Как раждахте с миома на матката? Протичането на бременността и нейните характеристики

Всяка жена трябва да разбере, че всяко заболяване може да повлияе на зачеването, бременността и раждането.

Това важи особено за гинекологичните патологии. Днес ще говорим подробно за миомата на матката и възможността за забременяване, ако имате това заболяване.

Преди да планирате зачеване, най-добре е да обърнете максимално внимание на собственото си здраве и да се подложите на пълен преглед. Този подход ще помогне да се избегнат много проблеми в бъдеще. Важно е да се диагностицира възможни патологиии започнете лечението възможно най-бързо. Трябва обаче да разберете, че не винаги е възможно да се възстановите напълно.

Маточните фиброиди са доста често срещано заболяване, което се среща при всеки четвърти пациент, независимо от възрастта. Какво да направите, ако се открие патология и има ли шансове да имате бебе?

Какво е миоматозен възел?

Миоматозният възел е доброкачествен тумор, локализиран в мускулните и лигавичните слоеве на матката. Образуването на такъв възел възниква поради дисбаланс хормонална система. Също така, появата на фиброиди може да бъде провокирана от изкуствено прекъсване на бременността, хирургични интервенции и усложнения след раждането.

Симптоми на миома на матката

Много рядко се появяват някакви симптоми при това заболяване. Най-често пациентите не изпитват болка или дискомфорт. В този случай възелът може да бъде диагностициран само с ултразвук.

Една трета от пациентите обаче все още изпитват кървене, лека болка, проблеми с уринирането и др. Симптомите зависят от местоположението на миоматозния възел. Разграничават се следните видове:

• субсерозни (субперитонеални) фиброиди;
• субмукозен (субмукозен) тумор;
• мускулни или интерстициални фиброиди;
• фиброидите, разположени в интерлигаментарния апарат, са интралигаментарни.

Всяка от класификациите има свои собствени характеристики и протичането на бременността е пряко свързано с тях.

Зачеване с миома на матката

Дали можете да родите с миома на матката или не зависи от въздействието на възела върху процесите, протичащи в тялото на жената. Много е важно да се установи точното му разположение. Възли, състоящи се главно от мускулна тъкан, и субсерозни не влияят на бременността. Тези видове фиброиди не пречат на преминаването на яйцеклетката през гениталния тракт и не променят формата на органа.

Що се отнася до субмукозните фиброиди, това е малко по-различно. Такъв тумор често се намира в ъгъла на матката и това предотвратява преминаването на яйцеклетката в кухината на органа.

Миомата може да причини невъзможност за прикрепване яйцеклетка, ако се намира близо до фундуса или на задната повърхност на матката. Прикрепването може да се появи и в областта на шийката на матката. В този случай се случва голяма загубакръв в резултат на отлепване на плацентата, което е причина за аборт. Освен това може да възникне спонтанен аборт ранни стадии.

Както бе споменато по-горе, маточните фиброиди са тясно свързани с неизправностхормонална система. Хормоните от своя страна са от голямо значение по време на зачеването и бременността. Известно е, че много пациенти с миома нямат овулация, без която е невъзможно да се зачене дете.

Ако възлите не са диагностицирани големи размери, специалистите най-често предписват медикаментозно лечение с хормони с цел нормализиране естествени процеси, като менструация и овулация. Ако лечението даде положителен ефект, тогава възлите се разрешават и хормонален фонсе възстановява.

Протичането на бременността с миома на матката

Протичането на бременността също е тясно свързано с местоположението на миомата. Ако прикрепването на оплодената яйцеклетка се случи близо до миомата, тогава шансовете за кървене се увеличават рязко. В допълнение, плацентата може да се деформира, поради което плодът не получава необходимо количествокислород и хранителни вещества. Възел абсорбира голямо количествокръв, отколкото самия плод. В такива случаи обикновено се предписва изкуствено прекъсване на бременността.

Субмукозните миоми са особено опасни по време на бременност. Такъв тумор расте вътре в маточната кухина, намалявайки пространството, необходимо за плода. При субмукозна миома, патологии в плода, свързани с неправилна формациячерепи Ако експерти установят възможността ненормално развитиемозъка, се предлага прекъсване на бременността чрез медикаменти.

Струва си да се отбележи, че има случаи, когато резорбцията на възли се случва под въздействието на хормонални лекарства. Въпреки това е трудно да се диагностицира пълното изчезване на възлите с помощта на ултразвуков скрининг, тъй като те са склонни да се простират по протежение на маточната кухина.

Лечение на миома на матката с хормони

Състоянието и промените в миоматозния възел пряко зависят от хормоните. Медикаментозно лечениепредписани, ако има риск от спонтанен аборт. Най-често експертите препоръчват да се вземат лекарствана базата на гестагени. Тези вещества могат да провокират увеличаване на възела, но приемането на лекарства обикновено продължава до 16-та седмица от бременността. Въпреки това, ако се установи, че миомата расте, дозировката се намалява. Прекратете приема на лекарството, след като признаците на заплаха от спонтанен аборт намалят.

Усложнения с миоматозен възел

По време на бременността миоматозният възел постепенно се променя: расте или намалява. В процеса на разтягане на матката често се появяват нарушения в кръвообращението на възела и, като следствие, некроза. Това явлениее абсолютна индикация за аборт. Ако миомният крак е усукан или прищипан, тогава се предписва и изкуствено прекъсване.

Категорично се изключва бременност при злокачествени процеси, наличие на субмукозни възли и фиброиди, разположени в цервикалната област. Голям бройфиброидите могат да причинят лоша контрактилност на матката по време на раждане.

Всяка година клетките на матката се обновяват все по-малко. Лекарите не препоръчват да планирате бременност след четиридесет години, ако имате миома. Пациентките, които раждат с миома, обикновено развиват заболявания, дължащи се на анемия. Промените в тялото в такива случаи също са индикация за аборт.

Миома на матката все по-често се диагностицира при млади жени, които искат да имат дете. Бременността и раждането при такива пациенти често протичат с усложнения. Въпреки това отговорът на въпроса дали е възможно да се роди с миома на матката е положителен. Акушер-гинеколозите използват различни тактикизависи от конкретна ситуация, за запазване здравето на майката и детето.

Характеристики на хода на бременността и раждането с миома на матката

Основната опасност от бременност при наличие на миоматозен възел е честата заплаха от нейното прекъсване. С напредването на това състояние може да настъпи спонтанен аборт. Ако настъпи преждевременно раждане с множество миоматозни възли, тогава кюретажът на маточната кухина не спира кървенето от гениталния тракт и понякога лекарите са принудени да отстранят целия орган. Тази ситуация става катастрофална за жена, която очаква дете. За да предотврати спонтанен аборт, лекарят преглежда пациент с миома по-често от здрави жени, предписва лекарства за поддържане на бременност в ранните етапи, а при необходимост се извършва хоспитализация.

