Рентгенография на пикочния мехур с въвеждането на контраст. Последователността на прегледа при деца

Цистография или рентгенова снимка Пикочен мехуре диагностика с помощта на ендоскоп, насочена към идентифициране на заболявания на органа. Извършете го на пациенти от всяка възраст, ако е необходимо.

За да оцените балона във всички отношения, е необходимо да го напълните със специално решение - контраст. С него можете да видите структурата и целостта на тялото. Получената информация помага да се започне своевременно лечение. Рентгенова снимка на пикочния мехур контрастно веществосе предписва само от лекар - уролог, а понякога и хирург.

Процедурата се извършва по два начина - възходящ и низходящ. В първия случай контрастът влиза вътре през уретрата в количество от 150-200 ml. Във втория вариант се предполага, че се прилага интравенозно. За да достигне разтворът до уреята, трябва да изчакате около 45 минути.

Днес има няколко възможности за контрастни вещества. Те включват триомбраст, урографин, йодамид.

Патология на пикочния мехур Рентген разкрива доста бързо. Това е заза рефлукс, констрикции, цистит, фистули, неоплазми, дивертикули, конкременти.

Рентгеновото изследване с контраст ви позволява да установите причината за уринарна инконтиненция, както и да оцените отделителната функция на бъбреците. Половин час след въвеждането на контрастен агент, ако няма неизправности в работата на бъбреците, тогава само неговите остатъци ще останат в чашите и таза. В противен случай веществото ще бъде открито в големи количества. Означава, че отделителна системаработи на забавен каданс.

Рентгенография на пикочния мехур. Източник: рентгенова снимка на пикочния мехур

Рентгенова снимка на пикочния мехур е показана в следните случаи:

• нарушаване на целостта на тялото в случай на нараняване;
• има съмнение за рефлукс;
• вродени патологии;
• усложнения след инфекции;
• незадържане на урина през деня и през нощта;
• наличието на камъни; b
• със съмнение за туморни процеси;
• по време на заболявания, свързани с пикочно-половата система.

Противопоказания

Въпреки че рентгенографията на пикочния мехур се счита за надежден начин за потвърждаване на диагнозата, тя също има някои противопоказания. Цистографията е забранена в следните случаи:

• бременност;
• възпалителни процеси;
• отделяне на урина с кръв.

Както знаете, рентгеновото изследване на всички органи е противопоказано. ако една жена носи дете поради радиация, която влияе неблагоприятно на плода. Ако пациентът има съмнения за възпаление на пикочния мехур или уретерите, тогава въвеждането на катетър може да влоши заболяването.

Появява се в урината кръвни съсирециизображението ще бъде изкривено, така че резултатите не могат да се считат за надеждни.

Алтернативни методи

Поради факта, че рентгенографията на пикочния мехур има горните противопоказания, лекарят избира алтернативни изследвания. Те включват пневмоцистография или ЯМР. В първия случай газът се въвежда като контраст. Понякога се използва комбиниран метод, в който се инжектират традиционно контрастно вещество и газ (съответно 15-20 ml и 180-200 cm3).

Прилага се и опорожняваща цистография, при която диагнозата е подобна по време на отделяне на урина. Такава процедура е необходима за оценка на състоянието на пикочните канали.

В сравнение с ултразвука и ЯМР, цистографията е доста болезнен метод, така че никога не се присвоява като профилактичен прегледно само в наистина сериозни случаи.

Методика за изследване на деца

Рентгенова снимка на пикочния мехур на бебето може да се направи не по-рано от пет месеца. Много родители не са готови да излагат детето си на радиация и също така се притесняват от въвеждането на контраст в пикочния мехур. Ако няма друг изход, тогава трябва внимателно да се подготвите за процедурата.

Детето трябва да получи около седмица диетична хранакоето не предизвиква подуване на корема. В деня на процедурата е показана клизма за прочистване на червата. Не забравяйте да проведете тест за наркотици.

Ако има основателни причини за изследване на пикочния мехур, рентгеновото изследване на детето се извършва, както следва:

• през уретрата контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур;
• контрастът се прилага както преди, така и след отделяне на урина;
• за да могат малките деца да издържат на процедурата, им се дава анестезия;
• детето не трябва да яде и пие 6 часа преди процедурата;

Продължителността на прегледа е не повече от 15 минути.

Рентгенова снимка на пикочния мехур на детето. Източник: dcenergo.ru

След рентгеновата снимка малкият пациент остава под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 2 часа. Важно е да изпразните пикочния мехур през това време, така че цялата контрастна материя да излезе. Ще отнеме около ден за пълно елиминиране. По това време е показан засилен режим на пиене.

Метод за изследване на възрастни

Пациентите трябва да бъдат подготвени за изследването. От диетата се изключват всички храни, които причиняват признаци на метеоризъм. Забранен следните напитки: чай и кафе силно сварени, газирана вода.

Пациентът трябва да легне. След това му се инжектират 200 ml разтвор, получен чрез разреждане на контрастно вещество.

