Защо матката е сферична? Защо матката е кръгла?

Аденомиоза „Имате аденомиоза в матката“- такова заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво представлява това заболяване.

Нека да го разберем.

Аденомиозапонякога се нарича "присъща ендометриоза", приравнявайки това заболяване с вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все пак са две различни патологични състояния.

Какво представлява аденомиозата?

Нека ви напомня, че маточната кухина е покрита с лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвяйки се да приеме оплодената яйцеклетка и ако не настъпи бременност, повърхностният слой (наричан още „функционален“) се отделя, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). В маточната кухина остава растежният слой на ендометриума, от който ендометриумът започва да расте отново в следващия менструален цикъл.

Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само към маточната кухина, като просто се удебелява по време на менструалния цикъл. При аденомиозата се случва следното - на различни места ендометриумът израства разделителна тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да прониква в мускулната стена на матката.

важно!Ендометриумът прораства в стената на матката не докрай, а само на места. За яснота ще дам пример. Засадили сте разсад в картонена кутия и ако не сте ги трансплантирали дълго време в земята, тогава отделни корени ще поникнат през кутията. И така, под формата на отделни „корени“, които проникват в мускулната стена на матката, ендометриумът покълва.

В отговор на появата на ендометриална тъкан в маточния мускул, той започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът, така да се каже, се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на врастване.
Тъй като мускулът се увеличава по размер, тогава, съответно, матката започва да се увеличава по размер, придобива сферична форма.

Какви са формите на аденомиозата?

В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнища на натрупването си в дебелината на мускула, тогава те казват, че това Аденомиозата е фокална форма.Ако има просто въвеждане на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.

Също така се случва ендометриумът, който е нахлул в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на маточните фиброиди. Ако маточните фиброиди, като правило, са представени от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в възлите на аденомиозата преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "възлов".

С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи миома на матката от нодуларна форма на аденомиоза. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде въведена във вече съществуващи миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и маточни фиброиди. Например, на фона на дифузна аденомиоза, има възли на маточни фиброиди.

В резултат на диагнозата е много важно да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво точно се намира в матката - маточни фиброиди или аденомиоза нодуларна форма. Лечението на маточни фиброиди и аденомиоза е почти същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.

Какво причинява аденомиозата?

Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.

Какво точно:

Кюретаж и аборт

маточни фиброиди (особено при отваряне на маточната кухина)

Раждане Възпаление на матката (ендометрит) Други операции на матката

В същото време, но много рядко, аденомиозата се среща при жени, които никога не са имали интервенции и заболявания, описани по-горе, както и при млади юноши, които едва наскоро са започнали менструация.
В тези редки случаи е така две причини.

Първата причинасвързани с появата на нарушения по време на пренаталното развитие на момичето, което води до факта, че ендометриумът без външни фактори се въвежда в стената на матката.

Втората причинапоради факта, че младите момичета може да не отварят цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно върху бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи въвеждането на ендометриума в стената на матката.

В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като ако изтичането на менструални секрети от матката се затрудни, под въздействието на високо налягане, тези секрети навлизат в коремната кухина в големи количества през тръбите , където ендометриални фрагменти се имплантират върху перитонеума.

Как се проявява аденомиозата?

Повече от половината жени имат аденомиоза е безсимптомно. Най-характерните симптоми на аденомиозата включват болезнена и обилна, както и продължителна менструация, често със съсиреци, с дълъг период на кафеникаво зацапване, болка по време на сексуална активност и понякога интерменструално зацапване. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща, понякога може да бъде "кинжална". Такава болка е слабо облекчена чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза най-често се поставя по време на ултразвук. В същото време лекарят вижда „увеличена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат „хетерогенна ехогенност“), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума, „назъбване“ в областта на тази граница, наличието на огнища в миометриума.

Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на маткатав сравнение с другия. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете във вашия доклад. По време на прегледа на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важна дума е "матката е кръгла".

Диагнозата аденомиоза също често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура се виждат така наречените "ходове" - това са червени точки в ендометриума, които отговарят точно на местата, където ендометриумът е бил вкаран в стената на матката.

Рядко се използва за потвърждаване на диагнозата ЯМР. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиоза и миома на матката. Това е важно при планирането на тактиката на лечение.

важно!Тъй като аденомиозата при повече от половината жени протича безсимптомно и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиозата, подобно на маточните фиброиди и ендометриозата регресира след менопаузата) - не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на това сте диагностицирани с това.
Това е доста често срещана ситуация.- идвате на рутинен преглед или с оплаквания от влагалищно течение - в същото време ви правят ултразвук и поставят диагноза "аденомиоза", освен това, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започнете лечение.

Аденомиозата е много често„Състоянието“ на матката, което може да не се прояви по никакъв начин през целия живот и да регресира от само себе си след менопаузата. Може никога да не изпитате симптоми на това заболяване.

Аденомиозата в повечето случаи се характеризира с стабилен асимптоматичен курс, без прогресия на заболяването, ако за това не са създадени допълнителни фактори под формата на аборти и кюретаж.

При повечето жени аденомиозата съществува като „фон“ и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило, в тази ситуация тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивен курс. Такава "аденомиоза" изисква лечение.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата не може да бъде напълно излекуванаосвен ако, разбира се, не се вземе предвид отстраняването на матката. Това заболяване спонтанно регресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем малка регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта.

За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи, както при лечението на маточни фиброиди.

Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват препарати агонисти на GnRH (

- заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, изразен ПМС, болка по време на менструация и по време на полов акт. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но все още не е установена пряка връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънък слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операция или по време на лечение с хормонални средства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
• Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
• Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1 градус- страда само субмукозният слой на матката.
• 2 степен- не е засегната повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
• 3 степен- повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
• 4 степен- целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква, когато провлакът е засегнат и широко разпространената аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - вляво или вдясно в ингвиналната област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.

Повече от половината от пациентите с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на яйцеклетката да проникне в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и придружаващ възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и предсинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степени 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматично или олигосимптомно протичане, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от изследването на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се получават при извършване на трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства за 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се счита прогресията на аденомиозата при пациенти на възраст над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване .

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да забременее не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.

Ендометриозата е системно заболяване, което се среща при жени в детеродна възраст. Аденомиозата е една от неговите форми. Аденомиоза на матката, какво е това? Как ще се отрази заболяването на възможността за зачеване?

Аденомиозата се класифицира като вид ендометриоза, по-точно нейната вътрешна форма. Обикновено маточната кухина се изхвърля от лигавичен слой, който нараства по време на месечния цикъл, секретира, подготвяйки се за приемане на бластомера. Ако няма оплодена яйцеклетка, тя се отхвърля и започва менструация. След това цикълът се повтаря.

Когато възникне повреда в тялото, жлезистите клетки проникват през бариерата между ендометриума и матката, проникват в мускулния й слой, продължават да растат и функционират. Това води до сериозни патологични промени в органа. Буквално аденомиозата на матката може да се преведе като жлезиста дегенерация на мускулния слой.

Разпространявайки се извън местообитанието си, ендометриумът работи в съответствие с предназначението си. Това предизвиква възпалителни процеси в променените тъкани, води до тяхното прераждане. Тъй като епителът е снабден с кръвоносни съдове, може да се появи кървене. Матката от своя страна реагира на такава намеса и се опитва да отхвърли клетки, които не са специфични за мускулния слой. На мястото на "борбата" се образуват уплътнения. Постепенно те се увеличават и матката придобива сферична форма.

Различават се дифузна, нодуларна и смесена аденомиоза. В първия случай се образуват джобове, през които жлезистата тъкан прониква в мускулите на различна дълбочина. В някои случаи могат да се образуват фистули. Нодуларната форма се образува при разрастване на съединителната тъкан около ендометриалните клетки.

Каква е разликата между ендометриоза и аденомиоза

Ендометриалните клетки напускат границите си при ендометриоза. Тогава защо и аденомиозата, и ендометриозата са класифицирани, каква е разликата?

Ендометриозата е широко понятие. Оставяйки маточната лигавица, клетките могат да се разпространят в цялото тяло, засягайки почти всички органи. Те се намират в тъканите на половите органи, белите дробове, стомашно-чревния тракт, пъпа, пикочната система.

Вътрешно, гениталната ендометриоза (аденомиоза) засяга само матката. Той се разпространява в мускулния му слой, може да пробие стените, но не излиза извън границите му. В противен случай заболяването се класифицира като външна ендометриоза.
Прочетете също
Препоръчваме да гледате видеоклип за ендометриозата и дали е възможно да забременеете с това заболяване.

Етиология на заболяването

Много е трудно да се определи точната причина за заболяването, тъй като признаци на аденомиоза може да липсват дълго време. Определено можем да кажем, че тъй като ендометриумът е хормонално зависима тъкан, тогава патологичното му разпределение може да бъде повлияно от неизправност на ендокринната система. Факторите, които могат да отключат заболяването, включват:

• аборти, травми при раждане, медицински кюретаж;
• късно раждане;
• приемане на контрацептиви;
• аденомиоза в историята;
• чести инфекциозни заболявания;
• възпаление на тазовите органи;
• дългосрочна хормонална терапия;
• ендокринни нарушения;
• трудни условия на труд или живот;
• заседнал начин на живот.

Как да разпознаем аденомиозата

Характерните признаци, които карат човек да подозира аденомиоза, включват продължително менструално кървене, което е придружено от болка. По време на периода на овулация може да се появи леко кървене. Размазващо кафяво течение преди менструация.

Поради голямата загуба на кръв, сънливостта, световъртежът, понижаването на кръвното налягане, анемията не са необичайни. Болката при аденомиоза е характерна само по време на менструация. Ако усещанията за болка са постоянни, тогава по техния вид и локализация е възможно да се определи кои органи, различни от матката, са включени в процеса.

Аденомиозата, чиито симптоми са силно смазани, може да бъде потвърдена чрез лабораторни и инструментални изследвания. Субфебрилно състояние в първите дни на менструацията, повишаване на ESR, левкоцити е признак на възпаление. Ултразвуковата диагностика е в състояние да разпознае неравномерната структура на мускулния слой на матката, има хетерогенна ехогенност, увеличение на органа като цяло. Ако ултразвуковите данни са съмнителни, може да се използва ЯМР. Въз основа на тези изследвания окончателната диагноза не се поставя.

Видове лечение на аденомиоза

Ако се диагностицира аденомиоза на матката, лечението трябва да започне незабавно. Изборът на тактика ще зависи от редица фактори:

• възрастта на пациента;
• раждане на деца;
• общо състояние;
• локализиране на огнища;
• тежестта на заболяването.

Какъвто и план за лечение да очертае лекарят, окончателното решение се взема от пациента, тъй като в някои случаи интервенцията води до значителни промени в живота на пациента.

Симптоматично лечение

Маточното кървене в средата на цикъла се спира с хемостатични лекарства. При леки случаи е достатъчна отвара от коприва. За поддържане на отслабена имунна система е необходимо систематично да се приемат витаминни комплекси.

Когато се появи болка, конвенционалните аналгетици са ефективни. Нестероидните противовъзпалителни средства имат малък ефект. Въпреки липсата на доказателства, контрацептивите, съдържащи естрогени и прогестини, все още се предписват и се считат за ефективни.

Консервативна терапия

Основата на традиционното лечение е използването на хормони, лекарства, които насърчават резорбцията на възли и физиотерапия. Хормоните се предлагат под формата на контрацептиви: естроген-гестаген, антипрогестини, антиестрогени, прогестини. Като съпътстваща терапия се използват имуномодулатори, противовъзпалителни средства, средства за лечение на анемия.

При наличие на соматични заболявания е необходима тяхната компенсация или ремисия. Ако има заболявания, несъвместими с приема на хормони (захарен диабет, мигрена, епилепсия), трябва да се използват комбинирани или радикални методи на лечение.

Радикален метод на лечение

> Хирургическата интервенция се използва в комплексна терапия или когато други методи са изчерпани. Може да се извърши лапароскопия или пълно отстраняване на репродуктивните органи. По време на операцията се изрязват само ендометриални огнища през малки дупки. Такава интервенция е възможна при по-нататъшно традиционно лечение.

Хистеректомията и отстраняването на яйчниците гарантира, че ендометриозата или злокачественото заболяване не се появяват в тези системи. Могат да възникнат следните трудности:

• психологическа бариера, когато жената се чувства непълноценна;
• невъзможност за зачеване;
• всички "прелести" на менопаузата;
• необходимостта от доживотна заместителна терапия;
• наличието на следоперативен шев на корема.

От друга страна, има неоспорими предимства - няма нужда да използвате контрацептиви, пълното премахване на менструацията.
Прочетете всички заболявания на матката тук

Как аденомиозата влияе върху плодовитостта?

Можете ли да забременеете с аденомиоза? Възможно е, но болестта допринася за развитието на безплодие. Поради нарушение на хормоналния фон, автоимунни процеси, женският цикъл се нарушава, овулацията става рядка. Променената среда на матката може да повлияе негативно на активността на сперматозоидите. Ако настъпи бременност, тогава поради повишената контрактилност на миометриума може да настъпи спонтанен аборт.

Като цяло аденомиозата и бременността са съвместими. Навременната терапия може напълно да възстанови репродуктивната функция. Съществува риск от спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи, но с използването на стандартни процедури за нейното запазване проблемът може да бъде избегнат. Разбира се, целият период на бременност ще трябва да бъде под наблюдението на специалисти, да лежи повече от веднъж в отдела за екстрагенитална патология. Аденомиозата не е индикация за цезарово сечение, но ако има съпътстващи аномалии, лекарите могат да изберат този начин на раждане.

Аденомиозата е заболяване, което може да бъде 100% излекувано само чрез радикално отстраняване на органа. В други случаи често се повтаря. Съвременната медицина може да подобри качеството на живот на пациент с такава диагноза, да й даде възможност да остане жена и да стане майка. При навременно лечение прогнозата за периоди на дългосрочна ремисия е много висока.
Препоръчваме да гледате видеоклип на лекар - гинеколог за аденомиозата на матката

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ БЕЗПЛОДИЕТО Е ТРУДНО ЛЕЧИМО?

• Отдавна ли искаш да имаш бебе?
• Опитах много начини, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!

Аденомиозата е вътрешна ендометриоза на тялото на матката. Това е състояние, при което клетките на ендометриума прорастват в дълбоко разположените тъкани на матката - миометриума, и там претърпяват същите циклични хормонозависими промени като нормалния ендометриум.

Симптоми на аденомиоза

Като правило симптомите на аденомиозата могат да бъдат болка по време на менструация, твърде тежка и продължителна менструация, повишен предменструален синдром (ПМС), безплодие, спонтанен аборт. При ултразвук аденомиозата може да се подозира от състоянието на ендометриума (хиперплазия) и миометриума, но недвусмислена диагноза се прави въз основа на лапароскопия.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата се лекува с хормонални лекарства, включително орални контрацептиви (ОК) или хирургично, в зависимост от тежестта на заболяването. За повече информация вижте темата за лечение на ендометриоза.

1. Имам диагноза ендометриоза на матката. Как да се лекува, колко сериозно е и какви са последствията? Вече втора година пия Мерсилон по препоръка на лекар.

Ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, което се проявява чрез проникване на тъкан, подобна на лигавицата на тялото на матката, в маточния мускул. В същото време, по време на менструация, огнищата на ендометриоза също менструират, което води до развитие на възпаление. Симптомите на аденомиозата (ендометриоза на матката) са обилна и болезнена менструация, кървене, зацапване преди и след менструация. Ендометриозата често се свързва с безплодие и спонтанен аборт. Оралните контрацептиви допринасят за регресията на огнищата на ендометриозата.

2. Бях диагностициран с аденомиоза, хистологията показа, че имам ендометриална жлезиста хиперплазия. В тази връзка имам 2 чистки за последните шест месеца. Норколут също ми беше назначен. Бихте ли написали за моето заболяване, както и за методите за неговото лечение.

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (лигавицата на матката) в дебелината на маточния мускул. Ендометриалната хиперплазия е увеличаване на дебелината на ендометриума в сравнение с нормата. И двете състояния са резултат от повишени нива на естроген (женски полови хормони). Хиперестрогенията може да бъде абсолютна, т.е. нивото на естроген е над нормата или относително (нивото на естроген е нормално, но нивото на прогестерона, друг женски полов хормон, е намалено). Лечението на тези заболявания се състои в предписване на лекарства, които не съдържат прогестерон, или лекарства, които предизвикват изкуствена менопауза. В този случай ендометриумът атрофира, т.е. огнищата на аденомиоза в мускула на матката намаляват или изчезват и дебелината на ендометриума намалява. Norkolyut е аналог на прогестерона.

3. Имам аденомиоза и субмукозна миома. Състоянието е стабилно.Уместно ли е лечение с дуфастон 2 години след диагностичния кюретаж.Влияе ли на миомата?

Ако нямате оплаквания, не планирате бременност, миомата не расте, значи нямате нужда от лекарства. Лечението на всяко заболяване се извършва според показанията. Duphaston се предписва при изразена клиника на аденомиоза: тежка и болезнена менструация, междуменструално кървене, за подготовка за бременност. Същите тези симптоми са и симптоми на миома на матката и тук дуфастон също има благоприятен ефект. Но ако няма оплаквания, не е необходимо да го приемате.

4. Направиха ми аспирация, отстраниха ми полипи на ендометриума и след това ме прегледаха на ултразвук. Хистологичният анализ показа характер на ендометриума, а резултатът от ултразвука е следният:
Тялото на матката е сферично, клетъчно, с нормални размери. В дъното на матката има субсерозен миомотозен възел d = 2,5 см. Дебелината на ендометриума е 1,2 см. В цервикалния канал се определят изразени множество ендометриоидни огнища. Десният яйчник е 3.0x2.8 cm, левият е 3.0x3.0 cm с наличие на кистозни включвания. Анализът е направен преди менструация на 31-ия ден от цикъла. Обяснете ми, моля, какво е клетъчна матка и имам ли шанс да забременея с такива изследвания?

Сферичната форма на матката и клетъчната структура на миометриума (мускулния слой на матката) са признаци на вътрешна ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза). Понякога при това заболяване бременността настъпва сама, понякога е причина за безплодие, тогава трябва да се лекува. Основните прояви на аденомиозата са обилна болезнена менструация, зацапване между менструациите. Субсерозните миоми на матката няма да попречат на бременността, въпреки че ще се увеличат по време на бременност, което ще изисква постоянно наблюдение.

5. На 37 години съм, от анамнеза - аденомиоза; хребет с \ офорит. Какви са тези заболявания и мога ли да ходя на сауна.

Под въздействието на топлинни процедури аденомиозата може да прогресира. Това е вътрешна ендометриоза на матката, състояние, при което ендометриумът (лигавицата на матката) расте в мускулите на матката. Проявява се с болезнена менструация, кърваво течение преди, след менструация, невъзможност за забременяване. Ако подобни оплаквания не ви притесняват, значи степента на аденомиозата не е изразена и сауната не ви е противопоказана. Необходимо е да се прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца и да се следи разпространението на аденомиозата, динамиката: тя се увеличава, намалява.

Хроничният салпингоофорит е хронично възпаление на придатъците. Проявява се с болка в долната част на корема, дисфункция на тазовите органи поради сраствания и невъзможност за забременяване поради адхезивно запушване на тръбите

6. Аз съм на 46 години, на 19 февруари тази година претърпях операция: Лапаротомия Панхистеректомия Операцията беше извършена спешно въз основа на резултатите от ултразвук: инфаркт на миомния възел с недохранване.
Диагноза: Адемиоза Ендометриоза на сакро-маточните връзки. Chr. ендометрит Chr. двустранен аднексит. Ендометриален полип.
Хистологично изследване: Жлезисто-кистична хиперплазия, Фибромиома на матката с участъци
адемиоза. Яйчници - склероза и хиаментоза на стените на кръвоносните съдове и жълтото тяло, фоликуларни кисти,
кисти на жълтото тяло. Тръба - склероза на стената. Шия - кисти на Набот.
Според резултатите от хистологията ми предписаха Norkolut за 3 месеца по схемата.
Почти веднага след операцията имах горещи вълни (час и повече).
При всякакъв физически и емоционален стрес, силно изпотяване. След душа идва облекчение, но не за дълго. Пих Ременс един месец, не усещам никакво подобрение.
Две седмици, тъй като имаше болки в ректума. Може ли ендометриозата да се развие отново?
Болките са подобни на оперативните. Уговорена среща след месец. Не прекарвайте повече от 5 минути на рецепцията.
Кажете ми как мога да облекча състоянието си, да намаля горещите вълни, да избегна усложнения като остеопороза и т.н.? Каква е целта на предписаното ми хормонално лекарство?
Могат ли горещите вълни да преминат сами? Ако не, тогава посъветвайте какво може да се вземе с най-малко странични ефекти. Мога ли след половин година да отида на курорт и да си взема кал на кръста? Кога мога да започна упражнения за укрепване на корема? Разрезът е направен по бялата линия. Какво може да бъде физическа активност?

95% от здравината на шева на предната коремна стена се възстановява 3 месеца след операцията. Слабите натоварвания могат да започнат сега.

Болката в ректума може да бъде проява на ретроцервикална ендометриоза. Диагностицира се по време на рутинен преглед и ултразвук. Също така след панхистеректомия могат да останат ендометриозни лезии по перитонеума на малкия таз, даващи оплаквания, характерни за ендометриоза, както преди операцията.

Норколут Ви е предписан, за да не прогресира ендометриозата. Но изглежда не помага. Би било идеално да се направи контролна лапароскопия и коагулация на ендометриозни огнища на перитонеума. Но във всеки случай, предвид отстранените яйчници, ендометриозата няма да прогресира, а напротив, постепенно ще премине. Но горещи вълни и други признаци на хормонален дефицит (остеопороза и др.) ще се увеличат. Приемането на хормонозаместителна терапия не е противопоказано за вас, тъй като дозите и лекарствата, съдържащи се в съвременните лекарства, няма да повлияят на хода на ендометриозата и вашето здраве ще бъде възстановено. След проверка на състоянието на млечните жлези (мамография), биохимия на кръвта (липиди) и коагулация на кръвта е възможно да се предпише продължителна хормонална заместителна терапия с лекарства като Kliogest, Livial

7. На 29 години съм. След второ раждане в продължение на 3 години, на първия ден от менструацията, температурата се повишава до 37,5 - 37,8, силна болка, нарушения на цикъла - забавяне до 10 дни 77-48-52, ендометриум 11 мм. Намазката съдържа голям брой левкоцити. Отрицателен за хламидия. Диагнозата на лекуващия лекар съвпадна с диагнозата ултразвук плюс хроничен ендометрит. За лечение на аденомиоза и ендометриоза се препоръчват хормонални препарати, но с разрешение на мамолог, т.к. точно преди това ме оперираха от фиброаденом на гърдата. Мамологът обясни, че тъй като все още има изразени прояви на дифузна мастопатия и като се има предвид моята наследственост (близки роднини имат рак на гърдата в млада възраст), хормоналните препарати ми се показват само в краен случай. Консултирах се с още няколко гинеколози, препоръките им бяха различни: някои смятаха, че е необходимо хормонално лечение, други, че не е необходимо. Освен това са предписани различни хормонални препарати: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. В резултат на това с моя лекар решихме да лекуваме само ендометрит.След курса на лечение температурата по време на менструация стана по-ниска - 37,2, а левкоцитите в цитонамазката се нормализираха. Така беше 5 месеца след лечението. На шестия месец отново температурата на първия ден от менструацията се повиши до 37,8 и в цитонамазката - отново левкоцитоза. Повторният ултразвук (една година след първия) показа, че размерът на матката и ендометриума остават същите, но има повече ендометриозни огнища. След още 2 месеца ми откриха киста на десния яйчник 6 см. Назначиха ми пак хормонална терапия и ако не изчезне до месец - операция. И ми предложиха да премахна целия десен яйчник. Кажи ми моля те,
1) Трябва ли да взема решение за хормонална терапия и кое лекарство ми подхожда най-добре (пролактинът и прогестеронът са нормални, но естрадиолът не се определя в нашия град). Трябват ли ми още изследвания и имам ли време за това или веднага трябва да се започне хормонална терапия.
2) Има ли видове операции, които ви позволяват да премахнете киста без яйчник, кои?
3) Има ли други лечения за ендометриоза и аденомиоза, различни от хормоналната терапия? Включително операция?

1. Тези лекарства, които сте изброили, са всички лекарства от една и съща група (гестагени). И те абсолютно не са противопоказани при мастопатия, дори ако роднините са имали злокачествени тумори. Вниманието изисква употребата на естрадиол, а гестагените, напротив, са показани при мастопатия.
От друга страна, при такава прогресираща ендометриоза гестагените са твърде лек метод на лечение. Препоръчително е да се започне с операция, отстраняване на кистата на яйчника, каутеризация на ендометриозните лезии и в следоперативния период да се предпише хормонално лечение за намаляване на лезиите в матката и ретроцервикалната ендометриоза (температурата по време на менструация най-вероятно е от това). И това са хормонални препарати от други групи: Nemestran. гестринон, даназол, золадекс. Те дават повече странични ефекти, но са по-ефективни срещу ендометриоза.

2. Лапароскопска хирургия. Технически понякога е трудно да се изреже киста, зависи от квалификацията на хирурга и се решава по време на самата операция.

3. Вижте т.1. Но ендометриозата на матката може да бъде излекувана хирургично само чрез отстраняване на матката.

8. След хистероскопия е получен резултатът - полип на c / c, ендометриална полипоза, ендометриоза по всички проходи на стените, жлезиста хиперплазия с огнища на слаба аденоматоза, аденомиоза. (Съжалявам, ако има медицински грешки). Сега преглеждат очилата в MGOD. Имам 3 въпроса
1. Ако диагнозата се потвърди, какви са шансовете за излекуване?
2. Какво знаете за лечението със Золотекс?
3. Знаете ли какви са резултатите от лечението с препарати VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Не са ли опасни, тъй като не са преминали клинични изпитвания, тъй като са хранителни добавки?

Отговор: Заболяванията, които изброихте, са доста сериозни, особено когато се комбинират, възможни са сериозни усложнения. Следователно лечението трябва да се вземе сериозно. Золадекс е лекарство, което се използва за лечение на такива състояния. Действието му се основава на потискане на функцията на яйчниците, което предизвиква изкуствена менопауза. В този случай тези заболявания регресират (намаляват или изчезват). Ако сте близо до менопаузата, тогава след спиране на лекарството менструацията може да не се възстанови. Страничен ефект на Zoladex са прояви на менопаузален синдром. Въпреки това, в тази ситуация е алтернатива на хирургичното лечение. В такава ситуация не препоръчвам да разчитате на хранителни добавки.

9. Напоследък започнаха да ме безпокоят болки в матката (мога да разгранича поради дългогодишен практически опит от болки в матката преди менструация). Ултразвукът разкрива: матката е увеличена 6,2x4,9x6,8; контурите са равни, матката е "кръгла", ехолокацията е умерено повишена, задната стена е по-удебелена, възлите не се откриват (диф. фиброма? аденомиоза? ). Шийката на матката е удебелена 5x6.2 (структурна характеристика?) Структурата не е съвсем хомогенна: малки четки и ярки линейни ме ... ехо .. M-ехо 0,7 cm равномерно навсякъде. Десен тестис 4.5x2.8 с четки (фоликул) 2 см, ляво - 4x2.3 с малки падания 0.5 cm. По време на ултразвука лекарят каза, че наистина не харесва шийката на матката. Посъветвайте какво да правите. Ако по-рано болката беше само преди цикъл, сега е почти ежедневна.Живея в Якутия. В селото практически няма диагностична база. Един гинеколог на всеки 5000 жени. 5 минути за получаване на един. Лекарят взе тампон (без раси, други микроорганизми - голямо количество, езеро -3-4 в p / z, епител - голямо количество) предписа витамини. Моля, посъветвайте какво да правите и! как да продължа да се прегледам (излизам в отпуск)

Най-вероятно говорим за ендометриоза на шийката на матката и аденомиоза на 1-ви етап (ендометриоза на тялото на матката). За изясняване на диагнозата е необходимо допълнително изследване: колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп), целева биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията, диагностичен кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката и, ако е възможно, хистероскопия. Тъй като отивате на почивка, трябва да знаете, че при диагноза ендометриоза е препоръчително да се въздържате от излагане на слънце.

10. 44 г. Диагноза: аденомиоза, киста на ляв яйчник, параовариална киста, кистозни изменения на десен яйчник.Възможни методи на лечение? Може ли да се приложи лапароскопия? Ако да, къде?

Не ви съветваме да се консултирате задочно - набор от диагнози е доста сериозен. Очевидно в случая става въпрос за избор между хормонално и хирургично лечение, а може би и тяхната комбинация. Без преглед на пациента, без познаване на историята на заболяването дори не може да се каже дали е възможно и необходимо ли е лапароскопско лечение.

/Продължение/ Предстои операция, но както ми казаха рехабилитацията е до 2 месеца. Затова бих искала да се консултирам относно лапароскопията. Моля, помогнете ми да намеря телефонните номера на организациите, където се извършват такива операции.

И при "нормалните" и при лапароскопските операции обемите са еднакви, но при лапароскопията достъпът до мястото на операцията се осъществява не през разрез на коремната стена, а чрез пункция, така че такава операция се понася по-лесно. Например, екстракт след "нормална" операция продължава 10-14 дни, а след лапароскопия - 5-8. Лапароскопските операции са по-дълги, имат цял ​​списък от твърди противопоказания, например сраствания. Рехабилитацията след лапароскопска операция е също толкова необходима, колкото и след конвенционална, т.к. заздравяването на тъканите настъпва едновременно. Лапароскопското оборудване в Москва се предлага в много изследователски центрове и болници, както търговски, така и градски. Това са 1-ва градска клинична болница, 15-та градска болница, 7-ма градска клинична болница, Центърът за майка и дете на ул. Опарин 4, MORIAG на ул. Чернишевски, отделите на медицинските институти. Навсякъде цените и условията са различни, затова ви съветваме да се "въоръжите" с указател и да звъните на възможно най-много места.

11. Какво е аденомиоза? какво го причинява? как се лекува? Възможно ли е да забременеете с такава диагноза?

Аденомиозата е хормонално заболяване на матката, характеризиращо се с нетипично разположение на ендометриалните клетки. Причината е хиперестрогения на фона на хроничен възпалителен процес. При планиране на бременност е необходимо да се проведе противовъзпалително, хормонално лечение, да се подобри микроциркулацията и да се подготви ендометриума за предстоящата бременност.
Аденомиозата е ендометриоза на матката (състояние, при което клетките на ендометриума, лигавицата на матката, растат в мускулния слой на тялото на матката, миометриума). Причините за възникването му са различни: травматизиране на матката по време на хирургични интервенции, например по време на аборти; хормонални промени в тялото, рефлукс на менструална кръв - обратен рефлукс в коремната кухина, който може да възникне например по време на сексуална активност в менструалните дни; разглеждат се и имунните форми на това заболяване. Ендометриозата много често е причина за безплодие, тъй като се смята, че ендометриоидните хетеротопи (огнища) са способни да фагоцитират (поглъщат) сперматозоидите. Има и други причини за безплодие при аденомиоза. Лечението на аденомиозата е хормонална терапия или операция.

Народните средства за лечение на аденомиоза са неефективни.

Аденомиозата е едно от най-честите гинекологични заболявания. По друг начин се нарича вътрешна ендометриоза.

Именно с развитието на аденомиоза се свързват повечето случаи на постоянна болка в долната част на корема при жени в репродуктивна възраст.

С тази патология клетките, покриващи вътрешния слой на матката, започват да растат, надхвърляйки обичайната си локализация.

В случай на вътрешна ендометриоза или аденомиоза на матката, ендометриумът (слоят от клетки, покриващ маточната кухина) расте в миометриума (мускулния слой на матката).

Матката в същото време придобива кръгла или сферична форма, значително се увеличава по размер, често достигайки размера на матката на 5-6 седмица от бременността.

Ендометриалните клетки, които се намират в мускулния слой, нарушават нормалното му функциониране. Това е основната опасност от това заболяване.

Това е хормонално зависимо заболяване, т.е. причинява се от нарушение на баланса и съотношението между определени хормони в тялото на жената.

Епителът, покриващ вътрешната повърхност на матката, може да проникне в мускулния слой на различна дълбочина. В зависимост от това се разграничава някаква степен на аденомиоза.

Първият етап се характеризира с покълването на ендометриалните клетки в границите на субмукозния слой, т.е. без да достига до самия миометриум.

Вторият етап се характеризира с покълването на ендометриума до половината от миометриума (мускулната мембрана на матката).

Началото на третия етап или степен на аденомиоза се диагностицира, когато ендометриалните клетки са нараснали в мускулния слой с повече от половината от дебелината му.

В четвъртия етап ендометриумът расте през стената на матката, достигайки нейната серозна мембрана и след това, при липса на лечение, патологичният процес засяга и перитонеума. Това е най-напредналият етап.

Форми на аденомиоза

Има не само различни етапи (степени), но и различни форми на аденомиоза.

Дифузна форма на аденомиоза- характеризира се с това, че ендометриалната тъкан расте равномерно в миометриума, без да образува отделни изолирани зони.

Фокална форма- характеризира се с това, че покълването не се случва по цялата повърхност на границата между вътрешната и средната мембрана на матката, а фокално - само в някои области.

В този случай етапите на заболяването се определят в зависимост от броя на тези области и дълбочината на поникване на ендометриума в мускулната мембрана.

смесена форма е кръстоска между двете опции по-горе.

Определянето на формата на аденомиозата се извършва въз основа на данни от ултразвуково изследване или компютърна томография.

Причини за развитие на аденомиоза

Ако говорим за причините за развитието на аденоматоза, тогава всички те се свеждат до факта, че водят или до нарушаване на целостта, травматизиране на ендометриума, или до нарушение на хормоналния фон. Всъщност основната, водеща причина за развитието на аденомиоза все още е хормонален дисбаланс. Именно този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.

Друг важен фактор е наследствено предразположение.Той създава определен фон, който допринася за развитието на този вид патология. Ето защо, когато пациентите са изложени на провокиращи фактори, аденомиозата се развива само при някои от тях.

Късно или твърде ранно начало на мензисе друг важен фактор. Въпреки това, както беше споменато по-горе, това е по-скоро следствие, проява на хормонален дисбаланс или тенденция към неговото развитие, които вече са налице при пациента.

затлъстяване. Затлъстяването допринася за метаболитни нарушения в организма. Човешкото тяло е интегрално, така че отделна патология едва ли е възможна.

Ако се появи патология в един орган или система, тогава, като правило, тя по някакъв начин ще повлияе на работата на целия организъм. По-специално, това се отнася до затлъстяването, когато в патологичния процес участват едновременно няколко системи: ендокринна, храносмилателна, сърдечно-съдова и репродуктивна.

Работата е там, че мастните клетки произвеждат подобни на естроген вещества, които нарушават хормоналния баланс в цялото тяло.

В допълнение, затлъстяването води до метаболитни нарушения в целия организъм, като почти всички органи и тъкани са засегнати.

Твърде късно начало на сексуална активност. Колкото и да е странно, този фактор също играе роля в развитието на аденомиоза на матката. Началото на сексуалната активност предизвиква редица промени в хормоналния фон на жената.

И ако в съветско време началото на сексуалната активност на 16-годишна възраст се смяташе за практически безсрамно, сега - това състояние на нещата е класика, норма. И едва ли някой ще бъде изненадан от момиче, което е загубило девствеността си на 14 или дори 13 години.

Но кога е твърде късно за "това" нещо? Тук мненията на лекарите се разминават. Общоприето е, че началото на сексуалната активност след 25 години вече може да се счита за късно и дисбалансът на хормоните в такива случаи не може да бъде избегнат.

Късна бременност и късно или усложнено ражданесъщо са фактор за развитието на аденомиоза, тъй като играят важна роля в хормоналните промени в тялото на жената.

Аборти, остъргванияили други манипулации в маточната кухина. Често по време на тези процедури има механична травма на ендометриума - епитела, покриващ маточната кухина. Именно тези микротравми могат да се превърнат в задействащ механизъм, който задейства верига от патологични промени, водещи до покълване на ендометриума в миометриума.

. В същото време опасно е не само инсталирането на вътрематочно устройство, което (както е описано по-горе) може да доведе до митротравматизация на ендометриума, колкото и да е странно, факторът, провокиращ аденомиозата, е един от най-често срещаните методи за контрацепция - приемането на контрацептиви.

Това се дължи на факта, че контрацепцията от този вид се осигурява чрез приемане на ниски дози полови хормони, които, макар и в малка степен и в ниски дози, все пак променят хормоналния фон на жената, влияят върху нея.

Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.Известно е, че хроничният възпалителен процес не води до добро, но въпреки това милиони жени продължават да се лекуват от различни видове аднексит, цистит и др., Обяснявайки това с липса на време, пари и други причини.

А хроничното възпаление междувременно прогресира като ехо, отразявайки се в работата на други органи, нарушавайки структурата на възпаления орган и неизменно водейки до нарушаване на неговата функция.

Сериозна физическа активностсъщо служат като сериозен рисков фактор за развитието на аденомиоза. Женското тяло не е адаптирано за тежък физически труд, носене на тежки товари, следователно, ако една жена се занимава с този вид работа, рискът от аденомиоза при нея се увеличава многократно.

Постоянен стрес. Нищо чудно, че има отдавнашна поговорка „всички болести са от нервите“. Психологическото състояние на човек несъмнено играе огромна роля в развитието на определена патология в него. И ако говорим за женското тяло, а именно за репродуктивната система, тогава всичко е подредено още по-фино и чувствително по отношение на външни влияния.

Постоянното отрицателно въздействие на стреса е достатъчно, за да развие една жена аденомиоза и то повече от веднъж. Ето защо е толкова важно лекарят да разпита пациента подробно за психологическия климат в нейното семейство, условията на живот, негативните социални фактори, които потенциално биха могли да повлияят на нейното здраве.

Екстрагенитална патология. Наличието на екстрагенитална патология при пациента също оказва огромно влияние върху развитието на аденомиоза, т.е. други съпътстващи заболявания, които засягат хода на аденомиозата или допринасят за нейното развитие.

Симптоми

Симптомите на това заболяване са много разнообразни. От бавна форма на хронична аденомиоза, която практически не се проявява по никакъв начин, до сериозни усложнения, водещи до хоспитализация на пациента.

• Обилното менструално кървене е доста често срещан симптом на аденомиозата. Опасността от такова състояние, в допълнение към значителния дискомфорт на самата жена, е заплахата от развитие на анемия, което влошава състоянието на пациента. Особено в случай на напреднала, нелекувана аденомиоза.
• Кафеникаво течение между менструациите. Някои жени бъркат това изхвърляне с ранното начало на менструацията. Такова мини-кървене също допринася за развитието на анемия и причинява значителен дискомфорт на жената.
• Диспареуния - такъв "ужасен" медицински термин се нарича остра болка по време на полов акт. Често това се превръща в сериозен проблем и за двамата партньори. то много честа причина една жена да потърси помощ от лекар, тъй като такива симптоми на аденомиоза стават причина за безпокойство за двойката и изискват незабавно разрешаване. Именно това, а не други симптоми, често карат пациента да отиде на лекар.
• Интензивна болка в долната част на корема непосредствено преди, по време и непосредствено след менструация . Проблеми като болки по време на менструация са повече от чести. В тази връзка много жени вярват, че подобни симптоми не са достатъчна причина да посетят лекар и мълчаливо героично да издържат на мъченията, измивайки болките, които ги измъчват с шепи болкоуспокояващи. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като може да доведе до по-сериозни усложнения на аденомиозата при жена.
• Неуспехи в отстранения менструален цикъл. Най-често тя става по-къса, като по този начин носи допълнително неудобство на жената;
• При провеждане на инструментално изследване се открива значително увеличение на размера на матката. Може да се определи и чрез палпация, при преглед на жена от гинеколог;

Най-честите симптоми на аденомиоза са доста лесни за объркане с признаци на други заболявания.

Лечение

Лечението на това заболяване често е продължително и изисква много търпение, както от страна на пациентката, така и от страна на лекуващия я лекар.

Терапията на аденомиозата може да бъде разделена на две основни направления:

• консервативно лечение
• операция

Консервативното лечение включва предимно медикаментозно лечение. В този случай на жената се предписват различни видове хормонални лекарства. Това са както прогестогени, така и андрогени; включването на орални контрацептиви може да бъде много ефективно в този случай.

С помощта на тези лекарства е възможно да се коригира хормоналният дисбаланс, присъстващ в тялото на жената. Е, когато нормалният хормонален фон се възстанови, лекарят трябва да обърне внимание на основната причина, довела до този дисбаланс.

Методите за хирургично лечение на аденомиозата са изключително радикални, чак до отстраняването на матката. Поради тази причина повечето лекари все още се опитват да избегнат този вид операция и възлагат всичките си надежди на консервативното лечение.

Напоследък обаче сред хирурзите се появяват все повече противници на такива радикални методи за хирургична интервенция при аденомиоза. В тази връзка са разработени редица техники за органосъхраняваща хирургична интервенция за това заболяване. Такива органосъхраняващи операции се извършват чрез хистероскопия и лапароскопски.