Аспирационна биопсия: описание на процедурата. Тръбна биопсия на ендометриума - какво е това? Диагностична процедура в гинекологията Ендометриална аспирационна биопсия трябва да се прави всяка година

При патологии на матката пациентите често изискват специфично изследване на лигавичните тъкани на матката - ендометриума. За тази цел на пациентите се предписва биопсия на ендометриума.

Това не е особено приятна процедура, която включва изстъргване на кухината на тялото на матката, за да се получи малко парче тъкан за по-нататъшно изследване.

Основното е, че ендометриумът може да се промени под въздействието на редица патологични фактори и такива промени могат да бъдат открити само чрез микроскопско изследване на пробата от черупката.

Биопсията по същество е гинекологична микрохирургия, която се извършва под локална анестезия. Ендометриумът се променя в съответствие с фазата на цикъла, следователно, ако има съмнение за различни заболявания, биопсията се взема по различно време.

Показания

Показания за ендометриална биопсия са следните фактори:

• Хормонално зависими патологични процеси като фиброиди и др.;
• Анормално кървене от матката с неясна етиология;
• Абортивно или следродилно кървене;
• Да се ​​определят причините за безплодието на жената;
• Наличието на тумори с неразбираем характер;
• Подозрение за;
• Кървене с менопауза;
• Откриване на патологични промени в ендометриума по време на ултразвуково изследване на тазовата област.

Най-често биопсия се взема на 21-23 ден от менструалния цикъл. Ендометриалната биопсия, извършена по традиционния начин, може да причини някои усложнения, така че има редица специфични противопоказания за тази процедура.

Противопоказания

Процедурата за ендометриална биопсия е противопоказана в следните случаи:

1. При съмнение за бременност;
2. Гноен цервицит в остра форма;
3. Възпалителни процеси в областта на таза, които могат да причинят разпространението на инфекциозния процес;
4. Сексуални инфекции и други инфекциозни патологии.

С особено внимание и само при крайна необходимост процедурата се извършва при жени с кръвни заболявания като хемофилия или тежка анемия, тъй като има голяма вероятност от развитие на тежко кървене.

Видове ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия помага на специалиста да установи точната диагноза и да предпише своевременно правилното лечение. Такава процедура може да се извърши по няколко начина: традиционна, аспирационна, хистероскопска и пипелна биопсия.

Класически метод

Класическата техника за получаване на ендометриална биопсия е разширяване на шийката на матката и кюретаж на лигавицата.

Маточната шийка се раздвижва с помощта на специализирани инструменти, след това се изстъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Кюретажът се извършва с кюрета, така че процедурата често се нарича кюретаж.

Процедурата се извършва с местна или обща анестезия. Това може да се случи в лекарски кабинет или в болница.

Аспирация

Вакуум аспирационната биопсия е минимално инвазивна хирургична микрооперация, практически безболезнена процедура, извършвана амбулаторно.

Същността на процедурата е въвеждането в тялото на матката на специална спринцовка или дълъг накрайник, прикрепен към електрическо засмукващо устройство.

Paypel

Най-модерната и предпочитана днес е биопсията, извършена по метода Paypel. Тази процедура на биопсия сред жените е известна като безболезнена и безопасна.

В маточната кухина се вкарва тънка пластмасова тръба, през която се засмукват ендометриални частици.

Разликата между биопсията Paypel и метода на аспирация е, че при използването на първия метод биоматериалът се получава през тънка тръба, а по време на аспирацията се използват накрайници с по-голям диаметър или специални спринцовки.

Обикновено биопсията на тръбата се извършва преди менструация, въпреки че крайната дата на изследването зависи от целта на диагнозата.

Диагностична хистероскопия с ендометриална биопсия

Процедурата на хистероскопия с получаване на биоматериал помага точно да се установи наличието на патология на матката като миомни образувания, хиперпластични промени, рак на ендометриума, аденомиоза и полипоза, рак на тялото на матката и др.

Дори ако горните патологии вече са идентифицирани, може да е необходима диагностична хистероскопия с биопсия, за да се определи степента на злокачествено заболяване, етапа на патологичния процес и др.

Процедурата се извършва с помощта на интравенозна анестезия. Биопсия се взема с помощта на хистероскоп, след което също се подлага на микроскопско изследване.

обучение

Процедурата не изисква специална подготовка. Основното нещо е да се изключат сексуалните контакти, използването на хигиенни тампони и вагинални супозитории няколко дни преди вземането на биопсия.

Преди биопсията жената трябва да отиде до тоалетната. Времето на процедурата зависи от целта, преследвана от лекаря.