Когато цялата течност е въведена, катетърът се затяга. В противен случай разтворът ще потече обратно. Специалистът ще ръководи процеса, така че всичките му команди трябва да се спазват. В резултат на това изображенията ще отразяват възможно най-точно здравословното състояние на органа.

Рентгенографията на пикочния мехур се извършва в няколко позиции. Пациентът ще трябва да се обърне от гръб на страна. Снимки се правят и след изпразване на пикочния мехур. Чрез сравняване на изображенията, направени, когато уреята е пълна и когато е празна, може да се направи надеждна диагноза.

Низходящата диагностика се извършва 30 минути след инжектирането на контраста. Или дори час по-късно. Такава пауза е необходима, за да се осигури по-подробна визуализация на контурите на балона. И след това на снимките вече ще се види дали има патологични промени.

Лекарите винаги предупреждават пациентите, че някои моменти от процедурата могат да донесат дискомфорт и болка. Ако подобни неудобства са неприятни поради повишената праг на болканаправете анестезия.

Цистографията изисква предварителна консултация с уролог, нефролог и рентгенолог. Важно е да обсъдите с тези специалисти всички нюанси на изследването, за да извършите процедурата максимална ползаи възможно най-голям комфорт.

Изследване на пикочния мехур - рентгенова снимка с въвеждане на контраст - изисква почивка на легло след процедурата. Пациентът трябва да пие много чиста водаза прочистване на тялото от разтвора.

резултати

Здравият орган има продълговата форма. Има овални или заоблени контури. За пациентите от женски пол е характерен балон под формата на овал. Външният контур ще бъде леко вдлъбнат. Урината под формата на круша най-често се среща при деца. При мъжете изглежда като триъгълна фигура.

Ако при правене на снимки органът е асиметричен, има необичайна структура, тогава това със сигурност ще бъде отразено в заключението. При изместване на пикочния мехур се диагностицира цистоцеле.

Снимките се дешифрират доста бързо - за половин час. След това пациентът трябва заедно със заключението да отиде при своя лекар, който ще предпише своевременно лечениекато се вземат предвид получените данни.

Подготовка на пациента за рентгеново изследванебъбреци и горна пикочните пътища: вечер преди и в деня на изследването - очистителна клизма, сутрин в деня на изследването - лека закуска. Преди рентгенова снимка на пикочния мехур е достатъчна една сутрешна клизма. При млади хора с добро самоизпразване на червата не се изисква специална подготовка.

Обикновена рентгенография. Рентгеновото изследване на пациента започва с обзорна рентгенография на целия пикочна система. Направете снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. В допълнение към костния скелет, в повечето случаи формата и позицията на бъбреците могат да се видят на обзорното изображение, ръбът псоас(Фиг. 37, а). Радиографията позволява да се идентифицират камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур, простатата, уретрата. Оксалатите, фосфатите и особено карбонатите улавят рентгеновите лъчи в много по-голяма степен от околните тъкани и следователно са ясно контурирани (фиг. 37, b), уратните, ксантинови, цистиновите камъни дават слаба сянка или изобщо не се виждат в изображения от проучването.

Ориз. 37. Обикновена рентгенова снимкаобласти на бъбреците и уретерите (а), сянката на бъбречен камък върху рентгеновата снимка (б).

Каменните затъмнения могат да бъдат причинени от калцирани участъци на вените - флеболити (главно в таза), ребрени хрущяли и лимфни възли. Фокусите на сиренесто гниене, покрити със соли при туберкулоза на бъбреците или калцирани области на неоплазми, могат да бъдат сбъркани с камъни. За да се разграничат такива "фалшиви" сенки от изображението на камък в уретера, се прави прегледна снимка в директна и наклонена проекция с катетър, поставен в уретера. Сянката на камъка съвпада със сянката на катетъра в двете проекции, сянката на флеболита, лимфния възел и др. е разположена далеч от него.

Контрастна радиография. Изображението на бъбречното легенче и чашките (пиелография) се получава чрез запълването им с контрастни вещества, които задържат рентгеновите лъчи в по-голяма степен от околните тъкани (разтвори на йодни съединения) или в по-малка степен (кислород, въглероден диоксид). ).

Ретроградна пиелография. След поставяне на уретералния катетър в бъбречно легенче 10-20-грамова спринцовка с игла с подходящ калибър се инжектира бавно през катетъра в таза, стерилен 20% разтвор на контрастна течност (сергозин, урокон и др.), Загрят до телесна температура в количество от 8- 10 мл, докато се появи усещане за тежест в областта на бъбреците и се прави рентгенова снимка.

За да се избегне прекомерно повишаване на вътрешнотазовото налягане и появата на тазово-бъбречен рефлукс, не трябва да се използват уретерални катетри, по-дебели от № 5 по скалата на Charrière, така че контрастната течност да може да тече обратно от легенчето покрай катетъра в пикочния мехур.

За предотвратяване на атака на пиелонефрит след ретроградна пиелография се препоръчва интрамускулна инжекция 200 000 единици пеницилин.

