Вътрематочното устройство е вредно за здравето. Влияе ли спиралата Мирена на теглото?

Повече от 60 милиона жени в света предпочитат такова средство за контрол на раждаемостта като вътрематочен контрацептив. Кои са по-добри, за колко време се монтират, болезнена ли е процедурата? Тези въпроси интересуват много жени.

Класификация на IUD

Повече от 16% от руските жени използват този вид контрацепция репродуктивна възраст. За да разберете какво е добро за вътрематочно устройство и кое най-добре предпазва от бременност, трябва да знаете кои устройства могат да бъдат закупени на вътрешния пазар. Има няколко вида вътрематочни контрацептиви:

• немедицински;
• лекарства от първо поколение - "Мултилоуд", "Нова", "Юнона Био";
• лекарства от трето поколение - Мирена.

Първите са изработени от синтетични материали с добавка Влизат различни форми: T-образна или S-образна. Тези неефективни лекари съобщават, че в момента не се използват поради честите възпалителни усложнения след прилагането им.

Втората група е представена от IUD (вътрематочни контрацептиви), съдържащи мед, злато и сребро. В този случай е възможно да има един метал или комбинация от няколко: прътът е сребрист, а намотката е медна. Вътрематочните устройства със сребро и други метали не корозират и помагат за предотвратяване различни възпалениявътрешни полови органи и се поставят за доста дълго време - за 5 години.

Контрацептивите от третата група са подобни по форма на предишните, но съдържат контейнер със синтетичен гестаген, който се освобождава в микродози - до 20 mcg дневно. Такива спирали се монтират за 7 години. Те не само имат контрацептивен ефект, предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка, но също така се използват за лечение на различни заболявания: ендометриоза, дисфункционално маточно кървене и по време на хормонална заместителна терапия с естроген за предотвратяване на ендометриална хиперплазия. Такива спирали са подходящи за жени с религиозни предразсъдъци, тъй като оплождането не настъпва поради промени хормонален балансповлиян постоянно разпределениегестагени.

Механизъм на действие

За да решите кои вътрематочни устройства са по-добри, трябва да знаете как работят. Този метод на контрацепция води до развитие на специфично възпаление като реакция към чуждо тяло: левкоцитна инфилтрация на ендометриума, морфофункционални промени, необичайни за нормалния менструален цикъл и при които е невъзможно въвеждането на оплодена яйцеклетка.

Спиралата предизвиква контракции на матката, предотвратява нормалния растеж на ендометриума за имплантиране на яйцеклетката, насърчава перисталтиката и влияе негативно на спермата с медни, златни и сребърни йони.

Всяка теория за контрацептивното действие не трябва да се счита за преобладаваща; механизмът на действие се състои от няколко компонента.

Предимства

За да разберете кое вътрематочно устройство е най-доброто, трябва да се запознаете с предимствата на всички видове спирали:

• ефективност до 98%;
• лекота на използване;
• минимум нежелани реакции;

• възстановяване на способността за оплождане след отстраняване на спиралата през първия месец;
• кърменето не се влияе (не е подходящо за IUD с гестагени);
• се прилага дълго време;
• ниска цена;
• Няма нужда да приемате хапчета ежедневно и да наблюдавате употребата им, когато използвате орални контрацептиви.

недостатъци

Сред недостатъците трябва да се отбележи неприятна болка в долната част на корема, особено в първите дни, тежка менструация, висок риск от развитие на възпаление, постоянно наблюдение на мустаците, ограничения за млади жени.

Противопоказания

Кои вътрематочни устройства са по-добри: "Multiload", "Junona Bio", "Nova"? Има ли противопоказания за определен тип спирала? Трябва да се отбележи, че за всички видове има относителни и абсолютни противопоказания.

ДА СЕ абсолютни противопоказаниявключват остър възпалителен процес, онкологични неоплазмишийка на матката и тялото на матката, вагинално кървене с неизвестен произход, подозирана или съществуваща бременност. При тези симптоми поставянето на спиралата е строго противопоказано.

Относителни противопоказания са тези симптоми, при които въвеждането на спирала е възможно след подходящ преглед или лечение или когато контрацептивът няма да допринесе за прогресирането на процеса. Това:

Обостряне на хронични заболявания и шест месеца след лечението;
. венерически болести;
. цервицит, вагинит;
. тежка менструация, междуменструално кървене;
. ендометриална хиперплазия или полипи;
. маточни фиброиди със субмукозни възли;
. някои форми на ендометриоза;
. малформации на матката: недостатъчно развитие, анормална структура;
. промени в шийката на матката, които правят невъзможно поставянето на спирала;
. извънматочна бременност шест месеца преди поставянето;
. анамнеза за експулсиране на ВМС (самоотстраняване);
. инфекциозни и възпалителни усложнения след аборт през последните три месеца;
. ако има много сексуални партньори;
. соматични заболявания: хронично възпаление, вкл. туберкулоза; анемия или коагулопатия; ревматично сърдечно заболяване, клапни дефекти;
. алергия към метални йони;
. Болестта на Westphal-Wilson-Konovalov е наследствено заболяване, при което се нарушава метаболизма на медта;
. лечение с имуносупресори.

Във всеки конкретен случай след изясняване на всички неблагоприятни факториИ обстоен прегледлекарят определя възможността за използване на спирала. В аптеките се продават различни вътрематочни устройства. Снимките на опаковката са представени по-горе. Цената им варира от 200 до 10 000 рубли.

Преглед преди поставяне на ВМС

Преди да използвате този метод на контрацепция, трябва да се консултирате индивидуално с вашия гинеколог и да извършите необходимия минимум от прегледи:

• клиничен кръвен тест;
• Преглед;
• изследване за сифилис, хепатит B и C, HIV носителство;
• разширена колпоскопия;
• Ултразвук на матката и придатъците.

Време на поставяне на IUD

Според експертите на СЗО спиралата може да се постави всеки ден, но повечето благоприятни днисчитат се дни 4-7 от менструалния цикъл. Това се обяснява с факта, че в определеното време маточната лигавица е възстановена след отхвърляне на ендометриума, леко отворена, наличието на менструация е надежден признак за липса на бременност и минималното кървене, което се появява след поставянето, не донесе дискомфорт на жената. След изкуствен аборт или самоаборт спиралата може да се постави веднага или в рамките на 4 дни, ако няма признаци на кървене или възпаление.

Усложнения

Усложненията са възможни веднага и известно време след инсталирането на вътрематочното устройство. Кое е по-добро от гледна точка на минимални неприятни странични ефекти? Често след поставяне на спиралата се появява болков симптом, който може да продължи един час. Това се съобщава в прегледите. Най-често дискомфортът изчезва след прием на аналгетици. Ако болката не се облекчи чрез приемане на аналгетици и спазмолитици, тогава е необходимо да се извърши ултразвук или хистероскопия, за да се определи правилното поставяне на спиралата и да се диагностицира наличието на спирала в матката или извън нея (ако матката е перфорирана по време на вмъкване).

Експулсията на спиралата най-често се наблюдава при млади нераждали жени поради повишен контрактилитет на матката. Проявява се предимно в първите дни след приложението. Освен това честотата на това усложнение зависи от вида на IUD: медсъдържащите устройства се отстраняват сами в 6-16% от случаите, прогестоген-съдържащите устройства - в 3-6,5%. С възрастта и увеличаването на броя на ражданията и абортите вероятността от това усложнение намалява.

Възпалителните заболявания са усложнения, които се наблюдават в 3,8-14,5% от случаите при поставяне на ВМС от втора група. Освен това, ако възпалението възникне през първите 3 седмици, тогава появата му може да бъде свързана с въвеждането на спирала; ако след 3 месеца, това е новопоявило се заболяване. Образуването на гнойна тубовариална формация е най-опасното възпалително усложнение. Възниква, когато продължителна употребаспирали - повече от 6-7 години. Кървавото отделяне е възможно през първите дни след приложението (2,1-3,8% от случаите) и може да бъде спряно чрез предписване на хемостатични средства. Ако кървенето продължава, придружено е от болка или се появи между менструацията и не се повлиява от лечението, тогава е необходимо спиралата да се отстрани.

В 0,5-2% от случаите може да настъпи бременност. Това се случва при пълно или частично експулсиране на спиралата. Най-често такава бременност завършва със спонтанен аборт, дори ако жената иска да я запази.
И кои вътрематочни устройства са по-добри по отношение на усложненията, гинекологът ще ви помогне да решите.

Ефективността на вътрематочните контрацептиви

Много видове спирали поставят пред жената следните въпроси: как да се избегнат усложнения и кое вътрематочно устройство е по-добро? Прегледите на лекари и пациенти говорят в полза на съдържащи мед или сребро спирали.

Добавянето на мед и сребро намалява честотата на усложненията от 2-10 пъти. Освен това ефективността на такива спирали е 93,8%. Инертните намотки имат ефективност от 91-93%. В момента медсъдържащите ВМС са най-приемливи поради ниския процент на усложнения и високия процент на контрацептивна активност.

Хормоналната освобождаваща система Мирена е най-ефективният контрацептив и се счита за почти биологична стерилизация, тъй като има много действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката, прикрепването й към ендометриума, увеличаване на вискозитета на слузта в цервикалния канал, за да се предпази от навлизане на сперматозоиди в матката.

Разгледахме положителните и негативни ефекти, които има вътрематочното устройство. Кой е по-добър? Този проблем трябва да се реши заедно с гинеколог. В същото време се определя цената, която жената очаква, и показанията, които лекарят идентифицира след прегледа.

Видове и характеристики

В момента има около 50 варианта на IUD, които се различават по форма, размер и материали. Следователно те обикновено се класифицират по поколение:

1. Първият е инертни спирали. Най-популярни бяха спиралите от полимерни материали под формата на латинската буква S. Днес, поради странични ефекти и ниска ефективност, този тип практически не се използва, а в някои страни дори е забранен.
2. Второто поколение са продукти, съдържащи мед. Първите представители на това поколение са произведени с медна жица, вкарана в конструкцията. Основният им недостатък беше твърде бързото освобождаване на мед, поради което бобината трябваше да се сменя на всеки 2-3 години. По-модерните спирали идват с допълнителен сребърен прът, който забавя отделянето на мед и прави употребата му по-трайна. Най-популярните от тази серия са вътрематочното устройство Nova T, Multiload Cu-250 и Cu-375, както и Sopper-T.
3. Трето поколение - спирали с хормони. Импулсът за тяхното създаване беше желанието да се комбинират предимствата на спиралата и противозачатъчните хапчета. Външно те представляват Т-образна структура, чието стъбло е изпълнено с хормона левоноргестрел или прогестерон. Как работи вътрематочното хормонално устройство? Почти същото като хормоналните хапчета. Устройството е проектирано по такъв начин, че равни дози от хормона да влизат в тялото на жената всеки ден. Срокът на валидност на такива продукти е 5 години, а най-популярните от това поколение са Мирена и Левонова.

