Нормалното функциониране на органите и системите се проявява от редица фактори, като сред тях далеч не на последно място е добрата работа на отделителната система. В края на краищата, с помощта на същото уриниране, тялото ни се почиства от много продукти на гниене, а някои неуспехи в този процес носят сериозен дискомфорт, могат да се считат за симптом на някои сериозни заболявания и да провокират всякакви усложнения. За всякакви нарушения на уринирането лекарите използват термин като дизурия, нека поговорим какво е това състояние, как се лекува, какви са възможните симптоми и причини за това нарушение.

Както вече уточнихме, терминът дизурия се използва за обозначаване на всички възможни нарушения на уринирането. Симптомите на тези състояния могат да бъдат различни, но всички те изискват адекватна корекция и бърза помощ. Сред формите на дизурия могат да се разграничат често и трудно уриниране, задържане на урина, инконтиненция на урина, нощно уриниране, както и полиурия, олигурия, анурия и никтурия.

Откъде идва дизурията, какви са причините за появата й?

Дизурията може да бъде причинена от различни фактори. Така че честото уриниране често е симптом на остър цистит, аденом на простатата, уролитиаза. При по-възрастните жени това явление често се наблюдава при различни гинекологични заболявания, например, когато предната стена на влагалището е понижена.

Затрудненото уриниране в повечето случаи е резултат от някакъв вид пречка за нормалното изтичане на урина. Това може да бъде аденом или рак на простатата, стриктура на уретрата, тумори, фимоза и др. В допълнение, такова нарушение може да бъде предизвикано от някои неврологични промени, в този случай лекарите говорят за неврогенен пикочен мехур.

Острата задръжка на урина изисква незабавна корекция, може да възникне поради травма на уретрата, остър простатит, стриктура, обструктивен камък в пикочния мехур, а също и поради аденом на простатата. Също така, такава патология може да се развие след хирургични интервенции, консумация на диуретични съединения, алкохол и др.

Тази форма на дизурия, като уринарна инконтиненция, може да бъде причинена от нарушени функции на детрузора или сфинктера на пикочния мехур, както и на уретрата. В допълнение, такова патологично състояние може да бъде симптом на възпаление, свръхактивен пикочен мехур, да показва мускулна слабост и пролапс на вагиналната стена. Нощното напикаване при деца често се обяснява с неврологични разстройства или елементарна липса на условен рефлекс за потискане на желанието за уриниране по време на нощна почивка.

Понякога различни форми на дизурия се развиват в отговор на употребата на определени лекарства, освен това те могат да бъдат провокирани от инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система и близките органи.

Как изглежда дизурията, какви са нейните симптоми?

Нарушенията на уринирането могат да се проявят с различни симптоми в зависимост от формата на дизурия. Някои пациенти изпитват особено често уриниране, докато други са загрижени за невъзможността да се облекчат за ден или повече. Понякога заболяванията се усещат от някои затруднения при уриниране, болезнени усещания, когато се опитвате да завършите този процес или по време на него. В някои случаи пациентите се оплакват от неволно отделяне на урина.

Допълнителни симптоми често стават леко повишаване на телесната температура. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от дискомфорт в перинеума или в долната част на корема. Освен това може да има изпускане на мътна урина, в някои случаи в нея се виждат примеси от кръв.

Как се коригира дизурията, какво лечение помага?

Терапията на дизурия пряко зависи от вида на заболяването и причината за неговото развитие. Някои пациенти се справят с проблема позволява изпълнението на специални упражнения за укрепване на мускулите. Други трябва систематично да тренират пикочния мехур, установявайки обичаен ритъм на уриниране.

В някои случаи корекцията включва използването на специални устройства, предназначени да поддържат урогениталните органи на място, освен това могат да се използват подвижни уретрални обтуратори, за да се предотврати преждевременното освобождаване на урина.
Понякога за укрепване на мускулите и възстановяване на нормалната им дейност се извършва електростимулация.

В някои случаи лечението на дизурия включва прием на лекарства за максимално отпускане на пикочния мехур. На други пациенти се предписват лекарства за хормонална терапия, такива лекарства ще са необходими на жените по време на менопаузата.