Други усложнения на бременността, които могат да повлияят на управлението на раждането:

• забавено развитие на плода;
• бързо увеличаване на размера на миоматозния възел;
• некроза на туморна тъкан;
• отлепване на плацентата, разположена над туморната формация;
• неправилно положение и предлежание на плода.

Защо миомата е опасна по време на раждане?

Може да причини следните усложнения:

• преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• слабост на родовите сили;
• фетален дистрес синдром;
• плътно прикрепена плацента;
• атонично кървене в третия етап на раждането;
• недостатъчно намаление() в следродилен периоди други.

Във връзка с всичко казано по-горе, протоколът за раждане, усложнено от миома на матката, предвижда често хирургично раждане, тоест цезарово сечение. Често самите миоматозни възли се отстраняват едновременно или има нужда от хистеректомия (отстраняване на органа). Решението за начина на доставка се взема за всеки случай индивидуално.

Възможно ли е естествено раждане или цезаровото сечение е неизбежно?

Това зависи от размера и местоположението на тумора, усложненията по време на бременността и раждането, оборудването на родилния дом, опита на лекарите и много други фактори. Ето статистиката на един от най-големите руски изследователски институти по акушерство и гинекология:

• На 16-18 гестационна седмица 16% от жените при определени показания са претърпели миомектомия - отстраняване на миоматозни възли, при 60% от тях бременността е запазена и завършена чрез цезарово сечение.
• Хирургично раждане е извършено при 31% от пациентите, обикновено когато фиброидите са комбинирани с друга акушерска патология или екстрагенитални заболявания.
• 53% от жените с миома, с малкия си размер и без признаци на нарушено кръвоснабдяване на възела, са успели да родят по естествен път с благоприятен изход за майката и детето.

Можете да прочетете за миомата на матката, нейните видове, причините за заболяването и принципите на лечение в.

Тактика за водене на гестационния период и раждане с гигантски миоми

Раждането при наличие на големи миоми често е придружено от усложнения, които се развиват преждевременно. Именно с гигантски фиброиди, които са придружени от признаци на компресия на тазовите органи и възпрепятстват развитието на плода, консервативната миомектомия (отстраняване на тумора) може да бъде показана на 16-19 седмица от гестационния период (максимум до 22 седмици). След това бременността се удължава, а на 37-39 седмица завършва с цезарово сечение.

Тази операция често служи единствения начинспаси бременността или поне матката. Не всички експерти обаче споделят това мнение. Много лекари смятат, че дори при голям тумор плодът може да бъде спасен, докато по време на бременност често завършва с прекъсване.

Въпросът за тактиката на лечение на големи фиброиди се решава индивидуално. Голямо значениетук лекарят има опит в извършването на подобни интервенции.

Цезарово сечение

При приблизително една трета от пациентите раждането с миома на матката завършва до хирургична интервенция. От тях в ⅔ случаи операцията е планирана, в ⅓ се извършва след началото трудова дейност. Елективната интервенция се предписва при пациенти с висок акушерски риск. Техният естествен процес на раждане може да доведе до тежки усложнения, включително руптура на матката.

Показания за планирани цезарово сечение:

1. Местоположението на неоплазмата в провлака, долния сегмент или шийката на матката, което предотвратява нормалното движение на детето по родовия канал.
2. Значително увеличение на миомите от по къснобременност с поява на признаци на хранителни смущения.
3. Подозрение за злокачествен тумор: бърз растеж, големи размери, мека консистенция, болка, признаци на анемия.
4. Множество големи междумускулни възли.
5. Диаметърът на тумора е повече от 10 см, ако не е бил отстранен през 2-ри триместър.
6. Белег на матката след предишна миомектомия, особено ако е извършена лапароскопски. В същото време е трудно да се оцени консистенцията на такъв белег.

При една трета от пациентите раждането с миома на матката завършва с цезарово сечение

В много случаи операцията се извършва поради комбинация от няколко фактора. Ако е налице само една от следните причини, раждането може да бъде естествено, но комбинацията от тях значително увеличава риска от усложнения:

• ендометриоза и аденомиоза;
• незрялост на шийката на матката;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• възраст над 35 години;
• предишно дългосрочно безплодие;
• високо късогледство.

Естественото раждане с миома на матката завършва с цезарово сечение с развитие на слабост или други аномалии на раждането, както и с хипоксия на плода.

Операцията се извършва под епидурална анестезия или обща анестезия. При множество или големи възли е необходим надлъжен или напречен разрез коремна стена, осигуряващи добър достъп до матката. Необходимо е:

• За пълно премахванефибромиомни възли заедно с тяхната капсула;
• за безопасно и безплатно извеждане на детето.

В тези случаи козметичните резултати са от второстепенно значение, но хирурзите все пак се опитват да поддържат баланс между здравето на майката, детето и последващите външен видкоремна стена. Ако туморът е малък, се прави разрез в долната част на корема и се налага козметичен шев.

Състоянието на новородените в 70% от случаите е задоволително, в останалите има признаци на лекахипоксия, която след това бързо спира под въздействието на лечението.

IN постоперативен периодусложнения обикновено не се наблюдават. Само в изолирани случаиразвива се субинволюция на матката или инфекция на раната.

Прочетете повече за извършването на цезарово сечение.

Разширяване на обхвата на операцията

В много случаи след изваждането на бебето обемът операцияразширяване. Миомектомия може да се извърши в в редки случаи– суправагинална ампутация или екстирпация на целия орган.

Случаи, когато след цезарово сечение се отстраняват миоматозни образувания (миомектомия):

• възли на краката, разположени под перитонеума;
• най-големият от няколко миоматозни възли;
• единичен възел;
• недостатъчно кръвоснабдяване на един от възлите.

Тази операция не се извършва, ако пациентът е на възраст над 40 години или има множество малки възли. Опасно е поради развитието на кървене, ако лигирането или коагулацията на съдовете не е достатъчно добро. Ето защо след него се предписват антибиотици, средства за свиване на миометриума в комбинация с спазмолитични лекарства. На 3-5 ден се извършва ултразвуков контрол.

Случаи, когато след цезарово сечение е възможно да се отстрани матката за фиброиди:

• множество възли при жени над 40 години (със съгласието на пациента);
• некроза на възли;
• подновен туморен растеж след предишна миомектомия;
• местоположението на тумора в областта на голям хориоидни плексуси, в долния сегмент, между връзките, под лигавицата;
• растеж на образуването в посока от периферията към центъра на матката;
• ниско местоположение на възлите;
• злокачествено заболяване на тумора, потвърдено чрез спешно хистологично изследване.

Как се извършва отстраняването на миома на матката? рехабилитационен периодИ възможни последствия. За това в.