Видовете спирали са много разнообразни. Обикновено жените, които мислят да използват това средство за защита, имат логичен въпрос: кое е по-добро, хормонално или нехормонално вътрематочно устройство?

Само гинеколог може да реши този проблем след преглед и получаване на резултатите от теста. Въпреки факта, че можете да закупите всяка IUD в аптека без лекарско предписание, не трябва да правите такава покупка сами.

Предимства

Разбира се, основното предимство на съвременните вътрематочни устройства е, че този продукт е най-ефективният от всички съществуващи в момента. Високият процент на надеждност обаче не е единственото им предимство. Техните предимства също включват:

• Лекота на използване. Вътрематочното устройство ще бъде валидно, в зависимост от вида, от една година до пет години и няма да се налага да приемате хапчета всеки ден или да мислите за други методи за контрацепция.
• Може да се използва веднага след раждане и по време на кърмене.
• Лесна обратимост на метода. След отстраняване на спиралата, репродуктивните свойства на тялото се възстановяват само за няколко месеца.
• Дори хормоналните спирали нямат толкова силен ефект върху женско тяло, Как противозачатъчнии следователно имат много по-малко противопоказания за употреба.
• За разлика от презерватив или вагинален пръстен, те не причиняват дискомфорт и не намаляват усещанията.
• Като се има предвид дългият период на валидност, дори скъпите продукти са по-рентабилни за използване от всяко друго средство за защита срещу бременност.

недостатъци

За съжаление няма идеални методи за контрацепция и такъв надежден метод като спиралата има своите недостатъци. Недостатъците на този метод включват:

• Повишен риск от развитие на остри възпалителни заболявания.
• Нито едно противозачатъчно средство не предпазва от болести, предавани по полов път, така че този метод на защита е по-подходящ за установени, постоянни двойки.
• В първия момент след инсталирането менструацията обикновено е по-болезнена и се появява по-обилно и отнема повече време.
• Устройството може спонтанно да падне, например по време на активен спорт или вдигане на тежести.

Може би най-сериозният недостатък на използването на спирала е повишеният риск от развитие на извънматочна бременност поради нарушение контрактилна дейностфалопиевите тръби и самата матка.

Правила за ползване

Вътрематочно устройствоне се отнася за прости методизащита срещу непланирана бременност. Използването му ще изисква да спазвате няколко важни правила. И въпросът дали този метод на контрацепция е подходящ за вас, трябва да се реши само от гинеколог след преглед и тестове. Типът спирала, който ви подхожда, също се избира от вашия лекар. Обикновено експертите съветват използването на този вид контрацепция, ако:

• В една жена повишена плодовитости нежеланите бременности се случват твърде често.
• Има заболявания, при които бременността е противопоказана.
• Жената или нейният партньор имат генетични патологии, които също пречат на бременността.

Как се инсталира IUD?

Спиралата може да се монтира независимо от фазата менструален цикъл, но все пак лекарите съветват да правите това от четвъртия до осмия ден, ако броите от първия ден на менструацията. Преди процедурата трябва да се вземат намазки от микрофлора, общ анализкръв и урина се извършва ултразвуково изследване за изключване на бременност и определяне на размера на матката.

Самата процедура е доста проста и безболезнена, така че се извършва амбулаторно и без анестезия. Въпреки това, в първите дни след инсталирането може да се притеснявате от неприятни усещания в долната част на корема, болки или спазми, които обикновено изчезват сами.

Необходим е контролен преглед след седмица, като през тази седмица е по-добре жената да се въздържа от:

1. От интензивна физическа активност.
2. Горещи бани.
3. Приемане на лаксативи.
4. Сексуален живот.
5. Прием на аспирин или лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да причини кървене.

След всяка менструация ще трябва самостоятелно да проверявате наличието на нишки от спиралата, а контролните прегледи, при липса на оплаквания, ще трябва да се извършват на всеки шест месеца.

Как се отстранява спирала?

Не е необходимо да чакате цялата продължителност на спиралата. Ако желаете, можете да помолите вашия гинеколог да го премахне по всяко време. При липса на усложнения отстраняването, както и инсталирането, не представляват особена трудност и се извършват амбулаторно. Лекарят просто трябва да дръпне антените. Но въпреки простотата на процедурата, не трябва да я извършвате сами у дома.

IN в редки случаи, например, ако спиралата на спиралата се счупи или проникне в стената на матката, отстраняването й може да се извърши с помощта на хистероскоп. Това устройство е тръба със специални канали за ножици или форцепс. В този случай процедурата може да се извърши в болница.

Преди да премахне спиралата, гинекологът също задължителенпредписва ултразвук, за да се изясни местоположението му в маточната кухина. По време на отстраняването или непосредствено след него може да се появи болка и кървене.

Противопоказания

Методът за защита на ВМС не е подходящ за всеки, въпреки че работи добре в повечето случаи. Както всеки контрацептив, вътрематочното устройство има свои собствени противопоказания. Условно те могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни, когато окончателното решение се взема от лекаря след необходимите изследвания.

Първата група включва:

• Остри или често обострящи се възпалителни заболявания на женската сфера.
• Подозрения за злокачествени туморишийката на матката или тялото на матката.
• Маточно кървене, чиято причина не е ясна.
• Съмнение за бременност.
• Патологични промени в матката, които могат да попречат на правилното въвеждане или поставяне на устройството.
• Малформации на шийката на матката или самата матка.

Втората група противопоказания включва:

• Обилна, болезнена и продължителна, над шест дни, менструация или наличие на кървене в периода между тях.
• Ендометриоза на шийката на матката и яйчниците.
• Ненормална конфигурация на матката или твърде малък размер.
• Миоматозни възли, силно деформиращи маточната кухина.
• Предишна извънматочна бременност.
• Алергии към компонентите, включени в спиралата, например към полимерни вещества или мед.
• Ниски нива на хемоглобина, нарушения на кръвосъсирването или други заболявания на кръвта.

В някои ситуации с такива относителни противопоказания, като миома на матката, обилна и болезнена менструация или ендометриални патологии, назначаването на хормонални спирали често е, напротив, оправдано.

Странични ефекти

Всяко вътрематочно устройство по своята същност е чуждо тяло и дори напълно здраво тяло се нуждае от време, за да се примири с неговото присъствие. Следователно страничните ефекти и дискомфортобикновено се появяват в първите дни след инсталирането.

Най-често това е:

1. Болка или спазми в долната част на корема, която според статистиката се среща при приблизително 5-10% от пациентите.
2. По-обилно от обичайното менструално кървене, което се среща в 24% от случаите. Рядко такова кървене може да доведе до развитие желязодефицитна анемия.
3. Повишен риск от възпалителни заболявания в приблизително 0,5–4% от случаите.
4. Спонтанен пролапс на вътрематочното устройство, срещащ се в 6-15% от случаите.

Ако имате силна болка, необичайно отделяне, кървене, несвързано с менструация и треска, тогава трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Също така, не отлагайте посещението си, ако следващата ви менструация закъснява или се появят други признаци на бременност, като сутрешно гадене или болка и подуване на млечните жлези.

Ако не сте усетили нишките на спиралата или, напротив, сте усетили нейния пластмасов връх, тогава най-вероятно спиралата се е преместила от мястото си и вече не изпълнява основната си функция. В такава ситуация също трябва да се консултирате с лекар.

Вътрематочните устройства се считат за едни от най- ефективни средства съвременна контрацепция. Тяхната надеждност е регистрирана в 98% от случаите. Съвременна индустриявъпроси различни видоветези средства за защита срещу нежелана бременност.

Вътрематочното устройство се предлага в различни структури, нива на твърдост и принцип на действие. Във всеки отделен случай лекарят предписва индивидуален тип. В зависимост от анатомичните особености на пациента и проведените изследвания.

В медицинските среди има дискусии относно безопасността, надеждността и оправдаността на употребата на това лекарство. Ефективността на използването на този тип лекарства до голяма степен зависи както от здравословното състояние на жената, така и от правилността на определяне на коя спирала на спиралата се нуждае пациентът.

Противопоказания за използване на спиралата

Като всяка друга контрацептив, това също има редица противопоказания. а именно:

1. Всякакъв вид неоплазма;
2. Възпалителни патологии в тялото;
3. Отклонение от нормата в развитието на матката и нейната шийка.

И това са само основните, най-често срещаните причини, поради които спиралата не може да бъде предписана. Освен това се предписва само в ситуации, когато момичето има един постоянен и надежден сексуален партньор. Тази функция се дължи на факта, че IUD методът на контрацепция при жените увеличава шансовете за всякакъв вид инфекция на маточната кухина.

Освен това лекарите отбелязват, че съществува реален риск, когато контрацептивът може спонтанно да падне. И не винаги, една жена може да определи това сама. В такива ситуации шансовете за неволно забременяване са много големи.

Но в същото време трябва да се отбележи, че модерните, подобрени модели, например типът Мирена, имат лечебни свойстваи дори са специално предписани в терапевтични целиза редица гинекологични заболявания. Снимки, намерени в интернет при поискване, ще ви помогнат визуално да се запознаете с него - снимки на вътрематочно устройство.

Положителни свойства на спиралата

Що се отнася до положителни точкиприлагане на този метод на защита, сред които:

1. Надеждност;
2. Комфорт на използване;
3. Продължителност на ефекта (до 5 години);
4. Показан за употреба дори по време на кърмене;
5. Бърз възстановителен периодтяло след екстракция.

Въпреки това, въпреки всички плюсове и минуси, предписвайте това лекарствопредпазването от бременност може да се направи само от опитен гинеколог след индивидуален преглед и поредица от изследвания.

Какви видове спирали има?

