Стомашна промивка. Техника и алгоритъм на стомашна промивка

Въпросът как да се измие стомаха интересува всички. Стомашна промивка в случай на отравяне може да се направи в болница, но има техники за домашна употреба. За да улесните стомашната промивка, можете да използвате сонда и фуния. Стомашна промивка се извършва при хранително, алкохолно отравяне, интоксикация метилов алкохол, на разположение остър гастритс обилна секреция на слуз. Понякога се използва манипулация при некроза и уремия.

Стомашна промивка със сонда: а) схема за измиване; б) техника на пране.

Мишена

Задачи на стомашна промивка и показания за употреба:

1. Медицински цели. Техники, извършвани по безкамерен метод, стомашна или назогастрална сонда (през носа) са необходими в случай на тежко отравяне, включително отровни вещества, алкохол, развалена храна за цялостно почистване GIT.
2. Диагностично промиване. Необходими са процедури при подготовка за назначено изследване на стомашно-чревния тракт или, ако е необходимо диференциране възпалителни процесис идентифицирането на дразнител от други патологии. Провежда се в болницата.

Противопоказания и показания

Показания за промиване в болницата или у дома:

• хранително отравяне, алкохол;
• умерено или случайно използване на ненужни лекарства;
• прекомерно кисел стомашен сок;
• интоксикация с отрови, киселини, основи, метилов алкохол;
• нарушение на подвижността на жлъчния мехур;
• чревна непроходимост;
• освобождаване на токсини, като урея бъбречна недостатъчност, в лумена на стомаха.

Противопоказания за стомашна промивка:

• има кървене от храносмилателния тракт;
• висока степен на стеноза на хранопровода;
• дисфункция на сърдечния мускул;
• функционални нарушения на кръвоносната система;
• неволеви мускулни контракции - спазми, конвулсии;
• липса на съзнание.

Техника за домашно пране

При направата грешни действияпри хранително отравянеможе да влоши ситуацията и да причини негативни последици. Те правят грешки, които причиняват усложнения:

1. Еднократна доза Голям бройтечност, която провокира отварянето на стомашния сфинктер и освобождаването на отрови с токсини в червата. Частта се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента: 5-7 ml на kg.
2. Неконтролиран общ обем и концентрация на промивния агент: излишък, дефицит, висока концентрация, слабостта на веществото.
3. Неточно промиване на сонда или сифон, провокиращо разкъсване на хранопровода.

Техника на стомашна промивка:

1. Процедурата се извършва в седнало положение.
2. Приблизителното количество за първа порция е 2 литра.
3. Наличието на контейнер за повръщане.
4. Продуктът се пие в топла форма за къса педявреме.
5. След последната изпита порция пациентът събира краката си, притиска ръцете си към корема. Тялото е наклонено напред.
6. провокиран рефлекс на повръщанепръсти или шпатула.
7. За да премахнете киселия вкус в устата и киселинността в стомаха, вземете допълнително 500 ml промивно средство с разтворена сода в количество от 10 г. След изпиване на целия обем отново се предизвиква повръщане.
8. След процедурата трябва да вземете левомицетин в количество от 1 таблетка.

Основни методи

Има голям брой методи за промиване на стомаха, които се различават по видовете промивни разтвори, приготвени на базата на калиев перманганат, сол и сода. Процесът се извършва без специално устройство - сонда. Но за да се улесни манипулацията, се препоръчва да се използва. Сондирането може да се извърши с помощта на гумена тръба с дължина 150 cm и дебелина 10-12 mm. За запарване се предоставя фуния с вместимост 0,5-1 l. Оборудването на устройството трябва да бъде стерилно и да се съхранява в запечатани торби. Подготовката на сондата включва нейната дезинфекция с 1-2 литра вряща вода. В случай на тежко отравяне допълнително се предписва сифонна чревна промивка.

Решения

Солта е най-често използваната. Лекарството се приготвя от 50-75 мл вещество, разтворено в 5-10 л. топла вода. Лекарството провокира спазъм на стомашния сфинктер, което предотвратява отделянето на токсични вещества или токсини в червата. Калиевият перманганат е популярен. Трябва да направите бледорозов разтвор. След варенето се прецежда през дебел хартиен филтър или четирислойна марля. Поради навлизането на малки неразтворени кристали е възможно изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха.За остро разстройство храносмилателна функциялекарството не се препоръчва.

В случай на отравяне с метилов алкохол или киселина е ефективен неутрализиращ разтвор на сода с концентрация 2% и се елиминира алкална интоксикация лимонена киселина. Най-висока ефективностнадарени със сорбенти с ентеросорбенти, като Polysorb, Enterosgel.

Калиев перманганат

Необходимо е да се пие, докато се усети рефлексът на повръщане.

Инструментът помага на пациента при всички отравяния, спасява от интоксикация с бактерии. За да приготвите желаната концентрация, се препоръчва да вземете няколко кристала от веществото и първо да ги разтворите в малко количество вода. След филтриране през плътен филтър се приготвя бледорозова шайба. Жертвата е достатъчна 2-3 литра.
Схемата не е показана индивидуална непоносимост. Поради високото окислителни свойствакалиевият перманганат е несъвместим с използването на въглища, захар и подобни вещества.

Алгоритъм за приемане на сол и вода

1. Сол. Инструментът е надарен със спиращ ефект върху навлизането на токсини и отрови от стомаха в червата. Обеми - 5л. Това количество ще изисква 50 g сухо вещество.
2. Газирани напитки. Разтворите на сода са идеални за малка жертва (до 3 години) и за отравяне с киселини, метилов алкохол. Използват се 2% вещества. Содата за хляб е мощен антиацид, който ефективно намалява стомашната киселина.

Приготвя се от 10 г в 1 л вряща вода. Алгоритъм за приемане: топло лекарствопредлага се на жертвата на малки порции, в зависимост от възрастта и телесното тегло. Средно ще са необходими 3 литра от лекарството, за да се напълни стомаха на пациента. При готвене е важно напълно да разтворите кристалите, които ще станат видими при липса на мехурчета. въглероден двуокис.

натриев хлорид

Фармацевтичният агент има подчертан антимикробен ефект, насърчава отстраняването на токсини и отрови в кратко време. Преди употреба 2-5% течност се загрява до 36-38°C. Алгоритъмът на употреба е предписан в инструкциите. Не е подходящ за употреба в случай на:

• бъбречна дисфункция;
• подпухналост по периферията на болния орган;
• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• токсичност при бременност.

Изплакнете стомаха - това е първото нещо, което трябва да направите в случай на отравяне. Колкото по-скоро се извърши тази процедура след поглъщане на токсични вещества през устата, толкова по-добре. Понякога животът просто зависи от това.

Разбира се, по-добре е тази процедура да се извършва от лекар в болница. Но отнема време, за да пристигне линейката, а отровата започва да се абсорбира в кръвта след 5-10 минути. Ето защо е толкова важно да можете да окажете първа помощ на място и да можете бързо да промиете стомаха у дома.

Основните индикации за стомашна промивка

Основната индикация е отравяне. Човек може да бъде отровен както случайно, така и умишлено с цел самоубийство.

Как правилно да измиете стомаха

Изплакнете стомаха у дома в случай на отравяне - чисто механично е да премахнете цялото му съдържание с течност. Най-лесният начин да направите това у дома е да дадете вода за пиене и да предизвикате повръщане, като трябва да направите това няколко пъти. Това се нарича промиване без сонда. Процедурата не е много приятна, но проста и ефективна.

Преди стомашна промивка можете да вземете сорбент, за да намалите абсорбцията на токсини. Това може да бъде активен въглен (10 таблетки, стрити на прах и смесени в чаша вода), ентеросгел или полисорб (1-2 супени лъжици).

Какъв е най-добрият начин за измиване на стомаха в случай на отравяне?

• Може да бъде само чиста или сварена вода. Трябва да е топло, не студено и не горещо.
• Разтвор на сол. Приготвя се в размер на 1 пълна чаена лъжичка (с върха) на 1 литър вода. Солената вода помага за компресиране на изхода на стомаха, като по този начин предотвратява насочването на съдържанието му в червата.
• Разтвор на сода. 2 чаени лъжички сода за хлябза 1 литър вода.
• Разтвор на калиев перманганат. Стомашна промивка с калиев перманганат, освен механично почистване, има и антисептичен (дезинфекционен) ефект. Разтворът трябва да е светлорозов на цвят, няколко кристалчета са достатъчни за 3 литра вода. Уверете се, че кристалите са напълно разтворени по-добро решениефилтър.

Как се провежда процедурата

• Отровеният се сяда на стол или лежи настрани. Налейте вода или разтвор за изплакване в чаша и изпийте. Наведнъж трябва да изпиете 2-3 чаши и да го направите за кратко време(3-5 минути). Бързото пълнене на стомаха с голям обем течност само по себе си ще предизвика рефлексен спазъм на стените му и повръщане.
• Ако повръщането не настъпи от само себе си, трябва да се предизвика. За да направите това, натиснете с шпатула или пръсти върху корена на езика.
• По-добре е да не изливате първите порции повръщано, те може да са необходими за анализ и определяне на причината за отравяне.

Процедурата ще трябва да се повтори няколко пъти. Колко пъти да се измие стомаха в случай на отравяне? Тук няма категоричен отговор. В идеалния случай, докато с повръщане започне да излиза чиста вода, без никакви примеси. Това обикновено изисква от 3 до 5 литра течност.

Кога не можеш да го направиш?

• Ако лицето е в безсъзнание. Не може да преглъща, не го поливайте насила с вода, може да се задави.
• Когато има признаци на кървене от стомаха: хематемеза или повръщане на "утайка от кафе".
• При наличие на много силна "кинжална" болка в корема, тъй като е възможна перфорация на язвата.
• При отравяне с концентрирани киселини, алкали, бензин, терпентин. Тук е приложим само методът на промиване със сонда, тъй като предизвикването на повръщане може да провокира второ изгаряне на хранопровода. Не трябва да се опитвате да измиете стомаха със сода в случай на киселинно отравяне и обратно, тъй като резултатът химическа реакциягазовете могат да причинят перфорация на стените на стомаха.
• Нарушение рефлекс на преглъщане, например при пациенти с инсулт или други заболявания на нервната система.
• С пристъп на бронхиална астма.
• С конвулсивен синдром.
• Ако има нарушения на сърдечния ритъм, ниско кръвно налягане, съмнение за инфаркт.
• Не е желателно да се измива стомаха у дома за малки деца, това се прави само в последна инстанция(например, дете се е отровило с хапчета, отнема много време да чака линейка, а времето е много скъпо).

Какво да правите след измиване

Не винаги чистата вода, излизаща от стомаха с повръщане, означава, че стомахът е напълно измит. Някои от токсините могат да останат в гънките на лигавицата и нещо може да има време да премине в червата.

След измиване е желателно да се даде на пациента сорбент, т.е. вещество, което свързва токсините към себе си и не им позволява да се абсорбират в кръвта. Може да е смачкана вода активен въглен, ентеросгел, полисорб, лактофилтрум.

При алкохолно отравянеможете да дадете да изпиете чаша вода с разтворени в нея 5 капки амоняк.

Във всеки случай, след отравяне, трябва да пиете повече течности, вече не с цел измиване, а с цел детоксикация - бързо отстраняване на вече абсорбираната отрова. Ние кандидатстваме за това чиста вода, електролитни разтвори (Regidron) или минерална водабез газ.

Ако се чувствате задоволително (например при леко хранително отравяне), можете да останете у дома и да се обадите на лекар. Трябва да се въздържате от всякаква храна до края на деня.

Ако симптомите продължават - гадене, коремна болка, диария, треска, слабост, по-добре е да се обадите на линейка (ако не е била извикана преди) и да отидете в болницата.

В болницата процедурата за стомашна промивка ще бъде повторена, но това ще става с помощта на сонда.

Как да измиете стомаха в болницата

В болницата стомахът ще бъде измит професионално. Това се прави с помощта на дебела или тънка (назогастрална) сонда. Същността на метода е следната: дебела стомашна сонда се вкарва зад корена на езика, пациентът прави преглъщащи движения и тръбата се придвижва в стомаха.

Тънка сонда се вкарва през носа, използва се главно при малки деца и пациенти в безсъзнание.

Към края на сондата е прикрепена фуния, през която се излива вода или същите миещи разтвори. Когато стомахът се напълни, фунията се спуска надолу и водата за измиване се влива в нея. Фунията се изпразва и се пълни с нова порция от миещия разтвор. Това се прави многократно, общият обем на течността с метода на измиване на сондата може да достигне до 10 литра.

Абсолютно показано само измиване на сонда в болница за отравяне с разяждащи вещества.

В болница могат да почистят и червата с клизма.

Отравяне при деца

Повечето отравяния при деца са случайни и настъпват рано и предучилищна възраст. Най-често се отравят деца лекарствакакто и домакински химикали.

Ако дете се отрови, веднага се обадете линейка. Такива обаждания винаги са с приоритет и незабавно ще бъде изпратена линейка.

Какво може да се направи преди пристигането на бригадата?

Дете на възраст над 3 години може да опита стомашна промивка по обичайния начин- дайте вода за пиене и предизвикайте повръщане.

Почти невъзможно е малко дете да направи такава процедура у дома. Основната помощ при отравяне при такива деца е предизвикването на повръщане.

При силно вълнение по-големите деца се фиксират, бебетата и малките се повиват.

Стимулирайте повръщането рефлекторно дразненеезиков корен. Можете да давате на детето си да пие 1-2 супени лъжици концентриран физиологичен разтвор (2-3 чаени лъжички на чаша топла вода). Пиенето се дава от шише с биберон. Можете да опитате да го инжектирате в устата си на малки порции с помощта на спринцовка без игла, внимателно вътрешна повърхностбузи.

Не наливайте насила течност в детето, тя може да влезе Въздушни пътища.

Екипът на линейката ще започне промиване на стомаха през сонда на детето още вкъщи. Количеството течност, което трябва да се прилага наведнъж за измиване на детето, е приблизително следното: 50-100 ml през първите 6 месеца, 150 ml годишно, общото количество за деца под една година е не повече от 1 литър.

Деца на възраст 2-5 години се инжектират по 200-300 ml наведнъж, общото количество е 2-5 литра. Обикновено изчисляването на необходимата течност се опростява, както следва: 1 литър за всяка година от живота. Например, 2-годишно дете се нуждае от 2 литра за изплакване.

За деца от 6 години порция за измиване е 400-500 ml, общото количество е 6-8 литра.

Показания за стомашна промивка са появата на хранително отравяне или наличието на проблеми с храносмилането. Промиването е показано в случай на дискинезия на жлъчния мехур, напреднало нивокиселинност на стомашния сок.

Техника на стомашна промивка

В допълнение към горния метод за промиване на стомаха у дома, има още няколко разновидности. В този случай се планира да се използва специално устройство, състоящо се от дебелостенна гумена тръба, чиято дължина е 1,5 м. Тази тръба има широк лумен и фуния, чийто капацитет е 0,5-1 l. Фунията и гумената тръба трябва да се стерилизират чрез кипене. Те трябва да се съхраняват в найлонови торбички. Преди да направите стомашна промивка с това устройство, е необходимо да го изплакнете с 1-2 литра вряща вода за това.

За процедурата трябва да приготвите 8-10 литра топла вода, не е необходимо да се вари. Поставете жертвата на стол, облегнете гърба му на облегалката на стола и наклонете главата му няколко пъти напред, покрийте с престилка от мушама, чаршаф или пластмасова пелерина. Поставете леген в краката си. Един от болногледачите вкарва сонда в стомаха, чийто край трябва да се доведе до корена на езика и да се насочи синхронно с леки транслационни движения с преглъщащите движения на пациента към хранопровода. Не правете внезапни усилия, когато поставяте сондата. След като сондата се постави в стомаха (най-малко 50 см), на свободния й край се поставя фуния, в нея се излива вода, докато фунията трябва да бъде леко наклонена, така че въздухът да не попадне в нея. Първоначално фунията трябва да се държи под устата на пациента. След като фунията се напълни с вода, тя трябва да се повдигне, докато водата достигне гърлото на фунията. В този момент фунията трябва да се спусне и съдържанието на стомаха да се излее в таза. Количеството течност, което е въведено в него, трябва да излезе от стомаха.

При извършване на стомашна промивка е невъзможно водата да напусне напълно фунията, тъй като след това тя ще влезе в стомаха влиза въздухкоето усложнява процедурата. След стомашна промивка и отстраняване на сондата, изплакнете устата си, избършете устните и брадичката си с кърпа.

Разтвори за стомашна промивка

За стомашна промивка може да се използва физиологичен разтвор, за приготвянето на който трябва да добавите 2-3 супени лъжици към 5-10 литра течност. сол. Те предизвикват спазъм на изхода от стомаха и предотвратяват движението на токсини или отрова от стомаха в червата.

Стомашна промивка може да се извърши с калиев перманганат бледо розово. Разтворът трябва първо да се филтрира с помощта на хартиен филтър или марля, сгъната на четири слоя, тъй като малки кристали калиев перманганат, които не се разтварят във вода, могат да причинят изгаряне на лигавицата на хранопровода или стомаха. Разтворът на калиев перманганат има значителен недостатък: той дразни стомашната лигавица, така че е нежелателно да се използва в случай на остри разстройствахраносмилане.

Най-ефективно е използването на разтвор, в който се използват сорбенти и ентеросорбенти: полисорб или ентеросгел.

В случай на киселинно отравяне, 2 процентен разтворГазирани напитки. При алкално отравяне - разтвор на лимонена киселина.

Стомашна промивка при деца

За стомашна промивка при деца могат да се използват всички горепосочени разтвори, а за деца под 3 години, в случай на нарушение на водно-електролитния метаболизъм, стомашната промивка се извършва с разтвор на натриев хлорид (0,9% изотоничен разтвор).

Необходимо е да се използва достатъчно топъл разтвор (35-37 градуса), който ще спре чревната перисталтика и ще предотврати охлаждането на детето, което от своя страна ще попречи на движението на токсични вещества през червата и стомаха. Стомашна промивка при деца по следния начин: детето трябва да се пие с разтвор за измиване и изкуствено да се предизвика повръщане, за което ще бъде достатъчно да вкарате пръст в устата и да натиснете върху корена на езика. Струва си да продължите процедурата, докато повърнатото стане чист разтвор за измиване.

Стомашната промивка облекчава тялото на пациента от токсични вещества. Дори преди пристигането на линейка, човек трябва да изпразни стомаха от храна, съдържаща биологични или химически токсини.

Това може да се направи у дома, с минимални умения и налични средства.

Простата процедура е многократно приложениеи отделяне на течност в стомаха. При самостоятелно поведениемерки за почистване, водата се приема през устата и се отделя, причинявайки рефлекс за повръщане.

IN лечебни заведенияизползвайте сонда, която се счита за по-ефективна. Но дори и при използване на сонда медицински работнициНе могат да бъдат изключени наранявания:

• нараняване на меките тъкани устната кухинаи храносмилателния тракт;
• перфорация на хранопровода с образуване на фалшиви пасажи;
• въвеждане на сонда в трахеята;
• щета гласни струни;
• разрушаване на зъбни коронки.

Ако пациентът е в съзнание, тогава процедурата не е трудна. Основното правило е правилна стойкатърпелив. Ако не се спазва, може да възникне аспирация на дихателните пътища с промивни води и стомашно съдържимо.

За процедурата трябва да подготвите:

• вземете два съда - за течността, която се използва за почистване на стомаха и за вода за измиване. Те трябва да се съхраняват до пристигането на линейка и анализ на състава, за да се улесни установяването на вида на токсина;
• пригответе топла вода или специален разтвор за стомашна промивка в обем от 5-10 литра;
• асистентът трябва да бъде защитен - съдържанието на повръщаното и измиването може да съдържа вирулентни форми на микроорганизми, токсини, агресивни средства. За лична защитаизползвайте дълга гумирана престилка и плътни медицински ръкавици;
• подгответе шпатула или лъжица, за да раздразните корена на езика;
• чисти салфетки или мека малка кърпа.

Пациентът се настанява на стол с облегалка, ако е твърде слаб и не може да седне, той се поставя на леглото на една страна. И в двата случая главата на пациента трябва да е под стомаха по време на процедурата, за да се предотврати аспирация на повръщано.

На пациента се дава течност в обем от 500-1000 ml, за да се разтегнат максимално стените на стомаха, да се осигури по-пълно отстраняване на токсините от гънките на лигавицата и да се предизвика рефлекс на повръщане. По-удобно е да направите това със стерилна шпатула, като натискате основата на езика. Асистентът поддържа пациента и фиксира главата му с ръце.

Пациентът се навежда над контейнера, така че главата да е под коленете или равнината на леглото. Съдържанието след отстраняване на първата порция вода се съхранява за лабораторен анализ.

Стомашна промивка се извършва няколко пъти, докато се появи бистра екскретирана течност.

Приготвяне на основните видове разтвори

Най-простият и достъпен начине измиване на стомашно-чревния тракт с преварена вода, загрята до 20-24 °.

Топлата вода предотвратява спазъм на хранопровода и стомаха, предпазва от термично увреждане на лигавицата и стимулира елиминирането на токсините. Топла водапровокира ускорена абсорбция на отрови и изгаряне на лигавиците.

При отравяне химикалище ви трябва специален разтвор за неутрализиране на токсичната течност. Разтворите се приготвят, както следва:

• разтвор, използващ калиев перманганат, се приготвя чрез разтваряне на няколко кристала от веществото в топла вода. Полученият разтвор се разбърква старателно до пълното разтваряне на кристалите и се филтрира през няколко пъти сгъната марля. След това полученият разтвор се разрежда с топла вода до светло розов цвят;
• разтвор на сода се приготвя в размер на 2 супени лъжици. сода за пиенеза 5 литра топла вода. Този тип разтвор е необходим при отравяне с киселинносъдържащи средства;
• физиологичен разтвор се приготвя на базата на храна или морска солв размер на 2 супени лъжици. сол в 5 литра топла вода. физиологичен разтворвлияе върху тонуса на сфинктера на стомаха, което го кара да се свие, което предотвратява насърчаването на токсично съдържание. В допълнение, физиологичният разтвор създава в стомашната кухина осмотичното наляганече намалява абсорбцията на токсини;
• разтвор на лимонов сок или оцет е необходим за неутрализиране на хранителна каша в случай на алкално отравяне. За да го приготвите, разтворете сока от ½ лимон или 10 ml 3% разтвор на трапезен оцет в 2 литра топла вода.

Стомашната промивка в случай на отравяне има свои собствени противопоказания.

Противопоказания за стомашна промивка

Някои състояния са противопоказания за самостоятелна промивка на стомаха:

• отравяне с петролни продукти (бензин, керосин) или разяждащи течности (препарат за почистване на тръби, силна киселина). Такива токсични вещества причиняват изгаряния на лигавицата и отстраняването им може да увеличи щетите;
• подозрение за перфорация на стомаха или червата, анамнеза за пептична язва;
• вътрешно кървене;
• нарушено кръвоснабдяване на мозъка, епилепсия;
• прединфарктно състояние, нарушение на сърдечния ритъм;
• липса на ларингеален и кашличен рефлекс, риск от аспирация чрез повръщане;
• безсъзнание, конвулсии;
• стесняване на хранопровода, нарушена функция на външното дишане.

IN изброени случаиизмиването трябва да се извършва само в специализирани медицински заведения с помощта на сонда.

Грешки по време на процедурата

Нарушенията на процедурата за промиване на стомаха у дома могат да доведат до сериозно състояние на пациента:

• голямо количество течност, въведено наведнъж, разтяга стомашния оклузивен сфинктер и токсични веществавлизат в червата. За да се предотврати това, е необходимо да се изчисли обемът на течността за единична доза. За възрастен са необходими 5-7 ml течност на 1 kg тегло;
• въвеждането на твърде концентрирани разтвори, което има увреждащ ефект върху възпалената стомашно-чревна лигавица;
• липса на контрол върху количеството течност, въведена в стомаха, и обема на промивната вода. Разликата между тези показатели не трябва да надвишава 1% от телесното тегло на пациента. По-високият показател показва интензивно усвояване на течности, което може да провокира свръххидратация със сериозни последици.

Горният алгоритъм е предназначен за възрастни пациенти. Освобождаването на стомаха при деца има свои собствени характеристики.

По принцип процедурата за стомашна промивка в случай на отравяне при дете е подобна на горния алгоритъм. Но има характеристики, дължащи се на анатомични и възрастови различия:

• стомахът на детето е по-малък по обем от този на възрастен и варира в зависимост от възрастта. Следователно е необходимо да се изчисли количеството течност на доза по формулата: 200 + 100 ml x (n- 1), където n е възрастта малък пациент. деца младенческа възрастдайте фиксиран обем течност - новородени ~ 30-50 ml, а бебета под шест месеца - 100 ml. Деца на една година могат да приемат не повече от 200 ml. А по-стари от година- изчислява се по горната формула;
• за измиване използвайте преварена вода, загрята до 20-24 ° C или аптечен разтвор NaCl;
• трябва стриктно да се спазва съотношението на инжектираната и получената течност;
• ако детето е неспокойно или в безсъзнание, тогава стомашната промивка се извършва само от специалисти, използващи сонда.

Използването на процедурата за стомашна промивка в случай на отравяне не изключва преглед на пациента от лекар и, ако е необходимо, хоспитализация.

Стомашна промивка- метод за прочистване на тялото от токсини и отрови, попаднали в стомаха, по-често се използва при остро отравяне. Процедурата подобрява състоянието на пациента, насърчава бързо възстановяване, спасява животи.

При първите симптоми на отравяне, съгласно стандартите за лечение на инфекциозни заболявания, се препоръчва прием на бактерицидния ентеросорбент ПЕПИДОЛ (2 супени лъжици на всеки 3 часа до пълно нормализиране на състоянието).

Кога трябва да промиете стомаха?

Показания

• Остро отравянехрана, гъби, лекарства, алкохол.
• Стесняване на изхода на стомаха
• Намален тонус на мускулната стена на стомаха или дванадесетопръстника 12
• Запушване на червата
• С освобождаването на токсични вещества в лумена на стомаха. Например: отделяне на урея при хронична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

• Органично стесняване на хранопровода
• Остър кръвоизливот хранопровода или стомаха
• Тежки изгаряния на ларинкса, хранопровода, стомаха с киселини и основи
• Нарушения мозъчно кръвообращение
• инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, тежки нарушения сърдечен ритъм
• Безсъзнателно състояние (без предварителна интубация). Интубация - въвеждането на специална тръба в ларинкса и трахеята за поддържане на проходимостта на дихателните пътища и поддържане на дихателната активност.
• Няма кашлица или гърлен рефлекс
• Припадъци, конвулсии

Методи за промиване на стомаха

1. Промиване без използване на сонда
2. Промиване с дебела сонда
3. Измиване със тънка сонда

Стомашна промивка без използване на сонда ("ресторантски метод")

• Ако пациентът не може да преглътне сондата, тогава той може сам да пие вода и след това да предизвика повръщане, като по този начин изчисти стомаха.
• Напитката трябва да бъде на порции до 500 ml наведнъж. Тогава очаквайте повръщане или го стимулирайте. Общо за ефективно изплакванеСтомахът има нужда от около 5-10 литра вода.

1. Разтвори за измиване:

• Чисто сварена вода (20-24°C). Водата за миене не трябва да е гореща, тъй като може да разшири кръвоносните съдове и да увеличи абсорбцията на токсини, нито студена, която може да причини стомашни спазми.

1. Средства за събиране на вода за измиване (леген, кофа и др.). Водата за измиване трябва да се покаже на спешните лекари, това ще помогне при диагностицирането на заболяването.
2. Защитни средства за лицата, помагащи на пациента (водоустойчива престилка, ръкавици). Повръщаното може да съдържа вируси, бактерии, отрови и токсини, които могат да навлязат в тялото и да причинят различни заболявания(Например: чревна инфекцияили вирусен хепатит).

Как да го направим?

Разходка:

• Тази процедура не изпразва напълно стомаха и затова е най-добре да се използва само ако не е възможно промиване със сонда!

• Не можете да предизвикате повръщане!При отравяне със силни киселини, основи, терпентин, оцетна есенция, белина, почистващи препарати за баня и тоалетна, лак за мебели. В тези случаи трябва да се използва стомашна промивка със сонда.

Стомашна промивка с помощта на дебела тръба

Какво е необходимо за измиване?

1. Сонда за стомашен лаваж;
   Самата сонда е тръба, изработена от каучукова смес с дължина 80-120 см, дебела сонда с диаметър 10-13 мм, тънка 5-9 мм. Единият край е изрязан, а другият е заоблен и има странични отвори.
2. Измиващ разтвор (5-10 литра)

• Чиста преварена вода ( 20-24°C). Водата за миене не трябва да е гореща, тъй като може да разшири кръвоносните съдове и да увеличи абсорбцията на токсини, нито студена, която може да причини стомашни спазми.
• Физиологичен разтвор (2 супени лъжици на 5 литра вода). Предотвратява движението на токсини и отрови по-нататък в червата, причинявайки спазъм на изходния сфинктер на стомаха.
• Лек разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Уверете се, че няма останали малки кристали калиев перманганат, като разбъркате добре разтвора или го филтрирате. Тъй като кристалите могат да попаднат върху лигавицата на хранопровода, стомаха и да причинят изгаряния. Калиевият перманганат свързва токсините и има антисептично действие антимикробно действие.
• Разтвор на сода (2 супени лъжици на 5 литра вода).
• важно! Правилно изчислете единична доза от инфузии (5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента). Едновременното въвеждане на голям обем течност в стомаха допринася за навлизането му в червата.

1. Фуния с вместимост 500мл-1л, халба
2. Кърпа, салфетки
3. Резервоар за вода за измиване
4. Ръкавици, водоустойчива престилка
5. Вазелиново масло или глицерин

Как да го направим?

Разходка:

1. Уверете се, че пациентът е в съзнание и адекватно разбира какво се случва.
2. дайте правилна позицияболенседнал на стол (по-близо до гърба) или легнал настрани (без възглавница под главата).
3. Покрийте гърдите на пациента с престилка или пелена
4. Определете необходимата дължина на сондата за процедурата. За да направите това, с помощта на сонда се измерва разстоянието от устните до ушната мида, след това надолу отпред коремна стена, до долния ръб на мечовидния процес. Намерената точка трябва да бъде маркирана върху сондата, което ще бъде добър ориентир при поставяне на сондата и ще ви позволи да я доведете до правилно място.
5. Обяснете на пациента, че когато сондата бъде поставена, той може да почувства гадене и повръщане., но ако дишате дълбоко през носа, тези моменти могат да бъдат потиснати. Освен това сондата не трябва да се притиска със зъби и да се издърпва.
6. Измийте ръцете си, носете ръкавици
7. Поръсете обилно заобления край на сондата с глицерин или вазелиново масло
8. Застанете отдясно на пациента(ако сте дясна ръка). Помолете пациента да отвори устата си и да постави заобления край на сондата върху корена на езика.

• При неадекватно поведениепациентът е по-добре да извърши процедурата с асистент, който да държи пациента и да фиксира главата в правилната позиция.

1. Помолете пациента да направи няколко преглъщащи движения(ако е възможно), по време на което сондата трябва да се придвижва бавно и равномерно в хранопровода. Преместете сондата до необходимата маркировка, ако съпротивлението е малко.

1. Уверете се, че сондата е в стомаха

Настроики:

• Началото на освобождаването на стомашно съдържимо, когато сондата се спусне под нивото на стомаха
• С помощта на спринцовката на Джанет инжектирайте 20 ml въздух в стомаха, като слушате с фонендоскоп или директно опрете ухото си до коремната стена в областта на стомаха. характерни звуци.
• Изтеглете съдържанието на стомаха в спринцовка

• Когато наливате вода във фунията, уверете се, че тя не се изпразва напълно, в противен случай в стомаха ще влезе въздух, което ще затрудни изплакването.

1. Повторете процедурата до чиста вода за измиване(използвайте подготвени 5-10 литра вода).
2. След края на процедурата изключете фунията и бавно извадете сондатакато го увиете в салфетка или кърпа.

Забележка:

• Правилно изчислете частта от еднократна инжекция течност (5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента). Твърде много вода, въведена веднъж, допринася за отварянето на изхода на стомаха и навлизането на токсини и отрови в червата.
• Следете количеството инжектирана и изтеглена течност (разликата не трябва да надвишава 1% от теглото на пациента). Усвояването на големи количества течност в тялото може да доведе до тежки последствия(„водно отравяне“).

Видео:

Стомашна промивка с тънка стомашна сонда

Какво е необходимо за измиване?

• Чиста преварена вода ( 20-24°C).
• Физиологичен разтвор (2 супени лъжици на 5 литра вода).
• Лек разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат)
• Разтвор на сода (2 супени лъжици на 5 литра вода).

1. Чаша вода (50 ml) и сламка за пиене
2. Спринцовка Джейн
3. Лепенка
4. Кърпа, салфетки
5. Ръкавици
6. Съд за вода за измиване (леген, кофа и др.)
7. 5-10 литра разтвор за изплакване

Как да го направим?

Разходка:

1. Уверете се, че пациентът разбира хода и целите на предстоящата процедура.
2. Сложете престилка и ръкавици.
3. Поставете тънка сонда през устата (вижте стомашна промивка с дебела сонда) или през носа.

• Поставяне на тънка стомашна сонда през носа

Техника за въвеждане на тънка сонда в стомаха

Стомашна промивка при деца

Техниката и принципите на стомашна промивка при деца практически не се различават от стомашната промивка при възрастни. Има обаче някои характеристики:

• Децата трябва да бъдат по-добре фиксирани, процедурата трябва да се извършва с асистент. Детето е седнало на ръцете на асистент, който хваща краката на детето с краката си, фиксира ръцете му с едната ръка, а главата му с другата, като поставя ръката си върху челото на детето. Детето може да се увие в пелена или чаршаф и да се легне настрани.
• Диаметърът на стомашната сонда трябва да бъде избран в зависимост от възрастта на детето
• Обемът на течността за промиване се изчислява въз основа на възрастта на детето. Единичен обем за измиване за новородено е 30-50 ml, за дете от 1-6 месеца 100 ml, от 6-12 месеца 200 ml. За деца на възраст над 1 година обемът се изчислява по формулата (200 + 100 ml x (n-1), където n е броят на годините).
• Не забравяйте да вземете под внимание колко течност е инжектирана и колко е отстранена, прекомерното поглъщане на вода в червата може да доведе до така нареченото „водно отравяне“ (разликата не трябва да бъде повече от 1% от телесното тегло на детето).

Възможни трудности и усложнения при стомашна промивка със сонда

• Извън фунията по-малко водаотколкото е въведено в стомаха. Може би част от водата е преминала в червата. Или сондата е огъната и възпрепятства нормалното изтичане на течност. Това се случва, когато сондата е вкарана твърде дълбоко или ако не е вкарана достатъчно. За да разрешите проблема, трябва да поставите сондата малко по-дълбоко или да я издърпате малко.
• Елиминирането на течности от стомаха е спряло. Може би дупките на сондата са запушени с кръвни съсиреци, слуз, остатъци от храна. В този случай сондата трябва да се отстрани и почисти.
• При въвеждане на сондата може да се увреди лигавицата, хранопровода, стомаха, което в някои случаи може да доведе до кървене и навлизане на кръв в дихателните пътища.
• Попадане на промивна вода в дихателните пътища с развитие на остър дихателна недостатъчност.
• Увреждане на гласните струни, когато сондата навлезе в ларинкса (попадането в ларинкса е придружено от кашлица, задух и посиняване на лицето).

Често срещани грешки при промиване на стомаха

• Въвеждането на големи количества течност веднъж, насърчава отварянето на изходния сфинктер на стомаха и навлизането на отрови и токсини в червата. Изчисляване по формулата 5-7 ml на 1 kg телесно тегло на пациента.
• Няма контрол върху количеството инжектирана и изтеглена течност. Прекомерното усвояване на вода в тялото може да доведе до сериозни нарушения(„водно отравяне“). Разликата между инжектираната и изтеглената вода не трябва да надвишава 1% от телесното тегло на пациента.
• Използването на концентрирани разтвори на калиев перманганат (калиев перманганат), което причинява химически изгаряниястомаха и хранопровода.