Цезарово сечение. Операция с цезарово сечение

Операция Цезарово сечение- това е раждане, което се случва хирургично. Плодът и плацентата се отстраняват чрез цезарово сечение през разрези в стената на перитонеума и матката. Рядко се предписва цезарово сечение. Средно родилният дом извършва такива операции в размер на 12-30% от общия брой раждания.

Може да се появи както по време на бременност, така и директно по време на раждане по естествен пътиндикации за цезарово сечение. Необходимостта от цезарово сечение може да бъде свързана със здравето на майката или плода, проблеми, възникнали по време на бременност и раждане.

Показания за цезарово сечение

По време на бременност могат да възникнат следните показания за цезарово сечение:

• абрупция и плацента превия;
• наличието на белези по матката - това често се случва, ако се планира второ цезарово сечение. Белезите могат да бъдат и следствие от операции на матката;
• наличието на деформации и тумори на тазовите кости;
• тесен таз;
• патологии на вагиналното и тазовото развитие;
• теглото на плода надвишава 4 кг;
• изразено несъответствие на срамните кости, което е придружено от болка при ходене (симфизит);
• наличие на миома на матката;
• тежка гестоза;
• наличие на тежки сърдечно-съдови заболявания;
• наличие на заболявания нервна система;
• високо късогледство;
• силно разширение на вените във вагиналната област;
• разкъсване на перинеума, придружено от увреждане на аналния сфинктер или ректума и настъпило по време на предишно раждане;
• напречно положение на плода;
• хронична хипоксия на плода;
• обостряне на генитален херпес;
• недохранване на плода.

По време на раждане могат да възникнат следните индикации за цезарово сечение:

• липса на отговор на стимулиране на труда;
• преждевременно излизане амниотична течност;
• некоординираност и слабост на труда, които не могат да бъдат лекувани;
• остра хипоксия на плода;
• пролапс на бримките на пъпната връв.

Така може да има спешно и планирано цезарово сечение. IN спешноцезаровото сечение се предписва още по време на раждането, а планираното цезарово сечение се предписва на жената предварително и се определя датата, на която ще се проведе раждането. Те се опитват да планират цезарово сечение няколко дни преди очакваното естествено раждане. За да се определи по-добре датата, на която ще се проведе раждане (цезаровото сечение), се препоръчва жената да отиде в родилния дом седмица-две преди очакваното цезарово сечение. Необходим е преглед в болницата, независимо дали бременността протича добре или зле.

Цезаровото сечение е тежка операция и лоша подготовкаможе да повлияе на здравето както на майката, така и на детето. Ако е необходимо, предписвайте лекарствена терапияза коригиране на състоянието на бременна жена. Не забравяйте да вземете писмено съгласие от жената, която ще има цезарово сечение. Така родилният дом се предпазва от евентуални обвинения от страна на родилката. В случай, че необходимостта от цезарово сечение е установена още по време на раждането, разрешението се подписва от близки роднини на родилката.

Как се прави цезарово сечение

Първо, малко за подготовката за цезарово сечение. Предната вечер жената може да вечеря леко, но сутринта в деня, в който ще бъде извършено цезаровото сечение, не може да яде и пие. Преди операцията трябва да вземете хигиеничен душ и два часа преди цезаровото сечение да направите клизма.

Непосредствено преди операцията в пикочния мехур на жената се поставя катетър, който се отстранява няколко часа след цезаровото сечение.

След това родилката се инжектира с упойка. При цезарово сечение се използва спинална или епидурална анестезия – това е най-безопасното за детето и майката. Използването на такава анестезия за цезарово сечение позволява обезболяване само на долната част на тялото и мястото на корема, където ще бъде направен разрезът. По този начин, благодарение на локална анестезияПо време на цезарово сечение жената е в съзнание, може да чуе плача на бебето си след раждането и да го прикрепи към гърдите си.

След прилагане на анестезия, хирургът прави разрез на перитонеума. В повечето случаи се прави напречен разрез срамна косткогато се извършва цезарово сечение. Снимки на жени с такива характерни напречни белези могат да се видят в интернет.

В някои случаи при цезарово сечение лекарят разрязва коремната кухина надлъжно - от срамна костдо пъпа. След разрязване на коремната стена лекарят разгъва мускулите, разрязва матката (разрезът също често се прави напречно) и след това - амниотичен сак. След това лекарят изважда бебето от матката, прерязва пъпната връв и го предава на акушерката. След това плацентата се отстранява от матката и разрезът на матката се зашива. Специални скоби или конци и стерилна превръзка се прилагат върху разреза на коремната стена. Въпреки факта, че се използват специални конци, белегът остава завинаги след цезарово сечение.

Ето какво често питат лекарите жени, които се подготвят за цезарово сечение - колко време продължава операцията? Всъщност не трае дълго - 20-40 минути, в зависимост от сложността на операцията, което, разбира се, е несравнимо с обикновеното раждане, което продължава няколко часа или дни.

Цезарово сечение - възстановяване

В продължение на 24 часа след цезарово сечение жената трябва да бъде под сън постоянно наблюдениев специално следоперативно отделение. Тук трябва да се следи налягането, общо здравословно състояние, пулса, дишането на родилката, тонуса на матката и нейния размер, количеството на секретите и как работи пикочният мехур.