Спонтанно раждане

Повече от половината пациенти с миома могат да родят сами. Дори множество миоматозни възли, ако са малки, разположени във външния слой и не пречат на раждането, не са индикация за цезарово сечение. Естественият процес на раждане е възможен и при жени над 35 години, с хипертония, повишена щитовидната жлеза, миопия и други екстрагенитални заболявания без признаци акушерска патология. Във всички тези случаи обаче акушерският риск трябва да е нисък.

Повечето пациенти са хоспитализирани на 37-38 седмици. Подготовката за раждане започва с употребата на успокоителни, спазмолитици и простагландинови препарати.

Спазмолитиците се предписват под формата на супозитории, таблетки или инжекции. Те са необходими за намаляване на тонуса на миометриума, за да се избегне компресията и нарушаването на храненето на миоматозната формация.

От кога миомите се локализират по задна стенатумор не винаги може да бъде открит по време на бременност, всеки такъв пациент се изследва задълбочено, включително за възможна операция. Лекарите наблюдават следните показатели:

• данни от кръвни изследвания, коагулограми, ЕКГ;
• състояние на утероплацентарния кръвен поток;
• положение и предлежание на плода;
• съответствие между размерите на главата на плода и таза на майката;
• степен на зрялост на шийката на матката.

Как протича раждането?

През целия период се извършва допълнително наблюдение на състоянието на жената и плода, като индикации за спешна операция. Може да се използва. Средна продължителност процес на ражданепри миома е 17 часа.

Характеристики на потока естествено ражданес маточни фиброиди:

1. Предписване на спазмолитици в активна фаза 1-ви период, докато шийката на матката се отвори с 5-8 см, за да се избегне нарушаване на кръвоснабдяването на възлите.
2. Ограничаване или отказ от стимулиране на раждането с окситоцин.
3. Ако е необходимо, такава стимулация се извършва с помощта на простагландинови препарати, които не само подготвят добре шийката на матката, но не нарушават кръвоснабдяването на матката.
4. Предотвратяване на хипоксия на плода.
5. Предотвратяване на кървене в 3-ти и ранен следродилен период чрез прилагане на метилергометрин.

Раждането се наблюдава доста рядко, тъй като при това местоположение на възела бременността обикновено се прекъсва сама през 1-ви триместър.

От усложненията в 43% от случаите има преждевременно разкъсване на водата, в 5% - кървене в период на приемственост. След приключване на раждането обикновено няма усложнения. 70% от децата се раждат в задоволително състояние, останалите показват признаци на хипоксия. Изписването става в рамките на 5-7 дни. Само в редки случаи се налагат допълнителни болнични грижи за новороденото.

Дългосрочни резултати

Бременността оказва благоприятно влияние върху протичането на миомата на матката. Дългосрочен хормонални ефективърху туморната тъкан, постепенното разтягане на миометриума, нормализирането на неговата структура и кръвоснабдяването допринасят за това, че благоприятни условияза образуването на нови възли отсъстват.

При повечето жени растежът на фиброидите спира най-малко 5-8 години след раждането. Увеличаването на тумора се регистрира при 10% от пациентите, като основните причини са:

• отказ от кърмене през първите шест месеца от живота на детето;
• прием на хормонални контрацептиви;
• аборт чрез кюретаж на маточната кухина.

Единственият лек за МИОМА и нейната профилактика, препоръчан от Наталия Шукшина!

Както е показано медицинска практика, в случай на лека прогресия на заболяването, пациентите с маточни фиброиди са напълно способни да забременеят. В началните етапи на възникването си фибромата не може да повлияе репродуктивна функция. Единствените изключения, които могат да бъдат отбелязани, са тези образувания, които директно блокират пътя на спермата през фалопиевите тръби. Яйцеклетката губи способността си да бъде оплодена и съответно жената губи възможността да забременее. Това заболяване може да се открие с помощта на радиография или ултразвук.

Природата на женското тяло е устроена по такъв начин, че по време на периода на носене на дете матката се преустройва механично, започва да се разтяга и увеличава. За да снабдят увеличения орган с кръв, нови съдове започват да растат в мускулите, като по този начин увеличават обема на кръвния поток. Увеличаване на миоматозните възли може да се наблюдава само през първия и втория триместър. След третия триместър размерът на миомата трябва да стане по-малък.

Когато получавате консултация в клиниката, задайте си следните въпроси:

1. Тази клиника има ли всички съществуващи методилечение на миома или само операция.
2. Колко обективно ви казаха за ефективността? хирургичен методлечение (вероятността от усложнения, рецидиви и най-важното - каква е вероятността от бременност и нейното безопасно носене).

Ако не сте планирали бременност и това се случи, не правете прибързани заключения. Не трябва да правите аборт и да обвинявате диагнозата си. В гинекологията са регистрирани случаи, при които абортът необратимо и негативно се отразява на състоянието на жената и води до още по-сложни последици.

При някои жени раждането им дава шанс да се отърват от миомите завинаги. Когато гинекологът види, че на жената няма да й попречи да носи заболяване и да роди сама здраво бебе, тя винаги е разубеждавана от „убиване“ на плода. Запазената бременност може не само да играе ключова роля за цялостното възстановяване, но и да носи усещане за майчинство, което също играе важна роля за жената.

Общи симптоми по време на развитието на миоматозни възли

1. Дърпане болезнени усещания, чувство на тежест в долната част на корема.
2. Загуба на кръв от матката.
3. Чести позиви от пикочните органи.
4. Проблеми с изпражненията.

Миомата има тенденция да се развива, без да причинява проблеми на жената, така че напредналите състояния могат да бъдат излекувани само чрез хирургични техники.

Влиянието на маточните фиброиди върху бременността и раждането

Миоматозните възли винаги засягат целия период на бременност, меко казано, не по най-добрия начин. При пациентка с голяма миома на матката, мястото в самата матка за развитие на ембриона е значително намалено. В такива случаи може да се случи спонтанен аборт в по-късните етапи, дори след единадесетата седмица от бременността. Може да се сблъскате и с риск от преждевременно раждане, което също няма да има благоприятен ефект върху здравето на детето. То ще се роди с поднормено тегло и доста слабо.

Понякога е трудно да се спаси дете, ако е родено преди седем месеца. Това се дължи на факта, че жизненоважни важни органите не са имали време да се развият напълно за пълноценно съществуване. За да спасите дете, имате нужда от висококвалифицирани лекари, модерно оборудване и безценната помощ на родилката. Големите миоматозни възли по стените на матката по време на бременност могат да повлияят на положението на плода в утробата. Разбира се, една жена е в състояние да износи бременност до термин, независимо от това как е разположено бебето. Но в бъдеще неправилното представяне на детето значително ще усложни процеса на раждане.

Когато раждането отнема твърде много време и е изтощително женско тяло, лекарите извършват цезарово сечение. Особено опасно е, когато миоматозните възли са разположени твърде ниско по отношение на шийката на матката. Те представляват някаква пречка за преминаването на главата на бебето. Друг опасен момент при миома на матката е хормоналният статус очаквана майка. В крайна сметка, докато носите дете, то напълно се променя. хормонални нивав кръвта, като по този начин увеличава количеството на естроген. Голямо количество естрогени може да провокира растежа на миоматозни възли.

