Намеса в естествения ход на раждането: какво е епизиотомия и защо е необходима. Епизиотомия: всички плюсове и минуси на процедурата

Както е известно, родилна болкаТо има прекрасен имотТя бързо се забравя. Ето защо много жени, припомняйки раждането на детето си, говорят само за това как лекарите са ги „отрязали“, в резултат на което животът им се усложнява през първия месец след раждането. По правило в този случай говорим за перинео- или епизиотомия. Ще ви кажем какви са тези операции, защо са необходими и най-важното какво може да направи една жена, за да ги избегне или да направи тези наранявания по-малко болезнени.

Какво е перинеум?

Тазовото дъно или перинеумът е вътрешната опора на нашето тяло, на всички наши вътрешни органи. Изградена е от три слоя мускули. Мускулите на долния (външен) слой са подредени под формата на осмица, чиито пръстени се увиват около вагината и ануса. среден слойпредставена от триъгълен мускул. И накрая, горният (вътрешен) слой образува диафрагмата на таза. Това е парната баня и най-мощният тазов мускул, чиито влакна създават истински купол.

Такава сложна структура и тясна връзка на перинеума с пикочните органипредполагат, че тази зона е подложена на големи натоварвания и луфтове важна роляв работата на органи, разположени в малкия таз.

Всъщност тазовото дъно е опора за вътрешните полови органи, пикочния мехур и ректума. Увреждането или слабостта на тази мускулатура води до пропускане или дори пролапс на органи и нарушаване на техните функции.

Освен това заедно с мускулите коремна стенаи диафрагмата (мускулната преграда, която разделя гръдния кош и коремна кухина) тазовото дъно участва в регулирането на интраабдоминалното налягане и следователно засяга органите, разположени в коремната кухина.

По време на раждането тези мускули се разтягат по уникален начин, образувайки широка тръба, през която минава бебето. След раждането те се намаляват, като отново заемат същата позиция.

Причини за прекъсвания

За съжаление, колкото и перфектно да са "проектирани" мускулите на перинеума, има много фактори, които намаляват тяхната еластичност и допринасят за разкъсването на перинеума. Между тях:

• възрастта на жената е над 35 години, особено ако това е първото й раждане;
• висок чатал (когато разстоянието между ануси входът на влагалището е повече от 7-8 см);
• развити мускули на перинеума (например при жени, които се занимават професионално със спорт);
• белези по перинеума след наранявания, получени по време на предишни раждания или в резултат на пластична операция;
• подуване на перинеума (със слаба трудова дейност, продължителни опити);
• бързо и бързо раждане;
• недостатъчна защита на перинеума (прием, осигурен от акушерката) при отстраняване на главата и раменете на детето;
• неадекватно поведениеродилки - по време на раждане, особено през втория период, когато плодът се изхвърля, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря и акушерката, които контролират състоянието на перинеума.

Преждевременните опити, силните опити в момента, когато е необходимо да се диша през контракцията (в момента на отстраняване на главата и раменете на плода), допринасят за появата на сълзи.

Не забравяйте, че възпалителният процес във влагалището (колпит, вулвовагинит) допринася за значително по-голяма травматизация на меките тъкани. родовия канал. Поради това всички жени се съветват да вземат цитонамазки за вагиналната флора на 36-та седмица от бременността и, ако е необходимо, да преминат подходящо лечение.

Разкъсванията са вътрешни (на шийката на матката и във влагалището) и външни (на изход от влагалището). Разкъсванията на шийката на матката най-често се появяват в края на първия етап на раждането, когато шийката на матката все още не се е отворила напълно и главата на плода вече е притисната към входа на малкия таз, притиска се пикочен мехури ректума; в същото време има желание да се натисне и по този начин да се отървете от болката. В никакъв случай обаче не трябва да се прави това, тъй като натискът върху шийката на матката, която все още не е отворена, води до нейните разкъсвания.

От своя страна, според принципа „силата на действие е равна на силата на реакцията“, шийката на матката притиска главата на плода и води до допълнителни наранявания на нероденото дете. Главата на плода трябва да се спуска бавно, като постепенно разширява тъканите на вагината и перинеума. Всяко насилване може да доведе до влагалищни наранявания - охлузвания и разкъсвания.

За да не се случи това, трябва да слушате препоръките на лекаря и акушерката и да не натискате, докато главичката не изпълни напълно цялата вагина и достигне изхода от малкия таз. По време на раждането на главата и раменете на плода може да се нарани лигавицата на срамните устни. Това се случва с бързо удължаване по време на нейното раждане.

Степени на разкъсване на перинеума:

I степен:задната комисура (малка област от кожата на перинеума между входа на влагалището и ректума) и стените на влагалището са нарушени. Мускулите на перинеума остават непокътнати.

II степен:наруши кожата на перинеума, стените на вагината и мускулите до сфинктера на ректума.

III степен:разкъсването на II степен се задълбочава, улавя сфинктера на ректума, а понякога и стената му.

Кога е необходим перинеален разрез?

Има следните показания за дисекция на перинеума:

Заплашително разкъсване на перинеума(възниква при голям плод, висок перинеум, ригидност - слаба разтегливост на перинеалните тъкани и др.). Най-често празнината започва с задна комисура, а след това отива към перинеума и стените на влагалището. Пропастта не започва внезапно - тя се предхожда от промени външен видперинеум.

Признаците, които показват предстоящо разкъсване, включват характерна изпъкналост на перинеума, цианоза, подуване и след това бледност на кожата. Ако акушер-гинеколозите забележат признаци заплашително разкъсване, след това го изрежете. Това се прави, защото гладките ръбове на врязаната рана зарастват по-добре след зашиване от назъбени ръбове разкъсване.

преждевременно раждане- за да се избегне натиск на перинеалните тъкани върху крехките кости на черепа на недоносено бебе.

Необходимостта от съкращаване на периода на изгнаниепоради състоянието на родилката (високо кръвно налягане, вродени и придобити сърдечни пороци, късогледство и др.).

Показания за епизиотомияса заплахата от разкъсване на "ниския" перинеум (когато разстоянието между ректума и входа на влагалището е малко), остър субпубисен ъгъл (ъгълът, под който се събират костите на пубисната става), седалищно предлежание на плода , цикатрициални промениперинеум, акушерски операции (налагане на акушерски форцепс, вакуум екстрактор).