Появява се нормална пиелограма в следната форма: тазът е разположен на нивото на XII гръден кош - II лумбален прешлен, чашките са разположени странично от таза, XII ребро пресича левия таз в средната му част, а дясното - на границата на горната и средна трета. Уретерът върви успоредно на гръбначния стълб, образувайки дъга в областта на таза, обърната към изпъкналостта в странична посока.

Има два основни типа бъбречно легенче. Първият тип е относително таз с форма на ампула големи размерис три къси и широки чашки - горна, средна и долна; тазът е разположен извън бъбречния паренхим, медиално от него; вместимостта му е приблизително 8-10 мл. При втория, разклонен тип таз, размерите му са малки, чашите са дълги, тесни; тазът е разположен вътре в бъбречния паренхим (фиг. 38); капацитетът му не надвишава 3-4 мл.

Ориз. 38. Екстраренален отдясно и интраренален отляво тип бъбречно легенче, Ретроградна пиелограма.

Екскреторна урография. Заедно с ретроградна пиелография широко използванеполучена екскреторна (низходяща, екскреторна, интравенозна) урография. разтвор се инжектира във вена органично съединениейод - едноатомен (сергозин), двуатомен (кардиотраст, диодеон), триатомен (трииотраст), чиято молекула се екскретира от бъбреците без разцепване свободен йод, причинявайки поражениепикочните пътища и явлението йодизъм. Контрастното вещество изпълва бъбречното легенче и се екскретира през уретера в пикочния мехур. На серийни снимки на определени интервали се получават изображения на всички тези участъци на пикочните пътища (фиг. 39). За интравенозна урографиянай-често се използва сергозин (натриева моноидометансулфонова киселина), съдържащ 52% органичен йод (15-20 g сух препарат за възрастен). Загрят 40% разтвор на сергозин в количество от 30-40 ml бавно се инжектира в кубиталната вена. Първата снимка се прави след 7-10 минути, повторна - след 15-20 и 30-45 минути след инжектирането на контрастното вещество. Дозата на сергозин за деца се определя от възрастта: 0,1 g сух препарат за 1 година от живота на детето.

Ориз. 39. Екскреторна урограма.

Екскреторната урография има редица положителни страни: безболезнена е, не изисква цистоскопия и катетеризация на уретера. Той дава представа не само за морфологична картинапикочните пътища, но ви позволява да прецените функцията на всеки бъбрек поотделно, но яснотата на изображението често е по-ниска от ретроградната пиелография, особено когато намалена функциябъбреци.

Екскреторната урография е противопоказана при остри заболяваниячернодробни, кръвни заболявания, Грейвизъм, по време на менструация, с висока азотемия.

Пневморен и пневмотроперитонеум. Ако обградите бъбрека със слой газ, можете да получите неговите ясни контури на снимката. Газ в количество 500-600 cm 3 се инжектира през дълга игла, която се инжектира в ъгъла между XII ребро и дълги мускулигръб с пациента от другата страна. Техниката на въвеждане на иглата е същата като при периренална блокада. След като премине през мускулната стена, иглата сякаш пропада и навлиза в околобъбречната тъкан. Да избегна въздушна емболияизчакайте 1-2 минути, за да излезе кръв от иглата. Този метод се нарича "pneumoren". Не е напълно безопасно, тъй като иглата може да нарани големи съдове, бъбреци, черен дроб, далак. С оглед на това е за предпочитане газът да се инжектира пресакрално, т.е. между опашната кост и ректума („пресакралният пневмотроперитонеум“). Под контрола на пръст, вкаран в ректума, иглата се инжектира на дълбочина 4-5 cm и през нея се инжектират 1000-1500 cm 3 газ, който се разпространява през ретроперитонеалната тъкан в рамките на 30-40 минути, заобикаляйки бъбреците и уретера. Предимствата на пневморетроперитонеума са в неговата безопасност, простота и във факта, че дава възможност да се получи изображение на двата бъбрека едновременно на рентгеновата снимка (фиг. 40). Препоръчително е да се инжектира не въздух, а кислород, който лесно се абсорбира от хемоглобина, образувайки оксихемоглобин. При разпознаване на тумори и кисти на бъбреците, тумори на надбъбречната жлеза и ретроперитонеалното пространство, както и бъбречни аномалии, пневмотроперитонеумът предоставя ценни данни, особено в комбинация с пиелография.

Ориз. 40. Пневморетроперитонеум.

Бъбречна ангиография. Диагнозата на бъбречно заболяване в някои случаи може да бъде изяснена чрез серийна бъбречна ангиография. Контрастна течност - 70% разтвор на триитраст или кардиотраст в количество от 30 ml - се инжектира в аортата чрез транслумбална пункция или чрез полиетиленов катетър, ретроградно въведен в аортата през открит клон феморална артерия(a. profunda femoris) или чрез перкутанна пункция на бедрената артерия (по Seldinger). Въвеждането на контрастна течност и снимките трябва да се извършват с голяма скорост (поне 3 снимки в секунда).

