Пролапс на матката и киста на яйчника. Упражнения за укрепване на тазовата и вагиналната мускулатура

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система, в който се извършва узряването на яйцеклетките и синтеза на полови хормони. Благосъстоянието, външният вид и здравето на жената до голяма степен зависят от тяхната работа. Производството на малки количества хормони се извършва в яйчниците през целия живот, а пикът на активността им настъпва по време на детеродна възраст, която продължава средно 35-37 години.

След това идва менопаузата - естественият спад на женската репродуктивна функция. Такива промени не се случват случайно на жената. С възрастта старее не само тялото, но и генетичният материал, предаван с яйцеклетката на потомството. Свързаните с възрастта промени в зародишните клетки водят до множество грешки в ДНК, което често води до сериозни заболявания за детето. По този начин честотата на раждане на бебе със синдром на Даун нараства експоненциално след 40 години.

Синдромът на загуба на яйчници е патологично състояние, при което менопаузата на жената настъпва много по-рано от процеса на стареене. Обикновено се проявява преди 40-годишна възраст на фона на нормална репродуктивна функция. Синдромът е рядък - според статистиката разпространението му сред населението не надвишава 3%. Наблюдава се наследствено предаване на синдрома на загуба на яйчници: в повечето случаи има индикации за подобни проблеми при майката или преките кръвни роднини.

Причини за патология

Към днешна дата няма консенсус относно причината за синдрома на преждевременната яйчникова недостатъчност. Единственото известно последствие е рязкото спиране на узряването на фоликула и съответно синтеза на полови хормони. По време на пренаталното развитие на едно момиче в половите жлези се образуват строго определен брой първични фоликули, средно 400 хиляди. След раждането и до пубертета те са в неактивно състояние, тъй като тяхното съзряване изисква сигнал отвън - хормони на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Изброените структури се намират в мозъка и са отговорни за функционирането на ендокринните жлези на тялото като проводник. По време на пубертета количеството GnRH се увеличава, което от своя страна стимулира синтеза и освобождаването в кръвта на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH). Под тяхно влияние започва растежът на примордиалните фоликули вътре в един от яйчниците. От 5 до 15 везикула се развиват едновременно, но само един от тях ще достигне окончателна зрялост и ще освободи яйцеклетка по време на овулация. С развитието му се образуват структури, които синтезират женски полови хормони - естрогени.

По време на овулацията фоликулът се пука, яйцето се освобождава във фалопиевата тръба и мембраната, останала от везикула, се трансформира в жълтото тяло. Последният синтезира прогестерона, хормона на бременността. Под негово влияние женското тяло се подготвя за зачеване и раждане на дете. Описаните процеси се контролират и от хормоните на хипофизната жлеза и хипоталамуса според вида на отрицателната обратна връзка. Това означава, че при високо ниво на естроген или прогестерон в кръвта, производството на FSL и LH се потиска, яйчниците намаляват активността на синтеза на собствените си хормони и ендокринният баланс в организма се възстановява.

Както вече беше споменато, запасите от първични фоликули се установяват по време на вътрематочно развитие и не се попълват през целия живот. Затова след всеки менструален цикъл тя намалява и щом достигне определен минимум, жената настъпва менопауза. Средно яйчниковият резерв продължава до 45-55 години живот. Синдромът на ранна яйчникова недостатъчност има същата морфологична основа - броят на фоликулите е недостатъчен за по-нататъшно поддържане на репродуктивната функция, но се появява много по-рано от определената възраст.

Сред провокиращите фактори на синдрома са:

генетични дефекти - при жени, чиито майки страдат от тази патология, тя се развива много по-често от средното;
отрицателни фактори, влияещи върху пренаталното развитие на момиче - заболяване на майката, тежък психо-емоционален стрес по време на бременност, отравяне, травма нарушават процеса на образуване на първични фоликули в женския плод, поради което техният брой може да бъде рязко намален в сравнение с нормата;
резекция на яйчника по време на операция за отстраняване на тумор или гонадна киста - рязко намаляване на количеството на яйчниковата тъкан понякога води до преждевременно изчерпване на яйчниците и менопауза;
влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда (отрови, токсини, вирусни инфекции, лекарства) - засягайки тъканта на яйчниците, те водят до възпалителен процес, в резултат на което функционалните клетки се заменят със съединителна тъкан.

Прояви

Симптомите на синдрома на загуба на яйчници са идентични с тези на менопаузата. На първо място, жената обръща внимание на нередовността на менструалния цикъл. Менструацията не се появява всеки месец, става оскъдна и постепенно изчезва напълно. На този фон се появяват:

Горещи вълни и изпотяване - те се появяват внезапно, обикновено през нощта, след стрес, тежка храна или промяна на температурата на околната среда. На жената внезапно й става горещо, изпотява се обилно, кожата на лицето и горната част на гърдите й се зачервява. Може да има усещане за сърцебиене, болка в гърдите, притъмняване пред очите и краткотрайна загуба на съзнание.
Промени в психо-емоционалния статус - жената става раздразнителна, плачлива и склонна към депресивни мисли. Всички съществуващи психични аномалии се влошават, било то маниакално-депресивна психоза, психопатия или депресия. Нощният сън е нарушен, появява се тревожност и либидото намалява.
Нарушения в урогениталния тракт - липсата на естроген с изчерпване на яйчниците води до атрофия на лигавицата на влагалището и вулвата, чувство на сухота, сърбеж в гениталиите и уретрата, хронични възпалителни процеси (колпит, вулвит, уретрит). Сексуалният живот става неприятен поради сухота и парене по време на полов акт.
Стареене на кожата - при наличие на синдром на изчерпване на яйчниците, тя губи своята еластичност, изтънява и се появяват множество бръчки по лицето и ръцете. Косата става матова, чуплива, суха, плътността й намалява поради прекомерния косопад. Ноктите се променят: нокътната плоча се отлепва, върху нея се появяват бразди, неравности и бели петна.
Метаболитни нарушения - концентрацията на други хормони в кръвта се променя. Може да има недостатъчност на щитовидната жлеза или нейната прекомерна активност, водеща до тиреотоксикоза. Последното се проявява с треперене на ръцете, безпокойство, изблици на гняв, сърцебиене, повишено кръвно налягане и телесна температура. В някои случаи се развиват захарен диабет тип 2, метаболитен синдром и хиперадрогенизъм - частична промяна в тялото на жената в мъжки модел поради преобладаването на тестостерон.

Без подходящо лечение симптомите на синдрома на загуба на яйчници прогресират, усложняват живота на жената и нарушават нейната дейност.

Необходими изследвания

Диагностиката на синдрома е в компетенцията на гинеколог, гинеколог-ендокринолог. Лекарят събира анамнеза, като обръща специално внимание на наследствеността и вредните фактори. Проучва оплакванията, времето на появата им и преглежда пациента. Външно жената изглежда по-възрастна от възрастта си, видими са свързаните с възрастта промени в кожата и косата. При преглед на стол лекарят разкрива намаляване на размера на матката и нейните придатъци и сухота на вагиналната лигавица.

За изясняване на диагнозата се извършват хормонални кръвни изследвания, които разкриват:

повишени нива на FSH и LH;
недостатъчна концентрация на естроген и прогестерон;
ниски нива на простагландин Е2.

Тъй като страда само функцията на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система адекватно реагира на намаляването на половите хормони, като повишава своята активност. Пробното приложение на естроген-гестагенни лекарства намалява нивото на FSH и LH до нормално, което води до появата на менструална реакция.

Сред методите за изобразяване се използва ултразвук на матката и нейните придатъци, по време на който се разкрива следното:

намаляване на размера на матката;
изтъняване на ендометриума до 0,5 cm или по-малко;
намаляване на размера на яйчниците, липсата на големи зрели фоликули в тях.

Един от надеждните начини за диагностициране на синдрома на ранна яйчникова недостатъчност е. Хирургът наблюдава малки, набръчкани яйчници в тазовата кухина, без признаци на овулация. По време на прегледа лекарят взема малко парче тъкан от гонада за цитологично изследване - биопсия. Полученият материал се изследва в лабораторията, разкрива се заместването на съединителната тъкан на яйчника и липсата на зрели фоликули.

Терапия

Единственото възможно лечение на синдрома на загуба на яйчници днес е хормонозаместителната терапия. Същността му е да поддържа нормални хормонални нива чрез въвеждане на женски полови стероиди отвън. В редки случаи такива мерки водят до спонтанно възстановяване на репродуктивната функция.

Задачата на гинеколога е да избере оптималното лекарство, което надеждно да възпроизведе цикличните колебания в концентрацията на хормони в тялото на жената. За тази цел се използват орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, например Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Те трябва да се приемат под наблюдението на гинеколог с лабораторно наблюдение на биохимичен кръвен тест. Те се предписват за периода до настъпването на физиологичната менопауза, тоест до 45-50 години.

Възможност за бременност

Основният въпрос, който тревожи бездетните жени: възможна ли е бременност при синдром на загуба на яйчници? Невъзможно е да забременеете по естествен път, тъй като няма зрели яйцеклетки, необходими за зачеването, и жълтото тяло не се образува в яйчника. Единственият начин да станете майка със синдром на загуба на яйчници е. Процедурата използва донорска яйцеклетка и сперма от партньор. Жената се подготвя за бременност с повишени дози прогестерон: под негово влияние ендометриумът достига достатъчна дебелина за имплантиране на ембриона.

По време на бременността пациентката приема хормонални лекарства, които симулират нормалната функция на яйчниците. Ако е невъзможно да се подготви тялото й за бременност, те прибягват до сурогатно майчинство.

- изместване на вътрешните полови органи с частично или пълно излизане навън от гениталния отвор. При пролапс на матката се усеща натиск върху сакрума, чуждо тяло в гениталната фисура, смущения в уринирането и дефекацията, болка по време на полов акт и дискомфорт при ходене. Пролапсът на влагалището и матката се разпознава при гинекологичен преглед. Лечението на пролапса на матката е оперативно, като се вземат предвид степента на пролапса и възрастта на пациентката. Ако хирургичното лечение е невъзможно, жените се съветват да използват песар (маточен пръстен).

Главна информация

Счита се за херниална издатина, която се образува поради неизпълнение на функциите на затварящия апарат - тазовото дъно. Според резултатите от различни проучвания, проведени от гинекологията, гениталният пролапс представлява около 30% от гинекологичните патологии. Пролапсът на матката и влагалището рядко се развива изолирано: анатомичната близост и общността на поддържащия апарат на тазовите органи причинява изместване след гениталиите на пикочния мехур (цистоцеле) и ректума (ректоцеле).

Прави се разлика между частичен (непълен) пролапс на матката, характеризиращ се с изместване навън само на шийката на матката, и пълен пролапс, при който цялата матка се появява извън гениталната цепка. При пролапс на матката се развива удължаване (удължаване) на шийката на матката. Обикновено пролапсът се предшества от състояние на пролапс на матката - известно изместване под нормалното анатомично ниво в рамките на тазовата кухина. Вагинален пролапс се разбира като изместване, при което предната, задната и горната му стена излизат от гениталната цепка.

Причини за пролапс на матката и влагалището

Водещата роля в развитието на пролапса на матката и влагалището принадлежи на отслабването на връзките и мускулите на диафрагмата, тазовото дъно и предната коремна стена, които стават неспособни да задържат тазовите органи в тяхното анатомично положение. В ситуации на повишено вътрекоремно налягане мускулите не могат да осигурят адекватно съпротивление, което води до постепенно изместване на гениталните органи надолу под натиска на действащите сили.

