Къде се прави цезаровото сечение? Напредък на операцията с цезарово сечение

Цезаровото сечение е метод на раждане, при който плодът се изважда през разрез на предната коремна стена и матката. Хирургическата интервенция винаги е тежка възстановителен периода в някои случаи и усложнения. Следователно цезаровото сечение се извършва само когато естествено ражданестават опасни за майката и детето.

Първото цезарово сечение е извършено от немския хирург I. Trautmann през 1610 г. В онези дни беше извънредна мяркакогато естественото раждане е невъзможно. Антисептиците не се използват в медицината, разрезът на матката не е зашит. В 100% от случаите жената е починала след операцията. С въвеждането на широкоспектърни антибиотици рискът от усложнения е намален до минимум.

„Според Росстат през 2010 г. 22% от бременностите в Русия са завършили с цезарово сечение. На Запад тази цифра е 25-28%.»

Показанията за цезарово сечение се делят на абсолютни и относителни. Един от абсолютни показанияза извършване на операцията. В присъствието на относителни показаниялекарят взема решение за операцията въз основа на тяхната комбинация.

Абсолютни показания

• Пълна плацента превия.
• Преждевременно отлепване на плацентата.
• Анатомично тесен таз III и IV степен.
• 2 цезарови сечения или 1 ефрейтор в историята.
• Непоследователен белег на матката (в случай на увреждане по време на аборт).
• Начална руптура на матката.
• Белег на перинеума III степенслед прекъсване на раждането.
• Остра хипоксия на плода.
• Напречното положение на плода след изтичане на вода.

Относителни показания

• Тежка форма на гестоза.
• Счупване на таза и лумбаленв историята.
• Тазовата позиция на плода с тегло над 3500 g.
• Многоплодна бременност с тазова позиция на един плод.
• Болести на мозъка, бъбреците, на сърдечно-съдовата система, отлепване на ретината.
• Пролапс на пъпната връв.

Индикации за цезарово сечение се откриват още по време на бременност. След това жената се подготвя за планова операция. Тя трябва да отиде в болницата предварително, за да се подготви за раждането. Но понякога се случва жената да се подготвя за естествено раждане, но в хода на раждането се откриват усложнения. В този случай лекарите извършват спешно цезарово сечение. Снимката по-долу ясно демонстрира процеса на работа.

Подготовка за операцията

При планирано цезарово сечение на раждаща жена се дава направление за болница 1-2 седмици преди раждането. През това време тя взема тестове, преминава прегледи. Ако е необходимо, лекарите коригират здравето на жената. Те също така наблюдават състоянието на детето: проверяват кръвния поток в системата майка-плацента-плод с помощта на доплерометрия, правят CTG, ултразвук.

При желание жената може да дари плазма на кръвна банка. При необходимост по време на операцията на майката ще бъдат вливани нативни кръвни съставки, а не донорски. Обикновено се даряват около 300 ml плазма. Кръвта се възстановява за 2-3 дни.

Обикновено се извършва планова операция в 38-39 гестационна седмица, въз основа на показателите за състоянието на детето. Въпреки че най-добрият момент за оперативно раждане е началото на раждането. Тогава шийката на матката е отворена и следродилното течение изтича по-добре. Инволюцията на матката е по-бърза, лактацията настъпва навреме.

Цезаровото сечение обикновено се извършва сутрин. Вечер поставят почистваща клизма, бръснат пубиса, дават хапчета за сън през нощта. На сутринта клизмата се повтаря.

Схематична снимка на раждане чрез цезарово сечение

Как се извършва цезаровото сечение на етапи

В началото на операцията тялото се подготвя за анестезия и в пикочния канал се поставя катетър за оттичане на урината. По време на операцията пикочният мехур трябва да е празен, за да може лекарят да има по-лесен достъп до матката.

анестезия

Лекарят избира метода на анестезия въз основа на обстоятелствата и здравословното състояние на родилката. Използва се обща анестезия при спешни случаи. Този вид анестезия има отрицателен ефект върху тялото на майката и детето: причинява респираторна депресия при детето, в Въздушни пътищасъдържанието на майката може да навлезе в стомаха и да причини пневмония. За планирано цезарово сечение, регионална анестезия: спинална, епидурална или комбинация. За облекчаване на болката в долната част на гърба се прилага инжекция. При спинална анестезия лекарството се инжектира в течността около задната част на мозъка и иглата се отстранява. При епидуралната упойка под кожата се вкарва тръба заедно с игла, през която влиза лекарството и иглата се отстранява. Процедурата по анестезия е безболезнена, тъй като мястото на инжектиране се анестезира предварително.

Спинална анестезия по време на операция

След анестезията родилката се огражда с параван и веднага се пристъпва към извличане на детето. По време на операцията с регионална упойка родилката е в съзнание. Веднага след раждането бебето се слага на гърдата.

Напредък на операцията

Цезаровото сечение продължава 30-40 минути. След 15-20 минути детето се изважда от матката.

• Нарежете кожата в долната част на корема с напречен разрез с дължина 15 см.
• нарязани на слоеве подкожно мастна тъкан, мускули, перитонеум.
• Прави се разрез в долния сегмент на матката.
• Отворете феталния пикочен мехур.
• Детето се извежда.
• Пресечете пъпната връв.
• Премахнете последно.
• Зашива се разрез в стената на матката.
• Възстановете слоевете коремна кухина.
• Зашийте шева върху кожата с резорбируеми или копринени конци.

Шевът

Понастоящем Цезарово сечениеизвършва се през разрез в долния сегмент на матката. Това е най-тънкото място на матката, което има малко количество мускулни влакна. Поради това, след инволюцията на матката, тази област става най-малката, белегът също намалява по размер. При тази опция за местоположението на белега разрезът на матката и на предната коремна стена не съвпадат и рискът адхезивен процесматката и перитонеума е минимален.

Корпоралното цезарово сечение се извършва с вертикален разрез отпред коремна стена, което съвпада с белега на матката. Това разположение на разрезите провокира възпалителни процеси в коремната кухина, сраствания. Извършва се само в спешни случаи, когато има въпрос за спасяване на живота на майката и детето.

Видове разрези за цезарово сечение

Възможни усложнения

В ранния следродилен период на първия ден след операцията могат да възникнат усложнения като перитонит, ендометрит, възпаление на дълбоките вени. В късния следродилен период: разминаване на шева на матката,.

Спиналната анестезия често напуска обратен ефект. Грешка в инжекцията води до пункция на твърдата мозъчна обвивка. Гръбначно-мозъчна течностсе влива в епидуралната област. Това причинява главоболие и болки в гърба, които могат да продължат месеци или дори години.

Често възникват трудности поради баналното невнимание на акушер-гинеколозите. Когато родилката се премести на дивана след операцията, медицински екиппонякога той не изправя краката си и те остават в огъната форма. Но една жена не усеща долната част на тялото след анестезия и може да прекара няколко часа в това положение. Това води до нарушена циркулация. Развива се компресия на тъканите силно подуване, амиотрофия. След операцията е по-добре да обърнете внимание на медицинската сестра на този момент.

IN модерен святЦезаровото сечение вече не е рискова операция. Този тип операция е много често срещана в наши дни. Статистиката казва, че на 8 жени, които раждат сами, има една, която прави това с помощта на цезарово сечение. За да не се страхува да роди по този начин и да бъде позитивна, всяка бременна жена трябва да знае основните показания за тази манипулация, както и как да се подготви за нея.

Показания за планирано цезарово сечение

Въпреки рутинния характер на това хирургична интервенцияза гинекологичните хирурзи рисковете от раждане на бебе чрез цезарово сечение са 12 пъти по-високи от тези при естествено раждане. Ето защо, преди да продължите с разглеждането на това как се извършва цезаровото сечение, струва си да разберете кои условия са индикации за неговото прилагане.

Само при раждането естественопредставляват риск за майката и детето и рискове самостоятелно ражданенадвишава вероятността от усложнения по време на цезарово сечение, акушер-гинекологът насочва жената към хирургично раждане на детето.

По-долу е даден списък с показания за цезарово сечение:

• състояния на тежка прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
• диабетв стадия на декомпенсация;
• хронични болестибременна;
• тежка миопия, придружена от промяна в структурата на фундуса;
• малформации на родовия канал (матка и вагина);
• тежък анатомично тесен таз;
• наличието на инфекции на вътрешните и външните полови органи, при които съществува висок риск от инфекция на плода по време на преминаването му през гениталния тракт;
• пълно представянеплацента (плацентата напълно покрива външния отвор на матката, предотвратявайки излизането на плода);
• неправилно положение на плода (напречно, косо);
• крачно предлежание на плода;
• многоплодна бременностсъс седалищно предлежание на първия плод;
• многократни;
• бременност след продължително безплодие, ако има други усложнения, които могат да застрашат естественото раждане.