След приключване на цезаровото сечение коремът на жената се покрива със студ - отгоре се поставя пакет с лед за час и половина до два часа. Това се прави, за да се намали кървенето и да се увеличат контракциите на матката.

След цезарово сечение възстановяването на жената започва с облекчаване на болката. Обикновено болкоуспокояващите се прилагат през първите два-три дни. Честотата на инжекциите зависи от силата на болката. В допълнение, на жена, която е претърпяла цезарово сечение, се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на дейността на стомашно-чревния тракт, свиване на матката и попълване на загубата на течност ( физиологичен разтвор), предотвратяване на усложнения под формата на инфекции (провежда се антибактериална терапия).

Една жена може да стане само 6 часа след цезарово сечение. Прегледите потвърждават, че не е препоръчително жената да става по-рано. Неспазването на това правило може да причини кървене. В същото време жена, която е претърпяла цезарово сечение, не се препоръчва веднага да се изправи и да ходи - първо трябва да седи малко и едва след това да стане. Една жена може да започне да се движи по-активно, след като се премести в обикновено отделение.

Трябва също да закупите предварително следоперативна превръзка. За жена, претърпяла цезарово сечение, превръзката е полезна, защото улеснява движенията в първите дни след операцията. Превръзката, използвана след цезарово сечение, позволява дори да се извърши лека физически упражнения, които допринасят за доброто протичане на следоперативния възстановителен период.

Жената се прехвърля в следродилния отдел 12-24 часа след цезарово сечение. През цялото това време след направено цезарово сечение децата са под наблюдението на персонала на родилния дом в гр. детски отдел.

Следоперативният период може да продължи около седмица след извършване на цезарово сечение. Наблюдаващият лекар определя точно колко дни, всичко зависи от състоянието на жената. Обикновено 5 дни след цезаровото сечение се прави ултразвук на матката, а на 6-ия ден се премахват шевовете или скобите от корема. След още един ден, ако жената се чувства добре, тя се изписва у дома. Известно време след цезарово сечение коремът в областта на разреза може да боли и може да почувствате повишена умораи слабост.

У дома жената след цезарово сечение трябва да следва специален режим - да вземе само душ (можете да вземете вана и да възобновите уроците по плуване само след месец и половина). Жената може да спортува само два месеца след цезарово сечение, а да прави секс след месец и половина.

Следващата бременност след цезарово сечение е възможна само след две години. И изобщо не е необходимо жената да има второ цезарово сечение - ако тя подходи правилно към процеса на възстановяване и няма други противопоказания, тя ще може да роди сама.

Цезарово сечение - как да премахнете мазнините от корема

В повечето случаи коремните мускули се възстановяват сами – 9 месеца след секциото. Следните мерки могат да помогнат за възстановяването:

• използване на кремове и ексфолианти за тяло - продуктите бързо подобряват тонуса на кожата и я насищат с влага;
• След цезарово сечение трябва да спите по корем - така мускулите бързо ще се върнат в първоначалното си положение и матката ще започне да се свива;
• следродилна превръзка, която е използвана веднага след цезарово сечение, също може да помогне тук - тя добре поддържа кожата на корема, която е била опъната;
• При ходене детето трябва да се носи по гръб с помощта на специални устройства, а не пред вас на ръцете си. По този начин можете да избегнете стреса върху коремните мускули, отслабени след цезарово сечение.

Какво да правите, ако няма резултати дори 9 месеца след цезаровото сечение. Как да премахнете мазнините от корема? Плуването може да помогне тук специална системабодифлекс – комбинация от аеробика и дихателни упражнения.

Радикален метод за коригиране на раздутия корем е абдоминопластиката след цезарово сечение. Отзивите показват, че жените прибягват до него вече в в краен случайкогато гимнастиката и плуването не даваха резултати. В ход пластична операцияИзтрий телесни мазнинина корема излишната кожа скрива отделянето на правите мускули, което често се случва поради разрез по протежение на пъпа. След пластична хирургия раздутият корем след цезарово сечение всъщност се нормализира. Снимките на жени служат като ясно потвърждение за това.

Раждането, извършено с помощта на операция, не е толкова страшно, колкото си мислите, основното е да се подготвите правилно за него и да вземете сериозно рехабилитационния период.

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи да се подготвите старателно и да се настроите психически.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе, бъдещите майки започват да мислят за раждане. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операцията могат да бъдат:

• роднина, когато отказът от операция граничи с висок рискда увреди здравето на майката и детето.
• абсолютен. Не са толкова много. Това са случаи, при които вагиналното раждане е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

IN напоследъкВсе по-често операцията се извършва поради комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е причина да се подложите на операция.

Но комбинация от 2 или повече причинява операция. Например: първенец на възраст над 30 години и голям плодповече от 4 кг. Нито големият плод, нито само възрастта са причина за операцията. Но заедно това вече е аргумент.

Има планирано и непланирано секцио или спешно. При планова хирургияиндикациите за него възникват предварително, още по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

В какви случаи се извършва цезарово сечение?