Отслабването на лигаментния и мускулния апарат се развива в резултат на раждане, разкъсвания на перинеума, многоплодна бременност, многоплодни раждания, раждане на големи деца, радикални интервенции на тазовите органи, водещи до загуба на взаимна подкрепа на органите. Пролапсът на матката се улеснява от свързаното с възрастта намаляване на нивата на естроген след менопаузата, отслабване на тонуса на матката и изтощение.

Допълнителен стрес върху тазовата мускулатура се развива при наднормено тегло, състояния, придружени от повишено интраабдоминално налягане (кашлица, хроничен бронхит, бронхиална астма, асцит, запек, тумори на таза и др.). Рисков фактор за пролапс на матката е тежката физическа работа, особено в пубертета, след раждане и в менопаузата. Най-често пролапсът на матката и вагината се среща в напреднала възраст, но понякога се развива дори при нераждали млади жени с вродени нарушения на инервацията на тазовото дъно или мускулна хипоплазия.

Положението на матката играе роля в развитието на генитален пролапс. В нормално положение (антеверсия-антефлексия) матката се поддържа от мускулите на тазовото дъно, срамните кости и стените на пикочния мехур. При ретроверсия и ретрофлексия на матката се създават предпоставки за появата на херниален отвор, пролапс на вагиналните стени, а след това и на матката и придатъците. Поради разтягане на лигаментния апарат, васкуларизацията, трофиката и лимфният отток се нарушават. Представителите на кавказката раса по-често страдат от пролапс на матката и влагалището; При афро-американските и азиатските жени патологията е по-рядка.

Класификация на пролапса на матката и влагалището

Въз основа на степента на изместване на матката има 4 степени на пролапс.

Диагностиката на пролапса на матката и влагалището изисква участието на свързани специалисти - уролог и проктолог. Урологичното изследване на пациенти с пролапс на матката може да включва общ анализ на урината, бактериологична култура на урина, екскреторна урография, ултразвук на бъбреците, хромоцистоскопия и уродинамични изследвания. При проктологичното изследване се изяснява наличието и тежестта на ректоцеле, сфинктерна недостатъчност, хемороиди. Пролапсът на матката се диференцира от вагинални кисти, маточни фиброиди и промени в шийката на матката от рак на маточната шийка.

Лечение на пролапс на матката и влагалището

Единственият радикален метод за елиминиране на пролапса на матката и влагалището в гинекологията е хирургическата интервенция. При подготовката за операция се третират язви на лигавицата и вагината се дезинфекцира старателно. Оперативната техника при пролапс на матката зависи от степента на пролапса, соматичния статус и възрастта на жената.

При непълен пролапс на матката при раждали млади жени може да се направи операция „Манчестър“, включваща предна колпорафия със скъсяване на кардиналните връзки и колпоперинеолеваторопластика, а при удължаване и хипертрофия на шийката на матката, руптури и ерозии. на шийката на матката - с нейната ампутация. Друга възможност за интервенция при жени в детеродна възраст с пролапс на матката може да бъде операция, която включва предна колпорафия, колпоперинеопластика, тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулите, предотвратяване на запек и премахване на тежък физически труд и стрес.

Консервативната терапия при пролапс на матката и влагалището е симптоматична и включва използването на маточен пръстен (песар), хистерофор (поддържаща превръзка, прикрепена към колана) и големи вагинални тампони. Такива методи водят до допълнително преразтягане на намалените вагинални стени, което с времето увеличава риска от пролапс на матката. В допълнение, дългосрочното използване на песар може да доведе до образуване на рани от залежаване. Използването на различни поддържащи устройства за пролапс на матката изисква ежедневно вагинално промиване и редовен, два пъти месечно, преглед на пациента от гинеколог.

Прогноза и профилактика на пролапс на матката и влагалището

Навременната хирургична интервенция при пролапс на матката има благоприятна прогноза. Повечето жени си възвръщат социалната активност и сексуалния живот. След органосъхраняващи интервенции е възможна бременност. Воденето на бременност при пациентки, претърпели операция за пролапс на матката, е свързано с допълнителни рискове и изисква повишени предпазни мерки. Понякога дори след елиминиране на пролапса на матката се развива повторен генитален пролапс. По време на палиативното лечение на пролапса на матката (с помощта на песар) често се развиват дразнене и подуване на вагиналната лигавица, язви, рани от залежаване, инфекции, прищипване на шийката на матката в лумена на пръстена и образуването на ректални и везико-вагинални фистули.

Профилактиката на пролапса на матката и влагалището включва правилна акушерска помощ по време на раждането, внимателно зашиване на разкъсвания на перинеума и родовия канал, внимателно извършване на вагинални операции и навременно хирургично лечение на малък пролапс на гениталиите. В следродилния период, за да се предотврати пролапс на матката, е необходимо да се възстанови напълно състоянието на мускулите на тазовото дъно - назначаването на специална гимнастика, лазерна терапия, електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно. От превантивно значение са заниманията по фитнес, тренировъчната терапия, балансираното хранене, поддържането на оптимално тегло, премахването на запека и избягването на тежка работа.

Възпалителните процеси, които възникват в женските полови органи, са опасни, защото могат бързо да се разпространят в цялата система, причинявайки сериозни промени в структурата на тъканите, нарушавайки естественото състояние на матката и придатъците. При жените възпалението на матката и яйчниците често е причина за извънматочна бременност, безплодие и други усложнения. Ранното диагностициране и лечение на такива патологии може да предотврати хронифицирането на заболяването. Ако се появи необичайно течение или болка в долната част на корема, е необходимо да се изясни диагнозата възможно най-рано.

Яйчниците са ендокринни жлези, които произвеждат женски полови хормони, естрогени и прогестерон. Хормоналният дисбаланс може да причини тумори на гърдата, нарушаване на цикъла и естеството на менструацията и настъпване на ранна менопауза. Последствията от хормоналните нарушения са сериозни заболявания на матката.

Възпалението на яйчниците (оофорит) нарушава функционирането на цялата репродуктивна система. Процесът може да засегне само един орган (едностранно възпаление) или да обхване и двата (двустранно). Често това заболяване е придружено от възпаление на фалопиевите тръби (салпингит). В този случай възниква аднексит, едновременно възпаление на яйчниците и тръбите. На първия етап възпалителният процес възниква само в лигавицата, но след това се разпространява в тъканта.

Причини и видове възпаление на яйчниците

Причината за възпаление на яйчниците е инфекция. В зависимост от естеството на инфекцията, която причинява заболяването, се разграничават два вида оофорит: неспецифичен и специфичен.

Неспецифични.Причинителите на инфекцията са опортюнистични микроби. Те винаги присъстват в човешкото тяло и се активират при отслабване на имунната система, хипотермия или стрес. Такива микроби са стафилококи, стрептококи, Е. coli и гъбички Candida.

Специфични.Възпалението се причинява от инфекции, предавани по полов път (сифилис, хламидия, трихомониаза, гонорея), както и туберкулозни патогени.

Възпалението на яйчниците може да възникне в резултат на следните процеси:

проникване на инфекция от външните полови органи през шийката на матката, маточната кухина и фалопиевите тръби;
инфекция от червата и пикочните органи поради неспазване на правилата за лична хигиена;
разпространение на инфекция в яйчниците поради възпаление на червата или апендицит;
инфекция по време на аборт, инсталиране на вътрематочно устройство, операция на тазовите органи;
предаване на инфекция чрез кръв или лимфа от други органи, податливи на възпаление (например с възпалено гърло).

Допълнение:Появата на оофорит се улеснява от фактори като отслабен имунитет, хипотермия, неконтролирана употреба на определени лекарства, претоварване, стрес и липса на хранене.

Видео: Причини и профилактика на възпаление на яйчниците

Форми и симптоми на заболяването

Възпалението на яйчниците при жените може да съществува в остра, подостра и хронична форма. В този случай симптомите са подобни, но изразени в различна степен.

Остро възпаление.Има изразени признаци, които обикновено принуждават жената спешно да се консултира с лекар.

Подостро възпаление.Тази форма се среща при пациенти с туберкулоза. Признаците на заболяването са същите като при острата форма, но са по-трудни за разпознаване, тъй като са маскирани от симптомите на основното заболяване.

Хронично възпаление.Ако жената не се консултира с лекар навреме, лечението не е завършено, заболяването може да стане хронично, при което симптомите се изглаждат. Има периоди на временно подобрение, последвани от обостряне на заболяването.

Симптомите на острата форма на заболяването

Признаци на остро възпаление са:

Силна болка в долната част на корема, от едната или от двете страни. Болката се усеща не само в областта на яйчниците, но се разпространява и в областта на слабините. Болезнена болка се появява в сакрума и долната част на гърба. Болезнените усещания се засилват преди менструация, както и по време на хипотермия.
Повишена телесна температура, втрисане. Не е възможно да се намали температурата с помощта на конвенционални антипиретици. Има температурни колебания.
Главоболие, болки в ставите и мускулите.
Често и болезнено уриниране.
Обилно отделяне от гениталиите. Те могат да бъдат прозрачни, бели, жълти, кафяви, зелени или примесени с кръв или гной.
Наличие на кървене между менструациите.
Менструални нередности.
Храносмилателно разстройство.
Болезнени усещания по време на полов акт.
Безсъние, раздразнителност, умора.

Палпацията на яйчниците е затруднена поради техния оток и болезненост.

Характеристики на хроничната форма на възпаление

Ако възпалението стане хронично, то периодично се влошава. Обикновено причината са настинки или инфекциозни заболявания, физически или психически стрес, храносмилателни разстройства и заболявания на пикочно-половата система. Ако жената често пуши или пие алкохол, рискът от екзацербации се увеличава.

В някои случаи не се появяват рецидиви на заболяването, жената се притеснява само от изхвърляне и нередовна менструация. Този ход на възпаление на яйчниците е типичен, например, при гонорея. Въпреки това постепенно настъпва удебеляване на стените на фалопиевите тръби и образуване на сраствания в яйчниците.

При едностранен процес болката се локализира на мястото на възпалението. Ако се появи от дясната страна, тогава симптомите на оофорит могат да бъдат объркани със симптомите на апендицит. Необходима е задълбочена диагностика на заболяването.

Често възпалението, което се появява от едната страна, се разпространява до втория яйчник. При жени, страдащи от хронично възпаление на яйчниците, често срещан симптом е наличието на постоянно оскъдно течение (левкорея). Обикновено пациентите се консултират с лекар за преглед и лечение, ако не настъпи бременност.

Последици от възпаление на яйчниците

Най-голяма опасност представлява двустранното хронично възпаление на яйчниците. Симптомите му не са толкова изразени, колкото при острата форма. Жената периодично се чувства здрава, но лечението не е завършено. В резултат на това може да възникне дисфункция на яйчниците (нарушено производство на хормони). Това състояние се характеризира с неспособността на жената да овулира и да не може да зачене. В този случай има нередовно начало на менструацията, колебания в тяхната интензивност и продължителност.

Дисфункцията на яйчниците и хормоналните нарушения могат да причинят заболявания на млечните жлези, както и патологични промени в тъканите на матката, включително появата на злокачествени тумори. Възпалението причинява усложнения като запушване на фалопиевите тръби, спонтанен аборт, извънматочна бременност, възпалителни заболявания на бъбреците и червата.

Диагностика на оофорит

Не винаги е възможно да се установи наличието на оофорит само въз основа на симптомите, тъй като подобна картина се наблюдава при заболявания като апендицит, извънматочна бременност, перитонит, туморни заболявания на матката и яйчниците. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се знае за наличието и методите на лечение на предишни заболявания, естеството и времето на възникване на заболяванията, наличието на усложнения при жената по време на раждане, аборти и вътрематочни процедури. Изяснява се локализацията на болката, естеството на отделянето и наличието на други признаци на възпаление.

