Когато няма повече сили за издържане: операция за смяна на пола от жена на мъж като единствен шанс за пълноценен живот. Какви хормони могат да се използват за промяна на пола

Промяната на пола е сериозна операция, показана не на всички. С възрастта проблемите с половата идентичност обикновено изчезват, но определен процент от хората в зряла възраст продължават да се чувстват неудобно в собственото си тяло.

Всичко започва от детството. Момчето носи рокли, а момичето играе футбол и носи панталони. За да може черупката да отразява вътрешната същност на транссексуалния, те предприемат тази рискована стъпка - смяна на пола. Средната възраст на решилите да се подложат на операция е 35 години.

Не бъркайте транссексуализма с хомосексуализма. Хомосексуалистите се чувстват нормално в тялото си и като правило не искат да сменят пола.

Как се извършва смяната на пола?

Смяната на пола винаги започва с получаване на мнението на психиатър, че лицето наистина е транссексуално. Необходимо е да се прегледа, да се оцени здравословното състояние. Такава дълга подготовка е необходима поради причината, че нищо не може да се направи, ако човек внезапно съжалява след операцията.

Ако промяната на пола наистина е единственият начин и това ще бъде установено от медицинска комисия, на човек се предписват хормонални лекарства. При жените менструацията веднага изчезва, растежът на косата се увеличава, а мъжете придобиват чертите на жените. Цивилният пол трябва да бъде сменен преди операцията. Това, разбира се, е доста унизително, някои гледат на "кандидатите" със съжаление, а някои открито презират.

Винаги е по-трудно да направиш една жена мъж, процентът на успешните операции в този случай е по-нисък. Много е трудно да се заменят женските полови органи с мъжки. Въпреки това мнозина, които се нуждаят от операция, намират душевно равновесие едва след нейното извършване.

В Израел периодът на изчакване за решение вече е намален на 9 месеца. Много страни се движат към транссексуални. Резолюционната комисия се състои от няколко души: пластичен хирург, психиатър, ендокринолог, гинеколог (или уролог за мъжете). Операцията продължава 7-9 часа. За да създадат вагина, лекарите използват част от пениса. От кожата на скротума създайте срамните устни. В резултат на това мъжете нямат външни различия - дори гинеколозите ги приемат за жена. Разбира се, ако операцията е успешна.

След операцията е показана течна диета и много сън. Освобождаването става след 10 дни. Ако операцията е направена в добра клиника, рискът от кървене и инфекция е минимален.

Операция за смяна на пола

Някои хора се чувстват много неудобно в тялото си. Такива хора се наричат ​​транссексуални. Транссексуализмът е поведенческо разстройство. Но благодарение на съвременната медицина такива хора имат шанс да променят живота си. Промяната на пола е дълъг и трудоемък процес. И такива пациенти изискват етичен и внимателен подход. Необходими са много пари за смяна на пола, разрешение от властите и преминаване, изглежда, през всички кръгове на ада, защото желаещите да сменят пола си чакат не само няколко болезнени операции, но и дълга документация. Продължителността на живота след операцията намалява до края на дните, човек, който е минал през това, пие хормони, които удрят вътрешните органи.

Тайланд е лидер по брой такива операции. Тайланд има най-ниските разходи за операции за смяна на пола. Официално в страната има 15 000 транссексуални.

Защо хората решават да направят това? Защото полът определя личността. Преди операцията човек трябва да премине през няколко етапа на подготовка. Една година човек приема хормони и живее като представител на противоположния пол. Разрешение се дава само ако човек от ранна възраст чувства сексуална недостатъчност, която му причинява страдание. В същото време „кандидатът“ не трябва да има други отклонения в психиката.

Ако операцията е успешна, лицето получава нови документи. Семейната подкрепа е от съществено значение за адаптацията.

Всяка операция е риск от кървене и инфекция, смърт от анестезия. Трябва да претеглите всички рискове, преди да вземете решение за това, защото няма да има връщане назад.

Хормонална терапия за смяна на пола

Хормоналната терапия за транссексуални жени включва естрогени и антиандрогени. В някои случаи се предписват и прогестогени. По принцип естрогените се приемат под формата на таблетки или върху кожата се залепва специален пластир, съдържащ ги. Подходящи таблетки за хормонозаместителна терапия: Диане 35, Логест. Дозировката на тези лекарства е индивидуална. Не променяйте дозата и не спирайте приема.

Хормоналната терапия започва 9 месеца преди операцията и се спира един месец преди това.

Назначаването на хормонална терапия започва с кръвен тест за определяне на първоначалното количество хормони. Прегледите се извършват на всеки 2 месеца. Тази честота е минимална, ако е необходимо, анализът трябва да се прави по-често.

От голямо значение за MtF транссексуалните е намаляването на тестостерона близо до долната граница на нормата при жените.

След и след 6 месеца след началото на терапията с женски полови хормони се вземат изследвания за хемоглобин, липиден профил и чернодробни ензими.

След операцията веднъж годишно трябва да проверявате нивото на хемоглобина и свободния тестостерон (за мъже, които са променили пола си на жени).

Променете мъжкия на женския

Промяната на пола от мъжки на женски е често срещана. Хирургът е изправен пред задачата да формира вагина от тъканите на скротума. В допълнение, те правят уголемяване на гърдите и придават на лицето по-женствен вид чрез промяна на скулите и брадичката, ринопластика.

Преди операцията преминаването на пациента е дълъг (около 3 години) период на подготовка. Включва психологическа адаптация към нова полова роля и използване на хормони. Липсата на потвърдена диагноза транссексуалност, хомосексуалност и детството (до зряла възраст) са противопоказания за смяна на мъжкия с женския пол.

След операцията пациентът остава в болницата 5-6 дни.

Външните полови органи се формират или чрез трансплантация на кожата на пениса и скротума, или чрез използване на тъкан от сигмоидното дебело черво.

Защо има толкова много случаи на смяна на пола от мъжки на женски? През последните години жените стават все по-силни, докато мъжете се превръщат от страховити лъвове в котки. Но не е само това. Учените са доказали, че причините за транссексуалността трябва да се търсят още в периода на вътрематочно развитие. Понякога една жена има хормонален срив. Това е причината за „промяната на съзнанието“.

Дори след като човек премине през тези много страдания, понякога проблемите не свършват. За много представители на силната половина на човечеството е трудно да се справят с осъждането, което обществото непрекъснато изразява към тях във връзка с промяната на пола. Роднини и приятели може просто да бъдат шокирани.

Успехът на операцията зависи от възрастта и здравословното състояние. След операцията пациентът е под наблюдението на хирург.

През годините на практикуване на подобни интервенции медицината е разработила специални методи за управление на транссексуални пациенти. Проблемът е, че полът може да бъде умствен, генитален и физически. Целта на операцията е да се премахне противоречието между биологичния и психическия пол.

Хормоналната терапия преди операцията потиска вторичните признаци на "оригиналния" пол - този, който пациентът иска да смени. Заместителната хормонална терапия се предписва за цял живот.

Как се пресъздава вагината? Има няколко метода:

1. Метод на наказателна инверсия. Вагината се моделира от кожата на пениса за 5 часа. Методът е най-простият и широко използван. След операцията минимум странични ефекти и бързо възстановяване. Методът е показан, ако дължината на пениса е повече от 12 см.
2. Метод с присаждане на кожа на пениса и скротума. Продължителната операция създава нормални размери на вагината и срамните устни. Операцията е дълга - около 7 часа. Може да се използва кожата на предмишницата, ако няма достатъчно материал. Методът се практикува при малък размер на пениса.
3. Най-сложният метод е моделирането с помощта на фрагмент от сигмоидното дебело черво. След тази операция няма опасност от стягане на влагалището. Но може да се забележи гадене и последващи усложнения на червата.

