Спешна контрацепция по време на. Спешна контрацепция: методи и средства

В пристъп на страст много двойки забравят за контрацепцията, умишлено не ги използват или ги използват неправилно. Въпреки това, такава "игра с огъня" често води до нежелана бременност. спешна контрацепция може да помогне в този случай. Женското начало обаче често страда от такава помощ.

Ами ако всичко се случи случайно?

На първо място, няма място за паника. Това само ще влоши ситуацията. Освен това не трябва веднага да бягате в банята и да правите обливане. Подобна практика в 99% от случаите ще бъде безполезна, тъй като частта, която е влязла във влагалището, почти моментално се озовава в шийката на матката. И дори една загубена клетка вече увеличава риска от бременност.

Не трябва да прибягвате до други народни начиниконтрацепция. Използването на лимон, калиев перманганат и борна киселинасамо ще навреди на сексуалното ви здраве и няма да ви предпази от бременност.

обикновено, използвани в таблетки в рамките на 72 часа след незащитен полов акт. След това време ефективността на такава защита намалява и по-нататъшното й използване е просто безсмислено. Ако приемете лекарството през първите 12 часа след полов акт, това значително ще намали шанса за забременяване. Освен това след известно време лекарството често се повтаря, за да се консолидира контрацептивният ефект.

съоръжения спешна контрацепцияпредимно потискат производството на хормониотговорен за овулацията и способността на жената да зачене. Между другото, самото зачеване се случва през първите 72 часа след полов акт. Ето защо е важно да вземете хапчето преди края на този период, докато настъпи бременност.

Винаги ли е необходима спешна контрацепция?

Не всеки полов акт завършва със зачеване, дори и с пълен провалот контрацептиви. Факт е, че раждането на нов живот се случва само през периода овулация- по време на освобождаването на яйцеклетката от яйчника във фалопиевите тръби. Този процес е сравнително рядък и много кратък: яйцето прави всичко 1 път на месеци се намира в фалопиевите тръбио около 24 часа. След това време яйцето просто умира.

Тъй като яйцеклетката живее само един ден, всъщност жената не може да забременее в други дни. менструален цикъл. На практика обаче бременността може да настъпи по време на полов акт във всеки ден от цикъладори по време на мензис. Но вероятността от зачеване в този случай ще бъде значително по-ниска, отколкото по време на периода на овулация.

По правило при жени с равномерен менструален цикъл не настъпва бременност, ако полов акт е настъпил в нефертилната фаза (в безопасни дни). Този период обикновено продължава от 1-ви до 7-ми, както и от 20-ти до 28-ми ден(при условие, че цикълът е постоянен и продължителността му е 28 дни). В този случай, на ваша отговорност и риск, можете да откажете средства спешна контрацепция. Въпреки това вероятността от бременност ще бъде много по-висока.

Какви са методите за спешна контрацепция?

Обикновено се използва за предотвратяване на бременност перорални препаратисъдържащи хормони. спешна контрацепцияса средства на базата на левоноргестрел (Постинор, Ескапел и др.)И мифепристон (Agesta, Genale). В допълнение към тях, лекарства с улипристал ацетаткоито също пречат на зачеването. Механизмите на действие на тези контрацептиви са малко по-различни. Въпреки това, всички те са ефективни за предотвратяване на бременност.

Освен от спешни лекарстваизползвани за предотвратяване на бременност комбинирани орални контрацептиви (ГОТВАЧ). Обикновено КОК се използват за постоянна основакато контрацептиви. Но в спешни случаиако една жена не ги е приемала преди, тези средства могат да се използват за предотвратяване на зачеването.

Имайте предвид, че спешната контрацепция включва не само хапчета, но и вътрематочно устройствос контрацептивен ефект. Въпреки това, за да получите последното, трябва да го инсталирате вътре 5 дни след полов акт, тъй като тогава ефективността му значително ще намалее. Спиралата обаче не се препоръчва. нераждали жени. Освен това този метод на контрацепция изисква намесата на лекар.