Този вид контрацепция е наличен различни видове. Те биват: пръстеновидни, спираловидни, Т-образни. Последният тип е най-често срещаният. За да разберете как изглежда всеки модел поотделно, най-добре е да погледнете снимката на вътрематочното устройство на IUD.

Те могат да съдържат хормони и метални сплави, които наред с основната защитна функция могат да изпълняват и терапевтична функция. Повечето модерни модели имат Т-образен външен вид (вижте снимката). Имат подобрен дизайн. В допълнение, този вид контрацепция се характеризира с лекота на използване.

Ясно е как изглежда вътрематочно устройство. Но кой тип е за предпочитане? Хормоналните видове, както и моделите, съдържащи мед, получиха безупречни препоръки от много лекари.

Първият тип спирала е най-надеждният. Що се отнася до видовете мед, тяхната популярност се дължи на лекотата на поставяне и отстраняване, както и способността да произвеждат противовъзпалителен ефект.

Противозачатъчни супозитории Lady
Контрацептивните супозитории Lady са химически противозачатъчни лекарства, които са удобни и лесни за употреба и които практически нямат...

Започва по-рано, отколкото са готови за майчинство и дори за семеен животизобщо. Особено при съвременните жени планирането на дете се отлага, докато не се реализират напълно в други сфери на живота.

Е, ако една жена вече е станала майка и може би повече от веднъж, тогава има много малко хора, които искат да повторят този подвиг още дузина пъти и да раждат всяка година. Ето защо от древни времена хората са се приспособили да избягват забременяване без желание. За да излъжат природата, те измислиха прости методи за контрацепция (от латинската дума contraceptio - изключение). Започнахме с различни етерични масла, плодови сокове, тампони, лосиони, прекъснат контакт, торбички от плат (предшественик на презерватива) и т.н.

Както можете да видите, спиралата засяга всички процеси, необходими за зачеването:

• жизнена активност и скорост на движение на сперматозоидите;
• узряване на яйцеклетката и овулация;
• прикрепване на оплодената яйцеклетка към ендометриума.

Плюсове и минуси на използването на вътрематочни устройства

Предимства на спиралата	Недостатъци на спиралата
Удобен за използване, спиралата се монтира за период от 3 до 10 или повече години. Не са необходими ежедневни процедури, специални хигиенни грижии приемане на хапчета на час. С една дума, дълго време изобщо не можете да мислите за контрацепция и да не се страхувате от нежелана бременност, а да се наслаждавате на сексуалните си отношения.	Не е подходящ за всички жени, тъй като има редица противопоказания. При някои жени спиралата не се вкоренява.
Високо ефективен метод: бременност настъпва само в 2 от 100 случая. Инертните спирали осигуряват по-ниска ефективност, а при използване на хормонални вътрематочни системи рискът от бременност се намалява до нула.	Още съществува риск от непланирана бременностсъс спирала. Освен това спиралата може да изпадне и жената да не го забележи. Но 100% резултати се получават само чрез отстраняване на придатъците или лигиране на фалопиевите тръби и пълен провалот сексуалния живот.
Запазване на репродуктивната функцияведнага след отстраняване на спиралата.	Младите и нераждали жени се съветват да се въздържат от използването на нехормонални спирали, тъй като като страничен ефект могат да се развият възпалителни промени в ендометриума на матката и придатъците, което намалява шансовете за забременяване в бъдеще.
Не влияе върху качеството на сексуалния живот,тоест на сексуално влечение, полов акт за двамата партньори и постигане на оргазъм.	Спиралата може да причини болезнена и обилна менструация. Докато хормоналните спирали, напротив, решават проблемите с болезнената менструация. Но прогестогенните спирали могат да доведат до липса на менструация, което също се отразява негативно на здравето на жените.
Ниска цена.На пръв поглед може да изглежда, че някои видове спирали са скъпо удоволствие. Но като се има предвид дълъг периодупотреба, този метод ще бъде много по-икономичен от тези продукти, които изискват употреба по време на всеки полов акт, ежедневно и месечно.	Възможни странични ефектиот използването на спирали, за съжаление, тяхното развитие не е необичайно.
ВМС могат да се използват след раждане по време на кърменепри орален прием хормонални средствапротивопоказан.	Повишава риска от развитие на възпалителни процесигениталиите, а спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път.
Допълнително за хормонални вътрематочни системи: може да се използва за жени на всяка възраст; използва се не само за контрацепция, но и при лечение на някои гинекологични заболявания (фиброиди, ендометриоза, болезнена менструация, кървене от маткатаИ така нататък).	Увеличава риска от развитие на извънматочна бременност.Използване хормонални спирализначително намаляват риска от патологична бременност.
	Процедурата за поставяне на спирала изисква посещение при гинеколог и носи дискомфорт и болка., при нераждали жени синдром на болкаособено изразени, понякога изискващи локална анестезия.

Показания за инсталиране на вътрематочно устройство

1. Временно или постоянна профилактиканежелана бременност, особено ако семейството вече има деца. Вътрематочните устройства са идеални за жени, които са раждали и имат един сексуален партньор, тоест за тези, при които рискът от инфекция е много нисък.
2. Чести нежелани бременности, неефективност или небрежност на жените при употребата на др контрацепция.
3. Предотвратяване на бременност след раждане, особено цезарово сечение, след медицински аборт или спонтанен аборт, когато началото на друга бременност временно не е желателно.
4. Жената има временни или постоянни противопоказания за бременност.
5. Наличието в семейната история на генетични патологии, които жената не иска да предаде на наследството (хемофилия, кистозна фиброза, синдром на Даун и много други),
6. За хормонални вътрематочни устройства - някои гинекологични патологии:

• , особено ако е придружено от обилно кървене и маточно кървене;
• тежки, болезнени периоди;
• естрогенна заместителна терапия в началото на менопаузата или след отстраняване на придатъците, за да се предотврати растежа на ендометриума.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на всички вътрематочни устройства

• Наличие на бременност на всеки етап, подозрение за възможна бременност;
• онкологични патологии на гениталните органи, както и на млечната жлеза;
• остри и хронични възпалителни заболявания на женските полови органи: аднексит, колпит, ендометрит, включително след раждане, салпингит и т.н., включително наличието на полово предавани болести;
• анамнеза за извънматочна бременност;
• алергични реакции към материалите, от които е направена спиралата;
• репродуктивна система;

Относителни противопоказания за употребата на нехормонални спирали

• ако жената все още няма деца;
• жената е безразборна и е изложена на риск от заразяване с болести, предавани по полов път;
• детство и юношество*;
• възраст на жената над 65 години;
• кървене от матката и тежки болезнени периоди;
• аномалии на матката (например, двурога матка);
• хематологични заболявания (левкемия, тромбоцитопения и други);
• ендометриални разраствания, ендометриоза;
• уретрит, цистит, остър или обостряне на хроничен ход;
• доброкачествени тумори на матката и придатъците (субмукозна миома и маточни фиброиди);
• загуба на вътрематочно устройство или развитие на нежелани реакции след предишна употреба на устройството.

* Възрастовите ограничения са условни, гинеколозите обикновено не предлагат на млади нераждали жени използването на вътрематочни контрацептиви, поради страх от вреда. Но по принцип спиралата може да бъде успешно инсталирана във всяка детеродна възраст с последваща успешна бременност.

Относителни противопоказания за употребата на хормонални вътрематочни устройства (системи):

• цервикална дисплазия;
• аномалии на матката;
• уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
• миома на матката;
• чернодробни заболявания, чернодробна недостатъчност;
• тежък сърдечно-съдови патологии: злокачествена артериална хипертония, състояние след или, тежки сърдечни пороци;
• мигрена;
• декомпенсиран (неконтролиран);
• долни крайници;
• възраст на жената над 65 години.

Кога мога да получа спирала след раждане, цезарово сечение или аборт?

Вътрематочно устройство може да бъде поставено още на 3-ия ден след неусложнения физиологично раждане. Но обикновено гинеколозите препоръчват да изчакате края на отделянето на лохиите (средно 1-2 месеца). Така ще е по-безопасно. След раждането матката се възстановява, така че ранното поставяне на IUD увеличава риска от странични ефекти и ранно отхвърляне на устройството. За да започнете да използвате хормоналната вътрематочна система, трябва да изчакате 2 месеца след раждането на бебето; това е необходимо не само за пълно възстановяванематка, но и нормализиране на хормоналните нива.

След цезарово сечение спиралата може да бъде инсталирана в маточната кухина само след 3-6 месеца. Отнема време, за да се образува следоперативен белег.

След медицинско прекъсване на бременност (до 12 седмици) е по-добре да инсталирате спирала в рамките на седем дни след началото на следващия период след аборта. Но гинекологът може да предложи инсталиране на спирала веднага след аборт, без да става от гинекологичния стол. Това е възможно, но в този случай рискът от развитие на странични ефекти на вътрематочното устройство, свързани с усложнения от самия аборт, се увеличава значително. След спонтанен аборт решението за осъществимостта и безопасността на инсталирането на спирала се взема само от лекар, той оценява ситуацията индивидуално, анализира причината за спонтанен аборт и претегля плюсовете и минусите. Ако е необходимо да се използва устройство след спонтанен аборт, то се монтира в маточната кухина по време на следващата менструация.

Инсталира ли се вътрематочно устройство след 40 години?

Спиралата може да се използва от всяка жена, която е в овулация, поддържа менструалния си цикъл и има вероятност да забременее. В периода след началото се инсталират и хормонални вътрематочни системи за получаване на терапевтичен ефект. Следователно 40 години не са ограничение за използване на IUD. Според инструкциите спиралите не се препоръчват за жени над 65 години, но това ограничение се появи само поради недостатъчно проучване на употребата на вътрематочни устройства в по-напреднала възраст.

Как се инсталира вътрематочно устройство?

Вътрематочното устройство се монтира само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Преди да постави IUD, лекарят преценява възможността и риска от развитие на нежелани реакции от използването на това контрацептив, обяснява на жената за възможни реакцииорган за въвеждане на един или друг вид спирала. Преди да се инсталират вътрематочни контрацептиви, жената трябва да се подложи на преглед, за да изключи напълно възможна бременност и противопоказания.

Препоръчителен преглед преди поставяне на вътрематочно устройство:

• гинекологичен преглед и палпация (опипване) на млечните жлези;
• вагинална цитонамазка, при необходимост посев за микрофлора;
• цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• в някои случаи тест за бременност или кръвен тест за определяне на нивата на hCG;
• Ехография на млечни жлези (за жени под 40 години) или мамография (след 40 години).