Показания за спешно цезарово сечение

Както можете да видите, има много състояния, при които се препоръчва цезарово сечение. Възможно е и спешно цезарово сечение по време на вагинално раждане. Струва си да се отбележи, че прилагането му е възможно само в случаите, когато плодът все още не е слязъл в малкия таз. Освен това спешното раждане е възможно само с помощта на операцията по прилагане на акушерски форцепс.

Изпълняват ли се спешно след вече започналите опити? Причината за това може да е следната патологични състояния:

• несъответствие между размера на таза на майката и размера на плода (клинично тесен таз);
• страдание на плода (нарушена плацентарна циркулация);
• слабост на трудовата дейност;
• пролапс на бримките на пъпната връв;
• преждевременно отлепване плацентарна тъкан;
• пълно спиране на раждането.

Подготовка за операцията

Много бременни жени са изключително притеснени преди цезарово сечение. Ето защо за мнозина ще бъде полезно да се запознаят подробно с характеристиките на операцията за цезарово сечение. Откъде започва всичко?

Жена влиза в родилния дом няколко дни преди планираната дата за операция. В болницата се изследва здравословното състояние на майката и плода. За това се използва кардиотокограма, където се записват параметрите на сърдечния ритъм на плода, извършва се ултразвукова диагностика. Майките редовно измерват налягането, сърдечната честота, наблюдават количеството отделена урина.

Когато отговаряте на въпроса коя седмица цезаровото сечение е най-оптимално, заслужава да се отбележи, че много зависи от състоянието на майката и детето. обикновено, планирана операцияизвършва се на 38-40 седмица.

Всъщност процедурата започва още преди упойката и поставянето на бременната на операционната маса. В крайна сметка предоперативната подготовка е изключително важна за успешното цезарово сечение.

Ден преди това лекарят може да предпише успокоителни на жената и успокоителнис прекомерно вълнение.

важно! Бременните жени трябва да приемат всички лекарства стриктно под наблюдението на лекуващия лекар.

Преди операцията, след пълни разяснения от страна на хирурга и анестезиолога за хода на цезаровото сечение, бременната жена подписва писмено съгласие. Изборът на вида анестезия, методът на прилагане на хирургическия шев - всички етапи трябва да бъдат обсъдени с бъдещата майка.

Два часа преди операцията на жената се прави почистваща клизма за дезинфекция на червата. Непосредствено преди манипулацията на бременната, уринарен катетър, който остава при нея за един ден.

Напредък на операцията

За раждането на дете с помощта на тази хирургическа интервенция трябва да бъдат изпълнени редица условия за цезарово сечение:

• наличието на лекар с подходяща квалификация: хирург, перинатолог, акушер-гинеколог с хирургична практика;
• писмено съгласие на майката;
• наличието на направление от лекар е строго според показанията: операцията не трябва да се извършва само по желание на жената.

Етапите на операцията за цезарово сечение могат да бъдат представени, както следва:

• кожен разрез, подкожна мазнина, мускулна фасция;
• отделяне на мускулните влакна един от друг;
• разрез на маточната кухина;
• отстраняване на детето;
• отстраняване на плацентата;
• зашиване на разреза на матката;
• зашиване на предната коремна стена.

По този начин поетапният ход на цезаровото сечение не представлява големи затруднения за акушер-гинеколога. Основните моменти са отварянето на маточната кухина и извличането на плода, тъй като именно на тези етапи трябва да действате особено внимателно, за да не нараните детето.

По-долу има снимка на цезарово сечение. Ще говорим за хода на тази манипулация по-нататък.

Отваряне на коремната кухина и маточната кухина

По принцип разрезът на кожата и подкожната мастна тъкан се извършва в надпубисната област в напречна посока. Тази локализация на разреза има редица предимства:

• по-малка дебелина на подкожната мастна тъкан;
• минимален рискразвитие на херния в постоперативния период;
• възможността за по-голяма активност на раждащата, което допринася за превенцията следоперативни усложнения;
• минимален размершев след операция, което изглежда по-естетично.

Също така е възможно да се направи надлъжен разрез в случаите, когато вече има надлъжен белег след предишно цезарово сечение, при силно кървене, както и в случаите, когато може да се наложи разрезът да се увеличи нагоре или надолу.

Отварянето на маточната кухина се извършва в долния й сегмент с помощта на напречен разрез.

Екстракция на детето и последните етапи на операцията

Най-важният момент в операцията на цезаровото сечение е екстракцията на плода. Трябва да се направи внимателно и в строг ред. С една ръка хирургът изважда детето за тазовия край, като го държи за крака или ингвиналната гънка. С другата ръка той трябва да поддържа шията и главата на детето в този момент, за да предотврати повреда. цервикаленгръбначен стълб.

След това върху пъпната връв се поставят две скоби и се пресичат между тях. Детето се насочва към неонатолог за оценка на жизнените му функции. Тъй като не е възможно да поставите бебето на гърдите на майката и според най-новите препоръки това необходима стъпкаведнага след раждането на бебето се препоръчва да го поставите на гърдите на бащата.

Но обратно към хода на цезаровото сечение, подробен анализ последни етапи. След това плацентата се отстранява внимателно чрез ръчен метод, като е необходимо да се провери дали в матката не остават части от нея. След като матката е зашита, внимателно съпоставяне на краищата на разреза. В съвременния свят се използват синтетични хирургически конци, които се разтварят след сливане на тъкани.

Предната коремна стена се зашива с шев или хирургически скоби. За да минимизира следоперативния белег, хирургът може да направи вътрешен шев с резорбируеми конци. При този метод няма външни нишки, които след това трябва да бъдат премахнати. За съжаление естетическият шев има повече висока цена, така че хирурзите трябва да обсъдят този въпрос с жените отделно.

Средната продължителност на операцията е 30-40 минути. И веднага след това цезарово сечениевърху долната част на корема се поставя пакет с лед за един и половина до два часа, което помага за свиване на матката и намаляване на загубата на кръв в следоперативния период.

Видове анестезия

В акушерството ходът на цезаровото сечение може да се извърши с помощта на два вида анестезия:

• регионален - епидурална;
• обща - маскова, парентерална, ендотрахеална анестезия.

Най-често в този моментепидурална анестезия. По време на цялата операция жената остава в съзнание, но не усеща нищо. Това е по-благоприятен тип анестезия както за майката (по-нисък риск от усложнения), така и за детето (минимална експозиция на лекарството). В допълнение, такава анестезия насърчава контакта между майката и детето в първите минути след раждането.

Как се извършва цезаровото сечение с епидурална анестезия? Анестетикът се инжектира директно в гръбначния канал чрез катетър под твърдата мозъчна обвивка. Пункцията се прави между 3-4 лумбални прешлени. Тази локализация предотвратява навлизането на иглата в гръбначен мозък. Въвеждането на анестетик блокира болковата чувствителност на долната част на тялото и двигателната функция на долните крайници. Така жената не изпитва болка и не може да движи краката си по време на операцията.

Ако по някаква причина локалната анестезия е невъзможна, се прави обща анестезия, най-често чрез ендотрахеално приложение на лекарството. Когато го използвате, първо трябва да въведете мускулния релаксант интравенозно. Това лекарство осигурява релаксация на всички мускули. След това в трахеята се вкарва тръба, през която се прилага упойка на бременната. Този вид анестезия се използва най-често за спешно цезарово сечение.

Следоперативен период

След цезарово сечение жената се държи няколко часа в стаята за възстановяване под наблюдението на хирург и медицински сестри. След това я оставят в болницата за още два-три дни. Тези дни една жена е задържана инфузионна терапия- инфузия солеви разтвориза попълване на загубата на кръв. Разрешено на ден венозно приложениедо един литър течности (изотоничен разтвор на натриев хлорид, "Disol", "Trisol").

Определен период от време също изисква въвеждането на лекарства за намаляване на болката в следоперативен белег. За да направите това, използвайте "Аналгин", "Баралгин".

За да се предотвратят усложнения в следоперативния период, е необходимо да се извършат редица превантивни мерки:

• ставане възможно най-рано (през първите 10-12 часа след операцията);
• дихателни упражнения, започващи 6 часа след операцията;
• самомасаж;
• диета три дни след цезарово сечение.

Диетата трябва да е строга. През първия ден е разрешена само консумация. минерална водабез газ, малко количество чай без захар. На втория и третия ден диетата се разширява с ядене нискокалорични ястия: супи на зеленчуков бульон, постно месо във варена или задушена форма, желе. Една жена трябва да се върне към обичайната си диета постепенно, само след възстановяване на нормалната функция на червата, газовете и изпражненията.

Също така, след операцията, трябва да спазвате редица правила относно личната хигиена. Разрешава се измиване само от втория ден, като се допуска само внимателно измиване на отделни части на тялото. Едва след като хирургът премахне шевовете (обикновено седмица след операцията), можете напълно да се измиете под душа.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че ходът на операцията за цезарово сечение не е труден както за операционната сестра, така и за хирурга, все пак е сериозен коремна операциякоето може да бъде придружено от редица усложнения.