Опасностите от спешната контрацепция

спешна контрацепцияопасно за женско здраве, особено ако лекарствата от тази група се използват по-често от 2 пъти годишно. На първо място, използването на такива средства е сериозен удар хормонална система. Чрез намеса в баланса на хормоните, спешните контрацептиви могат да доведат до временно спиране на овулацията и след това до безплодие.

В допълнение, дисбалансът женски хормониизползвайки спешна контрацепцияводи до намаляване на костната плътност и ранна менопауза . Защото честа употребана тези лекарства, нивото на и отговорни за минерализацията намалява костна тъкан. Намаляване на тези два хормона в тялото на жената допринася за развитиетокоето значително увеличава риска.

Освен това в половината от случаите на прием на "спешни" контрацептиви има кървене от маткатаподобно на менструацията. Жените обаче могат да изпитат силна болкав долната част на корема, повръщане, гадене, главоболие и болка в областта на гърдите.

особена опасност представя по време на кърмене. Използването на хормонални лекарства през този период може да навреди на здравето на бебето, тъй като част от лекарството влиза в тялото на детето с майчиното мляко.

Вътрематочното устройство също има много недостатъци. Продължителната му употреба увеличава риска гинекологични заболявания. В този случай самата спирала може да прерасне в матката и да причини много усложнения. Освен това инсталирането му не е подходящо за всяка жена. А самата процедура изисква внимателна подготовка с доставката на тестове и диагностика на тазовите органи.

Съвети за жени при използване на хапчета за спешна контрацепция

За да не си навредите при използване спешна контрацепция, трябва да се придържате към следните насоки.

• Не използвайте инструменти спешна контрацепцияпо-често от веднъж на шест месеца.
• Второ хапче спешна контрацепциятрябва да се вземе точно 12 часа по-късно. Закъснението с 2-3 часа може значително да намали контрацептивния ефект.
• За да избегнете гадене и повръщане, се препоръчва таблетките да се приемат с мляко или голяма сумавода.
• След това се погрижете за методите бариерна контрацепция(по-добре е да използвате презервативи, шапки и т.н.).
• При забавяне на менструацията е необходимо да посетите лекар, тъй като това може да показва наличието на бременност, свързана с неефективността на контрацептивите.
• За поддържане хормонално здравеи поддържане на плътността на костите, вземете натурален. За тези цели добавката е отлична, която запазва дори когато продължителна употреба COC и средства спешна контрацепция.

На млади майки след прием контрацептивни лекарстваТрябва да спрете да кърмите бебето си за 36 часа, за да не влошите здравето на бебето.

ПОЛЕЗНО ДА ЗНАЕТЕ:

ЗА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ

Основен принцип на действие спешна контрацепция(нарича се още посткоитална) - при нарушаване на процеса на овулация, оплождане или движение на яйцеклетката, както и нейното имплантиране и по-нататъчно развитиеембрион. Възможно е да се постигне това различни начиникакто доста ефективни, така и не толкова ефективни. И не забравяйте, че колкото по-ефективен е методът на посткоитална контрацепция, толкова повече може да навреди на здравето.

Метод първи: спешно под душа

Най-простият, най-евтиният, практически безвреден и неефективен начин е обливанекато спермицид сварена водас допълнение лимонов сокили много слабо решениеоцет. Да, в кисела среда спермата трябва да умре. Но тъй като някои от тях отнемат минута и половина, за да стигнат до шийката на матката и фалопиевите тръби, ефективността на този "народен" метод за защита е съмнителна. Според статистиката в около 60% от случаите такава "спешна контрацепция" завършва с бременност.

Метод втори: поставете спирала

Вътрематочно устройство (ВМС)обикновено се прилага в рамките на 5 дни след незащитен секс и този метод е доста ефективен (около 99%), но не е подходящ за всеки. Да, и "спешна" контрацепция, този метод на защита от бременност е трудно да се нарече. Желателно е спиралата да се поставя в началото на менструалния цикъл, когато шийката на матката е омекнала и има най-малък риск от нараняване. Предварително са необходими ултразвук и изследвания, като спиралата не се препоръчва да се прилага при нераждали, при многобройни полови контакти, инфекции или възпалителни процеситазовите органи.

Трети метод: PEOC

Методът е ефективен, популярен и далеч не е толкова безопасен за здравето на жените, колкото изглежда на някои. Действие орални контрацептиви с чист прогестин(те са гестагени, ChPOK, ChPK)съдържащи много голямо количество левоноргестрел (постинор, ескапел)се основава на така наречената блокада на овулацията (забавяне или предотвратяване на освобождаването на яйцеклетка) в първата фаза на цикъла и блокирането на оплождането или имплантирането на яйцеклетката във втората, както и предотвратяване на проникването на сперматозоидите в маточната кухина (поради факта, че хормоните причиняват сгъстяване на слузта в цервикален канал). Колкото по-рано се приемат таблетките, толкова по-добре. Такива контрацептиви се препоръчват да се приемат през първите 24-72 часа след полов контакт. Смята се, че на първия ден ефективността на такава спешна контрацепция е до 95-97%. Големите дози имат същия ефект. гестагенни КОК (мини-пиене).

Основната опасност от такава посткоитална контрацепция е, че тя значително влияе върху хормоналния фон. Неслучайно е нежелателно да се прибягва до този метод повече от веднъж или два пъти годишно. И още повече, PPSC не може да замени планираната контрацепция.

Лариса Иванова

гинеколог на Централната клинична болница № 13 на Москва, лекар най-високата категория, Доцент доктор.

Такива хапчета не дават 100% гаранция срещу бременност. В такива лекарства има голяма доза хормони, които, грубо казано, са насочени към причиняване на преждевременна менструация. Те често причиняват тежко кървене и нарушения на цикъла, дисфункция на яйчниците, нормална работакоето след това отнема много време за възстановяване.

Четвърти метод: Според Юзпе

метод Юзпе,предложен преди повече от 30 години от канадски лекар Алберт Юзпе,въз основа на приемане ударна доза комбинирани естроген-прогестинови препарати (КОК),около 3-6 пъти повече от количеството хормони, което влиза в тялото по време на планираната контрацепция. Също така трябва да приемате хапчетата не по-късно от 72 часа след незащитен секс. Освен силно влияние върху менструалния цикъл, глобален единична дозахормоните често причиняват такива странични ефектикато гадене, повръщане, главоболие, световъртеж. Лекарите оценяват ефективността на спешната контрацепция по метода Yuzpe на 75-90% и дори по-малко в дните близо до овулацията.

Четвърти метод: Прогестеронов стероид

Хапчетата отново действат като средство за спешна контрацепция, но само на базата на стероид мифепристонАнтагонист на хормона на бременността прогестерон. Един и същ активно вещество, между другото, също е в основата на лекарствата за лекарствено прекъсване на бременност ( медицински аборт). Ефективността на такива средства за спешна контрацепция (напр. гинепристон) се оценява от лекарите като доста висок, според някои източници до 97-98%. Въпреки това, те също имат много противопоказания и странични ефекти (включително нарушаване на яйчниците и менструалния цикъл).

Спешна (спешна) посткоитална контрацепция се извършва след незащитен полов акт (в рамките на 1-3 дни) за предотвратяване на нежелана бременност.

Обикновено се използва за спешна контрацепция хормонален метод(антигестагени, гестатени) или вътрематочна контрацепция(поставяне на вътрематочно устройство).

Спешна контрацепция се използва, ако:

• извършено изнасилване;
• е настъпил незащитен полов акт;
• прекъснатият полов акт е извършен неправилно;
• презервативът се счупи по време на полов акт;
• други подобни ситуации.

Хормонален метод

внимание! Преди да използвате лекарството, прочетете внимателно инструкциите за употреба. Трябва да се помни, че когато в големи количестваполов акт, ефективността на лекарството е намалена.

1) Антипрогестагенни лекарства

• Ginepriston или Agest - модерно хормонално посткоитално лекарство. В сравнение с Postinor, той е почти безвреден. Използва се в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.

2) Прогестинови препарати

• Escapelle е изключителен нов спешен контрацептив. Препоръчва се за употреба в рамките на 96 часа след незащитен секс. Колкото по-рано се вземе хапчето, толкова по-ефективно е неговото действие.
• мифегин (мифепристон) - модерен наркотик, с помощта на които се извършва медикаментозен (нехирургичен) аборт за период от първия ден на закъснение на менструацията до 8 седмици. За да извършите тази процедура, трябва да се свържете с гинеколог, лицензиран да използва лекарството.
• Постинор - хормонално лекарство за спешна контрацепция от "миналия век". Колкото по-рано е прието хапчето, толкова по-изразен е контрацептивният ефект. Постинор съдържа много висока дозахормонът левоноргестрел, който много забележимо удря яйчниците. Следователно, след употреба на лекарството, менструалният цикъл може да бъде нарушен. Това лекарство не трябва да се използва повече от 2 пъти годишно и се счита за един от възможните контрацептиви! Това важи особено за младите жени под 18 години, чийто хормонален баланс все още не е установен. .

След прием на спешни контрацептиви:

• следващата менструация може да започне по-рано или по-късно от обикновено;
• менструалното течение може да бъде по-обилно, в този случай е необходима консултация с лекар;
• не забравяйте да се консултирате с гинеколог преди да започнете следващата менструацияза тестване за полово предавани инфекции, на рецепцията кажете, че сте използвали спешна контрацепция;
• ако три седмици след приема на спешни контрацептиви не започнете менструация или имате признаци на бременност, незабавно посетете гинеколог;
• ако почувствате болка в долната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог;
• до следващата менструация е необходимо да се използват бариерни методи (презерватив).

Противопоказания:

• тромбоемболия и кървене от матката в миналото;
• тежко чернодробно заболяване;
• тежък пристъп на главоболие (мигрена);
• възраст над 35 години;
• дълга история на пушене.

Възможните нежелани реакции на хормоналната спешна контрацепция включват:

• главоболие;

  болка в млечните жлези;

  стомашни болки;

  различни менструални нередности;

  тромбоза.

Страничните ефекти на спешната контрацепция обикновено намаляват или изчезват напълно в рамките на два дни.

Поради възможното увреждащо (тератогенно) действие на хормоните върху плода се препоръчва медикаментозен аборт при неуспешна спешна контрацепция и бременност.

вътрематочна контрацепция

Вътрематочната спешна контрацепция е въвеждането на вътрематочно устройство (ВМС) в първите 5-7 дни след незащитен полов акт, което предотвратява имплантирането на вече оплодена яйцеклетка.

Методът е малко по-ефективен от метода на хормоналната спешна контрацепция, но когато го използвате, трябва да вземете предвид индивидуални характеристикижените, желанието й да продължи да използва този конкретен метод за защита от нежелана бременност за дълго време, както и всички възможни противопоказанияза въвеждане на вътрематочни устройства.

Не се препоръчва спешно въвеждане на вътрематочни спирали при млади нераждали жени, както и при големи числасексуални контакти и партньори, при случайни сексуални връзки. Ако една жена иска да постави вътрематочно устройство, но в миналото често е боледувала възпалителни заболяваниягениталиите е необходимо да се прилагат антибиотици непосредствено преди инсталирането на вътрематочното устройство и през следващите 5 дни.

Спешната контрацепция, въпреки че е вредна за тялото и много жени знаят за нея, но въпреки това остава много, много популярна. В някои ситуации употребата на такива лекарства е наистина реална единственият изходот ситуацията, в други - неоправдано увреждане на тялото. Нека да разгледаме най-популярните лекарства за спешна контрацепция, препоръчани от гинеколозите, как да ги приемате правилно, какви странични ефекти имат, какви противопоказания и др.

Кога е необходима спешна контрацепция?

Основната причина за приемане на наркотици дадена целе незащитен полов акт. Да, въпреки широкото разпространение на съвременните методи за контрацепция и тяхното удобство, някои двойки забравят за това. В най-нужния момент презервативът не е под ръка или ... просто се скъсва. Трябва ли да се паникьосвам в този случай?

Първо, трябва да се успокоите и да се опитате да изчислите кой ден от менструалния цикъл е сега. В края на краищата спешната контрацепция не е толкова безопасна, приеманите хапчета могат да доведат до обратен ефект. Така че, ако сте имали незащитен полов акт през първите или последните 7-8 дни от менструалния цикъл и продължителността му (менструалния цикъл) е класическата 28-30 дни и е редовна, тогава най-вероятно не трябва да приемате хапчета, тъй като овулацията (денят, в който може да настъпи бременност) попада в средата на менструалния цикъл.

Друг често задаван въпросМоже ли спешната контрацепция да се използва заедно с планираната контрацепция? Например, през първите 14 дни от първия цикъл на приемане на орални контрацептиви, трябва да използвате едновременно друг метод на контрацепция, тъй като първият все още не е напълно „влязъл в сила“. Или се проведе едновременно приеманеДобре с антибиотици или други лекарства, които имат особеността да намаляват ефективността на контрацептивите. В този случай вземете повече "топ" лекарства " спешна поръчка" не го прави. В допълнение към ОК трябва да се използва нехормонална контрацепция. Друго нещо е използването на спермициди (ако, например, свещ е поставена във влагалището не преди полов акт, а след или непосредствено преди полов акт, без да се изчаква препоръчителният интервал от време от 5-10 минути) или презервативи (те понякога са склонни да разкъсвам).

Ами ако жената кърми? Необходима ли е спешна контрацепция? Разбира се, по-добре е да избягвате подобни ситуации, но ако е имало "проблем", можете да използвате лекарства спешна поръчка. Но в този случай ще трябва да отложите кърменеза един ден, докато лекарството се елиминира напълно от тялото.

Опции за аварийна защита

Гинеколозите предлагат няколко възможни схемиприемането на лекарства и самите лекарства също има редица.

Най-известният и все още популярен е постинор. Но се счита за лекарство от "старо поколение". голямо количествостранични ефекти. Рецепцията се извършва по следния начин: в рамките на 48 часа (но не по-късно от 72 часа) след полов акт жената пие една таблетка, а след 12 часа - още една. Освен това, колкото по-рано се вземе първото хапче, толкова по-голяма е вероятността спешната контрацепция да влезе в сила, лекарствата се приемат с причина и бременността няма да настъпи.

Escapel е по-модерно лекарство. Неговата отличителна черта- съдържание в 1 таблетка 1,5 mg левоноргестрел. В тази връзка не е необходимо да се приема второ хапче (препаратите за спешна контрацепция от последно поколение съдържаха 2 пъти по-малко от този хормон, поради което беше необходима двойна доза). СЗО съветва да се даде предпочитание на лекарства, които съдържат 1,5 mg левоноргестрел. Въпреки че и двете имат странични ефекти. Реакции различни жениза индивидуален прием на хапчета. Excapel трябва да се приема не повече от 72 часа след незащитен полов акт.

И накрая, третият вариант е да пиете конвенционални комбинирани орални контрацептиви по-висока дозапо специален план. Или пийте 3 таблетки Silest наведнъж (или неговите аналози - Regividon, Minisiston) и след 12 часа изпийте още 3 таблетки. Или изпийте 4 таблетки Марвелон, а след 12 часа - същото количество.

Следното правило важи за всички лекарства, описани по-горе - ако повръщане или диария се появят в рамките на 2-3 часа след приемането им, вероятно таблетките не се абсорбират напълно, съответно няма да действат напълно, което означава, че е възможна бременност . Трябва да повторите процеса.

Между другото, какво ще стане, ако забременеете? Тази спешна контрацепция ще се отрази ли на нея и здравето на нероденото й дете? Лекарите са съгласни, че абортът не трябва да се прави поради прием на лекарства, те няма да окажат влияние върху здравето на детето. Друго нещо е, ако лекарството се приема още по време на бременност (така че някои хора се опитват сами да предизвикат спонтанен аборт), в който случай могат да възникнат проблеми. Въпреки това, на ранен етап се прилага принципът „всичко или нищо“, следователно, ако не е настъпил ранен спонтанен аборт, най-вероятно всичко е минало добре, или по-скоро прегледите, на които жената ще се подложи, ако иска да запази бременността, ще шоу.

Странични ефекти и честота на приложение

Спешната контрацепция трябва да се използва само в случай на непреодолима сила, когато няма друг изход. Желателно е - не повече от 2-3 пъти годишно, а още по-добре - ако е по-рядко. Най-честата нежелана реакция на хапчетата за спешна контрацепция е кървене от матката, което настъпва няколко дни след приема им, като правило. А при други жени, напротив, има забавяне на менструацията, менструалният цикъл е нарушен. Други чести нежелани реакции са главоболие, световъртеж, диария и повръщане и различни алергични реакции.

Други възможности за спешна контрацепция

Има и други методи за посткоитална контрацепция - ефективни и не много. Първият е аварийна инсталация. вътрематочно устройство(не винаги е възможно в кратко време, тъй като трябва да преминете серия от тестове и да се подложите на ултразвуково сканиране; освен това има много противопоказания за инсталацията). Ако това се направи в рамките на 3 дни след незащитен полов акт, тогава дори яйцеклетката да бъде оплодена, тя най-вероятно няма да може да се имплантира в стената на матката. Тази опция е подходяща за жени, които вече са планирали да инсталират спирала. Значителен недостатък е, че шийката на матката може да бъде наранена, тъй като само в началото на менструалния цикъл шийката на матката е омекотена, по-адаптирана за безопасното въвеждане на IUD.

Други начини - народни, с недоказана ефективности дори опасно. С тяхна помощ жените се опитват да провокират началото на менструацията преди време, но всъщност искат да предизвикат спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Народните методи за спешна контрацепция включват "ястие" от захар с йод, аскорбинова киселина, магданоз, горещи бани, билки като вратига и много, много повече. Но ние не препоръчваме да използвате тези инструменти.

Винаги помнете, че спешната контрацепция е доста опасна, но по-малко опасна от аборта. Към собствен опитне проверявайте нито първото, нито второто, изберете надежден методпланирана контрацепция.

концепция посткоитална контрацепция събира различни видовеконтрацепция, чието използване в първите 24 часа след половия акт предпазва от нежелана бременност. Този метод на защита в литературата се нарича още спешна контрацепция (спешна контрацепция, незабавна, спешна, екстремна, пожарна, "сутрин след"). Трябва да се използва спешна контрацепция извънредни ситуации: жени, които са били изнасилени, или когато има съмнение за целостта на използвания презерватив, в случаите, когато защитната диафрагма е изместена по време на полов акт, или когато планираните методи за контрацепция не могат да бъдат използвани.

Видове посткоитална контрацепция

1. ГОТВАЧ(комбинирани орални контрацептиви): Трябва да се приема в рамките на 72 часа след незащитен полов акт. Препарати, съдържащи 30 мкг етинилестрадиол(МАРВЕЛОН, МИКРОГЕНОН, МИНИСИСТОН, РИГЕВИВИДОН, ФЕМОДЕН) се прилагат по 4 таблетки 2 пъти през 12 часа (общо 8 таблетки). Препарати, съдържащи 50 мкг етинилестрадиол(БИСЕКУРИН, НОН-ОВЛОН, ОВУЛЕН, ОВИДОН, АНОВЛАР) се прилагат по 2 таблетки 2 пъти през 12 часа (общо 4 таблетки).
2. PPSC(перорални контрацептиви с чист прогестин) трябва да се приемат в рамките на 48 часа след незащитен полов акт. Ефективна доза - 750 мкг левоноргестрел,какво е равно на 1 табл ПОСТИНОРили 20 таблетки "мини-пиене" - EXCLUTON, MICROLUTEили ОВРЕТА. 12 часа по-късно се приема друга таблетка ПОСТИНОРили 20 мини-хапчета (приемат се общо 2 табл ПОСТИНОРили 40 мини-хапчета).
3. мифепристон – нехормонално лекарствоблокиране на действието на прогестерона (женски полов хормон) на ниво рецептори (специфични нервни окончанияс кои хормони се свързват и упражняват своя ефект; всеки хормон има свои собствени рецептори; в този случай рецепторите в матката са блокирани). Освен това, мифепристонповдига контрактилностмиометриум (мускулите на матката). Това е най ефективно лекарствоот всички изброени. Той предотвратява имплантирането (въвеждането) на яйцеклетката в лигавицата на матката и предизвиква нейното отхвърляне. Другото му показание за употреба, в допълнение към спешната контрацепция, е аборт за ранни дати. Предписва се веднъж 3 таблетки или една таблетка (600 mg) на ден в рамките на 72 часа след незащитен полов акт или една таблетка на 23-ия, 24-ия, 25-ия, 26-ия, 27-ия ден от менструалния цикъл.
4. ВМС(вътрематочни устройства) като Алтернативен вариантспешна контрацепция. Съдържащи мед T-IUDs, поставени от квалифициран специалист медицински работникв рамките на пет дни след незащитен полов акт са ефективен инструментпредпазване от бременност. При предписване на спирала като посткоитална контрацепция е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената, всички възможни противопоказания за въвеждането на спиралата и желанието на пациента да продължи да използва тази спирала през целия препоръчителен период на употреба. Трябва да се изясни, че спиралата като средство за посткоитална контрацепция не е подходяща за всички: не се препоръчва да се използва за тези, които не са раждали, за тези жени, които страдат от инфекциозни заболявания. гинекологични заболяванияили са изложени на риск от заразяване със СПИН и други полово предавани болести. ВМС също не трябва да се препоръчва на жени, за които се подозира, че са бременни (особено тези, които може да са забременели в резултат на предишен незащитен полов акт).

Посткоиталната контрацепция не се препоръчва при постоянно приложение , тъй като всеки от методите е екстремна намеса в функционално състояние репродуктивна системажени с последващо образуване на дисфункция на яйчниците. При дневен приемкомбинирани или чисти прогестинови орални контрацептиви, ниски дози от хормонално лекарство влизат в тялото, предназначени за целия менструален цикъл и без да нарушават неговата продължителност и цикличност, като по този начин подобряват функцията на яйчниците, премахвайки съществуващите нарушения хормонален фон. И когато приемате същите тези хапчета с цел спешна контрацепция, тялото едновременно получава огромни дози от лекарството, независимо от фазата на менструалния цикъл. Например, PPOC приема 40 таблетки, ПОСТИНОР,принадлежащи към същата група лекарства, съдържа в 2 таблетки същото количество активно вещество, както при 40. Това води до рязък хормонален срив и дисфункция на яйчниците. В резултат на многократно хормонални лекарстваза целите на спешната контрацепция жените развиват менструални нередности с неговото скъсяване или удължаване, циклите стават ановулаторни (не се образува яйцеклетка), което е причина за безплодие. Дисфункцията на яйчниците води до развитие на синдрома метаболитни нарушения(нараства кръвно налягане, повишена кръвна захар, наднормено тегло).

Механизъм на действие

Основният механизъм на посткоиталната контрацепция е десинхронизация на физиологията на менструалния цикъл - потискане на овулацията, нарушаване на процеса на оплождане, нарушаване на транспорта на яйцеклетки и имплантиране (закрепване) на ембриона в матката. При прием на високи дози ГОТВАЧили PPSCв първата фаза на менструалния цикъл процесът на узряване на фоликула се нарушава, настъпва неговата атрезия ( обратно развитие). Освен това една доза от тези хормонални контрацептиви(във всяка фаза на менструалния цикъл) нарушава образуването на ендометриума (лигавицата на маточната кухина) с отхвърлянето му. Действие на КОЦ и ППОС в големи дозинасочени към хормонални нарушения на яйчниците. Механизъм на действие мифепристонвъз основа на блокиране на действието на прогестерона и увеличаване на контрактилитета на матката. В резултат на това ендометриумът (лигавицата на маточната кухина) се отделя. ВМСвъведен в маточната кухина, като чуждо вещество, причинява:

• Ефект чуждо тяло- натрупване в ендометриума на защитни клетки на тялото, които имат вредно въздействие върху всяка биологична материя, включително яйцето;
• увеличаване на производството на специфични вещества (простагландини), които повишават контрактилитета на матката, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка;
• повишени контракции на фалопиевите тръби, в резултат на което оплодената яйцеклетка е в матката предсрочно, като не може да се имплантира.

недостатъци

• Използването на посткоитални средства няма ефект в случаите, когато процесът на имплантиране вече е започнал.
• ГОТВАЧса ефективни само ако първата доза е приета в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
• Първа доза PPSCтрябва да се приема в рамките на 48 часа след полов акт.
• ВМСтой е ефективен само когато се приложи в рамките на 5 дни след полов акт. Поставянето на IUD се извършва от лекар и не трябва да се извършва от жени в опасностинфекция с полово предавани болести и HIV инфекция.
• Мифипристонизползва се само в присъствието на лекар, а след употреба е необходимо наблюдение лечебно заведение. Освен това, Мифипристондоста скъпо лекарство.

Странични ефекти

Горните схеми за приемане на орални контрацептиви като средство за посткоитална контрацепция се различават главно по странични ефектинаречен от тях. Приблизително 46% от жените, които използват за предпазване от бременност ГОТВАЧили ЧПОК,появява се гадене, при 22% - повръщане. Освен това може да изпитате замаяност, чувство на умора, болкав млечните жлези и главоболие. При прилагане Мифипристонможе да има чувство на дискомфорт в долната част на корема, слабост, гадене, повръщане, замаяност, треска. С въведението ВМСпрез първите два дни може да има спазми в долната част на корема, продължителността се увеличава менструален потоки броят им, повишава риска от извънматочна бременност, поради нарушение на вълнообразното свиване на фалопиевите тръби и движението на яйцеклетката през тях. Понякога е възможно спонтанно експулсиране (загуба) на спиралата. В много редки случаивъзможна перфорация (увреждане) на матката по време на въвеждането на спиралата. Проследяване при гинеколог не се изисква, ако пациентката няма забавяне на следващата менструация (закъснението може да означава бременност), ако жената не изразява загриженост за здравето си и не иска да започне да използва контрацепция. Ако пациентката изрази това желание, тя трябва да бъде предупредена, че след прием на КОК или ПОК като посткоитални контрацептиви е необходимо да се използва презерватив, диафрагма или спермициди (вещества, които са вредни за сперматозоидите) през цялото време до началото на следващата менструация. От началото на следващия менструален цикъл можете да приемате редовно хормонални средстваконтрацепция или използвайте естествено семейно планиране. В същото време можете да започнете да използвате спиралата, ако спиралата вече не е поставена след полов акт като метод за спешна контрацепция и пациентът се е съгласил да я използва за целия препоръчан период.

Напомняне за тези, които използват ОК като средство за спешна контрацепция

• Опитайте се да изберете времето на първата доза, така че да е удобно да вземете втората (например 20:00 и 8:00). Въпреки това не се препоръчва да отлагате приема на хапчетата за дълго време, тъй като ефективността на метода намалява с времето.
• За облекчаване на тези, свързани с гадене дискомфорт, приемайте таблетките вечер преди лягане, по време на хранене или с мляко.
• Използвайте презерватив или някакъв друг бариерен метод през цялото време до следващия цикъл.
• Не забравяйте, че посткоиталната контрацепция е само за еднократна употреба за всеки отделен случай. За да се предпазите редовно от бременност, говорете с Вашия лекар и изберете метода на контрацепция, който е подходящ за Вас.
• Ако следващата очаквана менструация закъснява повече от 7 дни, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите възможна бременност.

Вижте статията „В хармония с хормоните. Комбинирани орални контрацептиви, №5, 2006 г

Вижте статията " Хормонална контрацепция. Чист проестин орални средства“, №6, 2006 г

Вижте статията " Съвременни методиконтрацепция. Вътрематочни устройства, №4, 2006 г

Вижте статията Без аутсайдери! Бариерни методи за контрацепция, №3, 2006 г

Вижте статията " естествена контрацепция. Как да избегнем бременност без контрацептиви, №2, 2006 г