Антибиотици за изгаряния с различна степен: кои са необходими за бързо възстановяване? Охлаждане на изгорената повърхност.

Антибиотици за изгаряния лекарства, които се предписват за заздравяване на засегнатите участъци от кожата. Те са насочени към потискане на инфекцията в раната. Разпространението на микроби забавя възстановяването на кожата на епидермиса и води до образуването на белези, които по-късно остават непроменени.

Антибиотиците се препоръчват само при изгаряния от 1-2 степен. Този метод на лечение е неподходящ за етапи 2-3, както и при дълбоки лезии, чиято локализация надвишава 10-15% върху тялото.

Не можете да използвате лекарства сами, без лекарско предписание. Това може да влоши ситуацията и да причини обратен ефект, белези и белези.

В болницата лекарят ще определи етапа на термично увреждане на епидермиса и ще проведе цялостно лечение.

Лекарят решава дали да предпише антибиотици, като се позовава на следните фактори:

• възраст;
• хронични заболявания (диабет), инфекции;
• степента на термично увреждане и зоната на локализация;
• чувствителност и наличие на алергия към определено лекарство.

Характеристики на употреба при изгаряния 2 и 3 градуса

Разрешено е да се използват антибиотици за изгаряния от 2 и 3 градуса, ако засегнатата област е малка. За домашно лечение е необходимо да се спазва стерилност, за да се предотврати инфекция.

В ежедневието антибиотиците се използват за. Неприятните инциденти са чести при малки деца, по-рядко при юноши.

Лечението трябва да се състои от няколко метода. Увреждането на лигавиците на тялото, както и изгарянията в слабините, гениталиите и лицето се считат за опасни.

Антибиотиците помагат за укрепване на имунната система патогенни микроорганизми. Ако не се използват, тогава е възможно да се получат усложнения под формата на пневмония, сепсис, лимфаденит.

За бързо заздравяване на рани те приемат външно антибактериални мехлемии кремове, домашни тинктури, разтвори.

Антибиотици за външна употреба

Локални антибиотици (тези, които преминават през хранопровода) антимикробно действие. Ето списък на най-популярните лекарства:

1. Мехлеми, съдържащи сребърен сулфадиазин. Те включват лекарства като Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Йодопирон и Йодовидон. Те имат укрепващ ефект върху имунната система, най-често такива разтвори се предписват с концентрация от 1%. Нанесете след обработка Слънчево изгаряне антисептицикато фурацилин, мирамистин и хлорхексидин.
3. , Левосин, Клормикол.
4. Лекарства, които елиминират източника на инфекция, когато мехурите от изгаряне започнат да се спукат. Те включват диоксидин, стрептонитол (съдържа нитазол) и гентамицин маз.

Всички продукти са подходящи за външна употреба в домашни условия. Преди употреба е необходима консултация с лекар за противопоказания и алергични реакции.

Препарати за системна употреба

Препарати за вътрешен приемизобразете повече силно действиеотколкото локални лечения.

При изгаряния имунитетът на тялото намалява, в резултат на което се появяват усложнения под формата на гадене и висока температураа белезите може да отнеме много време, за да заздравеят. антибиотици вътрешна употребаса необходими за нормализиране на функциите на имунната система. Те се предписват от лекар в отделение с антисептични мехлеми и кремове.

Медицината предлага много лекарства под формата на таблетки. Не препоръчваме да приемате хапчета сами, консултирайте се с Вашия лекар.

Списък на най ефективни антибиотиципри различни степенитермично и химическо увреждане на кожата:

1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Лекарствата са нетоксични и практически нямат противопоказания, те се използват в първия и втория етап, както и при токсикемия.
2. Бицилин. Убива корена на инфекцията в раната поради основния компонент в състава - пеницилин. Облекчава подуване и сърбеж.
3. Амоксицилин и ди натриева сол, ампицилин. Предотвратяване на развитието на сепсис и насърчаване бързо възстановяванекожата на ръцете и краката.
4. Аминогликозидите, които принадлежат към второ поколение, съдържат бета-лактамно вещество. В аптеката те се намират под името Уназин и Сулацилин.
5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лекувайте третите етапи на изгаряния.
6. Нистатин, Флуконазол. Използват се при усложнения след излекуване, като например гъбична инфекция.
7. Клиндамицин и метронидазол. Предписва се при инфекция, която бързо се разпространява в тялото.

Това не е целият списък на средствата, които се присвояват, когато изгаряния. По-често лекарят препоръчва да се подложи на курсова терапия, която се състои от приемане на няколко лекарства. В третия стадий на изгаряния, когато зоната на локализиране на раната е твърде голяма, се препоръчва хоспитализация. домашно лечениев такива случаи ще бъде неефективно и животозастрашаващо.

Противопоказания

Ако действате неправилно с наранявания от изгаряне, можете да причините непоправима вреда на здравето и външен вид. За да предотвратите това, помислете за няколко общи противопоказания:

• забранено е смазването на раните с мазни кремове или масла;
• не се препоръчва да се прилагат кубчета лед върху изгаряния, това може да причини измръзване на тъканите;
• забранено е натискането или самостоятелното отваряне на мехури по тялото;
• рецепти не са разрешени. алтернативна медицинабез одобрение от лекар;
• забранено е използването на външни средства за очите, гърлото и други лигавици;
• Не се препоръчва да се дават антибиотици на дете под тригодишна възраст.

Изгарянията не винаги изискват приложение антибактериални лекарства. Много хора правят грешката да използват тези: антибиотици - мощни веществаимайки строги показанияи противопоказания.

Защо да използвате антибиотици при изгаряния?

Антибактериалната терапия се използва за лечение и профилактика на различни видове инфекции. Последните лесно влизат в тялото през отворена рана. Мъртва тъкан на мястото на нараняване - идеално хранителна средаза патогени.

Бактериите пречат на заздравяването на рани, допринасят за прекомерни белези и понякога представляват заплаха за живота на жертвата.

Силните лекарства обаче не винаги са подходящи. Човешката кожа има мощен защитни свойстваи в повечето случаи може да се справи сам с инфекциите.

Но в някои случаи е необходима антибиотична терапия:

1. Дълбоки и мащабни лезии на лигавиците, кожата, вътрешни органи. Загуба голяма площтъкани води до нарушаване на метаболитните функции на тялото, имунна защита, по-специално антиинфекциозни;
2. Напреднала възраст;
3. Наличието на хронични инфекции;
4. Диабет;
5. Липса на лечение на изгаряне и в резултат на това неговото усложнение.

Но антибиотиците не се използват в следните ситуации:

• дълбоки, но ограничени щети;
• изгарянето е по-малко от 10% от повърхността на тялото;
• Изгаряния 1-ва степен (епидермални).

Лекарят, оценявайки необходимостта от антибиотична терапия, взема предвид следните фактори:

1. Дълбочина, обширност на раната;
2. Степен на изгаряне;
3. Наличието на усложнения;
4. възраст, имунен статусжертвата;
5. Вид, тежест на усложненията;
6. Чувствителността на пациента към антибактериални средства.

Какви антибиотици се използват при изгаряния?

Използват се по-голямата част от лекарствата на базата на сребърен сулфадиазин.

Терапията може да бъде локална (външна), системна и в особено тежки случаи комбинирана.

Външното лечение включва превръзки с разтвори на йодопирон и йодовидон 1%. Използват се и мехлеми на основата на диоксидин и левомицетин.

Системната терапия включва перорално и/или интравенозно/интрамускулно приложение на лекарства. Такова лечение се извършва само в болница под наблюдението на лекар.

Системна терапия се провежда само ако има дълбоки ранизаемащи повече от 10% от площта на тялото. Ако инфекцията е лека, ограничена до интрамускулни инжекции.

В противен случай кандидатствайте венозно приложениелекарства. Системно лечениесе извършва със следните лекарства:

• полусинтетични пеницилини;
• сулбактам и цефоперазон (често комбинация);
• аминогликозиди и флуорохинолони;
• цефалоспорини от последно поколение;
• линкомицин за костно заболяване;
• « Нистатин" или " флуконазол» с гъбична инфекция.

Отказ от антибиотично лечение на изгаряния

Без терапия инфекцията няма да изчезне без следа. Ако лекарят е предписал антибиотична терапия и пациентът ги е отказал, могат да възникнат следните усложнения:

• лимфаденит;
• сепсис;
• миокардит;
• гноен артрит;
• белодробни/бронхиални заболявания;
• инфекции на пикочните пътища.

По принцип терапията включва използването на лекарство от един вид. Няколко различни лекарства се предписват само когато има инфекция, то тежко протичане.

Локално лечение на изгаряния: основни принципи

Използваните средства са разделени на няколко групи според текущия принцип:

Съвременни средства: антибактериални / антисептични лекарства

Мехлем "Бетадин"

На основата на повидон-йод - модерна алтернатива на традиционния йод. "Бетадин" е широкоспектърно средство, активно срещу много патогени. Лечението включва обработка на раната тънък слоймехлем няколко пъти на ден.

"Катапол"

Той включва съполимер с кротонова киселина и бензалкониев хлорид в състава на повидон. Подобно на предишното лекарство, той е активен срещу много бактерии. Изгарянията се лекуват воден разтвор 1% (разтворът се разрежда с 10% дестилирана вода). Лечебен разтворнакиснете тампони, кърпички и марлени превръзкиза защита на раната.

Силведерм

Антибактериално лекарство с широк спектър на действие. За по-лесна употреба се произвежда под формата на аерозол, крем и мехлем. Лекарството принадлежи към сулфаниламидите, активното вещество в състава е сулфадиазин. Антибактериалната активност се осигурява от сребърни йони.

Лечебни средства

Солкосерил

На този моменттой е най популярни средстваза ускоряване на регенерацията на увредените тъкани. При лечението на изгаряния се използват две форми на лекарството: мехлем и гел. Лечебните ръбове на раната се третират с мехлем и самия гел повърхност на раната. Обработката се извършва до 2 пъти на ден. След преминаване на мокротата можете да използвате само мехлема.

"пантенол"

Друг популярен стимулант за регенерация на тъканите. Съставът на лекарството включва витамини от група В и декспантенол. " Пантенол» подобрява клетъчната регенерация, стимулира метаболитни процесив тъканите, а също така има лек противовъзпалителен ефект. Можете да използвате крем или спрей. Кремът се абсорбира лесно, така че е по-удобен за употреба при болезнени слънчеви и леки изгаряния. Аерозолът се впръсква от малко разстояние.

Композитни лекарства

"Аргакол"

Лекарството е под формата на хидрогел, базиран на антисептични вещества: катапол, диоксидин, повиаргол (сребърен препарат). " Аргакол"- мощен антибактериален агент, който може да лекува не само изгаряния, но и ожулвания / порязвания.

След третиране върху тялото се образува въздухо- и водопропусклив еластичен филм, който лесно се отмива с вода.

Аерозол "Amprovizol"

Включва ментол, анестезин, прополис и витамин D. Благодарение на комбинацията активни вещества, лекарството има охлаждащ, антисептичен, противовъзпалителен ефект, ускорява регенерацията. Аерозолът се препоръчва за употреба при слънчеви / термични изгаряния от 1-ва степен.

Олазол

Позициониран като средство за заздравяване на рани; комбиниран препарат за пяна, който включва масло от морски зърнастец. " Олазол» се предлага под формата на аерозол за лесна употреба. Агентът има антибактериален и анестетичен ефект, а също така подобрява регенерацията, ускорява епителизацията и намалява ексудацията.

При неинфектирани изгаряния от 2-ра степен са необходими атравматични и мокросъхнещи превръзки с антисептични или антибиотични разтвори. Можете също така да използвате хидрогелни покрития.

Увреждането на 2-ра степен може да се лекува с мехлеми / емулсии, които имат аналгетичен и бактерициден ефект (пр. "Agrosulfan", сребърен сулфазин 1%, "Levosin", "Levomekol").

Ако леките изгаряния от 1-ва степен се характеризират само с повърхностно увреждане на епидермалния слой, придружено от болезнени усещания, зачервяване и леко подуване на тъканите, след това с 2 (средна) тежест на изгаряния, настъпва увреждане на епидермиса до базалния слой с образуване на мехури, пълни с течност.

Антибиотици при изгаряния 2-ра и 3-та степен

Ако такова изгаряне обхваща площ от по-малко от 10% от цялата повърхност на тялото, то може да се лекува у дома, като се спазва стерилността, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната. Антибиотиците за изгаряния от 2-ра степен в повечето случаи не се използват, тъй като самото ни тяло е в състояние да устои на инфекцията.

Най-често срещаните в ежедневието са термични изгаряния, по-специално изгаряне с вряла вода, което засяга както възрастни, така и деца. Най-често след кратко излагане на вряща вода остават леки изгаряния от 1-ва степен. Но ако действието на вряща вода е било доста дълго и имаме работа с деликатна детска кожа, не са изключени дори изгаряния от 2 и 3 степен на тежест.

При изгаряния с вряла вода антибиотиците се използват само в случай на инфекция на раната, което е възможно с 3, а понякога и с втора степен на тежест, ако не се спазва условието за стерилност на мястото на лезията.

С обширни топлинни и химически изгаряния 2 и 3 А градуса, както и ако изгарянето е локализирано на краката, лицето, слабините или ръцете и е придружено от образуването на голям брой мехурчета с течност, препоръчително е да се лекува в лечебно заведениеи често с антибиотици. Големите рани отслабват имунната система на организма и той вече се бори да се справи със задълженията си. Но антибиотиците са предназначени да й помогнат в борбата с патогенните микроорганизми, които в тежки случаи могат да провокират опасни усложненияпод формата на сепсис, пневмония, миокардит, инфекции на отделителните пътища, лимфаденит и др.

Ако изгарянето заема малка площ, предпочитание се дава на външни антибактериални средства, които се предлагат под формата на разтвори (най-често те се използват за подготовка на раната за медицински процедури) и мехлеми за заздравяване на рани.

При изгаряния със значителна дълбочина и площ с много вероятномогат да се предписват инфекции на рани системна терапияс използването на широкоспектърни антибактериални лекарства (полусинтетични лекарства пеницилинова серия, цефалоспорини от 3-то поколение, флуорохинолони и други антимикробни средства, които са ефективни срещу повечето патогени, известни и неизвестни на медицината).

Антибиотици за изгаряния от 3 B степен, когато всички слоеве на кожата са засегнати до подкожната мастна тъкан, се предписват независимо от размера на засегнатата област, тъй като тъканната некроза просто привлича инфекцията, като е идеална среда за живот и възпроизводство на бактериите, които причиняват сериозни нарушенияздраве.

Широкоспектърните антибиотици за изгаряния се считат за най-ефективни, тъй като смесената инфекция е най-честа. Този момент се взема предвид както при възлагането местни средства(вземете например хлорамфеникол и сребърен сулфадиазин, които са широкоспектърни антибиотици), и при системна антибиотична терапия, която се предписва строго индивидуално.

Антибиотици за външна употреба при изгаряния

Най-често при обширни изгаряния средна степентежест (2 и 3А) са ограничени само до антимикробни средства за локално приложение, които включват:

• 1% разтвори на йодопирон или йодовидон, които се използват за лечение на раната след измиване с антисептици (разтвори на хлорхексидин, мирамистин, фурацилин, водороден прекис и др.) Или прилагане на медицински превръзки,

• мехлеми на базата на хлорамфеникол ("Левомекол", "Клоромикол", "Левомицетин", "Хлорамфеникол", "Левосин" и др.),
• антимикробни средства под формата на мехлеми със сребърен сулфадиазин (Sulfadiazine, Dermazin, Silvederm, Argosulfan и др.),
• сулфаниламиден мехлем за изгаряния с антибиотик нитазол "Стрептонитол",
• антибактериални препарати за локално приложение "Гентамицин маз", "Диоксидин" и др.
• изкуствени покрития за рани от изгаряне с бактерицидни средства.

Антибиотиците за изгаряния, придружени от появата на мехури, пълни с течност, се предписват само след отваряне на мехурите, за да се предотврати инфекцията на раната под филма. До този момент няма нужда от антибактериални лекарства.

борба възможна инфекцияс обширни кожни лезии при изгаряне, може да се извърши с помощта на специални изолатори или легла Klinitron, които намаляват натиска върху увредените тъкани.

Антибиотици за системно приложение при изгаряния

Както вече споменахме, при тежки изгаряния, които заемат голяма площ, както и изгаряния с голяма дълбочина, предразположени към инфекция, при които има голяма вероятност от развитие на изгаряща болест, антибиотиците могат да бъдат предписани от лекуващия лекар не само за локално употреба, но и лекарства за вътрешна употреба с широк спектър на действие.

Тъй като списъкът с такива лекарства е доста голям, изборът ефективно лекарствоостава изцяло в ръцете на лекаря. Въпреки факта, че изброените по-горе критерии за подбор са доста прозрачни, само специалист може да избере подходящото лекарство, като вземе предвид груповата принадлежност на лекарството, неговото действие и характеристики на приложение.

При лесен курсВ инфекциозния процес антибиотичната терапия се извършва чрез перорално приложение на лекарства или интрамускулно приложение на антибактериални разтвори, а лекарите прибягват до интравенозни инфузии само в много тежки случаи.

Сред антибиотиците с широк спектър на действие, най-ефективните при лечението на средни изгаряния и до голяма степенгравитацията са:

• Антибиотици от редица цефалоспорини от 1-во или 2-ро поколение с минимална нефротоксичност и активност срещу грам-положителни бактерии ("Цефалексин", "Цефазолин", "Цефуроксим", "Цеклор" и др.). Използват се в първия и втория период на изгаряне - с изгарящ шок и токсикемия.
• Естествени и полусинтетични препарати от пеницилиновата серия. Употребата им е показана при обширни изгаряния (20% и повече от кожата) в първия, втория и третия период на изгаряне - с изгарящ шок (естествени пеницилини), остра токсикемия и септикотоксикемия (полусинтетични лекарства).
• и употребата на пеницилини:
  • като превантивна мярка инфекциозни усложненияизползвайте естествен пеницилин, наречен "Бицилин",
  • в случай на инфекция на рана от изгаряне - "Амоксицилин", "Динатриева сол на карбеницилин",
  • с развитието на сепсис - "Ампицилин",
  • за венозна инфузия- "Метицилин натриева сол" и др.
• Аминогликозидите от 2-ро поколение са комбинирани антибиотици, съдържащи бета-лактамен антибиотик плюс защитно лекарство, което не позволява на бактериите, произвеждащи бета-лактамаза, да намалят ефективността на антибиотика. Те включват: "Уназин", "Сулацилин", "Гентамицин", "Бруламицин", "Тобрамицин", "Сизомицин" и др. Те са ефективни в третия (с Pseudomonas aeruginosa) и четвъртия период на изгаряне - с остър токсикемия и септикотоксемия.
• Цефалоспорините от 3-то поколение ("Цефиксим", "Цефтриаксон", "Цефотаксим" и др.) се използват в третия период на изгаряне след определяне на причинителя на инфекциозния процес.
• Флуорохинолоните от 2-ро и 3-то поколение ("Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Пефлоксацин" и др.) се борят с грам-отрицателни бактерии, както и с инфекции, устойчиви на пеницилин.
• Линкозамиди.
  • "Линкомицин" е лекарство от групата на линкозамидите. Назначава се ако инфекциозен процесс нараняване от изгаряне се разпространява в костните структури.
  • "Клиндамицин" - линкозамид, посочен, когато е прикрепен анаеробна инфекциясклонни към бързо разпространение в тялото.
• Други антибиотици:
  • "Метронидазол" - според същите показания като "Клиндамицин".
  • "Нистатин", "Флуконазол" - с гъбична инфекция, в последно времечесто се срещат в центрове за изгаряния.

Предписанията на лекаря могат да варират в зависимост от показателите микробиологични изследванияза контрол на уместността на антибиотичната терапия. С генерализирана или смесена инфекцияЛекарят може да предпише не едно, а няколко лекарства. Сред тях ще бъдат антибиотици както за локално приложение, така и за вътрешно приложение (системни лекарства).

Цефалоспоринови антибиотици

Фармакодинамика. Много лекарства в тази група обикновено имат префикс "cef-", така че те са доста лесни за разграничаване от другите. Използването на тези антибиотици при изгаряния се дължи на тяхната бактерицидно действие. Цефалоспорините се считат за широкоспектърни антибиотици, само хламидия, микоплазма и някои ентерококи не се повлияват от тях.

По време на растежа и развитието на бактериална клетка, сред многото процеси, може да се отдели образуването на твърда (твърда) обвивка с участието на пеницилин-свързващ протеин. Цефалоспорините могат да се свързват с този протеин и да пречат на синтеза клетъчна стенамикроорганизми. Те също така активират протеолитичните ензими в бактериалните клетки, които разрушават бактериалните тъкани и убиват самия микроорганизъм.

Бактериите, за да се защитят, от своя страна произвеждат специален ензим бета-лактамаза, чието действие е насочено към борба с антибиотиците. Всеки вид бактерии отделя свой специфичен ензим.Първото поколение цефалоспорини е устойчиво на действието на бета-лактамазата на грам-положителни бактерии, които включват стафилококи и стрептококи, които са свързани с процесите, протичащи в раната в ранните етапи на изгорена болест, 2-ро поколение - грам-положителни и някои Грам-отрицателни бактерии, 3-то и 4-то поколение - грам-отрицателни бактерии.

Фармакокинетика. Бионаличността на цефалоспорините, в зависимост от поколението, варира от 50 до 95%. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1-3 часа (когато се приема перорално) или в интервала от 15 минути до 3 часа (когато се прилага интрамускулно). Продължителността на действие варира от 4 до 12 часа.

По-голямата част от цефалоспорините проникват добре в различни тъкани и телесни течности и се екскретират в урината ("Ceftriaxone" също се екскретира в жлъчката).

Цефалоспориновите антибиотици за изгаряния се понасят добре от повечето пациенти. Те имат сравнително малко противопоказания за употреба и странични ефекти. Първото поколение цефалоспорини се счита за най-малко токсично.

Форма за освобождаване. Най-честите форми на цефалоспоринови препарати, използвани при изгаряния, са таблетки (капсули) за възрастни и сиропи за деца. Повечето антибиотици се предлагат и под формата на прах, от който впоследствие се приготвя разтвор, използван за интрамускулни инжекции(по-рядко за интравенозно приложение).

Предлагат се и редица препарати под формата на гранули или прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение.

. Предимно индивидуална непоносимост към лекарства от тази група.

Употребата на цефалоспорини се счита за приемлива по време на бременност, при неонатална терапия и дори по време на кърмене, въпреки че някои концентрации на лекарството се наблюдават в кърмата. При бъбречна недостатъчностнеобходимо е коригиране на дозата.

Странични ефекти. Нежелани реакциицефалоспорини са редки по време на лечението и обикновено са свързани с индивидуални особеностиорганизъм.

Най-често можете да видите алергични реакции (кожен обрив, треска, бронхоспазъм, едематозен синдром, анафилактичен шок) на заден план индивидуална непоносимостлекарствени компоненти.

Понякога може да има промени в състава на кръвта, конвулсивен синдром(с нарушена бъбречна функция), нарушения на микрофлората, проявяващи се под формата на кандидоза, покриваща устната лигавица и вагината при жените.

орален приемможе да бъде придружено от гадене и коремна болка, диария, понякога с примес на кръв.

Дозировка и приложение. Режимът на дозиране на лекарствата винаги може да бъде намерен в инструкциите за тях. Ето само някои от горните.

• "Цефалексин" (1-во поколение).

Перорален прием: от 0,5 до 1 g с интервал от 6 часа (дневната доза за деца е 45 mg на килограм тегло на пациента, честотата на приложение е 3 пъти на ден).

• "Цефуроксим" (2-ро поколение).

Перорално: 0,25 до 0,5 g през интервал от 12 часа ( дневна дозаза деца е 30 mg на 1 kg тегло, честотата на приложение е 2 пъти на ден). Приема се по време на хранене.

Интравенозно и интрамускулно приложение: от 2,25 до 4,5 g на ден с кратност от 3 инжекции (деца - от 50 до 100 mg на 1 kg тегло, кратност - 3 или 4 пъти на ден).

• "Цефиксим" (3-то поколение).

Перорално приложение: дневна доза - 0,4 г. Честота на приложение - 1 или 2 пъти на ден. Деца от шест месеца: 8 mg на 1 kg телесно тегло.

• "Цефтриаксон" (3-то поколение).

Интравенозно и интрамускулно приложение: от 1 до 2 g 1 път на ден. Деца над 1 месец: 20 до 75 mg на 1 kg телесно тегло (две дози).

Предозиране. Неспазване на режима на дозиране и продължителна употребалекарствата могат да причинят такова явление като предозиране лекарства. При цефалоспорините е придружено от гадене, често придружено от повръщане и диария.

Мерки за първа помощ: стомашна промивка при перорален прием, пиене на много течности и активен въгленили други ентеросорбенти.

. Не е желателно да се прилага перорално цефалоспорини едновременно с приема на антиациди, които намаляват киселинността на стомаха. Интервалът между приема на лекарства трябва да бъде най-малко 2 часа.

Нефротоксичността на цефалоспорините се повишава, когато се приемат с аминогликозиди. Това трябва да се има предвид при лечението на пациенти с увредена бъбречна функция.

Антибиотици от пеницилиновата серия

Фармакодинамика. Естествените и полусинтетичните пеницилини се считат за активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. По отношение на бактериалните клетки те имат бактерициден ефект във фазата на техния растеж.

Недостатъкът на пеницилините е, че някои от тях не са устойчиви на ефектите на бета-лактамазата, произвеждана от много бактерии.

Фармакокинетика. Антибиотиците от серията пеницилин, използвани за изгаряния, лесно проникват в повечето тъкани и телесни течности. Екскретира се главно чрез бъбреците. Елиминационният полуживот варира от половин час до един час.

Форма за освобождаване. Пеницилиновите антибиотици се предлагат в същите форми като цефалоспорините.

Противопоказания за употреба. В зависимост от лекарството, индивидуалната непоносимост към пеницилини и цефалоспорини може да бъде противопоказание, Инфекциозна мононуклеоза, язвен колит, повишено кървене, лимфоцитна левкемия, тежки патологиичерен дроб и бъбреци, бременност, кърмене. Някои пеницилини не се използват в педиатрията, докато други може да изискват коригиране на дозата и внимателно наблюдение на малкия пациент.

Пеницилините са склонни да преминават през плацентарната бариера, така че по време на бременност те се предписват с голямо внимание.

Дозировка и приложение. Те се използват стриктно според предписанието на лекаря с честота на приемане от 2 до 4 пъти на ден.

Страничен ефект. Пеницилините сред антибиотиците се считат за най-малко токсични лекарства. Рецепцията им обаче е обща каузапоявата на алергични реакции, независимо от дозата и формата на освобождаване.

В допълнение към симптомите на алергия пеницилинови антибиотициможе да причини чувствителност към слънчева светлина, невротоксични ефекти под формата на халюцинации, конвулсии, колебания в кръвното налягане, нарушение на микрофлората на тялото. Естествените пеницилини могат да причинят съдови усложнения.

Взаимодействие с други лекарства. Забранено е смесването на пеницилини и аминогликозиди в една и съща спринцовка, тъй като тези групи се считат за несъвместими.

"Бицилин" и "Ампицилин" в комбинация с "Алопуринол" причиняват появата на специфичен обрив.

Употребата на пеницилини с антиагреганти и антикоагуланти повишава риска от кървене. Паралелният прием със сулфонамиди намалява бактерицидния ефект на лекарствата.

Колестираминът намалява бионаличността на пеницилините, когато се приемат перорално. В същото време самите перорални пеницилини могат да намалят ефективността на някои лекарства, по-специално на оралните контрацептиви.

Пеницилините забавят метаболизма и екскрецията на метатрексат.

Ако пеницилините, които имат бактерициден ефект, се използват заедно с други лекарства със същия ефект, ефектът от приема на лекарствата се засилва. Ако успоредно с бактерицидни средства се използват бактериостатични лекарства, лечението може да бъде намалено до "не".

Аминогликозиди

Фармакодинамика. Аминогликозидите, подобно на горните групи антибиотици, имат изразен бактерициден ефект. Те са комбинирани лекарства, защото съдържат антибиотик, податлив на разрушаване от бета-лактамази, и защитен компоненткъм него, също притежаващ леко антимикробна активност. Тези компоненти включват сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина.

Лекарствата са ефективни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, с изключение на неспорообразуващи грам-отрицателни анаероби. Второто поколение от горните антибиотици е ефективно срещу Pseudomonas aeruginosa, което ги прави особено полезни при изгаряния.

Аминогликозидите имат бактерициден ефект не само върху растящите клетки, но и върху зрелите бактерии.

Фармакокинетика. Следователно, когато се приемат през устата, аминогликозидите имат много ниска бионаличност ефективни начиниприем на лекарството се считат: интравенозно и мускулно приложение и външно приложение (лекарства под формата на мехлеми).

При интрамускулно инжектиране максималната концентрация в кръвната плазма се достига след половин час, но понякога това време може да се забави до 1,5 часа. Продължителността на действието в този случай ще варира от 8 до 12 часа.

Аминогликозидите се екскретират почти непроменени от бъбреците. Времето на полуживот е 2 - 3,5 часа (при новородени - от 5 до 8 часа).

Недостатъкът на аминогликозидите е, че след 5-7 дни терапия може да възникне пристрастяване към лекарството и неговата ефективност значително ще намалее. Предимството е безболезнено приложение и по-голяма ефикасност срещу повечето бактерии.

Форма за освобождаване. Тъй като пероралното приложение на лекарства от тази група се счита за неефективно, антибиотиците се произвеждат под формата на разтвори, поставени в ампули с определена дозировка, или под формата на прах за приготвяне. инжекционен разтвор. Някои аминогликозидни антибиотици (например "гентамицин") също се предлагат под формата на мехлем за външна употреба, което е особено важно при изгаряния, когато инфекцията се бори както отвън, така и отвътре.

Противопоказания за употреба. Антигликозидите не са безопасни лекарствакато пеницилини или цефалоспорини. Те могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на бъбреците и вестибуларния апарат. Ясно е, че такива лекарства ще имат повече противопоказания за употреба.

Поради това аминогликозидите не се използват за свръхчувствителносткъм лекарствените съставки тежки нарушениябъбречна функция, задух, нарушено функциониране на вестибуларния апарат и слуха, с неутропения, миастения гравис, паркинсонизъм. Не използвайте тези лекарства за ботулизъм.

Странични ефекти. Аминогликозидите могат да причинят следните проблеми: проблеми със слуха (тинитус, звънене в ушите, запушване на ушите и загуба на слуха), жажда, промени в отделянето на урина, влошаване гломерулна филтрация(с патологии на бъбреците), задух до парализа дихателни мускули, проблеми с координацията на движенията, виене на свят. алергични реакциипри използване на аминогликозиди са много редки и се проявяват като кожни обриви.

Дозировка и приложение. При лечението на изгаряния се използват аминогликозиди от 2-ро поколение дневна дозаот 3 до 5 mg на 1 kg телесно тегло с честота на приемане 1 или 2 пъти (при новородени - от 5 до 7,5 mg 2 или 3 пъти на ден). Лекарствата се прилагат парентерално. При еднократен прием е желателно лекарствата да се прилагат с капкомер.

Предозиране. Странични ефектилекарствата от тази група се появяват или на фона на съществуващи патологии, или в резултат на приемане големи дозилекарство, водещо до предозиране. Ако възникнат нежелани реакции, лекарството трябва да се преустанови и да се предприемат мерки за отстраняване неприятни симптоми. Трябва да се отбележи, че увреждането на слуха след приемане на аминогликозиди е необратимо, но бъбреците ще трябва да бъдат лекувани.

За пациенти с невромускулна блокада, при които се наблюдават проблеми с дишането и парализа на дихателните мускули, антидотът ще бъде калциев хлорид, който се прилага интравенозно.

Лекарствени взаимодействия с други лекарства. При терапия с аминогликозиди в комбинация с пеницилини или цефалоспорини се наблюдава засилване на действието на всички лекарства. Но това не означава, че те трябва да се прилагат в една спринцовка. В крайна сметка смесването на аминогликозиди в спринцовка и бета-лактамни антибиотициводи до значително намалениеефективността на антибиотиците. Същото важи и за хепарина.

отрицателен ефект върху бъбреците и вестибуларен апаратсе увеличава, ако аминогликозидите се използват заедно с други лекарства с повишена нефро- и ототоксичност.

Флуорохинолони

Фармакодинамика. Това са синтетични антибиотици с отлично бактерицидно действие, което също е доста дълго. Повечето бактерии са чувствителни към тях. Многократно доказано висока ефективностантибиотици флуорохинолони при лечение на тежки инфекциозни патологии, включително дълбоки и обширни изгаряния.

Лекарствата имат уникален фармакологично действие, потискайки производството на жизненоважни за микроорганизмите ензими, което води до спиране на синтеза на ДНК. Лекарствата също имат отрицателен ефект върху клетъчните рибозоми. Всичко това води до смъртта на микроорганизмите.

Някои от тях са ефективни срещу пневмококи, анаероби без спори и стафилококи, които не са чувствителни към пеницилин.

Фармакокинетика. Флуорохинолоните се абсорбират добре от стомашно-чревната лигавица, осигурявайки високи концентрации активно веществов тъканите и телесните течности. Дългият полуживот на лекарствата им осигурява продължително действие.

Недостатъкът на тази група лекарства е способността да проникват през плацентарната бариера и в кърма, във връзка с което използването им по време на бременност и кърменеограничен.

Форма за освобождаване. Флуорохинолоните от 2-ро поколение, които се използват за изгаряния, се предлагат под формата на таблетки и инжекционен разтвор в ампули или флакони.

Противопоказания за употреба. В допълнение към индивидуалната непоносимост, бременност, кърмене и детство(за някои лекарства) флуорохинолоните имат няколко други противопоказания. Те включват: съдова атеросклероза и липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в тялото на пациента.

Странични ефекти. Нежеланите реакции, които възникват в резултат на приема на флуорохинолони, обикновено не са свързани със сериозно увреждане на органите. Това могат да бъдат както реакции от стомашно-чревния тракт (диспепсия, киселини и коремна болка), така и обратимо увреждане на слуха и зрението, влошаване на качеството на съня, главоболие и замаяност, парестезия, конвулсии, тремор, повишена сърдечна честота, нарушена микрофлора в тялото , повишена фоточувствителност.

AT редки случаивъзпаление на сухожилията и ставите, нарушения на бъбреците и черния дроб, съдова тромбоза.

Дозировка и приложение. Помислете за няколко популярни лекарства.

• "Ципрофолоксацин". Перорално приложение: възрастни - от 0,5 до 0,75 g с интервал от 12 часа (деца - от 10 до 15 mg на 1 kg телесно тегло в 2 разделени дози).

Интравенозно приложение. Капково от 0,4 до 0,6 g с интервал от 12 часа (деца - от 7,5 до 10 mg на 1 kg тегло, разделени на 2 дози).

• Офлоксацин. Перорално приложение: 0,4 g на всеки 12 часа (деца - 7,5 mg на 1 kg телесно тегло, разделени на 2 приема).

Интравенозно приложение. Капете 0,4 g с интервал от 12 часа (деца - 5 mg на 1 kg телесно тегло, разделени на 2 дози).

• Левофлоксацин. Перорално приложение и интравенозно капково въвеждане: 0,5 g на интервали от 12 часа. Не се прилага в педиатрията.
• "Пефлоксацин". Перорално приложение и интравенозно приложение под формата на капкомери с 5% глюкоза: начална доза - 0,8 g, последваща - 0,4 g с интервал от 12 часа. Не се прилага при лечение на деца.

Всички лекарства могат да се приемат по всяко време на деня, като се спазва 12-часовият интервал. Храненето не влияе върху ефективността на антибиотика.

Взаимодействие с други лекарства. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията на флуорохинолоните, но антиацидите, сукралфатът и лекарствата, съдържащи съединения на алуминий, цинк, магнезий, калций и желязо, намаляват абсорбцията на антибиотиците в стомашно-чревния тракт.

Някои флуорохинолони повишават концентрацията на теофилин в кръвта.

Едновременната употреба на флуорохинолони и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от невротоксичност, което води до появата на конвулсивен синдром.

"Детски" антибиотици

Изгаряния при деца най-малко рядко събитиеотколкото при възрастните. Но дори същото „популярно“ сред децата изгаряне с вряща вода може да се окаже сериозно заболяваненалагащи употребата на антибиотици. Имунната системадетето все още не е достатъчно оформено, така че дори изгарянето на малка площ (2-5%) е по-тежко, отколкото при възрастните, често причинявайки усложнения. За предотвратяване на усложнения след изгаряния, причинени от инфекция в раната, се използват антибиотици.

Мнозина ще кажат, но как е, защото има мнение, че тези лекарства са опасни за децата и трябва да се опитате да се справите без тях по всякакъв начин. Това е фундаментално погрешно. Има много лекарства, които помагат на малкото тяло да се справи с инфекцията и ако се използват правилно, те не причиняват значителна вреда. детско тяло. Освен това това не са специални, детски лекарства, а общи антимикробни лекарства.

На въпроса какви антибиотици се предписват на деца с изгаряния, можем да отговорим на това в почти всички групи антимикробни средстваима лекарства, одобрени за употреба в педиатрията (ампицилин, цефуроксим, цефтриаксон, офлоксацин, гентамицин и др.).

Предписването на антибиотици на деца изисква специално внимание и познаване на лекарствата от лекаря. В крайна сметка не всички лекарства могат да се използват за лечение на новородени и кърмачета. Някои антибиотици се предписват на деца само от 12-14-годишна възраст. Важен аспект е и отчитането на телесното тегло на детето, тъй като ефективното и безопасна дозалекарство. Всичко това трябва да се има предвид при предписването на антибиотици.

При лечението на малки деца предпочитание, разбира се, се дава на препарати под формата на мехлеми, суспензии за перорално приложение или сироп. По-големите деца с изгаряния могат да приемат антибиотици под формата на таблетки.

Интрамускулно и интравенозно приложение на лекарства е разрешено само в тежки случаи. Но впоследствие малките пациенти се прехвърлят на терапия с други форми на лекарства.

Ако е по-сериозно медицински препаратив случай на изгаряния, назначаването им се извършва от лекуващия лекар. Антибиотици за изгаряния могат да се приемат. Рецептата за антибиотици се основава на интегрирана оценкасъстоянието на пациента, като се вземат предвид степента на кожните дефекти, дълбочината на изгарянето, стадия на изгарянето, неговите усложнения, състоянието на имунния статус, възрастта на пациента и тежестта на съпътстващото заболяване.

Могат ли да се използват антибиотици при изгаряния?

Жертви с различни изгаряния от 2-3 етапа, както и пациенти с ограничени солидни изгаряния, заемащи максимум десет% от равнината на тялото, назначаването на антибиотици като правило изглежда неподходящо. Ако говорим за изключения за приемане на антибиотици за изгаряния, тогава хората могат да бъдат приписани на тях. старосткоито са болни диабет, инфекции, преминали в хронично състояние, също жертви, които не са кандидатствали за медицински грижи.

На други пациенти се предписва областна бактерицидна терапия за изгаряния: превръзки с 1% вещество йодовидон или йодопирон, мехлеми, които включват левомицетин или диоксидин, сребърен сулфадиазин. как отличен инструментсъставът на мехлемната превръзка на Levomekol с прахообразен гентамицин или необацитрацин с грам-отрицателна флора се показа. Обещаващо е използването на изкуствени покрития, съдържащи бактерицидни вещества. При лечението на тези пациенти е подходящо и ефективно ежедневното третиране на болните места с веществото йодовидон или йодопирон.

Кога да се предписват антибиотици при изгаряния

С развитието на изгаряне при жертвите се използват антибиотици за изгаряния. Това лечениеще бъде подходящо и ефективно за големи увредени участъци кожата. В този случай се предписват антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекция след рани от изгаряне и инфекциозни усложнения, които могат да причинят изгаряне. Едно от значимите събития се счита за ранна имунотерапия и имунопрофилактика.

Най-ефективно е използването на антибиотици за изгаряния. Трябва да се отбележи, че в допълнение към употребата на лекарствени вещества, за да се излекува пациентът, е необходимо да се използва "Клинитрон", както и антибактериални изолатори и др. физически начиниподобряване на състоянието на заболяването: лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, озонотерапия и други процедури, предписани от лекар. Всички тези процедури след пълен курсулесняват преминаването синдром на болка, предотвратяват инфекциите и в резултат на това допринасят за възстановяването на кожата. Тази терапияс веригата за бързо излекуване се провежда на 2 фронта: системна бактерицидна терапия и локална употребаантибиотици.

Но напишете необходими антибиотицив случай на изгаряния, само лекуващият лекар ще може да ви помогне, в зависимост от степента на увреждане, както и вашата чувствителност към лекарството.

В тази статия:

Антибактериалната терапия заема важно място в комплекса от мерки, насочени към елиминиране и предотвратяване на различни инфекцииразвиващи се в рани от изгаряне. Мъртвите тъкани, присъстващи в областта на всяко изгаряне, служат като благоприятна среда за възпроизвеждане на патогени.

Защо се предписват антибиотици

Антибиотици за изгаряния се предписват за потискане на така наречената микробна инвазия, която не само забавя процеса на заздравяване на раната, но също така допринася за прекомерно образуване на белези, създава определени трудности при пластичното затваряне на рани от изгаряния и също представлява пряка заплаха за живота на пострадалото лице. В структурата на смъртността при пациенти с изгаряния инфекциите представляват повече от 75%.

Дълбоки и обширни изгаряния, водещи до редица патологични процесии придружаващите болест на изгаряне, създават допълнителни предпоставки за генерализиране на инфекциозния процес и са причина за предписване на антибиотици. В допълнение към загубата на голяма част от защитната кожа, има срив на най-важните метаболитни и невротрофични функции в тялото, което води до разрушаване на антиинфекциозните защитни фактори.

Кой се нуждае от антибиотична терапия

Използването на антибактериални лекарства за лечение на жертви с изгаряния или, както и с дълбоки, но ограничени рани, чиято площ не надвишава 10% от повърхността на тялото, се счита за неподходящо. Единствените изключения са някои пациенти:

• Възрастни хора;
• Ранен с хронични инфекциии диабет;
• Пациенти, приети за лечение по-късни датис изразени признациинфекции.

Изброените по-горе нива на тежест на изгаряне обикновено включват:

• почти всички битови термични изгаряния - с вряща вода, домакински предмети (, тиган, тенджера и др.);
• електрически - по ток;
• химически - йод, брилянтно зелено, горчица и др.

придружен от зачервяване на кожата и появата.

И още повече, не трябва да „тъпчете“ жертвите на изгаряне с антибиотици, които също могат да бъдат получени във всички горепосочени случаи.

Антибиотиците при изгаряния се предписват от лекуващия лекар въз основа на цялостен прегледсъстоянието на жертвата, ако степента на увреждане е четвърта или 3В степен. Той взема предвид следните параметри:

• Дълбочина и степен на лезията;
• Етап на болестта на изгаряне;
• Наличието на усложнения;
• Възраст и имунен статус на пострадалия;
• Естеството и тежестта на съпътстващите заболявания;
• Чувствителност към определено предписано лекарство.

Тактика на лечение

Антибактериалната терапия, насочена към лечение и профилактика на инфекции, е неразделна част от комплекса от мерки, предписани за развитието на изгаряне. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, лечението на жертвите започва в периода шок от изгарянеи продължава с остра токсемия от изгаряне и септикотоксемия. С изключение лекарстваможе да се използва локално приложение и системна антибиотична терапия общи методилечение в абактериална среда: изолатори и легла "Клинитрон".

Изборът на лекарство за локална антибиотична терапия изисква индивидуален подходи зависи от характеристиките на процеса на раната.Най-често се използват препарати със сребърен сулфадиазин, превръзки с 1% разтвор на йодопирон и йодовидон, водоразтворими мехлеми на основата на хлорамфеникол или диоксидин. Системната антибиотична терапия също е стриктна индивидуален характери се предписва на пациенти с дълбоки изгаряния, чиято площ надвишава 10% от повърхността на тялото. При лек ход на инфекциозния процес те са ограничени интрамускулна инжекциялекарства, в по-тежки случаи се прибягва до венозни вливания.

Системната антибиотична терапия се провежда с помощта на лекарства, които имат широк обхватдействия: комбинации от цефоперазон със сулбактам, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини III поколение, аминогликозиди и флуорохинолони. При костни лезии се използва линкомицин. Ако по време на лечението се открие анаеробна неклостридиална инфекция, се предписва метронидазол или клиндамицин, за гъбична инфекция - нистатин или флуконазол.

Всеки инфекциозен процес, произхождащ от рана от изгаряне, може да провокира развитието тежки усложнения: сепсис, пневмония, трахеобронхит, гноен артрит, инфекции пикочните пътища, както и миокардит, ендокардит, лимфаденит и лимфангит.

Основно значение в борбата с генерализираната инфекция се отдава на рационалната антибиотична терапия, която включва ежеседмично микробиологично наблюдение. При тежки случаи на заболяването се използва комбинирана антибиотична терапия, която включва едновременната употреба на две или три лекарства.

Използването на антибиотици при комплексно лечениеизгарянията могат да намалят тежестта на различни инфекциозни усложнения, които представляват заплаха за живота на засегнатите хора. Какви антибиотици да пия при изгаряния? Отговорът на този въпрос може да бъде даден само от специалист, който е назначил среща въз основа на цялостен преглед на жертвата.