• Отлепване на плацентата.В този момент започва кървенето. Кръвта не винаги излиза. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се отлепва още повече. Детето страда от хипоксия - кислородно гладуване. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
• Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Ето защо естествено ражданеневъзможно. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се отлепва и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
• Загуба на бримки на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждане, преди тя да е напълно отворена. Те се оказват притиснати между тазовите кости и главата или задните части на плода. Кислородът спира да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
• Несъответствие между размерите на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди само. Както се казва, няма да мине. Тук цезаровото сечение ще бъде най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато се появят признаци на несъответствие на размера, се подлагат на цезарово сечение.
• Напречно положение на плода.При нормално раждане бебето трябва да лежи с главата надолу. Ако лежи напречно на матката. Такива раждания не са възможни. След спукването на околоплодната течност съществува риск от пролапс на ръката, крака или пъпната връв на плода. Това е опасно за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
• Еклампсия и прееклампсия.Това състояние е сериозно усложнение на бременността. IN трудни случаифункционирането на вътрешните органи е нарушено, кръвното налягане се повишава до критични нива. Рискът от кръвоизлив се увеличава по време на вътрешни органи: ретина, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно цезарово сечение.
• След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
• Препятствия, които възпрепятстват раждането през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
• Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и ректални разкъсвания при предишни раждания.
• Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервната система, ендокринна система, ставите и костите, както и хронични инфекциозни заболяванияхепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Жената знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
• Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
• Разширителни вмъквания на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да мине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да направи това. Главата се простира. В такива случаи размерът му се оказва твърде голям.
• Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е силен според ултразвука. Но жената няма заядлива болкадолната част на корема и кърваво течение.
• Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около врата, кисти и инфаркти на плацентата. Мембранозно прикрепване на плацентата. Понякога дете, защото хронична хипоксияизостанали в растежа и родени с ниско тегло при раждане.
• Ако се появят индикации за раждане между 28 и 34 седмици, трябва да се направи цезарово сечение.Тъй като раждането е за недоносено бебеможе да стане фатално.
• Еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
• двуяйчни близнаци,ако първото дете е в седалищна частили лежи през матката.
• Слабост на родовите сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане, въпреки лечението.
• Бременност след IVF,и дългосрочно лечениебезплодие в комбинация с други фактори.
• Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
• Следносна бременност в комбинация с други причини.

важно!Цезаровото сечение не се извършва по желание на жената. Тъй като това е много сериозна интервенция с много усложнения.

В същото време няма противопоказания за тази операция, ако отказът от нея би имал Отрицателни последициза жена. Но е нежелателно да се извършва, ако има инфекция на всяка локализация в тялото или ако детето е починало.

Когато се предписва цезарово сечение, лекарят решава. Задачата на бъдещата майка е да се довери на лекаря и да се настрои за успешен изход от раждането.

Друга информация по темата

• 
• 
• 
  Следродилен период. Промени в тялото на жената
• 
• 
  раждане. Управление на болката с дишане
• 

Цезарово сечение- Това операция, при който плодът и плацентата се отстраняват през разрез коремна стенаи матката. Има много индикации за цезарово сечение. Те могат да бъдат свързани с първоначалното здравословно състояние на майката, проблеми по време на бременност и раждане и състоянието на плода. Няма да спрем до тук Подробно описаниеиндикации за цезарово сечение, тъй като отделна статия вече беше посветена на това в първия брой на списанието през 2002 г. В различни родилни болници честотата на цезаровото сечение варира от 12 до 27% от всички раждания.

Цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно. За планирано цезарово сечение се пристъпва при установяване на индикации по време на бременността. Кой решава дали една жена може да роди сама или трябва да има цезарово сечение? Този проблем е решен преди това в предродилна клиникаили медицински център, където се следи протичането на бременността и състоянието на пациентката. Прегледът се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от лекари от други специалности: терапевт, офталмолог, ендокринолог и, ако е необходимо, хирург, невролог, ортопед. При наличие на заболявания тези специалисти дават препоръки за водене на бременността и становище за начина на раждане. Окончателното решение за необходимостта от цезарово сечение и времето за неговото прилагане се взема от лекарите в родилния дом. Всеки родилен дом има свои собствени характеристики на самата операция, лечение на болката и следоперативно лечение. Ето защо е по-добре да изберете родилна болница предварително и да зададете на лекаря всички въпроси, които ви вълнуват.

Често се задава въпросът възможно ли е цезарово сечение по желание, без медицински показания? Смятаме, че цезарово сечение може да се извърши само в случаите, когато вагиналното раждане е невъзможно или опасно за живота на майката или плода. Пациентът, като няма професионални познанияотносно опасностите от хирургическа интервенция, не може да вземе такива решения.

Кога да отида в родилния дом?

