Как да поставите катетър в пикочния мехур. Видове урологични катетри и особености на тяхното използване

В статията ще разгледаме как да поставим уринарен катетър на жена.

Хората много често трябва да се запознаят с широк арсенал от различни медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър за жени и мъже. Какво е това и защо се използва обикновено?

Главна цел

Защо е необходим уринарен катетър за жени и мъже? В урологията за извършване на определени дейности се използват катетри с различни форми и размери. За всеки пациент устройството се избира индивидуално. На изхода такава сонда, като правило, е свързана с дренажна торба, т.е. директно към колектор, предназначен за събиране на урина.

Чантата се фиксира върху крака на пациента, за да може той да се движи свободно и колекторът да се използва през целия ден. През нощта се използват по-големи съдове, закачени от леглото.

Индикациите за процедурата са:

• Необходимостта от получаване на урина от пикочния мехур за анализ.
• Наличието на възпалителни заболявания на пикочния мехур при жените.
• Появата на остра или хронична задръжка на урина.

Описание

Катетърът е тръба, предназначена да създаде своеобразен проход между вътрешните кухини на тялото и външната среда. Използва се инструмент за инжектиране на терапевтични разтвори и освен това за измиване на органа, извършване на хирургични процедури.

Уринарен катетър за жени и мъже е необходим, за да се постигне принудително изпразване на органа. Например, катетеризацията може да се наложи веднага след раждането, когато родилката не може да уринира сама за първи път. Понякога процедурата се извършва на фона на увреждане на пикочния мехур. Например, поради нараняване, луменът често се затваря и урината не се отделя естествено от човешкото тяло. В редица ситуации е необходимо използването на женски урологични катетри в процеса на провеждане на изследване за поставяне на диагноза. Често е необходимо:

• Определяне на количеството урина в пикочния мехур.
• Получаване на стерилна порция урина за анализ.
• Извършване на радиография на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Видове катетри

Днес има много видове катетри за урина. Видът на избрания медицински инструмент зависи пряко от конкретния случай, например:

• При продължителна катетеризация (когато пациентите са в кома) е приложимо устройство, наречено "катетър на Фоли". Подходящ е и за краткотрайна манипулация. Използва се за измиване, премахване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината и др.
• "Катетърът на Nelaton" е предназначен за периодична катетеризация в ситуации, при които пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. До изобретяването на катетъра на Foley това устройство е предназначено за постоянна употреба.
• Устройство, наречено "катетър Pezzera", е много подходящо за поддържане на непрекъсната катетеризация и дренаж на урина през цистостомия. Този инструмент, за съжаление, има доста недостатъци, поради което те работят с него само при липса на други възможности.

Кои се използват по-често?

Понастоящем уринарните катетри са предимно гъвкави. Рядко се използват метални модели. Факт е, че те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите задължително се фиксират след поставянето, лекарят избира техниката за това и се ръководи от характеристиките на конкретна ситуация.

Разликата между женски и мъжки модели

Разликата между женския и мъжкия урологичен катетър се определя от анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на устройствата може да се каже, че е същото, те все още се различават по структура:

• Мъжките модели са предназначени за поставяне в тясна и извита уретра, тъй като тръбата е направена тънка и дълга.
• Уринарният катетър за жени е направен с очакванията за къса, широка и права уретра, така че такъв инструмент е надарен с подходящите характеристики, тоест сравнително голям диаметър, малка дължина и пълна липса на завои.

Днес урологични катетри се предлагат в повечето медицински магазини. Обикновено в описанието на всеки такъв продукт е посочено за кой пол на пациента е предназначен този или онзи инструмент. Приблизителната цена на продукта е от девет до две и половина хиляди рубли. Цената до голяма степен зависи от вида на катетъра и в същото време от мястото на закупуване и материала на производство.

Как се поставя уринарен катетър при жена?

Инсталационни функции

Сама по себе си такава процедура не е никак трудна, тъй като женското тяло е много удобно за поставяне на тръба. Например, при мъж, за да може да стигне до пикочния мехур, ще е необходимо да се преодолее гениталния орган. Но при жените уретрата се намира точно зад срамните устни.