Най-често възникват следните нежелани ситуации:

• голяма загуба на кръв;
• нараняване на органите около матката: чревни бримки, Пикочен мехур(обикновено се случва, когато повтарящи се операции);
• нараняване на плода;
• алергична реакция към анестетика.

Следоперативна грижа за конци

Сега жените се изписват от болницата на третия ден след цезарово сечение. Свързано е с бързо заздравяванерани след операция поради използването на съвременни хирургични шевни материали. Но важно при грижата за конеца след операцията е как жената се грижи за него. След всичко правилна грижапредотвратява развитието на инфекция.

Не се препоръчва да смазвате и обработвате областта на шева с нищо. Основното нещо за жената е да спазва хигиената и внимателно да следи състоянието на кожата в тази област. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако има такава следните знаци:

• зачервяване и подуване на кожата в областта на шева;
• болезненост при натиск;
• гноен секрет.

В рамките на 42 дни след операцията жената има право да се свърже с болницата, където е имала цезарово сечение, за всеки въпрос, който я интересува. Лекарят трябва да прегледа жената, да проведе допълнителни методипреглед и, ако е необходимо, предписване на подходящо лечение.

Да, цезаровото сечение и ходът на операцията са прости и рутинни за повечето хирурзи. Но трябва да помним, че всяка хирургическа интервенция е риск, следователно цезаровото сечение трябва да се извършва стриктно, ако има подходящи показания.

Срокове, продължителност и ход на операцията

Всички бременни жени изпитват страх от раждането. И още по-лошо, ако раждането ще се проведе не по естествен начин, а чрез цезарово сечение. Но за да не е толкова страшно, нека да разберем защо се прави цезарово сечение, колко време обикновено се извършва операцията, колко време отнема и да разгледаме целия ход на операцията.

При проследяване на бременността лекарят дава препоръка как да протече раждането. Ако бременността на жената протича нормално, тогава най-вероятно раждането ще се проведе по естествен път. Ако има някакви аномалии по време на бременността или по време на самото раждане, тогава лекарите могат да решат раждането да се извърши чрез цезарово сечение.

Правете разлика между спешно и планирано цезарово сечение:

• давани по време на бременност. В този случай родилката се подготвя предварително за операцията, подлага се на всички необходими прегледи и в предварително определен период от бременността отива в патологичния отдел. Най-честите индикации за планирано цезарово сечение са:
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хемолитична болестзародиш;
• многоплодна бременност;
• тежка форма на прееклампсия;
• абсолютно тесен таз;
• напречно положение на плода и др.
• спешно цезарово сечениеизвършва се с непредвидени усложнения директно по време на раждане, застрашаващи здраветомайка или дете. Здравето както на детето, така и на майката може да зависи от навременността на решението за извършване на операцията. В такива ситуации квалификацията на лекаря и решимостта на родилката са много важни (в края на краищата операцията не може да се извърши без нейното съгласие).

Оптимално време

Обикновено се прави планирано цезарово сечение в 40 седмица от бременността. Това оптимално времеза операцията - при достатъчна маса плодът вече се счита за доносен, а белите дробове на детето са достатъчно развити, за да може да диша самостоятелно.

При второ цезарово сечение времето на операцията се измества надолу - извършва се няколко седмици по-рано от планираната дата на раждане, обикновено това е 38-та седмица от бременността.

Този подход избягва появата на контракции, което намалява риска различни усложненияпо време на операцията. Не забравяйте, че само лекар може правилно да определи колко дълго да се прави цезарово сечение във всеки отделен случай.

Подготовка за операцията

Родилка, която е планирана за планирано цезарово сечение, обикновено се изпраща в болницата около седмица преди операцията. Ако една жена иска да остане вкъщи, тогава тя може да дойде в болницата в деня, когато ще се проведе операцията. Но това е възможно само ако няма тежки усложненияи при добро здравемайка и дете.

Следоперативен период

Обикновено след операцията се предписват болкоуспокояващи, тъй като жената изпитва силна болка. болкаслед цезарово сечение. Също така, в зависимост от състоянието на жената, лекарят може да предпише различни лекарства, като антибиотици или добавки, които подобряват работата на стомашно-чревния тракт.

След операцията можете да станете не по-рано от шест часа. Също така се препоръчва да закупите следоперативна превръзка, която значително ще улесни състоянието при ходене.

Храненето след операцията трябва да бъде специално - в първия ден след цезарово сечение можете да пиете само чиста вода.

На втория ден жената може да опита супи, зърнени храни и други течни храни.

На третия ден, с правилно възстановяване, можете да ядете всяка храна, която е разрешена по време на кърмене.

Ако все още сте насрочени за планирано цезарово сечение, тогава не се страхувайте. Най-често страхът от цезарово сечение се дължи на липсата на информираност за хода на операцията. Знаейки през какво точно трябва да премине, за жената е много по-лесно психологически да се подготви за предстоящите събития.

Гръцката дума "Цезар" и латинската "Цезар" имат едно и също значение. Те означават "монарх" или "владетел". Според легендата името на цезаровото сечение е пряко свързано с Юлий Цезар. Факт е, че майка му почина по време на родилни болки. Единственото, за което се сетили изплашените акушери, било да разрежат стомаха на майката и да извадят детето. Цезаровото сечение беше изненадващо успешно. Оттогава този вид операция се нарича "цезарово сечение".

Какво е цезарово сечение?

Цезаровото сечение е хирургична интервенция, при която бебето се изважда чрез разрез в корема на жената. Рискът е дванадесет пъти по-висок, отколкото при естественото раждане. естествен начин. Операцията цезарово сечение е планирана и спешна или спешна, която се извършва при спешна необходимост в процеса на естествено раждане.

Според статистиката 25% от всички деца се раждат в резултат на цезарово сечение. В страни като Бразилия и Доминиканската република 57% от всички раждания са чрез цезарово сечение. Следващите в списъка на лидерите са Египет - 52%, Турция - 48%, Италия - 38%. В Китай всяко четвърто раждане е с цезарово сечение. Но в същото време третата част от тях се извършва просто по желание на пациента, без сериозни медицински показатели.

Има и друга крайност, когато броят на подобни операции е изключително нисък, което е характерно за страни като Нигер, Чад, Етиопия. Цезаровото сечение се извършва в 2% от всички случаи. Причината за това ниска ставкаима недоразвита здравна система.

Най-оптималният процент цезарови сечения е собственост на Холандия: там техният брой е 15%. Това се дължи на факта, че в страната все по-често се практикуват домашни раждания, които са 65%, като по този начин се намалява броят на ражданията с цезарово сечение.

Защо се прави цезарово сечение?

Операцията с цезарово сечение се прави, за да се избегнат ужасни последици в случай на:

Предимства на цезаровото сечение

1. При цезарово сечение вариантът за смърт на плода или родилката е практически изключен.
2. Гениталиите на жената остават в същата форма, както преди раждането, което има положителен ефект върху нейния сексуален живот. Изключва се вариант на поява на руптури на матката, поява на хемороиди, пролапс на пикочния мехур.
3. Скорост. Всичко се случва много по-бързо, отколкото при естественото раждане. Няма нужда да страдате с часове в тежки битки и да търпите непоносима болкадокато родилният канал се отвори.

Минуси на цезаровото сечение

Възможни рискове за детето и за бъдещата майка при цезарово сечение

Въпреки че цезаровото сечение се счита за безвредно хирургична интервенция, крие доста сериозни рискове, с които трябва да сте наясно предварително.

Рискове за майката след цезарово сечение:

1. Силно кървене.
2. Щета вътрешни органи.
3. Инфекция на раната.
4. Невъзможност за ходене за известно време.
5. Появата на сраствания между тъканите и вътрешните органи.
6. Хронична болка в долната част на корема.
7. Невъзможност за самостоятелно раждане в бъдеще.

Рискове за бебето след цезарово сечение:

• порязвания и ожулвания по тялото;
• нарушения в работата на белодробната и сърдечно-съдовата система;
• трудна адаптация.

Следоперативен възстановителен период след цезарово сечение

Първият ден след цезаровото сечение майката остава в операционната. Анестезиолог и акушер-гинеколог следят внимателно здравето на жената.

Ден по-късно жената е преместена в следродилно отделение. За възстановяване след цезарово сечение се препоръчва на майката да пие спокойни водис добавка на лимон. В този ден не е необходимо да се яде, тъй като на жената се дават капкомери с витамини и микроелементи.

На втория ден се допуска сладък чай, варено месо, бульон. На третия ден можете да ядете всичко, с изключение на храни, които са забранени по време.

През първите два до три дни след цезарово сечение жената приема болкоуспокояващи. Тогава необходимостта от тези лекарства изчезва. Освен това се предписват лекарства, които намаляват матката и нормализират работата на стомашно-чревния тракт.

Конецът след цезарово сечение се превързва ежедневно. С течение на времето тя ще стане напълно невидима. Не се препоръчва мокрене на корема 7 дни след цезаровото сечение.

IN следродилен периодслед цезарово сечение не можете да вдигате тежести, позволявайте претоварване и психо-емоционален стрес.

