Болкоуспокояващи по време на контракции. Естествени методи за облекчаване на болката по време на раждане - преглед

Природата е подредила всичко много мъдро и хармонично. Раждането е естествен процес , и ако протича нормално, усещанията, които възникват по време на раждането, дори не могат да се нарекат болка. Ясно е, че тези усещания също не могат да се нарекат удоволствие. Това е доста трудно, но много радостно и ползотворна работа, с които може да се справи всяка жена.

Най-красивото нещо на нормалното, естествено раждане е усещането, че тялото ви върши страхотна работа, което неминуемо води до голяма радост. Много е важно за една жена роди сам, изживейте всички етапи от раждането и се насладете напълно на заслужената си награда. Моментът, в който една майка поема на ръце новороденото си дете и го слага на гърдите си е наистина несравним момент на най-пълно щастие.

Възможно е естествено раждане без стимулация и други лекарствени интервенции лесно и ефективно облекчаване на болката естествени методи. Това са методи, до които самата майка може да стигне интуитивно, те са предложени от природата и потвърдени от научни изследвания.

Релаксацията е в основата на облекчаването на родилната болка

Най-големият и важна тайна, което ще помогне на майката да облекчи максимално болката при раждане и дори да получи радост от процеса- това е релакс. Това умение трябва да се придобие по време на бременност. Спокойното, отпуснато състояние на майката значително допринася за успешното и лесно раждане.

Всички методи естествено облекчаване на болката работят, за да отпуснат жената, да й дадат приятни усещания и следователно ефективно да облекчат болката. По време на раждане болезнени усещанияможе да възникне само по време на контракции, напъването е безболезнено. Отпускането по време на контракция може значително да намали болката, а отпускането между контракциите значително възстановява силата.

Нека разгледаме по-подробно всички методи, които могат да помогнат за това.

Дишане по време на раждане: диафрагмено дишане

Това е дишане с диафрагмата, когато за да вдишаме разширяване на корема, вместо да повдигаме рамене. Ето как дишат бебетата оперни певции просто здрави хора. Трябва да научите този тип дишане по време на бременност.

По време на раждането е много ефективно да се комбинира с отпускане на перинеалните мускули и тазовото дънона издишване. Не забравяйте да отпуснете и лицевите мускули.

От 37 седмици се препоръчва ежедневно комбинирано диафрагмено-релаксиращо дишане остеопатична гимнастикаи продължете да го използвате по време на раждане. Повече информация за това можете да намерите в „Ръководство за подготовка на родителите за раждане и отглеждане на здраво дете“ и на диска „“.

Общото отпускане и диафрагмалното отпускане на дишането във втория етап на раждането, докато акушерката не помоли раждащата жена да напъва активно, позволява на жената да ограничи желанието си да напъва. И това гарантира облекчаване на родилната болка, плавно движение на детето към изхода, бавно разтягане на перинеалната тъкан, намалявайки вероятността от разкъсвания.

Релаксация и положителни умствени образи

Възползвайте се от всяка възможност да се отпуснете по време на раждане. Правете упражнения по време на бременност, като практикувате релаксация “” По време на раждането започнете, като просто си казвате “Отпуснете се” между контракциите. Осигурете си приятна музика или звуци от природата; заглушете светлините, създайте атмосфера на уединение и комфорт. Помага на много хора да се отпуснат кратка молитва. Много ефективен положителни мисли. Мислете, че битката определено ще приключи и ще има почивка.

При контракция с продължителност 60 секунди само 20 от тях са най-болезнени. Опитайте се да определите края на този пик – моментът, от който започва болката намаляване. При следваща контракция настъпването на този момент ще бъде сигнал за вас да издишате с облекчение и допълнително отпуснете перинеумаи цялото тяло. В допълнение, увеличаването на интензивността на контракциите е сигнал, че сте все по-близо до вашата награда - раждането на вашето бебе.

По време на битката издишайте въздуха заедно с болката. Представете си, че опаковате парченцата болка на бучки и че те се носят от вас като облаци.

След като битката приключи, направете дълбок дъх. След това, докато издишвате, се опитайте да освободите натрупаното напрежение. Не си спомняйте предишната контракция и не се опитвайте да си представите следващата. Бъдете пренесени на друга планета - приятни спомени, снимки, изображения.

Помислете за бебето, съсредоточете се върху това как се движи през родовия канал. По време и между контракциите си представете колко грациозно цъфтят розови листенца, това ще помогне на тялото ви да се отвории пуснете детето. По време на битка си кажете: „Не се съпротивлявайте. пусни бебето навън" Много е важно да не се съпротивлявате на процеса, а вътрешно да се съгласявате с него с цялата си душа. Когато наближи контракция, искате да стиснете зъби и да извикате „не“, но направете обратното, отпуснете устата си, усмихни се и прошепни "да".

Пеене и озвучаване

Гласовото бавно издишване помага да се отпуснете и премахва „скобите“, което допринася за повече бързо отварянематочна шийка. Можете да пеете по време на раждане по различни начини, всички опции са ефективни. Можете да изпеете звука " А„С отворена уста. Звукът е отворен и силен. Мога бръмчапрез затворени устни, използвайки затворения звук „М“. В същото време усещането в тялото наподобява вибрация. Можете да издавате тихи, провлачени стонове или дори ръмжа- такива „дълбоки“ звуци помагат много. Не забравяйте да запазите лицето, устните и областта на ларинкса отпуснат.

Докосване и масаж по време на раждане

По време на различни периоди на раждане отношението ви към докосването и масажа може да се промени - просто сте ги харесали, но след няколко минути те вече са досадни и разсейващи. Но във всеки случай вашите помощници трябва да овладеят техниките за обезболяващ масаж:

• масаж с подложки палциплощ на ямата долната част на гърбаи сакрума;
• лек масаж лицапръсти;
• масаж проекционни точки на маткатана дланта (между основите на третата и безименен пръст);
• поглаждане на гърба на пръстите нагоре по гръбначния стълби надолу отстрани;
• превъртанеюмруци от двете страни на сакрума, в областта на центъра на седалището, в областта на гребените илиачните кости;
• поставяне на длани върху областта долната част на гърбаи сакрума на кръст;
• « разкриване» таз с длани - две длани от двете страни на гръбначния стълб в долната част на гърба, след което разтваряме основите на дланите навън, плъзгайки се по кожата;
• натискане„обхванете“ дланите върху ямките и ги затоплете, масажирайте илиачните гребени с длани;
• натискане на сакрума- поставете дланта на едната си ръка върху другата и натиснете сакрума, като постепенно увеличавате силата с пет преброявания и постепенно отслабвате натиска с пет преброявания. Тази техника ще помогне при силни контракции;
• рязане- докато вдишвате - отгоре надолу, разтривайте кръста и сакрума на зигзаг с ръба на дланта си, докато издишвате - отдолу нагоре;
• месенеръце и крака; големи мускули на рамото, бедрото, задните части, краката;
• галенена гърба и бедрата за по-добра релаксация.

Повече за болкоуспокояващи масажни техникиможеш да четеш. За да ви помогнем, техниките за масаж, заедно с позите за раждане и подкрепата на партньора, са ясно показани във видео ръководството „Подготовка за естествено раждане“.

Пози при раждане и движение ()

По време на раждането трябва да се движите, да заемате различни пози, специални пози за раждане. Най-лошото нещо, което можете да направите, е просто да лежите там. Състои се само от позиции за раждане. След като го усвоите по време на бременност, вие ще улесните раждането за себе си. В края на краищата ще бъде лесно и удобно за тялото да заема познати пози, които ще го улеснят отваряне на тазаи развитие на детето.

Свобода движения по време на раждане- право на родилка. В съвременните руски родилни домове жените, които раждат, често са помолени просто да легнат с контракции. Изберете родилен дом за естествено раждане, съобразявайки се с възможностите и правилата на конкретния родилен дом. Прочетете повече за критериите за избор на родилна болница за партньорско естествено раждане.

Нашият приятел е водата

Топлата вода (душ или вана) има прекрасен обезболяващ и релаксиращ ефект. Само температурата не трябва да е по-висока от 38° C. В първия етап на раждането, докато сте още вкъщи, топла водаще ви помогне да се отпуснете и да получите сила.

Родилните домове може да имат свои правила в това отношение. Има смисъл да разберете предварително за възможността и условията за къпане по време на раждане.

Топлина върху сакрума

Изключително просто и ефективно средство за защита, достъпни за всеки.
Топъл компресвърху сакрума помага за отпускане и облекчава болката. Уверете се, че температурата нагревателни подложкине е по-висока от 38° C. По-добре е да увиете нагревателната подложка в мека кърпа, така че докосването й да предизвика приятно усещане.

хомеопатия ()

По време на бременност трябва да се консултирате с лекар хомеопат. Преди раждането той може да избере индивидуално за вас хомеопатични лекарстваза предотвратяване на усложнения по време на раждане. Можете да се запасите предварително хомеопатичен комплект за първа помощ при ражданев съответствие с препоръките на хомеопата. „Ръководството за подготовка на родителите за раждане и отглеждане на здраво дете“ съдържа списък и описание на хомеопатичните лекарства, които могат да помогнат при различни периодираждане

Ароматерапия ()

Това също е признато естествено средство за облекчаване на болката по време на раждане, което спомага за отпускане на родилката и за лесно, хармонично раждане. Особено ефективен по време на раждане етерични масла лавандула и върбинка.

Когато избирате етерични масла, обърнете внимание Специално вниманиевърху тяхното качество. По правило евтините масла се разреждат със синтетични заместители, което означава, че имат по-малък ефект. Могат да се използват етерични масла различни начини: в арома лампа, арома висулка или добавяне на няколко капки към Масажно масло или вана.

внимание! Струва си да имате предвид това хомеопатични лекарстватрябва да се използва отделно от етеричните масла, тъй като етеричните масла могат неутрализирамефект на хомеопатичните лекарства.

Изберете методите, които харесвате за вашето раждане

Както можете да видите, има доста начини да направите раждането си по-малко болезнено, по-лесно и по-хармонично. Естествено раждане без болка- това е реалността! Можете да комбинирате естествени методиболкоуспокояващи, както желаете, използвайте всички или само тези, които ви лежат на сърцето. Обмислете раждането си, съставете план, обсъдете го във всеки детайл с асистентите и персонала на родилния дом.

И когато дойде големият ден, не забравяйте, че трябва напълно отпуснете се, пуснете всички притеснения, постигнете пълно спокойствие. Вашите помощници също трябва да бъдат абсолютно спокойни. Тогава тежката работа по раждането на дете ще бъде запомнена като най-радостното преживяване в живота ви, а щастливата ви среща с вашето бебе ще бъде заслужена награда за вашите усилия.

Всяка жена. Като физиологичен процес раждането има определени характеристики и е съпроводено с редица специфични прояви. Една от най-известните прояви на раждането е болката. Точно синдром на болка, която съпътства всяко раждане, е обект на множество дискусии, както сред самите бременни жени, така и сред лекарите, тъй като тази характеристика на родилния акт изглежда най-силно емоционално натоварена и дълбоко засягаща психиката.

Всяка болка е много специфичен ефектвърху човешката психика, предизвиквайки дълбоки емоционални преживявания и създавайки траен спомен за събитие или фактор, съпроводен с болка. Тъй като болката придружава почти целия акт на раждане, който обикновено може да продължи от 8 до 18 часа, всяка жена помни този процес до края на живота си. Болката по време на раждане има ярка емоционална окраска, която в зависимост от индивида психологически характеристикиличността, както и специфичните обстоятелства, които заобикалят акта на раждане, могат да се понасят лесно или, напротив, много трудно.

Жените, за които родилната болка се понасяше относително лесно или по терминологията на самите майки „беше поносима“, нямат абсолютно никаква представа какво са изпитали и почувствали други представителки на нежния пол, които по волята на обстоятелствата почувствах ужасна, непоносима болка.

Въз основа на техния сензорен опит възникват две радикални позиции по отношение на облекчаването на болката по време на раждане - някои жени вярват, че е по-добре да "страдат" в името на здраво бебе, докато други са готови да приемат всякакви лекарства, дори и такива, които много „вредни” за детето, които ще ги спасят от адски, непоносими мъки. Разбира се, и двете позиции са радикални и следователно не могат да бъдат верни. Истината е някъде в областта на класическата „златна среда“. Нека разгледаме различни аспекти, свързани с облекчаването на болката по време на раждане, разчитайки преди всичко на здравия разум и данни от сериозни, надеждни изследвания.

Обезболяване при раждане - определение, същност и обща характеристика на медицинската манипулация

Трудовата анестезия е медицинска процедура, която позволява на раждащата жена да има максималното възможно комфортни условия, като по този начин минимизира стреса, елиминира неизбежния страх и не създава негативна представа за родилния акт за в бъдеще. Облекчаването на болката и премахването на силния, подсъзнателен страх, свързан с нея, ефективно предотвратява разстройствата трудова дейностпри много впечатлителни жени, които имат подчертано емоционално възприемане на реалността.

Облекчаването на болката при раждане се основава на използването на различни лекарствени и немедикаментозни техники, които намаляват нивото на психическа тревожност, облекчават напрежението и спират провеждането на болкови импулси. За облекчаване на родилната болка е невъзможно да се използва цялата гама от налични в момента лекарстваи нелекарствени методи, тъй като много от тях, едновременно с аналгезия (облекчаване на болката), причиняват пълна загуба на чувствителност и мускулна релаксация. Жената по време на раждане трябва да остане чувствителна и мускулите не трябва да се отпускат, тъй като това ще доведе до спиране на раждането и необходимостта от използване на стимулиращи лекарства.

Всички използвани в момента методи за облекчаване на болката при раждане не са идеални, тъй като всеки метод има плюсове и минуси и следователно в конкретен случай методът за облекчаване на болката при раждане трябва да бъде избран индивидуално, като се вземат предвид психологическите и физическо състояниежени, както и акушерската ситуация (позиция, тегло на плода, ширина на таза, повторно или първо раждане и др.). Изборът на оптимален метод за анестезия на раждането за всяка отделна жена се извършва съвместно от акушер-гинеколог и анестезиолог. Ефективност различни методиоблекчаване на родилната болка не е същото, така че за най-добър ефектможете да използвате комбинации от тях.

Облекчаването на болката при раждане при наличие на тежки хронични заболявания при жената е не само желателно, но необходима процедура, защото облекчава страданията й, облекчава емоционален стреси страх за собственото здраве и живота на детето. Трудовата анестезия не само облекчава болката, но в същото време прекъсва функционирането на адреналиновата стимулация, която се появява при всеки синдром на болка. Спирането на производството на адреналин ви позволява да намалите натоварването на сърцето на раждащата жена, да разширите кръвоносни съдовеи по този начин гарантира добро плацентарния кръвен поток, което означава по-добро хранене и доставка на кислород за детето. Ефективното облекчаване на болката по време на раждане ви позволява да намалите енергийните разходи на тялото на жената и нейния стрес. дихателната система, както и да намали необходимото й количество кислород и по този начин да предотврати хипоксията на плода.

Въпреки това, не всички жени се нуждаят от облекчаване на болката по време на раждане, тъй като те понасят този физиологичен акт нормално. Но не бива да правите обратното заключение, че всеки може да го „понесе“. С други думи, облекчаването на родилната болка е медицинска процедура, която трябва да се извърши и използва, ако е необходимо. Във всеки случай лекарят решава кой метод да използва.

Облекчаване на болката по време на раждане - плюсове и минуси (трябва ли да имам обезболяване по време на раждане?)

За съжаление в момента проблемът с обезболяването при раждане разделя обществото на два радикално противоположни лагера. Привържениците на естественото раждане смятат, че облекчаването на болката е неприемливо и дори болката да е непоносима, трябва, образно казано, да стиснете зъби и да издържите, жертвайки себе си на нероденото бебе. Жените с описаната позиция са представителки на една, радикална част от населението. Те са силно противопоставени от представители на друга част от жените, които се придържат към точно противоположната, но също толкова радикална позиция, която условно може да се нарече „привърженик“ на обезболяването по време на раждане. Привържениците на обезболяването смятат, че тази медицинска процедура е необходима за всички жени, независимо от рисковете, състоянието на детето, акушерската ситуация и други обективни показатели за конкретна ситуация. И двата радикални лагера ожесточено спорят помежду си, опитвайки се да докажат абсолютната си правота, оправдавайки възможни усложненияболка и обезболяване с най-невероятните аргументи. Никоя радикална позиция обаче не е правилна, тъй като не могат да бъдат пренебрегнати нито последствията от силната болка, нито възможните странични ефекти от различните методи за справяне с болката.

Трябва да се признае, че анестезията при раждане е ефективна медицинска процедура, която може да намали болката, да облекчи свързания стрес и да предотврати хипоксията на плода. По този начин ползите от облекчаването на болката са очевидни. Но, както всяка друга медицинска процедура, анестезията на труда може да предизвика редица странични ефекти от страна на майката и детето. Тези странични ефекти, като правило, са преходни, т.е. временни, но тяхното присъствие има много неприятен ефект върху психиката на жената. Тоест обезболяването е ефективна процедура, която има възможни странични ефекти, така че не можете да я използвате, както бихте искали. Раждането трябва да се упоява само когато конкретна ситуация го налага, а не по инструкции или някакъв стандарт, усреднен за всички.

Следователно решението на въпроса „Трябва ли да направя анестезия при раждане?“ трябва да се вземат отделно за всяка конкретна ситуация, въз основа на състоянието на жената и плода, наличието на съпътстваща патология и хода на раждането. Тоест трябва да се извърши обезболяване, ако жената не понася добре родилните болки или детето страда от хипоксия, тъй като в такава ситуация няма полза медицинска манипулациядалеч надхвърля възможни рисковестранични ефекти. Ако раждането протича нормално, жената понася контракциите спокойно и детето не страда от хипоксия, тогава можете да правите без облекчаване на болката, тъй като допълнителни рисковепод формата на възможни странични ефекти от манипулацията не са оправдани. С други думи, за да вземете решение за облекчаване на родилната болка, трябва да вземете предвид възможните рискове от неизползването на тази манипулация и от нейното използване. След това рисковете се сравняват и се избира опция, при която вероятността за кумулативна неблагоприятни последици(психологически, физически, емоционални и т.н.) за плода и жената ще бъдат минимални.

Така че въпросът за облекчаване на болката при раждане не може да се подходи от позиция на вяра, опитвайки се да класифицира тази манипулация като, образно казано, безусловно „положителна“ или „отрицателна“. Всъщност в една ситуация облекчаването на болката ще стане положително и правилното решение, а в другата - не, тъй като няма индикации за това. Следователно дали да се даде облекчение на болката трябва да се реши, когато раждането започне и лекарят ще може да прецени конкретна ситуацияи родилката и вземете балансирано, разумно, смислено, а не емоционално решение. И опитът да се реши предварително, преди началото на раждането, как да се отнасяме към облекчаването на болката - положително или отрицателно - е отражение на емоционалното възприемане на реалността и младежкия максимализъм, когато светът е представен в черно и бяло и всичко събитията и действията са или безусловно добри, или такива определено лоши. В действителност това не се случва, така че облекчаването на родилната болка може да бъде както благословия, така и катастрофа, като всяко друго лекарство. Ако лекарството се използва според указанията, то е полезно, но ако се използва без показания, може да причини сериозни увреждания на здравето. Същото може да се приложи в пълна степен и за обезболяване по време на раждане.

Следователно можем да направим простия извод, че обезболяването по време на раждане е необходимо, когато има индикации за това от страна на жената или детето. Ако няма такива индикации, тогава няма нужда да анестезирате раждането. С други думи, позицията за облекчаване на болката във всеки конкретен случай трябва да бъде рационална, основана на отчитане на рисковете и състоянието на майката и детето, а не на емоционално отношение към тази манипулация.

Показания за използване на анестезия при раждане

Понастоящем облекчаването на болката при раждане е показано в следните случаи:

• Хипертония при родилка;
• Повишено кръвно налягане при жена по време на раждане;
• Раждане поради гестоза или прееклампсия;
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• тежък соматични заболяванияпри жена, например, захарен диабет и др.;
• Цервикална дистокия;
• Дискоординация на труда;
• Силна болка по време на раждане, усещана от жената като непоносима ( индивидуална непоносимостболка);
• Изразен страх, емоционален и психически стреспри жена;
• раждане голям плод;
• Седалищно предлежание на плода;
• Млада възраст на родилката.

Методи (методи) за обезболяване по време на раждане

Целият набор от методи за облекчаване на болката по време на раждане е разделен на три големи групи:
1. Нелекарствени методи;
2. Медикаментозни методи;
3. Регионална аналгезия (епидурална анестезия).

Нелекарствените методи за облекчаване на болката включват различни психологически техники, физиотерапевтични процедури, правилно дълбоко дишанеи други методи, базирани на отвличане на вниманието от болката.

Медикаментозните методи за облекчаване на родилната болка, както подсказва името, се основават на използването на различни лекарства, които имат способността да намалят или спрат болката.

Регионалната анестезия по принцип може да се класифицира като медицински метод, тъй като се произвежда с помощта на съвременни мощни болкоуспокояващи, които се прилагат в пространството между третия и четвъртия лумбален прешлен. Регионалната анестезия е най-ефективният метод за облекчаване на болката по време на раждане и затова в момента се използва много широко.

Методи за облекчаване на болката по време на раждане: лекарствени и нелекарствени - видео

Нелекарствено (естествено) облекчаване на родилната болка

Най-безопасните, но и най-малко ефективни методи за облекчаване на болката при раждане са нелекарствените методи, които включват комбинация от различни методи, основани на отвличане на вниманието от болката, способността за релаксация, създаване на приятна атмосфера и др. В момента се прилага следното нелекарствени методиоблекчаване на родилната болка:

• Психопрофилактика преди раждането (посещение на специални курсове, където жената се запознава с процеса на раждане, научава се да диша правилно, да се отпусне, да настоява и др.);
• Масаж на лумбалните и сакрални областигръбначен стълб;
• Правилно дълбоко дишане;
• хипноза;
• Акупунктура (акупунктура). Иглите се поставят на следните точки - на корема (VC4 - гуан-юан), ръката (С14 - хегу) и подбедрицата (Е36 - цзу-сан-ли и R6 - сан-ин-дзяо), в долната трета на подбедрицата;
• Транскутанна електрическа нервна стимулация;
• Електроаналгезия;
• Топли бани.

Най-ефективният нелекарствен метод за облекчаване на родилната болка е транскутанната електрическа невростимулация, която облекчава болезнени усещанияи в същото време не намалява силата на маточните контракции и състоянието на плода. въпреки това тази техникаРядко се използва в родилните болници в страните от ОНД, тъй като гинеколозите нямат необходимата квалификация и умения, а персоналът просто няма физиотерапевт, който да работи с подобни методи. Високоефективни са също електроаналгезията и акупунктурата, които обаче не се прилагат поради липсата на необходимите умения на гинеколозите.

Най-често срещаните начини не са лекарствено облекчаване на болкатараждането са масаж на долната част на гърба и сакрума, пребиваване във водата по време на контракции, правилно дишане и способност за отпускане. Всички тези методи могат да се използват от раждаща жена самостоятелно, без помощта на лекар или акушерка.

Болкоуспокояващ масаж и пози за раждане - видео

Лекарствено облекчаване на болката при раждане

Медикаментозните методи за облекчаване на родилната болка са много ефективни, но използването им е ограничено от състоянието на жената и възможните последствия за плода. Всички използвани в момента аналгетици са способни да проникнат през плацентата, поради което за обезболяване по време на раждане могат да се използват в ограничени количества (дози) и в строго определени фази на раждането. Целият комплект лекарствени методиоблекчаването на болката при раждане, в зависимост от метода на употреба на наркотици, може да бъде разделено на следните видове:

• Интравенозно или интрамускулна инжекциялекарства, които облекчават болката и премахват тревожността (например промедол, фентанил, трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин, триоксазин, елениум, седуксен и др.);
• Инхалационно приложение на лекарства (например азотен оксид, трилен, метоксифлуран);
• Инжектиране на локални анестетици в областта на пудендалния нерв или тъкан родовия канал(например новокаин, лидокаин и др.).

Най-ефективните болкоуспокояващи по време на раждане са наркотичните аналгетици (например Promedol, Fentanyl), които обикновено се прилагат интравенозно в комбинация със спазмолитици (No-shpa, platifillin и др.) И транквиланти (Trioxazin, Elenium, Seduxen и др.). ). Наркотични аналгетицив комбинация със спазмолитици те могат значително да ускорят процеса на разширяване на шийката на матката, което може да се случи буквално за 2 - 3 часа, а не за 5 - 8. Транквилизаторите могат да облекчат безпокойството и страха при родилка, което също има благоприятен ефект върху скоростта на разширяване на шийката на матката. Въпреки това, наркотичните аналгетици могат да се прилагат само когато шийката на матката е разширена 3-4 cm (не по-малко) и се спират 2 часа преди очакваното изхвърляне на плода, за да не се предизвикат проблеми с дишането и двигателна некоординация. Ако се прилагат наркотични аналгетици преди шийката на матката да се разшири с 3 до 4 см, това може да доведе до спиране на раждането.

През последните години се наблюдава тенденция за замяна на наркотичните аналгетици с ненаркотични, като трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др. Ненаркотичните опиоиди, синтезирани през последните години, имат добър аналгетичен ефект и в същото време предизвикват по-слабо изразени биологични реакции.

Инхалационните анестетици имат редица предимства пред други лекарства, тъй като не влияят контрактилна дейностматката, не проникват през плацентата, не нарушават чувствителността, позволяват на жената да участва пълноценно в акта на раждане и самостоятелно да прибягва до следващата доза смешен газ, когато сметне за необходимо. Понастоящем азотният оксид (N 2 O, „смеещ се газ“) най-често се използва за инхалационна анестезия по време на раждане. Ефектът настъпва няколко минути след вдишване на газа, а след спиране на подаването на лекарството пълното му елиминиране настъпва в рамките на 3 до 5 минути. Акушерката може да научи жената да вдишва сама азотен оксид, ако е необходимо. Например дишайте по време на контракции и не използвайте газ между тях. Безспорното предимство на азотния оксид е способността му да се използва за облекчаване на болката по време на периода на експулсиране на плода, т.е. самото раждане на детето. Нека ви напомним, че в периода на експулсиране на плода не могат да се използват наркотични и ненаркотични аналгетици, тъй като това може да повлияе негативно на неговото състояние.

По време на периода на експулсиране, особено по време на раждане с голям плод, можете да използвате анестезия с локални анестетици (новокаин, лидокаин, бупивакаин и др.), Които се инжектират в областта на пудендалния нерв, перинеума и вагиналната тъкан, разположени до него към шийката на матката.

Медикаментозните методи за облекчаване на болката вече се използват широко в акушерска практикаповечето родилни болници в страните от ОНД и са доста ефективни.

Обща схема на приложение лекарстваза облекчаване на родилната болка може да се опише, както следва:
1. В самото начало на раждането е полезно да се прилагат транквиланти (например Elenium, Seduxen, Diazepam и др.), Които облекчават страха и намаляват изразеното емоционално оцветяване на болката;
2. При разширение на шийката на матката с 3–4 cm и поява на болезнени контракции могат да се прилагат наркотични (промедол, фентанил и др.) и ненаркотични (трамадол, буторфанол, налбуфин, кетамин и др.) опиоидни болкоуспокояващи в комбинация с спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.). Именно през този период нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка могат да бъдат много ефективни;
3. Когато шийката на матката е разширена с 3-4 cm, вместо да прилагате болкоуспокояващи и спазмолитици, можете да използвате азотен оксид, като научите родилката да вдишва газа самостоятелно, ако е необходимо;
4. Два часа преди очакваното експулсиране на плода трябва да се спре прилагането на наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи. За облекчаване на болката във втория етап на раждането може да се инжектира или азотен оксид, или локални анестетици в областта на пудендалния нерв (пудендален блок).

Епидурално обезболяване по време на раждане (епидурална анестезия)

Регионалната аналгезия (епидурална анестезия) става все по-разпространена през последните години поради нейното висока ефективност, достъпност и безвредност за плода. Тези методи позволяват да се осигури максимален комфорт на жената с минимално въздействие върху плода и хода на раждането. Същността на регионалните методи за облекчаване на родилната болка е въвеждането на локални анестетици (бупивакаин, ропивакаин, лидокаин) в областта между два съседни прешлена (трети и четвърти) лумбална област(епидурално пространство). В резултат на това предаването на болковите импулси по нервните клони се спира и жената не чувства болка. Лекарствата се инжектират в частта от гръбначния стълб, където гръбначният мозък липсва, така че няма нужда да се страхувате от увреждането му.
Епидуралната анестезия има следващо въздействиепо време на родилния акт:

• Не увеличава нуждата от раждане чрез спешно цезарово сечение;
• Увеличава честотата на прилагане на вакуум екстрактор или акушерски клещипоради некоректно поведение на родилка, която не се чувства добре кога и как да напъва;
• Периодът на експулсиране на плода с епидурална анестезия е малко по-дълъг, отколкото без анестезия за раждане;
• Може да причини остра фетална хипоксия поради рязък спадналягане на родилката, което се облекчава чрез сублингвално приложение на нитроглицеринов спрей. Хипоксията може да продължи максимум 10 минути.

По този начин епидуралната анестезия не е изразена и необратима отрицателно въздействиевърху плода и състоянието на родилката и следователно може успешно да се използва за обезболяване при раждане много широко.
Понастоящем съществуват следните показания за епидурална анестезия по време на раждане:

• прееклампсия;
• Преждевременно раждане;
• Млада възраст на родилката;
• тежък соматична патология(например захарен диабет, артериална хипертония и др.);
• Къс праг на болкаЖени.

Това означава, че ако една жена има някое от горните състояния, тя трябва да се подложи на епидурална анестезия за облекчаване на болката по време на раждане. Във всички останали случаи обаче може да се извърши регионална анестезия по желание на жената, ако в родилния дом има квалифициран анестезиолог, който владее техниката на катетеризация на епидуралното пространство.

Болкоуспокояващите за епидурална анестезия (както и наркотични аналгетици) могат да започнат да се прилагат не по-рано от разширяването на шийката на матката с 3-4 см. Въпреки това, катетърът се вкарва в епидуралното пространство предварително, когато контракциите на жената са все още редки и по-малко болезнено, а жената може да лежи във фетална поза 20 – 30 минути без да мърда.

Лекарствата за облекчаване на болката при раждане могат да се дават като непрекъсната инфузия (като IV) или на части (болуси). При непрекъсната инфузия определен брой капки от лекарството влизат в епидуралното пространство за един час, което осигурява ефективно облекчаване на болката. При фракционно приложение лекарствата се инжектират в определено количество на ясно определени интервали.

За епидурална анестезия се използват следните локални анестетици:

• Бупивакаин - 5 - 10 ml от 0,125 - 0,375% разтвор се прилага дробно след 90 - 120 минути, а инфузионно - 0,0625 - 0,25% разтвор с 8 - 12 ml/h;
• Лидокаин - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% разтвор се прилага дробно след 60 - 90 минути, а инфузионно - 0,5 - 1,0% разтвор с 8 - 15 ml/h;
• Ропивакаин - прилага се фракционно 5 - 10 ml 0,2% разтвор след 90 минути, а инфузионно - 0,2% разтвор 10 - 12 ml/час.

Благодарение на продължителна инфузия или частично приложение на анестетици се постига дългосрочно облекчаване на болката от раждането.

Ако по някаква причина локалните анестетици не могат да се използват за епидурална анестезия (например, жената е алергична към лекарства от тази група или страда от сърдечни дефекти и т.н.), тогава те се заменят с наркотични аналгетици - морфин или тримепередин. Тези наркотични аналгетици също се прилагат частично или се вливат в епидуралното пространство и ефективно облекчават болката. За съжаление, наркотичните аналгетици могат да предизвикат неприятни странични ефекти като гадене, сърбеж по кожата и повръщане, които обаче могат лесно да бъдат овладени чрез прилагане на специални лекарства.

Понастоящем е обичайна практика да се използва смес от наркотичен аналгетик и локален анестетик за получаване на епидурална анестезия по време на раждане. Тази комбинация ви позволява значително да намалите дозата на всяко лекарство и да облекчите болката с възможно най-голяма ефективност. Ниска доза наркотичен аналгетик и локален анестетик намалява риска от понижаване на кръвното налягане и развитие на токсични странични ефекти.

Ако е необходимо спешно цезарово сечениеепидуралната анестезия може да се засили чрез въвеждане на по-голяма доза анестетик, което е много удобно както за лекаря, така и за родилката, която ще остане в съзнание и ще види бебето си веднага след изваждането от матката.

Днес епидуралната анестезия в много родилни болници се счита за стандартна акушерска процедура, достъпна и не противопоказана за повечето жени.

Средства (лекарства) за облекчаване на болката по време на раждане

Понастоящем за облекчаване на родилната болка се използват лекарства от следните фармакологични групи:
1. Наркотични аналгетици (промедол, фентанил и др.);
2. Ненаркотични аналгетици(Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин и др.);
3. Азотен оксид (смеещ се газ);
4. Локални анестетици (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) - използват се за епидурална анестезия или инжектиране в областта на пудендалния нерв;
5. Транквиланти (диазепам, реланиум, седуксен и др.) - използват се за облекчаване на тревожност, страх и намаляване на емоционално оцветяванеболка. Въвежда се в самото начало на раждането;
6. Спазмолитици (No-shpa, Papaverine и др.) - се използват за ускоряване на разширяването на шийката на матката. Поставят се след разширение на маточната кухина с 3-4 cm.

Най-добър аналгетичен ефект се постига с епидурална анестезия и венозно приложениенаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици или транквиланти.

Промедол за облекчаване на болката по време на раждане

Promedol е наркотичен аналгетик, който в момента се използва широко за облекчаване на болката при раждане в повечето специализирани институции в страните от ОНД. По правило Promedol се прилага в комбинация със спазмолитици, има изразен аналгетичен ефект и значително съкращава продължителността на цервикалната дилатация. Това лекарство е достъпно и много ефективно.

Promedol се прилага интрамускулно и започва да действа след 10-15 минути. Освен това продължителността на аналгетичния ефект на една доза Promedol е от 2 до 4 часа, в зависимост от индивидуалната чувствителност на жената. Въпреки това, лекарството прониква перфектно през плацентата до плода, така че когато използвате Promedol, определено трябва да наблюдавате състоянието на детето с помощта на CTG. Но Promedol е относително безопасен за плода, тъй като не причинява никакви необратими нарушенияи щети. Под въздействието на лекарството детето може да се роди летаргично и сънливо, трудно да засуче гърдата и да не се задъхва веднага. Въпреки това, всички тези краткотрайни смущения са функционални и следователно бързо преминават, след което състоянието на детето се нормализира напълно.

Ако епидуралната аналгезия не е налице, Promedol е практически единственият наличен и ефективен аналгетик, облекчаване на болката по време на раждане. В допълнение, с предизвикано раждане, което представлява до 80% от него общ бройв страните от ОНД Promedol е буквално „спасяващо“ лекарство за жена, тъй като в такива случаи контракциите са изключително болезнени.

Прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото повече наближава денят на раждането на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат да се подложат на облекчаване на родилната болка. Но това е естествен процес, всяка жена може да се справи без анестетични лекарства.

Тази статия ще се съсредоточи върху въпроса за облекчаване на родилната болка; плюсовете и минусите му ще бъдат описани подробно. Ще разберете и какво представлява подобна намеса от страна на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Кои точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена преживява пристъп на паника, утежняващи физическото страдание.

Жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе, най-често не се нуждае от облекчаване на болката по време на раждане. Но все още има случаи, когато анестезията се извършва според показанията на лекаря.

Показания за облекчаване на болката

Те облекчават болката по време на раждане, ако:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• дълги контракции;
• многократни раждания;
• цезарово сечение;
• бавен труд;
• хипоксия на плода;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако не се наблюдава нито едно от горните, обикновено не се изисква облекчаване на болката по време на раждането.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да си представи следните видовеобезболяване по време на раждане: медикаментозно и нелекарствено. В този случай Вашият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на Вас, нито на Вашето дете. Трябва да се отбележи, че раждащата жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма пряка индикация за това.

Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка

Това е най безопасна групаМетодите са особено популярни сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективно и прости упражнениякоито могат да започнат на всеки етап от раждането: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексотерапия.

Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени варианти. Естественото облекчаване на болката по време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• водно раждане;
• рефлексология.

Появата на бебе е най важно събитиев твоя живот. Нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка, които са напълно безвредни и полезни както за вас, така и за вашето бебе, ще ви помогнат да оставите само положителни впечатления от този ден.

Активност по време на раждане

Много е важно по време на контракции да изберете активна позиция, а не пасивна. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражнения за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преобръщане от пръсти към пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• люлеене на фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове обезболяване. Не се нуждаете от лекарско наблюдение, можете сами да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното ще се стегнете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще присъства с вас на раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.

Как работи? Трябва да се отвлечете от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото по-дълбоко и гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето бебе, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с него, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да се различава:

• първи контракции;
• повишена интензивност на контракциите;
• дилатация на шийката на матката;
• период на напъване.

По време на първите контракции

Този тип е различен по това, че е гладко и дълбоко дишане, което насища кръвта на бебето и майката с кислород. Фокусирайте се върху броя. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стресда се успокоя.

По време на интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да използвате техниката кучешки дъх. Това са плитки, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да стърчи малко от устата. Не мислете как този моментвижте, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!

Момент на разширяване на шийката на матката

Това е пикът, няма да те боли повече от сега! Но трябва да го издържиш, раждане без обезболяване чрез медикаментивсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането си, да правите плитки, бързи вдишвания и издишвания. Оформете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се освободи, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Период на напъване

Най-лошото мина, вече няма контракции. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава бебето ще се появи след 1-2 опита. Трябва да натискате 2-3 пъти на натискане. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколог, ще трябва да използвате инструменти, които ще причинят доста болезнени усещания. Когато натискането започне, трябва да поемете дълбоко въздух, издишайте, дълбоко вдишайте и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато натискате. Не натискайте анусили натоварвайки очите си, можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и напъните е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да правите упражнения всеки ден по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Автоматизирайте дишането си и ще се контролирате и ще улесните раждането.

Други възможности

Съвременните методи за облекчаване на родилната болка включват голям списък от различни процедури, но особено ефективни (немедикаментозни) са масажът, водното раждане и рефлексологията.

Как да масажирате по време на контракции? Има точки по тялото, които, въздействайки върху тях, могат значително да намалят и успокоят болката. В нашия случай - сакралната зона. Можете да направите това сами или да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира или леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? В топла вана болката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна поза и просто да се отпусне, докато вие ще избегнете втрисане, треска, изпотяване и суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременно лечение на болкатараждането също включва метод като акупунктура. Помага за подобряване на раждането и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.

Лекарствено облекчаване на болката

В допълнение към гореспоменатите естествени методи има и по-ефективни, но съответно по-опасни. Съвременните методи за медикаментозно облекчаване на родилната болка включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначен блок;
• спинално-епидурална комбинация;
• лекарства;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

Епидурален блок

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде частично или пълно. Ако има раждане естествено, тогава лекарствата се прилагат на базата, че те са достатъчни само за първата контракция (тоест контракции), по време на напъване действието на лекарството приключва. В този случай се блокират само сигналите за болка в областта под пъпа, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или специални показанияТе също могат да облекчат болката във втория етап на раждането (напъване), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте натискането, по време на него болката е по-поносима.

Втори вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант и също се блокира физическа дейност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите и чуете бебето.

Гръбначен блок

Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• облекчава болката в цялото тяло гръднии по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• понижава кръвното налягане;
• може да причини затруднено дишане.

Спинално-епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Тази анестезия продължава много по-дълго, докато майката остава в съзнание. През първите два часа епидуралната упойка е ефективна.

лекарства

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарства се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешен, тъй като дозата на лекарството може да се коригира. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът настъпва след няколко минути. Разбира се също има отрицателни страни: Дишането може да се забави както за вас, така и за вашето бебе.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен при разрез на влагалището или зашиване след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Нито вие, нито вашето дете ще изпитате лоши странични ефекти.

Перинеална блокада

Инжектирането се прави директно във влагалищната стена, като блокира болката само от едната страна. Тази инжекция се прилага непосредствено преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството продължава не повече от час и няма странични ефекти. Този видАнестезията не е подходяща за периода на контракциите.

Транквиланти

За релаксация се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Такова облекчаване на болката по време на раждане притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

Следродилен период

Осигурява се и обезболяване след раждането. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да се отнася до:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на разкъсвания и порязвания;
• затруднено ходене до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (поради неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и разрези, тогава се препоръчват болкоуспокояващи или мазила, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да облекчи болката и как ще стане това трябва да се обсъди предварително с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и краткотрайни водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (те ще притъпят болката);
• подгответе се за бързо възстановяване;
• Нарушавайте по-малко мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще допринесе за бързото възстановяване);
• седи на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с маточните контракции, изчезва сама седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• изпълнявайте специални упражнения;
• легнете по корем;
• вземете масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, сгънете десния крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. С лявата си ръка насочете петата си десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли отляво, направете същото с левия крак.

Жените изпитват болка по различен начин. За някои специални дихателни техники са достатъчни за успешното преодоляване на болката по време на раждане; за други се препоръчва овладяване на болката.

Изборът на лекарства, които помагат за преодоляване на болката по време на раждане, е голям. Препоръчваме да проучите възможните опции, за да направите впоследствие правилен избор: Обсъдете всичките си възможности с вашия акушер много преди термина, за да имате цялата информация, от която се нуждаете, когато имате нужда.

Трябва също да се помни, че във всеки отделен случай изборът на болкоуспокояващо зависи от определени условия и характеристики на раждането и здравословното състояние на жената. Лекарят ще прецени Вашето състояние, комфорт и здраве по време на раждането и ще Ви помогне да изберете метода за облекчаване на болката.

Не трябва да се чувствате виновни, ако помолите Вашия лекар за облекчаване на болката. Само вие знаете най-добре как се чувствате, така че само вие можете да вземате решения относно облекчаването на болката по време на раждане. Освен това няма нужда да се притеснявате за безопасността на лекарството за болка. Всички лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, са безопасни - както за вас, така и за бебето.

Лекарства за облекчаване на болката по време на раждане

Има три начина за облекчаване на болката по време на раждане:

Локална анестезия се използва по време на раждане за обезболяване на определена област или след раждането, ако са необходими шевове.

Регионалната анестезия (епидурална, спинална) се използва от анестезиолог (лекар, който прилага лекарства за болка) по време на раждане, за да се намали дискомфорт. При епидурална и спинална анестезия болкоуспокояващо се инжектира в долната част на гърба, близо до нервите, блокирайки болката в голяма част от тялото, като същевременно ви държи будни. Регионалната анестезия значително намалява дискомфорта и болката по време на раждане. Използва се и при необходимост от цезарово сечение.

Обща анестезияозначава нечувствителност към болка с пълна загуба на съзнание. Общата анестезия е безопасна, но се използва изключително рядко, само когато извънредни условия, защото не позволява на майката да види детето веднага след раждането му.

В допълнение, лекарства за болка могат да бъдат инжектирани във вена или мускул, за да изтръпнат болката. В този случай усещанията за болка не са напълно блокирани, но ще почувствате много по-малко болка. Този метод се използва предимно в началото на раждането, за да можете да си починете и да натрупате сила преди раждането, тъй като лекарствата влияят на целия организъм и могат да причинят сънливост при вас и бебето.

Каква е разликата между епидурална и спинална анестезия?

Спиналната анестезия включва инжектиране на лекарство в средата на твърдата мозъчна обвивка, която се намира до гръбначния стълб. За епидурална анестезия лекарството се инжектира в гръбначен стълб, извън бурсата, обграждаща гръбначния мозък.

Изисква спинална анестезия по-малко лекарствоотколкото с епидурална; Освен това спиналната анестезия действа по-бързо, но е по-вероятно да причини главоболие и ниско кръвно налягане.

Как се извършва регионалната анестезия?

Ако поискате регионална анестезия, може да имате епидурална или спинална анестезия, както и комбинация от тези видове анестезия. Вашият лекар ще избере вида на регионалната анестезия въз основа на общо състояниеВашето здраве и как протича раждането.

След като анестезиологът вземе вашата медицинска история, той ще обезболи малка област в долната част на гърба ви с локална упойка. След това анестезиологът ще вкара специална игла в изтръпналата област, за да намери желаната позиция и да приложи анестезия. След прилагане на лекарството, анестезиологът ще премахне иглата. В повечето случаи лекарят ще остави епидурален катетър - малка пластмасова тръба - на мястото, където е поставена иглата, за да прилага лекарства по време на раждане, ако е необходимо.

По време на процедурата жената може да седи или лежи настрани.

В кой момент по време на контракциите се прави регионална анестезия?

Оптималното време за регионална анестезия зависи от напредъка на раждането, вашето състояние и състоянието на бебето. Вашият акушер-гинеколог ще избере най-доброто времеза анестезия.

Ще повлияе ли анестезията на бебето?

Многобройни проучвания показват, че регионалната анестезия, както епидуралната, така и спиналната, е безопасна за майката и бебето.

Колко бързо ще подейства анестезията и колко време ще продължи?

Епидуралната анестезия започва да действа 10-20 минути след приложението. Аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като лекарството може да се прилага през катетър по всяко време.

Спиналната анестезия действа веднага след приложението. Аналгетичният ефект продължава около 2,5 часа. Ако се очаква раждането да продължи по-дълго от това време, ще имате поставен епидурален катетър, за да продължите приема на лекарството.

Ще почувствате ли нещо след прилагането на упойката?

Въпреки че ще почувствате значително облекчение от анестезията, все още може да почувствате натиск от контракциите. Може също да почувствате натиск, когато бъдете прегледан от лекар.

Трябва ли да остана в леглото след регионална анестезия?

Не е задължително. Анестезиологът може да осигури облекчаване на болката, така че да можете да седите на стол или да ходите. Седенето и ходенето могат да стимулират раждането. Ако искате да научите повече за това, попитайте Вашия лекар относно ходенето с епидурална упойка. Трябва обаче да се помни, че този вид анестезия не е възможна във всички случаи.

Регионалната анестезия ще забави ли раждането?

При някои жени контракциите и раждането се забавят малко след регионална анестезия - не за дълго. Повечето жени обаче установяват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат, подобрява контракциите и им позволява да си починат.

Страхът от раждането (особено първото в живота) е стандартно явление. Но, като правило, те се страхуват не от самото раждане, а от болката, която момичето изпитва по това време. Да, раждането се извършва различни хораразлично. Някои казват, че всичко е почти безболезнено, докато други казват, че болката е просто непоносима. Тук много зависи от характеристиките на тялото на майката. В тази статия ще разгледаме подробно обезболяването по време на раждане, неговите видове, показания и противопоказания. Информацията ще бъде полезна за тези, които планират да раждат дете, но се страхуват от болка и не знаят какви методи за облекчаване на болката съществуват днес.

Основни методи за облекчаване на болката по време на раждане

В съвременната акушерска практика има няколко ефективни начиниоблекчаване на болката. В момента епидуралната анестезия по време на раждане се счита за оптимална, което позволява напълно да се премахне болката в първия етап на раждането - когато шийката на матката се отваря. В повечето случаи това е моментът, който е най-болезнен за жената. И често най-дългата. Епидуралната анестезия по време на естествено раждане прави процеса безболезнен. Същността на процедурата е, че локален анестетичен разтвор се инжектира в пространството над мембраната на гръбначния мозък. След инжектирането, в рамките на няколко минути, всички Долна часттялото става нечувствително. Сигналът от мозъка е блокиран и жената не изпитва болка. Предимството на епидуралната анестезия е, че за разлика от обща анестезияжената остава в съзнание.

2. Инхалационна анестезия по време на раждане

По-малко радикален, но и не толкова ефективен инхалационна анестезия. Той е обща анестезияс помощта на азотен оксид, който се доставя в белите дробове на родилката чрез специална маска. Този вид анестезия се използва в първия етап на раждането, точно както предишния метод.

3. Локална анестезия по време на раждане

Същността му се свежда до факта, че се анестезират само определени области на тялото. Така родилката остава в съзнание през целия период на раждане.

4. Наркотични аналгетици по време на раждане

Тези лекарства могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно. Под тяхно влияние се намалява чувствителността към болка по време на раждане и родилката може да се отпусне повече между контракциите.

Това е далеч от пълен списъкметоди за облекчаване на болката по време на естествено раждане без цезарово сечение. Акушер-гинеколозите обаче ги признават за най-рационални и безопасни за майката и детето. Във всеки случай методът за облекчаване на болката се предписва индивидуално във всеки случай от лекуващия лекар.

Методи за облекчаване на болката при раждане с цезарово сечение

Често се налага цезарово сечение по време на раждане. В този случай се използват няколко вида анестезия. И в някои случаи родилката може да избере кой метод да използва. Специалистите по акушерство и гинекология обаче силно препоръчват два вида:

· Епидурална анестезия;

· Обща анестезия.

Какво определя избора на обезболяващо средство по време на раждане?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Има три основни фактора, в зависимост от които трябва да изберете метода за облекчаване на болката:

1. Психологическа готовност за операция.Жената може да избере дали предпочита да спи по време на раждането или да остане будна, за да види веднага новороденото си бебе.

2. Ниво на оборудване на родилния дом, където ще се извършват операциите. Възможно е избраният родилен дом да не е оборудван необходимо оборудванеза извършване на определени видове анестезия.

3. Квалификация на специалиститераждане. На първо място, това се отнася до анестезиолога и дали той наистина може да изпълнява еднакво добре някой от методите за обезболяване.

Нека разгледаме по-подробно двата вида анестезия и да решим коя анестезия е по-добра за цезарово сечение.

Анестезията се извършва чрез три компонента: „предварителна анестезия“, въвеждане на тръба през трахеята и подаване на анестетичен газ с кислород и приложение на мускулен релаксант. Само след като всичките три стъпки са изпълнени, операцията може да започне.

Предимството на пълната упойка е, че родилката спи спокойно през всички етапи от операцията и не изпитва болка. Освен това почти няма противопоказания за него. Но в същото време могат да възникнат доста сериозни странични ефекти и усложнения.

Усложнения от обща анестезия по време на раждане

· Главоболие, световъртеж, гадене и неприятна мускулна слабост.

· Алергични реакции, инфекция респираторен тракт, пневмония в особено критични случаи.

Освен всичко друго, общата анестезия може да повлияе на детето:

· Сънливост и обща слабост;
· Временни проблеми с дишането;
· Перинатална енцефалопатия.

Такива негативни последици не са чести, но могат да възникнат. Но преди да се откажете от общата анестезия, имайте предвид, че днес ефективни техники, помагайки на детето да понесе нормално действието на анестезията.

Принципът на изпълнение практически не се различава от описания по-горе, така че няма да го описваме подробно отново. Нека се спрем на неспоменатите подробности. Подготовката за анестезия започва средно половин час преди операцията. След като анестезията влезе в сила, специалистите преминават директно към цезарово сечение.

Въпреки факта, че епидуралната анестезия се счита за един от най-нежните и безопасни методи за облекчаване на болката, противопоказания за прилагането мувсичко е точно така:

· Наличност възпаление на кожатаили пустули, които са в радиус от 10 cm от мястото на пункцията;

· Проблеми със съсирването на кръвта;

· Алергични реакции към някои от използваните лекарства;

· Заболявания на гръбначния стълб и остеохондроза, които са придружени от силна болка;

· Неправилна позициязародиш;

· Твърде много тесен тазили голямо теглоплода

Също така е възможно странични ефекти. Ако обаче говорим за цезарово сечение, тогава при епидурална анестезия техният риск е значително по-висок, при анестезия с естествено раждане. Факт е, че по време на операция се прилагат повече лекарства. Включително наркотични вещества, включително фентанил.

Въпреки това, ако анестезиологът е опитен и висококвалифициран, тогава усложненията в повечето случаи са сведени до минимум. Но дори и в този случай след операцията може да възникне известен дискомфорт.

Последици от епидурална анестезия

· Треперене на краката, главоболие и болки в гърба. Често всички тези последствия изчезват напълно няколко часа след операцията, но главоболие V в редки случаипродължава няколко дни, а понякога дори до няколко месеца.

· Проблеми с уринирането. Рядък страничен ефект са алергиите. И почти винаги специалистите имат всичко необходимо, за да премахнат подобни ефекти.

· Травма на нерв или гръбначен мозък. Изключително рядко събитие, което се случва само при работа на непрофесионален или неопитен анестезиолог.

Трябва също да се помни, че при епидурална анестезия краката на жената ще изтръпнат. Това плаши мнозина и причинява сериозен дискомфорт.

Показания за анестезия по време на раждане

Както при естествено раждане, така и при раждане чрез цезарово сечение има редица показания за анестезия:

· Силна болкапо време на раждане при родилка. Средно около 25% от раждащите жени изпитват значителна болка при спешна нужда от анестезия. Около 65% изпитват умерена болка, а приблизително 10% изпитват само лека болка;

· Твърде много голям размерплода, тъй като освобождаването му може да причини сериозна болка;

· Раждането отнема твърде много време;

· Слаба родова дейност;

· ВИНАГИ по време на цезарово сечение;

· С хипоксия на плода. В този случай анестезията е една от най ефективни техникинамаляване на риска от неговото проявление;

· Необходимост хирургична интервенцияпо време на процеса на раждане. В този случай се използва главно интравенозна анестезия.

Облекчаване на болката с промедол по време на раждане

Облекчаването на болката по време на раждане с промедол е един от най-популярните методи. Трябва обаче да се помни, че промедолът е наркотично вещество. Промедол се инжектира във вена или мускул. В повечето случаи инжекцията ви позволява да си вземете почивка от болката за половин до два часа. Понякога дори успявам да спя нормално. Всичко зависи от реакцията на тялото към ефектите на лекарството. Ето защо някои родилки спят спокойно до раждането на бебето, докато други имат време само за кратка дрямка. Горен лимитефектът на лекарството понякога достига два часа от момента на раждането.

Инжектирането не се извършва, след като шийката на матката е разширена повече от 8 см, тъй като бебето трябва да поеме първия дъх самостоятелно. Съответно трябва да е бодър, което е невъзможно, ако е повлиян и от наркотика. Също така не се препоръчва употребата на промедол преди шийката на матката да се разшири до най-малко 4 сантиметра. Ако инжекцията се постави преди шийката на матката да се разшири, това може да бъде основна причина за слабост на раждането. В допълнение към директния аналгетичен ефект, промедол може да се използва за лечение различни видовепатологии на труда. Трябва да се помни, че лекарството може да има редица противопоказания:

· индивидуална непоносимост;

· при потискане на дихателния център;

наличие на нарушение на кръвосъсирването;

едновременно с приема на МАО инхибитори за лечение на заболявания на централната нервна система;

· Високо артериално налягане;

· бронхиална астма;

· депресия на нервната система;

нарушения на сърдечния ритъм.

Промедол по време на раждане може да причини усложнения за детето и майката:

· Гадене и повръщане;
· Слабост;
объркване;
· Отслабване на рефлексите на тялото;
· Респираторна дисфункция при дете.

В тази връзка е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите на употребата на промедол, преди да се направи избор в полза на лекарството.

Съвременните методи и техники за облекчаване на болката по време на раждане, както може би вече разбирате, са различни. Въпреки това, не винаги има спешна нужда от обезболяване с лекарства по време на раждане. В някои случаи е напълно достатъчно да се извърши известно облъчване без лекарства, за да се осигури намаляване на болката при раждащата. Нека да разгледаме основните.

Видове естествено обезболяване по време на раждане

1. Болкоуспокояващ масаж.В процеса на извършване на масаж специалистът действа върху повърхността на тялото и нервите, като същевременно причинява лека болка. В същото време вниманието се отклонява от родилната болка. В повечето случаи масажът се състои в поглаждане на гърба и областта на яката.

2. Релаксация.Не винаги е необходимо дори да се изисква намесата на специалист за облекчаване на болката. Има редица техники за релаксация, които могат да намалят нивата на болката и да осигурят добра почивкамежду.

3. Хидротерапия.Раждане във вода, при което болката забележимо намалява, а самото раждане протича много по-бързо. Можете да използвате душ или вана по време на контракциите.

4. Електроаналгезия.В този случай се използва електричество, което засяга ключови биологични активни точкии ви позволява да понасяте по-добре родилната болка.

5. Фитбол.Фитболът улеснява понасянето на контракциите, можете да седите или лежите върху него.

Допълнителни видове анестезия

Спинална анестезия– еднократна инжекция с локален анестетик. Продължителността на действие е от 1 до 4 часа, в зависимост от избрания анестетик и характеристиките на тялото на майката;

Комбинирана техника– съчетава най-добрите аспекти на спиналната и епидуралната анестезия. Този метод се предписва от анестезиолог;

Регионална анестезия- облекчаване на болката отделни зони. Един от най-ефективните, безопасни и удобни начини.

Всяка родилка има право да избере най-подходящия за нея метод за обезболяване. Окончателното решение обаче се взема заедно с лекуващия лекар. За да постигнете желания резултат и пълно облекчаване на болката във всеки конкретен случай, трябва да изберете различни методи. В противен случай може да има негативни последици за майката и детето, както и болка. Ето защо, независимо от вида на раждането, подходът към избора на болкоуспокояващо трябва да бъде отговорен и балансиран.