Хормонални лекарства за лечение на женски заболявания. Refrat принципи на хормонална терапия в акушерството и гинекологията

Хормоналните препарати се използват широко в съвременната медицина за лечение на различни заболявания на кожата, ендокринната система и др. Намерили са приложение и в гинекологията.

Химическата структура на женските полови хормони е открита през 30-те години на миналия век в Америка, което прави възможно създаването на техните изкуствени двойници. Това беше истински пробив в гинекологията и позволи:

• провеждане на ефективна терапия на хормонално зависими заболявания: маточни фиброиди, ендометриоза, ендометриална хиперплазия и др.;
• намаляване на броя на абортите поради контрацепция с лекарства;
• подобряване на качеството на живот на жените по време на менопаузата и след операции за отстраняване на яйчниците или матката като цяло;
• лечение на безплодие с помощта на нови репродуктивни технологии (IVF и др.).

Хормонозаместителна терапия

Основната цел на такова лечение е да поддържа състоянието на жената по време на менопаузата, когато репродуктивната функция на женското тяло намалява и настъпват хормонални промени. Това оказва силно влияние върху психологическото и физическото състояние на пациента и води до:

• повишен сърдечен ритъм;
• прекомерно изпотяване (придружено от горещи вълни);
• уринарна инконтиненция;
• сухота във влагалището;
• качване на тегло;
• изтъняване на костната тъкан;
• раздразнителност;
• нарушения на съня;
• намаляване на производителността.

В такива случаи лекарят предписва медикаментозно лечение, наречено хормонозаместителна терапия. Това помага за значително подобряване на качеството на живот на жената.

Хормонална контрацепция

Контрацепцията е важен въпрос, засягащ всички жени. Много традиционни бариерни агенти предпочитат да използват хормонални лекарства, като орални контрацептиви, спирали, специални пластири и др. Те са доказали своята ефективност и ви позволяват практически да премахнете възможността за зачеване. Освен това те са удобни за използване, основното е да запомните датата на изтичане на тяхната валидност и да не я пропускате. Мнозина смятат, че приемането на такива лекарства провокира наддаване на тегло, но лекарствата от ново поколение нямат такъв страничен ефект. Гинекологът ще ви помогне да изберете едно или друго средство и да изберете контрацептив.

Лечение на безплодие

За съжаление, не всеки смята, че е лесно да зачене дете. Все повече и повече жени се сблъскват с проблема с безплодието. Чрез използването на хормонални лекарства стана възможно изкуственото осеменяване. Например при ин витро оплождането суперовулацията се стимулира с помощта на лекарства. Освен това, благодарение на изкуствените хормони, е възможно да се подобри функционирането на яйчниците и да се отървете от други проблеми, които пречат на зачеването (ендометриоза и др.).

По този начин е трудно да се надцени значението на употребата на хормонални лекарства в гинекологията. Те помагат за решаването на много проблеми и нарушения на женската репродуктивна система (от горещи вълни по време на менопаузата до лечение на безплодие). В допълнение, използването им има положителен ефект върху състоянието на косата, кожата и ноктите.

Хормоналните препарати за жени съдържат естрогенни и прогестогенни компоненти, които са синтетичен аналог на женските полови хормони като прогестерон и естроген.

Класификация на хормоналните лекарства

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени според органите, в които се произвеждат:

• хормони на хипофизата
• Щитовидната жлеза
• Надбъбречна
• Яйчници и др.

Женските хормонални контрацептиви могат да бъдат разделени в зависимост от метода на проникване:

Как да се отървете от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В своя блог тя разказа какви лекарства е взела, дали традиционната медицина е ефективна, какво помага и какво не.

• Таблетиран
• Инжекционен
• мазилки
• Пръстени и др.

Според вида на хормоните те могат да бъдат:

• Комбинирани средства
• Монофазен
• Двуфазен
• Три фази
• Некомбиниран

Според дозата на съдържащия се хормон:

• Ниска доза
• Средно дозиран
• Силно дозиран

За какво се използват?

Поради широкото разпространение на гинекологичните хормонални препарати, обхватът на тяхното използване непрекъснато нараства.

В момента назначаването се основава на основната цел както на жената, така и на специалиста:

орална контрацепция

Монофазни контрацептиви

Това са лекарства, които съставляват групата на първото поколение хормонални лекарства.

Те са получили името си от техния състав. Той съдържа два основни вида хормони - естрогени и прогестерон, като концентрацията им ще остане същата през всеки ден от цикъла.

Тоест, във всяка таблетка от лекарството се поддържа постоянна концентрация на веществото. В момента лекарствата от тази група се използват най-широко при жените, това се дължи главно на способността за контролиране на хормоналните нива.

Особености:

1. Поради постоянната концентрация те помагат на жената да се справи с някои заболявания на репродуктивната система, като ендометриоза, алгоменорея и хиперполименорея.
2. В допълнение, пропускането на хапчета не винаги ще бъде опасно за функцията на яйчниците и последващото възстановяване на приема, в този случай ще бъде възможно само да се увеличи дозата поради всяко друго хапче от опаковката.
3. В случай на недостатъчна концентрация на входящите средства, дозата може да се увеличи, също и с наличните таблетки, в някои случаи просто се удвоява.

Те включват Ригевидон, Диана-35, Норколут, Джес.

Двуфазни продукти

Това е групата лекарства, които в момента не се използват толкова широко в гинекологията.

Особености:

1. Отличителна черта на тези коки е, че съставът на таблетките ще бъде различен. Всички те ще имат една и съща доза от естрогенния компонент, докато количеството на прогестерона варира в зависимост от фазата на цикъла.
2. Предпочитание при назначаването на тези средства се дава на тези жени, които имат нарушена чувствителност към прогестерон.
3. В допълнение, едно от важните показания на двуфазните контрацептиви е повишаването на нивото на мъжките полови хормони в кръвта. Хиперандрогенизмът може да носи различна степен на тежест и прояви, но при редовна употреба хормоналните лекарства са ефективни.

