Колко бързо настъпва бременност след спиране на ок. Възможно ли е да забременеете след прием на противозачатъчни?

Амниоцентеза- инвазивна процедура, която включва събиране на амниотична течност с помощта на пункционна игла през предната коремна стена. Най-често този метод се използва за диагностициране на вродени заболявания на нероденото дете, но може да се използва за прилагане на лекарства и намаляване на количеството на амниотичната течност.

Амниоцентезата е безопасна за тялото на нероденото дете; ако се извърши правилно, нейната диагностична полза надвишава възможната вреда. Тази процедура позволява своевременно откриване на вродена патология на плода и решаване на въпроса за прекъсване или удължаване на бременността.

Показания за амниоцентеза

Амниоцентезата по време на бременност има следните показания:

Диагностика на вродени заболявания.След установяване на повишен риск по време на перинаталния скрининг се предписва инвазивен тест. Амниоцентезата позволява събирането на амниотична течност, съдържаща клетки с фетален хромозомен комплемент. След пункция, използвайки модерно оборудване, лекарите могат да определят геномни патологии. Амниоцентезата позволява да се идентифицират хромозомни аномалии при нероденото дете - синдром на Даун (утрояване на хромозома 23), синдром на Патау (утрояване на хромозома 13), синдром на Едуардс (утрояване на хромозома 18), синдром на Търнър (липса на една от Х хромозомите). ), Клайнфелтер (удвояване на Х хромозомата при момчета).

Контрол на хемолитичната болест на плода.Това заболяване се наблюдава при резус конфликт, свързан с активиране на имунната система на бъдещата майка. Хемолитичната болест на плода причинява разпадането на червените кръвни клетки, които са необходими за дишането на всички тъкани. Амниоцентезата ви позволява да преброите количеството на майчините антитела в амниотичната течност, благодарение на което лекарят определя тежестта на заболяването.

Определяне на качеството на белодробната тъкан.Анализът на амниотичната течност по време на бременност ви позволява да изчислите количеството повърхностноактивно вещество - вещество, необходимо за дишане на атмосферния въздух. Показания за това изследване включват заболявания като тежка прееклампсия, предлежание на плацентата и хронична бъбречна недостатъчност.

Контрол на стерилността на феталната течност.Лекарите предписват пункция на амниотична течност, след като майката е претърпяла сериозно заболяване с бактериална или вирусна етиология - рубеола, сифилис, токсоплазмоза.

Амниоредукция. Тази процедура е насочена към намаляване на количеството околоплодна течност чрез нейното пробиване и освобождаване от маточната кухина. Амниоредукцията се използва за лечение на полихидрамнион.

Фетотерапия. Амниоцентезата може да се използва за прилагане на лекарства в амниотичния сак.

Дати

На съвременния етап на развитие на медицината пункцията на околоплодната течност може да се извърши във всеки триместър на бременността. Ранната амниоцентеза се предписва от 10-та гестационна седмица. Въпреки това, лекарите може да имат затруднения при извършването му, тъй като размерът на матката е твърде малък. Ето защо е за предпочитане да се извършва късно събиране на околоплодни води – след 15-та седмица от бременността.

Оптималният период за амниоцентеза за диагностициране на вродени заболявания на плода е периодът от 16 до. Пункцията на амниотична течност за други цели е възможна до края на гестационния период.

Амниоцентеза: кога е необходима и безопасна ли е процедурата за плода?

Точност на амниоцентезата

Амниоцентезата е инвазивна процедура, поради което има висока точност на резултатите при диагностициране на вродени аномалии на плода - около 99%. По време на процедурата се събират и изследват директно клетки от нероденото дете. Директната диагностика значително намалява вероятността от грешка в сравнение със скрининговите тестове (ултразвуково сканиране и биохимични кръвни тестове на майката).

Чувствителността на амниоцентезата може да намалее при мозаечен тип хромозомна аномалия - когато някои от феталните клетки имат нормален геномен набор. Въпреки това, този тип патология е рядка, среща се в 0,1-1% от всички вродени заболявания.

Специфичността на диагностичната процедура при оценка на узряването на сърфактанта и степента на хемолитична болест също е близка до 100%. Ако концентрацията на инфекциозни агенти в амниотичната течност е ниска, амниоцентезата може да даде фалшиво отрицателен резултат.

Противопоказания

Амниоцентезата не трябва да се извършва при определени групи бременни жени:

#1. Заплаха от спонтанен аборт. Извършването на амниоцентеза по време на повишен тонус на матката увеличава вероятността от неблагоприятен изход от бременността.

#2. Патологии на структурата на матката. Вродени аномалии и туморни образувания на органа могат да причинят затруднения по време на процедурата. В най-лошия случай амниоцентезата провокира увреждане на стената на матката.

#3. Остри възпалителни заболявания. Ако в тялото на бъдещата майка има огнище на инфекция, по време на амниоцентезата съществува риск от инфекция на плода.

Рискове от амниоцентеза

Когато е извършена правилно и при липса на противопоказания, амниоцентезата е безопасно диагностично изследване.

След амниоцентеза 1-2% от бъдещите майки са изложени на риск за няколко дни. Това усложнение е нормална реакция на тялото на жената, не представлява заплаха за живота на плода. Тялото на жената бързо попълва дефицита на изгубена амниотична течност.

Ако амниоцентезата е извършена повече от 3 пъти, има вероятност от отлепване на околоплодната мембрана. Ето защо лекарите трябва да контролират честотата на инвазивните методи на изследване и да не ги предписват без наложителни показания.

Неспазването на техниката на амниоцентеза може да доведе до вътрематочна инфекция на плода. Наличието на еднократни и стерилни инструменти предотвратява това усложнение.

Ако има Rh конфликт, има вероятност ходът на заболяването да се влоши поради амниоцентеза. За да предотвратят усложненията, лекарите предписват на бъдещите майки специални лекарства, които унищожават антителата.

Неправилното изпълнение на процедурата може да допринесе за преждевременно разкъсване на амниотичната течност и стимулиране на раждането. Това усложнение обаче е рядко, възниква само след грубо нарушение на техниката на амниоцентеза.

Подготовка

Амниоцентезата е инвазивна процедура, която има определени противопоказания и рискове. Ето защо преди изследването жената се подлага на задълбочена диагноза.

Няколко дни преди пункцията на амниотичната течност бъдещата майка се изпраща да дари кръв и урина за общи тестове. Тези изследвания помагат да се определи наличието на източник на инфекция в тялото. За същите цели бременната жена трябва да вземе намазка за вагинална флора.

В деня преди процедурата бременната жена се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване.Той е насочен към изясняване на продължителността на бременността, както и определяне на позицията на плацентата, количеството околоплодна течност, анатомичните особености на структурата и положението на матката.

Подготовката за анализа включва приемане на антитромбоцитни лекарства в продължение на 5 дни преди предложеното изследване на амниотичната течност. Те са предназначени да предотвратят евентуално образуване на тромби на мястото на пункцията.

Ако амниоцентезата се извършва след 20 седмици от бременността, бъдещата майка трябва да изпразни пикочния си мехур непосредствено преди процедурата. Ако пункцията на амниотичната течност е предписана по-рано, жената трябва да изпие един литър вода един час преди изследването.

По време на консултацията лекарят информира бъдещата майка за правилата за извършване на амниоцентеза, необходимостта от предписването й, както и възможните рискове и усложнения. След това жената трябва да подпише съгласие за пункция на амниотична течност. При желание бременната жена може да откаже процедурата.

Извършване

Цялата процедура се извършва под ехографски контрол. Може да се извършва от акушер-гинеколог, преминал специално обучение или курсове за преквалификация. Лекарят избира място за пункция далеч от плода, пъпната връв и плацентата в областта на джоба на амниотичната течност.

Пункцията се извършва с помощта на спринцовка, оборудвана с игла. Преди пункцията коремът на майката се третира с антисептик. Първите 5-10 милилитра околоплодни води се източват, защото съдържат клетките на майката и не са подходящи за изследване.

За изследването лекарят взема около 25 милилитра амниотична течност, след което изважда иглата от предната коремна стена. След това кожата на корема на майката се третира повторно с антисептик. Бременната жена трябва да остане в легнало положение за 5 минути.

резултати

Извлечената амниотична течност се изпраща за цитологичен анализ в лабораторията. Специалистите извличат от тях фетални клетки, които се засаждат върху хранителни среди. Тази процедура е необходима за увеличаване на броя им.

След получаване на достатъчен брой фетални клетки лабораторни техници провеждат генетични изследвания. Включва преброяване на броя на хромозомите, както и определяне на маркери на някои наследствени заболявания - кистозна фиброза, сърповиден дефект на еритроцитите и др.

Лаборантите също изследват амниотичната течност за наличие на патогени на инфекциозни заболявания. Според показанията специалистите определят количеството на сърфактанта и майчините антитела към червените кръвни клетки на плода.

Изследването на амниотичната течност отнема определен период от време, Обикновено отнема около 7 работни дни, за да получите резултати. Заключението за процедурата съдържа информация за пола на плода, неговия генотип и броя на хромозомите. Той също така показва откритите патогени, титъра на майчините антитела и степента на зрялост на белите дробове на плода.

След получаване на резултатите, бъдещата майка може да знае с почти сто процента вероятност дали детето има вродена хромозомна аномалия. Ако заключението показва патология на феталния геном, жената трябва да реши дали да продължи или да прекрати бременността.

Ако в амниотичната течност се открият майчини антитела или инфекциозни агенти, по-нататъшните тактики на лечение се обсъждат с лекаря. Специалистът предписва курс на терапия, насочен към предотвратяване на усложнения на бременността.

Количеството сърфактант в амниотичната течност е от решаващо значение при по-нататъшно вземане на решение при наличие на заболявания, които са противопоказание за удължаване на бременността.

Възстановяване след процедурата

Амниоцентезата не е голяма интервенция, така че не изисква специфично възстановяване. Бъдещата майка се препоръчва да не вдига тежести и да не прави упражнения през първите три дни след процедурата. Освен това бременната жена трябва да изключи сексуалната активност за този период от време.

Алтернативни варианти

Биопсията на хорион е алтернатива на амниоцентезата в ранна бременност. Тази процедура може да се извършва от 9-та гестационна седмица. Техниката за биопсия на хорионните въси включва пробиване на тъканите на мембраните през вагината или предната коремна стена. Това изследване помага да се определи генотипа на нероденото дете и да се идентифицират хромозомни аномалии в ранните етапи на бременността.

Кордоцентезата е изследване, което включва вземане на кръв от пъпната връв на плода с помощта на пункционна игла през предната коремна стена. Тази процедура се извършва под ултразвуков контрол не по-рано от 18 седмици от бременността. Оптималното време за кордоцентеза е средата на втория триместър. Проучването помага да се идентифицират вродени патологии на плода, както и количеството хемоглобин, тромбоцити, билирубин и други вещества в кръвта на нероденото дете.

Вашата медицинска история или резултатите от редовен ултразвук може да накарат вашия гинеколог да вярва, че имате по-голям от обичайния шанс да имате бебе с вродени дефекти. За да се установи по-точна вероятността от усложнения, се използва този специфичен метод.

Амниоцентезата е изследване, при което се взема за анализ амниотична течност. Иглата преминава през корема и матката, без да докосва плацентата или бебето. Приема се приблизително 15 ml амниотична течност, това количество е много малко в сравнение с общия й обем (например на 16 седмици - поне 160 ml).

Дати

• Обикновено тази процедура се извършва след 14-та седмица от бременността, средно на 16-18 седмица.
• В редки случаи тази процедура се използва за прекъсване на бременност в по-късен етап, при което определени разтвори се инжектират в околоплодната течност.
• През третия триместър амниоцентезата се извършва, когато е необходимо да се предизвика преждевременно раждане и белите дробове на бебето все още се развиват.

Как се извършва процедурата?

Важно е пикочният мехур на бъдещата майка да е пълен. Това помага да се повдигне матката и да се подобри изображението на ултразвуковия екран. Преди амниоцентеза е необходимо ултразвуково изследване, за да се определи дали има един плод в матката или няколко, местоположението на плацентата и други нюанси. Подготовката продължава около 10-15 минути.

След ултразвукова диагностика коремът се почиства и иглата се вкарва в матката. Движението на иглата се следи постоянно на екрана на монитора. В рамките на една минута ще бъдат събрани 15 ml амниотична течност. След това състоянието на бебето ще бъде проверено отново и майката може да се прибере у дома.

Боли ли? Почти всички бременни жени отбелязват, че е имало много по-малко дискомфорт от теста, отколкото са очаквали. Усещането беше подобно на обикновен кръвен тест.

Най-често бременната жена не изпитва болка след процедурата. Рядко има дискомфорт поради леки синини под кожата. Ако забележите необичайно течение или болка, определено трябва да се обадите на вашия гинеколог.

Какви са последствията от амниоцентезата?

• приблизително 1-2% край;
• в 2% от случаите жената получава инфекция или възникват усложнения от нейна страна;
• повече от 50% от бъдещите майки започват да усещат спазми;
• понякога започват - в този случай жената ще бъде под наблюдението на лекари през цялата бременност;
• В много редки случаи иглата може да причини нараняване на плода.

След тази процедура трябва да се грижите за себе си: не вдигайте тежки предмети, ограничете физическата активност и за предпочитане прекарайте 1-2 дни в леглото.

Да го направя или не?

Решението да се подложите на този тест е много личен въпрос и често се взема много трудно. Нито лекар, нито някой друг може да ви принуди да се подложите на тази процедура. Трябва да вземете това решение сами, след като претеглите всички плюсове и минуси. Но не забравяйте, че дори комбинацията от ултразвук и амниоцентеза няма да даде 100% увереност, че всички видове аномалии са изключени. Когато вземате решение, помислете предварително дали резултатите от теста са разочароващи и дали сте готови да прекратите тази бременност.

Кога ще са готови резултатите?

Всичко зависи от институцията, в която ще се извърши амниоцентезата. Резултатите обикновено са готови приблизително 14-21 дни след теста.

Амниоцентезата е инвазивна процедура, извършвана по време на бременност за откриване на хромозомни аномалии,отстраняване на излишната амниотична течност, прилагане на лекарства. Като диагностичен метод амниоцентезата предоставя най-много информация при съмнение за генетични мутации, но е свързана с известни рискове както за майката, така и за развиващото се бебе, така че широкото й приложение е ограничено от редица строги показания.

По време на бременност растящият плод в матката е заобиколен от амниотична течност, чието количество постепенно се увеличава до втория триместър. Те изпълняват важна трофична и защитна функция, като помагат на бебето да се чувства комфортно до раждането, но техният излишък или дефицит влияе неблагоприятно върху хода на бременността и съставът се променя с различни патологии.

В случаите, когато неинвазивните диагностични процедури – скрининг ултразвук и лабораторни изследвания – не дават надеждна информация за състоянието на плода, генетиците имат основание да предполагат хромозомни аномалии или количеството вода е твърде голямо, акушер-гинеколозите предлагат амниоцентеза на плода. бъдеща майка, обясняваща същността, значението на изследването и възможните последствия от него.

Разбира се, повечето жени, които са изправени пред необходимостта от такъв преглед, имат основателни страхове, свързани с възможни неблагоприятни последици. По този начин рискът от спонтанен аборт и инфекция може да доведе до дългосрочна хоспитализация, а в редки случаи дори е възможен спонтанен аборт, следователно Всяко решение за извършване на амниоцентеза трябва да бъде внимателно претеглено.

Важен момент е отношението на жената към възможна патология от страна на детето. Много хора знаят, че резултатът от амниоцентезата няма да повлияе на по-нататъшните действия и детето ще се роди независимо от всичко, така че смятат, че е по-безопасно да откажат процедурата. Други не са готови за раждането на бебе с определени аномалии, така че разочароващо заключение от генетик след амниоцентеза ще бъде причина за прекъсване на бременността.

Нито една, нито друга бъдеща майка не може да бъде обвинена в безразсъдство, тъй като решението за раждане на дете с патология или аборт е чисто личен въпрос, но в първия случай лекарят винаги обяснява същността на нарушенията на плода. и възможните трудности, пред които ще трябва да се изправи не само майката, но и цялото семейство.

Заслужава да се отбележи, че n и днес амниоцентезата е призната за безопасна, тъй като техниката за нейното прилагане отдавна е разработена, и цялата процедура се наблюдава с ултразвук,но ще бъде по-добре, ако манипулацията се извърши от опитен специалист, така че е по-добре да се погрижите предварително за мястото на процедурата и конкретния лекар, като разберете репутацията на клиниката и конкретния лекар.

Показания и противопоказания за амниоцентеза

Същността на амниоцентезата е да се събере амниотична течност, съдържаща десквамирани кожни клетки на развиващото се бебе и различни метаболити, които могат да се използват за диагностични цели. Феталните клетки са обект на цитогенетично изследване, по време на което се установява хромозомният набор и евентуалните генетични аномалии.

Амниотичната течност се събира с помощта на игла, която пробива стената на матката. Информационното съдържание на този тест надхвърля 99%,което позволява да се установи с висока точност тежка наследствена и вродена генетична патология.

Индикациите за амниоцентеза са доста строги и са ограничени до случаите, когато тази процедура не може да бъде избегната. В същото време, дори и да са налични, жената все още има право да откаже изследването, като поема пълната отговорност за възможните последствия върху себе си. От друга страна, всяка бременна жена може да поиска да си направи теста срещу заплащане, при липса на ясни показания, за самоуспокоение.

Амниоцентезата е показана за:

Най-честата индикация за амниоцентеза е възможна болест на Даун, за която специалистите се съмняват въз основа на резултатите от ехографско и лабораторно изследване на бременната. Честотата на такава амниоцентеза е по-висока при жени над 35 години, които имат по-голям риск от хромозомна патология на плода.

В допълнение към синдрома на Даун е възможна пренатална диагностика на други сериозни заболявания - синдром на Едуардс, синдром на Патау, патология на половите хромозоми, кистозна фиброза. В някои случаи, при неблагоприятна фамилна анамнеза, когато е известно, че сред кръвните роднини е имало случаи на генетични заболявания, свързани с пола (хемофилия, например), които не могат да бъдат открити с ултразвук, е необходима амниоцентеза за точно определяне на пола, което ще премахне или потвърди възможността за патология при детето.

Оценката на състоянието на плода чрез анализ на амниотичната течност се извършва по време на късна бременност.Например, при хемолитична болест на фона на Rh несъвместимост на кръвта на майката и бебето, може да се наложи раждане с цезарово сечение предсрочно, но за това е важно да знаете колко способни ще бъдат белите дробове на новороденото на самостоятелно дишане. Амницентезата ще даде необходимата информация за степента на зрялост на белодробния сърфактант и целесъобразността на цезарово сечение в определен етап от бременността.

В допълнение към оценката на показанията е важно напълно да се премахнат пречките пред пункцията, чието наличие може да причини сериозни усложнения. Те се считат за:

1. Остри или влошени хронични възпалителни огнища, независимо от локализацията;
2. Треска, често срещано инфекциозно заболяване при бременна жена;
3. Големи миоматозни възли;
4. Кожни промени на мястото на пункцията;
5. Риск от спонтанен аборт, патология или отлепване на плацентата.

Пречка за инвазивната диагностика на патологията на плода може да бъде категоричният отказ от процедурата от страна на бременната жена. Това обикновено се случва, ако бъдещата майка знае, че ще роди бебе, дори ако има нелечимо заболяване. Въпреки това, в такава ситуация амниоцентезата може да бъде полезна. Той ще помогне да се планира предстоящото раждане в зависимост от очакваната патология и ще помогне на родителите да се подготвят предварително за раждането на бебе с един или друг дефект.

Ако лекарят препоръча на бременна жена да се подложи на амниоцентеза, тя трябва да прецени плюсовете и минусите и да реши дали бъдещата майка е готова морално и финансово за раждането на не съвсем здраво дете или дали ще може да направи аборт, ако резултатът е отрицателен. Една жена трябва да знае, че ако тя сама реши да откаже прегледи, то никой няма право да я принуждава да се подлага на каквито и да било процедури.

Видове амниоцентеза и особености на подготовката за нея

В зависимост от времето на изследването, амниоцентезата може да бъде:

• Рано;
• Късен.

Ранната амниоцентеза се предписва от осмата до 14-та гестационна седмица,целта му е да изключи генетични аномалии при бебето. Късна - показана след 15-та и до 18-та седмица на бременността, може да се предписва както за диагностика, така и за лечение (амниоредукция, прилагане на абортивни средства по време на аборт по медицински или социални причини).

Оптималното и безопасно време за амниоцентеза се счита за между 15 и 18 седмица от бременността. По това време амниотичната течност вече има достатъчно ниво на антимикробна защита, а плацентата е оформена и добре прикрепена към стената на матката.

Една жена трябва да знае, че може да отнеме до един месец, за да получи резултата от амниоцентезата.следователно, ако неговият резултат повлияе на по-нататъшните планове за поддържане или прекъсване на бременността, тогава не трябва да отлагате диагнозата, тъй като периодът на бременност ще бъде още по-дълъг и прекъсването му ще стане много по-трудно и опасно.

амниоцентеза

В зависимост от техническите характеристики на амниоцентезата има два метода на процедурата:

1. „Свободна ръка“ - когато лекарят директно вкарва иглата за пункция с ръката си;
2. Използвайки адаптер за пункция, допълнително устройство помага да се направят движенията на ръцете на специалиста по-точни и нежни, намалявайки риска от увреждане на плацентата и феталната тъкан.

В съвременните условия амниоцентезата включва ултразвуково насочване, което намалява риска от нараняване на тъканите и осигурява по-точна пункция на най-безопасното място. Ако това не е възможно, тогава процедурата се извършва на сляпо, въз основа на предишни ултразвукови данни за местоположението на плацентата и плода в матката.

Амниоцентезата не изисква специална подготовка и се извършва амбулаторно. Предварително жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване, за да се изясни местоположението на плацентата, броят на плодовете и тяхното взаимно разположение, обемът на течността в матката.

Ако жената се чувства зле, има треска или има някакво отделяне от гениталния тракт, тя определено трябва да се консултира с акушер-гинеколог. Възможно е амниоцентезата да е противопоказана и да се наложи да бъде отложена или напълно отменена.

Преди изследването пациентът трябва да даде писмено съгласие за извършване на амниоцентеза, така че всички въпроси относно процедурата, рисковете и последствията трябва да бъдат изяснени предварително.

По време или след пункцията бъдещата майка може да изпита безпокойство и неразположение, така че е препоръчително да вземе със себе си някой от нейните роднини или близки, които биха й помогнали да се успокои, да се прибере вкъщи и да окаже морална подкрепа.

Техника на амниоцентеза

Амниоцентезата може да се извърши без анестезия. Усещанията ще бъдат подобни на тези, с които всеки е свикнал с редовни инжекции. В редки случаи, ако жената е много притеснена, страхува се от болка или страда от нисък праг на болка, може да й бъде предложена локална анестезия, но повечето пациенти отбелязват, че е по-лесно да издържи дискомфорта от една инжекция по време на пункцията, отколкото от прилагането на упойка.

Цялата процедура за вземане на амниотична течност за изследване продължава около четвърт час,Самата пункция отнема по-малко от минута. Жената лежи по гръб, но лекарят може да я помоли да се обърне от една страна на друга. Важно е да се отпуснете колкото е възможно повече и да останете спокойни, тъй като прекомерното вълнение на жената може да причини прекомерна двигателна активност на бебето.

Точката на пункция се избира под ултразвуков контрол. Желателно е тя да лежи извън плацентата, където няма бримки от пъпната връв по пътя на иглата, в най-голямата свободна част на околоплодния мехур. Ако иглата не може да премине през плацентата, тогава се избира най-тънката й част, където няма широки междинни пространства.

техника на амниоцентеза

За амниоцентеза се използват игли 18-22G, в които се поставя мандрен. Лекарят оперира със свободната си ръка или използва специален адаптер, поставен върху ултразвуковия сензор. Адаптерът ви позволява да направите движението на иглата по-точно и безопасно, а напредъкът му се показва на екрана.

След третиране на кожата на мястото на пункцията с антисептик, лекарят внимателно пробива кожата, подлежащата тъкан и стената на матката. Когато иглата достигне свободната част на околоплодния сак, мандринът се изважда от него, свързва се спринцовка и се изсмуква необходимото количество течност (до 30 ml), след което мандринът се връща обратно в иглата. и се отстранява от матката.

След амниоцентезата е важно да се оцени състоянието на плода - да се установи наличието и честотата на сърдечните контракции.Ако процедурата е извършена през третия триместър, се препоръчва да се следи състоянието на детето. При необходимост след събиране на околоплодни води може да се започне поддържащо лечение или да се изпишат антибиотици. При висок риск от инфекция по време на пункцията се прилагат антибиотици с профилактична цел.

Ако бъдещата майка има Rh-отрицателна кръв, а бащата на детето има Rh-положителна кръв, тогава има голяма вероятност растящият плод също да е Rh-положителен, което означава, че смесването на кръвта им по време на процеса на пункция може да бъде изпълнено с хемолитична болест на плода. За да се предотврати тази опасна последица от процедурата, жената се инжектира със специален серум.

Пациентът може да се прибере вкъщи няколко часа след прегледа, този ден е по-добре да не се натоварвате, а да го прекарате спокойно у дома, дори това да означава да си вземете почивен ден от работа. Ако има риск от усложнения, е показан строг режим на легло.

За да се предотвратят негативните последици от инвазивната интервенция, жената трябва да бъде много внимателна през цялата бременност, но особено през първите няколко дни след изследването, когато не се препоръчва вдигане на тежести, физическа активност, спорт, емоционални преживявания, полов акт и пътуване със самолет .

След амниоцентеза...

В по-голямата част от случаите процедурата протича добре и без последствия, жените се чувстват задоволителни, а леките спазми в корема са норма, ако не зачестяват, стават по-силни и не са придружени от отделяне от гениталния тракт.

Въвеждането в амниотичното пространство е свързано с някои рискове, които се увеличават, ако индикациите за изследване са неправилно оценени и възможните противопоказания се пренебрегват. И въпреки че честотата на усложненията, според различни източници, не надвишава 1-2% от общия брой извършени амниоцентези,Лекарят и пациентът трябва да са наясно с усложненията и рисковете.

Признаци на нарушение в хода на бременността на фона на диагностиката могат да се появят почти веднага след пункцията. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако получите необичайно течение от гениталния тракт, коремна болка, треска или кървене.

Амниоцентезата е опасна поради усложнения като:

• Преждевременно спукване на амниотична течност или изтичане;
• Отлепване на плацентата;
• Инфекция;
• Увреждане на пъпната връв или тъкан на бебето.

Амниоцентезата, извършена през втория триместър на бременността, е с най-висок риск от инфекция поради факта, че амниотичната течност има недостатъчна антибактериална активност. Ако бременната жена има огнища на възпаление или обострена инфекция, тогава вероятността от такива последствия става още по-висока.

При истмико-цервикална недостатъчност са възможни ниско разположение на плацентата или нейното представяне, преждевременни предишни раждания, спонтанен аборт и други усложнения.

В редки случаи пробиването на амниотичния сак може да причини спонтанен аборт. Това усложнение е по-вероятно след ранна амниоцентеза, извършена в кратък период на бременност. Понастоящем практически няма увреждане на феталната тъкан, плацентата или съдовете на пъпната връв поради използването на ултразвук по време на цялото изследване.

Резултатите от анализа на съдържанието на амниотичния сак ще бъдат готови след 2-3 седмици.Ако се планира молекулярно-генетично изследване на фетални клетки, тогава отговорът може да бъде получен през първата седмица; в други случаи, за да се установи естеството на патологията, е необходимо клетъчно култивиране върху хранителна среда, така че жената ще получи заключение само след няколко седмици.

Резултатите ще покажат или липса на патология, или хромозомни или генетични аномалии. В случай на неблагоприятен резултат жената ще трябва отново да се консултира с генетик и акушер-гинеколог, да разговаря с роднини, за да вземе решение за поддържане или прекъсване на бременността.

При вътреутробно диагностицирана патология на плода специалистите могат само да препоръчат прекъсване, но окончателният отговор остава за бъдещата майка, на която се разяснява цялата степен на отговорност и възможните трудности след раждането на болно дете.

Почти всяка бременна жена, насочена за инвазивна диагностика, се опитва да получи поне малко информация за процедурата от тези, които са се подложили на нея. Според прегледите на жени, решили да се подложат на амниоцентеза, манипулацията не причинява дискомфорт, преминава бързо и последствията са изключително редки, така че не трябва да се страхувате от това.

Амниоцентезата се извършва в предродилни клиники, отделения по патология на бременни жени, частни медицински и медико-генетични центрове. Според показанията може да се предписва безплатно, но някои пациенти желаят да преминат платена диагностика, чиято цена варира средно между 7-10 хиляди рубли, достигайки 20-25 хиляди или повече в столичните клиники.

Няма ясна връзка между цената на процедурата в конкретен център и нивото на обучение на персонала, тоест може да се направи безплатно от висококвалифициран специалист в обикновена държавна болница, следователно при избора на място за пункция е по-добре да се съсредоточите не върху ценовата политика, а върху квалификацията и репутацията на лекарите, от които ще зависи, наред с други неща, крайният резултат от изследването.

Видео: амниоцентеза - кога е необходима и безопасна ли е за плода?

Амниоцентезата е един от методите за пренатална (пренатална) диагностика на заболявания на нероденото дете. Този термин произлиза от две гръцки думи - "amnion" (фетална мембрана) и "kentesis" (пиърсинг). По време на тази процедура се прави пункция в коремната стена, матката, мембраните на плода и през получената дупка се взема амниотична течност, т.е. пункция на кухината на амниотичната торбичка. Получената течност съдържа клетки от амниона (плодните ципи) и плода, ексфолирани по време на техния живот. Тези клетки и течност се изследват допълнително и се определят генетичните и химичните характеристики на получения материал.

Този метод се използва в клиничната практика от 70-те години на миналия век. Най-често се предписва след преглед от специалист по медицинска генетика.

Как се извършва амниоцентезата?

Кога се прави амниоцентеза?

Зависи от целта на тази процедура. Манипулацията се извършва от 11-та седмица на бременността до раждането. Обичайното време за изследване е 15-18 седмица. Само в случаите на висока вероятност от генетични аномалии процедурата се извършва в ранните етапи, като се започне от 7-та седмица. Това се прави с цел своевременно прекъсване на такава бременност, намаляване на физическата и психическа травма за жената.

Пункцията се извършва през предната коремна стена под ултразвуков контрол, за да не се увреди плацентата и плода. Достъпът през влагалището се използва много по-рядко, само когато трансабдоминалният достъп е невъзможен. В този случай се извършва пункция през предния вагинален форникс.

Как се приготвя?

На първо място, няма нужда да се притеснявате или да се страхувате от амниоцентезата. Трябва да се отнасяте към него като към редовно посещение в предродилна клиника. Трябва да се храните както обикновено, да водите нормален начин на живот и да не преуморявате.

Освен ако не е изрично посочено кога е дадено направлението, не е необходимо да се пълни пикочният мехур. Обикновено бременните жени до 20 седмици са помолени да изпият две чаши вода преди процедурата. В по-късните етапи не е необходимо да се приемат течности.

Пункцията на предната коремна стена се извършва след третиране на мястото на пункцията с антисептик и локална анестезия с разтвор на новокаин. Манипулацията е безболезнена, но може да бъде придружена от някои неприятни усещания - парене в областта на анестезия, свиване на маточната мускулатура в отговор на проникване с игла. При много пациенти манипулацията не е придружена от никакви обезпокоителни признаци. Изследването се извършва амбулаторно и отнема няколко минути. При пункцията се получават от 3 до 30 ml околоплодна течност.

Те се опитват да вкарат иглата по такъв начин, че да не докосват плацентата, заобикаляйки бримките на пъпната връв. Ако пункцията на плацентата е неизбежна, за тази цел се избира най-тънкото място. Вкарва се игла с диаметър 1,8-2,2 mm, вътре в която има мандрин - метален прът, който затваря вътрешния лумен на иглата. Често се използва специален адаптер за пункция, фиксиран към ултразвуков сензор. Това ви позволява ясно да видите посоката на движение на инструмента. След въвеждане на иглата мандренът се отстранява, прикрепя се спринцовка и се събира амниотична течност. След откачане на спринцовката, дорникът се въвежда отново и иглата се отстранява.

Ако се извърши амниоредукция (намаляване на обема на амниотичната торбичка поради полихидрамнион), тогава излишната околоплодна течност се отстранява. Процесът се извършва под постоянен ултразвуков контрол. Ако е необходимо, преди отстраняване на иглата, през нея се инжектират лекарства в околоплодната кухина.

След манипулация

След амниоцентеза лекарят оценява състоянието на майката и детето и слуша сърдечния ритъм на плода. Ако е необходимо, се дават лекарства, като антибиотици или лекарства за предотвратяване на кървене. След манипулацията пациентът може да напусне болницата.

Почти всяка работеща бременна жена има въпрос дали дават отпуск по болест по време на амниоцентеза? Не, не го правят, защото жената не губи работоспособността си. Въпреки това, след процедурата може да се появи болка в долната част на корема. Ако се засилят, трябва да се консултирате с лекар. Медицинска помощ е необходима при зачервяване или нагнояване на раната след пункция, повишена телесна температура, спазми в корема или кървене от половите пътища. Ако има леко изтичане на амниотична течност от раната, можете да наблюдавате състоянието си. Ако течността все още се появява ден след процедурата, по-добре е да се консултирате с вашия гинеколог.

След тази манипулация е препоръчително да не се напрягате и да сте в спокойствие. Ако жената работи, ако е възможно, тя трябва да си вземе отпуск от работа или да си вземе 1-2 дни почивка. Не се изисква строг режим на легло. Препоръчително е да наблюдавате диетата си и да избягвате запек и подуване на корема.

Някои резултати от изследването ще бъдат известни до 2 дни, но пълната картина ще се появи след 2-3 седмици. Това се дължи на необходимостта от отглеждане на получените клетки върху хранителна среда. През този период трябва да се планира последващо посещение при лекар. Доста често предродилната клиника предупреждава пациента, че анализът на амниотичната течност е готов по телефона.

Амниоцентезата позволява да се потвърди със 100% вероятност наличието на хромозомни и други вродени заболявания при дете, тъй като генетичният материал се изследва от получените клетки.

Защо се предписва амниоцентеза?

Показания за:

• диагностика на различни заболявания и състояния на плода;
• отстраняване на излишната амниотична течност по време на полихидрамнион;
• необходимостта от въвеждане на специални средства за прекъсване на бременността;
• вътрематочно лечение на плода, включително операция.

Основната цел на процедурата е диагностична. Фокусът на диагностиката е върху клетките. Те могат да бъдат култивирани, т.е. размножени върху хранителни среди и след това изследвани с помощта на биохимични и цитогенетични методи. Това е доста трудоемка и скъпа техника. Молекулярно-генетичната диагностика се извършва без култивиране на клетки.

Амниоцентезата може да определи:

• хромозомни аномалии, предимно синдром на Даун;
• повече от 60 наследствени метаболитни заболявания;
• несъвместимост на майката и плода по отношение на еритроцитните антигени;
• някои малформации на нервната тъкан, включително цепнатина на невралната тръба и спина бифида;
• зрялост на феталната белодробна тъкан;
• кислородно гладуване (хипоксия) на плода.

Амниоцентезата се предписва в следните случаи:

• Изосерологична несъвместимост на кръвта на плода и майката.
• Хронична хипоксия на плода.
• Необходимостта от точно определяне на пола на детето преди раждането.
• Подозрение за вродени или наследствени заболявания на плода.
• Съмнение за вътрематочна инфекция.
• Жената е на възраст над 35 години.
• Положителни резултати от скрининговия тест за алфа-фетопротеин.
• Раждане на предишни деца с дефекти.
• Прием на лекарства по време на бременност с тератогенни свойства, тоест вредни ефекти върху плода.

Една жена решава дали да направи или не амниоцентеза, след като обсъди въпроса със своя лекар. Тази процедура със сигурност е показана, ако в семейството има случаи на синдром на Даун, хемофилия, мускулна дистрофия на Дюшен, таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, фенилкетонурия и други наследствени заболявания. Дори ако пациентът е сигурен, че ако диагнозата се потвърди, тя все още ще роди и отгледа детето, информацията за неговото заболяване ще помогне да се подготви по-добре за раждането му.

Амниоцентеза за отрицателен резус

Ако бременната жена е изложена на риск от Rh конфликт, тя се подлага на амниоцентеза на 26 седмица от бременността. Извършва се в случаите, когато има висок титър на антитела или се отбелязва тяхното повишаване. В същото време се вземат предвид ултразвуковите признаци на фетална хемолитична болест.

Ако пациентът има отрицателен Rh фактор, тя трябва да получи Rh имуноглобулин по време на процедурата.

Резултатите от амниоцентезата ще помогнат за оценка на тежестта на хемолитичната болест на плода. Като ги вземат предвид, лекарите решават дали да продължат бременността или да подготвят жената за ранно раждане.

Усложнения

В извършването на тази диагностична процедура е натрупан богат опит и е добре известно колко опасна е амниоцентезата. Рискът от усложнения не зависи от продължителността на бременността и не надвишава 1%. Честотата на инфекциозните усложнения е около 0,1%, а преждевременното раждане – 0,2-0,4%. Когато се използва ултразвуково насочване, честотата на нежеланите реакции е минимална.

Възможни са следните усложнения:

• преждевременно разкъсване на амниотичната течност (с трансвагинален достъп);
• изтичане на амниотична течност през първия ден след интервенцията;
• увреждане на кръвоносните съдове на плода;
• нараняване на червата или пикочния мехур на майката;
• хориоамнионит;
• разкъсване на мембрани;
• преждевременно раждане.

Почти единственото противопоказание за процедурата днес е заплахата от прекъсване на бременността. Естествено, процедурата не се извършва при остри фебрилни състояния или при обостряне на хронични заболявания.

Възможно ли е да се направи амниоцентеза за хепатит C, B, HIV инфекция или други инфекциозни заболявания на майката?

Да, можеш. Рискът от заразяване на детето по този начин е минимален.

Процедурата се извършва с повишено внимание в следните случаи:

• аномалии на матката;
• белези след операции;
• наличието на големи;
• местоположение на плацентата на предната стена на матката;
• нарушения на кръвосъсирването при майката.

Амниоцентезата е информативна и практически безопасна процедура, която помага да се получи незаменима диагностична информация за здравословното състояние на нероденото дете.

С помощта на този тест можете точно да определите наличието на много вродени дефекти, включително синдром на Даун. Подобна проверка обаче не може да изключи появата на здравословни проблеми или да гарантира, че бебето ще се роди напълно здраво.

За да се избегне неочаквана реакция при наличието на определен дефект в плода, лекарите също препоръчват да се подложи на тази процедура. Резултатът от него помага при вземането на решения. Например, ако след като научите за сериозен вроден дефект или риск от мъртвородено бебе, решите да прекъснете бременността или знаейки предварително всички предстоящи трудности с отглеждането на болно, осакатено дете, напротив, ще се подготвите за такъв тест. Знаейки предварително какво ви очаква, можете да прекарате последните месеци от бременността в специализирана клиника под наблюдението на лекари.

Резултатите от теста ще бъдат правилни, ако е извършен не по-рано от 18-та седмица от бременността. За някои жени е много трудно да прекъснат бременността на този етап. Ако и вие мислите така, консултирайте се с вашия лекар и се изследвайте на по-ранен етап, например биопсия на хорион.

Медицинска информация

Амниоцентеза - какво е това?

Този тест се извършва за изследване на състава на течността (амниотичната течност), която заобикаля плода. Амниотичната течност съдържа клетки и други вещества, които могат да ви кажат за здравето на бебето.Тестът се прави чрез прокарване на игла през коремната кухина в матката. За изследване в лабораторията се вземат приблизително 2 супени лъжици (30 ml) околоплодна течност. Амниоцентезата може да се извърши между 15 и 20 седмица от бременността (обикновено 16 седмица), когато се е натрупала достатъчно околоплодна течност.

Генетичното изследване на проба от амниотична течност ще разкрие наличието на дефекти в развитието на плода, като синдром на Даун или дефект на невралната тръба. Този тест може също така да открие повече от 100 вида заболявания, които са наследени (кистична фиброза, сърповидно-клетъчна анемия, болест на Хънтингтън). В допълнение към всичко по-горе, пункцията на амниотичния сак ви позволява да определите пола на детето.

Амниоцентеза - как да възприемем резултатите от изследването?

Резултатите от теста, които не надхвърлят нормалните граници, показват, че хромозомният набор на плода се формира нормално и няма признаци на дефект на невралната тръба. Въпреки че на този тест може да се вярва, не забравяйте, че нито една процедура няма да осигури 100% гаранция за раждането на абсолютно здраво дете. Ако резултатите от теста показват, че плодът има вроден дефект, ще трябва да се подготвите да вземете решение, понякога много трудно. В някои случаи това зависи от различни фактори, например от вида на дефекта, вашата лична реакция или отношението на партньора ви към всичко, което се случва.

В зависимост от това може да имате следните мисли:

Необходимо ли е продължаване на бременността? Ако се открие сериозен дефект в плода, някои жени решават да прекъснат бременността (медицински аборт). Други просто се нуждаят от време, за да подготвят себе си и своите близки за раждането на бебе с дефект.

Къде е най-добре да родите? Ако при раждането на бебето се открие дефект в плода, който налага хирургическа интервенция, най-добрият вариант би бил раждането в специализирана клиника, която предоставя този вид услуга.

Какво е по-добре за дете с такова отклонение: вагинално раждане или цезарово сечение? Ако се наложи цезарово сечение или преждевременно раждане, резултатите от амниоцентеза ще покажат дали бебето е готово за раждане.

Амниоцентеза - има ли подобно изследване?

През първия триместър на бременността може да се извърши хорионбиопсия като алтернатива на амниоцентезата. Този тест може да открие синдром на Даун и други генетични заболявания по-рано по време на бременност. Той обаче не може да открие дефект на невралната тръба. Последните проучвания потвърдиха, че процентът на риска от спонтанен аборт е еднакъв и при двете процедури. Дори когато тестовете се извършват от сертифицирани специалисти, честотата на спонтанен аборт е 1 на 400. Други проучвания показват повишен риск между 2 и 4 на 400 случая. Това обикновено се случва в медицински центрове с по-малко професионални специалисти, особено при извършване на хорионбиопсия. Вероятността от спонтанен аборт след извършване на последното се намалява, ако пробата не се взема през коремната кухина, а проникването става през шийката на матката. За по-подробна информация прочетете глава „Бопсия на хорионни въси“.

Амниоцентеза - възможен риск по време на изследването

В повечето случаи тази процедура е безопасна. Вашата реакция към резултат от тест, който може да потвърди, че вашето бебе има вроден дефект, наследствено заболяване или синдром на Даун, може да бъде по-непредсказуема от възможните рискове от теста. Въпреки това все още съществува известна опасност, например:

Инжектиране на игла в майката или плода. За да се намали този риск, се използва ултразвук за насочване на иглата. Най-често се прави пункция на плацентата, която се възстановява доста бързо.

При приблизително 1 на 1000 случая възниква инфекция в околоплодния сак.

Спонтанен аборт. Някои проучвания показват, че когато процедурата се извършва от опитен специалист, рискът от спонтанен аборт е 1 на 400 случая. Други казват, че рискът е по-висок (2 до 4 от 400 случая). Понякога спонтанен аборт след амниоцентеза не е свързан със самата процедура. Проблемът трябва да се търси в плода или протичането на бременността.

Има малък риск от смесване на кръвта на майката и плода по време на амниоцентеза. Това предизвиква безпокойство само ако кръвта на майката е Rh отрицателна и има възможност за Rh сенсибилизация (повишена чувствителност на тялото към ефектите на някакъв фактор). В този случай след изследването на жената се поставя специална ваксина, чийто ефект се предотвратява.

Ако амниоцентезата се направи преди 15-та седмица от бременността, рискът бебето да развие плоскостъпие се увеличава.

Амниоцентеза - какво се случва, ако пренебрегнете предписаната процедура?

Ако не получите пренатален диагностичен тест, рискувате да родите бебе с един от неподозираните вродени дефекти, като синдрома на Даун.

Раждането на дете в този случай става рискова група, тъй като лекарят не знае за възможни вродени патологии.

Може да родите в болница, която няма интензивно отделение за новородени за болни или недоносени бебета.

Плодът с рядък и тежък дефект понякога умира преди началото на раждането.

Повечето родители не са подготвени психически за раждането на дете със сериозно заболяване или вроден дефект.

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за всички необходими тестове.

Амниоцентеза – трябва ли изследването да се приема сериозно?

Амниоцентезата не се извършва като някои други процедури в ранните етапи на бременността, защото крие определени рискове. Основните причини да вземете този тест включват:

Аномалии в резултатите от тривалентна или четиривалентна серумна ваксинация на майката или скринингов тест, извършен през първия триместър на бременността, които показват, че плодът може да има вроден дефект или синдром на Даун.

Вътрематочен ултразвук показва съмнение за вроден дефект.

Споменавания на вродени дефекти в медицинските досиета на родителите (не е пример, дефект на невралната тръба).

Единият от родителите е носител на наследствено заболяване, например ранна детска амавротична идиотия или сърповидно-клетъчна болест.

Необходимостта да се установи пола на нероденото дете. Това е важно, ако един от родителите е носител на заболяване, което може да повлияе на отклонения във формирането на пола на бебето (хемофилия или мускулна дистрофия на Дюшен). И двете заболявания са по-чести при мъжете.

Вземане на решение за извършване на пункция на амниотичния сак
Причини, поради които трябва да се направи амниоцентеза	Причини, които не дават основание за амниоцентеза
Резултатите от вашия тест за тривалентна или четиривалентна ваксинация, както и скринингът през първия триместър и вътрематочният ултразвук показват проблеми с развитието на плода. Искате да проверите дали плодът има синдром на Даун или друго генетично заболяване. Вие или вашият партньор имате анамнеза за вродени дефекти, които могат да бъдат открити чрез амниоцентеза. Вие или вашият партньор сте носители на генетично заболяване. Може би знаете за допълнителни причини, поради които трябва да се подложите на амниоцентеза?	Вие сте загрижени за риска от спонтанен аборт след процедурата (вероятно 1 на 400 случая). Притеснявате се за шанса 1 на 1000 да получите инфекция по време на теста. Вашите резултати от теста за тривалентна или четиривалентна ваксинация и вътрематочен ултразвук не показват проблеми с развитието на плода. Нямате причина да се тревожите за рисковите фактори за раждане на бебе със синдром на Даун или вроден дефект. Това, че знаете предварително, че може да се роди дете с дефект, по никакъв начин няма да повлияе на решението ви да родите и отгледате такова бебе. Може би знаете за допълнителни причини, поради които не е необходимо да се подлагате на амниоцентеза?

www.eurolab.ua

• Какво е това
• Класификация
• Показания
• Противопоказания
• Техника на изпълнение
• Декодиране
• Усложнения
• Предимства и недостатъци

Бебето, което се развива в утробата на майката в продължение на 9 месеца, е в околоплодния мехур, който е пълен с околоплодна течност. Състои се от хранителни вещества, които подхранват бебето и неговите отпадъци. В редица случаи, когато ултразвукът и други изследвания не могат да разкрият очевидна патология, която може да застраши живота и здравето на малък организъм, се предписва амниоцентеза - една от най-трудните пренатални процедури. Има много различни митове за това, които плашат много бременни жени. За да ги разсеете, трябва ясно да разберете какво е и колко опасно е.

Същност

Предписана на различни етапи от бременността, амниоцентезата е инвазивна (т.е. проникваща през естествените бариери на тялото: кожа, лигавици) процедура. Състои се от пункция (пункция) на амниотичната мембрана с цел:

• получаване на амниотична течност за лабораторни изследвания;
• извършване на амниоредукция - изпомпване на амниотична течност, ако има твърде много от нея (така наречените полихидрамниони);
• прилагане на лекарства за изкуствено прекъсване на бременността през втория триместър;
• излейте необходимите лекарства в амниотичната кухина.

Тази процедура е доста специфична и затова времето е от голямо значение. Най-добрият вариант е да останете в периода от 16 до 20 седмица от бременността. В зависимост от този параметър има няколко вида амниоцентеза.

Класификация

В зависимост от периода, в който се извършва амниоцентезата и какви инструменти се използват, се разграничават следните видове процедури за проникване в амниотичната мембрана.

По време:

• рано: извършва се през първия триместър на бременността (от 8 до 14 седмици);
• късно: предписва се след 15-та седмица.

По техника:

• използването на адаптер за пункция, който ви позволява да направите по-прецизна пункция, без да докосвате близките тъкани;
• метод „свободна ръка“, когато самият лекар насочва иглата.

Ако на една жена е предписана амниоцентеза, по-добре е тя да се запознае предварително с тази процедура, да разбере какво представлява и с каква цел се подлага на нея. Това не е рутинен лабораторен тест или рутинен тест. Ако лекар изпрати бременна жена за пункция на амниотична течност, това означава, че има някои опасения, с които той трябва да запознае бъдещата майка.

Показания

Има определени медицински показания за тази процедура. Решение се взема, ако ултразвукът или изследванията дават неясни, неясни резултати и лекарите се опасяват, че може да има проблеми с плода, които застрашават здравето или живота му. И така, какви патологии на плода разкрива амниоцентезата, които са свързани както с наследственост, така и с външни фактори:

• през първия триместър се диагностицират наследствени и вродени заболявания на генно ниво (прочетете повече за хромозомните патологии);
• в II и III триместър се разкрива тежестта на хемолитичната болест, степента на зрялост на белодробните повърхностноактивни вещества и наличието на вътрематочни инфекции.

Но амниоцентезата по време на бременност се предписва не само за определяне на някои сериозни заболявания. Има и други индикации за това:

• полихидрамнион (извършва се амниоредукция);
• изкуствено прекъсване на бременността през втория триместър с помощта на лекарства;
• ако е необходима пункция на амниотична течност за приготвяне на серум от ембрионални тъкани на плод на възраст от 16 до 21 седмици: те могат да се използват за лечение на много заболявания (т.нар. фетотерапия);
• фетохирургия.

При наличие на такива индикации се предписва амниоцентеза, която в повечето случаи дава почти 100% резултат. Ето защо се използва като най-новият, но надежден източник на информация за състоянието на бебето в утробата. Но лекарят взема такова решение само при едно условие: ако няма противопоказания.

Еха!Амниоцентезата може да открие до 200 генни мутации и заболявания на плода. Сред тях най-често срещаните са синдромите на Даун, Патау, Едуардс, Търнър и Клайнфелтер.

Противопоказания

Въпреки сложността на процедурата и опасните последици, които може да доведе до нея, няма много противопоказания за нейното прилагане. Анализът на амниотичната течност чрез пункция не може да бъде предписан в следните случаи:

• хода на острите процеси: жените не са напълно неоснователно притеснени дали може да се направи амниоцентеза за настинка, тъй като е по-добре да изчакате пълното възстановяване от всякакви сезонни заболявания;
• преждевременно отлепване на мястото на детето;
• обостряне на локализирано хронично възпаление;
• урогенитални инфекции;
• аномалии и патологии на матката;
• риск от спонтанен аборт;
• големи туморни неоплазми в мускулните слоеве на матката;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• необичайно местоположение на плацентата (например на предната стена на матката).

В допълнение към всичко това, жената има право да откаже амниоцентеза, ако се страхува от усложнения. Но в този случай лекарят трябва да й обясни подробно последствията от подобно решение. Тогава се предлага алтернатива на амниоцентезата - биопсия на хорион или кордоцентеза. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. При липса на противопоказания и със съгласието на бременната се назначава дата за амниоцентеза.

Техника на изпълнение

При назначаване на такова изследване е по-добре жената да разбере предварително как се прави амниоцентезата, за да може напълно да се подготви за нея и да не се тревожи напразно по време на самата процедура. Тази информация може да бъде проучена подробно в интернет (дори да гледате видеоклип) или да получите съвет от вашия лекар.

Подготовка

Предварителната подготовка за амниоцентеза е както следва.

1. Жената се подлага на всички необходими тестове и се подлага на ултразвук за идентифициране на инфекции, многоплодна бременност, състоянието на бебето в утробата, количеството околоплодна течност и определяне на гестационната възраст.
2. Една седмица преди процедурата трябва да спрете приема на ацетилсалицилова киселина и всички лекарства, които я съдържат.
3. Един ден преди амниоцентеза не е позволено да използвате антикоагуланти (хепарини с ниско молекулно тегло).
4. Родителите подписват съгласие за процедурата.

Ако подготвителният етап удовлетворява лекаря, той директно провежда самия анализ на амниоцентезата, като прави пункция.

Анализ

1. Амниоцентезата се извършва в специално помещение, където трябва да се спазват всички санитарни стандарти.
2. Бременната се поставя на кушетката.
3. Анализът се извършва под ултразвуково наблюдение, така че първо стомахът на жената се смазва със стерилен гел.
4. След това, ръководен от ултразвукови данни, лекарят вкарва игла в корема и изпомпва амниотична течност (около 20 ml).
5. След като данните бъдат събрани, сърдечната дейност на плода се проверява, за да се увери, че е нормална.

Рехабилитация

Рехабилитация след амниоцентеза не е необходима, но се препоръчва 24-часов режим на легло. Ако жената все още работи, тя получава болничен лист за 7 дни. Всякаква физическа активност е изключена. Тези бременни жени, които имат отрицателен Rh фактор, се инжектират с антирезус имуноглобулин в продължение на 3 дни. Могат да се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства.

Усещам

Един от най-тревожните въпроси за всички, които очакват този анализ, е боли ли е амниоцентезата, но той няма еднозначен отговор. Отзивите за тази процедура са различни за всеки. Някои не усещат нищо, други усещат леко изтръпване или тежест в корема. Въпреки че има и такива, които на въпрос дали боли или не казват, че в момента на пункцията - да. Дискомфортът и неприятните усещания винаги присъстват, но нищо повече. Лекарите не препоръчват анестезия в този случай, тъй като ще трябва да издържите две инжекции вместо една.

В повечето случаи анализът се извършва без грешки или непредвидени обстоятелства. Амниоцентезата в съвременните клиники се поставя на така наречената конвейерна лента. Всяка година се увеличава броят на жените, които се изпращат за изследване на амниотичната течност, за да се премахнат съмненията за генетични заболявания на бебето.

Декодиране

Премахването на амниотичната течност е само половината от битката. Предстои на лекарите още много - дешифриране на амниоцентезата, която или ще опровергае предполагаемата диагноза, или ще я потвърди.

Според статистиката надеждността на резултатите от това изследване е около 99,5%. Ето защо е толкова ценен сред лекарите, които го предписват в най-съмнителните случаи, за да избегнат грешки.

Най-любопитните трябва да знаят как изглежда резултатът от амниоцентезата, за да се успокоят максимално. Обикновено на родителите се дава документ А4, който показва хромозомите на плода, а диагнозата е посочена по-долу.

Тъй като анализът се прави главно за идентифициране на генни аномалии, нормата е или 46XY (момче), или 46XX (момиче) - това е добър резултат, показващ здраво бебе. Ако например се потвърди диагнозата синдром на Даун, броят им ще бъде 47, тъй като това заболяване се характеризира с наличието на 47 хромозоми в детето.

Интересни факти.Дешифрирането на амниоцентезата е обемна и дълга процедура (до 2 седмици), тъй като се извършват следните изследвания: фетален кариотип (цитогенетично изследване), хромозомен микрочип (посочен в резултатите като CMA), биохимичен, имунологичен, хормонален.

Усложнения

Инвазивните процедури винаги са непредсказуеми и могат да засегнат по различни начини утробата на майката, в която се прави пункцията. Затова последствията от амниоцентезата, макар и рядко, все пак се проявяват. Сред тях най-често срещаните и нежелани са:

• амниотичната течност изтича по-рано от обикновено и това заплашва в ранните етапи - спонтанен аборт, в по-късните етапи - преждевременно раждане, но трябва да се спазва абсолютно спокойствие, ако има само леко изтичане на вода след амниоцентеза, което е напълно възможно в рамките на 24 часа след анализа и след това спира самостоятелно;
• отлепване на мембраните;
• инфекцията най-често възниква, когато амниоцентезата се извършва през втория триместър: през този период антибактериалната активност на околоплодната течност е минимална;
• възможно е краткотрайно изхвърляне в малки количества за 1-2 дни след анализа;
• Плодът може да развие алоимунна цитопения (дефицит на определени кръвни клетки).

Въпреки факта, че подобни усложнения все още се срещат в медицинската практика, трябва да разберете, че това са само изолирани случаи, продиктувани например от неспазване на противопоказанията. Така че преди анализа родителите заедно с лекаря трябва да претеглят плюсовете и минусите: колко се нуждаят от тази пункция?

Неприятни последици.В рамките на 2-3 дни след амниоцентеза жената може да изпита повръщане, гадене, болка в долната част на корема и гнойно отделяне на мястото на пункцията. Нищо от това не е нормално и изисква незабавен медицински съвет.

Предимства и недостатъци

След като са чули много за негативните последици, които може да доведе до тази процедура, много жени се чудят дали да направят амниоцентеза или не, дали след това ще възникнат усложнения, за които след това ще трябва да плащат до края на живота си?

Тук трябва да говорите подробно с Вашия лекар. Колко голям е рискът от раждане на болно бебе и каква диагноза се очаква? Ако е синдром на Даун, помислете за трудния живот, който ще има това дете в бъдеще. В същото време усложненията след процедурата се диагностицират много по-рядко и не са толкова опасни, колкото се твърди. Освен това, на въпрос дали амниоцентезата е погрешна, лекарите ще ви отговорят недвусмислено: не. В много малко случаи резултатът се оказва ненадежден.

Тази процедура е силно препоръчителна за всички жени, които са били диагностицирани с някакви аномалии в развитието на плода на различни етапи от бременността, особено на генетично ниво. Освен това резултатите от амниоцентезата са с толкова висок процент достоверност с минимални рискове и усложнения.

Последствията са изключително редки (само 2-3% от случаите), но е по-добре родителите да разберат за такива сериозни заболявания като синдрома на Даун предварително, за да се подготвят за това психически и да вземат единственото правилно решение.

www.vse-pro-detey.ru

По време на бременността е важно постоянното проследяване на развитието на плода, а амниоцентезата е метод, който дава възможност да се получи ценна информация за здравословното състояние на ембриона в даден момент. Процедурата по амниоцентеза включва вземане на амниотична течност, която съдържа ексфолирани клетки от бебето, за анализ. С помощта на тази диагностика се идентифицират различни патологии, надеждността на получените данни е на високо ниво.

Характеристики на метода

Какво е амниоцентеза и кога се прави? Лекарите предписват определени видове диагностика на различни етапи, което им позволява да държат под контрол ситуацията с развитието на плода и здравето на бъдещата майка. За да определят различни генетични патологии в развитието на ембриона, лекарите могат да изпратят бременна жена за амниоцентеза. снимка:

Тази процедура може да се извърши на различни етапи от бременността. Кой от тях се определя от лекуващия лекар въз основа на изследванията и общото състояние на бъдещата майка. За да разберете какво представлява амниоцентезата и какви патологии разкрива този конкретен метод на изследване, е необходимо първо да разберете основните функции на амниотичната течност. Бременна жена, чийто лекар е предписал това изследване, се подлага на пункция на амниотичната мембрана, за да вземе малко количество амниотична течност за анализ. Факт е, че течността, която заобикаля плода, съдържа клетки на нероденото бебе. Видео: Тази процедура се извършва за извършване на лабораторни изследвания, както и за извършване на амниоредукция или въвеждане на определени групи лекарства директно в амниотичната кухина. Амниоцентезата се извършва както през първия и втория триместър, така и през последния, третия. Този метод е най-ефективен за откриване на генетични аномалии в плода. Може да помогне за идентифициране по време на бременност или, обратно, напълно да премахне различни дефекти. Освен това в някои случаи може да се използва за определяне на пола на нероденото дете.

Ако процедурата се извърши в края на бременността, също така е възможно надеждно да се оцени степента на развитие на белите дробове на плода и своевременно да се идентифицират инфекции и много други усложнения, които могат да застрашат здравето на ембриона.

Резултатите от амниоцентезата могат да покажат доста сериозни патологии в развитието на плода, например синдром на Даун. В допълнение, процедурата може да открие дефекти на невралната тръба или хидроцеле на мозъка. Дори и да няма причина за това, лекарят може да предпише амниоцентеза, ако родителите имат RH несъвместимост. Това ще помогне надеждно да се установи колко е развита белодробната система на плода. Този вид изследване се препоръчва за всички жени без изключение по време на бременност. Видео: Амниотичната течност, която се взема за анализ, когато се предписва амниоцентеза, може да разкаже много за състоянието на развитие на нероденото бебе. В самото начало на бременността тази течност се произвежда от кръвните плазмени клетки на майката. През втория триместър бъбреците и белите дробове на бебето, които са били формирани до този момент, вече активно участват в производството на тази течност.

По време на анализа на амниотичната течност в лабораторията се определя концентрацията на протеини, фосфолипиди и хормони.

Това дава възможност да се определи точно степента на зрялост на белодробната система на бебето и да се оценят отклоненията във функционирането на бъбреците му. В допълнение, амниоцентезата много надеждно определя наследствените метаболитни нарушения. Амниотичната течност също съдържа, макар и в малки количества, велусни косми. Това от своя страна позволява на лекарите да определят хромозомния състав на плода. Видео:

Показания за употреба

Самата процедура не е задължителна по време на бременност. Ако няма причина за това, тогава не е необходимо да го правите. В повечето случаи амниоцентеза се извършва при жени, които са изложени на риск от раждане на дете с различни аномалии и дефекти.

За тези жени, които нямат аномалии по време на бременност, в някои случаи тази процедура може дори да бъде вредна.

Най-добре е бременни жени над 35 години да се подложат на този преглед, тъй като в този случай съществува риск от генетични или хромозомни пренареждания. Дава се и на тези, чието ултразвуково изследване разкрива признаци на дефекти в развитието на плода. Видео: Успоредно с амниоцентезата, една жена може да бъде помолена да се подложи на плацентоцентеза, което по същество е едно и също нещо. Плацентоцентезата включва вземане на плацентарна тъкан за анализ, но не е необходимо да се правят и двете изследвания едновременно.

Процедурата амниоцентеза или плацентоцентеза се извършва и в случаите, когато биохимичният скрининг е показал някои отклонения от нормата.

И двата прегледа се правят най-добре в случай на кръвно-родствен брак. Няма причина да откажете преглед дори когато един от бъдещите родители има наследствени заболявания или дефекти в развитието. Силно се препоръчва да се направи амниоцентеза или, в редки случаи, плацентоцентеза за тези жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти, мъртвородени деца или първично безплодие. Видео: Процедурата за амниоцентеза или плацентоцентеза се извършва и за тези бъдещи майки, които са били изложени на негативни фактори на околната среда в самото начало на бременността. В този случай, дори ако няма симптоми, които да показват аномалии в развитието на плода, съществува риск от възникване на патологии на генно ниво. Препоръчва се да се провери състоянието на развитието на плода с помощта на амниоцентеза, ако в ранните етапи на бременността бъдещата майка е приемала ембриотоксични лекарства или е била подложена на радиография. Изследване се прави и ако бъдещата майка и детето нямат еднакъв Rh фактор. Няма причина да се откаже процедурата, ако лекарят настоява за раждане на бебето преди термина, тъй като в този случай лекарите трябва да определят с максимална точност степента на зрялост на белодробната система на плода. Видео: В някои случаи амниоцентезата се използва за определяне на пола на нероденото дете. Процедурата се извършва и в случаите, когато е открита хронична хипоксия на плода. Лекарят може да настоява за провеждането му дори когато майката е диагностицирана с някои сериозни заболявания, като гестоза или захарен диабет. Причината за процедурата може да бъде и вътрематочна инфекция.

Има два различни вида процедура, в зависимост от това къде точно се прави пиърсингът.

По правило се извършва през предната коремна стена, но в някои случаи се извършва и през влагалищния свод. Изборът на място за пункция зависи от местоположението на плацентата. При извършване на амниоцентеза е необходим ултразвуков контрол. Можете да намерите различни отзиви за тази процедура, но в по-голямата си част те са положителни, тъй като ви позволяват да идентифицирате голям брой скрити патологии в развитието на плода.
Видео:

Процедура и последствия

Най-оптималният период за амниоцентеза е 16-18 седмици (вижте видеото). В някои случаи процедурата може да бъде предписана на по-ранна дата, особено ако има съмнение, че плодът ще развие сърдечен дефект или генетични заболявания. Плацентоцентезата може също да се извърши едновременно с това изследване. И двата метода на изследване се предписват и на по-късни етапи, когато е необходимо изкуствено прекъсване на бременността по медицински причини. Самата процедура се извършва от акушер-гинеколог в стерилна операционна зала. Можете да видите как протича процедурата във видеото в статията.

Предпоставка за амниоцентеза е предварителен ултразвуков преглед, за да се установи точното местоположение на плацентата, като по този начин се избягва неправилна пункция.

Повечето пациенти изпитват силен дискомфорт и болка в коремната област след процедурата. Освен това може да се появи и кървене. По правило след преглед на бременна жена се препоръчва почивка на легло през следващите 24 часа. Същото може да се случи, когато се извършва плацентоцентеза. Трябва да се отбележи, че не е необходимо да се извършва предварителна подготовка за изпита. В повечето случаи процедурата се извършва сутрин, като цялата подготовка се състои в леко ограничение на храната. Има определени ограничения, които изключват амниоцентезата или не препоръчват плацентоцентеза. Така че, всяка от процедурите е противопоказана в случай, че има тумор в матката или има малформации в нейното развитие. Също така изследването не може да се извърши, когато има заплаха от спонтанен аборт. Видео: Съществува известен риск от развитие на инфекции по време на процедурата. Освен това в някои случаи може да започне кървене. Изключително рядко се случва след амниоцентеза да се случи спонтанен аборт на здраво бебе или нараняване на плода. Процедурата може да предизвика и преждевременно раждане.

Самата жена трябва да реши дали да се подложи на амниоцентеза, лекарят може само да препоръча тази процедура или плацентоцентеза.

Но въпреки факта, че могат да възникнат някои последици от амниоцентезата, няма смисъл да я отказвате за жени, чийто лекар препоръчва това изследване. В момента можете да намерите различни прегледи, които показват високата ефективност на тази специфична диагноза, но рискът от развитие на патологично състояние след процедурата все още съществува.

moydiagnos.ru

Понякога се случва така, че основателните страхове на бъдещата майка за здравето на детето в утробата й са много сериозни. И тогава, ако прогнозите на лекарите относно състоянието на бременното бебе са разочароващи.

Необходимо е да се прибегне до диагностични методи, които позволяват да се потвърди или отрече с почти пълна сигурност наличието на нелечими нарушения в развитието на плода. Една от най-често практикуваните процедури за тази цел е амниоцентезата.

Какво представлява амниоцентезата?

Именно за диагностични цели амниоцентезата е извършена за първи път през 1966 г.

Десетилетие по-рано те успяха да определят клетките на плода и неговия пол в амниотичната течност.

До този момент пункцията на амниотичния сак се използва още през миналия век като метод за лечение на полихидрамнион, както и за умъртвяване на плода на по-късен етап.

Същността на метода „Амниоцентеза” е да се вземе амниотична течност (амнион) за определяне на кариотипа на плода и потвърждаване на очакваните диагнози, а именно:

• Синдром на Даун;
• синдром на Патау;
• Синдром на Едуардс;
• заболявания, причинени от патология на развитието на невралната тръба на плода;
• кистозна фиброза;
• сърповидно-клетъчна анемия.

Амниоцентезата се извършва и за идентифициране на усложнения на текущата бременност, включително вътрематочна инфекция и фетална хипоксия. В някои случаи, когато е необходимо ранно раждане, амниоцентезата се използва за оценка на развитието на белите дробове на бебето, както и за амниоредукция при полихидрамнион и за провеждане на пренатални лечебни мерки за плода. Инвазивните диагностични методи, включително амниоцентезата, са широко използвани след въвеждането на ултразвуковото насочване в акушерската практика.

До този момент пункциите се извършваха на сляпо, което, разбира се, не гарантираше безопасността на манипулацията с иглата за бъдещата майка и бебето.

Кога се прави амниоцентеза?

Амниоцентезата технически може да се извърши на всеки етап от бременността, но ранната амниоцентеза (преди 15-та седмица) се извършва рядко и при специални показания поради малкото количество околоплодна течност по това време.

Амниоцентезата, за да се диагностицират генетични заболявания на плода, се извършва на 16-24 седмици от бременността (оптимално на 16-20 седмици), така че родителите да имат възможност да вземат решение за съдбата на бременността. .

Показания и противопоказания: да правя или не?

Амниоцентезата, като процедура, която включва проникване в тялото на бременна жена и следователно носи определени рискове за състоянието на бъдещата майка и плода, трябва да се извършва изключително по медицински причини и в случаите, когато рискът от процедурата е да не превишава рисковете от развитие на следоперативни усложнения.

• съществуват свързани с възрастта рискове от патологии на развитието на плода, т.е. възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
• резултатите от скрининговите прегледи показаха разочароваща прогноза за развитието на нелечими вродени заболявания на плода;
• родителите на нероденото бебе могат да бъдат носители на наследствени заболявания или заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
• По време на предишни бременности жената е носила плод с дефекти в развитието.

Освен това може да се наложи инвазивна интервенция по време на бременност, ако:

• е необходима пункция за медицински мерки (вътрематочна терапия, хирургия) за някои видове усложнена бременност (полихидрамнион, вътрематочна инфекция и др.);
• По медицински причини е необходимо да се прекъсне бременността в по-късните етапи.

Противопоказания за амниоцентеза, поради високия риск от последващи усложнения за състоянието на бременната и плода, са:

• инфекциозни заболявания в острия стадий, треска;
• големи миоматозни възли;
• заплаха от спонтанен аборт.

Дори ако бъдещата майка според някои критерии за подбор е сред показаните за амниоцентеза, тя първо трябва да се консултира с генетик, който във всеки отделен случай преценява необходимостта от процедурата, претегляйки всички възможни рискове.

Как да се подготвим за процедурата

При наличие на медицински показания за бъдеща родилка може да се извърши амниоцентеза за сметка на социалното осигуряване, при наличие на такава техническа и технологична възможност в лаборатория, обслужваща бременни в помещенията на предродилната консултация.

И както преди всяка хирургическа интервенция, бъдещата майка ще трябва да предостави медицинска информация при поискване. резултати от анализ на персонала на „малка предоперативна колекция“:

• клинични изследвания на кръв и урина (не по-стари от 1 месец);
• анализ на Rh кръвна група;
• маркери на инфекциозни заболявания в кръвта: ХИВ, сифилис, хепатит B, C (не повече от 3 месеца).

Някои институции могат също да поискат резултати от ултразвук.

Най-трудната част от подготовката за амниоцентеза за една жена очевидно е моралната готовност. И това е важно. Често безопасността на процедурата и физическото състояние на пациента след нея зависят от спокойствието на жената.

По правило не са необходими други приготовления. Може би при ранна диагностика бъдещата майка ще бъде помолена да дойде с пълен пикочен мехур. При късна амниоцентеза, напротив, пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур и червата преди процедурата.

От хигиенни съображения жената трябва да вземе със себе си смяна на бельо, тъй като мястото на пункцията е щедро обработено с антисептична течност, която, разбира се, ще насити дрехите.

Майките с отрицателен резус фактор на кръвта трябва да се уверят, че след процедурата получават инжекция с антирезус имуноглобулин, за да избегнат последствия от резус конфликт.

Инжектирането на имуноглобулин се извършва само ако кръвта на плода е Rh положителна.

Непосредствено преди операцията жената ще трябва да изрази писмено съгласието си да се подложи на амниоцентеза, както и да потвърди, че е запозната с възможните рискове.

Как да извършите процедурата

В зависимост от правилата на процедурата в определено медицинско заведение. институция, ранното пристигане на жената е необходимо за предоперативна подготовка: предварителен преглед на бременната жена, ултразвуково сканиране за оценка на нейното състояние и състоянието на плода и липсата на противопоказания за инвазивна интервенция.

Под строг контрол на ултразвуков сензор се избира мястото на пункцията: възможно най-далече от плода и артериите на пъпната връв, за предпочитане без да се засяга плацентата.

Ако е невъзможно да се получи необходимото количество материал за анализ екстраплацентарно (както в случай на локализиране на плацентата по предната стена на матката), тогава се избира зона с най-малка дебелина за пробиване на плацентата.

Мястото на предвидената пункция се третира с антисептик, понякога допълнително с локален анестетик. По принцип операцията се счита за безболезнена.

Повечето жени, които са претърпели амниоцентеза, потвърждават, че усещанията по време на манипулациите на лекаря трудно могат да се нарекат болезнени, по-скоро леко издърпване, а болката от самата пункция е сравнима с усещанията по време на обикновена инжекция.

Пункцията се извършва с доста тънка пункционна игла, в повечето случаи проникваща в амниотичната торбичка през перитонеума и стените на миометриума.

Трансвагиналната или трансцервикалната амниоцентеза по правило не се извършва през втория триместър поради по-голямата вероятност от развитие на следоперативни усложнения по време на бременност.

След като иглата навлезе в околоплодния мехур, през нейния отвор се вземат около 20 мл. амниотична течност, която съдържа ембрионални клетки. При това първите 1 - 2 мл. течността се пренебрегва, защото може да съдържа клетки от майката.

Полученият материал се изпраща в лабораторията за изследване, в зависимост от целите на амниоцентезата.

Ако не е възможно да се получи необходимото количество течност за първи път, пункцията се повтаря.

След отстраняване на иглата лекарите наблюдават промените в благосъстоянието на бременната жена и плода за известно време с помощта на ултразвук. Възможно е дори настаняването на пациента в болница.

Ако резултатът от операцията е успешен и не се очакват негативни последици от нейното провеждане, жената се изписва с болничен лист при поискване.

Няколко дни след амниоцентезата на бъдещата майка се предписва лек режим. Ако се появят някакви тревожни симптоми: изтичане на околоплодна течност, дискомфорт на мястото на пункцията, коремна болка, повишена телесна температура и др., трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Амниоцентеза при многоплодна бременност

За случаи на многоплодна бременност може да се наложи въвеждане на единична и двойна игла чрез 1 пункция.

В първия случай иглата навлиза в една от амниотичните кухини и след като вземе течност от нея, иглата се придвижва напред, за да пробие преградата между кухините и да вземе течност от втория пикочен мехур. Във втория случай достъпът до феталния пикочен мехур се осъществява с различни игли чрез множество пробиви в коремната кухина на жената.

За да се избегне многократно вземане на проби от околоплодна течност от един и същ околоплоден сак, околоплодната течност на един от близнаците се оцветява с безопасно багрило.

Кога ще бъдат готови резултатите от анализа?

При стандартния курс на изследване на фетални клетки, резултатите от амниоцентезата стават известни 14 до 28 дни след процедурата.

Времето за готовност зависи от метода на изследване и скоростта на делене на феталните клетки.

Факт е, че амниотичната течност, получена по време на събирането, съдържа много малък брой фетални клетки, което е недостатъчно за пълно изследване.

Следователно, за подробен анализ на наличието на възможни аномалии в плода, е необходимо предварително култивиране на неговите клетки, избрани от околоплодната течност, в продължение на 2 до 4 седмици, за да се получи необходимия брой.

Ако след това време не е постигнато активно клетъчно делене или материалът е бил загубен по някаква причина, тогава жената ще трябва да се подложи на повторна амниоцентеза. Ако мед Институцията, в която жената се подлага на амниоцентеза, разполага с технически оборудвана лаборатория за извършване на FISH тестове, след което в рамките на 24 часа могат да се получат резултати за някои хромозомни патологии - тризомии. Провеждането на ускорено изследване е по-сложно и съответно по-скъпо. Обикновено се извършва срещу допълнителна такса.

Къде мога да направя амниоцентеза?

Ако бъдещата майка има възможност да избере мед. институции да се подложат на процедурата, дори за своя сметка, тогава трябва да се съсредоточите преди всичко върху прегледите на вашите предшественици за професионализма на лекарите, извършващи хирургични интервенции, върху статистиката на негативните последици, причинени от пункции и манипулации с игла в тази клиника, и т.н.

За да преминат амниоцентеза в Москва, бъдещите майки най-често се обръщат към следните медицински институции:

Цената на процедурата може да включва освен неоперативните услуги, предоставяни от клиниката на своите пациенти, и ускорен клетъчен анализ по „директен“ метод (FISH тест) с предоставяне на предварителни резултати.

Надеждност на резултатите

Надеждността на амниоцентезата според лекарите е близо 100%, или по-точно 99,5%. Това важи за тестове за тези генетични аномалии, чиято задача е да се идентифицират.

Останалите 0,5% за грешки включват случаи, при които се случва следното:

• смесване на майчини клетки с фетални клетки по време на вземане на проби от амниотична течност;
• появява се мозаицизъм;
• когато клетките претърпят мутация по време на тяхното култивиране;
• в случай на загуба на фетален клетъчен материал след вземане;
• грешки, дължащи се на „човешкия фактор“.

Разбира се, невъзможно е да се диагностицират всички възможни генетични заболявания на плода. Анализът се извършва за тези патологии, които се срещат най-често (по националност) и/или за които се подозира въз основа на предварителни неинвазивни изследвания специално в този случай. Амниоцентезата няма да покаже негенетични дефекти.

Има ли някакви усложнения?

Амниоцентезата, в сравнение с други инвазивни методи на изследване, се счита за най-безопасната процедура.

Вероятността от развитие на усложнения след това е по-малко от 1%, според медицинската статистика.

Разбира се, плътността на негативните последици след амниоцентезата спрямо общия брой извършени операции за всеки практикуващ лекар зависи от неговия опит, професионализма на асистентите и качеството на спомагателното оборудване.

Освен това рискът от усложнения след интервенцията зависи и от здравословното състояние на жената и хода на бременността.

Последиците от амниоцентезата могат да бъдат:

• изтичане на околоплодни води, кървене (което налага жената да постъпи в болница и да се подложи на консервираща терапия);
• вътрематочна инфекция на жената и плода;
• нараняване на плода, артериите на пъпната връв;
• загуба на плода поради спонтанен аборт.

Не бива обаче да забравяме, че според статистиката вероятността от спонтанен аборт дори при нормална бременност е около 1,5%. Следователно катастрофалният резултат от бременността след инвазивна интервенция може да е случайност, а не следствие от амниоцентеза.

Необходима ли е амниоцентеза?

Разговор с генетик ще помогне на бъдещата майка да вземе решение за необходимостта от инвазивен преглед. Неговата задача е да оцени всички възможни последствия от подлагането на амниоцентеза или отказ от нея индивидуално за всяка майка, като се вземат предвид рисковете от предварителните прегледи и медицинската история на жената.

Възможно е да има голяма вероятност патологията, потвърдена от резултатите от амниоцентезата, да е придружена от дълбоко увреждане на жизненоважните органи на бебето и тогава прогнозата за продължителността на живота му след раждането може да бъде разочароваща.

Въпреки това, пациентът трябва да вземе окончателното решение самостоятелно, като обсъди плюсовете и минусите на процедурата със семейството си.

Основата за семейна присъда трябва да бъде дали родителите могат адекватно да се грижат и обичат дете с увреждания в развитието. А също и колко ще се влоши качеството на живот на останалата част от семейството, когато в къщата се появи бебе, което изисква повишено внимание.

Може да се води дълга дискусия за моралната страна на амниоцентезата, но по-голямата част от жените, които са се подложили на нея, не съжаляват и са благодарни на създателите на процедурата за възможността да разберат за състоянието на бебето си в утроба и вземат единственото правилно решение за себе си.