Промяна от женски към мъжки

Преназначаването от жена на мъж включва отстраняване на млечните жлези, разширяване на матката и фалопиевите тръби и създаване на пенис. Процедурата за смяна на пола от мъжки на женски и от женски на мъжки винаги протича в няколко дълги етапа. Наличието на транссексуалност се потвърждава от психиатър. След това дълго време пациентът пие хормони. И едва след това се извършва серия от операции.

Първо се отстраняват млечните жлези, след това яйчниците и фалопиевите тръби, след което се оформят тестисите и пениса. Рехабилитацията след отстраняване на гърдата продължава около 3 седмици.

Операцията за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби се извършва лапароскопски или коремно. Рехабилитацията след това отнема около седмица.

Оперативно може да се оформи пенис с дължина около 8 см. Фалопластиката е много сложна операция. За трансплантация кожата се взема от бедрата или корема.

Промяна на пола при деца

Нараства броят на тийнейджърите, на които лекарите помагат да сменят пола си. При такива хора структурата на мозъка винаги е по-близо до другия пол. Някои деца се опитват да се отърват от вторичните полови белези, осакатяват се, осмиват се. Затова от пубертета до 18-годишна възраст такива юноши приемат лекарства, за да спрат половото развитие, а след това като възрастни се подлагат на операция за смяна на пола.

Ако гениталиите на новороденото са деформирани, трябва незабавно да изберете пола за него и да оперирате. Обикновено хермафродитите се превръщат в жени. Но, разбира се, такива деца стават безплодни в бъдеще.

Насилствена смяна на пола

Историята познава случаи на насилствена смяна на пола. Подобни експерименти са провеждани в нацистките концентрационни лагери. Йозеф Менгеле е лекар, който използва хиляди затворници от Аушвиц за провеждане на подигравателни експерименти, отрязва части от черния дроб на деца, заразява хора с тиф и извършва насилствени операции за смяна на пола.

За съжаление подобна дивотия в някои страни все още процъфтява. Поради особеностите на културата в Индия е по-добре за семейството, когато се роди момче. Ето защо някои родители смятат, че лекарите извършват престъпление - промяна на пола на дете, което не е родено с признаци на двата пола.

Клиники за смяна на пола

Промяната на пола се извършва в Москва, Санкт Петербург. В Москва услугата се предоставя от клиниката SM. Тук работят хирурзи с дългогодишен опит. Клиниката разполага с модерна операционна зала с високотехнологично оборудване, а престоят в болницата ще бъде удобен за пациента. SM Clinic е универсална семейна клиника с отделение по пластична хирургия. В клиниката, преди операцията, можете да се подложите на диагностика на тялото с помощта на MRI, CT, ендоскопия, можете да преминете всички необходими тестове. Тук работят хора от всички страни на ОНД.

Също така в Москва смяната на пола се извършва в медицинския център Medstyle Effect. Намира се в живописно кътче на града. В центъра лекарите приемат много внимателно всички и помагат за решаването на най-деликатните проблеми. Операцията за смяна на пола се извършва от кандидати и доктори на науките.

В Санкт Петербург смяната на пола се извършва от клиниката Рами. Това е многопрофилна клиника. Тук около 79% от пациентите са доволни от работата на хирурга като резултат. Лекарите няма да предприемат операцията, ако нямате в ръцете си сертификат от психиатър, че сте трансджендър. Също така година и половина преди операцията трябва да пиете хормони. Невъзможно е да се върнете след операция за смяна на пола, претеглете решението си.

Също така такива операции се извършват от градска болница № 9 на град Санкт Петербург. В Отделението по естетична и пластична хирургия работят квалифицирани хирурзи. Преди операцията ще трябва да се регистрирате при психиатър за период от 1 година и да получите сертификат, че лицето има диагноза транссексуалност. Първо се реконструират гениталиите, след това и мъжете, и жените се нуждаят от мамопластика. Ако една жена иска да смени пола си на мъж, се отстраняват матката, фалопиевите тръби, вагината се затваря, създават се скротумът, пениса и тестисите, подкожната мазнина се отстранява от бедрата чрез липосукция.

Операцията се извършва при навършване на пълнолетие - 21 години. Ще трябва да се подложите на цялостен психиатричен и физически преглед и 1 година хормонална терапия (понякога повече).

Промяна на пола в Тайланд

Лидер в операциите за смяна на пола е Тайланд. Тайландските хирурзи имат богат опит в тази област. В Тайланд операцията за смяна на пола ще струва три пъти по-малко, отколкото в САЩ, а качеството едва ли ще пострада. В Тайланд операция за смяна на пола се извършва на лица над 18 години. По-често мъжете искат да сменят пола, отколкото жените.

След операцията пациентът прекарва месец за рехабилитация в Тайланд.

Смяната на пола се извършва успешно от лекарите на клиниката Bangkok Hospital Pattaya.

Началната цена на операцията за смяна на пола в Тайланд е 5000 долара. През последните десетилетия медицинският туризъм в Тайланд стана много популярен. Тук хората съчетават свободното време с полезни дейности.

Пластичните хирурзи в Тайланд са професионалисти в своята област. Ниската цена се дължи на високата конкуренция. Много хирурзи изнасят лекции в американските университети. Болниците имат отлично обслужване, чисти стаи. Климатът на Тайланд ускорява възстановяването след операцията: тук е топло, морето е наблизо.

Промяна на пола в Русия

Промяната на пола в Русия не се извършва за всички. Първо трябва да сте регистрирани при психиатър до 3 години. В края на този период медицинската комисия трябва да му издаде удостоверение, че той наистина е транссексуален. Едва след това можете да започнете хормонална терапия и подготовка за операция. Това отнема около година.

Ако една жена иска да стане мъж, тя трябва да се подложи на няколко операции: премахване на гърдата, затваряне на вагината, удължаване на клитора, отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби и матката, създаване на скротум, тестиси и пенис. В резултат на това има поне три етапа.

В Русия пациент под 21 години не подлежи на смяна на пола. Не подлежат на смяна на пола възрастни хора, хора с алкохолизъм и деца.

Нагласата за промяна на пола се среща при хомосексуалисти и пациенти с шизофрения. Следователно само едно от 4-те искания е удовлетворено.

Промяна на пола в Беларус

Смяната на пола в Беларус е безплатна за нейните граждани, а за чужденци цената е 3000 долара. За да промените пола, трябва да посетите психиатър за дълго време и след това да преминете през комисия от 15 души: тя включва лекари и адвокати. Приблизително 50% от кандидатите получават разрешение за смяна на пола. В Минск операции за смяна на пола се извършват от украинци и руснаци.

Промяна на пола в Украйна

Промяната на пола в Украйна е възможна за лица над 18 години, които нямат деца и семейства след психиатричен преглед и подложени на хормонална терапия. Човек трябва да има работа и жилище, да не злоупотребява с алкохол.

Броят на желаещите да сменят пола си расте. В нито една страна по света обаче не сменят пола на всички. Лекарите първо установяват защо човек се нуждае от това. При наличие на шизофрения и други психични разстройства операцията се отказва. В комисията, която решава дали да се оперира, участват психиатър, хирург, гинеколог, ендокринолог и юрист.

Колко струва смяната на пола?

Смяната на пола се извършва в много страни по света и, разбира се, зависи от това колко ще ви струва тази операция. Операциите се извършват в Иран, Тайланд, Европа, Русия. В Русия операцията ще струва около 600 000 рубли. Необходимо е да се извършат няколко етапа от реконструкцията. 600 000 рубли струва само операция на гениталиите. В Германия цената може да достигне 30 000 евро. Трябва също така да имате предвид доста високата цена на задължителната хормонална терапия.

Безплатна смяна на пола

В Русия жените, които искат да станат мъже, получават безплатно фалопластика. За мъжете, които се превръщат в жени, вагината се оформя безплатно. Заплаща се само болничен престой, хормонална терапия, мамопластика. За чужди граждани смяната на пола се извършва срещу заплащане. Цената на операцията е около 600 000 рубли.