Най-често лекарите от предродилната клиника ви насочват към родилния дом 1-2 седмици преди планираната операция. В болницата се извършва допълнителен прегледпациенти. Ако е необходимо, лекарствена корекция на идентифицирани отклонения в здравословното състояние. Състоянието на плода също се оценява: извършва се кардиотокография, ехография, Доплерови измервания в съдовете на системата "майка-плацента-плод". Ако родилната болница е избрана предварително и е взето решение за необходимостта от цезарово сечение, тогава всички консултации и изследвания могат да бъдат завършени преди хоспитализацията. А за цезарово сечение елате точно в деня на операцията като необходимата подготовкакъщи. Това обаче е възможно само при липса тежки усложнениябременност и в добро състояниеплода

Говорейки за подготовка за планирано цезарово сечение, не може да не споменем възможността и дори необходимостта от така нареченото автоложно донорство на плазма. Пациентка след 20 седмици от бременността може да дари 300 ml собствена плазма (течната част на кръвта), която ще се съхранява в специален фризер за дълго време. И ако по време на операцията е необходимо преливане на кръвни продукти, тогава преливането няма да бъде чужда (дори и да е изследвана), а вашата собствена плазма. Това елиминира възможността от инфекция различни инфекции, включително ХИВ, хепатит B и C. Донорството на автоплазма се извършва в родилни болници, които имат собствен отдел за кръвопреливане. Процедурата не предвижда отрицателно влияниенито състоянието на майката, нито състоянието на плода, а загубената плазма се възстановява в организма за 2-3 дни.

Как се определя датата на операцията?

Оценява се състоянието на пациентката и плода, уточнява се терминът по дата последна менструация, според очаквания ден на зачеване, според първия ехографски преглед и по възможност се избира ден, който е максимално близък до термина. В този случай трябва да се вземат предвид желанията на самата пациентка. Пациентката дава писмено съгласието си за операцията и обезболяването.

Сега нека поговорим директно за предоперативна подготовкас планирано цезарово сечение. Ден преди това трябва да вземете хигиеничен душ. Важно е да спите добре, така че за да се справите с разбираемото безпокойство, по-добре е да вземете нещо успокояващо през нощта (както е препоръчано от Вашия лекар). Вечерята предната вечер трябва да е лека. И в деня на операцията не можете нито да пиете, нито да ядете сутрин. 2 часа преди операцията се прави очистителна клизма. Непосредствено преди операцията в пикочния мехур се поставя катетър, който се отстранява само няколко часа след операцията. Тези мерки ще предотвратят сериозни усложнения.

Какви са методите за облекчаване на болката при цезарово сечение?

Най-модерните и безопасен методоблекчаване на болката както за майката, така и за плода е регионалната (епидурална или спинална) анестезия. В този случай се анестезира само мястото на операцията и Долна частторс. Пациентката е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането и да го прикрепи към гърдата. IN модерни клиникиПовече от 95% от операциите се извършват с този вид анестезия. Много по-рядко се използва обща анестезия.

Как се извършва цезаровото сечение?

След облекчаване на болката стомахът на жената се измива със специален антисептик и се покрива със стерилни чаршафи. На нивото на гръдния кош се поставя бариера, за да не се допусне пациентът да види мястото на операцията. Прави се разрез на коремната стена. В по-голямата част от случаите това е напречен разрез над пубиса, изключително рядко - надлъжен разрез от пубиса до пъпа. След това мускулите се раздалечават, прави се разрез на матката (обикновено напречен, по-рядко надлъжен) и околоплодният мехур се отваря. Лекарят вкарва ръката си в маточната кухина и изважда бебето. Прерязва се пъпната връв и бебето се предава на акушерката. След това плацентата се отстранява на ръка, а разрезът на матката се зашива със специална нишка, която се разтваря след 3-4 месеца. Възстановява се и коремната стена. Върху кожата се поставят скоби или шевове, а върху нея се поставя стерилна превръзка. В зависимост от техниката и сложността на операцията, продължителността й е средно 20-40 минути.

Първият ден след цезарово сечение пациентът обикновено е в стаята или отделението за възстановяване интензивни грижи, където се извършва денонощно наблюдение на нейното състояние: общо благосъстояние, кръвно налягане, пулс, честота на дишане, размер и тонус на матката, количество на секретите, функция на пикочния мехур. След завършване на операцията по долна частВ корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Какви лекарства обикновено се прилагат след операцията?

IN задължителенсе предписва облекчаване на болката, честотата на приложение на тези лекарства зависи от интензивността на болката. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, след което постепенно се изоставя. Освен това се предписват лекарства, които насърчават свиването на матката и лекарства, които нормализират функцията на матката. стомашно-чревния тракт. Физиологичният разтвор също се прилага интравенозно за попълване на загубата на течност.

Въпросът за предписването на антибиотици се решава от оперативния лекар за всеки пациент поотделно. Повечето планови цезарови сечения не изискват антибиотици.

Кога можеш да станеш?

Първият път помагаме на пациента да стане 6 часа след операцията. Първо трябва да седнете и след това да стоите известно време. Това е достатъчно, за да започнете. По-активен двигателен режим започва след преместване от интензивното отделение. По-добре е да се погрижите предварително за закупуване на специална следоперативна превръзка, която значително ще улесни движението през първите няколко дни след цезарово сечение. От първия ден можете да започнете да изпълнявате минимални физически упражнения, които допринасят за повече благоприятно течениепостоперативен период.