По време на гинекологичен прегледналичието на подуване и нежност на яйчниците, разкриват се промени в подвижността на придатъците.

Лабораторни изследваниякръвта, урината и вагиналните намазки могат да определят наличието на възпалителен процес чрез повишено съдържание на левкоцити.

Ултразвукизследване на тазовите органи се прави, за да се изясни естеството на заболяването.

Бактериологичен анализнамазка Позволява ви да определите вида на опортюнистични микроорганизми и тяхната чувствителност към различни антибиотици.

ELISA(имуноензимен анализ) - определяне на вида на инфекцията чрез наличието на съответните антитела в кръвта. Методът ви позволява грубо да оцените естеството на инфекцията. Използва се за откриване на хламидия, микоплазмоза, трихомониаза и други скрити инфекции.

PCR(полимеразна верижна реакция) е метод, който ви позволява да определите със 100% точност вида на вирусите, които са причинили възпаление чрез тяхната ДНК (включително откриване на човешки папиломен вирус, херпес, причинител на туберкулоза, хламидия и други).

Хистеросалпингоскопия.Методът се използва за откриване на структурни промени в резултат на възпаление. Органите се пълнят със специална течност и след това с помощта на ултразвук те наблюдават нейното движение през тръбите и определят тяхната проходимост.

Лапароскопия.Позволява ви да изследвате матката, тръбите, яйчниците. Най-ефективният диагностичен метод. През малък отвор в коремната стена се вкарва оптично устройство с камера.

Лечение на оофорит

Методът на лечение зависи от формата на заболяването и вида на инфекцията, която го причинява.

В острата форма лечението се провежда в болнични условия. Жената трябва да остане на легло. В долната част на корема се прилагат студени компреси. Използват се антибактериални, болкоуспокояващи, антипиретици и възстановителни лекарства. Антибиотиците за лечение се избират в зависимост от чувствителността на инфекциозния агент.

При подострата форма на заболяването се използва кварцово облъчване на зоната на възпаление. При хронично възпаление се използва медикаментозно лечение, както и физиотерапия и лечебни бани.

Използват се следните методи:

Хирудотерапия- лечение с пиявици за отстраняване на сраствания, облекчаване на подуване и възпаление.
Електрофореза- прилагане на лекарства през кожата с помощта на слаб постоянен електрически ток.
Гинекологичен масаж.Позволява ви да премахнете срастванията, да повишите тонуса на матката и да възстановите нормалното й местоположение.
Магнитотерапия– лечение с нискочестотно магнитно поле. Има противовъзпалителен, аналгетичен ефект.
Лазерна терапия, IR, UV облъчване- оптични методи за унищожаване на микроорганизми.

Забележка:Ако възпалението на яйчниците възникне в резултат на полово предавана инфекция, тогава и двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно. По това време трябва да се избягва сексуален контакт.

При лечение на напреднали хронични заболявания трябва да се има предвид наличието на усложнения, изискващи хирургична намеса.

Видео: Усложнения при възпаление на яйчниците

За да се предотврати оофорит, е необходимо своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси в организма, да се укрепи имунната система, да се води здравословен начин на живот, да се използват презервативи и да се подлагат на редовни гинекологични прегледи.

Пролапс на матката– неправилно положение на матката, изместване на фундуса и шийката на матката под анатомо-физиологичната граница поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и маточните връзки. Проявява се като усещане за натиск, дискомфорт, болка в долната част на корема и влагалището, нарушение на уринирането (затруднено, повишена честота на уриниране, инконтиненция на урина), патологично изпускане от влагалището. Може да се усложни от частичен или пълен пролапс на матката.

Най-честите варианти на неправилно местоположение на вътрешните генитални органи на жената са пролапс на матката и нейния пролапс (утероцеле). При пролапс на матката шийката и фундусът й се изместват под анатомичната граница, но шийката на матката не излиза от гениталния прорез дори при напъване. Разширяването на матката извън гениталната цепка се счита за пролапс. Изместването на матката надолу предхожда нейния частичен или пълен пролапс. При повечето пациенти пролапсът на матката обикновено е придружен от изместване на вагината надолу.

Пролапсът на матката е доста често срещана патология, която се среща при жени от всички възрасти: диагностицира се при 10% от жените под 30 години, на възраст 30-40 години се открива при 40% от жените, а след 50-годишна възраст се появява на половина. 15% от всички генитални операции се извършват за пролапс или пролапс на матката.

Пролапсът на матката най-често се свързва с отслабване на лигаментния апарат на матката, както и на мускулите и фасциите на тазовото дъно и често води до изместване на ректума (ректоцеле) и пикочния мехур (цистоцеле), придружено от дисфункция на тези органи. . Често пролапсът на матката започва да се развива в детеродна възраст и винаги има прогресивен ход. С пролапса на матката съпътстващите функционални нарушения стават по-изразени, което носи физическо и психическо страдание на жената и често води до частична или пълна загуба на трудоспособност.

За нормално положение на матката се счита нейното разположение в таза, на еднакво разстояние от стените му, между ректума и пикочния мехур. Матката има преден наклон на тялото, образувайки тъп ъгъл между шийката на матката и тялото. Шийката на матката е извита назад, образува ъгъл от 70-100 ° спрямо влагалището, външната му ос е в непосредствена близост до задната стена на влагалището. Матката има достатъчна физиологична подвижност и може да променя позицията си в зависимост от пълненето на ректума и пикочния мехур.

Типичното, нормално местоположение на матката в тазовата кухина се улеснява от собствения й тонус, връзката със съседните органи и лигаментния и мускулния апарат на матката и тазовото дъно. Всяко нарушение на архитектониката на маточния апарат допринася за пролапса на матката или нейния пролапс.

Класификация на пролапса и пролапса на матката

Има следните етапи на пролапс и пролапс на матката:

пролапс на тялото и шийката на матката - шийката на матката се определя над нивото на входа на влагалището, но не излиза извън гениталната цепка;
частичен пролапс на матката - шийката на матката се появява от гениталния процеп по време на напрежение, физическо натоварване, кихане, кашляне, повдигане на тежки предмети;
непълен пролапс на тялото и фундуса на матката - шийката на матката и част от тялото на матката излизат от гениталната цепка;
пълен пролапс на тялото и фундуса на матката - излизане на матката извън гениталната цепка.

Причини за пролапс и пролапс на матката

Анатомични дефекти на тазовото дъно, които се развиват в резултат на:

увреждане на мускулите на тазовото дъно;
наранявания при раждане - при прилагане на акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода или отстраняване на плода от задните части;
предишни хирургични операции на гениталните органи (радикална вулвектомия);
дълбоки перинеални разкъсвания;
нарушения на инервацията на пикочно-половата диафрагма;
вродени малформации на тазовата област;
естрогенен дефицит, развиващ се по време на менопаузата;
дисплазия на съединителната тъкан и др.

Рисковите фактори за развитието на пролапс на матката и нейния последващ пролапс включват многократни раждания в историята, тежък физически труд и повдигане на тежести, напреднала и сенилна възраст, наследственост, повишено вътреабдоминално налягане, причинено от затлъстяване, коремни тумори, хроничен запек и кашлица.

Често за развитието на пролапса на матката играе роля взаимодействието на редица фактори, под влиянието на които лигаментно-мускулният апарат на вътрешните органи и тазовото дъно отслабва. При повишаване на вътреабдоминалното налягане матката се изтласква от тазовото дъно. Пролапсът на матката води до изместване на анатомично тясно свързани органи - влагалището, ректума (ректоцеле) и пикочния мехур (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле се увеличават поради вътрешното налягане в ректума и пикочния мехур, което причинява по-нататъшен пролапс на матката.

Симптоми на пролапс и пролапс на матката

Ако не се лекува, пролапсът на матката се характеризира с постепенно прогресиране на изместване на тазовите органи. В началните етапи пролапсът на матката се проявява с тягостна болка и натиск в долната част на корема, сакрума, долната част на гърба, усещане за чуждо тяло във влагалището, диспареуния (болезнен полов акт) и поява на левкорея или кърваво изпускане от влагалището. Характерна проява на пролапса на матката са промени в менструалната функция като хиперполименорея и алгоменорея. Често, когато матката пролабира, се отбелязва безплодие, въпреки че не може да се изключи бременност.

Впоследствие към симптомите на пролапс на матката се присъединяват урологични нарушения, които се наблюдават при 50% от пациентите: затруднено или често уриниране, развитие на симптом на остатъчна урина, застой в пикочните органи и впоследствие инфекция на долните и след това на горните части на пикочните пътища - развиват се цистит, пиелонефрит, уролитиаза. Дългосрочното прогресиране на пролапса на матката води до преразтягане на уретерите и бъбреците (хидронефроза). Често изместването на матката надолу е придружено от незадържане на урина.

Проктологични усложнения с пролапс и пролапс на матката се срещат във всеки трети случай. Те включват запек, колит, фекална и газова инконтиненция. Често именно болезнените урологични и проктологични прояви на пролапса на матката принуждават пациентите да се обърнат към сродни специалисти - уролог и проктолог. С прогресирането на пролапса на матката, водещ симптом става самостоятелно открита от жената формация, излизаща от гениталната цепка.

Изпъкналата част на матката има вид на лъскава, матова, напукана, сурова повърхност. Впоследствие, в резултат на постоянното травмиране при ходене, изпъкналата повърхност често се разязвява с образуване на дълбоки рани от залежаване, които могат да кървят и да се инфектират. При пролапс на матката се развиват нарушения на кръвообращението в таза, появата на конгестия, цианоза на маточната лигавица и подуване на съседните тъкани.

Често, когато матката е изместена под физиологичните граници, сексуалната активност става невъзможна. Пациентите с пролапс на матката често развиват разширени вени, предимно на долните крайници, поради нарушен венозен отток. Усложненията на пролапса и пролапса на матката могат също да включват удушаване на пролапса на матката, рани от залежаване на вагиналните стени и удушаване на чревни бримки.

Диагностика на пролапс и пролапс на матката

Пролапсът и пролапсът на матката могат да бъдат диагностицирани чрез консултация с гинеколог по време на гинекологичен преглед. За да определи степента на пролапс на матката, лекарят моли пациента да натисне, след което по време на вагинален и ректален преглед той определя изместването на стените на вагината, пикочния мехур и ректума. В диспансера се регистрират жени с изместване на половите органи. Пациентите с такава патология на матката задължително се подлагат на колпоскопия.

При пролапс и пролапс на матката, налагащи органосъхраняваща пластика, както и при съпътстващи заболявания на матката, в диагностичния комплекс се включват допълнителни методи на изследване:

хистеросалпингоскопия и диагностичен кюретаж на маточната кухина;
ултразвукова диагностика на тазовите органи;
вземане на намазки за флора, степен на вагинална чистота, бактериална култура, както и за определяне на атипични клетки;
култура на урина за изключване на инфекции на пикочните пътища;
екскреторна урография за изключване на обструкция на пикочните пътища;
компютърна томография за изясняване на състоянието на тазовите органи.

Пациентите с пролапс на матката се преглеждат от проктолог и уролог, за да се установи наличието на ректоцеле и цистоцеле. Те оценяват състоянието на сфинктерите на ректума и пикочния мехур, за да идентифицират инконтиненция на газове и урина при стрес. Пролапсът и пролапсът на матката трябва да се разграничат от инверсия на матката, вагинална киста, миоматозен възел на новородено и да се проведе диференциална диагноза.