Същото важи и за Република Беларус. Освен това операциите за смяна на пола се извършват безплатно за гражданите на Бразилия. Вярно е, че у нас периодът на наблюдение от психиатри е много дълъг - 3 години. От 2000 г. досега са направени 300 операции за смяна на пола. Властите смятат, че ако транссексуализмът е нарушение на сексуалната идентичност, единственото възможно лечение за което често е операция за смяна на пола, тогава не даването на правото на гражданите да сменят пола безплатно е игнориране на Конституцията. В тези страни здравните грижи за жителите са безплатни.

За сметка на държавата се извършват операции за смяна на пола на местните израелци. Към 2014 г. 27 граждани чакат разрешение за извършване на операция за смяна на пола.

Решението е ваше - може би, ако помислите внимателно, ще разберете, че има много други изходи от ситуацията, не само смяна на пола.

секс след смяна на пола

Промяната на пола, ако се извършва нормално, има малък ефект върху качеството на секса, то е близо до нормалното. Все пак се случва подобно преживяване да завърши с разочарование.

Транссексуално момиче не е мъж. Половата идентичност винаги зависи не от гениталиите, а от мозъка. Трансджендър жените не са хомосексуалисти. Те са жени във всеки смисъл на думата, родени в мъжко тяло. Всички се влюбваме не само с тялото, но и с душата. Можете да смятате, че природата погрешно затвори транссексуалния в тялото на противоположния пол и с операцията той само коригира тази грешка, намирайки пътя към хармония със себе си и света.

Проблеми могат да възникнат, когато желанията на партньорите не съвпадат. Сексуалността на транссексуалните жени се различава от тази на мъжете по същия начин, както и на жените.

Ако една жена се превърне в мъж, тогава основата на пениса се образува от остатъците от гениталиите и по време на следващата операция към него се прикрепя протеза или пенисът се формира от собствените му тъкани. „Порасналият“ пенис има само леко намалена чувствителност.

Оргазъм след смяна на пола

Промяната на пола прави възможен оргазъм. Това може да се случи веднага или след известно време, понякога няколко години. Повечето пациенти са доволни от резултатите, които могат да постигнат.

Смяната на пола е сериозна промяна, много хора, които отиват за това, изграждат илюзии за новото си тяло, витаят в облаците, не разбират с какво ще се сблъскат след операцията. Ако имате такова желание, бъдете готови за омраза, агресия, отхвърляне от другите, дори от близки и приятели. Пригответе се за смяна на работата. Всички необходими тестове и прегледи ще отнеме година и половина до две. Ще ви струва чиста сума, около хиляда долара. Хормоналната терапия започва 9 месеца преди операцията и се предписва за цял живот. Операцията струва 7 000-20 000 долара, но някои държави я направиха безплатна за своите граждани. След операцията ще трябва да смените паспорта, дипломата, медицинската застраховка, да преминете през огромен брой бюрократични процедури. Все още е на около година.

Ако изпитвате сексуално удовлетворение от носенето на бельо, това е фетишизъм, а не транссексуалност. В този случай не е необходимо да сменяте пола.

Вашето либидо и дори посоката на вашето сексуално желание ще се променят след операцията. В резултат на приема на хормони бъбреците и сърцето ви ще откажат по-бързо. Хормоните в такива количества във всеки сценарий увреждат тялото, дори ако имате добро здраве. Хормоните са отрова. Те не могат да бъдат отрова само когато са произведени по естествен път. Няма нужда да се измъквате от проблемите в живота с помощта на смяна на пола, защото психолозите и психиатрите определено ще забележат това, когато ви дадат „присъда“ - да се оперирате или не. И нито един проблем не може да се реши със смяна на пола. Ако сте мъж и искате да станете жена, тогава ще ви отговорим, че никога няма да станете жена в пълния смисъл на думата поради безплодие. Цялата трансформация отнема 2-5 години. Понякога са необходими много лицеви операции, защото хормоните не могат да те направят жена, те могат само да ти помогнат да станеш жена. Роднините и приятелите винаги реагират негативно на това, тоест, решавайки един проблем, можете да получите много други психологически проблеми в допълнение. И отново ще отукате праговете на кабинетите на психолози и психотерапевти.

Важно е да се знае!

Разстройството на половата идентичност е състояние на силна идентификация с противоположния пол, при което хората вярват, че са жертви на биологична грешка и са силно затворени в тяло, което е несъвместимо с тяхното субективно възприятие за пола.

Трудно е да изненадате някого с операция за смяна на пола в наше време. Пластичната хирургия активно се среща с хора, които искат да намерят истинското си „Аз“ дори с такива радикални методи.

Оперативната смяна на жена обикновено включва: отстраняване на млечните жлези и корекция на формата на зърното, отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, отстраняване на вагината или нейното хирургично затваряне, създаване на пениса.

Методи за естетична корекция като липосукцияпрекомерна телесна мазнина, промени във формата на мускулите на прасеца и брадичката. Смяната от жена на мъж се счита за по-проблематична от промяната от мъж на жена. Това се дължи на най-голямата сложност на операциите за възстановяване на половите органи.

Операция за смяна на пола

Стъпки на операцията

Процедурата за смяна на пола във всички случаи отнема много време и се извършва на етапи. Първите два етапа са подготвителни. Те могат да продължат повече от година. Едва след това хирургът преминава към последния етап - самата операция.

Първи етап- това е потвърждение за транссексуалност (несъответствие между биологичен и социален пол).

Вторият етап е дългосрочна хормонална терапия.

Ролята на хормоните в човешкото тяло е изключително висока, те регулират не само вторичните полови белези, хомеостазата и телесната температура, но и други функции. Преди започване на хормонална терапия е необходимо да се направи пълен преглед, като се изключат инфекциозни заболявания, анемия и аномалии в черния дроб.

И едва след това трети етап- операция за смяна на пола. Средно преминаването на трите етапа отнема около две години.

Известно е, че американски правозащитник, актьор и писател, както и синът на известната певица Шер - Че Салваторе Боно (по баща Частите Сан Боно) е претърпял операция за смяна на женския пол в мъжки.

Показания за хирургична промяна на женска в мъжка

Противопоказания за хирургично преназначаване от жена на мъж

Противопоказания за хирургична смяна на пола са следните фактори:

• липса на потвърдена диагноза транссексуалност от специалисти в областта на джендър дисфорията;
• тежки психични и системни заболявания;
• алкохолизъм;
• хомосексуалност;
• възраст или твърде млада (под 18 години).

Индикацията за операция за смяна на пола е транссексуалността. Наличието на транссексуалност трябва да бъде идентифицирано и потвърдено от квалифицирани специалисти.

Хирургична промяна на женска в мъжка

Промяната на пола се извършва на няколко етапа. Някои операции могат да се извършват едновременно, някои изискват пауза между повторните хирургични интервенции.

Операция за отстраняване на млечните жлези

Тази хирургична интервенция се извършва под обща анестезия, следоперативният период е средно 14 дни. Процедурата се извършва или чрез периареоларен разрез (в случаите, когато гърдата е малка), периферен разрез (използва се в случаите, когато пациентът има средно големи гърди) и вертикален разрез (когато трябва да се премахнат големи гърди). След тази операция е необходимо да се премине през дълъг период на възстановяване.

Оофоректомията е операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Но преди назначаването на оофоректомия е необходимо да се извършат две диагностични манипулации: хистероскопия (изследване на матката) и салпингоскопия (изследване на фалопиевите тръби). Извършват се под обща анестезия. Само след като лекарят се убеди, че жената няма неоплазми, особено онкологични, се извършва оофоректомия. Операцията за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби може да се извърши чрез лапароскопия (това е по-малко травматична хирургична интервенция) или чрез конвенционална коремна хирургия. И в двата случая операцията се извършва под обща анестезия. Следоперативният период след лапароскопска интервенция отнема средно до 6 дни. След коремна операция конците се отстраняват на 7-ия ден, а продължителността на рехабилитационния период зависи от здравословното състояние на пациента, но във всеки случай ще отнеме поне месец.