Подготовка за монтаж

Обикновено специално обучениене е необходима спирала за поставяне. Ако се открият възпалителни заболявания, първо трябва да преминете курс на подходяща терапия.

Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур.

На кой ден от менструацията е по-добре да инсталирате вътрематочно устройство?

Вътрематочните контрацептиви обикновено се инсталират по време на менструация или към края й, т.е. в рамките на 7 дни от началото на менструацията. Оптимално времее 3-4 ден. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на бременността.

Вътрематочното устройство може да се инсталира като спешна контрацепция, тоест ако жената е имала незащитен полов акт и очаква нежелана бременност. В този случай устройството се поставя в периода след овулацията, което може да предотврати закрепването на оплодената яйцеклетка в 75% от случаите.

Техника за поставяне на вътрематочно устройство

Всяка спирала, опакована във вакуумна опаковка, е стерилна. Трябва да проверите срока на годност. Бобината трябва да се отвори непосредствено преди монтажа, в противен случай тя губи своята стерилност и не може да се използва повече. ВМС е устройство за еднократна употреба; повторното му използване е строго забранено.

В повечето случаи не се изисква локална анестезия. Анестетиците в цервикалната област могат да се използват при нераждали жени и при инсталиране на хормонални вътрематочни системи, тъй като те са по-широки.

Техника на администриране на различни видовеспиралите могат да варират. Характеристиките на монтажа на всяка спирала са описани подробно в инструкциите на устройството.
1. Във влагалището се вкарва гинекологичен спекулум, с помощта на който се фиксира шийката на матката.
2. Шийката на матката се третира с дезинфектанти.
3. С помощта на специални щипци цервикалният канал (каналът в шийката на матката, който свързва влагалището с матката) се изправя и шийката на матката се отваря.
4. Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина за точно измерване на дължината на матката.
5. Ако е необходимо, шийката на матката се анестезира (например лидокаин или новокаин). Самото поставяне на спиралата започва след 4-5 минути, когато действа упойката.
6. Спиралата се поставя с помощта на специален водач с бутало. Върху него се поставя пръстен на кантар според размера на матката, това е необходимо, за да не се повредят стените й. След това в матката се вкарва проводник със спирала. След като достигне съответната маркировка, лекарят леко издърпва буталото към себе си, така че раменете на спиралата да се отворят. След това спиралата се премества директно към стената на фундуса на матката. Когато гинекологът се увери, че устройството е поставено правилно, водачът се изтегля бавно и внимателно. При инсталиране на някои спирали (например пръстеновидни) не се изисква отваряне на раменете, така че спиралата се вкарва в стената на фундуса на матката и след това водачът просто се издърпва.
7. Спиралните нишки се врязват във влагалището на разстояние 2-3 см от шийката на матката.
8. Процедурата е завършена, обикновено отнема 5-10 минути.

Болезнено ли е поставянето на вътрематочно устройство?

Самата процедура, разбира се, е неприятна и носи известен дискомфорт. Но усещаната болка е поносима, всичко зависи от праг на болкаЖени. Тези усещания могат да бъдат сравнени с болезнена менструация. Абортът и раждането са по-болезнени.

След инсталиране на вътрематочното устройство

Ултразвукова снимка:Вътрематочно устройство в маточната кухина.

• Матката напълно свиква с ВМС в рамките на няколко месеца, така че през този период могат да се наблюдават някои промени в здравето на жените, трябва да слушате тялото си.
• В някои случаи ще е необходим курс на антибактериална терапия след поставяне на спиралата, например, ако има съмнение за хламидия или ако има друга хронична пикочно-полова система.
• Кърваво зацапване и пронизваща болка в долната част на корема или гърба може да ви притесняват в продължение на 1 седмица след поставянето на спиралата. За да облекчите спазмите, можете да вземете No-shpa.
• Хигиенният режим е нормален, трябва да се измиете с продукти за интимна хигиенадва пъти дневно.
• Можете да правите секс само 8-10 дни след инсталирането на вътрематочното устройство.
• В продължение на няколко месеца не трябва да вдигате тежести, да се занимавате с интензивна физическа активност или да прегрявате (сауна, баня, горещи бани).
• Необходимо е периодично да се изследват спиралните нишки, да се контролира тяхната дължина, тя не трябва да се променя.
• След 2 седмици е по-добре да посетите гинеколог, за да видите дали всичко е нормално.
• Менструацията през първите месеци след инсталирането на спиралата може да бъде болезнена и обилна. С течение на времето менструацията се нормализира.
• При използване на хормонални вътрематочни системи, след шест месеца или няколко години, менструацията може да изчезне (аменорея). След първата загуба на цикъл е необходимо да се изключи бременност. Менструалният цикъл ще се възстанови веднага след отстраняването на спиралата.
• Ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.
• В бъдеще прегледът при гинеколог е необходим на всеки 6-12 месеца, както при всяка здрава жена.

Може ли вътрематочно устройство да изпадне?

Ако вътрематочното устройство не е инсталирано правилно или ако не се вкорени, вътрематочното устройство може да падне. Трябва да следим това. Най-често загубата на IUD се случва по време на менструация или след обилна физическа дейност. Затова е важно да проверите дали спиралните нишки са на мястото си и да прегледате дамските превръзки.

Колко време отнема използването на вътрематочно устройство?

Периодът, за който се инсталира вътрематочна контрацепция, се различава в зависимост от вида на устройството.

• Инертните спирали обикновено се инсталират за 2-3 години.
• Медни спирали – до 5 години.
• Медни спирали със сребро и злато - 7-10 години и повече.
• Хормонални вътрематочни системи – до 5 години.

Въпросът за преждевременното отстраняване на спиралата се решава от гинеколога.

Не се препоръчва използването на спирала след изтичане на срока на годност, поради риск от врастване на спиралата в маточната тъкан. Хормоналните спирали губят свойствата си поради изчерпване на запасите от хормонални лекарства. Това намалява ефективността на вътрематочното устройство, което може да доведе до непланирана бременност.

Вътрематочни устройства (медни, хормонални): монтаж, принцип на действие, ефективност (индекс на Pearl), срок на годност. Как да проверите дали спиралата е на мястото си - видео

Отстраняване и подмяна на вътрематочно устройство

Показания за отстраняване на ВМС:

• срокът на употреба е изтекъл и е възможно да се замени вътрематочното устройство;
• една жена планира бременност;
• имаше странични ефекти от използването на вътрематочно устройство.

Процедурата по отстраняването, както и поставянето на вътрематочно устройство, може да се извърши само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Идеалното време за отстраняване на спиралата е първите дни на менструацията, през този период шийката на матката е мека, което улеснява манипулацията. По принцип спиралата може да се отстрани по всяко време на менструалния цикъл.

Отстраняването на спиралата често не изисква облекчаване на болката; ще е необходима локална анестезия при отстраняване или замяна на хормонални спирали. Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и след това с помощта на специален инструмент (форцепс) хваща нишките на спиралата и внимателно издърпва устройството, като същевременно внимателно разтяга шийката на матката.

Обикновено тази процедура протича без затруднения, жената изпитва по-малко болка, отколкото при поставяне на спирала. Но има ситуации, когато спиралата не може да бъде изтеглена толкова лесно, тогава лекарят разширява цервикалния канал и улеснява отстраняването на спиралата. Можете също така да срещнете проблема със скъсани нишки, тогава лекарят вкарва специална кука през шийката на матката, с помощта на която чуждото тяло се отстранява от маточната кухина.

Но има ситуации, когато лекарят просто не открива спиралните нишки. Възниква въпросът: има ли изобщо спирала в матката? Ако е така, къде е тя? За да направите това, на жената се предлага ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, рентгенови лъчи. Понякога има случаи, когато спиралата е разположена извън маточната кухина (поради перфорация на стената й), тогава е необходима спешна лапароскопска операция за отстраняването й чуждо тяло.

Смяна на спиралата вътрематочна контрацепцияможе да се извърши веднага след отстраняване на старата спирала, рискът от развитие на усложнения не се увеличава.

Специални инструкции преди отстраняване и подмяна на вътрематочното устройство:

• навременната подмяна на спиралата улеснява процедурата и гарантира непрекъснато контрацептивно действие;
• По-добре е процедурата да се извърши по време на менструация;
• премахването на спиралата по време или преди овулация увеличава риска от бременност;
• преди да смените спиралата, е необходимо да използвате други методи за контрацепция (презерватив, орални контрацептиви или спермициди) 7 дни предварително, за да предотвратите нежелана бременност.

Възможни странични ефекти

Вътрематочното устройство е модерен, удобен и ефективен метод за контрацепция. Но това също е чуждо тяло, на което тялото ни може да реагира нежелани реакции. В повечето случаи вътрематочната контрацепция се понася добре, но някои жени могат да станат непоносими към този метод и да развият странични ефекти, някои от които могат да имат много отрицателно въздействие върху здравето и да доведат до тежки патологии. Намаляването на риска от развитие на тези нежелани реакции ще помогне чрез избора на вида спирала, който е подходящ конкретно за тази жена, подробна оценка на противопоказанията за нейното поставяне, навременното му отстраняване и, разбира се, достатъчен професионализъм на гинеколога, който ще инсталира това устройствов маточната кухина.

Възможни нежелани реакции и усложнения при използване на вътрематочно устройство

• "Нераждала шийка на матката";
• дразнене на автономната нервна система;
• повишена емоционалност на жената;
• Размерът на вътрематочното устройство не съответства на размера на матката.