Те включват Synovulate, Sequilarи т.н.

Трифазни контрацептиви

Това е едно от най-новите поколения лекарства, което в момента се предписва на жени доста широко, но поради определени характеристики те могат да имат известни затруднения при приема им.

Особености

1. Отличителна черта на тази група лекарства е техният сложен състав, който съдържа два островни вида хормони, това са прогестерон и естрогени.
2. В същото време концентрацията на тези лекарства в таблетки ще се различава в зависимост от деня на цикъла, поради което приемането им за много жени причинява големи трудности поради възможното пропускане на таблетки, което се оказва доста трудно да се възстанови .
3. В допълнение, несъмнено предимство е възможността за пълно приспособяване на лекарствата към менструалния цикъл, в резултат на което броят на страничните ефекти, свързани с приема, е значително намален.

Поради високия афинитет към нормалния менструален цикъл, те се препоръчват за млади момичета под 18 години или за жени над 35 години, когато адаптирането на лекарството към цикъла е много важно.

Но трябва да се помни, че поради възможното пропускане на таблетки, както и сложния химичен състав, рискът от непланирана бременност може да се увеличи няколко пъти. Освен това се увеличава количеството междуменструално кървене, свързано с неправилен прием.

Тези лекарства са в момента Три-регол, Три-мерси,и Клайра.

Плюсове и минуси на COC

В момента лекарите от много специалности, както и самите жени, отдавна спорят за ефективността, положителните и отрицателните аспекти, свързани с приемането на комбинирани хормонални лекарства. Повечето хора имат смесени мнения.

В същото време комбинираните орални контрацептиви се използват активно от гинеколозите и обхватът на приложение не се ограничава до предотвратяване на нежелана бременност. Но в същото време лекарствата от тази група не могат да се предписват масово.

Това се дължи на факта, че те, подобно на други лекарства, имат редица странични ефекти и противопоказания. Ето защо, преди да приемете, трябва внимателно да се консултирате с Вашия лекар.

професионалисти

• Това е за предотвратяване на нежелана бременност.Много жени използват средства за тази цел. И при правилно избрано лекарство, то ще отсъства, както и при редовен прием. Това позволява на жената да реализира в момента своите планове и възможности без отрицателно въздействие върху нейния сексуален живот и репродуктивна система, избягвайки нежелани аборти.
• Вторият положителен аспект от приемането на комбинирани орални контрацептиви е способността да се контролира менструалния цикъл. Това е особено важно за жени, които преди това са имали неуспехи, както и склонност към закъснения и нарушения на ритъма. Можете не само да сте сигурни в момента на тяхното начало и следователно внимателно да предвидите важни събития в живота, както и други процедури, но също така, ако е необходимо, да изместите датата на планираната менструация. Под наблюдението на лекар жената може да забави, ускори или дори да предотврати началото на менструацията в даден цикъл. Това се постига чрез спиране или обратно чрез смяна на цикличния прием на активни и неактивни таблетки.
• Също така, много хормонални препарати за жени се използват за осигуряване на козметичен ефект.Това важи за жени, страдащи от андрогенни нарушения в организма, които се изразяват в хормонално зависима алопеция, кожни прояви под формата на акне и др., както и растеж на нежелано окосмяване по повърхността на тялото, където обикновено не трябва да бъдат. Още след няколко месеца жената отбелязва положителна тенденция в постигането на козметичен дефект. Трябва да се помни, че лекарствата за тази цел трябва да се предписват само от гинеколог, след задълбочено хормонално изследване, но в никакъв случай от козметолог или дерматовенеролог.
• Има и версия, че хормоналните лекарства за жени могат да удължат репродуктивната възраст и да забавят настъпването на менопаузата. Това се постига с правилно подбрана концентрация на хормони, което води до настъпване на липса на овулация. Благодарение на подобен механизъм, яйчниковият резерв в яйчника се запазва и жената може да не навлезе в менопауза дълго време след спиране на приема. Но за да приложите такъв ефект, не можете да използвате лекарства с ниски дози за определена група жени, както и мини-напитки, тъй като те не са в състояние да потиснат овулацията. Освен това приемът трябва да е дълъг и редовен и да е поне 5 години. Това е особено важно за жени, които имат предпоставки за настъпване на ранна менопауза.

минуси

• На първо място, това е фактът, че хормоналните препарати за жени, използвани за предотвратяване на нежелана бременност, не предпазват от инфекции, предавани по полов път. Това е вярно, ако една жена ги приема при липса на редовен сексуален партньор. В такива ситуации трябва да се използва и презерватив.
• Вероятността от развитие на началните етапи на пристрастяване към наркотици, което може да бъде много страшно за една жена. Тази група трябва да включва главоболие, болка в млечните жлези, тяхното рязане и чувство на подуване, виене на свят, мигрена и в редки случаи нарушения на стомашно-чревния тракт. Такива промени обикновено са обратими и следователно не представляват сериозна опасност.
• Качване на тегло.Това е един от най-належащите въпроси, които жените задават. Всъщност телесното тегло се добавя, но това се дължи на развитието на леко подуване на вътрешните тъкани под въздействието на прогестерон, както и поради повишения апетит. В повечето случаи подобен симптом бързо и независимо се елиминира след спиране на лекарствата.
• развитие на целулит.Това е сериозен козметичен дефект, който може да изплаши една жена и да й попречи да започне да получава средства. Подобен ефект се създава и поради натрупването на излишна течност, но като правило подобен проблем вече съществува в тялото на жената, само в периода на прием на кокаин той се влошава.
• Рискът от развитие на артериална хипертония, както и тромбоза и тромбоемболия. Тези проблеми могат да възникнат поради развитието на кръвосъсирването, което води до нарушаване на неговите реологични свойства. В допълнение, такава клиника често се развива на фона на тежки разширени вени.
• При продължителен и неконтролиран прием,особено на фона на наличието на предразполагащи фактори или съществуващи проблеми, могат да възникнат токсични ефекти върху черния дроб и жлъчните пътища.
• Рискът от развитие на злокачествени тумори на шийката на матката или млечните жлезивъзникващи в началото на приема на фона на ерозия на шийката на матката или фиброкистозни лезии на млечните жлези с преобладаващо нодуларен компонент.
• В допълнение, това е редовността на приемане.За някои жени хормоналният режим е сериозен проблем.

