Методи за облекчаване на болката по време на раждане. Видове естествено обезболяване по време на раждане
Прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото повече наближава денят на раждането на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат да се подложат на облекчаване на родилната болка. Но това естествен процес, всяка жена може да се справи доста добре без упойващи лекарства.
Тази статия ще се съсредоточи върху въпроса за облекчаване на родилната болка; плюсовете и минусите му ще бъдат описани подробно. Ще разберете и какво представлява подобна намеса от страна на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Кои точно? Прочетете повече за това.
Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи
По време на раждане болезнени усещаниясе появяват поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена преживява пристъп на паника, утежняващи физическото страдание.
Жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе, най-често не се нуждае от облекчаване на болката по време на раждане. Но все още има случаи, когато анестезията се извършва според показанията на лекаря.
Показания за облекчаване на болката
Те облекчават болката по време на раждане, ако:
- преждевременно раждане;
- силна болка;
- дълги контракции;
- многократни раждания;
- Цезарово сечение;
- бавен труд;
- хипоксия на плода;
- необходимостта от хирургическа интервенция.
Ако не се наблюдава нито едно от горните, обикновено не се изисква облекчаване на болката по време на раждането.
Видове анестезия
Съвременната медицина може да си представи следните видовеобезболяване по време на раждане: медикаментозно и нелекарствено. В този случай Вашият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на Вас, нито на Вашето дете. Трябва да се отбележи, че раждащата жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма пряка индикация за това.
Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка
Това е най безопасна групаМетодите са особено популярни сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективно и прости упражнения, който може да бъде стартиран на всеки етап трудова дейност: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексотерапия.
Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени варианти. Естественото облекчаване на болката по време на раждане включва:
- дейност;
- правилно дишане;
- масаж;
- водно раждане;
- рефлексология.
Появата на бебе е най важно събитиев твоя живот. Нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка, които са напълно безвредни и полезни както за вас, така и за вашето бебе, ще ви помогнат да оставите само положителни впечатления от този ден.
Активност по време на раждане
Много е важно по време на контракциите да изберете активна позиция, не пасивен. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.
Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражнения за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:
- преобръщане от пръсти към пета;
- навеждане напред и настрани;
- люлеене на таза, кръгови движения;
- извиване и огъване на гръбначния стълб;
- активно ходене;
- люлеене на фитбол.
Дихателни упражнения
Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове обезболяване. Не се нуждаете от лекарско наблюдение, можете сами да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното ще се стегнете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще присъства с вас на раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.
Как работи? Трябва да се отвлечете от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото по-дълбоко и гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето бебе, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с него, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да се различава:
- първи контракции;
- повишена интензивност на контракциите;
- дилатация на шийката на матката;
- период на напъване.
По време на първите контракции
Този тип е различен по това, че е гладък и дълбоко дишане, който насища кръвта на бебето и майката с кислород. Фокусирайте се върху броя. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стресда се успокоя.
По време на интензивни контракции
През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да използвате техниката кучешки дъх. Това са плитки, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да стърчи малко от устата. Не мислете как този моментвижте, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!
Момент на разширяване на шийката на матката
Това е пикът, няма да те боли повече от сега! Но трябва да го издържиш, раждане без обезболяване чрез медикаментивсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането си, да правите плитки, бързи вдишвания и издишвания. Оформете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се освободи, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.
Период на напъване
Най-лошото мина, вече няма контракции. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава бебето ще се появи след 1-2 опита. Трябва да натискате 2-3 пъти на натискане. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколога, ще трябва да използвате инструменти, които ще са достатъчни болезнени усещания. Когато натискането започне, трябва да поемете дълбоко въздух, издишайте, дълбоко вдишайте и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато натискате. Не натискайте анусили натоварвайки очите си, можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.
Друго важно съобщение: периодът между контракциите и напъните е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да правите упражнения всеки ден по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Автоматизирайте дишането си и ще се контролирате и ще улесните раждането.