Влиянието на миома на матката след раждане

Разбира се, средни, големи или множество възли носят много проблеми не само на майката и детето, но също така оставят следните усложнения след раждането:

1. Растежът на орган, който осъществява комуникацията и метаболизма между тялото на майката и ембриона по време на вътрематочно развитие (плацента).
2. Непълно отделяне на плацентата.
3. Плътно прикрепване на плацентата.
4. Нисък тонус на матката, водещ до тежко кървене.
5. Развитие на инфекции.

От по-късното следродилни усложненияможе да се припише и на непълно връщане към нормално състояниеорган на женската репродуктивна система. След раждането матката просто не може да се върне към първоначалния си размер, оставайки увеличена. Миомата е пряк провокатор за инфекция на кухината на органа на женската репродуктивна система.

Всяка година се увеличава броят на жените, които трябва да раждат с миома. Това заболяване все още не е напълно проучено, но със сигурност се знае, че миомите нямат благоприятен ефект върху бременността и раждането, водят до затруднения в зачеването чрез притискане на фалопиевите тръби, възникват по време и преди бременността, склонни са да се уголемяват и довеждат значителни усложнения и водят до спонтанни аборти. Безотговорното отношение към собственото състояние води до невъзможност за раждане или отстраняване на орган от женската репродуктивна система.

Възможно е износване на бременност с миома на матката, а в някои случаи жените успяват да родят сами. Но трябва да се отнасяте внимателно към вашето здраве и това на новороденото бебе. пълна отговорности бъдете под постоянно наблюдение на вашия гинеколог. По този начин може да се предотврати по-нататъшен растеж на маточните фиброиди. Ако искате благоприятен изход от бременността, посещавайте Вашия лекар дори по-често от планираното.

Образуването на миоматозни възли е доста често срещано явление при жените, но не винаги е непреодолима пречка за носенето и раждането на здрави деца. Във всеки случай раждането ще настъпи с някои усложнения. Някои жени дори са изложени на риск от преждевременно изпускане на вода и възможно кървене. Всяка болест може да бъде излекувана от начална фазачрез предписване на ефективно медикаментозно лечение.

По тайно

• Невероятно... Можете да излекувате миоми и други тумори завинаги!
• Този път.
• Без прием на антибиотици!
• Това са две.
• Резултати след седмица!
• Това са три.

Следвайте връзката и разберете как го направи Наталия Шукшина!

IN последните години V акушерска практиканамират се все повече жени репродуктивна възрастстрадащи от миома на матката и планиращи зачеване на дете. Лекарят, който наблюдава такъв пациент, трябва да реши сложен въпрос: Допустима ли е бременността при тази патология и израждането на бебето ще се окаже ли непосилна задача? За да се отговори недвусмислено на този въпрос, е необходимо да се оцени здравословното състояние на жената, да се определи тежестта на заболяването и да се открият други фактори, които могат да попречат на изпълнението на репродуктивната функция.

Бързаме да изясним: миомата на матката и бременността са напълно съвместими, но само ако са изпълнени определени условия и се спазват всички препоръки на лекаря. В крайна сметка, ако някои жени се справят без медицинска намесаносят и раждат здраво дете, тогава друга предварителна обработка не може да бъде избегната. Как влияе миомата на бременността и какво трябва да знае всяка жена за този проблем?

Обща информация за заболяването

Преди да говорим за възможни рисковеза една жена и нейното бебе, трябва да се разбере. Тази диагноза се поставя при откриване на мускулен слойдоброкачествен тумор на матката. Патологията се открива по време на гинекологичен преглед или ултразвук, диагнозата се потвърждава чрез хистероскопия или лапароскопия. Други имена на заболяването са лейомиома, фибромиома (фиброма).

Ето как изглежда миома на матката с размери 6,8 х 5,3 см при ултразвуково изследване.

На бележка

Маточните фиброиди са по-чести на възраст между 35-45 години. При млади пациенти по време на менопауза - с ендометриална хиперплазия.

Според локализацията има три варианта на възли:

• Субсерозни - растат към външната лигавица на матката;
• Субмукозен - деформира маточната кухина;
• Интерстициален - не излиза извън мускулния слой.

• Нарушение менструален цикъл;
• Ациклично маточно кървене;
• Хронична тазова болка.

Лечението на неоплазмата се извършва от гинеколог. Когато се появят първите симптоми, трябва да си запишете час и да получите подробен съвет. Колкото по-бързо се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за една жена благоприятен изходбременност.

Под влияние хормонални промениМиоматозните възли могат да се увеличат по размер, така че колкото по-рано се открие миома и колкото по-малък е размерът му, толкова по-голям е шансът за консервативно лечение на тумора.

Бременност с миома: какво трябва да знаете

Някои статистически данни, предназначени да хвърлят светлина върху някои аспекти на патологията:

• Миома на матката рано или късно се появява при почти всички жени (до 85%);
• Клиничните прояви на заболяването се срещат само при 30% от пациентите;
• По време на бременност туморът се наблюдава в 0,5-4% от случаите;
• При 60% от пациентите има лека промяна в размера на тумора (във всяка посока), при 40% диаметърът на възела не се променя;
• В 20-25% от случаите се наблюдава нарастване на образуването (типично за - от 5 см);
• Максимална височинафиброиди се появяват през втория триместър, минимални - след 24 седмици;
• Общият диаметър на тумора се увеличава с не повече от 25% (средно 10-12% в сравнение с първоначалния размер);
• В 8-27% от случаите се наблюдава регресия или намаление;
• При 60% от бъдещите майки средно големи възли (2,5-5 см) не се откриват чрез ултразвук в края на бременността;
• Малките тумори (до 2,5 см) често се стабилизират (не растат и не се свиват);
• Усложнения по време на бременност при наличие на миома се срещат в 15-40% от случаите.

Така че е възможно да износите и да родите дете с миома на матката, но този период няма да бъде най-лесният в живота на жената. Разбира се, на заден план пълно здравебременността е много по-лесна, но това не означава, че ако имате тумор, трябва да се откажете от себе си и да се откажете от възможността да станете майка. Съвременна медицинапозволява на пациенти с доста тежки диагнози да раждат, а маточните фиброми не са най-трудният случай в акушерската практика. Ако следвате препоръките на лекаря, жената има всички шансове да премине през този труден етап без значителни проблеми и усложнения.

Маточните фиброми не са противопоказание за бременност, но наличието им може да усложни бременността.

Как се държи неоплазмата по време на бременност?

Състоянието на тумора директно зависи от гестационната възраст и нивото на хормоните през този период.