1. Ако се извършва биопсия за идентифициране на причините за безплодие, което често се свързва с ановулаторен цикъл или липса на жълто тяло, тогава предменструалните дни са идеалното време за процедурата.
2. При менорагични разстройства, когато има съмнения за закъсняло отхвърляне на лигавичните тъкани, 5-ият ден от менструацията се счита за най-оптимален.
3. В случай на аменорея (и пациентката не е бременна) са необходими допълнителни изстъргвания на ивици.
4. За да се определи отговорът на хормоналната терапия, се предписва биопсия на 17-24 дни от цикъла.
5. При наличие на дисфункционално ациклично кървене се извършва ендометриална биопсия преди началото на кървенето.
6. При диагностициране на образувания няма временни изисквания за биопсия.

Ако процедурата се извършва по традиционния начин, тогава на пациента се показва въвеждането на интравенозна анестезия, следователно 8 часа преди вземането на биопсия е забранено да се яде, пие, приема лекарства.

Как се провежда процедурата?

Процесът на ендометриална биопсия отнема няколко минути.

• Първо пациентът се съблича, както при традиционен гинекологичен преглед.
• След това гинекологът вкарва специален инструмент за разширяване на вагината.
• Шийката на матката се третира със специални средства, след което се третира с локална упойка.
• След това със специален инструмент, в зависимост от метода на процедурата, се взема проба от маточна тъкан.

Целият процес отнема 10-15 минути, не повече.

След това пациентът може да бъде свободен. За да се избегнат вероятните последици от биопсия на ендометриума, пациентът трябва да спазва всички медицински препоръки, в противен случай може да се отвори кървене или да започне възпалителен процес.

Какво не може да се направи след процедурата?

За да избегнете всякакви усложнения като тежко кървене или гнойно-възпалителни процеси, някои препоръки ще помогнат - в рамките на две седмици след вземането на биоматериала е строго забранено:

1. Живейте сексуално;
2. Повдигайте и влачете тежки предмети;
3. Вземете вани в легнало положение;
4. обливане;
5. Посетете баня или сауна;
6. Използвайте дамски тампони.

Спазвайки тези правила, не можете да се притеснявате за последствията от процедурата.

Ефекти

След ендометриална биопсия пациентите често се оплакват от симптоми като:

• Рисуване болезненост в долната част на корема;
• Малко зацапващо кървене;
• вагинално течение;
• Признаци на обща слабост;
• леко замаяност;
• гадене;
• Температурата може да се повиши леко, може да започне треска;
• Ако процедурата за получаване на биопсия е извършена с някои нарушения, неточно или непрофесионално, или пациентът не е спазил режима след биопсията, тогава съществува висок риск от тежко кървене.

Такива прояви не са опасни и скоро изчезват сами. Самата процедура е свързана при жените с болезнен дискомфорт и спазми, както по време на менструация.

Ако след процедурата са изминали повече от 2 седмици и кървенето не е спряло, тогава трябва да се свържете с гинеколог.

Тъй като биопсията включва увреждане на ендометриалната тъкан, първата менструация след процедурата може да изглежда малко по-различно. Освен това има голяма вероятност времето на началото на менструацията леко да се измести.

резултати

Продължителността на процедурата е само няколко минути, след което получената биопсия се изпраща в лабораторията за допълнителни изследвания.

Обикновено лабораторната диагностика се извършва не повече от седмица, а резултатите се издават в рамките на 10 дни.

Няма нужда дори да се опитвате да дешифрирате резултатите, тъй като само квалифициран специалист може компетентно да разбере това. И при липса на подходящо образование можете да направите погрешно мнение за картината на болестта.

Ендометриумът е лигавицата на лигавичния слой на матката, която се променя циклично под въздействието на женските репродуктивни хормони. Ендометриумът се извлича чрез специални техники, всяка от които включва проникване в матката с помощта на хирургически инструменти. В момента ендометриалната биопсия се извършва безвредно и има ниска заболеваемост.

Техники за биопсия:

• диагностичен кюретаж (класически);
• аспирирана биопсия;
• CUG биопсия;
• насочена биопсия.

Аспирационна биопсия Хирургия с хистероскоп

Класическо остъргване на лигавицата

Този тип процедура включва вземане на биологична проба с помощта на хирургически инструмент. Специалистът събира горния слой от повърхността на маточната кухина. Гинекологът може да събере материала напълно или да направи няколко скрепера - влакове. Целта на събитието е диагностично изследване на матката и терапевтични процедури.

Остъргването се извършва в следните ситуации:

• нарушение на менструалния цикъл;
• патологични промени в ендометриума;
• неоплазми;
• хиперплазия;
• полипи;
• кисти;
• обилен или слаб менструален цикъл;
• наличието на междуменструално отделяне;
• диагностика на тумори на шийката на матката;
• спонтанен аборт;
• няма движения на плода.

Ако процедурата се извърши навреме, лекарят ще може да определи точните причини за заболяването. В този случай компетентното лечение може да забави заболяването и да излекува репродуктивния орган.

