Разговор с пациента за целта на предстоящото изследване. Психологическият разговор с пациентите като форма на психологическа подкрепа

образователна академия "континент"

Факултет по психология

ДИПЛОМНА РАБОТА

по темата :

« Психологическият разговор с пациентите като форма на психологическа подкрепа."

МОСКВА 2003г

1. 
   Клинично интервюиране на пациенти след бъбречна алотрансплантация
2. 
   Метод на изследване от местни психолози, подложени на хемодиализа и перитонеална диализа.
3. 
   „Качество на живот” на пациенти на хемодиализа и перитонеална диализа.
4. 
   Методи за изследване на пациенти от чуждестранни психолози след алотрансплантация на бъбрек.

II. Практическа част

1. 
   Перитонеална диализа
2. 
   Трансплантация на бъбрек
3. 
   Психологическа беседа с пациенти след алотрансплантация на донорски бъбрек

Заключение.

Списък на използваната литература

Темперамент

Характер

В своята работа е важно медицинските работници да не забравят, че често желанието на пациента да сътрудничи и впоследствие да изпълнява всички предписания и препоръки зависи от първоначалното впечатление при срещата

В своята работа е важно медицинските работници да не забравят, че често желанието на пациента да сътрудничи и впоследствие да изпълнява всички предписания и препоръки зависи от първоначалното впечатление при срещата.

↯ Още статии в списанието

Основното в статията

Място на консултация и явяване на здравния работник

При провеждане на превантивно консултиране задачата на здравния работник е да намали психологическата дистанция между здравния работник и пациента и да създаде атмосфера на доверие.

Следните техники ще помогнат за постигането на тези цели:

1. Външен вид: чиста кожа, стегната фигура, спретнати дрехи и спокойна поза. Това ще помогне да се покаже, че лекарят се придържа към здравословния начин на живот, който насърчава.
2. Липса на бяла престилка, значка върху облеклото на лекаря с неговото фамилно име, име, бащино име и длъжност. Това ще помогне да се поддържа приятелска атмосфера на разговор, като същевременно се запази експертната позиция на лекаря.
3. Мястото на разговор трябва да предразполага към доверие. Необходимо е да се осигурят на пациента няколко варианта къде да седне, за да се чувства по-удобно.

Установяване на контакт и започване на разговор

В началния етап здравният работник трябва да спечели доверието на пациента, като изслушва пациента, присъединява се към него и активно създава атмосфера на взаимно разбирателство.

1. Слушайте и запомнете първите думи на пациента, за да му отговорите впоследствие със същото темпо, с подобна интонация и сила на звука.
2. Научете се да управлявате разговора, задавайте на пациента въпроси, които изискват подробен отговор, слушайте внимателно и не прекъсвайте пациента.
3. Поемете инициативата и водете пациента към целта на консултацията. За тази цел се използват вербални и невербални методи за управление на пациента.

Мотивация на пациента

Специална роля в разговора с пациента се отделя на развитието на мотивацията му да следва препоръките на лекаря.

Тъй като времето за консултация е ограничено, лекарят трябва да влезе в ролята на активен слушател, насочвайки разговора в правилната посока и постепенно поемайки ролята на фасилитатор.

Важно е по време на този разговор да се определят основните очаквания по отношение на здравето, което ще позволи да се формира стабилна мотивация в бъдеще да се следват препоръките на специалиста.

Важно е да се има предвид, че мотивацията може да бъде външна и вътрешна.

Компетентната работа с пациента ви позволява да изградите комуникация по такъв начин, че ситуационното лечение да се замени с проактивност, а еднократните продажби да се заменят с редовна превантивна грижа за пациента. Нека да разгледаме тези въпроси в нашия материал.

На каква възраст и как да възпитаме култура на грижа за здравето и да мотивираме пациента да предприема превантивни мерки?

Културата на грижа за собственото здраве се предава на децата изключително от родителите. Така майките, които доверяват здравето си на нашите специалисти, в крайна сметка водят дъщерите си на профилактични прегледи. Трябва да има някаква приемственост на здрави поколения, така че от самото раждане децата чрез собствен опит и пример да бъдат научени да предпазват и да се грижат за най-ценното.

За съжаление, въпреки факта, че лекарите препоръчват рутинни профилактични прегледи и прегледи, пациентите по правило се обръщат към специалист, когато вече са „болни“. Трябва да разберете, че „нараняването“ не е първият симптом. Болестта се проявява напълно. Това означава, че е необходимо лечение, което може да бъде продължително и скъпо. Всеки лекар ще ви каже, че е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а превенцията за пациента е по-ефективна от лечението. Например, млечните зъби са податливи на бързо разрушаване от кариес. Ако не обърнете внимание на малките черни точки (дупки), можете да завършите с премахването на няколко зъба, което впоследствие ще се отрази на растежа и състоянието на новите молари. Възможно е да се предотврати такъв резултат само като се вземе за основа профилактиката на пациента и рутинните стоматологични прегледи.

Необходимо е да започнете да култивирате култура на грижа за вашето здраве от много ранна възраст. Навременните ваксинации, наблюдението от ортопед, офталмолог, зъболекар - всичко това е ключът към доброто здраве на детето в бъдеще. А профилактичните прегледи на родителите от лекар означават запазване на най-ценното: щастието на здравото семейство.

Как да изградим разговор с пациент за превенцията

Работата с пациента в посока превенция се извършва от първия познат, от първото посещение, независимо от фокуса на специалиста. Подробно снемане на анамнеза, записване в медицинската история на информация за възможни наследствени заболявания, патологии - всичко това ще помогне на лекаря да изгради последваща комуникация с пациента, да идентифицира или предотврати възможни заболявания. Огромно предимство на търговските лечебни заведения е времето за приемане и разговор с пациента. Например, първата среща с ендокринолог отнема един час, с гинеколог – 40 минути или повече. Това време е достатъчно не само за преглед на пациента, но и за установяване на „партньорства“. Основното нещо е да не ги бъркате с приятелски настроени.

Няколко важни точки в разговор с пациент за превенция:

• изключете лъжите. Ако лекарят смята, че пациентът не разказва историята или крие нещо, в този случай е необходимо да се обясни колко е важно да имате вярна и точна информация за това какво ви притеснява и какви симптоми са наблюдавани. Точната диагноза и предписаното ефективно лечение зависят пряко от партньорството между лекар и пациент.
• разочаровани очаквания. Пациентът се оплаква от някакъв дискомфорт и лекарят предписва дългосрочно скъпо лечение. Пациентът развива недоверие към специалиста и неговата квалификация, защото „не боли много“. В този случай специалистът трябва да даде повече информация за заболяването и възможните видове лечение, да обясни каква може да е причината, да разкаже как поетапно ще протича лечението и как действат предписаните лекарства, обясни в разговор с на пациента относно важността на превенцията. Бързото възстановяване на пациента зависи, наред с други неща, от неговата организация. Ако не му обясните колко е важно да приема точно тези хапчета и точно колко пъти на ден, тогава значението на честотата на приемане на лекарствата няма да е очевидно.
• Не оставяйте отворени въпроси. Пациентът може да се притеснява да задава въпроси. Задачата на лекаря е да задоволи нуждите от информация относно заболяването на пациента. По-добре е още веднъж да изясните „Имате ли въпроси?“ Можем да кажем, че това е партньорство между лекар и пациент с цел превенция.

Ако всичко е направено правилно, тогава след ефективно лечение доверието на пациента в лекаря се увеличава. Препоръки за профилактика на здравето и рутинни посещения при специалист ще бъдат направени в разговор между лекар и пациент.

Може да се интересувате

• Особености на взаимодействието между лекари и пациенти: как да изградим ефективна комуникация
• Страх от зъболекари при деца: как да облекчите стреса при пациентите и да подобрите работата на лекарите и медицинския персонал

Профилактика на пациента

Като използвам примера на женската консултация, мога да кажа, че само разговорът с пациента и предаването му на точна правилна информация за заболяването и последващата необходимост от профилактика дава положителен резултат.

