демокрит.

Такива са биографични материали от разнороден характер, изобразяващи живота и личността на Хипократ; така е изглеждало на древния свят и е преминало в историята.

Той е живял в епохата на културния разцвет на Гърция, бил е съвременник на Софокъл и Еврипид, Фидий и Поликлет, известните софисти, Сократ и Платон и въплъщава идеала на гръцкия лекар от онази епоха. Този лекар трябва не само да владее съвършено медицинското изкуство, но и да бъде лекар-философ и лекар-гражданин. И ако Шулце, историк на медицината от 18 век, в търсене на историческата истина, пише: „И така, единственото нещо, което имаме за Хипократ от Кос, е следното: той е живял по време на Пелопонеската война и е написал книги за медицината на гръцки през йонийският диалект”, тогава се вижда, че е имало много такива лекари, тъй като много лекари са писали на йонийски диалект по това време и е напълно неразбираемо защо историята поставя Хипократ на първо място, оставяйки останалите на забрава.

Ако за съвременниците Хипократ е преди всичко лечител, то за потомците той е лекар-писател, „бащата на медицината“. Едва ли има нужда да се доказва, че Хипократ не е „бащата на медицината“. И който изглежда сигурен, че всички „работи на Хипократ“ наистина са написани от самия него, той може да твърди с известно право, че истинските пътища на медицината са положени от него, особено след като писанията на неговите предшественици не са достигнали до нас. Но в действителност „работите на Хипократ“ са конгломерат от произведения на различни автори, различни направления и е трудно да се отдели истинският Хипократ от тях. Изборът на „истинския Хипократ” от многото книги е много трудна задача и може да бъде решена само с по-голяма или по-малка степен на вероятност. Хипократ навлиза в областта на медицината, когато гръцката медицина вече е достигнала значително развитие; той въвежда в нея, като ръководител на училището Кос, голяма революция и с право може да се нарече реформатор на медицината, но значението му не се простира отвъд. За да разберете това значение, е необходимо да се спрем малко на развитието на гръцката медицина.

Началото му се губи в древността и се свързва с медицината на древните култури на Изтока – вавилонска и египетска. Законите на вавилонския цар Хамурапи (около 2 хиляди години пр. н. е.) съдържат параграфи, свързани с лекарите, извършващи очни операции, с определението за голяма такса и в същото време голяма отговорност за неуспешен резултат. При разкопки в Месопотамия са открити бронзови инструменти за очи. Известният египетски папирус Еберс (средата на ХХ век пр. н. е.) дава огромен брой рецепти за различни заболявания и правилата за изследване на пациента. Специализацията на египетските лекари датира от незапомнени времена и сега знаем, че критско-микенската култура се развива в тесен контакт с Египет. По време на Троянската война (датираща от тази култура) гърците имали лекари, които превързвали рани и лекували други заболявания; те са били уважавани, защото "опитният лекар е по-ценен от много други хора" (Илиада, XI) основата е била свободна от теургия, т.е. призоваване на богове, заклинания, магически трикове и др.

Разбира се, във всеки регион е имало освен това специални обекти и места, свързани с култа към различни богове (дървета, извори, пещери), към които са се стичали нещастните пациенти, надявайки се на изцеление - явление, характерно за всички страни и епохи. . Случаите на изцеление бяха записани на специални таблици, които бяха окачени в храмовете, а освен това пациентите донесоха приноси в храма - изображения на засегнатите части на тялото, открити в много по време на разкопки, тези записи в храмовете придаваха голямо значение към обучението на лекари; те уж са залегнали в основата на "прогнозите на Кос" и оттам, според свидетелството на географа Страбон, Хипократ също е черпил медицинската си мъдрост.

През пети век, по времето на Хипократ, в Гърция е имало лекари от различни категории: военни лекари, специалисти по лечение на рани, както се споменава в книгата: „За лекаря“, придворни лекари - житейски лекари, които са съществували при дворът на царете: персийски или македонски.

Лекарите са публични в повечето демократични републики и накрая лекарите периодевтици, които са били свързани с определени места: те са се премествали от град в град, практикувайки на свой собствен риск и риск, но понякога са прехвърлени в услуга на града. Обществените лекари се избирали от народното събрание след предварителен изпит, а заслугите им се увеличавали със златен венец, право на гражданство и други отличия, както свидетелстват надписите, открити при разкопки.