Лечение на пролапс и пролапс на матката

При избора на тактика на лечение се вземат предвид следните фактори:

Степента на пролапс или пролапс на матката.
Наличието и естеството на гинекологичните заболявания, придружаващи пролапса на матката.
Необходимостта и възможността за възстановяване или поддържане на менструални и репродуктивни функции.
Възраст на пациента.
Характерът на дисфункцията на сфинктерите на пикочния мехур, ректума и дебелото черво.
Степента на анестезиологичен и хирургичен риск при наличие на съпътстващи заболявания.

Като се вземе предвид комбинацията от тези фактори, се определя тактиката на лечение, която може да бъде както консервативна, така и хирургична.

Консервативно лечение на пролапс и пролапс на матката

При пролапс на матката, когато тя не достига до гениталната цепка и функциите на съседните органи не са нарушени, се използва консервативно лечение, което може да включва:

физическа терапия, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно и коремните мускули (упражнения на Кегел, според Юнусов);
гинекологичен масаж;
естрогенна заместителна терапия, която укрепва лигаментния апарат;
локално въвеждане във влагалището на мехлеми, съдържащи метаболити и естрогени;
прехвърляне на жена на по-лека физическа работа.

Ако е невъзможно да се извърши хирургично лечение на пролапс или пролапс на матката при пациенти в напреднала възраст, е показано използването на вагинални тампони и песари, които са дебели гумени пръстени с различни диаметри. Песарът съдържа въздух вътре, което му придава еластичност и твърдост. Веднъж поставен във влагалището, пръстенът създава опора за изместената матка. При поставяне във влагалището пръстенът опира до влагалищния свод и фиксира шийката на матката в специален отвор. Песарът не трябва да се оставя дълго време във влагалището поради риск от образуване на рани от залежаване. При използване на песари за лечение на пролапс на матката е необходимо ежедневно вагинално промиване с отвара от лайка, разтвори на фурацилин или калиев перманганат и два пъти месечно да се посещава от гинеколог. Песарите могат да се оставят във влагалището за 3-4 седмици, последвани от почивка за 2 седмици.

Хирургично лечение на пролапс и пролапс на матката

По-ефективен радикален метод за лечение на пролапс или пролапс на матката е операцията, индикациите за която са неефективността на консервативната терапия и значителна степен на изместване на органите. Съвременната хирургична гинекология при пролапс на матката предлага много видове хирургични операции, които могат да бъдат структурирани според водещия признак - анатомична формация, която се използва за коригиране и укрепване на позицията на органите.

Първата група хирургични интервенции включва вагинопластика - пластична хирургия, насочена към укрепване на мускулите и фасцията на вагината, пикочния мехур и тазовото дъно (например колпоперинеолеватопластика, предна колпорафия). Тъй като мускулите и фасцията на тазовото дъно винаги участват в пролапса на матката, колпоперинеолеваторопластиката се извършва при всички видове операции като основен или допълнителен етап.

Втората голяма група операции включва скъсяване и укрепване на кръглите връзки, поддържащи матката и фиксирането им към предната или задната стена на матката. Тази група операции не е толкова ефективна и води до най-голям брой рецидиви. Това се обяснява с използването на кръглите връзки на матката, които имат способността да се разтягат, за фиксиране.

Третата група операции за пролапс на матката се използва за укрепване на фиксацията на матката чрез зашиване на връзките заедно. Някои операции от тази група лишават пациентите от възможността да имат деца в бъдеще. Четвъртата група хирургични интервенции се състои от операции с фиксиране на изместени органи към стените на тазовото дъно (сакрална, пубисна кост, тазови връзки и др.).

Петата група операции включва интервенции с използване на алопластични материали, използвани за укрепване на връзките и фиксиране на матката. Недостатъците на този тип операция включват значителен брой рецидиви на пролапс на матката, отхвърляне на алопласта и развитие на фистули. Шестата група операции за тази патология включва хирургични интервенции, водещи до частично стесняване на вагиналния лумен. Последната група операции включва радикално отстраняване на матката - хистеректомия, в случаите, когато не е необходимо да се запази репродуктивната функция.

Предпочитание на настоящия етап се дава на комбинираното хирургично лечение, което включва едновременно фиксиране на матката, вагинална пластика и укрепване на лигаментно-мускулния апарат на тазовото дъно по един от методите. Всички видове операции, използвани при лечението на пролапс или пролапс на матката, се извършват през влагалищния достъп или през предната коремна стена (коремен или лапароскопски достъп). След операцията е необходим курс на консервативни мерки: физиотерапия, диетична терапия за премахване на запек и избягване на физическа активност.

www.krasotaimedicina.ru

Разпространение

Според съвременни чуждестранни проучвания рискът от пролапс, изискващ хирургично лечение, е 11%. Това означава, че най-малко една от 10 жени ще има операция за това състояние през живота си. При жени след операция, в повече от една трета от случаите се появява рецидив на генитален пролапс.

Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността да има това заболяване. Тези състояния представляват до една трета от всички гинекологични патологии. За съжаление, в Русия след настъпването на менопаузата много пациенти не се обръщат към гинеколог в продължение на много години, опитвайки се да се справят сами с проблема, въпреки че всеки втори от тях има тази патология.

Хирургичното лечение на заболяването е една от най-честите гинекологични операции. Така в САЩ годишно се оперират над 100 хиляди пациенти, като за това се изразходват 3% от целия бюджет на здравеопазването.

Класификация

Обикновено влагалището и шийката на матката са наклонени назад, а тялото на самия орган е наклонено напред, образувайки ъгъл с оста на влагалището, която е отворена напред. Пикочният мехур е в непосредствена близост до предната стена на матката, задната стена на шийката на матката и вагината са в контакт с ректума. Отгоре пикочният мехур, горната част на матката и чревната стена са покрити с перитонеум.

Матката се държи в таза със силата на собствения си лигаментен апарат и мускулите, които образуват перинеалната област. Когато тези образувания отслабнат, те започват да увисват или да изпадат.

Има 4 степени на заболяването.

Външната маточна ос се спуска към средата на влагалището.
Шийката на матката, заедно с матката, се движи по-ниско до входа на влагалището, но не излиза от гениталния процеп.
Външната ос на шийката на матката се движи извън влагалището, а тялото на матката е разположено отгоре, без да излиза.
Пълен пролапс на матката в перинеалната област.

Тази класификация не взема предвид позицията на матката, тя определя само най-пролапсираната област, често резултатите от многократните измервания се различават един от друг, т.е. има лоша възпроизводимост на резултатите. Съвременната класификация на гениталния пролапс, приета от повечето чуждестранни експерти, няма тези недостатъци.

Съответните измервания се правят в легнало положение на жената при напъване с помощта на сантиметрова лента, маточна сонда или форцепс със сантиметрова скала. Пролапсът на точките се оценява спрямо равнината на химена (външния ръб на вагината). Измерва се степента на пролапс на влагалищната стена и скъсяване на влагалището. В резултат на това пролапсът на матката се разделя на 4 етапа:

Етап I: най-изпъкналата зона е разположена над химена с повече от 1 см;
Етап II: тази точка се намира в рамките на ±1 cm от химена;
Етап III: зоната на максимален пролапс е повече от 1 cm под химена, но дължината на вагината е намалена с по-малко от 2 cm;
Етап IV: пълен пролапс, намаляване на дължината на влагалището с повече от 2 cm.

Причини и механизъм на развитие

Заболяването често започва в фертилна възраст на жената, тоест преди менопаузата. Протичането му винаги е прогресивно. С развитието на заболяването се появява дисфункция на вагината, матката и околните органи.

За да възникне генитален пролапс, е необходима комбинация от два фактора:

повишено налягане в коремната кухина;
слабост на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за пролапс на матката:

намаляване на производството на естроген, което се случва по време на менопаузата и постменопаузата;
вродена слабост на съединителната тъкан;
травма на перинеалните мускули, особено по време на раждане;
хронични заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в тялото и повишено интраабдоминално налягане (чревни заболявания с постоянен запек, респираторни заболявания с продължителна тежка кашлица, затлъстяване, тумори на яйчниците, бъбреците, черния дроб, червата, стомаха).

Тези фактори в различни комбинации водят до слабост на връзките и мускулите и стават неспособни да държат матката в нормалното й положение. Повишеното налягане в коремната кухина "изстисква" органа надолу. Тъй като предната стена е свързана с пикочния мехур, този орган също започва да го следва, образувайки цистоцеле. Резултатът е урологични нарушения при половината от жените с пролапс, например незадържане на урина при кашлица или физическо натоварване. Когато задната стена спадне, тя „дърпа“ ректума със себе си, образувайки ректоцеле при една трета от пациентите. Пролапсът на матката често се случва след раждането, особено ако е придружен от дълбоки мускулни разкъсвания.

Многократните раждания, интензивната физическа активност и генетичната предразположеност увеличават риска от заболяването.

Отделно си струва да споменем възможността за вагинален пролапс след ампутация на матката по друга причина. Според различни автори това усложнение се среща при 0,2-3% от оперираните пациенти с отстранена матка.

Клинична картина

Пациентите с пролапс на тазовите органи са предимно жени в напреднала и сенилна възраст. По-младите пациенти обикновено имат ранен стадий на заболяването и не бързат да посетят лекар, въпреки че шансовете за успех на лечението в този случай са много по-големи.

чувство, че има някакво образувание във влагалището или перинеума;
продължителна болка в долната част на корема, в долната част на гърба, уморяваща пациента;
изпъкналост на херния в перинеума, която лесно се наранява и инфектира;
болезнена и продължителна менструация.

Допълнителни признаци на пролапс на матката, произтичащи от патология на съседни органи:

епизоди на остра задръжка на урина, т.е. невъзможност за уриниране;
уринарна инконтиненция;
често уриниране на малки порции;
запек;
в тежки случаи, фекална инконтиненция.

Повече от една трета от пациентите изпитват болка по време на полов акт. Това влошава качеството им на живот, води до напрежение в семейните отношения, влияе негативно върху психиката на жената и формира т. нар. pelvic descent syndrome или тазова дисинергия.

Разширените вени често се развиват с подуване на краката, спазми и чувство на тежест в тях, трофични разстройства.

Диагностика

Как да разпознаем пролапса на матката? За да направите това, лекарят събира анамнеза, изследва пациента и предписва допълнителни методи за изследване.

Една жена трябва да каже на гинеколога за броя на ражданията и техния ход, предишни операции, заболявания на вътрешните органи и да спомене наличието на запек и подуване на корема.

Основен диагностичен метод е обстоен гинекологичен двукратен преглед. Лекарят определя колко е слязла матката или вагината, открива дефекти в мускулите на тазовото дъно и провежда функционални тестове - тест на напрежение (тест на Валсалва) и тест за кашлица. Извършва се и ректовагинален преглед за оценка на състоянието на ректума и структурните особености на тазовото дъно.

Предписва се ултразвуково изследване на матката, придатъците и пикочния мехур. Помага да се определи степента на хирургическа интервенция. В ранните стадии на заболяването се извършва колпоскопия. Магнитно-резонансната томография помага да се оцени променената анатомия на таза.

За диагностициране на уринарна инконтиненция уролозите използват комбинирано уродинамично изследване, но в случай на пролапс на орган резултатите са изкривени. Следователно такова изследване не е задължително.