Прехвърлянето в следродилния отдел е възможно 12-24 часа след операцията. В момента детето е в детското отделение. IN следродилно отделениежената сама ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми и повива. Но през първите няколко дни ще ви трябва помощ от лекари и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

Диета

На първия ден след операцията можете да пиете минерална водабез газ, можете да добавите лимонов сок към него. На втория ден диетата се разширява - можете да ядете каша, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. От третия ден е възможно добро хранене- от диетата се изключват само храни, които не се препоръчват за кърмене. Обикновено за нормализиране на чревната функция се предписва почистваща клизма около ден след операцията.

Кога можете да бъдете изписан у дома, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се извършва ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се отстраняват скоби или конци. Ако следоперативният период е успешен, изписването е възможно 6-7 дни след цезарово сечение.

След като сте изписани у дома, опитайте се да си починете колкото е възможно повече. Задължително Специално вниманиеи помощ от членове на семейството, които могат да поемат част от домакинската работа. В крайна сметка известно време след операцията ще има слабост, повишена умора, болезнени усещанияв областта на шева.

Раждането е процес, за който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори живота както на детето, така и на майката. В такива случаи се извършва хирургично раждане - цезарово сечение.

Цезаровото сечение може да бъде планираноИ спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание на бъдещата майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако възникнат усложнения още по време на раждането или опасни ситуацииизискващи спешна намеса (остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и др.).

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютенИ роднина. Абсолютните раждания са тези, въз основа на които лекарят безусловно назначава операция, а за естествено раждане не може да става и дума. Такива индикации включват следното.

Тесен таз на родилка. Заради това анатомична особеностедна жена просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето родовия канал. Тази особеност се разкрива веднага при записването и жената е подготвена и подготвена за оперативно раждане от самото начало;

Механична обструкция, предотвратявайки преминаването на плода естествено. Може да е:

• дефрагментация на тазовите кости;
• тумори на яйчниците;
• плацента превия (плацентата не е разположена там, където трябва да бъде, блокирайки пътя на плода към шийката на матката);
• изолирани случаи на миома на матката.

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за цезарово сечение възниква, ако има конци или белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

Към показанията застрашаващи здраветобебевключват различни инфекции, предавани по полов път при майката, тъй като детето може да се зарази, докато преминава през родовия канал.

Що се отнася до спешното цезарово сечение, то се предписва, ако трудова дейностмного слаб или спрял напълно.

Как се извършва цезаровото сечение и какво се случва преди и след него?

1. На коя дата правя планирано цезарово сечение?Датата на операцията се определя индивидуално и зависи от състоянието на жената и детето. Ако няма такива специални показания, тогава цезаровото сечение е планирано за деня, най-близък до очакваната дата на раждане. Също така се случва операцията да се извърши с началото на контракциите.

2. Подготовка.Обикновено очаквана майкав очакване на планирано цезарово сечение, се настанява предварително в родилния дом, за да се направи преглед, за да се установи, че бебето е доносено и готово за раждане и да се проследи състоянието на жената. По правило цезаровото сечение е насрочено за сутринта, а последното хранене и напитки е възможно не по-късно от 18 часа предната вечер. Стомахът на пациента трябва да е празен, за да се предотврати навлизането на съдържанието му Въздушни пътища. Сутринта, в деня на операцията, хигиенни процедури: направете клизма, обръснете пубиса. След това жената се преоблича в риза и се отвежда или откарва на количка в операционната зала.

Непосредствено преди операцията се прилага анестезия, вкарва се катетър в пикочния мехур (той ще бъде отстранен няколко часа след операцията), коремът се третира дезинфектант. След това се монтира малък екран в областта на гърдите на жената, така че тя да не може да види напредъка на операцията.

3. Анестезия.Днес има два вида анестезия: епидурална и обща анестезия. анестезията включва вмъкване на тънка тръба през игла в мястото на изхода на нервните корени гръбначен мозък. Това звучи доста страшно, но всъщност жената изпитва дискомфорт само за няколко секунди, когато се направи пункцията. Тогава тя престава да чувства болка и тактилни усещания в долната част на тялото.

Обща анестезия.Този вид анестезия се използва при в случай на спешносткогато няма време за изчакване на ефектите от епидуралната анестезия. Първо се инжектира интравенозно така нареченото лекарство преди анестезия, след това смес от анестетичен газ и кислород се подава през тръба в трахеята и накрая се инжектира лекарство, което отпуска мускулите.

4. Операция.След като упойката подейства, започва операцията. Как се извършва цезаровото сечение? Първо се прави разрез на коремната стена. По време на операцията са възможни 2 вида разрези: надлъжен (вертикален от пубиса до пъпа; прави се при спешни случаи, тъй като през него се достига по-бързо до бебето) и напречен (над пубиса). След това хирургът разгъва мускулите, прави разрез на матката и отваря околоплодния сак. След като бебето се роди, плацентата се отстранява. След това лекарят първо зашива матката с конци, които се разтварят след няколко месеца - след срастването на тъканите, а след това и коремната стена. насложени стерилна превръзка, върху корема се поставя лед, за да се свие интензивно матката, както и за да се намали загубата на кръв.

Обикновено операцията отнема от 20 до 40 минути, като бебето се ражда в рамките на 10 минути или дори по-рано.