Истории от нашите читатели!
"Гинекологът ме посъветва да взема естествени лекарства. Избрахме едно лекарство - което помогна да се справим с горещите вълни. Това е такъв кошмар, че понякога дори не искате да напуснете къщата за работа, но трябва да ... Веднага след като започнах да го приемам, стана много по-лесно, дори се усеща, че се появи някаква вътрешна енергия. И дори исках отново да имам сексуални отношения със съпруга си, иначе всичко беше без особено желание.

Какво представляват мини хапчетата?

мини пили - Това е отделна група лекарства, които се използват за предпазване на жените от нежелана бременност.

Те принадлежат към хормоналните препарати на оралната контрацепция. В момента това е алтернатива на оралните контрацептиви, но има разлики в техния състав.

Основният компонент на тези хормонални препарати е гестаген(прогестин, действащ като аналог на прогестероновия тип, който се произвежда в жълтото тяло в една от фазите на менструалния цикъл).

Предимства и недостатъци

1. Сред недостатъците може да се идентифицира недостатъчната контрацептивна ефикасност. Това се дължи на факта, че контрацептивният ефект на тази доза хормони е много по-слаб в сравнение с конвенционалните средства и ефектът върху тялото е значително намален.
2. Предимството на техния състав е много по-ниската дозировка в сравнение с конвенционалните хормонални препарати за жени. Тяхната доза не трябва да надвишава една трета от предписаната в стандартните препарати. Благодарение на това свойство вероятността от развитие на страничен ефект, който възниква при естрогенния компонент, е значително намалена.

Препаратите от тази група могат да се приемат, ако основната група хормонални контрацептиви е противопоказана.

Механизъм на действие

Механизъм на действие:

1. Механизмът на тяхното действие се постига поради факта, че прогестеронът, който е част от състава, е в състояние да действа върху слузта на шийката на матката, което води до промяна в неговите свойства. Това се проявява в развитието на удебеляване, което ще създаде механична пречка за по-нататъшното развитие на сперматозоидите.
2. В същото време се наблюдава въздействие върху яйцеклетката, което се проявява чрез намаляване на скоростта на движението й през фалопиевите тръби в тялото на жената.
3. Освен това се отразява на състоянието на ендометриума. Той променя свойствата си и става по-малко диференциран и по-фин. Такова развитие става недостатъчно, така че по-късно, дори и с настъпилото оплождане, феталното яйце се прикрепя към маточната кухина.

Характеристики на приложението

В тялото на жената има значително по-голямо освобождаване на хормон, който насърчава началото на овулацията. Следователно, при продължителна и системна употреба, може да има липса на овулация.

В повечето случаи все още можете да забележите началото на овулаторния цикъл, т.е. вероятността от бременност не е изключена.

За развитието на такива контрацептивни ефекти при тези хормонални лекарства трябва да се спазват всички правила за приемане. Тя трябва да бъде редовна употреба, както и продължителността на приема.

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Недостатъкът на повечето лекарства са страничните ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причинявайки усложнения във функционирането на бъбреците и черния дроб. За да предотвратим страничните ефекти на такива лекарства, искаме да обърнем внимание на специалните фитотампони.

От най-често срещаните лекарства в тази група можем да различим Microlute, Lactinet, Norkolutи други.

Тези хормонални препарати се приемат от жени след навършване на 35 години, както и от кърмещи майки.

За последната група въпросът за хормоналната контрацепция остава актуален и доста противоречив, тъй като ефектът на средствата върху детето чрез предаване чрез кърмата не трябва да се случва. В допълнение, мини-хапчетата се приемат от жени, които сред противопоказанията имат употребата на лекарства с естрогенен компонент.

При наличие на противопоказания, при които комбинираните орални контрацептиви са противопоказани, се допускат мини-хапчета. Това важи особено за диабета.

Хормонални препарати за жени след 40 години

Много жени в съвременния свят, в началото на тази възраст, предпочитат използването на хормонална терапия.

Основната индикация за тяхното използване ще бъде предотвратяването на бременност. Тъй като на тази възраст може да причини сериозно безпокойство както от страна на жената, така и от страна на плода.

След 40 години рискът от развитие на дете с хромозомни патологии се увеличава няколко пъти.

В допълнение, хормоналните лекарства също имат такива положителни ефекти като намаляване на възможността за развитие на онкологичен процес както в матката, така и в яйчниците, както и справяне с тежестта на някои хронични патологии.

На тази възраст трябва да се даде предпочитание на хормонални препарати, които ще съдържат само прогестерон или ниски дози естроген в комбинация с прогестерон.

Предпочитание трябва да се дава на лекарства с ниска доза хормони, тъй като те ще помогнат за намаляване на риска от развитие на хиперпластични процеси в ендометриалната тъкан, което в някои случаи води до развитие на необичайно маточно кървене.

Сред лекарствата са такива като Джес или Джес плюс, Марвелон, Джанин и Диана-35.Но трябва да се обърне специално внимание на правилния подбор на средства, тъй като в този период съществува висок риск от усложнения. В някои случаи това може да предотврати риска от ранна менопауза.

Моята лична история

С предменструални болки и неприятно течение, край!