При необходимост се предписва ендоскопска диагностика: хистероскопия (изследване на матката), цистоскопия (изследване на пикочния мехур), сигмоидоскопия (изследване на вътрешната повърхност на ректума). Обикновено такива изследвания са необходими, ако се подозира цистит, проктит, ендометриална хиперплазия или полип или рак. Често след операция жената се насочва към уролог или проктолог за консервативно лечение на идентифицирани възпалителни процеси.

Лечение

Консервативно лечение

Лечението на пролапса на матката трябва да постигне следните цели:

възстановяване на целостта на мускулите, които образуват тазовото дъно и тяхното укрепване;
нормализиране на функциите на съседните органи.

Пролапсът на матката от 1 етап се лекува консервативно на амбулаторна база. Същата тактика се избира при неусложнен генитален пролапс от 2-ра степен. Какво да правите в случай на пролапс на матката при леки случаи на заболяването:

укрепване на мускулите на тазовото дъно с терапевтични упражнения;
отказват тежка физическа активност;
отървете се от запек и други проблеми, които повишават интраабдоминалното налягане.

Възможно ли е да изпомпвате корема, когато матката пролабира? При повдигане на тялото от легнало положение се повишава вътрекоремното налягане, което допълнително изтласква органа навън. Следователно, лечебните упражнения включват навеждане, клякания и люлеещи се крака, но без напрежение. Изпълнява се в седнало и изправено положение (по Атарбеков).

Вкъщи

Лечението у дома включва диета, богата на растителни фибри и намалено съдържание на мазнини. Възможно е използването на вагинални апликатори. Тези малки устройства произвеждат електрическа стимулация на перинеалните мускули, като ги укрепват. Има разработки в СКЕНАР терапията, насочени към подобряване на метаболитните процеси и укрепване на връзките.

Масаж

Често се използва гинекологичен масаж. Помага за възстановяване на нормалното положение на органите, подобряване на тяхното кръвоснабдяване и премахване на дискомфорта. Обикновено се извършват 10 до 15 масажни сеанса, по време на които лекарят или медицинската сестра повдигат матката с пръстите на едната си ръка, поставени във влагалището, а с другата ръка правят кръгови масажни движения през коремната стена, в резултат на което органът се връща на нормалното си място.

Въпреки това, всички консервативни методи могат само да спрат прогресията на заболяването, но не и да се отърват от него.

Възможно ли е да се мине без операция? Да, но само ако пролапсът на матката не води до пролапса й извън влагалището, не затруднява функцията на съседни органи, не причинява на пациентката проблеми, свързани с непълноценен сексуален живот, и не е придружен от възпалителни и др. усложнения.

хирургия

Как да се лекува пролапс на матката III-IV степен? Ако въпреки всички консервативни методи на лечение или поради късното търсене на медицинска помощ от пациента, матката се е преместила извън влагалището, се предписва най-ефективният метод на лечение - операция. Целта на операцията е да се възстанови нормалната структура на половите органи и да се коригират нарушените функции на съседните органи - уриниране, дефекация.

Основата на хирургичното лечение е вагинопексията, тоест закрепването на вагиналните стени. При незадържане на урина едновременно се извършва укрепване на уретралните стени (уретропексия). Ако има слабост на перинеалните мускули, те се подлагат на пластична хирургия (възстановяване) с укрепване на шийката на матката, перитонеума и поддържащите мускули - колпоперинеолеваторопластика, с други думи, зашиване на матката по време на пролапс.

В зависимост от необходимия обем, операцията може да се извърши чрез трансвагинален достъп (през влагалището). Така се извършват например отстраняване на матката, зашиване на вагиналните стени (колпорафия), бримкови операции, сакроспинална фиксация на влагалището или матката и укрепване на влагалището с помощта на специални мрежести импланти.

С лапаротомия (разрез на предната коремна стена) операцията за пролапс на матката се състои в фиксиране на вагината и шийката на матката със собствени тъкани (лигаменти, апоневроза).

Понякога се използва лапароскопски достъп - ниско травматична интервенция, по време на която може да се укрепят вагиналните стени и да се зашият дефекти в околната тъкан.

Лапаротомията и вагиналният достъп не се различават един от друг в дългосрочни резултати. Вагиналното е по-малко травматично, с по-малка загуба на кръв и образуване на сраствания в таза. Използването на лапароскопия може да бъде ограничено поради липса на необходимо оборудване или квалифициран персонал.

Вагиналната колпопексия (укрепване на шийката на матката през влагалището) може да се извърши под проводна, епидурална анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия, което разширява приложението й при възрастни хора. Тази операция използва мрежест имплант за укрепване на тазовото дъно. Продължителността на операцията е около 1,5 часа, загубата на кръв е незначителна - до 100 ml. От втория ден след интервенцията жената вече може да сяда. Пациентката се изписва след 5 дни, след което се подлага на лечение и рехабилитация в клиниката още 1-1,5 месеца. Най-честото дългосрочно усложнение е ерозията на вагиналната стена.

Лапароскопската хирургия се извършва под ендотрахеална анестезия. По време на него се използва и мрежеста протеза. Понякога се извършва ампутация или хистеректомия. Оперативното поле изисква ранно активиране на пациента. Изписването става 3-4 дни след интервенцията, амбулаторната рехабилитация продължава до 6 седмици.

В продължение на 6 седмици след операцията жената не трябва да вдига тежести над 5 кг, необходима е сексуална почивка. Необходима е и физическа почивка 2 седмици след интервенцията, след което можете да вършите лека домакинска работа. Средният период на временна неработоспособност варира от 27 до 40 дни.

Какво да правите в дългосрочен план след операцията:

не вдигайте тежести над 10 кг;
нормализиране на изпражненията, избягване на запек;
лекувайте своевременно респираторни заболявания, придружени от кашлица;
продължителна употреба на естрогенни супозитории (Ovestin), както е предписано от лекар;
Не се занимавайте с определени спортове: колоездене, гребане, вдигане на тежести.

Характеристики на лечението на патологията в напреднала възраст

Лечението на пролапса на матката в напреднала възраст често е трудно поради съпътстващи заболявания. Освен това това заболяване често е вече в напреднал стадий. Следователно лекарите са изправени пред значителни трудности. За да се подобрят резултатите от лечението, при първите признаци на патология жената трябва да се свърже с гинеколог на всяка възраст.

В началните стадии на заболяването при пациенти в напреднала възраст с пролапс на матката се използва гинекологичен пръстен. Това е т. нар. песар от синтетичен материал, който се вкарва дълбоко във влагалището и поддържа свода й, предотвратявайки спускането на матката. Пръстенът се сваля през нощта и се измива добре, а на сутринта жената го поставя обратно. Гинекологичният песар няма терапевтичен ефект. При използването му са възможни възпалителни усложнения - колпит, вагинит, цервицит, както и ерозия (можете да прочетете за ерозията на шийката на матката тук).

Следователно превръзката ще окаже значителна помощ на жена с пролапс на матката. Може да се използва и от по-млади пациенти. Това са специални поддържащи бикини, които плътно покриват коремната област. Те предотвратяват пролапса на матката, поддържат други тазови органи и намаляват тежестта на неволното уриниране и болката в долната част на корема. Намирането на добра превръзка не е лесно, гинекологът трябва да помогне с това.

Една жена трябва да изпълнява терапевтични упражнения.

Ако пролапсът е значителен, се извършва операция, като често матката се отстранява чрез вагинален достъп.

Последствия

Ако заболяването се диагностицира при жена в фертилна възраст, тя често има въпроса дали е възможно да забременее, ако стените на матката пролапсират. Да, няма специални пречки за зачеването в ранните етапи, ако заболяването е безсимптомно. Ако пролапсът е значителен, тогава преди планирана бременност е по-добре да се подложите на операция 1-2 години преди зачеването.

Поддържането на бременност при доказан пролапс на матката е трудно . Възможно ли е да износите дете с това заболяване? Разбира се, да, въпреки че рискът от патология на бременността, спонтанен аборт, преждевременно и бързо раждане и кървене в следродилния период се увеличава значително. За да се развие успешно бременността, трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог, да носите превръзка, да използвате песар, ако е необходимо, да се занимавате с физиотерапия и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Какви са опасностите от пролапса на матката в допълнение към възможните проблеми с бременността:

цистит, пиелонефрит - инфекции на отделителната система;
везикоцеле - торбовидно разширение на пикочния мехур, в което остава урина, причинявайки усещане за непълно изпразване;
уринарна инконтиненция с дразнене на кожата на перинеума;
ректоцеле - разширение и пролапс на ректалната ампула, придружено от запек и болка по време на изхождане;
нарушение на чревните бримки, както и самата матка;
инверсия на матката, последвана от некроза;
влошаване на качеството на сексуалния живот;
намаляване на общото качество на живот: жената се притеснява да излиза на обществени места, защото постоянно трябва да тича до тоалетната, да сменя превръзки за инконтиненция, изтощена е от постоянна болка и дискомфорт при ходене, не се чувства здрава.

Предотвратяване

Пролапсът на стените на матката може да бъде предотвратен по този начин:

минимизиране на продължителното травматично раждане, ако е необходимо, чрез премахване на периода на натиск или извършване на цезарово сечение;
своевременно идентифициране и лечение на заболявания, придружени от повишено налягане в коремната кухина, включително хроничен запек;
ако по време на раждането възникнат разкъсвания или разрези на перинеума, внимателно възстановете целостта на всички слоеве на перинеума;
препоръчват хормонална заместителна терапия на жени с естрогенен дефицит, особено по време на менопаузата;
предписват специални упражнения за укрепване на мускулите, които образуват тазовото дъно, за пациенти с риск от генитален пролапс.

ginekolog-i-ya.ru

Разпространение

Пролапсът на тазовите органи е доста разпространен. Например в Индия тази патология се среща при почти всяка жена, а в САЩ това заболяване е диагностицирано при 15 милиона представителки на нежния пол.

Статистиката за пролапса на тазовите органи е удивителна:

възраст под 30 години - заболяването се среща при всяка десета жена;
възраст 30 - 45 години - патологията се диагностицира при 40 жени от сто;
Възраст над 50 години – всяка втора жена страда от пролапс на тазовите органи.

Според епидемиологично проучване всяка единадесета жена в света ще бъде оперирана от тази патология, което се дължи на високия риск от развитие на генитален пролапс. Фактът на рецидив на заболяването, за който повече от 30% от пациентите се подлагат на повторна операция, също кара човек да се замисли.

Местоположение на тазовите органи

Матката е кух орган, състоящ се от гладка мускулатура и има крушовидна форма. Основната задача на матката е да носи и ражда дете. Обикновено той е разположен по дължината на телената ос на таза (в центъра и по линията, минаваща надолу от главата към краката). Тялото на матката е леко наклонено напред, образувайки ъгъл, отворен към предната коремна стена (позиция anteflexio). Фундаментът на матката е на или извън равнината на входа на таза.

Вторият ъгъл се образува между шийката на матката и вагината, който също е отворен отпред. Отпред матката влиза в контакт с пикочния мехур, а отзад с ректума. Както матката, така и придатъците имат определена физиологична подвижност, която е необходима за нормалното им функциониране (бременност/раждане, работа на съседни органи: пикочен мехур/ректум). В същото време матката е здраво фиксирана в таза, което предотвратява нейния пролапс. Матката е фиксирана от следните структури:

суспензорни връзки (широки, кръгли връзки на матката, връзки на яйчниците) - благодарение на тях матката и придатъците са фиксирани към стените на таза;
мускулите и фасциите на тазовото дъно и предната стена на корема (нормалният им тонус осигурява правилното разположение на вътрешните полови органи, а когато мускулите губят твърдост и еластичност, се развива пролапс на тазовите органи);
плътни връзки, които прикрепят матката към съседни органи (уретер/ректум), към фасцията и тазовите кости.

