Средното ухо се състои от кухини и канали, които комуникират помежду си: тъпанчевата кухина, слуховата (евстахиевата) тръба, прохода към антрума, антрума и клетките на мастоидния процес (фиг.). Границата между външното и средното ухо е тимпаничната мембрана (виж).

Ориз. 1. Странична стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 2. Медиална стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 3. Разрез на главата, извършен по оста на слуховата тръба (долната част на разреза): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - мембрана тимпани; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-инкус; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - хорда тимпани; 10-п. фациалис; 11-а. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-а. petrosus major; 17 - м. тензорен тимпан; 18 - нос; 19 - plexus tympanicus; 20 - стъпки; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - сигмоиден синус; 24 - cavum tympani; 25 - вход към meatus acuslcus ext.; 26 - аурикула; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-а. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - фаринкса; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-п. мандибуларис; 36-а. менингея медия; 37 - м. pterygoideus лат.; 38-инча temporalis.

Средното ухо се състои от тъпанчевата кухина, Евстахиевата тръба и мастоидните въздушни клетки.

Между външното и вътрешното ухо е тъпанчевата кухина. Обемът му е около 2 cm3. Облицована е с лигавица, пълна с въздух и съдържа редица важни елементи. Вътре в тъпанчевата кухина има три слухови костици: чука, наковалня и стреме, наречени така заради приликата им с посочените обекти (фиг. 3). Слуховите костици са свързани помежду си с подвижни стави. Чукът е началото на тази верига, той е вплетен в тъпанчето. Наковалнята заема средно положение и се намира между чукчето и стремето. Стремето е последното звено в осикуларната верига. От вътрешната страна на тъпанчевата кухина има два прозореца: единият е кръгъл, водещ към кохлеята, покрит с вторична мембрана (за разлика от вече описаната тъпанчева мембрана), другият е овален, в който е вмъкнато стреме, като в кадър. Средното тегло на чука е 30 mg, на инкуса е 27 mg, а на стремето е 2,5 mg. Малеусът има глава, шийка, къс процес и дръжка. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето. Главата на чука е свързана с инкуса в ставата. И двете кости са окачени чрез връзки към стените на тъпанчевата кухина и могат да се движат в отговор на вибрациите на тъпанчевата мембрана. При изследване на тимпаничната мембрана през него се вижда къс израстък и дръжката на чука.

Ориз. 3. Слухови костици.

1 - тяло на наковалня; 2 - кратък процес на наковалнята; 3 - дълъг процес на наковалнята; 4 - заден крак на стремето; 5 - крачна плоча на стремето; 6 - дръжка на чук; 7 - преден процес; 8 - шийката на чука; 9 - главата на чука; 10 - чук-инкус става.

Наковалнята има тяло, къси и дълги процеси. С помощта на последния той е свързан със стремето. Стремето има глава, шия, два крака и основна пластина. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчевата мембрана, а стъпалото на стремето се вкарва в овалния прозорец, който образува веригата от слухови костици. Звуковите вибрации се разпространяват от тъпанчето до веригата от слухови костици, които образуват лостов механизъм.

В тъпанчевата кухина се разграничават шест стени; Външната стена на тъпанчевата кухина е главно тъпанчевата мембрана. Но тъй като тъпанчевата кухина се простира нагоре и надолу отвъд тъпанчевата мембрана, освен тъпанчевата мембрана в образуването на външната й стена участват и костни елементи.

Горната стена - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani) - разделя средното ухо от черепната кухина (средна черепна ямка) и представлява тънка костна плоча. Долната стена или дъното на тъпанчевата кухина е разположена малко под ръба на тъпанчевата мембрана. Под него е луковицата на югуларната вена (bulbus venae jugularis).

Задната стена граничи с въздушната система на мастоидния процес (антрум и клетки на мастоидния процес). В задната стена на тимпаничната кухина преминава низходящата част на лицевия нерв, от която се отклонява ушната струна (chorda tympani).

Предната стена в горната си част е заета от устието на Евстахиевата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса (виж фиг. 1). Долната част на тази стена е тънка костна пластина, която разделя тъпанчевата кухина от възходящия сегмент на вътрешната каротидна артерия.

Вътрешната стена на тъпанчевата кухина едновременно образува външната стена на вътрешното ухо. Между овалния и кръглия прозорец има издатина - нос (промонториум), съответстваща на основната извивка на охлюва. На тази стена на тимпаничната кухина над овалния прозорец има две възвишения: едното съответства на канала на лицевия нерв, минаващ точно над овалния прозорец, а второто съответства на издатината на хоризонталния полукръгъл канал, който лежи над канала на лицевия нерв.

В тъпанчевата кухина има два мускула: стапедиалният мускул и мускулът, който разтяга тъпанчето. Първият е прикрепен към главата на стремето и се инервира от лицевия нерв, вторият е прикрепен към дръжката на чука и се инервира от клон на тригеминалния нерв.

Евстахиевата тръба свързва тъпанчевата кухина с назофарингеалната кухина. В единната международна анатомична номенклатура, одобрена през 1960 г. на VII Международен конгрес на анатомите, името "евстахиева тръба" е заменено с термина "слухова тръба" (tuba anditiva). Евстахиевата тръба е разделена на костна и хрущялна част. Покрит е с лигавица, облицована с ресничест цилиндричен епител. Ресничките на епитела се придвижват към назофаринкса. Дължината на тръбата е около 3,5 см. При децата тръбата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастните. В спокойно състояние тръбата е затворена, тъй като стените й в най-тясното място (в точката на прехода на костната част на тръбата в хрущяла) са съседни една на друга. При преглъщане тръбата се отваря и въздухът навлиза в тъпанчевата кухина.

Мастоидният процес на темпоралната кост се намира зад ушната мида и външния слухов канал.

Външната повърхност на мастоидния процес се състои от компактна костна тъкан и завършва на дъното с връх. Мастоидният процес се състои от голям брой въздухоносни (пневматични) клетки, разделени една от друга с костни прегради. Често има мастоидни процеси, така наречените диплоетични, когато се основават на гъбеста кост и броят на въздушните клетки е незначителен. При някои хора, особено тези, страдащи от хронично гнойно заболяване на средното ухо, мастоидният израстък се състои от плътна кост и не съдържа въздушни клетки. Това са така наречените склеротични мастоидни процеси.

Централната част на мастоидния процес е пещера - антрум. Това е голяма въздушна клетка, която комуникира с тъпанчевата кухина и с други въздушни клетки на мастоидния процес. Горната стена или покривът на пещерата я отделя от средната черепна ямка. При новородени мастоидният процес отсъства (все още не е развит). Обикновено се развива през 2-та година от живота. Антрумът обаче присъства и при новородени; тя се намира в тях над слуховия проход, много повърхностно (на дълбочина 2-4 mm) и впоследствие се измества назад и надолу.

Горната граница на мастоидния процес е темпоралната линия - изпъкналост под формата на ролка, която е, така да се каже, продължение на зигоматичния процес. На нивото на тази линия в повечето случаи се намира дъното на средната черепна ямка. На вътрешната повърхност на мастоидния израстък, който е обърнат към задната черепна ямка, има набраздена вдлъбнатина, в която е разположен сигмоидният синус, който изтича венозна кръв от мозъка в луковицата на югуларната вена.

Средното ухо се кръвоснабдява с артериална кръв главно от външните и в по-малка степен от вътрешните каротидни артерии. Инервацията на средното ухо се осъществява от клонове на глософарингеалния, лицевия и симпатиковия нерв.

Човешкото тяло е сложна система. Не е за нищо, че в медицинските университети отделят много време на изучаването на анатомията. Устройството на слуховата система е една от най-трудните теми. Ето защо някои студенти се губят, когато на изпита чуят въпроса "Какво е тимпаничната кухина?" Ще бъде интересно да научат за това за хора, които нямат медицинско образование. Нека разгледаме тази тема по-късно в статията.

Анатомия на средното ухо

Човешката слухова система се състои от няколко части:

• външно ухо;
• средно ухо;
• вътрешно ухо.

Всеки сайт има специална структура. И така, средното ухо изпълнява звукопроводна функция. Намира се в темпоралната кост. Включва три въздушни кухини.

Назофаринкса и тъпанчевата кухина са свързани с помощта на гърба - въздушни клетки на мастоидния процес, включително най-голямата - мастоидната пещера.

Тъпанчевата кухина на средното ухо има форма на паралелепипед и има шест стени. Тази кухина се намира в дебелината на пирамидата на темпоралната кост. Горната стена е образувана от тънка костна пластинка, чиято функция е да се отделя от черепа, като дебелината достига максимум 6 mm. На него можете да намерите малки клетки. Плочата разделя кухината на средното ухо от темпоралния лоб на мозъка. Отдолу тъпанчевата кухина е в съседство с луковицата на югуларната вена.

Тимпаничната кухина също може да бъде засегната поради възпаление в мастоидната пещера. Това заболяване се нарича мастоидит. Най-често инфекцията навлиза в тази област от лимфната или кръвоносната система, тъй като съдовете преминават плътно на това място. Често възпалението възниква на фона на бавна инфекция, като пиелонефрит. В този случай бактериите се пренасят с кръвния поток и засягат мастоидните клетки.

Тимпаничната кухина е част от средното ухо, която включва важни кости: стреме, чукче и наковалня. Важна функция на тази зона е преобразуването на звукова вълна в механична и доставянето й до рецепти вътре в кохлеята. Следователно възпалителните процеси на това място застрашават временна или постоянна загуба на слуха.

Включва тъпанчева кухина, облицована с лигавица и пълна с въздух (обем около 1 cc) и слухова (евстахиева) тръба. Кухината на средното ухо комуникира с мастоидната пещера и чрез нея с мастоидните клетки, разположени в дебелината на мастоидния процес.

тъпанчева кухинаразположен в дебелината на пирамидата на темпоралната кост, между външния слухов канал странично и костния лабиринт на вътрешното ухо медиално. Тимпаничната кухина, в която се разграничават 6 стени, се сравнява по форма с бубен, поставен на ръба му и наклонен навън.

• Горна стена на гуматаобразувана от тънка пластинка от костно вещество, която разделя тъпанчевата кухина от черепната кухина.
• Долна югуларна стенасъответства на долната стена на пирамидата на мястото, където се намира югуларната ямка.
• Медиална стена на лабиринтакомплекс, разделя тимпаничната кухина от костния лабиринт на вътрешното ухо. На тази стена има нос, изпъкнал към тъпанчевата кухина. Над носа и малко по-назад има овален прозорец на вестибюла, водещ към вестибюла на костния лабиринт; затваря се от основата на стремето.
• Малко над овалния прозорец и зад него има напречна издатина на лицевия канал ( стените на канала на лицевия нерв). Зад и под носа е кохлеарният прозорец, затворен от вторична тъпанчева мембрана, която отделя тъпанчевата кухина от scala tympani.
• Задна мастоидна стена, в долната част има пирамидално възвишение, вътре в което започва мускулът на стремето. В горната част на задната стена тъпанчевата кухина продължава в мастоидната пещера, в която се отварят и мастоидните клетки на едноименния процес.
• Предна каротидна стена, в долната си част отделя тъпанчевата кухина от каротидния канал, в който преминава вътрешната каротидна артерия. В горната част на стената има отвор на слуховата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса.
• Странична мембранна стенаобразуван от тимпаничната мембрана и околните части на темпоралната кост.

В тимпаничната кухина има три слухови костици, покрити с лигавица, както и връзки и мускули.

слухови костициминиатюрни по размер, свързващи се помежду си, образуват верига, която продължава от тъпанчето до края на преддверието, което се отваря във вътрешното ухо. В съответствие с формата си костите са били наричани: чук, наковалня, стреме. Чукът има закръглена глава, която преминава в дълга дръжка на чука с два процеса: страничен и преден. Наковалнята се състои от тяло, с гленоидна ямка за артикулация с главата на чука и два крака: единият е къс, другият е дълъг, с удебеляване в края. Това удебеляване е лещовиден процес, за връзка с главата на стремето. Стремето има глава, два крака - преден и заден, свързани с основата на стремето, вкарана в прозореца на предверието. Малеусът със своята дръжка е слят с тъпанчевата мембрана по цялата си дължина, така че краят на дръжката съответства на пъпа от външната страна на мембраната. Главата на чука е свързана с тялото на наковалнята с помощта на става и образува ставата наковалня-чук, а инкусът от своя страна с лещовидния си израстък е свързан с главата на стремето, образувайки става наковалня-стреме. Ставите са подсилени с малки връзки.

С помощта на подвижна в ставите верига, състояща се от три слухови костици, вибрациите на тъпанчевата мембрана, произтичащи от въздействието на звукова вълна върху нея, се предават на прозореца на вестибюла, в който е основата на стремето. подвижно фиксиран с помощта на пръстеновидния лигамент на стремето. Два мускула, които се прикрепят към слуховите костици, регулират движенията на костите и предпазват от прекомерни вибрации със силен звук. Мускулът, който напряга тъпанчевата мембрана, се намира в полуканала на едноименния мускулно-тръбен канал, а неговото тънко и дълго сухожилие е прикрепено към началната част на дръжката на чука. Този мускул, дърпайки дръжката на чука, напряга тъпанчето. Мускулът на стремето, започващ от пирамидалната височина, е прикрепен с тънко сухожилие към задния крак на стремето, близо до главата му. Със свиването на мускула на стремето отслабва налягането на основата на стремето, поставено в прозореца на вестибюла.

Слухова (Евстахиева) тръба, средна дължина 3-5 mm, ширина 2 mm, служи за навлизане на въздух в тъпанчевата кухина от фаринкса и поддържане на налягане в кухината, което е същото като външното, което е важно за нормалната работа на звукопроводящия апарат (тимпанична мембрана и слухови костици). Слуховата тръба се състои от костна част и хрущялна част (еластичен хрущял). Луменът на тръбата в мястото на тяхното свързване - провлака на слуховата тръба се стеснява до 1 mm. Горната костна част на тръбата се намира в едноименния полуканал на мускулно-тръбния канал на темпоралната кост и се отваря на предната стена на тъпанчевата кухина с тъпанчевия отвор на слуховата тръба. Долната хрущялна част, която представлява 2/3 от дължината на тръбата, има формата на улей, отворен отдолу, образуван от средните и страничните хрущялни плочи и свързващата ги мембранна плоча. На мястото, където слуховата тръба се отваря на страничната стена на назофаринкса с фарингеалния отвор на слуховата тръба, средната (задна) плоча на еластичния хрущял на тръбата се удебелява и изпъква във фарингеалната кухина под формата на валяк . Надлъжната ос на слуховата тръба от нейния фарингеален отвор е насочена нагоре и странично, образувайки ъгъл от 40-45 ° с хоризонталната и сагиталната равнина.

От хрущялната част на слуховата тръба произхождат мускулът, който напряга, и мускулът, който повдига небното перде. Когато се свият, хрущялът на тръбата и нейната мембранна пластина се изтеглят назад, каналът на тръбата се разширява и въздухът от фаринкса навлиза в тъпанчевата кухина. Лигавицата на тръбата образува надлъжни гънки и е покрита с ресничест епител, чиито движения на ресничките са насочени към фаринкса. В лигавицата на слуховата тръба има много лигавична жлезиста лимфоидна тъкан, която образува натрупване в близост до тръбния валяк и около фарингеалния отвор на слуховата тръба - тубарна тонзила.

Средно ухо, auris media. Тимпанична кухина, cavitas tympanica. Стените на тъпанчевата кухина.

Средно ухо, auris media, включва тъпанчева кухинаи слухова тръба, който комуникира тъпанчевата кухина с назофаринкса.

Тимпанична кухина, cavitas tympanica, е положен в основата на пирамидата на темпоралната кост между външния слухов канал и лабиринта (вътрешното ухо). Съдържа верига от три малки кости, които предават звукови вибрации от тъпанчето към лабиринта.

тъпанчева кухинаима много малък размер (около 1 cm 3 в обем) и прилича на тамбурина, поставена на ръба, силно наклонена към външния слухов канал. В тъпанчевата кухина има шест стени:

1. Странична стена на тъпанчевата кухина, paries membranaceus, се образува от тъпанчевата мембрана и костната пластина на външния слухов проход. Горната куполообразна разширена част на тъпанчевата кухина, recessus membranae tympani superior, съдържа две слухови костици; глава на чука и наковалня. При заболяването патологичните промени в средното ухо са най-изразени в този рецесус.

2. Медиална стена на тъпанчевата кухинапринадлежи към лабиринта и затова се нарича лабиринтен, paries labyrinthicus. Има два прозореца: кръгъл, прозорец на охлюва - fenestra cochleae, водещи до кохлеята и затегнати membrana tympani secundaria, и овален, преддверен прозорец - fenestra vestibuliотваряне в vestibulum labyrinthi. Основата на третата слухова костица, стремето, се вкарва в последния отвор.

3. Задна стена на тъпанчевата кухина, paries mastoideus, мечки възвишение, eminentia pyramidalis, за закрито м. стапедиус. Recessus membranae tympani superior отзад продължава в пещерата на мастоидния процес, antrum mastoideum, където въздухът клетки на последния, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum е малка кухина, изпъкнала към мастоидния израстък, от чиято външна повърхност е отделена от слой кост, граничещ със задната стена на слуховия канал непосредствено зад spina suprameatica, където пещерата обикновено се отваря по време на нагнояване в мастоидния процес.

4. Предна стена на тъпанчевата кухинае наречен paries caroticus, тъй като вътрешната каротидна артерия е близо до него. В горната част на тази стена е вътрешен отвор на слуховата тръба, ostium tympanicum tubae auditivae, който при новородени и малки деца зее широко, което обяснява честото проникване на инфекция от назофаринкса в кухината на средното ухо и по-нататък в черепа.