Аспирирайте биопсия с вакуум или аспиратор

Аспирационната биопсия е по-щадящ метод от кюретаж. Не е толкова травматично, защото не включва силно разширяване на маточния канал. Рискът от усложнения е значително намален. Събитието се извършва с помощта на тънка спринцовка Brown или вакуумна апаратура.

За жени, които никога не са имали дете, процедурата може да причини известен дискомфорт. За да го намали, лекарят може да предложи обща анестезия.

Предимствата на аспирационната техника вижте във видеото от канала на Медицински център.

Пейпел ендометриална биопсия

Вземането на проби от биологични фрагменти се извършва с помощта на кух катетър с диаметър 3 mm с прорез в края. Благодарение на него в устройството се образува налягане и тъканта на криптите и ендометриума се поема в цилиндъра. Pipepel се счита за най-безболезнения метод за вземане на проби, който почти няма недостатъци.

По време на процеса лекарят поставя тръбата Peipel в матката и издърпва буталото. Поради условията техниката не причинява нараняване на лигавицата, не провокира инфекция. Препоръчва се за млади жени без деца, с патологии на ендометриума и безплодие.

CUG биопсия

Операцията се извършва за разтваряне на цервикалния маточен канал със специално устройство. Хирургът изстъргва стените на лигавицата, бавно напредвайки към вътрешната ос на матката.

CUG биопсията се счита за безопасна и ниско травматична техника и се предписва по време на един менструален цикъл.

По това време хирургът събира биологични сегменти под формата на удари от няколко части на органа.

Насочена биопсия за хистероскопия

Същността на техниката се състои в това, че по време на ендоскопско изследване с помощта на хистероскоп се получават фрагменти от лигавичния слой. Тази сонда е оборудвана със специална видеокамера и инструмент за хирургични интервенции. Размерът на устройството не надвишава 4 mm в диаметър.

Предимства и недостатъци на изследователския метод

Процедура	Предимства	недостатъци
Остъргване	способността за диагностициране на ракови тумори на ендометриума; правейки кюретаж, лекарят може незабавно да елиминира огнищата на патологични лезии.	процедурата се извършва в стационарни условия; въвеждането на анестезия; травматични наранявания; периодът на заздравяване на раната продължава най-малко един месец; има риск от усложнения.
Аспирационна биопсия	бързо възстановяване; минимално неудобство; нисък риск от усложнения; спестяване на време и пари; Отзивите на пациентите са само положителни.	недостатъкът на процедурата може да се счита за по-малък обем аспират; трудно да се изследва структурата на ендометриума.
Пейпел биопсия	може да се направи без анестезия; безвреден и безболезнен метод на биопсия; бързо заздравяване на фалопиевите тръби; рядко причинява усложнения.	трудно е да се проучи конституцията на лигавицата; възможно е да пропуснете огнищата на злокачествени заболявания.
CUG биопсия	най-безвредната манипулация; предписани за диагностика на хормонални нарушения.	не се извършва при диагностика на рак и предракови състояния.
насочена биопсия	по време на събитието могат да бъдат отстранени доброкачествени образувания; бързо възстановяване; висока производителност точност.	необходима е анестезия; висока цена на операцията.

Показания

Ендометриална биопсия се предписва в следните случаи:

• безпричинно кървене;
• кръвоизлив след менопаузата;
• силно и продължително кървене по време на цикъл;
• кръвоизлив след раждане или аборт;
• кървене след прием на хормонални контрацептиви;
• безпричинна липса на менструация;
• диагностика на безплодие;
• хирургично отстраняване на неоплазми от различен характер;
• миома на матката;
• хиперплазия;
• киста на яйчника;
• оцитология на шийката на матката;
• ин витро оплождане (IVF).

Противопоказания

Провеждането на всякакъв вид биопсия има своите противопоказания:

• бременност;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• ниско съсирване на кръвта.

Дати

Характеристики на биопсията:

• със страхове от рак - всеки ден от менструалния цикъл;
• ако подозирате полипи или подобни неоплазми - веднага след края на цикъла;
• за установяване на причината за нециклично кървене - на първия менструален ден;
• с обилно месечно кървене - седмица след края на менструацията;
• за диагностициране на чувствителността на ендометриума към хормони - не по-рано от две седмици по-късно;
• с безплодие - три дни преди очакваната менструация.

Как да се подготвим за биопсия на ендометриума на матката?

Когато се подготвяте за проверка, е важно да се придържате към някои правила:

• три дни преди операцията, откажете промиване, полов акт, вагинални препарати;
• в навечерието на процедурата, направете чревна промивка;
• за да се изключат усложнения след хирургична операция, е необходимо предварително да се направят редица специални изследвания на кръвта и урината;
• сутрин преди процедурата пациентът трябва да вземе душ и да премахне космите от гениталиите;
• ако операцията ще се извърши под анестезия, тогава дванадесет часа преди това е необходимо да откажете храна.