Корекцията на нарушенията на уринирането може да се извърши и чрез приемане на противовъзпалителни, антибактериални, антивирусни или противогъбични съединения, ако съответните частици са причинили развитието на нарушения. Някои пациенти са показани като седативни формулировки и средства, които влияят върху нервната регулация на активността на пикочния мехур.

В много случаи успешното лечение на дизурия е невъзможно без операция. Така че помощта на хирурзите е необходима при различни тумори, вродени аномалии, неправилно разположение на пикочния мехур и др.

Навременната диагноза и правилното лечение на дизурията в повечето случаи могат да постигнат пълно възстановяване.

Екатерина, www.сайт

P.S. Текстът използва някои форми, характерни за устната реч.

Дизурия е нарушение на процеса на уриниране. Това не е отделно заболяване, а симптом на функционално или органично увреждане на органите на отделителната система. Дизуричните разстройства се проявяват на фона на други заболявания и могат да се появят в различни форми както при мъже, така и при жени, деца, но най-често могат да се наблюдават при възрастни хора. Причинява много неудобства и дискомфорт, а често и силна болка. Такива симптоми не могат да останат незабелязани, следователно изискват медицинска намеса.

Проявите зависят от формата на дизурия и заболяването, което придружава. Те са условно разделени на 3 категории:

1. Проблеми, свързани с недостатъчното натрупване на урина (често уриниране, инконтиненция, неволно уриниране, докато човек спи).
2. Признаци, свързани с нарушение на отделянето на урина (проблеми с уринирането, слаба или прекъсваща струя, пръскане на урина).
3. Симптоми, които се появяват веднага след изпразване (усещане за непълно изпразване, изтичане).

Болестта често е придружена от следните симптоми:

• остра болка в долната част на корема;
• продължително изгаряне;
• болка по време на уриниране;
• различни трудности при опит да отидете до тоалетната;
• липса на производство на урина за дълъг период (ден или повече).

Освен това могат да се наблюдават и други симптоми: треска, сърбеж в перинеума, постоянно отделяне от гениталиите, мътна урина (понякога с кръв). Ако има поне някои от горните признаци, трябва незабавно да се запишете за консултация с лекар. Това важи особено за острата задръжка на урина, тъй като в този случай състоянието на човек може да бъде изключително животозастрашаващо и да сигнализира за необратими патологични процеси в тялото.

Досадни фактори

Причините за дизурия са много разнообразни. Това може да бъде резултат от някои физиологични промени в тялото: бременност, менопауза, хипотермия, алкохолна интоксикация, нарушения на централната нервна система, стрес и дори просто психологическо пренапрежение. Има случаи на появата му като страничен ефект след медицински процедури с лекарства, които имат диуретичен ефект.

Заболяването може да бъде свързано с дефекти във функционирането на пикочно-половата система и придобити патологии (несъвършенство в разположението на органите, наранявания, фистули и белези, следоперативно състояние). Често причините за такива неприятни симптоми са свързани с инфекция на пикочните пътища или възпаление на пикочния мехур. Тези признаци се наблюдават при цистит, вулвовагинит, инфекции, предавани по полов път. Дизурия при мъжете може да бъде предвестник на проблеми с простатата.

Понякога подобни признаци се откриват и при лезии не на самия пикочен мехур, а на органите в близост до него - възпалителния процес на апендицит, заболявания на малкия таз или червата. Същото важи и за бъбречните заболявания, например наличието на камъни или пиелонефрит, които влияят негативно на отделителната система. Факторите за възникване на дизурия включват злокачествени образувания на пикочно-половата система и съседните органи (черва, стомах, тазови кости).

Дизурията при жените се причинява от редица гинекологични заболявания: възпалителни заболявания на вулвата, вагината и шийката на матката. Проблемите с уринирането са често срещани в резултат на ендокринни заболявания, като диабет. Пациентите с това заболяване са по-податливи на инфекция от различни видове инфекции поради хипергликемия.