Хирургична реконструкция на женски полови органи в мъжки

Методидиопластикасе извършва при пациенти, които с помощта на хормонална терапия са получили увеличение на клитора над 6 сантиметра. Новата уретра се създава от лигавицата на вагиналната тъкан, а средната дължина на пениса след операцията е 5 сантиметра. В следоперативния период е необходимо да се използва уринарен катетър в продължение на две седмици.

След метоидиопластиката има много малък брой следоперативни усложнения, а ерогенните зони запазват своята чувствителност. Освен това това е едноетапна операция. Но пенисът след операцията няма проникваща способност.

Позволява да създадете пълноценен пенис от естетична гледна точка, който има адекватни размери. В същото време той ще има висока чувствителност и способност за извършване на проникващ полов акт, което се постига чрез поставяне на еректилна протеза във влагалището.

Трябва да се отбележи, че фалопластиката е дълга и сложна операция, която изисква присаждане на тъкан (по правило кожната тъкан се взема за трансплантация или от бедрото, или от предмишниците, или от коремната кухина).

Инструкция

В рамките на година и половина до две вземете хормони, вземете тестове за хормоналния фон на тялото. Посетете психолог. Регистрирайте се при ендокринолог, сексолог и психиатър. Получете от последния диагноза F64.0 („Транссексуализъм“), необходима за бъдеща операция и промяна на документи.

Гледайте здравето си, защото хормоните за транссексуалните, особено феминизиращите, имат сериозни странични ефекти и са опасни за тялото. Частично компенсирайте тези явления чрез прием на витамини и здравословен начин на живот, без алкохол и тютюнопушене.

Заповядайте на интервю с ръководителя на комисията, която издава платени разрешения за операции по биологична корекция на пола и има необходимия лиценз. В страната има само две такива комисии - в Москва и Санкт Петербург. Вземете няколко платени психиатрични теста в негова посока в рамките на две до три седмици при психолога на комисията. Получете обаждане от комисионна. Датата му зависи от резултатите от преминатите тестове.

Посетете комисията и вземете сертификат-разрешение. Отказът ще последва само ако имате лоши резултати от теста, а психиатрите и психологът имат съмнения относно правилността на първоначалната диагноза F64.0. Противопоказания са психични заболявания, алкохолизъм, наркомания, хомосексуализъм, антисоциален начин на живот, липса на видими признаци на ХЗТ.

Регистрирайте се във форуми за транссексуални. Наблюдавайте клиниките за пластична хирургия в Москва и Санкт Петербург и разберете дали е по-добре да оперирате. Ако имате пари, паспорт и, за предпочитане, владеене на английски, тогава е по-добре да отидете в една от клиниките в Тайланд. С удостоверение от комисията до избрания хирург или да се обадите на него.

Съгласете вида, датата, часа и цената на непланирана операция. Такива операции не са безплатни. Може да ви бъде отказано само в случай на сериозно хронично заболяване. Например ХИВ, хепатит С, чернодробна цироза, тежък диабет. Но обикновено не отказват, а вземат допълнителни предпазни мерки.

Не по-рано от две седмици преди операцията направете клиничен и биохимичен кръвен тест, коагулограма, общ анализ на урината, както и тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С. Ако ви предстои операция под обща анестезия, например или мастектомия, отстраняване на млечни жлези при FtM (преход от жена към мъж), тогава е необходима и нова електрокардиограма. Анализът за кръвна група се дава, ако нямате отметка за това в паспорта си.

Ако операцията ще се извършва в областта на слабините, тогава отстранете евентуалните косми с бръснач. Можете да вечеряте леко предната вечер, но трябва да избягвате храна и вода осем часа преди операцията. Някои лекари препоръчват и временно спиране на хормоните, но това не е задължително условие.

Дайте на хирурга сертификат - разрешение на комисията и заключението на клиниката, в която сте взели предоперативни изследвания. Подпишете договора, платете парите. Цената, например, на двустранна орхиектомия, кастрация при MtF (преход от мъж към жена) е 30 хиляди рубли. Цената на вагинопластиката е над 200 хиляди.

Ако операцията се извършва под местна анестезия, като двустранна орхиектомия, тогава внимателно слушайте инструкциите на хирурга. Отговорете на зададените въпроси, за да проверите състоянието си. Във FtM всичко – мастектомия, хистеректомия (отстраняване на матка и яйчници) и фалопластика (създаване на изкуствен пенис от собствена кожа) – се извършва под обща анестезия.

Когато ставате от масата след приключване на операцията, бъдете внимателни. Ако отидете направо вкъщи, както обикновено се прави след орхиектомия, за да спестите пари, повечето MtF, тогава помолете роднина или познат да ви помогне предварително. Задължително пийте или яжте нещо леко след операцията - кисело мляко, кефир, банан. Останете в леглото през първите два дни.

Ако операцията е по-сложна, опитайте се да останете в платена болница за няколко дни. Ще бъде невъзможно да се отиде в общото безплатно отделение поради липсата на нов паспорт и правното признаване на смяната на пола. Научете и запишете всички препоръки на хирурга за лечение на оперираното място. Например, като бужиране при вагинопластика.

Забележка

Транссексуалността се появява в човек по природа и впоследствие не се елиминира или лекува. Хормоналната и хирургическата терапия отстранява частично само основния му симптом - дисфория. Това е несъответствие между външния вид на човека (биологичен или паспортен пол) и неговото полово (психическо) съдържание - към второто.

Важно условие за получаване на становище на комисията е т.нар. Преведено от английски - "отваряне". Това означава, че транссексуален MtF, който е роден в мъжко биологично поле и има само мъжки документи, трябва да живее в обществото като жена поне една година. С подходящо име и женствена визия. А транссексуалният FtM е длъжен да живее като мъж с мъжествен вид.

Без транссексуална операция в Русия е почти невъзможно да се сменят документи, да се намери работа и препитание.

Полезен съвет

Не забравяйте да вземете сертификат от хирурга за операцията и копие от лиценза на клиниката. След възстановяване трябва да дойдете с тях в службата по вписванията, за да промените акта за раждане и пълното име. След това ще получите още едно удостоверение от службата по вписванията - за смяна на паспорта и всички останали документи.

Добавете вашата цена към базата данни

Коментар

Малко история за операцията за смяна на пола

Първата интервенция върху транссексуален е извършена в Дания през 1931 г. Но до средата на 60-те години тези операции остават уникални. Всичко се промени от втората половина на миналия век. Първите специализирани клиники, в които се помага на транссексуалните, възникват във Франция. През 1978 г. в САЩ е създадена Международната асоциация на хирурзите, специализирани в хирургия за смяна на пола. В СССР за първи път подобна интервенция е извършена преди 1991 г.

Как се случва промяната на пола?

Първият етап от подготовката за операция е посещение при психиатър, който чрез необходимите изследвания ще се увери, че операцията наистина е наложителна. Ако това наистина е така, на лицето ще бъде издадено удостоверение, че е трансджендър и е абсолютно психически здрав.

Ако операцията е необходима за пълноценен живот, на човек, който реши да промени пола, се предписва курс на хормонални лекарства. При жените след такава хормонална терапия менструацията напълно спира, растежът на косата се увеличава и гласът става нисък. При мъжете чертите на лицето стават по-женствени.

Според лекарите смяната на пола от женски на мъжки е много по-трудна, отколкото от мъжки на женски, а броят на успешните операции е няколко пъти по-малък. Този факт се дължи на факта, че мъжките полови органи са много по-лесни за трансформиране в женски - за това се създава подобие на вагина от пениса, а срамните устни от скротума. Ако такава операция е направена качествено и в същото време е успешна, дори гинеколозите няма да могат да се досетят за промяната на пола по време на прегледа.

хормонална терапияе един от най-важните етапи на подготовка за операция. За да се намали нивото на половите хормони, на транссексуалните жени се предписват антиандрогени и естрогени, в някои случаи е необходим допълнителен прием на други женски хормони. За мъжете, които решат да сменят пола, е много важно да намалят нивата на тестостерон до минимум.

Хормонална терапия трябва да е приложена на лицето поне девет месеца преди процедурата. Един месец преди операцията за смяна на пола хормоните се спират.

Показания и противопоказания за хирургично преназначаване от жена на мъж

Индикацията за операция за смяна на пола е транссексуалността. Наличието на транссексуалност трябва да бъде идентифицирано и потвърдено от квалифицирани специалисти.

Противопоказания за хирургична смяна на пола са следните фактори:

• липса на потвърдена диагноза транссексуалност от специалисти в областта на джендър дисфорията;
• тежки психични и системни заболявания;
• алкохолизъм;
• хомосексуалност;
• възраст или твърде млада (под 18 години).

Как да се подготвим: физически и психически

И все пак, въпреки разпространението на тази практика по света, не забравяйте: полът е най-важната черта, която определя индивидуалността. Промяната на пола е най-сериозната промяна, която може да се случи на човек, така че трябва да промените пола много внимателно.

Преди операция човек се подлага на дълга подготовка в няколко етапа. За да се установи диагнозата, се извършва психиатричен преглед. Необходима е и социална адаптация и хормонална корекция. Операция за смяна на пола не се извършва, ако психиатричният преглед покаже, че лицето не е сигурно в решението си. След поставяне на диагнозата транссексуалност пациентът трябва да премине едногодишен тест: той трябва да живее като представител на противоположния пол - само по този начин човек може да бъде сигурен в правилността на решението.

Хормоналната подготовка включва прием на хормонални лекарства. Това е необходимо, тъй като трансформираният човек ще бъде принуден да ги приема цял живот.

Разрешение за коригиране на пода се дава при следните условия:

• осъзнаване на несъответствието на пола в ранна възраст и постоянно усещане за сексуално несъответствие;
• периодично наблюдение от сексолог поне една година;
• преглед за един месец в стационарна клиника;
• рискът от самоубийство поради несъответствие между вътрешното себевъзприятие и реалния пол;
• липса на хомосексуалност и психични заболявания;
• наличието на достатъчно ниво на социална адаптация в новите условия на живот.

При успешно завършване на обучението човек получава разрешение за операция за смяна на пола, като остава само да намери подходяща клиника.

Хирургична промяна на женска в мъжка

Промяната на пола се извършва на няколко етапа. Някои операции могат да се извършват едновременно, някои изискват пауза между повторните хирургични интервенции.

Операция за отстраняване на млечните жлези

Тази хирургична интервенция се извършва под обща анестезия, следоперативният период е средно 14 дни. Процедурата се извършва или чрез периареоларен разрез (в случаите, когато гърдата е малка), периферен разрез (използва се в случаите, когато пациентът има средно големи гърди) и вертикален разрез (когато трябва да се премахнат големи гърди). След тази операция е необходимо да се премине през дълъг период на възстановяване.

Овариектомия

Оофоректомията е операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Но преди назначаването на оофоректомия е необходимо да се извършат две диагностични манипулации: хистероскопия (изследване на матката) и салпингоскопия (изследване на фалопиевите тръби). Извършват се под обща анестезия. Само след като лекарят се убеди, че жената няма неоплазми, особено онкологични, се извършва оофоректомия.

Операцията за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби може да се извърши чрез лапароскопия (това е по-малко травматична хирургична интервенция) или чрез конвенционална коремна хирургия. И в двата случая операцията се извършва под обща анестезия. Следоперативният период след лапароскопска интервенция отнема средно до 6 дни. След коремна операция конците се отстраняват на 7-ия ден, а продължителността на рехабилитационния период зависи от здравословното състояние на пациента, но във всеки случай ще отнеме поне месец.

Хирургична реконструкция на женски полови органи в мъжки

Методидиопластикасе извършва при пациенти, които с помощта на хормонална терапия са получили увеличение на клитора над 6 сантиметра. Новата уретра се създава от лигавицата на вагиналната тъкан, а средната дължина на пениса след операцията е 5 сантиметра. В следоперативния период е необходимо да се използва уринарен катетър в продължение на две седмици.

След метоидиопластиката има много малък брой следоперативни усложнения, а ерогенните зони запазват своята чувствителност. Освен това това е едноетапна операция. Но пенисът след операцията няма проникваща способност.

Фалопластиката ви позволява да създадете пълноценен пенис от естетична гледна точка, който има адекватни размери. В същото време той ще има висока чувствителност и способност за извършване на проникващ полов акт, което се постига чрез поставяне на еректилна протеза във влагалището.

Трябва да се отбележи, че фалопластиката е дълга и сложна операция, която изисква присаждане на тъкан (по правило кожната тъкан се взема за трансплантация или от бедрото, или от предмишниците, или от коремната кухина). След операцията трябва да се използва уринарен катетър в продължение на две седмици.

Операцията се извършва на три етапа:

• Първа стъпка- създаване на уретрата
• втора фаза- създаване на пенис
• трети етап– проектиране на главичката на пениса и създаване на скротум с изкуствени тестиси.

Преминаването на три етапа обикновено отнема на пациента поне година.

След операция за преназначаване от жена на мъж

В следоперативния период физическата активност трябва да бъде ограничена. Не се препоръчва сексуален живот до пълно заздравяване на хирургическата област. Пациентът трябва да посети лекуващия лекар, за да следи напредъка на изцелението.

Смяна на пола от мъжки на женски

Подготовка

Периодът на подготовка за операцията включва цялостен преглед на тялото и психологически преглед. Важно е човек да разбере колко тежка операция му предстои, през колко процедури ще трябва да премине. Ако пациентът изрази категорично съгласие, му се предписва хормонална терапия. Преди операцията е важно да се уверите, че тялото понася добре всички предписани лекарства, тъй като след операцията човек ще трябва да ги приема цял живот.

Хормонални лекарства

Известно е, че след операция за смяна на пола се променят не само гениталиите, но и хормоналният фон на човек. Малко хора знаят, но това е хормоналната терапия, която позволява да се трансформира колкото е възможно повече, а не самите хирургични манипулации върху тялото. Приемът на естрогени придава женственост: лицето и неговите черти са омекотени, закръглени, окосмяването по тялото намалява, гласът става по-висок и мелодичен.

Приемът на андрогени, напротив, прави чертите на лицето по-груби, гласът - нисък, провокира растежа на косата по лицето и тялото. Приемането на хормони трябва да бъде през целия живот. Официално това се нарича хормонозаместителна терапия, тя трябва да бъде избрана от лекаря индивидуално за всеки пациент. В Русия обаче има трудности с предписването на лекарства за хора, които са претърпели промяна на пола, така че много пациенти избират лекарства за себе си, като значително рискуват здравето си.

Как протича операцията?

Операцията за смяна на пола е процедура, при която външните гениталии се заменят с хирургични процедури с органи на противоположния пол. Важно е да се разбере, че дори ако манипулациите, извършени от лекаря, създават визуално естетични и правилни гениталии, човек завинаги ще загуби репродуктивната си способност. И получаването на чувствено удоволствие също ще бъде голям въпрос.

Смяната на пола от мъжки на женски се извършва по-бързо във времето. По време на операцията лекарят отстранява пениса и от неговите клапи и фрагменти от червата образува женската вагина. Но трансформацията от жена в мъж трае поне една година. На първо място, хирургът премахва органите на женската репродуктивна система. И едва след 10-12 месеца мъжкият пенис се образува от клитора.

Други процедури

След хормонална терапия и операция процесът на трансформация на пола вече може да се счита за завършен. Но много хора предпочитат да извървят целия път, подобрявайки тялото си.

Списъкът с процедури включва:

• лазерна епилация;
• уголемяване на бюста с импланти;
• корекция на лицеви зони с филъри.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след смяна на пола от мъж на жена или обратно се утежнява от период на физическо възстановяване след хирургични интервенции и психологическа адаптация към нова полова роля. Ако подготовката за операцията е била правилна и лицето, прието за операцията, няма соматични патологии, които могат да попречат на периода на възстановяване, ще има минимален брой противопоказания.

Физиологични рискове

Рисковете, които транссексуалният преход носи със себе си, могат да бъдат разделени на психологически и физиологични. Физиологичните включват всички усложнения, които могат да възникнат след операцията.

а именно:

• отравяне на кръвта;
• хематоми;
• тъканна инфекция;
• белези
• загуба на чувствителност на тъканите;
• подуване;
• кървене.

Почти всички тези усложнения са обратими. Тоест, за известно време човек ще трябва да се сблъска с физически дискомфорт и следоперативни трудности, но след период на рехабилитация благосъстоянието на човека е напълно нормално. По правило хирургът дава препоръки на пациента, следвайки които, можете да сведете до минимум всички нежелани последици от операцията. Ако въпреки това възникнат усложнения, е необходимо да ги съобщите на лекаря или медицинския персонал възможно най-скоро.

Психологически рискове

Въпреки факта, че промяната на пола от мъж на жена или обратната трансформация е добре дошло събитие в живота на човек, който е решил да направи тази стъпка, често периодът на адаптация към нова полова роля води човек до емоционална криза. Има случаи, когато човек отново отиде при лекаря с молба да върне предишния си пол. Съобщава се и за самоубийство.

Сексът променя тенденциите в света

Операцията за смяна на пола е доста често срещана практика в наши дни. Например във Великобритания между 2000 и 2010 г. 853 мъже са легнали под ножа на хирурга, за да станат жени. Само 12 жени обаче са претърпели операция, за да станат мъже. През 2000 г. са извършени само 54 операции за смяна на пола, а в миналото тази цифра е нараснала до 143.

Средната възраст на човек, подложен на операция за смяна на пола, е 42 години. За сравнение: в САЩ годишно се правят от 100 до 500 операции за смяна на пола. Въпреки това Тайланд и Иран остават лидери по брой хирургични интервенции.

Ислямска република Иран живее според законите на шариата, но от 1979 г. с указ на аятолах Хомейни, духовният водач на Ислямската революция, там са разрешени операции за смяна на пола. По принцип операцията се решава от мъже, които са открили хомосексуални наклонности в себе си. Съжителството с лице от същия пол е престъпление в Иран и се наказва със смърт, така че местните гейове се съгласяват да се превърнат в жени.

Операцията се счита за валидна алтернатива и начин на живот в тази страна. „Ислямът може да излекува онези, които искат да сменят пола си“, казва Хоятол Ислам Мухаммад Махди Карминия, ирански духовник, отговорен за решаването на въпроси, свързани с пола. Според него подобна операция е също толкова незначителен „грях“, колкото превръщането на житото в брашно, а брашното в хляб.

За да получи направление за клиника, ирански гражданин трябва да бъде диагностициран като транссексуален, след което получава разрешение да носи дамско облекло. В Иран операцията за смяна на пола струва около 5000 долара, но ако пациентът не разполага с определената сума, държавата плаща до 50% от цената.

След операцията жената получава нов акт за раждане и тъй като трансджендър жените често имат проблеми с наемането на работа, държавата им отпуска заем за развитие на собствен бизнес.

В резултат на тази политика иранските хирурзи извършват повече операции за смяна на пола, отколкото лекарите във всяка друга страна (с изключение на Тайланд), а броят на транссексуалните хора в Иран се оценява на около 20 000.

Тайланд е лидер по брой операции за смяна на пола. Според будистките вярвания katoi и ladyboys (както наричат ​​транссексуалните или травеститите, които са променили частично пола си) са просто нещастни души, наказани за делата си в минал живот по такъв екстравагантен начин. Между другото, там те принадлежат на лица от третия пол. Цената на операцията за смяна на пола е една от най-ниските в света, с много високо ниво на медицинско обслужване.

Голямата популярност на смяната на пола сред младите тайландци сериозно притесни правителството от възможна демографска криза. Официално в страната живеят около десет хиляди транссексуални, но всъщност те са няколко пъти повече. По принцип тези хора са ангажирани в сферата на секс туризма и носят добри печалби на държавата под формата на неизчерпаем поток от туристи.

Много семейства умишлено изпращат момчета в панела за печалба, преработвайки ги в момичета: фигурите им са най-подходящи за европейските стандарти на жена - тънка, дългокрака и т.н. Тайландците, от друга страна, имат различна физика и не могат да “ печелете” много.

Въпреки това парламентът наскоро въведе редица ограничения върху провеждането на операции. Сега всички граждани, желаещи да сменят пола си, трябва да навършат 18 години, да преминат задължителна психиатрична комисия и да чакат повече от година за решение за допускане до операция. През цялото това време кандидатите са длъжни да носят дрехи от противоположния пол.

Известни хора, които смениха пола си

• Андреас Кригер - спортист от ГДР
• Сестрите Уашовски са режисьори
• Dana International - израелска певица
• Балиан Бушбаум - немски спортист, транссексуален мъж
• Брандън Тина е жертва на престъпление от омраза
• Чаз Боно – син на Шер, активист за правата на ЛГБТ, писател, актьор и музикант
• Били Типтън - американски пианист, саксофонист и джаз музикант
• Томас Бийти - първият "бременен мъж"
• Ким Петрас - немска певица
• Андреа Пеич е австралийски модел.
• Елиът Флетчър - актьор, музикант, активист за правата на ЛГБТ

Промяна на пола и религията

През 1989 г. Академията по ислямско право към Световната ислямска лига постановява, че е харам (забранено) смяната на пола на мъж, който е достигнал пълен пубертет, както и жена, която е достигнала пълен пубертет. Тези действия спадат към основните грехове. Човекът, който е извършил подобно деяние, трябва да бъде наказан, защото това е равносилно на промяна на творенията на Всевишния.

Раждане на деца

Жените, които са променили пола си на мъж, могат да забременеят при определени обстоятелства. За да направите това, човек трябва да спаси матката и да спре да приема хормонални лекарства. Известни са няколко подобни случая на бременност. Така например в Австрия жена, която смени пола си, роди дете. Тя запази матката си по време на операция за смяна на пола. Детето е заченато по естествен път.

Смяната на пола, мъжки и женски, е сериозно действие, което е важно да се разбере, че може да няма връщане назад. Разбира се, можете да направите втора операция и да върнете гениталиите в предишния им вид и да спрете приема на хормонални лекарства. Но всяка интервенция засяга човешкото здраве, така че повторната операция може да причини противопоказания. Освен това, при връщане към предишния пол, репродуктивните функции и чувствителността на гениталните органи няма да бъдат върнати.

Диагнозата "транссексуализъм" все още се тълкува от мнозина като нещо "немедицинско" и осъждано от обществото. Но хората, преживели тази болест, като всеки пациент, най-вече искат да бъдат излекувани. И често само операцията може да им помогне. За това как се лекуват разстройствата на половата идентичност, през какви етапи трябва да преминат пациентите, ще говорим с д-р, пластичен хирург Игор Валериевич Гуляев.

- Игор Валериевич, колко време правите операция за смяна на пола?

Занимавам се с операция за смяна на пола от 2003 г., след дипломирането си в института. Още през първата година на пребиваване, когато попаднах в Руския научен център по хирургия (РНЦК на името на академик Б. В. Петровски от Руската академия на медицинските науки), първата операция, която видях в това отделение, беше операция за смяна на пола. Това беше фалопластика (реконструкция на пениса) при пациент с нестандартна ситуация. Вариант, когато полът е погрешно определен. В родилния дом той е идентифициран като жена, а фенотипно е мъж. Операцията беше извършена от проф. Рубен Татевос Адамян, мой учител и ментор. След разпределението в резиденцията, на всички млади обитатели се назначават куратори. Имах голям късмет, че професор Адамян стана мой куратор.

- Как е могло да се случи така, че детето да получи грешен пол при раждането?