Нашата читателка Егорова М.А. споделен опит:

Страшно е, когато жените не знаят истинската причина за своите заболявания, защото проблемите с менструалния цикъл могат да бъдат предвестници на сериозни гинекологични заболявания!

Нормата е цикъл с продължителност 21-35 дни (обикновено 28 дни), придружен от менструация с продължителност 3-7 дни с умерена загуба на кръв без съсиреци. Уви, състоянието на гинекологичното здраве на нашите жени е просто катастрофално, всяка втора жена има някакъв проблем.

Днес ще говорим за ново природно лекарство, което убива патогенни бактерии и инфекции, възстановява имунитета, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за болестите...

Хормонални препарати след 50 години

Тази възраст е доста съмнителна по отношение на избора на хормонални препарати от специалисти. Това може да се дължи на факта, че все още има възможност за бременност, тъй като дори при нарушения на редовността на цикъла може да настъпи овулация.

И при липса на контрацептивни методи, рискът от развитие на нежелана бременност в този период е висок. Освен това много жени вече са в менопауза и средствата се избират, като се вземе предвид това състояние на тялото.

В този случай се избира хормонална заместителна терапия, насочена към предотвратяване на развитието на усложнения, свързани с развитието на менопаузата при жената.

Сред оралните контрацептиви предпочитание се дава на лекарства, които имат сравнително малка доза хормони. Те ви позволяват да предотвратите не само началото на бременността, но и да се справите с определени видове заболявания. Освен това рискът от странични ефекти е минимален.

Единственият момент, който заслужава внимание, е задълбочено проучване на всички противопоказания, тъй като на тази възраст повечето жени имат различни видове патологии от репродуктивната система.

Сред тези лекарства трябва да се отбележи Silest, Triquilar, Marvelon и Tri-Regol.

В някои случаи вече се дава предпочитание на хормонозаместителната терапия, особено ако вече са отбелязани признаци на настъпване на менопаузата. В този случай те помагат да се справят с развитието на усложнения, които възникват при липса на хормони.

Това могат да бъдат както синтетични хормонални препарати, които са насочени към пълно заместване на хормоналния фон, така и билкови препарати, съдържащи фитоестрогени. Последната група няма достатъчно силен хормонален ефект върху тялото, но помага донякъде да намали тежестта на проявите на менопаузални нарушения.

Хормонозаместителна терапия

Ефективност

В момента това е една от най-популярните групи лекарства, които се използват от жените за поддържане на хормоналните нива.

Тези лекарства се предписват изключително от специалист, след пълно лечение. Препоръчва се лечението с хормонални лекарства от тази група да започне 1-2 години преди очакваното начало на менопаузата, когато жената може да забележи появата на предшественици.

Предвестници на менопаузата:

1. смущения в менструалния цикъл, промяна в техния характер;
2. често главоболие;
3. промени в настроението;
4. скокове в кръвното налягане;
5. периодични горещи вълни или втрисане.

В някои случаи приемът може да започне след настъпването на менопаузата, това може да бъде с ранното му начало, както и с изкуственото създаване на такава ситуация. Курсът на лечение с такива средства е дълъг и непрекъснат.

Хормоналните лекарства, използвани за заместване на вашите по време на менопаузата, имат редица странични ефекти, но въпреки това помагат да се справят с тежки усложнения, свързани с настъпването на менопаузата. Рискът от развитие на остеопороза, артериална хипертония, атеросклероза намалява, освен това намалява броят на инфарктите и инсултите, свързани с настъпването на менопаузата.

Такива хормонални препарати за жени съдържат главно комбинация от естрогени и прогестерон, някои могат да имат само естрогенен компонент.

Противопоказания

Има следните противопоказания:

Фитохормони

Това са билкови препарати, които са аналог на синтетичните средства. Те са екстракти от различни растения, по-специално екстракти от соя, детелина, бобови растения и зърнени култури.

Те се произвеждат в различни лекарствени форми, сред които могат да бъдат капки, таблетки и др.

Основният механизъм на тяхното действие е да компенсират липсата на женски полови хормони в организма.Подобен ефект се създава благодарение на естрогена, който навлиза в кръвта и помага за частично поддържане на концентрацията на хормони.

Това е необходимо в момента, когато жената започне да забелязва признаци на настъпването на менопаузата, които се изразяват в нарушения на цикличния характер на менструацията, влошаване на благосъстоянието, появата на горещи вълни, както и скокове на кръвното налягане и други прояви.

Характеристики на приложението:

1. Необходимо е да започнете да приемате фитохормони до момента на пълно спиране на менструацията.
2. В някои случаи е разрешено да се използват след настъпването на менопаузата.
3. Курсът на лечение обикновено е дълъг и включва ежедневен прием.
4. Те не могат напълно да компенсират липсата на хормони, но са в състояние леко да поддържат нивото.
5. Освен това те не могат да се използват като пълноценни заместители на терапията.
6. Основното предимство на фитохормоните е, че те имат минимално количество странични ефекти. Също така, те не са пристрастяващи.

Тази група включва инструменти като Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remensи други.

Миома на матката - НЕ ОЗНАЧАВА ОПЕРАЦИЯ!

Всяка година 90 000 жени се подлагат на операция за премахване на миома на матката.Помислете само за тези цифри!Важното е, че самото премахване на миомата не премахва заболяването, така че в 15% от случаите миомата се появява отново.Миомата ще изчезне от само себе си и без всяка операция, ако пиете на гладно обикновен билков чай...

Съвременната гинекология не може без използването на хормонални лекарства. В същото време назначаването на хормонални лекарства често плаши хората, тъй като за тях се разпространява много ненадеждна или остаряла информация. Ще се опитаме да разберем необходимостта от употребата на тези лекарства и да разсеем най-често срещаните митове за хормоналната терапия.