5. Следоперативен период.Още един ден след цезарово сечение жената остава в интензивното отделение или интензивното отделение, за да могат лекарите да следят състоянието й. След това родилката се прехвърля в обикновено отделение. За намаляване на болката тя е предписана болкоуспокояващи,лекарства за свиване на матката и нормализиране на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват антибиотици, но това се решава индивидуално. Постепенно дозите на лекарствата се намаляват и те се изоставят напълно.

Ако операцията е преминала без усложнения, изправи се за първи пътжена се допуска след най-малко 6 часа. Първо трябва да седнете на дивана и след това да стоите известно време. При никакви обстоятелства не трябва да се натоварвате или да изпитвате дори минимални физически упражнения, тъй като това заплашва разминаване на шева.

Силно препоръчително е да закупите предварително следоперативна превръзка, носенето му значително ще облекчи движението и дискомфорта в първите дни след цезарово сечение, особено когато трябва да легнете или да станете от леглото.

През първия ден след операцията се препоръчва да се пие само негазирана вода и ще трябва да пиете много, за да попълните загубата на течности. Освен това ще трябва да изпразните пикочния си мехур навреме. Вярва се, че пълен балонпредотвратява свиването на матката.

На втория ден се допуска течна храна (каша, бульон и др.). Ако всичко е наред, тогава от третия ден след операцията можете да се върнете към нормалната диета, препоръчана за кърмещи жени, но след раждането много майки се оплакват от запек и за да се смекчи ситуацията, е препоръчително да не консумират твърда хрананяколко дни.

Този проблем може да се реши и с клизми, супозитории (обикновено се използват супозитории с глицерин; когато поставите такава супозитория, опитайте се да легнете за известно време) и ядене на храни, които имат слабително действие (кефир, сушени плодове и др.) .

7. След изписване от родилния дом.През първите месец и половина след цезарово сечение няма да можете да се къпете, да плувате в басейн или резервоари, а само да се миете под душа.

Активен физически упражнениятрябва да се отложи поне с два месеца. По това време ще се нуждаете от помощта на роднини и съпруга. Макар и напълно изоставен физическа дейностзабранено е. В идеалния случай след операцията лекарят трябва да ви разкаже за упражнения, които ще ускорят възстановяването на тялото, поне можете да попитате за това сами.

Продължи полов живот Препоръчва се не по-рано от месец и половина след операцията. Не забравяйте да се погрижите за контрацепцията. Експертите съветват да планирате следваща бременностСамо след 2 години, през това време тялото ще се възстанови напълно и ще може да осигури пълното развитие на нероденото бебе.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Противно на общоприетото схващане, жената може сама да роди дете, ако предишна бременностзавърши с цезарово сечение. Ако шевовете са зараснали, не са възникнали усложнения, репродуктивна системасе е възстановила успешно и няма индикации за ново секцио.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

Хирургично раждане е възможно или чрез медицински показания, и от по желаниеЖени. Въпреки това, лекарите обикновено се противопоставят на такова решение, разубеждавайки бъдещата майка от операция. Ако обмисляте и операция, при условие че и двете нормално ражданене са противопоказни за вас, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни странивъпрос.

Плюсове на цезарово сечение

• По време на операцията са невъзможни наранявания на гениталните органи, като разкъсвания и разрези;
• Раждането чрез цезарово сечение отнема максимум 40 минути, докато при естествено раждане жената често е принудена да изтърпи контракции в продължение на няколко часа.

Минуси на цезаровото сечение

• психологически аспект: майките се оплакват, че в началото не усещат връзка с детето, нямат усещането, че сами са го родили;
• ограничаване на физическата активност и болка на мястото на зашиване;
• белег. Прочетете повече за това в статията

Последици от цезарово сечение

Последствията могат да бъдат разделени на 2 вида: за майка,във връзка с хирургична интервенция, И за дете, поради неестествено раждане.

Последици за майката:

• болка в шевовете, което води до белег на корема;
• ограничения на физическата активност, невъзможност за вземане на вана и възобновяване интимни отношенияв рамките на няколко месеца;
• психологическо състояние.

Последици за детето:

• психологически; Има мнение, че децата, родени чрез операция, се адаптират по-слабо към света около тях. Заслужава да се отбележи, че мненията на учените по този въпрос се различават и опитът на майките показва, че в повечето случаи страховете за изоставане на децата в умствено развитиеса пресилени и няма нужда да се притеснявате за това. Но не може да се отрече фактът, че детето не следва пътя, подготвен за него от природата, който му помага да се подготви за нова среда на съществуване;
• възможността за остатъчна амниотична течност в белите дробове на новороденото;
• проникване на анестетични лекарства в кръвта на детето. Прочетете повече за последствията от цезаровото сечение и гледайте видеоклипа в

Усложнения след цезарово сечение

Усложнения след анестезия.Ако ви предстои цезарово сечение с епидурална упойка, ето какво трябва да запомните. След операцията катетърът с упойка се оставя известно време в гърба и през него се инжектират лекарства за обезболяване на конците. Следователно, след приключване на операцията, жената може да не усеща двата или единия крак и да не може да се движи.

Има случаи, когато при преместване на жената на кушетката краката й се прибират и тъй като оперираната не усеща нищо, този факт може за дълго времеостават незабелязани.