Как се провежда процедурата

Основните етапи на операцията:

1. Третиране на външните полови органи със специално антисептично средство.
2. Разширяване на влагалището със специализирано хирургично огледало.
3. След достъп до шийката на матката се извършва лечение със спирт.
4. Органът се фиксира с форцепс.
5. Всички по-нататъшни действия се извършват в зависимост от избора на техника за биопсия.

Последици и усложнения

Последствията след операцията могат да бъдат:

• промяна в продължителността на менструацията;
• кървави проблеми;
• болезнена менструация;
• тежка токсикоза;
• болка и болезненост в корема;
• изпускане от матката с гной и неприятна миризма;
• обостряне на вагинит;
• покачване на температурата;
• висока температура;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• мигрена.

Дешифриране на резултатите

Диагностиката показва:

• аденоматоза на матката;
• хиперпластични процеси;
• атрофия от различен характер;
• ендометрит;
• тумори;
• несъответствие между фазата на менструалния цикъл на показателите за дебелината на стените на лигавицата.

В окончателния документ лекарят попълва четири части:

1. Информативност на биологична проба. Може да е подходящо или не. В първия случай диагнозата установи недостатъчен показател на ендометриума (пробата е взета неправилно). Във втория случай има достатъчно ендометриални клетки, за да се направят следните изводи.
2. Макроскопско описание на лекарството. На този етап се отчита теглото на фрагментите, техният размер и цвят. Лекарят посочва каква е консистенцията на пробите, както и наличието на кръвни съсиреци и слуз.
3. Микроскопско описание на препарата. Лекарят посочва размера и вида на епитела, както и броя на слоевете. Наличието на строма, нейната плътност и хомогенност. Маточни жлези: тяхната форма и описание на съставния епител. Ако има лимфоидни натрупвания, лекарят фиксира началото на възпалителни процеси.
4. окончателна диагноза. Тук специалистът уточнява коя фаза от цикъла е съизмерима с ендометриума, наличието на неговото разширение. Показва характеристиките на неоплазмите (полипите). Как изтънени и намалени стените на лигавицата. Наличието на атипични и ракови клетки. Дегенерация на епитела и съдовете на хорионните въси.
5. Често специалист в окончателната диагноза пише, че ендометриумът е нормален във фазата на пролиферация (секреция, менструация). Тази фраза показва, че пациентът няма никакви признаци на необичайни образувания.

Колко струва ендометриална биопсия?

Цената на процедурата в различните медицински центрове и градове е различна.

Видео

Как се прави ендометриална биопсия е показано във видеото от канала PROMATKA. RU.

Пейпел ендометриална биопсия- това е процедура, при която лекар с помощта на едноименен инструмент (пипел е нещо като много тънка пластмасова спринцовка с диаметър 3 мм без игла) взема клетки от ендометриума (вътрешния лигавичен слой на матката). ) от пациента за анализ. Хистологичният, по-точно цитологичният анализ на проба от получената тъкан може да покаже ракови и предракови промени в клетките на матката, хроничен възпалителен процес (ендометриум), да разкрие дисхормонални промени.

Материалът се взема в гинекологичния кабинет без използване на анестезия. Като правило това отнема около 10 минути.

Ефективността на този метод за вземане на клетъчен материал от матката е доста висока. Въпреки това, той е значително по-нисък, отколкото при кюретаж (кюретаж) на матката, когато целият ендометриум се взема за анализ. Независимо от това, методът pipel позволява диагностициране на рак на ендометриума и хормонални нарушения в ранен стадий. Препоръчва се при млади и нераждали жени в неусложнени ситуации, когато няма онкологична активност, например преди отстраняване на миома на матката. По време на процедурата лекарят не разширява шийката на матката с помощта на медицински инструменти, което означава, че не я наранява. Това е голям плюс.

Ако сравним биопсията на тръбата и хистероскопията, тогава всеки метод има своите предимства. С конвенционална хистероскопия лекарят може визуално да изследва маточната кухина и да отстрани туморите в нея. Вземете материал от определена област за анализ. Paypel - процедурата е по-проста, по-бърза и не изисква обща анестезия, а се извършва "на сляпо".

В същото време има метод на офисна (мини) хистероскопия, която се извършва без разширяване на шийката на матката и без анестезия, но лекарят вижда всичко и може да вземе тъкан за хистология. Това изследване е по-задълбочено и по-ефективно.

Показания и противопоказания за ендометриална аспирация

Анализът на ендометриалните клетки се извършва за диагностициране на аномалии на матката и изключване на различни заболявания.