Странична епизиотомия - разрез строго отстрани - се извършва само когато патологични промениперинеума, които не позволяват използването на друг метод за неговата дисекция (например с тумори) - такива разрези се лекуват по-лошо.

Перинеотомия и епизиотомия се извършват във втория етап на раждането, когато предлежащата част на плода е хлътнала до тазовото дъно и има напрежение в перинеума, преди да се разкъса. Операцията се извършва от лекар, в спешни случаи, в негово отсъствие, от акушерка.

Операцията на перинеотомия не изисква анестезия, тъй като исхемията (липса на кръвоснабдяване) на перинеалните тъкани води до загуба чувствителност към болка. Преди дисекция кожата на перинеума се третира с тинктура от йод. Разрезът обикновено се прави с ножица в момента на изригване на главата на плода. Дължината му е средно 2-3 см. Загубата на кръв, като правило, е малка. Възстановяването на дисектирания перинеум се извършва след раждането на плацентата.

Грижа за шевовете

За да се идентифицират наранявания, след раждането лекарят трябва да прегледа меки тъканиродови пътища. Независимо дали е разкъсване или разрез, целостта на тъканите задължително се възстановява. Дали ще се използва анестезия и каква, зависи от степента на увреждане на родовия канал.

Ако жената има само разкъсвания на шийката на матката, тогава не се изисква анестезия, тъй като в шийката на матката няма рецептори за болка. Цервикалните разкъсвания се зашиват с резорбируеми конци (катгут или викрил). Не е нужно да ги сваляте.

Ако се разкрият разкъсвания на вагината и малките срамни устни, те се зашиват, като правило, под местна анестезия. Както при спукване на шийката на матката, като материал за зашиванеизползват се резорбируеми конци.

Ако перинеумът е повреден, в зависимост от дълбочината на раната се извършва локална анестезия или интравенозна анестезия (в този случай жената заспива за кратко). Ако е използвана епидурална анестезия по време на раждането, тогава жената просто се инжектира с допълнителна доза анестетик.

Послойно се възстановява целостта на перинеума. Първо внимателно се сравняват мускулите - дълбоки и повърхностни, след което се поставят шевове върху кожата. Ако конците са наложени с кетгут, те не се нуждаят от отстраняване, а ако с копринен конец, тогава конците се премахват 5-7 дни след раждането.

IN следродилен периодшевовете на перинеума и срамните устни се третират с водороден прекис и разтвор на "калиев перманганат" или "брилянтно зелено" 1 път на ден. Това се прави от акушерката следродилно отделение. Ако разкъсванията на меките тъкани на родовия канал са дълбоки, тогава е възможно да се предпише антибактериални лекарства- поради близостта на ректума и възможността за инфекция.

При болка в областта на шевовете се предписват болкоуспокояващи през първите три дни след раждането, при оток се препоръчва използването на леден пакет.

Как да се държим?

Ако имате шевове в перинеума, следвайте редица правила:

• При липса на противопоказания жената може да ходи до края на първия ден след раждането, да седи - 2-3 дни след отстраняването на конците (т.е. на 7-10-ия ден след раждането). В родилните домове, където жените се хранят не в отделението, а в трапезарията, за такива родилки се осигуряват високи маси (нещо наподобяващо бар плот).
• Бебето ще трябва да се храни в легнало положение.
• На почивка III степенпървите дни ще трябва да се спазват специална диета(бульон, чай, плодови сокове, кефир), така че да няма изпражнения за 6-7 дни. На 7-ия ден ще ви бъде дадено слабително (без напъване): желателно е актът на дефекация да е възможно най-лесен.
• След това ще ви бъде позволено да седнете настрани, на едно от дупето - препоръчително е да седнете от страната, където няма разрез (това може да се направи на 5-ия ден след раждането), върху твърда повърхност.
• По време на престоя си в болницата и през седмицата у дома, след всяко пътуване до тоалетната, трябва да третирате перинеума (изплакнете го с течаща вода, изсушете го добре). Трябва да се помни, че движенията за измиване трябва да се извършват отпред назад, от пубиса до ректума, за да се намали вероятността от навлизане на микроби в раната. След това е препоръчително да легнете за няколко минути без бельо, така че кожата да изсъхне сама, след което можете да се облечете, но не забравяйте да сменяте превръзките по-често (на всеки 2 часа), тъй като раната трябва да е суха.

Възможни усложнения

В областта на шевовете могат да се появят болка, подуване, инфекция на раната, хематоми, абсцеси. Кога силна болка, усещане за пулсация и потрепване, спукване в областта на шевовете, незабавно се оплачете на Вашия лекар, за да изключите това страхотно усложнение.

Ако възникнат усложнения, лекарят ще предпише терапия - в зависимост от вида на усложнението: често прилагане на лед, лечение с мехлеми или операция. При наличие на разкъсвания на шийката на матката, особено дълбоки, със съпътстващ възпалителен процес във влагалището, след зашиване, цикатрична деформация- състояние, при което съединителната тъкан на белези деформира шийката на матката.

В бъдеще този дефект може да бъде коригиран с лазер и при по-дълбока лезия, хирургическа корекция- пластична хирургия на шийката на матката.

Разкъсванията на вагината и малките срамни устни заздравяват практически без последствия и без видими белези. Въпреки това, с прекъсвания в клитора, чувствителността в тази област може да бъде нарушена, която след това се възстановява в рамките на няколко месеца.

Заздравяването на перинеума може да протече без усложнения - ще остане само кожен белег. При наличие на колпит (възпаление на влагалището) е възможно разминаване на шевовете на перинеума. Образуване на мускулна недостатъчност тазовото дънос последващ пролапс на стените на вагината и матката.

В такава ситуация, няколко месеца след раждането, това ще отнеме достатъчно сложна операция- Вагинопластика.

Предотвратяване

Могат ли да се избегнат разкъсвания и порязвания? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Но, както вече споменахме, много зависи от самата жена - от нейното спокойствие и готовност да изпълнява всички предписания на лекаря.

Какво можете да направите от своя страна, за да се опитате да избегнете порязвания?

Първо, трябва съзнателно се отнасят към подготовката за раждане.Просто трябва да сте наясно с потока нормална доставкаи начини за дишане и релаксация в тях. Това ще ви позволи да се доближите максимално до физиологичния ход на раждането и да избегнете изкуствена намеса в естествения процес.

Също така отбелязваме, че вероятността от разкъсвания се увеличава при бързо и стимулирано раждане, следователно, като умело и навреме се отпускате, движете се правилно и, което е много важно, без страх от неизвестното, ще помогнете както на себе си, така и на бебето.