Какво е пролапс на тазовите органи?

Пролапс на тазовите органи (пролапс) е заболяване, при което има нарушение на местоположението на матката и / или вагиналните стени, характеризиращо се с изместване на гениталните органи или към входа на влагалището, или тяхното изпадане (пролапс) извън него граници. Често гениталният пролапс води до пролапс и изпъкване на пикочния мехур с образуване на цистоцеле и/или ректум – ректоцеле. Заболяването е прогресиращо и се развива с недостатъчност на мускулния слой на тазовото дъно, разтягане на връзките, които поддържат матката, и повишено вътреабдоминално налягане. За по-лесно разбиране пролапсът на тазовите органи може да се нарече херния.

Местоположение на матката в нормално положение и при патология

Причини за пролапс

Пролапсът на гениталните органи се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на няколко групи:

нараняване на тазовото дъно;
нарушение на синтеза на стероиди (по-специално естрогени);
недостатъчност на образуванията на съединителната тъкан;
хронични соматични заболявания, които са придружени от нарушено кръвоснабдяване, метаболитни процеси или причиняват повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Травма на тазовото дъно
Първата група причини се дължи основно на усложнено раждане. Това могат да бъдат перинеални разкъсвания 3-4 степен, използване на акушерски форцепс в периода на изгонване на плода, раждане на голям плод, бързо раждане, раждане с неправилно положение на плода (седалищно и крачно предлежание), многоплодна бременност. . Често нараняване на мускулите на тазовото дъно по време на раждане се случва при „стари“ първични жени, когато перинеумът е загубил своята еластичност и способност да се разтяга, както и по време на многократни раждания (кратки интервали между ражданията или многократни раждания). От голямо значение за развитието на пролапс на тазовите органи е тежката физическа работа и постоянното повдигане на тежести, което води до редовно повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Производство на стероиди
Липсата на производство на естроген обикновено се наблюдава в периода преди и след менопаузата, но може да се дължи на хормонални нарушения при жени в репродуктивна възраст. Естрогените са отговорни за тонуса и еластичността на мускулите, структурите на съединителната тъкан и кожата; техният дефицит допринася за разтягане на връзките и мускулния слой на тазовото дъно.

Неуспех на съединителната тъкан
Твърди се, че недостатъчност на образуванията на съединителната тъкан възниква, когато има „системна“ недостатъчност на съединителната тъкан, причинена от генетично предразположение (вродени сърдечни дефекти, астигматизъм, хернии).

Хронични болести
Хронични заболявания, водещи до нарушения на микроциркулацията и метаболитните процеси (захарен диабет, затлъстяване), както и поддържане на високо ниво на интраабдоминално налягане (патология на дихателната система - постоянна кашлица) или заболявания на храносмилателния тракт (проблеми с дефекацията, запек) също провокират развитието на генитален пролапс.

Класификация

За практически дейности следната класификация на гениталния пролапс е най-удобна:

1-ва степен се определя от пролапс на шийката на матката не повече от ½ дължината на влагалището;
при степен 2 шийката на матката и/или влагалищните стени се спускат към входа на влагалището;
степен 3 се говори за местоположението на шийката на матката и вагиналните стени извън влагалището, докато тялото на матката е разположено отгоре;
ако матката и вагиналните стени се определят извън влагалището, това вече е степен 4.

Клинична картина, симптоми

Протичането на заболяването е бавно, но постоянно прогресивно, въпреки че в някои случаи процесът може да се развие сравнително бързо, особено като се има предвид, че през последните години сред пациентите все повече жени в млада репродуктивна възраст. Пролапсът на гениталиите води до функционални нарушения на почти всички тазови органи:

От репродуктивната система

Има усещане за чуждо тяло във влагалището, което е придружено от тежест и дискомфорт в долната част на корема и кръста. Характерно е, че след заемане на хоризонтално положение или след сън тези оплаквания изчезват и се засилват към края на деня или след вдигане на тежести/тежка физическа работа. Когато матката и / или вагината пролапсират, пациентите усещат "херниален сак" в перинеума, което не само усложнява сексуалната активност (коитусът е възможен само след преместване на органа), но и ходенето. При преглед матката и влагалищните стени изглеждат или матови, или лъскави, със суха лигавица, която има множество ожулвания и пукнатини. При заболявания от 3-4 степен често се появяват трофични язви и рани от залежаване, причинени от постоянно триене на матката и вагиналните стени върху дрехите и нарушено кръвоснабдяване към тях (венозна стагнация).

Появата на трофични язви често провокира инфекция на близката тъкан с развитието на гнойни усложнения (параметрит и други). Изместването на матката надолу води до нарушаване на нормалния кръвен поток в таза, което причинява стагнация на кръвта в него и е придружено от болка и усещане за натиск отдолу в корема, дискомфорт, болка в сакралната и лумбалната област, която се засилва при ходене. Поради конгестия, лигавиците на матката и влагалището стават цианотични и набъбват.

В допълнение, менструалната функция също страда, което се проявява чрез алгоменорея и хиперполименорея. Често се развива безплодие, въпреки че не може да се изключи бременност.

От отделителната система

Нарушават се и функциите на отделителната система, което се изразява в затруднено уриниране, наличие на остатъчна урина и нейния застой. В резултат на това възниква инфекция в долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур), а след това и в горните (уретери, бъбреци). Ако има пълен генитален пролапс за дълго време, тогава е възможно запушване на уретерите (образувани от камъни) и развитие на хидронефроза и хидроуретер. Отбелязва се и стресова инконтиненция (кашляне, кихане, смях). Вторичните усложнения включват възпаление на бъбреците и пикочния мехур, уролитиаза и др. Трябва да се отбележи, че урологичните усложнения се срещат при всеки втори пациент.

От дебелото черво

Пролапсът на тазовите органи е придружен от развитие на проктологични усложнения, което е характерно за всеки трети пациент. Запекът е често срещан симптом и трябва да се отбележи, че от една страна те действат като причина за патология, а от друга страна като следствие и клиничен признак на заболяването. Нарушава се и функцията на дебелото черво, което се изразява под формата на колит. Доста болезнено и неприятно проявление на патологията е невъзможността да се задържат изпражнения и газове. Инконтиненцията на газове/изпражнения се причинява или от нараняване на тъканите на перинеума, стените на ректума и ректалния сфинктер (по време на раждането), или от развитието на дълбоки функционални нарушения на мускулите на тазовото дъно.

Флеберизъм

Жените, страдащи от генитален пролапс, често развиват разширени вени, особено на долните крайници. Развитието на разширени вени се провокира от нарушение на изтичането на кръв от вените, което се дължи на промени в местоположението на тазовите органи и недостатъчност на структурите на съединителната тъкан.

Лечение

Стратегията за лечение на пролапс на тазовите органи се определя от няколко фактора:

степен на генитален пролапс;
съпътстваща гинекологична патология (ендометриални полипи, ендометриоза, тумори на матката и др.);
желание и способност за запазване на репродуктивните и менструалните функции;
клинични прояви на функционални нарушения на дебелото черво и ректалния сфинктер;
възрастта на пациента;
съпътстващи соматични (общи) заболявания (степен на риск от операция и обща анестезия).

Лечението на патологията може да се извърши консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Консервативна терапия се провежда при жени с 1-2 степен на заболяването. Препоръчително е да се избягва тежка физическа работа и да се забрани вдигането на тежки предмети (не повече от 3 кг). Показани са и лечебна гимнастика според Атарбеков, упражнения за укрепване на коремните мускули („велосипед“, навеждане в легнало положение, повдигане на краката в хоризонтално положение), упражнения на Кегел (компресия и релаксация на перинеалните мускули). Също така трябва да преразгледате диетата си, като дадете предпочитание на ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове (нормализиране на чревната функция). При липса на естроген се предписват интравагинални супозитории или крем (Ovestin).

Ако има противопоказания (тежки соматични заболявания) за хирургично лечение, се препоръчва носенето на вагинален песар (пръстен), изработен от пластмаса или гума. Но продължителното носене на песар влошава хода на заболяването, тъй като мускулите на тазовото дъно стават още по-разтегнати.

Упражнения за пролапс на тазовите органи

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се извършва при пълен и непълен пролапс на матката и вагината. Разработени са няколко вида операции:

укрепване и поддържане на тазовото дъно (колпоперинеолеватопластика);
скъсяване на кръглите връзки и фиксиране на матката с тях;
укрепване на кардиналните и утеросакралните връзки (зашиване, транспониране и др.);
фиксиране на матката към тазовите кости;
укрепване на лигаментния апарат на матката с алопластични материали;
частично заличаване на вагината;
хистеректомия по вагинален път (за жени в пременопауза и след менопауза).

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на пролапс на тазовите органи включва спазването на следните препоръки:

Физически труд и възпитателен режим
Прекомерната физическа работа и особено вдигането на тежести трябва да се избягва още в детството, особено при тийнейджърките, когато се развиват менструалните и репродуктивните функции.
Водене на бременност/раждане
Пролапсът на гениталиите се провокира не само от голям брой раждания, но и от тактиката на тяхното управление. При предоставяне на хирургическа помощ по време на раждане (прилагане на акушерски форцепс и вакуумен ескохлеатор, тазова помощ и др.) допринася за появата на вътрешнотазови увреждания на лумбосакралния плексус (впоследствие развиваща се парализа на обтураторния и седалищния нерв), дълбоки разкъсвания на меките тъкани на перинеума, включващи сфинктера на ректума и уретрата, което по-късно води до образуване на уринарна и фекална инконтиненция. Ако е възможно, трябва да се избягва продължителен период на напъване, да се направи епизиотомия (ако има заплаха от разкъсване на перинеума) и да се стремим да поставим правилно меките тъкани на перинеума, когато ги зашиваме в случай на разкъсване или разрез.
Рехабилитация в следродилния период
След раждането трябва да се обърне специално внимание, за да се предотврати развитието на гнойно-септични усложнения (антисептично лечение на перинеални рани, перинеална хигиена, антибиотична терапия, ако е необходимо). Провеждат се и рехабилитационни мерки за възстановяване на функционалността на тазовото дъно (специална гимнастика, лазерно лечение, електрическа стимулация на перинеалните мускули).
Режим на хранене и пиене
Спазвайте диета, която предотвратява запек (високо количество фибри). Също така трябва да пиете до 2,5-3 литра течност на ден.

www.webmedinfo.ru

И всичко е свързано с факта, че стените на вагината излизат извън границите на гениталния прорез и са в постоянен контакт с бельото и ректалната област.

Основните причини, които водят жените до лекар, са следните:

Разкъсвания на вагината и перинеума по време на раждане;
Вродена патология на съединителната тъкан (дисплазия).

Фигура 2

Пролапсът на гениталните органи (по-специално пролапсът на матката) е тяхното изместване надолу. Целият орган или някоя от стените му могат да бъдат изместени.

Фигура 3

И според литературата рискът от подлагане на операция за коригиране на пролапса на вагината и матката по време на живота е 11%.

Положението на тазовите органи (от вагинален пролапс и пролапс на матката до крайна степен: пролапс на матката) обикновено се оценява субективно, като се използва скала от 0 до 3 или от 0 до 4 точки. Резултатът нула съответства на нормата, най-високият резултат съответства на пълен пролапс на органа. Когато се появи пролапс, матката се простира извън гениталния процеп напълно (пълен пролапс) или частично, понякога само шийката на матката (непълен пролапс).