Вашият лекар може да вземе биопсия за:

• открийте причината за постменопаузално кървене или необичайно маточно кървене;
• идентифициране или изключване на рак на ендометриума;
• оценка на плодовитостта (способност за зачеване на дете);
• тествайте реакцията на ендометриума към хормонална терапия.

Не вземайте аспират от матката при следните условия:

• бременност;
• възпаление на тазовите органи;
• цервикална или вагинална инфекция;
• рак на маточната шийка;
• цервикална стеноза (силно стесняване на шийката на матката).

Какви болкоуспокояващи да вземете преди процедурата

Дали боли или не вземането на биопсия от пипел зависи от прага на болката на жената, уменията на лекаря и наличието или липсата на облекчаване на болката. Тъй като процедурата се извършва амбулаторно, във всяка предродилна клиника, не е препоръчително да се прави интравенозна анестезия.

Препоръчва се 30-60 минути преди процедурата да се вземе нестероидно противовъзпалително лекарство, напр. "Ибупрофен". Ще осигури аналгетичен ефект. Някои жени приемат преди "Не-шпу", тъй като е добър спазмолитик, матката няма да се свие много и болезнено и ще се отвори по-лесно за въвеждане на пипела.

В допълнение, лекарят може да използва лидокаинов спрей, поръсете ги с шийката на матката, това също донякъде ще намали болката.

Понякога има нужда от лек седатив. Може да причини сънливост, така че не трябва да шофирате, докато ефектът не изчезне напълно. Помолете приятел или член на семейството да ви закара до вкъщи след процедурата.

Най-силна болка се усеща по време на вземане на материала за изследване. Матката реагира на действията на лекаря със спазъм. Болката е подобна на тази, която се случва малко преди критичните дни. Някои жени се чувстват замаяни и имат болки в стомаха. Това се нарича вазовагална реакция.

Как да се подготвим за ендометриална биопсия и на кой ден се извършва

Биопсията на ендометриума по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт. Уведомете Вашия лекар, ако сте или има вероятност да сте бременна. Вашият гинеколог ще ви помоли да си направите тест за бременност преди биопсията, за да сте сигурни, че нямате такъв.

Понякога е необходимо да се води запис на менструалния цикъл преди биопсията, така че лекарят да насрочи процедурата за най-подходящия ден.

Ако това е жена в репродуктивна възраст, тогава най-често предписват вътрематочна биопсия на 25-26-ия ден от цикъла, тоест 2-3 дни преди критичните дни.

В случай на безплодие, когато аномалиите на лутеалната фаза се считат за виновник, процедурата се препоръчва за втората половина на цикъла. При тази патология жената овулира, но докато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, ендометриумът е твърде тънък и не може да го „приеме“. Тази функция се открива успешно чрез хистологичен анализ.

След настъпването на менопаузата анализът се взема всеки ден.

24 часа преди диагнозата не можете:

• използвайте хигиенни тампони;
• поставяне на вагинални супозитории и таблетки;
• душ;
• правя секс.

Преди да започнете манипулацията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, че разбирате рисковете и сте съгласни с това.

Говорете с Вашия лекар относно необходимостта от биопсия, свързаните с нея рискове, какви резултати могат да бъдат получени и доколко полезни са те за Вас.

Как върви всичко

Ще бъдете помолени да легнете на гинекологичен стол. Лекарят ще извърши ръчен преглед на матката. След това той ще постави огледало във влагалището, за да изправи стените му и да отвори достъп до шийката на матката. Той ще бъде фиксиран в удобна позиция с помощта на скоба. Всичко ще бъде обработено с антисептик. След като фиксирате шията, ще почувствате дискомфорт, натискът върху ректума е нормален.

Вашият лекар ще постави тънка, гъвкава тръба в цервикалния канал. Тя ще влезе няколко милиметра в матката. След това ще издърпа буталото към себе си, за да създаде засмукващ ефект. Цялата процедура обикновено отнема около 10 минути.

Тъканната проба ще бъде поставена в течност и изпратена в лаборатория за анализ. Резултатите ще бъдат готови след около 7-10 дни.

След процедурата ще имате кървава секреция от влагалището. Не забравяйте да вземете със себе си дамска превръзка. Кръвта може да се появи в рамките на няколко дни, до самото начало на менструацията, ако биопсията е взета малко преди очакваното начало.

В рамките на няколко часа дърпащите усещания в матката, спазмите се считат за нормални. Болкоуспокояващите са разрешени.

Последици и усложнения от процедурата

Понякога една жена не чака резултата от хистологично изследване, тъй като твърде малко ендометриални клетки са прехвърлени за анализ. Това се случва с тънък ендометриум или нарушение на техниката на вземане на проби от материала. В този случай ще трябва да се съгласите с кюртаж на маточната кухина.

