диагностични процедури. Терапевтичен и диагностичен процес

Правила за подготовка за диагностични изследвания

За най-точната диагностика на заболяванията най-модерното лабораторно оборудване не е достатъчно. Точността на резултатите зависи не само от използваните реактиви и апаратура, но и от времето и правилността на събирането на материала за изследване. Ако не се спазват основните правила за подготовка за анализи, резултатите от тях могат да бъдат значително изкривени.

Правила за подготовка на пациенти за лабораторни изследвания.

1. Кръвен тест:

Вземането на всички кръвни изследвания се извършва преди рентгенография, ултразвук и физиотерапевтични процедури.

Ако пациентът има замаяност или слабост, предупредете процедурната сестра за това - кръвта ще бъде взета от вас в легнало положение.

Пълна кръвна картина, определяне на кръвна група, Rh фактор, биохимични изследвания се вземат на празен стомах, не по-малко от 12 часа след последното хранене.

1-2 дни преди изследването изключете от диетата мазни, пържени храни.

В навечерието на прегледа лека вечеря и добра почивка.

В деня на прегледа без закуска (включително употребата на чай, кафе или сок), избягвайте физическа активност, приемайте лекарства и се въздържайте от пушене.

Ако имате затруднения с оттеглянето на лекарства, тогава определено трябва да се съгласите с Вашия лекар.

Пиенето на вода не влияе на кръвната картина, така че можете да пиете вода.

2 дни преди изследването е необходимо да се откажете от алкохола, мазните и пържени храни.

Не пушете 1-2 часа преди вземане на кръв.

• преди кръвен тест физическата активност трябва да се сведе до минимум, да се избягва емоционалната възбуда. Трябва да почивате 10-15 минути. Преди да дарите кръв, трябва да се успокоите, за да избегнете немотивирано освобождаване на хормони в кръвта и увеличаване на тяхната скорост.
• не можете да дарите кръв веднага след физиотерапия, ултразвук и рентгеново изследване, масаж и рефлексология.
• Преди хормонален кръвен тест при жени в репродуктивна възраст трябва да следвате препоръките на Вашия лекар относно деня на менструалния цикъл, в който трябва да дарите кръв, тъй като резултатът от анализа се влияе от физиологичните фактори на фазата на менструалния цикъл.

Как да се подготвим за теста за онкомаркери?

За да бъдат надеждни резултатите от анализа за онкомаркери, не забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар. лекари следвайте инструкциите му.

Основни правила за подготовка за кръвен тест за онкомаркери:

• Кръводарениестрого сутрин на гладно, т.е. след последното хранене трябва да минат поне 8-12 часа.
• 3 дни преди анализа не трябва да пиете алкохолни напитки, мазни храни.
• Отменете всички физически дейности.
• В деня на изследването се въздържайте от пушене.
• Не приемайте лекарства.
• При анализ на PSA е необходимо да се въздържате от сексуален контакт за една седмица.

На пациентите, подложени на лечение за рак, силно се препоръчва да правят теста няколко пъти в годината.

2. Анализ на урината

Общ клиничен анализ на урината:

Събира се само сутрешна урина, взета по средата на уринирането; - сутрешна порция урина: събирането се извършва веднага след ставане от леглото, преди да се вземе сутрешно кафе или чай; - предишното уриниране е било не по-късно от 2 часа сутринта; - преди събиране на тест за урина се извършва щателна тоалетна на външните полови органи; - 10 ml урина се събират в специален съд с капак, снабден с направление, събраната урина се изпраща веднага в лабораторията; - съхраняването на урината в хладилника е разрешено при t 2-4 C, но не повече от 1,5 часа; Жените не трябва да отделят урина по време на менструация.

Събиране на дневна урина:

- пациентът събира урина в продължение на 24 часа с нормален режим на пиене (около 1,5 литра на ден); - сутрин в 6-8 часа изпразва пикочния мехур и излива тази порция, след което през деня събира цялата урина в чист съд от тъмно стъкло с широко гърло и капак с вместимост най-малко 2 литра; - последната порция се взема по същото време, когато събирането е започнало предния ден, отбелязва се часът на началото и края на събирането; - контейнерът се съхранява на хладно място (за предпочитане в хладилник на долния рафт), замразяването не е разрешено; - в края на събирането на урина се измерва нейният обем, урината се разклаща добре и се изсипва 50-100 ml в специален контейнер, в който ще бъде доставена в лабораторията; - не забравяйте да посочите обема на дневната урина.

Вземане на урина за микробиологично изследване (уринокултура)

Сутрешната урина се събира в стерилен лабораторен контейнер с капак; - първите 15 ml урина не се използват за анализ, вземат се следващите 5-10 ml; - събраната урина се доставя в лабораторията в рамките на 1,5 - 2 часа след събирането; – допуска се съхранение на урината в хладилник, но не повече от 3-4 часа; - събирането на урина се извършва преди началото на лечението с наркотици; - ако трябва да оцените ефекта от терапията, тогава културата на урина се извършва в края на курса на лечение.

3. Анализи в гинекологията, урологията

За жени:

- не можете да уринирате 3 часа преди теста (намазка, сеитба); - не се препоръчва сексуален контакт в продължение на 36 часа, особено при използване на контрацептиви, които могат да изкривят резултата, тъй като те имат антибактериален ефект; - предния ден не можете да се измиете с антибактериален сапун и душ; - Не можете да използвате антибиотици вътре; - Не можете да правите тестове по време на менструация.

За мъже:

- не можете да отидете до тоалетната 3 часа преди теста; - не можете да приемате вътре уросептици, антибиотици; - прилагайте външно разтвори, които имат дезинфекциращ ефект, сапун с антибактериален ефект; - Не се препоръчва полов контакт 36 часа преди изследването.

Анализ на храчки

- анализът се събира в стерилен лабораторен контейнер; Преди събиране на храчки, измийте зъбите си, изплакнете устата и гърлото си.

4. Ехографски изследвания

Подготовка за ултразвук на коремна кухина, бъбреци

• 2-3 дни преди изследването се препоръчва да се премине към диета без шлака, да се изключат от диетата продукти, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти );
• За пациенти с проблеми със стомашно-чревния тракт (запек) е препоръчително през този период от време да приемат ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан по 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помагат за намаляване на проявите на метеоризъм;
• Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах, ако изследването не може да се направи сутрин, се допуска лека закуска;
• Ако приемате лекарства, уведомете ултразвуковия лекар за това;
• Невъзможно е да се проведе изследване след гастро- и колоноскопия, както и R-изследвания на храносмилателния тракт.

Подготовка за ултразвук на тазовите органи (пикочен мехур, матка, придатъци при жени)

• Трансвагиналният ултразвук (TVS) не изисква специална подготовка. Ако пациентът има проблеми със стомашно-чревния тракт, е необходимо да се проведе почистваща клизма предната вечер.

Подготовка за ултразвук на пикочен мехур и простата при мъже

• Изследването се извършва при пълен пикочен мехур, така че е необходимо да не се уринира преди изследването в продължение на 3-4 часа и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.
• Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) трябва да се постави очистителна клизма.

Подготовка за ултразвук на млечните жлези

• Желателно е да се проведе изследване на млечните жлези през първите 7-10 дни от менструалния цикъл (1-ва фаза на цикъла).

Ехография на щитовидна жлеза, лимфни възли и бъбреци- не изискват специална подготовка на пациента.

Пациентът трябва да има:

- данни от предишни ултразвукови изследвания (за определяне на динамиката на заболяването);

— насочване към ултразвуково изследване (цел на изследването, наличие на съпътстващи заболявания);

- голяма кърпа или пелена.

1. Функционална диагностика.
   Функционални методи за изследване на сърцето:

Ехокардиография (ултразвук на сърцето):

- Изследването се провежда след 10-15 минути почивка.

- Преди изследването не се препоръчва прием на тежка храна, силен чай, кафе, както и провеждане след прием на лекарства, физиотерапия, лечебна физкултура и други изследвания, които допринасят за умората на пациента (рентгенови, радиоизотопни).

- Знайте точното тегло.

Изследвания на състоянието на тонуса на стените и съдовата проходимост:

Реоецефалография (REG), реовазография (RVG на крайниците), ултразвукова доплерография на съдовете на брахиоцефалната област и долните крайници, ултразвук-BCA, транскраниална доплерография.

— Всички тези изследвания не изискват специално обучение. Те се провеждат преди часовете по лечебна гимнастика, физиотерапевтични процедури и прием на лекарства.

1. Ендоскопия

Фиброгастродуоденоскопия

как да се подготви правилно:

Явяване минимум 5 минути преди уречения час;

Сутринта в деня на изследването, преди FGDS, е ЗАБРАНЕНО:

- закусвайте и приемайте всякаква храна, дори ако изследването се провежда следобед

Приемайте лекарството в таблетки (капсули) през устата

сутрин в деня на изследването преди EGD е РАЗРЕШЕНО:

Измий си зъбите

Направете ултразвук на коремната кухина и други органи

В продължение на 2-4 часа пийте вода, слаб чай със захар (без хляб, конфитюр, сладки ...)

Вземете лекарства, които могат да се разтварят в устата, без да се поглъщат, или носете със себе си

Направете инжекции, ако не се изисква хранене след инжектирането и не е възможно да се направи след FGDS

преди изследването трябва да премахнете подвижните протези, очилата и вратовръзката.

Предната вечер: лесносмилаема (без салати!) вечеря до 18.00ч.

Не се изисква специална диета преди FGS (EGD), но:

- изключете шоколада (шоколадови бонбони), семена, ядки, пикантни ястия и алкохол за 2 дни;

- в изследването от 11 часа и по-късно - за предпочитане сутрин и 2-3 часа преди процедурата, изпийте на малки глътки една чаша негазирана вода или слаб чай (без варене, сладкиши, бисквити, хляб и др. .);

Важно е, че:

а) дрехите бяха просторни, яката и коланът бяха разкопчани;

б) не сте използвали парфюм, одеколон;

Своевременно сте предупредили лекаря, че имате лекарствена, хранителна или друга алергия.

