Съобщение Dr_Arut » понеделник, 16 май 2016 г., 5:23 ч

За получаване на функционален отпечатък в стоматологията се използва индивидуална лъжица, която се изработва по анатомична отливка. Индивидуалната тава съвпада възможно най-близо с протезното легло и позволява функционални тестове, така че отпечатъкът го отразява по-точно. Има четири основни начина за изработване на лъжици по поръчка, изброени по-долу в хронологичен ред.

Изработка на индивидуална лъжица от бързовтвърдяваща пластмаса;
Изработка на индивидуална лъжица от плоча от термопластична пластмаса чрез вакуумно формоване;
Изработка на индивидуална лъжица от плоча от фотополимерен композит;
3D печат.

Най-старият и най-разпространеният метод е производството на лъжица от пластмаса за студена полимеризация (Protacryl-M и др.). За целта се отлива гипсов модел от обикновен гипс (клас II) според анатомичната отливка. Изрежете модела на тримера. Начертайте границата на бъдещата индивидуална лъжица с химически молив. Обикновено границата минава 1-2 мм преди да достигне преддверието на устната кухина, т.е. 1-2 mm по-къс от ръба на основата на подвижната протеза. Освен това ръбът на лъжицата не достига френулума и нишките с 1-2 mm. Това пространство е необходимо за правилното оформяне на ръбовете с термопластични или вискозни силиконови отпечатъчни материали.

Изработка на индивидуална лъжица от бързовтвърдяваща пластмаса.
След очертаване на границите, подрезите се изолират с восък, за да може готовата индивидуална тава да се извади от модела. Загрейте основната восъчна плоча и я натиснете равномерно върху модела. Изрежете го по предварително начертаната граница. В областта на небцето и алвеоларните процеси в страничната част се правят кръгли или квадратни отвори (прозорци) във восък за създаване на ограничители на отделна лъжица, която в тези области ще бъде в контакт с устната лигавица. Това се прави, за да се създаде равномерна междина между лъжицата и лигавицата, която ще бъде запълнена с коригираща силиконова маса. Зоната на прозореца се смазва с изолационен лак (Isokol-69, Pikasep, вазелин, растително масло и др.).

След това пластмасата за студена полимеризация се омесва съгласно инструкциите на производителя (обикновено в тегловно съотношение 2:1 на прах и мономер). Най-лесният начин за моделиране на лъжица, изработена от студено втвърдена пластмаса, е да използвате специална силиконова форма с модел във формата на цокъл с височина няколко милиметра. На дъното на формата се полага тънко полиетиленово фолио (фолио за храна и др.), смесената пластмаса се изсипва във формата, изравнява се във формата и се покрива с втори слой фолио отгоре. Оставя се за няколко минути за узряване на пластмасата и преминаване към „етап на тесто“. След това се отстранява горният (втори) слой на фолиото, пластмасата се притиска към модела с горната си страна, съответно той се обръща и отгоре е долният слой на фолиото. Освен това пластмасата се адаптира към модела чрез филма. Филмът също се отстранява от излишъка, т.е. пластмаса, излязла извън границите на лъжицата, моделирана е дръжка. Ако е необходимо да се моделират опорите за пръсти на лъжицата в страничните части, тогава това се прави и от излишъка.

След това зъботехникът изчаква смолата да се втвърди. След втвърдяване изважда лъжицата от гипсовия модел, ако е необходимо, отделя восъка от лъжицата. Скъсява лъжицата според начертаните граници на модела. При необходимост върху ваничката се правят перфорации за по-добро прилепване към отпечатъчната маса.

НО.Филм върху формата;
б.Запълване на формата с пластмаса и поставяне на втори филм отгоре;
AT.Моделиране на лъжици;
Ж.Изглед на готовата лъжица.
Предимства:

евтиност;
Без захващания в областта на подрязванията;
Няма нужда от специално оборудване.

недостатъци:

Токсичност, тъй като техникът вдишва мономерните пари;
Ограничено време за симулация;
Неудобството при смилане на лъжицата (материалът може да се стопи и да запуши ножа);
Необходимостта от изолиране на подрязвания върху модела;
Неудобството при моделиране на дръжката.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до протетичната стоматология, и може да се използва в клиничната практика за производство на индивидуални лъжички за двете челюсти при протезиране с пълни подвижни пластинкови протези. Първо се изработва пластмасова плоча за горната челюст - шаблон, според формата на който субстратът се огъва от метална плоча с двустранно поливинилхлоридно покритие, оформя се небето, за което се нагрява основната восъчна плоча се изрязва по формата на вътрешния ръб на страната на субстрата и плочата се излива до ръба на страната на субстрата с нагрят восък, напасва субстрата върху алвеоларния израстък на горната челюст, външния ръб на страната на прикрепения субстратът се залепва със спруев восък, задната част на субстрата в областта на туберкулите на горната челюст се изрязва с ножица и се залепва със спруев восък, нагрят на горелка, субстратът се монтира върху алвеоларния израстък на пациента горната челюст и страните се обработват с помощта на функционални тестове, след това субстратът се прехвърля в индивидуална тава, за което тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса се покрива с вътрешната повърхност на субстрата, субстратът се монтира върху алвеоларния процес на горна челюст и се провеждат функционални изследвания за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата, като след вулканизиране на отпечатъчната маса се получава индивидуална ваничка за горна челюст. За долната челюст първо се изработва пластмасова пластина - шаблон, според формата на който субстратът се извива от метална пластина с поливинилхлоридно двустранно покритие, монтира се върху алвеоларния процес на долната челюст на пациента , ръбът на страната на субстрата се залепва със спруев восък и отново се монтира върху алвеоларния израстък на долната челюст, докато се извършват функционални тестове, след което субстратът се прехвърля в индивидуална тава, за която се нанася тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса се покрива с вътрешната повърхност на субстрата, монтира се върху алвеоларния процес на долната челюст и се извършват функционални тестове за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата и след вулканизиране на отпечатъка маса, индивидуална лъжица за долна челюст. Техническият резултат е възможността за извършване на точна корекция и прилягане на субстрата директно в устата на пациента, което води до изключване на стъпките за вземане на предварителни анатомични отливки, отливане на модели от гипс и производство на индивидуални пластмасови лъжици от тях, като по този начин се намалява брой посещения и намаляване на трудоемкостта на процеса на производство на индивидуални лъжици.

Известен метод за производство на индивидуална восъчна лъжица директно в устната кухина с последващо получаване на работеща функционална отливка от нея, разработена в CITO от G.B. Brahman и Z.V. Kopp (V.Yu. 1968, стр. 349.). Въпреки това, восъчната лъжица в устата, под въздействието на температурата, не може да издържи на прекомерно налягане, полученият отпечатък е неточен.

Препоръчва се метод при наличие на резки степени на атрофия на долната челюст, снемане на предварителен отпечатък с индивидуална восъчна лъжичка, направена в устната кухина, с изработване на твърда индивидуална лъжица по получения модел, с която функционално вземат се отливки, след което се отливат работни модели, според които се изработва восък.основи с оклузални ролки и се определя височината на долната част на лицето и централното съотношение на челюстите (Дойников А.И., Б.В. Свирин. Получаване на функционална отливка с обеззъбен долна челюст и проектиране на протези с остри степени на атрофия на алвеоларната й част.Ръководство, М., 1981) Недостатъкът на този метод е неговата значителна сложност.

Известен е метод за използване на специален набор от лъжици за обеззъбени челюсти (SR ivotrey, универсални и специални лъжици (компания Ivoclar), предназначени за едновременно отстраняване на приблизителни отливки от двете челюсти при затворена уста („Материали за отпечатъци в стоматологията“, ред. от Т. И. Ибрагимова, Н. А. Цаликова, стр. 40-42.При вземането на отливката се записва височината на долната част на лицето.При този метод обаче е невъзможно получените отливки да се използват за вземане на функционални тестове.

Известна технология за производство на индивидуални ленти за отпечатъци с помощта на светлинно полимеризиращи материали, като Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) („Материали за отпечатъци в стоматологията“ под редакцията на Т. И. Ибрагимов, Н. А. Цаликова, стр. 106) . Тъй като такива лъжици се изработват по модели в съответствие с анатомични отливки, те са скъпи, много крехки и могат да наранят устната лигавица с остри пластмасови ръбове.

Според авторите най-близкият аналог (прототип) е метод за получаване на индивидуални лъжици от самовтвърдяваща се пластмаса с помощта на восъчни компресионни матрици (Оптимизиране на техниката за вземане на функционални отливки от беззъби челюсти. B.P. Марков, E.S. Ирошникова, V.Yu. Кабанов / Учебник - MGMSU, 2004). За производството на матрици върху спомагателни гипсови модели се маркират границите на лъжиците, които според авторите не трябва да достигат до най-дълбоките участъци на преходната гънка с 2-3 mm (като се вземе предвид разтягането на границите при получаване на предварителни отливки), туберкулите на мандибулата трябва да се припокриват стриктно по дисталния ръб, а челюстно-хиоидната линия е не повече от 1 mm. Компресионната матрица за горна челюст се изработва от два слоя базов восък, за долна челюст - от три. Слой от самовтвърдяваща се пластмаса се нанася върху вътрешната повърхност на матрицата, охладена във вода, тя се компресира под налягане, границите на лъжицата се определят с помощта на функционални тестове. Недостатъците на прототипа включват сложността и сложността на технологията. Тъй като лъжицата е изготвена по спомагателен гипсов модел, отлят в анатомична отливка, взета от беззъба челюст със стандартна лъжица, това води до скоби на лигавицата и неточности в пренасянето на анатомичните характеристики.

Основният проблем, който трябва да бъде решен с настоящото изобретение, е разработването на метод за производство на индивидуална тава с помощта на пластичен атравматичен материал, който има добра адхезия както към восък, така и към отпечатъчна маса, и възможност за директна фина корекция и напасване в устата на пациента . Това ще подобри качеството на лечението, ще опрости технологията за производство на индивидуална лъжица и ще намали броя на посещенията при лекар от пациента.

Предложеният метод за производство на индивидуална лъжица на примера на горната челюст е както следва. Изработва се пластмасова пластина - шаблон за горна челюст. Според формата на шаблона се извива субстрат от метална плоча с двустранно поливинилхлоридно покритие (PE-X / Al / PE-X), което има добра адхезия както с восък, така и с отпечатъчна маса. В краищата на субстрата в областта на туберкулите на алвеоларните процеси на горната челюст се правят разрези с форма на лястовича опашка. За да се оформи небцето, плоча от нагрят основен восък се изрязва до формата на вътрешния ръб на ръба на субстрата и плочата се излива до ръба на ръба на субстрата с нагрят восък. Субстратът се монтира върху алвеоларния израстък на горната челюст, външният ръб на страната на монтирания субстрат се залепва със спруев восък с диаметър 2,5-3,0 mm, задната част на субстрата в областта на туберкулите на горната челюст се изрязва с ножица и се залепва със загрят на горелка смърчов восък. Субстратът се монтира върху алвеоларния процес на горната челюст на пациента и страните се обработват с помощта на функционални тестове. За пренасяне на субстрата в индивидуална тава, вътрешната повърхност на субстрата се покрива с тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса. Материалът на субстрата осигурява добра адхезия към силиконовия отпечатъчен материал. Субстратът се монтира върху алвеоларния процес на горната челюст и се извършват функционални тестове за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата. След вулканизиране на отпечатъчната маса се получава индивидуална ваничка за горна челюст.

При производството на индивидуална лъжица за долна челюст първо се изработва и пластмасова пластина - шаблон за долна челюст, според чиято форма субстратът е огънат от метална пластина с поливинилхлоридно покритие и се изискан. Субстратът се монтира върху алвеоларния процес на долната челюст на пациента, така че ръбът на страната на субстрата да не достига до преходната гънка на устната лигавица с 1,5-2,0 mm, заобикаляйки естествените френулуми и нишки. Ръбът на страната на субстрата се залепва със спруев восък и отново се монтира върху алвеоларния израстък на долната челюст, докато се провеждат функционални тестове, при които страните на субстрата се обработват от мимическите и дъвкателните мускули на устни и бузи. След това субстратът се прехвърля в индивидуална тава, за което върху вътрешната повърхност на субстрата се нанася тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса. След това субстратът се прикрепя към алвеоларния израстък на долната челюст и се извършват функционални тестове за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата и след вулканизиране на отпечатъчната маса се създава индивидуална тава за долната челюст. се получава.

Предложеният метод за производство на индивидуална лъжица има следните предимства:

1. Материалът на субстрата е пластичен и атравматичен по отношение на устната лигавица.

2. Метализираният слой на субстрата позволява прецизна корекция и напасване на субстрата директно в устата на пациента, което води до изключване на етапите на вземане на предварителни анатомични отливки, отливане на модели от гипс и изработване на индивидуални пластмасови лъжици от тях.

3. Материалът на субстрата има добра адхезия с восък и отпечатъчна маса, което елиминира необходимостта от бондинг системи. Това позволява едноетапно изработване на оклузални восъчни ролки върху индивидуална лъжичка, с помощта на които се определя височината на долната част на лицето и се фиксира централното съотношение на челюстите. Следователно се изключва още един етап (т.е. посещение на пациента при зъболекар) - определяне на височината на долната част на лицето и фиксиране на централното съотношение на челюстите с помощта на восъчни основи с оклузални восъчни ролки.

4. След специално третиране на восъчните оклузални ръбове, разположени по ръбовете на получените индивидуални лъжици, съгласно феномена на Кристенсен, евентуално чрез добавяне на тънък коригиращ слой силиконова отпечатъчна маса (spidex крем), за получаване на точни функционални отливки едновременно от горна и долна челюсти в периода на естествени физиологични движения на долната челюст на пациента, които не са могли да се извършват преди при вземане на функционални отливки с други видове индивидуални лъжици.

Предложените характеристики, а именно производството на пластмасова плоча - шаблон за горната челюст, според формата на който субстратът е извит от метална плоча с поливинилхлоридно покритие, образуването на небцето, за което плочата от нагрятия основен восък се изрязва до формата на вътрешния ръб на страната на субстрата и плочата се излива до ръба на страната на субстрата нагрят восък, монтирайки субстрата върху алвеоларния процес на горната челюст, залепвайки външния ръб на ръба на монтирания субстрат със спруев восък, подрязване на задната част на субстрата в областта на туберкулите на горната челюст и залепването му със спруев восък, монтиране на субстрата върху алвеоларния процес на горната челюст на пациента, обработка на страните на субстрата чрез функционални тестове, прехвърляне на субстрата в индивидуална тава, за което тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса се покрива с вътрешната повърхност на субстрата, субстратът се монтира върху алвеоларния израстък на горната част провеждат се челюстни и функционални тестове за обработка на силикона маса по ръба на страните на субстрата, получаване на индивидуална тава за горна челюст след вулканизиране на отпечатъчната маса, както и следните характеристики - изработка на пластмасова пластина - шаблон за долна челюст, съгл. форма, на която субстратът е огънат от метална пластина с поливинилхлоридно покритие, монтиране върху алвеоларния израстък на долната челюст на пациента, залепване на ръба на страната на субстрата със спруев восък, монтиране на субстрата върху алвеоларния процес на долна челюст с функционални тестове, прехвърляне на субстрата в индивидуална ваничка, за което се нанася тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса върху вътрешната повърхност на субстрата, напаснат върху алвеоларния процес на долната челюст и функционални проби за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата, получена след вулканизация на отпечатъчна маса на индивидуална лъжица за долна челюст, не са открити в известни решения, което ни позволява да заключим, че предложеното решение отговаря на критерия m "новост" и "техническо ниво".

При производството на индивидуална лъжица за долна челюст е изработен улей от метална плоча с дебелина 2,7 mm с PVC двустранно покритие по пластмасов шаблон за долна челюст. Езиковата страна на сегмента на субстрата се изравнява с помощта на скоби и в резултат на това става плоска от полукръгла. Изследвайки алвеоларните процеси на устната кухина, лекарят определя тяхната ширина, височина, отбелязва тежестта на френулума и точно до стола оформя субстрат от гореописаната метално-полимерна заготовка. Местата за юзди и нишки се изрязват с помощта на накрайник с карборундов диск. Отрязаният ръб на субстрата се заглажда с карборундова глава. Субстратът се третира със спирт и се монтира в устната кухина на долната челюст. В този случай субстратът лесно се огъва според формата на алвеоларния израстък на пациента с помощта на щипци за крампон. Страните на субстрата не достигат преходната гънка и дъното на устната кухина с 2-3 mm, ако условията позволяват - височината на алвеоларния процес.

Ръбът на дъската на субстрата се обработва с карборундов камък или глава и към него се залепва восъчен флагел с дебелина 2-3 mm по цялата дължина. Восъкът се нагрява върху газова горелка или спиртна лампа и подложката се вкарва в устата на пациента. В този случай пациентът е помолен да извърши функционални движения на бузите и езика по метода на MGMSU. В местата, където има високоподатлива алвеоларна лигавица и висяща лигавица, субстратът се перфорира в тези издатини с помощта на твърдосплавен цилиндричен борер № 3.

Основната мека силиконова отпечатъчна маса (optasil, speedex) се полага в монтирания индивидуален субстрат. Масата се нанася на тънък равномерен слой върху вътрешната повърхност на субстрата, въвежда се в устната кухина на пациента и се разполага върху алвеоларния израстък по определените граници, след което отново се извършват функционалните движения на устните и бузите. навън. След вулканизиране на отпечатъчната маса, получената готова лъжица се изважда от устната кухина, като центърът на алвеоларния гребен се маркира върху лъжицата и по тази маркировка към лъжицата се добавя восъчен оклузален валяк със стандартни размери.

Индивидуална лъжица за горната челюст се прави малко по-различно. Първоначалният етап от производството на субстрат за горната челюст от метален полимер е същият като за долната. Разликата е, че в краищата на субстрата се правят разрези с дължина 8-10 mm със зъболекарска ножица и ръбовете се огъват навътре, пресъздавайки формата на туберкулите на горната челюст и липсващата част на небцето върху субстрата се оформя от восъчна пластинка с дебелина 3-5 мм. Краят на страната на субстрата също се обработва с карборундов камък, залепен с восъчен флагел с дебелина 3 mm, нагрятият субстрат се вкарва в устата на пациента и се намира върху горната челюст. От пациента се иска да извърши серия от функционални движения, разработени по метода MGMSU за горна челюст.

Както и върху индивидуален субстрат, монтиран на долна челюст, върху монтиран субстрат на горна челюст в местата на гъвкава и увиснала лигавица, както и в областта 15 14|24 25 зъбите се перфорират с цилиндричен твърдосплавен борер № 3. Върху субстрата се нанася тънък слой силиконова базова отпечатъчна маса (optasil, speedex), която се вкарва в устната кухина на пациента и се разполага върху горната челюст. В този случай от пациента се иска да повтори функционалните движения до пълната вулканизация на отпечатъчната маса. Центърът на алвеоларния гребен се маркира върху субстрата, в отпечатъчната маса се прави дупка в областта 15 14|24 25 зъби и към получената лъжичка се добавя оклузална восъчна ролка със стандартни размери.

По този начин се изготвят индивидуални металополимерни корита с функционални отливки. На лъжиците бяха подготвени восъчни оклузални ръбове за по-нататъшни функционални и фонетични тестове и окончателен дизайн на функционални отливки.

Индивидуални лъжици с функционални отливки и оклузални восъчни ролки се вкарват в устната кухина и се поставят върху алвеоларните процеси. Създава се протетична равнина на горния оклузален гребен с помощта на дъгата на Сорокин. Съгласно феномена на Кристенсен се обработват артикулационните повърхности на восъчните оклузални ръбове. На горната оклузална ролка в областта се правят жлебове 16 15|25 26 зъби.

По-нататъшната техника е следната: лъжици с оклузални ролки се изваждат от устната кухина и в лъжиците се поставя тънък слой от дублираща силиконова отпечатъчна маса, лъжиците се въвеждат отново в устната кухина на пациента и той е помолен да проведе серия от функционални и фонетични тестове, което позволява окончателното формиране на функционални отливки в устната кухина.

Оклузална ролка на долната индивидуална плоча в областта с 16| На |26 подрязани на височина с 1,5-2 мм. На това място се поставя размекнат восъчен валяк с дебелина 2-3 mm и челюстите на пациента се затварят централно. Лъжиците се изваждат от устната кухина, охлаждат се и с шпатула се отделят оклузалните ролки. След това лъжиците се въвеждат отново в устната кухина и отново се контролира централното съотношение на челюстите. Правят се подходящи маркировки върху горната и долната оклузална ролка. Лъжиците се изваждат от устата. На базата на функционални отливки от горна и долна челюсти се отливат модели на челюстите от супергипс.

Пациент К., на 72 години, се оплаква от лошо дъвчене на храната, стомашно-чревни разстройства и нарушена дикция. Преди два месеца и половина й поставиха цели подвижни пластинкови протези в поликлиниката в Иваново. Пациентът използва подобни протези от 20 години. Не мога да свикна с най-новите протези. Многократните корекции на протези не носят облекчение. Може да дъвче само меки храни, по-твърдите храни причиняват болезненост. Наскоро се появиха болки в епигастричния регион, чувство на тежест, оригване след хранене. Когато говори, пациентът има поглъщане на слюнка, просмукват се съскащи звуци.

При изследване на устната кухина се наблюдава средна равномерна атрофия на алвеоларния процес на горната челюст (II степен на атрофия според Дойников A.I.) На долната челюст се изразява алвеоларен гребен във фронталната област (IV степен на атрофия според на Doinikov A.I.) Лигавицата на устната кухина и алвеоларните процеси са едематозни и хиперемични, особено в областта на туберкулите на горната челюст и в ретромоларните области на алвеоларния процес на долната челюст. При изследване на устната кухина с монтирани протези външният преглед показва леко намаляване на долната трета на лицето. На оклузалните повърхности на зъбната редица, при проверка на плътността на контактите с помощта на карти на Bausch в областта бяха отбелязани единични контакти, нямаше плътност на контакта на фисуро-туберкулозните контакти. При палпаторно изследване се наблюдава балансиране на протезата върху алвеоларния израстък на долната челюст, леко балансиране има при протезата, монтирана на горната челюст.

Пациентът е помолен да направи нови протези по алтернативния метод, описан по-горе, като предварително е обработена устната лигавица. След изпълнение на препоръките пациентът дойде на рецепцията и при първото посещение бяха изработени шаблони от поливинилхлоридна пластмаса с дебелина 0,8 mm според формата на алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. Върху тях от метална пластина с двустранно поливинилхлоридно покритие (PVC материал) са изработени подложки за горна и долна челюст. В устната кухина на пациента те се монтират върху алвеоларните израстъци и с помощта на силиконовата отпечатъчна маса кремът Spidex се прехвърля в индивидуални вани. След това към лъжиците се отливат оклузални восъчни ролки, с помощта на които се определя височината на долната трета на лицето (като предварително се определи протетичната равнина). Оклузалната повърхност на гребените е обработена по феномена на Кристенсен, като с помощта на силиконова отпечатъчна маса крем „spidex“ са направени едновременно функционални отливки по време на физиологични движения на долната челюст в затворено положение на долната челюст. челюсти.

След това се регистрира централното съотношение на челюстите при пациента и работата се прехвърля в зъботехническата лаборатория. На базата на супергипсови отливки бяха направени модели, които бяха монтирани в средното положение на междурамковото пространство на артикулатора от типа шарнирна елипса и монтирани към рамките на артикулатора. С помощта на специално устройство върху восъчната основа на модела на горната челюст бяха поставени изкуствени зъби. Поставянето на зъбите върху восъчната основа на модела на долната челюст се извършва върху оклузалната повърхност на зъбната редица, разположена върху восъчната основа на модела на долната челюст.

При второто посещение пациентът беше тестван за дизайна на протези: те провериха височината на долната част на лицето, плътността на затваряне на зъбната редица, цвета и формата на изкуствените зъби, а след това и восъчните бази с изкуствени зъбите бяха прехвърлени в лабораторията за замяна на восъка с пластмаса.

При третото посещение на пациента бяха поставени цели подвижни пластинкови протези за горна и долна челюст. Извършена е проверка на плътността на контакт на оклузалните повърхности на зъбната редица с помощта на карти на Bausch. Проверено е плъзгането на оклузалните повърхности на зъбната редица при сагитални и трансверзални движения на долната челюст. Бяха идентифицирани два суперконтакта, които бяха отстранени с помощта на сферичен бор.

Седмица по-късно протезите бяха коригирани отново. Имаше малък намин в ретромоларната област на алвеоларния процес на долната челюст от лингвалната страна вдясно, корекцията беше извършена с глава от карборунд. След това не са правени корекции на протезите. Дикцията се подобри, с добро дъвчене на храната, болката в епигастриума изчезна.

Метод за производство на индивидуални лъжици за горна и долна челюст, характеризиращ се с това, че за горната челюст първо се изработва пластмасова пластина - шаблон, по чиято форма се извива субстратът от метална пластина с двустранен поливинил. хлоридно покритие, образува се небе, за което нагрятата основна восъчна плоча се изрязва по формата на вътрешните ръбове на страната на субстрата и се излива плочата до ръба на страната на субстрата с нагрят восък, прикрепете субстрата към алвеоларния процес на горната челюст, залепете външния ръб на страната на поставения субстрат със спруе восък, изрежете задната част на субстрата в областта на туберкулите на горната челюст с ножица и залепете със спруе восък, загрят на горелка , поставят субстрата върху алвеоларния израстък на горната челюст на пациента и страните се обработват с помощта на функционални тестове, след което субстратът се прехвърля в индивидуална тава, за което тънък слой от основната силиконова отпечатъчна маса се покрива с вътрешната повърхността на субстрата, субстратът се поставя върху алвеоларния израстък на горна челюст и се правят функционални тестове за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата и след полимеризация на отпечатъчната маса се получава индивидуална лъжица за горна челюст; за долната челюст първо се изработва пластмасова пластина - шаблон, по чиято форма субстратът се извива от метална пластина с двустранно поливинилхлоридно покритие, монтира се върху алвеоларния процес на долната челюст на пациента , ръбът на субстратната дъска се залепва със спруе восък и отново се монтира върху алвеоларния израстък на долната челюст, докато се извършват функционални тестове, след което субстратът се прехвърля в индивидуална тава, за която се нанася тънък слой основен силикон. отпечатъчната маса се покрива с вътрешната повърхност на субстрата, монтира се върху алвеоларния процес на долната челюст и се извършват функционални тестове за обработка на силиконовата маса по ръба на страните на субстрата и след вулканизиране на отпечатъчната маса, индивидуална лъжица за долната челюст.

Подобни патенти:

Изобретението се отнася до ортопедичната стоматология и може да се използва за определяне на централното съотношение на челюстите при пациенти с тремор на дъвкателните мускули с нефиксирана оклузия.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до стоматологията, и може да се използва за диагностика на естетични нарушения на съзъбието и при планиране на лечение. .

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедичната стоматология, и може да се използва за получаване на функционални отпечатъци при протезиране на беззъби челюсти, особено при неблагоприятни топографски и анатомични условия на протезното легло.

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно до ортопедичната стоматология и ортодонтията, и е предназначено за диагностика на зъбно-алвеоларната система в необходимата и достатъчна за лечение степен с визуално представяне на прогнозираните резултати. Изработват физически модели на горно и долно съзъбие. Изработва се оклузално-референтен шаблон под формата на двоен ортопедичен отпечатък с прикрепен референтен паралелепипед. Оптичен отпечатък от краниофациалната област на главата се получава, когато зъбната редица е в затворено положение на обичайната оклузия. Подобна отливка се получава с оклузален референтен шаблон, поставен в устата. Вземете правилно съвпадащи 3D модели на горната и долната зъбна редица, шаблона и двете отливки. На базата на изброените пет 3D модела се получава междинен комплексен модел, последван от отстраняване на шаблонния модел и модела на краниофациалната област на главата с шаблона в устата. Вземете крайния 3D модел "редове глава-зъб". ТЕХНИЧЕСКИ ДЕЙСТВИЕ: Методът позволява да се осигури диагностика на зъбно-алвеоларната система в необходимата и достатъчна за лечение степен с визуално представяне на прогнозираните резултати чрез получаване на точен 3D модел на главата с правилно разположени зъби в нея. 2. з.п. f-ly, 6 ил.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до стоматологията, и е предназначено за диагностика на естетични нарушения на маргиналния пародонт и съзъбието. Параметрите на биологичната зона на изследваната територия се измерват по метода Койс в значими зони и се записват във формализирана карта. Извършва се дигитална фотография на маргиналния пародонт в различни проекции, като предварително се нанасят две координатни точки на известно разстояние до лигавицата с тънък контрастен маркер. С помощта на програмата Autodesk 123DCatch се генерират снимки за ресурса на Autodesk Corporation. След като моделът бъде изчислен и сървърът изпрати триизмерен модел на маргиналния пародонт, в програмата Autodesk 3dsMAX се маркират параметрите на биологичната зона на индивида. В същото време изкривяването на изображението се взема предвид чрез измерване на разстоянието между начертаните координатни точки. Ръководейки се от принципите на съществуването на биологична ширина, естетическите изисквания на пациента, създават варианти за дизайнерски проекти на маргиналния пародонт чрез редактиране на триизмерен модел. Методът позволява качествено планиране на естетична рехабилитация на пациента. Лекотата на използване на метода, минималните икономически разходи и инвазивни манипулации, максималната информация за естетичния статус на пациента позволяват изобретението да бъде широко използвано в ежедневната клинична практика на зъболекаря.6 ill.

Групата изобретения се отнася до медицината, а именно до ортопедичната стоматология, и е предназначена както за едновременно вземане на отпечатъци от зъбите на горната и долната челюст, така и отделно от горната и долната челюст и техните части. Апаратът за снемане на отпечатъци от зъби съдържа вакуумна помпа с редуктор и вакуумен маркуч. Отпечатъчният материал е еластичен оформящ елемент с подковообразна форма, напълнен с насипен материал - талк, включващ шийка и пръстеновидно уплътнение и сглобено тяло, поставено в шийката. Сглобката на тялото се състои директно от тялото с пръстеновиден жлеб, филтърен елемент, възвратен клапан за предотвратяване на намаляване на налягането, седло за поставяне на възвратния клапан при създаване на вакуум, чийто вътрешен отвор е направен под формата на фуния с заоблени стени и тапа за предотвратяване на изпадане на възвратния клапан от тялото. В този случай пръстеновидното уплътнение на шийката на еластичния оформящ елемент влиза в пръстеновидния жлеб на тялото. На тялото е монтиран вакуумен маркуч, свързан към вакуумна помпа с редуктор. Методът за получаване на отпечатъци от зъби се състои в това, че в процеса на получаване на отпечатъци от зъбите се създава първичен вакуум в еластичния оформящ елемент, коригират се външната и вътрешната повърхност на отпечатъците и се създава вторичен вакуум. за получаване на окончателно впечатление. За получаване на оклузални повърхности се взема едновременно отпечатък от горна и долна челюст. За да се получи втори отпечатък на зъбите, вакуумът се отстранява чрез преместване на възвратния клапан от седалката на тялото. За получаване на отпечатъци от зъби от горна или долна челюст се използва отпечатъчна ваничка, в предната част на която е направен отвор за поместване на корпуса с филтърния елемент и част от шийката на еластичния оформящ елемент. Методът позволява чрез използването на устройство, което ви позволява да коригирате отпечатъка в процеса на вземане на отпечатък, да получите прецизен отпечатък от устната кухина и да елиминирате проблема "рефлекс на повръщане" при възрастни и деца. 2 п. и 3 з.п. f-ly, 3 ил.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедичната стоматология, и може да се използва в клиничната практика за производство на индивидуални лъжици за двете челюсти при протезиране с пълни подвижни пластинкови протези.

Етапи на изработка на индивидуална лъжица. индивидуални лъжици

Доклад на тема: Методи за производство на индивидуални лъжици. функционални тестове. Функционални отливки, класификация. Обосновка за избора на отпечатъчен материал. Характеристики на различни отпечатъчни материали. Изпълнен от студент 4-ти курс гр. ул - 402 а Арисланова Е. Х.

№ Елементи на самоконтрол Етапи на работа Техника 1. Гипсов модел, отлят върху анатомичен отпечатък По протежение на преходната гънка, заобикаляйки френулумите на бузите, устните, езика, улавяне на туберкулите Начертайте химикал c. часове и ретромоларни моливи туберкули на границата на долната челюст на лъжицата. и преминавайки в небето с 2 мм. дистално отвъд линията "А" 2. Загрейте плочата над Визуално наблюдавайте пламъка до стандартно прилягане. плоча AKP-P, униформа Ако липсва спиртна лампа, омекотяване, повторно нагряване и шпатула. компресирайте го, за да компресирате плочата. модели. 3. Химически молив. Прехвърлете границата на повърхността Следете точността на гофрираната плоча.

4. 5. 6. Ножица, бормашина, бормашина за фисури, фреза. Постигнете точна Регулирайте границата на съвпадението на границата на лъжицата според маркировката на лъжицата с маркировките с помощта на бормашина. върху модела. Тел, щипка за котка Огънете дръжка от ортодонтска тел или кламер. За да направите това, огънете кламера наполовина и огънете краищата по алвеоларния процес. Височината на дръжката трябва да бъде 1 - 1,5 см. Краищата трябва да се разминават по посока на алвеоларния гребен. Духовна лампа, щипка за крампа. Прикрепете дръжката към лъжицата. За да направите това, загрейте огънатите краища, като ги държите с клещи за котки и ги потопете в чинията. Дръжката трябва да бъде фиксирана под ъгъл от 45 градуса спрямо равнината на лъжицата и да стърчи в мезиалната посока.

Показания Точни отпечатъци за корони, мостове, частични протези и цели протези Предимства Лесен дизайн и адаптиране Дълго работно време Без мирис Повторно използване на излишния материал Втвърдяване в стандартна лабораторна машина за втвърдяване с UV или халогенна светлина (дължина на вълната 240-520 nm) Оптимална дебелина Supertec

n Техниката за производство на индивидуални лъжици и основни лъжици от самовтвърдяваща се пластмаса Carboplast е следната. Подготвеният гипсов модел се обработва с изокол изолационен лак. След това пластмасовият карбопласт се омесва и лъжицата се оформя върху модела.Масата се втвърдява на въздух за 3-5 минути. Обработката и полирането на лъжицата е обикновена.

1. Гипсов модел, получен от анатомичния отпечатък Начертайте границата на лъжицата с незаличим молив. По преходната гънка, заобикаляйки френулумите на бузите, устните, езика, улавяйки туберкулите навътре. ч. и ретромоларни туберкули на долната челюст и преминаващи в небето с 2 мм. дистално зад линията "А" 2. Основен восък, шпатула, спиртна лампа. Да се моделира, според маркираните граници на размекнат восък върху модела, индивидуална лъжица и дръжка към нея. Проверете съответствието на границите и точното прилягане на восъчната репродукция към повърхността на модела. Кювета, бюгел, "Изокол". Подгответе модела за гипсиране в кювета по обратния начин и гипсирайте. Изпарете восъка, обработете кюветата с Isocol. След отваряне на кюветата проверете целостта на модела, точността на съвпадението на кюветата, качеството на нанасяне на "Isocola". 4. Основна пластмаса. Пригответе пластмасово тесто, поставете го върху модела, поставете го под преса, полимеризирайте пластмасата. Правилното съотношение на прах и течност, спазвайте режима на полимеризация. 5. Инструменти и готови персонализирани материали за лъжици за смилане. смилане. 3. Лъжицата не трябва да е груба, трябва да пасва на границите.

За горната челюст. 1. Основен восък, алкохолна лампа Сгънете восъчната плоча три пъти, загрейте я и заоблете единия ръб, след това стиснете туберкула на горната челюст, алвеоларния процес в устата, натиснете я към небето, извадете, охладете, изрежете отстранете излишното, след това омекотете отново и повторете гофрирането, като контролирате границата с движението на бузите, устните и след това оформете задния ръб зад линията "А". Восъчната индивидуална лъжица трябва да приляга плътно към всички повърхности на протезното поле, да не стига до подвижната лигавица, заобикаляйки всички гънки и френулума на езика.

За долната челюст. 2. Основен восък, спиртна лампа. Сгънете восъчната пластина (2/3 от нея) на три по дължина, компресирайте според модела, не забравяйте да захванете ретромоларното пространство. В края на оформянето по дължината на лъжицата се полага тел и се укрепва с допълнителен восъчен валяк. Лъжицата трябва да лежи неподвижно върху алвеоларния процес, улавяйки ретромоларния туберкул.

Понастоящем е обичайно да се произвежда основна индивидуална лъжица от самовтвърдяваща се пластмаса 1. Гипсов модел, самовтвърдяваща се пластмаса, химически молив, основен восък, бормашина, абразиви за пластмаса. Начертайте границите на лъжицата върху гипсовия модел с молив. Загрейте восъчната плоча, натиснете плътно модела и изрежете излишния восък според границите. Загрейте отново и нагънете нова восъчна плоча върху тази, леко припокривайки ръба й. След това отстранете восъчните плочи, смажете модела с Isocol, омесете пластмасата, поставете я на равен слой върху модела и я натиснете с втората, горна восъчна плоча, отстранете излишната пластмаса зад ръбовете на восъчната плоча. След като пластмасата се втвърди, обработете ръбовете и направете дръжка (те могат да бъдат укрепени върху восъчната плоча. Равномерно нагряване на плочите, плътно нагъване на модела, точно съвпадение на границите, еластичност на пластмасовото тесто, пълно втвърдяване, добра машинна обработка.

При поставяне на лъжица на горната челюст трябва да се има предвид, че границата на протезата от вестибуларната страна трябва да покрива гъвкавата лигавица, като я притиска донякъде и се намира на 1-2 mm под преходната гънка, контакт с нея купол (подвижна лигавица) и имат вдлъбната вестибуларна повърхност. При тази конфигурация ръбовете на протезата ще прилягат плътно и фиксацията ще бъде по-добра, тъй като това предотвратява навлизането на въздух под протезата. Важно за фиксиране на протезата е позицията на отпечатъка по линията "А", на това място той трябва да завършва на мекото небце, като се придвижва към него с 1-2 mm. Мекото небце трябва да се снима в повдигната позиция. Ако това условие не е изпълнено, отпечатъкът ще бъде взет с наведено небце. Протезата в този случай ще бъде лошо фиксирана по време на хранене и говорене, тъй като мекото небце се издига, преминавайки въздух под протезата. За да се изцеди мекото небце при вземане на отпечатъка, върху палатинния ръб на лъжицата се нанася лента от термопластична маса, може да се използва восък с ширина 4-5 mm и дебелина 2-3 mm. Въпреки това, той не трябва да се наслагва върху ръба на лъжицата на мястото, където може да избута назад птеригомандибуларната гънка, т.е. алвеоларните туберкули трябва да са свободни. След това лъжицата се вкарва в устата и се притиска към небето с полузатворена уста. Когато масата се втвърди, лъжицата се изважда от устата.

Поставянето на индивидуална лъжица към долната челюст също започва с освобождаването на френулума на устната и езика, както и страничните нишки чрез създаване на вдлъбнатини в ръба на протезата. Това може да се направи с борер за тясна фисура, дискове, глава на колело. Лигавичните туберкули (tuberculum mucosum) служат като ориентир за определяне на дисталната граница. Те са частично или напълно покрити с лъжица, в зависимост от тяхната форма, локализация, консистенция, наличието или липсата на болка при палпация. По този въпрос няма консенсус и се решава индивидуално. От лингвалната страна в страничните участъци лъжицата трябва да припокрива вътрешната наклонена линия, ако е закръглена и да достига до нея с остра форма, но нейният заден езиков ръб трябва задължително да бъде в безмускулен триъгълник. При наличие на екзостози в предната част на алвеоларния израстък лъжицата ги покрива, оставяйки свободни отделителните канали на подезичните жлези.

1. Помолете пациента да преглътне слюнката. Ако в същото време лъжицата е изпусната, е необходимо да се скъси ръбът й от мястото зад туберкула до челюстно-хиоидната линия. 2. След това помолете пациента бавно да отвори устата си. Ако в същото време лъжицата се издигне отзад, тогава тя се съкращава в областта от туберкулите до мястото, където по-късно ще стои вторият молар (2). Можете да стриете лъжицата много близо до неравностите, но те никога не трябва да се оставят свободни. Ако предната част на лъжицата се повдигне, тогава нейният ръб от вестибуларната страна се отстранява в областта между зъбите (3). 3. Изтеглете езика си по червената граница на долната устна. Ако лъжицата се повдигне, след това отстранете ръба й, който минава по протежение на челюстно-хиоидната линия (4). 4. Допрете върха на езика до бузата с полузатворена уста. Мястото на необходимата корекция се намира на разстояние 1 cm от средната линия на хиоидния ръб на лъжицата (5). Когато езикът се движи наляво, може да се наложи корекция отдясно, когато езикът се движи надясно, от лявата страна.

5. Прокарайте езика си по червената граница на горната устна. Корекцията на ръба на лъжицата се извършва при френулума на езика вдлъбнат, но не под формата на бразда (6). 6. Активни движения на мимическите мускули, изпъване на устните напред. Ако лъжицата се повдигне, отново скъсете външния й ръб между зъбите (3). Между кучешкия и втория премолар по протежение на вестибуларния ръб на лъжицата има място, където ръбът, който е твърде дълбок, се избутва пасивно от тъканта. Ако поставите показалеца си малко под ъглите на устата си и правите масажиращи движения без натиск, тогава на това място (7) можете ясно да почувствате, че ръбът на лъжицата навлиза твърде дълбоко. Всички движения с изключение на последното трябва да се извършват от самите пациенти.

1. Широко отворена уста. Ако в същото време лъжицата е изместена, тогава ръбът подлежи на скъсяване. 2. Смучене на бузите. Ако лъжицата се размести едновременно, тогава нейният ръб трябва да се скъси в областта на букалния френулум (3). 3. Разтягане на устни. Ако в този случай лъжицата се размести, ръбът й трябва да се скъси в предната част (4).

Функционална тава – функционален отпечатък Целта на снемането на функционален отпечатък е: да се определи максималната опорна площ на основата на протезата, като се вземат предвид мускулните движения.

Функционалната отливка трябва да показва: На горната челюст: преходен гребен на челюстта с туберкули на горната челюст (Tuber maxillaris) и небцето, преход от твърдо към меко небце (А-линия) на френулума и връвта На долната челюст: гребен на челюстта с ретромоларен триъгълник (Trigonum retromolare) преходна гънка и сублингвални области на началото на мускулите и връзките на езиковите и букалните мускули на френулума и връвта

Функционални отливки, класификация n n n - Според метода на оформяне на ръбовете: С помощта на пасивни движения Дъвкателни и други видове движения С помощта на функционални тестове Комбинациите им По степента на натиск върху лигавицата: Под налягане (компресия) С минимален натиск (декомпресия или разтоварване) диференциран по метода на натиск върху лигавицата на протезното легло: произволно дозирано дъвчене комбинирано

Компресионен отпечатък според Е. И. Гаврилов. При прилагане на компресионен отпечатък буферните зони на твърдото небце частично намаляват дъвкателното налягане и по този начин осигуряват известно разтоварване на алвеоларните процеси, намалявайки тяхната атрофия. Компресионните отпечатъци се вземат при определени условия: 1 - използва се само твърда лъжица, 2 - за вземане на отпечатъка се използват само термопластични материали или материали с еднаква плътност, 3 - по време на отстраняването се прилага непрекъснат натиск, който спира едва след като материалът е напълно излекуван. Непрекъснатостта на натиска се осигурява от усилието на ръцете на лекаря или използването на специални устройства под натиска на ухапване. Компресионните отпечатъци са показани при лека атрофия на алвеоларните процеси и плътна лигавица.

Декомпресионни впечатления. Отпечатъчният материал без изкривяване отразява всички детайли на протезното легло. В този случай се използват течни отпечатъчни материали. Фиксацията на протези, направени от декомпресионни отпечатъци, е относително слаба. Декомпресионните отпечатъци са показани при пълна атрофия на алвеоларните процеси и повишена чувствителност на лигавицата.

диференцирани впечатления. Осигуряват селективно натоварване на определени части от протезното легло в зависимост от тяхната функционална издръжливост. За да направите това, или изолацията се извършва по модела на тези области, които трябва да бъдат разтоварени, или се създават перфорации в отделна лъжица в точките на разтоварване на лигавицата. Преди снемане на отпечатъка е необходимо да се оформят ръбовете на отпечатъчната ваничка с термомаса или восък. Отпечатъкът се взема под произволен или дъвкателен натиск. Диференцираните впечатления са показани с неравномерна атрофия на алвеоларния процес, наличието на изразен палатинов торус.

Вид на отпечатъка ТИП МАТЕРИАЛ Компресионен гипс, дентол, репин, алгинатни маси (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), полиестерни маси (Pentamix (3 M ESPE)) Декомпресионни силиконови отпечатъчни материали: Alphasil C-силикони (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-силикони GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Комбинирани комбинации от горните видове материали

Гипс. Мек, използван за правене на отпечатъци Гипсът отдавна е основният материал за отпечатъци. Това се дължи на неговата наличност и ниска цена. В допълнение, той дава ясен отпечатък на повърхността на тъканите на протезното легло, безвреден е, няма неприятен вкус и мирис, практически не се свива, не се разтваря в слюнката, не набъбва при намокряне с вода, и лесно се отделя от модела при използване на най-простите разделителни агенти. При снемане на отпечатък с гипс на горна челюст лъжица с гипс се притиска в посока от дисталните зъби към медиалните. На долната челюст - напротив. При вземане на отпечатък с гипс са възможни усложнения: повръщане, нараняване на меките тъкани, екстракция на зъб, счупване на зъб, изкълчване на долна челюст, счупване на челюстта, аспирация.

DENTOL-S Dentol-S е отпечатъчен материал на базата на цинков оксид гваяколова система и се състои от две пасти - гваяколова паста № 1 (червена) и цинкова оксидна паста - № 2 (бяла). ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Dentol-S се използва за вземане на отпечатъци от устната кухина с висока точност. Особено препоръчително е Dentol-S да се използва при получаване на точни отпечатъци от обеззъбени челюсти, когато устната лигавица е отпусната, с функционален дизайн на ръба им. Наличието на единични зъби не е пречка за получаване на този вид отпечатъци. СВОЙСТВА: Преди структуриране Dentol-S има голяма пластичност, а в първите минути след структурирането - известна еластичност. Това свойство ви позволява да получите отпечатъци, които точно отразяват тъканите на протезното легло и избягват забавяния и изкривявания при отстраняване на отпечатъка.

REPIN Repin е отпечатъчен материал, базиран на системата цинков оксид евгенол, състоящ се от две пасти - евгенол паста № 1 (кафява) и цинков оксид № 2 (бяла). ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: пастата се е доказала в практиката като отлична маса за получаване на отпечатъци от големи повърхности на лигавицата, особено за отпечатъци от обеззъбени челюсти. Repin може да се използва и за временно фиксиране на неподвижни протези. СВОЙСТВА: пастата от цинков оксид евгенол има еластичност, което позволява да се получат отпечатъци с отчетлив образ на микрорелефа и способността да се втвърдява във влажна среда. Правилната консистенция на пастата елиминира възможността за принудително компресиране на меките тъкани и ви позволява безупречно да обработвате отпечатъци според индивидуалните характеристики на пациента.

АЛГИНАТНИ МАСИ Алгинатите са гъвкави отпечатъчни материали. Суровината за производството на алгинати са морските водорасли. Прахът от алгинатен материал съдържа натриеви или калиеви соли на алгинова киселина (15%), които са силно разтворими във вода, калциев сулфат (около 12%), натриев фосфат - забавител на втвърдяването (2%). Неорганичните пълнители (талк, цинков оксид) определят вискозитета на материала и неговата стабилност след втвърдяване и съставляват по-голямата част от праха (70%). В допълнение, алгинатният прах съдържа малко количество оцветители, ароматизатори, аромати и флуорни съединения за подобряване на здравината на повърхността на гипсовия модел.

Свойства на алгинатите Вискозитетът на омесения алгинатен материал зависи до голяма степен от количеството вода, добавено по време на месене. Ето защо е необходимо да се придържате към пропорциите вода и прах, предложени от производителя. Точност на детайлите Точността, с която алгинатните отпечатъчни материали могат да предадат детайли, се определя от размера на прахообразните гранули и вида на образуваните макромолекули. Границата на точност за малки обекти е около 50 m (съгласно ISO 1563). Тази прецизност на детайлите не е толкова добра, колкото тази на силиконовите отпечатъчни материали, така че алгинатите не трябва да се използват за вземане на отпечатъци от работни отливки, които ще се използват за инлеи, корони и мостове.

Стабилност на размерите Водата в полимеризирания алгинат е в несвързана форма между макромолекулите. Следователно, в зависимост от условията, при които се съхранява готовият отпечатък, водата може лесно да се абсорбира от материала, ако има твърде много от нея, или материалът може да загуби вода и да изсъхне. Натрупването или загубата на вода променя първоначалните размери на отливките, така че гипсовите модели трябва да се получат веднага след вземането на отливките. Еластичност Поради наличието на омрежена структура от макромолекули, полимеризираният алгинатен материал има еластичност, което позволява да се получи показване на зони с подрязвания. Тази еластичност обаче е дори по-малка от тази на хидроколоидните отпечатъчни материали. Алгинатният отпечатъчен материал се разрушава при 50% налягане и при сравнително ниски натоварвания на опън. Следователно обширни подрязвания, като широки интерпроксимални пространства и пространства под понтиците на моста, трябва да бъдат изолирани в устата на пациента преди вземане на алгинатен отпечатък. Също така е необходимо да се помни, че слоят алгинат между зъбите и ваничката за отпечатъци трябва да бъде с дебелина най-малко 5 mm. Не трябва да се използват пластмасови вани за отпечатъци. Това изискване се обяснява с факта, че еластичната деформация на алгината по време на отстраняването на отпечатъка ще бъде толкова голяма, че първоначалната форма на отпечатъка няма да бъде напълно възстановена и ще остане постоянна пластична деформация.

Дезинфекция Проблем с дезинфекцията на алгинатни отпечатъци е, че алгинатите могат да бъдат във водна среда само за кратко време без значително поглъщане на вода и влошаване на размерите. Проучванията обаче показват, че използването на натриев хипохлорит (домакинска белина) осигурява ефективна дезинфекция на алгинатните отпечатъци в рамките на минути, без да се компрометира качеството на отпечатъците.

Хидрохум алгинат Еластичен алгинат с бързо втвърдяване Време за втвърдяване: 2 мин. 10 сек. СВОЙСТВА - бързо водопопиване; - лесно смесване; - хомогенна маса; - дълготрайно запазване на отливките

Ортопринт алгинат Характеристики: Супер еластичен алгинат Най-бързо време за обработка и втвърдяване Приятен аромат на ванилия за намаляване на рефлекса на повръщане Жълт цвят Без прах Предимства: Бързо абсорбиране на вода Лесно смесване Хомогенна маса, гладка и компактна повърхност Дълготрайно запазване на отпечатъците Време за втвърдяване 1 минута 50 секунди

Upin Premium YPEEN PREMIUM Алгинатен отпечатъчен материал стандартна опаковка 450 g в плик За вземане на отпечатъци при изработка на частични протези, предварителни отпечатъци при изработка на цели протези (за изработка на индивидуални ленти), за вземане на отпечатъци в ортодонтската практика, отпечатъци за изработка на работни модели, временни корони и мостове. Лесен за смесване алгинатен отпечатъчен материал с оптимален вискозитет, кратко време за втвърдяване, оптимално работно време, отличен трансфер на детайли, добра съвместимост с гипс.

Алгинат за лице Клинични препоръки Хроматичен трифазен алгинат с намален вискозитет. Препоръчва се при наличие на еластична лигавица. Подходящо за начинаещи. Характеристики Хроматичен трифазен алгинат: - Виолетова фаза: време за смесване - Червена фаза: време за обработка - Бяла фаза: орално приложение Кратко време за обработка и втвърдяване Тиксотропна твърдост след желиране Аромат на хлорофил

Полиестерните маси са доста обещаваща група отпечатъчни материали. Те съдържат различни полиестери, пластификатори и инертни пълнители. Имоти. Реакцията на полимеризация протича според вида на полиприсъединяването, т.е. без отделяне на странични вещества. В това отношение те се отличават с много малко линейно свиване. Стабилна обаче, недостатъчно пластична. За смесване на основната и каталитичната маса се използват нови автоматични смесителни системи тип Pentamix (ЗМ / ESPE), които предотвратяват образуването на мехурчета

Силиконови отпечатъчни материали Основните предимства на Alphasil C-силиконите: Времето за работа варира в зависимост от количеството на катализатора Нисък процент на свиване Висока прецизност и еластичност Трайност на отпечатъка - 1 седмица Всички материали са хидрофилни и тиксотропни

Недостатъци: - Не е идеално качество при вземане на отпечатъци с ретракционни нишки - Те изискват внимателно ръчно смесване на маси и катализатори с различна консистенция - Трудност при точното дозиране на катализатора, всичко е "на око" - Невъзможно е многократно отливане на модели върху отпечатъка - Чувствителност към влага - хигроскопичност. - Ниска хидрофилност - Недостатъчна адхезия към тавата - Възможност за токсичен ефект, описана в литературата - Няма автоматично смесване - Леко прекомерна твърдост на основната маса

Основните предимства на Betasil A-силиконите: Лесно смесване и прецизно дозиране на масата и катализатора благодарение на съотношението 1:1 Отлични хидрофилни и тиксотропни свойства на масите Еластичност и якост на опън Перфектно възстановяване на формата след деформация Благодарение на високото качество на отпечатъчна маса, отпечатъкът може да се използва многократно, регулиране на времето за втвърдяване на материала в зависимост от температурата. Общото времетраене варира от 2 до 4 минути. Недостатъци: - Не може да се меси с латексови ръкавици - А-силиконите са малко по-скъпи от С-силиконите

Термопластичните маси се размекват при температура 50-70°C и стават твърди при температура в устната кухина (37°C). n Термопластичните материали не представят точно детайлите на протезното легло. Релефът на лигавицата върху отпечатъка се показва изгладен, тъй като масата има ниска течливост. Точно представяне на зъбната редица не може да се получи с помощта на термопластична маса поради нейното втвърдяване след охлаждане. Следователно, когато зъбите са наклонени, екваторите на зъбите са изразени по време на отстраняването, отпечатъкът се деформира.

Тиодент е напълно несвиващ се материал, което дава възможност за запазване на отпечатъците за дълго време. Високата еластичност на отпечатъчната маса преди снемане на отпечатъка и пластичността преди вулканизация позволяват получаването на отпечатъци, отразяващи релефа на твърдите и меките тъкани на устната кухина. Sielast Предимства Висока еластичност на отпечатъка. Висока прецизност на печат. Добро възстановяване на формата след деформация. От един отпечатък могат да се излят няколко модела.

престой. Металните лъжици след подходяща обработка (стерилизация) могат да се използват повторно. Могат да бъдат отлети без перфорации и с перфорации за механично фиксиране на отпечатъчния материал в ваничката (фиг. 30).

Пластмасовите лъжици са предназначени за еднократна употреба и се доставят в запечатана (вакуумирана) опаковка. Имат различни размери и форми и обикновено се произвеждат с перфорации. Колкото по-разнообразен е изборът на лъжици, толкова повече възможности има лекарят да вземе отпечатък. Формата и размерът на ложката за отпечатъци се определят от формата на челюстта, тежестта на обеззъбената алвеоларна част и други условия, които се отразяват при производството на ложките за отпечатъци. Така например комплект от 23 лъжички за беззъби горна и долна челюст, наречен Stock, се представя от COE (САЩ) в следните видове: кръгли (8 бр.), Правоъгълни (8 бр.), Триъгълни (7 бр.) . Някои фирми произвеждат лъжици за беззъби челюсти в комплекти, където има 5 размера за долната и горната челюст.

Ориз. 30. Стандартни метални лъжички за обеззъбени горна и долна челюст

Изработка и използване на индивидуални лъжици

индивидуална лъжица- това е отпечатъчна ваничка, предназначена за снемане на окончателен отпечатък и изработена в съответствие с анатомо-топографските особености на зъбно-алвеоларната система на даден пациент. Материалите за тяхното производство могат да бъдат разделени на следните групи:

– восък (в момента не се използват индивидуални восъчни лъжици, а се предпочитат твърди лъжици);

– пластмаси за студена полимеризация (най-често срещаната група);

– светлинно втвърдяващи се материали (все повече се използват);

- термопласти.

Възможно е комбинирано използване на материали.

Такава лъжица улеснява изгледа по време на монтажа, дава възможност да се видят местата на компресия на лигавицата и по-ясно да се определи дисталната граница (фиг. 32).

Ориз. 31 . Индивидуална лъжица за горна обеззъбена челюст Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Ориз. 32. Функционална лъжичка от прозрачен материал при напасване на горна челюст

Има много методи за изработване на индивидуални лъжици, но повечето от тях по една или друга причина не намират приложение в практическото здравеопазване. Методите могат да бъдат разделени на директни, при които лекарят прави лъжица директно в устата на пациента с отпечатък в едно посещение, и индиректни (екстраорални, лабораторни) – с предварителен модел и участието на зъботехник.

