анонимен , жена, 25г

Здравейте, диагностицираха ми гастрит, гастродуенопатия и сърдечна недостатъчност без рефлукс чрез FGDs. Изписаха Нолпаза. 40 mg 2 пъти на ден с антибиотици. Пих антибиотици само 2 дни, после стана лошо от тях. И тя пие само зеропазу. Срещу курса от 2 седмици, току-що разбрах, че това е твърде много голяма доза. Първо го направих, после се замислих. Сега ме е страх, че съм пил толкова много. Сега пия Нолпаза 20 мг сутрин. Продължаване или отмяна? Благодаря за отговора

Добър ден. Съдейки по това, че са предписани антибиотици, вие сте диагностицирани с Helicobacter pylori инфекция и е назначена ерадикационна терапия? В този случай беше необходимо или да завършите курса, или да посетите лекаря лично - за да реши дали да отмени или да продължи лечението, може би да добави някакво лекарство или да замени антибиотика. може да се приема в доза от 20 mg 1 път на ден и 20 mg 2 пъти на ден, всичко зависи от това какво клинична картина, какви са резултатите от изследването и каква е била задачата на лекаря, когато му е назначавал лечението. Ако странични ефектине, можете да го приемате в дозата и за времето, които Вашият лекар Ви е предписал.

анонимно

Здравей отново. Именно от Хеликобактер ме лекуваха. Първият път пих Флемоксин и Вилпрофен, но Хеликобактер, както беше +++, остана (след продължителна употребаомез и де нол ми минаха ерозивен гастриткоето беше през месец декември). Направи FGS през февруари - гастродуенопатия и недостатъчност ksrdia. И през май, същото заключение, след FGDs. след това пих алфа нормикс с омез д. И ето 3-та схема за изкореняване беше нолпаза, флемоксин и клацид, което ме накара да се почувствам зле. Сега стомахът не се притеснява, но след приема на Nolpaza езикът малко побелява, така че ме е страх да продължа да пия Nolpaza. Моля, кажете ми, трябва ли да направя втора FGD? Благодаря ви много за отговора

Добър ден. FGDS може да се направи отново сега, но съдейки по предишните диагнози, там няма да има нищо ново и тестът за Helicobacter pylori може да се направи поне (!) 4-6 седмици след завършване на курса. Ако сега няма клиника (болка, киселини, дискомфорт), можете да обсъдите с Вашия лекар анулирането и нолпазите (все пак вече сте отменили антибиотиците) и просто да наблюдавате състоянието си под контрол на диетата. Опитайте се да се придържате здравословно храненес ограничаване на вредите (алкохол, тютюнопушене), бързо хранене, пикантни, кисели, пушени, мазни, кисели зеленчуци, плодове, плодове, напитки, храни, дразнещи стомашната лигавица, газирани напитки.

Консултацията с гастроентеролог на тема „Правилно ли приемам лекарства“ е дадена само за справка. Въз основа на резултатите от консултацията, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания.

Относно консултанта

Омепразол (ромесек) 20 mg х 2 пъти дневно. Омепразол се приема сутрин и вечер. Дневна доза 20 mg обикновено се приемат сутрин.

Интервалът между две дози H2-блокери или омепразол не трябва да бъде по-малък от 12 часа.

Възможна употреба комплексно лекарствоПилорид (ранитидин, бисмутов субцитрат): 400 mg х 2 пъти дневно за 30 минути. преди хранене или 60 минути след хранене в продължение на 7-14 дни.

Тройна терапия:

Обикновено комбинация антибактериални лекарстваприлагани за 7 дни, антисекреторни лекарства за 2-3 седмици, де-нол за 2 седмици, въпреки че времето за приемане на всички лекарства може да бъде ограничено до 7 дни.

Тройни AHT опции:

Златен стандарт AHT, класическа тройна терапия:

Де-Нол 1т х 3 пъти на ден 30-60 минути преди или 60 минути след хранене и 1т вечер - 2 седмици,

Тетрациклин 500 mg х 4 пъти дневно по време на хранене или веднага след хранене - 7 дни,

Метронидазол 250 mg х 4 пъти дневно - 7 дни.

По правило се предписва в случаите, когато синдромът на болката е лек и когато лекарят е сигурен, че пациентът ще приема най-малко 2 g тетрациклин дневно.

Или:

при наличие на ерозия, с изразена синдром на болка, при съпътстващи симптоми GER предпочитат:

Омепразол (ромесек) - 20 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица, 20 mg сутрин - 1 седмица

Clarithromycin (Crixan) 500 mg x 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или амоксицилин 1000 mg x 2 пъти дневно или 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни или тетрациклин 500 mg x 2 пъти дневно в продължение на 7 дни

Метронидазол - 400 mg х 3 пъти дневно - 7 дни или 500 mg х 2 пъти дневно, или 250 mg х 5 пъти дневно.

Или:

Омепразол (ромесек) - 20 mg 2 пъти дневно - 1 седмица, 20 mg сутрин - 1 седмица

Кларитромицин (криксан) 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Тинидазол 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Въвеждането на омепразол в режимите на антихеликобактерна терапия се дължи на факта, че жизнената активност на HP протича в кисела среда и значително намаляване на секрецията, свързано с употребата на инхибитори протонна помпа, води до значително влошаване на условията на живот на този микроорганизъм и по този начин. също има своеобразен антихеликобактерен ефект. Но тези схеми имат най-изразен клиничен ефект при пациент с гастрит, където сред клинични проявлениягастрит, болка на празен стомах или симптоми на гастроезофагеален рефлукс (тежки киселини, болка в проекцията долна третагръдна кост, усещане за натиск в проекцията на гръдната кост, понякога кашлица, задушаване, утежнено в хоризонтално положение). Тези симптоми могат да бъдат комбинирани с ендоскопски симптоми на езофагит, включително ерозии. Според някои учени в схемите на тройна терапия, използващи антисекреторното лекарство омепразол (ромесек), могат да бъдат заменени с H2-блокери:

Тройни вериги, базирани на H 2 - блокери

Ранитидин (Gistak) - 150 mg х 2 пъти дневно - 1-2 седмици, 150 mg вечер - 1 седмица, или Famotidine - 40 mg вечер - 1-2 седмици, 20 mg вечер - 1 седмица

Кларитромицин (криксан) 500 mg х 2 пъти дневно за 7 дни или амоксицилин 1000 mg х 2 пъти дневно за 7 дни или тетрациклин 500 mg х 4 пъти дневно за 7 дни

Метронидазол - 400 mg х 3 пъти дневно - 7 дни или 250 mg х 5 пъти дневно или 500 х 2 пъти дневно непосредствено след хранене.

Или:

Ранитидин (Histak) - 150 х 2 пъти дневно - 1-2 седмици, 150 mg вечер - 1 седмица, или Famotidine - 40 mg вечер - 1-2 седмици, 20 mg вечер - 1 седмица

Тинидазол - 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Ранитидин (Gistak) - 150 mg х 2 пъти дневно - 1-2 седмици, 150 mg вечер - 1 седмица, или Famotidine - 40 mg вечер - 1-2 седмици, вечер - 1 седмица

Амоксицилин - 1000mg х 2 пъти дневно или 500mg х 4 пъти дневно - 7 дни

Кларитромицин - 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Тройни схеми на основата на пилорид:

Пилорид - 400мг х 2 пъти дневно - 7 дни

Амоксицилин - 1000 mg х 2 пъти дневно или Тетрациклин - 500 mg х 4 пъти дневно

Кларитромицин (криксан) - 250 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Метронидазол - 400 mg х 3 пъти дневно - 7 дни.

Антихеликобактерна четворна терапия:

Омепразол (ромесек) - 20 mg х 2 пъти дневно - 2 седмици, след това 20 mg сутрин - 1-2 седмици

Де-Нол - 120 mg х 3 пъти дневно 30-60 минути преди хранене или 60 минути след хранене и 120 mg вечер - 10-14 дни

Кларитромицин (криксан) - 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни, или амоксицилин 1000 mg х 2 пъти дневно, или тетрациклин 250 mg х 5 пъти дневно - 10 дни

Метронидазол - 250 х 5 пъти дневно - 10 дни

Или:

Омепразол, зероцид - 20 mg х 2 пъти дневно - 2 седмици, след това 20 mg сутрин - 2 седмици

Де-Нол - 120 mg х 3 пъти дневно 30-60 минути преди хранене или 60 минути след хранене и 120 mg вечер - 2 седмици

Кларитромицин (криксан) - 500 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

Амоксицилин - 100 mg х 2 пъти дневно - 7 дни

По-рядко се предлага четворна терапия в комбинация с H2 блокер:

Ранитидин (Histak) 150 mg х 2 пъти дневно или фамотидин 20 mg х 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, след това ранитидин 150 mg вечер

Фамотидин 20 mg вечер в продължение на 7 дни

Де-Нол 120 mg х 3 пъти дневно 30-60 минути преди хранене или 60 минути след хранене и 120 mg вечер - 10 дни

Амоксицилин 1000 mg х 2 пъти дневно или 500 mg х 4 пъти дневно или

Тетрациклин 500 mg х 4 пъти дневно или 250 mg х 5 пъти дневно или

Clarithromycin 500mg х 2 пъти дневно с храна - 10 дни

Метронидазол 250мг х 5 пъти дневно с храна - 10 дни

Квадротерапията се счита за резервна терапия при лечението на хроничен гастрит. Използва се, когато тройната терапия не е достатъчно ефективна.

Ако прилаганата схема е неефективна, трябва да се предпише втори курс на лечение.

Разработени са следните правила за повторна обработка.

1. Не повтаряйте режима, който не е довел до ерадикация. 2. При резистентност да се определи чувствителността на щама към целия спектър от използвани антибиотици. 3. Ако HP се появи в рамките на една година след ерадикацията, състоянието трябва да се разглежда като рецидив на инфекцията и др. ефективни схемилечение.

Трябва да се каже, че пациентите с гастрит, свързан с наличието на HP, са обект на диспансерно наблюдение. Състои се във факта, че веднъж годишно пациентът трябва да се подложи на EGD с биопсия и хистологична визуализация на HP и в зависимост от получените резултати и клинични данни се определят допълнителни тактики, последвани от ендоскопско и хистологично определяне на получените резултати. При рецидив на ерозии, постоянно откриване на атрофия в антрума, тенденция за разпространение на атрофия в други части на стомаха, при наличие на метаплазия, дисплазия, AHT трябва да се извърши до постигане на ерадикация на HP.

Така, схематично различни формиХроничният гастрит може да бъде представен, както следва:

Catad_tema Киселини и ГЕРБ - Статии

Оценка на ефикасността и безопасността на монотерапията с omez в доза от 20 mg два пъти дневно при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

ТОЙ. Минушкин, Л.В. Масловски, А.Г. Шулешова, Л.И. Сорокин
(Център за обучение и изследвания медицински центърКанцелария на президента на Руската федерация, Москва)

На примера за използване на omez - блокер протонна помпа- дадена е оценка на ефикасността и безопасността на монотерапията с това лекарство в доза от 20 mg 2 пъти дневно при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест от 0-IV степен в продължение на 4 седмици.

Ключови думи:гастроезофагеална рефлуксна болест, лечение, блокери на протонната помпа, omez.

Интересът към гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се определя преди всичко от нейното разпространение и увеличаване на броя на пациентите с ГЕРБ. На VI Съвместна гастроентерологична седмица (Бирмингам, 1997 г.) беше изложено твърдението „XX век – векът на язвената болест, XXI век – векът на ГЕРБ“.

Разпространение симптоми на ГЕРБпри възрастното население достига 40-50%. Хранопроводът на Барет се открива при 10% от пациентите с рефлуксен езофагит. В същото време рискът от развитие на аденокарцином на хранопровода се увеличава 30-125 пъти.

ГЕРБ се развива, когато лигавицата на хранопровода е изложена на прекомерно и продължително киселинно стомашно съдържимо. Нормална производителнострН в хранопровода е 6-7.

Под гастроезофагеален рефлукс се разбира понижаване на pH в хранопровода под 4. Общата продължителност на понижаването на pH под 4 през деня, характерна за ГЕРБ, надвишава 1 час - 5% от времето от 24 часа. киселина е централна, въпреки факта, че е първична в патогенезата на ГЕРБ нарушена подвижност на хранопровода.

В момента се използват различни лекарства и методи за лечение на ГЕРБ. Повечето ефективна групалекарства се считат за инхибитори на протонната помпа (PPI), които позволяват възможно най-скоропремахване на клиничните прояви на заболяването и постигане на ендоскопска ремисия. Впоследствие за поддържаща терапия могат да се използват лекарства от други групи (Н2-блокери, прокинетици, антиациди). Този подход се нарича понижаваща терапия.

Друг подход за лечение на ГЕРБ е назначаването на определени лекарства, в зависимост от степента на рефлуксния езофагит. Най-често срещаната е модифицираната класификация на Savary-Miller (Таблица 1).

Маса 1.

Класификация на рефлуксния езофагит според Savary-Miller, модифицирана от Carisson et al. (1996)

При подход, който отчита тежестта на рефлуксния езофагит при степен 0-I, лечението започва с Н2 блокери и (или) прокинетици, антиациди; при I-II, II-III и IV степен се използват съответно половин, пълна и двойна доза PPI.

Разработена е друга поетапна схема на лечение в зависимост от тежестта на рефлуксния езофагит. Съгласно тази схема, вече с 0-I степен на рефлуксен езофагит, се препоръчва да се започне лечение с пълна доза PPI за 2-4 седмици.

При клинична ремисия те преминават към поддържаща доза. При липса на ефект лечението продължава още 1-2 седмици. При по-изразена степен на ГЕРБ те се ръководят от симптомите на заболяването. Тяхното задържане служи като основа за удвояване на дозата на PPI. Без ефект от консервативно лечениепри тази категория пациенти се поставя въпросът за антирефлуксна хирургия.

По този начин ИПП заемат водеща роля сред другите групи лекарства, използвани за Лечение на ГЕРБ. Голям бройлекарства - PPIs - достъпни на вътрешния фармацевтичен пазар, създава определени трудности при обосноваването на избора на най-предпочитаната от тях. Този проблем е особено остър поради фармакоикономическите аспекти на лечението.

Поради това специално вниманиезаслужава omez (омепразол), произведен от Dr. Reddy "s Laboratories" е едно от най-достъпните и популярни антисекреторни лекарства в Русия.

Целта на нашето проучване беше да се оцени ефикасността и безопасността на монотерапията с omez в доза от 20 mg 2 пъти дневно при пациенти с ГЕРБ степен 0-IV в продължение на 4 седмици.

Параметри за оценка
1. Оценка на субективното състояние на пациентите въз основа на анализа на техните оплаквания по време на контролни посещения и данните от индивидуален дневник.
2. Оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода въз основа на резултатите от динамично ендоскопско наблюдение.
3. Оценка на безопасността на лечението, базирана на регистриране на всички нежелани събития, настъпили по време на изследването.
4. Ежедневна pH-метрия с измерване на pH в тялото на стомаха по време на приема на първата доза от лекарството.

При първото посещение е извършена езофагогастродуоденоскопия (EGDS) с оценка на степента на увреждане на хранопровода по новата ендоскопска скала Savary-Miller. Събирането на медицинска история е извършено, като се вземат предвид възможните съпътстваща патологиядруги органи и системи и тяхната медикаментозна корекция и история на заболяването (продължителност и предишна терапия), дал клинична оценкасъстоянието на пациента.

Основните симптоми на заболяването - киселини, болка в епигастриума (зад гръдната кост) и оригване - бяха разгледани, като се вземат предвид тяхната честота, време на поява, интензивност и продължителност.

Общият резултат за всеки симптом се определя като сбор от резултатите за честота, време на поява, интензивност и продължителност на епизодите. минимум общ резултат- 0 точки, максимум - 10 точки.

Характеристики на пациентите

Изследвани са общо 40 пациенти (25 мъже, 15 жени) на възраст от 20 до 74 години. Всички те принадлежаха към европеидната раса. Телесното тегло на пациентите варира от 56 до 103 kg, ръст - от 157 до 193 cm, продължителност на заболяването - от 4 месеца до 20 години.

От съпътстващите заболявания имаше пептична язва дванадесетопръстникав ремисия, полипи на жлъчния мехур, хроничен гастрит, холелитиаза, хроничен акалкулозен холецистит, хроничен панкреатит, остеохондроза различни отделигръбначен стълб, хипертонична болест, исхемична болестсърца.

Съпътстващата патология по време на изследването в никакъв случай не изисква медицинска корекция. Резултатите от ендоскопията са представени в табл. 2.

Таблица 2.

Разпределение на пациентите в зависимост от степента на рефлуксния езофагит, n=40

Както се вижда от данните в табл. 2, преобладават пациентите (85%) с ерозивен рефлуксен езофагит от I-III степен.

Клиничните прояви са представени в табл. 3.

Таблица 3

Интензивност и честота на основните клинични прояви на рефлуксен езофагит

Повечето тежък симптомимаше киселини общ успех- 7.3), което се наблюдава при 35 пациенти. Болка в епигастрална област(зад гръдната кост) са наблюдавани при 32 пациенти (среден резултат - 6,6) и оригване при 31 от 40 пациенти (среден резултат - 5,3).

След началото на лекарството симптомите се записват в индивидуален дневник. По време на 1 седмица лечение, дневните и нощните симптоми са отбелязани отделно (2 пъти на ден). След това те бяха оценявани веднъж седмично.

По време на второто посещение - след 4 седмици лечение - беше направен контролен EGDS, състоянието на пациента, оплакванията, нежелани събития, резултати от анализ на данните от дневника и съпътстваща терапия.

Резултати от изследванията

Резултатите от ендоскопския контрол след 4 седмици лечение са представени в табл. 4.

Таблица 4

Честотата на пълно излекуване след 4 седмици лечение при пациенти с I-IV степенрефлукс зофагит

От данните в табл. 4 показва, че след 4 седмици ерозията е напълно излекувана при 31 (88,6%) от 35 пациенти с ерозивен рефлуксен езофагит.

При анализ на клинични данни е установено, че след 4 седмици лечение с omez, киселините са напълно спрени при 97,1% от пациентите, от които 77,1% - в рамките на 48 часа от началото на лечението. Болката е напълно облекчена в 84,3% от случаите, от които през първите 2 дни - в 68,7%. Оригването след 4 седмици лечение спря при 51,6% от пациентите, намаля с 2 пункта при 29% и остана при останалите.

Omez се понася добре от почти всички пациенти. Само 1 пациент след прием разви главоболие. Анулирането на лекарството, последвано от назначаването му, отново беше придружено от главоболие.

При 10 пациенти преди началото на лечението се извършва ежедневна рН-метрия с изследване на рН на тялото на стомаха в базални условия за 1,5-2 часа, след което пациентите приемат omez за първи път. Латентният период и продължителността на действието на лекарството се определят при повишаване на рН на тялото на стомаха над 3.

Латентният период след приема на първата доза omez варира от 30 минути до 7 часа и е средно 12 минути. Продължителността на действието му също беше различна - от 7 до 17 часа, средно - 11 часа 36 минути.

Резистентност към приема на първата доза omez, т.е. липсата на ефект от първата доза, се наблюдава при 1 (10%) пациент.

Резултатите от изследването показаха висока ефективност(според клинични, ендоскопски параметри и ежедневни данни за pH-метрия) и добър профил на безопасност на монотерапията с omez в доза от 20 mg 2 пъти дневно.

Честотата на приемане на omez 2 пъти на ден се обяснява с факта, че средна продължителностдействието му е приблизително 12 ч. Основната група се състои от пациенти с I-III степенрефлуксен езофагит. До 4-та седмица от лечението пълно излекуване се наблюдава съответно при 91,7, 81,8 и 90,9% от случаите.

Малък (1) брой пациенти с рефлуксен езофагит IV степен не позволява пълно довериеда се каже, че в тази ситуация монотерапията с omez ще бъде достатъчна и ефективна за всички, въпреки пълната епителизация на ерозиите при този конкретен пациент.

Като цяло ефективността на omez оставя благоприятно впечатление. Неговите предимства са в бързото постигане на стабилен клиничен ефект, добра ендоскопска динамика и безопасност на употреба.

Библиография
1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Заболявания на хранопровода. - М.: Триада-Х, 2000. - 179 с.
2. Калинин А.В. Болести, свързани с киселини горни дивизии стомашно-чревния тракт. Лекарствена корекция на секреторни нарушения // Клин. перспективи в gastroeterol, hepatol. - 2001. - № 2. - С. 16-22.
3. Дент Дж., Брун Дж., Фендрик А.М. и др. Базирана на доказателства оценка на управлението на рефлуксната болест - докладът на Genval Worshop // Gut. - 1999. - кн. 44 доп. 2.-P.S1-S16.
4. Hetzel D. Инхибитори на киселинната помпа. Лечението на гастроезофагеален рефлукс // Austr. сем. Phys. - 998. - Кн. 27, № 6. - С. 487-491.

които са ефективни срещу Helicobacter pylori . В същото време се препоръчва използването на трикомпонентни и четирикомпонентни терапевтични схеми, които включват два антибиотика, гастропротектори и антисекреторни лекарства.

Понастоящем международен стандартВъзможностите за лечение на Helicobacter pylori са:

• Първа линия терапия, който се използва при първия опит за лечение. Тази схема включва антисекреторно лекарство в обичайна доза 2 пъти на ден, антибиотици Clarithromycin 500 mg 2 пъти на ден и Amoxicillin 1000 mg 2 пъти на ден. Продължителността на терапията е 7-14 дни.


• Втора линия терапия, който се използва, когато терапията от първа линия е неуспешна. Този режим на лечение включва антисекреторно лекарство в обичайната доза 2 пъти на ден, пептобисмол 120 mg 2 пъти на ден и антибиотици метронидазол 500 mg 3 пъти на ден + тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 7-14 дни.

Обмисли трикомпонентни схеми, които осигуряват лек срещу хеликобактериоза в поне 90% от случаите:
1. Омепразол 20 mg 2 пъти дневно, амоксицилин 500 mg 4 пъти дневно и кларитромицин 250 mg 4 пъти дневно. Продължителност на терапията - 1 седмица;
2. Омепразол 20 mg 2 пъти на ден, метронидазол 250 mg 4 пъти на ден, кларитромицин 250 mg 4 пъти на ден. Продължителност на терапията - 1 седмица;
3. Омепразол 20 mg 2 пъти на ден, Метронидазол 250 mg 4 пъти на ден, Тетрациклин 300 mg 4 пъти на ден. Продължителност на терапията - 1 седмица;
4. Pyloride 400 mg 2 пъти на ден, Clarithromycin 250 mg 4 пъти на ден, Tinidazole 500 mg 2 пъти на ден. Продължителност на терапията - 1 седмица;
5. Pyloride 400 mg 2 пъти на ден, Clarithromycin 250 mg 4 пъти на ден, Amoxicillin 500 mg 4 пъти на ден. Продължителност на терапията - 1 - 2 седмици;
6. Пилорид 400 mg 2 пъти дневно, тетрациклин 300 mg 4 пъти дневно, метронидазол 250 mg 4 пъти дневно. Продължителност на терапията - 1 - 2 седмици;
7. Омепразол 20 mg 4 пъти дневно, Кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно, Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно. Продължителност на антибиотиците - 1 седмица, а на Омепразол - 3 - 4 седмици;
8. Омепразол 20 mg 2 пъти на ден, Кларитромицин 250 mg 4 пъти на ден, Метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. Продължителност на антибиотиците - 2 седмици, а на Омепразол - 3 - 4 седмици.

Освен това се използват четирикомпонентни терапевтични схеми, които лекуват Helicobacter pylori в 95-98% от случаите. Тези схеми са много ефективни, поради което се използват за лечение на хеликобактериоза, устойчива на други варианти на терапия.

Обмисли четирикомпонентни схемиЛечение на Helicobacter pylori:
1. Омепразол 20 mg 1 път на ден сутрин, кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден, De-Nol 240 mg 2 пъти на ден, тинидазол 500 mg 2 пъти на ден. Продължителността на курса на приемане на омепразол - 2 седмици, други лекарства - 1 седмица;
2. Омепразол 20 mg 2 пъти на ден, De-Nol 120 mg 4 пъти на ден, Метронидазол 250 mg 4 пъти на ден, Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден. Продължителност на терапията - 1 седмица;
3. Омепразол 20 mg 2 пъти на ден, De-Nol 120 mg 4 пъти на ден, Амоксицилин 500 mg 4 пъти на ден, Метронидазол 250 mg 4 пъти на ден. Продължителността на терапията е 10 дни.