Какво означава това? Поради неестественото положение на крайника се развива синдром на дълготрайна позиционна компресия. С други думи, меки тъканиса без кръвоснабдяване за дълго време. След неутрализиране на компресията се развива шок, силен оток, нарушена двигателна активност на крайника и не винаги, но доста често, бъбречна недостатъчност, всичко това е придружено от силна болка, която продължава няколко месеца.

Не забравяйте да помолите персонала на родилния дом да провери дали сте поставени на дивана правилно. Не забравяйте, че компартмент синдромът понякога може да бъде фатален.

В допълнение, анестезията често е придружена от главоболие и болки в гърба.

Усложнения след цезарово сечение

Едно от най-честите усложнения е сраствания. Чревни бримки или други органи коремна кухинарастат заедно. Лечението зависи от индивидуални характеристикижени: въпросът може да се ограничи до обикновени физически процедури или да доведе до необходимост от хирургическа намеса.

Ендометрит — възпалителен процесв матката. За да се предотврати това, веднага след операцията се предписва курс на антибиотици.

кървенесъщо се отнасят за усложнения след цезарово сечение и, в в редки случаи, водят до необходимостта от отстраняване на матката.

По време на процеса могат да възникнат и усложнения. заздравяване на конци, до разминаването им.

Така че цезаровото сечение е гаранция за живота на майката и детето в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или опасно. Всяка година тази операция се усъвършенства и броят на усложненията намалява. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен, следователно, ако знаете за основните характеристики на операцията и следоперативните грижи, това ще ви помогне да избегнете усложнения и да се насладите на радостта на майчинството без ненужна скръб.

Видео на цезарово сечение

Отговори

Цезаровото сечение е сериозно коремна хирургияи като всяка хирургическа интервенция трябва да се извършва изключително , а не по желание или „за всеки случай“. Преди цезарово сечение с бъдеща мамаОбсъждат се обхватът и възможните усложнения на планираната операция и се взема нейното писмено съгласие. Но въпреки това рядка жена наистина си представя какво точно ще трябва да преживее и какви последствия могат да очакват нея и бебето.

Нужно ли е една родилка да знае подробности?операция с цезарово сечение или е по-добре да се предадете напълно в ръцете на специалисти, без да нарушавате крехката бременна психика с деликатни подробности- това е личен въпрос. За тези, които искат да разберат същността на процеса, през който майката и бебето ще трябва да преминат, публикуваме този материал. Ще обясним как най-добреизвършване на цезарово сечение, как да се подготвим и да избегнем усложнения, коя анестезия е по-подходяща в този случай, как да оцелеем постоперативен периоди какви са последствията от цезаровото сечениеза майката и детето - като цяло ще засегнем всичко важно, което трябва да знаете за операцията по време на раждане - „предупреденият е въоръжен“.

· Цезарово сечение: ход на операцията

Обикновено хирургически прави се разрез на предната коремна стена над пубиса в напречна посока. Този избор се определя от факта, че мастният слой подкожна тъканна това място е по-малък, заздравяването на рани в следоперативния период е по-добро с минимален рискобразуване на херния, родилката след цезарово сечение е по-активна и става по-рано. Освен това се взема предвид и естетическата страна на въпроса - в пубисната област остава малък, почти невидим белег. Що се отнася до отварянето на матката, то се извършва в напречна посока в долния й сегмент.

Надлъжен разрез на корема, между пъпа и пубиса, се извършва, когато вече има надлъжен белег след предишна операция с цезарово сечение или при масивна кръвозагуба, ако е необходимо преглед горна часткорема, ако обхватът на операцията е неясен, с възможност за разширяване на коремния разрез нагоре, ако е необходимо. Този метод за хирургично отваряне на матката се използва изключително рядко.

Детето се отстранява за главата или тазовия край (от крака или от ингвиналната гънка) с тазовата позиция на плода, притока на кръв и след това пъпната връв се пресича между скобите, а бебето се предава на акушерката и неонатолог. След като бебето бъде извадено, плацентата се отстранява. Тогава разрезът на матката се зашива, като се гарантира правилно подравняване на ръбовете на раната с помощта минимално количество материал за зашиване. На този моментЗа зашиване се използват съвременни хирургически синтетични резорбируеми конци, те са издръжливи, стерилни и не провокират алергични реакции. Този начин на работа гарантира оптимален процесзаздравяване и образуване на здрав белег на матката, което е изключително важно, тъй като от това зависи дали жената ще може да забременее, да роди и да роди дете в бъдеще.

При зашиване на предната коремна стена обикновено в кожата се поставят отделни шевове или се използват хирургически скоби. За да направи белега възможно най-невидим, хирургът може да извърши „козметичен“ интрадермален шев с резорбируеми нишки; в този случай няма външни подвижни конци. За съжаление, в повечето случаи жената трябва да обсъди естетическия проблем отделно, независимо да се тревожи за това как ще изглежда следоперативният белег, но лекарите, като правило, са загрижени за това само в случай на финансова печалба - ако искате красота, бъдете готови да жертват пари.

· Анестезия при цезарово сечение

Цезаровото сечение по време на раждане в съвременното акушерство се извършва с помощта на следните видовеанестезия:

1. регионална анестезия (спинална, епидурална);
2. обща анестезия (интравенозна, ендотрахеална и маскова анестезия).