Страничен ефект	Причини за развитие	Колко често се случва?	Лечение на нежелани реакции
Болка в долната част на корема веднага след поставяне на спиралата	Често.	анестезия локални анестетициматочна шийка; правилен избор на размери на спиралата.
Загуба на ВМС от маточната кухина или експулсиране	Нарушаване на техниката за инсталиране на ВМС; неправилен избор на размер на спиралата; Характеристики на жената - имунитет на чуждо тяло.	Често.	Спазвайте всички правила за техниката на поставяне и избор на размера на спиралата; След експулсиране е възможно спиралата да се замени с друга.
Болезнени и тежки периоди	първите месеци след поставяне на спирала с мед са нормална реакция; неинфекциозно възпаление като реакция на чуждо тяло; алергична реакцияза мед; възпаление на яйчниците - аднексит.	До 15%.	Отстраняване на спиралата и замяна на спиралата с друг вид контрацепция; замяна на медната спирала с хормонална вътрематочна система, при която не настъпва обилна менструация; предписване на спазмолитици (например No-shpa) и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, нимезулид и др.) Или антибиотици.
Възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, салпингит, аднексит): необичайно освобождаване от отговорностот влагалището, често с неприятна миризма; сърбеж и пареневъв вагиналната област; възможен кървави въпроси в средата на менструалния цикъл; заядлива болкадолната част на корема и лумбалната област; менструални нередности; повишена телесна температура и общо неразположение.	Спиралата е инсталирана при хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система; ВМС не предпазва от полово предавани болести, но увеличава риска от разпространение на полово предавани болести от вагината към матката и придатъците; неинфекциозно възпаление, което се развива като реакция на чуждо тяло, повишава риска инфекциозно възпалениепричинени от бактерии и гъбички, които обикновено се намират в бактериална микрофлоравлагалището.	До 1% от случаите	Премахване на спиралата; предписване на противовъзпалителна и антибактериална терапия, според резултатите от лабораторната диагностика.
Силно кървене от матката	Увреждане (перфорация) на стените на матката от спиралата по време на нейното инсталиране или работа; наличие на маточни фиброиди.	Много рядко	Спешно премахване на спиралата; спешно здравеопазване.
анемия: бледост кожата; промени в кръвните изследвания; слабост.	Кървене от матката; дълги и тежки периоди за повече от 6 цикъла.	Много рядко.	Индивидуално е възможно спиралата да се премахне или да се замени с хормонална спирала; препарати с желязо (Актиферрин, Тотема и други) и корекция.
Развитие на миома	Увреждане на ендометриума по време на поставяне или използване на ВМС;	Рядко.	Отстраняване на спирала или замяна с хормонална спирала; прием на хормонални контрацептиви.
Риск от извънматочна бременност	Възпалителният процес, който може да бъде улеснен от спиралата, в някои случаи води до запушване на фалопиевите тръби; един от ефектите на спиралата е свиване и спазъм гладък мускулфалопиеви тръби, което може да причини патологична бременност.	1:1000	Хирургично лечение, отстраняване на фалопиевата тръба.
Болка по време на полов акт, затруднено постигане на оргазъм.	Възпалителен процес в пикочно-половата система; неправилно положение и/или размер на устройството в матката; алергична реакция към компонентите на спиралата; увреждане на стените на матката; кисти на яйчниците.	До 2%.	Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала.
Начало на бременността	Вътрематочното устройство не е 100% ефективен метод.	От 2 до 15%.	Индивидуален подход.
Перфорация (пункция) на стените на матката: остра болка в долната част на корема; кървене от матката; влошаване общо състояние, до загуба на съзнание.	Увреждане на стените на матката по време на поставяне, работа и отстраняване на устройството. Увеличете риска от перфорация на матката: ранен следродилен период; белег на матката след цезарово сечение; аномалии на матката;	Много рядко.	Хирургично лечение и спешна медицинска помощ.
Врастване на спиралата в стената на матката	възпалителен процес в ендометриума; използване на спиралата за повече от препоръчания период.	До 1%.	Отстраняване на спиралата през шийката на матката с помощта на специални инструменти. Понякога може да се наложи лапароскопска операция.
Непоносимост към мед или болест на Уилсън	индивидуална непоносимост или към мед.	Рядко.	Замяна с друг вид контрацепция или хормонално вътрематочно устройство.

Допълнителни странични ефекти от използването на хормонална вътрематочна система (свързана с хормона прогестоген):

• липса на менструация (аменорея), след отстраняване на устройството менструалният цикъл се възстановява;
• функционални кисти на яйчниците ( доброкачествени образувания), задължително хормонална терапияестрогенни хормони;

Също така може да се развие алергична реакция към прилагането на гестаген, което изисква спешно отстраняване на устройството от матката.

Вътрематочно устройство (IUD): състав, действие, показания, възможни негативни последици от употребата - видео

Вътрематочно устройство (ВМС): механизъм на действие, опасни усложнения (мнение на терапевт) - видео

Как може да протече бременността с вътрематочно устройство?


Както вече стана ясно, вътрематочните контрацептиви не предпазват на 100% от бременност. За повечето от тези „късметлии“ бременността протича нормално, детето може самостоятелно да избута спиралата през втория триместър и дори да се роди с нея в ръце; за някои деца това е като играчка. Но не винаги всичко е толкова гладко и ако една жена реши да продължи такава бременност, тя трябва да бъде подготвена за различни проблеми.

Основни принципи на водене на бременност с IUD:

1. Трудности възникват от бременността, жената е уверена в своята контрацепция. А менструалните нередности с IUD не са необичайни, това води до факта, че бременността може да бъде диагностицирана късно, когато абортът вече е труден. Ето защо е много важно да слушате тялото си и да се консултирате с лекар при най-малките отклонения, промени или намеци за бременност.
2. Ако жената желае, може да се извърши медицински аборт.
3. Спиралата не е индикация за медицинско прекъсване на бременност. Изборът е на жената, тъй като в повечето случаи бременността със спиралата протича нормално и без усложнения. Но все пак лекарят трябва да оцени възможните рискове от бременността и може да препоръча нейното прекъсване.
4. Спиралата може да бъде премахната по време на бременност. Медната спирала често не се отстранява, тъй като не засяга развитието на плода. Хормоналната спирала ще освобождава хормони по време на бременност, което може да доведе до аномалии в развитието на плода. Гинекологът може да отстрани спиралата, ако нишките й са запазени и тя се изважда от матката лесно и безпроблемно.
5. Този вид бременност изисква постоянно наблюдениеОт страна на лекарите е необходимо редовно наблюдение на феталния ултразвук.

Възможни рискове от бременност с вътрематочно устройство:

• Висок риск от извънматочна бременност, необходимо е ултразвуково наблюдение.
• Такава бременност може да завърши с ранен спонтанен аборт, което се дължи на ефекта на спиралата върху ендометриума, към който е прикрепена оплодената яйцеклетка.
• Спиралата може да причини вътрематочна инфекция на плода, както и вътрематочно забавяне на растежа и загуба на бременност.
• Висок риск от малформации на плода по време на бременност с хормонална спирала.
Както и да е, ако една жена все пак забременее с такъв мощен контрацептив като спиралата, тогава вероятно детето наистина трябва да се роди. Всяка жена може да се вслуша в себе си и да реши дали да даде шанс на това бебе да живее или не.

Как да изберем добро вътрематочно устройство? Коя спирала е по-добра?

Вашият гинеколог трябва да избере вида на спиралата, нейния размер и производител. Само той може да определи показанията и противопоказанията за употребата на конкретен вътрематочен контрацептив, индивидуалните характеристики на вашето тяло. Но ако жената е абсолютно здрава, тогава лекарят може да предостави избор на IUD. Тогава възникват много въпроси.

„Коя спирала да избера, медна или хормонална?“Тук една жена трябва да избира между ефективност и възможно нежелани реакции. Хормоналната спирала има повече възможни странични ефекти, свързани с гестагена, но те са временни и спират след няколко месеца. А контрацептивен ефектот използването на такава спирала е много по-висока. Ако една жена има миома, тогава хормоналната спирала е метод не само за контрацепция, но и за лечение. Медната спирала със сребро и особено злато има по-висока ефективност от конвенционалното медно устройство и рискът от странични ефекти е по-нисък; това е нещо средно между хормоналната и медната спирала.

„Колко струва едно вътрематочно устройство?“За много жени въпросът за икономията е голямо значениеи определя избора на спирала. Медните спирали са много по-евтини от хормоналните системи. Също така спиралите със сребро и злато имат висока цена.

„Коя намотка се използва най-дълго?“Спиралите със сребро и злато могат да се използват най-дълго, до 7-10 години или повече. Хормоналните спирали обикновено се използват не повече от 5 години.

„Коя спирала няма да повлияе на бъдещи бременности?“Всяка спирала може да доведе до проблеми с бъдеща бременност, включително извънматочна бременност и безплодие поради възпалителен процес. Рискът от развитие на извънматочна бременност по време на употребата на спирала е по-висок при хормоналните спирали поради действието на прогестогена. Медните спирали представляват по-голям риск от усложнения като възпаление на матката и придатъците. Когато спирала се отстранява, извънматочна бременност често настъпва след използване на медни спирали.

„Коя намотка е безболезнена?“По време на инсталирането и отстраняването на спиралата жената изпитва известна болка. Но това не трябва да повлияе фундаментално на избора на IUD. Когато се въведе хормоналната система, тези болезнени усещания са по-изразени, поради което се използва локална анестезия. Местна анестезияможе да се извърши с въвеждането на медна спирала при жени, които са особено впечатлителни и емоционални.

Преглед на различни съвременни вътрематочни устройства: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, спирали със злато и сребро

Име

Описание

Валидност

Семейното планиране и възможността за самостоятелно избиране на времето за раждане на дете станаха достъпни благодарение на огромен бройвисокоефективни контрацептиви. Какво е спирала, как работи, какви са нейните плюсове и минуси, трябва да знае всяка жена, която се грижи за себе си и здравето на децата си в бъдеще.

Какво е спирала, какъв е нейният алгоритъм на действие

Преди да вземете важни решения, струва си да разберете какво представлява този метод на защита и как работи. Ще научите за други методи за контрацепция в статията.

Вътрематочното устройство е контрацептивно устройство, което се поставя в маточната кухина, за да се предотврати непланирана бременност. Името „спирала“ не е напълно правилно, то е запазено като утвърдено име, тъй като преди това такива устройства изглеждаха точно така; съвременната спирала изглежда като Т-образна пръчка, изработена от гъвкава инертна пластмаса.

Според принципа на действие спиралите се разделят на:
съдържащ мед - към горната част е прикрепена тънка медна тел;
съдържащи хормони - съдържат контейнер с вещество, което навлиза в матката по време на периода на употреба.

Принципът на действие на различни видове вътрематочни устройства

Веднага след поставянето спиралата започва да действа в няколко посоки.