В допълнение, пренебрегването на хигиенните правила може да има такива неприятни последици. Това важи особено за жените, тъй като тяхната уретра е по-къса от мъжката. Намира се близо до вагината и ректума, обитавани от вредни микроби. Неправилното измиване може да допринесе за проникването на много бактерии в тялото. Прекомерната сексуална активност и честата смяна на сексуалните партньори увеличават риска от инфекция.

Форми на заболяването

Има различни видове дизурия, които се различават по своите признаци и методи на борба. Най-често:

• полакиурия;
• инконтиненция;
• странгурия;
• болезнено уриниране;
• ишурия.

Полакиурия - често уриниране. Характеризира се с често уриниране до тоалетната, а самото отделяне на урина става на малки порции. Това явление се проявява при следните патологични състояния:

• цистит (с усещане за остра болка);
• аденом на простатата (позивите зачестяват през нощта, тъй като има прилив на кръв към тазовите органи и жлезата се увеличава);
• камъни в пикочния мехур (отделянето на урина се наблюдава по-често през деня);
• пролапс на предната стена на влагалището;
• редица други гинекологични заболявания.

Инконтиненция - неконтролирано уриниране с внезапни позиви. Разпределете спешно уриниране и стрес. В първия вариант човек има непреодолимо желание да отиде до тоалетната, което може да се проследи с възпаление на пикочния мехур или неговата хиперреактивност. Във втория случай неволното отделяне на урина възниква при кашляне, кихане, вдигане на тежести и др. Това състояние е предопределено от слаби мускули на тазовото дъно и сфинктера. Особено често може да се наблюдава при жени в напреднала възраст, счита се за следствие от пролапса на вагиналната стена, както и от менопаузата.

Инконтиненция - неволно неконтролирано незадържане на урина без предварителен позив. С всичко това няма абсолютно никакво усещане за пренаселеност на балона. Ножното напикаване (енуреза) е често срещано при децата. Неговият определящ фактор може да бъде липсата на условен рефлекс за задържане на желанието за уриниране, докато човек спи.

Странгурията е труден процес с неразположения и липса на усещане за изпразване докрай. Има феномен с различни неврологични изменения, аденом, рак на простатата, тумори на пикочния мехур. Болезненото уриниране придружава различни гинекологични и урологични заболявания.

Ишурия - невъзможност за самостоятелно изпразване на пикочния мехур. Виновникът може да бъде запушване на пикочните пътища или спазъм на гладките мускули заедно с увреждане на нервната система. В същото време пациентът не може да отиде до тоалетната, въпреки пренаселеността на пикочния мехур.

Диагностика на заболяването

Тъй като дизурията може да доведе до сериозни усложнения, ако се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Уролог, гинеколог и невропатолог могат да идентифицират причините за заболяването и да предпишат лечението му, а при остри форми може да се наложи спешна хоспитализация.

Събирането на анамнеза включва пълна информация за продължителността на симптомите, тяхната локализация. Тъй като при различни заболявания болката може да се прояви на различни места. Лекарят изяснява предишни заболявания и манипулации от урологичен характер. По време на прегледа трябва да се направи оценка на функционирането на всички показатели на тялото. При жените е необходимо да се анализира тазовата област, а при мъжете - външните полови органи.

В допълнение към консултацията с лекар може да са необходими редица дейности:

• гинекологичен или общ преглед;
• сеитба на урина върху флората за идентифициране на бактерии, които са причинител на инфекции или възпаления;
• микроскопия на гинекологична намазка;
• бактериологична култура;
• ултразвуково изследване на органите на репродуктивната и пикочната система;
• цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур);
• цялостно уродинамично изследване.

Признаци, на които трябва да обърнете специално внимание при диагностицирането:

• треска;
• болка в лумбалната област;
• наличието на имунна недостатъчност;
• наскоро направени инструментални изследвания;
• рецидиви на инфекции и други урологични заболявания.

Жените по време на бременност, пациентите в напреднала възраст и пациентите с продължителна или повтаряща се дизурия изискват специално внимание и по-задълбочено изследване. Ако оставите нещата да се развиват, могат да възникнат редица усложнения: дразнене и ожулвания на кожата на перинеума, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, постоянен дискомфорт, натрупване на токсични вещества в кръвта и дори смърт. Но дори и след лечение са възможни някои усложнения, особено след хирургични процедури, така че е по-добре да направите всичко навреме и да не стартирате болестта.