Второ, ще ви помогне масаж на перинеума, което трябва да се прави редовно. Започвайки от всеки период (оптимално - от средата на бременността, но ако има усложнения по време на бременност, по-специално повишен тонусматката, заплахата от аборт - след 36 седмици от бременността) всеки ден или 2-3 пъти седмично, масажирайте перинеума с растително масло. Масажът се прави най-добре след душ или вана в състояние на релаксация и комфорт.

Приеми удобна поза- някой обича да лежи, някой обича да постави един крак на повдигната платформа (например в банята отстрани). Налейте 1-2 пръста с масло (за хигиена е по-добре да го наливате, отколкото да го потапяте) и ги поставете във влагалището. Масажирайте го отвътре с натискащи движения, особено към анус(това е мястото, където ще бъде най-доброто разтягане по време на раждане).

Можете да опитате да разтегнете вагината настрани. Това упражнение е най-добре да не се прави веднага, а когато вече сте свикнали с масажа: в началото разтягането може да бъде неприятно поради нееластични тъкани. Продължителността на масажа е минимум 3 минути.

В същото време се опитайте да отпуснете мускулите на влагалището колкото е възможно повече - тогава дискомфортняма да бъде толкова силен (по време на масаж) и след като сте научили такава релаксация, ще можете да приложите умението си в момента на раждането на бебето - тогава рискът от разкъсвания ще намалее още повече, защото няма да има „прекомерно“ напрежение в перинеума.

Между другото, перинеалният масаж ще ви помогне дори ако след раждането вагината стане „твърде тясна“ (случва се!). За да приготвите специално масло за масаж на перинеума, вземете една опаковка жълт кантарион и растително масло. Поставете тревата в буркан с капак, напълнете с масло "с върха" и загрейте на водна баня за 15-20 минути. След това поставете буркана в килера за една седмица, след което може да се използва.

Ако не сте направили специално масажно масло, можете да използвате всякакви зеленчуци.

Трето, правете го редовно специални упражнениянасочени към постепенно увеличаване на еластичността на перинеалните тъкани(Консултирайте се с вашия гинеколог дали можете да изпълнявате такива упражнения и кои упражнения ще бъдат най-ефективни за вас).

В заключение бих искал да кажа: настройте се на най-доброто, оптимизмът и готовността за раждане ще ви помогнат да избегнете операция.

Кегел упражнения

Бавни контракции.Стегнете мускулите на перинеума, бавно пребройте до три. Отпуснете се. Ще бъде малко по-трудно, ако, като държите мускулите, ги задържите в това състояние за 5-20 секунди, след което леко се отпуснете.

"Асансьор".Започваме плавно изкачване на „асансьора“ - стискаме малко мускулите (1-ви етаж), задържаме за 3-5 секунди, продължаваме да се издигаме - стискаме малко по-силно (2-ри етаж), задържаме - и т.н. до своя предел - 4-7 "етажа". Слизаме по същия начин на етапи, като се задържаме по няколко секунди на всеки етаж.

Съкращения.Стегнете и отпуснете мускулите възможно най-бързо.

Бутане.Натиснете умерено надолу, сякаш се изхождате. Това упражнение, освен мускулите на перинеума, предизвиква напрежение и в някои от коремните мускули. Ще усетите и напрежението и отпускането на ануса.

Започнете да тренирате в десет бавни контракции, десет контракции и десет лицеви опори пет пъти на ден. Трябва да повтаряте упражненията поне 25 пъти през деня. Можете да правите упражненията почти навсякъде – докато се разхождате, гледате телевизия, седите на масата, лежите в леглото.

В началото на тренировката може да откриете, че мускулите ви не искат да останат напрегнати по време на бавни контракции. Може да не сте в състояние да правите контракции достатъчно бързо или ритмично. Това е така, защото мускулите са все още слаби - контролът се подобрява с практиката. Ако мускулите се изморят по средата на упражнението, починете за няколко секунди и продължете.

Раждането е не само вълнуващ, но и доста непредсказуем процес, по време на който детето може да срещне някои трудности при движението през родовия канал. Например, бебето ще бъде твърде голямо за майката и няма да може да се роди без нараняване на влагалищния проход.

В такива случаи лекарят извършва раждане с епизиотомия. Какво е това и как да предотвратим евентуални разкъсвания на перинеума по време на раждане?

Във връзка с

Епизиотомия - какво е това?

Епизиотомията по време на раждане е вид превантивна мярка, което помага при операция (малък и прецизен разрез в меките тъкани на влагалището) за предотвратяване на сериозни прекъсванияперинеум.

За съжаление, такива входни наранявания при раждането на бебето, директно в момента на преминаване на главата, не са рядкост.

Разкъсванията, за разлика от разрезите, заздравяват по-трудно, тъй като имат разкъсани ръбове. След зашиване се появява белег, който е доста труден за по-нататъшна резорбция.

Епизиотомичните конци зарастват и се разтварят по-лесно, защото прецизно изрязаните тъкани се застъпват една върху друга и процесът на оздравяване е по-бърз.

Видове разфасовки

Изрежете чатала, за да е по-лесно процес на ражданемайка и дете, възможно е по различни начини. Колко вида такива операции има?

В медицината се използват 4 вида такива хирургични процедури, първите два от които се използват доста често:

1. Средно-латерално - прави се разрез по средата между отвора на ануса и седалищния бустер. Акушер-гинеколог извършва подобна епизиотомия диагонално надясно или наляво, в зависимост от ситуацията.
2. Перинеотомия - понякога се нарича и медиана. Разликата между перинеотомията и обикновената епизиотомия е, че разрезът в този случай се прави точно по средата от края на вагиналния отвор до ануса.
3. Странично - разрезът е под лек ъгъл и излиза на 1-2 см от края на вагината. Страничният разрез се различава от средния с по-късо разстояние и често попада върху жлезата Bartholin, която е отговорна за освобождаването на лубрикант във влагалищните проходи. Защото голям рискувреждане на тази жлеза, този метод вече не се използва при раждане.
4. "J" - епизиотомия под едноименната форма английско писмо. Разрезът върви право надолу по средата, както при перинеотомия, след което се извива наляво или надясно на 1,5 см от отвора на ануса.Този метод също не е много популярен поради риска от увреждане на мускулите, водещи към ануса.