Първата снимка се прави в края на инжектирането на контрастния разтвор, следващите 2-3 снимки - в рамките на следващата секунда. На първата снимка - артериограма - се получава образ васкулатурабъбреците (фиг. 41), на втория и третия - нефрограми, - освен това се виждат сенки на бъбрек, дифузно наситени с контрастен агент, на по-късни изображения тазовата системаи уретер - урограма.

Ориз. 41. Транслумбална ангиография на бъбреците. Нормална ангиограма. съдова фаза.

Бъбречната ангиография може да се използва за диагностициране на аномалии, тумори и кисти в бъбреците. Натрупвания на контрастна течност 6 под формата на петна и прекомерно разклоняване малки съдовесе считат за признак на тумор (виж Фиг. 104); заоблена аваскуларна област показва наличието на бъбречна киста (вижте фиг. 60), отсъствието главни съдовебъбреците - за тяхната атрезия и вродена аплазиябъбреци.

Лимфография. За откриване на метастази на злокачествени новообразувания на органите на пикочно-половата система - тестиси, простата, пикочен мехур, бъбреци - в ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли се използва лимфангиография. 0,5 ml разтвор на боя (Evans blue) се инжектира в кожата на интердигиталната гънка между 1-ви и 2-ри пръсти на всеки крак. След няколко минути се оцветяват лимфните съдове на краката. В средната трета на задната част на всеки крак под локална анестезиянад боядисани лимфен съдпрорежете кожата. Съдът се изолира с тънка пинсета, под него се прокарва тънка нишка и, издърпвайки я, създава стагнация на лимфата и разширяване на съда. 10 ml йодолипол се инжектират бавно в разширената част на съда с тънка игла в продължение на 3 часа. Еднородността и продължителността на въвеждането се постигат чрез факта, че натискът върху буталото на спринцовката се извършва с помощта на винт с тънка резба. Запълването на ингвиналните и ретроперитонеалните лимфни възли с йодолипол става за 20-24 часа. Лимфните възлитумори, засегнати от метастази, са увеличени по размер, в тях се определят дефекти на пълнене или неравномерни натрупвания на контрастно средство (фиг. 42).

Ориз. 42. Лимфограма с тумор на пикочния мехур.

Томография. Рентгеновата диагностика на заболявания на бъбреците, пикочните пътища и надбъбречните жлези се допълва от послойна рентгенова снимка - томография. Бъбреците са разположени в слой, отдалечен средно на 5-10 cm от равнината на рентгеновата маса, когато пациентът е в легнало положение. Селективното излагане само на този слой елиминира насложените сенки коремна стена, червата и други съседни органи. Благодарение на това контурите на бъбреците и надбъбречните жлези стават по-ясни. На томограмите понякога се откриват камъни или тумори на бъбреците, които не се откриват на обикновени снимки. Томографията улеснява разграничаването на камъни в бъбреците от камъни в жлъчния мехур, тъй като те са разположени в различни равнини.

Цистография. При пълнене на пикочния мехур с разтвор на сергозин или газ (кислород) може да се получи изображение на неговата кухина на рентгенова снимка. Този метод се нарича цистография.

Обикновено пикочният мехур, пълен с контрастно вещество, има кръгла форма; плътността на контрастното вещество е еднаква. Контурите на пикочния мехур са равни (фиг. 43).

Ориз. 43. Нормална цистограма.

уретрография. Пациентът се поставя под ъгъл 30° спрямо равнината на масата. От страната, отклонена от масата, кракът е изпънат; от страната, съседна на масата, той е свит в бедрото и коленни ставии донякъде прибран навън. Пенисът е опънат успоредно меки тъканибедрата на огънатия крак и 10% разтвор на сергозин от спринцовка с конусообразен гумен накрайник се инжектира в лумена на уретрата (фиг. 44). Такава уретрография се нарича възходяща.

Обикновено предната част на уретрата на ретроградна уретрограма изглежда като равномерна ивица с диаметър 0,8-1 см. Луковичната част на уретрата образува разширение под формата на дъга, изпъкнала надолу. Мембранната и простатната част на уретрата изглеждат като тясна ивица, излизаща от луковичната уретра под прав ъгъл.

За по-ясен образ на задната част на уретрата се използва низходяща уретрография: пикочният мехур се пълни с контрастно вещество през тънък катетър; след отстраняване на катетъра по време на "уриниране", т.е. освобождаване на контрастна течност с пациента в описаното по-горе положение, се прави снимка. Луменът на простатната уретра е ясно очертан на низходящата уретрограма (фиг. 45, a и b,).

Ориз. 45. Уретрограми. а - възходяща уретрограма; b - низходяща уретрограма

Най-често уретрографията се използва за разпознаване на стесняване и облитерация на уретрата (гонореен и травматичен произход) (виж Фиг. 131). Също така ви позволява да получите изображение на дивертикули и фистули на уретрата, парауретралните проходи.

Ориз. 44. Положението на пациента по време на уретрография.