Рядко, но има възпалителен процес, провокиран от вземане на аспират. Може да се избегне, ако вземете здравословен тест и преди това получите добър резултат от гинекологично намазка върху флората. Много рядко усложнение е перфорация на матката с инструмент.

Признаците за проблеми са:

• повишаване на телесната температура;
• повишено кървене;
• силна болка в корема;
• изпускане от влагалището с неприятна миризма.

Вземането на биопсия не влияе върху продължителността на менструалния цикъл. Не води до забавяне на менструацията и безплодие. Ще бъде възможно да забременеете почти веднага след процедурата, освен ако лекуващият лекар няма различно мнение по този въпрос.

В деня на аспирационната биопсия не трябва да се излагате на тежки физически натоварвания, да спортувате и да вдигате тежести. До пълното изчезване на кървавия и зацапващ секрет трябва да избягвате да се къпете. В същото време трябва да спрете да правите секс.

Резултати от ендометриална аспирационна биопсия - препис

Тук даваме някои от термините, които лекарите пишат в своето заключение.

Нормален ендометриум във фаза на пролиферация- съответства на първата фаза на менструалния цикъл.

Нормален ендометриум във фаза на секреция- съответства на втората половина на цикъла.

Атрофия на ендометриума- тънък ендометриум поради промени, свързани с възрастта (намаляване на производството на полови хормони) или нараняване на зародишния слой в резултат на груб.

Хиперплазия без атипия- прекомерен растеж на маточната лигавица (обикновено максималната му дебелина при жени в репродуктивна възраст на 19-23-ия ден от цикъла е 21 mm), по това време няма риск от онкология.

ендометрит- остро или хронично възпаление на маточната кухина, една от причините за безплодие.

Хиперплазия с атипия- все още не е рак, но има лоша тенденция, необходимо е лечение и по-нататъшно наблюдение.

Аденокарцином- злокачествен тумор, рак.

Реални отзиви

Съдържание

Проблемите с ендометриума при жените са много чести. Те не позволяват да заченат и износят дете, а в напреднали случаи просто пречат на живота - причиняват болка, кървене, менструални нередности.

Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива вътрешността на матката.

Биопсията е медицинска процедура, по време на която се отделя тъкан от човешкото тяло за по-нататъшно хистологично изследване.

Така разбираме това ендометриалната биопсия е метод за вземане на мукозна тъкан от маточната кухина за по-нататъшно изследване и резултати.

Методи

Днес има няколко възможности за биопсия.

• Кюретажът на маточната кухина с разширяването на цервикалния канал е най-старият и най-травматичен метод за вземане на материални проби. Такова изследване се извършва с помощта на специални хирургически инструменти. Първо се отваря цервикалния канал, след което неговата кухина и маточната кухина се остъргват със специална кюрета. Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия.
• Zug кюретажът е по-щадящ метод за ендометриална биопсия в сравнение с кюретаж. Със специален инструмент се извършват няколко движения (удари) от самото дъно на матката до нейния канал. Използвайте такова изследване само при липса на кървене от матката.

• Вземането на материални проби с помощта на аспиратор е процедура, по време на която ендометриумът се "всмуква" в специално устройство без физическо въздействие върху стените на матката. Този метод не се използва при съмнение за рак и тумори. Резултатите може да са грешни.
• Душирането е рядък метод за биопсия, по време на който ендометриумът се измива със струя от специален разтвор.

• Биопсията на тръбопровода е най-безопасният и модерен метод за ендометриална биопсия. По време на процедурата използвам специална гъвкава тръба с бутало (тръба), която се вкарва в матката и ендометриумът се събира с помощта на отрицателно налягане в цилиндъра. В резултат на тази процедура ендометриумът се откъсва от стените на матката и се засмуква в тръбата. Предимството на този метод е, че не е необходимо пациентът да се поставя в медикаментозен сън, а поради много малкия диаметър на тръбата не е необходимо разширяване на цервикалния канал. Всичко това елиминира възможността от усложнения след операцията, свежда до минимум периода на възстановяване и не причинява особени неудобства на жените.

Методът pipel не се използва във всички обществени институции, въпреки че е най-минимално инвазивният и най-евтиният метод за вземане на материал от матката.

В какви случаи е показана процедурата

Назначава се ендометриална биопсияжени на всяка възраст, ако има определени показания за това. В този случай характеристики като липса или наличие на раждане в историята и настъпването на физиологична менопауза не се превръщат в противопоказание за изследването и не влияят на резултатите.

• има подозрение за наличието на неоплазми в маточната кухина или цервикалния канал;
• предварителна диагноза: аденомиоза или ендометриоза;
• оскъдно кървене по време на менструация;
• нарушение на менструалния цикъл;
• аменорея - липса на менструация;
• кървене от матката с неясен характер;
• в подготовка за ин витро оплождане за определяне на качеството на ендометриалния слой и по-точна прогноза за прикрепването на феталното яйце;
• след аборт, спонтанен аборт, пропусната бременност;
• с проблеми с носенето на бременност;
• безплодие.