Показания

Такава хирургическа интервенция в Европа започна да се използва все по-рядко, за да предпази родилката възможно най-много от следродилни белези. Европейските лекари високо ценят дългия период на напрежение, през който практически няма разкъсвания на влагалищния проход.

В Русия тази операциясе използва доста често, за да помогне на родилите жени да избегнат сериозни следродилни наранявания и дълго възстановяване.

А Латинска Америкакато цяло въведе такива разрези като перинеотомия и епизиотомия в категорията на планираните.

Освен това има сериозни индикации за:

• риск от разкъсване на перинеума II или III степен;
• рискът от спиране на доставката на кислород към плода, в тази ситуация е необходимо рязко да се укроти периодът на напрежение;
• бебето е твърде голямо за майката
• ригидност (твърдост) на мускулите на перинеума, при които те не са толкова пластични, че да не могат да пропуснат главата на детето;
• има предпоставки за инструментално раждане, тоест ще трябва да помогнете на детето да се роди с помощта на акушерски форцепс. Това е доста противоречиво нещо в гинекологията, тъй като те притискат черепа на бебето и по-късно водят до появата на различни заболявания, например парализа. За жената използването на акушерски форцепс също не минава без следа: могат да възникнат разкъсвания на перинеума и вътрешно увреждане на вагината. В тази ситуация правенето на разрез ще бъде по-малко травматичен изход както за майката, така и за новороденото;
• при наличие на женско обрязване - отстраняване на части от перинеума. За съжаление тази практика все още съществува в редица племена и ислямски държави. Като цяло женското обрязване е свързано с вярванията и религиозните предпоставки на определен народ, който решава по този начин да очисти жената от "мръсотия" и да й даде възможност да се изкачи след смъртта си в божественото царство. От гледна точка на медицината това просто осакатява женското тяло, което прави жената сексуално непълноценна и пречи на процеса на раждане;
• сърдечната честота на плода се забавя;
• раменете на бебето не минават през чатала.

Шевове след епизиотомия

Шевът заздравява след епизиотомия в рамките на един до два месеца: всичко зависи от индивидуални особеностиорганизъм. Конците се отстраняват след разреза 3-4 дни след раждането. През цялото това време родилката има усещане за дърпане, но след премахване на шевовете то изчезва.

внимание!Ако по време на операцията се използват саморезорбируеми конци, тогава конците не трябва да се отстраняват. Те ще изчезнат сами в рамките на 2-3 седмици.

По време на лечението трябва да следите чистотата на шева и постоянно да го обработвате с разтвор на брилянтно зелено.След (приблизително 4-5 дни след раждането на бебето) вече не е необходимо да се обработва шевът.

Достатъчно е да го поддържате чист, да го избърсвате и да го миете със сапун без добавки и оцветители, за да не предизвиквате алергии.

Не можете да седите след епизиотомия за около месец. Освен това това се отнася главно за пълното клякане върху самия шев и върху меките повърхности на дивани, легла и столове. В този случай могат да се появят разкъсвания, особено ако е извършена перинеотомия, която заздравява по-дълго.

Наистина ли е невъзможно да седне след епизиотомия изобщо? Как да продължим нормално изображениеживот? В този случай мнозина се научават умело да заобикалят неприятната забрана и/или също да седят, но в същото време да контролират процеса на клякане: когато седите, изберете твърди столове и прехвърлете телесното си тегло върху крака, противоположен на страната на разреза.

Освен това можете да седнете на колене и върху специален надуваем кръг - аналог на детски кръгове за плуване. Факт е, че поради дупката, която се намира в средата, натоварването на перинеума става по-малко и следователно е възможно да седнете на такъв надуваем пръстен, както и на ръба на тоалетната, вече в първите часове след операцията.

Второ раждане

Може да има и раждане след епизиотомия естествено. Ако ситуацията с плода се повтори и е необходимо да се направи разрез отново, тогава той обикновено се извършва по протежение на същия белег, за да се избегнат нови.

Въпреки това, често второто раждане е значително различно от първото и бебето преминава от само себе си, без разрези във влагалищните проходи.

Защо се прави такава операция вече е ясно. И как да избегнем епизиотомия и последващи конци и белези?

Всъщност тази операция е необходима само в спешни случаи, следователно няма смисъл всяка родилка да я прави, а често самата жена може да издържи дълъг период на напрежение и да изчака перинеалните тъкани да се разтегнат достатъчно, за да бебето да излезе.

Освен това можете да се подготвите добре за раждането:

1. Най-добре е да научите правилното дишане по време на раждането: две кратки вдишвания и дълго издишване, по време на които мускулите на перинеума се отпускат.
2. Добър ефект имат нетрадиционните методи, като например подготовка на влагалищния ход за процеса на раждане в продължение на 9 месеца: втриване на специални масла, като бадемово масло, което помага за повишаване на еластичността на тъканите. Друг нетрадиционен метод, което помага да се избегнат пропуски, се счита за редовно полов животпо време на бременност (ако няма индикация за полов покой).
3. Счита се за много добра превенция, за да се поддържате във форма, например упражнения с фитбол, гимнастика за бременни жени, плуване и други леки спортове, като джогинг.

важно!Всички спортни упражнения по време на бременност могат да се извършват само след консултация с лекар.

Полезно видео

Така мненията по темата дали е необходима епизиотомия по време на раждане, в съвременна медицинаразделени. Някои акушер-гинеколози смятат, че този хирургически разрез предотвратява разкъсванията на женските полови органи и анус, докато други се изказват рязко негативно, вярвайки, че всяка намеса в процеса на раждане ще попречи на естественото възстановяване на женското тяло.

Въпреки това, в едно светило медицинска наука converge: тази операция ще помогне да се избегне голяма загуба на кръвс принудителни разкъсвания и ще минимизира бъдещата дисфункция на пикочно-половата система.

Раждането е дългоочакван процес. често на по-късни датибременност, жените с нетърпение очакват началото на контракциите, особено ако това е първо раждане, и най-много се питат различни въпроси: как ще протече раждането, какво може да попречи на нормалното раждане, ще страда ли детето, какво представляват епизиотомията и перинеотомията? Днес ще разгледаме последния от тези въпроси.

Епизиотомията (медианно-латерална епизиотомия) е хирургичен разрез на меките тъкани на перинеума и вагината.

Перинеотомията също е хирургична дисекция на тъканите на перинеума и влагалището, но се извършва по средната линия в посока от влагалището към ануса.

