Гръбначният стълб е органът, отговорен за нормална работамускулно-скелетна система и вътрешни органи, към всеки от които се простира мрежа нервни окончания.

Нервните стволове произхождат от корените, идващи от задните и предните рога на гръбначния мозък.

В гръбначния стълб има 62 нервни корена, съответно има 31 двойки от тях.

Коренчетата на гръбначномозъчните нерви предават сигнали от вътрешните органи към гръбначния мозък, а след това към мозъка – централната „система за управление“ на тялото.

„Командите“, идващи от мозъка, първо се получават от гръбначния мозък, който ги разпределя в тялото чрез нервните окончания.

Функции на гръбначните корени и отклонения от нормата

Определеният брой чифтни корени се дължи на структурата на гръбначния стълб. Гръбначните корени произхождат от прешлените на шията (8 чифта), от гръбначни сегментигърди (12 чифта), долна част на гърба (5 чифта), сакрум (5 чифта), опашна кост (1 чифт).

Възпалителните процеси в тези области водят до прищипване на нервните влакна, силна болка и нарушаване на инервацията на вътрешните органи, ръцете, краката и кожата.

• Задните коренчета регулират дейността на рецепторите за болка и са отговорни за сетивното възприятие. Те са изградени от аферентни влакна. При увреждане на задните коренчета има неврологични разстройства. При силно компресиране на тези влакна се развива синдром на остра болка и се нарушава мускулната трофика. При всеки опит за движение болката се засилва, тъй като се увеличава. Ако е повреден, двигателни функциисе запазват, но се губи чувствителността на кожните рецептори.
• Предните корени се образуват от аксоните на еферентните неврони. Те са отговорни за движенията и рефлексите, контракциите на връзките. Без тези влакна двигателната активност би била невъзможна: човек не може да вземе предмети, да ходи, да бяга, да изпълнява физическа работа. Нервът, образуван от предните корени на гръбначния мозък, когато е повреден и изрязан, не причинява болка, с изключение на случаите на повтаряща се рецепция (в предното коренче на гръбначномозъчния нерв могат да се намерят аферентни влакна, преминаващи през него, след което се превръщат в гръбначен стълби отива към гръбначния мозък). Техните щети причиняват силна болка, който изчезва при изрязване на 2-3 задни коренчета.

Притискането и нарушаването на задните и предните корени става не само причина болестно състояние, но дори и при липса на лечение води до инвалидизация.

Ако ръка или крак загубят чувствителност, меки тъканипоявяват се гъски и изтръпване, движенията в тях са ограничени - трябва спешно да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза.

Заболяването в напреднал стадий може да изисква радикален методрешаване на проблема - хирургическа интервенция.

причини

Тъй като корените съдържат фибри, които влияят на рецепторната чувствителност на меките тъкани и функционирането на опорно-двигателния апарат, незабавна хоспитализация и обстоен прегледна пациента е позволено да заобиколи най-лошото - парализа на ръцете и краката, атрофия на мускулните тъкани.

В ход диагностични меркисе установяват истинските причини патологично състояние. Това:

• Наранявания.
• Дегенеративни промени в костната тъкан, причинени от спондилоза, артрит.
• Туморни образувания.
• Следоперативни усложнения.
• Неправилна поза.
• Дълга статична поза, в която човек остава редовно в продължение на няколко часа.

MRI, CT, рентгенови лъчи и ултразвуково изследванеи други ви позволяват да оцените степента на увреждане гръбначни корени, определят местоположението на процеса, след което специалистите решават посоката на лечението и предписват набор от лечебни процедури.

Лечение

Традиционните терапии се състоят в приемане на болкоуспокояващи и ограничаване двигателна активност, използването на мускулни релаксанти, .

Но ако симптомите не губят тежестта си и продължават да растат, тогава специалистите могат да решат дали е целесъобразно хирургическата интервенция. Не може да бъде:

• Микродискектомия.
• Оперативна коренова декомпресия.
• Импулсна радиочестотна аблация (на латински думата "аблация" се превежда като "отнемане").

Микродискектомията е минимално инвазивен метод, който не нарушава структурата на нервните влакна, но им позволява да бъдат освободени от компресия чрез отстраняване на част от костна тъкан, която започна възпалителен процес.

Оперативната коренова декомпресия се използва при хернии и тумори, които, увеличавайки се по размер, причиняват увреждане на нервните влакна. Целта на операцията е частично или пълно отстраняване на тези образувания.

Импулсната радиочестотна аблация в 80% от случаите дава желания резултат, тъй като по време на операцията не се нарушава целостта на гръбначните сегменти.

Чрез пункция в областта образуване на херниявмъква се електрод и през него протичат импулси от студена плазма. Хернията започва да се "топи", забележимо намалява по размер и в някои случаи се отдръпва.

Но това е възможно, ако фиброзният пръстен не се е разкъсал и желатиновото съдържание остава в тази обвивка.

Вертебралните патологии са опасни, защото всяко забавяне и пренебрегване на влошено състояние може да доведе до истинска катастрофа. Гръбначният мозък е неразривно свързан с мозъчните структури на главата.

Симпатиковите нервни влакна, които преминават от гръбначните сегменти до вътрешни органи, предават сигнали за неизправности към "главния център".

И ако работата на някоя от връзките в тази верига е нарушена, тогава последствията от късното посещение при лекарите може да се наложи да се коригират през всички останали години.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или в лечебни цели. Тази статия не е заместител на медицинска консултацияпри лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Различни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и възпалителен характерможе да участва в патологичен процеснервни окончания и корени, които излизат от гръбначния мозък. В този случай комплексът се развива патологични симптоминаречена невралгия.

невралгия - болкапо протежение на засегнатия нерв. Необходимо е да се разграничи терминът от често срещания ишиас сред хората. Последният се нарича възпалителния процес в областта на корена на гръбначния нерв, ишиасът се проявява не само с болка (невралгия), но и с други характерни симптоми.

Струва си да се каже, че въпреки че невралгията може да засегне всеки нервна структураорганизъм, най-често придружава ишиас.

Какво причинява възпаление на нервните окончания и коренчета? Причините за радикулит и вертебрална невралгия могат да бъдат следните състояния:

• Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб.
• Наранявания, катастрофи, пътнотранспортни произшествия.
• Остеокондрит на гръбначния стълб.
• Остеопороза и калциев дефицит.
• Херния междупрешленен диск.
• Спондилолистезата е изместване на прешлен.
• Стесняване на гръбначния канал.
• спондилит.
• Спондилартроза и костни остеофити.
• Гръбначни тумори.
• Гръбначен остеомиелит.

Трябва да се има предвид, че възпалението може да бъде причинено от инфекциозен агент или нарушение на анатомичните взаимодействия. Във втория случай възниква асептично възпаление, при лечението на което не е необходимо да се използват антибиотици, достатъчни са противовъзпалителни средства.

Дефинирайте истинска причинаишиас ще помогне на лекуващия лекар.

Симптоми

Ако на гръбначния стълб и корените гръбначномозъчни нервивнезапно изложен на прекомерна сила, възниква остър ишиас, основният симптом на заболяването ще бъде вертебралната невралгия.

За дегенеративни и метаболитни нарушенияизносване на процеса хроничен, корените постепенно се подлагат на натиск от остеофит, херния, тумор или друга формация. Симптомите постепенно се увеличават с напредването на болестта.

Струва си да разберете как ще се прояви ишиасът различни отделина гръбначния стълб, тъй като по-нататъшната диагностика и лечение ще зависят от това. Възпалението на корените на цервикалната и лумбосакралната област, например, ще има съвсем различна клинична картина.

Радикулит на шийните прешлени

Болестите на шийния отдел на гръбначния стълб не са необичайни, тъй като този сегмент на гърба отнема Активно участиев задържането на главата при ходене, бягане, седене на масата, работа на компютър. Прешлените в тази част на гръбначния стълб имат доста уязвима структура и в същото време са в тясно взаимодействие с важни съдове и нерви.

Ако заболяванията на гръбначния стълб са довели до възпаление на нервното коренче в шийната част на гърба, с много вероятноще се появят следните прояви:

1. Болка в тила, шията, усилваща се при усилие, продължителна неподвижна работа.
2. Болка в лопатката, по протежение на ключицата, в областта на раменната става.
3. Изтръпване, болка, нарушена чувствителност в ръката. Радикулитът на долните части на шията се проявява чрез нарушение на работата брахиалния плексус, който отговаря за инервацията на горния крайник.
4. Загуба на мускулна сила в ръката.
5. Главоболие, мигрена, световъртеж са признак на недостатъчен приток на кръв през вертебралната артерия.
6. Нарушения на кръвното налягане.

Най-често заболяването все още се проявява с невралгия - болка в мястото на изхода на корена и по протежение на нервните влакна. Останалите знаци са прикрепени, ако нервните структури са силен натиск, или възпалителният процес става обширен.

Гръден ишиас

Най-рядко срещаната форма на ишиас е лезия на гръдната област. Причината за това явление е, че голям бройпрешлените в гръдния под на гърба поемат част от загубената функция, заболяването се компенсира за дълго време.

Освен това в гръдната област няма такива важни структури като нервните плексуси или cauda equina, поради което в процеса участват само гръбначните корени. Радикулитът на гръдния кош се проявява със следните симптоми:

1. Болка в гръдната част на гърба, усилваща се при усилие.
2. Кадри по пътя гръден кош, повтаряйки хода на ръбовете.
3. Интеркосталната невралгия може дори да имитира сърдечно заболяване, възникващо от лявата страна на гръдния кош.
4. Трудност дълбок дъхпоради болка в гърдите.

Слабата симптоматика води до факта, че патологичният процес не се диагностицира дълго време. Опасни заболяванияможе да се открие твърде късно, така че при първите симптоми трябва да посетите лекар.

Радикулит на лумбалния гръбнак

Повечето честа локализацияишиас - областта на лумбосакралния сегмент. Това обяснява големия брой пациенти, които се оплакват от болки в гърба.

Работата е там, че по-голямата част от натоварването пада в областта на лумбосакралния под активни движениявдигане на тежести, спортуване. Под въздействието на тези фактори настъпва дегенерация, която води до асептично възпаление на нервните коренчета. Симптоми на лумбален ишиас:

1. Болка в долната част на гърба след тренировка, навеждане, дълго стоене, вдигане на тежести.
2. Прострелваща болка по корена - в седалището, бедрото, други части на долния крайник.
3. Нарушаване на чувствителността на кожата в крака, изтръпване, усещане за "пълзене".
4. Болка при натиск върху спинозния процес на засегнатия прешлен.
5. Невъзможност да стоите дълго време.
6. Болка при опит за изправяне на гърба по време на атака на невралгия.

Ишиасът сам по себе си причинява много неудобства, но също така е проява на друго заболяване. Ако причината за невралгията прогресира, тя може да включи нервната структура на cauda equina, която е отговорна за инервацията, в процеса. Пикочен мехури ректума.

Болки в кръста дълго времепренебрегвано от пациентите, но може да е симптом на сериозно заболяване. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар за пълна диагностика на заболяването.

Диагностика

Диагностичното търсене на лекар започва с разговор и разпит клинични симптомитогава лекарят ще обективно изследванегръбнак и уточнява неврологични симптоми. Често може да се наложи консултация с невролог, за да се установи причината за заболяването.

Следващата стъпка е да се изследват анализите на пациента. Общ анализкръв и урина ще позволи да се изключи или потвърди инфекциозния процес. При асептично възпаление на корените анализите са неинформативни. След лабораторни изследванияПациентът ще бъде насочен за инструментални процедури. Те включват:

1. Рентгенография на засегнатия гръбначен стълб - изключва или потвърждава патологията костни образуваниявключително спондилоартрит, вертебрални фрактури, остеофити, спондилолистеза.
2. CT и MRI са високоточни методи, които ви позволяват да откриете процеса начална фаза. MRI перфектно открива патологията на прешлените, следователно е най-добрият методза диагностика на остеохондроза.
3. Рентгеноконтрастни методи - миелография. Използва се рядко поради риск от възможни усложнения.
4. Електромиографията е оценка на проводимостта на електрически импулси по време на възбуждане на мускулните влакна. Използва се при наличие на симптоми от горната или долни крайници.
5. Анализ гръбначно-мозъчна течност. Пункцията е свързана с определени трудности и риск от усложнения, така че се използва, ако е необходимо, при съмнение за инфекциозни причини.

Изброеният списък от изследвания варира в зависимост от получените данни, подозрението на лекаря за наличието на определена патология.

Лечение

Терапевтичен подход при лечението на ишиас последните годинисериозно се промени. Днес приоритет е откриването на причината за заболяването и неговото лечение, а не само премахването на симптомите. Към комплекса медицински меркиможе да включва:

• Медицинско лечение.
• Обездвижване на гръбначния стълб.
• Физиотерапия.
• Физиотерапия.
• Масаж.
• хирургия.

ДА СЕ различни методиприбягват само ако има показания за тяхното използване. Самостоятелен подборлечението е неприемливо.

Медицинско лечение

Таблетки, инжекции и мехлеми ви позволяват да премахнете възпалителен синдром, премахване на проявите на ишиас, но не се отървете от причината. Следователно не трябва да се ограничавате само до употребата на лекарства. Лекарствата, насочени към премахване на ишиас, включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Аналгетици.
• група витамини
• Мускулни релаксанти.
• Хондропротектори.

Методът на приложение на лекарствата зависи от тежестта на синдрома на болката. При болка с ниска интензивност е достатъчно да се прилагат мехлеми и гелове в областта на засегнатия сегмент. При тежка невралгия трябва да се прибегне до използването на инжекционни форми.

Обездвижване

При някои заболявания, например наранявания и остеохондроза, синдромът на болка от корена на нерва е свързан с натиск върху него. костни структури. В този случай е необходимо да се облекчи стресът чрез прилагане на метода на обездвижване.

Прешлените могат да бъдат отделени един от друг с помощта на скелетна тяга- Използва се при наранявания, счупвания.

Могат да се използват и корсетни конструкции за обездвижване на двигателния сегмент - яка на Шанц за врата, лумбален колан за долна частобратно.

Осигуряването на почивка за нервния корен ви позволява да намалите симптомите и да премахнете причината за заболяването без по-нататъшно прогресиране.

Физиотерапевтично лечение

В модерните медицинска практикапризнава се значителното влияние на физиотерапията върху протичането на възпалителния процес. Термичните методи на излагане могат да намалят интензивността възпалителен отговорчрез увеличаване на притока на кръв в засегнатата област, отпускане на мускулните влакна. Възможни процедури:

• Парафинови апликации.
• Кални апликации.
• Бани с радон и сероводород.
• Електромиостимулация.
• Електро- и фонофореза на лекарства.

Струва си да се помни, че използването на физиотерапия е опасно при наличие на инфекциозен процес. Лекарят трябва да предпише лечение в съответствие с противопоказанията.

Упражняваща терапия и масаж

Терапевтичната физкултура ви позволява да възстановите функцията на гръбначния стълб след обездвижване или хирургично лечение. Упражняващата терапия също влияе благоприятно върху прогнозата за остеохондроза, дискова херния и спондилолистеза. Когато тези причини бъдат елиминирани, вероятността от прогресиране на радикулита и честотата на неговите обостряния намаляват.

След това си струва да посетите квалифициран масажист комплекс от тренировъчна терапия. Масажът ви позволява да отпуснете мускулните влакна, да намалите интензивността на болката в гърба.

Хирургично лечение

Ако горните лечения не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча хирургична интервенцияза декомпресия на нервните коренчета.

Някои заболявания, водещи до ишиас, могат да бъдат абсолютни показаниякъм операцията. Те включват тумори, вертебрални фрактури, тежки формиостеохондроза, остеофити и други патологични процеси.

Някои пациенти свързват болката в гърба единствено с ишиас. Но възпалителният процес в гръбначния стълб може да бъде с друга локализация. Следните структури могат да бъдат изложени на възпаление:

• Тела на прешлените.
• Междупрешленните стави.
• междупрешленни дискове.
• Лигаменти на гръбначния стълб.
• Мускули на гърба.
• Гръбначен мозък, нервни плексуси.
• Менингите.

Квалифицирани специалисти ще помогнат да се разграничат заболяванията, да се избере оптималното лечение.

Приятели мои, искам да ви предложа много интересна статияза прищипани нервни коренчета. Преди да я прочета, бях напълно съгласна с мненията на всички лекари, с които съпругът ми се консултира. Той често има рамене, шия и глава. Лекарите препоръчаха инжекции и физиотерапия. И например дори хирургическа интервенция за моя годеник. Въпреки че не бяха дадени гаранции. А ето и съвсем друго мнение, при това от главния изследовател на руснака научен центъррадиология, проф. Павел Жарков.

Ако се притеснявате от болка в гърба - не бързайте да отидете на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, страхувайте се от херния на Schmorl и диагноза остеохондроза. Посетете добър масажист, или специалист, който притежава меки ръчни техники (да не се бърка с мануална терапия) Думата „мек“ в тази фраза показва, че специалистът не се стреми да „нагласи“ прешлените с помощта на силови техники, а работи с тялото като с интегрална структура, премахване на напрежението в меките тъкани, мускулите, връзките. И още повече, не бързайте да премахвате хирургични методихернии, прешлени. На рецепцията идват хора, които са имали няколко изрязани хернии една по една, но болката е останала. Защо?

Прочетете по-долу мнението на главния изследовател на Руския научен център по рентгенова радиология професор Павел Жарков.

„В момента идеята за причините за болката в тялото, особено в гърба, както и крайниците, ако са локализирани извън ставите, се основава на световната идея за патологията на междупрешленните дискове (дискогенна болка), те обвиняват остеохондрозата на гръбначния стълб, която уж уврежда корените на гръбначните нерви. Дисковата херния се нарича остеохондроза. Болката в ставите се дължи на артроза.

Всъщност няма място в човешкото тяло, където коренчетата на гръбначните нерви да бъдат увредени. По принцип няма корени на гръбначномозъчните нерви извън гръбначния канал („дурален сак“). Коренчетата на гръбначномозъчните нерви могат да бъдат компресирани заедно с "дуралния сак" само в цялата си маса и само в лумбаленс тежки фрактури на тази част на гръбначния стълб и възпалителни абсцеси в гръбначния канал. Такова увреждане на цялата маса на корените се нарича "синдром на конската опашка", което е придружено от загуба на двигателни и сетивни функции на долните крайници и тазовите органи, а не от болка. Загубата на тези функции, а не болката, се характеризира с всяко увреждане на нервните проводници.

По този начин, ако отделните корени на гръбначните нерви не могат да бъдат повредени, тогава в природата няма "радикулити" и "радикуларни" синдроми, както няма вертеброгенни периферни болкови синдроми. Изясняването на тези обстоятелства коренно променя не само диагнозата, но и лечението и прогнозата на заболяването. Диагнозата е опростена, лечението е намалено от няколко месеца до няколко дни, прогнозата от песимистична или несигурна става в повечето случаи абсолютно благоприятна.

Следователно търсенето на причината за болковите синдроми в гръбначния стълб е загуба на време и пари, особено за скъпи и отнемащи време процедури. лъчеви методиизследвания.

От спекулативни размисли към знание

За съжаление, не само клиницистите не четат морфологична и физиологична литература, но и анатоми, патолози, физиолози, патофизиолози не четат клинична литература, в противен случай биха намерили много интересни неща за себе си. И те също ще се уверят, че обучават лошо учениците, че педагогическата им работа е нулева. Така че, след като прочетат литературата за болки в гърба, анатомите биха открили, че авторите са запознати само от слухове с курса на студентите нормална анатомияна гръбначния стълб и гръбначния мозък, че много от тях не знаят разликите между гръбначния и гръбначния канал, че като мислят за корените на гръбначните нерви, те не знаят какво представляват и къде се намират корените и дори обадете им се гръбначни корени. Междувременно корените присъстват в нервите, а не в гръбначния мозък.

Патолозите също могат да открият, че авторите на многобройни монографии за остеохондрозата също не знаят какво е това и следователно болката в гърба и дори крайниците се приписва на остеохондрозата на гръбначния стълб и мнозина просто наричат ​​тези болки остеохондроза. Те също така биха знаели, че авторите на много солидни ръководства не знаят, че костите, хрущялите, нервните проводници, гръбначният мозък и мозъкът нямат рецептори за болка и следователно тяхното увреждане, и още повече бавно, хронично, не причинява болка симптоми. Следователно разговорът за етиологията и патогенезата на болковите синдроми се свежда до спекулативни размисли и рисуване на същите спекулативни схеми, при които костите, открити от хрущял, се търкат една в друга, където изтеглените хернии засягат ефимерни корени и по този начин се предполага, че причиняват мъчителна болка.

Ролята на гръбначния стълб, разбира се, е голяма в осигуряването на функцията за опора и движение, защита на гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви. Но няма причина да сторим всичките си проблеми върху него. За да докажем това, преди всичко няколко думи за нормалното клинична анатомиягръбначния стълб и неговите неврологични структури.

"Ликбез" за специалисти

Гръбначният стълб образува гръбначния канал, ограничен отпред от телата на прешлените и междупрешленните дискове, покрити от задния надлъжен лигамент. Отстрани и отзад гръбначният канал е ограничен от дъгите на прешлените и жълтите връзки между тях. Вътре в гръбначния канал е гръбначният канал („дурален сак“), който съдържа гръбначния мозък (от основата на черепа до 2-ри лумбален прешлен), а от 2-ри прешлен - коренчетата на гръбначномозъчните нерви ("конска опашка"). Пространството между стените на гръбначния и гръбначния канал е изпълнено с насипно състояние съединителната тъкан, което позволява на "дуралния сак" да се движи лесно във всички посоки. Така при труп, с флексионно-разширителни движения на главата, "дуралният сак" се премества в надлъжна посока с 3-5 cm.

Гръбначният канал е изпълнен с цереброспинална течност, в която "плува" гръбначният мозък, а под първите лумбални прешлени - коренчетата на гръбначномозъчните нерви. При всякакъв натиск върху "дуралния сак" корените се изместват в цереброспиналната течност, като лесно се избягва компресията.

Корените на гръбначномозъчните нерви (предни и задни, т.е. двигателни и сетивни) съществуват отделно само в гръбначния канал, отвъд който преминават по двойки в една обвивка и се наричат ​​гръбначномозъчен нерв. Този нерв отива в междупрешленния отвор и излиза през него Горна част, директно от дъгата на едноименния прешлен, тоест много по-високо от междупрешленния диск. С други думи, гръбначният нерв и дискът са разположени в различни напречни равнини. Следователно не само издатините на диска, но и всяка херния не може да увреди гръбначния нерв. Любопитно е, че американските анатоми знаят това отдавна и дори създадоха специален тренировъчен манекен, показващ невъзможността за такова компресиране. И въпреки това в САЩ най-голямото числооперации за отстраняване на херния на междупрешленните дискове.