В кой ден от цикъла е правилно да се проведе

Ендометриумът е тъканта на матката, чиято дебелина зависи от фазата на менструалния цикъл и количеството на половите хормони.

Резултат от биопсияпряко зависи от деня на цикъла, в който е взет материалът за анализ.

Назначаването на деня на биопсията и резултатите зависят от целите на изследването:

• в случай на недостатъчност на лутеалната фаза и цикли без овулация (ановулаторни), за да се идентифицират причините за безплодие, се предписва биопсия на първия ден от менструацията или непосредствено преди началото им;
• с продължителност на менструалния цикъл под 21 и подозрение за полименорея, изследването се провежда на 5-10-ия ден от цикъла;
• с кървене от матката с неясен характер, метрорагия, ендометриумът се изследва на първия или втория ден от началото на необичайно кървене;
• ако се открие хормонално разстройство, обикновено се предписва биопсия по метода на zug на всеки осем дни по време на един цикъл (до четири на месец);
• за контрол на провеждането на хормонално лечение се предписва ендометриална биопсия, за да се получат най-точни резултати, в средата на цикъла (17-25 дни от началото на менструацията);
• за откриване на злокачествени новообразувания и рак на ендометриума денят на цикъла при провеждане на биопсия няма значение.

Противопоказания

Биопсията не е жизненоважно изследване, въпреки че нейните резултати несъмнено играят голяма роля в диагностиката и лечението на пациентите. Ето списък с противопоказания, когато ендометриална биопсия може да се извърши само след консултация със специализирани специалисти или изисква процедурата да бъде заменена с по-щадящо изследване:

• възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• тежка анемия;
• алергични реакции към лекарства за местна и обща анестезия;
• приемане на антикоагуланти или антиагреганти, когато е невъзможно да се спре приема им;
• проблеми със съсирването на кръвта.

Ендометриална биопсия никога не се прави по време на бременност.Резултатите от такова изследване на жена в интересна позиция ще бъдат невалидни и манипулацията ще доведе до заплашен аборт или спонтанен аборт.

резултати

Резултатите от биопсията се установяват чрез изследване на тъканта, взета под микроскоп.Такова заключение винаги се състои от четири части.

• Информативност на взетата проба. Пробата, взета за изследване, може да бъде информативна (подходяща за по-нататъшно изследване) или неинформативна (когато не могат да бъдат получени резултатите от изследване, взето чрез биопсия на тъканно място).
• Описанието на пробата е макроскопско - тегло, размер на фрагмента, цвят, консистенция, наличие на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, слуз.
• Микроскопско описание на пробата - вида на епителната тъкан, нейните размери, броя на слоевете, стромата (основата), формата и размера на клетъчната структура, броя на съединителните влакна, количеството течност и хранителни вещества, описание от формата и структурата на маточните жлези, лумена на жлезите, наличието или отсъствието на признаци на възпаление (лимфоидни натрупвания).
• Диагноза - показва коя фаза от цикъла съответства на маточната лигавица, наличие или отсъствие на полипи, хиперплазия, атрофия с описание на тъканта и нейната структура, наличие или отсъствие на атипия (предраково състояние) и злокачествени клетки в ендометриума .

С биопсия след аборт, кюретаж поради затихваща бременност или спонтанен аборт:

• При микроскопско описание може да се опише оток или дистрофични промени в хориона (което показва спонтанен аборт или непълен аборт).
• Наличието на хорионни въси в диагнозата показва прекъсната бременност.
• Дегенерацията на съдовете или епитела на хорионните въси в диагнозата показва, че плодът първоначално е бил лишен от хранителни вещества, което може да провокира смъртта му.

Резултатите от биопсия на ендометриума, когато заключението гласи: „Нормален ендометриум във фаза ...“, показват добър резултат от изследването (липса на полипи, тъканен растеж, неоплазми и други нарушения). Струва си да се обърне внимание само на съответствието на фазата на менструалния цикъл в деня на изследването и фазата на цикъла в заключение (пролиферация, секреция, менструация). Несъответствието между резултатите и деня на цикъла може да показва хормонални нарушения в организма.

Резултатите от ендометриална биопсия трябва да бъдат интерпретирани от лекуващия гинеколог. Ако е необходимо, лекарят незабавно ще предпише необходимото лечение, което съответства на идентифицирания проблем, или при добри резултати ще предложи да дойде за планиран преглед след известно време.