Всичко за цезаровото сечение от подготовката до операцията:

Видео: Защо цезарово сечение?

Видео: Естествено раждане след цезарово сечение

цезарово сечение - хирургична процедура, което ви позволява да извадите детето през разрез в корема, а не през вагината. IN напоследъкоколо 30% от ражданията са с цезарово сечение. В някои случаи това се прави по план поради усложнения на бременността или защото жената вече е имала цезарово сечение. Някои жени предпочитат цезарово сечение пред конвенционалното раждане. В много случаи обаче необходимостта от цезарово сечение става очевидна едва по време на раждането.

Знаейки какво да очаквате, ще ви помогне да се подготвите по-добре, ако е необходима операция.

Цезаровото сечение е хирургична процедура за изваждане на бебе от утробата на майката. В този случай то не се ражда естествено, а хвърля първия си поглед към света през разреза, който се прави при отваряне на матката. В Германия всяка година 20 до 30 процента от децата се раждат с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Показанията за цезарово сечение могат да бъдат абсолютни и относителни. Но в по-голямата си част решението за операция произтича от много фактори едновременно, като комбинация от медицински оценки от лекаря и акушерката и лични желания от страна на родилката. За щастие бременните жени имат достатъчно време да обмислят нещата и да разберат как точно биха искали да родят. Спешните случаи, когато цезаровото сечение става неизбежно, са редки.

Ако решите да се подложите на цезарово сечение, трябва писмено да потвърдите съгласието си за операцията. Но първо лекарят ще ви даде най-подробни обяснения. По време на този разговор трябва да обсъдите подробно всичко възможни рисковеза да се почувствате наистина добре подготвени. Така че не се колебайте да попитате, ако не разбирате нещо.

Медицинските показания за цезарово сечение включват:

• напречно или тазово представяне на детето;
• плацента превия;
• несъответствие на размера на таза на майката
• размера на детето;
• тежко заболяване на майката;
• заплахата от хипоксия на детето;
• преждевременно раждане;
• патология на развитието на детето.

Частична анестезия при цезарово сечение

Понастоящем локална анестезияе общоприетият стандарт. Операцията се извършва под спинална анестезия или при планирано цезарово сечение с епидурална-спинална анестезия (виж стр. 300). Общата анестезия се препоръчва само в случаите, когато друга анестезия не е възможна по медицински причини.

Кога се прави цезарово сечение?

Има много причини, поради които се прави цезарово сечение. Понякога това се дължи на здравето на майката, понякога със страхове за детето. Понякога се извършва операция, дори и майката, и детето да са добре. Това е цезарово сечение по желание и отношението към него е двусмислено.

Раждането не върви добре.Една от основните причини, поради които се прави цезарово сечение, е, че раждането не протича добре – спира твърде бавно или спира напълно. Причините за това са многобройни. Матката може да не се свие достатъчно силно, за да разшири напълно шийката на матката.

Сърцето на детето е разбито. В повечето случаи сърдечната честота на бебето ви позволява да очаквате успешен изход от раждането. Но понякога става очевидно, че детето няма достатъчно кислород. Ако има такива проблеми, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Сърдечни проблеми могат да възникнат, ако бебето не получава достатъчно кислород, пъпната връв е притисната или плацентата не функционира добре. Понякога нарушения сърдечен ритъмвъзникне, но нищо не показва реална опасност за детето. В други случаи е очевидно сериозна опасност. Едно от най-трудните решения за лекарите е да решат колко голяма е тази опасност. Лекарят може да опита различни методи, като например масаж на главичката, и да види дали сърдечната функция се подобрява.

Решението за цезарово сечение зависи от много фактори, като например колко дълго ще продължи раждането или колко вероятно е да има усложнения, различни от сърдечна недостатъчност.

Нещастната позиция на детето.Ако бебето навлезе в родовия канал с краката или задните части напред, това се нарича седалищно предлежание. Повечето от тези бебета се раждат с цезарово сечение, защото нормално ражданевероятността от усложнения е висока. Понякога лекарят успява да прехвърли детето на правилна позиция, избутвайки го през корема преди началото на раждането, като по този начин се избягва операцията. Ако бебето лежи хоризонтално, това се нарича напречно предлежание и също е индикация за цезарово сечение.

Главата на бебето е в неправилна позиция. В идеалния случай брадичката на бебето трябва да бъде притисната към гърдите, така че частта от главата, която има най-малък диаметър, да е отпред. Ако брадичката е повдигната или главата е обърната така, че най-малкият диаметър да не е отпред, по-големият диаметър на главата трябва да минава през таза ви. Някои жени нямат никакви проблеми в този случай, но други могат да имат затруднения.

Преди цезарово сечение лекарят може да ви помоли да застанете на четири крака – в това положение матката пада напред и бебето може да се обърне. Понякога лекарят може да успее да обърне главичката по време на вагинален преглед или с форцепс.

Вие сериозни проблемисъс здравето.Цезарово сечение може да се направи, ако имате диабет, болно сърце, лека или висока кръвно налягане. При такива заболявания може да възникне ситуация, когато е за предпочитане да се роди дете за повече ранна фазабременност. Ако предизвикването на раждане е неуспешно, може да се наложи цезарово сечение. Ако имате сериозни здравословни проблеми, обсъдете перспективите си с Вашия лекар доста преди бременността.

Рядко се прави цезарово сечение, за да се предотврати заразяването на бебето с херпесна инфекция. Ако една майка има херпес в гениталиите си, той може да се предаде на новородено бебе и да причини сериозно заболяване. Цезаровото сечение избягва това усложнение.

Имате многоплодна бременност.Приблизително половината от близнаците се раждат с цезарово сечение. Близнаци могат да се родят и по обичайния начин, в зависимост от теглото, позицията и гестационната възраст. Тризнаци и повече са различна история. Повечето тризнаци се раждат чрез цезарово сечение.

Всяка многоплодна бременност е уникална. Ако това е вашият случай, обсъдете перспективите за раждане с вашия лекар и решете заедно кое е най-добро за вас. Помнете, че всичко е променливо. Дори ако и двете бебета са с главата напред, ситуацията може да се промени след раждането на първото.

Има проблеми с плацентата.В два случая е необходимо цезарово сечение: отлепване на плацентата и предлежание на плацентата.

Отлепването на плацентата възниква, когато плацентата се отдели от стената на матката преди началото на раждането. Това може да представлява заплаха за живота както на вас, така и на детето. Ако електронното наблюдение покаже, че няма непосредствена опасност за бебето, ще бъдете приети в болницата и ще бъдете внимателно наблюдавани. Ако детето е в опасност, спешна доставкаи ще се използва цезарово сечение.

Плацентата не може да се роди първа, защото тогава детето ще загуби достъп до кислород. Затова почти винаги се прави цезарово сечение.

Има проблеми с пъпната връв.Когато водата се счупи, връвта може да се изплъзне от шийката на матката, преди бебето да се роди. Това се нарича пролапс на пъпната връв и е много опасно за бебето. Докато бебето се притиска през шийката на матката, натискът върху пъпната връв може да прекъсне кислорода. Ако пъпната връв се изплъзне, когато шийката на матката е напълно разширена и раждането вече е започнало, можете да родите нормално. В противен случай само цезаровото сечение може да спаси положението.

Освен това, ако пъпната връв е увита около врата на бебето или между главата и тазовите кости, ако водата излезе, всяко свиване на матката ще притисне пъпната връв, забавяйки кръвния поток и намалявайки доставката на кислород към бебето бебе. В тези случаи цезарово сечение най-добър вариант, особено ако пъпната връв е притисната дълго или много силно. Това обща каузасърдечни проблеми, но обикновено е невъзможно да се знае със сигурност къде се намира пъпната връв преди началото на раждането.

Детето е много голямо.Понякога бебето е твърде голямо, за да се роди успешно по обичайния начин. Размерът на бебето може да бъде проблем, ако имате необичайно тесен таз, през който главата не може да премине. Понякога това може да е следствие от фрактура на таза или други деформации.

Ако развиете диабет по време на бременност, вашето бебе може да наддаде много голямо тегло. Ако бебето е твърде голямо, за предпочитане е цезарово сечение.

Проблеми със здравето на детето.Ако се диагностицира дефект като спина бифида при дете в утробата на майката, лекарят може да препоръча цезарово сечение. Обсъдете подробно ситуацията с Вашия лекар.

Вече сте имали секцио.Ако сте имали цезарово сечение преди, може да се наложи да го направите отново. Но това не е задължително. Понякога след цезарово сечение е възможно нормално раждане.

Как е цезаровото сечение

Преди планирано цезарово сечение гинекологът или анестезиологът ще ви разкаже предварително за операцията и методите на анестезия. Ако нещо не разбирате, моля, изяснете и попитайте отново! В определения ден трябва да пристигнете в болницата предварително. Най-добре е да се въздържате от ядене: не можете да ядете шест часа преди операцията.