През последните години се дава предпочитание на лабораторните методи за производство на индивидуални лъжици, които от своя страна могат да бъдат разделени на:

- за изработка върху гипсов модел чрез палпаторно компресиране на самовтвърдяваща се пластмаса в пастообразен стадий;

– метод на компресионно формоване на пластмаса, който включва восъчно моделиране на лъжица, използването на разглобяемиформи и използването на техники за полимеризация (висока или ниска температура);

– техника за леене под налягане - разликата от предишната е използванетошприц преса и специална кювета с леечни канали;

– техника на вакуумно пресоване с помощта на специалниформи и заготовки-плочи от термопластични полимери с различни дебелини, които се кримпват по модел и се изрязват по границите;

– производство от светлинно втвърдени полимери (плочата се кримпва според модела и се полимеризира в специална кутия);

– техника за изработка на лъжици по технология за обемно моделиране – апликацияполимерен прах върху повърхността на гипсовия модел, последвано от импрегниране с мономерна течност до насищане и полимеризация в пневмополимеризатор при 3 атм.

Методът е широко разпространен директно производство

изработка на индивидуална лъжица от акрилно самовтвърдяващо се пластмасово тесто, нанесена върху гипсов модел на челюст (метод на палпация)

компресия). Въпреки това, той не може да се счита за обещаващ поради следните причини:

– индивидуална лъжица е изработена от пластмасово тесто, което е в етап на разтягане на нишки, когато се наблюдават значителни деформации, които нарушават повърхностния макрорелеф (ръбовете на лъжиците, когато са произведени по този метод, много често се отдалечават от границите в област на преходната гънка, която възниква поради линейно свиване на материала

в по време на екзотермичната реакция на полимеризация);

– изпаряване на мономера (метилметакрилат), който има високтоксично-алергични ефекти и продължителният контакт с кожата на ръцете на зъботехник не подобрява човешкото здраве;

– няма ясно повторение на микрорелефа;

– процес на полимеризация, чийто голям недостатък е значителна повърхностна деформация и образуване на газова порьозност.

Въпреки това, наред с отрицателните качества на тази техника, има и положителни. Така че, ако е необходимо да се използват по-малко течни отпечатъчни материали, които не позволяват получаването на най-тънките слоеве отпечатъчен материал в пространството между таблата и лигавицата, използването на тази техника е напълно оправдано. В този случай неточностите и незначителните деформации на повърхността на тавата се компенсират относително ефективно от отпечатъчни материали (Е. С. Каливраджиян, Е. А. Лещева, Н. А. Голубев, Т. А. Гордеева, Н. Г. Машкова, С. В. Полуказаков ). Изброените по-горе недостатъци могат да бъдат отстранени чрез използване

за изучаване на методи за компресиране или леене под налягане на самовтвърдяващи се пластмаси при производството на индивидуални лъжици. Факторите, възпрепятстващи развитието на тези техники, са високият разход на инвестиционни и моделиращи материали, както и значителните разходи за време, енергия и труд.

В момента техниката на производство

изработка на индивидуална лъжица от светлинно полимеризиращи полимери . Те могат да бъдат произведени под формата на плочи или в блок (фиг. 33).

Ориз. 33. Плочи от светлинен полимер

По анатомичния отпечатък се изработва гипсов модел, върху който се очертава границата на бъдещата индивидуална базова лъжица. Взема се плоча от неполимеризирана пластмаса и се гофрира плътно според модела. Излишъкът се отрязва със скалпел (фиг. 34, а). От остатъци се прави дръжка и, ако е необходимо, ръбовете на лъжицата се удебеляват (фиг. 34, b). След това моделът с гофрирана лъжица се поставя в специален фотополимеризиращ апарат (фиг. 34, c). Когато пластиката е готова, ръбовете се полират с карборундова глава и фреза и се правят нарези за лабиалните френулуми и гънките на бузите.

Ориз. 34. Метод за производство на индивидуална лъжица от светлинно полимерни полимери

Много автори смятат, че най-ефективната техника за получаване на функционален компресионен отпечатък е използването на пластмасова основна лъжица с восъчни захапващи ролки. Ролките за ухапване на твърда основа ви позволяват да получите отпечатък под контрола на дъвкателното налягане и да постигнете най-приблизителната картина на натоварване и компресия на лигавицата от основата на протезата (фиг. 35, 36).

Ориз. 35 . Индивидуална лъжица за горна челюст с ролка за захапване

Ориз. 36. Индивидуална поставка за долна обеззъбена челюст с подложки за захапване и дръжка за лесно поставяне и снемане на функционален отпечатък

Някои западни компании произвеждат стандартни индивидуални тави, които ви позволяват едновременно да вземете отпечатък от горната и долната челюст с регистриране на централното съотношение на челюстите, например двойни пластмасови тави SR-Ivotrey от Ivoclar-Vivadent (Лихтенщайн) (фиг. 37).

Ориз. 37. Комплект отпечатъчни вани SR-Ivotrey

Детакс (Германия) произвежда специален комплект за вземане на отпечатъци SI-PLAST TRAYS, който съдържа: 4 перфорирани пластмасови лъжички с различни размери за горна челюст и 4 перфорирани пластмасови лъжички с различни размери за долна челюст, 4 палатинални шаблона, както и 8 подвижни метални ръкохватки, приложими за атрофирали челюсти (фиг. 38).

Фиг.38. Комплект ТАВИ SI-PLAST

Метод за получаване на анатомичен отпечатък

За получаване на анатомичен отпечатък е необходимо да изберете правилната стандартна метална или пластмасова лъжица. Формата и големината му се определят от размера на челюстта. За тези цели се използва зъбен компас, който ви позволява да определите разстоянието между хребетите или техните склонове в страничните секции. Когато избирате лъжица, трябва да вземете предвид някои анатомични особености на устната кухина. Така че, на долната челюст, трябва да обърнете специално внимание на езиковата страна на лъжицата, която трябва да бъде по-дълга от външната, за да имате

способността да се натиска дълбоко в меките тъкани на дъното на устата. За получаването на качествен анатомичен отпечатък, освен правилно подбраната отпечатъчна ваничка, не малко значение има и отпечатъчният материал. Изборът на материал зависи от степента на атрофия на алвеоларните израстъци и алвеоларната част, състоянието на меките тъкани и степента на податливост на лигавицата. Така че, с лека равномерна атрофия на челюстите, могат да се използват алгинатни отпечатъчни материали и термопластични маси. При тежка атрофия на челюстите се препоръчва използването на материали, които ви позволяват да преместите тъканите до половината от максималната им подвижност. В такива случаи е препоръчително да изберете силиконови и поливинилсилоксанови маси. При тежка атрофия на челюстите, усложнена от „висящ гребен“, е необходимо да се вземе отпечатък без натиск с пластични алгинатни маси с висока течливост, ниска плътност и увеличено работно време в сравнение с алгинатите, използвани в ортодонтията или неподвижното протезиране.

AT В момента има съвременни методи за получаване на анатомични отпечатъци. Използват се при лека атрофия на челюстите. Това е комбинирана техника на снемане на анатомични отпечатъци с хидроколоидни материали с алгинати и едновременно снемане на отпечатъци от двете челюсти, даваща оптимални резултати.

AT в особено трудни случаи, като сложно челюстно протезиране, най-ефективният начин за прилагане на масата и получаване на отпечатък може да се счита за получаване на диференциран отпечатък с двукомпонентни алгинатни маси. За да направите това, алгинатът се въвежда в спринцовката.

материал с висока течливост и в ваничка за отпечатъци с ниска течливост. С помощта на спринцовка алгинатната маса се въвежда в областта на преходната гънка, френулума и лентите, областта на средната линия на твърдото небце, след което лъжицата с отпечатъчния материал се вкарва в устната кухина.

Преди процедурата за отпечатване устата се изплаква със слаб антисептичен разтвор (калиев перманганат, хлорхексидин, препарати Duplexol или PreEmp). Ъглите на устата на пациента се намазват с вазелин или специален антисептичен крем, например Viko-1, произведен от Galenika (Югославия). За добро залепване на отпечатъчната маса към повърхността на ваничката е препоръчително краищата й да бъдат предварително обработени с адхезивни спрейове или специално лепило. Материалът се омесва с метална или пластмасова шпатула в гумена чаша, върху стъклена, восъчна или покрита хартия или в механични миксери. Отпечатъчната маса, приготвена в съответствие с инструкциите, се поставя в таблата наравно със стените. Излишната маса (материал) намазва свода на небето и преддверието на устната кухина в областта на алвеоларните туберкули на горната челюст или страничните части на сублингвалния про-

каца на дъното. Това са най-недостъпните места за отпечатъчен материал. Тук могат да се образуват въздушни мехурчета, водещи до груби дефекти на отпечатъка. Лъжицата се вкарва в устната кухина с лявата си страна, която избутва левия ъгъл на устата. След това със зъболекарско огледало или лингвална шпатула, държана от лявата ръка на лекаря, се издърпва десният ъгъл на устата и лъжицата е в устната кухина. Той е центриран, а дръжката е разположена по средната линия на лицето. След това лъжицата се притиска така, че алвеоларната част да се потопи в отпечатъчната маса. В този случай първо се упражнява натиск в задните части, след това в предните части на челюстта. Това предотвратява изтичането на масата в гърлото. Излишният отпечатъчен материал се придвижва напред. При изстискване на масата в областта на мекото небце тя се отстранява внимателно със зъболекарско огледало. При вземане на отпечатък (особено на горна челюст) главата на пациента трябва да е вертикална или наклонена напред. Всичко това предотвратява провокирането на рефлекса за повръщане и аспирацията на маса или слюнка в ларинкса и трахеята. Като държи лъжицата с пръстите на дясната ръка, лекарят оформя вестибуларния ръб на отпечатъка с лявата ръка. В същото време на горната челюст той хваща горната устна и бузата с пръсти, издърпва ги надолу и настрани и след това леко ги притиска към страната на лъжицата. На долната челюст долната устна се издърпва нагоре, след което също леко се притиска към страната на лъжицата. Езиковият ръб на долния отпечатък се образува чрез повдигане и изпъкване на езика. След втвърдяване на отпечатъчния материал отпечатъкът се изважда от устната кухина. При оценката на отпечатъка се обръща внимание на това как се е събудило пространството зад максиларните туберкули, ретромоларното пространство, ясно ли се показват френулумите, няма ли пори и др. Отпечатъците, взети от устната кухина на пациента, се изплакват с струя течаща вода за 1 минута. Това просто действие ще намали микробното замърсяване на отпечатъка с приблизително 50% и ще намали риска от инфекция, придобита в болница. След това отпечатъците трябва да се потопят в дезинфекционен разтвор. В края на процедурата те се изваждат от разтвора и се измиват с струя вода в продължение на 0,5–1 min, за да се отстранят остатъците от дезинфектанта. С химически молив върху отпечатъците се маркират границите на бъдещите индивидуални лъжици и се пренасят в зъботехническата лаборатория за изработката им, където техникът отлива моделите. Транспортирането до зъботехническата лаборатория не трябва да позволява деформация и продължителна компресия, за да се избегне увреждане на отпечатъка.

Получаването на впечатление може да бъде усложнено от рефлекс на повръщане. За да го предотвратите, трябва точно да изберете ваничката за отпечатъци. Дълга лъжица дразни мекото небце и птеригомандибуларните гънки. При рефлекс на повръщане трябва да се използват еластични маси и то в минимално количество. Преди да вземете отпечатък, е полезно да опитате няколко пъти лъжица, като привикнете пациента към нея. По време на процедурата пациентът

На уха се дава правилна позиция (лек наклон на главата напред) и се моли да не движи езика и да диша дълбоко през носа. Тези прости техники, както и подходящата психологическа подготовка, позволяват в някои случаи да се премахне желанието за повръщане. Ако при повишен рефлекс на повръщане тези мерки не дадат резултат, трябва да се извърши специална медицинска подготовка. За да направите това, лигавицата на корена на езика, птеригомандибуларните гънки, предното меко небце и задната трета на твърдото небце се напръскват с 10% разтвор на лидокаин (Унгария), легакаин (Германия) или перил спрей (Франция), съдържащ 3,5% разтвор на тетракаин хидрохлорид. Това обаче може напълно да премахне защитния рефлекс на повръщане и да доведе до изтичане на слюнка или аспирация на отпечатъчния материал в ларинкса. Малки дози (0,0015-0,002 g) от антипсихотика халоперидол, приложени 45-60 минути преди процедурата за отпечатване, имат добър антиеметичен ефект. Както бе споменато по-горе, отпечатъкът се извършва последователно - първо от едната челюст, а след това от другата.