Не трябва сами да диагностицирате проблемите си, тъй като много заболявания имат подобни симптоми и дразнещи фактори. Само опитен специалист ще може да разграничи различните форми и заболявания, докато извършва редица инструментални и други изследвания. Проблемите на пикочно-половата система могат да доведат до значителни усложнения и негативни последици.

Курс на терапия

Лечението на заболяването зависи от неговата форма и етап. При инфекциозни и възпалителни заболявания най-често се предписват лекарства с антибактериално действие. Консервативното лечение включва следните методи:

• употребата на лекарства, които регулират функционирането на пикочния мехур;
• използването на антивирусни, противогъбични и антибактериални лекарства;
• лечение с лекарства, които спомагат за отпускане на пикочния мехур;
• седативна терапия, когато дизурията е причинена от стрес и нервни преживявания.
• упражнения, които укрепват мускулите на перинеума;
• обучение на пикочния мехур и разработване на режим на редовно уриниране;
• използването на допълнителни средства за задържане на пикочно-половите органи в малкия таз в случай на пролапс или средства, които предотвратяват несъзнателното отделяне на урина;
• електрическа стимулация на мускулите на перинеума за тяхното обновяване и укрепване.

Ако проблемът е следствие от менопаузата, се използва хормонална терапия. Пациентите с по-сложна форма на заболяването се нуждаят от хоспитализация. Хирургическата интервенция може да се извърши по различни начини: операции с бримка (прашка), които са насочени към създаване на изкуствен сфинктер на уретрата от собствени тъкани или синтетични материали.

Пациентът няма да може сам да предпише курс на лечение, тъй като не всички форми на заболяването могат да бъдат излекувани с такава терапия. В някои случаи е необходима спешна хоспитализация, последвана от операция. Няма нужда да губите време, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ.

Освен това се извършват операции за отстраняване на злокачествени тумори, фиксиране на пикочния мехур с неправилното му разположение и пластична хирургия за коригиране на вродени недостатъци на пикочно-половите органи. Лекарите използват периуретрални инжекции, чрез които се инжектират вещества в тъканите, които влияят на техния размер, което улеснява затварянето на сфинктера. В същото време по време на лечението с наркотици си струва да се придържате към някои препоръки: почивка на легло, използване на нагревателна подложка, тъй като топлината допринася за кръвоснабдяването на лигавицата на пикочните пътища. Също така трябва да наблюдавате диетата си и да пиете правилното количество течност, тъй като това ще увеличи отделената урина.

Предотвратяване на заболявания

За да не се налага да лекувате дизурия, най-добре е да се занимавате с нейната превенция. За да направите това, е необходимо да се лекуват навреме инфекциозни, възпалителни и туморни заболявания на пикочно-половата система, а лекарствата трябва да се приемат само в съответствие с назначаването на специалист. Пациентът трябва да контролира теглото си и да води активен, здравословен начин на живот, да се занимава с физическо възпитание или да избере някакво здравословно хоби за себе си (плуване, колоездене, бързо ходене). За превантивни цели можете да правите упражнения за укрепване на мускулите на перинеума и да водите здравословен начин на живот.

Препоръчително е да се ограничи вдигането на тежки предмети без специална необходимост и да се избягва хипотермия, да се спазват всички хигиенни правила. Хората трябва да наблюдават редовността на уринирането. Не можете да понасяте, ако искате да отидете до тоалетната, тъй като това може да причини стагнация на урината в пикочния мехур. Необходимо е нивото на pH да се поддържа нормално. За да направите това, използвайте витамин С и лекарства от червени боровинки, тъй като те предотвратяват развитието на бактерии върху лигавицата на пикочните пътища. Освен това не забравяйте за планираните прегледи. Гинекологът трябва да се посещава 2 пъти годишно.

Дизурия или дизурично разстройство е термин, който обединява група от симптоми и клинично изявени аномалии, които са свързани с нарушения в естествения процес на уриниране. Те могат да включват трудна или прекалено силна инконтиненция или задържане на урина в тялото. В допълнение към често срещаните признаци, може да има отделни, по-редки, малко известни случаи с отделни симптоми.