Остава най-популярният регионална анестезия - когато жената остава в съзнание по време на операцията,и може да контактува с бебето в първите минути от живота. Освен това, при регионална анестезияновороденото е в по-добро състояние, тъй като въздействието на лекарствата, които потискат жизнените функции на детето, е минимално.

По време на спиналната анестезия анестетичното лекарство се инжектира директно в канала на гръбначния мозък на жената през тънка катетърна тръба. И с епидурална се инжектира под хард менинги, като по този начин блокира чувствителност към болкаИ двигателни нервикоито контролират мускулите на долната част на тялото (жената не може да движи краката си по време на такава анестезия).

В случаи на обща анестезия Обикновено се използва ендотрахеална анестезия. Лекарството се инжектира интравенозно и когато мускулите се отпуснат, в трахеята се вкарва тръба, изкуствена вентилациябели дробове Този виданестезия се използва по-често за спешни операции(например по време на абдоминално раждане, когато плодът се отстранява заедно с матката).

· Усложнения по време на операция и как да ги избегнем

Цезарово сечение по време на раждане - голяма коремна операцияи като всяка хирургическа интервенция трябва да се извършва само по показания, но не и по желание на бременна жена. Преди раждане чрез цезарово сечение лекарят трябва да обсъди с родилката обхвата на планираната операция, да говори за възможни усложненияи последствия в постоперативния период е наложително да се получи писменото съгласие на бременната пациентка за операцията. В случай на жизненоважно състояние - например, жената губи съзнание по време на раждане - цезарово сечение се извършва по преценка на лекаря, който се съобразява с жизнените показатели на родилката, или със съгласието на роднини, които я придружават.

И въпреки че на модерен етапВ развитието на медицината цезаровото сечение се счита за безопасна и надеждна операция; хирургичните усложнения са напълно възможни:

1. нараняване на кръвоносните съдове със свързано кървене в резултат на продължителен разрез на матката;

2. нараняване на червата и пикочния мехур (по-често с повтарящи се операции, поради адхезивен процес, тъканни белези);

3. нараняване на плода.

Освен това има усложнения, пряко свързани с анестезията. Има риск в следоперативния период кървене от матката, тъй като контрактилност, поради оперативна травма и действие наркотични вещества, счупен. Поради промени в свойствата на кръвта при използване на болкоуспокояващи, включително увеличаване на нейния вискозитет, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

При цезарово сечение гнойно-септичните усложнения са по-чести, отколкото при естественото вагинално раждане. Предотвратяване подобни усложненияЦезаровото сечение започва веднага по време на операцията: високоефективни антибиотици се прилагат веднага след прерязване на пъпната връв широк обхват. Това не се прави предварително, за да се намали отрицателно въздействиеантибиотици за детето, със същата цел на майката може да бъде забранено да кърми бебето. Ако е необходимо, антибиотичната терапия продължава в следоперативния период с кратък курс.

Най-честите усложнения включват: инфекция на раната (дехисценция и нагнояване на шевовете на предната коремна стена), аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (т.нар. възпаление на периутеринната тъкан), ендометрит (възпалителен процес на вътрешната лигавицата на матката).

· Цезарово сечение по време на раждане: подготовка и следоперативен период

Уви, подготовката за цезарово сечение и следоперативният период са свързани с дискомфорт, определени ограничения и изискват усилия. При извършване на планирано цезарово сечение по време на раждане предната вечер, а също и 2 часа преди самата операция е необходимо да се направи очистителна клизма. нея повторете отново след операцията на 2-рия денза активиране на чревната подвижност ( двигателна активност). Помага за справяне със страха и безпокойството среща за една нощ успокоителни , предписани от лекаря.

Непосредствено преди операцията жена Инсталирай уринарен катетър , който остава в пикочен мехурпрез целия ден. При абдоминалното раждане (отстраняване на плода заедно с матката) жената е едновременно родилка и постоперативна пациентка. Тя ще трябва да прекара първия ден в интензивното отделение на родилния дом под вниманието на акушер-гинеколог и анестезиолог. Изход от обща анестезиясъщо придружен неприятни усещания: гадене, повръщане, възпалено гърло, възможно след епидурална анестезия главоболие, световъртеж и болки в гърба.

В следоперативния период (до 2-3 дни) се налива интравенозни разтвориза компенсиране на загубата на кръв, възлизащи на 600-800 ml по време на операцията - и това е 2-3 пъти повече, отколкото при нормално раждане. За малко хирургична ранаще бъде източник на болка (болка в долната част на корема и особено в областта на шева), така че ще трябва прилагане на болкоуспокояващи.

Предотвратяване на следоперативни усложнения също е неудобно и понякога болезнено събитие. Практикува се ранно ставане след операция (след 10-12 часа), самомасаж и дихателни упражнения 6 часа след цезарово сечение. Съответствието е задължително строга диетав рамките на 3 дни. През първия ден се препоръчва гладуване, разрешено е да пиете минерална вода без газове и малки порции чай с лимон и без захар. На втория или третия ден трябва да наблюдавате нискокалорична диета: течна каша, месен бульон, желе.