Простатография. нормално простататана рентгеновата снимка не се контурира на фона на околните тъкани. Само неговите камъни, обикновено множество, под формата на малки сенки се открояват на фона. срамни костиили над ръба на симфизата (виж фиг. 99).

След като напълните пикочния мехур с кислород, можете да видите сянката на аденома на простатата, изпъкнала в кухината на пикочния мехур над симфизата (виж Фиг. 119).

Везикулография(фиг. 46). Промените в конфигурацията на семенните везикули - разширяване на ходовете и кухините, тяхното изоставяне или набръчкване - са важни за разпознаване на туберкулоза или рак на семенните везикули или простатата. За изследване се прави пункция на открития семепровод и се инжектират 3-4 ml 30% йодолипол в семенните мехурчета.

Ориз. 46. ​​Нормална левостранна везикулограма.

Цистография - трудна диагностична процедура. Изследването на пикочния мехур се извършва стриктно според показанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологичните процеси в пикочните пътища.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се прави преглед на пикочния мехур с контрастно вещество? Има ли дискомфорт по време на процедурата? Какво показва изследването? Отговори в статията.

Главна информация

Процедурата включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

В началото на процедурата и след запълване на всички области с контрастен агент, лекарят прави рентгенови лъчи, за да оцени състоянието на органите на пикочно-половата система. Специално лекарствопетна тъкани, всички засегнати области се открояват добре на снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенова картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата в зависимост от разновидността отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• възходящ метод.Рентгеновото контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта нанесете Cathejel гел с аналгетичен ефект;
• низходящ метод.Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото в цялото тяло, след определено времелекарството навлиза в пикочния мехур, оцветява тъканите. От този момент нататък могат да се правят рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраст в кръвта увеличава риска алергични реакции.

Забележка:

• с развитието на неконтрастни и малки тумори е необходим друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е въвеждането в кухината на мехурчето не на течната форма на лекарството, а на газа. Процедурата използва кислород въглероден двуокисили азотен оксид;
• понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболяване, аномалии на пикочните пътища и туморен процес. Лакунарната цистография е високоинформативен метод;
• ако детето има проблеми с уринирането, тогава урологът може да предпише цистография на изпразване. Изследването се провежда директно по време на отделянето на урина. Техниката осигурява точни данни за зоните на изтичане на рентгеноконтрастното вещество. лош момент - психологически дискомфорттрудно за едно дете да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания с използване на контраст имат както силни, така и слаби страни. Въпреки високата информативност на цистографията, методът има някои отрицателни точкина които е важно да се обърне внимание на родителите.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предупредят Отрицателни последици, точно спазвайте правилата за диагностика, вземете предвид възрастта на пациента, състоянието на проблемните органи на пациента.

Предимства:

• На рентгенови лъчивсички отклонения са забележими, които трудно се разпознават при и;
• за най-много пълна картинапри трудни случаилекарите могат да избират най-добрият метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от изследването е готов след кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително заключение и насочва към детски уролог;
• Новите рентгенови апарати с цифрова разделителна способност ви позволяват да изследвате целия процес, от пълненето на пикочния мехур до отделянето на урина. При динамичната цистография облъчването значително намалява, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
• по време на въвеждането на катетъра се появяват болезнени усещания;
• възможни усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. При ретроградна цистоскопия тези усложнения липсват, но са възможни други проблеми: остро забавянеурина на фона на спазъм на сфинктера и травма на уретралната лигавица (по-често при пациенти в напреднала възраст);
• когато стените на пикочния мехур се разкъсат, проникването на контрастно вещество в кръвта може да провокира сепсис.

Показания за диагностика

комплекс диагностично изследванепредписани след предварителен преглед на малък пациент. Важно е да вземете кръвни изследвания, урина, да направите ултразвуково сканиране, да проведете.

Инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур детствонежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създават се условия за развитие на стрес. Ако според резултатите от други видове изследвания няма точни данни за причините негативни симптоми, локализация, тежест патологичен процесв пикочните пътища е необходимо да се извърши цистография.

Основни показания:

• патология на бобовидни органи и пикочен мехур;
• руптура на пикочния мехур или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• натрупване и солни камъни;
• аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система.

Противопоказания

Възходяща цистография не се извършва в следните случаи:

• възпаление в скротума, уретрата, пикочния мехур;
• отделяне на кръвни съсиреци с урината или масивна хематурия.

За бележка!Низходящата цистография има същите ограничения като екскреторната урография: тежки патологиичерен дроб и бъбреци, алергия към йодни препарати, бъбречна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, лошо съсирванекръв.

В повечето случаи лекарите избягват цистографията, използват други диагностични методи. Ако низходящата или възходящата цистография е незаменима, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо ще трябва да страдате малко по време на процедурата.

важно психологическа подготовка, достъпно обяснение на същността на метода и значението на изследването. Колкото по-малко се паникьосват родителите, толкова по-малък е рискът от развитие на страх у син или дъщеря.