Нека да разгледаме по-отблизо как се поставя катетър в пикочния мехур на жена.

Преди процедурата по катетеризация пациентът трябва да вземе душ, да се измие обилно и да дойде в стаята за манипулация. В случай, че процедурата се извършва за събиране на урина, първо лекарят или медицинската сестра могат да се опитат да направят без въвеждане на инструмент в уретрата. За това:

• Пациентът трябва да легне на дивана, върху който предварително се разстила пелена или мушама.
• След това свитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да може да се постави съд, за да се натрупа урина.
• В долната част на корема на пациентите се поставя топла грейка. Помага за стимулиране на рефлексното уриниране. За подобни цели гениталиите могат да се поливат с леко загрята вода.

Етапи на катетеризация

Как да поставите уринарен катетър при жена, какви са стъпките на процедурата? В случаите, когато уринирането не може да бъде провокирано, лекарите преминават към процедурата за катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

• Дезинфекция на уретрата.
• Внимателно въвеждане на катетъра в уретрата на разстояние от пет до седем сантиметра. В този случай лекарят ще трябва да запази срамните устни на пациента разведени.
• Събиране на урина, която тече през тръбата в контейнер, подготвен за това.
• След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (т.е. пикочният мехур се измива, прилагат се лекарства и т.н.).

Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена, знае всеки специалист с подходяща квалификация.

Какви са неудобствата?

Въпреки факта, че катетеризацията е много по-малко неприятна за жените, отколкото за мъжете, манипулацията от този вид е доста стресираща. Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но абсолютно винаги трябва да изпитват очевиден психологически дискомфорт. Добрият лекар успява да създаде доверчива, но в същото време спокойна атмосфера, в която жените се чувстват спокойни. Много е важно пациентът да не се страхува и да не се стеснява, тогава процедурата ще бъде много лесна, безболезнена и достатъчно бърза.

В прости ситуации катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например, когато трябва да се потвърди диагнозата. В случай, че манипулацията се извършва с лечебна цел, тогава трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е катетеризацията да се извършва много внимателно, тъй като рязко или твърде бързо движение може да увреди уретрата, провокирайки възпалителен процес (като цистит или уретрит).

Женският уринарен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение е много голямо и е трудно да се надцени. Благодарение на това просто устройство, заболяванията на пикочната система просто престават да бъдат трудни за хората: те са по-лесни за разпознаване и лечение. Би било излишно да напомняме за пациенти, страдащи от тежки мозъчни или гръбначни наранявания, когато използването на катетър е едно от основните условия за предоставяне на пълноценна грижа за пациента. Вече е ясно как да поставите катетър в пикочния мехур на жена.

Какви патологии изискват катетеризация?

И така, катетеризацията на такъв орган като пикочния мехур при жените е процедура, необходима в някои случаи с развитието на патологии на този орган. Самата процедура включва въвеждането на катетър под формата на гъвкава латексова тръба, която може да бъде изработена и от силикон или тефлон. Такава тръба е в състояние да премине през уретрата директно към пикочния мехур.

Често необходимостта от описаното събитие при жените възниква в следоперативния период на фона на гинекологични или заболявания. Катетеризацията се извършва, за да се контролира количеството произведена урина. Освен това може да допринесе за заздравяването на следоперативни рани.

В някои ситуации процедурата се изисква от пациентите за измиване в случай на кървене, прилагане на лекарства, откриване на обща обструкция, отделяне на урина поради неврологични патологии (парализа), инконтиненция или забавяне на редица определени заболявания.

За рак

Ракът на пикочния мехур, който често се диагностицира при жени, често изисква поставянето на катетър. Обикновено такова заболяване може да се развие на фона на папиломи. В този случай, като правило, в урината на пациентите има прекомерно количество кръв, което много лесно се открива в тях дори с обикновено невъоръжено око.

Често ракът се диагностицира при пушачи и тези, които работят с анилинови бои. Често такава патология се формира и на фона на хронично възпаление на този орган, след облъчване и при тези, които често не уринират при поискване. Влияние оказват и различни подсладители и редица лекарства.