На първо място, лекарят и акушерката ще проверят състоянието на вашето бебе с помощта на ултразвук и CTG. Възползвайте се от тази възможност, за да изразите своите желания и идеи относно предстоящо раждане. След това ще започне подготовката за операцията: косата ви ще бъде обръсната в областта на разреза, ще бъдете облечени компресионни чорапии ще направи спинална анестезия. По-късно, вече в операционната, повърхността на корема ще бъде дезинфекцирана и ще бъде поставен катетър в пикочния мехур. Преди да започне операцията, цялото ви тяло, с изключение на корема, ще бъде покрито със стерилни кърпички. За да не виждате какво се случва и за да предотвратят инфекция, сестрите ще издърпат чаршафа до нивото на горната част на корема. Въпреки че ще можете да видите главите на членовете на операционния екип, няма да можете да разберете какво правят с ръцете си. След като анестезията започне да действа с пълна сила, лекарят ще направи първия разрез.

По козметични причини и за по-добро заздравяванерани, дисекцията на кожата се извършва директно над симфизата (пубисна става) по вертикална линия, дължината на разреза е 10 см. Подкожната мастна тъкан се разделя по средата. Над коремните мускули има много еластична и здрава съединителнотъканна обвивка (фасция), която хирургът отваря със скалпел в центъра. След това издърпва с ръка коремната стена нагоре и отвежда коремните мускули настрани. За да отвори перитонеума, лекарят използва само пръстите си. В същото време той трябва да се увери, че не наранява нито червата, нито пикочния мехур. Накрая лекарят прави напречен разрез в долния сегмент на матката със скалпел. Сега остава само да извадите бебето от матката и можете да поздравите бебето си. След отделяне и отстраняване на плацентата, оперативният екип зашива раната. Междувременно вашият партньор вече придружава детето на първия преглед. Общо операцията продължава от 20 до 30 минути.

Метод на Мисгав Ладак

Така наречената „мека“ хирургическа техника, описана на предишните страници, разработена в израелската болница Мисгав Ладак, се използва днес, с малки отклонениявъв всички родилни домове.

Рискове от цезарово сечение

Цезаровото сечение е тежка операция. Въпреки че се счита за доста безопасна, както при всяка операция, има определени рискове. Важно е да запомните, че цезаровото сечение често се прави, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения. След операцията обаче могат да възникнат и определени усложнения.

Рискове за вас.Да имаш бебе винаги е риск. При цезарово сечение тя е по-висока, отколкото при конвенционално раждане.

• Повишено кървене. Средно загубата на кръв по време на цезарово сечение е два пъти по-голяма, отколкото по време на конвенционално раждане. Въпреки това рядко се налага кръвопреливане.
• Реакции или анестезия. Лекарствата, използвани по време на операция, включително болкоуспокояващи, понякога могат да причинят нежелани ефекти, включително проблеми с дишането. IN редки случаиобща анестезия може да причини пневмония, ако жената вдишва съдържанието на стомаха. Но общата анестезия рядко се използва за цезарово сечение и се внимава да се избегнат подобни усложнения.
• Нараняване на пикочния мехур или червата. Такива хирургични наранявания са редки, но се случват по време на цезарово сечение.
• Ендометрит. Това е усложнение, което причинява възпаление и инфекция на мембраната, покриваща матката, най-често след цезарово сечение. Това се случва, когато бактериите, които обикновено се намират във влагалището, навлязат в матката. Инфекция на пикочните пътища.
• Забавете дейността на червата. В някои случаи лекарствата за болка, използвани по време на операция, могат да забавят изпражненията, причинявайки подуване и дискомфорт.
• Кръвни съсиреци в краката, белите дробове и тазовите органи. Рискът от кръвен съсирек във вените е 3-5 пъти по-висок след цезарово сечение, отколкото след конвенционално раждане. Ако не се лекува, кръвен съсирек в крака може да стигне до сърцето или белите дробове, да наруши кръвообращението, причинявайки болка в гърдите, задух и дори смърт. Кръвни съсиреци могат да се образуват и във вените на таза.
• Инфекция на раната. Възможността за такава инфекция след цезарово сечение е по-висока, ако пиете алкохол, имате диабет тип 2 или сте с наднормено тегло.
• Разкъсване на шевове. Ако раната е инфектирана или не зараства добре, съществува риск от разкъсване на шевовете.
• Плацента акрета и хистеректомия. Placenta accreta е прикрепена твърде дълбоко и твърде здраво към стената на матката. Ако вече сте имали цезарово сечение, следващата бременност е много по-вероятно да имате плацента акрета. Placenta accreta е най-честата причина за хистеректомия при цезарово сечение.
• Рехоспитализация. В сравнение с жените, които са родили вагинално, жените, които са имали цезарово сечение, са два пъти по-склонни да бъдат приети в болница за втори път през първите два месеца след раждането.
• Летален изход. Въпреки че шансът за смърт след цезарово сечение е много нисък - около двама на 100 000, той е почти два пъти по-висок, отколкото след естествено раждане.

риск за детето.Цезаровото сечение е потенциално опасно и за бебето.

• преждевременно раждане. Ако цезаровото сечение е по ваш избор, трябва правилно да се определи възрастта на детето. Преждевременното раждане може да доведе до дихателна недостатъчност и ниско теглопри раждане.
• Проблеми с дишането. Бебетата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат лек проблем с дишането - те дишат необичайно често през първите дни след раждането.
• Нараняване. Рядко детето може да бъде наранено по време на операция.

Какво да очаквате по време на цезарово сечение

Независимо дали сте планирали цезарово сечение или сте го направили по необходимост, то ще изглежда по следния начин:

Подготовка.За да се подготвите за операцията, ще бъдат направени някои процедури. IN спешни случаинякои стъпки се съкращават или изобщо се пропускат.

Методи за анестезия.Анестезиолог може да дойде в стаята ви, за да обсъдите възможностите за анестезия. При цезарово сечение се прилагат спинална, епидурална и обща анестезия. При спинална и епидурална анестезия тялото губи усещане под гръдния кош, но оставате в съзнание по време на операцията. В същото време практически не изпитвате болка и лекарството практически не достига до детето. Има малка разлика между спиналната и епидуралната анестезия. При спинална анестезия, анестетик се инжектира в заобикалящата течност. гръбначномозъчни нерви. При епидурална упойка агентът се инжектира извън запълненото с течност пространство. Епидуралната анестезия се извършва в рамките на 20 минути и продължава много дълго време. Спиналната се извършва по-бързо, но продължава само около два часа.

Обща анестезия, при която сте в безсъзнание, може да се използва за спешно цезарово сечение. Някаква сума лекарствен продуктможе да стигне до детето, но обикновено това не създава проблеми. Повечето деца не се повлияват от обща анестезия, тъй като мозъкът на майката абсорбира лекарството бързо и в големи количества. Ако е необходимо, на детето ще бъдат дадени лекарства за облекчаване на последиците обща анестезия.

Други препарати.След като вие, вашият лекар и анестезиолог решите кой тип облекчаване на болката да използвате, ще започне подготовката. Те обикновено включват:

• интравенозен катетър. В ръката ви ще бъде поставена интравенозна игла. Това ще ви позволи да получите необходимите течности и лекарства по време и след операцията.
• Анализ на кръвта. Вашата кръв ще бъде взета и изпратена в лаборатория за анализ. Това ще позволи на лекаря да оцени състоянието ви преди операцията.
• Антиацид. Ще Ви бъде даден антиацид за неутрализиране на стомашните киселини. Тази проста мярка значително намалява риска от увреждане на белите дробове, ако повърнете по време на анестезия и съдържанието удар в стомахав белите дробове.
• Монитори. По време на операцията кръвното ви налягане ще бъде непрекъснато проследявано. Може също да бъдете свързан към сърдечен монитор със сензори на гърдите ви, за да наблюдавате сърцето и ритъма си по време на операция. Специален монитор може да бъде прикрепен към пръста, за да следи нивото на кислород в кръвта.
• уринарен катетър. Тънка тръба ще бъде поставена в пикочния мехур за източване на урината, за да поддържа пикочния мехур празен по време на операцията.

Операционна.Повечето цезарови сечения се извършват в операционни зали, специално предназначени за тази цел. Атмосферата може да се различава от тази, която е била в семейството. Защото операциите са групова работаще има повече хора тук. Ако Вие или Вашето дете имате сериозно медицински проблеми, ще присъстват лекари от различни специалности.

Подготовка.Ако ще имате епидурална или спинална анестезия, ще бъдете помолени да седнете със заоблен гръб или да легнете настрани, свити на кълбо. Анестезиологът ще избърше гърба ви с антисептичен разтвор и ще ви инжектира обезболяващо лекарство. След това той ще вкара иглата между прешлените плътна тъканобграждащи гръбначния мозък.