В началото на бременността има постепенно нарастванемиоматозни възли по размер.Това явление се свързва с бързия растеж на прогестерона, основният хормон, отговорен за възможността за раждане на плода. Максимален растеж настъпва до 8 седмици поради тъканна пролиферация и хипертрофия. По това време най-често се случва спонтанен аборт в следствие на нарастващи миоми.

След 8 седмици от бременността клетъчната хиперплазия е блокирана и по-нататъшното увеличаване на фиброидите се обяснява с оток на тъканите и хемодинамични нарушения. Следващият скок в растежа на възлите се наблюдава през втория триместър (12-24 седмици), когато се формира плацентата и се променя кръвоснабдяването на тумора. В същото време е възможно да се появят съответните симптоми на остър корем.

През третия триместър на бременността миоматозните възли се стабилизират по размер. Това се обяснява с намаляване на нивата на прогестерона и стабилизирането му до края на гестационния период. При някои жени на 36-38 седмици туморът не се открива чрез ултразвук. Това не означава, че възелът е напълно изчезнал - той само е намалял до размер, който е невидим при ултразвуково изследване.

След раждането на детето фибромите остават в същото състояние за известно време, след това започват да растат отново и в рамките на 1-2 години се връщат към предишния си размер. Забелязано е, че в дългосрочен план кърменеИ лактационна аменореязабавят тъканната пролиферация и туморната активност. При някои жени възлите не се откриват дори няколко години след раждането на детето. Почти невъзможно е да се предвиди предварително как ще се държи туморът при конкретен пациент. Обсъдихме въпроса в друга статия.

Всеки случай на бременност с миома е индивидуален и изисква специален подходи контролират растежа на миоматозните възли.

На бележка

Малко вероятно е маточните фиброиди да изчезнат напълно по време на бременност, но могат да се свият до клинично незначителен размер.

Интересно видео, посветено на този проблем, ще ви помогне да разберете какви усложнения на бременността могат да възникнат от фиброиди в матката:

Зачеване с патология: има ли шансове?

Фибромиомата, като единствената патология, рядко причинява такова усложнение като безплодие. Туморът не влияе на хормоналните нива и обикновено не пречи на зачеването.Проблемите възникват по-късно: на етапа на имплантиране на оплодената яйцеклетка, по време на бременността от най-ранните етапи. Много жени успяват многократно, но не винаги е възможно да износят такава бременност до термина.

В какви ситуации възниква безплодие поради миома?

• В устието на фалопиевите тръби се намира доброкачествен тумор. Миомата блокира лумена и механично не позволява на спермата да се срещне с яйцето. Естественото зачеване не е възможно; IVF е показано. В статията "" разгледахме основните аспекти на тази процедура за патология;
• Туморът се комбинира с други заболявания на жените репродуктивна сфера: ендометриоза, киста на яйчниците. В този случай туморът възниква като съпътстваща патология. Влияе върху възможността за зачеване на дете, но не е ключов фактор;
• Миома възниква на фона на значителни хормонални нарушения. Това е заза ендокринното безплодие, докато самият тумор е само един от факторите, предотвратяващи бременността.

Миоматозният възел може да блокира лумена фалопиева тръба, което причинява безплодие.

Също така се случва, че при изследване за безплодие не се разкрива нищо освен миома. В такава ситуация лекарят, разбира се, ще предложи да се отървете от тумора, защото др очевидни причинитой не вижда проблема. След прием на хормони или операция, много жени успяват да забременеят и износят дете до термин. Ако и след отстраняването на миомата проблемът остане неразрешен, трябва да потърсите друга причина за безплодие.

Диагностика на тумор по време на бременност

Ултразвукът помага за откриване на миома при бременна жена. Това е най-простият, безопасен и достъпен метод за идентифициране на тумор и неговите усложнения. Ултразвукът може да се извърши на всеки етап от бременността, без да навреди на бебето. Доста често неоплазмата се открива за първи път по време на бременност.

Ехо признаците на заболяването не се различават от тези извън бременността. разположени във фундуса или тялото на матката. Специално внимание заслужават следните варианти на локализация на фиброида:

• Субмукозен възел - може да деформира маточната кухина и да доведе до спонтанен аборт;
• Тумор, разположен близо до мястото на прикрепване на оплодената яйцеклетка, също може да причини спонтанен аборт. След 16 седмици фиброидите, локализирани близо до плацентата, пречат на доставката на хранителни вещества за плода и могат да причинят забавено развитие и хипоксия;
• или близо до външния зъб е причина за планирано цезарово сечение.

Маточни фиброиди на ултразвук по време на бременност

Важни аспекти, които вълнуват много жени:

Възможно ли е да се объркат миома и развиващ се плод?

Да, при гинекологичен преглед. Нараства матката идвакакто по време на бременност, така и по време на растежа на миоматозния възел. Ако туморът не расте до серозна мембрана, повърхността на матката остава гладка, в който случай едно състояние може да бъде объркано с друго.

На бележка

По време на бременност се наблюдават определени промени в шийката на матката и влагалищната лигавица, което не се случва при образуването на тумор. Внимателният лекар най-вероятно ще забележи разликата и ще подозира миома.

При извършване на ултразвук разграничаването на миома от бременност не е трудно. Оплоденото яйце има отличителни ехо знаци и вече на 6 седмици се открива сърдечният ритъм на ембриона. Тези състояния могат да бъдат объркани само в много ранните етапи, когато както туморът, така и бременността се виждат като някакви образувания в маточната кухина (а също и с лоша разделителна способност на ултразвуковото оборудване).

Ето как изглежда миомата на ехограф (25 х 13 мм) и 6 седмична бременност.

Какво да направите, ако туморът се открие за първи път по време на бременност?

Случва се диагнозата да се постави само по време на първия ултразвуков скрининг на 12-14 седмица или дори по-късно. След прегледа лекарят ще даде препоръки за по-нататъшни тактики.

При идентифициране на фиброиди при бременна жена се обръща внимание на следните точки:

• Броят на възлите и тяхното местоположение. Много е важно да разберете къде растат фиброидите: в маточната кухина или навън към тазовите органи. Това е ключов аспект, който определя по-нататъшния ход на бременността и раждането;
• Местоположението на неоплазмата спрямо оплоденото яйце (плацента);
• Приток на кръв около възела;
• Състоянието на плода: съответствие с гестационната възраст, сърдечен ритъм, наличие на дефекти.

Ако миома се появи по време на бременност, това също не е причина за паника. В този случай възелът все още е твърде малък, за да увреди сериозно плода. Според гинеколозите малкият тумор обикновено не пречи на успешното забременяване на плода и не пречи на спонтанното раждане.

Може ли да се пропусне бременност поради миома?

Да, ако туморът е достатъчно голям и ембрионът все още е твърде малък. В този случай се препоръчва повторение на ултразвука след 1-2 седмици.

Може ли тестът за бременност да покаже тумор?