Пациентът имаше фалшив хермафродитизъм, един от симптомите на който беше недоразвит и разцепен скротум, който приличаше на големи срамни устни. При истински хермафродитизъм пола се определя от родителите. И когато има фенотипни признаци на пола, е необходимо да се определи кариотипа, т.е. набор от хромозоми в клетките.

Хермафродитизмът и транссексуализмът са две различни неща.

Хермафродитизмът също ли е вариант на транссексуалността?

Хермафродитизмът и транссексуализмът са две различни неща. Хермафродитизмът се отнася до генетични патологии. Транссексуализъм - към патологии от психиатричен профил. Тук има голяма разлика.

Хермафродитът е човек, който има и двете фенотипни черти. Транссексуален е пациент, който има фенотипните характеристики на единия пол и има самосъзнание като представител на другия пол.

- Има ли други случаи, когато се проявява на фенотипно ниво?

Има адреногенитален синдром, когато има недоразвитие на външните сексуални характеристики, до степен, че полът може да бъде определен неправилно. Момичетата имат атрезия (недоразвитие) на влагалището.

- Всички ли патологии от този профил лекувате?

Ние се занимаваме само с транссексуализъм.Всички останали варианти са профил или на уролози, или на гинеколози, или на сродни специалисти. Те решават проблеми, които трябва да бъдат решени в много ранна възраст. Работим с лица над 18 години или над 15 години с разрешение на родителите.

- т.е. Основните ви пациенти транссексуални ли са?

Да, приемаме хора с диагноза „Ядрена форма на транссексуализъм“. Има 2 форми на това заболяване: субклинична и ядрена, която се характеризира с крайно отхвърляне на външния вид и желание за промяна на пола към противоположния. Ние работим с втора група пациенти. Преди това се смяташе, че те могат да бъдат излекувани с помощта на психиатрията. Използвани са различни методи, по-специално инсулинова кома, електрошокова терапия. Но разбрахме, че не става. Можете да потиснете или пречупите човек, но не можете да разрешите проблема.

- Има ли бюрократични спънки?

Ние (хирурзите) сме последната връзка. Първо, пациентът идва при психиатър. Там го наблюдават, диагностицират, определят как да помогнат. Пациентът идва при хирурга със заключение, подписано от лекарска комисия и психиатрична диагноза. Психиатърът може да препоръча различни варианти за смяна на пола:

• само паспорт,
• промяна на пола в паспорта с хормонална терапия,
• операция за смяна на пола.

Има стандартни изисквания за такива операции. Психиатърът трябва да напише в заключението: „показана е хирургична смяна на пола“ или „хирургическата смяна на пола не е противопоказана“ или „социална адаптация може да настъпи само след хирургична смяна на пола“.

- Според вашата статистика какъв вид смяна на пола е по-търсен: от мъж на жена или обратно?

Според нашата (руската) статистика на всеки четири-пет пациенти, които искат да се превърнат от жена в мъж, има един пациент, който иска да стане жена. Но според световната статистика ситуацията е малко по-различна. В Европа е 2:3. В Югоизточна Азия 9:1, тоест значително предимство в полза на тези, които искат да станат жени.

- Мюсюлманските страни имат ли такива проблеми?

В мюсюлманските страни на това се гледа изключително негативно. Доколкото знам подобни операции са забранени в официалната медицина в мюсюлманските страни. Имах няколко пациенти от мюсюлмански страни и Северен Кавказ и това винаги бяха изключително затворени хора, които почти винаги трябваше напълно да прекъсват отношенията си с роднини и приятели.Впрочем, това се среща не само в мюсюлманските региони.

Отхвърлянето на другите обаче не е най-големият проблем. Основният проблем на такива пациенти е липсата на финансова възможност сами да си направят операция. За тях е трудно да си намерят работа - в края на краищата външният им вид е много различен от паспортните данни. Там, където се изисква лично присъствие, не може да се работи. За тях изходът е дистанционна работа, която не изисква лицева идентификация.

Получава се порочен кръг: човек не може да спечели пари за операция, която ще му позволи да има външен вид, съответстващ на пола, което ще му позволи да работи на нормална работа и да печели пари ...

- Какви операции влизат в комплекса от операции за смяна на пола?

Тъй като през повечето време ние правим мъж от жената,Първата операция е отстраняването на млечните жлези. Мастектомията за транссексуализъм е евтина тук, ние не получаваме практически нищо от тази операция, но тази операция дава възможност на пациента да получи нови документи, да се реабилитира социално и да си намери работа. Понякога това е всичко.

- Въз основа на какво е възможно да се промени паспортът, където ще бъде посочен другият пол?

Единственият законен път е на базата на удостоверение, което издаваме, че е извършена операция за отстраняване на орган, довела до необратима смяна на пола от такъв и такъв на такъв. За службата по вписванията това е документ, който е правно основание за извършване на регистрационни действия. Ако регистратурата по някаква причина откаже пациенти на този етап, документите могат да бъдат променени чрез съда, който най-често взема страната на пациента.

- Какви други операции влизат в комплекса от операции за смяна на пола от жена на мъж?

Поетапността на процеса на смяна на пола е ключова. Пациентът може да спре на всеки етап, ако смята, че това е достатъчно за социална рехабилитация. За някои само хормоналната терапия е достатъчна.

Обикновено минималният набор: отстраняване на матката с придатъци и отстраняване на млечните жлези. Следваща стъпка: перинеална пластика, за да може пациентът да уринира изправен. Това също е определен знак за принадлежност към мъжкия пол. Операцията ви позволява да удължите женската уретра, да я доведете до основата на клитора. Допълнителни операции: фалопластика (оформяне на пениса), уретропластика (възможност за уриниране през пениса).

Фалопластиката се извършва с реинервация- използване на кожно-мускулно ламбо върху съдова дръжка от фрагмент от мускула latissimus dorsi. Такъв мускул запазва способността си да се свива. Това може да се счита за имитация на ерекция Същите операции се извършват при пациенти, които са претърпели ампутация на пениса. Освен това полученият пенис е доста функционален и това е вторият основен принцип на тези операции: не само естетика, но и функция. Преди няколко години имахме пациент, който загуби пениса си в резултат на гангрена на Фурние. Направихме му операция по същата технология, както при лечението на транссексуализъм. Създаде семейство и дори наскоро роди бебе!

Има и друга версия на фалопластика, базирана на пластична хирургия на клитора. Тази опция избягва обемна и скъпа микрохирургична операция с ламбо, взето отзад. На хормоните клиторът хипертрофира. От този хипертрофиран клитор можем да направим малък пенис с местни пластични техники. Външно вече не прилича на женски чатал, а на мъжка микрофалия. За тези пациенти, за които функцията не е толкова важна, колкото социалната принадлежност, такава операция е достатъчна.

- Сега нека поговорим за онези пациенти, които, напротив, искат да станат жена от мъж ...

Първият етап е неовагинопластика.Създаваме първични полови белези – неовагина. Има два варианта: използване на тъкани на пениса и използване на фрагмент от червата. Когато пластиката се дължи на тъканите на пениса, ние използваме всички негови компоненти и тъкани на скротума. Моделираният перинеум има висока естетична прилика с фенотипно женския и чрез деликатното запазване на структурите можем да постигнем ерогенна чувствителност.

Случва се да се постигне много добър резултат, така че партньорът на жената (който я е превърнал от мъж) може да не забележи нищо. Нека ви дам един забавен случай от нашата практика. Имахме пациент, който след транссексуална операция се ожени за много богат човек в Европа. Тя винаги летеше до Русия за всякакви заболявания, за да се лекува от лекари, които познаваше. Но един ден в Германия тя беше хоспитализирана с бъбречна колика. Тя беше направена с ядрено-магнитен резонанс и лекарят видя простатата на снимките (простатата не се отстранява при транссексуална операция). Той беше изключително изненадан, тъй като външно нямаше признаци, че пациентът може да подозира извършените операции.