Други възможности
Съвременните методи за облекчаване на родилната болка включват голям списък от различни процедури, но особено ефективни (немедикаментозни) са масажът, водното раждане и рефлексологията.
Как да масажирате по време на контракции? Има точки по тялото, които, въздействайки върху тях, могат значително да намалят и успокоят болката. В нашия случай - сакрална зона. Можете да направите това сами или да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира или леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.
Как помага водата? В топла вана болката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна позиция и просто да се отпусне, докато вие ще избегнете втрисане, повишена температураи изпотяване, суха кожа.
Какво е рефлексология? Съвременно лечение на болкатараждането също включва метод като акупунктура. Помага за подобряване на раждането и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.
Лекарствено облекчаване на болката
В допълнение към горното естествени методи, има по-ефективни, но съответно и по-опасни. Съвременните методи за медикаментозно облекчаване на родилната болка включват следното:
- епидурален блок;
- гръбначен блок;
- спинално-епидурална комбинация;
- лекарства;
- локална анестезия;
- перинеална блокада;
- транквиланти.
Епидурален блок
Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде частично или пълно. Ако има раждане естествено, тогава лекарствата се прилагат на базата, че те са достатъчни само за първата контракция (тоест контракции), по време на напъване действието на лекарството приключва. В този случай се блокират само сигналите за болка в областта под пъпа, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или специални показанияТе също могат да облекчат болката във втория етап на раждането (напъване), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте натискането, по време на него болката е по-поносима.
Втори вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант и също се блокира физическа дейност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите и чуете бебето.
Гръбначен блок
Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.
- оставате в съзнание;
- ефектът продължава два часа;
- облекчава болката в цялото тяло гръднии по-долу.
- може да причини силно главоболие;
- понижава кръвното налягане;
- може да причини затруднено дишане.
Спинално-епидурална комбинация
Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Тази анестезия продължава много по-дълго, докато майката остава в съзнание. През първите два часа епидуралната упойка е ефективна.
лекарства
Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарства се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:
- "Промедол";
- "Фортал";
- "Лексир";
- "Петидин";
- "Налбуфин";
- "Буторфанол".
Наркотичните вещества могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешен, тъй като дозата на лекарството може да се коригира. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът настъпва след няколко минути. Разбира се също има отрицателни страни: Дишането може да се забави както за вас, така и за вашето бебе.
Местна анестезия
Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен при разрез на влагалището или зашиване след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Нито вие, нито вашето дете ще изпитате лоши странични ефекти.
Перинеална блокада
Инжектирането се прави директно във влагалищната стена, като блокира болката само от едната страна. Тази инжекция се прилага непосредствено преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството продължава не повече от час и няма странични ефекти. Този видАнестезията не е подходяща за периода на контракциите.
Транквиланти
За релаксация се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Подобен лекарствено облекчаване на болкатараждането притъпява осъзнаването и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.
Следродилен период
Осигурява се и обезболяване след раждането. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да се отнася до:
- спазми, причинени от контракции на матката;
- места на разкъсвания и порязвания;
- затруднено ходене до тоалетната;
- болка в гърдите;
- напукване на зърната (поради неправилно хранене).
Ако болката е причинена от разкъсвания и разрези, тогава се препоръчват болкоуспокояващи или мазила, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да облекчи болката и как ще стане това трябва да се обсъди предварително с вас.
Има няколко начина за намаляване на болката:
- чести и краткотрайни водни процедури;
- специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
- съхранявайте подложките в хладилника (те ще притъпят болката);
- подгответе се за бързо възстановяване;
- Нарушавайте по-малко мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще допринесе за бързото възстановяване);
- седи на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).
Болката, свързана с маточните контракции, изчезва от само себе си седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:
- изпълнявайте специални упражнения;
- легнете по корем;
- вземете масаж.
Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, сгънете десния крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. С лявата си ръка насочете петата си десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли отляво, направете същото с левия крак.
Въпросът за облекчаване на болката по време на раждане винаги е актуален за бъдещите майки и се решава всеки път индивидуално, в зависимост от много фактори.