Аптечните тест ленти реагират на съдържанието на hCG в урината, хормон, който се освобождава след зачеването на дете. Отбелязано е, че в редки случаи хорионгонадотропинът се открива при миома, но по-често при злокачествени тумориматка. Ако тестът покаже положителен резултат, трябва да дарите кръв, за да определите hCG, да направите ултразвук и да получите среща с гинеколог.

Симптоми на миома при бременни жени: как се проявява болестта

Ако една жена е диагностицирана с миома по време на бременност, тя трябва да знае как протича тази патология и да обърне внимание на следните признаци:

• Болка в долната част на корема. Туморът в мускулния слой може да причини неприятно усещане за издърпване на пубиса, излъчващо се към гърба, перинеума и бедрото. Такава болка често се бърка с признаци на предстоящ спонтанен аборт, което води до ненужна хоспитализация;
• . Алено или кафяво течение може да бъде или проява на миома, или признак на начален спонтанен аборт. Необходима е консултация с гинеколог. Струва си да се отбележи, че туморът рядко се проявява като кървене по време на бременност;
• Признаци на компресия на тазовите органи: често и трудно уриниране, запек. Такива симптоми се срещат при почти всички бременни жени дори без миома, така че е доста трудно да се разграничат тези признаци.

На бележка

При 50% от всички бъдещи майки патологията протича безсимптомно.

Ако имате фиброиди по време на бременност, трябва да внимавате за някои симптоми (болка в долната част на корема, кървене), тъй като те могат да показват не само проявата на тумор и неговия възможен растеж, но и заплахата от прекъсване на бременността.

Тревожни симптоми по време на бременност:

• Спазми силна болкадолната част на корема;
• Кърваво изпускане с всякаква интензивност;
• Остра задръжка на урина;
• Изтичане на амниотична течност;

Появата на такива симптоми показва развитието на усложнения и изисква спешна медицинска помощ.

Струва ли си да планирате бременност, ако имате миома?

Струва ли си да раждам с миома или рисковете са твърде големи? Преди да отговорите на този въпрос, трябва да оцените всички налични фактори:

1. Локализация на възли (във дъното, тялото или шията, по протежение на предната или задната стена). Интерстициалните тумори с центробежен растеж и субсерозни фиброиди обикновено не пречат на зачеването и бременността. Проблеми възникват предимно при миоми, които деформират маточната кухина и интерстициални миоми с центростремителен растеж;
2. Размери на възлите. Колкото по-голям е туморът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения;
3. Броят на образуванията в матката. При множество възли прогнозата е по-лоша;
4. Състоянието на кръвния поток в матката. Ако има признаци на фиброидна некроза, туморът трябва да се изхвърли преди бременността;
5. Наличие на съпътстваща патология. Едновременното развитие на ендометриоза или ендометриална хиперплазия усложнява хода на бременността;
6. Възраст: Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. След 35 години (когато обикновено се откриват миоми) броят на другите видове се увеличава гинекологична патология, припокриване соматични заболявания, което увеличава риска от усложнения. Важно е да се разбере, че репродуктивният период на жената е ограничен. Случва се и след дългосрочно лечениепациентът вече не може да има деца поради настъпването на менопаузата;
7. Репродуктивна история. Анамнезата за спонтанни аборти е друга причина за предварително лечение на миома.

Планирането на бременност с миома трябва да започне с цялостен преглед за идентифициране на рискови фактори за спонтанен аборт и развитие на усложнения

Какво трябва да направя? Първо лекувайте тумора и тогава забременявайте или е обратното? Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос и тактиката се определя индивидуално за всяка жена след това пълен преглед. Репродуктивните планове на пациента също са от голямо значение. Ако една жена не иска да стане майка през следващите години, няма смисъл да се предписват хормони или да се извършва операция за стабилизиране на възлите. След 3-5 години, когато пациентът реши да зачене дете, възлите могат да растат отново и ще е необходим нов курс на лечение.

Важно е да се знае

Говорим изключително за стабилни и безсимптомни миоми. Ако туморът расте или притеснява жената, лечението се извършва възможно най-скоро.

При лечението на маточни фиброиди преди бременност се практикуват следните методи:

• преди зачеване на дете. COC и агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон помагат за стабилизиране на възлите;
• Емболизацията на маточната артерия е метод на избор при жени, планиращи бременност с миома;
• Консервативна миомектомия. След операцията върху матката остава белег, който ще бъде индикация за цезарово сечение.

На бележка

Според прегледи на жени и гинеколози, ОАЕ е най-добрият вариантза лечение на миома. Ако има такава техническа възможност, лекарите насочват пациентите си специално за емболизация. Процедурата се понася добре, не пречи на фертилитета и бременността настъпва през следващите няколко месеца. След ОАЕ туморът не расте и бременността протича без усложнения. Най-важното е, че няма белези по матката и жена, която е претърпяла ОАЕ, може да роди дете по естествен път. родовия канал.

Процедурата на ОАЕ не изисква никакви разрези и е минимално инвазивна операция.

Можете да планирате бременност веднага след спиране на хормоните и възстановяване на менструалния цикъл. Препоръчително е да изчакате поне 3 месеца след операцията.

Усложнения: какво заплашва патологията за бъдещата майка и бебето

Маточните фиброиди водят до развитие на следните нежелани последствия:

• Заплаха от спонтанен аборт, която може да доведе до ранен спонтанен аборт или преждевременно раждане (след 22 седмици);
• Истмико-цервикална недостатъчност. Възниква, когато туморът притиска шийката на матката. Маточната ос не може да се справи с натоварването, отваря се преждевременно и възниква спонтанен аборт;
• Плацентарна недостатъчност, когато фиброидите са разположени близо до мястото на плода или с множество възли. Заплашва хронична хипоксияплода и забавяне на физическото му развитие;
• Преждевременно отлепване на плацентата с масивно кървене. държава, животозастрашаващажени и деца;
• Ниско прикрепване на плацентата. По време на имплантацията, поради тумор, ембрионът не може да намери своя удобно мястои е прикрепен твърде близо до вътрешна ос. Заплашва кървене и спонтанен аборт;
• Плацентата превия е състояние, при което мястото на плода блокира изхода от матката. Причините и последствията са подобни на предишния параграф. Е индикация за цезарово сечение;
• Притискане на детето от тумора и развитие на деформации (с големи субмукозни възли);
• Неправилно положение на плода (наклонено или напречно), седалищно предлежаниев резултат на деформация на маточната кухина от миоматозен възел;
• Притискане на тазовите вени и тяхната тромбоза (от значение за големи субсерозни възли).

На бележка

Миомата не е причина за неразвиваща се (регресивна) бременност, въпреки че може да увеличи риска от възникването й (ако е нарушено храненето на маточната тъкан).

Ето как изглежда бременността при наличие на голям фиброматозен възел.