Пластичната хирургия на сигмоидното дебело черво е коремна операция, която изисква продължителна подготовка. За нас това е операция по избор, когато е невъзможно да се извърши пластична хирургия с помощта на тъканите на пениса (например при много малък пенис), защото ако вече е извършена вагинопластика, но неуспешно.

При трансплантация на червата се използва фрагмент от сигмоидното дебело черво, който се завърта към малкия таз върху съдова дръжка. Операцията извършваме съвместно с колопроктолог. Червата се вземат лапароскопски от колопроктолог, след което се вкарват в неовагината. От нас се изисква да оформим преддверието на влагалището.

След вагинопластика, а понякога и преди нея, пациентите, които са променили пола си на женски, се подлагат на ендопротезиране на млечните жлези, феминизиращи операции и намаляване на адамовата ябълка. Освен това можете да се обърнете към фониатори - те работят с тембъра на гласа.

И така, етапите на хирургично лечение за смяна на пола F-M:

1. Мастектомия
2. Отстраняване на матката и придатъците
3. Перинеална пластика (перинеална уретропластика)
4. фалопластика
5. Стволова уретропластика
6. Естетични операции

Етапи на хирургично лечение при смяна на пола М-Ж:

1. Вагинопластика
2. Мамопластика
3. Естетични операции.

- Кой преход е технически по-труден за изпълнение - от жена към мъж или от мъж към жена?

От жена на мъж е по-трудно. Тази операция изисква две основни микрохирургични интервенции: присаждане на кожа за реконструкция на пениса и уретропластика.

Всеки етап включва продължителна хоспитализация (5-7 дни пациентът е в болницата, не става от леглото).Такива ограничения са необходими. Ако пациентът се изправи, има разлика в съдовото налягане. Това може да доведе до вазоспазъм, тромбоза на съдовата дръжка. Следователно, докато стената на съдовете не бъде засегната основно, пациентът трябва да лежи.

- А каква е рехабилитацията при прехода от мъж към жена?

Имам нужда и от строг режим на легло за около 5 дни. Кожната обвивка от тъканите на пениса, която обръщаме във влагалището, се фиксира със специален стент. През това време тъканите започват да „прорастват“ към стените на тунела, който сме образували. Пациентът трябва да лежи през цялото това време, в противен случай неовагината може просто да се „изведе“.

Нека поговорим малко за хормоналната терапия. Тези хора трябва ли да приемат хормони до края на живота си?

да Приемат се още преди операцията. Освен това някои пациенти сами започват да приемат хормони много преди да решат хирургично лечение. Особено лесно е да намерите женски хормони - това са хапчета, които се продават без рецепта във всяка аптека.

Има един много известен ендокринолог, с когото си сътрудничим - Светлана Юриевна Калинченко. Специалист специално по ендокринология на гениталната област, хормонозаместителна терапия. Много от нашите трансджендър пациенти идват при нея.

- А как се зароди това направление в хирургията - хирургията за смяна на пола?

Пионер в хирургическата смяна на пола е съветският хирург Виктор Константинович Калнберц. Той започва да прави такива операции още през 60-те години на миналия век. По това време министър на здравеопазването е известният хирург Борис Василиевич Петровски. Той беше категорично против подобни операции и, меко казано, не одобряваше работата на Калнберц, дори искаше да го изпрати на принудително психиатрично лечение! Така че операцията за смяна на пола беше хазарт както за лекаря, така и за пациента. Наистина в СССР имаше строги закони - за хомосексуализъм ги вкарваха в затвора. И транссексуалните бяха причислени към тях.

- Кои от чуждестранните специалисти можете да посочите като най-значими фигури в хирургическата смяна на пола?

Хари Бенджамин. Той е първият в света, който описва транссексуализма като психично заболяване и е пионер в изследването на разстройствата на половата идентичност. Той ясно разграничи транссексуализма от трансвестизма.

- Случват ли се повторни операции в тази област, когато първият път резултатът не е бил задоволителен за пациента?

Случват се, но рядко. Операциите на този профил не са печеливша посока. От гледна точка на пластичния хирург е по-лесно да се правят пари от конвенционална мамопластика за увеличаване. А в нашия случай това означава няколко години работа и управление на пациента, сложни микрохирургични операции. Много малко хирурзи се заемат с такива неща.

- Операциите по смяна на пола включват ли голям оперативен екип?

Да, както обикновено, 2 хирурзи, асистенти, анестезиолог и медицински сестри. Фалопластиката отнема 3-4 часа. Уретропластика - 5-6 часа. Това са сложни операции. Теоретично можете да ги направите сами. Но е много по-лесно, ако се извършват в екип.

- След всички тези операции и хормонална терапия - колко живеят такива пациенти?

Разбира се, всяка операция и хормонозаместителна терапия оставят отпечатък. Има статистика от Международната асоциация за изследване и лечение на полова дисфория на името на Хари Бенджамин, която събра специалисти от цял ​​свят в лечението на транссексуалността (хирурзи, ендокринолози, психолози, психиатри). Според тяхната статистика такива пациенти живеят с 5-7 години по-малко от обикновените хора.

В Русия все още няма статистика, тъй като тези операции започнаха да се правят масово не толкова отдавна.

- У нас обща военна служба. Как да се справим с него? Ако една жена стане мъж, тя (той) взета ли е в армията?

Имаше комични случаи, когато такива хора получаваха призовка. Но това бързо се решава. Идва човек на медицинската комисия - там лекарите разбират всичко.
И ако мъжът е станал жена, тогава всичко е по-просто - той вече е жена.

Колко време отнема такова лечение?

Препоръчваме между етапите да има поне шест месеца. Ако с FtM трансформация 4-5 етапа - това са 2,5 години. Все още могат да се извършват допълнителни естетични операции: фалопротезиране, скротопластика и др. При MtF трансформацията времето е по-кратко.

- Опишете най-подходящия тип пациент за подобни операции.

В нашата практика най-успешният случай беше, когато кандидатстваше 12-годишно момиче. Родителите разбраха какви проблеми има детето им и момичето започна да приема хормони. В резултат на това до момента на пубертета контурите на тялото се формират според женския тип. Ние, като хирурзи, до момента на пубертета (16 години) ни остава много малко да добавим към външния си вид.

- Невъзможно е да се заобиколи въпросът за цената на операциите, тъй като за мнозина това е решаващ фактор. Колко струват подобни операции и има ли квоти и възможности за безплатно лечение?

В Русия по-голямата част от тези операции са търговски. Няма официални квоти. Понякога се оказва да ги вземете през урологични квоти, но е трудно.

Ние от своя страна се стараем да ги извършваме на възможно най-ниска цена, тъй като това не са заможни пациенти. Нашата цел е да помогнем.

В процеса на превръщане на жената в мъж, първият етап, мастектомията, е доста евтин - 95-100 хиляди рубли, включително анестезия, болница и всичко останало. А последващите сложни операции - фалопротезиране, уретропластика - могат да струват до 500 хиляди рубли и повече.В случай на промяна от мъж на жена, първият етап, вагинопластиката, струва 230-250 хиляди рубли. Пластичната хирургия на сигмоидното дебело черво струва от 350-400 хиляди рубли.

- А какво е положението с цените на трансджендър операциите в чужбина?

Цените им са много по-високи. Но например в Германия някои от тези операции могат да се извършват за сметка на обществено финансиране. Като германски гражданин можете да очаквате да плащате за основните етапи.

- Идват ли хора от други страни да се лекуват при нас? Как такива пациенти решават проблемите с документите?

По принцип те идват от страните от ОНД. Ние съставяме цялата последователност от промяна на документи според руските правила. Но има правни споразумения между страните от ОНД, когато документите, направени тук, се приемат там и не изискват апостил.

Игор Валериевич, благодаря ви за толкова подробен разказ! Разбира се, все още има много нюанси в транссексуалните операции, които не сме обсъдили, но този материал вече е достатъчен, за да разберем обхвата на проблема и основните етапи на неговото решение.

drgulyaev.ru