С наближаването на термина всяка бъдеща майка по един или друг начин мисли за предстоящите трудности, свързани с раждането на дете. Това е заза силната болка, която неизменно съпътства процеса на раждане. Разбира се, всеки човек е индивидуален и за някои жени болката по време на раждане е напълно поносимо, макар и неприятно усещане, а за други е източник на невероятни мъки.
Доказано е, че в повечето случаи една жена, която дълго време изпитва силна болка, в решаващия момент може просто да не е готова да роди дете по естествен път, тялото е изтощено, а родилката просто не може има силата да настоява. За да не се случи това, по време на раждане се използват болкоуспокояващи.
Облекчаване на болката по време на раждане може да се използва по редица други причини:
- Както вече казахме, задачата за обезболяване е комфортът на жената и нейната готовност за раждане на дете. Една четвърт от родилките праг на болкатолкова ниска, че, изпитвайки болка по време на контракции, някои просто изпитват чувство на паника, могат да извършват неподходящи действия и да не слушат инструкциите на лекаря. В този случай болкоуспокояващото средство, използвано по време на раждане, е предназначено да премахне неспокойното поведение на жената.
- Болезнените усещания също се облекчават, ако се очаква бебето да е твърде голямо или близнаци, както и по време на продължително или, обратно, преждевременно или „бързо“ раждане.
- Случва се по време на процес на ражданенеобходимо е спешно хирургична интервенция, например прилагане на форцепс или отстраняване на плацентата. В такива случаи също се използва специални лекарстваобикновено интравенозно.
- Употребата на анестетик се счита за ефективна, ако съществува риск от фетална хипоксия или бъдещата майка има слаб труд. Тук ефектът е насочен в малко по-различна посока, а не към облекчаване на болката. При хипоксия, например, използването на такива лекарства намалява риска кислородно гладуванепри бебето.
По отношение на рисковете, свързани с употребата на лекарства, които облекчават дискомфорт, тогава, противно на общоприетото схващане, че това може да има пагубен ефект върху здравето на детето, лекарите смятат друго. Както вече казахме, всеки път въпросът се решава индивидуално и ефектът, разбира се, е насочен предимно към полза, а не към вреда. Разбира се, всяко лекарство има свой собствен списък с противопоказания, но ще говорим за това малко по-долу, когато разгледаме съществуващите. съвременни методиоблекчаване на болката по време на раждане.
Видове обезболяване по време на раждане
Техниките за облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат напълно различни, от използването на лекарства до техники, които обясняват как сами да облекчите болката по време на раждане. Нека започнем, може би, с облекчаване на болката по време на раждане. съвременни условия, тоест тези методи, чийто основен принцип е едно или друго въвеждане на лекарства в тялото.
Лекарствено облекчаване на болката по време на раждане
Лекарства, предназначени да намалят болката по време на контракции, могат да попаднат в тялото по различни начини, от инхалации и компреси, до тяхното интрамускулно и интравенозно приложение. Нека разгледаме по-отблизо как и как се облекчава болката при раждане.
Инхалации
За такова облекчаване на родилната болка се използва смес от азотен оксид и кислород. Тази комбинация е доста ефективна и се използва при разширяване на шийката на матката. Описанието на този метод, между другото, дава отговор на въпроса „анестезира ли се раждането в първия период?“, което включва времето на дилатация. Предимството на този метод е, че жената сама определя степента на болката и си поема въздух при необходимост.
Интравенозна анестезия
Какво се инжектира във вената по време на раждане за облекчаване на болката? Най-често тези лекарства, предназначени да осигурят облекчаване на болката по време на раждане, са различни аналгетици. Между другото, те влизат в тялото не само, но и мускулно и с помощта на специални компреси. Подобен методоблекчаването на пренаталния период има за цел да гарантира, че жената може да си почине напълно между контракциите и да натрупа сила, която ще е необходима по време на напъване.