Днес епизиотомията се използва много широко, а перинеотомията е много по-рядко срещана. Факт е, че епизиотомията е много по-малко вероятно да причини усложнения под формата на увреждане на съседни органи. Понякога се случва разрезът да се разшири (голяма глава на плода, неправилно поставяне на главата, екстензорни позиции на главата на плода). В този случай епизиотомията просто продължава, без да се увеличава рискът от кървене или увреждане на други структури, тъй като всички манипулации се извършват в кожата, подкожната мастна тъкан и мускулите.

При извършване на перинеотомия разрезът е ограничен по дължина и е трудно да се удължи. Зависи и от анатомични особености(висок чатал или нисък). Но във всеки случай при перинеотомия съществува риск от спонтанно разширяване на разреза, т.е. при опити тъканите на перинеума се разтягат и разрезът се разширява чрез разкъсване, докато съществува риск разкъсването да се разшири до ануса и ще настъпи увреждане на сфинктера или ректума.

Висок чатала е анатомична структураперинеум, когато разстоянието между входа на влагалището и ануса е повече от 7 см. Нисък перинеум е разстоянието между ануса и входа на влагалището е по-малко от 2 см.

Защо се прави перинеален разрез по време на раждане?

Епизиотомия и перинеотомия се извършват за разширяване на изхода от родовия канал (вулварния пръстен). Ако индикациите за епизио- и перинеотомия са клинично идентифицирани, тогава нейното изпълнение може да предотврати Отрицателни последициза майка и дете.

Показания за дисекция

От страна на майката

Заплаха от разкъсване на перинеума по време на раждане. Разкъсването на перинеума може да се случи както върху първоначално здрави тъкани, така и по протежение на стар белег (епизиотомия при предишни раждания). Жените с първоначално суха и чувствителна кожа са по-податливи на това усложнение. системни заболявания съединителната тъкан(склеродермия, дерматомиозит и други), диабет и др кожни заболявания(например ихтиоза). Епизиотомията се извършва в период на натискане, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. Заплахата от разкъсване на перинеума се диагностицира визуално, тъканите се разтягат до прозрачност, кожата е тънка, лъскава.

При провеждане акушерски операциипри раждане. Поставянето на изходни форцепс и вакуум екстрактор обикновено изисква епизиотомия, за да се улесни отстраняването на детето и да се избегне разкъсване на перинеума.

За облекчаване на периода на напрежение при бременна жена с екстрагенитална патология. Това включва сърдечна патология, хипертонични разстройства и други патологии. Епизиотомията съкращава периода на контракция, което намалява тежестта върху майката.

Кървене по време на раждане, превишаващо физиологичните норми. В този случай също е необходимо да се ускори раждането на детето и да се открие източникът на кървене. По време на кървене страдат както майката, така и плодът, стига да е свързан с майката чрез пъпната връв.

Развитие на прееклампсия по време на раждане или влошаване на хода на прееклампсията в родилния период. Изкачвам се кръвно наляганепри раждане, придружени с оплаквания от главоболиена тъмно темпорална област, зрително увреждане под формата на мигащи мушици и светещи точки пред очите, светкавици, които не спират от рецепцията антихипертензивни лекарства(допегит, нифедипин), без ефекта от магнезиевата терапия.

Тези оплаквания показват увеличаване на тежестта на състоянието и налагат ранно раждане. Ако процесът на раждане до момента рязко влошаванедържавата е достигнала опит, тогава е необходимо да се ускори периодът на натискане с налични средства.

От страната на плода

Едри плодове. Ако нямаше индикация за цезарово сечение, тогава може да се направи епизиотомия при раждането, за да се намали рискът от травма на плода.

преждевременно раждане. Преждевременното раждане обикновено се извършва с анестезия, последвана от епизиотомия. Освен това намалява риска от нараняване на недоносения плод.

Остра хипоксия или декомпенсация хронична хипоксияпри раждане, появата на асфиксия при раждане в периода на напрежение. Ако тези извънредни условиявъзникнали още в периода на напрежение, когато главата на плода е в малкия таз, тогава извършването на цезарово сечение е технически невъзможно. За да намалите риска от хипоксично увреждане и да ускорите раждането на дете, можете да извършите епизиотомия и да приложите акушерски клещиили вакуум екстрактор.

Многоплодна бременност. Понякога многоплодната бременност е индикация за епизиотомия, особено ако това е първо раждане. Седалищното предлежание на първия плод е индикация за цезарово сечение, но се случва родилка да влезе в болницата с голямо отваряне на шийката на матката и раждането да е започнало. В някои случаи операцията е технически невъзможна. В този случай се извършва епизиотомия.

Заплаха нараняване при ражданеплода. Травма при раждане може да се случи на всяко дете, не непременно голямо или в седалищно предлежание. Ако прогресията по родовия канал се отклонява от физиологична нормарискът от нараняване се увеличава. Ако бебето не се доближи до изхода на родовия канал, както се очаква (изглед отпред тилно предлежание, т.е. задната част на главата е нагоре, шията е силно огъната и се разгъва след раждането на главата), тогава съществува риск от увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб или залепване (дистокия) на раменете. Компетентен акушер-гинеколог и акушерка винаги виждат и контролират този процес, така че не се страхувайте, че някъде наблизо има комплект за епизиотомия (ножици, памучни топки), те няма да направят разрез без необходимост.

Някои аномалии трудова дейност. Бързото и бързо раждане, както подсказва името, протича с висока активност. Тъканите на перинеума нямат време да се адаптират и постепенно се разтягат под натиска на главата на плода. Ако акушер-гинекологът види, че тъканите са прекомерно разтегнати, изтънени и застрашени от разкъсване, тогава се извършва епизиотомия. Ако бърза доставкапротичат без заплаха от разкъсване на перинеума, тогава не се извършва епизиотомия "за всеки случай". За разлика от раждането с преждевременен плод, когато натискът на тъканите върху главата на плода трябва да се намали възможно най-много.

Седалищно предлежание на плода. Ражданията в седалищно предлежание са патологични. Понякога това определение е формално, особено когато многократни раждания, а понякога има нужда от разширяване на изхода от родовия канал. Това се извършва, ако има опасност от затруднено преминаване на главата през родовия канал.

Противопоказания за перинеален разрез

Няма противопоказания за епизиотомия и перинеотомия.

Как се извършва епизотомия?

Рядко се извършва профилактична епизиотомия ( преждевременно раждане, седалищно предлежаниепърви плод и други индивидуални състояния), се прави разрез в перинеума с ножица под ъгъл приблизително 45º. Използва се за манипулация локална анестезия(новокаин, лидокаин).