Ликбез

Хормоните са специални химически медиатори, които регулират функционирането на целия организъм. Основната част от хормоните се произвеждат в жлезите с вътрешна секреция: щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизата, надбъбречните жлези, панкреаса, яйчниците при жените и тестисите при мъжете. Хормоналните препарати не са нищо повече от синтетични аналози на нашите естествени хормони.

Хормоналната терапия се използва в акушерството и гинекологията от сравнително дълго време и дава доста впечатляващи резултати, особено днес, с появата на нови високоефективни хормонални лекарства, които са лишени от сериозните странични ефекти на своите предшественици.

Хормоналната терапия е необходима в следните случаи.

1. При подобряване качеството на живот на жени в пери- и постменопауза, както и след оперативно отстраняване на яйчниците.

2. В осигуряването на високоефективна контрацепция, която значително намали броя на абортите и техните усложнения.

3. В развитието на нови репродуктивни технологии, като IVF, ICSI и др.

4. При консервативно лечение на гинекологични заболявания: миома на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия и полипоза, синдром на поликистозни яйчници, менструални нарушения и др.

Хормонозаместителна терапия

Хормоналната терапия е необходима за поддържане на здравето на жената по време на менопаузата, когато репродуктивната функция на тялото намалява и яйчниците спират да произвеждат хормони. Дефицитът на хормона естроген провокира нарушения на психо-емоционалното и физическо състояние. Тежестта на симптомите зависи от генетичния фактор, начина на живот и наличието на хронични заболявания. Най-честите включват ускорен пулс, повишено изпотяване (придружено с горещи вълни), урогенитални симптоми (незадържане на урина, суха вагинална лигавица, т.нар. сенилен колпит), наддаване на тегло, намалена костна плътност (остеопороза), както и раздразнителност, безсъние, намалена работоспособност. Често жената има проблеми в сексуалния си живот: либидото намалява, дискомфортът по време на полов акт (диспареуния) се тревожи.

Основата на хормонозаместителната терапия е компенсирането на липсата или липсата на яйчникови хормони с лекарства, подобни по структура и ефект, което значително подобрява качеството на живот на пациента. ХЗТ включва, като правило, приема на естрогени и прогестогени, в някои случаи допълнително се предписват андрогени.

Хормонална контрацепция

Хормоналната контрацепция (орални контрацептиви, хормоносъдържащи спирали, лепенки, импланти, инжекционни контрацептиви) е високоефективен метод за предпазване от нежелана бременност. За контрацептивни цели се използват синтетични аналози на естрогени и прогестерон и техните производни. В допълнение към основната защитна функция, тези лекарства нормализират менструалния цикъл, намаляват вероятността от доброкачествени тумори (маточни фиброиди, ендометриоза, кисти на яйчниците), а също така имат терапевтичен ефект при наличие на данни и други гинекологични заболявания (синдром на поликистозни яйчници ). Изборът на това или онова лекарство се основава на набор от критерии, като възраст, състояние на хормоналния фон на жената, наличие на лоши навици (тютюнопушене) и трябва да бъде съгласуван с лекаря, включително за изключване на противопоказания. .

Хормони при лечение на безплодие

В момента лечението на безплодие и спонтанен аборт е една от приоритетните области на акушерството. Значението на хормоналните лекарства в програмата за IVF е трудно да се надценява. Асистираните репродуктивни технологии са широко разпространени и дават висок процент положителни резултати, тоест бременности, главно поради успеха на фармацевтичните компании в разработването и производството на високотехнологични аналози на ендогенни хормони. Благодарение на тях е възможно да се стимулира суперовулацията за развитието на няколко доминантни фоликула. Такъв ефект на хормоналните лекарства като инхибиране на функцията на яйчниците се използва и в протоколите за IVF за потискане на техните собствени гонадотропини и създаване на оптимален фон за стимулация с екзогенни гонадотропини. След прехвърлянето на ембриона в маточната кухина е необходимо да се използват прогестеронови препарати, тъй като неговият дефицит намалява вероятността от имплантиране и може да доведе до ранен аборт. Освен това, благодарение на изкуствените хормони, е възможно да се подобри функционирането на яйчниците и да се отървете от други проблеми, които пречат на зачеването (ендометриални полипи, ендометриоза и др.).

Основни погрешни схващания

Хормоните се предписват само при много тежки заболявания

За назначаването на хормони не е необходимо да чакате тежки, напреднали стадии на заболяването. Освен това компетентната и навременна хормонална корекция може да се отърве от проблема или да спре развитието му при използване на минимални ефективни дози и в най-кратки срокове.

Ако не вземете хормонално хапче навреме, нищо лошо няма да се случи.

Хормоналните лекарства, особено контрацептивите, трябва да се приемат стриктно на час. Например, едно хормонално противозачатъчно хапче е валидно 24 часа, т.е. трябва да се приема веднъж на ден, за да се поддържа ефективна концентрация на веществото в кръвния серум. Закъснението повече от 12 часа може драстично да намали контрацептивния ефект, възможна е спонтанна овулация и настъпване на непланирана бременност.

Ако приемате хормони, те се натрупват в тялото

Това е фундаментално погрешно, тъй като изискването за строг прием на хормонални лекарства се дължи именно на факта, че когато попадне в тялото, хормонът веднага се разпада на химични съединения, а те от своя страна се екскретират от тялото.

По време на бременност не се предписват хормонални препарати

Освободен. Ако една жена е имала хормонални нарушения преди бременността, тогава по време на носенето на плода тя се нуждае от лекарствена подкрепа, така че нивото на половите хормони да е нормално и детето да се развива нормално. При необходимост се предписват и други хормони: хормони на щитовидната жлеза - при хипотиреоидизъм, кортикостероидни хормони - при някои системни заболявания, за потискане на андрогените на надбъбречната кора, инсулин - при диабет и др. Отказ от терапия по време на бременност поради страх от увреждане на плода няма научна основа, напротив, плодът страда при липса на необходимата корекция.