За получаване надеждни резултатиЩе трябва да промените диетата на млад пациент:

• за една седмица изключете от менюто всички елементи, които провокират повишено образуване на газв червата. Не трябва да се дават варива, газирани напитки, кифли, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава две седмици преди процедурата малкият пациент приема леко слабително;
• бебетата получават чай, който предотвратява натрупването на газове или копър вода;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява продукти, които причиняват метеоризъм;
• в деня на изследването е необходима клизма, за да се максимизира отстраняването на хранителни остатъци и газове от червата.

Как да се лекува? Разгледайте селекцията ефективни опциитерапия.

За това как се прави екскреторна урографиябъбрек с използване на контрастно вещество е написано на страницата.

Как се провежда процедурата

Всички видове цистография причиняват психологически дискомфорт на пациента, при възходящ метод на изследване се усеща болка при поставяне на уретрален катетър. Важно е да се спазват всички заповеди на лекарите, за да получите максимума точен резултат. След процедурата урината често променя цвета си: излиза рентгеноконтрастно вещество.

Информация за проучването:

• след подготовката пациентът ляга върху рентгеновия апарат (позиция "по гръб"). По време на първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави общ изстрелоргани на пикочно-половата система;
• след това лекарят преминава към най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се пълни с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12 години са достатъчни 50-100 ml от лекарството, юношите трябва да норма за възрастни- 200-300 мл;
• по време на въвеждането на контраст и по време на изследването лекарят натиска катетъра, което провокира болезненост и желание за уриниране. Не можете без този етап - важно е да задържите контраста вътре в кухината, така че веществото да не изтече от пикочния мехур по време на процедурата;
• след като напълни пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от корема и отзад. Малък пациент трябва да повдигне краката си до ниво от 90 градуса, допълнително да повдигне раменете си. В тази позиция снимките са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра, прави снимка на празен пикочен мехур;
• след прегледа лекарят разглежда готовите изображения, анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, е необходима хоспитализация на детето, за да се предотврати сепсис: през зоните на разкъсвания контрастът навлиза в кръвта;
• след процедурата, при липса на усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението от лекари от урологичния отдел е необходимо, ако малък пациент преди това е бил приет в медицинско заведение с тежки патологии на пикочните пътища и цистографията е една от планирани методипрегледи.

Диагностични резултати

Какво показва цистограмата? Процедурата ви позволява точно да определите зоната на локализиране на патологичния фокус, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. На първата снимка рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на отделителната система. След запълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество могат да бъдат открити патологии, които са трудни за разпознаване при ултразвук и цистоскопия.

В оцветените органи отклоненията са ясно различими:

• вродени дефекти на пикочния мехур и органите с форма на боб;
• и бъбречен уретерален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промяна в структурата и дебелината на стените на пикочния мехур;
• фистула, травматични нараняваниястените на пикочния мехур и други части на отделителната система;
• тумори и камъни с всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

При правилна подготовка, следвайки инструкциите на рентгенолога, цистографията при деца дава точни данни за характера, етапа, локализацията на патологичните огнища в пикочните пътища. Родителите трябва правилно да подготвят детето психологически, да променят диетата, за да премахнат смущенията по време на изследването.

Има няколко метода, които ви позволяват да проведете изследване на пикочния мехур. Един от тях е ултразвук (ултразвук). Тази процедура е доста безопасна.

ултразвук на пикочния мехур

Как се извършва ултразвук на пикочния мехур?

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур помага да се оцени обемът на пикочния мехур, задържането на урина при пациент по една или друга причина, обемът на остатъчната урина при пациенти, които имат намалено производство на урина поради някаква причина. Ултразвукът на пикочния мехур също може да се използва за установяване и оценка на структурата на пикочния мехур.

Ултразвукът на пикочния мехур също се използва за оценка на функцията на пикочния мехур при инконтиненция и задържане на пикочните пътища.

Как протича процесът на изследване на пикочния мехур? Използва специални ултразвуков скенеркойто се захранва от батерия. Състои се от преносим апарат и приложен ултразвук. По време на изследването на корема на пациента се предава специален сензор, който е ултразвуков звукови вълни. Те от своя страна се показват на конвертора. Данните за състоянието на пикочния мехур по време на изследването се прехвърлят на компютър. Обемът на пикочния мехур се изчислява автоматично. Процедурата отнема около две минути. Елиминира усложненията, свързани с катетеризацията. Трябва също да се каже, че тази процедурае неинвазивен.

Много е важно ултразвуковото изследване на пикочния мехур да няма усложнения.

След като процесът приключи, е необходимо да откачите сензорите и да избършете гела от кожата.

Изследване на пикочния мехур

Диагнозата на заболяване като цистит се поставя въз основа на преглед на лекар и лабораторни данни.

Какво ще кажете за лабораторните данни? Първо, това общ анализурина, в която лекарят може да открие наличието на гной. Следващ елемент лабораторни изследванияпикочно-половата система е култура на урина. Този анализпомага да се установи естеството на патогена, причинил възпалението. Също така е необходимо да се премине общ кръвен тест, за да се установи тежестта на възпалението в тялото.