• Урологични и нефрологични фактори. Дизурията е най-характерна за инфекции или тумори на отделителната система: бъбреци, пикочен мехур, уретери и пикочни канали; наблюдава се с появата на белези по стените на пикочния мехур.
• Гинекологични и андрологични фактори. Разстройството на уринирането може да бъде предизвикано от заболявания на простатната жлеза, възпалителни процеси, инфекции или генитални органи, причинени от отслабване на мускулната тъкан в перинеума. Симптомите при жените се наблюдават и по време на бременност, предменструален или менопаузален синдром.
• ендокринни фактори. Дизуричният синдром може да възникне при диабет и безвкусен диабет и други ендокринни заболявания.
• неврологични фактори. Неврологичната дизурия обикновено се проявява при тежки нервни сътресения, редовен стрес, хронично претоварване и дегенеративни заболявания на централната нервна система. Действието на алкохол и други лекарства също може да провокира дизурия.
• Физиологични фактори. Разстройството на уринирането може да бъде както временно (по време на рехабилитация след наранявания или операции), така и постоянно (поради хронични заболявания, вродени малформации или придобити дефекти в структурата на пикочно-половата система).

Класификация

Характеризира се с често и често болезнено уриниране. Най-често се наблюдава при пациенти с остра форма и уролитиаза, подобни симптоми при мъжете се наблюдават и при (доброкачествено новообразувание върху тъканите на простатната жлеза, което често се среща при мъжете след 40 години). При жените честото уриниране може да се появи в резултат на гинекологични заболявания. При полакиурия броят на позивите за уриниране през деня може да достигне 8 или повече пъти.

По-често се изразява като симптом на запушване на изтичането на урина, което е възможно при аденом или рак на простатата, или (стесняване на отвора на препуциума). Това разстройство обаче може да възникне и при деформации или неврологични промени в структурата на мускулната стена на пикочния мехур.

1. Хронична.

Тази форма на дизурия може да доведе до декомпенсация на стената на пикочния мехур, което от своя страна също е усложнение след продължително затруднено изпразване. На първите етапи уринирането се случва доста често, но на малки порции, след това, в процеса на развитие на декомпенсация, остатъците от неизвлечена урина започват да се задържат и да се натрупват в кухината на пикочния мехур.

Ако причината за патологията не бъде идентифицирана и елиминирана навреме, обемът на натрупаната течност се увеличава, което може да провокира хронично затруднено уриниране. Такъв резултат е изпълнен със силно нарушение на тонуса на мускулите на пикочния мехур, а след това и на функцията на неговия сфинктер, което неизбежно води до пълна липса на способност за самостоятелно уриниране.

След това възниква състояние, при което урината започва да тече неволно поради препълване на пикочния мехур, а именно парадоксална ишурия. Такова сложно нарушение на уринирането при мъжете възниква при изключително напреднали стадии на аденом на простатата или при тежки лезии на централната нервна система.

За разлика от хроничното забавяне, тази форма на дизурия може да възникне съвсем спонтанно и е едно от спешните състояния. Причината за такова нарушение може да бъде голям камък в пикочния мехур или уретера, който възпрепятства процеса на изпразване, травма или стесняване на уретрата, както и остър простатит.

Освен всичко друго, такива последствия могат да бъдат причинени от фактори като прием на прекомерни количества диуретици, алкохол, пикантни храни, коремна операция или заседнал начин на живот.

Инконтиненцията условно се разделя на истинска (неконтролирано изпускане на урина през уретрата) и фалшива (изтичане на течност чрез вродени дефекти в пикочната система). Освен това при инфекции на пикочния мехур или уретера урината може да навлезе в тялото през фистули или разкъсвания.

Истинската инконтиненция често е резултат от нарушение на основните функции на сфинктера или детрузора (мускулна мембрана) на пикочния мехур и уретрата.

Лекарите също така правят разлика между спешна (или наложителна) и стрес уринарна инконтиненция.