Всъщност в Русия профилактиката на детското здраве е добре организирана. В училищните и предучилищните институции се извършват задължителни медицински прегледи и ваксинации, които помагат за идентифициране на болестта на ранен етап. Именно на малките пациенти трябва да се възпитава навикът да бъдат здрави от училище. Все едно си миеш зъбите. В крайна сметка всеки от нас знае за необходимостта да мием зъбите си два пъти на ден: сутрин и вечер. Правим това, защото грижата за зъбите ни се е превърнала в ежедневен навик.

Как правилно да поддържаме здравето на възрастни пациенти и да работим за превенция? В крайна сметка на въпроса на лекаря: „Защо чакаха толкова дълго, защо не се свързаха с нас по-рано?“, чуваме стандартни отговори: „Изобщо нямаше време“, „Нямаше време“, „Мислех, че щях да си легна и ще мине...” и т.н. Незнанието и игнорирането на симптомите на заболяванията в гинекологията водят до сериозни последици, една от които е безплодие.

Съвременните технологии и добре структурираната система за уведомяване помагат на лечебните заведения да напомнят на пациентите за необходимостта от профилактични прегледи, без да налагат услуги. Например прегледите при гинеколог се препоръчват два пъти годишно.

При избора на натоварване във фитнес залата и преди започване на тренировка се препоръчва да се подложите на преглед, включително кардиолог. Много фитнес центрове вече са започнали да си сътрудничат с клиниките, за да получат препоръки от лекар след преглед относно допустимата физическа активност на клиента. За някои фитнес центрове това вече се е превърнало в задължително правило, защото клиентът трябва преди всичко да е здрав.

За тясно фокусираните клиники подобни партньорства са полезни за развитие. Целевата аудитория трябва да съвпада с партньора и не трябва да има конкуренция в предоставяните услуги. Основното е, че сътрудничеството трябва да бъде взаимно изгодно. Ако имате козметичен бизнес и в къщата отсреща има салон за нокти, можете спокойно да обсъдите съвместни кръстосани промоции. Въз основа на моя опит не препоръчвам да пестите от привличането на нови клиенти. Нека консултацията с козметик за клиент на маникюр салон е безплатна с покана, поканата е лична. По-нататъшното задържане на клиента зависи единствено от компетентността на специалиста.

Женското тяло е деликатен, специален инструмент, който изисква специално внимание и грижа. Всяка възраст има свой лекар. Терапевт, гинеколог, ендокринолог, кардиолог, диетолог и дори козметолог са незаменими специалисти за красота, здраве и здрава красота.

Например, на възраст (45+) е необходимо да посетите гинеколог според препоръките на лекаря, който наблюдава пациента. Това е необходимо за навременен избор или корекция на ХЗТ (хормонална заместителна терапия) в перименопаузалния период и по-нататък в менопаузата. За да се осигури комфортен живот на жените, срещите с ендокринолог стават редовни през този период. Всичко е взаимосвързано.

Да, посещението при всички специалисти наведнъж е скъпо за повечето пациенти. Също така си струва да добавите необходимостта от преминаване на тестове, което също изпразва портфейла ви. В този случай се разработват специални оферти и програми за профилактика, т. нар. check-up. На пациента се предлага цялостно изследване с отстъпка, като отстъпката трябва да е минимум 25% за целия пакет от услуги, за да усетите спестявания и ползи. Промоциите „Две в едно“ ефективно мотивират. Например „Консултацията с гинеколог + ултразвук е безплатна.“ В този случай, информирайки пациентите за офертата, получаваме такива, които вече са мислили за профилактика, но на които нещо им е попречило да си запишат час. С нашата изгодна оферта насърчаваме пациента да поддържа здравето си.

Проверката е цялостна технология за работа с пациент

Организацията на подкрепата и профилактиката трябва да бъде цялостна, така че едно от направленията в работата с пациента сега е прегледът.