Най-често епизиотомията се извършва в периода на натискане без анестезия. Нека липсата на анестезия не ви плаши, нивото на болка при раждането вече е много високо, разтегнатият перинеум е тънък, а самата манипулация практически не се усеща отделно от общия фон. Бутащата глава на плода бързо притиска ръбовете на разреза и спира кървенето.

Сега рядко се извършва перинеотомия, въпреки факта, че този тип разрез зараства добре. Произвежда се, ако перинеумът вече е започнал да се разкъсва към ануса.

Епизиотомията/перинеотомията засяга ли бебето?

Ако епизиотомия/перинеотомия се извършва по показания от плода, тогава нейният ефект е недвусмислено положителен. Ако перинеалният разрез е извършен според показанията на майката, тогава ефектът върху плода е положителен (прееклампсията при майката е опасна за плода) или отсъства (разкъсването на перинеума ще навреди само на майката).

Епизиорафия/перинеорафия

Епизиорафията/перинеорафията е зашиване на разрез в перинеума след дисекция или разкъсване. Тази манипулация се извършва локална анестезия(новокаин, лидокаин), шевовете обикновено се прилагат с нерезорбируеми конци върху кожата и резорбируеми конци върху вагиналната лигавица. Неабсорбиращият се материал (коприна, капроаг, викрил, капрон) осигурява силна конвергенция на ръбовете на раната и им позволява да заздравяват без заплаха от разминаване на конците. Резорбируемите нишки (например, често използвани за зашиване на разкъсвания на вагиналната лигавица, кетгут) осигуряват здравина на шева за максимум 10 дни, но лигавицата е богата на кръвоносни съдове, тя расте заедно много по-бързо от кожата.

Как заздравява конец след разрез на перинеума?

Конците след епизиотомия и перинеотомия зарастват за около 10-14 дни. Пациентът изпитва дискомфорт, болка в областта на шева, особено при ходене, сядане или ходене до тоалетната по голям начин и това е нормално.

Следното трябва да предизвика безпокойство:

Дълготраен оток на перинеума, увеличаване на отока и появата на нови усещания за болка (спукване), асиметрия на срамните устни или перинеума (възможно образуване на хематом, т.е. натрупване на кръв в подкожната мастна тъкан);
- поява на секрети лоша миризма(жълтеникаво, гнойно или кърваво);
- повишена телесна температура и общи симптоми на интоксикация (слабост, умора, слабост, болки в мускулите и ставите);
- нарушение на уринирането.

В тези случаи трябва незабавно да се свържете с гинеколог. IN през деняможете да се свържете с участъковия акушер-гинеколог във вашата консултация, вечер и през нощта и през почивните дни и почивни днисвържете се със спешна гинекология. Когато се изрази общи симптомиинтоксикация, висока температураможете да се обадите на линейка медицински грижи, в други случаи е възможно самостоятелно да се свържете с дежурната гинекологична болница.

Не отлагайте справянето с подобни оплаквания, симптомите се развиват бързо. Ако в началото на процеса е възможно да се премине с малка интервенция, например отваряне на хематом, тогава в напреднали случаи, с нагнояване на хематома и разпространението на възпалителния процес, операцията ще бъде много по-травматична .

Защо да режете перинеума, ако заплашва да се спука или ако скъсването вече е в ход?

Тогава какво порезна раназаздравява много по-добре от разкъсана. В случай на зашиване на врязана рана е лесно да се съпоставят краищата на дефекта на раната и да се поемат възможно най-физиологично, кръвоснабдяването се възстановява бързо и раната зараства. чрез първично напрежение(без нагнояване и с минимален оток).

Ръбовете на порезната рана са гладки и ясни, а разкъсванията са неравни. Физиологично е много трудно да се сравнят ръбовете на разкъсана рана (понякога това са тъканни клапи, ексфолирани мускули), заздравяването е по-бавно, кръвоснабдяването на увредената област се възстановява за по-дълго време, образуването на цикатрична деформация на перинеума също е възможно (с големи пропуски, особено ако лечението е преминало с усложнения).

Кога се премахват шевовете?

Конците се свалят приблизително на 7-8-ия ден. Най-често по това време жена с бебе вече е изписана от родилния дом, така че трябва да отидете в стаята си, за да премахнете шевовете. женска консултация. Ако по някаква причина се забавите в родилния дом, тогава шевовете ще бъдат премахнати в следродилния отдел.

следродилен период. Как да се грижим за себе си?

хигиена

Трябва да се измие топла водасъс сапун (опитайте се да напените само кожата на перинеума, без активно да докосвате лигавиците), в посока отпред назад.

През първите няколко дни (поне три дни) трябва да се миете на всеки 2 часа и след всяко посещение на тоалетната се използва сапун 1-2 пъти на ден, останалото измиване се извършва само с топла вода в душ.

Такова често напояване е необходимо, за да се отстранят лохиите от кожата и конците (кървави след раждането, а след това и лигавични - здравословни секрети), които се отделят много активно за около 1 седмица (това е свиването на матката след раждането, връщането й към предишния размер).

Лохия е хранителна средаза бактериите, следователно, на топлина и при наличие на богато хранене, те се размножават с висока активност. Избършете перинеума след измиване с леки попивателни движения, използвайте кърпа, която не оставя мъх (например кърпа, изработена от тъкан, наречена "вафла").

Най-малко два месеца не трябва да се къпете, да посещавате бани и сауни и солариум. Термичните процедури могат да провокират не само нагнояване на шевовете след епизиотомия, но и лактостаза, мастит и други следродилни усложнения.

Не използвайте фабрични подложки поне през първите дни след раждането. Те са лесни за използване, но са оборудвани с въздухо- и влагонепроницаеми елементи, които създават Парников ефекти ускоряват растежа и размножаването на бактериите.

Използвайте платнени или марлени подложки без вата, като ги изхвърлите след употреба. Или промени подложки за след ражданена всеки 1,5-2 часа.

Ако е възможно, разходете се из къщата известно време без бельо, шевовете в този случай изсъхват, потите се по-малко и наранената кожа на перинеума не се дразни.

Режим

Не можете да седнете на твърда повърхност и равномерно на двете дупе за около 2 седмици. Първите два дни е по-добре да не седите изобщо. Можете да храните бебето легнало, за това има удобни позиции. След това можете да седнете на диван или стол с половин страна, така че акцентът да пада повече върху бедрото, отколкото върху дупето. Или използвайте специална възглавница за пръстени, която можете да закупите в ортопедични аптеки.