стените на влагалището достигат до входа на влагалището,

над него е разположено тялото на матката

Следните фактори могат да бъдат предпоставки за пролапс на тазовите органи:

Проблемът с пролапса и пролапса на вагината и матката продължава да бъде в центъра на вниманието на гинекологичните хирурзи, тъй като въпреки разнообразието от различни методи за хирургично лечение, рецидивите на заболяването се срещат доста често. Решаването на този проблем е особено важно при лечение на пациенти в репродуктивна и трудоспособна възраст. Ако има минимални признаци на пролапс на вагиналните стени, е необходимо да се вземат превантивни мерки.

Консултация с д-р професор акушер-гинеколог
Хирургично лечение (вагинална хирургия, сакропексия)
Препоръки за превенция

Кистата на яйчника при жените е изпълнена с течност издатина, която се образува на повърхността на единия или двата яйчника на жените, в повечето случаи от фоликул. Анатомично кистата изглежда като тънкостенна кухина под формата на торбичка. Размерите на това образувание варират от няколко до 15-20 сантиметра в диаметър.

Киста се образува, ако фоликулът не се спука, а се напълни с течност и остане в яйчника. Понякога неговият размер започва да създава неудобства, блокирайки изхода към фалопиевата тръба и причинявайки дискомфорт. Но най-често фоликулярната киста се разтваря по време на следващата менструация, без да оставя никакви видими следи.

Функционалната киста може да бъде причинена и от разширяване на жълтото тяло. Има същите принципи на образуване и се нарича киста на жълтото тяло.

Друг вид функционална киста е хеморагичната киста, когато кръвоносните съдове се разкъсват във фоликула или жълтото тяло и се получава кръвоизлив, придружен с болка.

Има и дизонтогенна киста, образувана в резултат на нарушения в растежа и развитието на яйчниците през пубертета, както и туморна киста. което води до рак на яйчниците.

Признаци и симптоми на кисти на яйчниците при жените

Обикновено кистата на яйчника не се усеща и намалява, докато изчезне напълно в продължение на няколко месечни цикъла. Може да се открие с помощта на ултразвук на тазовите органи. Само понякога появата на киста се характеризира с един или повече от следните симптоми:

болка в долната част на корема, понякога много силна и остра;

Прегледи и изследвания за кисти на яйчниците

За да диагностицирате тази патология, използвайте:

1. CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс).

5. Пункция на Дъгласовия пауч (заден влагалищен свод), ако има съмнение за вътрешно кървене поради разкъсана киста.

Според статистиката образуването на киста на яйчника се среща при 7% от полово зрелите жени, включително след менопаузата. Появата на тази патология е свързана с менструалния цикъл и не зависи от възрастта и здравословното състояние на жената, така че е логично, че след менопаузата кистата на яйчника е много рядко явление. Ефектът на кистата върху тялото на жената обаче е различен по природа и зависи от много фактори. Например, кисти, които се появяват в резултат на приема на лекарства, които стимулират яйчниците, въпреки големия брой, изчезват за няколко менструални цикъла без последствия.

В случай, че кистата е подкрепена от рискови фактори: стрес. полови инфекции, изкуствен аборт, затлъстяване, тютюнопушене, ранна менархе, късно настъпване на менопаузата, възможни последствия като туморни процеси, намалена репродуктивна функция до безплодие. спонтанен аборт.

Следователно можем да заключим, че рискът от развитие на киста се увеличава поради:

появата на ранна менструация (преди 11-годишна възраст)

Синдромът на перинеален пролапс (пролапс на вагиналните стени, пролапс на матката) е много често срещано явление. Мнозина обаче просто смятат, че това е вариант на нормата, човек може да живее с него и най-важното е, че е неудобно да се каже за това. Просто свикваш с това състояние.

Всъщност в началните етапи няма от какво да се притеснявате. Само по време на сексуална активност усещанията се променят (вагината става по-широка). С течение на времето се увеличават оплакванията от уринарна инконтиненция, възникват хронични възпалителни заболявания на влагалището, цистит и патологично отделяне от гениталния тракт. Дългосрочното консервативно лечение не води до желания резултат.

Нека се опитаме да обясним малко какво се случва и какво води до такава промяна в анатомията:

Причините за пролапс и пролапс на женските полови органи (пролапс на вагиналните стени, пролапс и пролапс на матката) са следните:

И в първия, и във втория случай връзките между мускулите на тазовото дъно отслабват, те отслабват и престават да поддържат тазовите органи отдолу. Това води до факта, че стените на вагината започват постепенно да се спускат надолу (пролапс на вагиналните стени), излизайки отвъд гениталната цепка. Впоследствие се получава пролапс и пролапс на матката, която сякаш е издърпана от влагалището зад себе си.

Равнината на тазовото дъно се измества надолу и това води до пролапс на тазовите органи (вагина, матка, ректум), анална инконтиненция и инконтиненция на урина. Въпреки факта, че болестта е често срещана и сериозно проучена, механизмът на нейното възникване е практически неизвестен. Също така няма недвусмислена дефиниция на синдрома на перинеален пролапс и ясна класификация.

Снимка 1

Както може да се види на фигурата, пикочният мехур е разположен пред влагалището, а ректума е разположен зад него. Основата на тазовото дъно се състои от мускули, които обикновено са плътно слети в центъра на перинеума.

Честотата на пролапс на матката и влагалището е 12-30% при многораждали и 2% при нераждали!

Медицинските термини за генитален пролапс включват края "целе". И доста често това поражда редица въпроси сред пациентите. В превод от гръцки тази дума означава „подуване, подуване“. За да улесните разбирането на медицинската терминология, можете да прочетете

Цистоцеле е издуване (сякаш изпъкнало) на задната стена на пикочния мехур в лумена на влагалището.

Цистоуретроцеле е комбинация от цистоцеле с изместване на проксималната част на уретрата.

Ректоцеле е изпъкналост на ректума във влагалищния лумен.

Ентероцеле е изпъкналост на бримка на тънките черва във вагиналния лумен.

Най-честата комбинация е цисто- и ректоцеле, което изисква допълнителна корекция.

Има класификация на пролапса и пролапса на вагината и матката (M.S. Малиновски)

Пролапс първа степен:

наблюдава се пролапс на матката (външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина).

Пролапс II степен:

шийката на матката се простира отвъд гениталния прорез,

Пролапс III степен (пълен пролапс):

цялата матка е разположена под гениталната цепка.
Определяне на тактиката на управление и обхвата на хирургическата интервенция

Причини и симптоми на кисти на левия и десния яйчник при жените

Дефиниция на болестта

В 90% от случаите кистата е функционална или фоликуларна. Причината за появата му е "презряването" на фоликула - специална формация, в която се развива женската репродуктивна клетка. Работата е там, че всеки менструален цикъл единият от двата яйчника обикновено произвежда една яйцеклетка, която, когато узрее, трябва да излезе от фоликула във фалопиевата тръба, а спуканият фоликул се превръща в жълто тяло. произвеждащи хормона прогестерон. Това е същността на овулацията.

2. Трансвагинално ултразвуково изследване.

3. Лапароскопия, с едновременно отстраняване на кистата при откриване.

4. Анализ на хормоните: LH и FSH, естроген и тестостерон.

6. Анализ за туморен маркер CA-125 за изключване на рак на яйчниците.

7. Тестовете за бременност също са задължителни, не само защото лечението при бременни и небременни жени е различно, но и за да се изключи извънматочна бременност, чиито симптоми са подобни на тези при киста на яйчника.

Причини за кисти на яйчниците при жените

За съжаление, физиологичните механизми на появата на кисти на яйчниците все още не са напълно проучени. Повечето лекари са склонни да вярват, че патологията възниква поради хормонален дисбаланс. възпалителни процеси и апоптоза (програмирана клетъчна смърт).

нередовен менструален цикъл;

хормонални нарушения (например хипотиреоидизъм);

6 съвременни начина за лечение на кисти на матката

Много жени при преглед от гинеколог често откриват киста на матката, което предизвиква голямо безпокойство у пациента, тъй като тя не знае дали това състояние е опасно за здравето. Всъщност не самата киста е опасна, а възможните усложнения. Ето защо лечението на патологията е от голямо значение за по-нататъшното развитие на заболяването и здравословното състояние на пациента.

Когато се появи киста в репродуктивния орган и при жена, се появяват леки възпаления във вагиналната кухина и шийката на матката - това причинява запушване на отделителните канали на жлезите, които произвеждат слуз. В резултат на това жлезата се увеличава по размер поради натрупаната в нея слуз, която лесно се определя по време на ултразвук или колпоскопия. Всичко това води до появата на доброкачествен тумор, който често се превръща в основната причина за инфекция на придатъците, яйчниците или самата матка поради проникване на инфекция в тях. Следователно, ако се появят кисти на матката, лечението може да включва отстраняване на появилите се тумори и лечение на заболявания, които са се развили срещу тях.

Кисти на матката - какво представляват?

Кистата може да бъде от различни видове, в зависимост от местоположението и други фактори. Една от диагнозите често е наботовата киста на шийката на матката, но не всеки знае какво е това. Всъщност те са получили името си от името на автора Наботов, който пръв описва работата на жлезистите клетки в женските полови органи. При това заболяване жените развиват фоликули, които представляват малки жълто-бели израстъци.

Често наботовите кисти не причиняват дискомфорт, така че пациентите смятат, че патологията не е опасна и ще изчезне сама. Това обаче не е така, така че наботовите кисти изискват задължителна терапия.

Точните причини за това заболяване все още не са известни, но много лекари смятат, че наботовата киста може да се появи в резултат на следните проблеми:

влошаване на качеството на хормоналните нива;
хронично възпаление, възникващо в гениталиите;
ерозия на матката.

Ако кистите на матката са малки, тогава пациентът не се подлага на операция: пациентът редовно посещава лекаря, за да следи състоянието на тумора. Ако кистата започне да се увеличава по обем, тогава може да се предпише операция за отстраняването й, за да не се предизвика по-нататъшен растеж на тумора.

Често ретенционната киста е вродена по природа, така че може да се прояви по всяко време. Това често се случва, когато ендокринната система е увредена.

Трудно е да се идентифицира ретенционна неоплазма, тъй като тя почти не дава характерни симптоми. Следователно жената научава за наличието на киста само когато посети гинеколог за рутинен преглед.

Лечението на кисти на шийката на матката включва индивидуален подход, който трябва да отчита степента на развитие на заболяването и характеристиките на състоянието на жената. Основната цел на лечението е да се предотврати появата на гной в тумора, тъй като това води до сериозни здравословни проблеми. Ако терапията е избрана правилно, кистата скоро ще изчезне напълно и пациентът няма да има проблеми със сексуалния живот и бременността в бъдеще.

Симптоми на киста

В началния стадий на заболяването кистите на шийката на матката нямат симптоми. Ако погледнете шийката на матката отвън, тогава в засегнатата област лекарят вижда плътни, бели, лигавични образувания, които са малки по размер - 3 mm.

Ако кистата в матката се е образувала отдавна, пациентът ще изпита следните симптоми:

вагинално течение;
болка по време на полов акт;
кървене по време на периоди без менструация;
болка в долната част на корема;
тежки периоди;
дълга менструация.

Най-често кисти на матката се срещат при пациентки над 25 години, които често вече са раждали.

Струва си да знаете, че кистата на матката, нейните симптоми и лечение са взаимосвързани, тъй като липсата на болка не означава, че това заболяване може да бъде пренебрегнато и че изчезва от само себе си. Най-опасната киста е, че вътре в нея има слуз или кръв, които, ако са заразени, ще нагноят и ще причинят възпаление на гениталните органи.