Понякога е необходимо да се направи имунограма, за да се идентифицират нарушения на имунната система. Въпреки това, най-често изследването на пикочния мехур се извършва чрез метода на цистоскопия. Тази проверкави позволява да изследвате пикочния мехур отвътре, както и да определите с до голяма степенвероятност за естеството на заболяването и неговото разпространение.

Ултразвук на пикочния мехур - подготовка за изследването

Един от най информативни методиизследване и диагностика на заболявания е ултразвук на пикочния мехур. Обучението му е минимално. В допълнение, този метод е абсолютно безболезнен и безопасен. Ултразвукът може да се направи дори и при най-малките пациенти. Ето защо ултразвукът е толкова широко разпространен и се използва в най-много различни областилекарство. За ултразвук на някои органи не се изисква специална подготовка, за други има специални правила. Така че, ако лекарят ви е предписал ултразвук, подготовката е просто необходима. Ако го пренебрегнете, тогава изследването ще бъде неинформативно и резултатите ще бъдат ненадеждни. Тъй като ултразвукът се използва за диагностициране цяла линиязаболявания, по-добре е да отделите време, за да се подготвите за процедурата.

И така, ултразвукът на пикочния мехур се предписва за наранявания на пикочния мехур, тумори и кистозни образувания, съмнение за заболяване на пикочния мехур, камъни, кръв в урината, инфравезикална обструкция, за изследване на уродинамиката на горните пикочни пътища. Освен това се извършва ултразвук на пикочния мехур за наблюдение на процеса на лечение, за изследване и по време на профилактичен медицински преглед.

Какво трябва да знаете, ако ще правите това изследване? Не забравяйте, че преди ултразвук на пикочния мехур подготовката е както следва:

По кое време на деня трябва да отида на ултразвук на пикочния мехур?Ако имате възможност да изберете часа на процедурата, по-добре е да спрете в сутрешните часове. В този случай изследването се провежда на празен стомах. Ако през втората половина трябва да се направи ултразвук на пикочния мехур, тогава да кажем лека закуска, но не по-късно от 6 часа преди процедурата.

Какви храни не трябва да се ядат преди ултразвук на пикочния мехур?Няколко дни преди предстоящо проучванеПремахнете от диетата храни, които могат да причинят повишено образуване на газове в червата. Това пълномаслено мляко, бобови растения, сурови зеленчуции плодове, газирани напитки, черен хляб, грозде, майонеза, висококалорични сладкарски изделия.

Какво да правим с повишено образуване на газ?При повишено образуване на газове - няколко дни преди изследването е необходимо да започнете приема на ентеросорбенти (еспумизан, Активен въглен).

Какво трябва да кажа на лекаря, преди да направя ултразвук на пикочния мехур?Ако сте имали колоноскопия или фиброгастроскопия два дни преди ултразвука на пикочния мехур, уведомете лекаря за това, в който случай ултразвукът трябва да бъде пренасрочен. След рентгенова снимка на стомаха или червата с използване на контраст е необходимо да се направи пауза за 3-4 дни.

Колко течност трябва да пиете за ултразвук на пикочния мехур?Ултразвукът се извършва с пълен пикочен мехур, един час преди изследването трябва да изпиете около литър течност.

Рентгенография на пикочния мехур

Как се прави рентгенова снимка на пикочния мехур?

Рентгеновите лъчи се правят в болници или клиники за диагностициране на заболявания, свързани с пикочна система.

Има два вида рентгенови лъчи на пикочния мехур:

• уретрография;
• цистография.

С уретрографията е възможно да се диагностицират заболявания, свързани с уретрата. На този сорт рентгеново изследванена пикочния мехур с рентгенова снимка, специалист може да види наранявания на уретрата, пясък в каналите, чужди телаи образование.

Цистографията се използва за диагностициране на заболявания, свързани с простататаи директно към пикочния мехур. Това изследване дава пълна картина на описаните органи, с рентгеново изследване можете да видите тумори, камъни и пясък, чужди тела и хроничен цистит. Цистографията се използва за лечение на проблеми с уринарна инконтиненция.

Тези изследвания могат да се извършват в спокойно състояниеили по време на уриниране. Рентгеновото изследване на пикочния мехур се извършва в специална рентгенова стая, когато пациентът лежи на дивана. Цялото изследване се провежда под наблюдението на уролог, който коментира състоянието на изследваните органи. За пълна картина, при преглед пикочен каналинжектира се контрастно вещество и по лекарско предписание се прави рентгенова снимка.