Пациентът трябва да има със себе си:

- постоянно приемани лекарства (взема се след преглед, а под езика или спрей при коронарна болест, бронхиална астма.. - преди прегледа!);

- данни от предишни изследвания на EGD (за определяне на динамиката на заболяването) и биопсия (за изясняване на показанията за повторна биопсия);

- насочване за изследване на EGD (целта на изследването, наличието на съпътстващи заболявания ...);

- кърпа, която попива добре течността или пелена.

При невъзможност за явяване в уречения час, моля обадете се предварително на лекаря или където сте си записали час!!!

Уважавайте себе си и се грижете за времето на лекаря!

Колоноскопия

Как да подготвим правилно:

Подготовка за колоноскопия с помощта на лекарството "Fortrans"

Ден преди теста:

След закуска до 17-00 часа се препоръчва да се пие достатъчно течност за прочистване на червата - до 2 литра (можете да пиете вода, нискомаслени бульони, плодови напитки, сокове без каша, чай със захар или мед, компоти без горски плодове ). Не се препоръчва да се приема мляко, желе, кефир

В 17:00 часа трябва да подготвите разтвор на Fortrans

За това:

Разредете 1 пакет Fortrans в 1,0 литър преварена вода със стайна температура.

Приготвеният разтвор на Fortrans трябва да се изпие в рамките на два часа (от 17:00 до 19:00). Fortrans трябва да се приема на малки порции, на всеки 15 минути, 1 чаша, на малки глътки.

В 19.00 часа по същия начин изпийте втората опаковка от лекарството "Фортранс".

1-3 часа след началото на приема на разтвора Fortrans трябва да имате обилни, чести, разхлабени изпражнения, което ще допринесе за пълното прочистване на червата.

Ако 4 часа след началото на приема не се появят разхлабени изпражнения или ако има признаци на алергична реакция, трябва да се свържете с медицинския персонал и да се въздържате от следващата доза от лекарството.

В деня на изследването:

Сутрин в 7.00 е необходимо да се повтори приема на Fortrans, за да се почистят напълно червата от съдържанието (1 опаковка от лекарството "Fortrans").

Изпийте получения разтвор на отделни малки порции в рамките на 1 час (07-00 до 08-00). Отново ще имате редки изпражнения, които трябва да продължат до пълното изпразване и прочистване на червата.

До 12-00 ще сте готови за изследването. При подготовката за изследването с лекарството "Фортранс" не се изискват клизми!

Трябва да имате със себе си:

Направление за колоноскопия (ако сте изпратен от друго лечебно заведение), заключения и протоколи от проведени ендоскопски изследвания, ЕКГ (ако имате сърдечно-съдови заболявания)

Правилната подготовка на пациента е ключът към успешната колоноскопия. Подготовката за изследване на червата започва 2-3 дни преди планираната дата на изследването. Препоръчителни допълнителни инструменти, използвани за подготовка на червата за изследването

За да се намали вероятността от дискомфорт по време и след изследването, се предписва чревен спазмолитик (лекарство, което облекчава чревния спазъм) Ditsetel 50 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно преди изследването и 50 mg непосредствено преди колоноскопията. No-shpa, baralgin, spasmalgon и други подобни лекарства са неефективни.

Как да се държим след проучването?

Веднага след процедурата можете да пиете и да ядете. Ако усещането за пълнота в корема с газове продължава и червата не се изпразват от останалия въздух по естествен начин, можете да вземете 8-10 таблетки ситно счукан активен въглен, разбъркайте го в 1/2 чаша топла преварена вода . В рамките на няколко часа след изследването е по-добре да лежите по корем.

1. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ

Трябва да знаете, че компютърната томография на коремните органи след изследване на стомаха и червата с бариева суспензия може да се извърши не по-рано от 3 дни.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, КОИТО НЕ ИЗИСКВАТ СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИЕ

мозък

Изследването, като правило, започва без контрастиране. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолога.

гръдни органи

Изследван без контраст. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолога и, ако е необходимо, се инжектира интравенозно от лекуващия лекар директно на томографската маса.

Изследването се провежда на празен стомах, без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на чернодробния паренхим на съдовете и каналите се решава от рентгенолога.

Чернодробен паренхим

За контрастиране на чернодробния паренхим и неговите съдове интравенозно от лекуващия лекар на томографската маса.

жлъчните пътища

Интравенозно се инжектира контрастен агент за контрастиране на жлъчните пътища. Въвеждането се извършва от лекуващия лекар на масата на томографа.

жлъчен мехур

Изследването се извършва на празен стомах, като правило, без контраст.
Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на жлъчния мехур се решава от рентгенолога.

Панкреас

Изследването се провежда на празен стомах. Преди изследването пациентът изпива 200 мл минерална или преварена вода, както и специална смес, която се приготвя от рентгеновия лаборант в кабинета непосредствено преди изследването.

Изследването се провежда без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на паренхима, таза, уретерите се решава от рентгенолога. Ако е необходимо, интравенозно струйно приложение се извършва от лекаря директно на томографската маса.

Коремна аорта и долна празна вена

Изследването се провежда без контраст. Въпросът за използването на интравенозен съдов контраст се решава от рентгенолога. Интравенозното мастиленоструйно приложение се извършва от лекар директно на томографската маса.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ОБЛАСТИ, ИЗИСКВАЩИ СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИЕ

Ретроперитонеални лимфни възли

В болницата 2 часа преди изследването трябва да изпиете две чаши вода. 1 час преди изследването и непосредствено преди изследването (в кабинета за компютърна томография) пациентът изпива една чаша от сместа, приготвена от рентгеновия лаборант.

Пикочен мехур

5 часа преди изследването за 30 минути. необходимо е да се пие приготвено от 1 литър минерална вода и посоченото от лекаря лекарство (ако е необходимо). Преди изследването в стаята за компютърна томография пикочният мехур се изпразва през катетъра, след което през катетъра в пикочния мехур се инжектират 150 ml кислород. Катетърът, захванат със скоба, остава в пикочния мехур за целия период на изследването.
Всички подготвителни операции се извършват от уролог.

Женски тазови органи (матка, придатъци)

5 часа преди изследването за 30 минути. Изпива се 1 литър минерална (без газове) или преварена вода, при необходимост със смес от контрастно вещество, предписано от лекар. Сутрешна закуска.
Непосредствено преди изследването пикочният мехур се изпразва през катетъра, последвано от въвеждане в пикочния мехур на смес, състояща се от 50 ml дестилирана вода и контрастно вещество (ако е необходимо). Във влагалището се поставя марля до нивото на шийката на матката.
Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолога.
Всички подготвителни манипулации се извършват от гинеколог.

Мъжки тазови органи

5 часа преди изследването за 30 минути. пие се смес, приготвена от 1 л минерална или преварена вода и при необходимост контрастно вещество по лекарско предписание.
Изследването се провежда при пълен пикочен мехур. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолога.
Всички подготвителни манипулации се извършват от уролог.

КТ на коремната кухина се извършва на празен стомах поради причините, че много органи след хранене или голямо количество вода, особено тези, съдържащи газообразуващи вещества, променят формата и обема си. Информацията се оказва донякъде изкривена и е много трудно да се опише получената картина. Преди CT на коремната кухина е необходимо да се избягва консумацията на храна, която причинява образуване на газове!

8. ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ДИАГНОСТИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЕТО ПО РАДИОИЗОТОПНА ДИАГНОСТИКА (Сцинтиграфия на бъбреци, скелет)

Динамична бъбречна сцинтиграфия и изотопна ренография се извършват след хранене и 2 чаши течност (кафе не се допуска)

Сцинтиграфията на скелетните кости се извършва не по-рано от 3 месеца след лъчева и химиотерапия

Противопоказания за изследвания в FDC: относителни - висока температура, обостряне на хронични заболявания, кърмене, кахексия, деца под 1 година; Абсолютно противопоказание е бременността.

9. Изготвяне на рентгенови изследвания.

Рентгеново изследване на черепа, шийните прешлени, параназалните синуси - премахване на бижута (верижка, обеци, фиби, пиърсинг).

Рентгеново изследване на ръцете - премахване на бижута (пръстени, гривни, часовници)

Рентгеново изследване на таза, ЦПС, лумбален отдел на гръбначния стълб - направете клизма.

Рентгеново изследване на стомаха и хранопровода вечер не яжте и не пийте лека вечеря сутрин. Рентгеново изследване на червата (иригоскопия, иригография) - лека вечеря не по-късно от 19.00 часа, предната вечер и сутринта се прави почистваща клизма за чиста вода. Изключете газовете (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисело-млечни продукти)

При назначаване на преглед и екскреторна урография е необходима внимателна подготовка; в рамките на 2-3 дни се спазва диета за изключване на храни, произвеждащи газове (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисело-млечни продукти). В навечерието на изследването вечер и сутрин - почистваща клизма с чиста вода. Лека вечеря, не по-късно от 19.00 часа.

Обикновена рентгенография на коремни органи ще се извършва без подготовка, в изправено положение.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Терапевтичен и диагностичен процес

Въз основа на историите на случаите процесът на информационно взаимодействие на всички лица, които вземат или изпълняват решения относно състоянието и управлението на пациентите в зоната на отговорност на болница, поликлиника (диспансер, предродилна клиника) или линейка.

Под истории тук разбираме както амбулаторни карти, така и карти за обслужване на линейки, тъй като те, както и историята на болничните заболявания, са протоколи от събития в хронологична последователност.

Този термин се използва в литературата от 70-те години на миналия век за обозначаване на ново явление, породено от фундаментални промени в работата на лекаря в ерата на информационния взрив. Още през 60-те години нарастващата специализация на медицината доведе до факта, че лекарят най-накрая се раздели с позицията на независим и самостоятелен генералист. Всеки навлезе дълбоко в една определена област и стана зависим от помощта на специалисти от други области. Бързото развитие на лечебните заведения е съпътствано от появата на специализирани лаборатории, диагностични и лечебни зали, които стават незаменими помощници на лекуващия лекар. Лечебните заведения се разширяват, техните задачи и форми на дейност се усложняват, в организацията на работата на лекарите както в болницата, така и в поликлиниката, ролята на началниците на отделения бързо нараства, а в линейките - ролята на старшата смяна лекари. Значително се увеличи ролята на главния лекар и неговите заместници в рационалното използване на наличните ресурси. Рязко се увеличиха функциите на контролните структури.

Това, което някога е било правено от един лекар с неговата медицинска сестра, сега се заема ежедневно от много хора, всеки със свободна воля и свои собствени цели и цели, а не само задачата да задоволи отделен лекар. Всички тези хора са свързани с информационни потоци, чието начало и край са в историите на случаите. Тези потоци образуват система с много препратки и обратна връзка и с двойна цел: да предоставят на всеки пациент адекватна медицинска помощ и да действат по такъв начин, че наличните ресурси да са достатъчни за всички.

С други думи, оформи се нова сложна целенасочена система. Взаимоотношенията, които го формират, са ясно разделени на 3 спрегнати подсистеми: "лекар - пациент", "лекар - лечебно заведение" и "главен лекар - лечебно заведение". Всеки от тях решава своите проблеми, но заедно те са насочени към целта, формулирана в предходния параграф.

Остава да подчертаем спецификата на описаната сфера на дейност. То не съвпада с това, което лекарят решава и предприема, поставяйки диагнозата и избирайки лечението, с областта, в която властват законите на природата и медицинската наука. Тя не съвпада с дейността на здравните власти, където решенията се основават на човешки закони, научно обосновани или опортюнистични, а основен предмет са взаимоотношенията на лечебните заведения помежду им и с висшестоящите органи. Закономерностите на лечебно-диагностичния процес са различни. Това са законите на така наречените "големи системи", правилата за формиране, трансформиране, съхранение и движение на информация. Тук се подготвят решения, предоставят се информация, записват се, оценяват се по резултати. Тук фокусът е върху работата с информацията като такава. Тук властват законите на контрола, основан на информацията.

Разбира се, това е преди всичко информация, получена от лекарите според правилата на медицинската наука. Но за да го извлечем, пак трябват организационни решения и действия. А извлеченото трябва да се използва целенасочено: сортирано, съхранено, съпоставено във времето и пространството, обобщено, оценено, подготвено за вземане на ежедневни решения, насочено към тези, които вземат или изпълняват тези решения, тоест към всички: от лекаря до медицинска сестра към главния лекар. И още нещо - на здравните власти и тези, които финансират лечебното заведение.

Лечебно-диагностичният процес е система за целенасочено управление и самоуправление, базирана на обратна връзка. Тук контролът се осъществява във всяка връзка: лекарят контролира патологичния процес, а събитията, които наблюдава, го контролират. Лекарят прави назначения, които други отдели трябва да извършат и те могат да му влияят. Главният лекар е под натиск от информация за събития с пациенти, за разходи, за проблеми с лекари, той нарежда - и се влияе от резултатите от неговите нареждания. Сравнението на полученото с очакваното става основа за следващите решения.

Изложената същност на диагностично-лечебния процес се деформира от две обстоятелства. Едната е несъответствието между обемите на циркулиращата информация и възможностите тази информация да бъде осмислена и използвана своевременно. Както ръкописното представяне на информация, така и методите за нейното предаване - една и съща нечетлива история на случаите, меморандуми, устни съобщения и изявления - са изключително несъвършени. За бързо получаване и обобщаване на индивидуална информация е необходимо да се въведат второстепенни спрямо медицинската история документи (извлечения, талони, карти, направления, дневници), които увеличават тежестта върху хората и създават условия за несъответствия, като същевременно омаловажават стойността на основния принцип - оригиналния документ.

Друго обстоятелство, деформиращо диагностично-лечебния процес, е уязвимостта на участниците в него към субективизма, различното им разбиране на писани и неписани правила, способността им да нарушават елементарната логика и да се отклоняват от здравия разум под въздействието на различни ежедневни фактори.

И двете обстоятелства водят до факта, че информацията, необходима за вземане на решения, се изкривява, забавя, губи, а липсата й се компенсира от "интуицията" и "творчеството", т.е. личните впечатления, мотиви и навици. Така се изкривява най-важната функция на едно модерно лечебно заведение и се замазва нейният специален смисъл. Изходът е значителна част от работата с информация да се прехвърли на технология, която не може нито да възприема двусмислието и несигурността, нито да изкривява данните, нито да ги губи, нито да нарушава правилата. Необходимо е целенасочено използване на компютърните информационни технологии.

Медицинските изделия са устройства, с които можете да получите необходимата информация за състоянието на тялото, което ви позволява да направите заключения за наличието или отсъствието на определени отклонения от нормата и да поставите диагноза. Устройствата могат да се обединят в три основни групи: показващи, или индикаторни, регистриращи и комбинирани.

Наричат ​​се показващи устройства, с помощта на които стойността на измереното количество може да се определи визуално от четящото устройство на устройството. Тази група включва медицински термометър, тонометър за измерване на кръвно налягане и др.

В записващите устройства стойностите на измереното количество непрекъснато или периодично се фиксират по един или друг начин, най-често с мастило върху хартиена лента или светлинен лъч върху филм. Тези устройства се наричат ​​записващи устройства. Такива устройства включват кардиографи за запис на биопотенциалите на сърцето, енцефалографи за запис на биотоковете на мозъка, устройства за запис на кривата на дишане и др.

Понастоящем са създадени цифрови устройства, при които измерената стойност се индуцира или записва под формата на числа, показващи нейната стойност.

В комбинираните инструменти се извършва както индикация, така и регистрация на измерената стойност.

Има инструменти и устройства за анализ на записани процеси.

Основните показатели за качеството на функциониране на устройството са точност (или грешка), възпроизводимост (или вариации в показанията) и чувствителност. Всяко устройство дава стойността на измереното количество с известно отклонение от действителната му стойност, а стойността, определена с помощта на еталонната (примерна) мярка с голяма точност, се приема за реална. Разликата между показателите на инструмента и действителната стойност на измереното количество се нарича грешка на отчитането на инструмента:

пациент поликлиника медицинска диагностика

където P-индикации на устройството; А е действителната стойност на измереното количество.

Грешката, изчислена по горната формула, се нарича абсолютна. Ако стойността на абсолютната грешка се припише на стойността на измерената стойност и се умножи по 100, получаваме така наречената относителна грешка (в проценти):

Относителната грешка се използва като мярка за точността на инструмента.

Грешката на устройството, получена при нормални условия на неговата работа, се нарича основна грешка. Под нормални условия разбирайте нормалното работно положение на устройството и нормалните условия на околната среда: температура 20±5°C и налягане 760±30 mm Hg. Изкуство. Отклоненията от нормалните работни условия причиняват допълнителни грешки.

Големината на основната грешка се използва за преценка на класа на точност на инструмента. И така, устройство от 1-ви клас може да има допустима грешка от 1%, устройство от 4-ти клас - 4%.

Възпроизводимостта или вариацията в показанията е най-голямата разлика между многократните показания на уреда при една и съща стойност на измереното количество при едни и същи условия на измерване. Вариацията на показанията не трябва да надхвърля допустимата грешка.

Прагът на чувствителност е най-малката промяна в измерената стойност, която може да бъде открита от инструмента. Трябва да се отбележи, че измервателните уреди, предназначени за контрол на параметрите на качеството на медицинските изделия, се характеризират със същите показатели. В този случай точността на измервателните уреди трябва да бъде няколко пъти по-висока от точността на измерения параметър, установена от спецификациите.

Всичко по-горе се отнася за инструменти за измерване на количествена информация. Въпреки това, информацията, получена от тялото, може да бъде не само количествена, но и качествена. Получава се с помощта на инструменти, които ви позволяват да видите състоянието на определени органи или да наблюдавате тяхната работа. Устройствата за инспекция и наблюдение също се класифицират като медицински изделия, въпреки че често не позволяват измервания на оптични устройства или 1 cm (за рентгенови устройства) служи като разделителна способност, т.е. способността за предаване на отделни близко разположени структури. Разделителната способност обикновено се изразява като брой линии на 1 mm (за оптични инструменти) или на 1 cm (за рентгенови инструменти). Така че, ако разделителната способност на оптичното устройство за изследване (ендоскоп) е 10 линии на 1 mm, то може да се използва за разграничаване на детайли на изображението от 0,1 mm.

Медицински изделия - устройства, които генерират енергия от всякакъв вид (топлинна, светлинна радиация, електричество) с цел да повлияят на организма като цяло или селективно върху определена функционална система или орган (група органи). Уредите включват и продукти, които заместват определени функционални системи на тялото за определено време. В този случай енергията на устройството е насочена към поддържане на нормалното функциониране на тази система.

Уредите включват всички устройства, които задействат инструменти, които служат за механично въздействие върху органи и тъкани, устройства за реанимация, анестезия (упойка) и др.

Показателите, които определят качеството на функциониране на апарата, най-често са изходната мощност, която в определена степен показва дозата на облъчване на пациента или производителността (количеството агент, подаван на пациента за единица време), обхватът на промяна в изходната мощност или производителност (точност на регулиране).

Много важна характеристика на качеството на апарата е неговата безопасност както за пациента, така и за обслужващия го персонал.

Често медицинските изделия и устройства се обединяват под общото наименование "медицинско оборудване".

Медицинско оборудване - набор от медицински технически устройства, които осигуряват създаването на комфортни условия (т.е. най-големи удобства) за пациента и медицинския персонал по време на лечебно-диагностичния процес, включително спазване на асептични условия. Групата оборудване включва устройства, предназначени за настаняване на пациента и извършване на необходимите манипулации, свързани с промяна на положението на тялото му или отделни части: операционни и превързочни маси, функционални легла, столове, стоматологични, гинекологични и др., инвалидни колички за транспортиране, устройства за преместване на пациенти и др., както и устройства, осигуряващи асептика по време на лечебни и диагностични мерки (стерилизатори, дезинфекционни устройства и др.).

Устройства като шкафове за инструменти и маси, предназначени за поставяне на инструменти, устройства, лекарства, се наричат ​​медицински мебели. Качеството на функциониране на оборудването се определя от това колко е удобно, как може да издържи на дадените натоварвания, колко гладко се движат неговите части под въздействието на регулираните усилия на обслужващия персонал или съответните двигатели. По правило контролът на тези показатели се извършва чрез тестване на всяка част от оборудването.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Преглед на причините за остър мозъчно-съдов инцидент. Проучване на етиологията, патогенезата, диагностиката, клиниката и лечението на заболяването. Анализ на степента на намеса на медицинската сестра в лечебно-диагностичния процес, нейната роля в рехабилитацията.

дисертация, добавена на 20.07.2015 г


Правна основа за организацията на общинското здравеопазване в Руската федерация. Система за линейка. Регулиране на проблемите на работата на линейките чрез организиране на централизирана линейка в град Коркино.

тест, добавен на 23.08.2012 г


Обща характеристика на зоната на обслужване и структурата на линейката. Оборудване на екипажи за линейки и чанти за персонал за полевия персонал. Основните задачи и функции, показатели за ефективност на линейката.

сертификационна работа, добавена на 30.04.2010 г


Проблеми на предоставянето на консултативна и диагностична помощ на населението. Сестрински процес и неговите етапи. Изследване на пациентските потоци. Разработване на мерки за подобряване на работата на медицинския персонал на медицинския диагностичен център, подобряване на качеството на работата му.

дисертация, добавена на 25.11.2012 г


Организация на работата на спешното отделение, неговите основни функции. Структурата на спешното отделение в град Кириши, нормативната уредба на предоставянето на медицинска помощ. Оборудване на линейката, видове извършени манипулации.

доклад от практиката, добавен на 12.02.2015 г


Подобряване на качеството на медицинската помощ на стационарния етап чрез създаване на стационарно спешно отделение в многопрофилна болница. Модел на маршрутизиране на пациентите в приемно отделение. Изчисляване на цената на нова медицинска услуга.

презентация, добавена на 14.07.2014 г


Обща характеристика на основните дейности на MEE "Аварийна станция" на град Клин, разглеждане на функциите на линейните екипи. Запознаване с демографските показатели на областта, оказваща спешна и неотложна помощ за отчетния период.

курсова работа, добавена на 09.04.2015 г


Задачи на линейката. Основни принципи на неговата дейност. Състояние, което застрашава здравето като вид спешно състояние, патологично състояние с висок риск от развитие на нарушения на жизнените функции. Състав на екипите на Бърза помощ.

презентация, добавена на 12/04/2016


Системата от мерки за оказване на медицинска помощ на ранени и болни, тяхната евакуация, лечение и медицинска рехабилитация в условията на бойни действия на войските. Основната цел на медицинската и евакуационната поддръжка, разнообразието от форми и методи за нейната организация.

презентация, добавена на 14.01.2015 г


Основните функции на линейката. Мобилни медицински екипи. Професионални задължения на фелдшер. Кардиологичен екип и оборудването му. Санитарно-епидемиологична работа. Национален проект "Здраве".

Медицинският технологичен процес е лечебно-профилактичен или лечебно-диагностичен процес (ЛДП) на управление на тялото (промяна на структурата и функциите), който се осъществява в пространството и времето с цел подобряване на неговото състояние.

Крайната цел на лечебно-профилактичния процес е елиминирането на отклоненията в здравословното състояние на пациента (при гранични, донозологични състояния и ранни прояви на заболяването), а целта на ЛДП е елиминирането на патологията (в случая на остро заболяване) или преминаване на пациента в ремисия (в случай на хронично заболяване). Освен това, когато разглеждаме LDP, ще имаме предвид подобряването на здравето и превантивния процес.

Лечебно-диагностичният процес е частен случай на контролния процес във всяка технологична система. В клиничната медицина обект на изследване и управление е тялото на пациента и неговата външна среда, субект на управление е лекарят.

Обектът е нещо, към което е насочена познавателната дейност. Субектът е противоположност на обекта – мислещия „аз”. Трябва да се отбележи, че противопоставянето между обекта и субекта е относително, тъй като когато познавателната дейност е насочена към себе си (или колеги), субектът става обект.

По отношение на състоянието на пациента лекарят е човек, който взема решения (DM).

Процесът на управление включва четири етапа:

1) събиране и обработка на информация за състоянието на контролния обект;

2) диагностика, т.е. присвояване на състоянието на обект на един от известните класове състояния;

3) вземане на решение за въздействие върху обекта;

4) изпълнение на приетото решение.

Тези етапи представляват контролната верига. Реалните системи за управление са по-сложни, но като цяло такъв контролен контур е приложим за всяка предметна област, включително медицински технологичен процес.

Задачите, които лекарят от всяко медицинско отделение решава, са от същия тип и се свеждат до събиране на информация, решаване на диагностични и терапевтични тактически въпроси и поддържане на медицинска документация. Задачите, решавани от лекарите по диагностика и редица други специализирани отделения, стоят малко отделно, но в повечето случаи те са частен случай на задачите, пред които е изправен лекарят на медицинското отделение.

За решаване на проблемите на медицинския технологичен процес лекарят използва различна клинична и диагностична информация: оплаквания на пациента, анамнеза, данни от преглед и физически преглед (палпация, перкусия, аускултация), резултати от инструментални и лабораторни методи на изследване. В същото време, с изключение на запознаване с медицински документи на други институции, лекарят получава информация по три начина:

Вербален – от разговор с пациента;

Чувствителен - с помощта на сетивните органи на лекаря и медицински апарати (фонендоскоп, тонометър и др.);

Обективизирано, въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

(Това разделение е донякъде произволно, тъй като например съвременните уреди за измерване на налягането принадлежат към третия начин за получаване на информация.)

Процесът на получаване на информация от лекар може да бъде доста дълъг, тъй като зависи от времето на получаване на резултатите от допълнителни изследвания. Нека разгледаме това на примера на типична ситуация в болница. Лекарят получава информация за оплакванията и данните от прегледа при първия контакт с пациента и в процеса на наблюдение на пациента в отделението, данни от общите изследвания на кръвта и урината - през 1-вия ден от престоя на пациента в болницата, резултатите на електрокардиографията обикновено са на 2-рия ден, рентгенографията, ултразвукът - на 3-4-ия ден и т.н.

Диагностичните задачи включват разпознаване на текущото състояние на тялото на пациента, извършване на подробна нозологична диагноза и оценка на тежестта на състоянието на пациента. Освен това, в процеса на наблюдение на пациента, лекарят решава проблема с оценката на динамиката на състоянието на пациента и прогнозирането на развитието на патологичния процес, включително възможността и естеството на усложненията, изхода от заболяването.

В приемното отделение пациентът се преглежда от лекаря на приемното отделение, който поставя предварителна диагноза, предписва план за изследване и лечение и го насочва към лечебното отделение.

Диагнозата, поставена в приемното отделение, е една от диагностичните хипотези за лекаря от медицинското отделение на болницата, която трябва да бъде потвърдена или опровергана. В същото време последователността на диагностичните изследвания, в зависимост от резултатите, получени по време на изследването, може да бъде коригирана, а понякога и радикално трансформирана.

Аргументацията на лекаря е насочена, от една страна, към идентифициране на признаци, които са характерни за диагнозата, която той трябва да има, а от друга страна, към намиране на алтернативни признаци, които отричат ​​други заболявания (например високият растеж е недвусмислено отричане на заболявания при които растежът непременно значително намалява), т.е. използват се аргументи и контрааргументи или факти "за" и "против". В най-общ вид можем да кажем, че едновременно с изключването на една диагноза се потвърждава друга (или други) диагноза (диагностична хипотеза).

Въз основа на диагностичната работна хипотеза лекарят взема терапевтични и тактически решения при всеки контакт с пациента. В хода на прегледа и лечението възникват такива хипотези, които се заменят една друга, докато последната, след като е издържала серия от тестове, се превърне в окончателна и обоснована клинична диагноза. Диагностичният процес може да бъде разделен на три взаимосвързани етапа:

1) поставяне на първична диагноза (предварителна хипотеза);

2) изграждане на диференциална диагностична серия (допълнителни хипотези);

3) окончателна диагноза (обосновка на крайната хипотеза).

Общото е, че диагностичният процес, изграден върху разсъждения за признаци и техните комбинации, обосноваващи или отхвърлящи определена диагностична хипотеза, се основава на логиката на аргументацията.

Задачите на лечението включват вземане на решения за лекарствени и нелекарствени ефекти върху идентифицираното патологично състояние, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и въз основа на оценка на динамиката на неговото състояние.

Сред тактическите решения на лекаря от медицинското отделение са:

1) решения за прекратяване на диагностичното търсене, ако тежестта на състоянието на пациента е такава, че не позволява сложни диагностични процедури;

2) решения за прехвърляне на пациента в отделението за интензивно лечение, ако състоянието му се влоши (протичането на основното заболяване се усложни или се появи ново, изискващо интензивно лечение);

3) решения за преместване в друго медицинско отделение, ако за първи път се открие заболяване с различен профил (инфекциозно, хирургично, гинекологично и др.), Чиито прояви стават водещи в клиничната картина или коморбидност идва в предна част. В този случай лекарят може да вземе решение самостоятелно или да покани консултант и да вземе съвместно решение;

4) решението за изписване на пациента под наблюдението на местен лекар.

Поддържането на медицинска документация е един от важните компоненти на медицинския технологичен процес. Информацията за всички компоненти на LDP на конкретен пациент трябва да бъде записана в медицинския картон или медицинската история. Воденето на документация отнема много време на лекаря. Стар и добре познат проблем е "медицинският" почерк.

И така, в медицинския технологичен процес, на първия етап от управлението, информацията за пациента и неговото състояние се събира и обработва с помощта на всички методи, налични в арсенала на съвременната медицина. На второ място се диагностицира състоянието на тялото - може да бъде нозологична диагноза, синдромна диагноза и накрая диагнозата на определено състояние на пациента, на което е необходимо да се реагира. На третия етап изборът на контролни действия се извършва въз основа на прогнозиране на възможните резултати от тяхното прилагане: избор на терапевтични и превантивни мерки, оценка на риска, свързан с тяхното прилагане, избор на тактически решения и др. . На четвъртия етап се извършват контролни действия. След изпълнението на избрания набор от контролни действия, събирането на информация за състоянието на пациента и (или) външната среда започва отново, за да се следи състоянието и своевременно да се правят корекции на LDP. Така медицинският технологичен процес е цикличен. Всички етапи на управление в ЛДП се осъществяват от субекта на управление - лекар (ДМ).

Гинекологичен преглед- задължителен етап в системата за медицински прегледи, който ви позволява своевременно да установите всяко заболяване на гениталната област и в същото време да предотвратите сериозни усложнения. Жените трябва да се подлагат на гинекологичен преглед поне два пъти годишно. Ако лекарят установи гинекологично заболяване, медицинската сестра изготвя амбулаторна карта и систематично следи дали пациентът спазва предписанията на гинеколога.

Гинекологичният преглед е основният метод за диагностициране на морфофункционалните характеристики на гениталните органи и тяхната патология. Този вид изследване се извършва от лекар или медицинска сестра със стерилни ръкавици на специализиран гинекологичен стол. Пациентът в същото време е разположен на гърба с долни крайници, огънати и разведени настрани. За удобство под сакрума се поставя ролка. Преди това пациентът трябва да направи тоалетна на външните полови органи с антисептични средства (например слаб разтвор на калиев перманганат), последвано от изсушаване със стерилна салфетка. Едно от функционалните задължения на гинекологичната медицинска сестра е да информира пациента, че прегледът се извършва само след изпразване на червата и пикочния мехур.

Изследването с помощта на огледала се извършва след изследване на външните полови органи преди провеждане на вагинален и бимануален преглед. Този ред на диагностични процедури е задължителен, тъй като дигиталните изследвания в началото на местния преглед допринасят за промени в естеството на гениталните секрети, туморни образувания и ерозии. За да направите това, I и II пръст на лявата ръка разделят големите и малките срамни устни и изследват вулвата, долната уретра и каналите, в които се отварят жлезите на вестибюла на влагалището и перинеума.

След това преминете към преглед на вагината и шийката на матката. За да направите това, сгъваем или лъжичкообразен спекулум се вкарва в затворено положение към вагиналния свод. След това огледалото се отваря, което ви позволява внимателно да изследвате шийката на матката. Лигавицата на влагалището става достъпна за проверка с постепенното отстраняване на огледалото от влагалището. Най-удобният и информативен начин за изследване на шийката на матката е да се изследва с помощта на огледала с форма на лъжица. В този случай първо трябва да влезете в задното огледало, като го поставите на задната стена на влагалището и леко натиснете перинеалната област. След това трябва да влезете в предното огледало, като повдигнете с него предната стена на вагината.

Горните методи на изследване, като правило, позволяват да се идентифицират множество възпалителни заболявания на външните гениталии, вагината и шийката на матката.

След това се извършва дигитален преглед, с помощта на който лекарят разкрива мускулното състояние на дъгата, стените на влагалището и шийката на матката, а също така изследва външния фаринкс. За да направите това, големите и малките срамни устни се разделят с II и III пръст на лявата ръка, а II и III пръст на дясната ръка се вкарват във влагалището, а I пръст трябва да бъде насочен нагоре и IV и V трябва да се притисне към дланта.

След преглед на влагалището лекарят преминава към бимануален (с две ръце) преглед. В този случай пръстите, които се вкарват във влагалището, трябва да са в нейния преден форникс, избутвайки шийката на матката назад. По това време пръстите на лявата ръка леко притискат стомаха към малкия таз към пръстите, разположени в предния форникс на влагалището. Използвайки този метод на изследване, лекарят определя местоположението, размера и плътността на матката.

След това лекарят преминава към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай пръстите на ръцете на лекаря се движат от областта на страничния форникс на матката към стените на тазовата кухина. Завършвайки прегледа, лекарят трябва да палпира костите на тазовата област (симфиза и др.).

Следващата стъпка в изследването на пациента е изследването на ректалния метод. Този вид изследване е показано само ако пациентът има стеноза на влагалището, различни тумори, както и възпалителен процес във вътрешните полови органи и наличие на кръв и гной, секретирани от ректума. При това изследване лекарят слага ръкавици и смазва изследващия пръст с вазелин, след което го инжектира по време на напрежението на пациента. Този вид изследване ви позволява да определите наличието на тумори в ректума.

След това е необходимо да се палпира шийката на матката, лигаментния апарат и тъканта на тазовата област. Има ректално-абдоминално изследване, при което към изследването се добавя лявата ръка, която притиска предната коремна стена към тазовата област. Този вид изследване ви позволява да изследвате тялото на матката и аднексалните органи. Има и ректален и вагинален преглед, който се използва за диагностициране на патологични процеси на влагалището и ректума. В този случай показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ануса. Това изследване ви позволява да диагностицирате туморни заболявания на вагината и ректума.

Горните методи за изследване на гинекологични пациенти са основните.

Един от допълнителните методи за изследване е сондирането на матката, извършвано с гинекологичен инструмент - маточна сонда. Представлява гъвкава пръчка с копче от единия край и специална дръжка от другия. Този инструмент се използва за измерване, което се постига чрез използване на сантиметрова скала, разположена на пръта. Изследването с помощта на маточна сонда се извършва само в гинекологична болница, като се спазват стриктно мерките за предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания. Директното сондиране на матката се предшества от въвеждането на огледала с форма на лъжица и фиксиране на шийката на матката с форцепс. При извършване на процедурата е необходимо да се помни за възможната перфорация на матката, за която маточната сонда трябва да бъде поставена специално: когато матката е в anteflexio, нейният бутонен край е насочен напред, с retroflexio - назад. Този вид изследване ви позволява да определите патологията на цервикалния канал на матката (стеноза, обструкция и др.), Посочват се размерът, местоположението и малформациите на матката. Провеждането на сондиране на матката е забранено при възпалителни процеси в матката и нейните придатъци и подозрение за бременност.

Вторият допълнителен метод на гинекологична диагностика е преглед с форцепс, който допълва двуръчния метод на изследване при откриване на туморна формация и изясняване на нейния произход. Първо се поставят огледала, шийката на матката се смазва с алкохолен разтвор, а след това с йод. Предната и задната устна се фиксират с форцепс, огледалата се отстраняват и медицинската сестра, като леко издърпва форцепса, постепенно придвижва областта на матката надолу. В този случай пръстът на дясната ръка на лекаря се вкарва във влагалището, а пръстите на лявата ръка чрез палпиране на коремната стена изместват долната част на туморната формация нагоре. В този случай патологичният фокус е достъпен за палпиране. Този вид изследване позволява точна диференциална диагноза на тумори на вътрешните полови органи.

Следващият вид диагностична процедура е пробен кюретаж на маточната мембрана, който играе важна роля в диагностиката на рак на матката. Този вид изследване се провежда при наличие на остатъци от фетално яйце, подозрение за инфекциозно заболяване на матката. Също така, този метод се използва за установяване на етиологичните причини за менструална дисфункция. В този случай е препоръчително да се извърши диагностичен кюретаж с изследване на маточната лигавица за хистология. За тази процедура медицинската сестра трябва да подготви гинекологични инструменти: спекулум, маточна сонда, форцепс, комплект кюрети и разширители на Hegar. Първо е необходимо да се третират външните гениталии и вагината с антисептични разтвори. Първо се поставят гинекологични огледала, след това с форцепс, фиксиращ шийката на матката, се извършва анестезия чрез въвеждане на анестетик. След това чрез сондиране се установява точното местоположение на матката и нейните размери. След това се отваря цервикалния канал с помощта на разширители Gegar (№ 3-10). Лекарят държи този инструмент като писалка, когато пише, така че усукването му да съответства на положението на матката anteflexio или retroflex на пациента. Разширителят се въвежда внимателно и така, че малка част от него да е в маточната кухина. В това положение инструментът трябва да бъде не повече от 10 s, след което се отстранява и незабавно се поставя разширител с голям номер. След това се извършва директен кюретаж с кюрета в посока от дъното на маточната кухина към цервикалния канал. В зависимост от степента на достъпност до определен участък от матката се използват лъжици с различни размери. Събраният биоматериал се поставя в контейнер, внимателно се изследва, след което се напълва с алкохолен разтвор и се транспортира до лабораторния отдел за хистология. Сестрата изписва направление със задължителното посочване на основните данни за пациента и предварителната му диагноза.

Един от най-честите допълнителни методи за гинекологичен преглед е биопсия, която се извършва, като правило, със съмнение за онкологична патология на гениталните органи. Тази процедура се извършва при стриктно спазване на правилата за асептика. Сестрата приготвя щипки, огледала във формата на лъжица, скалпел, кетгут, антисептични разтвори. Най-често използваната биопсия е на шийката на матката. Първо се въвеждат гинекологични огледала и след това, като се избере място на шийката на матката, подходящо за изследване, то се фиксира от двете страни с форцепс. След това увредената тъкан се изрязва клиновидно с улавяне на здрава тъкан, последвано от третиране с дезинфектанти и, ако е необходимо, спиране на кървенето, зашиване или диатермокоагулация.

В съвременните условия широко се използва методът на насочена биопсия с помощта на колпоскоп. Пункцията като допълнителен изследователски метод се използва в случай на диференциална диагноза на разкъсана извънматочна бременност с възпалителен излив в маточните рецесуси. Тази процедура се извършва през задния форникс. Ако лекарят подозира туморно образуване на гнойно съдържание във фалопиевите тръби, трябва да се извърши пункция само ако патологичните огнища са здраво прикрепени. След отстраняване на гнойното съдържание трябва незабавно да се приложат локални антибактериални лекарства. Предварително третиране на външните гениталии и шийката на матката с антисептични препарати. След това се вкарват спекулуми с форма на лъжица и след като фиксират шийката на матката с форцепс, леко я издърпват напред. Сестрата поставя специална пункционна игла с голям лумен върху спринцовката. Пункцията се извършва в централната част на задния маточен форникс с не повече от 2 см. Издухването на фалопиевите тръби е метод за диагностициране на тяхната проходимост, който се използва за изясняване на етиологията на безплодието при жената. Тръбите стават непроходими поради възпалителни заболявания на гениталните органи, след което в тях се образуват множество сраствания и белези. Тази процедура се извършва с помощта на специален апарат, с помощта на който се вкарва малко количество въздух в матката под ниско налягане. За запушването на фалопиевите тръби говори липсата на въздух в перитонеалната кухина, който нормално трябва да влиза там.