Разгледахме как да поставим уринарен катетър на жена. Тази процедура е много полезна, необходима за провеждане при наличие на патологии на пикочния мехур.

Катетеризацията на пикочния мехур е обичайна медицинска процедура, която може да се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Не е трудно да поставите катетър, но трябва да знаете всички тънкости на манипулацията и да владеете добре техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен специалист - уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

• За кратко време катетърът се поставя при оперативни интервенции на пикочните органи или след операция, както и с цел диагностика или по спешност при остра задръжка на урина.
• Дълго време се поставя трансуретрален катетър при определени заболявания, когато уринирането е сериозно затруднено или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че благодарение на нея някои диагностични мерки могат да се извършват доста лесно, например вземане на порция стерилна урина за анализ или запълване на пространството на пикочния мехур със специален контрастен агент за последваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин за изпразване на пълния пикочен мехур и избягване на хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречното легенче с последваща атрофия на паренхима). При заболявания на пикочния мехур трансуретралната катетеризация е ефективен начин за доставяне на лекарства директно до мястото на възпалителния процес. Оттичането на урина през катетър може също да бъде част от програма за грижи за тежко приковани към леглото пациенти, особено възрастни хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностична и терапевтична цел

Недостатъците на процедурата включват висок риск от усложнения, особено ако катетърът е поставен от неопитен здравен работник.

Отделянето на урина може да се извърши с различни устройства. Катетрите, които се поставят за кратко време, могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

• Гъвкавите са изработени от гума, силикон, латекс, предлагат се в различни размери. Най-често се използват моделите Timan или Nelaton. Те могат да бъдат поставени от фелдшер с опит в извършването на подобни манипулации.
• Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Само уролог може да влезе в такъв дизайн. Твърдите катетри се използват само наведнъж.

Метален катетър може да постави само уролог

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - с 1, 2 или 3 хода. Най-често се инсталира латексов катетър на Foley, който се фиксира в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риск от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да остане в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уроантисептици. Ако е необходима по-продължителна употреба, се използват дизайни с покритие от нитрофуран или сребърно покритие. Такива устройства могат да се сменят веднъж месечно.

Меките катетри се предлагат в различни модели и размери.

Има и друг метод за дрениране на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За да направите това, използвайте специални супрапубисни устройства, например катетър Pezzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и перкутанна супрапубична

Показания и противопоказания за поставяне на катетър

Катетеризацията може да се извърши за терапевтични цели:

• с остра или хронична задръжка на урина;
• ако е невъзможно самостоятелно уриниране, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
• за следоперативно възстановяване на лумена на уретрата, отклоняване на урината и отчитане на диурезата;
• за интравезикално приложение на лекарства или промиване на кухината на пикочния мехур.

Чрез трансуретрален дренаж на пикочния мехур се постигат и диагностични задачи:

• вземане на проби от стерилна урина за микробиологичен анализ;
• оценка на целостта на отделителните пътища при различни наранявания на тазовата област;
• пълнене на пикочния мехур с контрастно вещество преди рентгеново изследване;
• провеждане на уродинамични изследвания:
  • определяне и отстраняване на остатъчна урина;
  • оценка на капацитета на пикочния мехур;
  • мониториране на диурезата.

Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в следоперативния период

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните състояния:

• остри патологии на пикочно-половите органи:
  • уретрит (включително гонорейен);
  • орхит (възпаление на тестиса) или епидидимит (възпаление на епидидима);
  • цистит;
  • остър простатит;
  • абсцес или неоплазма на простатата;
• различни наранявания на уретрата - разкъсвания, наранявания.

Как е инсталирането на катетър при мъжете

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако е в съзнание), докато медицинският персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Трансуретрален дренаж с метален катетър, поради болка и риск от нараняване, се извършва рядко и само от опитен уролог. Такава манипулация е необходима при стриктури (патологично стесняване) на уретрата.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

• ръкавици;
• катетър за еднократна употреба;
• медицинска мушама;
• клещи за работа с консумативи;
• пинсети за поставяне на катетър;
• стерилен превързочен материал;
• тави;
• Спринцовка на Жанет за измиване на пикочния мехур.