Характеристики на рентгеновото изследване на пикочния мехур

Изследването не е много болезнено и най-често преминава без много страдания на пациента. Но ако пациентът е твърде чувствителен към болка, изследването на пикочния мехур се извършва под локална анестезия. Специално обучениепреди да се изисква изследването от пациента. Преди да започнете рентгеново изследване, пациентът трябва да наблюдава няколко дни специална диета. Диетата трябва да съдържа минимум въглехидрати. Преди същинската рентгенова снимка на пикочния мехур пациентът трябва да има пълно изхождане. В деня преди рентгеновото изследване на пикочния мехур се прави клизма, като тази процедура се повтаря и сутрин преди рентгеновото изследване. В зависимост от състоянието на червата урологът може да предпише въглен или лаксатив, които трябва да се приемат няколко дни преди изследването.

За по-точна диагностика на заболяването рентгеново изследванемехур се извършва заедно с ултразвукили компютърна томография. Всички тези изследвания се извършват както изчерпателно, така и независимо, за да се получи надеждна информация за заболяването на пациента.

Рентгенография на пикочен мехур (цистография) – вид рентгеново изследванеорган с помощта на контрастно вещество. Можете да се подложите на изследване в специализирани диагностични центрове или многопрофилни клиники. Задачата на цистографията е да идентифицира патологични промени в кухината на органа, включително злокачествени новообразувания. Проучването е много информативно и помага да се открие патологията в начален стадий и да се прибегне до терапия възможно най-скоро.

В какви случаи се предписва цистография?

Цистография в урологична практикачесто се възлага, което е свързано с високата му надеждност. Рентгенографията на пикочния мехур с контрастно вещество е важна за диагностицирането ранни стадиирак. Тези етапи са под формата на полипи, израстващи от стената на органа в кухината. Те често са безсимптомни, но понякога причиняват кръв в урината. Съмнение може да възникне поради ултразвук, който визуализира удебеляването на стената на пикочния мехур или директно полипозната структура.

Както всяка друга диагностична процедура, тя има своите показания и противопоказания. Препоръките за манипулация са следните:

• подозрение за развитие на атипичен процес (злокачествени, кистозни образувания);
• наличието на пясък и други камъни в пикочния мехур;
• определение вродени патологиии аномалии при деца;
• идентифицирани преди това ентеровезикални фистули;
• уринарна инконтиненция с неизвестна етиология;
• усложнения в хода на инфекциозно или възпалително заболяване;
• хроничен уретрит, цистит, уролитиаза.

Като противопоказания трябва да се отбележи:

• скорошни хирургична интервенциявърху пикочния мехур;
• нарушение на проходимостта на уретрата;
• Наличност инфекциозен процесв остра форма;
• бременност, особено в ранните етапи;
• алергична реакция към контрастни вещества;
• остра бъбречна недостатъчност.

Как да се подготвим за диагностичен тест

Рентгенографията на пикочния мехур с контраст не изисква специални подготвителни процедури. Има препоръки, спазвайки които можете да получите най-информативния резултат от изследването.

Няколко дни преди цистографията е необходимо да се изключи употребата на продукти, които провокират повишено образуване на газ: силно кафе, сода, зеле, бобови растения, млечни продукти. Непосредствено преди манипулацията се прави очистителна клизма или прочистване с лаксативи.

Как се извършва диагностиката

Ако цистографията се извършва по възходящ метод, пациентът поема хоризонтално положение. Освен това специалистът въвежда 200-250 ml течност в кухината на пикочния мехур с помощта на специален катетър. След напълване на веществото започва изследването.

Снимките се правят в няколко позиции, което ви позволява да получите детайлно изображение: в легнало положение, отстрани, по време на отделяне на урина и след него. След пълно уриниране катетърът се отстранява и се прави контролна снимка на празния пикочен мехур за по-късно сравнение.

Използвайки низходящ път, контрастно вещество се инжектира във вената и едва след 40-60 минути започва диагностичната процедура. Тъй като манипулацията е увеличила неудобството и болката, по желание на пациента се използва упойка.

Възможни последици от рентгенова снимка на пикочния мехур

Цистографията не може да се припише безопасни методиизследвания.

По време на манипулацията съществува риск от увреждане на лигавицата и инфекция в пикочния мехур. Поради тази причина трябва да се направят изследвания в екстремни случаи, и ако е възможно, заменете с щадящи методи.

Диагнозата не изисква последващ престой в стационара. Но след процедурата през деня ще ви трябва почивка на леглоИ повишена употребапречистена вода, която ще ви позволи бързо да премахнете контраста от тялото.

След манипулация в рамките на 2-3 дни (при някои пациенти до една седмица) има болка при уриниране. В този случай урината придобива леко розов оттенък. Възможно е предписване на болкоуспокояващи.

Ако има увеличение синдром на болка, влошаване на здравето, треска, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Цистографията се извършва изключително според указанията на лекар, тъй като има определена доза радиационно облъчване. Пациентите също се оплакват от болка и парене по време на уриниране, които се появяват след изследването. Тези проблеми са причинени от дразнене на уретралната лигавица, но изчезват в рамките на един ден. Диагнозата има подчертано неудобство, особено за мъжете, тъй като уретрата има някои завои. Експертите съветват пациентите да се придържат към препоръките относно подготовката, което ще ви позволи да получите точен резултат.

Видео