• Императивната инконтиненция може да бъде един от симптомите на свръхактивен пикочен мехур или остра форма на възпаление на някой от органите на отделителната система. Характеризира се с прекомерна активност на стената на пикочния мехур и се изразява предимно със силни, неконтролируеми позиви за уриниране.
• Стрес инконтиненцията е признак на загуба на тонус на мускулите на тазовото дъно и сфинктера на пикочния мехур. Тази форма на заболяването може да се появи при жени по време на менопауза поради хормонален дисбаланс или в напреднала възраст поради пролапс на предната вагинална стена. Характеризира се с неволно отделяне на урина при резки движения, бързо ходене, кихане, кашляне, вдигане на тежки предмети и др.

Отделен вид инконтиненция е (неволно нощно уриниране), което е резултат от липсата на развит условен рефлекс, който потиска желанието за изпразване на пикочния мехур по време на сън. Може да се появи при деца, най-често момчета, и обикновено изчезва напълно без медицинска намеса до началото на пубертета.

Диагностика

Диагнозата на дизурия е насочена основно към идентифициране на формата и тежестта на разстройството и, разбира се, истинската първопричина за симптомите. Първо, специалистите провеждат подробен преглед на пациента, за да изяснят максимално продължителността, честотата и тежестта на проявите на симптомите на заболяването, както и да направят предварителна диагноза. След систематизиране на оплакванията и общ преглед на пациента се предписват следните тестове:

1. (за установяване на вероятността от възпалителни процеси в органите на пикочната система).
2. (за откриване на възможни патогени на инфекции, които засягат органите на отделителната система).
3. ултразвуково изследване на органите на пикочно-половата система (за определяне на наличието или отсъствието на вродени и придобити патологии, дефекти и деформации).
4. (позволява ви да получите изображения на пикочния мехур в различни проекции, за да изучавате процесите или промените, настъпващи в него).

Жените трябва да преминат пълен гинекологичен преглед, за да открият възможни възпалителни или инфекциозни заболявания на гениталните органи.

При висока вероятност от неврологични разстройства на пациентите се предписва магнитен резонанс или (MRI или CT).

Лечение

Основното нещо при лечението на нарушения на уринирането при жените и мъжете е премахването на първопричината, тоест заболяването, което е причинило дисфункция на пикочния мехур или уретрата (уретрата).

При откриване на инфекции или възпалителни процеси обикновено се предписва специална диета, мерки за възстановяване на водния баланс в организма и премахване на болката, ако е необходимо, терапия с използване на противовъзпалителни, противогъбични, антивирусни лекарства.

Ако говорим за доброкачествени или злокачествени новообразувания, патологии и деформации, тогава може да се посочи хирургическа интервенция:

• операции за отстраняване на тумора;
• интерстициални инжекции;
• операции за коригиране на местоположението и фиксирането на пикочния мехур;
• създаване на изкуствен сфинктер;
• операции за коригиране или коригиране на дефекти в развитието на пикочно-половата система.

Консервативното лечение на дизурия при жени и мъже включва:

1. упражнения или електрическа стимулация за укрепване на мускулите на перинеума и тазовото дъно.
2. специална диета, която изключва храни, които дразнят флората на пикочния мехур.
3. развитие на издръжливостта на пикочния мехур чрез установяване на график за уриниране.
4. успокоителни или успокоителни (при разстройства, свързани със стрес и нервни шокове).
5. стимуланти, регулатори, нормализиране на работата на органите на отделителната система.
6. хормонална терапия (при инконтиненция при жени в менопауза).
7. използването на устройства за поддържане или задържане на органите на пикочно-половата система в малкия таз.

Предотвратяване

За да се избегнат нарушения на уринирането, струва си да се следи внимателно състоянието на органите на пикочната и репродуктивната система, своевременно, като се вземат всички мерки за лечение на възпалителни, инфекциозни и вирусни заболявания.

Важно е да контролирате телесното тегло, да давате предпочитание на активния начин на живот, да избягвате хипотермия и да не забравяте за задължителната лична хигиена.

За да се избегнат усложненията и свързаните с тях нервни сътресения, ако се появят симптоми на заболяването, не се колебайте и се свържете със специалист.