Може да Ви бъде дадена една доза болкоуспокояващо лекарство чрез игла и след това да бъде отстранена. Или през иглата се вкарва тънък катетър, иглата се отстранява и катетърът се залепва с пластир. Това ще ви позволи да получавате нови дози болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Ако се нуждаете от обща анестезия, цялата подготовка за операцията ще бъде извършена преди да получите болкоуспокояващо лекарство. Анестезиологът ще приложи болкоуспокояващо лекарство интравенозен катетър. След това ще бъдете поставени по гръб с фиксирани крака. Може да се постави специална подложка под гърба ви отдясно, така че тялото ви да се наклони наляво. Това измества тежестта на матката наляво, което осигурява доброто й кръвоснабдяване.

Ръцете се издърпват и фиксират върху специални възглавници. Сестрата ще обръсне пубисното окосмяване, ако може да попречи на операцията.

Сестрата ще избърше стомаха с антисептичен разтвор и ще го покрие със стерилни кърпички. Под брадичката ще бъде поставена кърпичка, за да се поддържа хирургичното поле чисто.

Разрез на коремната стена.Когато всичко е готово, хирургът прави първия разрез. Това ще бъде разрез в коремната стена, дълъг около 15 см, който разрязва кожата, мазнините и мускулите, за да достигне лигавицата на корема. Кървящите съдове ще бъдат каутеризирани или лигирани.

Местоположението на разреза зависи от няколко фактора: дали цезаровото сечение е спешно и дали имате други белези по корема. Размерът на бебето и местоположението на плацентата също се вземат предвид.

Най-често срещаните видове разрези:

• Ниска хоризонтална кройка. Нарича се още бикини цепка и минава в долната част на корема по линията на въображаеми бикини бикини, за предпочитане. Лекува добре и причинява по-малко болка след операцията. Предпочита се и поради козметични причини и позволява на хирурга да има добър изглед на долната част на бременната матка. b Нисък вертикален разрез. Понякога този тип разрез е предпочитан. Осигурява бърз достъп до долната част на матката и ви позволява по-бързо да извадите бебето. В някои случаи времето е най-важното.
• Разрез на матката. След като завърши разреза на коремната стена, хирургът избутва назад пикочния мехур и отрязва стената на матката. Разрезът на матката може да бъде от същия или различен тип като разреза на коремната стена. Обикновено е с по-малък размер. Както при коремния разрез, местоположението на разреза на матката зависи от няколко фактора като спешността на операцията, размера на бебето и местоположението на бебето и плацентата в матката. Ниският хоризонтален разрез на дъното на матката е най-често срещаният, използван при повечето цезарови сечения. Осигурява лесен достъп, кърви по-малко от по-високите разрези, с по-малка опасност от увреждане на пикочния мехур. Върху него се образува силен белег, който намалява риска от разкъсване при следващи раждания.
• В някои случаи е за предпочитане вертикален разрез. Нисък вертикален разрез - в долната част на матката, където тъканите са по-тънки - може да се направи при позициониране на бебето напред с крака, дупе или напречно на матката (седалищно или напречно предлежание). Използва се и ако хирургът смята, че ще трябва да се разшири до високо вертикален разрез- понякога се нарича класически. Потенциалното предимство на класическия разрез е, че позволява по-лесен достъп до матката за отстраняване на бебето. Понякога се прави класически разрез, за ​​да се избегне травма на пикочния мехур или ако жената смята, че това е последната й бременност.

Раждане.След като матката е отворена, следващата стъпка е отварянето на околоплодния сак, за да може бебето да се роди. Ако сте в съзнание, може да почувствате известно потрепване и натиск, докато бебето се издърпва. Това се прави по такъв начин, че размерът на разреза да бъде възможно най-малък. Няма да почувствате болка.

Когато бебето се роди и пъпната връв е прерязана, бебето ще бъде дадено на лекар, който ще провери дали носът и устата са без течност и дали то диша добре. След няколко минути ще видите бебето си за първи път.

След раждането.След като бебето се роди, следващата стъпка е отделяне и отстраняване на плацентата от матката и след това затваряне на разрезите, слой по слой. Шевовете на вътрешните органи и тъкани ще се разтворят сами и не изискват отстраняване. За кожен разрез хирургът може да зашие или да използва специални метални скоби, за да държи краищата на раната заедно. По време на тези дейности може да почувствате известно движение, но не и болка. Ако разрезът е затворен със скоби, те ще бъдат отстранени със специални пинсети преди изписването.

Когато видите детето.Цялото цезарово сечение обикновено отнема от 45 минути до един час. И бебето ще се роди в първите 5-10 минути. Ако сте будни и желаете, можете да държите бебето, докато хирургът затваря разрезите. Или може да успеете да видите бебето в ръцете на партньора си. Преди да предадат бебето на вас или партньора ви, лекарите ще почистят носа и устата му и ще направят първия резултат по Апгар - бърза оценка на външния вид, пулса, рефлексите, активността и дишането на бебето една минута след раждането.

Следоперативно отделение.Там ще бъдете наблюдавани, докато анестезията отмине и състоянието Ви се стабилизира. Това обикновено отнема 1-2 часа. През това време вие ​​и вашият партньор ще можете да прекарате няколко минути насаме с детето и да го опознаете.

Ако решите да кърмите бебето си, можете да го направите за първи път в стаята за възстановяване, ако желаете. Колкото по-рано започнете да захранвате, толкова по-добре. Въпреки това, след обща анестезия, може да не се чувствате добре в продължение на няколко часа. Може да изчакате, докато се събудите напълно и приемете болкоуспокояващи, преди да се нахраните.

След цезарово сечение

След няколко часа ще бъдете преместени от стаята за възстановяване в родилната зала. През следващите 24 часа лекарите ще наблюдават вашето благосъстояние, състоянието на шевовете, количеството произведена урина и следродилен кръвоизлив. По време на престоя ви в болницата състоянието ви ще бъде внимателно наблюдавано.

Възстановяване.Обикновено след цезарово сечение те остават в болницата три дни. Някои жени се изписват след две. Важно е да се грижите добре за себе си както в болницата, така и у дома, за да ускорите възстановяването си. Повечето жени обикновено се възстановяват от цезарово сечение без никакви проблеми.

болка.В болницата ще получите лекарства за болка. Може да не ти хареса, особено ако ще кърмиш. Но болкоуспокояващите са необходими, след като анестезията отмине, за да се почувствате комфортно. Това е особено важно през първите няколко дни, когато разрезът започне да зараства. Ако все още изпитвате болка, когато сте изписани, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка, които да приемате у дома.

Храни и напитки.В първите часове след операцията може да Ви дадат само кубчета лед или глътка вода. Когато твоят храносмилателната системаще започне отново да работи нормално, ще можете да пиете повече течности или дори да ядете лесно смилаема храна. Ще разберете, че сте готови да започнете да се храните, когато можете да отделяте газове. Това е знак, че храносмилателната ви система е будна и готова да започне работа. Обикновено можете да ядете твърда храна в деня след операцията.

ходене.Най-вероятно ще бъдете помолени да се разходите няколко часа след операцията, ако още не е нощ. Няма да искате, но ходенето е здравословно и важна част от вашето възстановяване. Това ще ви помогне да изчистите белите си дробове, да подобрите кръвообращението, да ускорите заздравяването и да върнете храносмилателната и пикочната система обратно в правилния път. Ако ви притеснява подуване на корема, ходенето ще донесе облекчение. Той също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци, възможно следоперативно усложнение.

След първия път трябва да правите кратки разходки поне два пъти на ден до изписването.

Вагинално течение.След раждането на вашето бебе ще имате лохии, кафеникаво или безцветно течение, в продължение на няколко седмици. Някои жени след цезарово сечение са изненадани от количеството изхвърляне. Дори ако плацентата бъде отстранена по време на операция, матката трябва да заздравее, а отделянето е част от процеса.

Заздравяване на разрез.Превръзката най-вероятно ще бъде премахната в деня след операцията, когато разрезът вече е заздравял. Докато сте в болницата, ще се наблюдава състоянието на раната. Докато разрезът зараства, той ще сърби. Но не го драскайте. По-безопасно е да използвате лосион.

Ако разрезът е бил свързан със скоби, те ще бъдат отстранени преди изписването. У дома вземете душ или вана както обикновено. След това подсушете разреза с кърпа или сешоар на слаб огън.

В рамките на няколко седмици белегът ще стане чувствителен и болезнен. Носете широки дрехи, които не трият. Ако дрехите дразнят белега, покрийте го с лека превръзка. Понякога ще почувствате потрепване и изтръпване около областта на разреза – това е нормално. Докато раната заздравее, тя ще сърби.

Ограничения.След като се върнете у дома след цезарово сечение, важно е да ограничите дейностите си през първата седмица и да се грижите преди всичко за себе си и за новороденото.

• Не вдигайте тежки неща и не правете нещо, което натоварва незарасналия корем. Задръжте правилна стойкакогато стоите или ходите. Подпрете корема си, когато кашляте, кихате или се смеете. Използвайте възглавници или навити кърпи при хранене.
• Приеми необходими лекарства. Лекарят може да препоръча лекарства за болка. Ако имате запек или болки в червата, Вашият лекар може да препоръча омекотител за изпражнения без рецепта или леко слабително.
• Консултирайте се с Вашия лекар какво можете и какво не можете да правите. Физическите упражнения могат да бъдат много уморителни за вас. Дайте си време да се възстановите. Вие също сте оперирани. Много жени, когато започнат да се чувстват по-добре, им е трудно да се придържат към необходимите ограничения.
• Докато бързите движения болят, не шофирайте. Някои жени се възстановяват по-бързо, но обикновено периодът, в който не трябва да се кара кола, продължава около две седмици.
• Без секс. Въздържайте се, докато лекарят разреши - обикновено след месец и половина. Близостта обаче не трябва да се избягва. Прекарвайте време с партньора си, поне малко сутрин или вечер, когато бебето вече спи.
• Когато лекарят разреши, започнете да правите физически упражнения. Но не бъдете прекалено ревностни. Пешеходен туризъми плуване - най-добрият избор. 3-4 седмици след изписването ще почувствате, че можете да водите нормален живот.

Възможни усложнения.

Уведомете незабавно Вашия лекар за тези симптоми, ако се появят, докато сте у дома:

• Температурата е над 38 °C.
• Болезнено уриниране.
• Прекалено много вагинално течение.
• Ръбовете на раната се разминават.
• Мястото на разреза е зачервено или мокро.
• Силна болка в корема.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва само в случай на заплаха за живота на майката или детето.

Решението за спешна операция или повторно цезарово сечение се взема само когато наистина няма друг изход, тъй като това се дължи на голям рискза бременна жена (интубация, кървене, увреждане на съседни органи, инфекция).

Показания за спешна операция:

• остра хипоксия на детето;
• усложнения, животозастрашаващамайка (руптура на матката, преждевременно отделяне на плацентата).

Ако едно от тези усложнения възникне неочаквано, трябва да действате много бързо. В случай на прекъсване на захранването през пъпната връв, лекарят има само няколко минути, за да предотврати значителни увреждания на здравето на детето. Акушерският екип трябва да вземе всички мерки раждането да се осъществи в следващите 20 минути. Прекъсване на подаването на кислород, което продължава повече от 10 минути, може да увреди мозъка на бебето.

Веднага след като лекарят вземе решение за спешно цезарово сечение, въвеждането на анестезия и операцията се извършват без забавяне и без дълга подготовка. Оперативната интервенция може да се извърши и в родилна зала, ако има достатъчно място и необходимата апаратура.

Жените винаги се надяват, че ще родят достойно, че ще издържат на болката, понякога дори се усмихват, когато напъват за последен път, давайки живот на детето. Много хора се опитват много да раждат естествено, избират лекари, които са имали малко цезарови сечения в практиката си, ходят на курсове за бременни жени, спортуват по време на бременност, опитвайки се да наддават само желано тегло, понякога дори наемане на дула, която да бъде наблизо в родилната зала. Въпреки това има много цезарови сечения, повече от всякога.

Как да се справим с тревожността

Без значение колко сте се опитвали, дали сте имали нормална бременностбез усложнения, може да се случи да се нуждаете от спешно цезарово сечение. Ще бъдете разочаровани. Може би ще се почувствате като провал. Много е важно обаче да останете далновидни.Цазаровото сечение крие рискове, както и конвенционалните операции, например по време на него може да възникне вътрешно кървене, кръвни съсиреци, инфекция или увреждане на вътрешните органи. Някои бебета имат леки проблеми с дишането след цезарово сечение. Но тъй като хирургичните техники и управлението на болката са се подобрили, има много малко опасности, свързани с цезаровото сечение, и разбира се раждането на здраво бебе е много по-важно от опитите за естествено раждане.

Причини за спешно цезарово сечение

Най-честата индикация за спешно цезарово сечение е неочаквано неправилно положение на детето (ако е разположено с краката или задните части напред) или странично предлежание. Друга причина е силно кървене, настъпило преди раждането и съмнение за преждевременно отлепванеили плацента превия. Най-честата причина за цезарово сечение е рискът бебето да не успее да роди; ако кардиограмата на детето показва възможни отклонения, цезаровото сечение ще бъде безопасно и бърз начинраждам бебе.

Спешна процедура цезарово сечение

Може да се случи всичко да се случи бързо и хаотично. Долната част на корема ще бъде подготвена за операцията. Те ще измият корема ви, може би ще ви обръснат косата и ще ви дадат антибиотици и други интравенозни течности. Анестезията ще бъде или епидурална (с доза, коригирана за цезарово сечение), или спинална, или може би дори обща. Ако на една жена бъде поставена епидурална или спинална упойка, тя няма да почувства нищо от пръстите на краката до гърдите си; докато тя ще бъде в съзнание, но няма да усети как лекарят прави разрез. Най-вероятно тя няма да види това, защото ще бъде поставена специална ограда между нея и лекаря или може би защото бебето ще се роди много бързо.

Цезарово сечение по избор на жената

някои здрави женипредпочитат цезарово сечение при първо раждане - обикновено за да се избегне болката и възможни усложненияпо време на раждане. Понякога лекарят ще предложи цезарово сечение, така че бебето да се роди във време, което е по-удобно за жената, лекаря или и двамата.

Това цезарово сечение не се прави поради здравословни проблеми. Причината е страх или желание да се избегнат трудностите. И това не са най-добрите причини за цезарово сечение.

Жените обаче все по-често избират цезарово сечение и това повдига редица въпроси.

Има ли ограничение?

Много жени успешно се подлагат на до три операции. Но всяко следващо секцио е по-трудно от предишното. При някои жени рискът от усложнения – като инфекция или силно кървене- с всяко цезарово сечение се увеличава само леко. Ако сте имали дълго и трудно раждане преди първото си цезарово сечение, второто цезарово сечение ще бъде физически по-лесно, но оздравителният процес ще отнеме също толкова време. За други жени - които са развили големи вътрешни белези - всяко следващо цезарово сечение става все по-рисковано.

Много жени правят повторно цезарово сечение. Но след третото трябва да претеглите възможните рискове и желанието си да имате още деца.

Изправяне пред неочакваното

Неочакваната новина, че имате нужда от секцио, може да бъде шок както за вас, така и за партньора ви. Представите ви за това как ще раждате внезапно ще се променят. Дори по-лошо, тази новина може да дойде, когато вече сте изтощени от дългите часове на контракции. И лекарят вече няма време да обяснява всичко и да отговаря на вашите въпроси.

Разбира се, ще имате притеснения какво ще бъде за вас и вашето дете по време на операцията, но не позволявайте на тези страхове да ви контролират напълно. Повечето майки и деца се подлагат успешно на операция с минимални усложнения. Въпреки че може да предпочетете да имате естествено раждане, не забравяйте, че здравето на вас и вашето бебе е по-важно от това как е родено.

Ако имате притеснения относно планирано повторно цезарово сечение, обсъдете това с вашия лекар и партньор. Това ще ви помогне да се тревожите по-малко. Кажете си, че веднъж сте минали през това и можете да го направите отново. Този път ще ви бъде по-лесно да се възстановите от операцията, защото вече знаете какво да очаквате.

Цезарово сечение: участие на партньора

Ако цезаровото сечение не е спешно и изисква обща анестезия, вашият партньор може да влезе в операционната с вас. Някои болници позволяват това. Някои харесват идеята, други може да се страхуват или да се отвращават. По принцип е трудно да присъстваш по време на операцията, особено когато се прави на близък човек.

Ако партньорът реши да присъства, ще му бъдат дадени хирургически дрехи, той може да наблюдава процедурата или да седне в главата на леглото и да ви държи за ръка. Може би присъствието му ще ви накара да се почувствате по-спокойни. Но има и трудности: мъжете понякога припадат, а лекарите имат втори пациент, който се нуждае от незабавна помощ.

В повечето родилни домове бебето се снима и дори лекарите могат да ви снимат. Но в много от тях не е разрешено. Затова трябва да поискате разрешение за правене на снимки или видеоклипове.

Цезарово сечение по избор

Някои жени, които имат нормална бременност, избират да родят с цезарово сечение, въпреки че нямат усложнения или проблеми с бебето. За някои от тях е удобно да планирате точно датата на раждане. Ако сте свикнали да планирате всичко в живота си до минута, чакането на неизвестен ден за появата на вашето бебе може да изглежда невъзможно.

Други жени избират цезарово сечение от страх:

• Страх от родилния процес и болката, която го съпътства.
• Страх от увреждане на тазовото дъно.
• Страх от сексуални проблеми след раждането.

Ако това е първото ви дете, раждането е нещо непознато и страшно. Може би сте чували ужасяващи истории за раждането и за жени, които след раждането страдат от незадържане на урина, когато кашлят или се смеят. Ако преди сте имали вагинално раждане и то не е минало много гладко, може да сте предпазливи от повторение.

Ако сте склонни да изберете цезарово сечение, обсъдете това откровено с Вашия лекар. Ако страхът е вашият основен мотив, откровеният разговор за това какво да очаквате и ходенето на училище за пренатална бременност може да помогне. Ако ви разкажат за ужасите на раждането, учтиво, но твърдо кажете, че ще научите за това, след като бебето ви се роди.