Действията му са както следва:
1. Промени в ендометриума и невъзможност за имплантиране на оплодена яйцеклетка в стените на матката. Което по същество е микро-аборт, така че морален аспектчесто пречи на жените да използват този вид контрацепция.
2. Спиралите, съдържащи прогестерон, имат ефект върху сперматозоидите, намалявайки ги двигателна активности пречат на движението в цервикалната област.
3. Укрепване на перисталтиката на тръбите. Това увеличава скоростта на преминаване на яйцеклетката и осигурява навлизане в маточната кухина без оплождане.
4. Съдържащите мед спирали намаляват активността на спермата и предотвратяват имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Правила за монтаж и демонтаж на спиралата

Не се опитвайте сами да монтирате или демонтирате намотката! Това може да доведе до сериозни усложнения и невъзможност за раждане на деца в бъдеще.

След като вземете решение за този вид контрацепция, трябва да се консултирате с лекар и да попитате за всичките си въпроси. Нека лекарят още веднъж да обясни подробно как работи този метод и да предупреди за възможни усложнения.

След това трябва да изберете типа спирала и да направите някои тестове:
намазка от шийката на матката и влагалището;
колпоскопия;
кръвен тест за HIV, RW и австралийски антиген (хепатит С);
UAC и OAM;
анализ за скрити полово предавани инфекции;
Ултразвук.

Ако жената е напълно здрава и противопоказанията са изключени, можете да започнете да инсталирате IUD. Тази процедура се извършва амбулаторно, за 10-15 минути в гинекологичния кабинет на 6-8 ден от цикъла. Може да почувствате дискомфорт в долната част на корема в продължение на няколко дни.

Трябва също да отидете в болницата, за да премахнете спиралата. В този случай не е необходимо да правите тестове и да се подлагате допълнителни прегледи. По време на рутинна среща Вашият лекар ще приложи анестетичен гел върху цервикалната област и ще премахне спиралата.

Плюсове и минуси на вътрематочното устройство

Като всяко устройство за семейно планиране, вътрематочното устройство има предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид при вземане на важно решение.

Предимства на спиралата

Лесен за използване. След инсталирането жената може да забрави за съществуването му и вече да не се тревожи за контрацепцията.
Дългосрочен монтаж. От 3 до 5 години, в зависимост от вида на спиралата.
Ефективност 95-98%.
Употреба по време на кърмене, което е важен фактор при избора на контрацепция за млади майки. Хормоните в спиралата действат само в областта на матката и яйчниците, без да попадат в млякото.
Притежава терапевтичен ефектза някои гинекологични заболявания (миома на матката).
Облекчава болката и съкращава продължителността на менструацията.
Няма продължителен ефект върху женското тяло. Можете да планирате дете в рамките на 2 цикъла след отстраняването му

Недостатъци на вътрематочното устройство

Процедурата е леко болезнена.
Усложнения по време на непланирана бременност. Ако е настъпила бременност, рискът от нейното развитие в тръбата се увеличава значително - извънматочна бременност.
Повишен риск от възпалителни заболявания. Това се случва, защото след инсталирането на ВМС шийката на матката остава леко отворена.
Липса на защита срещу полово предавани болести.

Строги противопоказания за поставяне на вътрематочно устройство

След оценка на плюсовете и минусите си струва да се отбележат строгите противопоказания, при които използването на този метод е забранено.

1. За жени, които не са раждали, не се препоръчва инсталирането на ВМС. Тяхната шийка на матката е все още стегната и може да се нарани. В този случай възникват проблеми с носенето на бременност.
2. Нередовен сексуален партньор.
3. Възпалителни заболявания на половите органи.
4. Дисплазия и ерозия на шийката на матката. Ще научите за ерозията в статията
5. Туморни и предтуморни процеси.
6. Наранявания и шевове на шийката на матката по време на раждане.
7. Анамнеза за извънматочна бременност.
8. Различни кръвни заболявания.

Възможни усложнения

При използване на този метод могат да възникнат някои доста сериозни усложнения:
1. Най-тежкото и животозастрашаващо усложнение се счита за перфорация на стените на матката. Това е състояние, което може да възникне при поставяне или отстраняване на спиралата от неопитен специалист, което може да доведе до отстраняване на матката.
2. Разкъсване на шийката на матката. Рядко усложнение, което може да възникне, ако лекарят е пропуснал нейното състояние.
3. Кървене. Може би веднага или в рамките на няколко дни след инсталирането.
4. Повишен риск от възпаление и прикрепване на тазовите органи бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че след инсталирането на спиралата шийката на матката остава леко отворена и бактериите от вагиналната област имат достъп до маточната кухина.
5. Врастване на спиралата в матката. Достатъчно опасно усложнение, за които една жена няма да разбере, докато не реши да премахне спиралата. При определяне на това състояние ще е необходимо да се отстрани чуждото тяло чрез почистване на матката под обща анестезия.
6. Повишен риск от извънматочна бременност.
7. Дразнене на стените на шийката на матката от антените на спиралата. Това състояние възниква поради повишената индивидуална чувствителност на жената.
8. Загуба на спиралата. Вероятно поради неправилен монтаж или неправилно избран размер.
9. Болка в долната част на корема.

Какво да правите, когато настъпи бременност?

Пълна и категорична защита от бременност се осигурява само чрез лигиране на тръбите, така че рискът от нейното възникване, разбира се, е възможен. Тази ситуация е описана в темата

Вероятно в такъв случай бременността ще бъде извънматочна и ще трябва да се сблъскате с всички последствия от лечението на това състояние. Тази тема ще ви разкаже подробно за това състояние. Действията на специалист в такава ситуация пряко зависят от времето на откриване на проблема. Но с вероятност от 80% част от тръбата ще бъде премахната, в повече трудни случаитръбата ще трябва да бъде напълно ампутирана.

Ако след оплождането яйцеклетката е правилно поставена в ендометриалния слой, бременността може да се запази. За нормалното му развитие се препоръчва премахване на вътрематочното устройство. Най-често тази процедура протича без необратими последици, но разбира се има риск от спонтанен аборт по време на процедурата.

Такава контрацепция не може да навреди на детето, т.к ще бъде избутана до стената от нарастващите мембрани и ще излезе спонтанно по време на раждане. Но голям риск идва от факта, че шийката на матката е леко разширена по време на бременността. Първо, рискът от инфекция и възпаление на амниона се увеличава многократно, което може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно ражданеи вътреутробна смърт на дете. Второ, рискът от преждевременно разширяване се увеличава със същите последствия за майката и бебето.

Ако по време на прегледа шийката на матката е затворена и лекарят не може да открие антените, това положение може да означава, че тя е навлязла напълно в маточната кухина или е израснала в шийката на матката. В този случай контрацептивът трябва да остане на място и да се даде възможност на бременността да се развие самостоятелно. Това състояние увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър с до 50%, а след това протичането на бременността вече не се различава от нормалното.

Преди да изберете метод за контрацепция, трябва да разберете какво представлява спиралата и как работи този метод на защита. Може би този метод ще бъде идеален за вас!

Автор на публикацията: Валерия Самойлова

Сред всички известни контрацептиви, вътрематочните контрацептиви се считат за най-удобни и не изискват пълен контрол. Ако са инсталирани правилно, като се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, можете да забравите в продължение на много години за съставянето на графици, приемането на хапчета по график, забравете да бягате до тоалетната в най-неподходящия момент. Но има не напълно обосновано мнение за неблагоприятните ефекти на вътрематочната контрацепция от този тип върху тялото на жената.

Последици от вътрематочното устройство. Всички плюсове и минуси

Както всяко наше действие, което има напълно противоположна оценка, в зависимост от това от коя страна погледнете, всеки конкретен метод на контрацепция има своите плюсове и минуси. Ползите и вредите от спиралата не могат да бъдат оценени недвусмислено. Всичко зависи от индивидуални характеристикиЖени. Това, което носи неоспорима полза за един, без да причинява абсолютно никакви отклонения от нормата, ще бъде вредно за друг. И инсталирането на вътрематочно контрацептивно устройство може да се превърне в истинско усложнение.

Вътрематочните контрацептиви трябва да се инсталират изключително от лекар и винаги при подходящи условия. Ако по време на прегледа от лекуващия лекар не се открият противопоказания, този метод няма да причини усложнения.

Вредна ли е спиралата? Противопоказания:

• Този метод на контрацепция ще бъде идеален за жени с редовни партньори, тоест тези, които имат постоянен полов живот. Вредно ли е използването на спирала за безразборни връзки? Категорично да! Такава контрацепция не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път, така че използването й може да бъде 100% оправдано само ако пълно довериечистота на отношенията между партньорите.

• Защо вътрематочното устройство е опасно при наличие на остри или хронична формазаболявания на половите органи? Тялото на жената отнема от 3 до 8 месеца, за да свикне с инсталиран чужд обект, а наличието на възпалителни процеси значително усложнява периода на адаптация. В допълнение, активно се проявяват всички съществуващи леко изразени, „спящи“ заболявания на половите органи. Когато се появят първите симптоми: парене, сърбеж, болка в долната част на гърба, долната част на корема, общо неразположение, втрисане или висока телесна температура, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

• Опасна ли е спиралата за жената по време на бременност? да Наличието на спирала по време на бременност може да причини редица усложнения, включително заплаха от спонтанен аборт. Независимо от причината за бременността, тя трябва да бъде отстранена.

• Най-вероятно няма нужда да се потвърждава защо спиралата е опасна за кървене от матката и злокачествени новообразувания в гениталната област.

• Има и ограничения за употребата на този вид контрацепция за жени със сърдечни заболявания, възпаление на вътрешните органи и захарен диабет.

Разбира се, в случаите, когато всички възможни усложненияи няма противопоказания за инсталиране на спирала - това най-добър вариант. Плюс минимален дискомфорт и страх максимална защитаот нежелана бременност. Следователно има смисъл да се изясни във всеки конкретен случай дали спиралата е вредна за жената? Положителното решение с изключение на всякакви усложнения ще даде абсолютна свобода и независимост от обстоятелствата в интимния ви живот.

Опасна ли е спиралата за жената? Възможни усложнения

Сега директно за усложненията, които могат да възникнат при използване на спирала.