СПРАВКА!
Проверката е модерното днес име за всъщност обичайния медицински преглед. Разбира се, странното англоезично звучене на програмата е по-близко до по-младото поколение, но постепенно прегледът завладява умовете на търговците на медицинските центрове и обясненията какво представлява и защо съществува достигат до пациентите на всички клиники възрасти. Какво е? Това са специални програми, състоящи се от консултации с лекари и медицински процедури, насочени към откриване на заболявания в ранен стадий на развитие. Заслужава да се отбележи, че такава цялостна програма за преглед струва много по-малко от индивидуалните процедури и консултации.

Преглед „Здраво сърце”. Прегледът е с цел връщане на пациенти за профилактични прегледи в кардиологичния кабинет. Прегледът „Здраво сърце“ ще ви позволи да идентифицирате признаци на сърдечно-съдови заболявания в ранен стадий на развитие, което ще помогне на лекаря да започне ефективно лечение навреме и да предотврати развитието на тежки форми на заболяването.

Какво включва програмата:

• Първична среща (преглед, консултация) с кардиолог
• Многократна среща (преглед, консултация) с кардиолог
• Електрокардиография в 12 отвеждания с интерпретация
• Пълна кръвна картина (левкоцити, еритроцити, хемоглобин, тромбоцити, СУЕ и др.)
• Общ анализ на урината
• Общ холестерол
• Триглицериди
• LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност)
• HDL холестерол (липопротеин с висока плътност)
• Na; ДА СЕ; C.L.
• Глюкоза.

Можете да направите 25% отстъпка от програмата.

За съжаление, грижата за собственото здраве все още не е приоритет за руснаците, но културата на превенция, включително чрез програми за прегледи, е здравословно бъдеще.

Основните условия за ефективността на професионалната комуникация на здравния работник са: демонстрация на добронамереност, такт, внимание, интерес и професионална компетентност.

Необходимо е да се познават особеностите на психологическото отразяване на тяхното състояние от пациенти от различни възрасти и съответно да се прилагат деонтологични комуникационни тактики към тях.

За деца в предучилищна възраствъзрастта е типична:

Липса на информираност за болестта като цяло;

Неспособност за формулиране на оплаквания;

Силни емоционални реакции към отделни симптоми на заболяването;

Възприемане на лечебните и диагностичните процедури като смущаващи събития;

Укрепване на дефектите на характера, отглеждане на дете по време на заболяване;

Чувство на страх, меланхолия, самота в стените на лечебно заведение, далеч от родителите.

Деонтологични тактики - емоционална топлина, отвличане на вниманието от болестта, организиране на тихи игри, четене, провеждане на процедури с убеждаване, професионално лечение на роднини на болно дете.

За тийнейджъриХарактеристика:

Преобладаването на психологическата доминанта на възрастта е „претенцията за зряла възраст”;

Бравада като форма на самозащита с вътрешна психологическа уязвимост;

Незачитане на болестта и рисковите фактори.

Деонтологична тактика - комуникация, като се вземат предвид свързаните с възрастта психологически характеристики, разчитайки на независимостта и зрелостта на тийнейджър.

При работа с пациенти ефикасенвъзраст:

Необходимо е преди всичко да се познава личността и индивидуалността на пациента. Разберете отношението към болестта, медицинския персонал, позицията на взаимодействието на пациента с медицинския персонал.

Деонтологични тактики - насочване към трудова и социална рехабилитация, избор на комуникационни тактики в зависимост от VKB, коригиране на неадекватни нагласи, психотерапия за тревожни и подозрителни пациенти.

За пациенти в напреднала и сенилна възраствъзрастта е типична:

Психологическата доминанта на възрастта е „отминаващ живот”, „приближаване на смъртта”;

Чувство на меланхолия, самота, нарастваща безпомощност;

Промени, свързани с възрастта: намален слух, зрение, памет, стесняване на интересите, повишена чувствителност, уязвимост, намалена способност за самообслужване;

Тълкуване на болестта само чрез възрастта, липсата на мотивация за лечение и възстановяване.