Пълна фиксация и стабилизация на подвижни протези върху обеззъбени челюсти се постига, ако границите на основата съответстват на преходната гънка, релефът на протезното легло и вътрешната повърхност на основата са съвпадащи. Следователно не е достатъчно да се използва само анатомичен отпечатък. Само при снемане на функционален отпечатък можете да получите ясно изображение на макро- и микрорелефа на лигавицата и да разберете точните граници на протезата. За това се използват индивидуални вани за отпечатъци. За изработката на индивидуални лъжици е необходим добър анатомичен отпечатък, върху който се разкриват всички части на протезното легло.

Поставяне на индивидуални лъжици

За да се вземе функционален отпечатък, отделните ленти трябва внимателно да се поставят в устата на пациента. Всеки функционален тест ви позволява точно да заснемете релефа в определена област на протезното легло, да създадете маргинална затваряща клапа. Най-често образователните публикации описват техниката на приспособяване с помощта на функционални тестове според Herbst. Показания за използване на техниката на Herbst са: липсата на атрофия на алвеоларните процеси и ортогнатичното съотношение на беззъбите челюсти. На тези условия отговарят 10-15% от пациентите с пълна загуба на зъби.

Според тази техника, след въвеждането на индивидуална лъжица в устната кухина, пациентът прави определени групи движения и ако лъжицата се измести, тогава нейните граници се скъсяват на определено място. Напоследък се смята, че функционалните тестове са от голямо значение, но те могат да се използват за напасване на отделни лъжици (особено долната) с такава точност, както е описано в метода на Herbst.

(Таблица 1), непрактично поради намаляването на границите на лъжиците. Смята се, че тестовете трябва да се извършват с намален обем на движение, особено за долната челюст.

маса 1

	Напасване на индивидуални лъжици по метода на Хербст


		нарушения на неговото фиксиране
		нарушения на неговото фиксиране
	Прикрепване на лъжица към горната челюст
	преглъщане	Дистална граница по линия А
	Широко отваряне на устата	Зона на максиларни туберкули и ретромолар
		вестибуларна област
	Изсмукване на бузите	Вестибуларната повърхност отдясно и отляво в региона
		букални лигавици
		Краят на масата. един

		Корекционна зона на индивидуална корита при
		нарушения на неговото фиксиране
		нарушения на неговото фиксиране
	Дърпане на устни	Вестибуларна повърхност в областта на френулума
		Горна устна
	Поставяне на лъжица върху долната челюст
	преглъщане	От лингвалната страна от лигавичния туберкул до
		цилиарно-хиоидна линия
	Широко отваряне на устата	Ако лъжицата се изпусне отзад, значи се скъсява
		от вестибуларната страна от лигавичния туберкул до
		проекции на първия молар, ако лъжицата се хвърли
		е в предната част, след това се съкращава с
		вестибуларната страна между кучешките зъби
	Прокарайте върха на езика си напречно	По челюстно-езичната линия
	червена граница отгоре и отдолу

	Докоснете върха на езика, за да	Езикова повърхност в областта на премоларите
	бузи с полузатворена уста
	Плъзнете върха на езика напред	Езикова повърхност в областта на френулума на езика
	към върха на носа
	Издърпване на устни с тръба	Вестибуларна повърхност между кучешките зъби

Поставяне на индивидуална лъжица към горната челюст. Особено внимание се обръща на дисталната граница на индивидуалната лъжица, която се препоръчва да се маркира с линия в устата на пациента преди поставяне на лъжицата. 1–2 mm дистално от слепите отвори (или линия A) (Фиг. 39).

функционално впечатление Обичайно е да се нарича впечатление, което отразява състоянието на тъканите на протезното легло по време на всякакви движения на устните, бузите, езика. За първи път методът за приготвянето му е разработен от Шрот през 1864 г.

Класификация на импресиите.

Най популярен класификация на впечатленията според E.I. Гаврилов. Тя се основаваше на следните основни принципи.

1. Принципът на последователността на лабораторните и клиничните техники за производство на протези. На тази база отпечатъците са предварителни (индикативни) и окончателни. Предварителните отпечатъци се вземат със стандартна лъжица. С тях се отливат диагностични модели на челюстите, които позволяват да се изследват съотношението на зъбните редици, алвеоларните ръбове на обеззъбените челюсти, релефа на твърдото небце и други важни за поставяне на диагнозата характеристики, съставяне на план за изготвяне устната кухина за протезиране и плана за самото протезиране. Същата техника ви позволява да определите приблизително и да произвеждате индивидуална лъжица . От крайните отпечатъци се отлива работещ модел.

2. Метод за проектиране на ръбовете на отпечатъка, позволяващ на протезата да има затваряща кръгова клапа, осигуряваща една или друга степен на нейната фиксация. Съответно има анатомични и функционални впечатления .

Според метода на декориране на ръбовете на E.I. Гаврилов подразделя функционалните впечатления форматиран с:

А) пасивни движения;

Б) дъвкателни и други движения;

В) функционални тестове.

между анатомични и функционални впечатления не може да се постави ясна граница. Като такива няма чисто анатомични отпечатъци. Получавайки отпечатък със стандартна лъжица, при оформянето на ръба й винаги се използват функционални (макар и не достатъчно обосновани) проби. От друга страна, функционално впечатлениепредставлява негативна проява на анатомични образувания (палатинен гребен, алвеоларен туберкул, напречни палатинални гънки и др.), които не променят позицията си при движения на долната челюст, езика и функциите на други органи. Следователно е напълно естествено, че функционално впечатлениеима признаци на анатомични, и обратното.

3. Степента на натиск или степента на притискане на лигавицата.

Според степента на изстискване функционалните отпечатъци се разделят на:

1) компресия или получена под налягане, която може да бъде произволна, дъвчеща, дозирана;

2) диференцирани (комбинирани);

Индивидуални лъжици.

Само при всякакви клинични условия функционално впечатление индивидуална лъжица.

Могат да се правят лъжици по поръчка:

1) метал (стомана, алуминий) чрез щамповане;

2) пластмаси:

А) основен (флуоракс, етакрил, ярокрил) метод на полимеризация;

Б) бързо втвърдяващи се (редонт, протакрил) чрез свободно формоване;

в) стандартни пластмасови табели AKR-P;

Г) светлинно полимеризираща пластмаса;

3) слънчево втвърдени материали с полимеризация в специални камери или с помощта на соларна лампа;

4) термопластични отпечатъчни маси (Stens);

5) восък.

индивидуални лъжици се правят в лабораторията или директно при пациента.

Изработка на индивидуална лъжицаот пластмаса в лабораторията.

В този случай със стандартна лъжица се взема анатомична отливка и върху нея се отлива гипсов модел. На модела зъботехникът чертае границите на бъдещето индивидуална лъжица.

На горната челюст границата на лъжицата минава от вестибуларната страна по протежение на преходната гънка, като не достига най-дълбоката точка на нейната дъга с 1-2 mm. От дисталната страна тя припокрива максиларните туберкули и минава по линията "А" зад палатинните ямки с 1-2 mm.

На долната челюст границата на лъжицата минава от вестибуларната страна по протежение на преходната гънка, като не достига най-дълбоката точка на нейната арка с 1-2 mm, като заобикаля лентите и френулума на устната. В ретромоларната област се намира зад лигавичния туберкул, припокривайки го с 1-2 mm.

От лингвалната страна границата на лъжицата припокрива зоната, съответстваща на ретроалвеоларната област (безмускулен триъгълник), като не достига най-дълбокото място на сублингвалното пространство с 1-2 mm и се огъва около френулума на езика.

От изложеното се вижда, че както на горната, така и на долната челюст индивидуална граница на лъжица преминава с 2-3 мм по-малко от границите на протезата. Това се прави, за да остане място за отпечатъчния материал. Изместеният отпечатъчен материал оформя ръбовете на отпечатъка. И обратно, дисталните граници на ваничката трябва да са по-големи от границите на протезата, така че анатомичните образувания, които са насоки за дисталния ръб на протезата, да бъдат добре отпечатани при вземане на отпечатъка.

След нанасяне на границите, зъботехникът покрива модела с изолационен лак Isokol и пристъпва към изработка на лъжица по поръчка от бързо втвърдяваща се или основна пластмаса.

За изработка на лъжица по поръчка от бързовтвърдяваща се пластмаса, необходимото количество материал се омесва до тестообразна форма и от него се изработва плоча във формата на горна или долна челюст, която се гофрира върху модела по очертаните граници. След това от малки парчета пластмасово "тесто" се прави дръжка, перпендикулярна на повърхността на лъжицата, а не наклонена напред. Тази позиция на дръжката няма да пречи на дизайна на краищата на щампата. Ако на долната челюст алвеоларната част е значително атрофирана и лъжицата се оказа тясна, тогава дръжката се прави по-широка, почти до премоларите: с такава дръжка пръстите на лекаря няма да деформират ръбовете на отпечатъка, когато дръжте го на челюстта

След втвърдяване на пластмасата (10-15 минути) лъжицата се изважда от модела и се обработва с фрези и карборундови глави ( индивидуална лъжица не полирайте), като се уверите, че ръбовете на лъжицата съответстват на границите, отбелязани на модела. Дебелината на ръба на лъжицата трябва да бъде най-малко 1,5 мм, т.к. с по-тънък ръб е трудно да се получи обемът на ръба на отпечатъка.

индивидуална лъжица могат да бъдат направени от основната пластмаса чрез полимеризация. За да направите това, нагрятата восъчна плоча се притиска плътно върху модела, придавайки му формата на отпечатъчна лъжица, излишният восък се отрязва с шпатула по маркираните граници. Восъчната форма на лъжицата се гипсира в кюветата по обратния начин и восъкът се заменя с пластмаса.

При направата на лъжица от AKR-P пластмаса стандартните плочи се омекотяват в гореща вода и се кримпват според модела. Излишъкът се отрязва с ножица след омекотяване на съответната зона. Дръжката се прави от парчета материал и се залепва към лъжицата с гореща шпатула (пластмасата се топи и заварява от топлината).

Индивидуални пластмасови лъжички са твърди лъжици. Могат да се използват, както и термопластичните лъжици, за вземане на компресионни отпечатъци.

Предимства и недостатъци на индивидуалните пластмасови отпечатъчни вани. Пластмасовите лъжици са твърди, не се деформират в устната кухина, но като всяка лабораторно изработена лъжица (на две посещения) изискват последваща корекция в устната кухина. В допълнение, направените по този начин лъжици дават модифициран образ на меките тъкани, тъй като те се компресират и разтягат по време на анатомичния отпечатък.

Восъчни индивидуални лъжици за горна и долна челюст

Персонализирани восъчни лъжициможе да се направи както в лаборатория, така и директно в устната кухина. Восъчните лъжички по метода CITO се изработват за едно посещение директно върху челюстта на протезиста. Такива лъжици са по-точни от индивидуалните, направени от анатомична отливка, т.к те показват меките тъкани на протезното легло в покой. Недостатъкът на такива лъжици е, че мекият восък се деформира по време на поставяне в устната кухина и при вземане на отпечатък (не може да издържи на натиск), следователно восъчна лъжица може да се използва само за отстраняване на отпечатъци за декомпресия. индивидуални лъжици , независимо по какъв метод и от какъв материал са направени, трябва да се монтират в устната кухина. Правилно поставена лъжица се придържа към челюстта и не изостава от нея с движенията на устните и бузите. В нашата страна, широко разпространен метод за поставяне на индивидуални лъжици използвайки Функционални тестове на Herbst.

На долната челюст се използват пет проби:

1) преглъщане и широко отваряне на устата;

2) движение на езика отстрани по червената граница на горната и долната устна;

3) докосване на върха на езика до бузите с полузатворена уста;

4) движение на върха на езика напред отвъд устните към върха на носа;

5) изпъване на устните напред.

На горната челюст се използват три проби:

1) широко отваряне на устата;

2) засмукване на бузата;

3) изместване на устните напред (разтягане).

Получаване на функционално впечатление.

След поставяне на индивидуална лъжица, те започват да получават функционален отпечатък.

Вземането на отпечатък се състои от следните стъпки:

1) монтаж на индивидуална лъжица;

2) нанасяне на отпечатъчната маса върху лъжица;

3) въвеждането на лъжица с маса в устната кухина;

4) оформяне на ръбовете на отпечатъка и провеждане на функционални тестове;

5) отстраняване на впечатлението и неговата оценка.

Като правило трябва да се приеме, че функционално впечатление, осигуряваща добра фиксация на протезата, може да се получи само ако анатомичният отпечатък отразява всички структури на протезното поле и някои функционални особености на тъканите около протезното легло. При получаване функционално впечатление те са само посочени.

Има отпечатъци за разтоварване или декомпресия и компресия.

Обикновено стойността на отпечатъка за компресия или разтоварване е свързана с фиксирането на протезата и нейния ефект върху лигавицата на протезното легло. Но стойността на една или друга техника за вземане на отпечатък се определя от влиянието на протезата върху хода на процеса на атрофия на алвеоларния процес.

Разтоварване (декомпресия) импресииполучени без натиск или с минимален натиск на отпечатъчната маса върху тъканите на протезното легло.

Недостатъкът на разтоварващото впечатление е, че буферните зони на твърдото небце не са подложени на компресия и целият натиск от протезата се прехвърля върху алвеоларния процес, увеличавайки неговата атрофия.

При получаване на декомпресионен отпечатък отпечатъчният материал трябва да отразява без изкривяване всеки детайл от устната лигавица, така че микрорелефът на основата на протезата да съответства точно на повърхностната структура на протезното легло. Следователно такива отпечатъци могат да се получат само с помощта на отпечатъчни маси, които имат висока течливост и не изискват много усилия за отстраняване на отпечатъка. Такива маси включват силиконови пасти с нисък вискозитет: екзафлекс, ксантопрен, алфазил, както и пасти от цинков оксид евгенол. Отпечатъкът, получен с помощта на течен гипс (според Брахман), обикновено осигурява точно такова възприемане на релефа на повърхността на тъканите на протезното легло. Някои автори смятат, че ако в ваничката за отпечатъци се пробият няколко отвора за оттичане на излишния отпечатъчен материал, тогава може да се намали натискът на отпечатъчната маса върху лигавицата.

Известно е, че фиксацията на протези, направени от декомпресионни отпечатъци, е слаба, но те могат да се използват, ако има определени показания.

Тези показания включват:

1) значителна или пълна атрофия на алвеоларните процеси и лигавицата;

2) повишена чувствителност на лигавицата;

3) равномерно гъвкава лигавица на протезното легло.

Компресионни отпечатъципредназначени да се възползват от податливостта на лигавицата, така че те се отстраняват при високо налягане, за да компресират буферните зони. Когато се говори за компресионен отпечатък, те имат предвид преди всичко компресията на съдовете на протезното легло. Намаляването на обема на тъканта, нейното вертикално съответствие са пряко зависими от степента на запълване на съдовото легло. Използването на компресионни отпечатъци се препоръчва при наличие на отпусната лигавица с добър комплайанс.

Протеза, изработена по компресионен отпечатък, не натоварва алвеоларния гребен; извън дъвченето, той разчита само на тъканите на буферните зони, като на възглавниците. При дъвчене под въздействието на дъвкателно налягане, съдовете на буферните зони се изпразват от кръв, протезата се утаява донякъде и прехвърля налягането не само към буферните зони, но и към алвеоларната част. Така се разтоварва алвеоларният процес, което предотвратява неговата атрофия.

Протезата, направена според компресионен отпечатък, има добра фиксация, т.к гъвкавата лигавица на клапната зона е в по-близък контакт с ръба на протезата.

Компресионният отпечатък се взема под непрекъснат натиск. , осигурявайки компресия на съдовете на лигавицата на твърдото небце и тяхното изпразване. За да се получи такова впечатление, трябва да бъдат изпълнени определени условия:

1) имате нужда от твърда лъжица;

2) отпечатъкът трябва да се вземе с маса с ниска течливост или с термопластична маса;

3) компресията трябва да бъде непрекъсната, спирайки само след като масата се втвърди. Непрекъснатостта може да се осигури чрез усилие на ръката (произволен натиск). Но е по-удобно и правилно да се вземе компресионен отпечатък под дъвкателния натиск на мускулите, които повдигат долната челюст, т.е. под налягане на ухапване, което се създава от самия пациент, или с помощта на специални устройства, които ви позволяват да създадете строго определено налягане (измерено), като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тъканите на протезното легло и дъвкателните мускули.

За получаване на функционален отпечатък използвайте термопластични маси, като Dentofol, Otrocor, Orthoplast и др.

Удобството на използването на термопластични маси се обяснява със следните свойства:

1) имат разширена фаза на пластичност, което позволява извършването на функционални тестове, необходими за получаване на висококачествен отпечатък;

2) по време на отстраняването на отпечатъка те винаги имат еднаква консистенция;

3) не се разтварят в слюнката;

4) равномерно разпределяне на налягането;

5) позволяват многократно въвеждане на отпечатъка в устната кухина и извършване на корекция, т.к нови части от масата се сливат със старите части, без да деформират отпечатъка.

Термопластичните маси обаче имат някои недостатъци. Те включват: неточен печат поради ниска течливост; деформация при наличие на ретенционни точки. При охлаждане с вода те се втвърдяват неравномерно и могат да се деформират при изваждане от устната кухина.

Трябва да се признае, че когато се използват горните методи за получаване на отпечатък, в някои случаи не е възможно да се осигури пълно функционално отражение на протезното поле. Тъканите на протезното поле и активните мускули около него не са еднакви по релеф, относителен обем, физиологично състояние по време на дъвчене или говорене, както и през деня. Физическото и емоционалното състояние на човека също оказва голямо влияние върху състоянието на протезното легло и мускулите около него. Какъвто и метод за вземане на отпечатък да се използва, по-нататъшното адаптиране на основата на протезата към тъканите на протезното поле, съотношението на зъбната редица и силата на дъвкателния натиск, както и адаптирането на пациента и напасването на е необходима протеза за определено време.

Голямото разнообразие от клинични състояния, срещани при протезирането, налага използването на диференциран отпечатък. Трябва да се изхожда от общата позиция, че няма един единствен метод, показан във всички случаи. В тази връзка методът за получаване на отпечатък във всеки конкретен случай трябва да бъде избран, като се вземат предвид възрастта на пациента, конституционалните и индивидуалните характеристики на челюстните тъкани, т.е. във всички случаи е необходим диференциран подход. В случаите, когато тъканите на протезното легло в различни области не са еднакви по своя релеф и структура, трябва да се вземат предвид биофизичните свойства на всеки от елементите на протезното легло. При вземане на отпечатък тъканите с изразени пружинни свойства трябва да бъдат подложени на по-голямо натоварване, докато тъканите на ненатоварените зони (в областта на торуса, инцизивната папила и др.) Не трябва да бъдат прекомерно натоварени.

Селективният натиск върху подлежащите тъкани, в зависимост от техните анатомични и функционални характеристики и биофизични свойства, може да бъде важен във връзка с необходимостта от предотвратяване на преждевременна атрофия на меките и костни тъкани на обеззъбените челюсти чрез преразпределяне на дъвкателния натиск на основата на протезата.

Следователно, в зависимост от анатомичните и физиологичните особености на протезното легло, е възможно да се получи изображение на лигавицата в различни функционални състояния. В същото време се препоръчва да се получат разтоварващи отливки с тънка, атрофична и прекалено гъвкава ("висящ" гребен) лигавица. Компресионните отливки са показани за отпусната, добре еластична лигавица. Най-добър ефект може да се постигне само чрез използване на диференцирани отливки, получени с различна степен на компресия на лигавицата, като се вземе предвид нейното съответствие в различните части на протезното легло.

Изисквания за функционален отпечатък:

1) имат точен и ясен отпечатък от повърхността на лигавицата на протезното легло без области и пори, измити от слюнка;

2) да има еднаква дебелина на ръба и слоя отпечатъчен материал на основите на пролуките на лъжицата;

3) имат точно показване на линията "А" и слепите ями;

4) ръбовете на отпечатъка трябва да са гладки и заоблени;

5) целият отпечатък трябва да бъде отстранен от устната кухина.

Отливане на работещи модели.

След получаване на отпечатъка те започват да го оценяват: проверяват дали материалът е притиснат някъде, дали ръбовете са добре оформени, какъв е обемът им. Не се допускат въздушни пори. След това се определя силата на засмукване на отпечатъка. За да направите това, отпечатъкът се въвежда в устната кухина, притиска се към протезното легло и с дръжката на лъжицата се опитват да го откъснат от леглото. Ако това е трудно, това означава, че фиксацията е добра. В случай, че всички изисквания са изпълнени, отпечатъците се предават в лабораторията за по-нататъшна работа.

За да се избегне нарушаване на вентилната зона на модела при отварянето му, краищата на отпечатъка трябва да бъдат кантирани. Извършва се по следния начин. На 3-5 mm под ръба на отпечатъка се наслоява лента от восък с дебелина 2-3 mm и ширина 5 mm. След това моделът се отлива по обичайния начин. Зъботехникът, отрязвайки модела, премахва излишната мазилка само в рамките на канта, като по този начин не нарушава участъците на лигавицата на преходната гънка, в която е поставен ръбът на отпечатъка. След получаване на модела восъкът се отстранява, като по ръба му върху модела остава ясна функционално оформена граница и обемно възпроизведена клапна зона. Ако целостта на преходната гънка е нарушена, моделирането на ръба на протезата в съответствие с клапната зона става невъзможно, т.к. маргиналната затваряща клапа ще има дефекти, което ще доведе до нарушаване на фиксирането на протезата.

Изработката на гипсови модели на обеззъбени челюсти е малко по-различна от изработката на такива за подвижни протези с частични дефекти в зъбната редица. Моделите с обеззъбени челюсти са специално гравирани.

Съществуващите туберкули и нодули се отстраняват от гипсовите модели с шпатула. Те се образуват от наличието на малки мехурчета по повърхността на отливката. След обща проверка моделът на горната челюст се подготвя за създаване на периферна клапа на палатиналната повърхност.

Малък слой гипс с дълбочина 0,5-1,0 mm и различни ширини се гравира с шпатула в областта на прехода на твърдото небце към мекото небце. Подобно гравиране на модела води до образуване на възвишение на границата на протезата, която се потапя в гъвкава тъкан. Притискането на меките тъкани върху клапната зона съответства на създаването на палатинална клапа за протезата на горната челюст.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Десет признака на любовта на мъжа към жената - Поведение на любовник
	Четири етапа на живот и смърт в Аюрведа
	Най-романтичните и влюбени знаци на зодиака
	Как да разберете, че една жена не ви обича (маркери, че е време да потърсите нова)?
	"Бял шум" и преговори със света на мъртвите

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи