Неправилна структура на гениталните органи. Неправилно положение на гениталиите

Нормално (типично) е положението на гениталиите при здрава полово зряла небременна и некърмачка жена в изправено положение с празен пикочен мехур и ректум. Обикновено дъното на матката е обърнато нагоре и не излиза над входа на малкия таз, зоната на външния маточен зид е на нивото на гръбначните шипове, влагалищната част на шийката на матката е ​надолу и назад. Тялото и шийката на матката образуват тъп ъгъл, отворен отпред (позиция anteversio и anteflexio). Вагината е разположена в кухината на малкия таз наклонено, насочена отгоре и отзад надолу и отпред. Дъното на пикочния мехур е в съседство с предната стена на матката в провлака, уретрата е в контакт с предната стена на вагината в средната и долната му третина. Ректумът се намира зад влагалището и е свързан с него чрез рехаво влакно. Горната част на задната стена на влагалището - задният форникс - е покрита с перитонеума на ректо-маточното пространство.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от техния собствен тонус на гениталните органи, връзката на вътрешните органи и координираната дейност на диафрагмата, коремната стена и тазовото дъно и лигаментния апарат на матката (окачване, фиксиране и опора ).

Собственият тонус на половите органи зависи от правилното функциониране на всички системи на тялото. Намаляването на тонуса може да бъде свързано с намаляване на нивото на половите хормони, нарушение на функционалното състояние на нервната система и промени, свързани с възрастта.

Връзката на вътрешните органи (черва, оментум, паренхимни и генитални органи) образува техния единен комплекс. Интраабдоминалното налягане се регулира от благоприятната функция на диафрагмата, предната коремна стена и тазовото дъно.

Суспензорният лигаментен апарат на матката се състои от кръгли и широки връзки на матката, собствения лигамент и суспензорния лигамент на яйчника. Тези връзки осигуряват средното положение на фундуса на матката и неговия физиологичен наклон напред.

Фиксиращият лигаментен апарат на матката включва сакро-маточни, основни, утеро-везикални и везико-пубисни връзки. Фиксиращият апарат осигурява централното положение на матката и прави почти невъзможно нейното изместване в страни, назад и напред. Тъй като лигаментният апарат се отклонява от долната част на матката, са възможни неговите физиологични наклони в различни посоки (положение на жена в легнало положение, препълнен пикочен мехур и др.).

Поддържащият лигаментен апарат на матката е представен главно от мускулите на тазовото дъно (долни, средни и горни слоеве), както и везико-вагинални, ректовагинални прегради и плътна съединителна тъкан, разположена по страничните стени на влагалището. Долният слой на мускулите на тазовото дъно се състои от външния сфинктер на ректума, луковично-кавернозния, ишиокавернозния и повърхностния напречен перинеален мускул. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, външния сфинктер на уретрата и дълбокия напречен перинеален мускул. Горният слой на мускулите на тазовото дъно образува сдвоен мускул, който повдига ануса.

Какво провокира / Причини за неправилно положение на гениталиите:

Неправилното положение на гениталните органи възниква под влияние на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи както във вертикална равнина (нагоре и надолу), така и около надлъжната ос и в хоризонталната равнина. Най-важното клинично значение имат изместването на матката надолу (пролапс), задното изместване (ретрофлексия) и патологичната антефлексия (хиперантефлексия).

Симптоми на неправилно положение на гениталните органи:

Хиперантефлексията е патологично огъване на матката отпред, когато се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °) между тялото и шийката на матката. Патологичната антефлексия може да е резултат от полов инфантилизъм и по-рядко възпалителен процес в малкия таз.

Клиничната картина на хиперантефлексията съответства на тази на основното заболяване, което е причинило анормалното положение на матката. Най-характерните оплаквания са менструални нарушения от типа на хипоменструален синдром, алгоменорея. Често има безплодие (обикновено първично), поради намалена функция на яйчниците.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и данни от вагинален преглед. Като правило, матката с малък размер е рязко отклонена отпред, с удължена конична шийка, вагината е тясна, вагиналните сводове са сплескани.

Лечението на хиперантефлексия се основава на елиминирането на причините, които са причинили тази патология (лечение на инфантилизъм, възпаление). При тежка алгоменорея се използват различни болкоуспокояващи. Широко използвани са спазмолитици (no-shpa, baralgin и др.), както и антипростагландини: индометацин, бутадион и др. 2-3 дни преди началото на менструацията.

Ретрофлексия на матката - ъгъл, отворен отзад между тялото и шийката на матката. В това положение тялото на матката е наклонено назад, а шийката на матката е отпред. При ретрофлексия пикочният мехур не е покрит от матката и чревните бримки упражняват постоянен натиск върху предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. В резултат на това продължителната ретрофлексия води до пролапс или пролапс на гениталните органи.

Разграничете мобилната и фиксираната ретрофлексия на матката. Подвижната ретрофлексия е следствие от намаляване на тонуса на матката и нейните връзки по време на инфантилизъм, травма при раждане, тумори на матката и яйчниците. Подвижната ретрофлексия често се среща при жени с астенично телосложение и след общи тежки заболявания с изразена загуба на тегло. Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.

Клиниката на ретрофлексията на матката се определя от симптомите на основното заболяване: болка, дисфункция на съседни органи и менструална функция. При много жени ретрофлексията на матката не е съпроводена с никакви оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед.

Диагнозата на ретрофлексията на матката обикновено не представлява затруднения. При бимануално изследване се установява изкривена назад матка, която се палпира през задния форникс на влагалището. При подвижна ретрофлексия матката доста лесно се привежда в нормалното си положение; при фиксирана ретрофлексия обикновено не е възможно да се изведе матката.

Лечение. При асимптоматична ретрофлексия на матката лечението не е показано. Ретрофлексията с клинични симптоми изисква лечение на основното заболяване (възпалителни процеси, ендометриоза). Песари за задържане на матката в правилна позиция в момента не се използват, както и хирургична корекция на ретрофлексията на матката. Не се препоръчва и гинекологичен масаж.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате неправилно положение на гениталиите:

Гинеколог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за неправилното положение на гениталиите, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията

Алгодисменорея (дисменорея)

Вторична алгодисменорея

аменорея

Аменорея от хипофизен произход

Бъбречна амилоидоза

Апоплексия на яйчника

Бактериална вагиноза

Безплодие

Вагинална кандидоза

Извънматочна бременност

Вътрематочна преграда

Вътрематочни синехии (съюзи)

Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените

Вторична бъбречна амилоидоза

Вторичен остър пиелонефрит

Генитални фистули

Генитален херпес

генитална туберкулоза

Хепаторенален синдром

тумори на зародишни клетки

Хиперпластични процеси на ендометриума

гонорея

Диабетна гломерулосклероза

Дисфункционално кървене от матката

Дисфункционално маточно кървене в перименопаузалния период

Заболявания на шийката на матката

Забавен пубертет при момичета

Чужди тела в матката

Интерстициален нефрит

Вагинална кандидоза

Киста на жълтото тяло

Чревно-генитални фистули с възпалителен генезис

колпит

Миеломна нефропатия

миома на матката

Урогенитални фистули

Нарушения на сексуалното развитие на момичетата

Наследствени нефропатии

Инконтиненция на урина при жените

Некроза на миомен възел

Нефрокалциноза

Нефропатия на бременността

нефротичен синдром

Първичен и вторичен нефротичен синдром

Остри урологични заболявания

Олигурия и анурия

Туморни образувания на маточните придатъци

Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците

Стромални тумори на половата връв (хормонално активни)

Пролапс и пролапс (пролапс) на матката и вагината

Остра бъбречна недостатъчност

Остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит (AGN)

Остър дифузен гломерулонефрит

Остър нефритен синдром

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит

Липса на сексуално развитие при момичета

Фокален нефрит

Параовариални кисти

Торзия на дръжката на аднексални тумори

Торзия на тестисите

пиелонефрит

пиелонефрит

подостър гломерулонефрит

Подостър дифузен гломерулонефрит

Субмукозни (субмукозни) миоми на матката

Поликистоза на бъбреците

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от окачващ, фиксиращ и поддържащ лигаментен апарат, взаимна опора и регулиране на налягането от диафрагмата, корема и собствения тонус (хормонални влияния). Нарушаването на тези фактори от възпалителни процеси, травматични наранявания или тумори допринася и определя тяхното ненормално положение.

Аномалиите в положението на гениталните органи се считат за такива постоянни състояния, които излизат извън границите на физиологичните норми и нарушават нормалната връзка между тях. Всички генитални органи са взаимосвързани по отношение на тяхното положение, следователно аномалните състояния са предимно сложни (в същото време позицията на матката, шийката на матката, вагината и др.) Промени.

Класификацията се определя от естеството на нарушенията на положението на матката: изместване по хоризонталната равнина (цялата матка наляво, надясно, напред, назад; неправилна връзка между тялото и шийката на матката по отношение на наклона и тежестта на огъване въртене и усукване); измествания по вертикалната равнина (пропускане, пролапс, повдигане и обръщане на матката, пролапс и пролапс на вагината).

Отмествания в хоризонталната равнина. Изместването на матката с шийката на матката надясно, наляво, напред, назад се случва по-често при компресия от тумори или при образуване на адхезивни процеси след възпалителни заболявания на гениталиите (фиг. 19). Диагнозата се поставя чрез гинекологичен преглед, ултразвук и рентгенография. Симптомите са характерни за основното заболяване. Лечението е насочено към отстраняване на причината: хирургия на тумори, физиотерапия и гинекологичен масаж по време на адхезивния процес.

Патологичните наклони и завоите между тялото и шията се разглеждат едновременно. Обикновено според завоите и наклоните може да има два варианта за положение на матката: наклон и огъване отпред - anteversio-anteflexio, наклон и огъване назад - retroversio-retroflexio (фиг. 20). Ъгълът между шийката на матката и тялото на матката е отворен отпред или отзад и е средно 90°. В изправено положение на жената тялото на матката е почти хоризонтално, а шийката на матката под ъгъл спрямо него е почти вертикална. Фундусът на матката е на нивото на IV сакрален прешлен, а външната цервикална ос е на нивото на гръбначната равнина (spina ischii). Пред вагината и матката са пикочният мехур и уреграта, а отзад е ректума. Положението на матката обикновено може да варира в зависимост от пълнежа на тези органи. Патологичните наклони и завои на матката се появяват при инфантилизъм в ранна възраст (първичен) и в резултат на възпалителни и адхезивни процеси на гениталиите (вторичен). Матката може да бъде подвижна или неподвижна (фиксирана).

Ориз. 19.

: а - отпред от миоматозния възел; b - вляво с тумор на десния яйчник; в - отзад със сраствания в резултат на пелвиоперитонит.

Фиг.20.

: а - anteflexio-anteversio; б - ретрофлексио-ретроверсия.

Ориз. 22.

(а) и патологична задна инфлексия на матката (б).

Ориз. 23.

наляво (а) и задно изместване на матката (б).

Ориз. 24.

: а - външен вид; b - схема.

Хиперантеверсията и хиперантефлексията на матката е позиция, при която предният наклон е по-изразен, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Хиперретроверсията и хиперретрофлексията на матката е рязко отклонение на матката назад, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Наклонът и огъването на матката настрани (надясно или наляво) е рядка патология и определя наклона на матката и завоя между нейното тяло и шийката на една страна (фиг. 23).

Клиничната картина на всички варианти на хоризонтално изместване на матката има много общо, характеризира се с болезнени усещания в долната част на корема или в сакрума, алгоменорея и продължителна менструация. Понякога има оплаквания от дизурични явления, болка по време на дефекация, повишена левкорея. Тъй като тази патология е следствие от възпалителни процеси или ендокринна патология, тя може да бъде придружена от симптоми на тези заболявания, да бъде причина за безплодие и патологичен ход на бременността.

Диагнозата се основава на данни от гинекологични и ултразвукови прегледи, като се вземат предвид симптомите.

Ориз. 25.

: а - външен вид; b - схема.

Ориз. 26.

: а - външен вид; b - схема.

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причините - противовъзпалителни лекарства, корекция на ендокринни нарушения. Използват се FTL, гинекологичен масаж. В случай на тежка патология може да се посочи хирургична интервенция, с помощта на която матката се отстранява от срастванията и се фиксира в позиция anteversio-anteflexio.

Ротацията и усукването на матката са редки, обикновено поради тумори на матката или яйчниците и се коригират едновременно с отстраняването на туморите.

Изместване на гениталните органи по вертикалната ос. Тази патология е особено често срещана при жени в перименопаузалния период, по-рядко при млади жени.

Пролапсът на матката е състояние, когато матката е под нормалното ниво, външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина, дъното на матката е под IV сакрален прешлен (фиг. 24), но матката не излиза от гениталния прорез дори при напъване. Едновременно с матката се спускат предната и задната стена на влагалището, които са ясно видими от гениталната междина.

Пролапс на матката - матката е рязко изместена надолу, частично или напълно излиза от гениталната цепка при напрежение. Непълен пролапс на матката - когато от гениталната цепка излиза само влагалищната част на шийката на матката, а тялото остава над гениталната цепка дори при напъване (фиг. 25). Пълен пролапс на матката - шийката на матката и тялото на матката са разположени под гениталната междина, като в същото време има изкривяване на стените на влагалището (фиг. 26). Пропускането и пролапсът на вагината се случва най-често едновременно с матката, поради анатомичната връзка на тези органи. Когато вагината е спусната, стените й заемат по-ниско положение от нормалното, излизат от гениталната междина, но не излизат отвъд нея. Вагиналният пролапс се характеризира с пълно или частично излизане на стените му от гениталната цепка с местоположение под тазовото дъно. Пропускането и пролапсът на вагината обикновено се придружава от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) и стените на ректума (ретроцеле) (фиг. 27). Когато матката пролабира, тръбите и яйчниците едновременно се спускат, местоположението на уретерите се променя.

Основните фактори за пролапс и пролапс на гениталните органи: травматични наранявания на перинеума и тазовото дъно, ендокринни нарушения (хипоестрогенизъм), тежък физически труд (вдигане на тежести за дълго време), разтягане на лигаментния апарат на матката (многоплодни раждания). ).

Клиничната картина се характеризира с продължително протичане и устойчиво прогресиране на процеса. Пролапсът на гениталните органи се влошава при ходене, кашляне, вдигане на тежести. Има дърпащи болки в слабините, сакрума. Възможни нарушения на менструалната функция (хиперполименорея), функцията на пикочните органи (инконтиненция и инконтиненция на урина, често уриниране). Възможни са сексуален живот и бременност.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, гинекологичен преглед, специални изследователски методи (ултразвук, колпоскопия). При изследване на лигавицата на влагалището и шийката на пролапса на матката често се отбелязват трофични (декубитални) язви поради нараняване и промени във флората (фиг. 28).

Фиг.27.

1 - срамната кост; 2 - пикочен мехур, 3 - матка; 4 - ректум, 5 - спусната бримка на червата, 6 - пролапс на задната стена на влагалището; 7 - вагина.

Лечението на пролапса и пролапса на гениталните органи може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се свежда до използването на набор от гимнастически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно и корема. Може да е валидно само при неизразен пролапс на матката и вагината. Много е важно да се спазва режимът на работа (изключване на тежка физическа работа, вдигане на тежести), диета, богата на фибри, уриниране "по час", изключване на запек. Тези условия трябва да се спазват както при консервативно, така и при хирургично лечение. При противопоказания за хирургично лечение (напреднала възраст, тежка съпътстваща патология) е показано въвеждането на песари или пръстени във влагалището, последвано от обучение на жената на правилата за тяхната обработка и поставяне. Пациентът трябва редовно да посещава акушерка или лекар, за да следи състоянието на лигавиците на влагалището, шийката на матката (предотвратяване на възпаление, рани от залежаване, трофични язви). Лечението на трофични язви и рани от залежаване се състои в използването на противовъзпалителна и антибактериална локална терапия (левомекол, димексид, антибиотици в мехлеми и суспензии), лечебни мехлеми (актовегин, солкосерил), лекарства с естрогени. Желано положение на половите органи.

Има много методи за хирургично лечение и те се определят от степента на патология, възрастта, наличието на съпътстващи екстрагенитални и генитални заболявания. При лечение на млади жени трябва да се предпочитат методи, които не нарушават сексуалните и репродуктивните функции. При наличие на стари разкъсвания на перинеума се извършва операция за възстановяване на тазовото дъно. Пролапсът на вагиналните стени може да бъде елиминиран чрез пластична хирургия на предната и задната стена с укрепване на леваторите. При необходимост се укрепва сфинктера на пикочния мехур, извършва се операция за фиксиране на матката към предната коремна стена или повдигането й чрез скъсяване на кръглите връзки.

При възрастни хора с пропуск и пролапс на матката се използва вагинална хистеректомия с пластична хирургия на вагината и леваторите. Ако една възрастна жена не е сексуално активна, тогава се препоръчва операция за затваряне на влагалището. След операцията не можете да сядате една седмица, след това една седмица можете да сядате само на твърда повърхност (изпражнения), първите 4 дни след операцията, обща хигиена, диета (течна храна), приемане на слабително или почистваща клизма на 5-ия ден, необходимо е третиране на перинеума 2 пъти на ден, отстраняване на конците на 5-6-ия ден.

Еверсията на матката е изключително рядка патология, която се среща в акушерството при раждането на неотделена плацента, в гинекологията - при раждането на субмукозен миоматозен възел на матката. В този случай серозната мембрана на матката е разположена вътре, а лигавицата е отвън (фиг. 29).

Лечението се състои в предприемане на спешни мерки за анестезия и намаляване на обърнатата матка. В случай на усложнения (масивен оток, инфекция, масивно кървене) е показана хирургична интервенция за отстраняване на матката.

Повдигнатото положение на матката (фиг. 30) е вторично и може да се дължи на фиксиране на матката след хирургични интервенции, тумори на влагалището, натрупване на кръв във влагалището с атрезия на химена.

слайд 2

Неправилното положение на вътрешните органи възниква под въздействието на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи във вертикална (нагоре и надолу) и хоризонтална равнина.

слайд 3

хиперантефлексия

Огъване на матката отпред, когато между тялото и шийката на матката се образува ъгъл по-малък от 70 градуса. Може да се дължи на полов инфантилизъм или възпалителни процеси в малкия таз.

слайд 4

Клиника: нарушение на менструалната функция според типа хипоменструален синдром, алгоменорея, безплодие. Диагноза: влагалищен преглед - матката е малка, рязко отклонена напред, с удължена конусовидна шийка. Вагината е тясна. Лечение: отстраняване на причините, които са причинили тази патология (лечение на възпалителния процес)

слайд 5

Ретрофлексия

Отклонение на тялото на матката назад и шийката на матката напред. В този случай пикочният мехур остава непокрит от матката. А бримките на червата постоянно оказват натиск върху повърхността на матката. Това може да допринесе за пролапса на гениталиите. Има мобилни (поради намаляване на тонуса на матката и нейните връзки по време на родова травма) и фиксирани (поради възпалителни процеси)

слайд 6

Клиника: дърпащи болки в долната част на корема преди и по време на менструация, дисфункция на съседни органи. Диагноза: бимануалното изследване определя задната девиация на матката. Лечение: лечение на основното заболяване, което е причинило ретрофлексия.

Слайд 7

Пролапс и пролапс на матката и вагината

Изпускане на предната стена на влагалището - Изпускане на задната стена на влагалището - Непълен пролапс на матката (шийката на матката достига гениталната междина или излиза извън нея - Пълен пролапс на матката (цялата матка излиза извън генитална дупка)

Слайд 8

Основата на пролапса и пролапса на гениталните органи е недостатъчност на мускулите на тазовото дъно и лигаментния апарат на матката, повишено вътреабдоминално налягане.

Слайд 9

клиника

Усещане за чуждо тяло във влагалището. Усещане за тежест и болка в долната част на корема, долната част на гърба, утежнена по време или след ходене, при вдигане на тежести, кашлица. На повърхността на пролапса на шията често се образува декубитална язва. Цианоза на лигавиците и техния оток. Затруднено уриниране. запек

Слайд 10

диагностика

Инспекция с намаляване на пролапс на гениталиите. Бимануално изследване. (за оценка на състоянието на мускулите на тазовото дъно) Ректално изследване (за откриване на ректоцеле, състоянието на сфинктера на ректума) При тежки нарушения на уринирането са показани цистоскопия и екскреторна урография. ултразвук

слайд 11

Непълен пролапс на матката Пълен пролапс на матката

слайд 12

слайд 13

лечение

Лечението се определя от степента на пролапс на гениталните органи. При малки пропуски на вътрешните полови органи, когато те не достигат до влагалището и при липса на дисфункция на съседни органи, се предписва консервативно лечение - набор от физически упражнения.

Слайд 14

слайд 15

При по-изразени пропуски е показано хирургично лечение. Хирургичните операции са разделени на 7 групи според използваната анатомична формация и са укрепени за коригиране на позицията на вътрешните полови органи.

слайд 16

1 група. Укрепване на тазовото дъно - колпоперинеолеваторопластика. 2 група. Съкращаване и укрепване на суспензорния апарат на матката. 3-та група. Укрепване на фиксиращия апарат на матката. 4 група. Твърда фиксация на пролапсирани органи към стените на таза. 5 група. Използването на алопластични материали за укрепване на лигаментния апарат на матката. 6 група. Заличаване на вагината, което изключва възможността за сексуална активност. 7 група. Вагинална хистеректомия.

Вижте всички слайдове

Неправилното положение на половите органи на жените са такива отклонения от нормата, при които те са постоянни, придружени от нарушение на връзката между различните части на репродуктивната система.

Причините за промяната в нормалното местоположение на женските полови органи могат да бъдат възпалителни заболявания, тумори, травми, тежък труд, патологично раждане, затлъстяване. Особено важен фактор е наднорменото тегло след бременност - при жена, която не е страдала от това заболяване преди раждането, след тях се появява наднормено тегло и изместване на матката. Следователно въпросът как да отслабнете бързо след раждането е важен не само за красотата, но и за здравето.

Следното може да доведе до образуване на неправилно местоположение на женските полови органи: фактори:

Фактори на склонност, дължащи се на:

• наследственост;
• раса;
• социокултурни характеристики;
• неврологичен статус,
• анатомични особености;
• състоянието на съединителната тъкан (статус на колаген);

Иницииращи фактори:

• раждане (брой, усложнения, телесно тегло на плода, акушерска помощ и);
• хирургични интервенции;
• увреждане на тазовите органи и мускулите;
• радиационно увреждане;

Влияещи фактори:

• дисфункция на червата;
• повишена физическа активност;
• наднормено телесно тегло;
• обструктивно белодробно заболяване;

Фактори на декомпенсация:

• напреднала и сенилна възраст;
• психическо състояние.

Функцията на поддържащия апарат на малкия таз е да противодейства на гравитацията, вътрекоремното налягане.

Активният компонент на противодействието на земната гравитация се осигурява от тонуса на мускулите на тазовото дъно, тяхното рефлексно свиване по време на кашлица, напрежение, смях. Пасивният компонент се осигурява от структури на съединителната тъкан - производни на тазовата фасция. В поддържащия апарат на малкия таз могат да се разграничат три нива.

Класификация на неправилното положение на женските полови органи.

Изместване на матката в таза:

• хоризонтално - изместване отпред, отзад, наляво, надясно:
• вертикално - издигане, пропускане или пролапс (пълен или частичен) на матката.

Нарушаване на взаимодействията между различните части на матката:

• патологичен наклон на матката - напред, назад, надясно, наляво;
• инфлексия на матката - предна, задна, дясна, лява. Комбинацията от наклон на матката назад и инфлексия се нарича ретродевиация на матката;
• ротация на матката;
• усукване на матката;
• обръщане на матката.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. При жените разширените вени на външните полови органи се появяват като усложнение на бременността или след венозна тромбоза...
2. Ракът на външните полови органи (вулвата) е най-рядката локализация на злокачествените тумори на женските полови органи. Честота...
3. Доброкачествените процеси се считат за фоново заболяване, незадължителен предрак. Условията за възникване на доброкачествена патология са травма, инфекция ...

Какво е неправилно положение на гениталиите

Нормално (типично) е положението на гениталиите при здрава полово зряла небременна и некърмачка жена в изправено положение с празен пикочен мехур и ректум. Обикновено дъното на матката е обърнато нагоре и не излиза над входа на малкия таз, зоната на външния маточен зид е на нивото на гръбначните шипове, влагалищната част на шийката на матката е ​надолу и назад. Тялото и шийката на матката образуват тъп ъгъл, отворен отпред (позиция anteversio и anteflexio). Вагината е разположена в кухината на малкия таз наклонено, насочена отгоре и отзад надолу и отпред. Дъното на пикочния мехур е в съседство с предната стена на матката в провлака, уретрата е в контакт с предната стена на вагината в средната и долната му третина. Ректумът се намира зад влагалището и е свързан с него чрез рехаво влакно. Горната част на задната стена на влагалището - задният форникс - е покрита с перитонеума на ректо-маточното пространство.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от техния собствен тонус на гениталните органи, връзката на вътрешните органи и координираната дейност на диафрагмата, коремната стена и тазовото дъно и лигаментния апарат на матката (окачване, фиксиране и опора ).

Собственият тонус на половите органи зависи от правилното функциониране на всички системи на тялото. Намаляването на тонуса може да бъде свързано с намаляване на нивото на половите хормони, нарушение на функционалното състояние на нервната система и промени, свързани с възрастта.

Връзката на вътрешните органи (черва, оментум, паренхимни и генитални органи) образува техния единен комплекс. Интраабдоминалното налягане се регулира от благоприятната функция на диафрагмата, предната коремна стена и тазовото дъно.

Суспензорният лигаментен апарат на матката се състои от кръгли и широки връзки на матката, собствения лигамент и суспензорния лигамент на яйчника. Тези връзки осигуряват средното положение на фундуса на матката и неговия физиологичен наклон напред.

Фиксиращият лигаментен апарат на матката включва сакро-маточни, основни, утеро-везикални и везико-пубисни връзки. Фиксиращият апарат осигурява централното положение на матката и прави почти невъзможно нейното изместване в страни, назад и напред. Тъй като лигаментният апарат се отклонява от долната част на матката, са възможни неговите физиологични наклони в различни посоки (положение на жена в легнало положение, препълнен пикочен мехур и др.).

Поддържащият лигаментен апарат на матката е представен главно от мускулите на тазовото дъно (долни, средни и горни слоеве), както и везико-вагинални, ректовагинални прегради и плътна съединителна тъкан, разположена по страничните стени на влагалището. Долният слой на мускулите на тазовото дъно се състои от външния сфинктер на ректума, луковично-кавернозния, ишиокавернозния и повърхностния напречен перинеален мускул. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, външния сфинктер на уретрата и дълбокия напречен перинеален мускул. Горният слой на мускулите на тазовото дъно образува сдвоен мускул, който повдига ануса.

Какво провокира неправилното положение на гениталиите

Неправилното положение на гениталните органи възниква под влияние на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи както във вертикална равнина (нагоре и надолу), така и около надлъжната ос и в хоризонталната равнина. Най-важното клинично значение имат изместването на матката надолу (пролапс), задното изместване (ретрофлексия) и патологичната антефлексия (хиперантефлексия).

Симптоми на неправилно положение на гениталните органи

Хиперантефлексията е патологично огъване на матката отпред, когато се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °) между тялото и шийката на матката. Патологичната антефлексия може да е резултат от полов инфантилизъм и по-рядко възпалителен процес в малкия таз.

Клиничната картина на хиперантефлексията съответства на тази на основното заболяване, което е причинило анормалното положение на матката. Най-характерните оплаквания са менструални нарушения от типа на хипоменструален синдром, алгоменорея. Често има безплодие (обикновено първично), поради намалена функция на яйчниците.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и данни от вагинален преглед. Като правило, матката с малък размер е рязко отклонена отпред, с удължена конична шийка, вагината е тясна, вагиналните сводове са сплескани.

Лечението на хиперантефлексия се основава на елиминирането на причините, които са причинили тази патология (лечение на инфантилизъм, възпаление). При тежка алгоменорея се използват различни болкоуспокояващи. Siroko използва спазмолитици (no-shpa, baralgin и др.), Както и антипростагландини: индометацин, бутадион и др. 2-3 дни преди началото на менструацията.

Ретрофлексия на матката - ъгъл, отворен отзад между тялото и шийката на матката. В това положение тялото на матката е наклонено назад, а шийката на матката е отпред. При ретрофлексия пикочният мехур не е покрит от матката и чревните бримки упражняват постоянен натиск върху предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. В резултат на това продължителната ретрофлексия води до пролапс или пролапс на гениталните органи.

Разграничете мобилната и фиксираната ретрофлексия на матката. Подвижната ретрофлексия е следствие от намаляване на тонуса на матката и нейните връзки по време на инфантилизъм, травма при раждане, тумори на матката и яйчниците. Подвижната ретрофлексия често се среща при жени с астенично телосложение и след общи тежки заболявания с изразена загуба на тегло. Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.

Клиниката на ретрофлексията на матката се определя от симптомите на основното заболяване: болка, дисфункция на съседни органи и менструална функция. При много жени ретрофлексията на матката не е съпроводена с никакви оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед.

Диагнозата на ретрофлексията на матката обикновено не представлява затруднения. При бимануално изследване се установява изкривена назад матка, която се палпира през задния форникс на влагалището. При подвижна ретрофлексия матката доста лесно се привежда в нормалното си положение; при фиксирана ретрофлексия обикновено не е възможно да се изведе матката.

Лечение. При асимптоматична ретрофлексия на матката лечението не е показано. Ретрофлексията с клинични симптоми изисква лечение на основното заболяване (възпалителни процеси, ендометриоза). Песари за задържане на матката в правилна позиция в момента не се използват, както и хирургична корекция на ретрофлексията на матката. Не се препоръчва и гинекологичен масаж.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате неправилно положение на гениталиите

Гинеколог

Промоции и специални предложения

медицински новини

07.05.2019

Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова болест и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.

25.04.2019

Идва дълъг уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Няма да е излишно да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активизирането на опасните насекоми... 18.02.2019 г.

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.