Всички тези предпазни мерки са необходими, за да се предотврати разтягане на перинеума и разминаване или деформация на шевовете.

Не можете да вдигате нищо по-тежко от собственото си бебе в продължение на 2 месеца. Увеличава се при вдигане на тежести интраабдоминално наляганеи напрежението на тъканите на перинеума, рискът от разминаване на шевовете е много висок.

Хранене

По същата причина като вдигането на тежести не трябва да се допуска запек. Това само по себе си е неприятно явление, а при наличие на шевове вече става опасно.

Всички дейности, които помагат за предотвратяване и спиране на запека, са описани в статията " Запек след раждане".

сексуална почивка

Периодът след раждането е много уязвимо състояние за една жена. Матката е отворена повърхност на ранататака че е лесно да получите инфекция. Флората на вашия партньор (нормална за него) може да бъде неприемлива за вас през този период. Освен от възпалителен фактор, опасно и чисто механично. При полов акт перинеумът се разтяга и шевовете могат да се разпаднат.

Следователно е необходимо временно ограничаване на сексуалните отношения, минимален срокпочивка 6 седмици и за предпочитане 8 седмици.

Гимнастика

След заздравяване на разреза и премахване на конците трябва да се наблюдава около 2 месеца защитен режим(ограничение тежки товари, колоездене и др.), ако оздравителният процес е сложен, този период е по-дълъг, консултирайте се с Вашия лекар.

И тогава трябва да започнете да възстановявате тонуса на перинеума, като изпълнявате упражнения на Кегел. Този комплекс, когато се изпълнява редовно, ще помогне за възстановяване на еластичността на тъканите, ще помогне в борбата с нарушенията на уринирането (неволна загуба на урина при смях, кашляне) и ще предотврати пролапс на матката и влагалището в бъдеще (след менопаузата).

Кегел гимнастика

Това са упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, разработени от американския гинеколог Арнолд Кегел през 1952 г. И оттогава комплексът не е претърпял съществени промени. Положителните аспекти на прилагането на комплекса са неоспорими, основното е да го правите редовно. след неусложнена вагинално ражданеМожете да започнете да тренирате още след 3 дни.

В случай на шевове по перинеума (в този случай не е толкова важно, след спонтанни разкъсвания или епизиотомия), часовете трябва да започнат след около 8 седмици.

Ако наистина искате да възстановите тонуса на перинеума по-рано, консултирайте се с вашия гинеколог, може би 10-14 дни след отстраняването на шевовете, вече ще можете да продължите.

Термините са приблизителни, всичко зависи от степента и дълбочината на разкъсването, заздравяването на шевовете, наличието или отсъствието на усложнения.

Пауза на упражнението.

По време на всяко уриниране задръжте струята на урината за 10 до 15 секунди около 5 пъти на уриниране. И повтаряйте всеки път, когато отидете до тоалетната. Освен това, когато разберете силата и интензивността на мускулите, можете да повторите това упражнение, без да уринирате. Тази техника е удобна с това, че можете да я изпълнявате незабелязано от другите, не изисква отделяне на отделно време. Започнете гимнастиката с това упражнение, правете го няколко дни и след това добавете други техники.

Упражнение за изцеждане.

Стиснете мускулите на перинеума възможно най-силно и веднага ги освободете, повторете няколко пъти с бързо темпо. Колкото по-активен е ритъмът, толкова по-добре за кръвоснабдяването на тъканите. Започнете с по-бавно темпо, ускорете го и след това го забавете отново. Трябва да пристъпите към това упражнение, когато вече почувствате своето интимни мускулис упражнението „Пауза“ и се научихте как да ги управлявате.

Упражнение за фиксиране.

Необходимо е силно да компресирате мускулите на перинеума и да ги държите в това състояние поне 10 секунди, постепенно ще увеличите силата на компресия, което не само ще помогне за възстановяване на кръвообращението в мускулите и лигавиците, но ще направи Вашият интимен животпо-ярък.

Клякове.

Клякове с изправен гръб, крака на ширината на раменете. Трябва бавно да се спуснете възможно най-ниско и също толкова бавно да се издигнете. Започнете с малко, за да не се събудите на следващия ден с болки в мускулите и спрете рано.

Упражнение за повдигане.

Вагината, като част от стената си, съдържа мускули, които са разположени в пръстеновидни „етажове“, трябва да се опитате да напрегнете всеки „етаж“ на свой ред, като всеки път се задържате в това положение. Посока отгоре надолу и назад. Тази техника трябва да се започне след достатъчно опит.

Буря упражнение.

Също така се основава на вълнообразното свиване на мускулите, само че тук участват мускулите на тазовото дъно. „Вълната“ трябва да върви в посока отпред назад.

Предотвратяване на разкъсвания на перинеума по време на раждане

Раждането на термина вече е физиологична профилактика на разкъсванията, тъй като хормонален фонотново се променя, тъканите и всички други органи и системи се подготвят за раждане, разтегливостта на тъканите става по-добра.

Възможно е и външно изпълнение интимен масажизползване на неутрални масла. Извършва се ежедневно още при доносена бременност, ако няма противопоказания (ниска плацентация, маргинална плацента превия и други). В резултат на масажа тъканите постепенно стават по-еластични и по-меки.

Прогноза

Епизиотомията/перинеотомията е обикновена манипулация и прогнозата за живота и здравето на майката и бебето е благоприятна.

Понякога лекар по време на раждане ви казва, че е необходима епизиотомия, не отказвайте манипулация. Ако нещо Ви притеснява или не сте достатъчно запознати по този въпрос, попитайте Вашия лекар. Понякога го единствен шанспредотвратяване на сериозни наранявания при раждане на детето или майката. След раждането не забравяйте за себе си, не само бебето се нуждае от внимание. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Известен немски философАртур Шопенхауер твърди, че девет десети от нашето щастие зависи от здравето. Без здраве няма щастие! Само пълното физическо и психическо благополучие определя човешкото здраве, помага ни успешно да се справяме с болести, несгоди и да водим активен живот. социален живот, възпроизвеждане на потомство, постигане на цели. Човешкото здраве е ключът към щастието пълноценен живот. Само човек, който е здрав във всички отношения, може да бъде истински щастлив и способенда изпитате пълноценно пълнотата и многообразието на живота, да изпитате радостта от общуването със света.

Те говорят за холестерола толкова неласкаво, че е точно за тях да плашат децата. Не мислете, че това е отрова, която прави само това, което разрушава тялото. Разбира се, това може да бъде вредно и дори опасно за здравето. В някои случаи обаче холестеролът е изключително необходим за нашето тяло.

Легендарният балсам звездичка се появява в съветските аптеки през 70-те години на миналия век. В много отношения това беше незаменимо, ефективно и достъпно лекарство. "Звездичка" Те се опитаха да лекуват всичко в света: както остри респираторни инфекции, така и ухапвания от насекоми и болки от различен произход.

Езикът е важен органчовек, който не само може да говори безспир, но и без да казва нищо, може да разкаже много. И има какво да му се каже, особено за здравето.Въпреки малкия си размер, езикът изпълнява редица жизненоважни функции.

През последните няколко десетилетия разпространението алергични заболявания(AZ) получи статут на епидемия. По последни данни повече от 600 милиона души по света страдат от алергичен ринит(AR), приблизително 25% от тях са в Европа.

За много хора има знак за равенство между баня и сауна. И много малка част от тези, които са наясно, че има разлика, могат ясно да обяснят каква е тази разлика. След като разгледахме този въпрос по-подробно, можем да кажем, че има значителна разлика между тези двойки.

Късна есен, ранна пролет, периоди на размразяване през зимата са период на чести настинкикакто възрастни, така и деца. От година на година ситуацията се повтаря: един член на семейството се разболява, а след това, както във верига, респираторни вирусна инфекцияизтърпи всичко.

Салу оди могат да бъдат прочетени в някои популярни медицински седмичници. Оказва се, че има същите свойства като зехтин, и следователно може да се използва без никакви резерви. В същото време мнозина твърдят, че е възможно да се помогне на тялото да се "пречисти" само чрез гладуване.

През 21 век, благодарение на ваксинацията, разпространениеинфекциозни заболявания. Според СЗО ваксинацията предотвратява два до три милиона смъртни случая годишно! Но въпреки очевидните ползи, имунизацията е обвита в много митове, които се обсъждат активно в медиите и като цяло в обществото.

По време на бременност често възникват проблеми, които могат да доведат до трудно раждане и различни хирургични интервенции. Една от тези операции, която е насочена към облекчаване и дори спасяване на ситуацията по време на раждане, се нарича епизиотомия.

Какво е епизиотомия хирургична интервенция, което представлява разрез на долната част на влагалището, като тази операция не се извършва планово, а само при необходимост, когато има опасност за живота на дете или майка. Има специални причини за епизиотомия:

1. Неправилно предлежание на плода.
2. Твърде тесен перинеум (това е изключително физиологична особеност на тялото).
3. също голям плодкоето трудно се преминава.
4. Многоплодна бременност (понякога се случва раждането да е трудно и трябва да изрежете влагалището).
5. Предишни гинекологични операции.
6. Възрастта на родилката е 35+.
7. Видимо подуване на перинеума.
8. Раждането започна бързо.
9. Ако една жена не може да издържи опити. Тя започва да напъва, като се опитва да изтласка бебето възможно най-бързо, без да слуша лекаря на Нейтън. Това наистина може да доведе до нараняване, както за майката, така и за бебето.
10. Разстоянието между влагалището и ануса е 7-8 см (нарича се висок перинеум).

Как се извършва епизиотомия?

През втората половина на опитите, когато жената вече е избутала бебето към „изхода“ със собствените си усилия и по някаква причина то не може да излезе, акушерката или самият лекар отрязва долната стена на влагалището с ножица. Анестезията не се използва в този случай, тъй като с разширяването на вагиналната стена по време на раждане, кръвоносни съдовемалко изтръпва от напрежение и след това, това става много моментално и не повече от 3-4 сантиметра.
Конецът се прилага върху перинеума след раждането на бебето. По правило вагината се зашива с така наречените хирургически конци, те се разтварят сами след около няколко месеца и не е необходимо да се премахват шевовете.

Какво да направите, за да избегнете епизиотомия

Раждане и подготовка за него. Бременната жена трябва да ходи различни упражненияили ги правете у дома. Това помага както на перинеума, така и на самия плод. Той да приеме правилна позиция, перинеума стават по-еластични и здрави.
Масаж на перинеума. Проведете го сами и можете да свържете партньор (ако имате такъв, разбира се). Това изисква:

• накиснете пръстите си в глицерин.
• поставете ги във влагалището.
• карайте ги бавно в кръг (докато трябва да сте напълно отпуснати).
• масажирайте около 10 минути на всеки три часа.

Само ако си чатала или всичко репродуктивна системавече е претърпял някакви операции, трябва правилно да се подготвите за предстоящото раждане.

Кегел упражнения. На нашия уебсайт можете да намерите най-важните упражнения на Кегел. Те ще ви помогнат да направите добра тренировка преди правилното раждане.

Как да се държим по време на раждане . Това е най-важната и може би една от възможните помощи за раждаща жена.

• Не натискайте, освен ако не е предписано от лекар.
• Успокойте се и дишайте много дълбоко.
• Не се изнервяй без причина (вече раждаш мила, защо да се изнервяш).
• Не забравяйте, че ако настоявате сами, можете просто да убиете дете, носено под сърцето цяла година (добре, почти). Знаеш ли защо? искате да родите по-бързо заради мъките и болката, но не можете да наблюдавате процеса, бебето може да се оплете в пъпната връв или поради вашите опити просто сменете позицията и се преобърнете. Винаги слушайте лекаря си.

Зарастване на конци след епизиотомия

приблизително 1-2 месеца. Гледайки как се изрязват и какви са пропуските. Особено всичко зависи от жената:

• Хранене. Само лека храна.
• Кърмене. Възможно най-често и по желание на бебето.
• Нито един физически трудизобщо.
• Спете поне 7-8 часа.
• Медицински препаратиза грижа за шева (те ще бъдат предписани от лекар).

Секс и спорт след епизиотомия

Поне 2-3 месеца не е препоръчително да правите секс или спорт. Това е последният период на зарастване и пълна резорбция на конците. Ако нарушите този режим, може да се получи разкъсване на шевовете и да бъде много болкакоето ще отнеме повече време за излекуване. Не забравяйте, мили дами, че е по-добре просто да имате малко търпение и всичко ще се възстанови, отколкото да бързате и да го разтягате за по-дълъг период.