Методът на аспирационната биопсия е един от най-прогресивните за хистологично и цитологично изследване на маточната лигавица. Същността му се състои в въвеждането на тънка куха тръба в маточната кухина, в която се абсорбира малка част от ендометриума. Изследването ви позволява да диагностицирате много заболявания - доброкачествени и злокачествени промени в матката, полипи и други патологии. Предимствата на биопсията са ниска травма и по-малко болка в сравнение с традиционния кюретаж.

Ендометриална аспирационна биопсия - какво е това?

Процедурата за тъканна аспирационна биопсия се извършва за вземане на аспират от маточната кухина. Ендометриоидната тъкан от вътрешната повърхност на матката се аспирира със специален инструмент, наречен "тръба". Пипелът представлява куха силиконова тръба с външен диаметър 3-4 mm. В края на тръбата има малки дупки. В тръбата се вкарва бутало.

Взетите проби се изследват допълнително в лаборатория (цитологичен анализ). Това е минимално инвазивен преглед, за разлика от кюретажа, който се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на ендометриума – лигавицата, покриваща маточната кухина при жените. Тръбата ви позволява бързо да абсорбирате парчета от ендометриума, докато рискът от перфорация на матката практически липсва.

Pipel биопсията е един от най-широко използваните методи за диагностика на ендометриума сред жените в Европа. Според точността на диагностичните резултати не отстъпва на кюретаж. Аспирационната биопсия има следните предимства:

• възможността за провеждане на амбулаторна база;
• лека болезненост;
• скорост на провеждане - от няколко секунди до няколко минути;
• минимална травма;
• възможността за получаване на тъканна проба от всяка част на матката;
• нисък риск от възпалителни усложнения;
• липса на противопоказания от други органи и системи;
• изследванията могат да се правят многократно.

Показания

Биопсия се извършва при пациенти в следните случаи:

1. 1. С кърваво течение от матката.
2. 2. За диагностика на дефицит на лутеална фаза.
3. При установени по-рано отклонения в процеса на ултразвуково изследване:
   • остатъци от тъкан след аборт;
   • полипи в ендометриума;
   • злокачествени тумори;
   • възпалителни процеси в повърхностния слой на ендометриума;
   • хиперплазия;
   • миома на матката.

Аспирационната биопсия на ендометриума също се предписва на нераждали жени, които не могат да заченат дете дълго време за динамична диагностика при лечение на заболявания на матката и хормонална терапия. Диагнозата хроничен ендометрит може да бъде потвърдена само след хистологичен и цитологичен анализ, изследване на биологичен материал.

Подготовка за процедурата и противопоказания

Аспирационна биопсия не се извършва в следните случаи:

• по време на бременност;
• при наличие на остро инфекциозно заболяване на женските полови органи и тазовите органи;
• със заболявания на кръвта, свързани с нарушение на нейната коагулация.

Подготовката за биопсия е минимална. Преди процедурата е необходимо да се направи ултразвуков скрининг на стените на матката и да се преминат тестове:

• намазка върху флората;
• намазка за онкоцитология;
• общ кръвен анализ;
• кръвен тест за сифилис, ХИВ и хепатит.

Непосредствено преди процедурата е забранено използването на вагинални мехлеми, тампони и супозитории. Интимните отношения трябва да се спрат 2-3 дни преди това.

Методика

Първо трябва да се консултирате с гинеколог, по време на който се уточнява менструалният цикъл. При жени след менопауза процедурата се извършва по всяко време. При жени в менструация биопсията обикновено се взема на 25-26-ия ден от менструалния цикъл. За потвърждаване на диагнозата хроничен ендометрит се взема проба в първата фаза на цикъла, а в случай на недостатъчност на жълтото тяло - във втората.

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума се извършва в следния ред:

• Извършва се мануален преглед за определяне на размера и позицията на шийката на матката.
• Шийката на матката се изследва с помощта на огледала.
• Вагината, шийката на матката, цервикалния канал се почистват с антисептици.
• Маточната кухина се изследва с хистероскоп, за да се идентифицират патологиите.
• Шийката на матката се фиксира с хирургически форцепс.
• Поставя се катетър и се прави аспирация. Когато буталото се извади от тръбата, в него се създава отрицателно налягане. Частиците на ендометриума се отделят от тъканта и се засмукват в силиконовата тръба.
• Тръбата се отстранява от маточната кухина.
• Материалът за биопсия се нанася върху етикетирано предметно стъкло, предварително обезмаслено с етер и се прави тънка намазка, както при кръвен тест. Ако по време на процедурата в маточната кухина се въведе 0,9% разтвор на натриев хлорид, тогава получената течност се поставя в епруветка и се центрофугира, за да се отдели утайката, от която се прави намазката. След това материалът се изпраща в лабораторията за хистологично, цитологично или хистохимично изследване.

Едновременно с прегледа може да се проведе и терапия - отстраняване на полипи или кюретаж на остатъци след аборт.