Възпалителният процес допринася за появата на симптоми като:

болка в долната част на корема;
нехарактерно отделяне;
повишена телесна температура.

В резултат на тези усложнения често се развива безплодие.

Причини за патология

Какво представлява кистата на матката вече е ясно. След това си струва да разберете причините за патологията, която често води до негативни последици за здравето.

аборт. Изкуственото отстраняване на ембриона или непрофесионален подход към "почистването" на маточната кухина може да причини киста.
раждане. Ако шийката на матката е повредена при раждането на бебето, тя бързо ще започне възстановяването си, което може да доведе до нарушаване на функционирането на жлезите и запушване на техните канали. Всичко това допринася за появата на неоплазма.
Менопауза. Когато жената достигне зряла възраст, лигавицата на матката изтънява, а половите жлези стават по-податливи на различни влияния. Те започват да реагират по-силно на външни дразнения, а също така произвеждат повишено количество слуз, която, ако не се освободи нормално, може да причини запушване.
Инфекциозни заболявания. Всички инфекциозни патологии, локализирани в органите на репродуктивната система, могат да причинят кисти, тъй като жлезистите канали са запушени със слуз, произведена в големи количества.

В допълнение към тези причини, следните фактори могат да повлияят на развитието на кисти на матката:

възпаление в придатъците;
влошаване на хормоналните нива;
инсталиране на вътрематочно устройство за жена;
влошаване на метаболизма.

Невъзможно е да се каже с увереност, че някоя от горните причини може да предизвика появата на неоплазма в маточната кухина, но те се считат за провокиращи фактори и допринасят за появата на заболяването.

Как да се лекува киста в матката

Тъй като кистите често са малки по размер и не причиняват дискомфорт на пациента, лечението с лекарства не се провежда. Ако диаметърът на неоплазмата се увеличи 2 или повече пъти и настъпи промяна в структурата на шийката на матката, на пациента се предписва хирургично отстраняване на кистите, което се извършва по съвременни методи. Една жена трябва да се подложи на този вид лечение, в противен случай туморът ще расте редовно и ще се увеличава по размер.

Методи за хирургично лечение:

Електрокоагулация. Този метод включва обгаряне на кистите с помощта на ток. Процедурата се извършва след поставяне на жената под анестезия. Често този метод се използва при лечението на пациенти, които вече са имали раждане. В края на краищата, след електрокоагулация, върху шийката на матката остават малки белези - поради тях органът няма да може да се разтегне по време на раждането, което няма да позволи на пациента да роди естествено.
Каутеризация на кисти. Когато се извършва каутеризация, шийката на матката е напълно анестезирана и след това възпалената област е покрита със слой Солковагин. Това е лекарство, съдържащо оцетна и азотна киселина. На практика няма последствия от това лечение за здравето на пациента.
Криокоагулация. Това включва каутеризация на неоплазмата с азот, използван в течна форма. Положителна черта на този вид лечение е, че операцията се извършва с локална анестезия, която е по-щадяща за здравето на жените.
Лазерно отстраняване на кисти. Предимството на това лечение е пълната липса на директен контакт на засегнатата област на гениталните органи с инструменти. Това ще помогне да се избегнат различни видове инфекции и други усложнения на лечението. Операцията се извършва безкръвно и жената няма белези по шийката на матката - затова използването на лазер се предписва на жени, които искат да станат майка. Често операцията се извършва седмица след края на менструацията.
Приложение на радиовълни. Когато се използва този метод, кистата се пробива внимателно и след това слузта се изпомпва от нейната кухина. След това радиовълните премахват кървенето и дезинфекцират шийката на матката, за да предотвратят развитието на инфекция. Този метод не причинява негативни последици и не изисква анестезия.
Отстраняване на киста с помощта на ендоскоп. Това е специално устройство, оборудвано със светлина и малка камера, което помага на лекаря да изследва напълно засегнатата област. Това устройство ви помага да направите разрез и след това да прегледате напълно третираната зона.

Важно е да се отбележи, че ако размерът на тумора е по-малък от 0,5 cm и броят на такива „обриви“ е не повече от 3, операцията не се изисква.

Опасни симптоми на миома на матката и кисти на яйчниците

Какви са симптомите на маточни фиброиди и кисти на яйчниците? Миомата е доброкачествено заболяване, което често се появява заедно с киста на яйчника. В гинекологията често се срещат доброкачествени тумори в матката. Миомата по своята същност се развива бавно, докато туморът няма метастази, докато кистата на яйчника се развива най-бързо и най-често засяга дясната страна, което понякога обърква лекарите, тъй като смятат, че това е миома от десния яйчник. Как да разберете кой от тези проблеми ви притеснява, дали миомите и кистите са различни, ще ви кажем всичко това в тази статия.

Киста на яйчника

Кистата на яйчника се счита за заболяване с признаци на доброкачествена лезия. Клиничната картина на това състояние е много малка и се проявява в последните стадии на заболяването.

Знаци

Симптомите на тази патология включват следното:

Болка в долната част на корема.
От време на време цикълът се нарушава.
Може да се появи неочаквано кървене.
Голям тумор може да окаже натиск върху близките органи.

причини

Причините за появата на това заболяване днес не са напълно проучени, но ще се опитаме да говорим за най-основните:

Някои лекари смятат, че хормоналните промени причиняват това заболяване.
Генетична предразположеност. Наследствеността може да доведе до склонност към тази патология.
Силен стрес.
Неправилни нива на прогестерон и естроген.
Тежка физическа работа.
Хронични инфекциозни заболявания.
Наднормено тегло.

Причините за тази патология не са напълно изяснени и до днес, въпреки че учените са извършили огромно количество изследвания. Мнозина твърдят, че такова заболяване се проявява на фона на хипергонадотропизъм. Установено е със сигурност, че в тумора има повече прогестерон, отколкото на други места. Имунната система на организма играе жизненоважна роля по този въпрос; тя е особено важна при хронични проблеми, както и при задръствания в таза.

Кистата на гениталиите е неоплазма, разположена вътре в матката, най-често се появява поради някакъв вид хормонален дисбаланс. Кистата може да се появи бързо или да изчезне моментално.

Понякога дори не се изисква лечение, тъй като болестта и нейните симптоми изчезват завинаги, но най-често може да се трансформира в злокачествен тумор. Тази патология може да се разкъса и усуче, като по този начин отрови човек отвътре и може да причини други по-сериозни заболявания, като безплодие.

Признаци на миома на матката

Поради факта, че заболяването се развива постоянно, симптомите на фиброма могат да бъдат първични или вторични. Първият стадий на заболяването в началото може да не се прояви по никакъв начин. През този период от време леки отклонения могат да бъдат диагностицирани от лекар с опит по време на гинекологичен преглед. Поради факта, че кистата е малка в първия етап, е доста трудно да се разпознае. Може да изчезне след цикъл или след месец прием на хормони. Единственият очевиден признак на това заболяване е коремна болка.

Неразположението се проявява:

Голяма загуба на кръв по време на менструация;
анемия;
Притискане на органи;
Често уриниране;
запек

В някои случаи се наблюдава болка в областта на слабините.

Вторите симптоми се характеризират с кръвоизливи с различна честота и чревна непроходимост. Острата болка може да доведе до спукване на самата киста, тежко кървене и дори инфекция.

Дамите обикновено се оплакват през този период от болки в корема, разширени вени и стомашни проблеми.

Понякога пациентите могат да повръщат и да повишават телесната си температура. В такива случаи момичето просто ще се нуждае от хирургическа намеса. Туморът, като правило, води до провал в критични дни. В резултат на това такива дни могат да протичат с усложнения и да станат нестабилни или, напротив, ще бъдат твърде много. Ако образуването се появи на фона на мъжките хормони, тогава, като правило, гласните струни на момичето стават много груби, растежът и количеството на косата се увеличават на места, където не е имало много от тях, а клиторът може дори да се промени външно параметри. Ако туморът е станал огромен, стомахът ще се увеличи.

Диагностика на образованието

Откриването на доброкачествена неоплазма често се случва на стола на гинеколога. Опитен лекар може да използва палпация, за да определи дали се развива проблем от дясната или лявата страна на яйчника и да открие маточни фиброиди.

Освен това има и други начини за идентифициране на тази патология:

Ултразвук Тази техника използва ултразвукови вълни за проследяване на прогресията на заболяването. В допълнение, този вид диагностика ви позволява точно да определите размера на миомата на матката и нейната форма.
Компютърната томография също е много популярна при заболявания на матката. Същността на това изследване е рентгеново сканиране на засегнатите области. След това всички резултати се подлагат на добра цифрова обработка за получаване на висококачествени изображения. Тази диагноза се използва, когато е необходимо да се определи естеството на тумора и местоположението му.

Медицински изследвания са доказали, че при жени, които са родили поне едно дете, рискът от развитие на миома на десния яйчник се намалява няколко пъти. Не е установено обаче дали раждането предпазва момичетата от миома.

За да се развие заболяването, тялото на пациента трябва да има различни неблагоприятни фактори като: аборт, неправилна употреба на контрацепция, хронични заболявания на придатъците, стресови и конфликтни ситуации, прекомерно излагане на слънчева светлина и много други.

Лечение

При вземане на решение за хирургична интервенция се вземат предвид възрастта на жената, наличието на други заболявания, вид и стадий. Лекарят може да реши дали да премахне част от матката или цялата. При лечението на малки тумори се препоръчва използването на фототерапия само в комбинация с хомеопатия. Възможно е да се спре прогресивното развитие на патологията чрез блокиране на хранителни вещества. Не всяко лекарство, използвано в този случай, има подобен ефект. В момента фармацевтите са разработили различни методи за възстановяване на имунитета и се е отворила напълно нова посока в премахването на тумори - това е имунотерапията, която е в състояние да формира силен имунитет.

Дефектите в областта на матката също се причиняват от различни хормонални промени. Този проблем често се диагностицира при момичета над 30 години.

Именно при заболявания на матката, като фиброиди, вероятността от развитие на киста се увеличава. Ето защо тези две заболявания толкова често се разглеждат заедно.

За да избегнете такъв хормонален дисбаланс, просто трябва да следвате прости правила:

Каквото и лечение да ви е предписано, спазвайте препоръките на лекаря;
Използвайте в диетата си изключително храни, богати на витамини, йод, желязо и силиций;
Не се разстройвайте от дреболии, нервната система е много крехка и е невъзможно да я възстановите;
Започнете бавно да правите някакъв вид спорт и да водите здравословен начин на живот;
Движете се повече пеша, както се казва - движението е живот, а във вашия случай движението подобрява кръвообращението.

В случай на опасност за здравето или самия живот, лекарят на пациента предписва хирургично лечение. Каквото и лечение да ви бъде предписано, най-важното е вие самите да се ангажирате с добър резултат. Отдавна е известно, че човек е способен да се самолекува, просто трябва да се настроите и да вървите към желаната цел и тогава всичко ще се получи както трябва!

Жената на всяка възраст иска да запази своята женственост, така че препоръката на лекаря за отстраняване на матката или хистеректомия зашеметява много представителки на нежния пол. „Как ще живея занапред, как ще гледам мъжа си в очите, какво ще си помислят другите за мен?!” Въпреки че тази част от тялото не се вижда от другите, това е много сериозна морална тежест. Ако обаче няма друга възможност, освен да разрешите здравословни проблеми по този начин или дори да спасите живота на една жена, не трябва да се колебаете и да предприемете тази стъпка, защото можете да живеете, и то пълноценно, без този орган.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи