Усложнения при интрамускулно инжектиране по време на приложение. Усложнения на инжекциите

Сестрата трябва да е наясно какво може да се случи усложнения следи как да ги избегнем. В случай на усложнения медицинската сестра трябва да знае алгоритъма на медицинско обслужване на пациента.

Така че те може да са следващите.

Счупване на иглата

Рядко, но се случва. причина - силна мускулна контракция със страх от процедурата, неочаквано начало на инжекцията, неправилна психологическа подготовка на пациента.

Помогне: запазвайки спокойствие, успокойте пациента, уверете го, че всичко ще бъде наред. С 1-ия и 2-ия пръст на лявата ръка натиснете тъканите от двете страни на счупената игла, като по този начин я изстискате. С дясната си ръка вземете пинсетата, внимателно хванете върха на фрагмента и го извадете. Действието се повтаря няколко пъти. В случай на неуспешни опити, спешно се обадете на лекар чрез посредник, като останете с пациента и го успокоите. В бъдеще следвайте всички препоръки на лекаря.

Периостални наранявания

Може да възникне при прилагане на интрамускулна инжекция с прекалено дълга игла на слаб пациент. Помогне: насочване към хирург и изпълнение на неговите назначения. Предотвратяване: съпоставете дължината на иглата с размера на подкожния мастен слой на пациента на мястото на предложената инжекция.

Травма на нерв

Такива усложнения след интрамускулни инжекцииможе да възникне, когато иглата е вкарана не в горния външен квадрант на седалището, а например в долния външен квадрант. Нервните стволове също могат да бъдат увредени, когато лекарството е изложено директно на нервната тъкан. Това се случва, ако лекарството се инжектира близо до мястото, където се намира нервът.

Помогне: направление за лекар и обяснение на лекаря за всички обстоятелства на инжекцията.

Инфилтрати

Причини: бързо приложение на лекарството, ниска температура на приложеното лекарствено вещество, недостатъчна дължина на иглата, инжекции в места, разположени близо до скорошна инжекция или със стар инфилтрат.

Помогне : прилагане на полуалкохолен компрес или същия с добавяне на 25% разтвор на магнезиев сулфат, като се информира лекуващият лекар.

Абсцеси

Много често усложнения след интрамускулни инжекции.

Причини: неспазване на правилата за асептика и антисептика, инжекции в инфилтрати, интрамускулни инжекции с къса игла.

Помогне: спешно насочване към хирург.

Хематоми

Причини: увреждане на кръвоносните съдове с игла.

Помогне: насочване към лекар и изпълнение на неговите назначения.

емболия

Маслените и суспензионните емболии възникват, когато игла навлезе в лумена на кръвоносен съд, последвано от въвеждане на лекарствено вещество. Ако спринцовката не се изтласка достатъчно, съществува риск от въздушна емболия, ако цялото съдържание на спринцовката се инжектира в кръвоносния съд, където е влязла иглата.

Помогне: поставяне на пациента в легнало положение на една страна с повдигната глава, незабавно обаждане до лекар чрез посредник.

Предотвратяване: пълно изместване на въздуха от лумена на спринцовката, "издърпване" на буталото, когато иглата е поставена с намерение за въвеждане на масло или суспензионни разтвори.

Тромбофлебит и некроза

Такива усложнения след интрамускулни инжекцииса редки, но ги има. Тромбофлебитът възниква, когато кръвоносните съдове са увредени, често множествени, последвани от некроза на меките тъкани.

Помогне: ако пациентът се оплаква от силна болка и наличие на хематоми, незабавно се консултирайте с хирург.

HIV инфекция, парентерален хепатит

Причини: грубо нарушение на правилата за асептика и антисептика при прилагане на интрамускулни инжекции, включително обработка на ръцете, предстерилизиращо почистване и стерилизация на инструменти.

Предотвратяване: стриктно спазване на всички съществуващи разпоредби и санитарни стандарти по време на инвазивни манипулации.

алергични реакции

При въвеждането на каквото и да е лекарство при пациент може да възникне алергична реакция от копривна треска до . Стаята за лечение трябва да бъде оборудвана с противошоков комплект за първа помощ и инструменти за подпомагане на спиране на дишането.

Познавайки възможните усложнения след интрамускулни инжекции, медицинската сестра трябва да положи всички възможни усилия, за да ги предотврати. И при евентуално усложнение бъдете готови да предприемете необходимите действия от ваша страна.

Най-често усложнения след интрамускулни инжекции- това са уплътнения, хематоми и болкови симптоми.

Причините за такива усложнения могат да бъдат:

• иглата е твърде къса
• тъпа игла,
• непълно въвеждане на иглата в тъканта,
• множество инжекции на едно конкретно място,
• съдово увреждане,
• нараняване на нерв,
• нарушение на антисептичното третиране на мястото на инжектиране,
• навлизането на условно патогенна микрофлора от повърхността на кожата,
• проникване на инфекциозни агенти от повърхността на иглата,
• забавени имунни отговори.

Втвърдяване след инжектиране(в медицинската терминология - инфилтрат) се образува в резултат на навлизането на лекарствения разтвор не в мускулната тъкан, където бързо се абсорбира, а в слоя на подкожната мастна тъкан, където практически няма условия за резорбция (мазнината). слой е лошо кръвоснабден). Дългосрочното присъствие на лекарството в подкожния мастен слой може да предизвика възпалителни процеси, което ще доведе до абсцедиране на тъканите.

За лечение на уплътнения след инжекции(но не в момента, когато се забелязват признаци на развиващ се абсцес), е необходимо да се извършват процедури за затопляне (суха топлина, а не бани): алкохолни компреси на мястото на уплътняване, нагревателна подложка, йодни мрежи. Затоплящите процедури предизвикват разширяване на съдовия кръвен поток, което подобрява кръвообращението и лимфния поток. При признаци на абсцедиране на тъканите не се извършва нагряване и в никакъв случай местата на инжектиране не трябва да се изпаряват, това създава условия, при които кожата става по-отпусната, което позволява на гнойно-възпалителния процес лесно да се разпространи в съседните области. Зачервяване на тъканите, подуване и издърпване, резки болки показват началото на процеса на абсцедиране на тъканите и изискват обжалване при хирурга.

При увреждане на кръвоносен съд се образува хематом или натъртване, което изисква използването на липофилни, антикоагулантни и абсорбиращи се мехлеми (хепарин, троксевазин). Такива лекарства не се използват веднага след инжектирането, а на следващия ден, тъй като предпоставка за тяхното използване е липсата на нарушение на целостта на тъканите (пункция също е нарушение на целостта на тъканите), в противен случай кървене от мястото на инжектиране е възможно.

Симптомът на болка в случай на увреждане на нервните влакна може да бъде премахнат със студена нагревателна подложка. Студът ще намали чувствителността на нервните окончания, както и ще доведе до стесняване на кръвоносните съдове и ще предотврати образуването на хематом. Но не трябва да се увличате с хладни компреси, тъй като те не допринасят за абсорбцията на лекарството и получения инфилтрат, което може да увеличи риска от интерстициални уплътнения.

Какво представляват усложненията след инжектиране? Ролята на медицинската сестра в превенцията на усложнения след инжекции. Какво води до неспазване на правилата за асептика.

Видове инжекции

Постинжекционните усложнения (PIO), както подсказва името, са усложнения, които възникват след инжекция (изстрел). Какво е инжекция? Уикипедия ни казва, че инжекцията е начин за въвеждане на различни разтвори (например лекарства) в тялото с помощта на спринцовка и кухина. игли. В зависимост от това къде точно трябва да се достави този разтвор, има няколко вида инжекции:

• подкожно;
• интрамускулно;
• интравенозно;
• вътрекостен;
• интрадермално;
• интраартериален;

Ролята на медицинската сестра в превенцията на слединжекционните усложнения

Според скорошно проучване повечето пациенти, особено по-старото поколение, предпочитат инжекции или капки като един от начините за въвеждане на лекарства в тялото. Тоест, хората не знаят или подценяват риска от слединжекционни усложнения.

Ролята на медицинската сестра е не само да извърши правилно самата инжекция, при спазване на всички правила за асептика, но и да даде необходимите съвети за профилактика на PIO. Много медицински сестри просто пренебрегват това. След приключване на процедурата е необходимо да направите подходящо вписване в дневника.

Усложнениякоито могат да възникнат след инжекции (изстрели) се разделят на 3 групи според фактора на възникването им:

Неспазване на правилата за асептика

Асептика- Предотвратяване навлизането в отворената рана на различни микроорганизми.
Инфилтрат след инжектиране- възниква, като правило, след подкожни и интрамускулни инжекции. Причината за развитие може

неправилно поставена инжекция може да причини много проблеми

служат като грешен избор на дължина иглиили лошо представяне. И ако в лечебните зали, където най-често се извършват инжекции, медицинските сестри са обучени в правилата за избор на дължина на иглата, доста е трудно да се отговори за качеството на самата инжекция (всички знаем, че някой има „лека“ ръка, а някой обратното). Има много компании, които произвеждат еднократна употреба инжекционни игли, но само малцина го правят честно.

Също така, причината за пост-инжекционния инфилтрат може да бъде неправилно определяне на мястото за въвеждане на лекарството в местата на предишни инжекции или твърде бързо приложение на лекарството.
Нарушаването на стерилитета по време на инжектирането е причина номер 1 за развитието на слединжекционен инфилтрат.

Абсцес- образуване на възпалена кухина с гнойно съдържание вътре в меките тъкани. Причината за абсцес след инжектиране е същата като при инфилтратите, само със задължително добавяне на инфекция.

Появата и развитието на абсцес

Най-често инжекцията се прави точно в глутеалните мускули. Съответно, за да се намали вероятността от абсцес, трябва да се вземат предвид редица фактори:

• Не убождайте два пъти в една и съща точка, не забравяйте да смените страните. Всяка инжекция вече е вид микротравма за мускула. Множество инжекции в една точка могат да причинят абсцес след инжектиране дори при пълно спазване на правилата за асептика.
• Количеството на лекарството, препоръчано за една инжекция, с многократно инжектиране в същата точка може да доведе до тъканна некроза.
• Слабият имунитет на пациента и нарушенията в кръвоснабдяването на тъканите също могат да доведат до абсцес

флегмон- остро дифузно гнойно възпаление на клетъчните пространства; за разлика от абсцеса, той няма ясни граници. Има няколко вида: подкожно, субфасциално, междумускулно, ретроперитонеално, параренално (паранефрит), параректално (парапроктит), медиастинална тъкан, флегмон на стъпалото, ръката и др.

Причината за появата е навлизането на патогенни бактерии във влакното през увредена кожа или от близки огнища на инфекция (фурункул, зъбен кариес, гнойни лимфни възли и др.); понякога те се внасят с кръвния поток (хематогенно) от далечни огнища.

Хепатит В и С, ХИВ- най-неприятните и дълготрайни последици, които могат да се получат по време на инжекциив нарушение на правилата асептика. За щастие, сегашната употреба на спринцовки за еднократна употреба минимизира риска от инфекция чрез инжекции.

По-подробна информация за видовете инфилтрати и как да ги лекувате можете да намерите в статията "".

Грешен избор на място за инжектиране

Избор на правилното място за инжектиране

Увреждане на нервите- по-често се случва при интрамускулни инжекции, ако мястото на инжектиране е избрано над допустимото, по-близо до долната част на гърба. Спомнете си, че за оптимална интрамускулна инжекция трябва да изберете горния външен квадрант на седалището. Дразненето на нервния ствол с игла или инжектирано лекарство може да доведе до тежки лумбалгия(силна болка в лумбалната област) и ишиалгияи дори да неврити парализа.

Травма на надкостницата- може да възникне, когато е избрана твърде дълга игла за интрамускулна инжекция в бедрото.

Съдово уврежданеигла или лекарство, което дразни стените на съда.

Неправилна техника на инжектиране

Счупване на иглата- възниква поради нарушение на техниката на интрамускулно инжектиране (извършване на инжекция в изправено положение и / или без предупреждение), което води до рязък спазъм на глутеалните мускули. Некачествените игли могат да бъдат както съпътстващ, така и отделен фактор. Трябва да се има предвид и липсата на опит с интрамускулни инжекции.

Маслена или въздушна емболия- и в двата случая това се дължи на навлизането на маслен лекарствен разтвор или въздух от спринцовка във вената. Предотвратяването на такова страхотно усложнение е да се провери дали иглата не влиза в съда (леко издърпайте буталото и се уверете, че в спринцовката няма кръв).

Образуване на тромби- това усложнение възниква при продължителна употреба на същата вена за прилагане на лекарството.

Тъканна некроза след инжектиране. По същество некрозата е процес на клетъчна смърт. Съгласете се, много неприятно явление. Образува се с различни увреждания на клетките на тялото, ако не се внимава по време на пункцията на вената и въвеждането на дразнещи лекарства, различни от вените (подкожно, интрамускулно). Не забравяйте да проверите наличието на игла във вената, когато прилагате хлорид (10% разтвор на калциев хлорид).

хематомвъзниква поради пробиване на вената, поради което кръвта навлиза в околните тъкани. Можете да премахнете хематома с топъл компрес.

Поради твърде бързото приложение на лекарството може да възникне световъртежи смущения в сърдечния ритъм.

алергични реакции(уртикария, оток на Quincke до анафилактичен шок) възникват в резултат на необяснима алергична анамнеза при пациент. Появяват се, като правило, 30 минути след прилагането на лекарството, но може да бъде по-рано и веднага след инжектирането. Основните правила за предотвратяване на това усложнение са: изясняване на алергична история преди инжекцията, особено преди първата, и наблюдение на пациента през първите 30 минути след инжектирането. инжекцииако лекарството е било приложено за първи път в живота.

В допълнение към тези три фактора, усложненията след инжектиране се класифицират според времето на тяхното възникване:

• незабавно- възникват на първия ден след инжектирането (алергична реакция);
• краткосрочен- периодът на поява от няколко дни до седмица (инфилтрация);
• забавено- може да се появи дори след няколко месеца (хепатит, ХИВ).

По правило инжекциите се извършват в мед. институции и това се прави главно от медицински сестри, съответно за предотвратяване на усложнения след инжектиране, медицинската сестра трябва да спазва редица правила:

1. Бъдете внимателни, когато приготвяте лекарства за инжектиране. Всеки пациент трябва да получава само лекарството, предписано от лекаря.
2. Спазвайте правилата за асептика и антисептика.
3. Спазвайте правилата за прилагане на лекарства.
4. Спазвайте техниката на инжектиране.
5. Лекият масаж на областта на инжектиране насърчава по-доброто усвояване на лекарството.
6. Не позволявайте въвеждането на лекарството в една и съща точка.

Почти 80% от случаите на PIO възникват при инжекции, поставени извън лечебни заведения и от неквалифицирани изпълнители. По-специално инжекциите у дома.

Инжекцията в дупето е доста често срещана медицинска манипулация, през която всеки от нас трябва да премине от време на време. По-добре е, разбира се, процедурата да се извърши в специална медицинска институция, където има квалифициран персонал, способен да направи най-болезнените инжекции почти незабележимо.

Въпреки това, често пациентите предпочитат да спестят собственото си време и да извършват инжекции. Преди да започнете самолечение, препоръчваме да изясните какво ще се случи, ако инжекцията не бъде поставена правилно.

За повечето пациенти такова лечение протича без последствия, но ако инжекцията се извършва с нарушения, се предписват голям брой процедури или поради индивидуални характеристики нервът е разположен близо до кожата. В този случай процедурата може да причини много болезнени усещания: става трудно да седнете, кракът изтръпва, в долната част на гърба се появяват неприятни усещания и се появяват други усложнения. Предлагаме да разберем защо това се случва, какво да правим в подобна ситуация и как да облекчим болката.

Възможно е да облекчите състоянието си, да намалите дискомфорта, ако мястото на инжектиране е много възпалено, ако разберете причината за тези усещания. Най-често има две:

• неспазване на хигиенните правила;
• появата на подутини. Те са изключително неприятен и болезнен вид уплътнения, които се появяват поради бавното усвояване на лекарството. Появяват се главно при много инжекции. Колко време ще продължи подутината зависи от мерките, които предприемате.

Важно е да се знае! Ако и двата седалището са пробити, по-добре е да поставите интрамускулни инжекции в бедрото или рамото, отколкото да продължите да наранявате седалището.

Препоръчва се всеки ден да се избърсват местата на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с медицински алкохол, и при първите признаци на уплътнения да се използва абсорбиращ се мехлем. Какво да намажете, по-добре е да попитате Вашия лекар, най-често в такива случаи се предписва "Алор", "Делобене" и др.

Когато се образува подутина, масажът и йодната мрежа ще помогнат да се отървете от нея. И през нощта се препоръчва да се поставят всички видове компреси. Например магнезиев, алкохолен компрес или наложете лист прясно зеле (не нарязан). За да се предотврати образуването на абсцеси, се използва крем Solcoseryl.

Ако глутеалният мускул на мястото на инжектиране стане червен, пациентът има треска, но няма бум, най-вероятно в тялото е започнал гноен процес. Подобно явление показва, че в увреденото място е навлязла инфекция. Eucabol (антибактериално средство) и вече споменатото желе Solcoseryl помагат за облекчаване на възпалението.

Важно е да се знае! Всички симптоми, споменати по-горе, плюс силна болка, усещане, че някой ви порязва, може да показват началото на абсцес.

Възможно ли е да плувате след инжекция в дупето

Въпросът дали е възможно да се измие след инжектирането, за да не се увеличи вероятността от инфекция, тревожи много пациенти. Всичко зависи от вида на инжектирания интрамускулно лекарство. Такива ограничения трябва да бъдат изяснени с лекуващия лекар, той ще ви каже дали си струва да се къпете след това лекарство, да се ограничите до вземане на душ или дори да се въздържате от процедури за внос.

Последици от самоинжектиране в седалището

Ако преодолеете психологическата бариера, не е трудно да си поставите инжекция сами. Необходимо е само да избършете мястото на инжектиране с медицински алкохол или пероксид, уверено да поставите иглата под ъгъл 45⁰ и бавно да инжектирате лекарството. Въпреки това, ако поне едно от тези действия се извърши неправилно, усложненията могат да бъдат много опасни.

Негативните последици, които се проявяват, ако интрамускулна инжекция в седалището удари нерва:

• , дърпа крака;
• изтръпване, изтръпване;
• топлина;
• оток;
• уплътнения;
• синини и други белези;
• абсцес.

Ако инжекцията е била поставена правилно, тогава негативните последици от инжекцията в дупето вътре са изключително редки, въпреки че не трябва да се изключват напълно. Ако подозирате, че сте направили медицинска манипулация неправилно, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, така че неуспешната инжекция да не повлияе на вашето здраве.

Нека да разберем какви са последствията от инжекциите.

конуси

Уплътнение или подутина на мястото на инжектиране - плътен, болезнен оток. Обикновено се появява след извършване на интрамускулни инжекции, ако инжектираното лекарство не се абсорбира. Сигурно се чудите защо подобни явления са опасни? Ако не се вземат подходящи мерки и подутината остане 1-2 месеца след края на курса на лечение, може да се развие абсцес, увреждане на седалищния нерв.

Причини за появата на уплътнения:

• високоскоростно инжектиране на лекарството;
• къса или некачествена игла;
• прекомерно мускулно напрежение от пациента;
• инжекция в средата на седалището;
• е инжектирано излишно количество лекарство;
• инжектиране на въздух в дупето;
• инфекция;
• алергия.

Фактът, че подутината се е появила, ще познаете по следните признаци:

• при заразяване: подуване, треска, зачервяване, болка в долната част на гърба, седалището, гной се освобождава;
• когато нервът е наранен: изтръпване, мястото на инжектиране губи чувствителност, болката "стреля" в долните крайници;
• ако въздухът попадне в седалището при инжектиране (въздушна инфилтрация): образуване на уплътнение или подутина.

Важно е да се знае! Веднага след инжектирането не забравяйте да избършете нараненото място с памучен тампон, напоен с алкохол, за да намалите риска от инфекция.

Народни средства, които ще ви кажат какво да правите, ако се е образувала подутина и как да премахнете последствията от нея:

• йодната мрежа, приложена в рамките на 3 дни, ще помогне за разтварянето на уплътнението;
• нанасяне на половин пресен картоф върху запечатващата топка;
• компрес от дъвчен ръжен хляб със захар;
• прилагането на марля от алкохол или магнезий ще помогне за омекотяване и премахване на стари образувания;
• обикновен пресен лист от зеле помага за премахване дори на стари шишарки, ако е залепен с лепяща лента за една нощ;
• сок от алое се препоръчва да се намаже, ако се надуе голяма подутина;
• компрес с кефир.

Как да лекувате такива образувания, ще ви каже квалифициран лекар. Обикновено се назначава:

• Мехлемът Вишневски е ефективен антисептик и противовъзпалително средство, прилага се за 3-4 часа. Не се използва при зараждане;
• хепаринов мехлем. Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект;
• троксевазин - облекчава подуване и възпаление;
• Разтвор на демексид - помага за разтваряне и отстраняване на кръвни съсиреци, намаляване на възпалението.

Натъртване

Ако иглата влезе в съда по време на инжектиране в седалището, той се наранява и се образува синина.
Защо след лечението кръвта се натрупва в тъканите на мястото на инжектиране и остават болезнени синини (причини за това явление):

• неправилно въвеждане на иглата, в резултат на което се пробиват стените на съдовете;
• нискокачествена спринцовка;
• лошо съсирване на кръвта при пациента;
• индивидуални характеристики (близко разположение на съдовете до повърхността);
• повърхностен вход;
• с помощта на инсулинова спринцовка.

Лекарят ще ви каже какво да правите и как да лекувате натъртване. Специални препарати помагат да се отървете от това явление (троксевазин, хепаринов мехлем, траумеел и други). Има и народни рецепти, които разказват как да премахнете болезнените образувания (същият компрес от листа от зеле, мед или ръж). Те обаче могат да се използват само ако се появи синина, но не се наблюдават следните симптоми:

• пулсираща болка;
• голям шеф;
• топлина;
• оток.

Абсцес

Това явление е едно от най-опасните усложнения след инжектиране. Как изглежда абсцесът може да се види на снимката по-долу. Представлява възпалително, гнойно образувание, чието лечение е изключително отговорна и важна стъпка.

Как да определите, че имате абсцес (симптоми на усложнение):

• повишено изпотяване;
• слабост;
• телесна температура до 40⁰ С;
• загуба на апетит;
• болезнено зачервяване и подуване на мястото на инжектиране.

Поради опасността от подобно явление, отколкото да се лекувате след инжекция за абсцес, по-добре е да се консултирате с квалифициран лекар, който трябва да се свържете след откриване на симптоми. Самолечението в този случай е недопустимо.

Тюлен

Леко втвърдяване, образувано на мястото на инжектиране, е доста често срещано явление. По правило не се изисква специално лечение, ако се появи. Препоръчва се просто да инжектирате в другото дупе, докато бучката изчезне.

Следните съвети ще ви кажат как да премахнете втвърдяването след инжекции:

• йодната мрежа е най-популярният начин за лечение на втвърдяване;
• компрес с водка върху кожата, предварително намазана с крем;
• зелев лист и др.

В допълнение към народните средства, традиционната медицина също ще ви каже как да лекувате такива проблеми. Какво да правите и как се разтварят уплътненията, казва лекарят, обикновено в този случай се предписват мехлеми за възпаление, оток, които имат антисептични, аналгетични свойства.

Изтръпване на седалището

Когато седалището и бедрото изтръпнат след инжекция, мнозина не приемат това явление на сериозно. Ако обаче се появи усещане и не изчезне дълго време, трябва да алармирате, като попитате лекаря какво да правите и как да лекувате такова явление. В крайна сметка, изтръпнало бедро или изтръпнал крак може да означава абсцес или нараняване на нерв.

Възпаление

Най-опасният симптом, показващ началото на нагнояване, когато се появи, е необходимо задължително лечение. Какво да направите в този случай - може да каже само лекар, след провеждане на подходящ преглед, вземане на необходимите тестове. Въз основа на тях лекарят определя как да лекува пациента.

Симптоми на гнойно възпаление:

• червено петно ​​по кожата;
• мястото на инжектиране става горещо, телесната температура се повишава значително;
• болка при натиск;
• образуват се външни и вътрешни фистули (в напреднали случаи).
• Как да облекчите възпалението:
• спрете инжектирането на лекарството до края на лечението на усложнението;
• физиотерапевтични процедури;
• контрол на динамиката;
• използването на специализирани лекарства.

Инфилтрирайте

Инфилтратът е втвърдяване, образувано на мястото на инжектиране поради неправилно поставяне, неспазване на хигиенните правила или по други причини. Лечението в този случай се извършва, както при появата на конуси (уплътнения).

Защо има кръв след инжекция в седалището

Ако след инжектирането е изтекла кръв (понякога тече доста силно, направо на струя). Защо се случва? Най-вероятно игла, поставена под кожата, е направила дупка в съда.

Това явление може да е случайно или да се дължи на индивидуалните характеристики на организма (близостта на кръвоносните съдове до кожата). При въвеждане на ъгли е препоръчително да издърпате леко тирбушона на спринцовката към вас, ако кръвта се изтегли навътре, не трябва да продължавате инжекцията.

Алергична реакция към инжекция в дупето

Ако пациентът е алергичен, въвеждането му на алергенно лекарство може да има най-нещастните последици, до анафилактичен шок.

Трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ, ако:

• имаше усещане за парене след инжектиране в седалището;
• мястото на инжектиране в задните части сърби;
• сърбеж се появи след инжекции на задните части.

Предварителна подготовка за манипулацията:

- измийте добре ръцете си два пъти със сапун и течаща вода, подсушете ги с чиста индивидуална кърпа или стерилна салфетка за еднократна употреба, третирайте със 70% разтвор на етанол, поставете стерилни гумени ръкавици;

- извадете спринцовката и иглата за еднократна употреба от опаковката;

- изтеглете дозата на лекарствения продукт, посочена в рецептурния лист от флакона или ампулата в спринцовката;

- поставете спринцовката със събраното лекарство върху стерилна табла;

- поставете 3 стерилни памучни топки, напоени със 70% разтвор на етанол върху тази табла;

- когато лекарството се инжектира в областта на седалището, пациентът е помолен да легне настрани или по корем. В този случай мускулите са напълно отпуснати. Ако пациентът е напрегнал мускулите, тогава трябва да бъде помолен да диша дълбоко и да ги отпусне спокойно;

- при инжектиране на лекарството в бедрото, пациентът трябва да бъде помолен да легне по гръб. Мястото на инжектиране е предната външна повърхност на бедрото;

- когато лекарството се инжектира в субскапуларната област (в делтоидния мускул), пациентът се кани да седне на стол, да изправи гърба си, да притисне лявата или дясната си страна към стола; гроздът от страната на инжекцията трябва да се спусне и да се дръпне малко назад; в същото време съответната лопатка се отдалечава от задната част на гръдния кош, образувайки малка вдлъбнатина.

Основните етапи на манипулацията:

1. Маркирайте мястото на инжектиране: условно разделете областта на седалището на 4 квадранта (начертайте вертикална линия през глутеалната гърбица и хоризонтална линия през големия трохантер на бедрената кост). Инжектирането се извършва в горния външен квадрант на седалището, където няма големи съдове и нервни стволове.

2. Палпирайте избраното място: инжектирането не трябва да се извършва в зоните на оток или индурации (инфилтрати), които са останали от предишни инжекции.

3. Избършете мястото на инжектиране два пъти със стерилни памучни топки, напоени със 70% разтвор на етанол;

4. Вземете напълнената с лекарство спринцовка с игла с дясната си ръка, така че петият пръст да поддържа втулката на иглата, вторият пръст да е поставен върху буталото, а останалите пръсти да държат цилиндъра на спринцовката (фиг. 7.10).

5. С показалеца и палеца на лявата ръка разтегнете и фиксирайте кожата с подкожния слой в съответната област.

6. Перпендикулярно на повърхността на кожата с бързо движение, вкарайте иглата на дълбочина 4-5 cm, докато пробивате кожата, подкожието, фасцията, мускула gluteus maximus. Необходимо е да се гарантира, че иглата не е вкарана напълно и че част от иглата с дължина най-малко 0,5 cm остава над кожата.

7. Вземете лявата си ръка от задните части.

8. След като поставите иглата с лявата си ръка, издърпайте буталото на спринцовката към себе си и проверете дали иглата е навлязла в лумена на кръвоносния съд (в спринцовката не трябва да се появява кръв).

9. Натиснете буталото II с пръста на дясната ръка (или, без да променяте позицията на ръцете, с първия пръст на лявата ръка), бавно инжектирайте лекарството в мускула.

10. С лявата си ръка поставете стерилна памучна топка, напоена със 70% разтвор на етанол, върху мястото на инжектиране; и бързо извадете иглата. С тази памучна топка леко масажирайте мястото на инжектиране на лекарството, така че да се разпредели по-добре в мускула.

11. Потопете използваната памучна топка в 5% разтвор на хлорамин в съд с надпис „За използвани памучни топки“ за 1 час.

12. Дезинфекцирайте спринцовката и иглата след употреба.

Ориз. 7.10. Извършване на интрамускулна инжекция.

Възможни усложнения при интрадермални, подкожни, интрамускулни инжекции, тяхната профилактика

Техниката на всяка инжекция трябва да се извършва ясно от медицинска сестра, тъй като повечето от усложненията (с изключение на алергичните реакции) възникват по вина на медицинска сестра, която не спазва всички необходими изисквания.

Припадък (внезапна краткотрайна загуба на съзнание, предопределена от остра церебрална исхемия).

Предотвратяване:за да предотвратите това усложнение, трябва да запомните правилото: не можете да правите инжекция, когато пациентът стои. Пациентът трябва да бъде помолен да седне на стол или да легне в леглото.

Тактикав случай на припадък: поставете пациента с леко наведена глава и повдигнати крака (за увеличаване на притока на кръв към мозъка), освободете го от тесни дрехи, напръскайте лицето му със студена вода, дайте му да помирише амонячен разтвор (амоняк) върху парче памучна вата. В по-тежки случаи въведете кордиамин, кофеин.

Алергична реакция (повишена чувствителност на тялото към въвеждането на определено лекарство). Това може да е незабавна реакция (напр. анафилактичен шок, ангиоедем) или забавена реакция (напр. дерматит, екзема).

Предотвратяване:преди да предпишете лекарството, внимателно съберете алергична анамнеза; преди първата инжекция - направете тест за индивидуалната чувствителност на тялото към лекарството; направете първата инжекция в размер на 1/3 от предписаната доза в крайника и наблюдавайте пациента в продължение на 20 минути.

3. Инфекция на пациент с остър вирусен хепатит, СПИН, сифилис, малария и други инфекциозни заболявания (Приложение 3, Заповед № 120, 408).

Предотвратяване: ясно познаване на заповедите на Министерството на здравеопазването на Украйна (№ 120, 408) за профилактика на тези заболявания и стриктното им спазване в тяхната работа. Помня!За груби грешки медицинският работник може да носи наказателна отговорност.

4. Инфилтрирайте(стягане на мястото на инжектиране) ).

Предотвратяване:стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика на етапите на подготовка и по време на инжектирането; задължително палпиране на мястото на инжектиране (инжектирането не може да се извърши на места с оток или уплътнения, останали от предишни инжекции); мазутни разтвори; едновременно приложение на допустим обем от лекарственото вещество (подкожно не повече от 5 ml, интрамускулно не повече от 10 ml).

Тактикав случай на инфилтрация: направете затоплящ компрес с половин алкохол, нанесете върху кожата йодна мрежа, използвайте нагревателна подложка, приложете физиотерапевтични методи на лечение (UV лъчение, UHF поле).