Понякога лекарят, когато решава какъв вид облекчаване на болката да използва по време на раждане, избира лекарство като промедол. Въпреки че промедол принадлежи към наркотични вещества, доказано е, че еднократното му използване няма да навреди нито на майката, нито на детето. Това лекарство не се използва при последен етаптруд, в противен случай този метод може да повлияе на дихателната активност на бебето; с други думи, ще му бъде трудно да поеме първия си дъх.
Често и особено при раждането на първото бебе възниква ситуация, че раждането значително се забавя. В такива случаи да се даде на бъдещата майказа да си почине, лекарите я приспаха. 
Епидурална анестезия
Тук лекарството за болка при раждане се инжектира в гърба (гръбначния стълб) с помощта на катетър. Този метод осигурява почти пълно премахване на симптоми на болка, но трябва да запомните, че заедно с болката може да изчезне способността за самостоятелно движение за известно време. Това зависи от дозата на приложеното лекарство, понякога жената може напълно да стои на краката си. Недостатъкът е фактът, че докато използва този метод, родилката губи способността да напъва напълно. Следователно, малко преди началото на напъването, приложението на лекарството се спира.
Създадох този проект, за да на прост езикда ви кажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да получа подкрепа; това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.
Статията описва възможни видовеоблекчаване на болката при раждане, техните предимства и недостатъци, както и посочване вероятни усложненияслед анестезия при майката и детето.
Облекчаване на болката по време на раждане - важен процес. Случва се ходът и дори резултатът от раждането да зависи от вида на анестезия.
„Изключването“ или намаляването на болката помага за облекчаване на състоянието на родилката по време на естествено раждане, както и за извършване на цезарово сечение, както при общо, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе негативно на здравето на майката и детето.
За облекчаване на болката по време на естествено раждане може да се използва следното:
- наркотичен аналгетик– прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване чувствителност към болкапо време на контракции и напъни
- венозна анестезия– венозно се инжектира упойка, за да се осигури краткотраен сън на родилката през най- болезнени процедури(например отделяне на части от плацентата)
- епидурална или спинална анестезия– обезболява периода на контракциите и разширяването на шийката на матката, осъществявано чрез инжектиране на анестетик в епидуралната (гръбначномозъчна) област
- локална анестезия– използва се за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, инжектира се директно в зоната, която трябва да бъде обезболена
По време на цезарово сечение може да се използва анестезия:
- общ– пълно изключване на съзнанието на пациента, което се постига чрез прилагане на анестетици чрез венозен катетърили дихателен апарат
- спинална– краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
- епидурална– блокиране на предаването на болката по нервите в гръбначния регион, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се постига чрез инжектиране на анестетик в определена област със специална епидурална игла
Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: как се нарича?
Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална.Важно е обаче да се разбере, че въпреки сходното действие и същото място на пункция, това са две напълно различни видовеанестезия, които имат редица фундаментални разлики:
- Спиналната анестезия се инжектира в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
- Спиналната анестезия блокира част от гръбначния мозък, докато епидуралната анестезия блокира крайните части на нервите.
- За въведение спинална анестезияизползвайте най-тънката игла, за епидуралната - най-дебелата.
- Мястото на пункция за спинална анестезия е долната част на гърба, за епидурална анестезия - всяка гръбначна област.
- Епидуралната анестезия се извършва за 10-30 минути, спиналната анестезия за 5-10 минути.
- Спиналната анестезия ще влезе в сила след 10 минути, епидуралната след 25-30 минути.
- Ако спиналната анестезия не подейства, на родилката се прилага обща анестезия, при епидурална се увеличава дозата на аналгетика.
- Тежестта на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягане) след спинална анестезия е по-изразена, отколкото след епидурална.
По този начин всеки от тези видове облекчаване на болката има своите предимства и недостатъци, но няма нужда да казваме, че някой от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.
Епидурална анестезия - показания: в какви случаи се прави?
Показания за епидурална анестезия:
- необходимо е хирургично раждане ( многоплодна бременност, неправилна позициядете, голям плод, многократно преплитане на пъпната връв)
- недоносено бебе (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху бебето по време на раждане)
- високо кръвно налягане при раждаща жена
- слабо или необичайно раждане, бавно разширяване на шийката на матката
- хипоксия на плода
- болезнени, изтощителни контракции
ВАЖНО: Някои клиники практикуват използването на епидурална анестезия без показания. За да се почувства жената комфортно и уверена по време на раждането, по нейно желание се извършва обезболяване.
Едри плодове- индикация за епидурална анестезия
Епидуралната анестезия се извършва, както следва:
- Бременната жена седи с извит гръб или лежи с прибрани към гърдите крака.
- Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
- Предварително се прави инжекция с анестетик за облекчаване на чувствителността на мястото на пункцията.
- Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
- През иглата се вкарва катетър, при което жената може да почувства така нареченото „изстрелване“ в краката и гърба.
- Иглата се отстранява и катетърът се закрепва с лепяща лента. Ще остане отзад дълго време.
- Тестът се провежда чрез въвеждане на малко количество от лекарството.
- Основната част от анестетика се прилага или на малки порции непрекъснато, или еднократно цялата доза се повтаря не по-рано от 2 часа след първата порция.
- Катетърът се отстранява след приключване на раждането.
ВАЖНО: По време на пункцията жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.
Катетърната тръба се вкарва в тясното епидурално пространство, което се намира в близост гръбначния канал. Подаването на анестетичен разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно „изключени“.
Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?
ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената почувства необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, пристъпи на гадене, замаяност), тя трябва незабавно да уведоми лекаря. Трябва също така да предупредите за контракция, ако тя започне по време на пункция или прилагане на анестезия.
Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане
Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително:
- Ниско кръвно налягане, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
- Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, което понякога може да бъде излекувано само с лекарства. Причината за това явление е "изтичането" на малко количество цереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
- Затруднено дишане поради блокирани нерви в междуребрените мускули.
- Случайно поглъщане на анестезия във вената. Придружен от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика и появата на непознат вкус.
- Липса на болкоуспокояващ ефект (на всеки 20 случая).
- Алергия към анестетик, която може да предизвика анафилактичен шок.
- Парализата на краката е много рядка, но все пак може да бъде причина за епидурална анестезия.
Усложнение след епидурална анестезия по време на раждане - главоболие
Всяка жена трябва сама да реши дали има нужда от обезболяване по време на раждане, ако няма преки индикации за това. Несъмнено "предимства" на раждането с упойкаможе да се счита:
- максимално облекчаване на родилната болка
- възможността да се отпуснете по време на раждане, без да страдате от болка по време на контракции
- предотвратяване на повишаване на налягането
- „Недостатъци“ на раждането с анестезия:
- загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
- риск от усложнения
- загуба на сила поради силно понижение на кръвното налягане
Последици от епидуралната анестезия след раждане за майката
вероятно негативни последици„Епидурална упойка“ за родилка:
- нараняване на гръбначния мозък в резултат на високо наляганеприложен аналгетик
- увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до хематоми
- въвеждане на инфекция по време на пункция и по-нататъчно развитие бактериални усложнения(септичен менингит)
- сърбеж по шията, лицето, гърдите, треперещи ръце
- повишаване на телесната температура след раждане до 38 – 38,5˚С
- задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането
Повишаването на температурата е една от възможните негативни последицислед епидурална анестезия Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето
Епидуралната анестезия също може да има ефект върху детето. Отрицателно влияние. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:
- спад на сърдечната честота
- проблеми с дишането, често изискващи механична вентилация
- затруднено сучене
- двигателно разстройство
- енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без анестезия)
- нарушаване на комуникацията с майката
Няма ясен отговор на въпроса за необходимостта от използване на епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай очаквана майкатрябва да обсъдите с Вашия лекар възможни последствияв случай на отказ (или съгласие) от анестезия и вземете решение.
Епидурална анестезия трябва да се свърши ако има директни връзки към това медицински показанияили родилката не може да понесе болката.
Жена, която е уверена в способностите си и няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, може да се справи без анестезия.
Могат ли да се появят главоболие и болки в гърба след епидурална упойка по време на раждане?
Силно главоболие и болки в гърба - чести последствияепидурална анестезия.Тези неприятни усещания могат да се появят дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайна пункция на менингите по време на въвеждане на иглата.
ВАЖНО: Случайно увреждане на менингите се среща в 3 от 100 случая. Впоследствие повече от половината от засегнатите жени изпитват месеци на главоболие и болки в гърба.
За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна лекарствена намеса.
Епидуралната упойка безплатно ли се дава, второ раждане, на всички ли се прави?
Епидуралната анестезия при свободно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани по време на процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на майката.
Светлана, 25 години:Щях да раждам без обезболяване. Но нещо се обърка в процеса. Изпаднах в паника, когато контракциите преминаха в някакви крампи. Вратът се отвори много бавно и болката беше нереална. Лекарят, гледайки страданието ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се, за което никога не съм съжалявал. Болката след пункцията отшумя, успях да се успокоя, отпусна и концентрирам. Родих сина си лесно и нито аз, нито детето имахме негативни последици.
Олга, 28 години:Тя роди с епидурална упойка. 3 седмици след раждането започна да се появява болка в гърба. След всеки „изстрел“ движенията веднага се ограничават. Става невъзможно да се обърнете или изправите. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече не издържам и ме е страх да отида на лекар. По-добре да родя сама, още повече, че нямах показания за епидурална.
Кира, 33 години:Минаха 3,5 години от раждането с епидурална упойка, а краката все още ме болят. Дори през нощта понякога се събуждам от силна болкав краката и гърба. Вече не мога да ходя дълго време поради това. Животът се е превърнал в кошмар.
Видео: Епидурална анестезия
Раждане - естествено физиологичен процес, но въпреки това болката е почти неразделна част от него. Само около 10% от жените характеризират родилна болка, като маловажно, главно това е характерно за 2 или 3 рода. В същото време почти 25% от родилките изискват медицински изделияза намаляване на интензивността на усещанията и предотвратяване възможна вреда, както за майката, така и за детето.
Какво причинява болка по време на раждане?
По време на първия етап на раждането контракциите на матката (контракциите) и разширяването на шийката на матката причиняват прекомерно дразнене. нервни окончания, които от своя страна изпращат сигнал, интерпретиран от мозъка като болка. В допълнение, съдовете и мускулите се разтягат и интензивността на кръвоснабдяването им намалява, което също може да увеличи тежестта на болката.
През втория период основният фактор, допринасящ за появата на болка, е натискът на предлежащата част на плода върху долна частматката и движението й през родовия канал.
В отговор на нарастващите усещания за болка, мозъкът генерира отговор от тялото - учестен пулс и дишане, учестено кръвно налягане, прекомерна емоционална възбуда.
Струва си да се отбележи, че в много отношения интензивността на болката по време на раждане зависи не само от нивото на прага на болката на жената, но и от нейното психо-емоционално състояние. Стресът, страхът, очакването на болка и негативното отношение увеличават количеството на произведения адреналин, което води до повишено усещане за болка. Напротив, спокойствието и уравновесеността допринасят за производството на ендорфини (хормони на радостта), които естественоблокират усещането за болка.
Има ли облекчаване на болката по време на раждане?
В 100% от случаите са показани методи за нелекарствено (физиологично) облекчаване на болката: правилно дишане, различни техникирелаксация, специални пози, водни процедури, акупунктура, масаж. При правилна употребакомбинацията от тези методи в почти 75% от случаите е достатъчна, за да се избегне прибягването до лекарства.
Ако физиологичните методи не дават резултати или има обективни медицински показания, свързани със здравето на жената, акушерската ситуация или хода на родилния процес, се използва обезболяване с лекарства. Това помага не само да се намалят страданията на родилката, но и се избягва отрицателна реакциятялото до болка, като по този начин нормализира сърдечния ритъм и дишането, понижава кръвното налягане и засилва кръвообращението в областта на таза.
В допълнение, облекчаването на болката по време на раждането може да намали разходите за енергия и да избегне отслабването на раждането в случаите, когато продължителността на първия период надвишава 12 часа.
Видове обезболяване по време на естествено раждане:
Много широко използвани преди това методи за анестезия и аналгезия сега изчезват на заден план поради прекомерния брой странични ефекти. Те включват инхалационна анестезия, която причинява краткотрайно замъгляване на съзнанието и потиска дихателната активност на плода, и интравенозно приложение на различни аналгетици и спазмолитици, които лесно проникват през плацентата в кръвта на плода.
Най-безопасните и ефективни методи за регионална анестезия се считат за епидурална и спинална анестезия.
- епидурална анестезия
При този метод, под локална анестезия, анестетичното лекарство (лидокаин, новокаин) се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб с помощта на дебела игла. По правило самата процедура, включително поставянето на катетъра, отнема не повече от 10 минути. Действието на лекарството настъпва в рамките на 15-20 минути и продължава до половин час, след което при необходимост може да се приложи нова доза.
Показания за използване на епидурална анестезия включват:
- високо късогледство;
- нисък праг на болка и нестабилна психо-емоционално състояниепациентки;
- неправилно положение;
- преждевременно начало на раждането;
- бъбречни заболявания, диабет, късна токсикоза.
Решението за необходимостта от използване на епидурална анестезия се взема от акушер-гинеколога заедно с анестезиолога, като се вземат предвид медицинската история на пациента, състоянието на плода и хода на раждането.
Процедурата по поставяне на катетър и въвеждане на игла е доста сложна и изисква определени умения и опит от анестезиолога.
- спинална анестезия
Технологията не се различава съществено от епидуралната анестезия, извършва се с по-тънка игла и с по-малко количество медикамент. В този случай самият анестетик се инжектира директно в мястото, където се намира. гръбначно-мозъчна течност. Ефектът от такава инжекция настъпва почти мигновено и може да продължи от 2 до 4 часа.
Спиналната анестезия напълно блокира предаването на импулси от периферните нерви към мозъка, така че чувствителността под гръдния кош напълно липсва, докато родилката е в пълно съзнание. Този методчесто се използва облекчаване на болката, както за планирани, така и за спешни операциицезарово сечение.
Използването на спинална анестезия гарантира аналгетичен ефект в 100% от случаите (при епидурална има приблизително 5% шанс за неуспех), процедурата е практически безболезнена, а използваните лекарства не увреждат нито родилката, нито плода .
Страничните ефекти включват възможни главоболия и болки в гърба след отпадане на анестезията, както и значително понижаване на кръвното налягане.
В какви случаи анестезията е противопоказана?
Има редица противопоказания, при които категорично не се препоръчва спинална или епидурална анестезия. Те включват:
- ниски нива на тромбоцитите в кръвта и нарушения на кръвосъсирването (включително след приложение на хепарин);
- кървене;
- възпалителни процеси в областта на приложение на лекарството;
- тумори, инфекции или увреждания на централната нервна система;
- хипотония (ниво на кръвното налягане под 100 mmHg);
- индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.
Пречка за прилагането на болкоуспокояващи може да бъде категоричният отказ на родилката, без чието съгласие не може да се извърши процедурата.
Също така, противопоказанията в някои случаи могат да включват наранявания и деформации на гръбначния стълб, сериозни сърдечно-съдови и неврологични заболявания, затлъстяване.
Накрая
За да сведете до минимум възможните негативни чувства, е важно да се опитате да се отървете от страха от болка по време на раждане предварително. Повечето родилки успяват да се справят сами с помощта на естествени нелекарствени методи, но ако е необходимо, лекарят винаги ще предпише допълнителни лекарства. Имайки това предвид, можете да спрете да се тревожите, че болката ще стане непоносима и да се съсредоточите върху положителни мислиотносно раждането на бебе.
Особено за- Елена Кичак
IN модерно обществовсе повече и повече повече женипо време на раждането не искат да издържат на силната болка, която съпътства този процес. Освен това има ситуации, когато облекчаването на болката е наистина медицинска необходимост. Но каквато и да е причината, анестезията по време на раждане се използва почти навсякъде и днес ще говорим за това как точно се използва, дали си струва да се използва, а също така ще обърнем внимание на разнообразието от възможности за анестезия по време на раждане.
Видове анестезия по време на раждане
Анестезията се използва за естествено раждане, могат да бъдат разделени на няколко категории:
- Маска
- Местен
- Интравенозно
- Регионален
Нека разгледаме всеки метод по-подробно.
Маска анестезия
Какъв е този метод? На родилката се поставя специална маска, през която упойката навлиза в белите дробове. За този метод обикновено се използва азотен оксид. В повечето случаи маска, или инхалационна анестезия, просто перфектно облекчава болката. Освен това в този случай жената сама определя дозировката, тоест вдишва упойката, когато наистина е необходимо, за разлика от други методи, когато лекарството навлиза в тялото непрекъснато.
Местна анестезия
Този тип се използва, като правило, за обезболяване на определена област. Обикновено се използва по време на приложение следродилни конци, или в случай, че лекарят трябва да извърши хирургическа интервенция, например да направи разрез на перинеума, за да осигури по-удобно преминаване на бебето през родовия канал.
Интравенозна анестезия
Тук венозно се прилага аналгетик, обикновено с наркотичен ефект. Понякога инжекцията се прилага интрамускулно или подкожно. Ефектът зависи от метода. При венозно приложениеефектът настъпва по-бързо, но ефектът на лекарството продължава по-малко; при подкожно и интрамускулно приложение, напротив, началото на облекчението трябва да продължи, но болката ще изчезне за по-дълъг период. Този метод за обезболяване се използва, ако отварянето на матката става много по-бавно, отколкото би трябвало, а родилката вече е доста изтощена от контракции. Това ще й осигури кратка почивка.
Регионална анестезия
Този метод е може би най-често срещаният по време на раждане в момента. Използва се както при естествено раждане, така и при цезарово сечение. Днес ще говорим за два вида регионална анестезия, които се използват по-често от останалите.
Спинална анестезия
По време на спинална упойка за раждане, болкоуспокояващо се инжектира директно в менинги. Ефектът идва доста бързо - след няколко минути жената престава да усеща долната половина на тялото си. Като цяло този метод за облекчаване на болката се използва по време на „цезарово сечение“, но понякога лекарят решава да го извърши по време на естествен ходраждане Продължителността на спиналната анестезия зависи от количеството на приложената упойка и продължава от един до няколко часа в зависимост от ситуацията.
Епидурална анестезия
Епидуралната анестезия се използва и при естествено раждане, и при цезарово сечение. Различава се от гръбначния по няколко начина ключови точки. Анестетикът за епидурална анестезия не се инжектира в мембраната гръбначен мозък, и в епидуралното пространство, с помощта на катетър, който осигурява непрекъснат достъп на лекарството до тялото на майката. По правило доставката на лекарството се спира непосредствено преди процеса на експулсиране на плода, така че жената да може да настоява напълно. Друга и доста съществена разлика на епидуралната анестезия е, че с нея жената може да се движи самостоятелно, т.е. чувствителността на долната част на тялото не се губи. Въпреки че понякога това може да се случи, като страничен ефектот превишаване на дозата на лекарството. Облекчаване на болката след поставяне на катетъра настъпва в рамките на десет до петнадесет минути.
Обща анестезия по време на раждане
Анестезията не трябва да се бърка с локална анестезия, ако обсъждате с Вашия лекар методите за справяне с болката, които ще се използват по време на раждането на Вашето бебе. По време на анестезията жената е в пълно безсъзнание, докато използването на анестезия ще й позволи незабавно да види бебето си. Анестезията днес се използва изключително рядко по време на раждане, може би само в случаите, когато е необходимо спешно „цезарово сечение“ и време за приложение локална анестезияНе. Отзиви за раждането под обща анестезияне винаги са положителни, защото всяка майка би искала да види бебето си веднага след раждането му. 