Преди процедурата медицинският работник е длъжен да информира пациента за предстоящата катетеризация

Те също така приготвят предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфекционен разтвор за третиране на ръцете на медицинския персонал, например Sterillium, разтвор на фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на изхода на уретрата, а Cathejel (гел с лидокаин и хлорхексидин) може да се използва за локална анестезия.

При силен спазъм на сфинктера (мускулно-контактен) на пикочния мехур се извършва подготовка преди процедурата: върху супрапубисната област се нанася топла нагревателна подложка и се инжектира спазмолитик - разтвор на No-shpa или Papaverine.

Категел гел с лидокаин е предназначен за обезболяване и профилактика на усложнения при катетеризация на пикочния мехур.

Последователност на изпълнение:

1. Пациентът се полага по гръб с леко разкрачени крака, като предварително се разстила мушама.
2. Извършва се хигиенна обработка на гениталиите, намокряне на салфетката в антисептичен разтвор, докато главата на пениса се измива с дезинфектант от уретралния отвор надолу.
3. След смяна на ръкавиците пенисът се взема с лявата ръка, увива се с марлена салфетка и се изправя перпендикулярно на тялото на пациента.
4. Препуциума се натиска надолу, излагайки изхода на уретрата, това място се третира с антисептик - повидон-йод или хлорхексидин и Katejel се инжектира в уретрата (ако има такъв).
5. Третирайте края на тръбата, която ще поставите, с Cathejel или вазелиново масло.
6. Стерилни пинсети, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние 50-60 mm от началото, краят се затяга между два пръста.
7. Внимателно вкарайте края на тръбата в уретралния отвор.
8. Тръбата бавно се придвижва по канала, като се прихваща с пинсета, докато с лявата ръка леко се издърпва пениса нагоре, сякаш се „нанизва“ върху катетъра. В зоните на физиологично стеснение се правят кратки спирания и тръбата продължава напред с бавни въртеливи движения.
9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай те правят пауза и молят пациента да поеме бавно дълбоко въздух няколко пъти.
10. След като тръбата се вкара в кухината на пикочния мехур, урината се появява от дисталния край на катетъра. Изсипва се в заменена тава.
11. Ако се постави постоянен катетър с писоар, след изтичане на урината фиксиращият балон се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще задържи дренажа в кухината на пикочния мехур. След това катетърът се свързва с писоара.
12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, това се прави с помощта на спринцовката на Джанет след изтичане на урина. Обикновено се използва топъл разтвор на фурацилин.

Видео: техника за катетеризация на пикочния мехур

При определяне на значително съпротивление по пътя на движение на катетъра през уретрата, не трябва да се опитвате да преодолеете препятствието със сила - това заплашва със сериозни усложнения, включително разкъсване на уретрата. След 2 неуспешни опита за извършване на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур, тя трябва да бъде изоставена в полза на други методи.

Още по-голямо внимание изисква катетеризация с твърд инструмент. Техниката на въвеждане е подобна на катетеризацията с мека тръба. Стерилен метален катетър след стандартна хигиенна обработка на гениталиите се вкарва в уретрата с огънат край надолу. Внимателно се придвижете по канала, издърпвайки пениса. За да се преодолее препятствието под формата на мускулна маса, създадена от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се поставя по средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането се показва от изтичането на урина от тръбата и липсата на кръв и болка в пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да доведе до нараняване на уретрата или пикочния мехур

Традиционно катетърът се вкарва в уретрата на мъжете без анестезия, докато за да се улесни плъзгането на тръбата, тя просто се третира със стерилен глицерин или течен парафин. Когато съпругът ми беше в урологичния отдел, за първи път се подложи на процедурата по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът се оплака, че в това има много малко приятно. Тежък дискомфорт по време и след процедурата: парене, фалшиво желание за уриниране, дърпаща болка в долната част на корема. Ходенето до тоалетна още два дни беше придружено от осезаема болезненост. Следващият път, когато трябваше да имаме катетър, поискахме да използваме катетър и катетър с по-малък диаметър. Манипулацията беше извършена от друга медицинска сестра, като действаше много внимателно: тя придвижи катетъра бавно, направи пауза, давайки възможност на съпруга си да се отпусне и да диша спокойно. Анестезията и правилната техника на изпълнение свършиха работата си - практически нямаше болка, а след отстраняване на катетъра дискомфортът изчезна много по-бързо.