Хормоналните лекарства имат много странични ефекти, предимно наддаване на тегло

Лекарствата от първо и второ поколение контрацептиви наистина могат да причинят ефекта на наддаване на тегло поради високото съдържание на хормони. В момента производителите произвеждат микродозирани контрацептиви с модифицирана структура на активните вещества, което практически не провокира колебания в теглото. Освен това трябва да разберете, че практически няма лекарства без странични ефекти и е необходимо да се разграничат страничните ефекти, които не изискват спиране на лекарството. Например, леко замаяност през първия месец от приема, леки (плюс или минус 1 kg) колебания в теглото или подуване на млечните жлези при прием на контрацептивни хормони се считат за нормални. Хормоналните препарати се предписват за достатъчно дълъг период, тялото се адаптира до края на първия или втория месец и повечето жени не изпитват дискомфорт.

Хормоните винаги могат да намерят алтернатива

Не винаги. Има ситуации, когато хормоналните лекарства са незаменими. Да кажем, че на млада жена (до 50 години) са премахнати яйчниците, в резултат на което тя започва бързо да старее и да губи здравето си. В този случай нейният организъм до 55-60-годишна възраст се нуждае от задължителна подкрепа с хормонална терапия. Разбира се, при условие, че основното заболяване (поради което са отстранени яйчниците) няма противопоказания за такова назначаване.

Хормоналните лекарства не трябва да се приемат дълго време

Основното изискване е правилният избор на хормонално лекарство. Можете да приемате добре подбрано лекарство, подложено на годишен контрол, в продължение на години без прекъсване. Дългосрочният прием не само не оказва вредно въздействие върху организма, но, напротив, помага за установяване на менструалния цикъл, предотвратява развитието на доброкачествени заболявания на млечните жлези, ендометриоза, миома, кисти на яйчниците, а също така подобрява качеството на косата и кожата.

Използването на хормонални лекарства е един от основните методи на лечение в клиничната гинекология. В края на краищата ендокринната регулация осигурява функционалната активност и здравето на женската репродуктивна система, а също така влияе върху състоянието на много други целеви органи. Поради това таблетираните хормонални препарати с естроген могат да се предписват дори ако пациентката няма гинекологични оплаквания.

Какво представляват естрогените?

Естрогените са женски полови хормони и имат стероиден произход. Те включват три биологично активни вещества със сходна структура и действие: естрон, естрадиол и естриол. Те могат, ако е необходимо, да се трансформират един в друг, въпреки че не всички биохимични трансформации са обратими. Основният и най-активен полов хормон при хората е естрадиолът.

По принцип женските хормони естрогени са от яйчников произход, произведени през първата половина на менструалния цикъл от гранулозни и в по-малка степен интерстициални клетки. Част от хормоните се синтезират и в надбъбречната кора, в жълтото тяло, образувано след овулацията, в плацентата (по време на бременност, започвайки от 2-ри триместър). Освен това е доказана естрогенсекретиращата роля на подкожните мазнини. Но всички тези допълнителни източници все още не могат да осигурят ниво на хормона, достатъчно за компенсиране на фона на изключване на яйчниците.

Кога имате нужда от хапчета за повишаване на нивата на естроген?

Понастоящем естроген-съдържащите лекарства се използват за заместващи, контрацептивни и терапевтични цели. Те могат да бъдат предписани от гинеколог, ендокринолог, репродуктолог. В някои случаи основната препоръка за целесъобразността на тяхното използване се дава от терапевт, кардиолог, вертебролог, което обикновено се дължи на развитието на доста сериозни усложнения на тежък хипоестрогенизъм. В този случай въпросът за хормонозаместителната терапия обикновено се решава комисионно.

По принцип препарати, съдържащи естрогени, могат да се препоръчат в следните случаи:

1. При патологични клинично значими състояния, пряко свързани с физиологичната менопауза.
2. и ранна менопауза. Причината за това може да бъде синдром на изтощени яйчници, частична резекция на придатъците, ефектите от радиация и химиотерапия.
3. Посткастрационен синдром. То е следствие от оофоректомия (отстраняване на яйчниците), която често се извършва като част от комплексно радикално хирургично лечение на онкогинекологични заболявания.
4. Хипогонадизъм, често дължащ се на хромозомни аномалии.
5. Хипогенитализъм, недостатъчно развитие (инфантилизъм) на външните и вътрешните полови органи.
6. остеопороза.
7. Алопеция и други патологични състояния при жените, дължащи се на хиперандрогенизъм от всякакъв произход.
8. Акне (тежки форми на заболяването, които не се поддават на друга терапия).
9. Необходимостта от контрацепция. Предпазването от бременност може да се извърши както по желание на жената, така и по препоръка на лекар. Например, противозачатъчни хапчета с естроген често се предписват след аборт, пропусната бременност и хирургични интервенции на органите на репродуктивната система.
10. Някои форми.
11. С планираното IVF с донорски нативни овоцити, за синхронизиране на циклите на донора и жената реципиент.
12. С редица патологии на бременността: свръхзрялост, слабост на труда.

Необходимо е да се използват естрогенни лекарства стриктно в съответствие с препоръките на лекаря. Неспазването на дозировката, продължителността и режима на тяхното приложение е изпълнено с развитието на патологични промени в целевите органи.

Естрогенна терапия при менопауза

Обикновено яйчниците произвеждат достатъчно количество полови хормони през целия репродуктивен период, като се започне от навлизането на момичето в пубертета. А изразеното прогресивно намаляване на нивата на естроген означава изчезване на генеративната (детеродна) функция и е причина за развитието на ключови клинични признаци на менопаузата.

Доста често появата на физиологична или ятрогенна (свързана с медицинска намеса) менопауза е придружена от силен дискомфорт и дори формиране на клинично значими нарушения. И това може да изисква медицинска корекция.

При менопауза естрогените в таблетки се използват за заместващи цели. Основанията за назначаването им на възрастни жени могат да бъдат:

1. Тежки вегетативни нарушения, значително влошаващи качеството на живот на пациента.
2. остеопороза. Приетите таблетки с естрогени по време на менопаузата могат значително да намалят риска от патологични фрактури, които най-често се наблюдават в шийката на бедрената кост и тораколумбалните прешлени.
3. Устойчиви и често повтарящи се инфекциозни и възпалителни състояния на урогениталната област. Тежкият дефицит на естроген е придружен от атрофия на лигавиците на вагината, вулвата и уретрата, отслабване на силата на уретралния сфинктер, вагинална дисбиоза. Всичко това прави долните пикочни пътища уязвими към инфекции.
4. Необходимостта от смекчаване и задържане на прогресията на сърдечно-съдовата патология в менопаузата (артериална хипертония, ендокринна кардиомиопатия, атеросклероза).

Трябва да се разбере, че хормоналните препарати, предписани на жена, не са предназначени да премахнат дефицита на естроген, а само частично да го коригират. Следователно, дори на фона на постоянния прием на естроген в таблетки, хормоналният фон на жена в менопаузална възраст няма да бъде същият като в репродуктивния период.

Противопоказания

Противопоказанията за приемане на естроген-съдържащи лекарства включват:

• доброкачествени новообразувания на гениталните органи;
• неоплазми на млечните жлези;
• злокачествени новообразувания (включително органи, които не са свързани с репродуктивната система);
• ендометрит;
• хиперестрогения в климатичния период;
• и свързаната с това склонност към менорагия, метрорагия, полименорея.

Употребата на хормонални лекарства изисква не само предварителен преглед на жената, за да се изключат възможни противопоказания. Също така е необходимо редовно да се следи нейното състояние, което ще позволи на лекаря да идентифицира възникващите странични ефекти и своевременно да коригира терапевтичния режим.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при приема на таблетки, съдържащи естроген, могат да бъдат свързани с хиперпластични процеси в целевите органи, както и с последиците от промени в метаболизма и системата за хемостаза.

Възможните нежелани реакции включват:

• тромботични и тромбоемболични усложнения (вероятността от тяхното развитие се увеличава, ако жената има съпътстващи разширени вени и промени във вискозитета на кръвта);
• мигреноподобна болка;
• афективна нестабилност;
• склонност към отоци, което се дължи на промяна в минералния метаболизъм със задържане на натрий и вода;
• повишен риск от развитие на рак на ендометриума и редица други органи;
• развитието на холецистит и холангит, което е свързано с промяна в метаболизма на холестерола и повишаване на концентрацията му в екскретираната жлъчка;
• чернодробна недостатъчност;
• диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, промени в апетита, дискомфорт в корема;
• подуване на млечните жлези.

Появата на всякакви промени в благосъстоянието по време на приема на лекарства, съдържащи естроген, изисква посещение при лекар.

Какви лекарства съдържат естрогени?

Списъкът с лекарства, съдържащи естрогени, е доста широк. В момента се произвеждат продукти от естествен произход (изолирани от урината на животни) и синтетични аналози на половите хормони. Освен това те се разделят на конюгирани и неконюгирани, монокомпонентни и комбинирани. Те могат да се основават на всеки от трите естрогена.

В отделна група има средства, съдържащи така наречените фитоестрогени - естрогеноподобни вещества от растителен произход.

Таблетките, съдържащи естроген-съдържащи лекарства, включват:

• всички комбинирани орални контрацептиви (монофазни и 2-3-фазни), включително ниски дози;
• Естриол и неговите аналози (Ovestin, Ovepol);
• естрадиол (Прогинова, Климара, Естримакс, Естрофем) и етинилестрадиол (Микрофоллин).

Изборът на лекарството се извършва от лекаря. Това взема предвид много фактори: целите на терапията, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на целевите органи, възрастта на пациента и др. Неоторизираната замяна на лекарството, препоръчано от лекаря, и корекцията на режима на лечение увеличават риска на усложнения.

За други начини за повишаване на нивата на естроген, както и описание на най-често срещаните лекарства, прочетете статията.

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се използват за лечение на кандидоза, лезии на шийката на матката, фиброиди, възпалителни процеси в придатъците и други чисто женски заболявания. Тази група лекарства се отличава с широка гама, която позволява на специалиста да избере лекарството, което е оптимално за всеки конкретен случай, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Характеристики на лекарствата

Противовъзпалителните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към спиране на възпалителни процеси със съпътстващо премахване на болка, подуване и други характерни симптоми. Ефективността се състои в способността да се потискат процесите на образуване и трансформация на арахидонови киселини, които провокират развитието на възпаление.

Противовъзпалителните лекарства, според международната класификация, се разделят на следните фармакологични групи:

1. антибиотици.
2. Глюкокортикостероидни препарати, които са естествени или синтетични хормони на надбъбречната кора (средствата са предназначени изключително за лечение на хормонални заболявания и не се използват в гинекологичната област).
3. Антимикотици.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства.
5. Биостимуланти.

Противовъзпалителните лекарства, използвани в гинекологичната област, се предлагат в следните форми:

1. инжекции.
2. Ректални супозитории.
3. Вагинални супозитории.
4. Хапчета.

Най-популярни са ректалните и. Изборът на конкретно лекарство, неговата форма и дозировка се определят от специалиста индивидуално във всеки отделен случай. Това взема предвид фактори като възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи патологии, вида на заболяването, неговата тежест и формата на курса.

Показания за употреба

Противовъзпалителните лекарства се предписват на пациенти при наличие на заболявания:

1. колпит.
2. Кандидоза.
3. Ерозия на шийката на матката.
4. и фалопиевите тръби.
5. Вагинална дисбактериоза.
6. Остри инфекциозни лезии на женската пикочно-полова система.
7. Бактериална вагиноза.
8. дисменорея.
9. Гинекологични заболявания с вирусна или гъбична природа.
10. Заболявания на тазовите органи в хронична форма.
11. Нарушения на сексуалната функция.
12. Репродуктивни нарушения.
13. Ендометриоза.
14. Алгодисменорея.
15. Възпаление на яйчниците.
16. Дисплазия на шийката на матката.

Показания за назначаване на противовъзпалителни лекарства са:

1. Менструални нарушения.
2. Болезнена менструация.
3. Прекомерна сухота на влагалището.
4. Отложени хирургични интервенции в гинекологичната област.
5. Болка в долната част на корема.

Ползи и противопоказания за употреба

В съвременната медицина има голям брой различни методи, използвани за борба с гинекологичните заболявания. Лекарствената терапия, базирана на употребата на противовъзпалителни средства, е широко популярна поради своята ефективност и висока ефективност. Ползите от тези средства включват:

1. Премахване на болката, свързана с редица гинекологични заболявания.
2. Висока степен на ефективност по отношение на премахването на болезнени симптоми.
3. Премахване и облекчаване на развитието на възпалителния процес.

Въпреки широкото използване на противовъзпалителни лекарства в гинекологичната област, в някои случаи категорично не се препоръчва да ги използвате, тъй като това може да причини сериозни увреждания на здравето. Основните противопоказания включват:

1. Бременност
2. Склонност към алергични реакции.
3. Индивидуална непоносимост към определени лекарства или техните отделни компоненти.
4. период на кърмене.
5. Бъбречна недостатъчност.
6. Чернодробни патологии.
7. хеморагичен инсулт.
8. Язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника.
9. Пациентът е на възраст под 16 години.
10. Заболявания на сърдечно-съдовата система в хронична форма.
11. Бронхиална астма.
12. Психични разстройства.
13. Болестта на Паркинсон.
14. епилепсия.
15. тромбоцитопения.
16. Хеморагична диатеза.
17. артериална хипертония.

Възможни странични ефекти

Днес лекарствата се характеризират с минимални токсични ефекти и ако процесът на лечение се извършва под лекарско наблюдение, тогава опасността за здравето на пациента е много незначителна. Но проявата на странични ефекти все още е възможна. Най-често срещаните могат да бъдат:

1. Повишен риск от чревно кървене.
2. гадене
3. Атаки на повръщане.
4. замаяност
5. Главоболие.
6. Болезнени усещания в корема.
7. Алергични кожни обриви.
8. диария
9. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

За да се избегнат възможни нежелани реакции и да се предотвратят здравословни проблеми, лекарството, неговата дозировка и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат предписани от квалифициран гинеколог. Спазването на медицинските препоръки ще сведе до минимум рисковете.

Лекарства за гинекологични заболявания

За лечение се използват следните видове противовъзпалителни лекарства:

1. Суспензии.
2. Нестероидни лекарства.
3. антибиотици.

Суспензии. Ректалните и вагиналните супозитории са едни от най-популярните противовъзпалителни лекарства, използвани в гинекологията. Това се дължи на тяхната ефективност, бързо действие и минимум странични ефекти. Най-често суспензиите се предписват за гинекологични заболявания с бактериална или гъбична природа, възпалителни процеси в матката, придатъците, яйчниците и вагината. Най-популярните и ефективни при лечението на женски заболявания се считат за лекарства:

1. Диклофенак.
2. Волтарен.
3. Мовалис.
4. Фламакс.
5. Хексикон.
6. Гиналгин.
7. Клион-Д.
8. Метронидазол.
9. Микожинакс.
10. Тержинан.

Възможните странични ефекти на суспензиите включват:

1. метеоризъм.
2. гадене
3. Усещане за сърбеж и парене.
4. запек

Употребата на ректални супозитории е противопоказана при язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с пукнатини, възпаление и кървене от ануса.

Нестероидните лекарства имат аналгетичен, противовъзпалителен, капиляропротективен и антитромбоцитен ефект. В гинекологията тези лекарства се използват за болезнена менструация, възпаление на гениталните органи, урогенитални инфекции, адхезивни лезии на матката и ендометриоза.

Лекарствата от тази фармакологична група се използват като анестетик при вземане на биопсия, лечение на маточни патологии и установяване или отстраняване на вътрематочно устройство.

В повечето случаи гинеколозите предписват на пациентите следните нестероидни лекарства:

1. Индометацин.
2. Мелоксикам.
3. диклофенак,
4. Целекоксиб;
5. Пироксикам.
6. Нурофен.
7. Раптен.
8. кетопрофен;
9. бърз;
10. Новиган.

Употребата на нестероидни лекарства е противопоказана при пептична язва и други патологии на стомашно-чревния тракт. Нарушенията във функционирането на храносмилателната система са едни от най-честите странични ефекти, причинени от тези лекарства.

Антибиотиците в гинекологичната област се използват за лечение на различни видове възпалителни процеси, колпит, ерозивни лезии. Лекарствата се предписват след хирургични интервенции от гинекологичен характер. Антибиотиците се предписват и при такива диагнози като гонорея, ендометрит, туберкулоза на маточните придатъци и периметрит.

Най-често срещаните включват:

1. Биомицин.
2. Пеницилин.
3. Цефалоспорин.
4. Стрептомицин.

Антибиотичната терапия има много противопоказания и странични ефекти, използва се изключително според указанията на лекар и се провежда под негов строг контрол.

Противовъзпалителните лекарства в гинекологията се характеризират с широк спектър на приложение и имат висока степен на ефективност при лечението на редица заболявания.

За да се постигнат благоприятни резултати от терапевтичния процес, изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на приложение трябва да се извършват само от лекар.