Ако вашите предишни естествени раждания са били толкова ужасна история, не забравяйте, че всички раждания са различни и това време може да е много различно. Помислете защо раждането е било толкова трудно и го обсъдете с вашия лекар или партньор. Може би трябва да се направи нещо, за да бъде изживяването този път по-положително.

Ако Вашият лекар е съгласен с Вашия избор, окончателното решение е Ваше. Ако лекарят не е съгласен и няма да направи цезарово сечение, той може да ви насочи към друг специалист. Научете повече за предимствата и недостатъците на двата метода на раждане и ги обсъдете с експерти, но не позволявайте на страха да бъде решаващият фактор.

Какво трябва да се вземе предвид?

Елективното цезарово сечение е сложно нещо. Тези, които са за, казват, че жената има право да избере как иска да роди детето си. Онези, които се противопоставят, смятат, че опасностите от цезаровото сечение са повече от всички положителни страни. В момента в медицинска литератураняма убедителни доказателства, че изборът на цезарово сечение е за предпочитане. Добрата медицинска практика като цяло отхвърля процедури - особено хирургични - които не осигуряват несъмнена полза за пациента. Освен това има малко изследвания по този въпрос.

Тъй като всичко е двусмислено, може да откриете, че мненията на лекарите се различават значително. Някои са готови за операция. Други отказват, вярвайки, че цезаровото сечение може да бъде опасно и по този начин противоречи на обещанието си да не причиняват вреда.

Най-добрият начин да вземете решение е да съберете възможно най-много информация. Запитайте се защо тази опция ви харесва. Проучете въпроса, консултирайте се с експерти и внимателно претеглете плюсовете и минусите.

Полза и риск

Много експерти смятат, че съвременно ниворазвитие хирургична техникацезаровото сечение не е по-опасно от конвенционалното раждане, ако това е първото ви дете. Ако това е третото раждане, ситуацията е друга. Цезаровото сечение е по-изпълнено с усложнения от конвенционалното раждане. Ето списък на ползите и опасностите от тази операция:

Ползи за майката. Положителни последициОпциите за цезарово сечение могат да включват:

• Защита срещу уринарна инконтиненция. Някои жени се страхуват, че усилието, необходимо за изтласкване на бебето през родовия канал, може да доведе до уринарна или фекална инконтиненция и увреждане на мускулите и нервите на тазовото дъно.
• Медицински доказателства показват, че жените, които са имали цезарово сечение, имат по-малък риск от уринарна инконтиненция през първите месеци след раждането. Въпреки това, няма доказателства, че този риск е по-нисък 2-5 години след раждането. Някои жени също се страхуват, че естественото раждане може да причини пролапс на тазовите органи, когато органи като пикочния мехур или матката изпъкват във влагалището. Към момента няма ясни медицински доказателства, свързващи цезаровото сечение и намаляването на риска от пролапс на тазовите органи. Но предпочитаното цезарово сечение не е гаранция, че проблеми с инконтиненция и пролапс изобщо няма да възникнат. Тегло на бебето по време на бременност, хормони на бременността и генетични факториможе да отслаби тазовите мускули. Такива проблеми могат да възникнат дори при жени, които никога не са имали деца.
• Гаранция за спешно цезарово сечение. Спешното цезарово сечение, което обикновено се прави по време на трудно раждане, е много по-опасно от плановото цезарово сечение или конвенционалното раждане. Спешното цезарово сечение е по-вероятно да причини инфекции, увреждане на вътрешните органи и кървене.
• Гаранция срещу тежко раждане. Понякога тежките раждания изискват използването на форцепс или вакуумна аспирация. Обикновено тези методи не са опасни. Както при цезаровото сечение, успехът на тяхното използване зависи от индивидуалните умения на лекаря, който извършва процедурата.
• По-малко проблеми с детето. На теория планираното цезарово сечение може да намали риска от някои проблеми при бебето. Например смъртта на бебе по време на раждане, патологията на раждането поради грешна позицияплод, родова травма- което е особено важно, когато бебето е много голямо - и вдишване на мекониум, което се случва, ако бебето е започнало да се изхожда преди раждането. Освен това намалява риска от парализа. Важно е обаче да запомните, че рискът от всички тези усложнения е доста нисък при конвенционалните раждания и цезаровото сечение не е гаранция, че тези проблеми няма да се появят.
• По-малък риск от предаване на инфекции. Цезаровото сечение намалява риска от предаване от майка на дете на инфекции като СПИН, хепатит B и C, херпес и папиломен вирус.
• Установяване точна датараждане. Ако знаете точно кога трябва да се роди бебето, можете да се подготвите по-добре. Удобна е и за планиране на работата на медицинския екип.

Риск за майката веднага след операцията

С цезаровото сечение са свързани определени неудобства и опасности. Престоят в болницата ще отнеме повече време. Средната продължителност на престоя в болница след цезарово сечение е три дни, след нормално раждане - два.

Повишена вероятност от инфекция. Защото то операция, рискът от инфекция след раждане със секцио е по-висок, отколкото след раждане с конвенционално раждане.

Следоперативни усложнения

Тъй като цезаровото сечение е коремна операция, с него са свързани определени рискове, като инфекция, лошо зарастване на шевовете, кървене, увреждане на вътрешните органи и кръвни съсиреци. Рискът от усложнения след анестезия също е по-висок.

Намаляване на възможността за ранна връзка с детето и нач кърмене. Първият път след операцията няма да можете да се грижите за детето и да го кърмите. Но това е временно. Ще можете да се свържете с бебето си и да кърмите веднага щом се възстановите от операцията.

Застрахователно плащане

Вашата застраховка може да не покрива цезарово сечение по избор и ще струва повече от конвенционалното раждане. Преди да вземете решение, проверете дали тази операция е покрита от вашата застраховка.

Рискове за майката в бъдеще

След цезарово сечение в бъдеще са възможни следните проблеми:

бъдещи усложнения.При многоплодна бременност вероятността от усложнения се увеличава с всяка следваща бременност. Повтарящите се цезарови сечения допълнително увеличават тази вероятност. Повечето жени могат безопасно да имат до три операции. Всеки следващ обаче ще бъде по-труден от предишния. При някои жени рискът от усложнения като инфекция или кървене се увеличава съвсем леко. За други, особено тези, които имат големи вътрешни белези, рискът от усложнения с всяко следващо цезарово сечение нараства значително.

Разкъсване на матката при следваща бременност.Цезаровото сечение увеличава риска от руптура на матката при следваща бременност, особено ако този път изберете нормално раждане. Вероятността не е много висока, но трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Проблеми с плацентата.Жените, които са имали цезарово сечение, имат по-висок риск от нарушения на плацентата, като предлежание, при следващи бременности. При превия плацентата затваря отвора на шийката на матката, което може да доведе до преждевременно раждане. Плацентата превия и други свързани нарушения, причинени от цезарово сечение, значително увеличават риска от кървене.

Повишен риск от хистеректомия.Някои проблеми с плацентата, като плацента акрета, където плацентата е прикрепена твърде дълбоко и здраво към стената на матката, може да изискват отстраняване на матката (хистеректомия) при раждането или скоро след това.

Увреждане на червата и пикочния мехур.Сериозните увреждания на червата и пикочния мехур по време на цезарово сечение са редки, но са много по-вероятни, отколкото при конвенционалните раждания. Усложненията, свързани с плацентата, също могат да доведат до увреждане на пикочния мехур.

Опасности за плода

Опасности за детето, свързани с цезарово сечение:

• Респираторни нарушения.Един от чести нарушенияпри дете след цезарово сечение, това е леко нарушение на дишането, наречено тахипнея (бърза повърхностно дишане). Това се случва, когато в белите дробове на детето има твърде много течност. Когато бебето е в матката, дробовете му обикновено са пълни с течност. При нормално раждане, напредване напред родовия канализстисква гръден коши естествено изтласква течността от белите дробове на бебето. При цезарово сечение това притискане не се получава и след раждането в белите дробове на бебето може да остане течност. Това води до учестено дишане и обикновено изисква подаване на кислород под налягане за отстраняване на течността от белите дробове.
• Незрялост.Дори малката незрялост може да има много негативно въздействие върху детето. Ако терминът е неточен и цезаровото сечение е твърде рано, бебето може да има усложнения, свързани с недоносеността.
• Порязвания.По време на цезарово сечение бебето може да се пореже. Но това рядко се случва.

Вземане на решение

Ако вашият лекар не приеме молбата ви за цезарово сечение, запитайте се защо. Лекарите и хирурзите трябва да избягват ненужните медицински интервенцииособено ако могат да бъдат опасни. Липсата на научни доказателства в подкрепа на плановото цезарово сечение прави тази операция ненужна. Въпреки че от гледна точка на лекаря лекотата на планиране, ефективността и финансовите възнаграждения са в полза на цезаровото сечение, лекарят, на когото имате доверие, трябва поне да бъде резервиран относно тази операция.