Днес методът на хистеросалпингография е по-разпространен. За да се установи същата патология, широко се използва хидротубация - въвеждането на 0,9% разтвор на натриев хлорид в маточната кухина с добавяне на антибиотик и анестетик с помощта на устройство за издухване на матката. Този диагностичен метод се използва широко при лечението на гинекологични заболявания.

Инструменталните процедури за гинекологична диагностика включват рентгенови и ендоскопски методи. Салпингографията се използва при съмнение за запушване на фалопиевите тръби, а метрографията се използва за определяне на патологични огнища и изясняване на малформации на матката. За да направите това, контрастното вещество се въвежда в матката със специална спринцовка. След това пациентът се полага по гръб и се правят серия от изображения. Лекарят определя запушването на фалопиевите тръби при липса на инжектирано лекарство в областта на таза и забавянето му в маточните придатъци. Тези процедури се извършват на 15-ия ден от менструалния цикъл и не се използват при обостряне на хронични гинекологични заболявания, остри възпаления и бременност.

Пневмопелвиография- метод, основан на въвеждането на малък обем газ в перитонеалната кухина, който се използва за определяне на тумори на вътрешните генитални органи. Този метод не се използва при патология на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната системи, както и при рецидиви на хронични гинекологични заболявания. Медицинската сестра трябва да информира пациента за прилагането на подходящи подготвителни мерки. В навечерието и в деня на изследването пациентът се почиства от червата, пикочният мехур се изпразва. В продължение на 3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва подходяща диета. Пневмопелвиографията се извършва чрез пункция на външната стена на корема и въвеждане на кислород, последвано от серия от изображения.

Един от рядко използваните диагностични методи е тазовата лимфография, използвана за установяване на фазата на злокачествено заболяване. За да направите това, лекарят инжектира контрастен агент в лимфния поток през съдовете на стъпалото. Този метод е противопоказан при тежка патология на дихателната и сърдечно-съдовата система. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва със специален инструмент - катетър. Предварително третиране на външните гениталии с антисептични разтвори. След приключване на процедурата е необходимо щателно да се измие кухината на пикочния мехур с дезинфектанти. Този метод се използва за определяне на размера и точната локализация на влагалищните фистули, както и за определяне на капацитета на пикочния мехур.

Един от широко използваните методи за допълнителни изследвания в гинекологията са ендоскопските процедури. Колпоскопиясе извършва с помощта на специален апарат - колпоскоп, чийто основни елементи са луната, благодарение на която видимостта на обекта се увеличава десетократно, статив и устройство за осветление. Този метод позволява, като правило, точно и правилно да се диагностицира злокачествено образуване на шийката на матката и влагалището. С помощта на колпоскопия лекарят може точно да избере желаното място на тъканта за диагностична биопсия и хистологично изследване.

Хистероскопия- метод, който осигурява изследване и откриване на патологични образувания и заболявания на маточната област отвътре с помощта на хистероскоп.

Цистоскопия- метод на изследване, разкриващ основно патологията на пикочния мехур. Преди това неговата кухина се запълва с препарат от бромна киселина. В случаите, когато в пикочния мехур има фистули със значителни размери, е необходимо да се постави тампон във влагалището, за да се предотврати навлизането на антисептичен разтвор тук.

Ректоскопия- метод, използван, като правило, при съмнение за патология на ректума, както и злокачествено образуване на шийката на матката и яйчниците с голям размер. Този вид изследване се провежда и при възпалителни заболявания на вътрешната обвивка на матката, фистули на влагалището и ректума.

Едно от най-информативните и в същото време рядко използвани изследвания в гинекологията е лапароскопията. Този вид инструментално изследване се използва за диференциална диагностика на заболявания на вътрешните полови органи с помощта на специално оптично устройство. Този инструмент може да бъде въведен както през перитонеалната кухина, така и през вагиналната кухина (кулдоскопия).

Горните методи не се използват при рецидиви на хронични възпалителни заболявания на перитонеалната кухина, бременност и наличие на малформации на сърдечно-съдовата система. За извършване на тези процедури медицинската сестра трябва да подготви лапароскоп (кулдоскоп), троакар, гинекологични огледала, антисептични и анестетични лекарства.

Най-често използваният диагностичен метод в гинекологията е ултразвуковото изследване, базирано на способността на плътните тъкани да абсорбират и разпределят ултразвуковите вълни по различен начин по повърхността си. Този метод ви позволява да определите точния размер, местоположението на вътрешните полови органи, както и наличието на различни патологии в тях. Гинекологичната сестра е длъжна да информира пациентката за подготвителните мерки за ултразвуковото изследване. Жената трябва да спазва диета без шлака три дни преди изследването и да дойде на срещата с пълен пикочен мехур, което води до прием на негазирана течност един час преди това.

Следващата група диагностични гинекологични мерки са цитологичните методи на изследване. Така например, за да се определи функционалното състояние на яйчниците по отношение на хормоните, се използват последователно свързани методи за функционална диагностика. Първо се изследва изстъргване от вътрешната обвивка на матката, след което се определя нивото на хормоните в кръвта и урината. Следващата стъпка е задълбочено изследване на цитологията на вагиналното изстъргване. В момента те прибягват до съвременни методи за функционална диагностика на горните етапи, като фазово-контрастни и луминесцентни изследвания. Биоматериал за цитологично изследване е секрет от изследваните полови органи. Така например, материалът от маточната кухина и патологичните неоплазми се събират със специална спринцовка; вагинален секрет и съдържанието на коремната кухина - с пипета с вградена гумена круша. Получените петна се потапят в алкохолен разтвор и се изпращат в цитологична лаборатория.

Ендокринологичното изследване е допълнителен метод, използван в гинекологията за определяне на нарушението на хормоналната функция на яйчниците. Хормоните, които често се изследват, включват прогестерон (определен в кръвта), прегнандиол (определен в урината), естроген, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и глюкокортикостероиди.

В момента широко се използва методът на компютърната томография, който се основава на действието на рентгеновото лъчение. Този тип инструментална диагностика ви позволява да получите рентгенова снимка на напречната равнина на изследвания обект. Томографията се използва в гинекологията главно за установяване на патологични новообразувания на вътрешните полови органи (яйчници, фалопиеви тръби и др.). Тестът за температура има голяма диагностична стойност при менструална дисфункция. Тази процедура се състои в измерване на реакцията на ректалната температура ежедневно сутрин, без да ставате от леглото и в балансирано емоционално състояние. Този диагностичен метод трябва да се провежда в продължение на няколко месеца, за да се установи правилността или патологичният ход на менструалния цикъл. За да направите това, според получените резултати от измерването се изгражда графика.

Основните медицински процедури, извършвани от медицинската сестра, включват: промиване, вагинална тампонада, осигуряване на седящи вани. Вагиналното промиване е основният метод за лечение на аднексит, бартолинит, параметроза и други инфекциозни и възпалителни гинекологични заболявания. За да извършите процедурата, е необходимо да използвате чаша Esmarch със стъклен накрайник. Преди това медицинската сестра измива пациента с топъл дезинфекционен разтвор. В този случай е необходимо да се спазва определена последователност и посока: първо се обработват пубиса и външните гениталии, а след това перинеума и ануса. След това медицинската сестра изсушава кожата със стерилна салфетка в същата посока и етапи на действие, последвано от смазване на външните полови органи с вазелин. Чашата на Esmarch с антисептична течност е окачена на статив на височина не повече от 1,5 m над леглото на пациента. Стъкленият накрайник на продукта на Esmarch се вкарва във влагалището едновременно с извличането на антисептичен разтвор от задния форникс. В края на тази терапия пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на най-малко 1 ч. Вагиналната баня е показана главно при възпалителни заболявания на външните полови органи (например вулвит). Първо е необходимо да се извърши вагинално промиване с антисептичен разтвор, последвано от въвеждане на спекулум и извличане на остатъчния разтвор. В същото време медицинската сестра инжектира дезинфекционен разтвор с помощта на спекулум, докато областта на шийката на матката се напълни с него. След 20 минути, леко въртене, спекулумът се отстранява от вагината. Тази процедура се извършва на всеки три дни. Вагиналното тампониране се извършва най-често при увреждане на гениталните органи. Тази процедура се извършва с помощта на памучен тампон, който представлява бучка памучна вата с размер на среден портокал и завързана с дълги конци. Памучният тампон трябва да се сменя системно след поне 2 ч. Запушването, предшествано от влагалищно промиване, се извършва чрез въвеждане на тампон в задния влагалищен форникс, който се наблюдава с гинекологични огледала, където се намира за не повече повече от 10 часа и след това отстранен от лявата нишка.

Диатермокоагулацията е вид терапия в гинекологичната практика, която се основава на въздействието на топлинна енергия, произтичаща от преминаването на високочестотен електрически ток върху органи, съдържащи мастни вещества. Този метод на лечение се използва при ерозивни лезии на вагината и шийката на матката. Тази процедура се извършва на жената на 15-ия ден от менструалния й цикъл в позиция на пациент, както при гинекологичен преглед. В края на диатермокоагулацията пациентът трябва да спазва строга почивка в леглото за един час, за да избегне възможно кървене. Медицинската сестра е длъжна да уведоми пациента за въздържание от полов живот в продължение на 2 месеца.

Инсуфлация- метод за въвеждане на различни раздробени лекарствени препарати чрез инсуфлатор. Едно от основните функционални задължения на медицинската сестра в гинекологичната болница е задълбочената подготовка на пациента за операция. Тези манипулации включват: катетеризация на пикочния мехур, поставяне на почистваща клизма, третиране на външните полови органи с антисептични разтвори и бръснене на косата на срамната област. Един от важните моменти от подготвителните процедури е изсушаването с памучни тампони, последвано от третиране с алкохолен разтвор на йод на хирургичното поле и най-близките до него тъкани. Необходимо е да се отстранят подвижните протези от устната кухина на пациента, ако има такива. В следоперативния период медицинската сестра трябва систематично да следи за чистотата на хирургическите конци и редовно да сменя подложките. За да се предотврати разминаването на хирургическите конци, пациентите не се почистват от червата и се опитват да причинят запек в продължение на няколко дни. Устойчивото сливане на перинеалните тъкани се случва средно на 7-ия ден след операцията.

Поставянето на затоплящ компрес и използването на нагревателна подложка върху областта на проекцията на вътрешните полови органи често се използва в случай на алгоменорея (това е менструация, придружена от силна болка). В този случай медицинската сестра е длъжна да запомни необходимата последователност от тези процедури. Загряващият компрес действа терапевтично най-малко 6 часа, след което кожата на пациента трябва да е суха и затоплена. Сестрата напълва грейка с 2 литра гореща вода (не по-ниска от 60 ° C) и я поставя върху долната част на корема, последвано от повторение на това събитие няколко пъти.

При синдрома на остро възпаление, кървене от гениталните органи и гинекологични заболявания с инфекциозен характер широко се използва компрес с лед. Сестрата поставя балон, увит в пелена, за не повече от 2 часа, като прави интервали от половин час.

За да се постигне добър резултат от лечението, на пациента трябва да се осигурят най-удобните условия за престой в гинекологична болница. Отделението трябва да се вентилира систематично, да има достатъчно светлина, топлина и да се подлага на редовна санитарна и хигиенна обработка с използване на дезинфектанти. Състоянието на нервната система на повечето гинекологични пациенти е нестабилно, като правило има признаци на повишена възбудимост, което води до продължително лечение и неблагоприятен изход от заболяването. В такива случаи лекарят предписва транквиланти, успокоителни и сънотворни, чийто прием трябва да се контролира от медицинска сестра. При пациенти с намален тонус на централната нервна система е препоръчително да приемат лекарства, които имат тонизиращ (стимулиращ) ефект. Едно от основните задължения на медицинската сестра е извършването на дейности, независими от предписанията на лекаря – грижи за пациента. Сестрата трябва да обърне внимание на хигиенното състояние на устната кухина на пациента: трябва да миете зъбите си два пъти на ден, за да предотвратите образуването на пукнатини, избършете устните и езика си с глицерин. Тежко болните жени систематично извършват алкохолно триене на кожата, за да предотвратят рани от залежаване. Повечето инфекциозни и възпалителни вторични гинекологични заболявания, като параметрит, възпаление на тазовия перитонеум, са придружени от симптоми на интензивна интоксикация на тялото. Терапията в тези случаи е комплексна, която съответства на клиничната изява и патофизиологичните промени в органите и тъканите при тези заболявания: антибактериална, симптоматична, детоксикационна, физиотерапевтична, а при необходимост и хирургична намеса. За възстановяване на нарушената водно-солева хомеостаза в организма е показана интензивна детоксикираща терапия, обикновено провеждана чрез парентерално приложение на значителни обеми течност. Пациентът трябва също да консумира повече обогатени напитки (сокове, плодови напитки), което значително ще повиши имунитета. Предприемат се важни мерки за предотвратяване на запек при пациент поради риск от стагнация на кръвта в коремната кухина. За това на пациента се препоръчва да приема силно минерализирани води, пресни плодове, както и ферментирали млечни продукти. Ако няма ефект, лекарят предписва лаксативи, както и маслена и почистваща клизма. Повечето пациенти развиват анемия в резултат на гинекологично заболяване, което води до назначаването на лекарства, съдържащи желязо, както и фолиева киселина и витамини от група В. Значително място в успешното лечение на гинекологично заболяване и бързото възстановяване на нарушените функции се отделя на храненето на пациентката. Като правило, с патологията на гинекологичната сфера в случаите на липса на заболявания и увреждане на органите на храносмилателната система, се предписва обща диетична маса (№ 15). Тази диета осигурява на тялото на пациента достатъчно количество протеини, мазнини и въглехидрати в тяхното балансирано съотношение. Храната трябва да бъде силно витаминизирана, да се състои от разнообразни продукти, да има добър вкус. Диетата на пациента е четирикратна, дробна и систематична. Ако пациентът има диариен синдром, е показана диетична таблица № 4, за запек - таблица № 5. Храната трябва да съдържа голямо количество протеин, което осигурява бързи процеси на епителизация в случай на възпалително увреждане на вътрешните полови органи .

Един от най-важните етапи в лечението на гинекологичните заболявания е употребата на антибиотици. През последните години се наблюдава тенденция за повишаване на резистентността на много микроорганизми към определени видове антибактериални лекарства. В този случай е препоръчително да се използва тест за чувствителност към антибиотици, който се извършва от медицинската сестра на отделението. Терапията с помощта на физиотерапевтични средства трябва да се предписва на етапа на възстановяване, когато няма проява на остър възпалителен процес. Тези процедури се извършват с кървене, нормализиране на менструалната функция, премахване на синдрома на болката, излагане на множество сраствания в резултат на възпалителна реакция, както и за предотвратяване на възможни следоперативни усложнения. Като правило е препоръчително да се препоръчват физиотерапевтични манипулации на 6-ия ден от менструалния цикъл, за да се предотвратят нежелани реакции от страна на органите и системите на пациента. Медицинската сестра трябва систематично да следи ежедневното и правилно изпълнение на тези процедури. Физиотерапевтичните процедури се използват, когато жената има менструация само в подходяща форма, замествайки интравагиналния ефект (например ректален). Жените, на които са предписани тези процедури, са показани да приемат контрацептиви по време на лечението. Пациентите, страдащи от менструална дисфункция, трябва да преминат курс на физиотерапия преди курс на хормонална терапия. Пациенти в пубертетна възраст със синдром на патологична загуба на кръв произвеждат физиотерапия чрез електрофореза с калций. В случай на менструална дисфункция с лабораторно установено повишено ниво на естроген, лекарят препоръчва излагане на галваничен ток с новокаин. В гинекологията вибромасажът на гърба се използва широко, като правило, за момичета в пубертета, които имат постоянна загуба на кръв.

Понастоящем сред заболяванията при жените мастопатията е значително разпространена, при която водещият елемент на терапията е излагането на галваничен ток с ниско напрежение и ниска сила. На пациенти с маточно кървене, етиологично дължащо се на дисфункция на яйчниците със съответно повишено ниво на естрогени, се предписва електрофореза с новокаин или галванизация. На пациенти с невротични разстройства се препоръчва аероионно лечение, масаж на зоната на яката, както и различни видове душове, които имат както тонизиращ, така и успокояващ ефект. Ако в анамнезата на пациента има възпалителни заболявания на мозъка, лекарят предписва различни видове вани, най-често с йодо-бромни и иглолистни екстракти, както и излагане на областта на лицето с галваничен ток. Пациенти с ниско ниво на естроген в кръвта, свързано с увреждане на ендокринните жлези, се препоръчват вани със сероводород, въглероден диоксид, терпентинови компоненти, както и галванични токове с мед. В случай на установяване на нарушение на лутеалния стадий на менструалния цикъл, широко се използва йодна електрофореза. Жените в периода на менопауза и постменопауза показват аероионотерапия и различни варианти на водна терапия, които имат седативен ефект. При пациенти с тежка недостатъчност на половите органи лекарят предписва терапия с хелий, както и стимулиращи видове водна терапия (например контрастен душ). Интензивността на въздействието на физиотерапевтичните методи е пряко пропорционална на тежестта на патологията. Така че, при леко отклонение на размера на матката от нормата и наличието на запазена функционална активност на половите жлези, е препоръчително да се предписват различни варианти за лечебна кал, озокерит, прием на минерални води със сероводород. компонент, както и индуктотермия. Физиотерапевтичните методи са най-често срещани при възпалителни заболявания на гениталната област. В този случай се предписват UHF, микровълнова, UV, UV радиация и електрофореза с аспирин, магнезий и др. Изборът на този или онзи метод се определя от стадия на заболяването, степента на увреждане и състоянието на пациента. Успешен терапевтичен ефект при салпингоофорит с образуване на адхезивен процес се постига чрез ултразвук, електрофореза с йоден компонент, както и процедури с озокерит. Важен етап от възстановяването на нарушените функции в следоперативния период са магнитотерапията и UHF лечението. Тези мерки трябва да се извършат на четвъртия ден след операцията.

Един от рядко използваните методи за лечение на гинекологични заболявания е гинекологичният масаж. Тази процедура има добър терапевтичен ефект, особено в комбинация с физиотерапевтични процедури. Гинекологичният масаж подобрява кръвния и лимфния поток, протичането на метаболитните процеси в гениталиите. При извършване на тази манипулация срастванията във фалопиевата тръба се омекотяват и изтъняват, което определя използването й след пренесен салпингоофорит. Гинекологичният масаж е показан и след възпалително увреждане на мембраните на матката, както и при пелвиоперитонит, поради необичайното местоположение на маточната област и нейната значителна подвижност. Тази процедура е забранена по време на бременност, острата фаза на възпалително заболяване, както и патологична неоплазма на вътрешните полови органи. Продължителността на масажа е не повече от 5 минути, което се дължи на силна болкова реакция от страна на тялото с възможно развитие на болков шок. Курсът на лечение е 15 процедури. Манипулацията се извършва на определени етапи. По време на лечението с гинекологичен масаж сестрата трябва да следи показателите на кръвния тест, както и общото състояние на пациентката.

Понастоящем методът на физиотерапевтичните упражнения се използва още по-рядко при лечението на гинекологични заболявания. Този вид лечение се използва за укрепване на мускулния апарат на коремните и тазовите органи, осигуряване на правилното положение на матката, както и в следоперативния период за бързо възстановяване на нарушените функции. Показания за физиотерапия на пациентката са ретрофлексната позиция на матката, лек колапс на маточната стена, както и енуреза. Назначаването на физиотерапевтични упражнения в следоперативния период помага за предотвратяване на тромбоемболични, бронхобелодробни, стомашно-чревни, пикочно-полови и други видове усложнения.

Един от най-разпространените методи за лечение на гинекологични заболявания е хирургичното лечение. Този вид терапия се предписва само в случаите, когато няма ефект от използването на други методи, като хормонална и симптоматична терапия. Така че, в случай на ендометриоза на матката със съпътстващ синдром на болка, е показана нейната ампутация без маточни придатъци, с ендометриоза на шийката на матката - електрокоагулация, провлак - екстирпация на маточната област. Тактиката за лечение на онкологични гинекологични заболявания има свои собствени характеристики. Терапията в този случай се определя от тежестта на състоянието на пациента, стадия на заболяването и разпространението на рака. Лекарят трябва да обърне внимание на функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система, както и на показателите на кръвта и урината. Диагностичният преглед на пациенти с рак трябва да бъде не повече от две седмици. Пациентите с декомпенсирани форми на патология на сърдечно-съдовата дейност първо се коригират с кардиотонични лекарства, сърдечни гликозиди и др. Ако възникне анемия, на пациентите се предписва курс на приемане на лекарства, съдържащи желязо. При пациенти с раков тумор, който не се разпространява в други органи и тъкани, се препоръчва ампутация или електроконизация на засегнатия орган. След прилагането на тези мерки е необходимо щателно хистологично изследване на отстранените тъкани. Ако се установи разпространение на тумора в съседни органи и тъкани, се предписва радикална операция - отстраняване на матката с придатъци и периферни лимфни възли.

На гинекологичните пациенти, претърпели операция за злокачествено новообразувание, е показан курс на лъчева терапия. Този вид лечение се извършва външно едновременно с интракавитарна експозиция, която се редува една с друга. Най-важната мярка при лечението на пациенти с рак е ефективното облекчаване на болката, което понякога изисква въвеждането на значителни дози наркотични вещества. Медицинската сестра, работеща с такива пациенти, трябва да бъде възможно най-внимателна, чувствителна, търпелива и приятелска.

В гинекологията често има случаи на увреждане на женските полови органи, понякога изискващи спешни мерки от медицински работници. При лечението на такива случаи, на първо място, има борба с шоковото състояние на травматичен генезис. При лезии от отворен тип се прилага антитетаничен серум, последван от зашиване на раната. В случай на образуване на прогресиращ хематом е показано неговото отваряне, лигиране на увредени кръвоносни съдове, спиране на кървенето, последвано от установяване на дренаж. Голяма опасност за живота на пациента е увреждането на клитора, придружено от масивна загуба на кръв. В същото време се инжектира аналгетик по периферията на мястото на нараняване. При липса на положителен резултат се прибягва до тампонада на кървящата област, последвано от налагане на Т-образна превръзка.

В гинекологичната практика образуването на фистули често се среща поради нарушена тактика по време на раждане, хирургическа интервенция, ракови новообразувания на гениталните органи, както и усложнение на инфекциозни заболявания. Тактиката за лечение на тази патология зависи от етиологията и локализацията на фистулите, както и от интензивността на лезията и други фактори. По този начин, в случай на етиология на туберкулозната фистула, на първо място е необходим курс на подходящи антибактериални лекарства и след това затваряне на патологичния отвор.

Едно от най-честите спешни гинекологични състояния е извънматочната бременност. След установяване на тази диагноза лекарят трябва незабавно да хоспитализира пациента в гинекологична болница. Тук пациентът се подлага на спешна операция, за да се избегне евентуално разкъсване на фалопиевата тръба. Сестрата на линейката или отдела до предстоящата операция постоянно наблюдава състоянието на пациента. Ако една жена изпитва силна болка в корема, използването на компрес с лед и нагревателна подложка, както и почистваща клизма, са противопоказани за нея.

Важна характеристика на дейността на медицинската сестра на гинекологичния отдел е провеждането на санитарна и образователна работа, която води до профилактика на гинекологични заболявания и техните усложнения. Това задължение включва провеждане на разговори и лекции с пациенти по актуални медицински проблеми, както и създаване на информационни постери и бюлетини, съдържащи фундаментална информация в областта на гинекологията. В момента се наблюдава тенденция към намаляване на гинекологичните операции за аборт. Това е умишлено прекъсване на бременността не по-късно от 30 седмици. У нас, с оглед прилагането на активни мерки за защита на майката и детето, въпросът за прекъсване на бременността е изцяло възложен на жената. Тази операция се извършва само в условията на болнично отделение на гинекологична болница при спазване на мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Изкуственият аборт е противопоказан при възпалителни заболявания на гениталните органи, ерозия на шийката на матката, както и при гинекологична патология с гонорейна етиология.

• Електрокардиография (ЕКГ)- метод за графично регистриране на електрически явления, възникващи по време на работата на сърцето.
• Фонокардиография (PCG)- метод за графично записване на звукови явления, възникващи по време на работата на сърцето.
• Поликардиография (PCG)– метод за едновременен запис на ЕКГ, ФКГ и каротидна сфигмограма.
• Сфигмография— графично регистриране на трептенията на артериалната стена, които възникват, когато вълна от повишаване на налягането се разпространява през съдовете.
• Електроенцефалография (ЕЕГ)- метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка.
• Реовазоенцефалография (РЕГ)- безкръвен метод за изследване на кръвообращението в системата на каротидните и вертебралните артерии, базиран на графично регистриране на промени в електрическото съпротивление на живите тъкани по време на преминаването на електрически ток през тях (увеличаване на кръвоносните съдове по време на систола води до намаляване на електрическото съпротивление на изследваните части на тялото).
• Електроневромиография (ENMG) или стимулационна електромиография (EMG)- методи за изследване на биоелектричната активност на мускул или нерв, която възниква в отговор на електрическа стимулация на нерва.

Ехография (ултразвуково изследване)

Ултразвуково изследване (ултразвук)се основава на ефекта от регистриране от устройството на отразено ултразвуково лъчение в диапазона 5-7,5 MHz и формирането на линейно (статично) или многоизмерно (динамично) изображение.

Ултразвуковите методи за изследване включват:

• ехокардиография (ултразвук на сърцето);
• ехоенцефалография (ултразвук на мозъка);
• Ултразвук на вътрешни органи.

Радиоизотопна диагностика

Радиоизотопната диагностика се основава на използването на лекарства, маркирани с радиоактивни изотопи. След въвеждането на тези лекарства в тялото, с помощта на специални устройства - скенери и гама камери - те записват натрупването и движението на изотопи в даден орган или система.

Радиационни диагностични методи

Радиологичните диагностични методи включват:

• радиологични;
• магнитен резонанс.

Групата радиологични методи за изследване включва:

• флуороскопия- транслуценция на органа с рентгенови лъчи зад рентгеновия екран, което позволява да се изследва състоянието на органа от положително изображение;
• радиография– получаване на рентгенови лъчи в различни проекции, което позволява оценка на състоянието на органа от негативно изображение;
• флуорография- снимки върху малкоформатен ролков филм, осветени с рентгенови лъчи;
• телерентгенография- радиография от разстояние 1,5-2 м;
• томография- послойна рентгенография; дебелината на откритата секция е 2-3 mm, разстоянието между секциите обикновено е 0,5-1 cm;
• компютърна томография- изследване на напречни разрези на органа с помощта на тесен рентгенов лъч с кръгово движение на рентгеновата тръба;

Информацията за плътността на различни органи се записва от специални сензори, математически се обработва на компютър и се възпроизвежда на екрана под формата на напречно сечение. Разликите в плътността на структурата на органите се оценяват автоматично с помощта на специална скала, която дава висока точност на информацията за всяка област на интерес.

Компютърната томография е най-информативният метод за рентгенова диагностика. Обхватът на приложението му е много широк.

Магнитно-резонансна диагностика

Магнитен резонанс (MRI)е нов метод за лъчева диагностика, успешно въведен в медицинската практика. Основава се на принципа на ядрено-магнитния резонанс. Слоесто тъканно изображение се формира чрез промяна на реакцията на водородните ядра в тъканната течност или мастната тъкан в отговор на излагане на радиочестотни импулси на стабилно магнитно поле.

Методът позволява получаване на контрастно изображение на меките тъкани и откриване дори на огнища на патологично променена тъкан, чиято плътност не се различава от тази на нормалната тъкан.

В момента MR-томографията е най-информативният метод сред методите за лъчева диагностика. Обхватът на неговото приложение е практически неограничен.

Клинични и лабораторни изследвания

Клиничните и лабораторни изследвания включват анализ на морфологичния и биохимичен състав на кръвта, урината и, ако е необходимо, други телесни среди (гръбначно-мозъчна течност, храчки, стомашно съдържимо, изпражнения).

Лабораторните изследвания се извършват в следните области:

• изследване на общите свойства на изследвания материал - количество, цвят, вид, мирис, наличие на примеси, относителна плътност и др.;
  микроскопско изследване;
• химическо изследване за определяне на определени вещества - метаболитни продукти, микроелементи, хормони, съединения, които се появяват само
  с болести и др.;
• бактериологични, вирусологични и други видове изследвания.

термовизионни

Термично изображение (термография)- метод, основан на записване на температурата на повърхността на тялото чрез улавяне на инфрачервено лъчение. Тя ви позволява да откривате повърхностно разположени тумори или да наблюдавате ефективността на лечението на различни заболявания. Предимствата на този метод включват неговата пълна безвредност и висока разделителна способност при определяне на температурната разлика.

Ендоскопски методи

Ендоскопските методи се основават на въвеждането на специално устройство в кух орган или кухина, което ви позволява да определите формата и размера на изследвания орган, състоянието на лигавицата (цвят, релеф, т.е. характер, височина и ширина на гънките, най-малките промени в повърхността на лигавицата - ерозии, язви, полипи, тумори, субмукозни кръвоизливи и др.).

Ендоскопските методи за изследване включват:

• бронхоскопия– ендоскопско изследване на бронхите;
• гастроскопия(пълно име - езофагогастрофибродуоденоскопия) - изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• колоноскопия- изследване на дебелото черво;
• сигмоидоскопия- преглед на сигма и ректум;
• цистоскопия- изследване на пикочния мехур;
• артроскопия- Изследване на ставната кухина.

Диагностичната стойност на ендоскопските методи се увеличава поради възможността за вземане на материал от повърхността на неговата лигавица (за изследване на формата и структурата на клетките) или парче тъкан (биопсия) по време на изследването на орган.

Функционално тестване

Функционалното изследване се основава на оценката на промените във функциите и/или структурите на отделните органи или
системи на тялото в настоящия момент под въздействието на различни смущаващи влияния.

Функционалните тестове са най-широко използвани за изследователски цели:

• на сърдечно-съдовата система;
• системи за външно дишане;
• автономна нервна система;
• вестибуларен анализатор;
• общо физическо представяне;
• енергийния потенциал на тялото.