Откъде са дошли всички тези лекари? Хипократовият сборник дава пълна информация по този въпрос: наред с лекарите - лечители и шарлатани, късно учените лекари, истинските лекари са хора, които са получили образование от ранна възраст в дълбините на определена школа и са обвързани с определена клетва. От други източници, като се започне от Херодот и се стигне до Гален, ние знаем, че през 6-ти и 5-ти век. известни школи съществували в Гърция: кротонска (южна Италия), киренска в Африка, книдоска в Мала Азия в малоазийския град Книдос, родоска на остров Радос и кос. Хипократовата колекция отразява школите на Книд, Косус и италианската. Училищата в Кирена и Родос изчезнаха рано, без да оставят забележима следа.

Уважаемата школа на Книд, продължавайки традицията на вавилонските и египетските лекари, отделя комплекси от болезнени симптоми и ги описва като отделни заболявания.

В това отношение книдийските лекари постигнали големи резултати: според Гален те разграничили 7 вида заболявания на жлъчката, 12 на пикочния мехур, 3 на консумацията, 4 на бъбреците и др.; те също така разработват методи за физическо изследване (слушане). Терапията беше много разнообразна, с много сложни рецепти, диетични съвети лице в лице и широко използване на местни лекарства като моксибулция. С една дума, те са разработили определена патология и терапия във връзка с медицинската диагноза. Те са направили много в областта на женските болести.

Но също така във връзка с патофизиологията и патогенезата, книдийската школа заслужава заслугата за отделна формулировка на хуморалната патология под формата на доктрина за 4 основни телесни течности (кръв, слуз, черна и жълта жлъчка): преобладаването на една от тях причинява определено заболяване.

Историята на школата Кос е неразривно свързана с името на Хипократ; основната посока на училището се приписва на него, тъй като нямахме достатъчно данни за дейността на неговите предци на лекари и многобройните му потомци, очевидно, само следваха неговите стъпки. Хипократ, на първо място, действа като критик на школата на Книдос: нейното желание да смаже болестите и да постави точни диагнози, нейната терапия. Не е важно името на заболяването, а общото състояние на пациента. Що се отнася до терапията, диетата и режима като цяло, те трябва да имат строго индивидуален характер: всичко трябва да бъде взето под внимание, претеглено и обсъдено, - тогава само да се правят срещи. Ако книдската школа, в търсене на местата на заболяването, може да се характеризира като школа по частна патология, улавяща болезнени локални процеси, школата на Косиан полага основите на клиничната медицина, в центъра на която е внимателното и внимателно отношение към търпелив. Изложеното дотук определя ролята на Хипократ като представител на школата Кос – в развитието на медицината: той не е „бащата на медицината“, но с право може да се нарече основател на клиничната медицина. Наред с това училището Кос се бори срещу всякакви шарлатани на лекарското съсловие, изискванията към лекаря са съобразени с неговото достойнство на поведение, т.е. установяването на определена медицинска етика и накрая широк философски възглед. Всичко това взето заедно изяснява значението на школата Коска и нейния главен представител Хипократ в историята на лечителството и медицинския живот.

Трябва да се добави, че хирургията играе важна роля в дейността на Хипократ: рани, фрактури, дислокации, както се вижда от неговите хирургически писания, може би най-добрите от всички, където, наред с рационалните методи за намаляване, механичните методи и машини са широко разпространени използвани, най-новите постижения от онова време.

Друга специалност на Хипократ и, очевидно, на цялата школа в Кос, са острите фебрилни заболявания като тропическите трески, които все още са изключително разпространени в Гърция, вземайки много жертви. На тези "епидемии", "остри заболявания" се отделя много внимание в произведенията на Хипократ и неговите потомци. Но това не е достатъчно: Хипократ и школата на Косиан направиха опит да вкарат тези остри и епидемични заболявания в общия ход на природните явления, да ги представят като резултат от местоположението, водата, ветровете, валежите, т.е. климатичните условия, да ги свърже със сезоните и конституцията на жителите, която отново се определя от условията на околната среда - грандиозен опит, неразрешен и до днес, който по всяка вероятност е дал основание на философа Платон да оцени високо лекарят Хипократ.

Остава да кажем няколко думи за италианската и сицилианската школи. Каква е била тяхната практическа дейност, за това не са запазени сведения: техните лекари са известни повече като медицински теоретици. Италианската школа е останала в историята като школа на теоретични спекулативни конструкции, като предусещане на бъдещето, но по своето историческо значение тя в никакъв случай не може да бъде поставена наравно с чисто медицинските школи Книдес и Кос.

3. Хипократов сборник

Общият брой на книгите в колекцията се определя различно. В зависимост от това дали някои книги се считат за независими или продължение на други; Littre например има 53 произведения в 72 книги, Ermerins 67 книги, Diels 72. Няколко книги изглежда са изгубени; други се засаждат рутинно. Те подреждат тези книги в издания, преводи и истории на медицината в най-разнообразен ред - общо взето, следвайки два принципа: или според техния произход, т.е. предполагаемо авторство - такова е например местоположението на Литре в неговото издание и Фукс в Историята на гръцката медицина - или по тяхното съдържание.

Съчиненията на Хипократ вероятно нямаше да достигнат до потомството, ако не бяха попаднали в Александрийската библиотека, основана от наследниците на Александър Велики, египетските царе - Поломеите в новооснования град Александрия, който беше предопределен да бъде културен център център дълго време след падането на гръцката независимост. Тази библиотека се състоеше от учени: библиотекари, граматици, критици, които оценяваха достойнствата и автентичността на произведенията и ги въвеждаха в каталози. Учени от различни страни дойдоха в тази библиотека, за да изучават определени произведения, а много векове по-късно Гален разгледа списъците с творбите на Хипократ, съхранявани в нея.

Херофил от Александрия, известен лекар по своето време, който е живял около 300 г. пр. н. е., съставя първия коментар върху Прогностиката на Хипократ; неговият ученик Бахий от Танагра продължава делото на своя учител – това доказва, че през III в. Хипократовата колекция е била част от Александрийската библиотека. От Херофил започва дълга поредица от коментатори на Хипократовия сборник, чиято кулминационна точка е Гален (II век сл. Хр.). На последните дължим основните сведения за тях, тъй като техните писания не са достигнали до нас. Очевидно тези коментари са били от граматически характер, т.е. обяснени думи и фрази, чието значение е било неясно или изгубено дотогава. Тогава тези коментари бяха свързани с една или повече книги. Гален посочва, че само двама коментатори покриват изцяло всички писания на Хипократ, това са Зевкис и Хераклид Теран (последният самият той е известен лекар), и двамата принадлежат към школата на емпириците. От цялата маса, коментарът на Аполон от Китиус, александрийски хирург (I век пр. н. е.), върху книгата За регулирането на ставите. Този коментар беше снабден с рисунки в ръкописа.

Гален, който според общоприетото мнение е дал синтез на цялата древна медицина, велик практик и същевременно анатом-теоретик, експериментален физиолог и освен това философ, чието име е преминало през вековете заедно с името на Хипократ, обърна много внимание на писанията на своя известен предшественик. В допълнение към 2 книги: „За догмите на Хипократ и Платон“, той дава, по свои думи, коментари на 17 книги на Хипократ, от които 11 са достигнали до нас изцяло, на части от 2 книги, 4 са не е оцеляло.Хипократ“; книгите „За анатомията“ на Хипократ, за неговия диалект и (което може да бъде по-съжалено) за оригиналните му писания, не достигнаха.

Гален, който е бил голям ерудит и е чел повечето от древните коментатори, произнася опустошителна присъда върху тях, главно защото те, пренебрегвайки медицинската гледна точка, са се фокусирали върху граматическите обяснения: те се преструват, че разбират мистериозни пасажи, които никой не разбира, и това се отнася до разпоредбите, които са ясни на всички, те не ги разбират. Причината е, че самите те нямат медицински опит и са невежи в медицината и това ги принуждава не да обясняват текста, а да го нагаждат към фиктивно обяснение.