Деонтологични тактики - поддържане на чувството за самооценка на пациента; подчертано почтително, тактично, деликатно отношение, без фамилиарничене, заповеднически тон или морализаторство; ориентация към физическа активност; мотивация за възстановяване.

Характеристики на комуникация с пациент в болница

Болест или хоспитализация разстройва човек в живота и той може да се почувства обиден от съдбата и нещастен. Тревожи се от болестта, възможните усложнения, прогнозата, принудителната нужда да напусне работа, раздяла с дома, непозната или непозната обстановка, от която също става зависим. В тежки случаи, при парализа, силна болка и строг режим на легло, зависимостта може да бъде абсолютна.

Режимът на живот на пациента в болница се определя от медицинските работници; самият живот на пациента в болница зависи от техните знания, умения, отговорност и доброта. В същото време връзката, която той развива с парамедицинските работници, предимно с медицинските сестри, които постоянно общуват с пациентите, е особено важна за пациента.

Отношенията с пациентите трябва да се изграждат в зависимост от възрастта, професията, общото културно ниво, характера, настроението, тежестта и характеристиките на заболяването. Всички мерки за лечение и грижи за пациентите трябва да се извършват спокойно, точно, внимателно, като се опитват да не ги дразнят, без да им причиняват болка и по никакъв начин да не унижават човешкото им достойнство. Необходимо е да се вземе предвид обикновено характерното чувство на смущение и разочарование у пациентите поради тяхната безпомощност и зависимост.

Обикновеният здравен работник трябва да знае каква диагноза е поставена на пациента, защо лекарят е предписал определени лекарства, процедури и лабораторни изследвания. Въпреки това трябва да се внимава, когато се говори с пациента, разговорът трябва да бъде успокояващ. В никакъв случай не трябва да му казвате нищо, което може да го разстрои или изплаши. Недопустимо е в процеса на общуване с него да се каже, че днес изглежда зле, че очите му са „хлътнали“ или че тестовете му са лоши.

Трябва да се помни, че при много заболявания пациентите изпитват определени характеристики на умствената дейност. Така при атеросклероза на мозъчните съдове е възможно значително намаляване на паметта, разсеяност, слабост, сълзливост, чувствителност и егоцентризъм. Пациентите със сърдечна патология често изпитват страх за живота си, предпазливи са и са силно емоционални. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур често се отбелязват раздразнителност, раздразнителност и гняв. При остри инфекциозни заболявания и интратекален кръвоизлив са възможни еуфория и подценяване на тежестта на състоянието. При високо вътрешно налягане пациентът обикновено е летаргичен, неактивен, пасивен, апатичен, отговаря на въпроси със закъснение, лаконично, сякаш неохотно и често остава в някаква фиксирана позиция. Някои особености на психическото състояние и поведенчески реакции са характерни за много ендокринологични, онкологични и други заболявания, различни форми на ендогенна интоксикация, отравяния.

Работата на медицинската сестра в детските отделения има съществени особености, тъй като... Престоят в болница без майка е значително психологически травматично обстоятелство за децата. Отношенията между медицински работници и роднини на болни деца могат да бъдат трудни. Кратката комуникация с родителите понякога може само да развълнува болно дете, което частично се е адаптирало към болничните условия.

В общуването с близките на пациентите е необходимо да бъдете тактични, учтиви и да направите всичко възможно да ги успокоите и убедите, че се прави всичко необходимо за пациента. В същото време е необходима достатъчна твърдост, за да се попречи на роднините да нарушат режима, установен в болницата.

Необходима е истинска култура на общуване и в самия здравен екип. Добротата в отношенията с колегите и взаимопомощта са необходими за създаване на оптимален психологически климат в лечебното заведение и за предоставяне на цялостна медицинска помощ. В същото време дисциплината на членовете на екипа и спазването на субординацията от тях са много важни.