Премахване на катетъра

Ако целта на катетеризацията е еднократно отделяне на урина, след приключване на този процес тръбата се отстранява бавно и внимателно, изходът на уретрата се третира с антисептик, изсушава се и се връща на мястото на препуциума.

Преди да се отстрани постоянният катетър, течността се освобождава от балона с помощта на спринцовка.Ако е необходимо да се измие кухината на пикочния мехур, направете го с разтвор на фурацилин и отстранете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако не се спазват техниката на изпълнение или правилата за асептика, това може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешна катетеризация е травма на уретрата, нейната перфорация (руптура) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорацията на уретрата.

Други усложнения, които могат да възникнат след манипулация:

• Артериална хипотония. Вазовагален рефлекс - рязко възбуждане на блуждаещия нерв, при което има понижаване на кръвното налягане, забавяне на пулса, бледност, сухота в устата, понякога загуба на съзнание - възниква като отговор на умерена болка или дискомфорт по време на въвеждането на катетър или до бързото свиване на прекалено раздутия пикочен мехур. Хипотонията в по-дълъг период след дренаж може да се развие на фона на повишена постобструктивна диуреза.
• Микро- или макрохематурия. Появата на кръв в урината най-често се дължи на грубото въвеждане на тръбата с травма (отлагане) на лигавицата.
• Ятрогенна парафимоза - рязко компресиране на главата на пениса в основата му с плътен пръстен от препуциална тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и дългосрочно изместване на препуциума по време на катетеризация.
• Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегване на правилата за асептика. Въвеждането на патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитие на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на таза и паренхима на бъбреците) и в крайна сметка да доведе до уросепсис.

Едно възможно усложнение на катетеризацията на пикочния мехур е възходяща инфекция.

Поради високия риск от усложнения, катетеризацията на пикочния мехур при мъжете се прибягва само при абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да изпита при поставяне на катетър, често тази процедура може да донесе значителни ползи и да се превърне в един от етапите по пътя към възстановяването.

С помощта на катетеризацията се извършва диагностика и лечение на някои заболявания на долната пикочна система. Мъжете са по-малко податливи на такива заболявания.

женската пикочно-полова система

Поради това е много по-вероятно жената да постави катетър през уретрата в пикочния мехур. Как се извършва тази манипулация?

катетеризация

Катетърът обикновено се поставя преди операцията. Той остава в пикочния мехур известно време след операцията.

При някои заболявания на отделителната система се наблюдава нарушение на изтичането на урина.

Това може да бъде причинено от различни причини: запушване на уретрата от камък или тумор, неврогенни нарушения на инервацията на мускулите на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

При критично увеличаване на обема на пикочния мехур е необходимо незабавно да се постави катетър за източване на урината.

Вкарва се и катетър за директно инжектиране на лекарства в пикочния мехур.

Катетеризацията често се използва за диагностични цели. Поставя се катетър за вземане на урина за лабораторно изследване директно от пикочния мехур, за извършване на ретроградна цистография и цистометрия.

Цистоскопията изследва вътрешната лигавица на стената на пикочния мехур. Този метод е основен в диагностиката на цистит. Ето защо най-често тази процедура се извършва от жени.

Цистоскопия

Също така, този метод ви позволява да оцените състоянието на уретерите и да лекувате някои заболявания на долната пикочна система.

За тази манипулация се използва специално устройство - цистоскоп. Тя е от три вида: катетеризация, операция и преглед.

С помощта на зрителен цистоскоп се извършва визуално изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Преди това пикочният мехур се измива от кръвни съсиреци, ако има такива, остатъците от урина се отстраняват.

След това се напълва с 200 ml бистра течност и през цистоскопа се вкарва оптична система с просветление. Според резултатите от такова изследване може да се диагностицира хроничен или туберкулозен цистит, рак на пикочния мехур.

Вътре в катетеризиращия цистоскоп има специални канали за въвеждане на катетъра, а в края има елеватор, който го насочва директно в уретера.

Чрез операционния цистоскоп в пикочния мехур се въвеждат необходимите инструменти за биопсия, липотрипсия, електрорезекция.

Понякога цистоскопията се извършва с използване на контрастно вещество.

Цистометрията ви позволява да оцените работата на мускулите на вътрешната стена на пикочния мехур и сфинктерите на уретрата.

Манипулацията се извършва по следния начин. Първо в пикочния мехур се вкарва катетър и остатъчната урина се отстранява, след което през него се инжектира стерилна вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор).

От пациента се иска да съобщи, когато желанието за уриниране е почти невъзможно да се сдържи. След това катетърът се свързва със специално устройство, наречено цистометър.

Той записва обема на пикочния мехур и интравезикалното налягане при максимално напълване и последващо уриниране.

Те са метални и гъвкави, изработени от гума или силикон. Те също се различават по дължина и структура. Диаметърът се определя от така наречената скала на Charrière, има общо 30 размера.

Дължината им е от 24 до 30 см. Използват се къси за жени, дълги за мъже. Горният край е заоблен, отстрани има отвори за оттичане на урината.

В структурата на катетъра има:

• прав или извит клюн;
• тяло;
• павилион, който е свързан със специална система, чрез която се инжектира контраст или лекарства, урината се отстранява от пикочния мехур.

Най-често срещаните видове катетри, използвани в урологията, са:

• коничен Нелатон катетър с един отвор, поставен за кратко;
• катетър на Тимман с извит край, което улеснява преминаването му през уретрата;
• Катетърът на Фоли с два отвора, през единия се отстранява урината, а другият се използва за пълнене на специален балон. Благодарение на този балон той се задържа здраво в уретрата;
• трипътният катетър на Фоли, в допълнение към двата изброени отвора, има и трети, през който се извършва напояване с антисептични лекарства, тази процедура се извършва след операции на пикочния мехур при жените или на простатната жлеза при мъжете.

Техника за катетеризация

Инсталирането на катетър при жена е както следва.

Поставяне на катетър

Процедурата се извършва на кушетка, легло или специален урологичен стол. Жената е помолена да легне по гръб, да се огъне и разтвори краката си.

След това медицинската сестра разстила срамните устни на жената, взема памучен тампон с антисептик с форцепс и третира зоната около външния отвор на уретрата.

За по-лесно поставяне на катетъра и намаляване на дискомфорта човката му се намокря със стерилно вазелиново масло.

След това катетърът се вкарва в уретрата на жената на няколко сантиметра.

Ако урината излиза от катетъра, това означава, че е попаднала в пикочния мехур.

Свободният му край се вкарва в контейнер за събиране на урина или се свързва с устройство за подаване на лекарствен разтвор.

Противопоказания и профилактика на усложнения

По време на катетеризацията вероятността от инфекция и появата на бактериално възпаление е много висока. Затова няколко дни преди процедурата се предписва профилактичен курс на антибиотици.

Обикновено се предписват флуорохинолони (напр. левофлоксацин или спарфлоксацин) или защитени пеницилини (напр. аугментин или амоксиклав).

Абсолютни противопоказания за катетеризация за жени и мъже са:

• увреждане и възпаление на уретрата;
• цистит в острата фаза;
• кървене от травма на уретрата.

Поставяне на уринарен катетър- процедура, извършвана в болница от медицинска сестра и лекари уролози. Катетеризацията на пикочния мехур при жените, мъжете и децата е различна, както и самите устройства.

Поставянето на уринарен катетър може да се извърши само в болница.

Показания за уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е показано при следните условия:

1. Задържане на урина поради инфекция и операция.
2. Състояние на пациента в безсъзнание с неконтролирано изтичане на урина.
3. Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, изискващи промиване и приложение на лекарства в пикочния мехур.
4. Нараняване на уретрата, подуване, белези.
5. Обща анестезия и следоперативен период.
6. Наранявания на гръбначния стълб, парализа, временна неработоспособност.
7. Тежки нарушения на кръвообращението на мозъка.
8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи е показано инсталирането на уринарен катетър.