Отбелязва се, че не само миомите влияят зле на бременността Обратна връзка. Периодът на бременност се отразява негативно на състоянието на тумора, което застрашава развитието на усложнения на заболяването:

• Некроза на възела. По-често се отбелязва и възниква в резултат на нарушен кръвен поток в миометриума;
• Торзия на туморното стъбло със субсерозно местоположение на възела;
• Бърз растеж на фиброиди под въздействието на прогестерон.

• Първо раждане след 35 години;
• Продължителността на заболяването е повече от 5 години;
• Субмукозни възли, които деформират маточната кухина;
• Интерстициални тумори с големи размери (първоначален размер на матката - от 10 седмици);
• Разположение на миома в шийката на матката;
• развитие вторични промени, признаци на некроза;
• Местоположение на плацентата върху миоматозния възел;
• Съпътстваща патология (гинекологична и екстрагенитална);
• Индуцирана бременност.

За ваша информация

Шансовете за благоприятен изход на бременността са много високи при жени под 35 години без тежки хронични заболявания, със субсерозни миоми и размери на възлите до 5 см.

Тактика на водене на бременност с миома на матката

Бременността поради фиброиди протича с усложнения, но това не означава, че всички жени с тази патология се изпращат за аборт. Възможно е да носите дете до термин (ако няма очевидни противопоказания), но за да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• Регистрирайте се за бременност възможно най-рано (за предпочитане веднага след като тестът покаже две линии);
• Завършете всички ултразвукови прегледи и други прегледи навреме;
• Следете състоянието си и при оплаквания се консултирайте с лекар.

Бременността е противопоказана в следните ситуации:

• Съмнение за злокачествен тумор;
• Бърз растеж на фиброиди;
• Развитие на усложнения (некроза, усукване на крака);
• Тромбофлебит на тазовите вени.

След 40-годишна възраст и при наличие на миома също не се препоръчва продължаване на бременността.

По време на бременност Специално вниманиесе дава на размерите на възлите и техните възможен растеж. Мониторингът на неоплазмата се извършва с ултразвук в регламентиран период от време:

• 6-10 седмици;
• 12-14 седмици;
• 18-24 седмици;
• 32-34 седмици;
• 38-40 седмици.

От 32-та седмица е показана ежеседмична CTG (кардиотокография) за оценка на сърдечната дейност на плода и своевременно откриванехипоксия.

При фиброиди е задължителна седмична кардиотокография, започваща от 32-та седмица на бременността.

Ако се развият усложнения, жената се хоспитализира в болница, където получава всички необходима помощкато се вземе предвид гестационната възраст.

На бележка

За предотвратяване на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия могат да се предписват лекарства, които подобряват маточния кръвоток. По показания се използват токолитици и спазмолитици. Хормонални лекарствав ранните етапи (Duphaston, Utrozhestan) се предписват с повишено внимание, тъй като съществува риск от бързо нарастване на възела.

Няма консервативно лечение на миома на матката по време на бременност.Жената се наблюдава, но не се изписват хормони. хирургия(миомектомия) е възможно при строги показания:

• Некроза на възела и появата на съответните симптоми;
• Компресия тазовите органии силна болка;
• Заплашен или начален спонтанен аборт, ако е невъзможно да се извърши кюретаж на маточната кухина (ако възелът е разположен цервикално);
• Гигантски миоми и липса на перспектива за раждане на плода.

По план се провежда на 16-19 седмици. По време на разработката остри състоянияОперацията е възможна по всяко време.

Какъв е най-добрият начин за раждане?

Раждането през родовия канал е възможно, ако са изпълнени следните условия:

• Доносена бременност (от 37 седмици);
• Нормален размер на таза;
• Размерът на миоматозния възел е до 5 см;
• Успешно местоположение на тумора (не блокира изхода от матката).

На бележка

Въз основа на прегледи на жени, които са имали бременност с миома, можем да кажем: малките възли обикновено не пречат на бременността и не пречат на естественото раждане. Бременността със субсерозен тумор е най-лесна: раждането настъпва на термина без усложнения, а следродилният период протича безпроблемно.

Раждането при жени с миома на матката се усложнява от преждевременно отделяне на вода, отлепване на плацентата и кървене. Доста често слабостта на раждането възниква в резултат на промени в структурата на миометриума. Ако се развият усложнения, е показано спешно цезарово сечение. По време на операция след отстраняване на плода често се извършва миомектомия. IN специални случаие показана хистеректомия.

Показания за планово цезарово сечение:

• Фиброиди с диаметър повече от 5 см;
• Голям брой интерстициални възли;
• Белег на матката след консервативна миомектомия;
• Локализация на възела, който предотвратява нормалното движение на плода по родовия канал (в шийката на матката, с деформация на кухината);
• Съмнение за злокачествено заболяване;
• Усложнения от страна на плода и състояния, застрашаващи живота му.

Окончателният избор на метод на раждане се прави след пълен преглед на жената и оценка на състоянието на плода.

Много жени с миома се опитват да изберат компетентен лекар, който да им помогне да носят и да родят здраво дете. Все по-често пациентите се обръщат към частни клиники. Заслужава да се отбележи, че цената за управление на бременност с миома ще бъде увеличена поради допълнителни прегледи. средна ценаНаблюдението от гинеколог за фиброиди от регистрацията до раждането варира от 80 хиляди рубли в Москва и от 60 хиляди рубли в регионите.

Маточни фиброиди и безплодие

08 февруари 2018 11637 0

Бременността е много важен период в живота на жената. По-добре е да се подготвите предварително за това събитие и да излекувате всички болести, които могат да попречат нормално развитиебременност и раждане. Много жени се интересуват от въпроса: възможно ли е да носите здраво дете и можете ли да родите с миома? Всичко е възможно, но в този случай бременността е съпроводена с известен риск. Следователно ще бъде по-безопасно да се лекуват миоми предварително.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Използвайки съвременни методилечение, фиброидите могат да бъдат отстранени без операция. В гинекологията набира голяма популярност ефективен методЕмболизация на маточната артерия (ОАЕ). Това е минимално инвазивна процедура, която ви позволява да премахнете всички миоми, без да наранявате самата матка. Ако имате миома, експертният съвет на нашия уебсайт ви съветва да използвате и разберете всичките си въпроси относно метода на лечение в конкретен случай. Можете също да се свържете с водещ специалист.

Видове миоми

Миомата е доброкачествен тумор, който расте от клетките на мускулния слой на матката. Наличието на миома причинява на жената много проблеми, включително проблеми с бременността. В някои случаи патологията може да се наблюдава само ако не причинява дискомфорт и е с малки размери. Въпреки това, когато планирате бременност, е рационално да се излекува напълно болестта, за да се изключи възможни усложнения. Само лекуващият лекар може да отговори на въпросите дали една жена може да роди дете или дали е възможно да роди с миома на матката, оценявайки ситуацията във всеки отделен случай. Практиката показва, че една жена може да роди дете с миома дори без помощта на цезарово сечение. В същото време тя трябва да бъде редовно наблюдавана от гинеколог, за да следи състоянието си.

За да разбере дали е възможно да се роди с миома, лекарят оценява много характеристики на туморите. Има значение къде са разположени възлите. Въз основа на местоположението миомите се разделят на следните видове:

• Субмукозен: неоплазмите растат към маточната кухина и могат да имат дръжка;
• Интрамурално: неоплазмите растат стриктно в дебелината на матката;
• Субсерозни: възлите са разположени на външния слой, растат към коремната кухина;
• Цервикален: възлите растат в цервикалната област.

Броят на неоплазмите и техният размер също значително влияят върху хода на бременността. Множество миомиили възли голям размерпричиняват трудности при зачеването и стават фактор за безплодие. Наличието на няколко миоми пречи на нормалното развитие на плода, което може да се счита за рисков фактор за спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Възможно ли е раждане с миома?

Възможно е да носите дете с миома. Наличието на миома не е съществено противопоказание за бременност и раждане. Когато настъпи моментът за раждане, на жената могат да бъдат предложени две възможности за раждане:

• Естествено раждане;
• Цезарово сечение.

Жена с миома може да роди сама. Има много примери от практиката за положителни резултати от бременност и естествено раждане с миома. Основното е, че няма противопоказания за естествено раждане. За да се изключат усложненията, жената трябва да се подлага на редовен преглед от лекар, включително ултразвук, хормонални изследвания и др. Въз основа на изследванията лекарят ще оцени състоянието очаквана майкаи детето, след което ще предложи най-безопасния вариант за раждане.

По време на бременността е важно да се контролира размерът на миоматозните възли и скоростта им на растеж. С повишаване на нивото на половите хормони могат да се наблюдават промени в размера на фиброидите. Те могат да се увеличават и дори намаляват. Това се случва, защото миомите са чувствителни към женските полови хормони, чието ниво определя растежа им. Например преди ин витро оплождане(IVF) силно препоръчват пълно лечение на патологията. При наличие на неоплазми, вероятността от положителен резултатслед прехвърлянето на оплодената яйцеклетка в матката. IVF също е придружено от силни хормонална подкрепа, което може да провокира рязко увеличаване на възлите.

В някои случаи окончателният избор на метод на раждане се извършва в родилната зала. Ако една жена започне да ражда и състоянието й се промени през това време, акушер-гинекологът ще вземе решение за по-нататъшно раждане въз основа на текущата ситуация.

Възможно ли е раждане със субсерозни миоми на матката?

Субсерозното местоположение на възела е най-благоприятно за развитието на детето. Неоплазмата се намира извън маточната кухина и расте към перитонеума. Не засяга плода и не пречи на нормалното му развитие. В този случай можете да раждате с миома, ако няма други усложнения. При субсерозен тумор можете да раждате сами. Можете да раждате с цезарово сечение, ако има противопоказания за естествено раждане.

Субсерозната локализация може да окаже допълнителен натиск върху пикочен мехури изстискайте червата. Тези органи вече са засегнати от растящия плод и допълнителното притискане може само да влоши ситуацията.

Раждат ли със субмукозна миома на матката?

В субмукозно положение туморът расте в маточната кухина. Тази подредба не е безопасна за развитието на плода. Субмукозният тумор може да се компресира амниотичен сак, пречейки на детето да се развива нормално. Голям тумор деформира маточната тъкан, което също влияе негативно върху развитието на бебето.

Този тип миома често има дръжка, по която туморът може да се спусне в шията. В този случай не можете да раждате сами. Също така, кракът може да се усуче, което води до развитие на некроза. Това може да е индикация за прекъсване или преждевременно раждане, в зависимост от етапа на бременността.

Субмукозното разположение на тумора е рисков фактор за кървене по време на раждане. Кървене от маткатамного опасно, случва се голяма загубакръв за кратък период от време, което е опасно за живота. Кога ходеща женараждам с субмукозна миома, акушер-гинекологът трябва да бъде добре подготвен, да проучи внимателно медицинската история на пациента и да вземе предвид всички характеристики на раждащата жена.

Миома на матката: можете ли да раждате или не?

Тази позиция на тумора също е неблагоприятна. Туморът на шийката на матката обикновено не пречи на развитието на детето, но се превръща в проблем за раждането. Разбира се, всичко зависи от размера на образованието. Когато отговарят на въпроса дали е възможно да се роди с миома с цервикална локализация, те обикновено дават предпочитание на цезарово сечение. Тумор в шийката на матката блокира родовия канал и бебето или няма да може да излезе, или ще бъде наранено.

Предварително се предписва цезарово сечение за тумор на шийката на матката. Ако всичко върви добре, терминът е определен на приблизително 38 седмици. Не е желателно да се позволи на жената да ражда сама. Очакваните рискове значително надвишават вероятността за благоприятен изход.

Възможно ли е да се направи UAE на нераждали жени?

За да се изключи възможен неблагоприятен изход от бременността, миомите трябва да бъдат напълно лекувани предварително. При нераждали пациенти е необходимо да се избере метод на лечение, който ще има най-малко въздействие върху репродуктивен орган. Методът на избор за лечение на патологията е емболизацията на маточната артерия. Позволява ви да премахнете всички миоми в една сесия. Така не остават белези, които да попречат на формирането на детето. След емболизация на маточните артерии можете да раждате сами.

Същността на метода е, че туморите остават без хранене след блокиране на определени кръвоносни съдове. Новите образувания получават храна през маточните артерии, които ги снабдяват с кръв. При запушване на съдовете миомата остава без хранене и започва постепенно да умира. Храненето на маточната тъкан остава непроменено. Тялото продължава да получава достатъчно количествокръв през други съдове: артерии на яйчниците и голяма мрежакапиляри.

Не се използва за ОАЕ обща анестезия, процедурата се извършва без разрези на матката и следователно не изисква продължителна хоспитализация. Периодът на възстановяване отнема около 24-48 часа. След това можете да се върнете към обичайния живот. По време на ОАЕ се прави малък разрез на бедрото (само 1,5 см), през който се инжектира специално вещество. Лекарството съдържа микроскопични полимерни топчета (емболи), които са абсолютно безвредни за тялото. Емболите проникват до маточни артерии, които подхранват миомите и ги блокират. Така храненето на миомата спира.

След UAE туморите започват да се „свиват“, като в крайна сметка стават клинично незначими. Големите възли с дръжки могат да се откъснат от мускулния слой и да излязат. По този начин можете да "родите" миома след ОАЕ. Миоматозните възли намаляват постепенно. След 2-3 месеца размерът им намалява с 40%, а след година с 60%. Препоръчително е да започнете да планирате бременност една година след процедурата.

За да извършите ОАЕ, трябва да се свържете със специализирани. Разполагат с необходимото оборудване и екип от специалисти, владеещи тази лечебна техника. Процедурата се извършва успешно от ендоваскуларен хирург Б. Ю. Бобров и акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.