• Необичаен, но често срещан проблем е загубата на инсталиран контрацептив от маточната кухина и могат да се очакват усложнения в първия момент след инсталирането (до 3 месеца). Поради тази причина лекуващият лекар предлага допълнителен преглед след този период.
• Самият факт на загубата не засяга благосъстоянието на жената по никакъв начин и не причинява вреда. Единственото нещо е, че е необходимо да забележите този инцидент своевременно и да предприемете действия. необходими мерки- изберете правилния размер на новия модел.
• Въвеждането на вътрематочен контрацептив понякога може да причини различни видове затруднения и маточно кървене. При такива усложнения по-нататъшната присъда - дали вътрематочното устройство е вредно в конкретен случай - се прави само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа и тестовете.
• Страхове като пункция на матката са практически нечувано усложнение, но теоретично има риск. Навременната медицинска помощ напълно премахва това недоразумение без допълнителни последствия.

Независимо от съотношението полза-риск, основните му предимства са безспорни.

Сред всички известни контрацептиви, вътрематочните контрацептиви се считат за най-удобни и не изискват пълен контрол. Ако са инсталирани правилно, като се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, можете да забравите в продължение на много години за съставянето на графици, приемането на хапчета по график, забравете да бягате до тоалетната в най-неподходящия момент. Но има не напълно обосновано мнение за неблагоприятните ефекти на вътрематочната контрацепция от този тип върху тялото на жената.
Последици от вътрематочното устройство. Всички плюсове и минуси

Както всяко наше действие, което има напълно противоположна оценка, в зависимост от това от коя страна погледнете, всеки конкретен метод на контрацепция има своите плюсове и минуси. Ползите и вредите от спиралата не могат да бъдат оценени недвусмислено. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на жената. Това, което носи неоспорима полза за един, без да причинява абсолютно никакви отклонения от нормата, ще бъде вредно за друг. И инсталирането на вътрематочно контрацептивно устройство може да се превърне в истинско усложнение.

Вътрематочните контрацептиви трябва да се инсталират изключително от лекар и винаги при подходящи условия. Ако по време на прегледа от лекуващия лекар не се открият противопоказания, този метод няма да причини усложнения.

Вредна ли е спиралата? Противопоказания:

Този метод на контрацепция ще бъде идеален за жени с редовни партньори, тоест тези, които имат постоянен сексуален живот. Вредно ли е използването на спирала за безразборни връзки? Категорично да! Такава контрацепция не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път, така че използването й може да бъде 100% оправдано само ако има пълна увереност в чистотата на отношенията между партньорите.

Защо вътрематочното устройство е опасно при наличие на остри или хронични форми на генитални заболявания? Тялото на жената отнема от 3 до 8 месеца, за да свикне с инсталиран чужд обект, а наличието на възпалителни процеси значително усложнява периода на адаптация. В допълнение, активно се проявяват всички съществуващи леко изразени, „спящи“ заболявания на половите органи. Когато се появят първите симптоми: парене, сърбеж, болка в долната част на гърба, долната част на корема, общо неразположение, втрисане или висока телесна температура, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Опасна ли е спиралата за жената по време на бременност? да Наличието на спирала по време на бременност може да причини редица усложнения, включително заплаха от спонтанен аборт. Независимо от причината за бременността, тя трябва да бъде отстранена.

Най-вероятно няма нужда да се потвърждава защо спиралата е опасна за кървене от матката и злокачествени новообразувания в гениталната област.

Има и ограничения за употребата на този вид контрацепция за жени със сърдечни заболявания, възпаление на вътрешните органи и захарен диабет.

Разбира се, в случаите, когато всички възможни усложнения липсват напълно и няма противопоказания за инсталиране на спирала, това е най-добрият вариант. Минимален дискомфорт и страх, плюс максимална защита от нежелана бременност. Следователно има смисъл да се изясни във всеки конкретен случай дали спиралата е вредна за жената? Положителното решение с изключение на всякакви усложнения ще даде абсолютна свобода и независимост от обстоятелствата в интимния ви живот.
Опасна ли е спиралата за жената? Възможни усложнения

Сега директно за усложненията, които могат да възникнат при използване на спирала.

Необичаен, но често срещан проблем е загубата на инсталиран контрацептив от маточната кухина и могат да се очакват усложнения в първия момент след инсталирането (до 3 месеца). Поради тази причина лекуващият лекар предлага допълнителен преглед след този период.
Самият факт на загубата не засяга благосъстоянието на жената по никакъв начин и не причинява вреда. Единственото, което трябва да направите, е да забележите този инцидент своевременно и да вземете необходимите мерки - изберете правилния размер за новия модел.
Въвеждането на вътрематочен контрацептив понякога може да причини различни видове затруднения и маточно кървене. При такива усложнения по-нататъшната присъда - дали вътрематочното устройство е вредно в конкретен случай - се прави само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа и тестовете.
Страхове като пункция на матката са практически нечувано усложнение, но теоретично има риск. Навременната медицинска помощ напълно премахва това недоразумение без допълнителни последствия.

Независимо от съотношението между полза и риск, основните му предимства са неоспорими:

Почти 100% ефективност;
Дълъг срок на употреба (2 - 5 години);
Липса на влияние върху цялото тяло;
Не засяга способността за забременяване в бъдеще;
Няма възрастови ограничения;
Процесът на инсталиране често е безболезнен и отнема малко време.

Ако решите да инсталирате спирала, първо се консултирайте с нашите опитни гинеколози, за да избегнете последствия. Можете да си запазите час при нас по телефона, а също оставяйки заявка на уебсайта. Когато се свържете с нас, ние ще предоставим отстъпка.

Вътрематочното устройство (IUD) е контрацептивно устройство за жени, което е малко устройство, направено от пластмаса с мед, което не позволява на сперматозоидите да се движат в маточната кухина, а също така намалява продължителността на живота на яйцеклетката и предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка към маточна кухина.
Много IUD съдържат мед и сребро, които намаляват вероятността от развитие на възпалителни заболявания и потискат двигателната функция на спермата.

Вътрематочните устройства (ВМС) са една от най-ефективните форми на контрацепция. Чуждо тяло (спирала) се вкарва в маточната кухина и пречи на нейното затваряне. В допълнение, "кракът" на спиралата е сплетен с мед, което предизвиква локална възпалителна реакция, поради което спермата губи способността си да опложда. Контрацептивният ефект на спиралата се състои именно в това.

Спиралата се поставя в маточната кухина на 2-3-ия ден от менструацията в продължение на 5 години, след което трябва да се отстрани и да се инсталира нова по време на следващата менструация.
Спиралата е животоспасяващо средство за много жени, тъй като не всяко женско тяло е в състояние да издържи нормална бременност.

Не бива обаче да мислите, че вътрематочното устройство е напълно безопасно за здравето на жената. Има няколко точки, които трябва да запомните, преди да инсталирате намотката:
1) Вътрематочното устройство не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че маточната кухина е постоянно леко отворена и в резултат на това инфекциите могат лесно да проникнат в нея. Дори медна или сребърна тел не винаги предпазва. Поставянето на спирала е особено вредно за жени, които вече са страдали от възпалителни заболявания (възпаление на придатъците, влагалището и матката), както и за тези, които имат хламидия, микоплазма или вируси;
2) Вероятността особено се увеличава инфекциозни заболявания, ако жената няма постоянен партньор. Поради това вътрематочното устройство е популярно наречено „контрацептивът на верните съпруги“;
3) Спиралата не пречи на движението на спермата към яйцеклетката. Спиралата има по-скоро абортивни свойства, тъй като яйцето се опложда, но веднага се убива. Матката се свива и се развива инфекциозен процес, в резултат на което се отделят антитела, които не позволяват на матката да роди нов живот;
4) Използването на спирала се характеризира с болезнени усещания по време на менструация и по време на междуменструално течение. Наличието на чуждо тяло в матката води до интензивна, продължителна и болезнена менструация;
5) Най-сериозните усложнения от използването на такъв контрацептив са перфорация на матката (разкъсване на стената на матката) и всички видове възпаления. В резултат на това вероятността от безплодие се увеличава, така че не се препоръчва използването на спирала за жени, които планират да имат деца в бъдеще. Но ако лекарите напълно са забранили на жена да ражда или да носи дете, тогава може да се наложи носенето на спирала;
6) Известно е, че вероятността от извънматочна бременност при жени с IUD е почти 4 пъти по-голяма, отколкото при други жени. По време на проучването се оказа, че 28 жени от 100 имат спонтанен аборт при използване на спирала, а в 8 случая зиготата умира на етапа на извънматочна бременност, когато е трябвало да се извърши. хирургична интервенцияспециалисти.

Вътрематочното устройство може да бъде отстранено по всяко време по желание на жената. През първите 3-4 месеца след отстраняването трябва да се предпазите с различни средства за контрацепция (хапчета, презервативи). В крайна сметка матката трябва да възстанови репродуктивната си способност, която ще започне да функционира нормално в рамките на една година.

Поставянето и отстраняването на спиралата трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Има случаи, когато спиралата е неправилно позиционирана в матката и наранява женската вътрешни органи. В допълнение, гинекологът трябва да прегледа пациента след 5 дни от носенето на спиралата и след това да извършва редовни прегледи на всеки шест месеца.
За да се предотврати врастването на спиралата, жената също трябва да се подложи на ултразвук.
Накрая, в медицинска практикаИмаше ситуации, когато поради значително физическо натоварване спиралата изпадна сама. Това може да се случи както по време на спорт, така и по време на менструация.

Една жена не трябва да забравя, че вътрематочното устройство не е пълна контрацепция (може да се нарече мини-аборт без операция). Като се имат предвид всички тези фактори, се препоръчва да се консултирате с гинеколог, преди да инсталирате спиралата.

Вероника пита:

Какви странични ефекти и последствия може да причини вътрематочното устройство?

Усложнения и странични ефекти на ВМС

Обикновено вътрематочно контрацепцияПонася се добре, така че страничните ефекти са редки. Освен това неприятните симптоми са най-силно изразени през първите три месеца от използването на спиралата, а след това най-често изчезват напълно.

Усложненията при използване на IUD също са доста редки, тяхното развитие най-често се свързва със следните неблагоприятни фактори::

• подценяване на противопоказанията (използване на ВМС от жени с риск от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи, малка или деформирана маточна кухина и др.);


• неспазване от страна на жената на препоръките на лекаря;


• неопитност на специалиста, който инсталира спиралата;


• закупуване на спирала с ниско качество.

Най-честите усложнения при използване на вътрематочно устройство са патологии като (подредени в низходящ ред на честотата на поява):

• инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;


• синдром на силна болка;


• отхвърляне на спирала;


• тежко кървене, което изисква лекарствена терапия.

Други последствия от използването на спиралата, които са опасни за здравето на жената, са изключително редки. За удобство всички усложнения, свързани с употребата на IUD, са класифицирани според времето на възникване.:

• усложнения, свързани директно с инсталирането на спиралата;


• усложнения, които възникват по време на използването на спиралата;


• усложнения, които се появяват след отстраняване на намотката.

Усложнения, които възникват при инсталиране на вътрематочно устройство

Перфорация на матката

Перфорацията (перфорация) на матката е изключително рядко усложнение и се среща по-често при млади, небременни и/или нераждали жени, обикновено при нарушена техника на поставяне на ВМС.

Перфорацията на матката може да бъде пълна или частична. Можете да подозирате перфорация на матката, ако се появят характерни симптоми: синдром на силна болка, възникващ на фона на симптомите интраабдоминално кървене(падане кръвно налягане, ускорен пулс, бледа кожа).

В някои случаи, обикновено с непълна перфорация на матката, патологията може да се прояви известно време след инсталирането на спиралата със силна, постоянна болка в долната част на корема.

Ако се подозира перфорация на матката, за изясняване на диагнозата се предписва хистероскопия или ултразвук. В случай на непълна перфорация е възможно устройството да се отстрани през влагалището и да се използва консервативна терапия.

При пълна перфорация на стената на матката спиралата се отстранява през коремен достъп и дефектът на матката се зашива. В този случай най-често се използва лапароскопският метод (през малък отвор в коремната стена се вкарва оптично влакно с видеокамера, която предава изображението на екрана на монитора, и инструментите, с които се извършва операцията).
В изключително тежки случаи се прибягва до ампутация на матката.

Разкъсване на шийката на матката

Разкъсване на шийката на матката - рядко усложнение, което се среща, като правило, при нераждали жени, когато е нарушена техниката на въвеждане на ВМС или в случай на подценяване на противопоказанията (цервикална стеноза).

Тактиката на лечение зависи от дълбочината на разкъсването (хирургично зашиване или консервативна терапия).

Кървене, възникнало по време на инсталирането на спиралата

Ако се развие кървене по време на инсталирането на спиралата, трябва да се изключат усложнения като перфорация на матката или руптура на шийката на матката. Обилното кървене е индикация за отстраняване на спиралата, жената се съветва да избере друг метод на контрацепция.

Вазовагална реакция

Без опасност за живота, но много неприятно усложнение. Среща се най-често при нераждали жени с тесен цервикален каналкато повишена реакция блуждаещ нерввърху болката и емоционалната реакция към процедурата. Проявява се като рязка бледност на кожата, спадане на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота, в тежки случаи може да се развие припадък.

Ако възникне вазовагална реакция, е необходимо да спрете поставянето на ВМС и да успокоите пациента. При симптоми на начален припадък поставете на челото студен компрес, спуснете главата и повдигнете краката нагоре, като по този начин осигурите притока на кръв към главата.

При припадък главата на пациента се обръща настрани, за да се избегне аспирация на стомашно съдържимо в стомаха при повръщане. Въздушни пътища. При силна болка се прилагат аналгетици (аналгин или ибупрофен).

Вазовагална реакция не изисква лечение с лекарства, но е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи наличието на такива сериозни усложнения като перфорация на матката.

За предотвратяване на вазовагална реакция е препоръчително жените в риск да се подложат на локална (парацервикална) анестезия при инсталиране на спиралата.

Странични ефекти и усложнения, които могат да възникнат при използване на всеки тип IUD

Тазова възпалителна болест (PID)

Инфекциозните и възпалителни заболявания на тазовите органи са едни от най-честите усложнения при използването на вътрематочни устройства и се наблюдават при приблизително 4-14% от случаите на инсталиране на IUD.

По правило тези усложнения възникват при подценяване на противопоказанията за употребата на ВМС, като остри и подостри възпалителни процеси в женската генитална област по време на инсталиране на ВМС или повишен рискразвитие на полово предавани болести поради наличието на няколко сексуални партньора.

Според мащабно проучване на жени с PID, развили се поради използването на вътрематочно устройство, се оказа, че в 65% от случаите причинителят на възпалителния процес са полово предавани инфекции и само в 30% от случаите - неспецифична микрофлора.

PID е опасен поради тежки усложнения като напр: хроничен синдром болка в таза, извънматочна бременност (възниква в резултат на запушване на фалопиевите тръби), безплодие. Ето защо, ако подозирате развитието на инфекциозни и възпалителни процеси в малкия таз, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Най-честите признаци на PID са:

• тягостна болка в долната част на корема, засилваща се по време на или след менструация;


• треска, гадене, повръщане (в остър процес);


• дизурия ( често желаниепри уриниране, болка при уриниране);


• гнойно вагинално течение с неприятна миризма.

Терапията на PID се състои в предписване антибактериални лекарствакато се вземе предвид патогенът, причинил заболяването.

Развитието на остър PID е индикация за отстраняване на IUD, което се извършва на фона на антибиотична терапия.

Изгонване

Експулсирането (отхвърлянето) на спиралата също се отнася до относително чести усложнения(5-16% от случаите при използване на съдържащи мед IUD и 5-6% от случаите при използване на хормонална вътрематочна система Mirena).

Младите хора са най-податливи на това усложнение. нераждали жени. С възрастта, както и с увеличаване на броя на бременностите (включително тези, завършили с аборт), вероятността от експулсиране намалява.

По-често това усложнениесе развива в първите дни или първите три месеца след инсталирането на спиралата. Често, особено в първите дни и седмици след инсталирането, експулсията е придружена от интензивна спазматична болка в долната част на корема, която практически не се облекчава от аналгетици и спазмолитици.

В такива случаи е необходима диференциална диагноза с други усложнения, като възпалителни заболявания на тазовите органи, извънматочна бременност, прекъсната физиологична бременност.

Ако интензивна болка, която не може да бъде облекчена от аналгетици и спазмолитици, се появи в първите дни след инсталирането на спиралата, тогава това може да означава неправилна позицияспирала, несъответствие между спиралата и размера на маточната кухина или такова сериозно усложнение като перфорация на матката.

За да се изяснят причините за болката, обикновено се предписва ултразвук или хистероскопия. В случай на експулсиране на ВМС, жената се съветва да избере друг метод на контрацепция.

Въпреки това спиралата може да падне сравнително безболезнено, така че жените, които използват спирала, трябва редовно (след всяка менструация) да проверяват за наличие на спирала на спиралата на шийката на матката.

В случаите, когато антените на спиралата не могат да се усетят, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. По правило се предписва ултразвук, за да се определи местоположението на спиралата. Ако изследването покаже, че в матката няма спирала, трябва или да поставите нова спирала, или да изберете друг метод на контрацепция.

Усещане за мустаци по време на полов акт

Доста рядко се случва сексуален партньор да се оплаква от усещане за антени по време на полов акт. По желание на пациента лекарят може да отреже антените близо до шийката на матката; това няма да намали контрацептивния ефект на устройството, но жената ще загуби възможността редовно да проверява местоположението на устройството.

Странични ефекти, които възникват при използване на съдържащи мед IUD

Продължително и/или тежко кървене

Според препоръките на СЗО за продължително кървене може да се говори, когато то продължава повече от 8 дни, а за обилно кървене – когато е два пъти по-силно от обичайното.

Продължително и/или обилно кървене при използване на мед-съдържащи IUD най-често се появява през първите месеци след поставянето на спиралата. По правило те не изискват специална терапия.

Въпреки това, със силна и/или силно кървененеобходимо е да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на патология, например извънматочна бременност, перфорация на матката или спонтанно прекратена физиологична бременност.

Ако са изминали повече от три до шест месеца от поставянето на спиралата и кървенето продължава да е продължително и/или силно, така че се появяват признаци на желязодефицитна анемия, тогава е по-добре да премахнете спиралата и да изберете друг метод на контрацепция. .

Ако жената желае, тя може да замени съдържащата мед спирала. хормонална система, тогава гестагените, влизащи в маточната кухина, ще помогнат за намаляване на загубата на менструална кръв.

Спазматична болка в долната част на корема

Спазми в долната част на корема често притесняват жените през първите три месеца след инсталирането на спиралата. Тази нежелана реакция е по-честа при млади, небременни и/или нераждали жени.

Ако синдромът на болката достигне висока интензивност, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите патологии като извънматочна бременност, спонтанно прекъсване на физиологична бременност, отхвърляне на IUD, перфорация на матката, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи и др.

Въпреки това, както показва клиничен опит, в повечето случаи силната болка е неприятен страничен ефект от медна спирала.

Ако болката е много силна и/или продължава да притеснява жената три до четири месеца след инсталирането на спиралата, тогава е по-добре да замените съдържащата мед спирала с хормонална система или да премахнете спиралата и да изберете друг метод за контрацепция.

Странични ефекти, които възникват при използване на хормонална спирала

аменорея

Аменореята е доста често срещан страничен ефект от използването на хормонална вътрематочна система. Липсата на менструално кървене в такива случаи се обяснява с обратима атрофия на маточния епител.

Жена, използваща хормонална спирала, трябва да знае, че аменореята, която се развива при използване на спирала, е напълно обратима и не представлява заплаха за живота или репродуктивното здраве.

Въпреки това, веднага след развитието на аменорея, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите бременност (включително извънматочна).

Зацапване, ацикличен менструален цикъл, продължително и интензивно кървене

Зацапване или леко кървене може да се развие веднага след поставянето на спиралата. Обикновено тези симптоми изчезват след няколко седмици без лечение.

Ацикличността на менструалния цикъл и появата на зацапване между менструалното кървене са доста чести странични ефекти хормонална спирала. Ако такива симптоми се наблюдават повече от 3 месеца след инсталирането на спиралата, е необходимо да се изключи гинекологична патология.

Продължителното и интензивно кървене по време на употребата на хормонална спирала е изключително рядко, тъй като гестагените, влизащи в маточната кухина, спомагат за намаляване на тежестта на менструалното кървене.

В случаите, когато обилното месечно кървене води до развитие на желязодефицитна анемия, е необходимо да се премахне спиралата и да се избере друг вид контрацепция.

Симптоми на системно действие на гестагени

През първите три месеца от използването на хормонално вътрематочно устройство могат да се появят симптоми на системно действие на гестагени, като напр.:

• подуване и чувствителност на млечните жлези;