Също така, катетеризацията се извършва, ако е необходимо да се вземе урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Фоли. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур при инфекции, за спиране на кървене и инжектиране на лекарства в пикочно-половите органи.

Как изглежда този катетър може да се види на снимката по-долу.

Катетърът на Фоли се предлага в различни размери

Има следните подвидове на устройството на Фоли:

1. Двупосочен. Има 2 отвора: през единия се извършва уриниране и измиване, през другия се впръсква течност и се изпомпва от балона.
2. Трипътен: в допълнение към стандартните ходове, той е оборудван с канал за въвеждане на лекарствени препарати в пикочните органи на пациента.
3. Foley-Timman: има извит край, използва се за катетеризация на простатата при мъже с доброкачествен тумор на органа.

Катетърът на Foley може да се използва за процедури на всеки уринарен тракт. Продължителността на работа зависи от материала: устройствата се предлагат в латекс, силикон и сребърно покритие.

В урологията могат да се използват и следните устройства:

1. Нелатон: прав, със заоблен край, състои се от полимер или гума. Използва се за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира сам.
2. Timman (Mercier): силикон, еластичен и мек, с извит край. Използва се за дрениране на урина при пациенти от мъжки пол, страдащи от аденом на простатата.
3. Пицара: гумен уред с накрайник във формата на купа. Предназначен за непрекъснат дренаж на урината от пикочния мехур през цистостома.
4. Уретер: дълга PVC тръба с дължина 70 см, поставена с цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречното легенче, както за изтичане на урина, така и за приложение на лекарства.

Катетърът на Nelaton се използва за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

• женска - по-къса, по-широка в диаметър, права форма;
• мъжки - по-дълъг, по-тънък, извит;
• деца - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видът на инсталираното устройство зависи от продължителността на катетеризацията, пола, възрастта и физическото състояние на пациента.

Видове катетеризация

Според продължителността на процедурата катетеризацията се разделя на дълготрайна и краткотрайна. В първия случай катетърът се монтира постоянно, във втория - за няколко часа или дни в болница.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, се разграничават следните видове катетеризация:

• уретрален;
• уретера;
• бъбречно легенче;
• пикочен мехур.

Уретрална катетеризация

Също така катетеризацията може да бъде разделена на мъжка, женска и детска.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специална подготовка. Преди катетеризация пациентът трябва да се измие, ако е необходимо, да обръсне косата в интимната зона.

Медицинската сестра или лекуващият лекар трябва да стерилизира и подготви необходимите инструменти за употреба. Комплектът за катетеризация включва следното:

• стерилна тава за инструменти;
• пелена или мушама;
• гумени ръкавици за еднократна употреба;
• гумен антисептик;
• марлени салфетки;
• вазелин или глицерин;
• пинсети;
• спринцовка на Жанет;
• разтвор на фурацилин;
• 2 нови катетъра.

Комплект за катетеризация

Може да се нуждаете и от контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди процедурата специалистът измива добре ръцете си, поставя ръкавици за еднократна употреба и ги третира с антисептичен препарат. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Алгоритъм на действия при инсталиране на уринарен катетър

За да не навреди катетеризацията на тялото, трябва да прочетете инструкциите за нейното прилагане. Процедурите за поставяне на катетър са различни за мъже, жени и деца.

Провеждане на катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жени се извършва, както следва:

1. Пациентът заема хоризонтално положение: ляга по гръб, сгъва коленете си, раздалечава ги. Под дупето на пациента се поставя пелена.
2. Срамните устни се измиват, третират се с антисептик и се раздалечават.
3. Входът на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.
4. Тръба, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с помощта на пинсети.
5. Когато устройството се вкара на 7 см дълбочина, урината започва да тече през тръбата. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да приключи в този момент или да продължи с промиване, приложение на лекарството и по-нататъшно отстраняване на устройството.

Поради физиологичните характеристики жените понасят тази процедура много по-лесно от мъжете.

Техника на настройка за мъже

Поставянето на уретрален катетър при мъжете се извършва, както следва:

1. Пациентът лежи в хоризонтално положение, по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени. Под задните части се поставя мушама.
2. Пенисът се увива със салфетка, уретрата се третира с разтвор на фурацилин и се избърсва.
3. Катетърът се взема с пинсета, вкарва се в уретралния канал. Пенисът бавно и внимателно се изтегля над тръбата, докато стигне до външния сфинктер.
4. Устройството бавно се спуска в скротума, докато се преодолее препятствието.
5. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара. Специалистът изчаква да започне изтичането на урина от пикочния мехур.

Уретрален катетър при мъжете

По-нататъшните инструкции зависят от това колко дълго е поставен катетърът. За краткотрайна употреба, след изтичане на урина или въвеждане на лекарства, устройството се отстранява. При продължителна употреба катетеризацията завършва след поставянето.

Ако процедурата е извършена правилно, няма болка.

Как се поставя катетър при деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър за деца не се различава от инструкциите за възрастни.

Има важни характеристики при извършване на процедурата при деца:

1. Уретралният катетър за деца трябва да има малък диаметър, за да не се повредят пикочно-половите органи на детето.
2. Устройството се поставя върху пълен пикочен мехур. Можете да проверите пълнотата на органа с помощта на ултразвук.
3. Лечението с лекарства и силни антибактериални съединения е забранено.
4. Избутването на срамните устни при момичетата трябва да се извършва внимателно, за да не се повреди френулума.
5. Въвеждането на тръбата трябва да бъде меко, бавно, без сила.
6. Необходимо е катетърът да се отстрани възможно най-скоро, за да не се провокира възпаление.

Процедурата при деца, особено при кърмачета, трябва да се извършва от уролог с педиатрично образование.

Грижа за вашия уринарен катетър

Постоянният уринарен катетър трябва да се поддържа внимателно, за да се избегнат инфекции на пикочните пътища. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

1. Поставете пациента по гръб, поставете мушама или съд под задните части. Източете дренажната течност и внимателно извадете устройството.
2. Изцедете урината от дренажната торба, изплакнете я с вода, третирайте с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
3. Промийте катетъра със спринцовка от 50 или 100 mg. Изсипете антисептик в него и след това изплакнете с течаща вода.
4. В случай на възпалителни процеси на пикочните пътища, катетърът се третира с разтвор на фурацилин, като се разрежда 1 таблетка в чаша гореща вода.

Мирамистин - антисептик за лечение на писоар

Писоарът трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептици поне 1 път на ден. Катетърът трябва да се обработва не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо да се измият старателно гениталиите на пациента.

Как сами да смените катетъра у дома?

Извършването на смяна на катетър у дома е опасна процедура, която може да причини сериозно увреждане на пикочните органи. Самостоятелното прилагане на процедурата е допустимо само за меко уретрално устройство и при сериозна нужда.

За да смените устройството, старият катетър трябва да бъде отстранен:

1. Изпразнете писоара. Измийте ръцете си със сапун и сложете ръкавици.
2. Легнете в хоризонтално положение, огънете и разтворете краката си настрани.
3. Промийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
4. Намерете отвора на бутилката на устройството. Това е втората дупка, която не се използва за отделяне на урина и промиване на пикочния мехур.
5. Изпразнете балона със спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни напълно.
6. Внимателно издърпайте тръбата от уретрата.

Правилна позиция за смяна на катетъра

След отстраняване на устройството се поставя ново в уретрата, съгласно горните инструкции за представители на различни полове.

Сестрата трябва да смени катетъра на уретера и бъбречното легенче. Подмяната и отстраняването на супрапубисното (пикочния мехур) устройство се извършва от лекуващия лекар.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризация включват:

• увреждане и перфорация на уретралния канал;
• травма на уретралния мехур;
• уретрална треска;
• инфекции на пикочните пътища.

Неправилната катетеризация може да причини възпаление на уретрата

Можете да избегнете тези усложнения, ако използвате мек катетър и извършвате процедурата в лечебни заведения с помощта на медицинска сестра или лекуващ лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва при застой на урина и инфекции на пикочно-половата система. При правилно избрано устройство и спазване на неговата настройка, процедурата не може да навреди на пациента и да причини дискомфорт.